Ранняя овуляция: причины, симптомы, лечебные меры

Овуляторный синдром

Овуляторный синдром — комплекс расстройств, возникающих при овуляции и связанных с ней. Развивается в среднем за две недели до очередной менструации, длится от нескольких часов до двух суток. Проявляется болью внизу живота, кровянистыми выделениями из влагалища, в ряде случаев — повышением температуры до субфебрильных цифр, тошнотой, рвотой, эмоциональными расстройствами. Для подтверждения диагноза используют метод контроля базальной температуры, фолликулометрию, оценку уровня лютеинизирующего гормона и эстрогенов. Специфическая терапия не требуется, при выраженных болевых ощущениях показано назначение анальгетиков и спазмолитиков.

  • Причины овуляторного синдрома
  • Патогенез
  • Симптомы овуляторного синдрома
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение овуляторного синдрома
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

По мнению большинства специалистов в сфере гинекологии, овуляторный синдром не является самостоятельным заболеванием. В соответствии со статистическими данными, его признаки хотя бы раз в жизни отмечались у каждой второй женщины, не менее 20% пациенток испытывают расстройства разной выраженности при всех овуляторных циклах. В 85% случаев боль и выделения при овуляции вызваны физиологическими процессами, в 14% — заболеваниями репродуктивных органов, в 1% — развитием в середине менструального цикла патологии, которая не связана с выходом яйцеклетки. Расстройство чаще возникает у пациенток в возрасте от 25 до 42 лет и полностью прекращается с наступлением климакса.

Причины овуляторного синдрома

В норме женщина не ощущает выход яйцеклетки из фолликула. Однако существует ряд физиологических причин, которые при наличии предрасполагающих факторов способствуют возникновению патологических проявлений во время овуляции и в течение 48 часов после нее. К их числу относятся:

  • Рост фолликула. Увеличение доминантного созревающего фолликула до необходимых размеров сопровождается растяжением капсулы яичника. При этом может развиться болевой синдром.
  • Разрыв фолликула. В оболочке яичника содержатся нервные окончания. При повреждении стенки фолликула они возбуждаются и передают соответствующие сигналы в кору головного мозга, что воспринимается женщиной как овуляторная боль.
  • Сокращения фаллопиевых труб. Перемещение яйцеклетки в полость матки происходит под действием сокращений стенки маточной трубы. Как считают некоторые исследователи, перистальтика может сопровождаться болезненными ощущениями.
  • Раздражение брюшины. При разрыве фолликула в брюшную полость попадает не только яйцеклетка, но и окружающая ее жидкость, а также небольшое количество крови. Вследствие раздражения брюшины возникает боль.

Ключевыми факторами, повышающими вероятность патологического течения овуляторного периода, являются заболевания женской половой сферы. Риск возникновения болевого синдрома повышается у женщин с кистой яичника, хроническим оофоритом, сальпингитом, аднекситом, спайками в тазовой полости. Кроме того, снижение болевого порога отмечается у пациенток с альгодисменореей.

Патогенез

Патогенез овуляторного синдрома обусловлен сочетанием двух ключевых звеньев. Первым из них является уплотнение капсулы яичников и стенки маточных труб вследствие воспалительных и спаечных процессов. Разрыв плотных и воспаленных тканей воспринимается болевыми рецепторами, а затем корой головного мозга, как более серьезная травма. При наличии спаек и синехий в полости малого таза перистальтика фаллопиевых труб становится болезненной. Второе звено патогенеза — снижение порога болевой чувствительности. В крайне редких случаях оно бывает врожденным.

Обычно сенсибилизация к боли вызвана локальными объемными и воспалительными процессами в малом тазу. В это же время из-за прекращения секреции эстрогенов фолликулом возникает относительная гипоэстрогенемия. В результате частично отслаивается функциональный слой эндометрия, появляются мажущие выделения. Через 1-3 дня временный дефицит эстрогенов компенсируется желтым телом, отслойка эндометрия прекращается.

Симптомы овуляторного синдрома

Патогномоничное проявление патологического состояния — односторонняя боль в нижней части живота. При 28-дневном овуляторном цикле болезненные ощущения возникают приблизительно в его середине. При цикле меньшей или большей длительности — за 13-15 дней до менструации. Болевой синдром имеет разную интенсивность, от слабой до острой. Часто боль отдаёт в паховую область, крестец, поясницу, усиливается во время ходьбы, полового акта, резкого изменения положения тела, поднятия тяжестей, других физических нагрузок. Женщина может заметить появление влагалищных выделений. Обычно они являются скудными кровянистыми либо серозными.

У части пациенток при овуляции температура тела повышается до 37,5-37,7° С, субфебрилитет сохраняется не более 24 часов. Крайне редко овуляторный синдром сопровождается тошнотой и рвотой. Иногда при патологическом течении овуляции в такие дни наблюдается слабость, раздражительность и плаксивость. Длительность болезненных проявлений обычно не превышает 2-х суток. При сохранении боли и повышенной температуры на протяжении большего промежутка времени необходим тщательный диагностический поиск для исключения острой хирургической патологии.

Осложнения

Патологическое течение овуляторного периода, как правило, не представляет риска для здоровья женщины. Его последствия влияют преимущественно на эмоциональное состояние и качество жизни. У некоторых пациенток в середине месячного цикла нарушается ежедневная активность, снижается половое влечение, а эмоциональные расстройства достигают уровня депрессии. Опасные для жизни осложнения возникают только в тех случаях, когда под маской овуляторного синдрома скрываются другие заболевания — острый аппендицит, внематочная беременность, разрыв кисты яичника или перекрут её ножки.

Диагностика

Основная задача диагностического этапа — исключение более серьезных заболеваний, которые могли возникнуть в период овуляции, но не связаны с ней. План обследования обычно включает:

  • Измерение базальной температуры. Температура, измеряемая в прямой кишке или влагалище, при овуляции повышается почти на 1° С, достигает 37,7-37,8° С. Совпадение времени повышения температуры с характерными клиническими проявлениями косвенно свидетельствует о наличии овуляторного синдрома.
  • Ультразвуковая фолликулометрия. При динамическом УЗИ яичников выполняется наблюдение за растущим фолликулом, который к моменту выхода достигает размеров 18,0-24,0 мм. После овуляции в яичнике обнаруживается желтое тело, а в полости таза — жидкость в небольшом количестве.
  • Определение уровня половых гормонов. В период выхода зрелой яйцеклетки в крови повышается содержание лютеинизирующего гормона (ЛГ) и несколько снижается уровень эстрогенов.

Расстройства, возникающие при овуляции, необходимо дифференцировать как от хронических гинекологических заболеваний (воспалительных процессов, объемных новообразований, эндометриоза) и урологической патологии, так и от синдрома острого живота. Пациенткам, кроме осмотра на кресле, дополнительно могут быть назначены трансвагинальное и трансабдоминальное УЗИ тазовых органов, КТ, диагностическая лапароскопия, пункция заднего свода влагалища, мазок и посев на флору, ПЦР-диагностика, тест на беременность. При необходимости гинеколог привлекает к обследованию больной хирурга и уролога.

Лечение овуляторного синдрома

Специфических методов терапии расстройств, связанных с овуляцией, не существует. Лечение является симптоматическим, направлено в основном на устранение болевого синдрома. Учитывая патогенез, таким пациенткам назначают анальгезирующие и спазмолитические препараты. Интенсивность болевых ощущений существенно снижается при наложении тепловых компрессов или грелки на низ живота. В этот период рекомендуется половой покой (кроме случаев, когда женщина планирует беременность), исключаются значительные физнагрузки. При часто возникающем овуляторном синдроме по желанию пациентки и с учетом ее репродуктивных планов могут применяться оральные контрацептивы, на фоне приема которых болезненные проявления не возникают. Положительный эффект имеет назначение витаминно-минеральных комплексов и других общеукрепляющих средств.

Прогноз и профилактика

Прогноз благоприятный. Для профилактики в период предполагаемой овуляции рекомендуется исключить значительные физические нагрузки и ограничить сексуальную активность (учитывая планирование беременности). Выраженность болезненных проявлений существенно уменьшается либо они полностью прекращаются при нормализации диеты, режима сна и отдыха, уменьшении стресса и других нагрузок. Особенно эффективно своевременное и адекватное лечение гинекологических заболеваний, снижение риска их возникновения за счет отказа от абортов и необоснованных инвазивных процедур, предохранения от нежелательной беременности и заражения половыми инфекциями.

Ранняя овуляция у женщин — норма или заболевание?

  • Лечение аденомиоза
  • Лечение бартолинита
  • Восстановление девственности
  • Гистероскопия
  • Лечение молочницы
  • Биопсия шейки матки
  • Внематочная беременность
  • Интимная пластика
  • Кондиломы во влагалище
  • Конизация шейки матки
  • Лапароскопия при кисте яичника
  • Лапароскопия при бесплодии

Овуляция — это естественный процесс для любой женщины репродуктивного возраста, знаменующий готовность организма к зачатию. Первое созревание яйцеклетки у девушек происходит в 12-14 лет. С этого момента у женщин начинаются регулярные менструальные циклы. У большинства менструации продолжаются до 45-50 лет, за этот период в жизни женщины происходит около 500 овуляций. Если пара готовится стать родителями, знание точной даты овуляции позволит выбрать наиболее удачное время зачатия. Если же беременность нежелательна, женщине стоит избегать незащищенного секса некоторое время до и в течение овуляции.

Фаза менструального цикла, во время которой происходит созревание яйцеклетки длится от 11 до 16 дней. Но нередки случаи, когда овуляция происходит значительно раньше — на 8-й день, особенно при цикле 28 дней.

Способы определения точного времени овуляции

Овуляция — это одна из фаз менструального цикла, продолжительностью в 2-3 дня. Во время овуляции под воздействием гормонов происходит разрыв фолликула. Готовая к оплодотворению яйцеклетка выходит из яичника в маточную трубу. В течение предшествующей лютеиновой фазе в организме вырабатываются и накапливаются гормональные вещества.

Существуют различные методы определения точной даты созревания яйцеклетки. Некоторые из них возможно проводить в домашних условия, другие проводятся в диагностических центрах специалистами с использованием современного и дорогостоящего оборудования.

Перечень методов определения времени овуляции:

  • измерение базальной температуры;
  • тесты на овуляцию;
  • фолликулометрия;
  • косвенные признаки овуляции.

Измерение базальной температуры — простой, но не слишком надежный способ определить момент созревания яйцеклетки. Базальную температуру тела измеряют в прямой кишке. На протяжении 3-4 циклов ведется ежедневный замер базальной температуры. Составляется график, в который заносят ежедневные показатели и по итогам каждого цикла рисуется кривая. У здоровой женщины базальная температура тела держится в пределах 36,7 градуса, в момент овуляции температура резко повышается на 0,4-0,5 пункта и сохраняется на новом уровне до начала кровотечений.

Современный рынок предлагает огромное количество тестов на овуляцию. Они сравнительно недорогие и удобны в использовании. Принцип их действия основывается на выявлении содержания определенной группы гормонов в моче женщины.

Тесты обладают различной чувствительностью, перед использованием необходимо ознакомиться с инструкцией по применению. Рекомендуется проводить тесты дважды в день, так как выброс гормонов, провоцирующих разрыв фолликула, может произойти в течение 12 часов.

Фолликулометрия проводится специалистами с применением УЗИ оборудования. Данный способ требует неоднократного мониторинга, затратен по времени, стоимость его проведения довольно высокая.

Признаки ранней овуляции

Определить время овуляции можно без каких-либо затрат по косвенным признакам, но данный метод подходит не всем. Стоит внимательно наблюдать за своим состоянием, появление следующих ощущений и симптомов на 5-10-й день менструального цикла свидетельствует о преждевременной овуляции:

  1. Перепады настроения и излишняя раздражительность. Причина предменструального синдрома — высокая концентрация в крови гормонов, необходимых при стимуляции разрыва фолликулы.
  2. Тянущее ощущение в области груди, набухание сосков.
  3. Тянущие ощущения внизу живота.
  4. Излишняя чувствительность кожи, неприятные ощущения при соприкосновении с одеждой.
  5. Повышенное сексуальное желание. Причина повышения либидо также кроется в гормональном фоне организме.
  6. Увеличение количества и изменение консистенции выделений. Выделений перед овуляцией становится значительно больше, а их консистенция гуще.

Единичное явление или заболевание?

В самом факте ранней овуляции нет ничего пугающего или неправильного. Иногда в течение одного менструального цикла происходят две овуляции или не происходит совсем (ановуляторный цикл). Под действием различных внешних факторов в организме женщины могут происходить изменения менструального цикла. К таким воздействиям можно отнести изменение климатической зоны, смена профессионального рода деятельности, изменения количества физической нагрузки, резкие колебания веса, стрессовые и депрессивные состояния, появление вредных привычек или отказ от них, прием или отмена оральных контрацептивов (ОК) или других медикаментов.

При неоднократных случаях ранней овуляции необходимо обратиться за консультацией квалифицированного специалиста и выяснить причины нарушений овуляторного цикла.

Раннее созревание яйцеклетки при коротком менструальном цикле

Процессы, происходящие при менструации, имеют различную продолжительность. При менструальном цикле длительностью 32 дня выход яйцеклетки может произойти на 16-18-й день, а часто повторяющееся созревание яйцеклетки раньше середины цикла — причина для беспокойства. Но нет ничего удивительно в том, что при цикле в 21-23 дня яйцеклетка созревает уже на 7-9-й день цикла. В этом случае овуляцию нельзя назвать ранней, так как короткая лютеиновая фаза является нормой.

Ранняя овуляция при отказе/приеме медикаментов

Гормональные изменения могут повлиять на время созревания и выхода яйцеклетки из фолликула. Многие препараты нарушают естественный гормональный фон организма, например, оральные контрацептивы и гестогенны. После отмены ОК организму необходимо время на восстановление нормальной гормональной функции. Существует ряд препаратов, предназначение которых повысить количество необходимых для зачатия гормонов и тем самым стимулировать созревание яйцеклеток. К таким препаратам можно отнести Дюфастон.

Основным действующим компонентом Дюфастона является дидрогестерон — это прогестерон по своему составу и свойствам близкий к натуральному. Препарат не имеет контрацептивного действия и не подавляет овуляции. Дюфастон применяют при лечении нарушений менструального цикла и бесплодии, связанных с нехваткой гормона прогестерона, а также при риске преждевременного прекращения беременности. В некоторых случаях из-за приема Дюфастона выход яйцеклетки из фолликула происходит раньше положенного срока.

Читайте также:  Рахит у детей. Признаки и симптомы рахита у грудничка

Чем опасно преждевременное созревание яйцеклетки?

Последствиями ранних овуляций являются нежелательные беременности или невозможность зачатия. Основная проблема в обоих случаях заключается в невозможности предсказать без дополнительных исследований наиболее вероятное для зачатия время.

В группу риска нежелательной беременности попадают женщины, пользующиеся ритмическим или «календарным» методом контрацепции. Безрезультатные же попытки забеременеть могут быть связаны с неудачным выбором времени для этого.

Нормализация менструального цикла

Не рекомендуется самостоятельное «лечение» овуляторного цикла. При нарушении менструаций необходимо установить причины и провести дополнительные исследования, прежде чем определиться со способом терапии.

В качестве профилактических нарушений овуляторного цикла рекомендуется:

  • следить за рационом питания, составить сбалансированное меню;
  • отказаться от вредных привычек;
  • регулярно заниматься спортом (бег, танцы, фитнес, плавание);
  • избегать стрессовых ситуаций;
  • соблюдать режима дня.

Также рекомендуется регулярно делать общий анализ крови, не допускать состояний железодефицитной анемии и авитаминоза.

Ранняя овуляция: норма или патология?

Овуляция означает выход яйцеклетки, готовой к оплодотворению, из яичника в маточную трубу. Обычно здоровая женщина не особенно задумывается об этом явлении. Вопросы возникают тогда, когда пара планирует рождение ребенка. Они актуальны и для тех, кто, используя календарный метод контрацепции, воздерживается от беременности.

Овуляция является индикатором репродуктивного здоровья женщины. Как правило, она наблюдается в середине менструального цикла. Но организм человека – не машина. На него воздействуют множество факторов. Поэтому овуляция не всегда наступает в одно и то же время, иногда возможно смещение ее сроков. Если это произошло в более ранний период, чем середина цикла, то речь идет о ранней овуляции.

Как выявить раннюю овуляцию?

Сроки выхода яйцеклетки из фолликула приходятся примерно на середину менструального цикла. Однако под влиянием различных обстоятельств или в силу физиологических особенностей женщины яйцеклетка способна созревать намного раньше. Ранняя овуляция может наблюдаться уже на 8 день цикла. Чаще такое явление возникает у женщин, чей менструальный период не превышает 24 дня. Но ранняя овуляция также возможна при цикле 28 дней и более.

Выявить ее возможно несколькими методами:

  • определение базальной температуры;
  • фолликуллометрия;
  • тесты;
  • наблюдение за симптомами.

Измерение базальной температуры — классический метод установления овуляции, применяемый в домашних условиях.

Он имеет как достоинства:

  • высокая информативность;
  • достоверность.

Так и недостатки:

  • необходимость соблюдения алгоритма действий при процедуре (малейшее нарушение условий измерения может повлиять на результат);
  • длительное измерение до полугода;
  • необходимость ведения записей и построения графиков.

Методика построена на том, что в первой половине цикла ректальная температура стабильна, а вот перед овуляцией наблюдается ее резкое снижение, а затем подъем до 37 градусов. Подробнее об измерении базальной температуры→

Фолликулометрия – наиболее точный метод определения ранней овуляции с помощью ультразвукового исследования. Позволяет проследить весь процесс созревания фолликула и саму овуляцию.

Преждевременную овуляцию можно распознать при помощи специальных тестов, основанных на определении лютеинизирующего гормона, количество которого увеличивается за несколько дней до этого.

Ранний выход яйцеклетки возможно почувствовать по собственным ощущениям:

  • нагрубание молочных желез и повышенная чувствительность сосков;
  • несильные тянущие боли в нижней части живота;
  • повышенное либидо;
  • появление слизистых выделений из влагалища.

Чутко прислушиваясь к изменениям своего организма, женщина по косвенным признакам может точно установить овуляцию.

Причины ранней овуляции

Бывает ли ранняя овуляция следствием нарушений в организме или же это вариант нормы? Современная медицина не может точно сказать, почему возникает преждевременная овуляция. У многих женщин это явление может возникать при отсутствии проблем со здоровьем и носить случайный характер.

Но все же выделяют наиболее распространенные причины ранней овуляции, среди которых:

  • гормональные изменения в организме: увеличение лютеинизирующего гормона и эстрогена (к таким скачкам гормонов приводит стресс, нервное истощение);
  • воздействие лекарственных препаратов;
  • нарушение функции надпочечников;
  • повышенная выработка гонадотропинов гипофизом;
  • воспалительные процессы половой системы;
  • короткий менструальный цикл;
  • недавний аборт;
  • рождение ребенка (первый год);
  • ранняя овуляция случается после отмены ОК (оральных контрацептивов).

Таким образом, это явление может быть как нормой, так и следствием нарушений в работе организма.

Ранняя овуляция и беременность, вероятность зачатия

Может ли быть ранняя овуляция причиной женского бесплодия? Чаще всего беременность при ранней овуляции возникает. Если рано созревший фолликул полноценный, и в организм попала здоровая сперма, то зачатие вполне может случиться. Но для сохранения и развития оплодотворенной яйцеклетки необходимы определенные условия, например, подходящий эндометрий.

Таким образом, преждевременное попадание яйцеклетки в маточную трубу не является основной помехой для материнства. Женщине, которая сталкивается с преждевременным созреванием фолликула, для успешного зачатия нужно знать, на какой день цикла может наступить самая ранняя овуляция.

Последствия преждевременной овуляции

Преждевременная овуляция несет такие последствия, как нежелательная беременность или, наоборот, ее отсутствие, поскольку имеет место ошибка в подсчете периода созревания фолликула. Главная проблема заключается не в самой возможности, а в установлении сроков, когда зачатие вероятно. Женщина делает попытки забеременеть в те дни, когда это уже невозможно, поскольку фолликул созрел раньше, чем предполагалось.

Если женщина подозревает у себя раннюю овуляцию, и беременность желательна, то необходимо обратиться к гинекологу для обследования, установления причин нарушения цикла и его нормализации.

Женщинам, которые предохраняются «календарным» методом, важно учитывать, что ранняя овуляция и зачатие совершенно не исключают друг друга. Этот метод не является надежным даже для тех, чей организм работает, как часы, и критические дни всегда приходят по расписанию.

Как нормализовать овуляторный цикл

Самостоятельно нормализовать сроки овуляции невозможно. Прежде чем определиться с направлением терапии, необходимо выяснить, по какой причине возникает эта проблема. Если у женщины овуляция наступает постоянно за 5 и более дней до нормального срока, это состояние требует диагностики и лечения. Зачастую проблема проходит, если удается устранить неполадки в работе органов, которыми была вызвана ранняя овуляция.

Если проблема обусловлена гормональными нарушениями, курс лечения состоит из терапии препаратами, содержащими гормоны. Лекарственные средства чаще вводят инъекционно в область живота. Во время лечения необходим постоянный медицинский контроль за уровнем гормонов в крови.

Женщинам, у которых наблюдается преждевременное созревание фолликула, необходимы следующие профилактические меры:

  • соблюдение режима труда и отдыха;
  • сведение к минимуму стрессовых ситуаций;
  • отказ от курения и ограничение употребления алкоголя;
  • укрепление иммунитета;
  • прием витаминных комплексов;
  • рациональное питание.

Ранняя овуляция может наблюдаться у любой женщины как при коротком, так и при длинном цикле. Если это явление носит эпизодический характер, то, как правило, это не требует медикаментозного лечения. Постоянное преждевременное созревание фолликула делает необходимым обращение к врачу для установления его причин и коррекции цикла. Ранняя овуляция не исключает зачатия, о чем следует помнить женщинам, для которых это не желательно. Если же появление ребенка запланировано, то нужно помнить о том, что преждевременный выход яйцеклетки в брюшную полость не станет неустранимой помехой. При грамотном лечении и профилактике беременность обязательно наступит!

Автор: Ольга Ханова, врач,
специально для Mama66.ru

Полезное видео о том, как определить день овуляции

Причины и особенности ранней овуляции

Примерно в середине каждого цикла у женщин происходит особенный процесс, называемый овуляцией, который считается самым значимым из всех этапов менструального цикла. Но иногда случаются некоторые отклонения, и овуляция наступает не в середине цикла, а сразу после месячных, т. н. ранняя овуляция. Наличие подобных отклонений может несколько затруднить наступление зачатия, ведь именно на овуляторный период и приходится это важное событие.

Понятие овуляции

Овуляцией принято называть специфический физиологический процесс, для которого характерно высвобождение женской клетки из яичника вследствие фолликулярного разрыва. На первом этапе цикла под влиянием ФСГ фолликул растет, достигая примерно 2 см, после чего происходит разрыв, и клетка высвобождается в брюшную полость – наступает овуляторный период. Затем, спустя примерно сутки, начинается лютеинизирующая фаза, когда яйцеклетка начинает продвигаться по трубе в полость маточного тела. Если произошло оплодотворение, то клетка вживляется в маточную стенку, если же зачатия не было, то клетка гибнет в фаллопиевой трубе.

Весь процесс управляется гипоталамусом – небольшим головномозговым центром, расположенным в промежуточном мозге. Иногда овуляторный период приходится на более ранние сроки, т. е. яйцеклетка покидает яичник практически сразу после окончания месячных, примерно на 8-10 сутки цикла. Тогда диагностируется ранняя овуляция, которая чаще всего случается по причине гормональных сбоев, возникающих на фоне множества факторов.

Почему овуляторный период наступает раньше времени

Мировое ученое сообщество пока не имеет единого мнения относительно конкретных причин такого явления, как ранняя овуляция. Многие считают, что причина обуславливается случайным характером. Опытные гинекологи придерживаются мнения, что причины ранней овуляции скрываются в гормональном дисбалансе. В целом причины, почему начинается ранний овуляторный период, сводятся к таким факторам:

  • Психоэмоциональные нарушения;
  • Нарушения баланса эстрогенового и прогестеронного гормона, а также лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормона, т. е. гормональные сбои;
  • Частые стрессовые состояния, нервные перенапряжения, эмоциональное истощение и пр.;
  • Дисфункциональные нарушения надпочечниковой коры;
  • Избыточный гонадотропиновый синтез в передней гипофизарной доле;
  • Воспалительные поражения в репродуктивной системе;
  • Инфекционное поражение бактериального или вирусного происхождения;
  • Неясная этиология раннего выхода яйцеклетки;
  • Применение некоторых медпрепаратов и злоупотребление алкоголем, никотиновая зависимость;
  • Перемена климатических условий;
  • Простудные и гриппозные состояния;
  • Аборт и его последствия;
  • Занятость на вредных производствах;
  • Интенсивные тренировки;
  • Нарушенный режим дня и сна.

Подобные факторы вполне могут спровоцировать разного рода нарушения баланса. Кроме того, каждый фактор может повлиять и на прочие системы организмы. Характерным примером подобного воздействия является низкий иммунный статус, что приводит к разного рода инфекционным и вирусным патологиям. Поэтому, чтобы избежать подобного, рекомендуется избегать таких факторов, которые могут повлиять на овуляцию.

На протяжении жизни у женщины периодически наблюдаются овуляторные сдвиги в разные стороны, т. е. может наступить не только преждевременный, но и поздний выход женской клетки. Также бывает, что в один цикл может не созреть ни одной клетки (ановуляция), либо выходят сразу две. Если же регулярно происходит ранний выход яйцеклетки, то подобная картина считается отклонением от нормы. Если же овуляция лишь единожды пришла раньше времени, то такое явление патологией не считается.

Чем опасна преждевременная овуляция

В целом специалисты считают, что в таком явлении, как ранняя овуляция, нет ничего опасного и страшного, кроме как неожиданной беременности у девушек, которые предохраняются методом расчета овуляции, т. е. предохраняются при половой близости в «опасные» дни. Но иногда преждевременное созревание может свидетельствовать о наличии серьезных проблем со здоровьем.

Помимо этого, преждевременное наступление овуляторного периода может крайне отрицательно повлиять на возможности зачатия. Проще говоря, если женщина давно пытается зачать, высчитывает благоприятные дни, совершает в эти дни половые контакты без предохранения, то у нее, скорее всего, забеременеть не получится. Дело в том, что календарный метод расчета предполагает наступление овуляторного этапа примерно в середине цикла.

Если происходящий преждевременно овуляторный период обусловлен разного рода нарушениями в органической деятельности, то требуется гинекологическое вмешательство. В ряде случаев для коррекции овуляции необходимо применение гормональных препаратов. Но достаточно часто овуляция раньше времени возникает вследствие индивидуальных внутриорганических особенностей.

Признаки раннего овуляторного периода

Когда яйцеклетка уже созрела и готова к выходу, то в эндокринной системе происходят характерные гормональные колебания, которые проявляются в повышенном содержании фолликулостимулирующего и пролактинового гормона. На фоне подобных изменений возникает немало характерных проявлений, которые может заметить любая женщина, если она более внимательно прислушается к своему организму. Итак, признаки ранней овуляции:

  1. Тянущая болезненность в зоне матки;
  2. Повышенное газообразование;
  3. Гиперчувствительность сосков;
  4. Наливание груди, ее болезненность;
  5. Внезапные перепады настроения от печали и отчаяния до радости и веселья;
  6. Изменяются выделения слизи из влагалища, они становятся тягучими и обильными;
  7. Заметно усиливается половое влечение, сама природа указывает женщине, что она готова к продолжению рода.

Как ранняя овуляция может отразиться на зачатии

Овуляторный этап с зачатием имеют достаточно тесную взаимосвязь. Зачатие не может произойти, если не будет овуляции. Поскольку этот период занимает достаточно непродолжительное время, то и зачатие может произойти исключительно в эти дни, а также при половой связи за пару дней до овуляции. Если же в опасные дни секса нет, то с зачатием малыша могут возникнуть определенные трудности.

Преждевременный выход клетки может привести к нежелательной беременности, равно как и стать причиной бесплодия, из-за того, что у женщины будет достаточно сложно определить овуляторный пик, а, значит, и вычислить наиболее благоприятные дни для беременности. Даже при регулярных месячных овуляция может быть преждевременной. Подобное нарушение достаточно часто наблюдается у недавно родивших пациенток, которые вскармливают малыша грудью. Поэтому гинекологи рекомендуют таким мамочкам ответственно подойти к вопросу контрацепции, выбрав препараты, допустимые при лактации, чтобы избежать неожиданной беременности.

Читайте также:  Виды шишек на суставах

Ранний выход яйцеклетки и беременность

Постоянный контроль за месячными предоставляет женщине картину состояния репродуктивной системы пациентки. Если клетка из фолликула вышла, а беременность не произошла, то не нужно сразу подозревать патологию, зачастую подобное явление вполне нормально. Беременность при ранней овуляции вполне реальна. Если она произойдет, то это будет говорить, что зачатие произошло не в середине цикла, а несколько ранее. Причем в единичных случаях вполне возможно наступление двух овуляторных периодов в течение одного цикла. Подобное возможно, если яйцеклетки в разное время цикла созрели в двух яичниках.

Совсем не редкость – отсутствие овуляторного этапа в течение цикла. Но это не патология. Опасаться стоит, если на протяжении нескольких циклов наблюдается отсутствие овуляций. Такие признаки могут указывать на патологию репродуктивных функций, поэтому необходима помощь специалиста.

Методы вычисления овуляции

Вычислить овуляторный период можно различными методами. К примеру, самым доступным способом и самым достоверным считается использование тест-полосок. Подобный способ наиболее приемлем для пациенток с регулярным циклом. Если же месячные приходят в разное время, то ориентировочно сложно предположить дни овуляции. Подобные тесты достаточно дорогие, поэтому проводить их ежедневно невозможно. Но если финансовая состоятельность позволяет, то при ежедневном тестировании в определенные дни можно увидеть две ярких полоски. Когда на тесте они будут максимально яркими, тогда и произошла овуляция.

Если же цикл нерегулярен, то лучше воспользоваться базальными измерениями, которые необходимо вести на протяжении нескольких месяцев. Затем, сопоставив графики, можно определить, может ли быть преждевременное наступление овуляторного периода, либо он приходит позднее обычного. Температуру измеряют в одно время, по утрам. Вставать с кровати нельзя, градусник готовьте с вечера, заранее его встряхнув.

Также достоверным методом считается ультразвуковая диагностика, которая позволяет вести наблюдение за процессом фолликулярного созревания. Лучше исследование производить вагинальным путем, начиная с седьмого дня цикла, повторяя процедуру через каждые двое суток.

Лечение

Восстановление прежнего режима овуляции вполне возможно.

  • Для этого пациенткам назначается гормонотерапия.
  • Но проблема в том, что многие пациентки не придают серьезного значения, если овуляция сдвинулась хотя бы на пять дней раньше или позже нормы. А ведь ранняя овуляция требует обращения к специалистам.
  • Пациенткам, у которых обнаружены подобные отклонения, часто назначаются гормональные инъекции в зону пупка или живот.
  • В период терапии происходит постоянный контроль эстрогенового уровня, прогестеронов и прочих гормонов.

До лечения пациентка проходит полное обследование, чтобы исключить вероятные противопоказания к терапии гормонами, а также для выявления настоящей причины отклонения и назначения максимально эффективного лечения.

Профилактические мероприятия

Чтобы избежать подобного отклонения, нужно избегать ранней овуляции причины. Также надо полностью изменить свою жизнь, отказавшись от табакокурения, ограничив прием спиртного, откорректировав распорядок дня, режимы отдыха, работы и сна. Кроме того, пациентке надо избегать стрессово-конфликтных ситуаций и переутомления, снимать нервное напряжение и пр. Прием витаминов, активная жизнь и укрепление иммунной защиты могут стать серьезной профилактической мерой против вероятного овуляторного сдвига в любую его сторону.

Ановуляция

Лечением данного заболевания занимается репродуктолог.

МКБ-10: N97.0 — Женское бесплодие, связанное с отсутствием овуляции.

Ановуляция – это постоянное отсутствие овуляции у женщин репродуктивного возраста. Такое расстройство менструального цикла приводит к бесплодию.

Следует отличать физиологическую ановуляцию от патологической.

  • Физиологической считается нарушение созревания и выхода яйцеклетки из фолликула в пубертатном периоде, во время беременности, кормления и при климаксе. Кроме того, 1-2 цикла в году овуляции не бывает, так как яичникам нужен отдых.
  • Патологическая ановуляция бывает при различных заболеваниях и гормональных нарушениях. Доминантный фолликул не развивается или не лопается, как должно быть в норме, а регрессирует, превращается в кисту. Яйцеклетка не попадает в брюшную полость, следовательно, оплодотворение и беременность невозможны.

Причины

Выявить причины ановуляции способен только специалист после тщательного обследования, это бывают:

  • патологии гипоталамо-гипофизарной системы (дисфункция, опухоли гипофиза, сосудистые нарушения), часто сопровождаются гиперпролактинемией, гиперандрогенией;
  • гинекологические болезни (воспаление придатков, поликистоз, эндометриоз);
  • болезни эндокринных желез (щитовидной);
  • ожирение;
  • бесконтрольное применение гормональных препаратов, в том числе контрацептивов;
  • стресс;
  • болезни печени, при которых нарушается синтез транспортных белков и метаболизм гормонов;
  • авитаминозы;
  • анорексия;
  • интоксикации;
  • генетические патологии развития;
  • ранний климакс.

Ановуляция – только признак заболевания, поэтому адекватное лечение возможно после выяснения ее причины.

Симптомы

При ановуляции женщины обычно обращаются к гинекологу в случае, если долгое время не могут забеременеть, но заподозрить, что овуляция не происходит, можно по ряду признаков. Симптомы ановуляции следующие:

  • менструальный цикл нарушен, изменилось качество месячных, промежуток между ними или они полностью отсутствуют;
  • выделения на протяжении цикла не меняются, хотя в норме после овуляции они разжижаются;
  • состояние кожи, волос ухудшилось;
  • нет подъема ректальной температуры, свидетельствующего об овуляции;
  • отрицательный тест на овуляцию.

При таких признаках нужно посетить гинеколога.

Диагностика

При бесплодии диагностика ановуляции – первый этап, чтобы поставить правильный диагноз и начать лечение. Используются лабораторные и инструментальные методы исследования:

  • биохимический анализ крови;
  • анализ на концентрацию гормонов;
  • УЗИ-контроль и обследование репродуктивных органов, щитовидной и молочных желез.

Если нужно исследовать гипоталамо-гипофизарную систему, назначают компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Лечение

В некоторых случаях, даже при обнаружении ановуляции особого лечения не требуется, достаточно избегать стрессов, нормально питаться, похудеть и менструальный цикл восстанавливается. При обнаружении нарушений гормонального фона надо уточнить причину, может понадобиться лечение профильных специалистов — эндокринолога, нейрохирурга (опухоли гипофиза).

Лечение ановуляции, связанной с заболеваниями репродуктивных органов, может проводиться медикаментозными средствами. В зависимости от патологии применяют противовоспалительные, антибактериальные препараты. Для коррекции гормонального фона используют препараты прогестерона, эстрогены. Эффективным методом лечения бесплодия при ановуляции является стимуляция яичников. Ее проводят по индивидуально подобранной схеме.

При синдроме поликистозных яичников, миоме матки, эндометриозе может потребоваться малоинвазивное оперативное вмешательство (гистероскопия или лапароскопия). Например, лапароскопическое рассечение оболочки яичников или клиновидная резекция дают возможность женщине забеременеть более чем в 50% случаев.

При отсутствии эффекта шанс забеременеть остается, если обратиться к помощи вспомогательных репродуктивных технологий. При ановуляции ЭКО – один из методов лечения бесплодия.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях, информацию нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Текст утверждён главным врачом, акушер-гинекологом высшей квалификационной категории Архипова Ольга Анатольевна.

У вас есть вопросы? Проконсультируйтесь с нашими опытными врачами и эмбриологами.

Ранняя овуляция: причины, симптомы, лечебные меры

Яйцеклетка, созревшая в фолликуле, полностью готова к оплодотворению. Она разрушает оболочку, проходит в маточную трубу через брюшную полость. Такой процесс имеет название овуляция. Обычно он происходит в середине менструального цикла. Но, ввиду тех или иных факторов, он может начинаться раньше или позже. Если женщина активно планирует беременность, ей нужно тщательно следить за менструальным циклом. Выяснив точный период овуляции и спланировав половой акт, можно увеличить шанс на зачатие максимально.

Что представляет собой менструальный цикл

Менструальный цикл – нормальные изменения, происходящие с репродуктивной системой женщины с определенной стабильностью. К периоду полового созревания в яичниках остается примерно 500 000 яйцеклеток. Их выход носит цикличный характер. Ежемесячно один из фолликулов, в котором находится яйцеклетка, развивается увеличивается в размерах. В конечном итоге происходит разрыв оболочки. На месте остается желтое пятно. Созревшая яйцеклетка отправляется в маточную трубу, где при встрече со сперматозоидом может оплодотвориться. Тогда зародыш попадет в матку для имплантации на ее внутреннюю стенку. Последняя, готовясь к этой встрече, утолщается и разрастается, чтобы обеспечить будущему эмбриону оптимальные условия.

Если в период овуляции не наступает беременность, внутренний шар матки отторгается. Это приводит к началу менструального кровотечения. Обычно созревание яйцеклетки происходит в середине цикла при учете первого дня месячных. То есть, если от одной менструации до второй проходит 28 дней, то овуляция припадает на 13-14.

Как определить начало овуляции

Сегодня существует множество способов, позволяющих как в домашних условиях, так и в клинических или лабораторных выяснить с высокой вероятностью день овуляции. Самым простым из них является онлайн-калькулятор. Этот инструмент автоматически рассчитывает благоприятные для зачатия дни. Для этого нужно указать дату первого дня менструации и продолжительность цикла. На визуальном календаре будет отображено фертильное окно, подсвеченное определенным цветом.

Важно! Окно фертильности – небольшой временной промежуток перед овуляцией, в день ее наступления и в последующие несколько часов, когда вероятность забеременеть приближается к ста процентам.

Сколько длится овуляция

Процесс созревания яйцеклетки происходит на протяжении месячного цикла. Но ее выход из фолликула протекает очень быстро, сопровождаясь резким изменением гормонального фона. В среднем, продолжительность овуляции составляет от 16 до 32 часов.

Не всегда месячные циклы являются овуляторными (благоприятными для зачатия). В норме у каждой женщины 2-3 месяца в году может отсутствовать овуляция. Если беременность не происходит при регулярных половых актах на протяжении года, нужно обращаться за медицинской помощью. В некоторых случаях требуется стимуляция овуляции при помощи увеличения уровня гормонов ФСГ. При нормальных обстоятельствах они синтезируются в передней части гипофиза под воздействием регуляторов гипоталамуса. Именно ФСГ активирует фазу созревания яйцеклетки.

Какие предвестники овуляции можно заметить самостоятельно

Для многих женщин процесс овуляции проходит незаметно, но внимательно прислушавшись к организму, можно распознать множество предвестников. Их существует несколько – это:

  1. Изменение структуры выделений из влагалища. За несколько дней до выхода яйцеклетки увеличивается количество слизи и она становится более эластичной. Таким способом организм готовится к приему и продвижению сперматозоидов по маточным трубам, что происходит под воздействием выработки особого белка.
  2. Болезненность в области молочных желез. Чувствительность груди вызвана увеличением уровня гормона прогестерона.
  3. Изменение местоположения шейки матки. В период овуляции последняя становится более мягкой и поднимается выше. В домашних условиях проверить это можно посредством пальпации, тщательно вымыв руки.
  4. Увеличение степени сексуального влечения. Готовясь к оплодотворению, организм женщины полностью перестраивается. В середине месячного цикла, как правило, либидо является более сильным.
  5. Кровянистые выделения. У некоторых женщин наблюдаются частички крови в слизи. Это обуславливается разрывом фолликула или изменениями тканей эндометрия.
  6. Резкая боль в животе. Примерно у 20% женщин в момент выхода яйцеклетки наблюдается болезненный толчок. Его называют овуляторным синдромом. Обычно спазм локализируется с одной стороны в нижней части живота.
  7. Появление метеоризма. Из-за гормональной перестройки может происходить незначительное вздутие живота. Симптом особенно ощутим у стройных женщин.
  8. Тошнота и головная боль. Те же гормональные изменения нередко провоцируют легкие признаки беременности.

Поведение женского организма после овуляции

После выхода яйцеклетки происходит начало второй фазы менструального цикла. Он носит название лютеинового. Это объясняется активной выработкой гормона лютеинизирующего гипофиза. В месте, где разорвался фолликул, образуется желтое тело – эндокринный орган. Последний имеет форму округлого образования. Его окрас имеет желтый цвет. Тут выделяются гормоны, способствующие увеличению толщины эндометрия, готовящегося к имплантации зародыша.

Что такое ановуляторный цикл

Многие женщины сталкиваются с явлением менструальноподобных кровотечений. Они повторяются регулярно с промежутком в 24-28 дней. Но в цикле отсутствует процесс созревания и выхода яйцеклетки. Поэтому его называют ановуляторным.

Как правило, в такой период предовуляторной стадии достигают один либо несколько фолликулов. Достигнув определенного предела последние подвергаются атрезии (обратному развитию). В организме резко снижается уровень эстрогенов, что провоцирует кровотечение. Внешний вид таких выделений практически не отличается от менструальных.

Причины отсутствия овуляции

Существует множество причин, при которых не происходит выход готовой к оплодотворению яйцеклетки. Чаще всего с этим сталкиваются молодые девушки (в период полового созревания) и женщины в предменопаузе. Патологические состояния в зрелом детородном возрасте наблюдаются при нарушении гормонального фона:

  • недостаток гипофиза;
  • переизбыток тиреоидных гормонов;
  • наличие опухоли гипофиза;
  • почечная недостаточность.

Определенное воздействие на овуляцию оказывают эмоциональное состояние женщины, хронические заболевания, усталость и прочие факторы. Во время психологических расстройств затормаживается выработка ганадотропин-рилизинг-фактора. Это вещество выделяется посредством гипоталамуса для стимулирования синтеза ФСГ. К другим аспектам, увеличивающим риск отсутствия овуляции, можно отнести:

  • серьезные физические нагрузки и чрезмерно активное занятие спортом;
  • большая потеря веса, составляющая больше чем 10%;
  • прием лекарственных препаратов определенного типа (транквилизаторов, гормонов кортикостероидного типа);
  • прохождение процедур облечения и химиотерапии.

Поздняя и ранняя овуляция: почему меняются сроки цикла

Даже у женщин с регулярным месячным циклом дата выхода яйцеклетки может сдвигаться на 1-2 дня.

Читайте также:  Хронический насморк (алоэ и физраствор)

Важно! При регулярном укорочении фолликулярной фазы существует высокий риск возникновения проблем с зачатием.

Ранняя овуляция

Женщине, активно планирующей беременность, необходимо вести графики и проводить тесты, чтобы следить за изменениями месячного цикла. Если измерения показывают, что овуляция наступила на 11-й день, то вероятно, что яйцеклетка разорвала фолликул до достижения фазы достаточного развития. Организм на данном этапе не готов к оплодотворению. Слизь во влагалище имеет плотную структуру, препятствующую проникновению сперматозоидов. Эндометрий на стенках матки не увеличен до требуемой толщины, что становится преградой для имплантации зародыша даже при наступлении оплодотворения.

Специалисты продолжают изучать причины наступления ранней овуляции. Среди наиболее вероятных выделяют:

  • сильные стрессовые ситуации;
  • нарушения нормальной взаимосвязи между гипоталамусом и гипофизом;
  • естественные возрастные изменения, провоцирующие слишком быстрый рост фолликула;
  • курение, злоупотребление алкогольными напитками, кофе;
  • наличие гинекологических заболеваний;
  • нарушения со стороны функционирования эндокринной системы.

В редких случаях гормональный сбой провоцирует наступление овуляции сразу после месячных. Кроме того, в разных яичниках созревание фолликулов может осуществляться неодновременно. Несовпадение циклов является причиной беременности во время полового контакта при менструации.

Поздняя овуляция

У некоторых женщин овуляторная фаза активируется только на 20-й день цикла. Происходит подобное также из-за нарушения гормонального фона в сложной сбалансированной системе, включающей в себя гипоталамус, гипофиз и яичник. Сбои зачастую предшествуют периоду менопаузы. Их может спровоцировать стресс либо прием определенной группы лекарственных препаратов – антидепрессантов, кортикостероидов и средств для лечения опухолей.

Поздняя овуляция увеличивает риск возникновения хромосомных нарушений. В процессе развития плод из такой яйцеклетки может отторгаться или приобретать врожденные патологии. Если созревание фолликулов в разных яичников неодновременное, то выход одной из яйцеклеток возможен непосредственно перед менструацией.

Важно! В процессе грудного вскармливания могут наблюдаться многочисленные ановуляторные циклы и увеличенные фолликулярные фазы. Эти явления считаются естественными.

Еще одной причиной поздней овуляции является недостаточная масса тела женщины. Это обуславливается тем, что объем жировых тканей оказывает непосредственное воздействие на выработку эстрогенов. Недостаточное количество последних задерживает развитие и созревание яйцеклетки.

Как восстановить месячный цикл

Чтобы оптимизировать и привести к нормальному месячный цикл, необходимо обратиться к квалифицированному гинекологу, который назначит лечение, после диагностики и выявления причин нарушений. Наиболее распространенными мерами в данном случае являются:

  1. Прием курса оральных средств контрацепции. Подобные препараты вызывают ребаунд-эффект. После завершения курса активируется овуляция, сохраняющаяся на протяжении трех циклов. При длительном приеме контрацепции восстановление может занять от 6 до 24 месяцев.
  2. Стимуляция. При отсутствии патологических заболеваний (опухолей, надпочечной недостаточности и т.д.) могут назначаться специальные стимулирующие препараты (антиэстрогенные, гонадотропные, ХГЧ, лейпрорелин).
  3. Вспомогательная репродукция. При невозможности восстановления овуляции современная медицина предлагает инновационные технологии зачатия. Это сложные схемы препаратов, введение донорской яйцеклетки и прочее.

Важно! Нельзя заниматься самолечением с использованием гормональных препаратов. Они могут вызвать сильнейшие нарушения в организме и вызвать бесплодие.

Овуляция – природный очень важный процесс в женском организме, подготавливающий все органы и системы к зачатию и развитию эмбриона. Постоянное наблюдение за сроками ее наступления позволяет увеличить шанс на беременность. Помогают в этом многочисленные схемы и инструменты, включая онлайн-калькулятор, тест-полоски, измерение базальной температуры, лабораторные исследования. Если оплодотворение не наступило при грамотном планировании на протяжении года, необходимо пройти обследование. Более чем у половины женщин после адекватного лечения овулярный цикл восстанавливается и наступает беременность на протяжении последующих двух лет. Кроме того, современные методики позволяют достичь поставленной цели даже при отсутствии овуляции. Здесь важно запастись терпением и тщательно выполнять рекомендации врача.

Видео механизмов менструального цикла – почему происходит менструация?

– Вернуться в оглавление раздела “Гинекология”

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 3.2.2019

Ановуляция

Овуляция, т.е. разрыв фолликула с выходом женской половой клетки в брюшную полость – это результат слаженного взаимодействия гипоталамуса, гипофиза и яичников. “Поломка” на любом уровне этой системы вызывает изменение уровня гормонов и приводит к ановуляторным циклам.

Что такое ановуляция?

Ановуляция – это патологическое состояние, при котором зрелая яйцеклетка не выходит из яичника. Ановуляцию не считают самостоятельной болезнью, она имеет разные клинические проявления и возникает при множестве патологий.

Причины ановуляции

Почти у всех женщин в течение жизни могут быть ановуляторные циклы. Причиной могут стать:

  • стресс
  • резкое уменьшение веса
  • ожирение
  • интенсивные физические нагрузки.

С устранением причины, например, при восстановлении веса, овуляторные циклы возвращаются.

Хроническая ановуляция

Хроническую ановуляцию чаще всего вызывают эндокринные заболевания, при которых зрелая яйцеклетка не выходит из яичника много раз подряд или менструальный цикл вообще исчезает.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) считают самой частой причиной ановуляции. Диагноз подтверждают, если есть любые два из трех признаков:

  • клинические и/или подтвержденные анализами признаки гиперандрогении (содержание мужских половых гормонов выше нормы)
  • отсутствие овуляции или овуляция не в каждом цикле
  • видимые на УЗИ кисты в яичниках – от 12 и более фолликулов размером 2-9 мм в каждом яичнике, или увеличение объема яичников.

Кроме того, часто увеличен уровень инсулина и снижена (или практически отсутствует) чувствительность тканей к инсулину (в таких случаях говорят об инсулинорезистентности), повышено артериальное давление, возможно развитие других сердечно-сосудистых заболеваний, депрессии.

Преждевременная яичниковая недостаточность (синдром истощения яичников, преждевременное истощение яичников, ранняя менопауза).

Это состояние, при котором яичники прекращают функционировать в возрасте до 40 лет. Чаще всего это происходит из-за недоразвития яичников в результате хромосомных аномалий.

Гипертиреоз: на фоне усиленной выработки тиреоидных гормонов происходит повышение уровней эстрогенов и тестостерона. Нарушается баланс фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, что приводит к ановуляции.

Гипотиреоз: снижение синтеза гормонов щитовидной железы приводит к уменьшению уровня гонадотропных гормонов, эстрогенов и прогестерона, вызывая нарушения менструального цикла. Кроме того, увеличивается выработка не только тиреотропного гормона, но и пролактина.

Гиперпролактинемия. Избыток пролактина вызывает подавление выработки гонадотропинов гипофизом, что нарушает выработку половых гормонов и ведет к нерегулярным менструациям и бесплодию. Возможно выделение молозива из молочных желез при сохраняющемся цикле. Гиперпролактинемию может вызвать прием антидепрессантов, нейролептиков, эстрогенов.

Патология надпочечников: гиперфункциякоры надпочечников вызывает синдром Кушинга с развитием ановуляции.

Поражения гипоталамуса и гипофиза, регулирующих работу яичников, могут нарушить свою работу из-за

  • травмы
  • опухоли
  • облучения
  • неопухолевых поражений (синдром пустого турецкого седла, синдром Шихана).

Симптомы и признаки ановуляции

Самым явным признаком ановуляции у женщин медики считают нерегулярный менструальный цикл или полное отсутствие менструаций (аменорею). Иногда на фоне отсутствия месячных возникают нерегулярные маточные кровотечения.

Отсутствие выхода яйцеклетки из яичника приводит к невозможности ее встречи со сперматозоидом, т.е. женщина не может забеременеть. Бесплодие – еще один признак ановуляции.

Для самой частой причины ановуляторных циклов – СПКЯ, кроме нарушения цикла, характерны:

  • лишний вес (ожирение по типу “яблока”)
  • избыточный рост волос на теле
  • акне (прыщи) или повышенная жирность кожи
  • нарушение толерантности к глюкозе
  • поредение волос на голове.

Ановуляция при регулярных месячных

Встречается редко и возникает из-за того, что фолликул по каким-то причинам перестает расти, что вызывает снижение уровня гормонов и провоцирует кровотечение. Если это происходит регулярно, то женщина может не лечиться, принимая такое состояние за регулярные менструации. При гиперпролактинемии не исключены регулярные кровотечения без овуляции.

Диагностика ановуляции

Для выяснения причины состояния проводят исследование содержания в крови (иногда – в моче) гормонов и веществ, влияющих на выработку гормонов.Обычно определяют уровни:

  • фолликулостимулирующего гормона (ФСГ)
  • лютеинизирующего гормона (ЛГ)
  • эстрадиола
  • прогестерона
  • пролактина
  • тестостерона общего и свободного
  • дегидроэпиандростерона
  • 17-гидроксипрогестерона
  • прегненолона
  • кортизола
  • тиреотропного гормона (ТТГ), Т3, Т4, антител к тиреопероксидазе (АТПО).

Также делают биохимический и общий анализ крови, исследуют углеводный обмен (содержание глюкозы и инсулина, тест толерантности к глюкозе), при подозрении на генетические аномалии определяют кариотип.

Из инструментальных методов проводят УЗИ органов малого таза. Метод позволяет увидеть поликистозно измененные яичники, определить изменение их размера. Дополнительно могут исследовать щитовидную железу, надпочечники. Для исключения поражения гипофиза проводят рентген турецкого седла, компьютерную томографию (КТ), МРТ.

Сейчас появились тесты, которые позволяют определить овуляцию в домашних условиях. Они показывают концентрацию лютеинизирующего гормона в моче и позволяют выявить овуляторные и ановуляторные циклы.

Базальная температура при ановуляции

Метод измерения температуры помогает в домашних условиях понять, происходит ли овуляция. В норме график температуры в течение цикла состоит из двух фаз – в первой фазе цикла температура тела ниже, чем во втором. За несколько дней до овуляции низкая температура первой половины цикла падает еще больше, а со дня овуляции под действием прогестерона начинает расти примерно на 0,2 градуса в день, чтобы к концу цикла вновь снизиться. Перепад температур за цикл составляет около одного градуса.

Чтобы построить график базальной температуры, нужно ежедневно утром с 1 дня цикла, не вставая с постели, измерять температуру и записывать значения. Температуру можно измерять, держа градусник во рту, влагалище или прямой кишке не менее 5 минут. Измерение проводят всегда в одном и том же месте. Затем по данным нужно построить диаграмму, соединив все значения.

При ановуляции базальная температура монотонная: нет ни выраженных подъемов, ни падения, так как не образуется желтое тело, которое вырабатывает прогестерон, соответственно, температура не повышается во 2 фазе цикла.

Лечение ановуляции

Можно ли вылечить ановуляцию, решает врач гинеколог-эндокринолог, который занимается подобными патологиями. Перед доктором ставятся две важнейшие задачи:

  1. как лечить собственно ановуляцию и восстановить цикл;
  2. как помочь женщине забеременеть (индукция беременности). Ановуляция и беременность не исключают друг друга.

Для стимуляции созревания и выхода яйцеклетки существует несколько методов.

Медикаментозное лечение ановуляции

Как лечить ановуляцию медикаментозно? Терапию начинают со следующих групп препаратов:

Кломифена цитрат, которыйсвязывается с эстрогеновыми рецепторами, стимулируя выработку ФСГ и ЛГ гипофизом и вызывает рост фолликула в яичнике. Если у женщины отсутствуют месячные, то проводят формирование цикла с помощью прогестинов, например, дюфастона в течение 5-12 дней. При приеме кломифена в 5-8% случаев возможны многоплодные беременности.

Ингибиторы ароматазы временно снижают уровень эстрогенов, стимулируют выработку ФСГ. Назначают анастрозол или летрозол в течение 5 дней, начиная с любого дня при ановуляции. Возможна гиперстимуляция яичников и развитие более чем одного фолликула.

Препараты, повышающие чувствительность к инсулину. Инсулинорезистентность часто сопутствует синдрому поликистозных яичников и не всегда поддается лечению кломифеном. В этом случае возможно использование метформина в течение 4-6 месяцев.

Гонадотропины, содержащие ФСГ и ЛГ. Эти препараты вводят инъекционно. Гонадотропины показаны в случаях, когда гипофиз вырабатывает недостаточное количество собственных гормонов. Лечение начинают со 2 дня цикла в течение 7-12 дней с коррекцией дозы по данным уровня эстрогена и УЗИ-мониторинга яичников.

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ). По своему строению сходен с ЛГ, поэтому введение ХГЧ имитирует естественный выброс ЛГ и вызывает овуляцию. Часто используется вместе с введением гонадотропинов или ингибиторов ароматазы, овуляция обычно происходит через 36 ч после инъекции.

Бромокриптин и каберголин используют при избыточной выработке пролактина гипофизом. Излишнее количество пролактина тормозит высвобождение ФСГ и ЛГ, что приводит к отсутствию роста доминантного фолликула. Бромокриптин снижает высокий уровень пролактина в 90% случаев, его назначают ежедневно, а каберголин – дважды в неделю.

Гонадотропин-рилизинг-гормон (гонадолиберин). В норме этот гормон гипоталамуса регулирует выброс гипофизом ЛГ и ФСГ, выделяется он ритмично, 1 раз в полтора часа. В лечебных целях с помощью специальной помпы вводят небольшие дозы гормона подкожно или внутривенно, имитируя естественный ритм выработки.

Аналоги гонадтропин-рилизинг гормона – искусственно синтезированные вещества часто имеют длительный период действия (депо-формы) и вводятся инъекционно (лейпролерин, трипторелин, нафарелин, гозелерин). Препараты не могут простовоспроизводить естественный ритм выброса женскихгормонов, поэтому сначала происходит повышение уровня ФСГ и ЛГ, а затем при длительном применении возникает угнетение выработки половых гормонов.

Лапароскопия

Хирургическое лечение ановуляции применяют при яичниковой форме СПКЯ, выполняют клиновидную резекцию яичника (иссечение участка капсулы яичника). Такое вмешательство восстанавливает овуляторные циклы в 80% случаев. Делают операцию лапароскопическим доступом, через небольшие разрезы на коже живота, куда вводят микрохирургические инструменты.

ЭКО при ановуляции

К этой репродуктивной методике прибегают, если за год перечисленные выше методы лечения не дали эффекта. ЭКО показано также при сочетанной гинекологической либо эндокринологической патологии, например, при сопутствующей непроходимости маточных труб.

Оцените статью
Добавить комментарий