Когда делать тест на беременность

Когда делать тест на беременность при стабильном и нестабильном цикле

При регулярном цикле необходимо подождать начала задержки месячных — раньше делать тест просто бессмыссленно. А вот когда задержка уже наступила, достоверность теста будет расти с каждым днем. Однако слишком долго ждать тоже не стоит — 5-6 дней будет вполне достаточно. Если тест показал положительный результат — желательно через неделю-две посетить гинеколога: по первым анализам врач уже сможет предположить наличие определенных проблем и вовремя их устранить.

При нерегулярном цикле необходимо вспомнить — какова продолжительность самого длинного цикла, который случается у вас за год. И затем подождать в течение этого времени после последней менструации. Время пришло, а месячные не наступили? Значит, пора покупать тест.

Когда делать тест на беременность, если вы точно знаете день наступления овуляции? Просто отсчитайте 14 дней после дня овуляции и делайте тест. При этом лучше приобрести тест струйного типа: он достоверно способен показать факт зачатия за три дня до прихода предполагаемых месячных. На струйном тесте обычно содержится пометка «10 мМЕ/мл». А вот тесты с пометками «25 мМЕ/мл» покажут факт зачатия лишь с наступлением задержки менструации.

Когда лучше делать тест на беременность с помощью анализа крови на ХГЧ

ХГЧ — это тест, который проводится на основании анализа мочи или крови (в лабораторных условиях): в них определяется концентрация гормона хорионического гонадотропина, который сообщает о факте зачатия. Анализ на концентрацию ХГЧ в сыворотке крови — более достоверен, чем анализ мочи и результаты любых аптечных тестов.

Если вы предполагаете, что зачатие произошло в определенный день — достаточно подождать 7 дней и сдать анализ на ХГЧ. Если таких предположений нет, то можете дождаться первого дня задержки месячных и обращаться к гинекологу с просьбой дать направление на ХГЧ. Правда, именно в первые два дня результаты анализа могут быть неясными. Поэтому лучше проводить тест на третий день задержки: концентрация ХГЧ в это время уже достаточно велика, чтобы показать явный результат.

Когда можно использовать мочу, чтобы сделать тест на беременность

Лучше использовать мочу утром: именно она содержит максимальную концентрацию всех необходимых для теста гормонов. Поэтому любой тест (аптечный или лабораторный) лучше делать сразу после того, как вы проснулись — до того, как вы что-то выпили или съели на завтрак (кстати, вода тоже сюда относится).

Правда, струйный тест является исключением из правил, поскольку именно у него наибольшая чувствительность к гормону ХГЧ. Так что с его помощью можно проводить тестирование, используя не только утреннюю, но и дневную мочу, и даже вечернюю.

Когда делать тест на беременность и можно ли его делать в любое время суток?

Можно, если ваше состояние показывает наличие явных признаков беременности:

Подобные признаки сигнализируют о том, что ваш гормональный фон меняется, поэтому тест активно отреагирует на такие моменты.

Правила тестирования

Перед тем, как проводить тест, учтите некоторые моменты, обязательные для любого типа тестирования:

Как и когда делать тест на беременность и какие бывают тесты

Когда делать тест на беременность после сексуального контакта?

Когда сексуальный контакт уже произошел, то в течение 12-ти часов решается судьба яйцеклетки: она либо будет оплодотворена, либо нет. Но тесты не способны показать вероятность зачатия на таком раннем этапе, ведь они чаще всего реагируют на факт имплантации эмбриона к стенке матки, поскольку именно в это время начинает вырабатываться гормон ХГЧ, который подтверждает факт беременности. Происходит это примерно через неделю-полторы после зачатия.

После того, как ХГЧ проявился, его концентрация в организме начинает резко расти, и уже через трое суток она достигает уровня, на который реагирует тест. Поэтому после сексуального контакта необходимо подождать минимум неделю, прежде чем проводить тестирование.

Когда делать тест на беременность после задержки?

Тест на беременность можно применить примерно на 3-й день задержки. Если результатов нет — проведите повторный тест еще через три дня. Если вы проводите тест спустя неделю после задержки, он, как правило, показывает достоверный результат (при условии, что женщина здорова).

Сколько времени должно пройти, чтобы тест показал результат?

Максимальное время ожидания результатов теста составляет 20 минут, более точный ответ о времени работы теста можно узнать в прилагающейся к нему инструкции. Как правило, максимальной скоростью реакции обладает струйный тест (от 30 секунд до 10 минут), а также электронный и планшетный. Результатов на тест-полоске необходимо подождать от 10 до 20 минут. При более длительном сроке беременности тест сработает эффективнее. Также следует учитывать чувствительность теста к моче, взятой в определенное время суток: некоторые изделия могут показывать ложноотрицательные результаты при реакции на дневную и вечернюю мочу.

Плохо видимая вторая полоска на тесте: что это значит и что делать?

При слабой второй полоске на тесте можно предположить, что уровень ХГЧ в моче пока еще низкий. Поэтому стоит выждать примерно три дня, когда концентрация гормона достигнет более высоких результатов. Для более высокой эффективности лучше пользоваться струйным тестом и тестировать утреннюю мочу. Лабораторные анализы, назначенные в женской консультации врачом, будут еще более достоверными.

Когда делать тест на беременность?

Содержание:

Нет ничего проще, чем купить экспресс-тест на беременность — они продаются в любой аптеке, часто их можно встретить даже на кассе в ближайшем к дому магазине. При его проведении, кажется, тоже не требуется никаких особых навыков и знаний. Тем не менее, у большинства женщин есть истории от собственных подруг, когда он дал им ложные надежды или, наоборот, заставил паниковать без повода. Почему так получается? Когда лучше делать тесты на беременность, чтобы исключить возможность ошибки? Насколько можно им доверять? Давайте во всем разберемся.

Через сколько дней стоит делать тест на беременность?

Чтобы ответить на этот вопрос, важно понять, как он работает. Через некоторое время после зачатия в организме женщины значительно увеличивается выработка «гормона беременности» — ХГЧ (хорионического гонадотропина человека) 1 . Тест содержит специальное вещество, которое реагирует на наличие ХГЧ и окрашивает полоску. Собственно, все логично и просто: достаточно ХГЧ в моче — будут две полоски.

Уровень ХГЧ не начинает расти сразу после полового акта. Даже когда сперматозоид встретился с яйцеклеткой, и произошло оплодотворение, концентрация гормона никак не меняется. Поэтому тест на беременность, сделанный на утро после секса, будет отрицательным. Рост выработки ХГЧ начинается только после того, как плодное яйцо прикрепляется к стенке матки. Это происходит через 6–10 суток после секса и зачатия 2 . В первые дни рост уровня ХГЧ будет незначительным, затем все зависит от чувствительности теста.

Самые распространенные экспресс-тесты «настроены» на чувствительность 25 мМЕ/мл. Такой уровень ХГЧ достигается только через пару недель после оплодотворения, а это означает, что тест на беременность можно делать через 1–2 дня с момента задержки. В первые дни вам надо будет немного подождать, пока произойдет реакция, и полоска окрасится. На следующие дни концентрация ХГЧ взлетит до небес, и большинство тестов будут показывать положительный результат почти моментально после попадания мочи.

Вы можете попросить в аптеке тесты для определения беременности на ранних сроках. Они имеют чувствительность всего 10 мМЕ/мл, благодаря чему способны показать результат еще до задержки, за 3–4 дня до прогнозируемого начала менструального цикла.

В какое время делать тест на беременность?

Если женщина «глубоко беременна», совершенно не важно, в какое время суток его делать — он моментально покажет положительный результат. Однако в самом начале беременности необходимо учитывать суточные колебания уровня ХГЧ. Максимальная концентрация гормона достигается в первой половине дня, затем падает. Именно поэтому тест на беременность необходимо делать утром. Днем и вечером вы можете получить ложный результат из-за падения содержания ХГЧ в моче.

Еще одним фактором, который может испортить тест, является слишком «разбавленная» моча. Не стоит сильно нагружать почки работой, т.е. пить перед проведением теста много жидкости или принимать мочегонные препараты.

Какие бывают виды тестов на беременность?

Все они работают по принципу определения концентрации ХГЧ в моче — других вариантов нет. Как мы уже рассказывали, они отличаются тем, на какой день делают тест на беременность, т.е. чувствительностью. Кроме того, у них есть различия в конструкции. Давайте рассмотрим, какие виды имеются в продаже.

Стрип-тест

Это самый простой вариант, который представляет собой полоску бумаги с нанесенной отметкой, до которой ее надо погрузить в емкость с мочой. К преимуществам стрип-теста можно отнести то, что он самый дешевый из всех, к недостаткам — необходимость целиться в баночку и сложную по сравнению с другими схему использования. Полоску необходимо погрузить в мочу строго до определенного уровня и подержать в ней не меньше и не больше указанного в инструкции времени. Минимальная ошибка может привести к ложному результату 3 .

Тест-кассета

Кассеты (иногда можно встретить название «планшетные тесты») — это стрип-тесты в удобной упаковке. При проведении такого исследования баночка не используется, и ничего никуда погружать не нужно. К нему прилагается пипетка, из которой надо капнуть пару капель мочи в специальное окошко и ждать результата. Несмотря на то, что внутри кассеты находится обычная тест-полоска, такая схема действия значительно снижает вероятность ошибки.

Струйный тест

Как понятно из названия, тест нужно подставить под струю мочи. В этом его основное преимущество: благодаря тому, что для него не нужны никакие вспомогательные устройства, он очень прост в использовании. Впрочем, за удобство всегда приходится платить больше: к недостаткам метода можно отнести более высокую цену.

Электронный тест

Электронный тест — высший уровень комфорта в определении беременности. Как и струйный, его надо подставить под струю мочи, но всматриваться в полоски не придется. Тест сам напишет на экране «беременна» или «не беременна». Некоторые модели даже способны показать, сколько недель прошло после зачатия — прямо как при настоящем лабораторном исследовании. У этого метода, пожалуй, почти нет недостатков, если не брать в расчет самую высокую стоимость из всех.

Как правильно делать тест на беременность?

Точную информацию об этом вы найдете в инструкции к экспресс-тесту, каждый из них может немного отличаться. При правильном проведении процедуры они обеспечивают очень высокий уровень надежности — почти такой же, как исследование крови в лаборатории 3 . В большинстве случаев неверный результат получается из-за банальных ошибок, и вот самые распространенные из них:

Читайте также:  Признаки болезни щитовидной железы

Тест сделан слишком рано. Делать его сразу после зачатия совершенно бессмысленно. Тесты со стандартной чувствительностью срабатывают, начиная с первого дня задержки, более точные — за 3–4 дня до этого.

Тест проведен днем или вечером. В начале беременности, когда концентрация ХГЧ в течение дня может стать слишком низкой, его нужно делать утром.

Много воды в моче. Не пейте много жидкости вечером перед тестом и не принимайте мочегонных средств.

Закончился срок годности. Если тест просрочен, он может дать ложноотрицательный результат. Обязательно проверяйте срок годности перед использованием.

Есть и другие факторы, которые могут стать причиной неверного результата, в частности внематочная беременность, опухоли и другие заболевания4. Поэтому помните: тест на беременность — не истина в последней инстанции, а всего лишь повод показаться своему врачу. Только он сможет окончательно подтвердить, что радостное событие свершилось!

Тесты для определения беременности

Как работают экспресс-тесты

Выполнение домашнего теста на беременность заключается в реагировании на мочу с содержанием специфического гормона, именуемого хорионическим гонадотропином человека (ХГЧ). Это же вещество выявляют при диагностировании по крови из вены. Когда оплодотворяется яйцеклетка, в крови повышается ХГЧ, достаточный для выполнения результативного анализа, уже через 48 часов. В моче требуемый для теста на беременность объем вещества достигается приблизительно через семь дней после ориентировочной даты зачатия.

Экспресс тест на беременность, в составе которого присутствует химическое вещество, вступает в реакцию с гонадотропином при определенном объеме гормона в моче. В зависимости от характеристик теста и объема выработанного организмом ХГЧ химический реагент взаимодействует с гормоном, попадающим на поверхность полоски. Если ХГЧ отсутствует или наблюдается минимальное содержание на момент осуществления теста, реакция не случится и тест отобразит отрицательный ответ в виде одной линии.

Чувствительность стандартного теста, позволяющего выявить беременность на малых сроках, находится в пределах 25 mUI. Это позволяет узнать ответ приблизительно через 10-14 дней после зачатия. Некоторые тесты Frautest более чувствительны, поэтому позволяют убедиться в беременности за 2-3 дня до приблизительного времени начала новой менструации.

Когда следует делать экспресс-тест на беременность

Стоит выбрать подходящую дату проведения теста, чтобы он выдал правдивый результат. При стандартном менструальном периоде, состоящем из 28 дней, на 14 день начинается овуляция. Со дня овуляции на протяжении трех дней яйцеклетка может быть оплодотворена. После воссоединения сперматозоида с яйцеклеткой 4-5 дней уходит на то, чтобы зародыш прикрепился к месту плацентации в матке. После этого начинает воспроизводиться ХГЧ, присутствие которого в моче можно увидеть уже через несколько дней. Можно сказать, что высокочувствительный тест определяет состояние беременности через 10 дней с момента овуляции или приблизительно на 24 день периода.

При нарушенной длительности менструального цикла дата возможного диагностирования зависит от времени овуляции. Женщина может определить овуляцию по собственным ощущениям или помощи специального теста. Тест на беременность проводится по истечении 15 дней после предполагаемой даты овуляции.

Проведение домашнего теста Frautest не зависит от времени суток. Но специалисты рекомендуют выполнять экспресс диагностику на ранних сроках в утренние часы. Необходимость утренней диагностики связана с тем, что по утрам наблюдается повышенный уровень ХГЧ в моче. В течение дня этот уровень может упасть при употреблении жидкости в больших количествах. Если предполагаемый срок беременности превышает 18 дней, время суток, в которое может быть проведен тест, не играет роли, так как уровень ХГЧ в моче становится стабильным. Но в первые дни беременности лучше проводить тестирование утром. Если же нет возможности выполнить диагностику в начале дня, то тест проводят после нескольких часов воздержания от употребления жидкости.

Правила проведения экспресс-тестов

Чтобы тест на беременность показал не искаженный результат, следует соблюдать некоторые рекомендации специалистов:

Виды тестов на беременность: инструкция по применению

В ассортименте Frautest присутствуют разные виды экспресс тестов, начиная от самых простых, заканчивая максимально чувствительными. К любому тесту прикладывается подробная инструкция, следуя которой несложно будет правильно провести процедуру и получить соответствующий действительности ответ.

Тестирование выполняют в сроки, рекомендуемые изготовителем. Если производитель предупреждает, что результат доступен с первых дней задержки, то ответ, полученный в этот период, будет абсолютно достоверным, но есть вероятность выявить факт беременности до наступления указываемого срока.

Тест-полоска Frautest Express

Один из самых недорогих и доступных способов для диагностирования беременности. Выполнен в виде специальной тонкой бумажной полоски с пластиковой основой, материал внутри которой пропитан химическим реагентом. При попадании мочи полоска окрашивается в красный цвет в виде одной или двух линий, что указывает на отрицательный ответ или положительный результат соответственно.

Провести домашнее тестирование очень легко. Достаточно собрать мочу в чистую емкость, окунуть полоску на 20-30 секунд до отмеченной границы, достать и оставить ненадолго на сухой горизонтальной поверхности. Результат Frautest оценивают через 1-10 минут. В зависимости от содержания гормона ХГЧ в крови полоска может иметь бледный цвет, указывающий на ранний срок беременности.

Тесты планшетного типа Frautest Expert

Планшетные тесты имеют такой же механизм действия, как и полоски. Основное отличие заключается в высокой лабораторной точности, которая достигается путем дозирования жидкости при помощи специальной пипетки. Место контакта мочи с реагентом ограничено небольшим внутренним окошком.

Мочу собирают в чистую емкость, которая входит в комплект. При помощи специальной пипетки 4 капли жидкости капают на окошко планшета. Итог проявляется в следующем окошке.

Струйные тесты Frautest comfort

Струйный тест на беременность Frautest – один из самых точных и чувствительных тестов, обеспечивающих максимальный комфорт и гигиеничность. Полоску помещают на 10 секунд под струю мочи, а результат оценивают через 1-10 минут. Манипуляцию можно провести в любом месте в удобное время без необходимости собирать мочу. Благодаря повышенной чувствительности струйные тесты можно проводить за 5 дней до предполагаемой даты задержки.

Оценка результатов теста

При диагностировании иногда может быть получен ложноположительный или ложноотрицательный результат.

Ложноположительный результат при отсутствии беременности может быть получен в нескольких случаях:

В некоторых ситуациях при наличии беременности тест бывает ложноотрицательным:

Беременность у некоторых женщин связана с выделениями, по всем признакам напоминающими менструацию. До наступления второго триместра выделения прекращаются, но бывают случаи, когда подобные проявления сохраняются на протяжении всего периода вынашивания ребенка. В таких ситуациях для точной диагностики проводят анализ крови, но применение экспресс-тестов также возможно. Методика подразумевает выявление уровня ХГЧ в моче, на присутствие которого кровянистые выделения влияния не оказывают, не снижая эффективность тестирования.

Бывают ситуации, в которых интерпретировать результаты тестирования сложно. Иногда вторая полоска-индикатор намечается лишь слегка, просвечиваясь с внутренней стороны. Наличие видимой, но очень тусклой второй полоски часто указывает на невысокий уровень ХГЧ. Также недостаточно окрашенная полоска может говорить о нарушении правил хранения препарата, повреждении упаковки. В таком случае диагностику необходимо провести повторно через 1-2 дня, использовать более высокочувствительный вариант или сделать анализ крови.

При замершей беременности или развитии плода вне полости матки итоги диагностики в дни, когда предположительно должна была начаться задержка, также положительны. Но при подобных нарушениях уровень ХГЧ в организме не возрастает, поэтому при повторной диагностике полоска-индикатор станет очень бледной или вообще не появится. В таком случае стоит отправиться на прием к врачу при первой возможности.

Покупка теста на беременность – первый этап при появлении определенных симптомов. Даже если тест выдал отрицательный результат, но менструация не наступает или плохое самочувствие сохраняется на протяжении нескольких дней, следует обратиться к врачу. Доктор назначит анализы и предложит лечение при необходимости.

Как и когда делать тест на беременность?

Экспресс-тесты на беременность продаются во всех аптеках и во многих сетевых магазинах. На первый взгляд, в его проведении в домашних условиях нет ничего сложного, однако многие женщины не до конца понимают, как это работает, и можно ли доверять полученным результатам. Постараемся ответить на самые распространенные вопросы.

Экспресс-тест определения концентрации специфичного для беременности гормона в моче работает по тому же принципу, что и лабораторное исследование крови. В обоих случаях анализируется уровень хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) — так называемого «гормона беременности», концентрация которого резко возрастает. На вторую полоску теста наносится особое вещество, которое вступает в реакцию только с ХГЧ. Если реакция произошла, полоска становится видимой. Никакой магии — только наука.

Он начнет работать не раньше, чем плодное яйцо прикрепится к стенке матки и увеличится выработка ХГЧ. От оплодотворения яйцеклетки до имплантации эмбриона проходит 6—8 дней. Еще несколько дней требуется на то, чтобы концентрация ХГЧ стала достаточной для возможности «окрасить» вторую полоску теста. Большинство их способны показать беременность через пару недель после оплодотворения, т.е. начиная с первого дня задержки.

Уровень ХГЧ варьируется в течение суток, достигая минимальной концентрации во второй половине дня. Через несколько дней задержки это не будет иметь никакого значения, но в первые дни концентрация гормона во второй половине дня может оказаться недостаточной для диагностики наличия беременности.

Специалисты советуют проводить домашний экспресс-тест утром, когда уровень ХГЧ максимален. Чтобы еще больше улучшить возможность определения наличия беременности, перед процедурой лучше не пить много жидкости и принимать мочегонные средства.

Точную информацию об этом вы найдете в инструкции к приобретенному экспресс-тесту, но в большинстве случаев они имеют чувствительность к определенной концентрации ХГЧ – выше 25 мМЕ/мл. Такой уровень гормона в моче определяется уже в первый день задержки. Через несколько дней концентрация ХГЧ значительно возрастет, и тест будет гораздо быстрее и точнее справляться с диагностикой наличия беременности.

Существуют экспресс-тесты, которые определяют беременность на более ранних сроках, они чувствительны к ХГЧ в концентрации от 10 мМЕ/мл. Такие тесты могут применяться для диагностики беременности за 3–4 дня до даты, в которую должны были начаться критические дни.

Вообще, они довольно надежны, но по точности диагностики уступают лабораторным исследованиям крови. Тем не менее, ошибки возможны, и в них есть одна любопытная закономерность: когда тестами пользуются женщины с медицинским образованием, уровень ошибок оказывается существенно ниже. Причина проста и банальна. Медики имеют полезную привычку читать инструкцию и понимают, как правильно делать тест на беременность. Некоторые женщины нередко сразу же выбрасывают инструкцию вместе с упаковкой и могут неточно соблюсти рекомендации по использованию экспресс-теста.

Вот список самых распространенных ошибок при проведении домашнего теста на беременность:

Он сделан вечером. Время, когда лучше всего делать тест на беременность — утро. На ранних сроках, во второй половине дня концентрации ХГЧ может быть недостаточной для точной диагностики

Тест проведен слишком рано. Бывают случаи, когда женщины через неделю после незащищенного секса, а то и раньше. Увы, это совершенно бессмысленно. Требуется время, чтобы выработка ХГЧ достаточной для определения тестом.

Перед тестом выпито много жидкости и концентрация ХГЧ в определенном объеме мочи падает, что может оказаться недостаточным для .

Читайте также:  Какие анализы нужно сдать перед беременностью

Тест просрочен. На всех экспресс-тестах в обязательном порядке указывается срок годности. Когда просрочен, есть шанс, что он не сможет правильно диагностировать факт наступления беременности, т.е. в таком случае также возможен ложноотрицательный результат.

Важно понимать, что тест может показать неверный результат, даже если вы все сделали правильно. Точно подтвердить наличие беременности сможет только ваш врач.

Домашний тест обеспечивает довольно высокую точность. Однако дает лишь ответ «да» или «нет» на вопрос, увеличилась ли выработка ХГЧ в организме женщине, но не может сказать, насколько именно вырос этот уровень. Лабораторная диагностика крови дает количественную оценку концентрации ХГЧ, что позволяет определить, сколько дней длится беременность.

Самым надежным методом определения беременности является ультразвуковая диагностика — УЗИ.
Этот метод, в зависимости от возможностей оборудования, способен обнаружить плодное яйцо размером 5 мм, т.е. примерно на второй неделе задержки. Показывает этот метод и некоторые патологии, в частности внематочную беременность, при которой экспресс-тест также покажет ее наличие.

Обычно тесты от известных компаний и правильном проведении процедуры диагностики дают корректные результаты. Ошибки по большей части связаны не с их качеством, а с различными сложными для измерений обстоятельствами. Например, ложноположительный результат может получиться из-за приема некоторых гормональных препаратов во время проведения теста или из-за некоторых проблем со здоровьем у женщины, на фоне которых может увеличиться в организме синтез ХГЧ. Однако, при проблемах со здоровьем у женщины, возможно и получение ложноотрицательного результата, например, при некоторых заболеваниях почек ХГЧ в моче может снижаться.

Помните, точно подтвердить или опровергнуть наличие у вас беременности сможет только квалифицированный специалист.

Признаки беременности: две полоски, тест и другие способы определить беременность

«Я не знала…» — эту фразу гинекологи слышат и от молодых девушек, и от уже рожавших женщин, приходящих в клинику на обследование или на аборт на большом сроке. А ведь сейчас определить беременность не составляет труда. Чтобы не попадать в такие неприятные ситуации, признаки беременности каждая женщина должна знать, как таблицу умножения.

Зачем нужна ранняя диагностика беременности

Беременность – важный момент для каждой женщины. И пусть новость о том, что внутри уже развивается маленькая жизнь, кому-то доставляет истинное счастье, а у кого-то вызывает панику и страх, всегда хочется узнать об этом как можно раньше.

ранняя диагностика беременности

” data-medium-file=”https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/rannyaya-diagnostika-beremennosti.jpg?fit=450%2C297&ssl=1?v=1572898706″ data-large-file=”https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/rannyaya-diagnostika-beremennosti.jpg?fit=832%2C550&ssl=1?v=1572898706″ src=”https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/rannyaya-diagnostika-beremennosti-832×550.jpg?resize=790%2C522″ alt=”ранняя диагностика беременности” width=”790″ height=”522″ srcset=”https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/rannyaya-diagnostika-beremennosti.jpg?w=832&ssl=1 832w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/rannyaya-diagnostika-beremennosti.jpg?w=450&ssl=1 450w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/rannyaya-diagnostika-beremennosti.jpg?w=768&ssl=1 768w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/rannyaya-diagnostika-beremennosti.jpg?w=991&ssl=1 991w” sizes=”(max-width: 790px) 100vw, 790px” data-recalc-dims=”1″ />

Ранняя диагностика поможет:

Когда беременность дает о себе знать: первые признаки беременности

Как правило, это происходит, начиная с 7-10 дня после овуляции. До этого оплодотворенная яйцеклетка проходит путь по маточным трубам до матки, где в конечном итоге внедряется в слизистую ее оболочки. Здесь и будет происходить развитие зародыша.

Практически сразу после имплантации начинается выделяться особый гормон — хорионический гонадотропин человека (ХГЧ). Обнаружение его в организме женщины — первое проявление беременности. К нему добавляется задержка менструального цикла – это как раз и есть настораживающий или долгожданный – для кого как — факт, побуждающий женщину пойти в клинику, чтобы встать на учет или прервать беременность.

Стоит ли надеяться на классические признаки беременности на ранних сроках? Конечно же нет! Некоторые признаки беременности могут быть связаны с другими факторами. К примеру, задержка менструации может быть вызвана гормональным сбоем. Прочие признаки беременности, такие как увеличение груди, изменение формы матки, пигментация становятся выраженными на более поздних сроках и тоже могут быть недостаточно ярки.

Способы определения беременности

Предположив, что зачатие произошло, даже если нет каких-то признаков, каждая уважающая себя женщина первым делом отправляется в аптеку за тестом или на прием к гинекологу. Используемые долгое время старые дедовские способы в век высоких технологий уже не актуальны и, к тому же, не всегда безопасны. Итак, разберем, какие способы определения беременности на ранних сроках существуют в настоящее время и каков процент их достоверности.

Тест на беременность

Сегодня его можно купить в каждой аптеке, причем нужно это сделать уже в 1 день после задержки месячных.

Точность экспресс теста, определяющего беременность по наличию в моче гормона ХГЧ, зависит от его чувствительности. Поэтому, если вы хотите получить ответ с достоверностью до 95%, следует покупать тест с чувствительностью до 10 мМЕ/мл .

Конечно, он обойдется дороже, но ведь смысл проведения процедуры как раз и заключается в том, чтобы подтвердить или опровергнуть первые подозрения о развитии эмбриона. Важно также выполнить несколько условий:

К преимуществам такого способа определения беременности относят то, что его можно провести в домашних условиях без какого-либо вреда здоровью. Недостатки: результаты часто оказываются ложными при неправильном использовании теста, при наличии у женщины новообразований или приеме ею гормоносодержащих средств.

Тест не работает на определение внематочной беременности. По этим причинам к использованию теста на беременность можно прибегнуть лишь для подтверждения собственных подозрений, а затем нужно отправиться в клинику.

Измерение базальной температуры: градусник вам в попу

Еще один безопасный способ определения беременности в домашних условиях – контроль за температурой тела. Этот метод называется измерением базальной температуры. У некоторых женщин (но не у всех!) с наступлением беременности и повышением в организме гормона прогестерона повышается и температура тела – она не опускается ниже 37 градусов. Считается, что если через 3 дня после задержки температура в прямой кишке будет выше 37 градусов, то это прямой показатель беременности.

измерение базальной температуры

” data-medium-file=”https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/izmerenie-bazalnoy-temperaturyi.jpg?fit=450%2C242&ssl=1?v=1572898706″ data-large-file=”https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/izmerenie-bazalnoy-temperaturyi.jpg?fit=770%2C414&ssl=1?v=1572898706″ src=”https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/izmerenie-bazalnoy-temperaturyi.jpg?resize=770%2C414″ alt=”измерение базальной температуры” width=”770″ height=”414″ srcset=”https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/izmerenie-bazalnoy-temperaturyi.jpg?w=770&ssl=1 770w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/izmerenie-bazalnoy-temperaturyi.jpg?w=450&ssl=1 450w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/izmerenie-bazalnoy-temperaturyi.jpg?w=768&ssl=1 768w” sizes=”(max-width: 770px) 100vw, 770px” data-recalc-dims=”1″ />

Чтобы отследить беременность, необходимо как минимум в течение недели, начиная с первого дня задержки месячных, измерять базальную температуру обычным ртутным термометром. Он вводится в прямую кишку утром, сразу после пробуждения. Это значит, что женщине с вечера нужно будет приготовить термометр и блокнот, в котором фиксируется температура, а утром, не вставая с постели, провести процедуру.

Не стоит доверять подобным методам диагностики. Повышение температуры может быть вызвано рядом причин, проигнорировав которые можно нанести вред здоровью. Например, температура может держаться при скрытой инфекции, туберкулезе и др. заболеваниях. Специалисты считают этот способ определения беременности еще менее достоверным, чем использование теста, а потому не рекомендуют брать его за основу при определении ранней беременности. Он подойдет, разве, что на даче, если рядом нет аптеки и гинеколога.

Таким образом, не важно какой результат показывают домашние методы диагностики, на ранних сроках точный результат может дать только клиническая диагностика при помощи лабораторных анализов состава крови на уровень гормона ХГЧ.

Осмотр у гинеколога

Этот метод нельзя отнести к ранней диагностике. Гинеколог может определить беременность с большей долей вероятности на сроке 7-8 недель, хотя опытный специалист способен сделать это и при сроке от 5 недель.

С момента развития эмбриона отмечаются изменения органов половой и репродуктивной системы женщины:

Для подтверждения своих подозрений врач-гинеколог обязательно назначит сдачу крови на наличие гормона беременности и УЗИ – эти способы считаются самыми достоверными и дают возможность определить беременность с вероятностью до 98-99%.

Кровь на анализ для определения беременности

В клиниках ранняя диагностика беременности проводится при помощи анализа гормона ХГЧ (хорионический гонадотропин человека). Уровень этого гормона может помочь определить беременность уже на 7-й день после зачатия.

Именно по методу ХГЧ работают экспресс-тесты. Однако не стоит забывать, что в моче уровень гормона поднимется позже, таким образом беременность тестом можно диагностировать только при задержке месячных. Сдать кровь для обнаружения гормона ХГЧ — самый предпочтительный способ определения беременности, начиная уже с 8-го дня после зачатия.

Содержащийся в крови хорионический гонадотропин имеет две составляющие — альфа и бета. По содержанию частиц бета определяют беременность. Их процент заметно возрастает уже за сутки до имплантации плодного яйца. А на следующий день после имплантации уровень гормона вырастает вдвое. Концентрация бета частиц постепенно растет до 13 недели беременности, а затем постепенно уменьшается. Эти изменения помогают определить срок беременности.

В результатах анализа на ХГЧ это может выглядеть так. Например, ХГЧ в 1-2 недели составит от 25 до 156 мЕд/мл, а в 3-4 недели будет уже в пределах 1110-315000 мЕд/мл. Это позволяет гинекологу контролировать ход беременности и развитие плода, а также назначить дополнительное обследование, если полученные при анализе цифры будут значительно отклоняться от нормы.

Отклонения от нормы в анализах на беременность

Кровь на β – ХГЧ назначают для установления самого факта беременности, выявления внематочной, замершей, многоплодной видов беременности, диагностирования пороков развития плода.

Анализ крови на ХГЧ очень точный: концентрация гормона определяется современным радиоиммунологическим методом. Этот параметр важен для гинеколога, так как при наличии некоторых патологий уровень ХГЧ отклоняется от нормы.

Повышение β – ХГЧ в крови может наблюдаться, если присутствуют:

Уровень гормона снижается при:

Как сдают анализ на ХГЧ

Для определения беременности у женщины берется кровь, а после по содержанию в ней гормона можно диагностировать беременность, и даже определить срок.

Сдавать венозную кровь на наличие гормона-белка следует утром 3-5-го дня после задержки месячных Чтобы результаты были максимально точными, обращайтесь в клинику с хорошей лабораторией.

Также существуют определенные условия, соблюдение которых необходимо, чтобы не исказить результаты анализа:

Это поможет исключить фактор ложноположительного повышения уровня гормона в крови, которое может быть вызвано рядом причин, начиная от рациона, заканчивая медикаментозным воздействием. Для большей уверенности нужно повторить процедуру спустя несколько дней.

Нужно добавить, что иногда анализ крови на наличие гормона ХГЧ назначают женщинам и даже мужчинам в ходе медицинского обследования, т.к. он может указывать еще на развитие онкологии или пузырного заноса. Но в этом случае уровень гормона в любом случае будет меньше нормы, характерной для развивающейся беременности.

Экспресс-тесты на ХГЧ: можно ли доверять?

В аптеке продаются специальные тесты для анализа крови на ХГЧ в домашних условиях, однако они имеют невысокую чувствительность и не дают результата, полученного в лаборатории. Это же касается и экспресс теста на беременность, который не всегда показывает реальные результаты, так как концентрация ХГЧ в моче всегда оказывается ниже, чем в крови.

Доверять экспресс тестам можно, но в разумных пределах. На эффективность диагностики влияет множество факторов.

Например, изменить показатели могут:

А потому самый оптимальный вариант для подтверждения или опровержения собственных подозрений о беременности – отправиться в лабораторию к гинекологу.

УЗИ на ранних сроках беременности

Положительный результат крови подтверждает УЗ-диагностика. Гинеколог обычно дает направление на УЗИ уже с 5-го дня задержки месячных, что, как правило, может соответствовать 3-недельному развитию эмбриона. Плюсы такого способа определения беременности несомненны: можно выявить не только обычную, но также внематочную и многоплодную беременность.

Читайте также:  Основное медикаментозное лечение инсульта

” data-medium-file=”https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/priznaki-beremennosti.jpg?fit=450%2C300&ssl=1?v=1572898706″ data-large-file=”https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/priznaki-beremennosti.jpg?fit=828%2C550&ssl=1?v=1572898706″ src=”https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/priznaki-beremennosti-828×550.jpg?resize=790%2C525″ alt=”признаки беременности” width=”790″ height=”525″ srcset=”https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/priznaki-beremennosti.jpg?w=828&ssl=1 828w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/priznaki-beremennosti.jpg?w=450&ssl=1 450w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/priznaki-beremennosti.jpg?w=768&ssl=1 768w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/priznaki-beremennosti.jpg?w=1052&ssl=1 1052w” sizes=”(max-width: 790px) 100vw, 790px” data-recalc-dims=”1″ />

УЗИ на определение беременности проводится трансвагинально или абдоминально. При трансвагинальном УЗИ – он считается в данном случае более эффективным – во влагалище женщины вводится датчик с надетым на него презервативом. Это дает специалисту возможность рассмотреть содержимое матки и обнаружить околоплодное яйцо. УЗИ проводится при пустом мочевом пузыре, пациентка лежит на кушетке.

Для абдоминального УЗИ женщине, напротив, понадобится выпить 2-3 стакана чистой воды за час до процедуры или не мочиться в течение предшествующих 3-х часов. При таком способе специалист водит датчиком по животу женщины, поэтому обнаружить эмбрион на раннем сроке сложнее – ультразвуковым лучам, которым необходимо преодолеть стенку брюшной полости, может мешать подкожная клетчатка.

УЗИ для определения беременности нужно проводить в специализированной гинекологической клинике, так как только сонолог, имеющий акушерские познания и специализирующийся именно в этой области, сможет установить факт беременности на раннем этапе. Более того, обратите внимание на аппарат УЗИ — старая модель может дать ошибочный результат.

В заключение нужно отметить, что анализ крови на наличие ХГЧ и УЗИ важны не только при определении наличия беременности, но и во время контроля за развитием плода. Они позволяют уточнить срок беременности и предполагаемых родов, вовремя распознать любую патологию и в случае необходимости назначить лечение или даже прервать ее еще на раннем сроке.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Когда проверять тест на беременность после задержки

Фото: Артем Устюжанин / E1.RU

Обычно те, кто планируют беременность, хотели бы узнать о ее наступлении как можно раньше, однако на ранних сроках даже сама женщина какое-то время может не догадываться о своем состоянии. Самые ранние из современных методов диагностики позволяют установить беременность на 7–10 день после зачатия. Все они основаны на определении в биологических жидкостях организма концентрации гормона ХГЧ.

Результаты ХГЧ при беременности мМЕ/мл

Оплодотворение происходит в верхнем отделе маточной трубы. В норме оплодотворенная яйцеклетка продвигается по трубе в полость матки. На 6–7 сутки после зачатия зародыш имплантируется, т.е. прикрепляется к матке — по статистике, примерно у 20% женщин имплантация сопровождается кровотечением, которое чаще всего ошибочно принимают за очередную менструацию.

Хорионический гонадотропин (ХГЧ) начинает вырабатывать одна из оболочек зародыша под названием хорион. Если в норме уровень?-ХГЧ в крови не превышает 5 мМЕ/мл (международных единиц на мл), то уже на 6–8 день после зачатия он достигает 25 мМЕ/мл. При нормальном течении беременности уровень этого гормона удваивается каждые 2–3 суток, достигая пика на 8–10 неделе.

На какой день после зачатия ХГЧ покажет беременность

Исследование крови на ХГЧ — самый ранний и достоверный метод диагностики беременности на сегодня, его можно проводить на 7–10 день после зачатия, результат анализа готов через день.

Гормон ХГЧ также присутствует в моче беременной женщины (однако в моче его концентрация нарастает на 1–2 дня позже, чем в сыворотке крови). Именно на этом основаны разновидности домашних тестов на беременность.

Большинство тестов имеют стандартную чувствительность 20–25 мМЕ ХГЧ/мл, объективный результат может получить в первые дни задержки менструации, т.е. примерно через две недели после зачатия. Однако существуют тесты с высокой чувствительностью (10 мМЕ ХГЧ/мл), которые могут распознавать беременность даже с небольшим уровнем ХГЧ, это позволяет использовать их на 7-й день беременности, то есть за 1–2 дня до предполагаемой менструации.

Домашние тесты на беременность

Существуют 4 основных типа домашних тестов на беременность, они отличаются устройством, качеством и ценой.

Бумажные тест-полоски по своему устройству самые простые и самые дешевые. Они представляют собой пропитанную реактивом многослойную полоску, которую на 5–10 секунд погружают в емкость с мочой. Чувствительность полоски — 25 мМЕ.

Лучше выбирать тест-полоску шириной не менее 3 мм (они бывают от 2,5 до 5 мм) — при этом жидкость быстро и равномерно пропитывает абсорбционную поверхность теста, и он не успевает размокнуть.

К недостаткам можно отнести то, что носителем реактива является бумага — равномерно нанести реактив на нее невозможно, поэтому могут быть ошибки.

При длительном или, наоборот, недостаточном погружении полоски результат теста также может быть некорректным — если тест недодержать, полоска с реагентом может недостаточно пропитаться мочой, и тест ничего не покажет. Если передержать, реагент может смыться, и вторая полоска опять же не появится. Кроме того, для теста подходит только утренняя моча, которую нужно собрать в отдельную чистую емкость.

Планшетные тесты (тест-кассеты) — более совершенный прибор, его устройство не имеет тех недостатков, которые наблюдаются у тест-полосок. Планшетные тесты более чувствительны (10–25 мМЕ), именно их используются для профессионального анализа в стационарах. Чтобы увидеть результат, необходимо прилагающейся к тесту пипеткой нанести каплю мочи в специальное окошко на пластиковом тесте.

Струйные тесты принципиально отличаются от прочих тестов более сложным устройством и высокой чувствительностью — они могут распознавать беременность даже с небольшим уровнем ХГЧ (10 Мме/мл). На сегодня они признаны наиболее совершенными.

Преимуществом является также то, что их можно использовать в любых условиях и в любое время, достаточно подставить приемный конец теста под струю мочи.

Резервуарные тест-системы — это пластиковый резервуар для сбора жидкости с вмонтированной в боковую поверхность тестовой частью. Тестовая часть сама впитает нужное количество жидкости. Результат можно прочесть в тестовом окошке, расположенном на внешней стороне резервуара.

Основные причины, почему тест может не показывать беременность

Тесты на беременность могут показать ошибочный результат — ложноотрицательный или ложноположительный.

Ложноотрицательный результат (беременность есть, но тест ее не показывает) может возникнуть в тех случаях, когда тест проведен неверно (не соблюдены правила инструкции), когда срок беременности еще слишком мал и уровень ХГЧ слишком низок, чтобы его обнаружить, либо тест недостаточно чувствителен.

Кроме того, ошибочный результат возможен при употреблении большого количества жидкости — концентрация ХГЧ в моче при этом уменьшается. Если задержка есть, а тест показывает отрицательный результат, нужно сделать его повторно через несколько дней.

Ложноположительный результат (тест показывает две полоски в отсутствии беременности) бывает, когда женщина принимает препараты, содержащие ХГЧ, при трофобластических опухолях и дисфункциональных заболевания яичников.

После самопроизвольного выкидыша или аборта на ранних сроках или удаления внематочной беременности ХГЧ в течение некоторого времени остается в организме, и тест дает ложноположительные результаты.

Недостаток всех тестов на ХГЧ заключается в том, что они равнозначно дают положительный результат как при маточной, так и при внематочной беременности. Точный ответ можно получить только с помощью УЗИ. Поэтому при беременности важно как можно раньше обратиться к гинекологу для проведения ультразвукового исследования. Его можно делать, начиная со 2–3 недели после зачатия.

Когда экспресс-тест на беременность ошибается

Читайте также

Считается, что четверть женщин не уверены в правильности результатов тестов на беременность. На самом деле экспресс-тесты ошибаются не настолько часто. Стоит ли им доверять, «Доктор Питер» узнал у гинеколога НИИ медицинской микологии им. Кашкина СЗМГУ им. Мечникова Юлии Долго-Сабуровой.

Все экспресс-тесты, вне зависимости от цены и способа работы, основаны на одном принципе — они определяют наличие в моче хорионического гонадотропина человека (ХГЧ). Это гормон, который начинает вырабатываться в женском организме на 7-10 день после того, как оплодотворенная яйцеклетка начинает развиваться. Считается, что при наступлении беременности ХГЧ можно определить уже в первые дни задержки менструального цикла.
В тестах есть специальные вещества, которые улавливают гормон и реагируют на него изменением цвета на полоске или появлением на экране электронного устройства надписи: pregnon или non pregnon («беременна» или «не беременна»).

Почему ложным может быть отрицательный ответ

Если концентрация гонадотропина недостаточна, результат теста может оказаться ложноотрицательным. Так может случиться, когда зачатие произошло незадолго до начала менструации, и ХГЧ еще не успел накопиться в уловимом количестве. Кстати, при сроке больше 12 недель экспресс-тест тоже окажется бесполезен: ХГЧ перестает вырабатываться.

Ложноотрицательным тест может быть при внематочной беременности и угрозе выкидыша. При чрезмерном употреблении жидкости концентрация ХГЧ в моче тоже может уменьшиться, а значит, и результат анализа может оказаться недостоверным. Поэтому перед проведением теста специалисты советуют не пить много жидкости и не использовать мочегонные. Особенно важно это на маленьких сроках, когда женщина делает тест в первые дни после задержки. И лучше всего определять уровень гормона утром.

– На некоторых тестах написано, что время суток, в которое он проводится, не имеет значения, — говорит Юлия Долго-Сабурова. — Как правило, такие тесты позиционируются как высокочувствительные. Но что бы ни говорили в инструкции, через несколько дней после задержки я бы все равно рекомендовала делать тест с утра, поскольку заметное на протяжении всего дня количество ХГЧ появляется в моче где-то к третьей неделе развития эмбриона.

Почему ложным может быть положительный ответ

Помимо ложноотрицательных результатов экспресс-тесты на беременность могут показывать и ложноположительные. Так происходит при приеме препаратов, содержащих ХГЧ, например, стимулирующих овуляцию «Прегнила» и «Профази». По окончании курса лечения с применением этих лекарств высокий уровень ХГЧ может сохраняться до двух недель. Поэтому с тестом придется на этот период повременить. После выкидышей, абортов, удаления внематочной беременности гормон уходит не сразу — какое-то время еще сохраняется в организме, и тесты могут давать ложноположительные ответы.

Показывать беременность там, где ее нет, тест может и при различных опухолевых процессах.

Как избежать ошибки

Кроме того, ложные результаты, как положительные, так и отрицательные, экспресс-тесты могут показывать по «техническим» причинам.

Тест может оказаться некачественным или просроченным. Поэтому всегда необходимо проверять срок годности, герметичность упаковки и не стесняться спрашивать сертификат. Можно использовать только хорошо запакованное устройство и распечатывать его перед непосредственным применением. Нарушение условий хранения тоже может ввести в заблуждение. Чтобы не сомневаться в правильности хранения тестов, лучше покупать их в аптеке.

Несоблюдение инструкции к тесту и использование несвежей мочи тоже могут изменить результат. Но гораздо чаще случается, что в один день тест бывает положительным, а спустя некоторое время становится отрицательным. Но это не ошибка. Так бывает, когда беременность замирает на очень маленьком сроке, и происходит выкидыш. Обычно женщина его и не замечает: все происходит как обычная менструация, только с небольшой задержкой.

Три вида тестов — три степени точности

Есть три группы экспресс-тестов: тест-полоски, планшетные и струйные. Самые популярные из них — тест-полоски. Принцип действия прост: нужно опустить тест-полоску в небольшое количество мочи и через 5-10 минут ответ будет известен. Если вторая полоска окрасилась — тест положительный, не окрасилась — отрицательный. Бывает, что вторая полоска поменяла цвет едва заметно, такой результат считается слабо положительным. И гинекологи советуют повторить пробу через три дня. Тест-полоски самые дешевые, но и менее «правдивые» по сравнению с остальными. Неточность результатов связана с тем, что полоску можно недодержать или передержать.

Планшетные тесты несколько дороже, но считается, что и качество их результатов выше. Тест состоит из двух окошек: в первое нужно пипеткой накапать несколько капель мочи, а во втором через некоторое время появится ответ.

Для струйных тестов отдельно мочу собирать не надо — достаточно подставить устройство под струю мочи, как указано в инструкции. Через несколько минут результат появится на дисплее. Струйные тесты считаются самыми дорогими, но и самыми чувствительными — с их помощью можно определить беременность даже за несколько дней до начала предполагаемой менструации.

Сколько ни тестируйся, а на УЗИ идти надо

– Если тест на беременность проведен по всем правилам и в организме нет никаких внутренних причин, которые могли бы повлиять на его достоверность, не имеет никакого значения, каким типом тестов пользуется женщина: в 99% случаев ему можно верить, — говорит гинеколог Юлия Долго-Сабурова. — В моей многолетней практике было только два или три случая, когда тесты ошибались.

Однако единственным неопровержимым доказательством беременности считается только УЗИ, на котором видно плодное яйцо. А увидеть его можно не раньше, чем через неделю после задержки.

Если в первый-второй день задержки тест на беременность окажется отрицательным, специалист советует повторить его через 3 дня. Если он будет положительным — это несомненный повод обратиться к гинекологу. Если же тест останется отрицательным — его стоит провести еще через три дня. И если он и в третий раз окажется отрицательным, а менструация так и не начнется, нужно как можно скорее обратиться к врачу.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *