Ноющая боль в плечевом суставе причины и как лечить

Боль в плечевом суставе правой руки: причины

Боль в плечевом суставе возникает очень часто, в любом возрасте, причины появления болезненных ощущений различные. Наиболее часто боли в плечевых суставах возникают у пожилых людей и спортсменов в результате больших нагрузок на сустав, травмы. Причиной боли в правом плечевом суставе может стать гиподинамия, постоянное выполнение однообразных движений правой рукой, заболевания суставов, инфекции, аллергическая реакция, артриты, артрозы и другие заболевания. В Юсуповской больнице, в клинике терапии проводит прием и консультации врач-ревматолог. Больница оснащена инновационным диагностическим оборудованием, позволяющим быстро и точно поставить диагноз.

В Юсуповской больнице можно пройти лечение заболеваний плечевых суставов, диагностическое обследование, в тяжелых случаях проводится хирургическое лечение. Плечевой сустав имеет сложное строение, основой сустава служат ключица, плечевая кость, лопатка с суставной поверхностью и отростками (клювовидный и плечевой). Сустав имеет большое количество связывающих элементов: коракогумеральную связку, коракоакромиальную связку, акромиально-ключичную связку, суставную капсулу. Нейротрофические нарушения в суставной капсуле, травма, воспалительный процесс в сухожилиях, мышцах, ограничивают движение сустава, приводят к развитию дегенеративных процессов.

Боль в плечевом суставе правой руки: симптомы заболевания

В зависимости от области поражения сустава больной ощущает боль, появляются другие симптомы нарушения. В области сустава возникает припухлость, у больного периодически поднимается температура, он ощущает слабость, постоянную или периодическую боль в суставе. Появляются проблемы с поднятием руки вверх или отведением руки в сторону, часто меняется настроение. Воспалительный процесс или инфекция становятся фактором, провоцирующим развитие дегенеративного процесса в суставной сумке, сухожилие, связках, суставе. Боль может отдавать в шею, лопатку, возникать при движении, отсутствовать в состоянии покоя или беспокоить во сне.

Боль в правом плечевом суставе: причины

Причины боли в правом плечевом суставе – это различные воспалительные, инфекционные заболевания, травматическое поражение тканей. В зависимости от заболевания поражение сустава проявляется различными симптомами:

  • Бурсит. Заболевание острой или хронической формы, характеризующееся воспалением синовиальной сумки сустава, обильным выделением экссудата и его чрезмерным накоплением в суставной сумке. Бурсит могут вызвать травмы плеча, воспалительные процессы в организме, остеомиелит, фурункулез, способствуют развитию бурсита различные заболевания, алкоголизм, большие физические нагрузки и лишний вес. Проявляется заболевание отечностью кожи в месте плечевого сустава, повышением температуры тела, общим недомоганием, ограничением движения руки в плечевом суставе.
  • Тендинит. Заболевание характеризуется воспалительным процессом в сухожилиях плечевого сустава. Причиной воспалительного процесса становится травма, плохая осанка, различные заболевания суставов (подагра, ревматический артрит и другие), воспаление может развиться как побочный эффект от приема некоторых медикаментов. Тупая боль ощущается в тканях вокруг сустава во время движения рукой, болит кожа в месте воспаления, развивается отек.
  • Капсулит. В большинстве случаев капсулит встречается в возрасте от 50 до 70 лет, поражает правый и левый плечевой сустав одинаково часто, реже болеют мужчины. Считается, что причиной развития капсулита может стать нейротрофическое нарушение в синовиальной оболочке и в капсуле сустава. Нередко капсулит развивается после инфаркта, у онкологических больных, при гипертиреоидизме, после инсульта, операции на сердце и других заболеваний. В этом случае диагностируют вторичный капсулит. Проявляется заболевание нарастанием болезненности в течение нескольких недель, усиливается ночью в положении лежа на стороне больного плечевого сустава. Такое состояние может длиться до года, затем наступает скованность сустава, движения ограничиваются.
  • Артрит. Название относится к собирательным обозначениям различных поражений суставов. К первичным формам заболевания относятся: ревматический артрит, спондилит, подагра и псевдоподагра, остеоартроз, болезнь Стилла, встречается ювенальный и идиопатический артрит. Артрит может развиться при различных заболеваниях: гепатите, пурпуре, системной красной волчанке. При артрите отмечается покраснение кожи, боль, отечность и ограничение подвижности сустава, при движении слышится хруст.
  • Травма сустава. Плечевой сустав самый подвижный из всех видов суставов человеческого тела. Его способность свободно вращаться, сгибаться, разгибаться часто приводят к травме, повреждению во время занятий спортом, физической нагрузки – это приводит к развитию воспалительного процесса.
  • Периартроз. Заболевание характеризуется воспалительным процессом суставной капсулы, связок, сухожилий и других элементов сустава. Боль при периартрозе ноющая, усиливающаяся ночью, болевой период длиться от двух до девяти месяцев. Развивается ограниченность движения плечевого сустава, которая также длиться от трех до девяти месяцев. Снижаются болевые ощущения, наступает полная блокировка плеча – развивается склерозирующий капсулит. Такое состояние может продлиться от года до двух лет.
  • Остеохондроз. Развивается как комплекс дистрофических нарушений в суставных хрящах. Остеохондроз шейного отдела позвоночника нередко становится причиной появления сильной боли в области плечевого сустава, сопутствующей сильной головной боли. Остеохондроз может поразить хрящи плечевого сустава.

Ноющая боль в плечевом суставе правой руки: лечение

Сильная боль в плечевом суставе правой руки становиться причиной снижения качества жизни. Боль и ограничение движения правого плечевого сустава приводит к снижению активности правой руки, больной не может выполнять определенные действия – качественно выполнять работу, ухаживать за собой. Лечение боли в правом плечевом суставе зависит от вида заболевания. При артрите, артрозе прибегают к комплексному лечению: назначают курс хондропротекторов, нестероидные препараты, анальгетики, гормональную терапию. Бурсит лечат с помощью лечебного массажа, различных методов физиотерапии, назначают болеутоляющие препараты.

Травмы и ушибы следует лечить с помощью холодных компрессов на место удара, в случае развития осложнений после травмы лечение проводится в зависимости от заболевания. Травмы плеча бывают следующего типа: вывих плеча, растяжение сухожилий, надрыв мышцы, травма ротаторной манжетки, другие виды травм. Наиболее часто с травматическими повреждениями плечевого сустава обращаются спортсмены. При получении травмы следует зафиксировать поврежденную руку, приложить к плечу холодный компресс, обратиться за помощью к врачу-травматологу. Плечелопаточный периартроз лечится с помощью физиотерапевтических процедур, медикаментозной терапии, проводятся занятия лечебной физкультурой, лечебные массажи.

Лечение капсулита зависит от стадии заболевания. При сильном болевом синдроме больному назначают нестероидные противовоспалительные средства – НПВП, пожилым людям предпочтительнее назначение ацеклофенака, который не характеризуется частыми осложнениями в области ЖКТ, сердца и почек. Также проводится внутрисуставное введение гормональных средств. Тендинит лечится с помощью холодных компрессов, нестероидных противовоспалительных препаратов, пораженная конечность фиксируется. Диагностику и лечение заболеваний плечевого сустава проводят в Юсуповской больнице. В больнице пациентам предлагают различные физиотерапевтические процедуры, занятия лечебной физкультурой с инструктором, лечебные массажи. Записаться на консультацию к врачу можно по телефону.

Боли в суставах: причины и лечение

Симптом: боль в суставах

Возможные причины: травмы, артрит, артроз, остеоартроз

Врач: терапевт фиксирует жалобы, отправит на обследование, и по его результатам направит пациента к врачу с более узкой специализацией

Лечение: индивидуально назначается в каждом конкретном случае

Профилактика: снижение нагрузки на суставы, ведение здорового образа жизни, своевременный осмотр у врача, диета

Почему болят суставы?

Суставы могут болеть по двум причинам: артрит, воспаление тканей сустава, или артроз (остеоартроз) дегенеративно-дистрофический процесс, то есть разрушение костно-хрящевых элементов сочленения. Диагноз должен поставить врач, но сориентироваться в симптомах вы можете сами.

Воспаление при артрите подобно лесному пожару: все начинается бурно, сустав отекает и болит очень сильно даже в покое, а при попытке совершить малейшее движение боль усиливается. Кожа в этой области краснеет и становится горячей на ощупь.

При артрозе все иначе: суставы разрушаются медленно и поначалу незаметно. Боль в суставах, сперва небольшая, ноющая, возникающая только при движениях, вполне терпимая, со временем нарастает, становясь постоянной и достаточно сильной, чтобы нарушить покой и сон. Коварство этой боли в том, что она запаздывает по отношению к патологическому процессу, который идет в суставе, и возникает лишь тогда, когда на рентгеновских снимках становятся заметны признаки разрушения соответствующего сочленения, к сожалению, необратимые. Это разрастание шипов (краевых остеофитов) по краю суставных поверхностей костей, образующих сустав, сужение суставной щели и признаки остеосклероза – участки патологического повышения плотности кости (рис. 1). Если артроз затронул один сустав, скажем, коленный, меняется биомеханика и нарушается функция соседних сочленений – тазобедренного сустава и голеностопа. Они испытывают повышенную и при том неравномерную нагрузку и в результате изнашиваются быстрее. Таким образом, артроз поражает сустав за суставом, а боль усиливается и может распространяться на все новые сочленения.

Рисунок 1. Артроз коленного сустава (гонартроз). Хрящ разрушается, суставная щель сужена, на кости присутствуют наросты – остеофиты, затрудняющие движение. Источник: CC0 Public Domain

Типы боли

Тип и характер болевых ощущений зависит от причины, которая их вызвала.

Ноют суставы при гриппе и острых респираторных инфекциях на фоне высокой (до 40 ⁰С) температуры. Такая боль проходит сама, как только температура нормализуется, и специального лечения не требует.

При артрите боль:

  • острая,
  • мучительная,
  • пульсирующая,
  • стреляющая,
  • возникает в покое и усиливается при выполнении определенных движений,
  • отдающая в соседние области,
  • при прощупывании (пальпации) больно бывает везде, над всей поверхностью сустава, но особенно вдоль суставной щели.

Особенно невыносим периартрит – воспаление тканей вокруг сустава (его сумки, сухожилий и связочного аппарата). Как все происходит, можно объяснить на примере плечевого сустава (рис. 2). Сначала начинает ныть сустав. Боль очень быстро становится мучительной, практически невыносимой. Отдает в лопатку и в область шеи, усиливается (и нередко сопровождается хрустом) при попытках вытянуть руки в стороны на уровне плеч или согнуть их в локте и завести за спину. У конца ключицы, упирающейся в плечевой сустав спереди, и в этом же месте сзади есть болевые точки. При надавливании на них пальцем боль усиливается. При таких острых ощущениях суставу требуется иммобилизация – руку нужно подвесить на косынку, постараться не шевелить ею. Это важное условие успеха лечения.

Рисунок 2. Плечелопаточный периартрит. Воспаление мягких тканей вокруг сустава причиняет сильную боль, часто становясь причиной нетрудоспособности. Распространенность заболевания высока и составляет около 4-7% в популяции. Фото: CC0 Public Domain

Важно! поскорее подобрать адекватную обезболивающую и противовоспалительную терапию после обследования. Это позволит снизить выраженность воспаления сустава, уменьшит болевой синдром и улучшит качество жизни.

При артрозе боль в суставах другая:

  • Боль поначалу несильная и непостоянная, ее характер волнообразный – в определенные периоды ее нет неделями и даже месяцами. Но со временем без лечения волны боли становятся все более сильными и накатывают все чаще, а промежутки между ними сокращаются.
  • Боль на старте: ее взрыв происходит при первой попытке сделать шаг, поднять руку, наклониться. Потом суставы как будто разрабатываются, и боль отпускает.
  • Механический ритм – сустав начинает болеть, когда вы его нагружаете. Сначала боль появляется при высоких нагрузках – подъеме тяжестей, беге вверх по лестнице, длительной ходьбе, занятиях спортом. Позже даже незначительные движения отзываются эхом боли. Но при этом, в отличие от неприятных ощущений при артрите, боль при артрозе проходит, когда вы даете суставу отдохнуть, обеспечиваете ему покой. Поэтому врачи и говорят о механическом ритме: движение провоцирует боль, а отдых ее снимает.
  • Ночной дискомфорт. Боли в покое как таковой нет, но лежать неудобно, все время хочется изменить позу, найти такое положение, в котором о суставах и позвоночнике можно было бы забыть, но не получается. Ноют суставы, и все тут!
  • Оковы утра: проснулись, боли еще нет, но вас как будто сковали цепью или туго спеленали – суставы не слушаются, но понемногу ощущение скованности проходит, объем движений в суставе восстанавливается.
  • Защитная поза. Когда болит сустав, хочется принять так называемую анталгическую – противоболевую позу, в которой становится легче. Это лучше всего видно на примере позвоночника: он ведь тоже состоит из суставов. Когда один из них заклинивает, а вместе с ним в костные тиски попадает нервный корешок, возникает острая боль на почве радикулита. Страдающему радикулитом диагноз может поставить любой, увидев, как беднягу перекосило. На самом деле с помощью этой «перекошенности», поддерживаемой мышечным спазмом, организм пытается свести болевые ощущения к минимуму.

Артроз бедра и колена

Боль при поражении тазобедренного сустава (а он чаще всего страдает с одной стороны) локализуется в верхней части бедра и отдает в колено. Болеть он начинает обычно во второй половине дня, когда уже достаточно много поработал. Боль усиливается при ходьбе, а в состоянии покоя слабеет и исчезает.

Коленные суставы чаще всего страдают сразу оба. Разгибаются они легко, а болеть начинают при сгибании. Для поражения коленей характерен так называемый симптом лестницы. Спускаться с нее становится больнее, чем подниматься, пациенты делают это, развернувшись бочком. Иногда сустав заклинивает в полусогнутом положении из-за костного выроста (остеофита) или его обломка (такой «заблудившийся» внутри сочленения костный фрагмент называется «суставной мышью»). Блокада сустава сопровождается усилением боли при попытке согнуть или разогнуть его.

Проблема с подвижностью в колене не всегда связана с артритом. Иногда заклинивание сустава может быть “ложным”. Среди наиболее частых причин псевдоблокировки колена встречаются:

  • Отек (избыток жидкости в суставной капсуле может мешать полному сгибанию и разгибанию сустава),
  • Воспаление (воспаление тканей в колене, например, при ревматоидном артрите и подагре),
  • Неправильное движение коленной чашечки в суставе (сопровождается сильной болью),
  • Раздражение ткани, выстилающей сустав,
  • Травма колена (любая серьезная травма колена, например, растяжение связок, может вызвать мышечный спазм).

Важно! Если сустав заклинило, активные движения в суставе невозможны, необходимо как можно скорее обратиться за медицинской помощью к травматологу-ортопеду – в травмпункт, поликлинику больницу. Не стесняйтесь звонить в «Скорую» – это веский повод вызвать ее, потому что на одной ноге вы далеко не уйдете и даже в поликлинику сами можете не добраться.

Диагностика

По характеру боли и внешнему виду пораженного сустава предварительный диагноз (артрит или артроз) может поставить даже неспециалист. Но за подтверждением предположений поспешите в районную поликлинику!

К какому врачу обратиться?

При боли в суставе следует записаться к участковому терапевту. Он выполняет функции медицинского диспетчера: фиксирует жалобы и клинические симптомы, направляет больного на обследование и по его результатам решает, у какого врача следует проконсультировать каждого конкретного больного. В поддержании здоровья суставов задействованы самые разные специалисты:

  • артролог,
  • травматолог-ортопед,
  • ревматолог,
  • вертебролог (если поражены суставы позвоночника),
  • подолог (если речь идет о суставах стопы),
  • хирург,
  • онколог,
  • невролог (если сустав уже подлечили, а боль в нем осталась),
  • диетолог (если суставы болят на фоне метаболических нарушений, например подагры или если есть излишки веса).

Какие анализы сдать и исследования сделать?

Обследование начинается с самого простого – клинического (из пальца) и биохимического (из вены) анализа крови на предмет признаков воспаления, а также общего анализа мочи. При некоторых заболеваниях суставов в патологический процесс вовлекаются почки. Избыток солей мочевой кислоты в моче может указывать на подагру как причину заболевания суставов.

Обнаружить воспалительный процесс и уточнить его характер помогает лабораторное исследование синовиальной жидкости, которая находится внутри сустава. Ее получают путем прокола суставной сумки – пункции. При необходимости выполняют гистологическое исследование фрагмента синовиальной оболочки, выстилающей полость сустава изнутри.

Проверенный метод диагностики – рентгенография сустава в двух стандартных проекциях. Она поможет визуализировать сужение суставной щели, костные выросты, остеопороз и остеосклероз (участки пониженной и повышенной плотности костной ткани, рис. 3).

Рисунок 3. Рентгенограмма правого запястья. Развитие остеопороза (b, c) в ходе лечения с помощью человеческих моноклональных антител. Стрелками отмечены двухслойные склеротические полосы после двух курсов препарата. Источник : Elsevier Ltd/The Lancet

В настоящее время исчерпывающие сведения о состоянии сустава предоставляет магнитно-резонансная томография.

Какие заболевания суставов могут вызывать боль?

Таких заболеваний насчитывается больше сотни. У пожилых широко распространен артроз, а у молодых – ревматоидный артрит и травмы (ушибы, переломы, повреждения связок).

«Вместе с артериальной гипертензией, которую в обиходе принято называть гипертонией, болезни суставов лидируют в списке самых распространенных поводов обращения за медицинской помощью. А хроническая боль, которую пациенты при этом испытывают и из-за которой не могут полноценно жить и работать, – не только медицинская, но и важная социальная проблема, – рассказывает доктор медицинских наук, профессор кафедры ревматологии Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования, старший преподаватель учебного отдела Научно-исследовательского института ревматологии им. В.А. Насоновой Наталья Владимировна Чичасова. – Из всех суставных болезней чаще всего встречается артроз. 97% из тех, кому больше 65 лет, страдают этим заболеванием. А если говорить о хронических воспалительных заболеваниях суставов – артритах, здесь на первый план выступает артрит ревматоидный. Он тоже не подарок, и не только из-за болевого синдрома: уже через 3–5 лет после своего начала эта разновидность артрита неизбежно заканчивается присвоением пациенту группы инвалидности».

Как избавиться от боли в суставах срочно?

Быстро побороть боль способны анальгетики: терпеть боль нельзя ни в коем случае, если не хотите, чтобы она из острой превратилась в хроническую. Эта метаморфоза может произойти очень быстро – за 3–4 недели, поэтому избавление от боли в суставах должно быть безотлагательной задачей. Сустав начинает болеть, как только вы даете на него нагрузку. Поэтому при болях за полчаса до любой двигательной активности следует принять нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП) с хорошим обезболивающим эффектом.

Читайте также:  Что пить при сухом кашле детям

Если боль в суставах усиливается по ночам, дополнительно перед отходом ко сну врач порекомендует принимать метамизол натрия, а также дротаверин с никотиновой кислотой для улучшения местного кровообращения.

Местная терапия

У НПВП есть грозный побочный эффект – они могут вызывать повреждение слизистой оболочки желудка вплоть до образования язв, поэтому их стараются применять местно, в составе всевозможных мазей и гелей с противовоспалительными и обезболивающими свойствами. Обычно их втирают в кожу над пораженным суставом дважды в день. Снимают боль также специальные пластыри с магнитным порошком, которые наклеивают на сустав или область позвоночника.

Что будет, если не лечить суставы?

Болезни суставов в отсутствии лечения могут приводить к потере свободы движений и инвалидности. Если поражен один или несколько крупных суставов, их можно заменить на искусственные. Множественное поражение суставов (полиартрит), как правило, является следствием общего заболевании организма, например, псориаза. В этом случае запускать болезнь тем более опасно, потому что она быстро прогрессирует и может довольно быстро оборвать вашу жизнь.

Заключение

Боль в суставах знакома практически каждому, а возникает она по двум главным причинам – из-за воспаления (артрит) или разрушения костей и хряща (артроз). Интересно, что суставы на руках и ногах болят по-разному. На верхних конечностях, в отличие от нижних, обычно поражаются не сами сочленения, а окружающие их ткани (сухожилия, связки, сумки). Это объясняется разным типом нагрузки, которую испытывают руки и ноги – динамической и статической, соответственно. С болью в суставах нужно бороться с первого дня: перспектива инвалидизации в ближайшие 10-15 лет мало кого обрадует. В рамках профилактики болезней суставов важно сбросить лишние килограммы, чтобы снизить нагрузку на суставы, и разобраться с сопутствующей патологией (аллергия, сахарный диабет).

Боли в плечевом суставе: причины, симптомы и диагностика

Когда боли в плечевом суставе настолько сильны, что руки не могут комфортно двигаться, нужно срочно начать лечение. Но к кому идти в первую очередь?

Даже слабая боль в руке приносит дискомфорт и беспокойство. А если болит ведущая рука — неприятностей ещё больше. Когда боли в плечевом суставе настолько сильны, что руки не могут комфортно двигаться, нужно срочно начать лечение. Но к кому идти и что проверять в первую очередь? Давайте обо всём по порядку.

Почему может болеть плечо?

Основные факторы, которые провоцируют дискомфорт в плече, это:

  • Недолеченные травмы сустава. Повреждённое сухожилие или хрящ продолжает испытывать нагрузку, что ведёт к ещё большим разрушениям ткани;
  • Долгая тяжёлая нагрузка на одну сторону. Из-за постоянного напряжения может начаться воспаление в сухожилии;
  • Неправильная осанка. Искривляется позвоночник, могут деформироваться позвонки и соединение плеча, в запущенных случаях начинаются воспаления нервных волокон;
  • Малоподвижный образ жизни. Ухудшается кровообращение вокруг сустава, что может привести к разрушениям входящим в него хрящей.

Из-за них неприятные ощущения могут появиться даже у здорового человека. Однако, боль могут вызвать не только механические повреждения, но и инфекции, воспаления и опухоли. Боль в плечевых суставах часто свидетельствует о следующих заболеваниях:

Остеохондроз шейного отделаИз-за патологически изменённого позвоночника пережимаются и нарушают свою работу нервы
АртритВоспаление само по себе приносит боль, а в случае сустава ещё и ограничивает подвижность
АртрозИз-за разрушения хряща нарушается строение сустава, что приводит к воспалениям и боли при движении
ТендинитПатологическое состояние, при котором воспаляются сухожилия и другие мягкотканные структуры, окружающие плечевой сустав
КапсулитНа воспалённый участок суставной капсулы идёт постоянное воздействие сухожилий и костей
Неврит плечевого нерваВоспаление в нерве вызывает острую боль и нарушает чувствительность руки
БурситВоспаления вокруг сустава вызывают неприятные ощущения при движении. Чаще всего поражается синовиальная сумка. Она выполняет важную функцию: защищает мышцы и суставной хрящ от повреждения при неправильной нагрузке или перегрузках. Длительное раздражение синовиальных сумок приводит к их воспалению
ОпухолиНовообразования ограничивают подвижность, воспаление распространяется на соседние участки и требуют ранней диагностики
Наследственные патологииМножество врождённых заболеваний (например, аутоимунные процессы или гипермобильность суставов) приводят к разрушению хрящей, воспалению суставов и, как следствие, острой боли
Инфекционные заболеванияОпасные микроорганизмы через кровь попадают в сустав, где провоцируют воспаление и нагноение, особенно в случае травм

Симптомы возможных заболеваний

Травмы — ушибы, переломы — определить проще всего. Кроме того, что им предшествует повреждение (например, падение), у них достаточно характерная боль: резкая, усиливающаяся при движении. В случае перелома рука вовсе теряет способность двигаться.

При остеохондрозе боль сначала ноющая и слабая, но при отсутствии лечения — усилится. Она может распространиться на всю руку, начнётся онемение и покалывание пальцев.

Артрит — это воспаление сустава. Часто он наблюдается на обоих плечах одновременно, но может развиться и с одной стороны. Больной участок отекает, становится малоподвижным. Боль резкая, почти нестерпимая.

Артроз обычно наблюдается у пожилых людей. Разрушается хрящ, что приводит к нарушению строения всего сустава, воспалению синовиальной жидкости и ослаблению связок. Боли в плечевом суставе усиливаются при поднятии тяжестей или активном движении. Также больной чувствует дискомфорт при давлении на ключицу или лопатку.

Тендинит — воспаление сухожилий — возникает при чрезмерной нагрузке на конечность. Например, при постоянных занятиях спортом. Боль может быть как ноющая, так и резкая. Главный признак — внезапность каждого приступа. Также снижается подвижность руки.

Воспаление капсулы сустава — капсулит — очень редкое заболевание. При нём сильная ноющая боль ощущается не только в плече, но и в шее и верхней части спины. Ощущения настолько острые, что руку невозможно поднять или завести назад.

При неврите плечевого нерва больной испытывает острую внезапную боль, которая проходит через всё плечо. Его можно спутать с артритом или тендинитом, однако сами суставы при этом полностью здоровы: проблема именно в воспалённом нерве.

Постоянная боль, которая не проходит в течение нескольких недель — признак бурсита. Это воспаление околосуставной сумки — опасный процесс, который без лечения может перейти в хроническую форму.

При инфекциях боли напоминают артрит: начинает воспаляться и разрушаться сустав. И не стоит забывать, что в плечо может отдавать боль от внутренних органов: при ишемической болезни сердца, панкреатите, воспалении лёгких.

Диагностика. Кто поможет избавить от боли в плечевом суставе?

Зависит это в первую очередь от причины болезни. Если вы ушибли или вывихнули плечо, обратитесь к травматологу. Неврит и остеохондроз диагностирует и лечит невролог. Проблемы с суставами и сухожилиями — артрит, тендинит, артроз — лечат хирург и ревматолог.

Ну а если вас беспокоит не только боль в плече, но и общее ухудшение состояния, посетите:

  • терапевта — он определит круг специалистов, к которым стоит обратиться в первую очередь. Это позволит провести диагностику быстрее;
  • онколога — причиной боли может быть злокачественное новообразование;
  • кардиолога — в случае болезней сердца;
  • гастроэнтеролога — если в плечо переходит боль от желудочно-кишечного тракта.

Скорее всего, придётся пройти нескольких врачей, чтобы точно установить диагноз. При этом, в зависимости от заболевания, вам могут назначить:

  • рентген сустава или всей руки,
  • МРТ плечевого сустава,
  • Рентген или МРТ позвоночника,
  • УЗИ сустава,
  • общий анализ крови, ЭКГ и др. (определит терапевт).

Если с суставом всё в порядке, а плечо болит из-за патологий, то вас, в зависимости от причины, направят на:

  • ЭКГ,
  • гастроскопию,
  • флюорографию,
  • анализы крови на половые инфекции.

Почему с причиной боли стоит бороться?

Даже если вам кажется, что сейчас боль не сильна и не ухудшает самочувствия, помните, что отсутствие лечения всегда приводит к плохим последствиям. А так как в этом случае у боли может быть много различных причин, невозможно предсказать, что именно вас ждёт через несколько лет.

Например, ушиб пройдёт сам, без сторонней помощи. Но более тяжёлые повреждения нельзя вылечить без специалиста. Все патологические процессы суставов приведут к полной потере движения и могут со временем распространиться на весь организм. У болезней сердца и лёгких тяжёлые осложнения, которые сильно сокращают продолжительность жизни. А онкология пока успешно лечится и вовсе только на начальных стадиях. Помните, что вовремя посещённый врач может избавить вас от последствий.

И не стоит забывать о простой профилактике, про которую мы регулярно говорим: подвижный образ жизни, правильная осанка, отсутствие переохлаждения, комфортное спальное место. Эти простые правила избавят вас не только от болей в суставах, но и от множества других неприятных заболеваний.

Лечение плечевого сустава

  • Типы болей в плече
  • Острая боль
  • Хроническая боль
  • Боль при движении
  • Ноющая боль
  • Отражённая боль
  • Диагностика
  • Лечение болей в плечевых суставах
  • Как предотвратить боли в плечах

Записаться на первичный приём

Почему болят плечи

Наш плечевой сустав уязвим. Он недолго выдерживает неправильное обращение и отвечает на него болью и нарушением функций. Причины боли в плечевом суставе разнообразны — тяжёлая физическая работа, усиленные тренировки в спортзале, вирусные заболевания. Плечо может болеть из-за ушиба, вывиха или перелома. Постоянная боль в левом или правом плече — повод обратиться к врачу. Это предотвратит развитие болезни и не даст ей перейти в хроническую форму.

Боль в плечевом суставе рискуют почувствовать люди, которые:

  • сутулятся, не следят за осанкой;
  • мало двигаются в течение дня;
  • выполняют тяжёлую физическую работу;
  • профессионально занимаются спортом.

Типы болей в плече

Плечи чаще всего начинают болеть из-за перегрузки. Усиленно занимаясь спортом, поднимая тяжести, мы провоцируем появление боли. Она может быть симптомом различных заболеваний. Рассмотрим, какие болезни какой тип боли в плече вызывают.

Острая боль

Остеохондроз шейного отдела позвоночника. Боли отдают в руку и усиливаются при повороте головы. Усиливаются по ночам и становятся нестерпимыми. В запущенных случаях у человека не поднимается рука.

Артрит — воспаление сустава. При артрите сильно болит правое или левое плечо.

Артроз — распространённая причина острой боли в плечевом суставе. Чаще встречается у пожилых людей. Человеку больно поднять руку и выполнить другое движение. Артроз могут вызвать ушибы, вывихи, переломы, растяжения.

Неврит плечевого нерва. Его вызывают воспалительные процессы, опухоли, травмы. Человек внезапно чувствует резкую боль в плечевом суставе.

Тендобурсит — воспаления суставной сумки. Его вызывают отложения солей кальция. Для тендобурсита характерна острая боль во всей руке от шеи до кончиков пальцев. Больному трудно двигать рукой.

Поражение вращающейся манжетки плеча. Болезнь вызывают нестандартные движения рукой — например, покраска потолка. На следующий день после малярных работ человек может почувствовать острую боль в плече.

Капсулит плечевого сустава. Болезнь вызывает скованность мышц плечевого пояса. У человека сильно болит правое или левое плечо, он не может свободно поднять руку наверх, отвести в сторону или завести за спину.

Травмы плеча — переломы, растяжения, вывихи. Травмы нужно лечить, иначе они приведут к стойким нарушениям функции плеча и станут хроническими.

Хроническая боль

Тендинит. Это воспаление сухожилий, окружающих плечевой сустав. Тендинит обычно возникает из-за повышенной нагрузки. При тяжёлой физической работе сухожилия трутся о поверхность сустава. Это вызывает хроническую ноющую боль.

Тендинит бицепса. Это воспаление сухожилия мышцы внутренней части плеча. У человека постоянно болит плечо. Боль усиливается при движении руки и прощупывании мышцы. При разрыве сухожилия бицепса появляется вздутие в виде шарика.

Бурсит. Возникает при чрезмерной нагрузке на сустав, после травм околосуставной сумки или сухожилий. Человек испытывает резкую боль, к ней присоединяется отёк. На поражённом плече невозможно спать.

Боль при движении

Синдром «столкновения». Болезнь вызывает отложение солей кальция. Боль возникает внезапно, при поднятии руки, она интенсивная и постоянная. Синдромом чаще страдают люди в возрасте 30-50 лет.

Перерастяжка связок плеча. Эта проблема знакома бодибилдерам. Растяжение связок вызывают тяжёлые физические упражнения. Боль усиливается при движении или прощупывании мышцы, появляются кровоподтёки.

Ноющая боль

Межпозвоночная грыжа шейного отдела. Вызывает непостоянную ноющую боль в плечевом суставе и шее. К ней присоединяются головные боли и головокружения. При развитии болезни ситуация ухудшается. Боль становится постоянной и нестерпимой.

Плечелопаточный периартрит. Боль бывает жгучей, ноющей и простреливающей. Начинается постепенно, без очевидных причин. Часто «будит» по ночам, при этом мёрзнут руки. Движения причиняют боль в суставах. В запущенных случаях нарушаются функции кисти, немеют руки.

Миалгия. Болезнь вызывают физические перегрузки, переохлаждение, вирусные инфекции. Человек чувствует ноющую, иногда острую боль в мышцах, не может двигать руками в полную силу.

Отражённая боль

У человека болит плечо, но проблема в другой части тела. Отражённая боль в плече появляется из-за сердечных заболеваний, патологии печени, инфаркта миокарда, стенокардии, пневмонии, шейного радикулита и опухолей органов грудной клетки. При инфаркте у человека болит рука от плеча до локтя. Больной ощущает тяжесть и сжатие в грудной клетке, возникают головокружения.

Отзывы о лечении

В декабре 2020 г. после травма позвоночника не могла передвигаться. По вызову из клиники Баратов В.В. приехал на дом с медсестрой. После осмотра поставил диагноз компрессионный перелом определенных позвонков и нашел дополнительные грыжи позвоночника. Назначил обследование и комплексное лечение, организовал привоз корсета, медсестра сделала блокаду и капельницу. В январе 2021 г. сделала МРТ позвоночника и диагноз полностью подтвердился. Это высокий профессионализм , что уже нечастое явление. Другие врачи утверждали что нельзя поставить диагноз без МРТ. Я очень благодарна Валерию Владимировичу за реальную помощь и желаю ему ЗДОРОВЬЯ !

Диагностика

Суставы плеч болят по многим причинам, поэтому поставить правильный диагноз непросто. При появлении болезненных ощущений обратитесь к опытному специалисту. Ваше подробное описание симптомов поможет врачу поставить правильный диагноз. Доктора «Мастерской Здоровья» с помощью комплексного обследования точно установят причину болей в плечах. Мы используем следующие методы диагностики:

Лечение болей в плечевых суставах

Врачи клиник «Мастерская Здоровья» в Санкт-Петербурге занимаются лечением боли в плече безоперационными методами. Консервативное лечение останавливает развитие болезни и оздоравливает организм.

Наш специалист назначит пациенту индивидуальный курс лечения с учетом причины болей, возраста, пола и особенностей организма. Лечение займет максимум полтора месяца. Пациент будет проходить процедуры 2-3 раза в неделю. Боль в плечах пройдёт после первой недели лечения. Курс лечения составляется из следующих процедур:

Курс лечения боли в плечевых суставах снимает воспаление, улучшает кровообращение в больной руке, нормализует обмен веществ и увеличивает количество внутрисуставной жидкости. Консервативные методы нормализуют питание суставов и укрепляют их.

После окончания курса наши врачи посоветуют, что делать, если болит плечо.

Как предотвратить боли в плечах

  • Не спите на высокой жёсткой подушке. Лучше подложите под голову упругий валик.
  • Реже носите сумку на одной стороне. Старайтесь равномерно распределять нагрузку на обе стороны.
  • Следите за осанкой, не сутультесь.
  • 3-5 раз в день становитесь вплотную к стене, чтобы пятки, ягодицы, лопатки и затылок касались её. Стойте так несколько минут.
  • Не делайте резких движений головой.
  • Одевайтесь по погоде, не переохлаждайтесь.
  • По утрам делайте зарядку: повороты и вращения головой, вращения руками и кистями, наклоны туловища, приседания, прыжки, упражнения для пресса.
  • Делайте комплекс для укрепления плеч: по 20 раз поднимайте плечи, по очереди пожимайте каждым плечом, вращайте плечами вперед и назад.
  • Не ходите на шпильках. Оптимальная высота каблука — до 5 сантиметров.
Читайте также:  Можно ли капать перекись водорода в нос?

5 этапов лечения в “Мастерской Здоровья”

или позвоните нам по телефону +7 (812) 309-82-03

Консультация по телефону

Медицинский консультант расспросит о симптомах, подберет подходящего врача, расскажет про стоимость процедур и запишет на первичный приём.

Боль в плече

  • Лечим острую боль в плече без лекарств
  • Облегчение всего за 1-3 сеанса!
  • Полный курс 7-10 процедур

Автор: Грачев Илья Илларионович
Редактор: Ефремов Михаил Михайлович

Дата публикации: 13.05.2014
Дата обновления: 24.11.2020
Все врачи клиники

  • Из-за чего болят плечи?
  • Какая бывает боль?
  • Как понять, в чем причины дискомфорта в плече?
  • Как лечат боль в плече на Востоке?
  • Стоит ли заниматься самолечением?
  • Как избежать боли в плечевом суставе?

Боль в плече – одна из самых надоедливых. Плечевой сустав постоянно находится в движении. Простейшая задача – налить себе чаю и сесть работать – становится очень сложной, потому что нужно взять чашку (работает плечо), поднять руку и достать из шкафа коробку с чаем (снова оно), налить, отнести, придвинуть стул… Во всех этих процессах задействованы плечи, и, если они болят, даже обычные дела становятся непосильными. Сейчас мы расскажем, как выявить причины боли в плечевом суставе, какое лечение может назначить врач и как избежать дискомфорта в этой части тела.

Из-за чего болят плечи?

Плечо – самый подвижный сустав в человеческом теле: никакой другой не способен обеспечивать движение в стольких направлениях. Шарообразный сустав плеча постоянно «ходит» по выстланной хрящом площадке, его перемещением управляют мышцы, связки и нервные волокна, принимающие сигналы как от мозга, так и от расположенных рядом частей тела.

«Минус» плечевого сустава – он не рассчитан на большую нагрузку. В обычных условиях плечо работает как надо, но, если вы профессионально занимаетесь спортом, часто поднимаете тяжести или, наоборот, мало двигаетесь, – перегрузки или травмы приводят к развитию воспалительных процессов и болезненности. Для плеча характерны также «отраженные боли» – когда причины неприятных ощущений кроются, например, в позвоночнике или сердце.

Если с травмами причинно-следственная связь вопросов не вызывает (упал – ударился, поднимал тяжести – «потянул» плечо), то с заболеваниями все сложнее. В плече работает множество мышц, связок, сухожилий, и в каждом из них может начаться воспаление. При этом боль бывает локализована в суставе, а может распространяться выше или ниже. Перечислим несколько заболеваний, которые могут проявлять себя дискомфортом в плече.

  • Артрит и артроз плечевого сустава. В суставе разрушаются хрящи – это может быть следствием износа (старость, постоянные нагрузки), воспалительного процесса или травмы; свою роль играют также вредные привычки и неправильное питание. Развитие болезни зависит и от того, какая рука ведущая: если пациент правша – чаще возникает артрит правой руки.
  • Периартрит. Распространенное заболевание, которое отличается от артрита тем, что поражает ткани вокруг сустава. До 80% пациентов, жалующихся на боль в плечевом суставе, получают диагноз «периартрит».
  • Остеохондроз. Боль возникает из-за дегенеративных процессов и воспаления в хрящевой ткани. К развитию болезни приводит как излишняя, так и недостаточная физическая нагрузка. От дискомфорта в плече, вызванного остеохондрозом, страдают и атлеты, и грузчики, и любители «диванного» отдыха.
  • Миалгия, боль в мышцах. Она возникает при перенапряжении, стрессе, тяжелых физических нагрузках, инфекционных заболеваниях.
  • Инфаркт миокарда. Если сильная боль в левом плече сопровождается болевыми ощущениями в груди, и вы знаете, что имеете склонность к сердечно-сосудистым заболеваниям – звоните в скорую помощь.
  • Новообразования. Дискомфорт может быть вызван доброкачественной или злокачественной опухолью.
  • Заболевания печени. Еще один пример отраженной боли: проблемы с печенью могут проявляться в виде неприятных ощущений в правом плече.

Боль может также иметь генетические предпосылки. Мутации генов приводят к излишней подвижности сустава или другим изменениям в нем, в результате чего развивается болевой синдром.

Какая бывает боль?

Боль можно классифицировать не только по интенсивности (сильная, острая, резкая, ноющая, слабая), но и по локализации (в правом плече, в левом, отдает в локоть, спину, шею, кисть). В зависимости от этого врач определит причины проблемы и предложит лечение.

  • «Замерзшее плечо» – боль ощущается при отведении руки в сторону и поднятии ее вверх, при вращении. Движения затруднены, характер боли – ноющий, затем резкий; трудности возникают даже при простых действиях, требующих поднимания рук. Такие симптомы указывают на наличие периартрита. Ночью боль чувствуется особенно сильно. В запущенных случаях плечом невозможно двигать, руку нельзя поднять, отвести назад, повернуть; в суставе прощупывается уплотнение.
  • Мышечная боль, усиливающаяся при нажатии, движении, слабость в мышцах. Все это признаки разновидностей миалгии: фибромиалгии, миозита, полимиозита. Для этих заболеваний характерны также головная боль и тошнота.
  • Если вы быстро устаете, боль в плечевом суставе усиливается в состоянии покоя, плечо хочется прижать ближе к груди, движения руки затруднены, кожа на плече холоднее и синюшнее, чем везде – это остеохондроз. Возможны изменения артериального давления, в суставе слышен хруст.
  • Плечо ноет и «простреливает», рука немеет вплоть до кисти, физическая нагрузка усиливает дискомфорт – похоже на плексит, поражение нервного сплетения. Необходимо начать лечение как можно скорее, иначе заболевание затронет также зрительные нервы, а в финальной стадии даже возможен паралич руки.
  • Острая боль, которая становится интенсивнее при движении и с течением времени – тендинит, повреждение сухожилий.

При физической нагрузке многие заболевания прогрессируют быстрее, поэтому боль часто локализуется в правом плечевом суставе – так как большинство людей чаще пользуются правой рукой, чем левой. Но есть болезни, для которых характерны болевые ощущения в определенном плече.

  • Боль в левом плечевом суставе может быть признаком инфаркта миокарда, если при этом общее состояние ухудшается: сильные болевые ощущения, дрожь, аритмия, возможен обморок. Если болит одновременно в левом плече и груди, боль усиливается при физической нагрузке и затихает во время отдыха – это стенокардия, сердце не получает достаточного количества кислорода, нужна консультация кардиолога.
  • Боль в правом плече может «сообщать» о патологии печени: холецистит, желчнокаменная болезнь. В этом случае дискомфорт ощущается также в правом подреберье.

Неприятные ощущения в плечевом суставе при отсутствии травм и воспалительных процессов говорят о заболеваниях внутренних органов. Если первичное обследование не показало патологий самих плечевых суставов, необходимо продолжить диагностические процедуры, так как боль – это однозначный сигнал о том, что в организме что-то не в порядке.

Как понять, в чем причины дискомфорта в плече?

Определите, где локализована боль, сконцентрирована ли она в плечевом суставе или распространяется в сторону шеи, локтя, грудной клетки. Какую боль вы чувствуете – острую, резкую, стреляющую, сверлящую? Болит ли вместе с плечом что-то еще? Повышена ли температура? Эта информация поможет вам приблизительно представить, с чем столкнулся ваш организм, но за точной диагностикой следует обратиться к врачу.

Специалист осмотрит вас, выслушает ваши жалобы, направит на анализ крови, МРТ и другие обследования, чтобы выявить, в чем причины неприятных ощущений, и только после этого назначит лечение. От самостоятельной диагностики лучше воздержаться.

Хруст в суставах – когда стоит беспокоиться

Боль в плечевом суставе

Боль в плечевом суставе – это специфические тягостные ощущения, обусловленные поражением головки плеча, суставной впадины лопатки, хряща, капсулы, окружающих мягких тканей и близлежащих анатомических образованиях. Бывает острой или тупой, постоянной или преходящей, ноющей, тянущей, распирающей, сверлящей и пр. Часто усиливается при движениях. Может зависеть от погоды и времени суток. Для определения причины боли используются рентгенография, КТ, МРТ, УЗИ, артроскопия, пункция сустава, лабораторные исследования. До уточнения диагноза показаны покой, иммобилизация конечности, прием обезболивающих средств.

  • Причины боли в плечевом суставе
    • Травматические повреждения

    Причины боли в плечевом суставе

    Травматические повреждения

    Боли в суставе являются следствием падения на руку, выворачивания плеча, резкого рывка или удара. Возникают при бытовых, уличных и спортивных травмах. Реже формируются при несчастных случаях на производстве, падениях с высоты, дорожно-транспортных происшествиях. Отмечается отек, возможны кровоподтеки и ссадины.

    Ушиб плечевого сустава развивается при ударе. Боль в момент травмы умеренная, достаточно быстро стихает. Отек умеренный или незначительный, функция конечности сохранена, ограничена из-за боли. Вывих формируется при падении на прямую руку или ударе. Наблюдается очень резкая боль в сочетании со щелчком. Высокая интенсивность боли сохраняется до момента вправления. Плечевой сустав деформирован, на месте головки плеча определяется западение. Движения невозможны.

    Перелом головки или шейки плеча, отрыв большого бугорка возникают при ударе, падении на плечо. Типична интенсивная взрывная боль, иногда слышен костный хруст. Болевые ощущения не ослабевают с течением времени. Чтобы избежать усиления боли, пациент придерживает больную руку здоровой. Выявляется выраженный отек, разлитая синюшность, возможна деформация, патологическая подвижность, крепитация. Движения резко ограничены.

    Надрывы и разрывы вращательной манжеты плеча сопровождаются резкой болью, иррадиирующей в шею, предплечье, кисть. В зависимости от того, какая мышца пострадала, боль усиливается при попытке подъема, отведения либо вращения руки. Если движение невозможно – это говорит о полном разрыве сухожилия, если возможно, но резко болезненно – о частичном.

    Заболевания мягких тканей

    Повреждение Банкарта возникает в отдаленном периоде после передних вывихов плеча, характеризуется сильной дергающей, жгучей или режущей болью при попытке отведения руки назад в сочетании с ощущением нестабильности сустава, сознательным ограничением движений из-за страха перед повторным вывихом.

    Тендопатии развиваются при других заболеваниях плечевого сустава, после травм. Вначале характеризуются кратковременными болевыми ощущениями на пике нагрузки. Затем ноющие или тянущие боли начинают беспокоить при умеренных и незначительных нагрузках, в покое, по ночам. При кальцифицирующих тендинозах слышен хруст во время движений.

    При адгезивном капсулите болевой синдром появляется без связи с внешними причинами, постепенно нарастает в течение 2-4 недель, усиливается по ночам, в положении лежа на больном плече. Боли хронические, постоянные, изматывающие, препятствующие совершению любых движений, в том числе пассивных. Болевые ощущения постепенно уменьшаются и исчезают в течение 10-14 месяцев одновременно с прогрессирующим ограничением объема движений.

    Острые миалгии дельтовидной мышцы развиваются на фоне травмы, инфекции, значительной физической нагрузки, экзогенной интоксикации. Сопровождаются локальной ноющей, давящей, распирающей болью. Боль резко нарастает при напряжении мышцы, вынуждает пациента к поиску удобного положения конечности.

    Дегенеративные поражения сустава

    Артроз плечевого сустава характеризуется хроническими разлитыми болями с преимущественной локализацией в глубине сустава. Вначале боли периодические, неинтенсивные, тупые, ноющие, тянущие, появляются в начале движений, после значительной нагрузки. В последующем болевые ощущения становятся более длительными, иногда – жгучими, дергающими, опоясывающими. Сохраняются в покое, возникают по ночам, сопровождаются хрустом, сочетаются с нарастающим ограничением подвижности.

    При артрозе ключично-акромиального сочленения боль ощущается над плечевым суставом, в дистальной части надплечья. Болевые ощущения хронические, имеют ту же динамику, что при артрозе плечевого сустава, но отличаются четкой локализацией и более поверхностным расположением, усиливаются при надавливании на акромиальный конец ключицы, приведении согнутого плеча к корпусу.

    Синовиальный хондроматоз возникает после травм либо без внешних причин, характеризуется волнообразной тупой болью умеренной интенсивности, нередко усиливающейся по ночам. Возможны кратковременные сильные стреляющие боли и внезапные ограничения движений вследствие блокады сустава хондромными телами.

    Асептический некроз головки плеча (болезнь Хасса) встречается редко, на начальном этапе проявляется непостоянными тупыми тянущими или давящими болями при движениях. Примерно в течение года длительность и интенсивность болей постепенно нарастают, потом болевые ощущения появляются в покое, функция конечности ограничивается.

    Воспаление твердых структур

    При артрите плечевого сустава боли разлитые, тупые, тянущие, возникают после травмы, на фоне инфекционного или ревматического заболевания. Сначала болевые ощущения слабые, непостоянные, усиливающиеся к вечеру, после физической нагрузки. Потом – длительные, средней интенсивности, сохраняющиеся в покое. При инфицировании боли становятся резкими, дергающими, стреляющими, пульсирующими, сочетаются с симптомами общей интоксикации.

    Гематогенный остеомиелит обычно встречается в детском возрасте, поражает верхние отделы плечевой кости, проявляется локальной распирающей, рвущей, сверлящей болью, которая быстро усиливается до невыносимой, сочетается с симптомами интоксикации, ознобами, резким ухудшением общего состояния. При посттравматическом остеомиелите клинические проявления аналогичны, но развиваются медленнее, возникают на фоне открытых переломов.

    Воспалительные болезни мягких тканей

    Острый асептический бурсит плечевого сустава проявляется умеренно выраженной распирающей разлитой тупой болью, отеком, незначительной гиперемией. При переходе в хроническую форму боли уменьшаются, при развитии инфекционного бурсита – усиливаются, становятся острыми, дергающими, пульсирующими, лишают ночного сна, сочетаются с нарастанием отека, гиперемией, повышением температуры тела, признаками общей интоксикации.

    Тендинит формируется после надрывов вращательной манжеты или на фоне перегрузок. Пациента беспокоят болевые ощущения при попытке отвести руку в сторону (поражение надостной мышцы), развернуть плечо кнаружи (воспаление подостной или малой круглой мышцы), завести руку за спину (тендинит подлопаточной мышцы). Боли умеренные или неинтенсивные, ноющие либо тянущие.

    Синовит является осложнением травм и других заболеваний сустава, характеризуется тупой распирающей болью, постепенно усиливающейся на протяжении нескольких суток, коррелирующей с увеличением объема сустава (количеством жидкости). При нагноении выпота боль острая, дергающая, интенсивная, выматывающая, сопровождающаяся нарушениями общего состояния.

    Аутоиммунные патологии

    При ревматоидном артрите в процесс часто вовлекаются оба сустава. Для легкой формы типичны непостоянные слабые боли тянущего или давящего характера, утренняя скованность. Умеренная активность аутоиммунного процесса проявляется периодическими продолжительными тупыми давящими, ноющими либо распирающими болевыми ощущениями в покое и при движениях, продолжительной скованностью. При тяжелой форме наблюдается разлитая волнообразная интенсивная боль, усиливающаяся по ночам, постоянная скованность, упорные синовиты, слабость, гипертермия.

    При системной красной волчанке боли в плечевых суставах чаще симметричные, хотя возможно и одностороннее поражение. В легких случаях болезненные ощущения тупые, локальные, тянущие либо ноющие, быстро исчезают. При тяжелом течении боли прогрессирующие, волнообразные, разлитые, нарушающие ночной сон, сочетающиеся с отеком, покраснением, синовитами. Отмечаются поражения кожи, внутренних органов.

    Ревматизм проявляется сильными, но кратковременными мигрирующими болями в плечевых и других суставах, которые возникают через 1-2 недели после острого инфекционного заболевания. Типична вариабельность – боли могут быть пульсирующими, жгучими, пекущими или тупыми, давящими, тянущими. Сохраняются в течение нескольких дней, затем исчезают либо резко ослабевают.

    Опухоли

    Доброкачественные опухоли (неоссифицирующие фибромы, остеохондромы, хондромы) протекают длительно, малосимптомно, характеризуются непостоянной неинтенсивной локальной болью, которая сохраняется примерно на одном уровне в течение многих месяцев или лет. При увеличении неоплазии возникают синовиты, в области сустава прощупывается твердое уплотнение.

    При злокачественных неоплазиях болевые ощущения вначале тупые, неопределенные, нечеткие, неяркие, иногда усиливаются в ночное время. Боли быстро прогрессируют, становятся разлитыми, острыми, распирающими, пекущими, дергающими, режущими. Сопровождаются отеком, деформацией, нарушением общего состояния. На запущенной стадии боль нестерпимая, изматывающая, снимается только наркотическими анальгетиками.

    Неврологические причины

    Боль в плечевом суставе часто провоцируется патологией шейного отдела позвоночника. Типичны «прострелы» – внезапные резкие болевые ощущения, которые зачастую иррадиируют по всей руке, от плеча до кончиков пальцев. Возможны неинтенсивные боли, распространяющиеся от шеи к плечу. Отличительной особенностью болевого синдрома является сохранение объема движений. Возможные неврологические причины болей, связанные с поражением позвоночного столба:

    • остеохондроз;
    • грыжа диска;
    • спондилит;
    • спондилоартроз;
    • деформирующий спондилез;
    • спинальный стеноз.

    Боли в плечевом суставе, надплечье, верхней части плеча могут быть обусловлены верхним плекситом (параличом Дюшенна-Эрба). Наблюдается односторонняя стреляющая боль при давлении на над- и подключичную область, ограничение движений, нарушения чувствительности.

    Другие причины

    При заболеваниях внутренних органов возникают отраженные боли в плечевом суставе, обусловленные наличием миофасциальных триггерных точек. Причиной болевых ощущений становятся следующие патологии:

    • сердечно-сосудистая система: ИБС, перикардит;
    • органы грудной клетки: пневмония, плеврит, опухоли средостения, рак Панкоста;
    • органы брюшной полости: язвенная болезнь желудка и ДПК, холецистит, холангит, гепатит, цирроз, жировой гепатоз.

    Болевой синдром в области плечевого сустава иногда возникает при депрессии, некоторых психических расстройствах. При сахарном диабете имеет органическую основу из-за повышенной вероятности развития тендинитов, капсулита, других малых ревматологических заболеваний. Может провоцироваться приемом анаболических стероидов (вследствие некроза ключицы и акромиального отростка), кортикостероидных препаратов (в результате некроза головки плеча).

    Диагностика

    Травматические повреждения находятся в ведении травматологов, при болях нетравматического генеза пациенты обращаются к врачам-ревматологам или ортопедам. Специалисты осуществляют сбор жалоб, проводят внешний осмотр, устанавливают время и обстоятельства появления, динамику развития симптомов, их зависимость от внешних обстоятельств. Обследование может включать следующие методики:

    • Рентгенография. Выполняется в одной или двух проекциях. О наличии нарушений свидетельствуют изменение контуров головки плеча и суставной впадины, уменьшение размера суставной щели, участки разрежения в толще костной ткани, краевые дефекты, остеофиты.
    • Ультразвуковое исследование. При оценке состояния околосуставных мягких тканей обнаруживает кровоизлияния, признаки воспаления, дегенерации, очаги кальцификации. Сонография визуализирует свободные внутрисуставные тела, жидкость в суставе, часто позволяет определить причину болевого синдрома.
    • КТ и МРТ. Назначаются на заключительном этапе диагностического поиска при неясных данных других методик, для уточнения тактики лечения. Позволяют с высокой точностью определить локализацию, распространенность и характер патологических изменений травматического, воспалительного, опухолевого генеза.
    • Пункция сустава. Производится при наличии признаков синовита. Полученную жидкость направляют на микробиологическое или цитологическое исследование, изучают с помощью иммунологических методов.
    • Биопсия синовиальной оболочки. Осуществляется при ревматологических заболеваниях, специфических артритах, опухолевых процессах для последующего гистологического исследования.
    • Артроскопия. Проводится для визуального осмотра элементов сустава, забора биоптата. При определении патологии диагностические мероприятия дополняются лечебными (например, удалением свободно лежащих тел).
    • Лабораторные анализы. При ревматической патологии выявляют специфические маркеры различных заболеваний. При воспалительных процессах подтверждают повышение СОЭ, лейкоцитоз со сдвигом влево. При онкологических поражениях оценивают выраженность анемии, степень нарушения функции органов и обменных расстройств.

    Лечение

    Помощь до постановки диагноза

    При травматическом повреждении нужно зафиксировать руку шиной или косыночной повязкой, приложить грелку с холодной водой либо пакет со льдом, завернутый в полотенце. При отсутствии ран ссадин на кожу можно нанести хлорэтил. При сильных болях возможен прием анальгетика. Категорически противопоказаны самостоятельные попытки вправления, массаж, активные движения конечностью – это может усугубить травму и усложнить дальнейшее лечение.

    При нетравматических патологиях рекомендован покой, возвышенное положение конечности. При обострении дегенеративных заболеваний (тендинозов, артроза) на плечевой сустав наносят мазь с обезболивающим, противовоспалительным и согревающим действием. Появление красноты, нарастающего отека, сильной боли, признаков общей интоксикации является показанием для немедленного обращения к специалисту.

    Консервативная терапия

    Общей мерой является охранительный режим, составленный с учетом особенностей заболевания. Он может включать постоянную иммобилизацию гипсовой либо косыночной повязкой, временное ношение ортезов, исключение всех либо некоторых видов нагрузки на руку. Неоправданная неподвижность, как и неоправданная перегрузка наносят вред суставу, поэтому режим активности должен определяться врачом.

    При вывихах выполняют вправление, при переломах со смещением – репозицию. Наиболее распространенными немедикаментозными методами считаются ЛФК, массаж, физиотерапия. При лечении сустава применяется широкий спектр физиотерапевтических методик, в числе которых:

    По показаниям назначают медикаментозное лечение – НПВС в таблетках и инъекциях, хондропротекторы, местные средства (мази, гели, кремы, согревающие пластыри). В ряде случаев осуществляют внутрисуставное введение хондропротекторов и гормональных препаратов, блокады мягких тканей с глюкокортикоидами. При синовитах выполняют лечебные пункции.

    Хирургическое лечение

    Оперативные вмешательства на плечевом суставе выполняются открытым и артроскопическим доступом, подразделяются на следующие группы с учетом варианта патологии:

    • свежие травмы: остеосинтез отломков, открытое вправление вывихов, шов повреждения ротаторов плеча, резекция головки плечевой кости;
    • последствия травм: деротационная остеотомия или укрепление капсулы при привычных вывихах, ушивание повреждения Банкарта;
    • дегенеративные заболевания: субакромиальная декомпрессия, удаление внутрисуставных тел, тенодез сухожилия двуглавой мышцы;
    • новообразования: удаление опухоли, краевая или сегментарная резекция кости, экзартикуляция плечевого сустава.

    Ограничение движений вследствие рубцевания мягких тканей становится показанием для редрессации, из-за изменений суставных концов костей – для артропластики, артродеза, эндопротезирования сустава. При злокачественных опухолях хирургические вмешательства дополняют химиотерапией, лучевой терапией.

    Боль в плечевом суставе

    Боль в плече может появиться в любом возрасте. Кратковременная или постоянная, сильная или слабая, острая или ноющая, она бывает следствием банальной перегрузки или сигнализировать об угрожающем жизни состоянии. При появлении болевых ощущений важно своевременно обратиться к специалисту, чтобы выявить их причину и принять необходимые меры.

    Общая информация

    Плечевой сустав – один из самых подвижных в организме. Головка плечевой кости имеет форму шара, а соответствующая поверхность лопатки практически ровная. Конструкция дополнительно фиксируется прочной суставной сумкой, многочисленными сухожилиями и связками. В результате человек может двигать рукой в любую сторону.

    Причиной болевых ощущений может стать любой из элементов суставного аппарата, а также проходящие рядом нервные пучки и мышцы. Проблема может исходить и от соседних структур: позвоночного столба, сердца, желудка, пищевода. Зачастую, только врач может точно определить причину боли в плечевом суставе руки и назначить правильное лечение.

    Причины боли

    Боль в плечевом суставе может возникать под влиянием различных причин, среди которых наиболее распространенными являются:

    • малоподвижный образ жизни;
    • избыточная масса тела;
    • чрезмерная нагрузка на суставной аппарат (поднятие тяжестей, вибрация, профессиональный спорт);
    • неправильная осанка;
    • перенесенные травмы и операции на суставе;
    • возраст более 50 лет (ухудшается регенерация тканей, в особенности, хряща);
    • инфекционные и аутоиммунные поражения;
    • нарушения обмена веществ;
    • нарушения работы желез внутренней секреции, а также резкие гормональные перестройки (беременность, климакс);
    • наследственная предрасположенность к заболеваниям опорно-двигательного аппарата.

    Эти неблагоприятные факторы становятся причиной развития тех или иных патологий, которые, в свою очередь, вызывают боли в плече.

    Возможные заболевания

    Боль в плечевом суставе может быть вызвана заболеваниями опорно-двигательного аппарата, нервной и сердечно-сосудистой систем, онкологическими и другими процессами.

    Артрит

    Одна из наиболее частых причин боли в плече. Заболевание связано с развитием активного воспалительного процесса в плечевом суставе, которое сопровождается:

    • выраженным болевым синдромом;
    • повышением температуры и отечностью пораженной области;
    • покраснением кожи над больным суставом.

    Патология возникает на фоне травмы, инфекционных заболеваний, переохлаждений, высокой физической нагрузки, аллергических и аутоиммунных реакций. В зависимости от длительности и выраженности симптоматики может быть острым и хроническим.

    Артроз

    Артроз плечевого сустава – это хроническое дегенеративное заболевание, при котором происходит постепенное разрушение хрящевой ткани. В результате соприкасающиеся участки костей теряют гладкость. Повышенное трение при движениях вызывает боль, которая постепенно нарастает по мере прогрессирования заболевания. В дальнейшем внутри суставной полости формируются костные разрастания (остеофиты), сами кости деформируются, а движения практически полностью блокируются. Помимо боли, заболевание проявляет себя тугоподвижностью пораженного сустава и характерным грубым хрустом.

    Бурсит

    Бурсит – это воспалительное заболевание, при котором происходит накопление жидкости внутри суставной сумки. Чаще всего возникает на фоне травмы. Патология проявляется:

    • острой болью при движениях и менее выраженной в покое;
    • повышением температуры тела (в легких случаях горячей становится только область пораженного сустава);
    • выраженный отек, при надавливании на который четко ощущается перемещение жидкости внутри ограниченной полости.

    Капсулит

    Хроническое воспаление капсулы, окружающей сустав и стабилизирующей его. Второе название «синдром замороженного плеча». В результате длительного патологического процесса капсула сокращается, а окружающие ее связки частично атрофируются. Боль обычно возникает в ночное время, а само заболевание носит волнообразный характер и то обостряется, то затухает. После затухания активного воспаления человек ощущает выраженное затруднение движений, особенно вращение руки кнаружи.

    Плечелопаточный периатрит

    Воспалительный процесс поражает ткани, окружающие плечевой сустав, в результате чего развивается выраженный болевой синдром, который усиливается при движениях. Человек не может поднять руку вверх и завести ее за спину. При переходе процесса в хроническую фазу отмечается заметная тугоподвижность.

    Тендинит

    Воспаление сухожилия – тендинит – возникает на фоне значительной физической перегрузки области плеча. В зависимости от выраженности патологического процесса, боль провоцируется физической нагрузкой или имеется и в покое. Поражение может захватывать различные сухожилия, что определяет симптоматику.

    Остеохондроз шейного отдела позвоночника

    Заболевание связано с уплощением межпозвоночных дисков, в результате чего происходят защемления нервных окончаний. Интенсивность болевых ощущений зависит от степени поражения, часто усиливается при поворотах и наклонах головы. Процесс может также сопровождаться онемением руки, резкими «прострелами». Нередко боль распространяется на другие участки тела.

    Кальциноз связок

    Заболевание связано с отложением солей кальция в тканях связок. Точные причины до сих пор не изучены. Процесс становится причиной интенсивных болевых ощущений при движениях и в покое.

    Неврит плечевого нерва и плечевой плексит

    Поражение плечевого нерва или нервного сплетения в этой области обычно возникает на фоне травмы, переохлаждения или инфекционного заболевания. Боль захватывает не только плечо, но и всю руку, нередко сопровождается онемением, жжением, ощущением бегающих по коже мурашек. В тяжелых случаях может развиться паралич отдельных мышц.

    Опухоли

    Патологические образования в области плеча появляются довольно редко. По мере роста они сдавливают окружающие ткани. В результате пациент испытывает сначала дискомфорт и ощущение инородного тела в этой области, а затем боли разной степени интенсивности.

    Заболевания внутренних органов

    Из всех заболеваний, не связанных с опорно-двигательным аппаратом, но вызывающих боль в плече, инфаркт миокарда является наиболее опасным. Болевые ощущения обычно носят сдавливающий или жгучий характер и появляются сначала в загрудинной области или между лопаток, а затем распространяются шире, в том числе и на левое плечо, руку, левую половину шеи и лица. Патология обычно сопровождается:

    • резкой слабостью;
    • потливостью;
    • головокружением;
    • ощущением нехватки воздуха;
    • страхом.

    Это состояние смертельно опасно и требует экстренной медицинской помощи.

    Если причиной проблемы стал острый холецистит или желчекаменная болезнь, боль начнется в области солнечного сплетения и будет отдавать в правое плечо. Приступ часто возникает на фоне переедания и сопровождается тошнотой и рвотой.

    Травмы

    Ушибы, растяжения, разрывы и надрывы связок, вывихи сустава, переломы костей неизбежно вызывают острую боль. В зависимости от вида поражения она может сопровождаться:

    • ограничением подвижности;
    • визуальной деформацией сустава;
    • образованием гематомы;
    • патологической подвижностью костей и хрустом отломков.

    Диагноз обычно не вызывает сомнений, поскольку сам пациент четко связывает появление боли с травмой.

    Характер боли

    Понимание характера боли и умение описать ее пригодятся каждому, поскольку от этого зависит качество и скорость постановки диагноза. Зачастую, уже по особенностям ощущений врач может предположить наличие той или иной патологии. Боль может быть:

    • острая: возникает резко и, зачастую, неожиданно, обычно носит простреливающий характер и обладает высокой интенсивностью; часто возникает на фоне травмы, защемления межпозвонкового нерва;
    • ноющая: интенсивность ощущений невелика, нередко они носят тянущий характер; симптом часто сопровождает хронические заболевания (артроз) и воспалительные процессы (артрит, бурсит, плечелопаточный периартрит и т.п.) в период восстановления;
    • связанная с движением: характерная для большинства патологий плечевого сустава и окружающих мышц; важно отметить, какие именно движения вызывают усиление боли, поскольку это помогает поставить правильный диагноз;
    • отраженная: эпицентр ощущений расположен не в области плеча, волна боли захватывает и эту область; симптом характерен для сердечно-сосудистой патологии: стенокардии, инфаркта миокарда, а также желчекаменной болезни, плеврита, панкреатита;
    • стреляющая, пульсирующая: резкие болевые импульсы характерны для поражения спинномозговых корешков, мышечных спазмов и т.п.;
    • постоянная: ощущения не проходят ни днем, ни ночью, при этом движения могут усиливать их; характерны для воспалительных процессов.

    Помимо описания характера боли, важно рассказать врачу о сопутствующих ощущениях. Так, поражения нервов нередко сопровождаются жжением и покалыванием, потерей чувствительности и т.п.

    Диагностика

    Чтобы определить причину, по которой у человека болит плечо, врач использует следующие методы:

    • опрос: выявление характера и интенсивности боли, обстоятельств ее возникновения, наличия сопутствующих заболеваний и т.п.;
    • осмотр: врач оценивает объем движений в суставе, цвет и температуру кожных покровов, наличие отека, ограничений движения и т.п.; невролог оценивает чувствительность тканей, мышечную силу, качество рефлексов;
    • рентгенография и КТ: снимки и томограммы дают возможность оценить состоянии костной ткани и частично хряща; это незаменимый метод диагностики артроза, вывихов, трещин и переломов костей, остеохондроза позвоночника;
    • МРТ: магнитно-резонансная томография позволяет увидеть состояние не только костей, но и мягких тканей, сделав виртуальные срезы в заданных плоскостях;
    • УЗИ: ультразвуковое обследование области плечевого сустава позволяет увидеть очаги воспаления, скопление жидкости в суставной сумке, абсцессы и новообразования;
    • лабораторная диагностика: общий анализ крови дает информацию о наличии воспаления или аллергии; при подозрении на ревматоидный артрит берется анализ на С-реактивный белок и т.п.;
    • пункция сустава: диагностический прокол суставной сумки, через который берут анализ синовиальной жидкости или проводят артроскопию (осмотр сустава изнутри с помощью миниатюрной камеры);
    • электромиография: оценка эффективности работы мышечных волокон.

    При необходимости назначаются консультации узких специалистов и дополнительные методы обследования: электрокардиограмма, УЗИ органов брюшной полости и т.п.

    Лечение боли в плече

    Лечение боли в плечевом суставе зависит от ее причины. Если проблема связана именно с опорно-двигательным аппаратом, на первое место выходят обезболивающие средства:

    • нестероидные противовоспалительные препараты в виде инъекций, таблеток и капсул, мазей и кремов, пластырей, ректальных свечей; необходимы для быстрого купирования воспалительного процесса и снятия боли;
    • глюкокортикостероиды: применяются в виде таблеток и инъекций, в том числе для внутрисуставного введения;
    • миорелаксанты: используются для снятия мышечных спазмов при артрозе, остеохондрозе и других патологиях;
    • согревающие средства в виде мазей: улучшают кровообращение в пораженной области.

    В зависимости от причины, вызвавшей болевые ощущения, врач может назначить:

    • антибиотики (при воспалительных заболеваниях);
    • хондропротекторы (при артрозе);
    • витамины группы В (при неврологической патологии) и т.п.

    При острых процессах и травмах важным лечебным фактором является иммобилизация руки. Специальные повязки и ортезы сокращают объем движений и позволяют тканям полноценно восстановиться. После стихания активного воспаления назначаются разнообразные физиопроцедуры:

    • магнитотерапия: воздействие на пораженную область магнитными волнами;
    • ударно-волновая терапия: разрушение патологических костных разрастаний звуковыми волнами определенной длины;
    • озонотерапия: введение в сустав специальной газовой смеси;
    • электромиостимуляция: воздействие на мышцы электрическими импульсами для их сокращения;
    • ультрафонофорез и электрофорез: насыщение тканей лекарственными препаратами с помощью ультразвука или электрического тока;
    • лазерная терапия: глубокое прогревание тканей лазерным лучом.

    Эти методики направлены на улучшение микроциркуляции в тканях и стимулирование процессов регенерации.

    • лечебная физкультура и механотерапия;
    • массаж;
    • вытяжение суставов для минимизации нагрузки.

    При наличии показаний прибегают к хирургическому лечению:

    • пункция сустава с удалением патологического содержимого (жидкость, гной, кровь);
    • восстановление целостности костей или связок после травмы;
    • эндопротезирование: замена сустава на искусственный при запущенном остеоартрозе;
    • удаление новообразований.

    Записаться на прием

    Возможные последствия

    Последствия боли в плече зависят от ее причины. Без обследования и лечения поражение опорно-двигательного аппарата и нервов может привести к:

    • ограничению подвижности вследствие артроза;
    • переходу воспаления на костную ткань (остеомиелит);
    • потере чувствительности и двигательной функции;
    • выраженной деформации конечности и т.п.

    При наличии у человека инфаркта миокарда, желчекаменной болезни, панкреатита последствия могут быть намного серьезнее вплоть до летального исхода. Важно вовремя обратиться к врачу, а не обходиться народными средствами.

    Профилактика

    Профилактика боли в плече – это, в первую очередь, профилактика заболеваний опорно-двигательного аппарата. Она включает:

    • дозированные физические нагрузки без стремления к рекордам;
    • исключение или минимизация профессиональных вредностей;
    • ношение правильной обуви;
    • коррекцию осанки;
    • сон на ортопедическом матрасе и ортопедической подушке;
    • нормализацию массы тела;
    • правильное питание с минимумом вредных продуктов (алкоголь, газированные напитки, чрезмерно жирная или острая пища и т.п.).

    При первых признаках неблагополучия необходимо срочно обратиться к специалисту для диагностики и подбора лечения.

    Лечение в клинике «Энергия здоровья»

    Если у Вас появилась начало болеть плечо, врачи клиники «Энергии здоровья» всегда придут на помощь. Мы предлагаем полный комплекс обследований для выявления заболевания, а также современное комплексное лечение:

    • индивидуальные схемы приема лекарственных препаратов;
    • медикаментозные блокады для быстрого устранения боли;
    • физиотерапевтические процедуры;
    • лечебная физкультура;
    • профессиональный массаж;
    • лечебные пункции суставной сумки с введением анальгетиков или аналога синовиальной жидкости;
    • PRP-терапия.

    Преимущества клиники

    «Энергия здоровья» заботится о комфорте каждого пациента. В нашем центре ортопедии мы занимаемся диагностикой и лечением конкретных заболеваний и проблем, а также предлагаем комплексные программы обследования для выявления скрытых патологий. Комфортабельные кабинеты, опытный персонал, прием по предварительной записи и доступные цены на все услуги – все это делает заботу о здоровье действительно приятной.

    Боль в плече – это симптом, который нельзя терпеть. Запишитесь на прием в «Энергию здоровья» и избавьтесь от проблемы!

Оцените статью
Добавить комментарий