Лечение импетиго

Причины возникновения импетиго

Импетиго – кожное заболевание, при котором ее поверхность покрывается гнойничками. Инфекционный процесс в них обусловлен такой патогенной микрофлорой как стафилококки и стрептококки, среди которых чаще всего выявляются золотистые стафилококки, пиогенные и гемолитические стрептококки, разные их комбинации. Распространение инфекции происходит через повреждения кожных покровов, локализируется она в волосяных фолликулах, где активно размножается и обуславливает возникновение пустулезной сыпи. Гнойнички в своем развитии лопаются, на их месте образуются засохшие гнойные корочки, а иногда и эрозивные поражения.

Отмечается, что около 20-40% взрослых людей являются носителями золотистого стафилококка с локализацией на слизистой оболочке носа, а у 20% он сосредотачивается в промежности и подмышками. Стрептококки же сначала заселяют кожу, а со временем – носоглотку. Клеточная стенка этих микроорганизмов содержит тейхоевые кислоты, которые при повреждении эпидермиса связываются с фибронектином – белком клеточных мембран человека.

Первичная инфекция чаще развивается у детей. Дети и молодые люди чаще болеют буллезным импетиго. Вторичная инфекция возникает на фоне зудящих дерматозов и травм с нарушением целостности эпидермиса. Способствующие факторы возникновения импетиго:

Все эти факторы способствуют расселению и размножению этих микроорганизмов на коже. Возможна автоинокуляция (перенос возбудителей руками во время мытья на другие участки) и вследствие этого и диссеминация процесса.

Клиническая картина импетиго проявляется тем, что на коже возникают поверхностные с вялой покрытием везикулы и пузыри, содержание которых быстро превращается в гнойное (пустулы), а вокруг образуется эритемная кайма. Пустулы быстро разрушаются с образованием эрозий, на поверхности которых в результате высыхания экссудата формируются желто-бурые или медово-желтые корочки.

Количество элементов увеличивается, они растут по периферии, сливаются, образуют значительные очаги.

Медики различают несколько клинических разновидностей импетиго.

Кольцеобразное импетиго. В центре очагов поражения наблюдают обратное развитие, а по периферии – желто-бурые корочки в виде колец и дужек, формируются очаги с фестончатыми (в виде полуколец) границами, по периферии которых возникают новые пустулы, чем и обуславливается рост очагов.

Острое диффузное импетиго. Чаще локализуется на коже конечностей, где в течение короткого времени образуются значительные эрозивные очаги, покрытые отслоившимся, сморщенным эпидермисом. На периферии очагов наблюдаются пустулы с тоненькой корочкой. Очаги сравнительно быстро распространяются.

Импетиго волосистой части головы. Характеризуется желтыми корочками, которые больные часто расчесывают и на этих местах образуются влажные эрозивные участки, где вновь формируются корочки; волосы слипаются.

Импетигинозный (гнойный) ринит – гнойные корочки и эрозии образуются на слизистой оболочке носа.

Импетигинозный хейлит (воспаление слизистой оболочки губ) – характеризуется гиперемией, отечностью, образованием гнойных корочек и болезненных трещин. При импетиго уголков рта (заедах) щелевидная эрозия развивается в углах рта на фоне эритемы, имеются желто-бурые корочки, пустулы т незначительная инфильтрация по периферии.

Буллезный импетиго. Возникают пузыри с тоненькой, дряблой корочкой и мутным или гнойным содержимым. Они быстро разрушаются с образованием блестящей влажной глянцевой поверхности, на которой впоследствии формируются желтые корочки.

Течение болезни без лечения может занимать как несколько недель, так и месяцев. Рациональная терапия ликвидирует процесс в течение 5-7 дней.

Импетиго не оставляет рубцов, только вторичные пятна (так называемая временная пигментация), которые впоследствии сами исчезают.

В детских коллективах возможны вспышки, поэтому больных детей не допускают в детские коллективы.

Как лечить импетиго?

Лечение импетиго зависит от его типа и степени распространенности. В случаях генерализированных высыпаний показана общая терапия антибиотиками, сульфаниламидами. Местно применяются мази – мирамистина и стрептоцида, а также линименты стрептоцида, синтомицина. Демонстрируют свою эффективность в отношении возбудителей импетиго офлокаин, банеоцин, бактробан, фукорцин и другие средства. В период лечения импетиго воспрещается принимать ванные, чтобы исключить вероятность автоинокуляции. Кожу вокруг очагов импетиго показано протирать левомицетиновым спиртом.

В рамках профилактики импетиго лечение и изоляция больных, особенно детей, должны происходить своевременно, при первых подозрениях на зарождение инфекции. Показана обработка микротравм йододицерином и другими дезинфицирующими средствами, соблюдение гигиенического режима и устранение предрасполагающих болезнь факторов.

С какими заболеваниями может быть связано

Импетиго относят к группе пиодермий, происхождение которого обусловлено стафилококками и стрептококками.

Возможные осложнения импетиго развиваются при агрессивности его возбудителя, а также при длительном отсутствии адекватной терапии:

Лечение импетиго в домашних условиях

Лечение импетиго возможно в домашних условиях, однако больного необходимо максимум изолировать от здоровых родственников с целью избежать распространения инфекции. В домашних условиях не должно проводиться самолечение, консультация доктора целесообразна по той причине, что импетиго чаще всего вызвано бактериальной микрофлорой и требует применения антибиотиков. Самостоятельный выбор антибактериальных средств даже для наружного применения не всегда оправдывает ожиданий, а наоборот может спровоцировать резистентность возбудителя к медикаменту.

Применение назначенных врачом медикаментов должно длиться в соответствии с дозировками и длительностью основного курса. Важно придерживаться гигиены, укреплять иммунитет, вести здоровый образ жизни.

Какими препаратами лечить импетиго?

Мирамистин – спрей, готовый к употреблению, наносится методом опрыскивания пораженных поверхностей.

Стрептоцид – вводится местно в рану 5-15 грамм стерильного порошка; наружно в виде 5% линимента или 10% мази.

Офлокаин – комбинированный лекарственный препарат, обладающий противомикробным, противоотечным и обезболивающим эффектом, наносится 1 раз в сутки.

Линимент синтомицина – наносится накожно, на пораженные места 1–2 раза в день, сверху уместно применение повязки.

Банеоцин – содержит два бактерицидных антибиотика (неомицин и бацитрацин); выпускается в форме мази и порошка, и то и другое наносится на поврежденную поверхность 2-3 раза в день, мазь при необходимости можно накладывать под повязку.

Бактробан – мазь для наружного применения используется на пораженном участке 2-3 раза в сутки, может быть использована под асептическую повязку; интраназальные мази применяются при импетигинозном рините на внутреннюю поверхность ноздрей также 2-3 раза в сутки; курс лечения – 10 дней.

Фукорцин – препарат оказывает противомикробное и противогрибковое действие, его в рамках комплексной терапии наносят на очаг поражения 2-4 раза в сутки, а когда кожа подсохнет поверх можно использовать прописанные врачом мази и пасты.

Лечение импетиго народными методами

Лечение импетиго народными средствами демонстрирует свою эффективность, особенно если применяется вместе с традиционным лечением. Со своим лечащим врачом можно обсудить следующие рецепты для домашнего приготовления:

Лечение импетиго во время беременности

Риск импетиго у беременных женщин обуславливается гормональной перестройкой и снижением защитных свойств организма, за счет чего увеличиваются шансы на присоединение бактериальной патогенной микрофлоры. Импетиго для беременных женщин не столько опасно само по себе, сколько тем, что является следствием наличия в организме бактериального агента. Это может быть инфекционное поражение локального характера, бактерия может распространиться и вглубь организма.

Лечение импетиго при беременности нужно начинать как можно раньше, отдавать предпочтение препаратам для наружного применения, однако их назначению должна предшествовать профильная диагностика с целью установить возбудителя. Предпочтение отдается самым безопасным препаратам, оценивается потенциальная польза в соотношении с вероятным риском. Предполагаемая польза для матери должна превышать потенциальный риск младенца, препаратом выбора может быть тот же Банеоцин, если доктор не имеет возражений.

К каким докторам обращаться, если у Вас импетиго

Дерматолог обычно ограничивается клинической диагностикой импетиго, при необходимости могут быть назначены мазки по Граму или посевы на предмет обследования бактериологической флоры. Идентификация возбудителя целесообразна для определения его чувствительности к антибиотикам, что позволяет выбрать наиболее адекватное средство для лечения импетиго.

Требуется дифференциальная диагностика импетиго с дерматитами, осложненной чесоткой, герпесом, буллезным пемфигоидом, поздней кожной порфирией.

Лечение других заболеваний на букву – и

Информация предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

Импетиго

Импетиго – группа поверхностных пиодермий инфекционного генеза. Клинические проявления заболевания соответствуют разновидности импетиго, но имеют и общие черты: дебют характеризуется появлением эритемы, на фоне которой высыпают везикулы с серозно-гнойным содержимым, разрешающиеся образованием корок медово-жёлтого цвета. Со временем корочки отпадают, оставляя незначительную депигментацию или гиперпигментацию, исчезающую без следа. Иногда возникает зуд, ведущий к расчёсам с исходом в геморрагические корки. Диагностируют импетиго клинически, дерматоскопически, с помощью посева содержимого пустул определяют возбудителя. Лечение антибактериальное, общеукрепляющее.

МКБ-10

Общие сведения

Импетиго – совокупность заразных гнойничковых заболеваний поверхностных слоёв кожи, вызываемых стрептококками и стафилококками, на долю которых приходится более 15% всей кожной патологии. Каждая из поверхностных пиодермий имеет свои особенности. Стрептококковое импетиго эндемично для районов с тёплым, влажным климатом. Оно отличается сезонностью: пик заболеваемости – конец лета. Бессимптомного носительства нет. Микроб попадает на здоровую кожу извне из-за несоблюдения правил личной гигиены, сразу провоцирует развитие заболевания.

Стафилококковое импетиго характеризуется самой большой потенциальной патогенностью, при этом стафилококк долгое время может находиться на коже в стадии латентного инфекционного процесса без клинических проявлений. В результате импетиго диагностируют, как в виде спорадических случаев заболевания, не выходящих за пределы одной семьи или трудового коллектива, так и в виде эпидемиологических вспышек у новорожденных (эпидемиологическая пузырчатка). Такие случаи могут быть вызваны как самим стафилококком, так и его экзотоксином, они требуют закрытия родильного дома на карантин с тотальной дезинфекцией для предотвращения диссеминации процесса. Подобные эпидемии возможны в школах, казармах. С учётом бессимптомного носительства, в случае обнаружения стафилококка у одного заболевшего лечение проводят всем контактирующим с ним лицам, независимо от клинических проявлений.

Причины импетиго

Причина возникновения импетиго очевидна – кокковая флора, широко распространённая в природе. На коже постоянно находится большое количество стафилококков и стрептококков. Это – представители так называемой транзиторной флоры, способные заражать кожу, даже не размножаясь на её поверхности. Латентность их существования обусловлена защитной функцией кожи. При нарушении целостности кожных покровов в результате травмы, мацерации (разбухания дермы при длительном контакте с жидкостью), дисфункции потовых и сальных желёз, изменения нормальной кислотности кожи открываются входные ворота для проникновения инфекции. Усугубляется этот момент нарушением правил личной гигиены, снижением иммунитета.

Затем в дерме развивается воспаление, направленное на уничтожение инфекционного антигена с восстановлением дефекта кожи. Воспаление начинается на участке соединительной ткани – гистионе, состоит из фаз альтерации, экссудации, пролиферации. Альтерация – выброс в кожу из повреждённых клеток медиаторов воспаления. Медиаторы включают фагоцитоз, увеличивают проницаемость стенки сосудов, начинают за счёт бактерицидных свойств обеззараживать участок воспаления. Кроме того, они вызывают вторичную альтерацию (гистолиз), подключают к воспалению иммунные механизмы, регулируют пролиферацию за счёт работы макрофагов. Причём весь этот процесс действует по принципу обратной связи. Фаза экссудации наступает почти мгновенно вслед за альтерацией, включает в себя ряд процессов: изменяет вязкость крови, повышает проницаемость капилляров, вызывая миграцию составных частей крови в очаг воспаления с образованием экссудата, воспалительного клеточного инфильтрата. Пролиферация завершает процесс. В результате последовательного осуществления всех фаз воспаления кожа восстанавливается полностью или рубцуется (в зависимости от величины и глубины первоначального дефекта).

Классификация импетиго

В дерматологии принято классифицировать импетиго в зависимости от причины, вызвавшей заболевание, и клинических проявлений. Различают:

1. Стрептококковое (контагиозное) импетиго: причина возникновения – стрептококк, чаще поражающий кожу детей и женщин. Очень распространённая и контагиозная форма импетиго. Включает в себя несколько разновидностей:

Читайте также:  Препараты для улучшения памяти и внимания у взрослых

2. Стафилококковое импетиго (остиофолликулит, импетиго Бокхарта) – встречается у мужчин, детей, подростков. Возникает в устьях волосяных фолликулов при несоблюдении правил элементарной чистоплотности. При длительном существовании с отсутствием лечения трансформируется в карбункул. Существует в двух вариантах:

3. Смешанное импетиго (вульгарное импетиго) – возникает при осложнении стрептококкового импетиго стафилококком, когда появление фликтен сопровождается зудом, расчёсами, присоединением вторичной инфекции. Высыпания множественные, покрыты толстыми корками, локализуются в области лица, шеи, суставов, около сосков молочной железы, на половых органах. Буллы и эрозии болезненны, имеют тенденцию к распространению (через грязное полотенце, постельное бельё), в процесс вовлекаются регионарные лимфоузлы.

Симптомы импетиго

Клиническая картина зависит от вида возбудителя. Стрептококки вызывают появление болезненных, упругих красных пузырьков до 5 мм в диаметре с серозно-гнойным содержимым. Со временем пузырьки становятся безболезненными, вялыми, вскрываются, образуя эрозии и язвы, которые разрешаются струпьями медового цвета. Цикл жизни первичных элементов до 2-х месяцев. Типичных мест локализации нет. Болеют чаще дети из-за отсутствия навыков личной гигиены. Стрептококковые разновидности импетиго опасны своими осложнениями из-за лимфо- и гематогенного распространения инфекции (тонзиллит, сепсис, скарлатина, нефрит, ревматизм, миокардит). Банальным осложнением считается панариций.

Стафилококковое импетиго характеризуется мелкими пустулёзными высыпаниями вокруг волосяных фолликулов, что объясняет типичную локализацию процесса. Тяжесть возможных осложнений зависит от глубины поражения кожи: абсцессы кожи, флегмоны, карбункул. Стрепто-стафилококковое поражение кожи проявляется в виде множественных гнойных фликтен на поверхности кожного покрова и вокруг волосяных фолликулов, разрешающихся с образованием массивных корок, обнажающих эрозивную поверхность, с исходом в небольшую гиперпигментацию. Отличительной особенностью этой формы импетиго является распространение процесса с помощью «очагов отсева» – новых участков захвата здоровой кожи. Лимфатические узлы увеличиваются, уплотняются, становятся болезненными при пальпации. Любое импетиго очень заразно.

Диагностика и лечение импетиго

Диагноз ставит дерматолог на основании анамнеза, клинических проявлений. При наличии сомнений в диагнозе проводят дерматоскопию. Дополнительно применяют специфические методы исследования: окрашивание мазков экссудата по Граму (видны кокки под микроскопом), посев отделяемого булл на флору и антибиотикограмму. Самодиагностика и самолечение с учётом контагиозности импетиго недопустимы. Дифференцируют импетиго с ветрянкой, дерматомикозом, герпесом, сикозом, контактным и герпетиформным дерматитами.

Лечение неосложнённых форм импетиго проводят в амбулаторных условиях. Терапия преследует две цели: устранить причину патологии и улучшить общее самочувствие пациента. Обычно для купирования процесса достаточно наружных средств: очаг поражения обрабатывают 2% камфорным спиртом, пузыри после вскрытия – фукорцином, мазями с антибиотиком. Фоново назначают витаминотерапию, иммуностимуляторы, натрия дезоксирибонуклеат. Запрещаются все водные процедуры. Курс лечения – 10 дней. Если заболевание продолжает распространяться, подключают антибиотики по индивидуальным схемам: внутрь или в/м в инъекциях. Назначается диета с отсутствием сахаросодержащих продуктов, так как глюкоза является благоприятной питательной средой для распространения микробов. Профилактика заключается в соблюдении правил личной гигиены и общежития. Прогноз благоприятен для жизни. Выздоровление полное.

Импетиго у детей

Импетиго – это общее название инфекционных заболеваний кожи, протекающих с образованием гнойничков. Лечит импетиго педиатр и детский дерматолог.

О заболевании

Другое название импетиго – поверхностная пиодермия, частота – около 15% от всех кожных заболеваний. При правильном лечении после выздоровления следов не остается. Начинается импетиго с появления пятнистых покраснений (эритемы) вокруг рта и носа или на конечностях. Далее на покрасневшей коже высыпают пузырьки (везикулы), содержимое их серозно-гнойное. После вскрытия пузырьков образуются корочки медово-желтого цвета, которые после подсыхания отпадают. Кожа на месте корочки некоторое время остается пигментированной, но затем и это проходит. Болезненность и зуд бывают редко.

Вызывается импетиго стрепто- и стафилококками, клиника поражения этими бактериями несколько отличается друг от друга. Стрептококковое поражение характерно для влажной теплой местности, развивается чаще всего в конце лета. Никаких предвестников нет, бактерии размножаются на изначально здоровой коже. Стрептококковое бактерионосительство не встречается, всегда развивается болезнь.

Стафилококковое поражение протекает по-другому. Болезнетворные бактерии находятся на коже длительное время в дремлющем (латентном) состоянии. Поэтому болезнь проявляется либо в виде единичных случаев, либо достигает частоты эпидемиологической вспышки (так возникает пузырчатка новорожденных). Эпидемиологическая пузырчатка бывает там, где имеется скученность людей: в родильных домах, армейских казармах, школах-интернатах.

При обнаружении золотистого стафилококка помещения закрывают и проводят карантинные мероприятия, чтобы остановить распространение инфекции. Лечат как самого заболевшего, так и всех, кто контактировал с пациентом.

У детей опасным для заражения возрастом считается период от 2 до 5-ти лет. Повышают вероятность заболевания контактные виды спорта и мелкие повреждения кожи.

Классифицируют импетиго по типу возбудителя:

Внутри этих больших подгрупп выделяют несколько форм. Так, контагиозное импетиго имеет следующие виды:

Самая распространенная форма стафилококкового импетиго – остиофолликулит или воспаление устьев волосяных луковиц. Встречается при несоблюдении правил личной гигиены, особенно у подростков мужского пола. Протекает в виде буллезной (пузыри до 5 см) и небуллезной (до 1,5 см) разновидности.

Смешанная форма (вульгарное или простое импетиго) развивается, когда на коже присутствуют оба вида бактерий. Беспокоят зуд и расчесы, образуются грубые толстые корки, присоединяется воспаление лимфатических узлов и симптомы интоксикации.

Таким образом, клинических форм импетиго очень много. Они имеют как общие симптомы, так и отличительные. Поэтому при появлении кожных высыпаний следует сразу обращаться к врачу. Самостоятельно установить диагноз нереально и нерационально. Это приводит только к затягиванию времени и прогрессированию патологического процесса.

Симптомы импетиго

Воспаление, вызванное стрептококком, проявляется мелкими пузырьками (до 5 мм) красного цвета с гнойным содержимым. Вначале пузырьки болезненны, но затем боль проходит, пузырьки спадаются и вскрываются, образуя корки. Весь процесс занимает до 2-х месяцев. Такие везикулы могут появиться в любой области тела, провоцирующий фактор – плохая гигиена. Опасность представляет проникновение стрептококка в кровь и лимфу, а оттуда в различные органы с развитием миокардита, нефрита, тонзиллита, ревматизма и даже сепсиса. Часто вслед за стрептококковым импетиго развивается панариций – воспаление около- и подногтевого ложа.

Стафилококковое импетиго часто локализуется вокруг волосяных луковиц. Воспаление распространяется вглубь, вызывая образование гнойников, фурункулов и даже карбункулов. Гнойников образуется сразу много, они захватывают практически всю здоровую кожу. Реагируют лимфатические узлы, уплотняются и болят. Любой вид импетиго отличается высокой заразностью.

Причины импетиго

Болезнетворные бактерии есть везде, полностью избавиться от патогенов можно только специальной обработкой (стерилизацией), и то на короткое время. Даже при ежедневных гигиенических процедурах на коже всегда присутствует транзиторная флора и постоянно обитающие бактерии, не вызывающие заражения. При малейших неблагоприятных условиях – длительном намокании, несвоевременном купании, нарушении работы сальных желез, царапинах – бактерии мгновенно проникают в дерму.

Дерма немедленно реагирует на вторжение, развивается воспаление. В кожу выбрасываются различные вещества, направленные на уничтожение бактерий и восстановление целостности. Процесс в итоге завершается прекращением воспаления и формированием рубца, который постепенно рассасывается.

Диагностика импетиго

Диагноз кожного поражения устанавливает детский дерматолог, используя следующие дополнительные методы обследования:

Лечение импетиго

Лечение комплексное. Включает местную и общеукрепляющую терапию. Проводится в амбулаторных условиях.

Местно для лечения и ухода за кожей используются такие средства антисептические и антибактериальные мази.

На время лечения запрещаются все водные процедуры. Из питания исключается сладкое. Для укрепления иммунитета назначают витамины, при массивных нагноениях – системные антибиотики, используются иммуномодуляторы.

Профилактика импетиго

Основная профилактика – хорошая личная гигиена, частая смена постельного и нательного белья, индивидуальные комплекты в местах общего пользования (бассейны, бани, поезда). Детям нужно прививать гигиенические навыки как можно раньше. Мытье рук по возвращении с прогулки способно предупредить многие болезни кожи.

Врачи клиники «СМ-Доктор» готовы помочь каждому ребенку при появлении первых признаков поражения кожи. На первом же приеме разрабатывается индивидуальный план лечения и профилактики, чтобы кожа малыша оставалась под лучшей защитой на всю жизнь. Обращайтесь к квалифицированным дерматологам «СМ-Доктор»!

Импетиго. Причины, симптомы, признаки, диагностика и лечение патологии

Импетиго – термин, которым обозначают поверхностные гнойничковые поражения кожи. Их вызывают болезнетворные бактерии (стафилококки и стрептококки), которые в данном случае не проникают глубоко в кожу.

Факты об импетиго:

Особенности анатомии кожи

Кожа – один из самых больших органов человека. Её площадь у взрослых людей достигает 1,5-2,3 м 2 , а вес вместе с жировой клетчаткой – 16-17% от общей массы тела.

Кожа состоит из трех слов:

Придатки кожи:

Причины импетиго

Возбудители заболевания

Импетиго может быть вызвано одним из двух возбудителей:

Золотистый стафилококк – бактерия, которая присутствует в организме 25-40% людей. Её обнаруживают на слизистой оболочке носа, глотки, влагалища. Золотистый стафилококк является условно-патогенным микроорганизмом. То есть обычно он не вызывает никаких заболеваний. Но при определенных условиях стафилококк становится болезнетворным. Он выделяет токсины, которые вызывают патологические изменения в органах и тканях человека.

Гемолитический стрептококк – также условно-патогенная бактерия. В норме обитает на слизистых оболочках рта, носа и глотки многих людей. Способен выделять токсины, которые приводят к патологическим изменениям. Является возбудителем многих заболеваний, в том числе импетиго, рожистого воспаления, ангины и др.

Факторы, повышающие вероятность возникновения заболевания:

Читайте также:  Миокардит — воспаление сердечной мышцы

Роль всех перечисленных факторов сводится к двум основным нарушением: повреждению кожи и снижению функции защитных механизмов. При этом стрептококки и стафилококки приобретают способность вызывать заболевание.

Симптомы импетиго

Выделяют несколько разновидностей импетиго:

  1. стафилококковое импетиго (остиофолликулит);
  2. стрептококковое импетиго;
  3. разновидности стрептококкового импетиго:
    • буллезное импетиго;
    • щелевидное импетиго;
    • простой лишай;
    • импетиго ногтевых валиков;
    • интертригиозная стрептодермия (опрелость);
  4. стрепто-стафилококковое (вульгарное) импетиго.

Стафилококковое импетиго (остиофолликулит)

Стафилококковое импетиго – это воспаление волосяного фолликула, которое вызывает золотистый стафилококк.

Симптомы заболевания:

Чаще всего очаги поражения расположены на коже лица, шеи, предплечий, бедер и голеней. Они могут находиться на ограниченном участке кожи или быть разбросанными по всему телу.

Иногда гнойничок при стафилококковом импетиго достигает в диаметре 1 см. В таком случае патологию называют болезнью Бокхарта. Чаще всего она является осложнением чесотки. Гнойнички образуются в местах расчесов на тыльных поверхностях кистей.

Стрептококковое импетиго

Заболевание вызывается стрептококками. Оно является заразным – этот факт доказан в ходе многочисленных исследований.

Симптомы стрептококкового импетиго:

Чаще всего очаги поражения при стрептококковом импетиго возникают на лице, боках туловища, на руках и ногах. Пузырьков может быть несколько. Обычно они расположены отдельно друг от друга, но могут сливаться.

Другие разновидности стрептококкового импетиго

Буллезное импетиго.

При этой форме заболевания на коже образуются крупные пузыри размером 2-3 см. После их вскрытия остаются большие поверхностные дефекты – эрозии, которые постепенно увеличиваются в размерах. При буллезном импетиго чаще всего происходит поражение кожи тыльных поверхностей кистей. В более редких случаях очаги поражения возникают в области голеней и стоп.

Щелевидное импетиго.

Другое название этого заболевания – заеда.

Заболевание может протекать в течение очень длительного времени, особенно если человек имеет привычку постоянно облизывать губы.

Иногда пузырьки при щелевидном импетиго возникают на носу.

Факторы, которые способствуют возникновению и хроническому течению щелевидного импетиго:

Больной человек может заразить здорового во время поцелуя, при использовании общих полотенец и других предметов личной гигиены.

Симптомы щелевидного импетиго нередко напоминают кандидоз – грибковую инфекцию. Только врач сможет правильно установить диагноз и назначить эффективное лечение.

Простой лишай.

Это заболевание часто называют «сухой» разновидностью стрептококкового импетиго, при которой не образуется гноя.

Симптомы простого лишая:

При простом лишае поражается, как правило, кожа вокруг рта, в области щек и подбородка, на туловище, на руках и ногах.

Импетиго ногтевых валиков.

При этой форме заболевания стрептококковая инфекция поражает кожу ногтевых валиков, находящихся по бокам и позади ногтя. Чаще всего болеют взрослые люди.

Симптомы импетиго ногтевых валиков:

Стрептококковая опрелость (интертригиозная стрептодермия).

Это заболевание чаще всего возникает в тех местах, где есть большие складки, и два участка кожи постоянно соприкасаются. Здесь скапливается пот, нарушается состояние защитных механизмов кожи.

Места, в которых чаще всего возникает стрептококковая опрелость:

Симптомы заболевания:

Стрептококковое импетиго – хроническое заболевание, которое протекает в течение длительного времени. Похожие симптомы могут возникать при грибковой инфекции, когда кожу поражают дрожжеподобные грибки рода кандида (кандидозная инфекция).

Стрепто-стафилококковое (вульгарное) импетиго

Это заболевание, вызванное сразу двумя разновидностями бактерий, чаще всего встречается среди детей, девушек и женщин молодого возраста. Очаги поражения появляются вокруг рта, глаз, носа.

Симптомы:

К какому врачу нужно обращаться при возникновении симптомов импетиго?

Как устанавливается диагноз импетиго?

Чаще всего врачу бывает достаточно осмотра. Внешний вид очагов и их расположение достаточно характерны, диагноз можно поставить безошибочно.

Исследования и анализы, которые могут быть назначены при импетиго:

Импетиго

Краткая характеристика заболевания

Импетиго – это кожное заболевание, которое вызывается стрептококками и стафилококками. Наиболее часто оно встречается в детских коллективах, поскольку организм любого ребенка не так эффективно сопротивляется инфекциям, как организм взрослого человека. Кроме того, дети более активно общаются между собой и обмениваются различными вещами, что также способствует быстрому распространению заболевания. При постановке диагноза импетиго, лечение должно быть назначено как можно быстрее, поскольку инфекция дает осложнения на внутренние органы, вызывает болезни почек и сердечнососудистой системы.

Причины заболевания

К основным провоцирующим факторам следует отнести микротравмы, мацерации кожи, попадание в организм патогенных штаммов кокков. В зависимости от причины, импетиго у детей подразделяется на первичное и вторичное. В последнем случае инфекция является следствием осложнения дерматозов, чесотки, экземы или педикулеза.

Импетиго – симптомы и клиническая картина заболевания

В настоящее время медики выделяют стрептококковую, стафилококковую и смешанную формы инфекции.

Стрептококковое импетиго – болезнь начинается с образования пузырьков (фликтен), которые незначительно возвышаются над поверхностью кожи, имеют размеры от 2 до 10 мм и окружены узким ободком красного цвета. Высыпания могут быть как рассеянными, так и скученными в отдельные группы. На ранних стадиях содержимое пузырей – прозрачно, но в дальнейшем оно мутнеет и через некоторое время засыхает, образуя светло-желтые корочки. После их отпадания остаются лишь небольшие, непигментированные пятна. Существует несколько разновидностей стрептококкового импетиго. У детей наиболее часто встречаются так называемые заеды. Главным симптомом данной формы является наличие пузырька в углу рта. Его содержимое быстро образует корочку, при удалении которой обнаруживается кровоточащая поверхность. Заеды редко доставляют сильные болевые ощущения. Исключением являются разве что случаи, когда импетиго поражает слизистую оболочку полости рта.

Стафилококковое импетиго (фолиликулит) – при данной форме воспалительный процесс затрагивает волосяные мешочки. Характерным симптомом стефилококкового импетиго является образование множества гнойничков на волосистых участках кожи. Они окружены розоватой каймой и вырастают до 5 мм. в диаметре. При легких формах инфекции содержимое гнойничков быстро высыхает, оставляя после себя желтую корку, которая отпадает через несколько дней. Если же диагностируется глубокое стафилококковое импетиго у детей, лечение должно быть незамедлительным, поскольку гнойнички доставляют ребенку боль, а после их вскрытия и заживления остаются заметные рубчики.

Смешанное (вульгарное) импетиго – возникает при одновременном наличии в организме и стрептококковой, и стафилококковой инфекции. При такой форме содержимое пузырьков (фликтен) бывает как прозрачным, так и гнойным, а образовавшиеся после вскрытия корки – более массивны, чем при чистых видах инфекции. Вульгарное импетиго у детей и взрослых располагается обычно на лице, но нередко патологический процесс затрагивает и кожу других частей тела. Заболевают, как правило, дети и молодые женщины. Источниками инфекции являются как штаммы, так и белье или какие-либо другие личные предметы. Если у пациента наблюдается смешанное импетиго, лечение необходимо, так как на теле появляются все новые и новые фликтены, а процесс заражения может запросто распространиться на очень большую площадь кожного покрова.

Импетиго – лечение заболевания у детей и взрослых

В большинстве случаев инфекция протекает без осложнений и вполне поддается амбулаторному лечению. Главная тактика при этом – отказ от мытья поврежденных участков кожи и использование различных лечебных мазей и дезинфицирующих растворов (салициловый или камфорный спирт). Новые пузыри вскрываются сразу после появления. Затем они обрабатываются зеленкой и мазями, в состав которых входят антибиотики. Данную процедуру необходимо повторять на протяжение 7-10 дней 3-4 раза в сутки вплоть до полного исчезновения фликтен. Повязку на кожу не накладывают. После окончания курса лечения, поврежденные участки регулярно обрабатываются спиртом для предотвращения рецидивов заболевания.

При тяжелых формах импетиго у детей, лечение протекает с использованием антибиотиков, которые принимаются внутрь или посредством внутримышечных инъекций.

На весь период лечения следует ограничить общение ребенка со сверстниками и соблюдать правила личной гигиены (но при этом нельзя мыть поврежденные участки). При ответственном, правильном подходе прогноз, как правило, благоприятный. Недолеченное импетиго приводит к образованию новых фликтен и развитию осложнений (нефриты, миокардиты и некоторые другие заболевания).

Видео с YouTube по теме статьи:

Импетиго: диагностика и лечение заболевания

Импетиго (или стрептодермия, по-другому) – это инфекционное заболевание, передающееся бытовым путем. Возбудителем патологии являются стафилококки и стрептококки. На пораженной коже появляются множественные гнойничковые высыпания, которые вызывают болевые ощущения. Появиться может как у ребенка, так и взрослого человека, поэтому часто возникают вопросы о протекании патологии, симптомах и возможном лечении. Важно знать, что такое импетиго и как его вовремя, чтобы избежать последствий. Для более подробного изучения можно посмотреть фото патологии.

  1. Немного подробнее о болезни
  2. Что вызывает импетиго
  3. Признаки инфицирования
  4. Виды импетиго
  5. Методы диагностики
  6. Как лечить контагиозный импетиго
  7. Рекомендации для быстрого выздоровления

Немного подробнее о болезни

Заболевание является инфекционным и оно заразно, инфицирование происходит при контакте с больным человеком или использовании его каких-либо предметов. Код мкб (международная классификация болезней) – МКБ-10: L01. Контагиозное поражение вызывает разрастание пузырьков на верхних слоях кожи, глубокие ткани не затрагиваются. В самом начале образовываются единичные высыпания, далее болезнь прогрессирует, сыпь образует большие струпья, которые покрыты красноватой корочкой.

Наиболее чаще подвержены дети в возрасте 3–6 лет. Заболевание в детском саду распространяется быстро, так как малыши используют для игры чужие игрушки, иногда путают одежду и обувь. К тому же у ребенка может быть снижен иммунитет, что также сказывается на развитии недуга. У взрослых инфицирование чаще происходит при наличье определенных факторов. Например, больные псориазом и экземой часто обнаруживают у себя гнойничковые высыпания.

Многие ошибочно думают, если импетиго не затрагивает глубокие слои, то его возможно не лечить совсем. Опасность несвоевременной терапии заключается в поражении внутренних органов, что вызывает серьезные патологии. При обнаружении даже слабозаметной сыпи следует обратиться к доктору, иначе появится осложнение. Самое простое из них – рубцы и шрамы на коже, оставшиеся после лечения.

Что вызывает импетиго

Доктора различают первичный и вторичный тип заражения. Если заражение произошло через небольшую рану или царапину, то это первичная пиодермия. При развитии болезни вследствие кожного заболевания пациенту ставится диагноз вторичный импетиго. Следующие факторы повышают риск появления недуга:

Читайте также:  Можно ли беременным ставить горчичники от кашля

В группе риска дети дошкольного возраста, беременные и пожилые, а также люди, которые регулярно посещают баню или сауну. Плохая работа иммунной системы отражается на общем состоянии организма. Он перестает бороться с появившейся инфекцией, из-за чего и появляются почти все болезни.

Признаки инфицирования

Главным симптомом, который нельзя пропустить, является появление на поверхности тела высыпаний с маленькими гнойниками. При прогрессировании пятна разрастаются и лопаются, из них вытекает гной, распространяющийся на здоровую кожу. Мокнущие пятна иногда подсыхают, изменяют цвет на коричневый и покрываются корочкой. На дерме легко заметить язвы с небольшим содержанием крови, при нажатии сильно болят.

Высыпания могут возникнуть на любой части тела, однако чаще всего поражается лицо. Область вокруг рта начинает беспричинно зудеть и болеть, в ночное время появляется жжение. Дети не в силах контролировать желание почесать кожу, по этой причине иногда происходит расчесывание до крови. Через некоторое время образуются пузырьки, которые в дальнейшем лопаются. У больного человека отмечается увеличение лимфатических узлов, сонливость, потеря аппетита из-за болей вокруг губ.

Виды импетиго

Есть несколько типов заболевания, каждый из них немного отличается клиническим проявлением и причиной возникновения. Именно поэтому настоятельно рекомендуется обратиться к специалисту.

Стрептококковое импетиго появляется при заражении стрептококками, болезни подвержены маленькие дети и женский пол. Сопровождается болезненными красными прыщами, которые сильно зудят, при расчесывании образуются кровавые язвы. Передается при контакте с носителем инфекции, различают несколько подвидов. Короткое описание каждого:

Стафилококковое импетиго появляется у мужского пола, детей в возрасте 10–16 лет. При данном виде заметить на теле можно маленькие розовые или коричневатые пятнышки, зуд умеренный, крови нет. Отличительная черта – поражение волосяных фолликул при несоблюдении правил личной гигиены. Запущенная стадия переходит в карбункул. Также имеет несколько подвидов: небуллезная и буллезная форма. Первая характеризуется возникновением узелково-пузырчатых высыпаний около волосяного покрова на голове, а вторая – появлением мелких гнойничков на теле.

Методы диагностики

При выявлении первых признаков импетиго нужно как можно скорее обратиться к дерматологу. Доктор осмотрит пораженные кожные покровы, а затем назначит ряд лабораторных исследований. Пациент должен обязательно сдать общий анализ крови и жидкость из гнойничков. Бактериологическое исследование необходимо для того, чтобы точно определить тип болезни и возбудитель. Помимо этого, может быть назначено иммунологическое исследование крови и биохимия. Дело в том, что болезнь импетиго также появляется при плохом обмене веществ и очень низком иммунитете, поэтому эти факторы нужно исключить. Если врач сомневается в диагнозе, то возможно исследование дермы при помощи специальных аппаратов для подробного изучения состояния кожи и определения уровня кислотности.

Как лечить контагиозный импетиго

Лечение заболевания проводится в домашних условиях. Обычно для госпитализации нет причин, но у маленьких детей буллезная сыпь вызывает жар, поэтому необходимо внимательно наблюдать за состоянием. Нужно запомнить некоторые правила, которые остановят распространение инфекции.

Категорически запрещается промывать водой лицо или другую часть тела, где есть гнойнички. Для очищения сыпь протирается антисептиками: салициловый и борный спирт 2%, бриллиантовая зелень. Они уничтожают возбудители инфекционного заболевания, использовать их нужно обязательно несколько раз в сутки. Если пузыри лопнули, то нужно обработать их левомицетиновой или эритромициновой мазью, также можно использовать Фукорцин. Синтомициновая эмульсия является антибиотиком, хорошо дезинфицирует кожу и снимает боль. Наносится на болезненные места и закрывается стерильной повязкой на несколько часов. Следовать терапевтической схеме надо не менее 7–10 дней, пока не заживут язвочки.

Один из эффективных антибиотиков — Банеоцин, который подходит для детей. Выпускается в форме порошка и мази, но выбор зависит от показаний.

Локализация высыпанийПоказанияВид препарата
СкладкиПеленочный дерматит и опрелости (в качестве профилактики)Порошок
Кожа на ступнях, пальцы и область между нимиЭкзема, осложненная вторичной бактериальной инфекциейПорошок (используют после купирования острой формы)
Туловище, руки и ногиОжоги, вторичная инфекцияПорошок
ЛицоИмпетиго разных типовМазь
Все телоПиодермия, фурункулез, фолликулитВ стадии инфильтрации — мазь, после нее можно использовать порошок
ЛицоПрофилактика после оперативных вмешательств или косметологических процедурПорошок для припудривания
Любая локализацияПрофилактика развития инфекции при ранах, порезах, царапинахПорошок
НогиТрофические язвыМазь, в случае мокнущих ран — порошок

При разрастании пустулезной сыпи нужно использовать для лечения антибиотики. Наиболее часто назначаются средства из группы пенициллинов, тетрациклинов, эритромицинов и цефалоспоринов. Они выписываются врачом, применять самостоятельно нежелательно, иначе возможно развитие осложнений. Антибактериальные препараты назначаются, если заболевание поразило большую часть кожного покрова и вызвало дополнительные симптомы в виде увеличения лимфатических узлов и высокой температуры. Для снятия жара рекомендуется принимать Парацетамол или Нурофен. Снизить болевые ощущения помогут обезболивающие медикаменты.

Появление узелков с гноем на слизистых оболочках в ротовой или носовой полости нужно промывать Хлоргексидином, Мирамистином или отварами трав – ромашка, шалфей, кора дуба. Для глаз применяются лекарства в виде капель и мазей, иногда требуется консультация офтальмолога. Заниматься самолечением органов зрения не стоит.

Использование народной медицины может оказать полезное действие, если выбрать правильные рецепты. Однако прежде чем приступить к домашнему лечению, настоятельно рекомендуется проконсультироваться со специалистом. Лучше отказаться от опасных средств с использованием агрессивных продуктов. Безопасными считаются лекарства, приготовленные на основе целебных трав и масел. Рекомендуется готовить отвары из ромашки, календулы, подорожника, зверобоя и принимать внутрь. Обрабатывать растворами из крапивы и окопника возможно несколько раз в сутки на протяжении месяца.

Рекомендации для быстрого выздоровления

Мало только принимать медикаменты и обрабатывать кожу мазями. Следует соблюдать меры предосторожности как больному человеку, так и членам его семьи. До момента покрытия корочкой высыпаний, их нельзя мочить, а тем более тереть кожу мочалкой даже спустя 5–7 дней. Личные вещи человека (посуда, одежда, постельное белье) должны быть продезинфицированы и не использоваться другими людьми. Каждый раз нужно проводить влажную уборку, тщательно протирая пол и другие поверхности.

Рацион заболевшего состоит их мягкой пищи. Отказаться нужно от сладостей, кислых соков, твердых продуктов, соленостей и копченостей. Любые продукты, которые могут поранить слизистые оболочки, должны быть исключены до момента полного выздоровления. Лучше отдать предпочтение белковой пище, свежим овощам и фруктам. Вместо сладкого чая, кофе, лимонада рекомендуется пить чистую воду, травяные отвары и чаи.

Импетиго хоть и считается детским заболеванием, часто диагностируется у взрослых людей. Запущенная стадия способна вызвать поражение внутренних органов, оставить шрамы. При подозрении на данную патологию важно вовремя обратиться к дерматологу и провести лечение. Соблюдение всех рекомендаций ускорит процесс выздоровления, а также предотвратит рубцевание тканей.

Импетиго

Что такое импетиго?

Импетиго обычно начинается с появления болезненных красных пятен, превращающихся через стадию пузырьков в струпы типа медовых корочек.

Возникает чаще у детей; у взрослых обычно заражаются мужчины при бритье; нередко возникает как осложнение других заболеваний (кожный зуд и т. д.).

Различают несколько форм импетиго: стрептококковое, стафилококковое, вульгарное (смешанное).

Заболевание очень заразно.

Импетиго чаще всего становится бичом детских коллективов, особенно часто оно возникает в коллективах маленьких, ясельных детей. Нередко наблюдается в виде домашних и школьных эпидемий. Импетиго опасно тем, что может давать осложнения со стороны внутренних органов, поэтому любая вспышка этого заболевания тщательно расследуется, а дети пролечиваются.

Причины, приводящие к образованию импетиго

Более чем в 80% случаев возбудитель импетиго представлен золотистым стафилококком или бета-гемолитическим стрептококком. Возбудитель проникает через трещины и ссадины кожи, устья волосяных фолликулов.

Импетиго может возникать как первичное заболевание или являться осложнением уже существующего дерматоза, например экземы, нейродермита (вторичное импетиго). Факторы риска развития импетиго:

Проявления импетиго

При стрептококковом импетиго на коже появляются болезненные красные пятнисто-бугорковые высыпания. Последние превращаются в небольшие пузырьки до 0,51 см в диаметре, наполненных светлым, постепенно мутнеющим содержимым, и далее в обычно безболезненные пузыри. Высыпания рассеяны или скучены группами, окружены узким ободком покрасневшей кожи. Они быстро вскрываются. После разрыва пузырей появляются мокнущие поверхностные красные язвы, позднее их покрывают корочки медового цвета, отпадающие через 57 дней.

Наиболее часто высыпания появляются на открытых частях тела лице, голенях, кистях, но могут быть и на других участках кожи, на месте повреждения кожных покровов.

Высыпания могут развиваться быстро или медленно.

У детей особенно часто поражаются углы рта стрептококковая заеда, крылья носа, складки кожи за ушными раковинами. Начинаются они с появления в углу рта пузыря с вялой тонкой кожей, на его месте быстро образуется щелевидная эрозия, после удаления которой, обнаруживается красная влажная легко кровоточащая поверхность с трещиной в центре. Спустя 1-2 часа заеда вновь покрывается коркой. Процесс может сопровождаться небольшой болезненностью при открывании рта. Процесс часто распространяется на слизистую оболочку полости рта. Иногда импетиго возникает изолированно во рту, где на месте быстро вскрывающихся пузырей образуются болезненные эрозии, покрывающиеся гнойным налетом.

Атипичной разновидностью стрептококкового импетиго является простой лишай лица или сухая пиодермия, при котором на коже (обычно у детей) появляются розовые пятна различной величины с мелкими чешуйками; на месте разрешившихся высыпаний остается временная депигментация (обесцвечивание кожи).

Разновидностью пузырного импетиго является и поверхностный панариций, при котором пузырек возникает на ногтевом валике дугообразно вокруг ногтя на месте заусениц при травмах (например, во время маникюра), уколе иглой и т.д. При травмировании такая фликтена вскрывается и образуется мокнущая эрозия с большим количеством стрептококков в отделяемом.

При стафилококковом импетиго (фолликулит) в устьях сально-волосяных фолликулов появляются пустулы (гнойнички), достигающие величины горошины.

Фолликулит может быть поверхностным или глубоким.

Поверхностный фолликулит характеризуется образованием множественных небольших (1-2 мм, отдельные могут достигать 5 мм) гнойничков, пронизанных в центре волосом и окруженных узкой розовой каймой. На 3-4 день их содержимое подсыхает, появляются желтые корочки, после отпадения которых, на коже не остается следов.

При глубоком фолликулите на коже образуются болезненные узелки красного цвета величиной 5 мм и больше в диаметре, иногда с гнойничком посредине. Через несколько дней узелок рассасывается или нагнаивается, а затем вскрывается. После заживления такого узелка часто остается рубчик.

При сочетании стрептококковой и стафилококковой инфекции развивается смешанное (вульгарное) импетиго, при котором содержимое пузырьков бывает гнойным, а корки — массивными. Вульгарное импетиго чаще всего возникает на коже лица, реже туловища и конечностей. Высыпания множественны. Без лечения рядом с бывшими высыпаниями или на отдаленных участках кожи возникают новые высыпания, процесс нередко принимает распространенный характер. При снятии корок обнажается влажная эрозированная поверхность. Имеет значение перенос инфекции на новые участки через руки и белье. Регионарные лимфатические узлы становятся болезненными при пальпации и несколько припухшими.

Осложнения

Чаще всего заболевание заканчивается без последствий, но могут быть и осложнения. Одними из самых неприятных осложнений являются осложнения на почки (нефриты) и на сердце (миокардиты).

Стафилококковое импетиго может осложниться распространенными гнойными процессами — абсцессами и флегмонами.

Профилактика

Профилактика заключается в лечении заболеваний, способствующих развитию импетиго, в соблюдении правил личной гигиены, обработке микротравм антисептическими средствами, заболевших детей не следует водить в детский сад. В детских учреждениях необходим систематический санитарно-эпидемический надзор.

Течение и прогноз при импетиго

Полное выздоровление в течение 7-10 дней на фоне проводимого лечения.

Что может сделать Ваш врач?

Диагноз устанавливают на основании клинической картины.

Лечение импетиго обычно проводится в поликлинике (амбулаторно).

Больному или матери (если болен ребенок) объясняют, что пораженные и прилегающие к ним участки кожи нельзя мыть водой, их следует протирать два раза в день дезинфицирующими растворами (например, салициловым или камфорным спиртом). Отдельные пузырьки вскрывают и обрабатывают зеленкой (бриллиантовый зеленый), после чего наносят мазь с антибиотиками (например, эритромициновую). Такую обработку проводят 3-4 раза в день в течение 7-10 дней, не накладывая на кожу повязки. После лечения в течение 1-2 недель область поражения протирают спиртом.

При тяжелом течении инфекции у маленьких детей им назначаются антибиотики (внутрь или внутримышечно).

Диагностика импетиго основана на выделении возбудителя. Забор материала для исследования производят со дна язвы после удаления корочки.

Что можете сделать вы?

Оценить тяжесть состояния больного и определить объем необходимых лечебных мероприятий может только врач. Поэтому при появление первых же симптомов нужно обратиться к врачу за консультацией во избежание нежелательных осложнений.

Нельзя целоваться с больными, пользоваться его посудой, бельем, туалетными принадлежностями; ребенок с импетиго не может посещать школу, детский сад, ясли и пр.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *