Акне – 10 причин, симптомы, лечение, профилактика

Акне – 10 причин, симптомы, лечение, профилактика

гинеколог / Стаж: 29 лет

Дата публикации: 2019-03-27

гинеколог / Стаж: 27 лет

Акне (угри, прыщи) — хроническое заболевание кожи, обусловленное избыточной продукцией кожного сала, патологическим увеличением количества кератина в клетках волосяных фолликулов, размножением пропионовых бактерий и воспалением.

Акне — самая распространённая патология кожи. По статистике, прыщи являются проблемой для 650 млн человек во всем мире. У 20% процентов из них заболевание протекает в умеренной и выраженной форме, что приводит к серьёзным косметическим дефектам (поствоспалительным рубцам, кистам, узлам на коже). В период полового созревания с акне той или иной степени тяжести сталкиваются около 90% подростков обоих полов. Женщины страдают от прыщей немного чаще. В большинстве случаев акне проходит самостоятельно в постпубертатном периоде. Однако у некоторых взрослых людей проблема сохраняется.

Механизм развития акне

Взаимное действие четырех факторов обуславливает механизм возникновения акне, а именно:

  1. Чрезмерное повышение секреции сальных желез, приводящее к снижению бактерицидных свойств кожного сала. Секрет становится плотным, закупоривая протоки и перекрывая их. Такое явление часто фиксируется у женщин в последнюю неделю менструального цикла и у подростков в период бурного полового созревания.
  2. Фолликулярный гиперкератоз, в основе которого лежит нарушение нормально текущего процесса постоянного обновления клеток волосяных фолликулов. Их поверхностный роговой слой утолщается и вместе с сальными пробками препятствует оттоку секрета сальных желез.
  3. Размножение пропионовых бактерий акне (Propionibacterium acnes) происходит по причине того, что микроорганизмы, в огромных количествах находящиеся на коже здоровых людей, способны вызвать развитие острых воспалительных реакций при наличии определенных условий. Одним из них являются сально-роговые пробки волосяных фолликулов, служащие идеальной средой для активной жизнедеятельности и размножения бактерий.
  4. Воспаление — это ответная реакция тканей на процесс активного размножения пропионовых бактерий акне.

Стадии развития акне

В зависимости от тяжести течения акне выделяют четыре стадии заболевания, а именно:

  1. Легкая форма угревой сыпи (комедоны без воспаления). Закупоренные сальные железы имеют вид чёрных и белых точек, не возвышаются над кожей, воспаление отсутствует.
  2. Умеренное акне. Преимущественно черные точки на коже с незначительной долей папулопустулёзных элементов, воспаление выражено слабо.
  3. Тяжёлая форма акне. Полиморфная сыпь, представленная комедонами, пустулёзными и папулёзными элементами примерно в одинаковой пропорции. Количество «прыщей» намного превышает таковое при умеренном акне. Выраженное воспаление на коже, окружающей элементы сыпи.
  4. Крайне тяжёлая форма акне. Также известна как «нодулярная форма», из-за наличия кистозно-узловых и рубцовых изменений на коже, обусловленных поствоспалительными склеротическими процессами. Сыпь представлена значительным количеством всех элементов с выраженным воспалением всей поражённой области, рубцовыми изменениями, шрамами, узлами в диаметре около 5 мм и более.

Этиология и патогенез акне

Угревая сыпь является полиэтиологическим заболеванием. Ведущим фактором считают генетическую предрасположенность, передающуюся по наследству от родителей к детям. Это подтверждается генетическими исследованиями и изучением степени проявления заболевания у близких и дальних родственников. Механизм наследования полигенный, что объясняет вариабельность симптомов и их выраженность у разных людей. Отмечено, что генетические факторы отвечают за более чем половину случаев заболевания.

Помимо генетических особенностей образованию прыщей способствует ряд экзогенных и эндогенных факторов.

Экзогенные (внешние) причины акне

К внешним причинам возникновения акне относятся нижеследующие факторы:

  1. Косметика. Злоупотребление косметическими средствами (кремами, пудрой, румянами, лосьонами и пр.), содержащими жиры. Последние закрывают поры, усиливают комедоногенез, усугубляя заболевание. В то же время продукция, не содержащая жиров, не влияет на акне.
  2. Жаркий и влажный климат. Климатические условия могут влиять на выраженность акне, так как тепло и повышенная влажность стимулируют функцию сальных желез.
  3. Солнечный свет и ультрафиолетовое излучение. Прямой солнечный свет, несущий большое количество ультрафиолетовых лучей, негативно действует на кожу в целом, оказывая повреждающее воздействие на кератиноциты. В то же время некоторые исследователи оспаривают способность инсоляции провоцировать акне, объясняя негативный эффект солнечного света фотосенсибилизацией, вызванной приёмом препаратов, применяющихся для лечения угревой сыпи.
  4. Профессиональный контакт с токсинами и загрязняющими веществами. У людей, занятых на химическом производстве или контактирующих с химикатами, акне через развитие гиперкератоза кожи и волосяных фолликулов диагностируется в большинстве случаев. Также работа в условиях запылённости или задымления усугубляет заболевание, провоцируя возникновение комедоногенеза у работников угольных шахт, мукомольных комбинатов, кухонных работников.
  5. Выдавливание прыщей. Почти все люди, страдающие от угревой сыпи, пытаются избавиться от проблемы с помощью выдавливания содержимого закупоренного фолликула. Эффект от подобных действий прямо противоположен ожиданиям. Механическая травма, вызванная внешним воздействием, приводит к распространению воспаления в окружающие ткани. Инфекция, проникновение которой неизбежно при отсутствии стерильности, также усугубляет этот процесс. В результате воспаление затрагивает более глубокие слои кожи, оставляет после себя грубые шрамы и рубцы.
  6. Медикаментозное акне. Некоторые лекарственные препараты являются провокаторами угревой сыпи путём прямого влияния на звенья патогенеза акне. В основном этой препараты, обладающие андрогенным эффектом (системная кортикостероидная терапия, анаболики, пероральные контрацептивы прогестинового ряда). Кроме того, акне провоцируют соли лития, антиконвульсанты (противосудорожные препараты), изониазид.
  7. Чрезмерная чистоплотность. Существует миф об акне, согласно которому грязь на коже провоцирует заболевание. На самом деле отмечено, что излишняя чистоплотность и злоупотребление антисептиками ухудшают состояние кожи. Это объясняется тем, что размножение пропионовых бактерий обычно сдерживается нормальной микрофлорой кожи. При частом применении антибиотиков, средств индивидуальной гигиены с антисептиками (в частности злоупотребление мылом и моющими средствами с триклозаном) происходит нарушение состава и снижение числа полезных бактерий, являющихся антагонистами для Propionibacterium acnes. Специалисты не рекомендуют слишком часто использовать продукцию с антибактериальным эффектом. Гипотеза подтверждается исследованиями, в которых была доказана эффективность применения аппликаций с лактобактериями на кожу больных с акне. В результате восстановления нормальной микрофлоры кожи выраженность воспаления снижалась, а количество колоний бактерий, высеивающихся с кожных покровов, сокращалось.

Эндогенные (внутренние) причины акне

К эндогенным (внутренним) причинам возникновения акне относятся следующие факторы:

  1. Гормоны. Мужские половые гормоны (тестостерон и его активные метаболиты, имеющие андрогенную активность) способны стимулировать образование кожного сала и увеличивать функциональную активность сальных желез. По этой причине акне встречается у 90% подростков обоих полов в период полового созревания. Андрогены синтезируются в норме как яичками у юношей, так и яичниками у девушек. Схожую структуру и функцию имеют стероидные гормоны коры надпочечников, анаболические стероиды и синтетические производные кортизола, применяемые при лечении воспалительных заболеваний, дистрофии, аллергических и аутоиммунных заболеваниях. Поэтому причиной появления акне могут служить и некоторые лекарственные препараты.
  2. Циклические колебания уровней гормонов. Помимо полового созревания возможны и другие ситуации, сопровождающиеся изменениями активности половых желез. К таким явлениям относят менструальный цикл и беременность у женщин. У некоторых из них обострение акне происходит во время беременности или перед началом менструаций.
  3. Эндокринные нарушения у пациентов обоих полов. Угревая сыпь, являясь симптомом, часто сопровождает некоторые эндокринные заболевания (болезнь и синдром Иценко-Кушинга, гипертиреоз, поликистоз яичников, метаболические расстройства и др.). Эти патологии часто сопровождаются общими изменениями в работе желез внутренней секреции, что не может не приводить к увеличению риска возникновения акне или обострению существующей проблемы с кожей.
  4. Нарушение регуляции размножения клеток кожи (гиперкератоз). В норме клетки кожи обновляются и отмирают с одинаковой частотой. Гиперкератоз — патологическое состояние, при котором ускоряется деление клеток кожи с одновременным нарушением отшелушивания отмерших кератиноцитов. Фолликулярный гиперкератоз, наблюдаемый при акне, затрагивает клетки кожи в глубине волосяного фолликула. Причина этих изменений кроется в наследственных, иммунных и гормональных факторах, приводящих к патологической пролиферации кератиноцитов в глубине волосяного фолликула. До сих пор не ясно, первичен или вторичен гиперкератоз в патогенезе акне. Одни данные говорят о том, что этот процесс предшествует воспалительным изменениям и обусловлен выделением цитокинов иммунными клетками под воздействием условной патогенной микрофлоры кожи, врождёнными изменениями в иммунной системе. Другие исследования обнаружили аномально высокое содержание интерлейкина-1-альфа в уже сформированных комедонах. Скорее всего, имеет место избыточная пролиферация кератиноцитов, поддерживаемая как врождёнными особенностями иммунной системы, так и возникающая при иммунном ответе на колонизацию волосяного фолликула Propionibacterium acnes и другими микроорганизмами. Кроме того, кожное сало с нарушенными физико-химическими свойствами способно увеличивать проницаемость кожи и стимулировать воспалительную реакцию.
  5. Заболевания желудочно-кишечного тракта как причина акне. Существовала точка зрения, считающая функциональные и органические патологии пищеварительной системы возможной причиной угревой сыпи. Однако это мнение было подвергнуто критике из-за недостатка знаний о механизмах связи между воспалением кожи и патологиями желудочно-кишечного тракта. Между тем, в последние годы было обнаружено, что состояние ЖКТ и кишечной микрофлоры действительно может влиять на иммунный ответ и воспаление не только в кожных покровах, но и во всём организме. Ведущую роль исследователи отвели нормальной микрофлоре кишечника, статус которой влияет на воспалительные процессы. Доказано, что снижение числа лактобактерий, обитающих в просвете желудочно-кишечного тракта, приводит к ряду нарушений. К ним относятся склонность к ожирению, онкологическая патология, нарушения обмена веществ, увеличение уровней липидов в крови и, что особенно важно в случае с акне, воспалительные изменения в иммунной системе организма. Таким образом, заболевания ЖКТ действительно могут влиять на риск возникновения и тяжесть проявлений угревой сыпи. Некоторые признаки заболевания акне демонстрируют связь между приёмом пищи, богатой жирами и углеводами (особенно «фаст-фуд», кондитерские изделия, шоколад, чипсы, снеки, хлебобулочные изделия), и степенью выраженности высыпаний на коже. Эффективность диеты, очищение кишечника, гидроколонотерапия не доказана фактами. Интересный факт: жители Полинезии, например, изолированные от цивилизации, практически не страдают от угревой сыпи. Однако при переходе от привычного для них питания на меню обычного среднестатистического жителя большей части цивилизованного мира у них часто возникают проблемы с кожей.
  6. Индивидуальная микрофлора кожи как причина акне. Кожа каждого человека является «домом» для тысяч видов микробов. Некоторые из них могут приводить к ухудшению симптомов угревой сыпи, воспалению и нагноению кожи с образованием гнойных пустул и кист. Ведущую роль отводят Propionibacterium acnes — анаэробной грамположительной бактерии, продуктом жизнедеятельности которой является пропионовая кислота. Propionibacterium acnes обитает в глубине пор и волосяных фолликулов, используя кожное сало как оптимальную питательную среду. В норме небольшое количество питательных веществ ограничивает рост бактерий. Однако при увеличении продукции кожного сала микроб получает гораздо больше субстрата, пригодного для использования в качестве пищи. В результате колония разрастается, количество бактерий увеличивается, приводя к проявлению патогенных свойств и воспалению. Важную роль в этом процессе играют продукты жизнедеятельности микроба, секретирующиеся им ферменты, которые имеют про-воспалительные свойства (запускают воспаление через TLR рецепторы на мембране иммунных клеток). Кроме того, перерабатывая кожное сало, бактерия изменяет его физико-химические свойства, что раздражает кожу, снижает иммунитет и увеличивает проницаемость глубоких отделов фолликула и сальных желез для других условно патогенных микробов (в основном из семейства стафилококков). Воспаление, индуцируемое пропионбактериями акне, усугубляет гиперкератоз, который, в свою очередь, становится одной из причин закупорки протоков сальных желез. Необходимо ликвидировать данный «замкнутый цикл» для нормализации состояния кожи.
  7. Стресс как причина акне. Психические нагрузки и стресс являются фактором риска и могут спровоцировать обострение угревой сыпи. Причина этого кроется в тесной связи нервной и эндокринной систем с кожей. Стресс может провоцировать возникновение акне несколькими путями. Во-первых, психические нагрузки активируют синтез субстанции пропионбактерии, нейропептида, продуцируемого терминальными отделами чувствительных нервных волокон в коже. Данное вещество действует как про-воспалительный агент, увеличивая выраженность воспаления. Во-вторых, выброс кортикотропного гормона и катехоламинов в кровь при стрессе стимулирует повышенное выделение кожного сала и провоцирует образование комедонов. Помимо этого, симпатическая часть вегетативной нервной системы, вовлечённая в ответ на стресс, также приводит к увеличению функции сальных желез. Степень выраженности угревой сыпи находится в прямой зависимости от нагрузки на нервную систему. Это значит, что чем сильнее стресс, тем больше вероятность обострения акне.
  8. Нарушения в работе иммунной системы как причина акне. У одних людей повышенная продукция кожного сала, сопровождающаяся образованием черных точек, не приводит к нагноению закупоренных сальных желез и обширному воспалению, а у других пациентов угри не ограничиваются только появлением комедонов и практически сразу переходят в воспалительную форму. Это объясняется тем, что локальная или общая несостоятельность иммунной системы может влиять на течение акне. Более того, только одной повышенной продукции кожного сала недостаточно для начала заболевания. Известно, что роли микробов (в основном Propionibacterium acnes) в патогенезе акне отводится важное место. В норме иммунитет подавляет размножение условно-патогенной флоры. Люди с врождёнными аномалиями иммунной системы или приобретенными патологиями, сопровождающимися нарушениями иммунного статуса, чаще страдают от тяжёлых форм угревой сыпи. У пациентов с выраженной угревой сыпью часто выявляется полиморфизм генов, кодирующих молекулы медиаторов воспаления и ферментов, таких как фактор некроза опухолей (ФНО-альфа, интерлейкин-1-альфа, ряд белков цитохрома Р450, стероидных гидроксилазы, утилизирующих излишки андрогенов и т.д.). В результате происходит нарушение иммунного ответа на экспансию Propionibacterium acnes, что приводит к патологическому воспалению. Кроме того, у таких пациентов выявляют генетически обусловленное нарушение качественного состава кожного сала с низким содержанием иммуноглобулинов, незаменимых жирных кислот, обладающих противовоспалительным свойством, высокой концентрацией свободных жирных кислот с про-воспалительными свойствами. По этой причине наследственные особенности иммунной системы также являются факторами, играющими важную роль в патогенезе акне.

Признаки и симптомы акне

В основном акне сопровождается локальными симптомами в виде полиморфных элементов на коже лица и туловища. Первичные элементы угревой сыпи могут быть представлены комедонами — чёрными точками на коже, возникающими при закупорке выводящих протоков сальных желез, закрытыми комедонами белого цвета, папулами, пустулами, кистами, узелками и рубцовыми изменениями. Черный цвет комедонов обусловлен окислением пигмента меланина при контакте с воздухом. Клинически все перечисленные патологии кожи являются последовательными стадиями одного и того же процесса. Комедоны вызываются закупоркой сальных желез. При присоединении инфекции содержимое железы становится гнойным, что приводит к воспалению и образованию папул, пустул и кист, обычно возвышающихся над поверхностью кожи. В таких случаях угревая сыпь сопровождается дерматитом, эритемой и болезненностью. Выраженное воспаление разрешается склеротическими изменениями, приводящими к появлению рубцов и узлов, состоящих из соединительной ткани.

Чаще всего акне локализуется на лице, спине, груди и проксимальной части верхних конечностей, то есть там, где находятся зоны кожных покровов, содержащих большое количество сальных желез. Почти у 100% пациентов поражается кожа лица, у 50% — кожный покров спины, у 15% — груди и области плечевого пояса. Кожа сальная на ощупь, имеет жирный блеск, что отражает избыточную продукцию кожного сала. Поры расширены, секретируют большое количество жира. Цвет кожных покровов тусклый, нездоровый, возможны очаги гиперпигментации.

Общие или системные симптомы акне могут наблюдаться у пациентов с тяжёлой формой заболевания. Возможны незначительное увеличение температуры тела в период обострения, субфебрилитет и артралгия. Гораздо чаще прыщи влияют на психологическое состояние больного. Акне на лице и теле часто становится причиной дискомфорта, неуверенности в себе, чувства неполноценности, самоизоляции, социальной дискриминации. В подростковом возрасте это воспринимается особенно остро, вплоть до клинически выраженной депрессии и даже суицидальных мыслей. Исследования доказали значительное влияние наличия угревой сыпи на качество жизни, снижение которого сопоставимо с серьёзными соматическими заболеваниями. Выраженность угревой сыпи не всегда соответствует степени воздействия на психологическое состояние пациента. Даже умеренные проявления заболевания могут иметь значительное влияние на жизнь больного.

Акне – 10 причин, симптомы, лечение, профилактика

Лидирующая причина обращения к дерматологу и косметологу – желание избавиться от угревых высыпаний на коже лица. Акне не возникает как отдельная патология, и служит одним из проявлений болезней внутренних органов. Реже образованию прыщей способствует нарушение режима питания, стрессы и другие факторы. Угревые высыпания могут возникать у людей разного пола и возраста, независимо от типа и оттенка кожи. При ухудшении состояния эпителия нужно обратиться к специалисту. До визита к врачу противопоказано выдавливать прыщи, маскировать их тональным кремом или другими косметическими средствами, отторгать новообразования ногтями. В отягощенных случаях акне не поддается устранению консервативными методами и предполагает применение малоинвазивных процедур. К ним относится дермабразия, фракционный лазер, механическая чистка.

Симптомы

Акне – это узелки и гнойники открытого или закрытого типа, которые незначительно возвышаются над поверхностью кожи, либо находятся под ее верхним слоем. Внутри полости каждого воспалительного элемента сосредоточено гнойное содержимое. Угревые высыпания бывают красного, синюшного или розового цвета, локализованы в разных областях лица.

Преимущественное расположение прыщей – кожа лба, подбородка. Акне – болезненные элементы, которые могут возникать единично или группами. Прыщи появляются как на сухом эпителии, так и на тканях, предрасположенных к жирности. Попытка избавиться от угревых высыпаний без содействия специалиста может привести к отягощению состояния, спровоцировать увеличение численности воспалительных элементов.

Причины

Факторы, вызывающие появление прыщей, локализованы в организме пациента или воздействуют извне: высокие или низкие температуры, пыль, косметические или парфюмерные средства. В основе механизма развития угрей находится повышенная секреция сальных желез. При усиленной выработке этой консистенции, снижаются ее бактерицидные свойства. Секреция становится более густой, перекрывает просвет сальных желез: образуется прыщ. Если к угревому элементу присоединяется патогенная микрофлора, развивается активный воспалительный процесс.

В этом случае прыщи имеют красный или розовый оттенок, они болезненны при прикосновении. Дополнительный фактор, препятствующий оттоку секреции сальных желез – утолщение кожи (например, после загара). Общих факторов, вызывающих развитие угрей – 10. Чтобы врачу было проще установить причинно-следственную связь, нужно сообщить о наличии хронических болезней и аллергии, уточнить вид принимаемых лекарств, качество питания.

Заболевания органов пищеварительной системы

На фоне прогрессирования воспалительного процесса в органах ЖКТ акне появляется у каждого 2 пациента. Наиболее часто ухудшение состояния кожи взаимосвязано с развитием гастрита, колита, холецистита, панкреатита. Перечислено воспаление слизистой оболочки желудка, толстой кишки, желчного пузыря, поджелудочной железы.

Признаки, которые дополняют появление высыпаний на лице и теле:

  • Вздутие и напряжение живота
  • Боль в брюшной полости
  • Нарушение процесса дефекации (предрасположенность к запорам)
  • Горький привкус во рту
  • Громкая моторика кишечника
  • Слабость, вялость
  • Ощущение тяжести в правом подреберье

Также появлению угревых высыпаний предшествует попадание в организм паразитов и последующее развитие гельминтоза. Не менее распространенная причина акне у людей с болезнями пищеварительного тракта – нарушение кишечной микрофлоры. Этому предшествует длительный прием антибиотиков, перенесенное отравление. При нарушении кишечной микрофлоры высыпания появляются на щеках, при воспалении желчного пузыря – на эпителии висков. Вблизи рта прыщи возникают при заболеваниях поджелудочной железы. Если у пациента возник энтерит, угри появляются на лбу. Развитие колита обусловливает образование прыщей над верхней губой.

Использование низкокачественной косметики

Некоторые косметические средства изготовлены из низкокачественного сырья. Попадая на ткани, такая продукция вызывает угревые высыпания, поскольку блокирует отток естественной секреции сальных желез. Появления высыпаний удастся избежать, если выбирать косметику органического происхождения. В ней не должно быть вредоносных химических соединений – Cl 77019, Cl 77891, Cl 77491, Cl 77492, Cl 77499, Cl 77288, алюмосиликата магния. Также к нежелательным компонентам косметики относится бутиленгликоль. Вещество задерживает естественное выделение влаги и сальной секреции из желез кожи, способствует появлению прыщей.

Заболевания органов половой системы

Акне – одно из проявлений патологий репродуктивной системы. Наиболее часто высыпания возникают при воспалительных и опухолевых заболеваниях внутренних половых органов: при аднексите, эндометрите, поликистозе яичников. Локализация прыщей при развитии перечисленных болезней – область подбородка. С момента первичных изменений в органах репродуктивной системы до появления акне может пройти от нескольких дней до 1-1,5 месяцев.

Читайте также:  Как лечится нейросенсорная тугоухость 3 степени

Признаки, которыми дополняется ухудшение состояния кожи:

  • Сбой менструального цикла
  • Повышение температуры тела
  • Боль внизу живота, усиливающаяся во время месячных, интимной близости
  • Гнойные, кровянистые выделения из влагалища
  • Снижение либидо
  • Сложности с принятием удобного положения тела
  • Бесплодие

Лечение нужно начинать с соблюдения полового покоя, проведения спринцевания влагалища антисептическими растворами. Терапию проводят в стационаре (в 90% случаев) или в амбулаторном режиме. При своевременном купировании гинекологических болезней прогноз относительно восстановления кожи – благоприятный.

Демодекоз

Демодекоз – это заболевание, вызванное клещом рода Демодекс. Также патология определяется как «угревая железница». Болезнетворный возбудитель питается секрецией сальных желез. Признаки демодекоза – зуд, нездоровый блеск лица, появление многочисленных угрей и бугров на эпителии. Если патологический процесс переходит на веки, происходит выпадение ресниц, по линии их роста наблюдаются узелковые новообразования. Демодекоз развивается на фоне сниженного иммунитета – местного и общего.

Например, если пациент длительное время:

  1. Проходит гормональное лечение
  2. Страдает болезнями эндокринной системы (гипотиреозом, сахарным диабетом)
  3. Часто обрабатывает лицо растворами: например, салициловой кислотой, настойкой календулы
  4. Страдает болезнями пищеварительной, половой системы
  5. Находится под воздействием стресса
  6. Злоупотребляет спиртными напитками

Благоприятная среда для размножения клещей рода Демодекс – влажная, теплая. Поэтому патогенный микроорганизм нередко возникает в косметических средствах, непросушенных подушках, которые содержат перьевой наполнитель. При устранении демодекоза противопоказано посещать сауну, баню, наносить косметику, использовать раствор салициловой кислоты и настойки лекарственных растений для обработки кожи.

Самостоятельное выдавливание прыщей

Попытки удалить прыщи самостоятельно (в домашних условиях, подручными средствами) не всегда приводят к положительному результату. Это связано с несоблюдением правил стерильности, неправильным проведением техники выдавливания угревых высыпаний. При механическом воздействии на воспалительный элемент пациент заносит патогенную микрофлору в глубокие слои кожи.

При этом происходит выраженное повреждение эпителия. Болезнетворные микроорганизмы могут попасть в рану с загрязненных рук или расходных материалов, применяемых для выполнения процедуры. Второй источник занесения бактерий в глубокие слои кожи – непосредственно воспалительный элемент, который повреждают за счет выдавливания.

Прием медикаментов

Во время использования медикаментов акне нередко возникает из-за таких факторов:

  • Целенаправленное превышение разовой и суточной дозировки, установленной врачом.
  • Прием лекарств, которые не назначил специалист (особенно, антибиотиков).
  • Сочетание несовместимых препаратов.
  • Превышение длительности курса, установленного врачом.
  • Аллергия на конкретный препарат или фармакологическую группу, к которой он относится.

Наиболее часто высыпания появляются на фоне гормональной терапии, приема антибиотиков и нестероидных противовоспалительных средств. Акне может появиться как в первые дни прохождения курса терапии, так и на любом другом его этапе. При появлении угревых элементов нужно прекратить прием препарата, на фоне лечения которым появляются высыпания.

Вредные пищевые привычки

Злоупотребление сдобой, кондитерскими изделиями, жирной, жареной пищей, газированными напитками и кофе приводит к повышению интенсивности секреции сальных желез. Поэтому появление воспалительных элементов на эпителии – последствие закупорки кожных пор. Также акне обусловливает злоупотребление продуктами, которыми содержат красители, стабилизаторы, загустители, консерванты. Эти вещества имеют искусственное происхождение, вызывают интоксикацию организма, создают условия для ухудшения состояния кожи.

Особенности менструального цикла

Накануне месячных высыпания в области подбородка наблюдаются у каждой 2 женщины. Это связано с эндокринными изменениями, происходящими в организме за 5-7 дней до менструации. В крови женщины возрастает концентрация стероидных гормонов. Биологически активные вещества этого вида неблагоприятно отражаются на состоянии кожи.

Единичные прыщи или воспалительные элементы, локализованные группами, противопоказано выдавливать или устранять иными методами. Высыпания, возникшие накануне месячных, не требуют вмешательства. Состояние кожного покрова нормализуется самостоятельно уже после стабилизации гормонального баланса.

Психоэмоциональное потрясение

Стресс способствует выработке специфического вещества – кортизола, который стимулирует повышение в крови уровня стероидов. Они подавляют выработку эстрогенов, создают благоприятные условия для развития гормонального дисбаланса, негативно отражаются на состоянии кожи. Не существует конкретной локализации на лице и теле, которая наиболее подвержена появлению угрей после стресса. Если психоэмоциональное потрясение происходит на регулярной основе, нужно обратиться к психологу. А невролог назначит препараты седативного свойства.

Гормональный дисбаланс

Нарушение правильной концентрации половых гормонов приводит к появлению акне. С момента первичных изменений в эндокринной системе до возникновения угрей может пройти от нескольких дней до 2-6 месяцев. Дисбаланс эстрогенов и стероидов в крови происходит во время полового созревания, беременности, лактации, после аборта, при поликистозе яичников, из-за нерегулярной интимной жизни.

Распространенная причина прыщей на лице и теле – гиперандрогения (избыток мужских половых гормонов). Это нарушение возникает у мужчин и женщин в любом возрасте, особенно, при наследственной предрасположенности. Лечение нужно начинать только с нормализации уровня половых гормонов в крови.

Возможные осложнения

Наиболее частое осложнение акне – отягощение воспалительного элемента бактериальной микрофлорой и последующее образование фурункула. Признаки гнойника: появляется новообразование, болезненное при пальпации. Кожа принимает красный оттенок, горячая на ощупь. Новообразование вскрывается самостоятельно, реже требуется вмешательство хирурга.

Второе осложнение прыщей – рубцовые изменения на коже, что особенно заметно при их появлении на лице. Преимущественные участки локализации подобных дефектов – щеки, подбородок. Образованию вдавленных участков на коже подвержены люди разного возраста, которые устраняли угревые высыпания механическим способом, не соблюдая правила асептики. Также акне может привести к образованию синих пятен на лице. Это связано с повреждением подкожных капилляров во время выдавливания угревых высыпаний.

К какому врачу обратиться

При появлении прыщей нужно обратиться к дерматологу. Он проведет осмотр, для исключения развития демодекоза, возьмет соскоб с новообразований, составит план лечения, включая коррекцию питания.

То, врач какого профиля будет проводить лечение, зависит от первопричины появления угрей:

  1. Если акне служит последствием болезней органов пищеварительной системы, необходимо обратиться к гастроэнтерологу, устранить первопричину появления прыщей.
  2. Когда угри – результат патологий половой системы, нужно посетить гинеколога-эндокринолога: купировать воспаление, которое вызвало ухудшение состояния кожи.
  3. Если сыпь служит последствием стрессов, следует обратиться к неврологу, получить рекомендации относительно приема седативных (успокоительных) препаратов.
  4. Когда образование прыщей на лице и теле вызвано развитием гельминтоза, лечение назначает врач-инфекционист.

В остальных случаях терапией пациента занимается дерматолог. Специалист назначает лечение: оно направлено на устранение кожных проявлений основной патологии – первопричины акне. Не исключен вариант поочередного обращения к дерматологу и профильному врачу: гастроэнтерологу, гинекологу, аллергологу.

Диагностика

Чтобы дифференцировать акне, врачу достаточно провести внешний осмотр проблемного участка. Но для выявления первопричины появления высыпаний необходимо пройти лабораторное исследование крови (клиническое, биохимическое, на определение уровня гормонов) и мочи. Остальные виды диагностики зависят от предполагаемой причины ухудшения состояния кожи. Необходимо оценить состояние органов пищеварительной и половой системы.

Информативные виды диагностики: УЗИ, колоноскопия, ФГДС, гистероскопия. Из опроса врач узнает о факторах, предшествовавших появления угревой сыпи, уточняет пищевые привычки, характер рациона. При подозрении на аллергию, пациенту выполняют кожные пробы, которые позволяют быстро выявить непереносимость конкретных раздражителей (косметики, продукта питания, парфюмерии, пыли, шерсти). Если предполагается взаимосвязь прыщей и гельминтоза, пациенту нужно сдать кал для анализа на наличие паразитов, пройти соскоб с перианальной складки.

Лечение

Устранение акне проводят в амбулаторном режиме. Процесс лечения пациента с угревой болезнью средней степени выраженности занимает до 2,5 месяцев. Терапевтическую программу нужно начинать с соблюдения диеты. Рекомендуется исключить из рациона жирную, жареную, острую пищу, алкоголь, кофе, кондитерские изделия, пряности и газированные напитки. При заболеваниях органов пищеварения показано использование антибактериальных средств, гастро- и гепатопротекторов, препаратов, улучшающих кишечную микрофлору.

Предварительно следует пройти детоксикацию организма сорбентами – Полисорбом, активированным углем, Смектой, Атоксилом или их аналогами. Эти препараты очищают организм от вредоносных соединений, токсины выводятся из пищеварительного канала естественным путем. При патологии органов репродуктивной системы показано прохождение антибактериальной терапии, использование нестероидных противовоспалительных средств, анальгетиков, гормонов.

Прием системных антибиотиков позволяет купировать размножение бактерий, которые способствуют появлению новых высыпаний. Показано прохождение гормональной терапии антиандрогенами. Если прием оральных контрацептивов не обеспечивает положительного эффекта на протяжении 3 месяцев, пациента переводят на инъекционную форму витамина A. Наиболее продолжительный период лечения предполагает инфицирование клещом рода Демодекс – до 8 недель, при условии комплексного подхода к решению проблемы.

Для устранения заболевания используют средства антисептического свойства: серную, дегтярную или ихтиоловую мазь; Амитразол, Линдан 1%. При демодекозе противопоказано использование гормональных лекарств – они ослабляют местный иммунитет, способствуют размножению патогенной микрофлоры. Глистную инвазию купируют препаратами противогельминтного свойства. Дополнительно нужно пройти контрольный анализ кала – для подтверждения очищения организма от паразитов.

В каждом случае лечения акне необходимо воздержаться от нанесения косметики на кожу лица. Чтобы проблемные участки не покрылись плотной коркой, не рекомендуется загорать, в том числе, в солярии. Восстановление кожи нужно начинать с проведения чистки – механической, ультразвуковой или комбинированной. Непременное условие – отсутствие острого воспалительного процесса на покрове.

Профилактика

Чтобы минимизировать вероятность появления акне, нужно соблюдать следующие рекомендации:

  • При работе с токсичными препаратами и средствами не допускать их попадания на открытые участки кожи.
  • Не перенасыщать рацион сладостями, газированными напитками, жирной, жареной пищей; продуктами, которые содержат высокую концентрацию искусственных веществ.
  • Избегать пребывания в стрессовой среде.
  • Пользоваться косметикой, которая прошла лабораторный и клинический контроль.
  • Избегать неоправданно долгого пребывания под прямыми солнечными лучами.
  • Отказаться от использования постельных принадлежностей, которые содержат перьевой наполнитель: он служит благоприятной средой для размножения клеща рода Демодекс.

Не менее важно своевременно купировать заболевания органов пищеварительной и репродуктивной системы. Чтобы избежать отягощения акне, противопоказано самостоятельное выдавливание прыщей, прикосновение к области воспаления руками. Поскольку появлению высыпания способствует попадание на кожу лица ветра и пыли, нужно избегать подобного воздействия.

Акне – это сигнал организма об имеющемся нарушении. Источник негативного воздействия на кожу может быть расположен как непосредственно в организме, так и в окружающей среде. Прыщи устраняют с помощью местного нанесения антибактериальных, заживляющих препаратов, путем использования антибиотиков для подавления воспаления, прогрессирующего в организме. Дополнительно требуется пересмотреть качество используемой косметики и рацион, отказаться от вредных привычек, изменить условия труда и проживания.

Акне (угри) – симптомы и лечение

Что такое акне (угри)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Чевычелова А. Н., врача-косметолога со стажем в 14 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Акне — воспалительное заболевание сальных желез и волосяных фолликулов.

Наша кожа имеет три слоя:

1. верхний слой — эпидермис;

2. средний слой — дерма;

3. низлежащий слой — гиподерма (подкожно-жировая клетчатка).

Сам эпидермис состоит из нескольких слоев, самый верхний из которых называется роговым, состоит из омертвевших клеток корнеоцитов и выполняет защитную функцию.

Дерма — это самый важный слой кожи, именно в нем поддерживается вся «жизнь» кожи. Дерма переплетена кровеносными сосудами и полна нервных окончаний. Именно здесь зарождаются и работают на красоту нашей кожи главные клетки — фибробласты. Кроме того, в дерме находятся сальные и потовые железы, а также волосяные фолликулы.

Гиподерама состоит из соединительной ткани рыхлой консистенции и жировых клеток — адипоцитов. Толщина подкожно-жировой клетчатки зависит от места ее расположения на теле и питания.

Наибольший интерес для нас представляют сальные железы, придатки кожи, которые находятся в дерме.

Сальные железы продуцируют кожное сало, именно оно так предательски блестит на коже лица, особенно в области лба, на носу и подбородке, так называемой «Т-зоне». Данный тип желез — гормонзависимый. Выработка кожного сала происходит под тщательным многоуровневым контролем, в котором участвуют:

  • гипоталамус;
  • гипофиз;
  • кора надпочечников и половых желез.

Любой гормональный скачок становится причиной того, что сальные железы начинают активно выделять кожное сало. [2]

Себорея — это заболевание кожи, которое проявляется патологической активностью сальных желез. Клинические проявления себореи заключаются в том, что можно наблюдать расширенные поры, зияющие или закупоренные комедонами, жирное или сухое шелушение, сальность волосяного покрова. При такой активной продукции кожного сала происходит изменение его состава, при лабораторных исследованиях выявлено избыточное количество андрогенов и пониженное содержание эстрогенов. Также в составе кожного сала уменьшается количество линоленовой кислоты — это способствует повышению щелочного уровня кожи, нарушению барьерных свойств и размножению на ее поверхности микроорганизмов. [3]

Среди причин возникновения акне первое место занимает изменение микробной флоры кожи. При исследовании выделенной микробной флоры у пациентов с заболеванием акне обнаруживается большое количество анаэробных липофильных коринебактерий, аэробных бактерий-микрококков и грамположительных палочек.

В процессе воспаления принимают участие три микроорганизма:

  1. коринебактерии (Propionibacterium acnes);
  2. кокки (Staphylococcum epidermidis);
  3. липофильные грибы (Pityrosporum ovale et orbiculare).

Ведущую роль в запуске воспалительного процесса играют Propionibacterium acnes, которые продуцируют различные ферменты, в том числе липазу. Этот фермент способен повреждать стенку фолликула изнутри. Нельзя исключить и роль иммунной системы, снижение функции которой является благоприятным фактором для размножения P. acnes. Ключевую роль в возникновении акне играет гормональный статус пациента, а именно гиперандрогения — повышение мужских половых гормонов (тестостерона и дигидротестостерона). На сальных железах есть определенные рецепторы, которые чувствительны к андрогенам. Соответственно, при повышении уровня этих гормонов сальная железа начинает патологически активно вырабатывать кожное сало. Кроме того, к причинам возникновения акне можно отнести наследственный фактор.

Все вышеперечисленные этиологические факторы можно отнести к эндогенным, то есть имеющим внутреннюю природу возникновения. Что касается экзогенных причин, влияющих на возникновение и развитие заболевания извне, то к ним, в первую очередь, нужно отнести воздействие солнечных лучей. При активной инсоляции иммунитет кожи значительно снижается, что, опять же, является благоприятным фактором для размножения P. acnes. [1]

Одной из причин распространения акне в последнее время становится мода на фитнес и спорт, и здесь нельзя не упомянуть о бодибилдерах. В силу своего высококалорийного питания и приема анаболических стероидов и производных тестостерона они входят в группу риска по заболеваемости акне, принимая эти препараты без консультации с врачом и учета реальных показаний к применению, а именно для набора мышечной массы. Прием анаболиков приводит к резкой активности сальных желез как у мужчин, так и у женщин, даже если в прошлом проблем с кожей не было. Впоследствии можно наблюдать различные формы акне, от вульгарных угрей до конглобатных форм акне. Вдобавок к приобретенному заболеваню у женщин может наблюдаться понижение голоса, оволосение по мужскому типу, исчезновение менструаций. У мужчин снижается концентрация сперматозоидов в семенной жидкости. Первым пунктом в лечении в данном случае будет отмена производных тестостерона и анаболиков. [3]

Симптомы акне (угри)

Акне возникает на тех участках кожи, на которых расположено больше всего сальных желёз. Визуально при этом можно наблюдать наличие комедонов (открытых и закрытых), милиумов. Кроме того, признаками акне является жирность волос, пятна, рубцы, папуло-пустулезные элементы, узлы (часто болезненные). В некоторых формах — сальный блеск либо наоборот — шелушение и тусклый цвет лица. [3]

Патогенез акне (угри)

Основные фазы развития акне:

  1. гиперсекреция себума
  2. увеличение продуцирования себума;
  3. фолликулярный гиперкератоз — нарастание рогового эпителия в устьях волосяного фолликула, следствием чего становится появление комедонов (черных точек);
  4. активное размножение propyonibacterium acnes. Так как данный микроорганизм является липофильным анаэробом, закупоренный волосяной фолликул со скопившимся в нём кожным салом представляет собой отличную среду для активного размножения propionibacterium acnes;
  5. воспаление: в ходе активного размножения, бактерии выделяют различные химические вещества, которые являются медиаторами воспаления, это и приводит к воспалительным элементам как в поверхностных, так и в глубоких слоях кожи. [2]

Классификация и стадии развития акне (угри)

В 1991-м году, на консилиуме экспертов разных стран была принята Международная классификация угрей по степени тяжести:

  1. легкая (единичные комедоны, единичный папулы и пустулы);
  2. средняя (единичные комедоны, единичные папулы и пустулы, единичные узлы);
  3. тяжелая (множественные папулы и пустулы, наличие конглобатных узлов). [1]

Среди множества классификаций акне имеет смысл рассмотреть самую популярную, которую предложили G.Plewig и A.M. Kligman в 1993 г.:

1.Юношеские угри

г) молниеносные угри

2. Угри взрослых

3. Угри детского возраста

а) угри новорожденных

4. Угри, вызванные экзогенными причинами

5. Угри, вызванные механическими факторами

6. Акнеформные высыпания

Наиболее распространённые из этих форм угрей:

  • комедональная
  • папуло-пустулезная
  • конглобатная

Их и рассмотрим более подробно.

Комедональная форма является предвестником папуло-пустулезной стадии. Может проявляться уже у детей с 8 лет. Наблюдается сальность кожи и волос. Затем в устьях сальных желёз появляется микрокомедон, который впоследствии превращается в закрытый комедон (не воспалённый бугорок телесного или белого цвета с сальным содержимым), который не может свободно эвакуироваться на поверхность кожи из-за гипертрофированного, узкого устья сальной железы. Однако, при такой закупорке себум не прекращает свою выработку, а накапливается в полости закрытого комедона, в результате чего происходит увеличение давления на стенки сальной железы, что приводит к папуло-пустулезной форме акне.

Папуло-пустулезная форма характеризуется высыпаниями (папулами и пустулами), комедонами (открытыми и закрытыми), пятнами. При тяжелом течении возможно возникновение рубцов на месте воспалительных элементов. Локализация в данном случае будет не только на лице, но и спине, декольте.

Конглобатная форма относится к тяжелому течению акне. Клинически проявляется крупными болезненными элементами, возвышающимися над уровнем кожи, сочетающими в себе несколько узлов сразу. Чаще локализуются на спине. Когда узлы вскрываются, появляются язвы, которые долго не проходят. Регрессируют такие угри до нескольких месяцев. Всегда остаются рубцы. [1]

Осложнения акне (угри)

Последствиями акне становятся, как правило, расширенные поры, поствоспалительная пигментация, эритемные пятна, милиумы, рубцы, атеромы. В косметологии это называется «постакне».

Расширенные поры являются следствием того, что сальные железы активно продуцируют кожное сало, в результате себум накапливается в устьях сальной железы, при этом происходит растяжение и гипертрофия стенки сальной железы.

Пигментные пятна появляются как следствие нарушения пигментообразования в результате активной инсоляции во время заболевания, выдавливания, травматизации элементов.

Эритемные пятна. То, что мы мы наблюдаем на месте бывшего прыщика — ничто иное, как застойное пятно. Появляется оно вследствие нарушения микроциркуляции крови во время воспалительного процесса.

Милиумы — сформировавшиеся круглые капсулки с сальным содержимым, которые локализуются совсем поверхностно, под эпидермальной пленочкой, преимущественно на веках, вокруг глаз, на висках, реже в нижней трети лица. Практически никогда не воспаляются, но подлежат механическому удалению. Появляются они из-за нарушения кератинизации: роговой слой (самый верхний) утолщается, и сальное содержимое не может эвакуироваться на поверохность кожи, формируясь в капсулу подкожно.

Рубцы различного вида чаще развиваются при тяжелых формах акне, когда происходит повреждение перифолликулярной части дермы. Чаще клинически мы наблюдаем атрофические и келлоидные рубцы, красные пятна.

Атеромы — более редкое осложнение, но оно тоже имеет место. Выглядит как большой подкожнгый бугор, от одного до нескольких сантиметров, с черной точкой посередине (комедоном). Если механически убрать комедон, то через оставшееся отверстие можно будет выдавить содержимое белесоватого цвета, с неприятным запахом. Опасна атерома инфицированием. В этом случае она становится болезненной и будет подлежать срочному удалению.

Хотелось бы обратить особое внимание на такой опасный вид осложнений акне, как сепсис, поскольку большинство пациентов с акне обзаводятся привычкой к частой травматизации и самостоятельному выдавливанию комедонов и воспалительных гнойных элементов. Сепсис — тяжелое инфекционное заболевание с очень малым процентом выздоровления, другими словами, заражение крови. Самым опасным участком в этом отношении является носогубный треугольник. Именно в этой анатомоческой зоне сосуды кожи очень тесно переплетены с сосудами головного мозга. По этим сосудам кровь течет к мозгу, и при попадании инфекции внутрь кровяное русло унесет ее прямо в мозг.

Читайте также:  Аптечные средства от выпадения волос

Диагностика акне (угри)

При проведении диагностики формы акне во внимание берется:

  1. количество элементов;
  2. тип элементов;
  3. локализация;
  4. наличие постакне пятен;
  5. длительность.

Лечение акне (угри)

Лечение должно быть комплексным, при выборе тактики необходимо учитывать анамнез.

При легкой степени заболевания, как правило, достаточно наружной терапии. Назначаются активные процедуры в клинике, такие, как механические чистки, химические пилинги. Как правило, назначается курс пилингов на основе салициловой, пировиноградной кислот, в середине курса выполняется механическая чистка. Иногда на начальном этапе лечения механические чистки требуются довольно часто. Поэтому курс химических пилингов также может быть завершен механической чисткой. Обязательно параллельно назначаются домашние препараты аптечных или профессиональных марок.

При лечении акне средней степени тяжести к наружному лечению подключается системная терапия. Назначаются необходимые анализы (клинический анализ крови, биохимический анализ крови, общий анализ мочи), исследуется гормональный статус пациента. Учитывая результаты анализов, назначаются антибиотики либо пероральные контрацептивы с антиандрогенным эффектом.

При тяжелых формах применяют препараты на основе изотретиноина (Роаккутан). Данный препарат используют только при тяжелых формах акне. Женщинам, которые потенциально могут забеременеть, он противопоказан и, как правило, назначается вместе с противозачаточными средствами. [5] Препарат имеет ряд побочных эффектов, это касается изменения лабораторных показателей и таких проявлений, как головные боли, сухость кожных покровов. Поэтому пациенты с тяжелой степенью акне, принимающие препараты на основе изотретиноина, должны находиться под строгим наблюдением врача. [4]

Лечение постакне нередко сложнее и занимает больше времени, чем лечение непосредственно самих угрей. Именно поэтому очень важно вовремя обратиться к врачу при появлении первых симптомов акне.

Отдельно от комплекса постакне хочется выделить такой фактор, как психосоматическое состояние пациента. Часто такие пациенты скованы, зажаты. Из-за «испорченного» лица стараются вести замкнутый образ жизни, у них развивается масса комплексов и обид, сниженное настроение. Именно поэтому врачу в первую очередь необходимо наладить плотный, стабильный контакт с пациентом, иногда требуется параллельная работа с психологом. Таким пациентам необходимо конкретизировать каждый назначенный препарат и освещать реальные результаты. [2]

Прогноз. Профилактика

Для эффективной профилактики акне важно исключить провоцирующие факторы:

  1. активная инсоляция
  2. неправильное питание
  3. выдавливание и травматизация воспалительных элементов.

Своевременное посещение дерматолога либо дерматолога-косметолога поможет выявить заболевание на ранних стадиях. Врач откорректирует домашний уход, подберет препараты, подходящие именно вашему типу и состоянию кожи, при необходимости назначит механические чистки и химические пилинги. Раз в год необходимо проходить полную диспансеризацию, для выявления и исключения различных заболеваний. Например, хронический тонзиллит или кариес будут поддерживать общий иммунитет на постоянно сниженном уровне, являясь очагами хронической инфекции, а на фоне сниженного иммунитета будут активно размножаться propionibacterium acnes. [2]

Угревая сыпь и прыщи – что это, причины, симптомы, лечение акне в Клинике под присмотром врачей – МЕДСИ

Оглавление

  • Угревая сыпь: что это такое?
  • Причины угревой сыпи
  • Основные симптомы
  • Лечение угревой сыпи
  • Питание при акне
  • Профилактика
  • Преимущества лечения угревой сыпи в МЕДСИ

Есть множество причин, по которым у людей на лице возникают различные высыпания: угри, прыщи. Акне, или угревая сыпь, – явление, которое характерно, в первую очередь, для подросткового возраста. Но порой оно беспокоит и взрослых мужчин, и женщин. Если не отнестись к проблеме серьезно, со временем ситуация может ухудшиться. Дело не только в том, что кожа, на которой появилась сыпь, выглядит некрасиво. Если начнется воспаление, угри на лице могут стать причиной более серьезных заболеваний.

Люди хотят красиво выглядеть. Но не всем повезло от природы иметь здоровую кожу. Многие сталкиваются с различными высыпаниями на лице: угрями, прыщами.

Не стоит пытаться решить проблему собственными силами. Лечение прыщей необходимо вести под контролем специалиста. Он установит, насколько серьезным является заболевание, и определит оптимальную тактику лечения.

Угревая сыпь: что это такое?

Угревая сыпь на лице представляет собой патологические проявления воспалительного характера. Она появляется в результате поражения сальных желез и выводных протоков. Когда возникает этот недуг, у человека изменяется состав кожного сала: в нем уменьшается доля жирных кислот, оно теряет дезинфицирующие свойства и не может с достаточной эффективностью препятствовать размножению бактерий.

В результате поры забиваются вязким и твердым жировым секретом. Он смешивается с частичками отмерших клеток кожи. В железах при этом активно размножаются бактерии, и из-за этого образуется гной. Также под кожей может скапливаться сало.

Основная зона, на которой появляется акне – лицо. Но высыпания нередко можно увидеть и на других участках тела, например, на плечах или на спине между лопатками. При этом прыщи необходимо отличать от угрей. Обычно прыщом называют покрасневший бугорок, а угрем – воспаленный проток сальной железы, проявляющийся в виде черной точки на коже.

Причины угревой сыпи

Есть немало причин, ведущих к появлению прыщей и угрей. Обычно на их возникновение влияет сразу несколько факторов, которые можно разделить на две большие группы – внутренние и внешние.

Внутренние факторы – это, в частности:

  • Гормональный дисбаланс, который может быть вызван половым созреванием, беременностью, родами и другими причинами
  • Нарушение обмена веществ
  • Неправильное питание
  • Авитаминоз
  • Снижение иммунитета
  • Аллергия
  • Стресс

К внешним факторам относятся:

  • Неправильный уход за кожей
  • Использование косметики, забивающей поры
  • Повышенное выделение пота
  • Переохлаждение или перегрев
  • Различные повреждения кожи

Выдавливание высыпаний не поможет решить проблему, наоборот, со временем количество угрей и прыщей будет расти. Требуется лечение причины прыщей, устраняющее те факторы, которые вызывают их появление.

Основные симптомы

Как понять, что вам требуется лечение угрей на лице или других участках тела? Высыпания хорошо заметны, и если при взгляде в зеркало вы видите, что с кожей не все в порядке, стоит обратиться к специалисту.

Упоминавшиеся выше красноватые прыщи и черная угревая сыпь – симптомы, которые можно назвать классическими. Но возможны и другие варианты, например:

  • Белые пустулы – полости, заполненные гноем и проявляющиеся в виде пятен или небольших бугорков белого цвета
  • Розацеа – узелки розоватого цвета, которые образуются в местах расширения подкожных сосудов и, как правило, возникают на носу и в носогубных складках
  • Красные угри – характерны для женщин старше 30 лет и возникают как реакция организма на проблемы с сосудистой и нервно-вегетативной системами

Конечно, если вы обнаружили одиночный прыщ, лечение с помощью медикаментов вам вряд ли потребуется. Только не выдавливайте его и не используйте другие способы самолечения. Когда заболевание находится на начальной или средней стадии, нужно особое внимание уделять уходу за кожей. Но если в течение полутора-двух месяцев вам не удалось устранить угри на лице, лечение надо переводить на новый уровень – обращаться к врачу, который проведет обследование и скажет, что вам делать дальше.

Также к врачу нужно обратиться как можно скорее, если высыпания чрезвычайно обильные и болезненные.

Лечение угревой сыпи

Лечение акне во многом зависит от того, какова причина заболевания. Поэтому важное значение имеет диагностика. Специалист опрашивает пациента, чтобы получить больше информации о его образе жизни, а при необходимости отправляет его сдавать анализы: это могут быть, например, биохимический анализ крови или гормональные исследования.

Лечение прыщей на лице и других высыпаний, как правило, проводится комплексно. Медикаментозное воздействие объединяется с регулировкой пищевого питания, коррекцией гормонального фона и использованием различных средств для ухода за кожей.

Ни в коем случае не стоит выдавливать угри и прыщи, так как это может привести к образованию рубцов либо развитию воспалений. Также важно подобрать наиболее подходящую косметику – например, кремы и лосьоны, которые не закупоривают поры.

Лечение угревой сыпи, имеющей особенно сложный характер, требует применения антибиотиков, а в некотором случае – витаминов. Параллельно с антибиотиками обычно назначаются пробиотики, сохраняющие нормальную пищеварительную активность организма. Это еще одна из причин, по которой необходимо обращаться к врачу. Только специалист может подобрать комплекс медикаментов, который подойдет конкретному пациенту и обеспечит максимальную эффективность лечения.

Если основной причиной появления высыпаний на коже признан стресс, необходимо сосредоточиться на том, чтобы устранить вызывающие его причины.

Отдельно стоит упомянуть салонные процедуры. Это могут быть:

  • Чистка кожи – механическая, вакуумная либо ультразвуковая
  • Пилинг
  • Фототерапия
  • Озонотерапия

Методика подбирается с учетом как потребностей пациента, так и его финансовых возможностей.

Питание при акне

Лечение прыщей и угрей не будет достаточно эффективным без регулировки пищевого поведения пациента. Необходимо:

  • Уменьшить потребление продуктов с высоким гликемическим индексом, в частности, белого хлеба, сдобы и сладкой выпечки
  • Увеличить потребление продуктов, в которых содержатся витамины A, C и E

Также нужно скорректировать рацион таким образом, чтобы обеспечить выведение токсинов из организма.

Чтобы в организме было больше витамина A, нужно есть морковь, капусту, шпинат и разнообразные оранжевые овощи, например, тыкву. Витамин C содержится в капусте, картофеле, клубнике и различных цитрусовых – апельсинах, мандаринах, лимонах. Источником витамина A так же являются миндаль, арахис и листовые овощи.

К избытку инсулина в крови ведут белый рис, продукты из белой муки, а также сахар. Следовательно, злоупотреблять ими не нужно. Также желательно исключить из рациона все копченое, острое, соленое и жареное, перестать есть фастфуд, отказаться от сладкой выпечки, конфет, соусов и майонеза.

По мнению специалистов, нужно пить больше воды. Ежедневно надо выпивать не менее 7 стаканов, так как при недостатке влаги замедляются процессы заживления и обновления кожи. При этом стоит сократить потребление кофе. От употребления алкогольных напитков лучше вообще отказаться.

Профилактика

Существуют эффективные методы профилактики акне, и если уделять им больше внимания, можно не опасаться возникновения угревой сыпи: лечение, соответственно, вообще не понадобится. Основные принципы просты, нужно лишь:

  • Уделять больше внимания гигиене
  • Выбирать косметику на водной основе, при уходе за кожей не использовать скрабы – они могут травмировать кожные покровы, что ведет к занесению инфекции, развитию воспалительных процессов и появлению высыпаний
  • Нормализовать вес, свести к минимуму употребление фастфуда, сладких газированных напитков, выпечки и всего прочего, что может привести к появлению проблем с кожей
  • Сбалансировать гормональный фон
  • Больше бывать на свежем воздухе, чаще отдыхать, меньше нервничать и стараться не допускать возникновения ситуаций, ведущих к стрессу

Если вам необходимы советы по правильному питанию, стоит обратиться к специалисту. Он поможет скорректировать рацион с учетом вашего образа жизни, финансовых возможностей и других факторов.

Преимущества лечения угревой сыпи в МЕДСИ

Сеть клиник МЕДСИ предлагает помощь всем, кого беспокоит акне. Наши специалисты хорошо разбираются в такой проблеме, как угревая сыпь и ее лечение. Они владеют современными методиками, позволяющими не только избавиться от симптомов, но и устранить причины, которые привели к возникновению угрей, прыщей и других высыпаний. Сотрудники клиники могут:

  • Быстро снять воспаление
  • Уменьшить количество высыпаний
  • Очистить кожу, придать ей красивый и здоровый вид

Клиника оказывает помощь пациентам вне зависимости от возраста: подросткам и зрелым людям, мужчинам и женщинам. Индивидуальный подход дает возможность подобрать оптимальное лечение для каждого человека с учетом его особенностей. Наши сотрудники успешно справляются с заболеваниями любого уровня сложности.

Чтобы записаться на консультацию к специалисту, звоните

Симптомы, способы лечения и профилактика акне

Акне – патология кожи, основным симптомом которой является появление прыщей. Эти высыпания, преимущественно на лице, портят внешний вид, иногда большое их количество может нанести ощутимый вред коже. Сопутствующими симптомами могут быть повышенная жирность кожи, покраснение, шелушение, зуд. Для эффективного и безопасного лечения кожи важно, прежде всего, установить причину возникновения акне.

По всей коже человека расположены сальные железы, которые увлажняют кожу, вырабатывая кожное сало. Оно является защитным жировым слоем нашей кожи. Чаще всего, причина появления акне – чрезмерная активность сальных желёз. В результате жир закупоривает поры и фолликулы, что, несомненно, вредно для эпидермиса, потому что при наличии на поверхности кожи бактерий, частичек ороговевшей дермы, грязи они вызывают воспаление в забитых жиром участках, результатом чего являются прыщи.

Причины

Этим объясняется первая и самая частая причина акне – гормональный сбой. В большинстве случаев это характерно в период полового созревания у подростков, когда из-за нестабильности гормонального фона работа сальных желёз резко повышает свою интенсивность. Это вполне нормальное временное явление людей в возрасте от четырнадцати до восемнадцати лет. Но если у взрослого человека появляются проблемы с гормонами, то прыщи – меньшая из бед. Они могут свидетельствовать о проблемах с желудочно-кишечным трактом, мочеполовой системой, эндокринной и так далее. Это может быть, если прыщи появляются не только на лице. Высыпания на спине, животе, груди – повод обратить внимание на системы организма, связанные с гормональной регуляцией.

Также пренебрежение правилами гигиены – верный путь к покрытой неприятными образованиями коже. Частички грязи совместно с чрезмерно вырабатывающимся кожным салом вызывают воспаление и образование гноя под верхним слоем кожных покровов. Часто это встречается у людей, редко моющих руки и не следящих за гигиеной лица. Достаточно малейшего прикосновения к лицу немытыми пальцами, чтобы спровоцировать воспалительный процесс.

Спровоцировать интенсивное выделение кожного сала может неправильное питание и приём медикаментов. Прием большого количества жирного или сладкого провоцирует нарушения работы выделительной системы помимо прочих частых проблем, что приводит к появлению акне. Нахождение длительное время на улице в жаркую погоду также заставляет сальные железы работать сильнее, а если учесть еще и то, что уличная пыль может попасть на потную, жирную кожу – появление прыщей достаточно вероятно.

Лечение

Перед лечением кожи следует выяснить причину появления акне. Если прыщи появляются в малых количествах и не надолго, то, скорее всего, у вас проблемы гигиенического характера. В любом случае стоит посетить профессионального косметолога. Вам произведут аппаратную или ручную чистку лица, удалят гнойные образования, сделают вашу кожу здоровей. Если у вас не проблемная кожа, то поможет простой пилинг лица и одноразовая ручная чистка. В салоне косметологии также можно получить рекомендации по уходу и лечению, выбрать подходящие именно вам средства. Косметолог может выявить причину акне, подскажет вам эффективный способ борьбы с этим.

Если проблема в гормональном фоне, об этом свидетельствует большое количество прыщей, которые долгое время не проходят. Посетите врача-терапевта, сдайте анализы по его назначению. Если у вас проблемы с какими-либо внутренними органами, вам назначат соответствующее лечение. Рекомендуется также посетить врача-эндокринолога. Он проведет обследование гормональной системы и назначит курс гормональных препаратов в случае обнаружения патологий.

Если проблемы сохранились, обратитесь к дерматологу. Возможно, проблемы намного глубже и специфичнее.

Профилактика

Для профилактики акне используйте для умывания специальные средства – очищающие гели, маски, лосьоны. Женщинам рекомендуется не злоупотреблять косметическими средствами, внимательнее относиться к выбору таковых. Мужчинам следует нечасто бриться, ибо это может привести к раздражению. Ни в коем случае не давите выскочивший прыщ, так как это может привести к распространению инфекции.

Следите за своим питанием. Питание должно быть сбалансированным, лучше даже с перевесом белков в рационе. Не налегайте на пищу с повышенным содержанием углеводов и жиров, пейте 2-3 литра воды в день. Чаще гуляйте на свежем воздухе.

Акне – распространенная и неприятная проблема. Её решение не всегда простое, но тем не менее, каждому по силам избавиться от прыщей раз и навсегда, изменив свои привычки и образ жизни в лучшую сторону.

Угри (акне)

Акне или угревая болезнь – хроническая дерматологическая патология, при которой участки лица или тела пациента покрываются высыпаниями разного характера. Патология считается болезнью подростков. Большинство юношей и девушек 14-19 лет действительно часто страдают угревой сыпью, так как одной из главных причин ее развития считается изменение гормонального фона. Однако болезнь способна развиться у людей любого возраста, включая младенцев и пожилых людей. В последние десятилетия акне все чаще наблюдается у пациентов 25-35 лет.

Угревая болезнь в тяжелой форме может стать причиной снижения самооценки и качества жизни в целом, привести к депрессии и тревожным расстройствам. Поэтому лечение акне следует начать как можно раньше, чтобы избежать прогрессирования патологии и образования на коже рубцов.

В Поликлинике Отрадное ведет прием опытный врач-дерматолог. Вы можете назначить прием в любое удобное для вас время. Врач направит вас на необходимые исследования, выявит причину заболевания и назначит эффективное лечение.

Особенности заболевания

Акне – патология, поражающая сальные железы и волосяные фолликулы. Главным признаком заболевания является сыпь, появляющаяся вследствие закупорки желез. Угревая болезнь может сопровождаться воспалительным процессом или протекать без него. Так как сальные железы расположены на кожном покрове неравномерно (где-то их больше, где-то меньше, на некоторых участках они вовсе отсутствуют), можно выделить наиболее характерные для возникновения угревой сыпи места:

  • лицо;
  • грудь;
  • спина.

На этих участках локализовано больше всего сальных желез.

Что такое акне на лице, известно большинству пациентов: хотя бы раз в жизни это заболевание наблюдалось у 95% пациентов. Патология поражает людей обоих полов, но процентное соотношение в разных возрастных группах отличается. В подростковом возрасте акне («юношеские угри») чаще страдают мальчики (их больше на 5-10%). Это заболевание к тому же нередко протекает у них в более тяжелой форме. Позднее акне (в возрасте 25-40 лет) чаще наблюдается у женщин.

Признаки акне

К симптомам угревой болезни относят:

  • Кожные высыпания: черные и белые комедоны, красные прыщи, кистообразные образования с гнойным содержимым.
  • Зуд и боль (наблюдаются не во всех случаях).
  • При тяжелых формах заболевания – отечность пораженных участков лица или тела.

В зависимости от стадии развития болезни, различают следующие виды акне:

  • Комедоны – образования, возникшие вследствие закупорки сальных желез: бывают черными (открытые комедоны, «черные точки») и белыми (закрытые, подкожные комедоны).
  • Папулы – поверхностные розовые или сине-красные воспалительные узелки (прыщи), могут переходить в пустулы или проходить.
  • Пустулы – гнойные прыщи (папула с гнойничком в центре), небольшие образования не оставляют на коже следов, после крупных могут возникать рубцы.
  • Индуративные угри – глубокая, крупная, плотная сыпь, с гноем или без него.
  • Флегмонозные угри – плоские, красные, мягкие образования, болезненные при нажатии, если их вскрыть, наружу выходит большое скопление гноя.
  • Конглобатные угри – образование, получившееся вследствие слияния нескольких прыщей.

Справка! Закрытые комедоны склонны воспаляться и переходить в пустулы и папулы. Открытые комедоны воспаляются редко.

Механизм развития акне

Развитие заболевания происходит в 4 этапа:

  1. Повышение секреции сальных желез.
  2. Фолликулярный гиперкератоз – утолщение рогового слоя кожи.
  3. Активность патогенных микроорганизмов.
  4. Развитие воспаления.

Сальные железы – железы наружной секреции. Это придатки кожи, расположенные у корней волос между сетчатым и сосочковым слоями кожи. Выводные протоки большинства сальных желез выходят в волосяные фолликулы. Некоторые сальные железы расположены изолированно от волосяных фолликулов, и их выводные протоки выходят прямо на поверхность эпидермиса. Они находятся на коже век, губ, сосков, наружного слухового прохода, вокруг анального отверстия и на головке полового члена.

Больше всего сальных желез расположено на коже лба, надбровий, носогубного треугольника, подбородка (совокупность этих участков часто называют Т-зоной), межлопаточной области спины, средней линии груди. Именно здесь чаще всего развивается акне.

Читайте также:  Суставы лошадиная сила

Сальные железы вырабатывают секрет (себум или кожное сало), необходимый для увлажнения и смазки кожных покровов и волосков, предохранения от вредоносного воздействия окружающей среды, поддержания полезной микрофлоры и защиты от вредоносных бактерий. В норме у человека вырабатывается около 20 г себума в сутки.

Под воздействием внутренних или внешних факторов сальные железы начинают вырабатывать себум (кожное сало) в повышенных количествах. При гиперсекреции (избыточном выделении) кожное сало меняет консистенцию, становится более вязким и закупоривает протоки. Такое явление характерно для последней недели менструального цикла и в пубертатный период, когда происходят гормональные всплески.

Фолликулярный гиперкератоз («эффект гусиной кожи») – дерматологическая патология, выражающаяся в чрезмерном разрастании рогового слоя из-за нарушения процесса обновления эпидермиса. Это также способствует дополнительному закупориванию устьев волосяных фолликулов.

Propionibacterium acnes (анаэробные пропионовые бактерии акне) являются условно-патогенными микроорганизмами — частью кожной микрофлоры большинства здоровых людей. При нормальных условиях они не причиняют никакого вреда. Но находясь в безвоздушной среде (сальных пробках), они начинают активно размножаться, перерабатывая кожное сало и превращая его в жирные кислоты.

Активность пропионовых бактерий акне вызывает ответную реакцию близлежащих тканей – воспаление.

Стадии развития акне

Под воздействием внутренних или внешних факторов сальные железы начинают вырабатывать себум (кожное сало) в повышенных количествах. Излишки кожного сала вместе с отмершими частичками кожи и грязью скапливаются в устье волосяного фолликула, образуя пробку и закупоривая его. Так возникает открытый или закрытый комедон.

В зависимости от количества и характера высыпаний, выделяют 4 стадии акне:

  • 1 стадия – на коже наблюдаются комедоны и до 10 папул.
  • 2 стадия – к комедонам и папулам (до 20) добавляются пустулы.
  • 3 стадия – комедоны, папулы (до 40), пустулы и до 3 узлов (расположенных в дерме и и подкожно-жировой клетчатке инфильтратов – скоплений клеточных элементов с примесью лимфы и крови в тканях – более 5 мм в диаметре, после заживления часто образуют рубцы).
  • 4 стадия – присутствуют множественные узлы (до 40) и кисты (синюшно-багровые полостные образования, заполненные гноем), воспалительные процессы распространяются на глубокие слои кожи.

Причины развития заболевания

Причины акне делятся на 2 группы:

  1. Эндогенные (внутренние);
  2. Экзогенные (внешние).

Часто внутренние и внешние факторы сочетаются.

Эндогенные причины

К внутренним причинам, провоцирующим повышенную выработку кожного сала, относят:

  • Выброс тестостерона.
  • Колебания гормонов в предменструальный период.
  • Изменение гормонального фона, обусловленное внутренними патологиями.
  • Заболевания ЖКТ.

Активная секреция стероидных гормонов (в частности – тестостерона) наблюдается у пациентов обоих полов в переходный период, когда происходит гормональная перестройка организма. Это влияет на интенсивность работы сальных желез – они продуцируют больше себума. Жидкое при нормальных условиях, при усиленной выработке кожное сало приобретает более плотную консистенцию и закупоривает устья волосяных фолликулов.

Справка! Особенности гормонального фона и склонность к образованию акне могут передаваться на генетическом уровне. Поэтому, если у родителей в подростковом возрасте наблюдалось акне, то и риск развития этой патологии в пубертатном периоде у их ребенка тоже возрастает.

У 70% женщин в последнюю неделю перед месячными появляется на лице сыпь. Даже если пациентка обычно не испытывает проблем с кожными высыпаниями, в этот период у нее могут появляться единичные прыщи. Это связано с повышением уровня стероидных гормонов. Он колеблется на протяжении всего цикла, но значительно повышается именно в последнюю неделю перед менструацией.

Изменение гормонального фона (особенно в зрелом возрасте, когда уже не происходит гормональных перестроек организма) бывает обусловлено следующими заболеваниями:

  • Эндокринными нарушениями (патологиями гипофиза или надпочечников).
  • Гинекологическими патологиями (например, поликистозом яичников).
  • Гиперандрогенией (избыточной выработкой андрогенов, мужских половых гормонов).

У женщин изменение гормонального фона также происходит:

  • Во время беременности.
  • После абортов.

Повышенная выработка кожного сала нередко наблюдается и при заболеваниях желудочно-кишечного тракта. В 30% случаев акне развивается при кишечных патологиях. В 50% – при дисбактериозе и гастрите. По локализации высыпаний можно судить о том, какие именно отделы ЖКТ не в порядке. Так, о патологиях толстого кишечника говорят прыщи над верхней губой, тонкого – на лбу. Если акне поражает щеки, переносицу или уголки рта, это может свидетельствовать о заболеваниях поджелудочной железы. Если прыщи появились на висках, то следует проверить состояние желчного пузыря.

От состояния ЖКТ вообще значительно зависит активность сальных желез. Даже при отсутствии патологий неправильное питание может стать причиной повышенной выработки себума. Гиперфункция сальных желез развивается при употреблении большого количества богатой углеводами, но бедной полезными жирами и важными аминокислотами, пищи. Поэтому при лечении акне важно скорректировать питание. В ряде случаев для избавления от прыщей достаточно лишь диеты.

Причинами гиперкератоза (утолщения рогового слоя) могут быть:

  • Изменение гормонального фона (в том числе и при эндокринных патологиях, чаще всего при сахарном диабете).
  • Недостаток в организме витамина А.
  • Кожные заболевания (псориаз, врожденные сбои синтеза кератина, ихтиоз – наследственное нарушение ороговения).

К факторам, провоцирующим активное размножение пропионовых бактерий акне, относят:

  • Сбои работы иммунной системы.
  • Стресс.
  • Индивидуальные особенности состава кожной микрофлоры.

Снижение иммунитета способны вызвать многие факторы (заболевания, эмоциональные потрясения и т.д.). Но итог всегда одинаков: организм не может в полную силу противостоять угрозам. К угрозам относят и микроорганизмы, которые при слабости иммунитета начинают активно размножаться.

Стресс сам по себе не имеет прямой взаимосвязи с развитием акне. Однако он может спровоцировать нарушения работы эндокринной или гормональной системы. А это, в свою очередь, вызывает активное размножение бактерий или повышенное салоотделение.

Пропионовые бактерии акне являются частью нормальной кожной микрофлоры не всех, но большинства людей. При благоприятных для них условиях микроорганизмы начинают размножаться и вызывать воспаления.

Экзогенные причины

Среди внешних факторов, способных стать причиной развития акне:

  • Использование комедогенной косметики.
  • Избыток ультрафиолетового излучения.
  • Особенности климата.
  • Постоянный контакт с токсичными веществами.
  • Прием некоторых медикаментозных препаратов.
  • Регулярное давление на кожу, трение.
  • Выдавливание прыщей.
  • Злоупотребление гигиеническими процедурами.

Применение косметических средств, закупоривающих поры или создающих на поверхности лица пленку, часто провоцирует акне. Такую косметику называют комедогенной. Она может быть как ухаживающей (кремы, лосьоны), так и декоративной (тональный крем, пудра, румяна). Список комедогенных ингредиентов обширен, вот лишь некоторые из них:

  • Минеральные и натуральные (какао, персиковое, зародышей пшеницы, льняное) масла.
  • Изопропил миристат (Isopropyl Myristate).
  • Цетеариловый спирт (Cetearyl Alcohol).
  • Вазелин.
  • Ланолин.
  • Лауриновая кислота.
  • Хлорид натрия (Sodym Chloryde).
  • Лауретсульфат натрия (Sodyum Laureth Sulfate, SLES) и лаурилсульфат натрия (Sodyum Lauryl Sulfate, SLS).
  • Пропилен гликоль.
  • Тальк.

При склонности к акне необходимо покупать средства с пометкой «non-comedogenic». Некоторые пациенты, особенно подростки, пытаются замаскировать прыщи с помощью тонального крема и пудры. Этого не стоит делать, так как подобные действия способны лишь усугубить течение заболевания.

Небольшое количество ультрафиолетового излучения (при естественном загаре или в солярии) может пойти при акне на пользу: оно подсушивает прыщи. А загар сделает высыпания менее заметными. Однако избыток воздействия ультрафиолета провоцирует усиленную выработку кожного сала и сухость рогового слоя, что повышает количество высыпаний.

К климатическим особенностям, провоцирующим обострение акне, относятся высокая температура воздуха и влажность. Усиленное потоотделение способно вызвать обострение заболевания.

Постоянный контакт с токсичными веществами наблюдается у представителей некоторых профессий (вынужденных регулярно контактировать с бытовой или производственной химией). Он способен вызвать гиперкератоз.

К медикаментозным препаратам, провоцирующим развитие акне, относят кортикостероиды. В некоторых случаях прыщи появляются у женщин, прекративших принимать гормональные оральные контрацептивы.

Регулярное трение или давление на кожу может возникнуть при ношении тесной одежды, тугих воротничков и головных уборов.

При самостоятельном выдавливании прыщей есть опасность занести инфекцию в глубокие слои кожи и вызвать нагноение здоровых тканей. Особенно рискованно выдавливать прыщи в области носогубного треугольника, так как оттуда вместе с кровотоком инфекция может проникнуть в мозговые оболочки. Чистку лица при акне следует осуществлять только у косметолога. В период заболевания также не следует пользоваться скрабами.

Прыщи нередко возникают при недостаточном очищении кожи. Но злоупотребление гигиеническими процедурами тоже может стать причиной развития или обострения акне. При слишком частых умываниях и обработках лица очищающими средствами защитные свойства кожи снижаются. Также может возникнуть сухость кожных покровов, провоцирующая повышенное салоотделение.

Лечение акне

Лечение акне на лице и теле всегда обязательно комплексное и зависит от стадии заболевания, особенностей его течения, наличия сопутствующих патологий и т.д. В комплекс медицинских мероприятий входят:

  • Назначение препаратов, нормализующих салоотделение, устраняющих гиперкератоз, останавливающих размножение бактерий, снимающих воспаление.
  • Применение препаратов системного воздействия (влияющих на состояние всего организма).
  • Косметологические процедуры, позволяющие снизить количество высыпаний и сгладить рубцы, если они уже образовались.
  • Лечебный домашний уход за кожей.
  • Устранение патологий, провоцирующих развитие акне (гинекологических, эндокринных, хронических инфекционных, патологий ЖКТ).
  • Соблюдение диеты (ограничение простых углеводов, включение в рацион пробиотиков и продуктов, богатых цинком, антиоксидантами и жирными кислотами ОМЕГА-3).

Следует понимать, что процесс лечения займет минимум несколько месяцев (в тяжелых случаях – годы), поэтому следует запастись терпением.

Акне: причины, диета, лечение

Автор: Борис Цацулин, научный журналист

Редактор: Анжелика Демина, научный редактор СМТ

Тема проблем с кожей очень популярна. А вокруг популярных тем по дефолту образуется множество мифов. Что опасно, ведь из-за веры в ложную информацию человек может нанести себе вред.

В русскоязычном сегменте интернета имеется большой пробел по хорошим материалам. И сегодня мы постараемся этот пробел заполнить.

Статистика и определения

Акне является самым распространённым заболеванием кожи. Согласно исследованию Global Burden of Disease, акне — 8-е по распространённости заболевание в мире, им поражены 650 миллионов человек.

Почти 90% подростков сталкивались с акне, и примерно у половины акне остается во взрослом возрасте.

Существуют разные виды акне со своими признаками и факторами развития. Вот некоторые из них:

Самое распространённое их них — acne vulgaris. О нём далее и пойдёт речь.

Акне (acne vulgaris) — это хроническое заболевание сально-волосяного фолликула, при котором происходит накопление омертвевших клеток и кожного сала. Поэтому акне, по большей части, затрагивает участки кожи с относительно большим количеством сальных желёз: лицо, верхнюю часть груди и спину.

Кстати, чёрные точки — это тоже разновидность акне. И многие ошибочно считают, что это скопившаяся грязь под кожей. Но это не совсем так.

Эти поры и правда «забиваются», но только не грязью, а кожным салом (он называется «себум») и омертвевшими клетками (кератином). При соприкосновении с кислородом поверхность содержимого в порах входит в реакцию с кислородом в воздухе. Благодаря окисленному меланину появляется такая чёрная шапочка, которую называют чёрной точкой.

Критерии оценки

Универсальной системы оценки акне на сегодняшний день нет, поэтому оценка степени тяжести может сильно отличаться в разных исследованиях.

Пока что степень тяжести акне условно разделяют на 3 уровня:

1) Акне лёгкой степени тяжести: туда входят так называемые комедоны (закрытые — Whiteheads и открытые — Blackheads, они же чёрные точки) в небольшом количестве, с возможными периодическими небольшими воспалениями;

Источник оригинала картинки: aestheticstudio

2) Акне средней степени тяжести: классифицируется, когда на коже имеется большее количество воспалённых комедонов — папул и пустул;

3) Акне тяжёлой степени: классифицируется при появлении «узелков» — нодул— и при характерных повреждениях кожи лица и туловища.

Источник оригинала картинки: news-medical

Есть одно исследование, где 8 независимых дерматологов оценивали 10 фотографий людей с акне. Как раз по этой 3-уровневой системе им нужно было оценить степень тяжести заболевания.

И только в 2-х случаях из 10 врачи все врачи сошлись в оценке — оба случая демонстрируют тяжёлую степень, когда уже нет никаких сомнений.

В остальных же случаях оценка была не такой однозначной. Конечно, фотографии и реальные пациенты — это не одно и то же. Но всё же этот эксперимент хорошо демонстрирует субъективность в плане оценки степени тяжести.

Причины появления акне

У многих акне ассоциируются с грязью: «у тебя прыщи — значит, тебе надо чаще умываться». Конечно, это нельзя считать серьёзной причиной развития акне.

Напротив, механические трения, вызванные чрезмерной гигиеной, могут привести к ухудшению акне. Смывается естественная микробная среда, что иногда может негативно сказаться на состоянии кожи.

Точные причины возникновения акне неизвестны, но есть ряд факторов, которые ассоциируются с их наличием:

1) Андрогены. Неспроста по большей части акне страдают именно подростки — именно в этот период начинается половое созревание. А значит — увеличение сальных желез и повышенная выработка себума. Также хорошим примером будут бодибилдеры, которые сидели на курсе андрогенных стероидов — у них нередко бывает акне.

Типы андрогенов, связанные с развитием акне. Источник: acne.org

2) Бактерия Cutibacterium acnes (ранее назывались Propionibacterium acnes). Изначально считалось, что размножение этих бактерий само по себе вызывает акне. Но всё оказалось сложнее — новые исследования говорят, что у людей с акне этих бактерий не больше, чем у людей с чистой кожей.

Связь между бактериями и акне есть, но не такая, как думали раньше. Играют роль только штаммы этих бактерий — они меняют микробиоту кожи. Иногда штаммы могут восприниматься организмом как патогенные и, соответственно, вызывать воспаление.

3) Генетика. Наличие таких же проблем у членов семьи.

4) Сопутствующие заболевания и особенности здоровья: инсулинорезистентность, гормональные заболевания, индекс массы тела и пр.

5) Образ жизни. Например, курение, стресс и пр.

6) Медикаменты. Приём некоторых лекарственных препаратов.

7) Диета. Наконец, питание — это один самых популярных факторов акне. О нём поговорим подробнее.

Акне и диета: рекомендации

Что нам известно о связи диеты с акне? Если мы посмотрим исследование Американской Ассоциации Дерматологов, то получим такие данные: «Роль диеты и стресса при акне является развивающейся концепцией».

В гайдлайне был предложен эффект молока и диет с высоким гликемическим индексом. Но авторы подчеркивают: необходимы дальнейшие испытания, чтобы установить связь между диетой и прыщами.

«В то время как дерматологи и диетологи продолжают обсуждать и исследовать потенциальную связь между диетой и прыщами, лучший диетический подход состоит в том, чтобы рассматривать каждого пациента с прыщами индивидуально, тщательно рассматривая возможность диетического консультирования».

И еще важно учитывать, что рекомендации представляют собой совокупность мнений его авторов. Написанный ими текст стоит прочитать, но он не должен становиться объектом поклонения. Как сказал Милтон Пакер, гайдлайны — не Священное Писание.

Продукты-триггеры и эксперименты

Есть такое понятие — продукты-триггеры. Это продукты, которые провоцируют проблемы с кожей, в том числе — появление акне. Но учтите: нет универсального продукта, который вызывает акне. У кого-то организм реагирует на сладкую и жирную пищу, а у кого-то появляются акне из-за молока или орехов.

Всё индивидуально — пробуйте исключать разные продукты или пищевые группы, наблюдайте за реакцией вашей кожи.

Конечно, есть и клинические экспериментальные данные на тему диеты и акне. В одном исследовании изучалось влияние пищи. Участники: 64 взрослых в возрасте 18-40 лет. Эксперимент длился 2 недели и включал 2 визита испытуемых — в начале и в конце испытания.

Условием эксперимента было наличие акне средней или тяжёлой степени в последние 6 месяцев. Чтобы попасть в группу «без акне», у участников также не должно было быть признаков акне в течение последних 6 месяцев.

Людей тщательно отобрали: беременные женщины, люди с диабетом и другими хроническими, гормональными и сердечными заболеваниями исключались из групп.

По инсулину ситуация у участников была такая:

— участники со средней / тяжёлой степенью акне сообщали о более высоком потреблении углеводов, в том числе — углеводов с высоким гликемическим индексом (ГИ);

— у них наблюдалась повышенная концентрация инсулиноподобного фактора роста (IGF-1);

— они имели большую резистентность к инсулину;

— они имели более низкие концентрации SHBG по сравнению с участниками без акне.

А вот очень интересный вывод, который написали исследователи:

«Несмотря на то, что результаты нашего исследования не могут определить причинно-следственную связь, эти предварительные результаты указывают на связь между диетическим ГИ и акне».

То есть исследователи говорят о том, что диетологам и дерматологам следует обратить внимание на диету в качестве потенциального вспомогательного лечения для некоторых пациентов с акне.

А вот уже самое новое исследование — плацебо-контролируемое, которое вышло в сентябре 2018 года. В этом исследовании приняли участие мужчины в возрасте 18-25 лет с акне средней тяжести.

Обе группы получали местное лечение с использованием 0,1% адапалена, наносимого на лицо и грудь, в дополнение к системному лечению 100 мг доксициклина каждые 24 часа в течение 12 недель.

Пациентов оценивали через 0, 4, 8 и 12 недель, где подсчитывали воспалительные и невоспалительные поражения, а также соблюдение диеты.

Исследование продемонстрировало, что добавление диеты с низкой гликемической нагрузкой к обычному лечению у пациентов мужского пола с умеренным акне снижали воспаление.

Авторы исследования подчеркивают, что необходимы дальнейшие исследования, чтобы выделить независимые эффекты от потери веса и диетического вмешательства и дополнительно выяснить основные патофизиологические механизмы.

Но факт остается фактом:

Диета с низкой гликемической нагрузкой улучшила состояние пациентов с акне.

Важно подчеркнуть: смысл не только в гликемии! Но и в структуре диеты – меньше рафинированных продуктов, ниже калорийность.

Лечение акне

Акне может быть как самостоятельным хроническим заболеванием, так и одним из симптомов другого заболевания (например, синдрома поликистоза яичников). Так что стоит иметь полную клиническую картину, чтобы назначить верное лечение.

Анализ на гормоны при акне — распространённое явление. Но часто в этом нет острой необходимости, особенно — если назначенные анализы платные. По статистике, у большинства пациентов уровень гормонов будет в пределах нормы. Сдавать гормоны нужно тем, у кого наблюдаются, помимо акне, другие клинические проявления.

Выбор лечения назначается индивидуально на основе ряда факторов:

— степень выраженности акне;

— история менструального цикла у женщин;

— использование косметических средств;

— оценка психологического состояния и т.д.

Чем лечится акне:

1) Местными средствами: ретиноиды, азелаиновая кислота, салициловая кислота, бензоилпероксид, антибиотики;

2) Пероральный прием препаратов: изотретиноин (ретиноид, известный под торговой маркой «Роаккутан»), антибиотики, гормональная терапия (для женщин).

Пероральное лечение назначается в более тяжелых случаях и имеет большое количество побочных эффектов, чем местное лечение. Лечащий врач после комплексной диагностики должен назначить терапию, основываясь на всех факторах. Комбинированная терапия, как правило, имеет большую эффективность по сравнению с использованием одного средства.

Есть, конечно, различные «домашние» способы решения проблем с акне. Например, гели и полоски от чёрных точек, алоэ вера или масло чёрного дерева. Но лучше обратиться к специалисту — тем более, если акне имеет хронический характер. Так вы сможете понять, в чём причина акне конкретно в ВАШЕМ случае, и составить персональный план лечения.

Выводы

Подытожим основные тезисы:

  1. Причины акне могут быть разные: андрогены, бактерии, генетика, заболевания, питание и т.д.;
  2. Роль диеты у людей с акне активно изучается;
  3. Существуют продукты-триггеры, которые могут влиять на развитие акне;
  4. Есть пероральные и местные средства от акне, а также комбинированная терапия;
  5. Лечение акне персонально в каждом случае, поэтому стоит обратиться к специалисту.

В основе этой статьи — ролик СМТ Научный подход про акне:

Оцените статью
Добавить комментарий