Гнойный отит у ребенка – симптомы и лечение детей 2021

Гнойный отит у детей

Гнойный отит представляет собой воспалительный процесс, который локализуется в полости среднего уха и сопровождается нагноением слизистой оболочки. Очень часто развивается гнойный отит у детей. Объясняется это особенностями строения евстахиевой трубы, она более короткая и широкая, что облегчает проникновение патогенной микрофлоры.

Содержание статьи

Гнойный средний отит у ребенка — это чаще всего результат неправильного лечения экссудативной формы нарушения. Кроме этого, спровоцировать переход патологического процесса в более тяжелую форму может переохлаждение организма, недостаток витаминов и минералов, нарушение функции иммунной системы, бесконтрольный прием антибиотиков. Также гнойный отит у ребенка часто является следствием простудных и вирусных заболеваний.

Симптомы

Симптомы гнойного отита у ребенка грудного возраста следующие:

  • повышенное беспокойство, плаксивость;
  • отказ от груди или бутылочки со смесью;
  • тошнота, рвотные рефлексы;
  • в процессе кормления младенец постоянно вертит головой;
  • ребенок стремится перевернуться на бок со стороны больного уха.

Такие симптомы могут свидетельствовать и о других заболеваниях. Поэтому наличие хотя бы одного из вышеописанных признаков является поводом для незамедлительного обращения к педиатру.

Проще всего выявить гнойный отит у ребенка в 2 года и старше. Поскольку в этом возрасте дети уже могут рассказать о болезненных ощущениях в области уха. Также имеют место следующие симптомы:

  • слабость;
  • утомляемость;
  • выраженная бледность кожи;
  • заложенность уха;
  • ухудшение слуха;
  • просачивание гнойных масс из ушной раковины;
  • повышение температурных значений до 38-40 ºС.

В случае разрыва барабанной перепонки из полости уха выходит слизисто-гнойная субстанция. В такой ситуации ребенок нуждается в экстренной медицинской помощи.

Далее поговорим о том, как лечить гнойный отит у детей.

Принципы терапии

В случае развития гнойной формы отита в детском возрасте категорически запрещено самолечение. Неправильное проведение терапевтических мероприятий может спровоцировать переход нарушения в хроническую стадию.

Специалист составляет программу лечения индивидуально, в зависимости от стадии патологического процесса. Если гной не распространяется за пределы слухового прохода, допустимо лечение гнойного отита у ребенка в домашних условиях.

При тяжелом течении заболевания требуется срочная госпитализация. В стационарных условиях осуществляется рассечение барабанной перепонки и очищение полости уха от гнойных масс.

Домашнее лечение гнойного отита у детей включает применение следующих средств:

  • ушные капли, оказывающие обеззараживающее действие и снимающие острую боль.
  • лекарства для внутреннего применения, обладающие обезболивающим эффектом, например, Парацетамол. Дозировка определяется специалистом, с учетом возраста и веса ребенка.
  • назальные капли, направленные на устранение отечности евстахиевой трубы и способствующие более активному отторжению гнойных масс.
  • антибиотики (сиропы, суспензии, таблетки), подавляющие активность инфекционных агентов.

Помимо использования медикаментозных средств важно регулярно очищать наружную полость уха от скапливающихся гнойных масс.

Для этой цели применяется перекись водорода. Затем ушную полость аккуратно высушивают, используя ватную палочку. После завершения процедуры очищения в ушной проход закапывают антибактериальные капли. Выполняют такую манипуляцию 3 раза в сутки.

При условии адекватной и своевременной терапии на барабанной перепонке формируется небольшой рубец, достигается стойкая ремиссия, полностью восстанавливается слух. Но по разнообразным причинам (присоединение вторичной инфекции, недолеченность воспалительного процесса, слишком быстрое заживление барабанной перепонки) через несколько суток после выхода гнойных масс возможен рецидив заболевания.

Для предупреждения рецидива патологии в условиях стационара осуществляется шунтирование — в отверстие барабанной перепонки вставляется микро-трубка, которая препятствует заживлению мембраны и позволяет осуществлять очищение ушной полости, а также вводить в нее лекарство.

Если возник двусторонний отит у ребенка, требуется строчная госпитализация. Лечение в этом случае осуществляется также как и при одностороннем воспалительном процессе, но под постоянным контролем квалифицированных специалистов.

После прекращения гноетечения применение антибактериальных средств отменяют, но продолжают проведение терапевтических мероприятий, направленных на улучшение носового дыхания, восстановление функции евстахиевой трубы. Хороший лечебный эффект оказывают такие процедуры как:

  • физиотерапевтическое прогревание;
  • лазерная терапия;
  • продувание.

При нормальных температурных показателях показано применение согревающего компресса, который будет способствовать регенерации тканей.

Дополнительные рекомендации

В период лечения заболевания не рекомендуется купать ребенка, следует проводить обтирания влажным полотенцем. Уши ребенка необходимо держать в тепле и надевать легкую шапочку.

Прогулки на улице разрешены только при заметном улучшении состояния.

Важно обеспечить достаточное поступление жидкости в организм ребенка. Это улучшит общее самочувствие пациента и ускорит процесс выздоровления.

Возможные осложнения

Гнойные массы, скапливаясь в барабанной полости, способны частично проникать в полость внутреннего уха. Это может спровоцировать серозное воспаление в этой области, патологический процесс способен перейти в гнойную форму и привести не только к полной утрате слуха, но и к нарушениям вестибулярного аппарата.

Достаточно распространенным осложнением гнойного среднего отита является холестеатома — новообразование, выделяющее токсические вещества в окружающее пространство и оказывающее разрушающее влияние на близко расположенную костную ткань. Возникает такая патология при нарушении кривизны барабанной перепонки.

Также возможно развитие мастоидита. При данном заболевании бактериальные элементы проникают в пористую кость, расположенную за ушной раковиной, вследствие чего кости заполняются гнойными массами.

Неправильное лечение отита может спровоцировать переход заболевания в хроническую форму. Несмотря на то, что в детском возрасте это случается в редких случаях, терапия острого гнойного отита должна быть своевременной и адекватной.

Профилактические меры

Для предупреждения развития отита важно укреплять защитные силы организма и проводить своевременное лечение простудных и вирусных заболеваний.

Большое значение имеет гигиена полости уха. Обильное скопление серы в ушном проходе является благоприятной средой для размножения патогенных микроорганизмов и, как следствие, развития воспалительного процесса. Регулярное выполнение гигиенических процедур и очищение этой области позволит избежать подобных проблем.

Отит у детей

  • Разновидности болезни
  • Почему возникает воспаление среднего уха?
  • Наружное и внутреннее ухо: причины воспаления
  • Признаки отита
  • Болит ухо у грудничка: что предпринять?
  • Лечение острого заболевания: с чего начать?
  • Лечение отита у детей

Когда ребёнок жалуется на появление острой боли в ушке, плачет и капризничает – такое состояние малыша выведет из равновесия даже самого стойкого и опытного родителя. Острую стреляющую боль в ухе нелегко вынести взрослому человеку, что уж говорить про детей.

Боль сигнализирует о появлении в ухе воспалительного процесса. То есть развивается отит. По статистике, к пятилетнему возрасту почти каждый ребёнок хотя бы раз, но успевает переболеть этим заболеванием.

Чтобы облегчить состояние малыша и избавиться от болезни, каждый родитель должен уметь отличать первые признаки болезни, знать, какое лечение подойдёт ребёнку, а также какие меры нужно предпринять, чтобы предупредить отит в будущем. Давайте, разберёмся!

Разновидности болезни

Наше ухо состоит из трёх областей: наружной, средней и внутренней. Первая — это видимая часть уха, которую мы в повседневной жизни и называем ухом. Средний и внутренний отделы не видны и имеют сложное строение. Появление острого воспаления уха у детей может коснуться каждой из его части, поэтому диагноз подразделяют соответственно на наружный, средний и внутренний отит.

Две трети зафиксированных случаев болезни приходится на острый средний отит. У детей до года – двух лет этот процент ещё выше. Так как болезнетворные микроорганизмы попадают в среднее ухо из носоглотки.

Острое воспаление среднего уха представлено катаральной, экссудативной и гнойной стадиями. Катаральное воспаление считается острым воспалением начальной стадии. В этот период больной начинает ощущать заложенность в ухе и ухудшение слуха. При экссудативной форме образуется вязкий секрет — именно он, накапливаясь, вызывает болевые ощущения. Отличительная особенность острого процесса этого типа воспаления — гноетечение из уха. Это самая тяжёлая разновидность болезни, сопровождаемая высокой температурой.

Если средний острый отит у детей не лечить, начинается развитие отита внутреннего отдела — лабиринтит. Для детей такое состояние крайне опасно и требует правильного лечения. Иначе последствия могут быть очень тяжелыми.

Исходя из продолжительности заболевания, разделяют отит в острой форме, подострой и хронической. Острое течение болезни характеризуется стремительным началом, длится такое состояние не больше трёх недель. Если болезнь у ребёнка длится от трёх недель до трёх месяцев, мы говорим о подострой форме. Если острое заболевание не лечить или лечить острый воспалительный процесс неправильно, произойдёт хронизация воспалительного процесса. Такое заболевание уже будет длиться более трёх месяцев.

Почему возникает воспаление среднего уха?

Как мы упоминали, дети подвержены заболеваниям уха намного чаще, нежели взрослые. И это легко объясняется. Главная причина развития болезни напрямую связана с особенностями слуховой трубы ребёнка. Анатомия евстахиевой трубы такова, что она короче и шире, чем слуховая труба взрослого человека. А отсутствие изгибов позволяет инфекции беспрепятственно проникать из носоглотки в полость среднего уха.

Причинами возникновения отита являются:

  • переохлаждение или, наоборот, перегревание тела;
  • имеющиеся в организме хронические инфекции у детей (например, хронические воспалительные процессы носоглотки, откуда инфекция может легко попасть в ухо);
  • аденоиды;
  • слабый иммунитет;
  • аллергический ринит;
  • повреждения уха;
  • неправильное кормление грудничков: детей на грудном вскармливании нельзя кормить лёжа на спине – в таком положении молоко может попасть из полости носа и глотки в барабанную полость и запустить там воспалительный процесс.

Наружное и внутреннее ухо: причины воспаления

Воспаление наружного уха проявляется при попытках почистить уши посторонними предметами, в ходе чего в них проникает инфекция. Отит может появиться при попадании бактерий в кровь через ранки и повреждения кожных покровов уха. Поэтому родителям нужно следить, чтобы малыш никогда не ковырял в слуховом проходе острым предметом.

Некоторые родители чересчур усердствуют, ежедневно проводя детям гигиену ушей и вычищая из них серу, что в корне неправильно. Сера — это естественный барьер от защиты от болезнетворных организмов, поэтому подобная излишняя чистоплотность открывает путь бактериям в дальние области уха.

Появление отита наружного может быть спровоцировано попаданием в ухо воды, в которой содержатся возбудители болезни, к примеру, во время купания в загрязнённых водоёмах.

Лабиринтит или внутренний отит в острой форме проявляется при отсутствии своевременного лечения острого течения отита среднего уха. Инфекция способна проникнуть во внутреннее ухо через оболочки мозга (при менингите) или с кровотоком, если болезнетворные микроорганизмы уже присутствуют в организме. Дети с таким диагнозом нуждаются в незамедлительной помощи врача-оториноларинголога. Если должное лечение воспалительного заболевания внутреннего уха не оказывается, прогноз для жизни и здоровья может быть неблагоприятным.

Признаки отита

С какими же симптомами отита у малышей сталкиваются родители? Симптоматика непосредственно зависит от места расположения воспаления.

При наружном воспалении видимая часть органа слуха краснеет и отекает, больного беспокоит зуд. Ещё один признак наружного воспаления — боль во время пережёвывания пищи или глотании. Если у ребёнка болит ушная раковина — это нетрудно проверить: слегка потяните за мочку уха, и по реакции малыша всё сразу будет понятно. Заболевание наружного уха бывает очаговым или диффузным. При очаговом воспалении проявляются фурункулы, то есть воспаление точечное. Как только фурункул созревает, и из него выходит гнойное содержимое, болевой синдром проходит. При диффузном типе течения воспаляется слуховой проход полностью или какая-то его область. Кожные покровы слухового прохода при этом шелушатся, зудят, иногда проявляются волдыри.

Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!

При остром среднем отите проявления недуга зависят от характера воспаления. При отите у детей с катаральной форме заболевания у ребёнка появляется следующая симптоматика:

  • острая боль, которая периодически отдаёт в виски или челюсть (в ухе «стреляет»);
  • повышенная температура тела;
  • чувство заложенности в ушах;
  • сонливость, малыш становится капризным, беспокойным;
  • иногда возможна рвота.

Если своевременное лечение острого отита у ребёнка на начальной стадии не проводить, болезнь перейдёт в гнойную стадию. При ней боль становится более нетерпимой, слух заметно снижается. Если произошла перфорация (разрыв) барабанной перепонки, из уха начинается гноетечение.

Если лечение острой формы отита не проходило на должном уровне либо было начато очень поздно, с большой долей вероятности заболевание станет хроническим. При таком заболевании симптомы выражены слабо, болевые ощущения терпимы. Для хронического диагноза характерны гнойные выделения из уха, поскольку барабанная перепонка не успевает зарасти, характерен звон в ушах, а слух постепенно будет ослабевать.

При лабиринтите наблюдаются частые головокружения, тошнота и рвота.

Болит ухо у грудничка: что предпринять?

С малышами дело обстоит гораздо сложнее. Грудной ребёнок не в состоянии рассказать, что и как у него болит, и родителям остаётся только внимательно наблюдать за изменениями в поведении малыша. Больной малыш становится капризным, вялым, теряет аппетит. Ни с того, ни с сего он начинает пронзительно кричать, особенно во время ночного сна. Грудным детям становится больно сосать или глотать. Больной малыш постоянно держится за больное ухо или пытается лечь на него, чтобы снизить болевые ощущения.

Малыши до года гораздо чаще подвержены воспалению органа слуха, потому что много времени проводят лёжа, а это приводит к скоплению слизистых масс в носоглотке, что является прекрасной средой для размножения бактерий.

В некоторых случаях наблюдаются рвота и диарея.

Во время лечения грудным детям назначают не ушные капли, а капли для носа. В остальном методы лечения болезни совпадают с лечением дошкольников и школьников.

Лечение острого заболевания: с чего начать?

Видя реакцию ребёнка на острую боль, многие родители теряются и не знают, что делать, чтобы облегчить состояние малыша. При малейшем подозрении на воспаление уха нужно обратиться за врачебной помощью, особенно если вы заметили гнойные выделения из уха. Чем раньше вы приступите к лечению отита, тем быстрее наступит выздоровление, а риск развития осложнений сведётся к нулю.

Лечением отита должен заниматься только ЛОР-врач! Если по какой-то причине нет возможности сразу обратиться к медикам за лечением (например, резкая боль возникла ночью), нужно обезболить ухо. При острых болях детям дают лекарственные средства на основе парацетамола или ибупрофена (например, «Панадол» или «Нурофен»). А утром нужно отправиться в клинику.

На приёме ЛОР осмотрит ребёнка с помощью отоскопа или специальной ушной воронки, определит локацию воспалительного процесса, его характер (острым или хроническим заболеванием страдает малыш) и даст рекомендации по лечению.

Читайте также:  Что будет если беременной спать на животе

Не стоит лечить отит самостоятельно! Дома помимо приёма обезболивающих препаратов, нужно аккуратно высморкать больного, а у грудничка извлечь слизь специальным аспиратором. На этом проведение лечения собственными силами должно закончиться.

Некоторые родители ошибочно, без консультации с врачом, пытаются облегчить состояние больного и вылечить острый отит у ребёнка при помощи ушных капель. Но если барабанная перепонка лопнула, применять, например, спиртовые капли не только нежелательно, но и опасно!

Лечение отита у детей

При воспалениях наружного уха применяется местное лечение: фурункул или место воспаления смазывают антисептиками и делают спиртовые компрессы. Как только фурункул созревает, место его локализации обрабатывают «Мирамистином» или «Хлоргексидином» и накладывают марлевые повязки, пропитанные «Левомеколем». При необходимости назначают антибактериальные препараты.

План симптоматического лечения воспаления среднего отдела (внимание, лечение проходит под наблюдением врача) включает в себя:

  • использование капель для ушей;
  • лечение антибактериальными препаратами (выбор средства, его дозировка и продолжительность лечения острого заболевания зависят от возраста человека и определяются лор-врачом);
  • регулярное очищение носовых ходов и использование детских сосудосуживающих капель для носа;
  • приём антигистаминных препаратов для снятия отёчности;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • в особо тяжёлых случаях — хирургическое вмешательство (парацентез барабанной перепонки или антротомия).

Лабиринтит лечится исключительно в условиях стационара, поскольку этот вид заболевания может спровоцировать тяжёлые осложнения отита (к примеру, менингит или сепсис).

Как вы видите, последствия отита весьма серьёзны, а временами и очень опасны. Своевременно обращайтесь за профессиональной помощью и исключительно к грамотным оториноларингологам. Правильно подобранная терапия и соблюдение рекомендаций по лечению — залог скорейшего выздоровления.

Пожалуйста, звоните, записывайтесь на приём и приходите.

Отит у детей

Отит у детей – воспалительное поражение наружного (наружный отит), среднего (средний отит) или внутреннего уха (лабиринтит). Отит у детей сопровождается острой болью и заложенностью в ухе, снижением слуха, истечением гноя, беспокойством ребенка, высокой температурой тела. Диагностика отитов у детей проводится детским отоларингологом на основании отоскопии, бактериологического посева из уха. Лечение отита у детей может включать антибактериальную терапию (местную и общую), физиотерапию, промывание среднего уха, при необходимости – парацентез барабанной перепонки, шунтирование барабанной полости.

  • Причины
  • Классификация
  • Симптомы отита у детей
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение отита у детей
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Воспалительные заболевания уха (отиты у детей) – наиболее частая патология в педиатрии и детской отоларингологии. В раннем детском возрасте отит переносят около 80% детей, а 7 годам – 90-95%. Течение и исход отита у детей может быть различным; довольно часто заболевание приобретает рецидивирующее течение, а в тяжелых случаях приводит к опасным отогенным осложнениям (отоантриту, параличу лицевого нерва, экстра- и субдуральным абсцессам, менингиту, энцефалиту, сепсису и др.). В четверти случаев отит, перенесенный ребенком в детском возрасте, служит причиной развития тугоухости у взрослых.

Причины

Причиной наружного отита у детей является инфицирование волосяных фолликулов хрящевого отдела наружного слухового прохода. К развитию инфекции предрасполагают ссадины и царапины наружного уха, сахарный диабет, гноетечение, сопровождающее средний отит у детей. Возбудителями наружного отита у детей чаще всего служат синегнойная палочка, кишечная палочка, протей, стафилококк; в 20% случаях – грибки.

Средний отит обычно выступает осложнением ОРВИ у детей (аденовирусной инфекции, гриппа), детских инфекций (кори, скарлатины, дифтерии). Нередко средний отит является спутником другой ЛОР-патологии детского возраста: аденоидов и аденоидитов, ринитов, синуситов, ангин, фарингитов, инородных тел уха, атрезии хоан и т. д. Со стороны наружного слухового прохода внедрение инфекции в среднее ухо возможно при травме барабанной перепонки. Средний отит может развиваться даже у новорожденных детей при инфицировании от матери, больной маститом, пиелонефритом, эндометритом и др. При микробиологическом исследовании отделяемого из уха чаще высевается пневмококк, гемофильная палочка, моракселла, гемолитический стрептококк, грибковые возбудители.

Внутренний отит у детей чаще всего возникает как осложнение гнойного воспаления среднего уха или других бактериальных инфекций – гайморита, менингита и пр.

Частому возникновению отитов у детей способствует незрелость естественного иммунитета, недоношенность, гипотрофия, экссудативный диатез, аллергии, бронхолегочная патология, авитаминозы, рахит. Особую роль играют местные анатомические факторы: слуховая труба у детей более короткая и широкая, чем у взрослых, практически не имеет изгибов, расположена горизонтально по отношению к носоглотке.

Классификация

В зависимости от уровня воспаления различают наружный отит, средний отит и внутренний отит (лабиринтит) у детей. Нередко, начавшись в наружном ухе, воспалительный процесс распространяется на более глубокие отделы, т. е. наружный отит переходит в средний, а средний – во внутренний.

При наружном отите у детей поражается ушная раковина и наружный слуховой проход. Наружный отит у детей может протекать в двух формах – ограниченной (фурункул наружного слухового прохода) и диффузной (воспаление наружного уха на всем протяжении).

Течение среднего отита у детей может быть острым, рецидивирующим и хроническим. По характеру образующегося воспалительного экссудата острый средний отит у детей может быть катаральным или гнойным. Острый средний отит у детей проходит 5 стадий: острого евстахиита, острого катарального воспаления, доперфоративную стадию гнойного воспаления, постперфоративную стадию гнойного воспаления и репаративную стадию.

Формами хронического воспаления среднего уха у детей служат экссудативный средний отит, гнойный средний отит и адгезивный средний отит.

Лабиринтит может протекать остро или хронически; в форме серозного, гнойного или некротического воспаления; носить ограниченный или диффузный характер.

Симптомы отита у детей

Фурункул уха и диффузный наружный отит у детей проявляется повышением температуры тела и сильной локальной болью, которая усиливается при разговоре, пережевывании пищи, при надавливании на козелок. При осмотре обнаруживается покраснение слухового прохода, который за счет отека становится щелевидно суженным, регионарный лимфаденит.

Начало острого среднего отита у детей сопровождается резкой болью в ухе, высокой температурой тела (до 38-40 °С), снижением слуха, общей интоксикацией. Грудные дети становятся беспокойными, беспрерывно плачут, качают головой, прижимаются больным ухом к подушке, трут ушко рукой. Часто малыши отказываются от еды, поскольку сосание и глотание усиливают болевые ощущения. Периоды беспокойства у ребенка могут сменяться угнетенным состоянием; у детей младшего возраста часто возникают понос, срыгивания и рвота.

После перфорации барабанной перепонки уменьшается боль, спадает температура, снижается интоксикация, но понижение слуха сохраняется. На данной стадии среднего отита у детей появляются гнойные выделения из уха (оторея). Вслед за прекращением экссудации все симптомы острого среднего отита у детей исчезают, происходит рубцевание перфорации и восстановление слуха. Острый средний отит у детей длится около 2-3-х недель. В детском возрасте нередко встречаются бурно протекающие и латентные средние отиты.

Рецидивирующие средние отиты у детей повторяются несколько раз в течение одного года после полного клинического выздоровления. Чаще всего новый эпизод заболевания возникает на фоне рецидивирующей пневмонии, вирусной инфекции, расстройств пищеварения, снижение иммунитета. Течение рецидивирующего отита у детей более легкое; сопровождается легкой болью, ощущением заложенности в ухе, слизистыми или слизисто-гнойными выделениями из уха.

Экссудативный средний и адгезивный отит у детей протекают со слабовыраженной симптоматикой: шумом в ухе и прогрессирующим снижением слуха.

Хронический гнойный средний отит у детей характеризуется наличием стойкой перфорации барабанной перепонки, периодическим или постоянным гноетечением и прогрессирующей тугоухостью. При обострении отита у ребенка происходит повышение температуры, появление признаков интоксикации, усиление выделений из уха и болевых ощущений. Заболевание встречается у половины взрослых, часто болевших отитом в детстве.

Осложнения

Осложнения отита у детей развиваются при поздно начатом или неправильном лечении, либо в случае крайне тяжелого течения инфекции. При этом наиболее часто развивается воспаление внутреннего уха (лабиринтит), который сопровождается головокружением, шумом в ушах, снижением или полной потерей слуха, нарушением равновесия, тошнотой и рвотой, нистагмом.

К числу осложнений среднего отита у детей относятся поражения височной кости (зигоматицит, мастоидит), паралич лицевого нерва. При распространении инфекции вглубь черепа возможно возникновение внутричерепных осложнений – менингита, энцефалита, абсцессов мозга, сепсиса.

На фоне хронического течения среднего отита уже через несколько лет у детей может развиться стойкая тугоухость, связанная с рубцовыми процессами в барабанной перепонке и звуковоспринимающем аппарате. Это в свою очередь неблагоприятно влияет на формировании речи и интеллектуальное развитие ребенка.

Диагностика

Дети с начальными проявлениями отита часто попадают на прием к педиатру, поэтому крайне важно своевременно выявить ушную инфекцию и перенаправить ребенка на консультацию к детскому отоларингологу. Поскольку отиту часто сопутствует другая ЛОР-патология, дети нуждаются в полном отоларингологическом обследовании. В ряду инструментальных методов диагностики главное место принадлежит отоскопии, которая позволяет осмотреть барабанную перепонку, увидеть ее утолщение, инъекцию, гиперемию, выпячивание либо перфорацию и гноетечение. При перфоративном среднем отите у детей берется экссудат для бактериологического исследования.

При рентгенографии височных костей может обнаруживаться снижение пневматизации полостей среднего уха. В диагностически неясных случаях проводится КТ височных костей. В случае рецидивирующего или хронического отита у детей важное значение приобретает исследование слуховой функции с помощью аудиометрии или акустической импедансометрии, определение проходимости слуховой трубы. При подозрении на развитие внутричерепных осложнений дети с отитом должны быть осмотрены детским неврологом.

Лечение отита у детей

При наружном отите у детей, как правило, ограничиваются консервативным лечением: тщательным туалетом уха, введением турунд со спиртовыми растворами, локальным инфракрасным облучением. Если в течение 2-3 дней воспаление не стихает, прибегают к вскрытию фурункула слухового прохода.

При среднем отите детям назначаются осмотически активные (феназон+лидокаин) и антибактериальные (содержащие рифампицин, норфлоксацин, ципрофлоксацин) ушные капли. Для уменьшения воспаления и снятия болевого синдрома используются анальгетики и НПВС. С целью купирования аллергического компонента показаны антигистаминные препараты. При затруднении носового дыхания необходимо проведение анемизации полости носа, закапывание сосудосуживающих капель в нос. Системная антимикробная терапия при отитах у детей чаще всего проводится пенициллинами, фторхинолонами, цефалоспоринами, макролидами.

При неперфоративном гнойном отите у детей возникает необходимость проведения парацентеза барабанной перепонки для обеспечения оттока гнойного секрета из барабанной полости наружу. Ведение отита у детей в постперфоративной стадии предполагает очищение наружного слухового прохода от гноя турундами, промывание среднего уха лекарственными препаратами.

После стихания острых явлений с целью улучшения функции слуховой трубы проводится продувание ушей по Политцеру, пневмомассаж барабанной перепонки. В комплекс лечебных мероприятий включают различные физиопроцедуры: УВЧ, УФО, СВЧ-терапию, лазеротерапию, электрофорез, ультрафонофорез.

При экссудативном отите у детей для удаления секрета может потребоваться проведение тимпанопункции, миринготомии, шунтирования барабанной полости, ревизионной тимпанотомии. Если консервативное лечение адгезивного среднего отита у детей оказывается неэффективным, а тугоухость прогрессирует, возможно выполнение тимпанопластики с протезированием разрушенной слуховой косточки.

Прогноз и профилактика

При типичном течении острого наружного и среднего отита у детей, а также своевременной комплексной терапии наступает выздоровление с полным восстановлением слуховой функции. При сохранении предрасполагающих причин возможно рецидивирующее и хроническое течение отита у детей с тяжелыми последствиями.

Профилактика отита у детей требует повышения общей резистентности организма, исключения травматизации наружного слухового прохода и барабанной перепонки посторонними предметами (ватными палочками, спичками, шпильками и пр.), обучение ребенка правильному сморканию. При выявлении у ребенка сопутствующих заболеваний ЛОР-органов необходимо их лечение, в т. ч. плановое хирургическое вмешательство (аденотомия, тонзиллэктомия, полипотомия носа и т. д.).

Не следует заниматься самолечением отита у детей; при жалобах, указывающих на воспаление в ухе, ребенок незамедлительно должен быть проконсультирован детским специалистом.

Симптомы отита у детей

Многие родители, имеющие маленьких детей, не понаслышке знакомы с таким неприятным и опасным заболеванием, как отит.

Те же, кто с этим недугом еще не сталкивался на практике, интересуются у знакомых, ищут в интернете или спрашивают на консультации у врачей, каковы начальные признаки отита у детей? Как предотвратить и вовремя распознать отит у ребенка?

Постараемся помочь Вам найти ответы на эти вопросы и дадим несколько полезных советов. Ведь грамотные родители должны знать, как проявляется отит у детей, еще до посещения врача: это поможет вовремя обратиться за помощью и предпринять ряд важных мер для облегчения самочувствия вашего ребенка.

Виды заболевания

Отит – это воспаление уха. Различают следующие виды заболевания по его локализации:

  • наружный отит – воспаление наружного слухового прохода, в который анатомически входят ушная раковина и собственно наружный слуховой проход до барабанной перепонки;
  • средний отит – воспаление среднего уха (оно находится непосредственно за барабанной перепонкой и является барабанной полостью со сложным механизмом слухового аппарата);
  • воспаление внутреннего уха (внутренний отит) гораздо более опасно, чем предыдущие два, поэтому при первых же признаках отита не стоит медлить с обращением к профильному врачу.

Как начинается отит у ребенка?

Если ребенок уже достаточно большой и умеет разговаривать, то, как правило, он жалуется на сильную, стреляющую боль в ухе.

Причем боль усиливается при надавливании на козелок – хрящ ушной раковины. Это является одним из основных диагностических критериев.

Маленький ребенок еще не может локализовать боль и объяснить ощущения. Поэтому следует ориентироваться на косвенные признаки отита у детей:

  • ребенок держит голову наклоненной в сторону больного уха;
  • ребенок запрокидывает голову;
  • ребенок трется ухом о шероховатые поверхности;
  • ребенок прислоняется к прохладной поверхности воспаленным ухом, пытаясь таким образом уменьшить дискомфорт и боль.

В более поздней стадии могут появиться гнойные выделения из уха.

Температура при отите у ребенка возникает, как правило, с самого начала, потому что отит является острым воспалительным заболеванием, нередко инфекционной природы.

Также ребенок, как правило, плачет, капризничает и проявляет другие симптомы беспокойства.

Хотя бывают случаи, когда малыш начинает жаловаться только тогда, когда появляется острая и невыносимая боль в ухе. Но встречается и бессимптомное течение этого заболевания.

Симптомы и течение у ребенка гнойного отита

Если у ребенка гнойный отит, то течение этого заболевания может быть достаточно тяжелым.

Читайте также:  Сколько стоит коленный сустав

Гнойный отит, как правило, всегда сопровождается высокой температурой, изменением количества лейкоцитов в крови и другими признаками острого воспаления.

Вопрос о том, как определить отит у ребенка, в подобных случаях не стоит, так как наличие данных признаков для специалиста не оставляет сомнений в точности диагноза.

При неэффективном лечении гнойного отита у ребенка возможны тяжелые осложнения вплоть до прободения (разрыва) барабанной перепонки и развития глухоты той или иной степени тяжести.

Поэтому форма отита, его симптомы, тактика лечения у детей этого заболевания должны быть очень скрупулезно оценены профессионалом!

Самолечение и самодиагностика в подобных случаях категорически запрещены! Осложнения болезни и, тем более, гнойного отита у детей грозят развитием глухоты, а также приводят к большому риску попадания инфекции в мозг и развитию опаснейшего заболевания – гнойного энцефаломиелита (воспалительного заболевания в головном и спинном мозге).

Помните, ребенку необходима квалифицированная врачебная помощь на самых ранних стадиях заболевания! Поэтому при малейших признаках отита без промедления обращайтесь к опытным детским врачам-оториноларингологам медицинского центра «ОН КЛИНИК Бейби».

ОН КЛИНИК: тысячи семей доверили нам здоровье свои детей! Присоединяйтесь!

Симптомы и способы лечения гнойного отита у ребенка

К сожалению, маленькие дети часто болеют. Это связано с еще неокрепшим иммунитетом, погрешностями в уходе за грудничками. Гнойный отит у ребенка встречается гораздо чаще, чем грипп, ОРВИ. О лечение распространенного ушного заболевания, видах и причинах недуга поговорим в нашей статье.

Из этой статьи вы узнаете

Причины заболевания

Гнойный отит — это воспаление среднего уха. При этом гной заполняет барабанную полость.

Малыши первого года жизни находятся в группе риска по этому заболеванию из-за анатомических особенностей ушной раковины. Проход к барабанной перепонке широкий и короткий. Бактерии попадают в полость свободно.

Провокаторами отита выступают:

  • Перенесенные простуды вирусного и бактериального характера. Отит в этом случае является осложнением.
  • Снижение иммунитета или его несформированность в грудном возрасте.
  • Острый катаральный отит.

Переходит в гнойный из-за неправильного лечения антибиотиками, прерывания курса терапии.

  • Физиологические аномалии внутриутробного развития. Полости уха и носа сформированы с дефектами.
  • Аденоиды. Провоцируют инфицирование евстахиевой трубы.
  • Переохлаждения.
  • Дефицит витаминов.
  • Посмотреть, как выглядит больное ушко при отите можно на фото.

    Виды гнойных отитов

    По симптоматике и месту локализации воспалительного очага гнойные отиты делятся на следующие виды:

    • Наружный и средний. Наружный провоцируется травмами ушной раковины, средний — попаданиями бактерий в ушную полость, евстахиеву трубу.
    • Односторонний, двусторонний. Гноится одно ушко или два.

    Отличить острый и средний гнойные отиты можно по следующим характерным признакам:

    Острый гнойный отит (хронический)Средний острый гнойный отит
    Ушко болит из глубины, отдает в косточку за мочкойБолит среднее ухо, около наружного прохода
    Шумовые ощущения нарушают слух постоянноШумит в ушах периодически
    Чувство першения в горле постоянноеНаличие першения, сухости в горле необязательно
    Ухо заложено длительное времяРебенок слышит плохо временами
    Диагностируется на основе опроса пациентаТрудно поддается диагностике, необходимы инструментальные и лабораторные исследования

    Сложность различения обоих видов недуга заключаются в одинаковой симптоматике. У ребенка поднимается температура, накапливается и выделяется гной.

    Посмотрите, что говорит о видах и способах лечения отитов доктор Комаровский:

    Симптомы

    Сложнее всего определить гнойный отит у грудничков. Они еще не могут описать словами ощущения, охарактеризовать боль. Родителям в этом случае нужно обратить внимание на следующие симптомы:

    • Постоянное беспокойство, плач, невозможность уснуть.
    • Рвота, срыгивания сразу после еды.
    • Бледность.
    • Слабость.
    • Отказ от кормлений.
    • Повышенная температура.
    • Ребенок тянет ушко, почесывает виски.
    • Выделения из ушного прохода зеленого, серого цвета.
    • Грудничок старается перевернуться на одну сторону в кроватке.

    Малышей в возрасте 2-3 лет можно опросить. При отите дети перечисляют следующие ощущения:

    • Резкая, тянущая боль внутри ушка, около мочки.
    • Головокружения.
    • Потливость.
    • Апатия.
    • Тугоухость.
    • Снижения аппетита.
    • Головная боль.

    Диагностика

    Отоларинголог ставит диагноз младенцу на основе осмотра, опроса и лабораторных исследований.

    В кабинете врач обязательно обследует ушки с помощью специального инструмента — отоскопа. Это совершенно безопасно, но может принести ребеночку неприятные ощущения. Доктор визуально определит наличие или отсутствие экссудата, оценит общее состояние ушной полости.

    Для определения наличия тугоухости проводят аудиологическое обследование и вестибулярное.

    Для уточнения диагноза могут потребоваться лабораторные анализы:

    • Анализ крови. Необходимо знать уровень лейкоцитов, СОЭ. Их увеличение в крови сигнализирует о наличии воспаления.
    • Бакпосев. Берется забор выделений из ушка. Так можно выявить вид инфекционного возбудителя гнойного отита.

    При среднем остром отите потребуются МРТ височных костей, рентген черепа.

    Важно! Дополнительные методы диагностики используются лор-врачами редко. Обычно для диагностирования гнойного отита достаточно осмотра и общих анализов.

    Стадии болезни

    Этапы развития гнойного отита проходят в строгой последовательности:

    1. Начальная стадия воспаления евстахиевой трубы. Длится несколько часов или суток. Бактерии попадают в ушную полость, размножаются, закрепляются на тканях. Болезнь себя не проявляет внешне, ребенок чувствует себя хорошо.
    2. Катаральное воспаление. Внутри ушка набирается и разрастается экссудат. Проявляются болевые ощущения, другие симптомы, можно начинать лечение.
    3. Доперфоративная фаза. Экссудат становится гнойным, давление в барабанной полости увеличивается. Опасная бактериальная жидкость может перетечь во внутренне ухо или черепную полость.
    4. Перфоративная фаза. Из-за давления гноя на стенки барабанной перепонки происходит разрыв тканей, гной вытекает наружу. Длительность стадии зависит от массы жидкости, скорости разрыва перепонки. В среднем на перфорацию уходит от 4 до 7 дней.
    5. Репаративная стадия. Происходит регенерация места разрыва барабанной перепонки, симптомы ослабевают.

    Методы лечения

    Лечение гнойного отита у детей можно разделить на несколько блоков:

    • Прием антибиотиков. Нейтрализуют инфекцию, распространение воспаления в ушной полости. Защищают от развития осложнений (Таблетки, суспензии, инъекции: Цефтриаксон, Амоксиклав)
    • Противовоспалительная терапия. Устраняют боль, снимают отек, воспаление (Капли в ушки: Отипакс, Софрадекс, Отинум).
    • Жаропонижающие, обезболивающие препараты. Нормализуют общее состояние малыша, снимают болевой синдром, снижают температуру (Нурофен, Ибупрофен, Панадол).
    • Назальные капли. Сужают сосуды, расширяя проход в евстахиевой трубе. Давление на барабанную перепонку снижается, уходят болевые ощущения. Снимается отек (Фармазолин, Називин и др.).

    Важно! Выбор медикаментозного лечения доверьте педиатру или отоларингологу. У препаратов для внутреннего приема есть возрастные ограничения.

    Если отит диагностировали поздно, он протекает в тяжелой форме, потребуется госпитализация. Хирургическое вмешательство необходимо только в том случае, если барабанная перепонка имеет плотную структуру, ткань для выхода гноя долго не лопается.

    Доктор сделает небольшой прокол для облегчения состояния ребенка.

    Ушко очистится самостоятельно, болезнь пойдет на спад.

    Показаниями к проколу выступают следующие состояния:

    • Высокая температура более 4 дней.
    • Интоксикация организма.
    • Медикаментозное лечение не оказывает положительного действия.

    В этом случае избавляться от скоплений гноя нужно срочно. Прокалывать перепонку будут только в стационаре, дома или амбулаторно хирургическое вмешательство не проводят.

    Важно! Бояться прокола и осложнений от операций не нужно. Грудной ребеночек не почувствует боли, перед вмешательством малышу делают местный наркоз. Улучшение состояния наступает спустя пару часов после прокола: боль уходит, нормализуется температура.

    Физиотерапия

    Физлечение необходимо ребенку для ускорения выздоровления, снятия болевых ощущений в ушке, уменьшения воспаления. В стационаре или амбулаторно желательно пройти курс следующих процедур:

    • Лазеротерапию.
    • УВЧ-терапию.
    • СВЧ-терапию.

    Эти методы помощи пациенту уменьшают воспаление в евстахиевой трубе.

    Для обеззараживания очага инфекции подойдут:

    • Ионогальванизация. В ушко вводят лекарство с помощью тока. Это абсолютно безопасно и безболезненно.
    • Дарсонваль-терапия.
    • КУФ-облучение.
    • При сильных отеках и двустороннем воспалении прописывают курс магнитотерапии.

    Народная медицина

    Гнойный отит среднего уха у ребенка нельзя вылечить бабушкиными методами, отварами трав и компрессами. Используйте народные советы как поддерживающую терапию на дому в комплексе с медикаментозным лечением и физиопроцедурами.

    • Добавьте в рацион ребенка цитрусовые, продукты с высоким содержанием витамина С.

    Это чаи из шиповника, смородины, салаты с листьями зелени, виноград.

    • Отвар корней малины.

    Корешки кустарника обладают противовоспалительным, иммунным свойством. Заваривайте 3 ст.л. сухого сырья 1 л кипятка. Пусть малыш пьет 2 раза в день по 50-70 мл.

    • Аптечная ромашка используется как настой для промывания уха, противомикробное средство.

    Намочите тампон в настой цветов, заложите в ушной проход или убирайте им гной, выходящий из ушной раковины.

    • Черемша поможет нейтрализовать инфекцию, снимет отек и боль.

    Настаивайте 1-2 ст.л. травы в стакане кипятка, процедите. Смочите ватку, заложите в ухо на пару часов.

    Использовать народные средства для лечения и профилактики осложнений гнойного отита можно еще месяц после выздоровления. Напитки из антибактериальных трав (ромашки, малины) укрепляют иммунитет, помогают справиться с ослаблением детского организма, другими последствиями недуга.

    Возможные осложнения

    Последствия гнойного отита возникают в том случае, если заболеванием вылечивается слишком поздно, не профессионально в домашних условиях без помощи врачей. Среди возможных осложнений выделяют:

    • Адгезивный отит. В полости среднего уха образуются спайки.
    • Мастоидит. Воспаляются ячейки сосцевидного отростка.
    • Менингит. Гной, инфекция проникают в мозговые отделы.
    • Сепсис.
    • Нарушения слухового аппарата. Дети плохо слышат всю последующую жизнь.
    • Хронический отит. Воспаления, нагноения возникают при малейшем переохлаждении, простуде.
    • Вторичные инфекции.

    При стойких рецидивах отита у детей до 5 лет рекомендуется провести шунтирование барабанной перепонки. Суть процедуры заключается в следующем:

    1. В барабанную перепонку вставляется небольшая трубка. Она способствует выходу гноя целиком, очищения ушной полости от инфекции.
    2. Вставка остается в ушке некоторое время для препятствия заживления ранки, ворот для выхода гноя.
    3. Трубку удаляют.
    4. Ранка заживает.

    Избавиться от осложнений ушных болезней в детском возрасте помогают профилактические меры и четкое соблюдение советов доктора при лечении опасного недуга. В этом случае фактор риска рецидивов, присоединения вторичных инфекций и распространения гноя внутри черепной коробки сводится к минимуму.

    Профилактика

    Возникновение отита можно предупредить следующими методами:

    • Закаляйте детей с рождения. Не держите в тепличных условиях в квартире, больше гуляйте.
    • Повышайте иммунитет.
    • Используйте водные процедуры для закаливания на воздухе летом, дома в зимний период.
    • Лечите простуды, ОРЗ, ОРВИ своевременно.
    • Не увлекайтесь антибиотиками.
    • Питайтесь сбалансировано и правильно.
    • Одевайте малыша на прогулку в соответствии с погодными условиями. При наличии ветра обязательно берите с собой глубокую шапочку, чтобы закрыть ушки.
    • Чистите ушную полость неглубоко, используете специальные ватные палочки.
    • Избегайте водных видов спорта. Если у ребенка хронический отит, предрасположенность к ушным болезням.

    Доктор Комаровский напоминает, что часто болеют те дети, которые дышат сухим и теплым воздухом в квартире, во время сна. Не забудьте купить увлажнитель для детской сразу после рождения малыша и чаще проветривайте комнату. А отказ от курения в квартире, где живет младенец, предотвратит проявления аллергического отита и ринитов.

    ВАЖНО! *при копировании материалов статьи обязательно указывайте активную ссылку на первоисточник: https://razvitie-vospitanie.ru/zdorovie/gnojnij_otit_u_rebenka.html

    Если вам понравилась статья — поставьте лайк и оставьте свой комментарий ниже. Нам важно ваше мнение!

    5 правил лечения гнойного отита у детей, а также ряд советов от врача-педиатра

    Многие педиатры идентифицируют гнойный отит у своих пациентов несколько раз за день. Здесь мы попытаемся обобщить то, что известно об этом заболевании. Гнойный отит принадлежит к разряду распространённых патологий, которые могут развиваться самостоятельно или возникать как осложнение предыдущей инфекции. Следует уделять особое внимание его лечению. Поскольку существует ряд серьёзных осложнений.

    Гнойный отит — это инфекционное воспаление, затрагивающее анатомические части среднего уха: сосцевидный отросток, евстахиеву (слуховую) трубу и барабанную полость.

    Дети, как правило, чаще страдают от гнойного отита, чем взрослые.

    Статистика показывает, что почти у пяти из шести детей был минимум один случай заболевания к трём годам.

    Причины

    Гнойный отит у ребёнка вызывают бактерии. Чтобы понять, как микробы попадают внутрь уха, рассмотрим его строение.

    Ухо помогает нам слышать, а также поддерживать равновесие. Поэтому оно имеет важное значение в нашей жизни. Этот уникальный орган включает в себя три отдела — наружное, среднее ухо и внутреннее. Все три части помогают ребёнку слышать и поддерживать равновесие.

    Когда ребёнок слушает, первое, что происходит — движение звуковых волн во внешнее ухо. Это видимая часть органа слуха. Из внешнего отдела звуковые волны проходят через ушной канал и достигают среднего уха, где расположены барабанная перепонка (мембрана) и три крошечные косточки. Когда волны попадают в барабанную перепонку, она вибрирует, а косточки усиливают вибрацию, позволяя ей достигать внутреннего уха. Здесь вибрации превращаются в электрические сигналы и отправляются на слуховой нерв, соединяющий ухо с головным мозгом. Когда электрические сигналы или нервные импульсы достигают мозга, он интерпретирует их как звук.

    Для того, чтобы среднее ухо нормально функционировало, внутри него должно быть такое же давление, как и внешнее. Это давление поддерживается евстахиевой трубой, которая представляет собой небольшую трубочку, связывающую среднее ухо с носоглоткой. Труба позволяет проникать воздуху в среднее ухо, поэтому внутреннее давление такое же, как и снаружи. Кроме того, евстахиева труба позволяетдаёт слизи стекать из среднего уха в горло.

    У детей евстахиева труба расположена почти горизонтально, и это иногда мешает движению слизи от среднего уха до горла.

    При простуде и аллергии труба может воспаляться, вследствие чего блокируется отток слизи, она остаётся в среднем ухе. Её скопление приводит к увеличению внутриушного давления. Микробы могут мигрировать из горла и носа в среднее ухо по евстахиевой трубе. Эти патогены размножаются в слизи, вызывая гнойный отит.

    Аденоиды – другой виновник

    У всех нас есть глоточная миндалина. Это аденоиды. У детей они довольно большие и могут иногда блокировать глоточные отверстия евстахиевых труб, предотвращая отток слизи. Для размножения бактерий создаётся благоприятная среда, что приводит к гнойному воспалению.

    Другие факторы, провоцирующие отит

    Шансы на развитие гнойного отита повышаются, когда ребёнок подвергается воздействию сигаретного дыма, выпивает молоко из бутылки или посещает детский сад, поскольку близость среди детей больше в детских коллективах, инфекция быстро распространяется.

    Реже гнойный отит происходит из-за повреждённой барабанной мембраны или сосцевидного отростка. Это травматический отит. Самый редкий путь развития гнойного отита — гематогенный, когда в среднее ухо бактерии проникают через кровь.

    Основные возбудители гнойного отита

    Существуют некоторые специфические типы бактерий, которые, как правило, несут ответственность за развитие гнойного отита. Это: Moraxella catarrhalis, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Streptococcus pyogenes и Staphylococcus aureus. Фактически, эти бактерии живут во внутренней части уха, не причиняя вреда. Когда они чрезмерно размножаются, по ряду причин, это приводит к заболеванию.

    Формы гнойного отита

    Острый отит

    Эта форма развивается при заболеваниях верхних дыхательных путей, когда патогены через слуховую трубу попадают в среднее ухо.

    Этапы:

    1. Катаральный — начало воспалительного процесса. На этом этапе воспалительный экссудат скапливается в ушах, есть первые проявления болезни — снижение слуха, ушная боль, лихорадка.
    2. Гнойный. Если до этого этапа не было лечения антибиотиками и другими препаратами, разрывается барабанная мембрана, и гной начинает стекать из её полости — симптомы ослабевают.
    3. Реконвалесценции. Воспаление постепенно проходит, нагноение прекращается, слух постепенно восстанавливается.

    Не всегда болезнь следует по данному курсу. На любом этапе острый отит может перерастать в хронический, с нечёткими проявлениями. Если это происходит на первом этапе, разрыва барабанной перепонки не случается, густая, вязкая слизь, трудно поддающаяся удалению, скапливается в барабанной полости.

    Если перфорация долго не происходит при острой форме болезни, увеличивается количество гноя, вследствие чего возможны головокружение, сильная боль в голове, рвота, высокая температура. В этом случае из среднего уха патоген может проникнуть более глубоко в черепную полость и вызвать серьёзные осложнения, угрожающие жизни.

    Если после разрыва барабанной мембраны и оттока гноя, температура тела снова увеличивается, и боль в ушах возобновляется, возможно, это указывает на застой гноя в барабанной полости либо воспаление сосцевидного отростка. В этом случае выделение гноя длится 3 — 4 недели. Острое течение отита длится примерно 2 — 3 недели. Неадекватно проводимая терапия антибиотиками и ослабление иммунитета бывают причиной развития осложнений.

    Хронический отит

    Характерной особенностью патологии является рецидивирующий характер гнойных выделений. Другие проявления включают сильный разрыв барабанной мембраны и постепенное снижение слуха. Эта форма болезни прогрессирует, когда острая форма отита не пролечена надлежащим образом. Патология также может проявляться как осложнение хронического ринита, синусита.

    Подтипы

    Мезотимпанит. В воспаление вовлечены слизистая оболочка слуховой трубы и барабанной полости. Разрыв расположен в центральной части мембраны.

    Эпитимпанит. В дополнение к слизистой оболочке, воспаляется костная ткань. Разрыв расположен в верхней части мембраны.

    Симптомы

    Гнойный отит у ребёнка сложно перепутать с другой патологией, так как его симптомы очевидны.

    Основными проявлениями болезни являются:

    • боль в ушах;
    • потеря слуха;
    • лихорадка;
    • гнойные выделения из уха.

    Младенцы не могут объяснить, что у них болят уши или они ничего не слышат. Малыш становится раздражительным, беспокойным, не спит, часто плачет без видимых причин. Для родителей есть способ проверить свои подозрения относительно отита. На внешнем ухе имеется хрящевой выступ (козелок). Когда у малыша гнойный отит, надавливание на этот хрящ приведёт к значительному увеличению боли и, соответственно, к крику или плачу.

    Диагностика

    Не сложно диагностировать гнойный отит. Сначала врач проведёт опрос, на предмет наличия жалоб и симптомов, и осмотрит уши ребёнка. На данном этапе специалист может поставить ориентировочный диагноз.

    Но, в отдельных случаях, могут потребоваться следующие процедуры:

    • анализ крови, для определения степени воспаления;
    • пневматическая отоскопия позволяет врачу проверить наличие жидкости за барабанной мембраной; он будет использовать специальное медицинское устройство под названием пневматический отоскоп, который мягко вдувает воздух в ухо; барабанная перепонка является гибкой, и когда воздух достигает её, перепонка перемещается; если есть жидкость за барабанной мембраной, она не будет двигаться;
    • тимпаноцентез предполагает прокол барабанной мембраны, чтобы экссудат мог вытекать;
    • анализ содержимого уха для определения возбудителей заболевания — это позволит выбрать правильные антибиотики для лечения.

    Получив все результаты, врач может диагностировать и определить стадию заболевания.

    Лечение

    Сегодня антибактериальная терапия является приоритетной в лечении гнойного отита по следующим причинам:

    • при применении антибиотиков уменьшается риск развития осложнений отита;
    • использование антибактериальных препаратов улучшает результаты лечения пациентов на раннем и на позднем этапе заболевания.

    Другие фармакологические средства также применяются в лечении гнойного отита. Обезболивающие и жаропонижающие позволят избавить ребёнка от боли и снизить лихорадку.

    Антигистаминные препараты помогают уменьшить воспаление слизистой оболочки уха. Чтобы уменьшить набухание евстахиевой трубы и возобновить её функционирование, можно использовать назальные сосудосуживающие капли.

    Системные стероиды не продемонстрировали своего эффекта в острой фазе.

    Антимикробную терапию необходимо проводить в соответствии с правилами.

    1. Выбор антибиотика.

    При отсутствии результатов культивирования, выбор антибиотика должен иметь следующие две цели:

    • антибиотик должен действовать на большинство распространённых бактериальных патогенов;
    • препарат должен быть индивидуализирован для ребёнка в отношении аллергии, толерантности, предыдущего воздействия антибиотиков, стоимости и уровня устойчивости микробного сообщества.
    1. Препараты первого выбора.

    Амоксициллин остаётся препаратом первого выбора для не осложнённого гнойного отита в большинстве случаев из-за его отличной оценки безопасности, относительной эффективности и низкой стоимости. Амоксициллин является наиболее эффективным из доступных пероральных противомикробных препаратов против штаммов S. pneumoniae. Однако амоксициллин может быть неэффективен против некоторых штаммов H. influenzae и большинства штаммов M. catarrhalis. Этот фактор становится всё более важным с данными, свидетельствующими об общем увеличении частоты H. influenzae в качестве первичного возбудителя гнойного отита.

    Для детей с аллергией на пенициллины, препаратами первого выбора будут антибиотики класса цефалоспоринов, к примеру, цефдинир. Если у ребёнка есть гиперчувствительность к цефалоспоринам, для него азитромицин является подходящим альтернативным препаратом первой линии.

    1. Продолжительность лечения.

    Продолжительность лечения гнойного отита исторически была установлена на 10 дней, и большинство исследований эффективности, изучающих антимикробное лечение заболевания, использовали эту продолжительность в качестве эталона. Но 10 дней могут быть чрезмерно длинными для некоторых детей, хотя и недостаточно долгими для других. Исследования, сравнивающие более короткие сроки с более длительной продолжительностью лечения, показывают, что короткий курс терапии часто оказывается недостаточным у детей до 6 лет и, особенно, у малышей младше 2 лет. В итоге для большинства эпизодов, у подавляющего числа детей, лечение на протяжении минимум 10 дней, представляется целесообразным. Лечение более 10 дней может потребоваться для очень маленьких детей, при тяжёлом эпизоде гнойного отита или если предыдущий случай заболевания был проблематичным.

    1. Неудовлетворительный ответ на лечение препаратами первого выбора.

    Исцеление от гнойного отита зависит от искоренения причинного патогена, так и от восстановления вентиляции среднего уха.

    Факторы, способствующие неудовлетворительному ответу на лечение, препаратами первой линии включают:

    • неэффективность выбранного антибиотика;
    • плохое соблюдение режима лечения;
    • сопутствующую вирусную инфекцию;
    • стойкое нарушение функции слуховых труб;
    • повторное инфицирование среднего уха;
    1. Препараты второй линии.

    Когда лечение гнойного отита препаратом первой линии оказалось неуспешным, существует ряд альтернатив второй линии. Данные препараты должны действовать на штаммы H. influenzae и M. catarrhalis, и наиболее устойчивые штаммы S. pneumoniae. Только 4 противомикробных агента отвечают этим требованиям: Аугментин (амоксициллин-клавуланат), цефдинир, цефуроксим аксетил и цефтриаксон (раствор для инъекций).

    Поскольку высокая концентрация амоксициллина в организме действует на большинство штаммов S. pneumoniae, а добавление клавуланата увеличивает эффективный антибактериальный спектр амоксициллина, а Аугментин особенно хорошо подходит в качестве препарата второй линии.

    Цефдинир продемонстрировал широкую эффективность в лечении, обычно хорошо переносится по вкусу и может приниматься раз в день.

    Цефтриаксон и цефуроксим аксетил имеют важные ограничения для использования у маленьких детей. В настоящее время суспензия цефуроксим аксетила имеет неприятный вкус. Лечение цефтриаксоном влечёт за собой боль от внутримышечной инъекции. Тем не менее, использование цефтриаксона приемлемо в тяжёлых случаях гнойного отита, когда невозможно пероральное лечение.

    Кларитромицин и азитромицин обладают лишь ограниченной активностью против устойчивых штаммов S. pneumoniae и штаммов H. influenzae. Клиндамицин эффективен против многих штаммов S. pneumoniae, включая резистентные штаммы, но не активен против H. influenzae или M. catarrhalis. Поэтому он должен быть назначен для пациентов, которые имеют инфекцию, вызванную пневмококками, резистентными к пенициллину.

    Оставшиеся противомикробные агенты, которые традиционно использовались при лечении отита, имеют такой значительный недостаток в эффективности против резистентных организмов, что их польза редко перевешивает потенциальные побочные эффекты или осложнения. Сюда входят цефпрозил, цефаклор, лоракарбеф, цефиксим. Цефподоксим продемонстрировал разумную эффективность в некоторых исследованиях, но, как правило, плохо воспринимается из-за его вкуса.

    Заключение

    Гнойный отит – распространённое детское заболевание. Ребёнок может потерять слух, иметь проблемы с речью и задержку развития. Это заболевание не терпит легкомысленного отношения. Чтобы сохранить здоровье ребёнка следует своевременно обратиться к специалистам.

    Гнойный отит у ребенка: симптомы заболевания и подходы к терапии

    1. Причины возникновения
    2. Виды патологии
    3. Клинические проявления
    4. Стадии болезни
    5. Диагностические мероприятия
    6. Эффективное лечение

    Причины возникновения

    Гнойный отит у ребенка: симптомы и терапия

    Возникновение гнойного отита у ребенка связано с попаданием батерий в среднее ухо, как правило, через евстахиеву трубу. Последняя соединяет орган слуха и носовую полость. Предрасполагающие факторы:

    • перенесенные вирусные и бактериальные инфекции органов дыхания, приводящие к снижению иммунной защиты;
    • катаральный отит в отсутствии неполноценной терапии или самолечения может стать благоприятной почвой для гнойных осложнений;
    • аденоиды;
    • травмы области среднего уха.

    Указанные состояния сопровождаются формированием инфекционного очага, который и приводит к клиническим проявлениям среднего отита.

    Виды патологии

    Гнойный отит у ребенка имеет несколько классификаций, основанных на течении патологии и других особенностях болезни. В зависимости от того, поражено одно ухо или оба, выделяют односторонний и двухсторонний отит. Последняя форма наиболее часто встречается у новорожденных и детей первого года жизни.

    По характеру течения заболевание разделяют на три вида:

    • острый отит, характеризуется сильной болью и появлением в наружном слуховом проходе гноя. Встречается в раннем детском возрасте. Это связано с относительно короткой евстахиевой трубой, что создает предпосылку для инфицирования структур уха;
    • хронический отит проявляется периодами обострения и ремиссии. В среднем ухе постоянно наблюдается воспаление, сопровождающееся разрушением анатомических структур. Развивается у детей при неадекватной терапии острой формы болезни.

    Отит в детском возрасте часто затрагивает средний отдел уха. При этом происходит повреждение барабанной перепонки и выход гноя через слуховой канал.

    Клинические проявления

    Дети старше 2-3 лет при развитии заболевания жалуются родителям на появление сильной боли в области уха. Помимо болевого синдрома у ребенка выявляются следующие симптомы:

    • температура тела повышается до 38-39 градусов;
    • возможно развитие «белой» лихорадки, которая сопровождается бледностью и мраморностью кожного покрова;
    • капризность, беспокойство или апатия;
    • общая усталость;
    • ребенок начинает плохо слышать;
    • из наружного слухового прохода пораженного уха выделяется гной.

    Хронический вариант болезни не имеет выраженных проявлений. Лихорадка и болевые ощущения отсутствуют. Родители могут отмечать снижение остроты слуха и беспокойство ребенка.

    Если ребенку менее 1-2 лет, то он не жалуется на конкретные симптомы. Родители, наблюдая за ним, могут заметить его беспокойство, отказ от кормления и отсутствие интереса к играм. Повышается температуры тела.

    Лечение подбирает ЛОР-врач. Каждый лекарственный препарат имеет свои показания и противопоказания к применению. Их необходимо учитывать при назначении.

    Стадии болезни

    Отит в детском возрасте развивается в 3 стадии, которые отличаются симптомами и длительностью. Первая стадия — катаральная (доперфоративная). В ухе выявляется отек слизистой оболочки и начало формирования гноя. Длится от 3 до 5 дней.

    Катаральная стадия переходит в перфоративную, характеризующуюся разрывом барабанной перепонки из-за воздействия на нее гноя. Отделяемое из уха может иметь примесь крови или слизи. При прорыве гноя у ребенка улучшается самочувствие. Болевые ощущения и лихорадка уменьшаются. Продолжительность перфоративной стадии — 4-7 дней. Она переходит в репаративную фазу болезни.

    3 этап репарации характеризуется восстановлением целостности барабанной перепонки и слуха. При адекватной терапии, негативные последствия заболевания не развиваются, а наступает полное выздоровление.

    Диагностические мероприятия

    Лечение назначается после подтверждения диагноза

    Клинические рекомендации по выявлению и терапии гнойного отита рекомендуют проводить диагностику по следующему алгоритму:

    1. Сбор жалоб и внешний осмотр ребенка. При надавливании на козелок больного ребенка, болевые ощущения усиливаются. Это дополнительно свидетельствует о поражении среднего уха.
    2. Клинический и биохимический анализ крови. Выявляются признаки острого воспаления: лейкоцитоз, ускорение СОЭ, повышение концентрации С-реактивного белка и фибриногена.
    3. Отоскопия — «золотой стандарт» диагностики. ЛОР-врач получает возможность визуально оценить состояние наружного слухового прохода и барабанной перепонки. Выявление ее перфорации и гнойного отделяемого подтверждает диагноз.
    4. Аудиометрия для изучения слуховых функций у детей с хроническим вариантом отита.
    5. Прицельная рентгенография височных костей в случае осложненного течения патологии.

    Интерпретировать результаты исследований должен только врач. Неправильная постановка диагноза и самолечение приводят к прогрессированию гнойного воспаления и осложнениям заболевания: расплавлению структур среднего уха, переход инфекции на височную кость и др.

    Эффективное лечение

    Основной метод лечения — медикаментозный. В терапии используются лекарственные препараты нескольких фармакологических групп. Врач подбирает медикаменты, которые воздействуют на возбудителя инфекции и устраняют клинические проявления заболевания.

    При выявлении бактериальной инфекции назначается лечение антибиотиками. Применяют препараты широкого спектра действия (пенициллины, цефалоспорины 2 и 3 поколения и др.). Для уменьшения температуры тела используют жаропонижающие средства. Устранить боль можно с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов, которые могут использоваться внутрь в виде таблеток или закапываться в ухо.

    Гнойный отит у ребенка характеризуется болью в пораженном ухе, повышением температуры тела и общей слабостью. При своевременном назначении лечения прогноз благоприятный, так как инфекция устраняется с помощью антибактериальных средств. Если родители долгое время не обращались за медицинской помощью, то отит может приобретать хронический характер, а также приводить к осложнениям, вплоть до поражения головного мозга и глухоты.

    Оцените статью
    Добавить комментарий