Токсикоз у беременных

Токсикоз — это болезненное патологическое состояние, которое обычно бывает вызвано воздействием на организм токсинов и других вредных веществ. Во время беременности у многих женщин наблюдается это болезненное состояние, которое причиняет дискомфорт. Зачастую сопровождается оно рвотными позывами и тошнотой. Возникает токсикоз при беременности вследствие отравления токсинами и другими вредными веществами, которые появляются при развитии плода. Для токсикоза характерно множество признаков и симптомов.

Симптомы могут иметь разную степень тяжести. В зависимости от сложности патологии выделяют три степени тяжести, для которых характерны различные симптомы. Первая степень тяжести наименее опасная, поскольку во время нее наблюдаются нечастые порывы к рвоте и незначительная потеря веса — не более 3 килограммов. Вторая степень более опасная: рвота возникает больше 10 раз, а потеря веса всего за две недели 3-4 килограмма. Кстати, это может привести к понижению артериального давления. Третья степень наиболее опасная, поскольку для нее характерна потеря веса свыше 10 килограммов, учащение пульса и частые приступы рвоты.

Классификация токсикозов беременных

Стоит отметить, что классификация токсикозов беременных довольно обширная. А именно, их подразделяют на несколько групп в зависимости от сроков беременности и степени тяжести. Кроме того, выделяют редкие формы этого заболевания. В зависимости от сроков беременности выделяют ранний и поздний токсикоз. Что касается раннего, то он может появиться уже в первые дни задержки или наблюдаться на 5-6 неделях беременности. Более того, некоторые женщины начинают чувствовать ухудшение и раньше — практически сразу после зачатия. Заканчивается оно обычно к 13-14 неделе, но могут быть и исключения.

Поздний токсикоз чаще всего наблюдается на 30 неделе беременности. Но в некоторых случаях он может появиться даже во втором триместре и протекать гораздо сложнее. Кстати, на этом сроке он гораздо труднее поддается лечению. Выделяют следующие виды позднего токсикоза: водянка, нефропатия, преэклампсия, эклампсия. Водянка беременных — это задержка жидкости в организме, которая приводит к появлению стойких отеков. Выделяют три основных степени этой патологии.

Для первой характерно появление отеков на голенях, а при надавливании на ткани в области берцовой кости можно заметить прогиб. Во время второй степени водянки происходит распространение отеков на туловище, а вдавления становятся заметными уже на животе. Третья степень самая тяжелая — во время нее появляются отеки на лице и туловище. При этом ухудшается общее состояние женщины: появляются одышка, утомляемость и повышенное сердцебиение.

Стоит отметить, что водянку необходимо распознавать на первой стадии, поскольку в итоге она может привести к развитию нефропатии. Для этой формы токсикоза характерными являются отеки, повышение артериального давления и уровня белка в мочи. При этом нефропатия может проявляться как одним симптомом, так и всеми тремя сразу. Наиболее сложными формами позднего токсикоза являются преэклампсия и эклампсия. Для первой патологии характерными являются боли в животе, тошнота, понос и рвота. Вторая форма еще более опасная, поскольку для нее характерными являются судороги и даже потеря сознания.

Выделяют также более редкие виды токсикозов, которые наблюдаются далеко не при каждой беременности. К ним, прежде всего, относят различные дерматозы, желтуху, для которой характерно желтушное окрашивание кожи и видимых слизистых оболочек, желтую атрофию печени — заболевание печени с перерождением печеночных клеток, бронхиальную астму, которая проявляется одышкой, приступами удушья и затруднением дыхания, тетанию — судорожные приступы, вызванные нарушением обмена кальция в организме, остеомаляцию — заболевание, для которого характерно размягчение костной системы из-за нарушения фосфорно-кальциевого обмена.

Причины раннего токсикоза беременных

К сожалению, на сегодняшний день причины появления токсикоза еще точно не установлены. В то же время в результате многочисленных исследований акушеров-гинекологов были выявлены наиболее вероятные причины появления патологии. Прежде всего, к ним относятся гормональные изменения. Дело в том, что с первых дней беременности в организме женщине происходят действительно глобальные перемены, вызванные изменением количества выделяемых гормонов. На фоне гормональной перестройки состояние женщины начинает ухудшаться.

Часто причиной болезненного самочувствия называют психоэмоциональное состояние женщины. А именно: недосыпание, различные стрессы, депрессии, а также умственную нагрузку, что может способствовать появлению токсикоза и усугубить его тяжесть. Большую роль играют также различные вредные привычки, к которым относят курение, употребление наркотиков и алкоголя. Врачи также отмечают, что на токсикоз может влиять возраст женщины. А именно, у молодых девушек и женщин в возрасте от 35 лет наблюдаются разные формы токсикоза.

Отдельно стоит сказать и о наследственности, поскольку генетическая расположенность к токсикозу имеет огромное значение. А именно, если мама, бабушка и даже тетя беременной страдали токсикозом, то вероятность появления у нее болезненного состояния существенно повышается. Кроме того, вызвать патологию могут также хронические заболевания. Зачастую токсикоз появляется у женщин с ослабленным иммунитетом. В связи с этим планирующим беременность женщинам стоит обязательно пройти комплексное медицинское обследование.

Симптомы токсикоза

Ранний токсикоз у беременных обычно является одним из наиболее заметных и узнаваемых признаков зачатия. Зачастую он проявляется в двух формах: рвоте и слюнотечении. Разумеется, именно рвота является наиболее часто встречающейся формой раннего токсикоза. При этом стоит отметить, что рвота может и не быть признаком токсикоза, поскольку в первые недели беременности она бывает практически у всех женщин. Стоит отметить, что симптомом заболевания считается рвота, повторяющаяся несколько раз за день. Для нее также характерными являются сильная тошнота, изменение обонятельных ощущений и вкусовых пристрастий, снижение и даже отсутствие аппетита.

Что касается слюнотечения, то проявляется оно потерей большого количества жидкости — более одного литра за день. Оно может как быть отдельной формой проявления токсикоза, так и сопровождаться рвотой. Стоит отметить, что выраженное слюнотечение может стать причиной резкого ухудшения состояния здоровья женщины. А именно, у нее нарушается сон, происходит потеря веса, а также наступает обезвоживание организма. Постоянное выделение слюны приводит к мацерации слизистых оболочек и кожи.

Диагностика раннего токсикоза беременных

Зачастую такой диагноз, как токсикоз у беременных, устанавливают на основании наиболее распространенных симптомов патологии, к которым относятся рвота, тошнота и слюнотечение. Тем не менее, врачи также обязательно проводят дополнительные исследования, с помощью которых они могут исключить другие болезни, для которых характерны те же симптомы. Например, этими болезнями могут быть заболевания органов пищеварения, инфекции, болезни центральной нервной системы. Разумеется, диагностировать токсикоз нужно как можно раньше, чтобы предупредить его дальнейшее развитие и осложнение.

Лечение токсикоза у беременных

Стоит отметить, что далеко не всегда у беременной женщины наблюдается токсикоз. Это патологическое состояние в настоящее время настолько ассоциируется с беременностью, что при его отсутствии женщины даже начинают переживать. Но на самом деле такие переживания абсолютно беспочвенные. Более того, отсутствие токсикоза напротив свидетельствует о здоровье матери. Это значит, что организм быстро и легко перестроился, адаптировался к новому состоянию и справляется с нагрузками.

Но если же женщине не повезло, и врач диагностировал токсикоз определенной стадии, ей предстоит лечение. На сегодняшний день существует множество методов лечения этой патологии. Стоит отметить, что некоторые из них всего лишь уменьшают симптомы болезни, тогда как другие их устраняют. Наиболее распространенным является лечение токсикоза с помощью медикаментозного метода. Для этой цели чаще всего используют такие лекарства, как но-шпа и валерьянка. Кроме того, для более комплексного и эффективного лечения могут применять церукал, эссенциале, энтеросгель и другие медикаменты.

Одним из наиболее современных инвазивных методов лечения считается иммуноцитотерапия. Этот метод лечения подразумевает, что беременной женщине в кожу предплечья вводят лимфоциты отца ребенка. При этом улучшение самочувствия женщины происходит в течение 24 часов. Стоит отметить, что данный метод лечения требует очень внимательного и тщательно исследования отца на наличие различных инфекций. В противном случае у женщины есть риск заразиться гепатитом или какой-то другой инфекцией.

Наиболее безопасным и к тому же эффективным считается гомеопатический метод борьбы с болезнью. Прием индивидуальных гомеопатических средств исключает появление побочных эффектов. Еще с древних времен женщины активно используют для лечения токсикоза ароматерапию. Но стоит отметить, что два последних метода можно использовать исключительно под наблюдением доктора.

Лечение раннего токсикоза значительно легче, чем лечение позднего патологического состояния и его редких видов. Зачастую кроме всего вышеперечисленного оно также включает в себя витаминотерапию, противорвотную терапию, прием седативных, обеспечение эмоционального и физического покоя. К тому же, очень важен в лечении правильный режим питания — прием калорийной пищи каждые 2-3 часа.

Прогноз и профилактика раннего токсикоза беременных

Ранний токсикоз не является таким серьезным патологическим состоянием, как поздний, поэтому переносится гораздо легче и проще. Правильное и своевременное лечение этого болезненного состояния дает благоприятный прогноз на вынашивание плода и роды. При этом женщина и сама может избежать токсикоза с помощью определенных профилактических мероприятий. Прежде всего беременная женщина должна больше отдыхать и существенно ограничить физическую активность в первом триместре беременности. Кроме того, она должна не менее 2 часов в день гулять.

Нужно также подкорректировать режим питания: есть как можно чаще, но маленькими порциями. Спать нужно обязательно на свежем воздухе с открытыми окнами. Завтракать можно в постели, поскольку таким образом тошнить будет меньше. После того, как женщина проснулась, не вставая с постели, она может съесть яблоко или йогурт. В основной завтрак должна входить пища, которая богата белками. Это могут быть яйца, сыр и молочные продукты. Не стоит пренебрегать и углеводами. Но только для этой цели лучше употреблять фрукты, а не булочки.

На время беременности лучше отказать от слишком жирной, острой и обильной пищи. Не стоит есть и пить горячее, поскольку еда должна быть теплой. Не нужно делать резких движений, которые могут спровоцировать тошноту. Категорически нельзя курить, поскольку курение существенно увеличивает выделение желудочного сока, который затем вызывает тошноту. Соблюдение этих профилактических мер поможет вам справиться и предупредить появление приступов тошноты. Тем не менее, если ваше состояние ухудшается, вам стоит обязательно обратиться к врачу, который определит степень болезненного состояния и назначит наиболее эффективный и безопасный метод его лечения.

Женщине стоит также помнить о том, что ее болезненное состояние совершенно не означает, что ребенок также чувствует себя плохо. Кроме этого, стоит помнить также и то том, что тошнит беременных на пустой желудок, а при токсикозе вообще воротит от еды. Женщине стоит обязательно следить за состоянием своего здоровья, чтобы не пропустить признаки токсикоза. Обратите внимание, что к наиболее серьезным признакам, которые являются поводом для обращения к врачу, относятся следующие: постоянные приступы тошноты, которые могут вызывать даже движения, головокружение, резкое падение давления, а также чрезмерная сухость кожи. Стоит отметить, что женщина не должна заниматься самолечением, поскольку это опасно как для ее здоровья, так и здоровья ее малыша. При появлении опасных признаков нужно обязательно обратиться за консультацией к врачу.

Ранний токсикоз при беременности

Что такое токсикоз и ранний токсикоз?

Токсикозами (гестозами) называют состояния беременных женщин, возникающие из-за отравления вредными веществами, которые образуются в организме матери при развитии зародыша, характеризующиеся множественностью симптомов, из которых наиболее постоянными и выраженными являются нарушение функции центральной нервной системы, сосудистые расстройства и нарушения обмена веществ. С прекращением беременности проходят и симптомы заболевания.

Эти состояния беременных классифицируют по сроку возникновения. Различают ранние токсикозы и поздние гестозы (токсикозы). Они отличаются по своему клиническому течению.

Ранний токсикоз обычно наблюдают в I триместре, и он проходит в начале II триместра беременности, то есть возникает в первые 12 недель беременности.

Гестозы возникают во втором или третьем триместрах .

Распространенность раннего токсикоза настолько велика, что очень часто его симптомы считают классическими признаками беременности, в то время как развитие токсикоза свидетельствует о нарушении механизмов регуляции обмена веществ и поведенческих реакций в организме беременной женщины, а это значит, что основы раннего токсикоза патологические. Нормально протекающую беременность, в отличие от токсикоза принято считать особым физиологическим (нормальным) состоянием организма женщины, а не патологией (то есть болезнью).

Причины и факторы риска возникновения раннего токсикоза беременных

Точная причина и механизмы развития раннего токсикоза беременных окончательно не установлены. Несомненным является тот факт, что токсикоз является проявлением патологической реакции организма женщины на развивающуюся в нем беременность.

Факторами риска развития ранних токсикозов у беременных являются недосыпание, переутомление, нерациональное питание, курение, злоупотребление алкоголем.

Симптомы раннего токсикоза беременных

Женщина жалуется на слабость, сонливость, раздражительность, угнетенное состояние, плохое самочувствие, повышенное слюнотечение, потерю аппетита, изменение вкусовых ощущений, тошноту, рвоту, снижение веса.

Гораздо реже ранний токсикоз принимает форму дерматозов (поражения кожи), астмы беременных (изменение реактивности бронхов), остеомаляции (размягчение костного вещества), тетании (спазмы скелетных мышц).

Рвота беременных

Рвота беременных — это одно из наиболее частых проявлений раннего токсикоза беременных. Распространенность рвоты беременных достигает 60%, из которых до 10 % нуждаются в лечении. Обычно рвота возникает на протяжении первых 20 недель беременности. Обычно чем раньше появляется рвота, тем она тяжелее. Выраженность рвоты может быть различной; в связи с этим различаем три степени тяжести рвоты беременности:

Первая степень — легкая рвота. Рвота возникает не более 5 раз в сутки, чаще после еды. Общее состояние беременной женщины остается нормальным, а потеря веса составляет не более 3 кг.

Вторая степень — рвота средней тяжести. Рвота появляется до 10 раз в сутки (натощак или после еды), а потеря веса за 2 недели может составить 3 кг. Общее состояние беременной женщины ухудшается. Частота пульса увеличивается, а артериальное давление наоборот снижается.

Третья степень — неукротимая, чрезмерная рвота. Рвота возникает до 25 раз в сутки. Такая рвота вызывает обезвоживание организма и резкое похудание беременной (потеря массы тела может достигнуть 10 кг). Кожа ее становится сухой и дряблой, изо рта появляется неприятный запах, температура тела повышается, пульс учащается, артериальное давление снижается, отмечается общая заторможенность. Анализы показывают нарушение функции почек. В некоторых случаях при чрезмерной рвоте ставится вопрос об искусственном прерывании беременности.

На ранних стадиях токсикоза рвоте обычно предшествует тошнота, которую также можно рассматривать как один из симптомов раннего токсикоза. В дальнейшем рвота может появляться и без тошноты. В некоторых случаях тошнота является независимым симптомом раннего токсикоза и не приводит к рвоте.

Слюнотечение

Слюнотечение (птиализм) является вторым по распространенности симптом раннего токсикоза беременности и часто сопровождает рвоту беременных. В некоторых случаях выделение слюны настолько интенсивное, что в сутки беременная женщина теряет более 1,5 литров слюны. Вместе со слюной из организма выводятся белки и минеральные соли. Именно поэтому интенсивное слюнотечение быстро приводит к ухудшению общего состояния беременной женщины и требует лечения.

Дерматоз беременных

Это менее распространенное, но крайне неприятное проявление раннего токсикоза беременных. Чаще всего дерматоз беременных проявляется в виде рассеянного зуда кожи, который может распространяться и на область половых органов. Зуд вызывает нарушения сна, раздраженность, депрессию. Во всех случаях возникновения зуда во время беременности нужно исключить наличие молочницы ( кандидоза ), аллергии, сахарного диабета , которые также могут вызвать зуд.

Бронхиальная астма беременных

Возникает редко, но протекает тяжело. Основные симптомы астмы беременных — это приступы удушья и хронический сухой кашель. Бронхиальную астму беременных следует отличать от обычной формы бронхиальной астмы , которая обычно присутствует и до начала беременности.

Остеомаляция и тетания

Являются проявлениями нарушения обмена кальция и фосфора в организме беременной женщины. Остеомаляция проявляется разрыхлением костной ткани и грозит переломами костей. Тетания проявляется судорогами мышц верхних конечностей («рука акушера»), реже нижних конечностей («нога балерины»), лица («рыбий рот»).

Профилактика ранних токсикозов беременных

Профилактика ранних токсикозов заключается в своевременном лечении хронических заболеваний, устранении психических нагрузок, неблагоприятных воздействий внешней среды.

Что можете сделать вы?

Помните о том, что любой токсикоз — признак неблагополучия. При появлении первых же симптомов срочно обращайтесь к акушеру-гинекологу (лечение ранних токсикозов проводят в женской консультации). Вовремя начатое лечение в большинстве случаев позволяет устранить неприятности. В этот период очень полезны прогулки.

Читайте также:  Растяжение внутренних связок коленного сустава

Во время раннего токсикоза очень важно питаться часто и небольшими порциями. Пища должна быть не горячей и доставлять удовольствие. Регулярно взвешивайтесь, если ваш вес резко снижается или увеличивается — это сигнал бедствия. Может появиться неукротимая рвота. Доводить до этого нельзя, а потому срочно обращайтесь к врачу. Несмотря на плохое самочувствие, беременность желательно сохранить, ведь в следующий раз токсикоз повторится, причем в более тяжелой форме.

Ребенок, который ни на минуту не перестает расти и развиваться, движения которого вы совсем скоро ощутите, – это ни с чем несравнимая радость.

Что может сделать врач?

Диагноз раннего токсикоза беременных обычно устанавливается на основе симптомов болезни (тошнота, рвота, слюнотечение и пр.). Однако даже при наличии «классических» симптомом окончательная диагностика требует проведения дополнительных исследований, позволяющих исключить другие болезни с похожими симптомами (инфекции, болезни центральной нервной системы, заболевания органов пищеварительного тракта).

Токсикоз у беременных

Токсикоз — патологическое состояние женского организма в период беременности. Возникает из-за интоксикации женского организма вредными веществами (токсинами), которые образуются в теле матери в процессе развития плода.

Здоровая беременность должна протекать почти бессимптомно, тогда как наличие токсикоза свидетельствует о патологии.

Присутствие тошноты и рвоты в любом триместре беременности требует немедленной консультации врача-гинеколога.

Токсикоз может возникнуть на разных сроках беременности – как на первых неделях, так и в последнем триместре, поэтому его разделяют на два вида – ранний и поздний. Ранний токсикоз — очень распространённое явление, он возникает в І триместре, и считается классическим признаком беременности.

Многим женщинам кажется, что тошнота и рвота — неотъемлемые спутники «интересного положения». Существует мнение, что ощущать тошноту при беременности вполне нормально, но при наличии многократной рвоты следует обязательно обратиться к врачу. Поздний токсикоз называют гестозом. Возникает он во ІІ или ІІІ триместре, и представляет реальную угрозу жизни матери и ребенка. В отличие от раннего токсикоза гестоз не проходит сам по себе и требует лечения в условиях стационара.

По степени тяжести токсикоз разделяют на три вида: легкий, умеренный и тяжелый. В зависимости от вида назначается соответствующая терапия и вспомогательное лечение.

Причины токсикоза

Невзирая на многочисленные исследования ученых, точные причины возникновения токсикоза медицине до сих пор неизвестны. Большинство специалистов считают, что токсикоз появляется в ответ на гормональные изменения в организме беременной женщины. Вероятные факторы, влияющие на возникновение токсикоза:

Уровень эстрогена. Уже с первых дней беременности (а точнее, с момента зачатия) уровень эстрогена в крови женщины резко растет. У женщины, которая вынашивает ребенка, он может быть в 100 раз выше обычной нормы. Но пока нет доказательств, что именно этот фактор вызывает токсикоз.

Уровень прогестерона. Здоровая беременность невозможна без этого гормона. Он способствует расслаблению мышечного слоя матки, что предотвращает появление гипертонуса. Но в то же время прогестерон может спровоцировать чрезмерное расслабление желудка и кишечника. Это приводит к избыточному выделению желудочной кислоты и возникновению кислотного рефлюкса. Как следствие может возникнуть изжога и рвота.

Гипогликемия. Во время беременности женский организм работает за двоих, это может спровоцировать снижение уровня сахара в крови. Приступы тошноты и рвоты — один из симптомов нехватки глюкозы.

Обостренное обоняние. В период беременности у женщины значительно повышается чувствительность обоняния. Некоторые запахи могут начать раздражать или казаться неприятными. Из-за этого у больных токсикозом появляются позывы к рвоте и ухудшение самочувствия.

Стресс. Некоторые специалисты считают, что проявления токсикоза являются ответной реакцией на стресс.

Симптомы

Наиболее характерные симптомы раннего токсикоза:

Частые приступы рвоты и слюнотечение приводят к быстрой потере жидкости. Как следствие – нарушается водно-солевой баланс. Значительная потеря жидкости может привести к обезвоживанию организма. В таких условиях плохо усваиваются питательные вещества и полезные микроэлементы, что крайне негативно влияет на состояние плода.

Женщины, которые страдают проявлениями токсикоза, могут ощущать не только физический, но и психологический дискомфорт. Постоянные приступы тошноты и частая рвота не позволяют вести привычный образ жизни, влекут за собой апатию и депрессию.

Плохое самочувствие и негативные мысли могут пагубно влиять на протекание беременности, поэтому в таких случаях женщинам необходимо работать не только с акушером-гинекологом, но и психологом.

У женщины с диагнозом “токсикоз” нередко учащается пульс, а артериальное давление наоборот понижаются. Происходит потеря массы тела — иногда она может достигать до 10% от первоначального веса. Из-за нарушения обмена веществ портится внешний вид кожи — она становится сухой и бледной. Иногда может появиться дерматоз, который сопровождается зудом, покраснением и шелушением кожных покровов.

Диагностика

После обнаружения ранних симптомов токсикоза следует немедленно обратиться к врачу. Он проведет осмотр и назначит лечение. Женщина должна составить список жалоб и симптомов, а также пройти необходимые обследования. Обязательно проводится осмотр на гинекологическом кресле и ультразвуковая диагностика (УЗИ).

Кроме того, необходимо сдать комплекс анализов, в частности, клинический и биохимический анализ крови и общий анализ мочи, так можно определить обезвоживание и нарушение обмена веществ.

Также пациентке проводится электрокардиография, измерение частоты пульса и кровяного давления. Точную картину состояния беременной женщины помогут составить показатели частоты рвоты и суточного диуреза (объема выделяемой мочи).

Кроме лечащего акушера-гинеколога, который занимается сопровождением беременности, женщине может понадобиться помощь и других профильных специалистов:

Лечение

Схема лечения токсикоза составляется индивидуально, при этом учитываются все жалобы и симптомы беременной. Если рвота беспокоит меньше 5 раз в сутки и общее состояние не вызывает опасений, госпитализация не требуется. В этом случае токсикоз можно лечить в домашних условиях, но с обязательным соблюдением врачебных рекомендаций.

Для сохранения здоровой беременности необходимо придерживаться физического и психологического покоя. Иногда может понадобиться прием медикаментов, которые будут уменьшать симптомы токсикоза:

Чтобы сократить слюнотечение необходимо полоскать ротовую полость настоями трав, которые обладают дубильными свойствами: мятой, шалфеем, ромашкой.

Также состояние раннего токсикоза беременных требует специальной диеты. Питание должно быть дробным, меню — разнообразным, а порции — маленькими. Пищу следует выбирать полезную и легко усвояемую. В рационе больных токсикозом обязательно должны присутствовать кисломолочные продукты, зелень, свежие овощи и фрукты.

Умеренный токсикоз беременных требует лечения в условиях стационара. Иногда женщина наблюдается в больнице вплоть до родов. Назначается инфузионная терапия — парентеральное введение витаминов, глюкозы, гепатопротекторов, белковых препаратов и солевых растворов. Она направлена на восстановление веса и нормализацию водно-солевого баланса.

По необходимости приступы тошноты и позывы к рвоте купируют нейролептическими препаратами. С этой целью назначаются также физиологические процедуры:

Выраженный токсикоз требует наиболее серьезного подхода, ведь существует реальная угроза прерывания беременности— возможны преждевременные роды, замирание плода и потеря ребенка. В таких случаях лечение проводится в палатах интенсивной терапии с постоянным контролем жизненных показателей.

Запоздалое проведение лечения может спровоцировать тяжелую степень токсикоза, что влечет за собой опасность для жизни матери и ребенка.

Предупреждение токсикоза включает соблюдение здорового способа жизни, отказ от вредных привычек, ответственное планирование беременности и регулярное медицинское наблюдение.

Токсикоз беременных. Причины, симптомы, диагностика и лечение патологии

Часто задаваемые вопросы

Что такое токсикоз беременных?

Токсикозы беременных – это группа синдромов, осложняющих течение нормально протекающей беременности. Они не являются отдельными заболеваниями, а лишь служат индикатором снижения адаптационных возможностей женщины во время вынашивания ребенка. Токсикозы появляются только при беременности и после нее пропадают. В медицине существует множество теорий возникновения токсикозов у беременных женщин, однако точный механизм их развития до сих пор не установлен.

Формы токсикозов у беременных

Токсикозы (гестозы) беременных делят на три большие группы. К первой группе относят ранние токсикозы, которые чаще всего появляются у беременной в первые три месяца беременности. Вторую группу формируют патологии, наблюдаемые во второй половине беременности (обычно в последние два месяца). Их называют поздними токсикозами. Они наиболее опасны для жизни, поскольку быстро приводят к сердечной недостаточности, почечной недостаточности, легочной недостаточности, плацентарной недостаточности, что может закончиться смертью матери или вызвать тяжелые нарушения в развитии у плода, из-за гипоксии (недостаточности поступления кислорода) или замедления поступления необходимых питательных веществ. В третью группу включены редкие формы токсикозов. Эти токсикозы могут появляться как в первой, так и во второй половине беременности.

Формы токсикозов у беременных женщин

Формы токсикозов

Виды токсикозов

Ранние токсикозы

Поздние токсикозы

(чаще их называют гестозами)

I. Артериальная гипертензия, вызванная беременностью.

II. Хроническая артериальная гипертензия любого происхождения, несвязанная напрямую с беременностью.

III. Хроническая артериальная гипертензия любого происхождения, несвязанная напрямую с беременностью с преэклампсией либо эклампсией.

Редко встречающиеся токсикозы

Причины токсикоза беременных

Существует большое количество научных гипотез, которые в той или иной степени объясняют возникновение ранних и поздних токсикозов. Если говорить о ранних токсикозах, то здесь ученные отдают предпочтение мультифакториальной теории. В ней говориться, что ранний токсикоз – это состояние, развивающееся при одновременном воздействии на беременную женщину определенных факторов риска, таких как генетическая предрасположенность, гормональный дисбаланс, стресс, нарушения в работе желудочно-кишечной и иммунной систем.

Некоторые врачи больше склоняются к монофакториальным гипотезам. К примеру, ранний токсикоз можно объяснить наличием в крови у беременной очень высоких концентраций В-ХГЧ (бета-субъединица хорионического гонадотропина человека). При таких уровнях данный гормон неблагоприятно действует на ЦНС (центральную нервную систему), что и вызывает характерные для ранних сроков беременности симптомы (тошноту, рвоту, слюнотечение и др.).

Причины развития поздних токсикозов также не установлены. Выдвигаются предположения, что в основе их появления лежат нарушения иммунологического характера, при которых иммунные клетки матери вырабатывают антитела к некоторым компонентам плода, попадающих через плаценту в кровеносную систему матери. В результате встречи антител с этими компонентами, образуются комплексы антиген – антитело, оседающие на стенках сосудах, что в последующем приводит к генерализованному эндотелиозу (распространенному воспалению внутренней оболочки сосудов) и повреждению различных органов (головного мозга, почек, печени, надпочечников и др.), из-за чего и появляются поздние токсикозы. К этой теории также нередко присоединяют генетику, считая, что в некоторых случаях, развитие гестоза может быть частично обусловлено наследственной предрасположенностью.

Причины редко встречающихся токсикозов (дерматозов беременных, остеомаляции беременных, желтухи беременных и др.) различны. Все зависит от конкретного их вида. Например, хорея беременных является следствием дисфункции паращитовидных желез, в результате чего нарушается обмен кальция. Желтуха у беременных появляется в результате внутрипеченочного холестаза (нарушения продвижения желчи из печени в желчный пузырь) этиология которого неизвестна. Развитие дерматозов, остеомаляции, острой жировой дистрофии печени у беременных женщин объясняется некоторыми генетическими предрасположенностями, которые способствуют появлению данных патологий.

Симптомы токсикоза беременных

Рвота беременных – клинический синдром и вид раннего токсикоза, а не только отдельный симптом. Этот синдром встречается у 50 – 80% всех беременных женщин и служит наиболее ранним признаком нарушения их адаптации к беременности. Рвота, как симптом, является основным показателем данного синдрома. Частота рвоты бывает разной (от 3 до 15 раз в сутки независимо от приема какой-либо еды или времени суток). Помимо нее, при «рвоте беременных» также наблюдаются и другие симптомы, такие как лихорадка, тошнота, снижение массы тела, нарушение аппетита, слюнотечение, сердцебиение, сухость и пожелтение кожных покровов, обмороки, головокружение, головная боль, слабость.

Гиперсаливация (слюнотечение) – это один из видов токсикозов, который чаще всего встречается на ранних сроках беременности и периодически ассоциируется с рвотой беременных. Слюнотечение может иметь место и на более поздних сроках беременности. Интенсивность и частота выделения слюны у беременных женщин всегда варьирует. При гиперсаливации у них также может снижаться аппетит, ухудшаться настроение и возникать бессонница. При выраженном отделении слюны у женщин обезвоживается организм, кожа вокруг рта подвергается мацерации (размягчению).

Поздние токсикозы (гестозы) – это группа синдромов (совокупностей нескольких симптомов), возникающих чаще всего после 20 недели беременности и характеризующихся наличием у пациенток артериальной гипертензии (повышенного артериального давления) и различной выраженности полиорганной недостаточности (дисфункции нескольких органов). На данный момент имеется множество клинических классификаций поздних гестозов, однако фактически, существуют только два их основных вида – преэклампсия и эклампсия.

Преэклампсия является грозным осложнением беременности. Этот синдром нередко приводит к серьезным нарушениям в организме матери и плода. При преэклампсии у матери может развиться острая почечная, сердечная и печеночная недостаточность, случиться инсульт, произойти отслойка плаценты. Также преэклампсия может вызвать некоторые задержки в развитии ребенка, спровоцировать его внутриутробную гибель и др. Главными признаками данного синдрома служат увеличение артериального давления, протеинурия (выделение белка с мочой), отеки, увеличение массы тела, снижение суточного диуреза (выделения из организма мочи), головные боли, присутствие печеночной и почечной недостаточности.

Эклампсия – это не что иное как преэклампсия, только с наличием генерализованных (распространенных) судорог. Таким образом, эклампсию можно рассматривать как нежелательное и серьезное осложнение преэклампсии. Появление эклампсии на фоне преэклампсии свидетельствует о значительном поражении центральной нервной системы у беременной женщины, которое может привести как к ее гибели, так и к смерти ребенка, из-за массивного кровоизлияния в мозг матери. Эклампсия может наступать до родов, во время них или после (обычно в течение первых 48 часов). Наиболее часто (в 60 – 75% случаев) встречается дородовая эклампсия. Ее предвестниками могут быть значительные головные боли, снижение остроты зрения, болезненность в груди.

Эклампсия может проявляться в нескольких клинических вариантах:

Дерматозы беременных – группа аллергических поражений кожи, которые встречаются при беременности (наиболее часто в третьем триместре). Проявляются они по-разному, в виде высыпаний на кожном покрове по типу крапивницы, эритемы, экземы, дерматита и др. Причина развития таких дерматозов точно не установлена, однако многие предполагают, что их возникновение может быть связано с застоем желчи внутри печени, который может быть провоцирован многими факторами. В частности, выдвигается теория о том, что внутрипеченочный холестаз является следствием сдавления участка печени увеличенной маткой.

Самым распространенным видом дерматозов беременных считается «зуд беременных». Характеризуется он локальными или генерализованными (распространенными) зудящими ощущениями (похожи по интенсивности на чесотку), приносящими женщинам выраженное раздражение, нарушающие их сон, в связи с чем у них возникают усталость и снижение трудоспособности. В некоторых случаях «зуд беременных» сопровождается диареей. Длительность данной патологии бывает разной. Чаще всего она проходит через 2 – 7 дней после родов. Со стороны печени обычно никаких особых проявлений нет. Она не увеличивается в размерах. В правом подреберье не чувствуется болезненность. Желтухи тоже не бывает в таких случаях.

Остеомаляция беременных – патология, при которой во время беременности снижается прочность различных костей. Происходит это из-за нарушения фосфорно-кальциевого обмена в организме, в результате чего существенно замедляется минерализация костной ткани. Она постепенно становиться хрупкой и неспособной выдерживать физические нагрузки. Причинами нарушения фосфорно-кальциевого обмена могут быть сопутствующие беременности заболевания почек, паращитовидных желез, желудка, кишечника, печени, дефицит кальция, фосфора, витамина Д и др.

Клинически остеомаляция характеризуется болезненными ощущениями в руках, ногах, болями в спине, болями в пояснице, в зоне крестца, малого таза. Боли чаще всего усиливаются при физических нагрузках, ходьбе, подъеме по лестнице. Помимо болевого синдрома у таких пациенток возникает повышенная утомляемость, слабость, изменяется правильная походка, деформируется грудная клетка, позвоночник, появляются патологические переломы. В тяжелых случаях наблюдается серьезная деформация костей малого таза, вследствие чего роды натуральным путем становятся противопоказанными, из-за чего прибегают к кесареву сечению. После родоразрешения состояние больных при соответствующем лечении, как правило, заметно улучшается, однако в некоторых случаях возможны неблагоприятные последствия в виде деформации различных костей.

Читайте также:  Язвочки во рту, ранки, болячки: причины и лечение

Острая жировая дистрофия печени беременных – один из видов токсикозов беременных. Некоторые клиницисты считают данную патологию осложнением преэклампсии. Известно, что при этой патологии в клетках печени откладывается значительное количество жира, из-за чего они набухают и увеличиваются в размерах, теряя при этом свои функции. Массивного разрушения гепатоцитов (клеток печени) при таком ожирении не происходит. Механизм развития острой жировой дистрофии во время беременности остается для многих загадкой. Выдвигается много теорий ее появления (генетическая, аутоиммунная, токсическая и др.), однако ни одна из них не доказана научно.

Основными симптомами острой жировой дистрофии печени, как правило, служат тошнота, рвота, зуд кожи, слабость, одышка, сердцебиение, головные боли, изжога. В самом начале эти симптомы могут быть не столь выраженными. В течение 1 – 3 недель они постепенно нарастают (из-за все большего отложения жира внутри печени). Тогда же возникают новые признаки патологии, связанные с печеночной дисфункцией – асцит (скопление жидкости внутри брюшной полости), геморрагический синдром, желтуха (пожелтение кожных покровов). В более поздних стадиях у таких пациенток развивается ДВС-синдром с многочисленными кровотечениями внутри разнообразных органов (почек, головного мозга, поджелудочной железы и др.).

Желтуха беременных (или внутрипеченочный холестаз беременных) – патология с неизвестной этиологией (происхождения), возникающая в 80% случаев в третьем триместре беременности и характеризующаяся пожелтением кожных покровов у беременной женщины. Как правило, такое пожелтение выражено слабо или умеренно и исчезает вскоре после родов, через 1 – 2 суток. Помимо желтухи также могут встречаться кожный зуд, тошнота, рвота, боли в животе, общее недомогание, диарея. Кожный зуд является преобладающим симптомом при данной патологии. Он нередко возникает раньше пожелтения кожи. Сильно чешутся у женщин ладони и стопы, зудящие ощущения могут локализоваться и на коже других областей тела. Кожный зуд может появляться как днем, так и ночью, причем в последнем случае, его интенсивность выше.

Хорея беременных (тетания беременных) – редчайший вид токсикозов. При данном недуге у беременных женщин возникают судороги мышц, локализованных в области различных участков тела. Обычно спазмируются мышцы лица, нижних и верхних конечностей, туловища, желудка, гортани. Основной причиной хореи беременных является гипокальциемия (низкое содержание в крови кальция), вызванная недостаточной функцией паращитовидных желез. Снижение функции этих желез может быть обусловлено генетической предрасположенностью, аутоиммунными заболеваниями. Очень часто данная патология встречается во время беременности у женщин, перенесших в прошлом тиреоидэктомию (удаление щитовидной железы).

Диагностика токсикоза беременных

Диагностика токсикоза беременных зависит от его формы и степени тяжести. Чаще всего в таких случаях учитываются данные анамнеза, внешнего осмотра, физикальных и лабораторных исследований. Нередко больным дополнительно назначают ультразвуковое исследование (УЗИ) брюшной полости, почек, компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ) головного мозга, осмотр офтальмологом глазного дна и др.

Диагноз гиперсаливации ставят на основании жалоб пациента и характерных для данного синдрома внешних признаков (обильное выделение слюны, снижение аппетита, ухудшение настроения, наличие бессонницы, мацерации кожи вокруг рта).

Для диагностики рвоты беременных применяют некоторые физикальные (измерение массы тела, артериального давления) и лабораторные (общий анализ мочи, общий анализ крови, биохимический анализ крови) методы исследований. Кроме результатов данных исследований также учитывают общее состояние пациентки, симптомы и их выраженность. На основании всего этого не только ставят диагноз, но и производят оценку степени тяжести рвоты беременных. Обозначение в диагнозе этой степени играет ключевое значение, поскольку она определяет тактику лечения.

Диагностические показатели рвоты беременных и ее степени тяжести

Диагностический показатель

Степени тяжести рвоты беременных

Легкая степень

Средняя степень

Тяжелая степень

Частота рвоты в течение 24 часов

Токсикоз у беременных

Что такое токсикоз у беременных

Слово «токсикоз» знакомо почти каждой рожавшей женщине. Это одно из самых распространенных состояний беременных, при котором наблюдается тошнота и позывы к рвоте. Возникает токсикоз из-за вредных веществ и скопления токсинов, которые образуются в организме беременных женщин.

Токсикоз проявляется у всех по-разному:

1. У одних тошнота и позывы к рвоте проявляются не более пяти раз в сутки. Беременная женщина может потерять до 3 кг;

2. Те, у кого токсикоз протекает тяжелее, могут потерять в весе до 4 кг. Рвота у них наблюдается до десяти раз и ведет к снижению артериального давления;

3. У третьих приступы рвоты происходят до 25 раз в день. Потеря в весе составляет более десяти килограмм. Может повыситься температура, участиться пульс.

Причины токсикоза у беременных

Выделяют несколько причин возникновения токсикоза:

1. Изменение гормональной системы. Дело в том, что с момента оплодотворения у беременных меняется состав гормонов. Это не может не сказываться на самочувствии и здоровье беременной. Она становится плаксивой, обидчивой, резко меняется настроение. Через некоторое время уровень гормонов придет в норму, организм научится спокойно воспринимать эмбрион, токсикоз отступает.

2. Развитие плаценты. Признаки токсикоза проходят после того, когда плацента заканчивает формироваться. Она начинает выполнять некоторые функции, среди которых и задержка токсических веществ.

3. Хронические заболевания. Когда женщина решается стать мамой, ей желательно пройти полное обследование, чтобы исключить риск инфекций.

4. Возраст. Токсикоз проявляется чаще у женщин после 30-35 лет. Риск возрастает, если беременности первая. По утверждению специалистов, чем моложе мамочка, тем легче она переносит токсикоз, но есть исключения.

5. Генетика. Если мама страдала токсикозом на 16 неделе, у ее дочери возникает риск возникновения такого же состояния с вероятностью 70%.

6. Многоплодная беременность. Вероятность проявления токсикоза у женщин, беременных двойней или тройней, больше, чем у женщин, ожидающих одного ребенка.

Признаки токсикоза у беременных

Сроки токсикоза у беременных

У беременных ранний токсикоз обычно проявляется на 5-6 неделе беременности. Но это индивидуально. Есть случаи, когда токсикоза у женщины нет совсем или он наступает намного раньше – даже тогда, когда беременная не знает о своем положении. Заканчивается ранний токсикоз обычно к 13- 14 неделе, но в каждом случае это индивидуально.

Также токсикоз может возникнуть в середине второго триместра. Это очень опасно. Стоит не тянуть с визитом к врачу.

Поздний токсикоз проявляется в последнем триместре беременности.

Когда начинается

Когда заканчивается

Лечение токсикоза у беременных

В продаже есть акупунктурные браслеты от тошноты, которыми можно воспользоваться в тяжелых ситуациях, однако перед их покупкой посоветуйтесь с наблюдающим вас врачом.

Если, несмотря на изменения в образе жизни, симптомы токсикоза не уменьшаются, обязательно сообщите об этом гинекологу. Медик порекомендует противорвотные препараты, безопасные для беременных.

Если вы отмечаете, что значительно увеличено выделение слюны, вам помогут полоскания рта дубящими растворами, уменьшающими этот процесс, например, настоями шалфея, ромашки, мяты. Если тошнота и рвота возникают утром, сразу после пробуждения, попробуйте позавтракать в постели, положите рядом с кроватью несколько крекеров, долек лимона или мятную жвачку.

Диагностика

Если гинекологу не понравились ваши анализы, вы стремительно теряете в весе, самочувствие ухудшается, хотите-не хотите, придется лечь в стационар.

Медики возьмутся за лечение, и будут восстанавливать потерянную жидкость, белок, соли. Чтобы питательные вещества и витамины поступали непосредственно в кровь, вам поставят капельницу.

Для подавления рвоты и тошноты используют средства, блокирующие рвотный рефлекс. Поскольку, как уже было сказано, состояние нервной системы оказывает значительное влияние на тяжесть проявления токсикоза, то для вашего спокойствия в стационаре будет создан лечебно-охранительный режим.

Также беременной назначат средства, обладающие успокаивающим действием, а при повышенном слюноотделении — препараты, угнетающие действие слюнных желез.

Когда вес прибавится, анализы придут в норму, а также пульс, артериальное давление и температура, рвота прекратится или станет реже, можно будет вернуться в привычную домашнюю обстановку.

Что едят при токсикозе

«Так как токсикоз беременных является осложнением беременности и патологическим состоянием, несомненно, он должен корректироваться. Учитывая, что беременность не предполагает назначения определённых лекарственных препаратов, которые могут облегчить состояние женщины, не медикаментозное лечение в данном случае является хорошей альтернативой. Большое значение необходимо придавать диете. В связи со снижением аппетита рекомендуется максимально разнообразная пища в соответствии, прежде всего, с пожеланиями женщины. Пища должна быть легкоусвояемой и содержать большое количество витаминов и минералов, учитывать надо и способ приготовления пищи (измельчение).

Примерные блюда и продукты при токсикозе:

Пища не должна быть очень горячей или очень холодной. Оптимально – в охлаждённом виде, маленькими порциями каждые 2-3 часа лёжа в кровати. Важен – адекватный питьевой режим, также показана минеральная щелочная вода без газа в небольших объёмах», – рассказывает врач акушер-гинеколог высшей квалификационной категории, диетолог-нутрициолог Наталья Беляева.

Токсикоз беременных

Токсикоз беременных – патологические состояния, связанные с беременностью, осложняющие ее течение и прекращающиеся после окончания гестации. По времени возникновения различают ранние и поздние токсикозы беременных. Ранний токсикоз беременных сопровождается гиперсаливацией (слюнотечением), тошнотой, рвотой. Диагностика раннего токсикоза основывается на жалобах беременной; степень тяжести устанавливается на основании исследования биохимических показателей крови, мочи. Лечение раннего токсикоза беременных включает назначение охранительного режима, диеты, противорвотных и седативных средств, инфузионной терапии, физиотерапии.

Общие сведения

Понятие «токсикоз беременных» включает обширную группу гестационных осложнений, связанных с развитием плодного яйца и исчезающих после прерывания беременности или родов. Развитие токсикоза беременных связано с нарушением адаптивных процессов организма женщины к беременности. Токсикозы беременных выражаются различными расстройствами нейрогуморальной регуляции: нарушениями функционирования вегетативной и центральной нервной системы, эндокринной и сердечно-сосудистой систем, процессов обмена и иммунного ответа.

Причины

Возникновение раннего токсикоза беременных этиологически и патогенетически обусловлено процессами развития плодного яйца в матке. Существует множество теоретических обоснований данного состояния: выделяют токсическую, нейрорефлекторную, гормональную, психогенную, иммунологическую гипотезы, объясняющие развитие раннего токсикоза беременных. Согласно токсической теории, возникновения патологических симптомов токсикоза вызвано отравлением материнского организма токсическими продуктами, вырабатываемыми плодным яйцом или образующимися при нарушении обменных процессов.

По мнению сторонников нейрорефлекторной теории, развитие раннего токсикоза беременных связано с раздражением растущим плодом рецепторов эндометрия, что, в свою очередь сопровождается повышением возбудимости подкорковых структур, где располагаются рвотный и обонятельный центры, а также зоны, осуществляющие регуляцию деятельности пищеварения, кровообращения, дыхания, секреции и т.д. В ответ на это раздражение возникает целый каскад различных вегетативных реакций организма – тошнота, рвота, тахикардия, слюнотечение, бледность кожи вследствие спазма сосудов и др. К концу первого триместра организм беременной адаптируется к подобным раздражениям, вследствие чего исчезают и проявления раннего токсикоза.

Гормональная теория объясняет возникновение токсикоза беременных повышенной выработкой хорионального гонадотропина, способствующего разрастанию и укреплению ворсин хориона, развитию желтого тела беременности в яичниках. После 12-13 недели гестации концентрация ХГЧ в периферической крови начинает уменьшаться.

С точки зрения психогенной теории, развитию раннего токсикоза беременных более подвержены эмоциональные, впечатлительные женщины, у которых нарушено соотношение процессов торможения и возбуждения. У этих женщин токсикоз может развиваться на фоне переживаний, связанных с беременностью. Иммунологическая теория основывается на взглядах, что плодное яйцо для беременной является чужеродным по антигенному составу организмом, в ответ на который у женщины вырабатываются антитела, которые и вызывают токсикоз. Все эти теории в определенной степени правомерны и взаимодополняют друг друга.

Кроме того, известно, что наиболее тяжело ранний токсикоз беременных протекает у женщин с отягощенным соматическим статусом (нефритом, гипертонической болезнью, гастритом, язвенной болезнью, колитом, ожирением), переутомлением, нервно-психическими травмами, нерациональным питанием, вредными привычками. Токсикоз чаще развивается у беременных, перенесших в прошлом аборты, хронические воспаления гениталий (эндометриты, цервициты, аднекситы). У этих женщин еще до беременности имеет место нарушение адаптации, которое усугубляется с началом гестации. Женщины с выраженной антиперистальтикой пищевода, нарушением глотательного рефлекса, повышенной активностью рвотного центра, также предрасположены к развитию раннего токсикоза беременных.

Классификация

Акушерство и гинекология выделяют ранний токсикоз беременных, поздний (гестоз), а также редкие формы токсикозов. Под ранним токсикозом беременных понимают гестационные осложнения, развивающиеся в первом триместре (с первых дней до 21-13 недель беременности); под поздним токсикозом – нарушения, возникающие в третьем триместре (с 26-27 недели до окончания гестации).

К формам раннего токсикоза беременных относятся рвота (легкая, умеренная, чрезмерная), птиализм (гиперсаливация). Поздний токсикоз может протекать в форме водянки беременных, нефропатии, преэклампсии и эклампсии. К числу редких клинических форм токсикоза принадлежат дерматозы беременных, желтуха, бронхиальная астма, тетания, остеомаляция, которые могут развиваться на любом сроке гестации.

Симптомы раннего токсикоза беременных

По различным данным, ранний токсикоз возникает у 50-60% беременных. Начало проявлений чаще развивается на 5-6 неделе гестации. Наиболее характерными признаками являются подташнивание, рвота, повышенное слюноотделение, резкое изменение вкусовых и обонятельных восприятий, потеря аппетита, вялость, сонливость. Объективно при токсикозе беременных определяется снижение веса, гипотония, тахикардия, появление в моче ацетона, нарастание в крови азотемии, электролитных нарушений. С учетом выраженности рвоты выделяют несколько степеней раннего токсикоза беременных: легкую, умеренную и чрезмерную.

Легкая степень токсикоза беременных (невротическая) характеризуется рвотой до 5 раз в сутки, удовлетворительным общим состоянием. Отмечается выраженность вкусовых и обонятельных извращений, непереносимость запахов, в т. ч. пищи. Сон и аппетит женщины обычно не страдают. Может отмечаться потеря массы не более 2 кг в неделю, незначительная тахикардия (до 90 уд. в мин.), гипотония (110-100/60 мм рт. ст.). Анализы мочи и крови остаются в пределах нормы.

При умеренной (токсической) степени токсикоза беременных наблюдается постоянная тошнота, частота возникновения рвоты в сутки составляет до 10 раз, жидкость и пища удерживаются незначительно. Ухудшается общее самочувствие, снижается аппетит, нарушается сон. Беременная может терять в массе от 3 до 5 кг в неделю. Объективно выявляется субфебрилитет, тахикардия (90—100 уд. в мин.), гипотония (100-90/60-50 мм рт. ст.), присутствие ацетона в моче.

При наиболее тяжелой форме токсикоза беременных – чрезмерной, неукротимой рвоте (дистрофическая стадия) развиваются тяжелые полиорганные нарушения. Характерна мучительная рвота до 20 и более раз в сутки, отсутствие аппетита, невозможность удержания жидкости и пищи в желудке, нарушение сна. Состояние женщины апатичное, могут беспокоить миалгии. Прогрессирует потеря массы тела, достигая 7-15 кг.

Объективно выявляются признаки обезвоживания: сухие кожные покровы с желтушной окраской, снижение тургора тканей. Нередко появляются петехии на коже, кровоизлияния в конъюнктиву вследствие нарушения свертывания и постоянного напряжения. Определяется учащение пульса до 120 уд. в минуту, аритмия, гипотония (до 80/40 мм рт. ст.). В моче – кетонурия, альбуминурия, цилиндрурия; развивается олигоурия или анурия. В периферической крови увеличивается концентрация билирубина, креатинина, мочевины, выявляются нарушения водно-солевого и белкового обмена, КЩС.

Птиализм (слюнотечение) может являться самостоятельной формой токсикоза беременных или наблюдаться вместе с рвотой. При выраженной степени слюнотечения беременная за сутки может терять до 1 л жидкости, что приводит к дегидратации организма, гипопротеинемии, психологическому дискомфорту.

К редким формам раннего токсикоза беременных причисляют дерматозы, которые чаще протекают по типу кожного зуда. Зуд при беременности может быть локальным (в области вульвы) или распространяться на все тело. Выраженный и постоянный зуд кожи сопровождается бессонницей, раздражительностью. Для исключения других причин кожного зуда следует обследовать пациентку на сахарный диабет, грибковые заболевания, трихомоноз, аллергические заболевания, глистную инвазию. Редко дерматозы при беременности проявляются в виде герпеса, экземы, герпетиформного импетиго.

Читайте также:  Домашние скрабы для лица: лучшие народные рецепты

Тетания при токсикозах беременных развивается на фоне нарушения обмена кальция. Проявляется тетания судорогами мышц и нередко возникает на фоне гипопаратиреоза. Пациентки с ранним токсикозом нуждаются в повышенном контроле гинеколога в процессе ведения беременности, поскольку впоследствии у них нередко развивается гестоз.

Диагностика

Диагноз раннего токсикоза беременных устанавливается с учетом жалоб, объективных данных, результатов дополнительных исследований. Проведение осмотра на кресле и УЗИ позволяет удостовериться в наличии плодного яйца в матке, определить срок гестации, проследить развитие плода.

У беременных с признаками токсикоза производится исследование клинического анализа крови, биохимических показателей (общего белка и фракций, фибриногена, ферментов печени, электролитов, КОС), общего анализа мочи. Показано измерение суточного диуреза, контроль пульса, ЭКГ и АД, подсчет частоты рвоты.

Лечение раннего токсикоза беременных

Легкая форма токсикоза беременных не требует госпитализации; при умеренной и чрезмерной рвоте необходимо лечение в стационаре. В легких случаях беременной рекомендуется соблюдение психологического и физического покоя, прием седативных препаратов (валерианы, пустырника), витаминов, противорвотных средств (церукала). Питание беременной с токсикозом должно быть дробным, легко усваиваемым, небольшими порциями. При повышенном слюноотделении полезно полоскание рта фиторастворами с дубящими свойствами (настоями ромашки, мяты, шалфея).

При умеренном токсикозе беременных в стационаре проводится инфузионная терапия – парентеральное введение солевых растворов, глюкозы, белковых препаратов, гепатопротекторов, витаминов. С целью купирования рвоты по показаниям назначаются нейролептические препараты (хлорпромазин, дроперидол). Хороший эффект наблюдается от проведения физиотерапевтических процедур (электросна, эндоназального электрофореза, гальванизации, фитотерапии, ароматерапии), иглоукалывания.

Лечение выраженного токсикоза беременных проводится в палатах интенсивной терапии под контролем лабораторных и гемодинамических показателей. Терапия включает в себя инфузию растворов в объеме до 3 л, введение нейролептиков, гепатопротекторов, противорвотных средств, постановку питательных клизм. Тяжелая степень токсикоза беременных представляет опасность для женщины и плода. При несвоевременности или неэффективности лечения может наступить кома и гибель больной. Поэтому при злокачественной форме раннего токсикоза показано прерывание беременности.

Прогноз и профилактика раннего токсикоза беременных

На фоне раннего токсикоза беременных может возникнуть тяжелая дегидратация, полиорганная недостаточность с нарушением функций печени, сердца и почек. Смертельно опасным осложнением может стать развитие желтой атрофии печени. У пациенток с тяжелым токсикозом нередко происходит самопроизвольное прерывание беременности. В большинстве случаев проявления раннего токсикоза беременных стихают к 12-13 неделе гестации. При затяжном течении раннего токсикоза необходимо исключить сочетанную (гепатит, панкреатит) и акушерскую патологию (пузырный занос, гепатоз).

Профилактике токсикозов способствует ответственная подготовка женщины к беременности, включающая своевременную терапию хронической патологии, ведение здорового образа жизни, отказ от абортов и др.

7 распространённых симптомов токсикоза у беременных

Беременность — пожалуй самая прекрасная пора в жизни женщины. К сожалению, очень часто это трепетное ожидание будущего малыша омрачается таким неприятным осложнением беременности, как токсикоз. Многие считают проявления токсикоза нормальным явлением и пренебрегают походами к врачу. Однако токсикоз является патологическим состоянием при вынашивании малыша, характеризуется сбоем процессов адаптации организма матери и непременно требует внимания и наблюдения специалистов.

Что такое токсикоз беременных?

Токсикоз беременных – осложнение беременности, которое развивается в ответ на внедрение в стенку матки плодного яйца. Данная реакция материнского организма на «чужеродный объект», которым является развивающийся малыш, присутствует, как правило, до момента формирования плаценты, т.е. в первом триместре беременности, иногда захватывает начало второго триместра.

Самые частые проявления:

После полного формирования плаценты, которая выполняет своеобразную роль барьера между матерью и плодом, проходят и все симптомы токсикоза.

Из-за чего возникает токсикоз при беременности?

Несмотря на многочисленные исследования, установить точные причин, приводящие к развитию токсикоза, невозможно. Однако есть несколько подтверждённых гипотез о возникновении такого осложнения беременности.

Гормональные изменения в организме женщины

С момента оплодотворения в женском организме происходят серьёзные гормональные перестройки. Так, уже на 6-8 день обнаруживается появление ХГЧ (хорионического гонадотропина человека) — важного показателя наличия и прогрессирования беременности. С момента начала продукции ХГЧ, концентрация его постоянно растёт и достигает максимального значения к 11-12 неделям беременности, после чего содержание хорионического гонадотропина в крови снижается. С этого времени симптомы токсикоза также идут на спад.

Влияние растущего плода, или иммунная теория

С первых дней внутриутробной жизни малыш имеет свой уникальный антигенный состав, который отличается от материнского. Антигены плода распознаются иммунной системой матери как чужеродные, в ответ на них вырабатываются антитела. Организм распознает «чужака», включаются механизмы, способствующие избавлению от него (как при отравлении). Тошнота и рвота в таком случае выступают в роли естественной защиты организма матери.

Рефлекторная теория

Согласно этой теории, происходит раздражение рецепторов матки растущим плодом. Формирующие в эндометрии сигналы передаются на особые структуры головного мозга, где расположены рвотный центр и центр обоняния. Также в непосредственной близости заложены зоны, регулирующие кровообращение, пищеварение, функционирование желёз. Повышенная стимуляция этих участков головного мозга и вызывает симптомы развивающего токсикоза.

Психогенная теория

С момента наступления беременности в головном мозге формируется так называемые центр или доминанта беременности. Этот центр отвечает за поведение будущей матери. Повышается уровень тревожности, появляется эмоциональная неустойчивость (плаксивость, обидчивость, раздражительность). В совокупности эти факторы становятся триггерными для возникновения головокружения, тошноты, слабости.

Сроки возникновения токсикоза

Чаще всего первые проявления токсикоза ощущаются на 5-6 неделе беременности. Максимальная выраженность симптомов наблюдается к 9-10 неделе гестации. Затем все явления токсикоза стихают, что совпадает со снижением уровня ХГЧ. В большинстве случаев симптомы проходят к 12-13 неделе сами собой.

К этому сроку практически полностью сформирована структура плаценты (детского места, позволяющего транспортировать питательные вещества от матери к плоду), концентрация хорионического гонадотропина снижается.

Классификация токсикоза

Если проявления токсикоза исчезают к 20 неделе, то такое состояние обозначается как ранний токсикоз беременных. Если же вышеперечисленные симптомы появились после 20 недели (во второй половине беременности), то в таком случае речь идёт о позднем токсикозе. Если организм беременной не справляется с нагрузкой и работа органов и систем нарушается, возникает тяжёлое, угрожающее жизни женщины и плода состояние – гестоз.

Заподозрить гестоз можно при обнаружении одного или нескольких из следующих симптомов: отеки (отекать могут конечности, лицо, отеки не проходят после сна); повышение артериального давления (давление может повышаться значительно, плохо отвечает на гипотензивные препараты, состояние беременной при этом нарушается – может появляться головокружение, головная боль и др.); протеинурия (обнаружение белка в моче – состояние, которое указывает на то, что почки не справляются со своей работой и их функция нарушена).

Исходя из тяжести симптомом, результатов анализов, жалоб беременной и её общего состояния, ранний токсикоз разделяют на три степени тяжести: лёгкую, среднюю, тяжёлую. От тяжести течения будет зависеть дальнейшая тактика лечения.

Основные проявления токсикоза

Общие симптомы

К их числу относятся следующие симптомы:

К редким формам проявления токсикоза относят: поражения кожи (дерматозы, возникающие в период вынашивания ребенка); изменения функции печени, проявляющиеся гепатозами; остеомаляцию (нарушение минерализации костной ткани, приводящее к деформации костей и спонтанным переломам). А также патологические процессы могут затрагивать дыхательную систему (развивается бронхиальная астма беременных). К счастью, такие проявления токсикоза встречаются достаточно редко.

При лёгкой степени токсикоза

Лёгкая степень токсикоза характеризуется незначительным изменением лабораторных показателей и общего состояния беременной. Рвота возникает с частотой не более пяти раз в день, беременная может принимать пищу, питье, которые адекватно усваиваются. Может быть умеренная потеря массы тела. Работоспособность страдает незначительно, сон не нарушен.

При средней степени токсикоза

Для токсикоза средней степени характерно:

При тяжёлой степени токсикоза

К счастью, случаи токсикоза тяжёлой степени редки. Он представляет собой угрожающие состояние как для материнского организма, так и для будущего малыша. При этой форме тошнота становится постоянной, неукротимая рвота изматывает беременную женщину (её частота достигает 20 и даже более раз в сутки). Отмечается значительная потеря массы тела — до 8-10 кг. Становится невозможным удержание в желудке даже незначительного количества воды или пищи.

Объективно можно наблюдать клинику выраженного обезвоживания: сухость кожных покровов (кожа становится серой, иногда приобретает желтушное окрашивание); изменения со стороны сердечно-сосудистой системы (увеличивается частота сердечных сокращений, резко снижается артериальное давление). С помощью лабораторной диагностики обнаруживаются признаки выраженного нарушения работы органов и систем – нарушается pH крови, водно-электролитный баланс, процессы свёртывания крови. Проба мочи на ацетон — резко положительная.

Когда проявления токсикоза уходят?

Любая женщина, столкнувшись с токсикозом, задаётся вопросом, когда же токсикоз закончится? Точно ответить на этот вопрос не смогут даже врачи. Все очень индивидуально и зависит от адаптационный сил матери. Да и течение беременности у всех разное. У одних все симптомы могут пройти к 9-10 неделе, у других к 16. Как правило, ранний токсикоз беременности заканчивается к 12-13 неделе, когда формируется плацента.

Бывает ли беременность без токсикоза?

Токсикоз беременных — явление весьма распространённое. По данным разных авторов частота встречаемости данного состояния колеблется от 11 до 60%. Однако стоит отметить, что при достаточно большой распространённости токсикоза среди будущих мам, проявляется он не у всех. Поэтому заранее огорчаться и ожидать неприятных симптом не стоит. К тому же в подавляющем большинстве случаев эти симптомы проходят сами собой к 12-13 неделе.

В каких случаях потребуется обследование и какие анализы нужно сдать?

Когда вы придёте к доктору и расскажете свои жалобы, уже при токсикозе лёгкой степени доктор женской консультации назначит вам все нужные анализы.

Потребуется сдать общеклинические анализы (кровь, мочу), которые помогут определить, справляется ли организм с поставленной перед ним задачей вынашивания беременности. Также необходим биохимический анализ, показатели которого помогут оценить состояние внутренних органов, на которые при вынашивании беременности нагрузка значительно возрастает (почки, сердце, печень). На приёме измеряется артериальное давление. Также доктор спросит об изменениях массы тела. По тому сколько беременная теряет в весе, можно судить о тяжести состояния, насколько эффективным оказалось выбранное лечение.

Из инструментальных методов обследования амбулаторно проводится ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

При средней и тяжёлой степенях тяжести токсикоза и в случае спорных вопросов акушер-гинеколог вправе направить беременную на консультацию к смежным специалистам. С целью исключения сопутствующей патологии пациентка может быть осмотрена терапевтом, хирургом, гастроэнтерологом, урологом, эндокринологом, неврологом и др.

Подходы к лечению токсикоза

Тактика в отношении лечения беременной женщины с токсикозом определяется строго индивидуально после совокупной оценки всех имеющихся данных – результаты анализов и инструментальных методов исследования, заключение узких специалистов, состояние беременной на момент осмотра, состояние плода, наличие у женщины сопутствующей патологии и степень её компенсации.

Режим

Будущим мамам рекомендуется соблюдать режим труда, достаточно отдыхать и выделять на ночной сон не менее 8 часов. Стоит избегать тяжёлых физических нагрузок, длительного переутомления. Если работа сопряжена с длительным нахождением в одной и той же позе, рекомендуется делать перерывы для того, чтобы размяться. Большое значение имеют прогулки на свежем воздухе, которые благотворно сказываются на самочувствии и здоровье беременной. Не стоит забывать о любимых увлечениях — они позволяют отвлечься и меньше думать о болезненном состоянии.

Диета

Принимать пищу рекомендуется 5-6 раз в день маленькими порциями. Не следует допускать состояний, когда возникает отчётливое чувство голода. Подбирать рацион следует так, чтобы в нём было достаточно свежих привычных для женщины овощей и фруктов (без экзотики). Приветствуется употребление домашней хорошо термически обработанной пищи с минимальным содержанием специй и жиров (на время беременности настоятельно рекомендуется избегать ресторанов быстрого питания).

Рекомендуется полностью исключить продукты, которые, раздражают слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта (солёное, копчёное, острое, пряное, а также крепкий чай, кофе, сильно газированные напитки, алкоголь, курение).

Медикаментозное лечение

К назначению медикаментозного лечения прибегают лишь в случае неэффективности немедикаментозного подхода. Обычно беременные с токсикозом лёгкой степени в назначении медикаментов не нуждаются.

В связи с нарушением усвоения питательных веществ и жидкости через желудочно-кишечный тракт, при токсикозе средней и тяжёлой степени потребуется восполнение жидкости путём инфузионной терапии. Потери жидкости восполняются за счёт физиологического раствора (0,9% раствор натрия хлорида), раствора Рингера, а также различных растворов, содержащих ионы калия, натрия. Внутривенное введение жидкости способствует дезинтоксикации организма. Для устранения тошноты и рвоты у беременных разрешено применение препарата Церукал (Метоклопрамид). В тяжёлых случаях, при серьёзном обезвоживании, наблюдаются симптомы полиорганной недостаточности. Коррекция нарушения работы органов и систем производится с участием узких специалистов.

При отсутствии противопоказаний, целесообразно назначение физиотерапевтических процедур, которые рекомендует врач-физиотерапевт. Когда лабораторные показатели приходят в норму, самочувствие беременной улучшается, будущая мама может быть выписана в свою привычную обстановку, но остаётся под наблюдением амбулаторного звена.

Госпитализация в стационар

Будущие мамочки, чьё состояние не страдает от лёгких проявлений токсикоза, проходят лечение амбулаторно. Обязательным для них является строгое выполнение всех рекомендаций лечащего доктора, соблюдение баланса между работой и отдыхом, полноценное питание, прогулки на свежем воздухе и своевременный контроль состояния во время явки в ЖК.

Лечение токсикоза средней и тяжёлой степени должно осуществляться в условиях круглосуточного стационара в гинекологическом отделении под наблюдением врача.

Опасность токсикоза

Как уже было отмечено выше — при неукротимой рвоте и слюнотечении происходит обезвоживание организма, что чревато нарушение всех видов обмена (водно-электролитного, кислотно-щелочного, белкового и т.д.), нарушением работы органов и систем. Смертельно опасным может стать поражение печени (гепатоз беременных). Вместе с тем, нарушается поступление питательных веществ к плоду. А ведь в ранние сроки внутриутробной жизни плода происходит закладка всех жизненно важных органов и систем малыша, в том числе нервной трубки плода — будущей нервной системы.

В тяжёлых случаях беременность может даже самопроизвольно прерваться. Поэтому пренебрегать рекомендациями врачей не стоит.

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *