Нефрит: симптомы и лечение

Нефрит (воспаление почек) – симптомы, причины и лечение нефрита

Доброго времени суток, дорогие читатели!

В данной статье мы рассмотрим с вами такое заболевание почек, как – нефрит, а также его симптомы, причины, виды, диагностику, профилактику и лечение нефрита, а также лекарства от воспаления почек. Итак…

Что такое нефрит?

Нефрит – воспалительное заболевание почек, часто сопровождающееся патологическим изменением тканей данного органа. Чаще всего, воспалению подвержены клубочки и сосуды, а также чашечно-лоханочные системы почек с канальцами.

Почки играют важную роль в очищении организма, кроветворении, метаболизме белков и углеводов, поддержании водно-солевого баланса в крови, нормального артериального давления, выработке некоторых веществ, необходимых для нормального функционирования всего организма. В связи с этим, нефрит и его виды, является довольно опасным заболеванием, приносящим в жизнь человека достаточное количество неприятностей. Если нефрит не лечить, в скором времени может потребоваться пересадка данного органа, поэтому обратите внимание, дорогие читатели, в конец статьи на меры профилактики нефрита.

Врачи отмечают, что нефрит у женщин встречается чаще, нежели у мужчин.

Если говорить о трансплантации почки, то по статистике, из всех операций по пересадке органов, около 70% припадает именно на пересадку почки.

Наиболее распространенным видом нефрита является – гломерулонефрит, на который припадает около 80% всех видов воспалительных процессов в почках.

Нефрит – МКБ

МКБ-10: N05, N08.

Симптомы воспаления почек (нефрита)

Основными признаками нефрита являются следующие симптомы:

  • Боли в пояснице и нижней области живота;
  • Частые болезненные мочеиспускания;
  • Уменьшение количества мочи, которая приобретает темный мутный оттенок, иногда с хлопьями;
  • Общее недомогание, слабость больного, апатия;
  • Потеря аппетита, тошнота, иногда с рвотой;
  • Метеоризм (вздутие живота), понос;
  • Постоянное чувство жажды, сухость в ротовой полости;
  • Бледность или желтушность кожи, а также ее сухость и шелушение;
  • Головные боли;
  • Отечность лица и конечностей;
  • Повышенная ломкость волос и ногтей;
  • Температура тела в острой фазе повышенная, при переходе в хроническую форму — обычно нормальная или пониженная;
  • Озноб;
  • Повышенное артериальное давление.

Осложнения нефрита

  • Парестезия (чувство онемения и покалывания кожи);
  • Боль в мышцах, судороги;
  • Одышка;
  • Скопление жидкости в местах, где ее не должно быть (гидроторакс – в области легких, гидроперикард – в области сердца);
  • Сильная отечность конечностей;
  • Уремия;
  • Почечная недостаточность.

Причины воспаления почек (нефрита)

Среди причин воспаления почек можно выделить следующие факторы:

  • Переохлаждение организма;
  • Гинекологические заболевания;
  • Эндокринные заболевания — сахарный диабет;
  • Инфекционные заболевания — грипп, туберкулез, сифилис, малярия;
  • Аутоиммунные заболевания — ревматоидный артрит, красная волчанка;
  • Онкологические заболевания;
  • Попадание в организм различной инфекции – вирусов, бактерий (особенно стрептококков), грибка;
  • Отравление организма – ядами, металлами (ртуть, свинец);
  • Среди других болезней и патологий можно выделить: амилоидоз почек, тромбозы, аллергия, нефропатия беременных, миеломная болезнь, васкулиты и другие;
  • Системные заболевания соединительной ткани;
  • Наследственная предрасположенность;
  • Травмы органов ЖКТ;
  • Бесконтрольное употребление лекарственных препаратов, особенно антибактериального характера;
  • Алкоголизм.

Виды нефрита

Классификация нефрита происходит следующим образом…

По группе:

Гломерулонефрит. Характеризуется воспалением гломерул. Обычно является аутоиммунным процессом. Клиническая картина сильно выражена – появляются сильные отеки, кожа бледнеет, повышается артериальное давление. Анализы указывают на протеинурию, гиперлипидемию и гипопротеинемию.

Интерстициальный нефрит. Характеризуется поражением преимущественно интерстициальной ткани и почечных канальцев.

Пиелонефрит. Основная причины воспаления почек – бактериальная инфекция. Пиелонефриту свойственна симптоматика инфекционного заболевания – повышение температуры тела, лихорадка, головные боли, озноб, тошнота с рвотой, нарушение мочеиспускания. Переход болезни в хроническую форму сглаживает клинические проявления, но при этом добавляется симптоматика хронической почечной недостаточности.

Лучевой нефрит. Развивается на фоне воздействия на организм ионизирующего излучения

Шунтовый нефрит. Характеризуется осложнением в почечных клубочках иммунных комплексов.

По течению:

Острый нефрит. Поражение почек начинается быстро, при этом симптоматика воспалительного процесса сильно выражена. Чаще всего является первичным поражением почки.

Хронический нефрит. Клинические проявления выражены слабо, иногда наблюдается фаза обострения, после чего болезнь снова человека беспокоит слабо. Однако, через некоторое время (иногда и годы), деструктивное изменение тканей начинает давать о себе знать. У больного все чаще отсутствует аппетит, проявляется бледность и желтизна кожи, тошнота, проблемы с мочеиспусканием и другие признаки нефрита. Если на начальном этапе к этому не отнестись со всей серьезностью, финал может быть очень даже плачевным, как минимум – с необходимостью пересадки почки и большим счетом за лечение.

По происхождению:

Первичный нефрит. Воспаление почек происходит вследствие первичных факторов, например – переохлаждения организма, попадание в организм инфекции;

Вторичный нефрит. Воспаление почек происходит на фоне других заболеваний, т.е. почки воспаляются в качестве осложнения других болезней.

По локализации:

Очаговый нефрит. Поражение характеризуется отдельными очагами воспалительного процесса;

Диффузный нефрит. Является опасной формой болезни, при которой клубочки поражаются полностью. Часто приводит к деструктивным изменениям тканей почки и может закончиться необходимостью пересадки данного органа.

Диагностика нефрита

Диагностика нефрита включает в себя следующие методы обследования:

  • Общий анализ мочи;
  • Общий анализ крови;
  • Биохимический анализ крови;
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) почек;
  • Рентгенологическое исследование (рентген);
  • Компьютерная томография (КТ);
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • Биопсия почечной ткани (при необходимости);
  • При воспалении почек анализ обычно показывают – протеинурию, гипопротеинемию и гиперлипидемию.

Лечение воспаления почек (нефрита)

Как лечить воспаление почек? Лечение нефрита обычно включает в себя следующие этапы:

1. Помещение больного в нефрологическое отделение медицинского учреждения – лечение проводить в условиях стационара;

2. Назначается соблюдение постельного режима, а также пребывание с сухом теплом помещении с минимальными физическими нагрузками;

3. Назначается низко солевая диета с ограничением количества выпиваемой жидкости;

4. Медикаментозное лечение: применение диуретиков, глюкокортикостероидов, антигистаминных препаратов, цитостатиков, препаратов кальция, витаминов С (аскорбиновая кислота) и Р (рутин), а при необходимости – антибиотиков и препаратов для сердца.

5. Дополнительное лечение:

5.1. Плазмаферез – очищение крови от токсических и метаболических компонентов;
5.2. Гемосорбция – очищение крови от токсинов путем их адсорбции.

6. Соблюдение правил профилактики нефрита;

7. Оперативное лечение.

8. Санаторно-курортное лечение с предпочтением стран сухого жаркого климата.

Медикаментозное лечение нефрита (лекарства от воспаления почек)

Назначение препаратов при воспалении почек, их дозировки и схема лечения проводиться только лечащим врачом на основании диагностики, и во многом зависит от типа и формы нефрита, а также этиологии и патогенеза данного заболевания.

Если говорить о лекарствах от воспаления почек, то можно выделить следующие препараты…

Для выведения из организма токсинов назначают мочегонные средства (диуретики): «Фуросемид», «Диакарб».

Для уменьшения воспалительного процесса и ограничения образования антител к почечной ткани назначают:

  • Глюкокортикостероиды: «Дексаметазон», «Гидрокортизон».
  • Антигистаминные препараты: «Кларитин», «Супрастин».

При подозрении на злокачественную опухоль назначают цитостатики, которые предотвращают процессы роста и развития клеток организма: «Азатиоприн», «Доксорубицин», «Фторурацил», «Циклофосфан».

Иногда врач может назначить функционально-пассивную гимнастику почек, для чего 1-2 раза в неделю применяют 20 мл фуросемида.

Для нормализации артериального давления назначают: бета-адреноблокаторы («Атенолол») или диуретики («Фуросемид»).

Витамины. При воспалении почек назначается дополнительный прием витаминов А (ретинол, β-каротин), С (аскорбиновая кислота), Е (токоферол) и Р (рутин), а также микроэлементов убихинон (коэнзим Q10), селен и другие.

При проявлении симптомов почечной недостаточности применяют оксиданты – кокарбоксилазу, пиридоксальфосфат и витамин В2 (рибофлавин).

Антибиотики и противовирусные препараты при нефрите

Антибактериальная и противовирусная терапия нефрита применяется лишь на основании диагностики, если причиной воспаления почек являются бактерии или вирусы.

В качестве антибиотиков при нефрите (уросептиков) применяют следующие комбинации: пенициллин + аминогликозиды или фторхинолоны + цефалоспорины.

Гемодиализ

Гемодиализ является методом очищения крови с помощью специальной аппаратуры и назначается в случае, если почки на данный момент не справляются со своей функцией по очищению организма от продуктов метаболизма. Если применить гемодиализ нет возможности, тогда применяется перитонеальный (кишечный) диализ.

Диета при воспалении почек

Диета при воспалении почек подразумевает под собой ограничение в потреблении соли – не более 2-5 г в сутки, а также употреблении пищи, богатой на витамины и микроэлементы.

М.И.Певзнером разработана лечебная система питания, применяемая при нефрите — диета №7а (стол №7а).

Первые два дня при остром нефрите показан голод. В этот период разрешается выпить 2 стакана сладкой воды – по 50 г сахара на стакан.

Способ готовки – на пару, варить, запекать.

Количество жидкости в день – не более 1,5 литра.

При нефрите нельзя есть – соленую, острую, жирную, жаренную и копченную пищу. Также не рекомендуется кушать горох и другие бобовые, редьку, морскую капусту.

Для устранения отеков можно применить молочную диету, а чтобы избежать от молочной диеты вздутие живота, в молоко можно добавить немного соды.

В качестве питья хорошо себя зарекомендовал отвар из шиповника, в котором содержится большое количество витамина С.

Полезным при нефрите является употребление арбуза, дыни, тыквы, различные ягоды.

Оперативное лечение воспаления почек

Операция при нефрите назначается в следующих ситуациях:

  • При обструктивной форме острого пиелонефрита, когда нарушен отток мочи. Здесь может быть применена катетеризация мочеточника;
  • Когда медикаментозная терапия не привела к необходимым результатам;
  • Когда диструктивные изменения почки не позволяют ей справляться со своими функциями, тогда назначают трансплантацию (пересадку) почки.

Лечение воспаления почек (нефрита) народными средствами

Важно! Перед применением народных средств лечения нефрита обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

Сбор при нефрите — 1. Смешайте в одинаковой пропорции в измельченном виде семена льна, листья березы, крапивы двудомной и земляники. Далее, 1 ст. ложку смеси залейте 1 стаканом кипятка и поставьте ее на водную баню, минут на 15, накрыв крышкой. После средство остудите, процедите и пейте 2 раза в день, за раз по стакану, за 15 минут до приема пищи.

Сбор при нефрите — 2. Смешайте следующие измельченные ингредиенты в такой пропорции — 30 г корня ясеня высокого, 10 г травы душицы, 10 г листьев брусники и 5 г шишек хмеля обыкновенного. Залейте эту смесь 1 л. воды поставьте на огонь, прокипятив средство около 20 минут. Остудите средство, процедите и принимайте по 100 мл 3 раза в день.

Сбор при нефрите — 3. Смешайте следующие измельченные ингредиенты в такой пропорции – 30 г листьев мать-и-мачехи, 25 г цветков тысячелистника обыкновенного, 25 г травы зверобоя и 20 г листьев крапивы. 1 ст. ложку сбора залейте 1 стаканом кипятка, накройте крышкой и отставьте на пару часов для настаивания. Далее средство нужно процедить и пить по половине стакана 2 раза в день, в течение 25 дней.

Петрушка. Измельчите 2 толстых корня петрушки и залейте их 500 мл воды и 500 мл молока. Перемешайте, вскипятите и немного проварите средство, после чего остудите его. Принимать отвар нужно по 100 мл в день, в течение 30 дней, после чего делают месячный перерыв и курс можно повторить.

Тыква. Снимите с тыквы верхнюю часть и выберите из нее внутренние волокна с семечками. Залейте в тыкву смесь из 250 г подсолнечного масла и 250 г сахара и закройте ее срезанной верхушкой. Поставьте тыквы в духовку и запеките ее. Далее снимите с запеченной тыквы корку и измельчите ее с внутренним содержимым до однородной массы. Кушать приготовленную кашу нужно по 1 ст. ложке 3 раза в день.

Профилактика воспаления почек

Профилактика нефрита включает в себя соблюдение следующих правил и рекомендаций:

— Избегайте переохлаждения организма;

— Не сидите на холодном бетоне, земле, металле и других холодных поверхностях;

— Не носите обтягивающих брюк, которые при приседании пережимают ноги, т.к. при этом нарушается кровообращение в области паха, со всеми выплывающими последствиями;

— Старайтесь в питании отдавать предпочтение продуктам, богатыми на витамины и микроэлементы;

— Откажитесь от употребления алкогольных напитков;

— Не употребляйте лекарственные препараты без консультации лечащего врача;

— Не оставляйте на самотек различные заболевания, чтобы они не переходили в хроническую форму;

К какому врачу обратиться при воспалении почек?

  • Нефролог
  • Уролог

Видео о воспалении почек

Нефрит

Что такое нефрит?

Нефрит – болезнь почек, которая имеет под собой воспалительную природу. Может проявляться как отдельная болезнь, так и в качестве осложнения на фоне другого заболевания. Однако отчаиваться не стоит: вовремя выявленный нефрит и своевременно начатое его лечение, как правило, показывают положительный результат.

Первичный и вторичный нефрит

Нефрит может проявляться как первичным, так и вторичным заболеванием. Причинами возникновения первичного нефрита становятся различные заболевания почек, в частности острый либо хронический гломерулонефрит.

Проявление вторичного нефрита, как правило, обуславливается следующими факторами:

• наличие аутоиммунных болезней;
• наличие аллергии;
• наличие гинекологических болезней;
• наличие болезней инфекционной природы;
• беременность;
• наличие амилоидоза почек;
• наличие миеломной болезни;
• алкоголизм;
• наличие сахарного диабета;
• наличие онкологических болезней;
• наличие тромбозов, васкулитов;
• отравление любым ядом или тяжелыми металлами.

Нефрит может быть вызван такими бактериями как стрептококк, кишечная палочка, протей, стафилококк и многими другими. Страдать от нефрита могут как взрослые, так и дети.

Воспаление почек: симптомы

Проявление той или иной симптоматики нефрита связано непосредственно с причинами появления самого заболевания. И не всегда их легко выявить. Признаки воспаления почек следующие:

• недомогание;
• сильные головные боли;
• постоянное чувство жажды;
• увеличенное содержание белка в моче;
• сокращение объема мочи;
• отсутствие аппетита.

Изредка могут появляться отеки, диарея, тошнота, рвота. При исследовании мочи могут быть обнаружены гиперлипидемия либо гипопротеинемия.

Некоторые случаи нефрита отмечаются длительным его течением, что обуславливает появление у человека чувства онемения, иногда легкого покалывания кожи.

Очень редко наблюдаются судороги. Отчего так происходит? Дело в том, что человек в процессе развития болезни теряет большинство необходимых веществ, таких как калий, хлориды.

Помимо вышеуказанного, у человека может появляться одышка, что связано с развитием гидроперикарда либо гидроторакса. Гидроперикардом называется скопление жидкости в перикарде. При гидротораксе жидкость скапливается в плевральной области.

Очень часто наличие сильных отеков становится преградой для осуществления нормальной физической активности человека. В результате полноценная жизнедеятельность является затруднительной.

У человека начинает шелушиться кожа, проявляться некоторая ее бледность, температура тела снижается, он становится неактивным, отмечается ломкость ногтей, а также сухость и тусклость волос.

Клиническое течение нефрита почек отмечается острой и хронической формой. Острый нефрит проявляется в виде:

• наличия озноба;
• сильного повышения температуры тела;
• повышенным потовыделением.

Хронический нефрит характеризуется частыми мочеиспусканиями, повышенной потливостью, в частности ночью, а также появлением желтоватого оттенка кожи. Моча в данном случае слегка мутная, а артериальное давление повышенное.

При хроническом нефрите наблюдается волнообразное его течение. И обычно обострения провоцируют развитие некроза клубочков почки. Человеческому организму становится затруднительно выводить ядовитые вещества и, тем самым, он само отравляется.

Данный процесс носит название уремии. Результатом хронического нефрита обычно становится появление почечной недостаточности.

Разновидности нефрита

Различают следующие виды нефрита:

• гломерулонефрит;
• интерстициальный нефрит;
• пиелонефрит;
• лучевой нефрит;
• наследственный нефрит.

Гломерулонефрит – заболевание, имеющее под собой иммуновоспалительную природу, и предполагающее нарушение целостности почечных клубочков. Зачастую проявляется после ангины либо тех заболеваний, возбудителем которых являлся гемолитический стрептококк.

• отечность;
• наличие крови в моче;
• олигурия;
• боли в пояснице (иногда);
• повышенное артериальное давление.

Гломерулонефрит имеет острую, подострую и хроническую форму.

Пиелонефрит – заболевание, при котором наблюдается повреждение паренхимы почек, почечных лоханок, чашечек. Из бактерий-возбудителей следует отметить кишечную палочку, стафилококков и многих других. Как они попадают в организм? Либо из других отделов мочеполового тракта, либо вместе с кровью из уже существующих очагов инфекции. Из симптомов можно отметить:

• сильную головную боль;
• боли в поясничной области;
• болезненные и частые мочеиспускания;
• повышенную температуру тела;
• выделение вместе с мочой огромного количества лейкоцитов, изредка эритроцитов и различных бактерий;
• слабость.

Протекает в острой или хронической форме.

Интерстициальный нефрит – заболевание почек, при котором повреждается межуточная их ткань и каналы. Развиться может в результате приема определенных мочегонных препаратов, антибиотиков, а также наличии вирусных инфекций. Из симптомов, характерных для интерстициального нефрита, можно отметить отеки, кровь в моче, повышение артериального давления.

Читайте также:  Двухсторонний гайморит и верхнечелюстной синусит 2021

Болезнь обычно проявляется как хроническая и может длиться на протяжении длительного времени. Так как для клинической картины интерстициального нефрита характерно нарушение работы почечных каналов, то могут встречаться и другие названия – тубулоинтерстициальная нефропатия либо тубулоинтерстициальный нефрит.

Лучевой нефрит появляется в результате воздействия на человеческий организм ионизирующего излучения. При этом воспаление в почках вызывает нарушение работы почечных канальцев. Хроническая форма протекания, как правило, становится причиной артериальной гипертензии или почечной недостаточности. Симптоматика аналогична гломерулонефриту и пиелонефриту.

Наследственный нефрит проявляется уже в раннем возрасте, и обычно данное заболевание имеют несколько членов семьи. Из признаков можно отметить сильную близорукость, ухудшение работы почек, гематурию, лейкоцитурию, развитие почечной недостаточности, падение слуха.

Терапия воспаления почек

Наличие практически любых воспалений в организме человека предполагает проведение лечения медикаментозными препаратами. Как правило, положительный результат показывает применение уросептических средств, мочегонных препаратов, гипотензивных препаратов и антибиотиков.

Как проводится лечение нефрита? Следует отметить, что лечение предполагает применение сначала одних, а затем других лекарственных препаратов. На саму причину болезни оказывают воздействие антибиотики и уросептические препараты, и такое лечение имеет довольно длительный период – около 1,5 месяца.

На начальном этапе проведения терапии антибиотики вводятся внутривенно либо внутримышечно. Далее они принимаются внутрь. По истечении определенного промежутка времени начинают вводить уросептики, при этом их необходимо вводить еще несколько недель после того, как пропадут все симптомы.

В некоторых случаях лечение воспаления почек предполагает совмещение приема антибиотиков и уросептических препаратов.

Для симптоматического лечения нефрита характерна дезинтоксикация организма, а также применение препаратов, позволяющих снизить артериальное давление. Чтобы устранить интоксикацию, назначается прием следующих препаратов:

• энтеросорбентов;
• диуретиков;
• слабительных препаратов;
• свежезамороженной плазмы.

Помимо вышеуказанного, обязательным мероприятием является прием различных витаминов и тех препаратов, которые способствуют повышению иммунитета.

Нередким при лечении нефрита является применение фитотерапии, т.е. отваров и настоев из различных растений. В данном случае необходимо использование тех трав, которые обладают не только мочегонным, но и противовоспалительным действием. Это такие растения, как зверобой, череда, хвощ и многие другие.

Отличный эффект дают свекольный сок, сок редьки.

Не во всех случаях антибиотики дают положительный результат, т.е. устранить причину нефрита можно только оперативным путем. Как правило, нефрит в таком случае вызывают такие заболевания как опухоль простаты, мочеточников, почек, перекруты мочеточников, а также аномальное строение самой мочевыделительной системы. Нередко нефрит может быть вызван мочекаменной болезнью.

В случае если у человека имеется хотя бы одна из вышеперечисленных патологий, то специалистами назначается операция по восстановлению проходимости мочевых путей. Ее проведение также будет необходимо при постоянном обострении воспаления почек. Может быть назначено удаление почки, если воспалительный процесс вызывает появление других заболеваний.

Нефрит: причины, симптомы, диагностика и лечение

Нефрит (гломерулонефрит) — это состояние, при котором канальцы почек и близлежащие ткани воспаляются, что может привести к повреждению почек. Когда почки повреждены, они перестают работать должным образом. Отходы накапливаются и вызывают серьезные проблемы со здоровьем. Если данное состояние длится достаточно долго, это может привести к почечной недостаточности.

Чтобы понять проблемы с почками, такие как нефрит, полезно начать с функции почек. Почки — бобовидные, размером с кулак органы, которые располагаются под ребрами с левой и правой стороны позвоночника. Они удаляют отходы и лишнюю жидкость из крови и проводят фильтрацию 120-150 литров крови ежедневно. Каждая почка состоит из тысяч структур, называемых нефронами, где происходит фильтрация крови. В нефронах процесс очистки двухступенчатый.

Фильтр называется клубочками, который улавливает клетки крови и белок и отправляет жидкость и отходы во второй фильтр, называемый канальцами. Канальцы отделяют минералы, и все, что остается, выводится из организма в виде мочи.

Формы нефрита

Острый гломерулонефрит .

Эта форма нефрита может развиться внезапно после серьезной инфекции, такой как ангина, гепатит или ВИЧ. Его может вызвать волчанка и менее распространенные заболевания, такие как синдром Гудпасчера или Гранулематоз Вегенера. Гломерулонефрит требует своевременной медицинской помощи, чтобы предотвратить повреждение почек.

Синдром Алпорта .

Это заболевание может привести к почечной недостаточности, а также к проблемам со зрением и слухом. Заболевание, как правило, наследственное и чаще встречается у мужчин.

Хронический гломерулонефрит .

Развивается медленно и имеет небольшое количество симптомов на ранних стадиях. Это заболевание может привести к серьезным повреждениям почек и почечной недостаточности.

IgA нефропатия (Болезнь Берже) .

Одна из наиболее распространенных форм нефрита, помимо тех, которые связаны с заболеваниями, такими как диабет и волчанка. Заболевание развивается, когда отложения антител образуются в почках и вызывают воспаление. Чаще болеют мужчины, чем женщины, заболевание редко встречается у молодых людей, так как ранние симптомы легко пропустить. Часто лечат препаратами от артериального давления.

Интерстициальный нефрит.

Данная форма нефрита развивается быстро, и как правило, вызван лекарственными средствами или инфекцией. Заболевание влияет на часть почки, известную как интерстициальная ткань. Если пациенты быстро начинают лечить, полное восстановление возможно в течение нескольких недель.

Есть много причин нефрита, которые в некоторых случаях не ясны. Нефрит и заболевания почек имеют возможную генетическую связь. Инфекции, такие как ВИЧ и гепатит В или С, также могут вызвать нефрит.

У 60% больных с диагнозом волчанки (аутоиммунное заболевание) развивается нефрит. В результате, может быть связь с проблемами иммунной системы.

В некоторых случаях лекарственные средства, такие как антибиотики, могут повредить почки, что приводит к нефриту. Прием обезболивающих нестероидных противовоспалительных препаратов также может вызвать нефрит.

Факторы риска развития нефрита

Наиболее важными факторами риска для заболевания почек являются:

Наследственная болезнь почек;

Высокое артериальное давление;

Афроамериканцы, латиноамериканцы, коренные американцы, коренные жители Аляски, азиаты и жители тихоокеанских островов более склонны к развитию проблем с почками, чем кавказцы.

Симптомы нефрита

Чтобы защитить почки от повреждения, важно обратиться к врачу, если присутствуют такие симптомы:

Изменения частоты мочеиспускания;

Отек в любой части тела, особенно рук, ног, лодыжек и лица;

Изменение цвета мочи;

Диагностика нефрита

Нефрит может быть обнаружен с помощью обычных анализов крови и мочи. Обнаружение белка в моче может указывать, что почки не работают должным образом. Анализ крови также проливает свет на здоровье почек. Узнать о сдаче анализов на дому можно на сайте — http://www.tonus.nnov.ru/analizy-na-domu.html .

Лучший способ диагностировать нефрит — это сделать биопсию. Для этой процедуры врач использует иглу, чтобы взять часть почки и изучить ее.

Лечение нефрита

Лечение нефрита зависит от того, является ли заболевание острым, хроническим или связано с другими заболеваниями, такими как волчанка.

Острый нефрит иногда проходит самостоятельно. Лечение проводят с помощью лекарственных средств и специальных манипуляций для удаления избытка жидкости и опасных белков.

Лечение хронического нефрита включает в себя регулярные осмотры и мониторинг артериального давления. Доктор может прописать лекарственные средства для контроля артериального давления и уменьшения отеков. Врачи могут также рекомендовать диетические изменения, такие как сокращение употребления белка, соли и калия.

Острые эпизоды нефрита хорошо поддаются лечению. Иногда, спустя годы после острого эпизода, у людей развивается хронический гломерулонефрит. Хотя эти заболевания не всегда излечимы, правильное лечение может держать болезнь под контролем и защитить почки. Важно следовать указаниям врача, чтобы предотвратить и ограничить повреждение почек.

При возникновении почечной недостаточности лучшими вариантами являются диализ или трансплантация почек. Диализ выводит отходы и лишнюю жидкость и поддерживает безопасные уровни химических веществ в крови.

Для предотвращения нефрита следует поддерживать здоровый вес, бросить курить, следить за артериальным давлением и уровнем сахара в крови, выполнять физические упражнения. Здоровая диета может защитить здоровье почек.

Приглашаем подписаться на наш канал в Яндекс Дзен

Интерстициальный нефрит ( Тубулоинтерстициальный нефрит )

Интерстициальный нефрит — это острое или хроническое негнойное воспаление стромы и канальцев почек, обусловленное гиперергической иммунной реакцией. Проявляется болями в пояснице, нарушением диуреза (олигоанурией, полиурией), интоксикационным синдромом. Диагностируется с помощью общего и биохимического анализов мочи, крови, УЗИ почек, определения β2-микроглобулина, гистологического исследования биоптата. Схема лечения сочетает детоксикацию при отравлениях, этиопатогенетическую терапию основного заболевания с назначением иммуносупрессоров, антигистаминных средств, антикоагулянтов, антиагрегантов. В тяжелых случаях требуется проведение ЗПТ, трансплантация почки.

МКБ-10

  • Причины
  • Патогенез
  • Классификация
  • Симптомы интерстициального нефрита
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение интерстициального нефрита
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Особенностью интерстициального нефрита является вовлечение в патологический процесс межуточной ткани, тубулярных структур, кровеносных и лимфатических сосудов без распространения на чашечно-лоханочную систему и грубой гнойной деструкции органа. Поскольку ведущую роль в патогенезе расстройства играет тубулярная дисфункция, в настоящее время заболевание принято называть тубулоинтерстициальным нефритом (ТИН).

По данным масштабных популяционных исследований, острые варианты интерстициального воспаления составляют до 15-25% всех случаев острого повреждения почек. Распространенность хронических форм заболевания по результатам пункционной нефробиопсии колеблется от 1,8 до 12%. Патология может развиться в любом возрасте, однако чаще наблюдется у 20-50-летних пациентов.

Причины

Поражение ренального канальцевого аппарата и межуточной ткани имеет полиэтиологическую основу, при этом роль отдельных повреждающих факторов отличается в зависимости от характера течения процесса. Основными причинами острого негнойного интерстициального воспаления почек, по наблюдениям специалистов в сфере урологии и нефрологии, являются:

  • Прием нефротоксичных препаратов. Более 75% случаев острого тубулоинтерстициального нефрита развивается у чувствительных пациентов после приема антибиотиков, сульфаниламидов, НПВС, реже — тиазидных диуретиков, противовирусных средств, анальгетиков, барбитуратов, иммунодепрессантов.
  • Аналогичный эффект могут вызывать вакцины и сыворотки.
  • Системные процессы. У 10-15% больных патологические изменения в интерстициальной ткани и канальцах ассоциированы с аутоиммунными болезнями (синдромом Шегрена, СКВ), саркоидозом, лимфопролиферативными заболеваниями. В эту группу причин также входят случаи метаболических нарушений (гиперурикемии, оксалатемии) и острых токсических нефропатий.
  • Инфекционные агенты. Хотя воспаление носит негнойный характер, у 5-10% пациентов оно возникает на фоне или после перенесенного инфекционного процесса. Интерстициальные формы нефрита могут осложнить течение бруцеллеза, иерсиниоза, цитомегаловирусной инфекции, лептоспироза, риккетсиоза, шистоматоза, токсоплазмоза, других инфекций, сепсиса.
  • Неустановленные факторы. До 10% случаев внезапно развившегося нефрита с поражением интерстиция, канальцев имеют неуточненную этиологию и считаются идиопатическими. У части пациентов острая почечная патология сочетается с клиникой воспаления сосудистой оболочки глаз (синдром тубулоинтерстициального нефрита с увеитом).

Как и острые формы заболевания, хронический тубулоинтерстициальный нефрит может сформироваться на фоне длительного приема нефротоксичных лекарственных средств (в первую очередь НПВС, цитостатиков, солей лития), отравления ядами (солями кадмия, свинца). Патология часто возникает у пациентов с метаболическими расстройствами (подагрой, цистинозом, повышенными уровнями оксалатов, кальция в крови), аллергическими и аутоиммунными болезнями.

Хронический ТИН осложняет течение туберкулеза, заболеваний крови (серповидно-клеточной анемии, синдрома отложения легких цепей). У больных с аутосомно-доминантной тубулоинтерстициальной болезнью негнойный нефрит имеет наследственную основу. При длительной постренальной обструкции мочевыводящих путей (везикоуретеральном рефлюксе, аденоме предстательной железы, мочеточниково-влагалищных свищах и т. п.), атеросклерозе ренальной артерии, гломерулопатиях хроническое интерстициальное воспаление является вторичным.

Патогенез

Механизм развития интерстициального нефрита зависит от характера, интенсивности действия повреждающего фактора. Зачастую воспаление имеет аутоиммунную основу и провоцируется осаждением циркулирующих в крови иммунных комплексов (при лимфопролиферативных процессах, системной красной волчанке, приеме нестероидных противовоспалительных средств) или антител к базальной мембране канальцев (при интоксикации антибиотиками, отторжении трансплантата).

При хронизации процесса важную роль играет патологическая активация макрофагов и T-лимфоцитов, вызывающих протеолиз тубулярных базальных мембран и усиливающих перекисное окисление с образованием свободных радикалов. Иногда канальцевый эпителий повреждается в результате селективной кумуляции и прямого разрушающего действия нефротоксичного вещества, реабсорбируемого из первичной мочи.

Локальное выделение медиаторов воспаления в ответ на действие повреждающего фактора вызывает отек интерстиция и спазм сосудов, который усугубляется их механическим сдавлением. Возникающая ишемия почечной ткани потенцирует дистрофические изменения в клетках, снижает их функциональность, в части случаев провоцирует развитие папиллярного некроза и массивную гематурию.

Из-за повышения давления в канальцах и снижения эффективного плазмотока вторично нарушается фильтрующая способность гломерулярного аппарата, что приводит к почечной недостаточности и увеличению уровня сывороточного креатинина. На фоне отека межуточной ткани и повреждения канальцевого эпителия снижается реабсорбция воды, усиливается мочевыделение.

При остром течении нефрита постепенное уменьшение отека интерстициального вещества сопровождается восстановлением ренального плазмотока, нормализацией скорости клубочковой фильтрации и эффективности канальцевой реабсорбции. Длительное присутствие повреждающих агентов в сочетании со стойкой ишемией стромы на фоне нарушений кровотока влечет за собой необратимые изменения эпителия и замещение функциональной ткани соединительнотканными волокнами.

Склеротические процессы усиливаются за счет стимуляции пролиферации фибробластов и коллагеногенеза активированными лимфоцитами. Существенную роль в возникновении гиперергической воспалительной реакции играет наследственная предрасположенность.

Классификация

При систематизации клинических форм интерстициального нефрита принимают в расчет такие факторы, как наличие предшествующей патологии, остроту возникновения симптоматики, развернутость клинической картины. Если острое межуточное воспаление развивается у ранее здоровых пациентов с интактными почками, процесс считается первичным. При вторичном тубулоинтерстициальном нефрите почечная патология осложняет течение подагры, сахарного диабета, лейкемии и других хронических болезней. Для прогнозирования исхода заболевания и выбора оптимальной терапевтической тактики важно учитывать характер течения воспалительного процесса. Урологи и нефрологи различают две формы интерстициального воспаления:

  • Острый нефрит. Возникает внезапно. Сопровождается значительными морфологическими изменениями стромы, канальцев, зачастую – обратимыми. Гломерулы обычно не повреждаются. Протекает бурно с выраженной клинической симптоматикой тубулярного поражения и вторичного нарушения клубочковой фильтрации. Часто наблюдается быстрое двухстороннее снижение или полное прекращение функции почек. Острые формы межуточного нефрита служат причиной 10-25% острой почечной недостаточности. Несмотря на серьезный прогноз, своевременное назначение адекватной терапии позволяет восстановить функциональные возможности органа.
  • Хронический нефрит. Морфологические изменения развиваются постепенно, преобладают процессы фиброзирования интерстициальной ткани, атрофии канальцевого аппарата с его замещением соединительной тканью и исходом в нефросклероз. Возможна вторичная гломерулопатия. Симптоматика нарастает медленно, при выраженных склеротических процессах является необратимой. У 20-40% пациентов с хронической почечной недостаточностью нарушение фильтрующей функции почек вызвано именно тубулоинтерстициальным нефритом. Прогноз заболевания серьезный, при возникновении ХПН необходимо проведение ЗПТ и пересадка почки.

При остром воспалении оправдано выделение нескольких вариантов заболевания с разной выраженностью симптомов. Для развернутой формы нефрита характерна классическая клиническая картина. Отличительной особенностью тяжелого воспаления является ОПН с анурией, требующая срочного проведения заместительной почечной терапии. При благоприятно протекающем абортивном воспалении отсутствует олигоанурия, преобладает полиурия, концентрационная функция восстанавливается за 1,5-2 месяца. При развитии интерстициального очагового нефрита симптоматика стертая, превалирует нарушение реабсорбции мочи.

Симптомы интерстициального нефрита

Признаки заболевания неспецифичны, сходны с проявлениями других видов нефрологической патологии. Клиника зависит от особенностей развития воспалительного процесса. При остром нефрите и обострении хронического воспаления наблюдаются нарушения общего состояния — головная боль, ознобы, лихорадка до 39-40° С, нарастающая слабость, утомляемость. Возможно повышение артериального давления. В моче появляется кровь.

Пациент жалуется на сильные боли в пояснице, количество мочи резко уменьшается вплоть до анурии, которая впоследствии сменяется полиурией. При прогредиентном заболевании больного беспокоят тупые боли в области поясницы, незначительное снижение объема суточной мочи, папулезная сыпь. Иногда наблюдается субфебрилитет. О возможном снижении фильтрационной способности органа при хроническом варианте нефрита свидетельствует появление симптомов уремической интоксикации — тошноты, рвоты, кожного зуда, сонливости.

Осложнения

При отсутствии адекватной терапии острый интерстициальный нефрит зачастую переходит в хроническую форму. Изменения в почечном интерстиции со временем приводят к снижению количества функционирующих нефронов. Следствием этого является развитие хронической почечной недостаточности, инвалидизирующей пациента и требующей проведения заместительной терапии. Воспалительный процесс может вызвать активацию ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, стимулировать повышенный синтез вазоконстрикторных веществ, что проявляется стойкой артериальной гипертензией, рефрактерной к медикаментозной терапии. Нарушение синтеза эритропоэтинов при хронических нефритах интерстициального типа становится причиной тяжелых анемий.

Диагностика

В связи с неспецифичностью клинической симптоматики при постановке диагноза интерстициального нефрита важно исключить другие причины острой или хронической нефропатии. Как правило, окончательная диагностика заболевания проводится на основании результатов гистологического исследования с учетом вероятных повреждающих факторов. Рекомендованными методами лабораторно-инструментального обследования являются:

  • Общий анализ мочи. Характерна протеинурия — от небольшой и умеренной (суточное выделение с мочой 0,5-2 г белка) до нефротической (более 3,5 г белка /сут). У большинства больных определяется эритроцитурия, лейкоцитурия с наличием эозинофилов и лимфоцитов в моче. Возможна цилиндрурия. В анализе отсутствуют бактерии. Плотность мочи зависит от формы и стадии нефрита.
  • УЗИ почек. Для острого интерстициального процесса типичны нормальные или несколько увеличенные размеры почек, повышение кортикальной эхогенности. При хроническом нефрите органы уменьшены, эхогенность усилена, у некоторых пациентов отмечается деформация контура. Исследование дополняют УЗДГ почек, выявляющим нарушение ренальной гемодинамики.
  • Биохимический анализ крови. Результаты показательны при возникновении почечной недостаточности. Характерными признаками нарушения гломерулярной фильтрации служат повышение сывороточных уровней креатинина, мочевой кислоты, азота. Соответствующие изменения выявляются при проведении нефрологического комплекса и подтверждаются пробой Реберга.
  • Бета-2-микроглобулин. Специфическим маркером нарушения реабсорбции в тубулярном аппарате является повышение экскреции β2-микроглобулина с мочой и снижение его уровня в крови. При межуточном нефрите сывороточная концентрация белка, определенная иммунохемилюминесцентным методом, не превышает 670 нг/мл, а его содержание в моче составляет более 300 мг/л.
  • Пункционная биопсия почек. При остром процессе исследование биоптата позволяет обнаружить отек интерстиция, его инфильтрацию эозинофилами, плазмоцитами, мононуклеарные инфильтраты в перитубулярном пространстве, вакуолизацию канальцевого эпителия. О хроническом нефрите свидетельствует лимфоцитарная инфильтрация, атрофия канальцев и склероз стромы.
Читайте также:  Одышка во время беременности во втором триместре

При хроническом интерстициальном воспалении наблюдается значительное снижение уровня эритроцитов и гемоглобина в общем анализе крови, при остром варианте нефрита возможна эозинофилия. Соответственно тяжести нарушений могут изменяться показатели электролитного баланса крови: увеличиваться или уменьшаться содержание калия, снижаться концентрации кальция, магния, натрия. При подозрении на возможную связь нефрита с системными заболеваниями дополнительно назначают анализы на выявление волчаночного антикоагулянта, антител к ds-ДНК, рибосомам, гистонам и другим нуклеарным компонентам. Часто определяется повышение уровней иммуноглобулинов — IgG, IgM, IgE.

Дифференциальная диагностика проводится между различными патологическими состояниями, которые осложняются интерстициальным воспалением. Заболевание также дифференцируют с острым, хроническим и быстропрогрессирующим гломерулонефритом, пиелонефритом, мочекаменной болезнью, опухолями почек. Кроме уролога и нефролога больным с подозрением на интерстициальный иммуновоспалительный процесс могут быть показаны консультации ревматолога, аллерголога-иммунолога, токсиколога, инфекциониста, фтизиатра, онколога, онкогематолога.

Лечение интерстициального нефрита

План ведения пациента определяется клинической формой и этиологическим фактором нефрологической патологии. Больных с симптоматикой острого межуточного нефрита экстренно госпитализируют в палату интенсивной терапии урологического или реанимационного отделения. При хроническом течении воспаления рекомендована плановая госпитализация в нефрологический стационар.

Основными терапевтическими задачами являются прекращение поступления и вывод из организма химического вещества, спровоцировавшего токсическое повреждение или гиперергическую иммуновоспалительную реакцию, десенсибилизация, детоксикация, стабилизация основного заболевания при вторичных формах нефрита, коррекция метаболических расстройств. С учетом стадии и течения болезни назначаются:

  • Этиопатогенетическая терапия основного заболевания. Устранение причины, вызвавшей тубулоинтерстициальное воспаление, при отсутствии необратимых изменений канальцев и стромы позволяет быстрее нормализовать реабсорбционную и фильтрующую функции. При острых процессах, спровоцированных токсическими воздействиями, эффективны антидоты, энтеросорбенты, методы экстракорпоральной детоксикации. Грамотное лечение системных процессов направлено на предупреждение раннего развития ХПН.
  • Иммуносупрессоры. При неэффективности детоксикационной терапии интерстициального медикаментозного нефрита, идиопатических формах заболевания, аутоиммунных болезнях часто применяют кортикостероиды в комбинации с антигистаминными средствами. Глюкокортикостероиды уменьшают отек межуточного вещества, ослабляют активность иммунного воспаления, противогистаминные препараты снижают выраженность гиперергического ответ. При дальнейшем нарастании симптоматики назначают цитостатики.
  • Симптоматическое лечение. Поскольку острая почечная дисфункция зачастую сопровождается метаболическими расстройствами, пациентам с тубулоинтерстициальным нефритом показана интенсивная инфузионная терапия. Обычно под контролем диуреза вводят коллоидные, кристаллоидные растворы, препараты кальция. При аутоиммунных заболеваниях рекомендован прием антикоагулянтов, антиагрегантов.
  • Для купирования возможной артериальной гипертензии используют блокаторы рецепторов ангиотензина.

При нарастании почечной недостаточности для предотвращения тяжелых уремических расстройств проводится заместительная терапия (перитонеальный диализ, гемодиализ, гемофильтрация, гемодиафильтрация). Больным с исходом хронического воспаления в выраженные склеротические изменения интерстициального вещества, атрофию канальцев и гломерул требуется трансплантация почки.

Прогноз и профилактика

При ранней диагностике и назначении адекватной этиотропной терапии полное выздоровление наступает более чем у 50% больных. Прогноз при интерстициальном нефрите благоприятный, если у пациента сохраняются нормальные показатели скорости гломерулярной фильтрации. Для предупреждения развития заболевания необходимо своевременное лечение инфекционных болезней почек, системных поражений соединительной ткани, ограничение приема нефротоксических препаратов (НПВС, антибиотиков из группы тетрациклина, петлевых диуретиков).

Меры индивидуальной профилактики нефрита включают употребление достаточного количества жидкости, отказ от самостоятельного приема лекарственных препаратов, прохождение регулярных медицинских осмотров, особенно при работе с производственными ядами.

Воспаление почек (нефрит)

Не нашли ответ на свой вопрос?

Оставьте заявку и наши специалисты
проконсультируют Вас.

Процесс воспаления, сопровождающийся поражением структуры почек и нарушением их функциональности, называют нефритом. Это явление встречается часто, поэтому при первых его проявлениях многие начинают интересоваться, как вылечить нефрит. Но прежде, чем заниматься лечением, стоит сначала разобраться в причинах и симптомах проявления недуга.

Симптомы воспаления почек

Быстрый ритм и эмоциональные нагрузки довольно часто становятся причиной различных заболеваний, поэтому рекомендуется посещать врачей-урологов не реже двух раз в год. Появления нефрита сопровождается неприятными симптомами. Основные признаки этого недуга характеризуются такими проявлениями:

  • Общее недомогание;
  • Тянущие боли в поясничном отделе;
  • Мочеиспускание с темной в небольших количествах мочой;
  • Если острое воспаление, то происходит недержание мочи;
  • Отеки конечностей и лица;
  • Высокая температура, озноб;
  • Повышенное давление;
  • Приступы тошноты и рвотного рефлекса.

Когда четко проявляются хотя бы несколько симптомов нужно немедленно обращаться к специалисту. А также определиться, где лечить заболевания, связанные с расстройствами и нарушениями почек.

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья. Телефон для записи +7 (495) 292-39-72

Причины появления нефрита

В любом случае первые признаки появления воспалений в области почек говорят о том, что необходимо срочно записаться к врачу-урологу. Самолечение только может усугубить патологию и вызвать побочные последствия. Поэтому самому полностью избавиться от болезни не получится. Нефрит чаще всего появляется вследствие таких причин:

  • Переохлаждение;
  • Слабый иммунитет;
  • Хронические воспалительные процессы;
  • Инфекционные возбудители;
  • Камни в почках и в мочевом пузыре;
  • Другие заболевания, связанные с нарушением работы почек.

Учитывая сложные и непростые факторы, влияющие на появление нефрита, только врач-уролог с высокой квалификацией сможет точно поставить диагноз и назначить правильную медикаментозную терапию.

Диагностика нефрита в «СМ-Клиника»

Чтобы лечение было действенным и не наносило вред больному, грамотный специалист проведет комплексное диагностическое обследование. «СМ-Клиника» в Москве оказывает самые современные диагностические услуги, которые являются наиболее щадящими и безболезненными. О стоимости можно узнать подробнее на сайте клиники.

На основании первичного осмотра, врач назначит необходимый комплекс диагностических мер:

  • Общие анализы крови и мочи;
  • Сборы мочи по методам – Нечипоренко, Фольгарду или Зимницкому;
  • Ультразвуковое обследование почки;
  • Исследование с помощью рентгеновского излучения;
  • Компьютерное исследование почки при помощи томографа;
  • Биопсия ткани почки.

Центр «СМ-Клиника» имеет все технические возможности для проведения качественной диагностики: современно обустроенные лаборатории, компьютерное оборудование и новые исследующие аппараты, с помощью которых можно точно и в кратчайшие сроки поставить правильный диагноз.

Клиника привлекает к сотрудничеству опытных урологов, оказывающих своевременную и необходимую помощь.

Лечение нефрита в «СМ-Клиника»

После всех анализов и процедур специалист ставит диагноз и разрабатывает комплекс лечебной терапии. Специалисты «СМ-Клиника» подбирают для каждого пациента свою программу индивидуального лечения. Все разработанные методики основаны на лечении с применением медикаментов, физиопроцедур и фитопрепаратов.

Терапия медикаментозного характера основана на комплексном подходе. Пациенту назначат антибиотик широко спектра действия, противовоспалительные, общеукрепляющие препараты, витамины. Но все способы лечения основаны на щадящем режиме и диетическом питании.

Специалисты-диетологи разработают меню на каждый день. Принимаемая пища должна быть насыщена микроэлементами, минералами, витаминами, что способствует скорейшему выздоровлению. Следует исключать соль, острые специи и пряности.

При критических случаях, когда лечение оказывается не эффективным и терапия не помогает, врачи вынуждены прибегнуть к щадящему оперативному вмешательству (резекция) для устранения инфекционного источника. При развитии почечной недостаточности может быть назначен гемодиализ.

Профилактика нефрита

Чтобы не допустить появление болезни, следует поддерживать иммунитет, не переохлаждаться, избегать стрессов и сильных физических нагрузок, а также вовремя лечить воспалительные процессы.

Помните, предотвратить намного легче, чем потом испытывать на себе последствия болезни.

Острый тубулоинтерстициальный нефрит

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

  • Код по МКБ-10
  • Причины
  • Симптомы
  • Где болит?
  • Диагностика
  • Что нужно обследовать?
  • Как обследовать?
  • Какие анализы необходимы?
  • Лечение
  • К кому обратиться?

Тубулоинтерстициальный нефрит не очень распространен, однако это заболевание нередко остаётся недиагностированным в связи с относительной неспецифичностью клинических симптомов острой почечной недостаточности.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Код по МКБ-10

Причины острого тубулоинтерстициального нефрита

Острый тубулоинтерстициальный нефрит характеризуется выраженными воспалительными изменениями структур почечного интерстиция с инфильтрацией преимущественно лимфоцитами (до 80% всех клеток), а также полиморфно-ядерными лейкоцитами, реже обнаруживают гранулёмы. В эпителии канальцев определяют отёк, дистрофию клеток, очаги их некроза. При иммуногистохимическом исследовании депозитов иммуноглобулинов в интерстиции, как правило, не находят.

Детальное знакомство с анамнезом позволяет установить причину острого тубулоинтерстициального нефрита. Более чем у 60% пациентов развитие заболевания обусловлено приёмом лекарственных препаратов. Вклад инфекционных агентов в развитие острого тубулоинтерстициального нефрита в настоящее время уменьшается.

Наиболее распространённые причины

Производные пенициллина, цефалоспорины, сульфаниламиды, рифампицин, ципрофлоксацин, эритромицин, ванкомицин

Нестероидные противовоспалительные препараты

Тиазиды, фуросемид, триамтерен Ацикловир, аллопуринол, каптоприл, клофибрат, фенофибрат, Н2-блокаторы, омепразол, интерферон альфа, производные фенотиазина, варфарин

Бактериальные: стрептококковые, бруцеллёз, легионеллёз, микоплазменные, сифилис, туберкулёз, риккетсиозы

Вирусные: вызванные цитомегаловирусом, вирусом Эпштейна-Барр, хантавирусами, парвовирусом В19, ВИЧ

Паразитарные инвазии: токсоплазмоз, лейшманиоз

Ассоциированный с одно- или двусторонним увеитом

Острый тубулоинтерстициальный нефрит развивается в ответ на большинство применяемых в настоящее время лекарственных препаратов, однако многие случаи можно отнести к трудно прогнозируемой индивидуальной непереносимости. Некоторые классы лекарственных веществ (антибактериальные препараты, НПВС) вызывают острый тубулоинтерстициальный нефрит особенно часто.

Острый тубулоинтерстициальный нефрит, обусловленный приёмом НПВС, как правило, развивается спустя годы после постоянного приёма этих препаратов. Группу риска составляют прежде всего пожилые пациенты. Механизмы развития протеинурии, часто достигающей нефротического уровня, изучены не полностью; среди наиболее вероятных называют прямое поражение структур клубочка.

Инфекции и паразитарные инвазии, выступающие главной причиной острого тубулоинтерстициального нефрита в детском возрасте, у взрослых играют существенно меньшую роль. Развитие инфекционного острого тубулоинтерстициального нефрита происходит при септических состояниях, иногда в интерстиции образуются микроабсцессы. Группа риска развития острого инфекционного тубулоинтерстициального нефрита – ВИЧ-инфицированные, пожилые, больные сахарным диабетом, а также получающие цитостатики или иммуносупрессоры.

Острый тубулоинтерстициальный нефрит наблюдают при системных заболеваниях: болезни и синдроме Шегрена, системной красной волчанке, особенно часто – при саркоидозе.

Особый вариант острого тубулоинтерстициального нефрита, иногда с крайне быстрым ухудшением функций почек, характерен для эмболии внутрипочечных артерий кристаллами холестерина, отделившихся от детрита липидной сердцевины атеросклеротической бляшки, локализующейся в брюшной аорте или почечных артериях. Высвобождение холестериновых кристаллов в кровоток происходит при нарушении целостности фиброзной покрышки атеросклеротической бляшки при проведении эндоваскулярных вмешательств, в том числе ангиографических, а также при травмах и передозировке антикоагулянтов.

В тех случаях, когда причина остроготубулоинтерстициального нефрита не установлена, говорят об идиопатической форме заболевания. Особый вариант идиопатического тубулоинтерстициального нефрита описан в сочетании с острым увеитом (одно- или двусторонним). Заболевание чаще развивается у девочек-подростков, а также молодых женщин.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Симптомы острого тубулоинтерстициального нефрита

Симптомы острого тубулоинтерстициального нефрита представлены признаками острой почечной недостаточности (прежде всего, олиго- и анурии) и неспецифическими симптомами – лихорадкой.

Лекарственный острый тубулоинтерстициальный нефрит

Для диагностики лекарственной этиологии острого тубулоинтерстициального нефрита большое значение имеет обнаружение так называемой аллергической триады:

  • лихорадки;
  • макулопапулёзной сыпи;
  • артралгий.

Симптомы острого тубулоинтерстициального нефрита, индуцированного лекарствами, зависят от препарата, вызвавшего поражение почек.

Острый тубулоинтерстициальный нефрит, связанный с приёмом бета-лактамных антибиотиков (особенно метициллина, в настоящее время практически не применяющегося), характеризуется сочетанием лекарственной аллергической триады с признаками быстро нарастающего ухудшения функций почек. Около 1/3 больных необходимо проведение гемодиализа.

Лекарственную этиологию острого тубулоинтерстициального нефрита, особенно при уже развившейся острой почечной недостаточности, подтверждает факт приёма лекарственных препаратов, часто длительного, непосредственно перед началом заболевания и исключение других причин поражения почек.

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

Острый тубулоинтерстициальный нефрит при системных заболеваниях

У больных саркоидозом описано развитие острой почечной недостаточности при наличии в почечном тубулоинтерстиции большого количества саркоидных гранулём. Этот вариант поражения почек, как правило, наблюдают при выраженной клинической активности заболевания.

Холестериновую эмболию внутрипочечных артерий рассматривают в качестве особого варианта ишемической болезни почек. Помимо выраженных нарушений внутрипочечной гемодинамики, холестериновые эмболы вызывают развитие острого тубулоинтерстициального нефрита, особенность которого – преобладание эозинофилов в воспалительном инфильтрате. Характерны олиго- и анурия, выраженный подъём артериального давления, боли в поясничной области. Одновременно с почечными артериями мишенью холестериновых эмболов часто выступают артерии нижних конечностей (характерны типичные ишемические боли), артерии кишечника и поджелудочной железы (возникают симптомы «брюшной жабы» и острого панкреатита соответственно), а также кожи. Холестериновая эмболия артерий кожи сопровождается сетчатым ливедо и образованием трофических язв. Почечная недостаточность, возникшая при массивной эмболии кристаллами холестерина, в большинстве случаев практически необратима.

Наиболее характерный клинический признак поражения почечного тубулоинтерстиция, связанного с употреблением китайских трав, содержащих аристолохиевую кислоту, – почечная недостаточность различной степени выраженности.

[19], [20], [21], [22]

Идиопатический острый тубулоинтерстициальный нефрит

Клиническая картина представлена жаждой, полиурией, постепенно присоединяющимися признаками ухудшения функций почек, а также лихорадкой, потерей массы тела. Передний увеит предшествует возникновению признаков поражения почек или возникает одновременно.

Где болит?

Диагностика острого тубулоинтерстициального нефрита

Лабораторная диагностика острого тубулоинтерстициального нефрита

Отмечают протеинурию; её величина, как правило, не превышает 1- 2 г/сут. Протеинурия нефротического уровня свидетельствует о связи острого тубулоинтерстициального нефрита с приёмом НПВС. Для острого тубулоинтерстициального нефрита характерны гиперкреатининемия, гиперкалиемии, увеличение концентрации С-реактивного белка, иногда – увеличение СОЭ.

Для лекарственного тубулоинтерстициального нефрита, а также при эмболии внутрипочечных артерий кристаллами холестерина характерны эозинофилия крови и эозинофилурия. В моче часто обнаруживают лейкоцитарные цилиндры. При эмболии также отмечают увеличение СОЭ и концентрации С-реактивного белка в крови.

Типичный признак острого лекарственного тубулоинтерстициального нефрита, индуцированного бета-лактамными антибиотиками, – гематурия, крайне редкая для этой формы поражения почек другой этиологии. Кроме того, обнаруживают повышение сывороточной активности печёночных ферментов; часто – выраженную эозинофилию.

Для идиопатического острого тубулоинтерстициального нефрита характерны увеличение СОЭ, гипергаммаглобулинемия и эозинофилия крови.

[23], [24], [25], [26], [27]

Инструментальная диагностика острого тубулоинтерстициального нефрита

При ультразвуковом исследовании размеры почек нормальные или увеличены. Повышение интенсивности ультразвукового сигнала от коркового вещества почек указывает на выраженность интерстициального воспаления. Компьютерная томография брюшной полости малоинформативна.

Биопсия кожи позволяет подтвердить диагноз эмболии кристаллами холестерина.

Нефриты. Симптомы и лечение

Нефритом называется воспаление почек. Оно может быть диффузным, когда воспалительным процессом поражается паренхима обеих почек, и очаговым, когда среди нормальной паренхимы расположены отдельные воспаленные участки. При этом очаги могут наблюдаться как в обеих почках, так и в одной из них. Воспаление почек бывает острым и хроническим.

Острый нефрит

При остром диффузном нефрите воспалительным процессом поражаются преимущественно клубочки (гломерулы), поэтому острый нефрит называют еще гломерулонефритом. При этом поражаются капилляры и мелкие артерии (артериолы) не только почек, но и всего организма. Болезненные явления отмечаются преимущественно со стороны почек, так как нарушается их функция.

Читайте также:  Как узнать что девушка беременна без теста

Причины болезни. Основной причиной острого нефрита является инфекция. Возбудитель — главным образом стрептококк, поэтому чаще всего нефрит развивается после ангины, заболеваний верхних дыхательных путей, а также скарлатины, вызываемой гемолитическим стрептококком,спустя 2—3 недели от начала заболевания. В редких случаях он может появиться и при других инфекционных заболеваниях: сепсисе, септическом эндокардите, брюшном тифе и т. д.

Так как в ткани почек не находят стрептококка или других бактерий, острый нефрит следует рассматривать как аллергическую реакцию всего организма на болезнетворное начало.

Большое значение в развитии нефрита имеет простуда как предрасполагающий фактор. Это подтверждается учащением нефритов в военное время. Иногда резкое охлаждение вызывает острый нефрит и без наличия инфекции. Нефриты могут возникать при сывороточной болезни, при непереносимости некоторых лекарственных веществ, при системных сосудистых заболеваниях и других неинфекционных факторах вследствие повышенной чувствительности и измененной реактивности организма.

В основном острый нефрит нужно рассматривать как инфекционно-аллергическое заболевание, хотя в некоторых случаях он может возникать и без наличия инфекции.

Патологическая анатомия. При остром нефрите воспалительным процессом поражаются капилляры клубочков и артериолы. Кроме того, наблюдаются и дистрофические изменения в почечных канальцах. В чистом виде нефрит встречается редко, так как при поражении клубочков обычно в большей или меньшей степени страдают и канальцы. В таких случаях говорят о нефрите с нефротическими явлениями, так как дистрофические изменения в канальцах называются нефрозом.

При поражении клубочков выделение мочи и конечных продуктов обмена, содержащихся в крови, резко уменьшается, а в связи с повышенной проходимостью клубочковых капилляров с мочой выделяются эритроциты (гематурия) и белок (альбуминурия).

Симптомы и течение болезни. В начале острого нефрита обычно, хотя и не всегда, повышается температура, чаще незначительно. Больной жалуется на головную боль, отеки, уменьшение количества выделяемой мочи, общую слабость, потерю аппетита, иногда тошноту и рвоту. Часто наблюдаются боли в пояснице и положительный симптом Паетернацкого. Иногда бывают и дизурические явления.

Характерны три основных симптома острого нефрита: гематурия (кровавая моча), отеки и гипертония.

Вследствие поражения капилляров в мочу проникают эритроциты и она окрашивается в розовый цвет, а иногда приобретает вид мясных помоев.

В начале болезни отеки обычно незначительны, причем в первую очередь появляются на лице и веках, но иногда и при остром нефрите отеки бывают значительными. О характере почечных отеков было сказано выше.

Количество мочи уменьшается до 200—300 мл в сутки, а у больных с тяжелой формой заболевания выделение мочи может совсем прекратиться.

В моче больного нефритом всегда содержится белок, обычно в количестве 2—4%0 (promille, т. е. на тысячу). При одновременном поражении канальцев количество белка может повышаться и доходить до 10—15%о и даже больше, что не всегда зависит от тяжести заболевания — и при тяжелых нефритах в моче может быть сравнительно мало белка.

Вследствие ангиоспазма наблюдается повышение артериального давления. Иногда при нефрите развивается эклампсия

Ангиоспазмы образуются также в сосудах глазного дна (ангиоспастический невроретинит), что ведет к резкому понижению зрения.

При остром нефрите значительно нарушается фильтрационная функция почек, т. е. выделение почками воды. Концентрационная способность остается ненарушенной или же нарушается незначительно. Поэтому моча выделяется с высоким удельным весом, и е малым ее количеством выводится достаточное количество продуктов обмена. Лишь при значительном уменьшении количества мочи, особенно при анурии, развивается азотемиче-ская уремия. При продолжительной гематурии часто развивается анемия; от гипертонии сердечной мышце приходится усиленно работать, что может привести к ослаблению сердечной мышцы, сердечной недостаточности.

Острый нефрит — тяжелое и длительное заболевание, которое даже при хорошем уходе и правильно назначенном лечении продолжается 1—3 месяца, а иногда и больше. Смертельные исходы острого нефрита сравнительно редки. Чаще он принимает хроническую форму и может длиться годами. Иногда острый нефрит проходит, наступает ремиссия, но через некоторое время под влиянием охлаждения или какой-нибудь инфекции (ангина, грипп и пр.) наступает рецидив. В этом отношении течение нефрита напоминает течение ревматизма — в виде периодически повторяющихся атак.

Лечение и уход. Лечение при остром нефрите сводится главным образом к тщательному, правильному уходу и соблюдению определенной диеты. Больной должен соблюдать постельный режим до полного выздоровления (иногда в течение нескольких месяцев).

При остром нефрите требуется ограничение количества воды, поваренной соли и белков. Пить он должен немного, небольшими порциями, чтобы не обременять почки. Спиртные напитки, а также всякие другие, действующие раздражающе на почки, запрещаются; необходимо запретить и курение.

Пищу назначают растительно-молочную. Много молока давать нельзя, так как кровеносная система перегружается жидкостью, которая плохо выделяется почками; достаточно ограничиться 2—3 стаканами в день. Разрешаются всевозможные каши, хлеб, сливки, несоленое сливочное масло, овощи и фрукты (диета № 7а), из белковых продуктов лучше всего назначать творог. Больным с тяжелой формой острого нефрита и в начале заболевания назначают голодные дни (не дают никакой пищи и ограничивают питье), или сахарные дни (дают только 150—200 г сахара).

Отеки лучше всего лечатся бессолевой диетой.

Больные острым нефритом требуют очень внимательного наблюдения и ухода. Они должны лежать в теплом помещении и не подвергаться охлаждению. Однако это не значит, что нужно отказаться от обычного проветривания помещения. Следует уделять внимание состоянию кожи больного, так как отечная кожа подвержена образованию пролежней. Особенно внимательно нужно следить за количеством выпитой жидкости, за количеством выделенной мочи и ее видом. Кроме того, сестра должна наблюдать за действием кишечника и состоянием пульса.

В случаях явно инфекционной этиологии нефрита (например, если он возник после перенесенной ангины) при наличии очаговой инфекции (тонзиллит и др.) показано лечение антибиотиками: впрыскивание пенициллина и др. При заболеваниях почек применение сульфаниламидов не рекомендуется.

В лечении острого нефрита сейчас применяют стероидные гормоны — преднизолон, триамцинолон, дексаметазон. Эти средства оказывают противовоспалительное и противоаллергическое действие. При гипертонии и отеках назначают гипотензивные средства и диуретические (резерпин, гипотиазид и др.). Внутримышечно или внутривенно вливают 25% раствор сернокислой магнезии.

При гематурии назначают соли кальция, а также витамин К.

При ослаблении сердечной деятельности назначают адонис, дигиталис, строфантин и коргликон, лучше внутривенно с глюкозой.

Из десенсибилизирующих средств хорошее действие оказывают внутривенные вливания новокаина, приемы внутрь димедрола и аскорбиновой кислоты. При болях иногда хорошее действие оказывает диатермия на область почек.

Не надо забывать о возможности наступления эклампсии и азотемической уремии, и при появлении первых же симптомов надо принять меры для их ликвидации, не дать им развиться.

При упорной рвоте внутривенно вводят гипертонический раствор поваренной соли, так как со рвотой человек теряет много хлористого натрия. Производят промывание желудка и кишечника. На подложечную область ставят горчичники; внутрь или внутривенно назначают новокаин или аминазин.

Во время судорог впрыскивают морфин, омнопон. При наступлении бессознательного состояния (при уремической коме) назначают хлоралгидрат в клизмах.

Кроме того, особенно при потере сознания, выпускают кровь из вены (200—600 мл) с последующим введением раствора глюкозы под кожу или, еще лучше, внутривенно.

При тяжелой форме эклампсии хорошее действие оказывает люмбальная пункция, так как благодаря ей снижается внутричерепное давление, которое при отеке головного мозга бывает сильно повышено.

При длительной анурии необходимо применение аппарата «искусственная почка»

Как только пройдут острые явления, увеличится диурез, спадут отеки, диету расширяют — больному дают в небольшом количестве мясо, рыбу в вареном виде и прибавляют в пищу немного соли (диеты № 7б, и № 7). Кроме того, ему назначают соли кальция и витамины, аскорбиновую кислоту, рутин. При остаточных явлениях гематурии показан также витамин К. Больного, перенесшего острый нефрит, направляют на климатический курорт с теплым, сухим климатом пустыни: Байрам-Али, окрестности Ашхабада; весной, летом и осенью можно послать на Южный берег Крыма.

Профилактика. Необходимо предупреждать возникновение острых инфекционных заболеваний, особенно вызываемых гноеродными бактериями (скарлатина, ангина, сепсис и др.), необходимо энергичное лечение гнойных очагов (хронический тон.-зиллит, воспаление придаточных полостей, остеомиелит, кариозные зубы и пр.), избегать чрезмерных и продолжительных охлаждений, которых должны особенно остерегаться лица, подверженные простудным заболеваниям и в прошлом перенесшие острый нефрит, для предупреждения рецидивов.

Хронический нефрит

Симптомы и течение болезни. Хронический нефрит является следствием острого нефрита. Острые явления проходят, больной становится трудоспособным и приступает к своей обычной работе, но почки продолжают выделять в небольшом количестве белок и кровь (микрогематурия), отмечаются небольшие отеки или их совсем нет.

В некоторых случаях, как уже говорилось, явления нефрита проходят, но зато часто бывают повторные рецидивы — атаки. Каждая следующая атака ухудшает состояние больного, увеличивает почечные изменения. Иногда хронический нефрит развивается постепенно, вначале незаметно, без явлений острой атаки. Первое время основные симптомы хронического нефрита такие же, как и острого: отеки, гипертония и изменения со стороны мочи. Продолжительная гипертония ведет к гипертрофии сердца. Сердечная мышца постепенно перерождается и впоследствии к нефриту присоединяется ослабление сердечной мышцы, сердечная недостаточность. Почечная ткань постепенно атрофируется, и вместо почечной паренхимы разрастается соединительная ткань, которая, уплотняясь, ведет к сморщиванию почки (вторично сморщенная почка). Такая форма болезни называется хроническим нефритом гипертонического типа.

Вследствие сморщивания почек нарушается их концентрационная способность – моча выделяется с низким удельным весом.

У больного появляется жажда и соответственно выделяется большое количество мочи. Такое нарушение почечной функции компенсируется полиурией, при которой с большим количеством мочи, хотя и низкого удельного веса, выделяются в достаточном количестве конечные продукты обмена.

Постепенно способность почек выводить продукты белкового обмена, так называемые азотистые вещества, уменьшается и количество остаточного азота в крови повышается (азотемия). В этой стадии болезни отеки спадают и количество белка в моче обычно значительно уменьшается. Больной бледнеет, у него развивается малокровие вследствие токсического действия азотистых шлаков на костный мозг, появляются общая слабость, быстрая утомляемость, частые головокружения, головные боли и начинают развиваться явления азотемической уремии.

Если явления уремии нарастают, больные впадают в коматозное состояние (уремическая кома). Больные гибнут от уремии или от нарушения деятельности сердца, сердечной недостаточности.

Иногда острый нефрит переходит в хронический так называемого нефротического типа; в таких случаях симптомы нефроза преобладают над симптомами нефрита. При этой форме хронического нефрита отмечаются значительные отеки, удельный вес мочи достаточно высок, белка много в моче и мало в крови, нет азотемии, артериальное давление нормально.

Нередко хонический нефрит протекает с симптомами нефрита и нефроза. Такой нефрит раньше называли нефрозо-нефритом, а теперь обозначают как хронический нефрит смешанного типа.

Лечение и уход. В начальной стадии хронического нефрита больной должен регламентировать свой рабочий день и категорически отказаться от всяких дополнительных нагрузок. Он должен остерегаться охлаждения и сырости, что может вызвать обострение заболевания. Его жилище и рабочее помещение должны быть сухими и теплыми. И при лечении хронического яефрита тоже применяют стероидные гормоны.

Если у больного наблюдается стойкая гипертония, ему нужно назначить режим и применять гипотензивные средства, как больному гипертонической болезнью. При наступившей сердечной недостаточности назначают соответствующие сердечные средства. И при хроническом нефрите тоже первостепенное значение имеет лечебное питание. Если у больных концентрационная функция почек нарушена и моча выделяется с низким удельным весом, таким больным нельзя ограничивать питье, так как наступающая в результате обильного введения жидкости по-луирия способствует выделению из организма конечных продуктов белкового обмена и тем самым предотвращает развитие азотемической уремии.

Для предупреждения азотемии (скопление в крови азотистых веществ) больному назначают обильное питье 5% раствора глюкозы по 2 л в день (разумеется, если у него нет ясно выраженных отеков и явлений сердечной недостаточности).

Диета в основном должна быть молочно-растительной.

В начальной стадии хронического нефрита гипертонического типа больному разрешают мясо и рыбу в небольшом количестве и только в вареном виде. Пища должна быть малосоленой.

При наступлении самых начальных признаков азотемической уремии больного укладывают в постель. Совершенно исключаются мясные продукты и яйца, а также другие продукты, богатые белком; при явлениях ясно выраженной уремии запрещается сыр, бобы, фасоль, чечевица, грибы и даже хлеб; пища должна быть исключительно углеводистой (сахар, глюкоза).

При сохранении выделительной функции почек больному необходимо давать обильное питье, лучше сладкое.

При нерезко выраженных отеках и частой рвоте пищу нужно обязательно подсаливать, так как с рвотой человек теряет и хлористый натрий. Внутривенно вливают 10% раствор хлорида натрия. При уремических поносах делают промывательные клизмы. Стремиться полностью ликвидировать поносы нецелесообразно, потому что слизистая оболочка кишечника, так же как и желудка, выделяет вредные продукты азотистого обмена, что при уремии имеет значение. Надо внимательно следить за чистотой кожи, так как мочевина выделяется и через кожу, что вызывает зуд, а следовательно, приводит к расчесам. Ввиду трофических обменных нарушений в коже на ней легко образуются пролежни.

В остальном лечение уремии то же, что и при остром нефрите. Надо, однако, иметь в виду, что не всегда можно делать кровопускание, так как при хронической азотемии обычно развивается значительная анемия. В таких случях иногда производят кровопускание с последующим переливанием крови.

В конечной стадии хронического нефрита, когда не только концентрационная функция почек, но и выделительная (воды) значительно понижена, для очищения крови от азотистых шлаков в последнее время стали применять особый аппарат, получивший название «искусственная почка». Действие этого аппарата основано на том, что кровь, взятую из крупной артерии больного, пропускают через изогнутую целлофановую трубку, помещенную в жидкость, в которой растворены различные соли (хлорид натрия, калий, кальций, магний и др.) в определенных соотношениях. Благодаря соответствующему осмотическому давлению раствора, кровь больного, проходя по целлофановой трубке, освобождается от накопившихся в ней азотистых веществ — конечных продуктов белкового обмена (мочевина, мочевая кислота, креатинин и др.), таким образом, путем диализа кровь очищается от токсических продуктов.

Профилактика. Так как хронический нефрит, как правило, является следствием острого, профилактика его состоит в лечении острого нефрита, ликвидации инфекционных очагов и исключении влияния сырости и охлаждения. Лица, перенесшие острый нефрит, должны жить и работать в сухом, теплом помещении.

Очаговый нефрит

Причины болезни. Очаговый нефрит вызывается инфекцией и обычно является осложнением других, главным образом септических, заболеваний чаще всего при гнойном воспалении миндалин. При этих заболеваниях бактерии с током крови попадают в почки и вызывают ограниченные участки (очаги) воспаления. Часто очаговым нефритом осложняются воспалительные процессы в полостях носа и других органах.

Симптомы и течение. Симптомы при очаговом нефрите наблюдаются почти только со стороны мочи: белок и гематурия. Функция почек не нарушена, гипертонии и отеков не бывает. Течение болезни зависит от основного заболевания.

Лечение и уход. Необходимо лечение главным образом основного заболевания, вызвавшего очаговый нефрит. Диета при очаговом нефрите может быть расширена. Пищу можно солить, мясная (белковая) пища не противопоказана. Не следует давать продуктов, раздражающих почки: закусок, копченостей, маринадов и пр. Конечно, запрещаются спиртные напитки. При острых явлениях назначается постельный режим и в основном то же лечение, что и при остром нефрите. Если болезнь поддерживается какой-либо очаговой инфекцией (хронический гнойный тонзиллит, кариозные зубы и пр.), то последнюю надо ликвидировать. Очаговый нефрит может перейти в хроническую форму; при этом все клинические явления могут исчезнуть, остаются только незначительные гематурия и альбуминурия. В таких случаях больной остается трудоспособным, но должен соблюдать определенный режим.

В.И.Кристман Внутренние болезни. Издательство “Медицина”; 1974 год

Новости партнеров

Понравилась статья? Поделись ссылкой

Оцените статью
Добавить комментарий