Избавляемся от клещевого боррелиоза

Болезнь Лайма: симптомы и лечение, фото

Болезнь Лайма (Лайм-боррелиоз, клещевой боррелиоз) является инфекционным заболеванием, которое передается через укусы иксодовых клещей. У пациентов с болезнью Лайма поражаются различные органы и системы: кожа, нервная система, сердце, суставы. Ранняя диагностика и адекватная антибактериальная терапия в большинстве случаев обеспечивает полное выздоровление. Однако выявление болезни на поздних стадиях и неграмотное лечение грозит тем, что заболевание перейдет в трудноизлечимую хроническую форму.

Болезнь Лайма: возбудитель

Заражение болезнью Лайма происходит при присасывании к коже человека черноногих клещей и впрыскивании их слюны, содержащей боррелии, в ранку. Пик активности этих насекомых отмечается с апреля по май и с августа по сентябрь, чаще – в пасмурную и прохладную погоду.

Инкубационный период после укуса клеща и перед появлением начальных симптомов, напоминающих признаки гриппа, длится от пяти до десяти суток.

Мнение эксперта

Врач-невролог, кандидат медицинских наук

Клещевой боррелиоз, или болезнь Лайма — это одно из самых коварных заболеваний, переносимых при укусе насекомых, чаще всего развивается после укусов клещей. В группу риска попадают дети в возрастной категории до 14 лет, однако взрослые тоже не являются исключением. По данным Роспотребнадзора, Москва и Московская область входят в десятку лидеров по количеству населения, пострадавшего от укусов клещей.

Ни в коем случае нельзя выдергивать клеща, если он уже впился, рекомендуется немедленно обратиться к врачу. В нашей клинике вам окажут квалифицированную помощь и при необходимости отправят насекомое на анализ. После извлечения клеща вас отправят к инфекционисту или ревматологу для консультации и дальнейшего наблюдения.

Боррелиоз может протекать в разных клинических формах и с различной тяжестью. Некоторые пациенты совсем не жалуются на проявление каких-то симптомов, другие могут чувствовать:

  • сильные суставные боли;
  • першение в горле, сопровождающееся сухим отрывистым кашлем;
  • высокую температуру тела, доходящую до 38,5 ºС;
  • лихорадочное состояние с ознобом;
  • тошноту и рвоту;
  • ощущение слабости и сонливости;
  • отсутствие аппетита;
  • скованность шейных мышц;
  • отрицательную реакцию на яркий свет и звуки;
  • учащенное сердцебиение и т. д.

Непременный симптом поражения болезнью Лайма — радужное пятно, проявляющееся на коже. Обычно оно ярко-красное в центре, в месте укуса, с расходящимися кругами светлого и розоватого оттенков.

Основа лечения — противомикробные препараты. На каждой последующей стадии используются группы назначенных врачом средств, различающихся только дозировкой. Врачи проводят регулярный осмотр и диагностику, назначая симптоматическое лечение. Даже в том случае, если болезнь не перешла в хроническую стадию, нельзя прерывать назначенный курс терапии. Специалисты нашей клиники практикуют комплексный подход к лечению болезни Лайма.

Болезнь Лайма: что это такое, фото иксодовых клещей

Сначала в месте укуса иксодового клеща (фото этого насекомого можно найти в интернете) появляется сильная припухлость, затем пятно красного цвета, возможно развитие паралича лицевого нерва.

При несвоевременном обращении к врачу у больного могут развиться серьезные хронические заболевания, которые могут закончиться инвалидностью.

Для лечения болезни Лайма используются препараты антибактериального действия, на начальной стадии заболевания терапевтический курс длится от двух недель до одного месяца.

Болезнь Лайма: причины

Как было сказано выше, клещевой боррелиоз (болезнь Лайма) развивается после укуса иксодового клеща, в слюне которого содержатся боррелии. Боррелии являются очень мелкими микроорганизмами, длиной от 11 до 25 мкм, по своей форме напоминающими извитую спираль.

Естественный резервуар боррелий в природе – животные: лошади, козы, коровы, олени и грызуны. Иксодовые клещи представляют собой переносчиков, заражение которых происходит в процессе сосания крови инфицированного животного. Последующие поколения зараженных клещей также имеют в своем организме боррелии.

Клещевой боррелиоз больше всего распространен в северо-западных и центральных регионах России, Урала, Западной Сибири, Дальнего Востока, США и некоторых странах Европы.

Болезнь Лайма: заразна ли она?

После укуса клеща происходит проникновение возбудителя в кожу человека и дальнейшее его размножение в ней. Затем микроорганизмы распространяются в лимфоузлы, расположенные рядом с местом укуса. Спустя несколько суток боррелии попадают в кровоток и разносятся по всему организму, попадая сердце, нервную систему, суставы, мышцы. В иммунной системе начинается выработка антител против боррелий, однако даже при их высоких титрах полное уничтожение возбудителя не достигается.

Образовавшиеся вследствие болезни Лайма иммунные комплексы запускают аутоиммунный процесс (антитела начинают бороться с собственными тканями организма), что приводит к хроническому течению заболевания. При гибели возбудителя в организм выбрасываются токсические вещества, в результате чего состояние больного значительно ухудшается.

Больные, зараженные клещевым боррелиозом, не опасны для окружающих и не являются источником инфекции.

Болезнь Лайма: симптомы

Болезнь Лайма протекает в три стадии, каждая из которых имеет собственные симптомы.

Болезнь Лайма: симптомы и лечение на первой стадии

Для первой стадии развития болезни, которая длится 3-30 суток, характерно появление следующих симптомов:

  • опухлости и покраснения в месте укуса;
  • высыпаний на кожных покровах;
  • повышения температуры тела;
  • головной боли;
  • болей в мышцах и суставах;
  • быстрой утомляемости;
  • ломоты в теле;
  • озноба.

У 5-10% больных болезнь Лайма на первой стадии сопровождается:

  • тошнотой и рвотой;
  • сильной головной болью;
  • повышенной чувствительностью кожи;
  • светобоязнью;
  • напряжением затылочных мышц.

Болезнь Лайма: симптомы и лечение на второй стадии

Вторая стадия заболевания, длительность которой составляет один-три месяца, проявляется следующими симптомами:

  • пульсирующей головной болью;
  • светобоязнью;
  • повышенной температурой тела;
  • снижением концентрации внимания;
  • расстройством сна;
  • резкими переменами настроения;
  • параличом черепно-мозговых нервов;
  • периферической радикулопатией;
  • нарушением чувствительности конечностей;
  • головокружениями;
  • одышкой;
  • тахикардией;
  • болями в груди;
  • появлением лимфоцитомы в месте укуса.

Болезнь Лайма: симптомы и лечение на третьей стадии

На третьей стадии, которая начинается через полтора-два года после заражения, болезнь Лайма проявляется следующими симптомами:

  • эпилептическими припадками;
  • нарушением сознания;
  • деменцией;
  • болезненными мышечными спазмами;
  • нарушением памяти;
  • появлением синюшно-красных пятен, инфильтратов, узелков на кожных покровах конечностях;
  • атрофией кожи, которая напоминает смятую бумагу.

Болезнь Лайма: симптомы и последствия хронической формы

При отсутствии лечения болезнь Лайма переходит в хроническую форму, для которой характерно рецидивирование процесса и постепенное волнообразное ухудшение состояния больного.

Хроническое течение заболевания может протекать с развитием ряда клинических синдромов:

  • артритов;
  • лимфоцитом;
  • атрофического акродерматита;
  • многоочагового поражения нервной системы (иногда с вовлечением в процесс любых структур нервной системы).

Болезнь Лайма: диагностика

Основу диагностики болезни Лайма составляют клинические данные (наличие укуса клеща в анамнезе, кольцевидная эритема) и результаты лабораторных исследований.

Выявление боррелий у людей затруднено, они могут быть обнаружены в пораженных тканях и жидкостях организма: внешнем крае кольцевидной эритемы, участках кожи при атрофическом акродерматите или лимфоцитоме, крови и ликворе.

Кроме того, для уточнения диагноза целесообразно применение косвенных диагностических методов:

  • анализ на болезнь Лайма методом ПЦР (полимеразная цепная реакция);
  • серологическая диагностика.

Болезнь Лайма: лечение

При выборе метода лечения, прежде всего, учитывается стадия заболевания. Прогноз лечения наиболее благоприятен на первой стадии клещевого боррелиоза.

Консервативная терапия может быть:

  • этиотропной – на возбудителя воздействуют с помощью антибактериальных препаратов;
  • симптоматической и патогенетической – лечат пораженные органы и системы организма (нервную систему, сердце, суставы и др.).

На первой стадии заболевания этиотропная терапия предполагает применение пероральных антибактериальных препаратов (Тетрациклина, Доксициклина, Амоксициллина, Цефуроксима и пр.). Длительность терапевтического курса составляет не менее 10-14 дней. Уменьшение дозировки или сокращение длительности применения может привести к выживанию некоторого количества боррелий и их дальнейшему размножению.

На второй стадии клещевого боррелиоза специалисты отдают предпочтение парентеральному применению антибактериальных препаратов для обеспечения губительной концентрации препарата в ликворе, крови, синовиальной жидкости (Пенициллина, Цефтриаксона и др.). Антибактериальную терапию продолжают от 14 до 21 дней.

Для лечения болезни Лайма, обнаруженной на третьей стадии развития, применяются антибиотики пенициллинового ряда (Пенициллин, Экстенциллин и пр.). Длительность курса терапии составляет не менее 28 суток.

Симптоматическая и патогенетическая терапия клещевого боррелиоза предполагает применение препаратов жаропонижающего, дезинтоксикационного, противовоспалительного, антигистаминного, общеукрепляющего действия, а также препаратов для лечения сердца и витаминных комплексов. При выборе терапевтического средства учитывают клиническую форму и стадию заболевания.

Болезнь Лайма: последствия

Выявление заболевания на первой стадии и проведение адекватного лечения в большинстве случаев обеспечивает полное избавление от болезни. У 85-90% больных с клещевым боррелиозом, выявленным на второй стадии, также наступает полное выздоровление.

Поздняя диагностика, неполный курс лечения, дефекты иммунного ответа грозят переходом заболевания в третью стадию либо хроническую форму, что значительно затрудняет полное восстановление больного даже при условии проведения повторной полноценной антибактериальной, патогенетической и симптоматической терапии.

Несмотря на возможное улучшение состояния больного, остается ряд функциональных нарушений, которые могут привести к его инвалидизации. К ним относят:

  • нарушение чувствительности;
  • появление стойких парезов, при которых снижается мышечная сила в руках и ногах;
  • деформацию лица – в результате поражения лицевого нерва;
  • нарушение зрительной и слуховой функции;
  • выраженное шатание при ходьбе;
  • развитие эпилептических припадков;
  • деформацию суставов с нарушением их функций;
  • аритмию;
  • сердечную недостаточность.

В редких случаях у больных с запущенной стадией болезни Лайма может значительно улучшиться состояние и наступить восстановление.

Клещевой боррелиоз является опасным инфекционным заболеванием, развитие которого на первых порах больной может не замечать. Поэтому всем любителям пикников и прогулок по лесу необходимо знать, что такое болезнь Лайма у человека, а также – какими симптомами проявляется заболевание на начальной стадии, поддающейся лечению гораздо легче, чем запущенные, и имеющей более благоприятный прогноз при условии раннего начала терапии.

Ввиду того, что для подтверждения диагноза требуется применение лабораторных методов, при первых симптомах болезни или после любого укуса клеща в профилактических целях необходимо обратиться за медицинской помощью.

Диагностику любых заболеваний, в том числе болезни Лайма, можно пройти в ведущем медицинском центре Москвы – Юсуповской больнице. Благодаря новейшему оборудованию клиники и применению современных методов исследований нашим специалистам удается получить максимально точные результаты диагностики. При выявлении клещевого боррелиоза на ранней стадии врачи высшей категории Юсуповской больницы подбирают для каждого больного эффективную схему антибактериальной терапии с использованием препаратов последнего поколения, что обеспечивает быстрое выздоровление пациента и предупреждает переход заболевания в хроническую форму с необратимыми функциональными нарушениями.

Болезнь Лайма: симптомы, диагностика, лечение

Лето — время разгула клещей. Врачи нередко сталкиваются с жалобами пациентов на боли в суставах, чрезмерную усталость, снижение пульса. Медики назначают симптоматическое лечение, забывая часто про Лайм-боррелиоз.

Болезнь Лайма впервые как диагноз была выставлена, когда ее обнаружили у нескольких жителей США в одноименном поселении. Заболевание передается клещами — переносчиками возбудителя Borrelia. Заражение происходит при укусе.

Симптомы

Неспецифичные признаки становятся порой виновниками коварных осложнений. Ниже перечислены сигналы, которые могут быть проявлениями не болезни Лайма, но и других патологий:

Специалисты не ставят пациенту симптом хронической усталости, не проверив его на присутствие в крови спирохеты. Это классическое проявление клещевого боррелиоза. Заболевание опасно еще и тем, что имеет отдаленные последствия. Признаки могут появиться не только спустя несколько месяцев, но и через годы.

Стадии развития

Человек заболевает, когда содержимое ЖКТ клеща попадает в кровь после укуса. Вначале никаких проявлений обычно не наблюдается.

1. Скрытый период занимает от трех до 30 дней. Большой разброс зависит от иммунитета, количества возбудителей и других факторов.

2. После инкубационного интервала проступает эритема, когда на месте укуса появляется кольцевидное покраснение кожи. К сожалению, телесные изменения не всегда проступают по классическому сценарию. Постепенно возбудитель распространяется дальше, прежние участки могут очиститься от воспаления, а новые зоны активно заражаться. Вторая стадия иногда отсутствует.

3. Для следующей фазы характерно появление других кожных очагов, и наблюдается присоединение общего интоксикационного синдрома:

Уже через месяц-полтора после укуса начинают активно работать гуморальные факторы, т. е. возбудитель производит различные белки, на которые реагирует иммунитет человека. У многих начинают болеть суставы, не подозревая, что это болезнь Лайма.

4. Следующая ступень — это стадия поражений внутренних органов. На первый план выходит аутоиммунный ответ, т. к. бактерии активно продуцируют различные белковые выделения, и нередко происходит своеобразная реакция. Боррелии обладают достаточным числом антигенов. Иммунные факторы соответственно вырабатываются в большом количестве. Иногда они имеют перекрест с белками оболочки нервов, сердечно ‒сосудистой системой и суставами. В результате собственный иммунитет человека начинает поражать мозг. На первый план выходят:

невропатия лицевого нерва.

Поражаться могут и другие черепно-мозговые участки. Человек нередко испытывает головокружение, шум в ушах. В зависимости от поврежденных участков, симптоматика может быть довольно обширной. Опасные и непредсказуемые последствия подстерегают при влиянии на сердечно ‒сосудистую систему.

Энцефалит (поражение головного мозга) и менингит (воспаление оболочки мозга), которые развиваются при болезни Лайма, характеризуются серозным воспалением. Клещевой боррелиоз — тяжелое заболевание.

Болезнь Лайма: диагностика

Определяют заболевание при помощи анализов крови. Их делают через 15 ‒20 дней после укуса, при наличии клинической картины. Пока нет реакции иммунной системы, антитела выявить не удается. Исследованию подвергается клещ, и если в нем определяется достаточное количество боррелей, то пациенту назначают специфическую терапию, включающую прием антибиотиков для профилактических целей.

Боррелиоз: лечение

Чаще используют препараты из группы тетрациклинов. При хронических формах и возникновении рецидивов, когда предыдущее лечение не принесло ожидаемого результата, назначают цефалоспорины — препараты третьего и четвертого поколения.

Специфической профилактики болезни Лайма не разработано, потому что имеющиеся вакцины, в отличие от энцефалита, показывают большую вероятность осложнений. В некоторых регионах России активность распространения клещей стопроцентная. Болезнью Лайма можно заразиться на территории всей страны, и боррелии встречаются в членистоногих чаще клещевого энцефалита.

Профилактика заболевания

Главная задача человека, попавшего в среду, где много клещей, не дать паукообразному животному прожить на теле более суток. Клещи атакуют чаще, когда человек либо лежит на траве, либо что-то собирает. Они не падают сверху, т. е. маловероятно, что свалятся с дерева. Как правило, они поднимаются с поверхности земли, поэтому советуют одеваться правильно.

1. Обувь должна быть достаточно высокой. В сезон разгара клещей лучше надевать длинные сапоги.

2. Брюки хорошо заправлять внутрь. Так как клещи ползут исключительно вверх, и если одежда натянута на обувь, то они легко поднимутся до любого участка тела. Человек обычно ничего не ощущает.

Читайте также:  Причины и лечение тромба в лёгких

к ограничению нахождения на территории, где велика опасность укуса клеща;

к регулярным осмотрам тела;

обработке одежды репеллентами.

Если клещ укусил и оказался зараженным боррелиями, советуют провести профилактику антибиотиками. Подобные меры позволяют избавиться от Болезни Лайма уже на первых стадиях. Безусловно, что не каждый человек, зараженный клещом, даже при попадании возбудителей в кровь, заболеет. Здоровый и сильный иммунитет способен преодолеть инфекцию. Но крайне опасно пропустить распространение инфекции в самом начале, потому что оно легко переходит в хроническую форму.

Когда проведено лечение препаратами до развития яркого аутоиммунного ответа, заболевание проходит без каких-либо последствий. Если проявляются неврологические отклонения либо сбои в работе внутренних органов, некоторые патологии могут приобрести системный либо необратимый характер.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Клещевой боррелиоз: болезнь на всю жизнь?

Клещевой энцефалит — опасное вирусное заболевание, поражающее центральную нервную систему, — вряд ли нуждается в представлении, особенно в связи с недавним всплеском заболеваемости. А вот к проблеме другой, но уже бактериальной, инфекции, также переносимой клещами, внимание врачей и ученых России было привлечено сравнительно недавно

В России боррелиоз (или болезнь Лайма, как ее называют в США) был впервые серологически (т. е. на основе наличия специфических антител) выявлен сотрудниками научно-исследовательского института эпидемиологии и микробиологии им. Н. Ф. Гамалеи РАМН под руковод­ством Э. И. Коренберга в 1985 г. Но только в 1991 г. иксодовые клещевые боррелиозы (ИКБ) были включены в официальный государственный перечень заболеваний, регистрируемых на территории России.

Наиболее распространенным этот недуг признан в США: ежегодно там заболевает более 16 тыс. человек. Рост заболеваемости боррелиозом в настоящее время наблюдается и во многих странах Европы.

Возбудитель — спирохета

Уже из самого названия видно, что переносчиками этой болезни, также как и клещевого энцефалита, являются клещи. В США болезнь Лайма переносят клещи Ixodes scapularis (в 1982 г. американский исследователь В. Бургдорфер именно от этих клещей впервые изолировал самих инфекционных агентов — боррелий); в Европе эту функцию выполняют клещи Ixodes ricinus, а у нас — печально известные таежные клещи Ixodes persulcatus.

Возбудитель боррелиоза — спирохета комплекса под пышным латинским названием Borrelia burgdorferi sensu lato (s. l.) — состоит в близком родстве с трепонемой — возбудителем всем известного сифилиса — и лептоспирой — возбудителем лептоспироза, серьезного заболевания, которому подвержены многие виды животных, и человек в том числе. Все перечисленные спирохеты имеют сходный внешний вид и по форме напоминают извитую спираль.
К сегодняшнему дню на основании генетических и фенотипических различий выделено 12 видов боррелий, но опасными для человека до недавнего времени считалось только три вида: B. burgdorferi sensu stricto (s.s.), B. afzelii и B. garinii. Однако в последнее время появились сообщения, что от больных ИКБ был выделен еще один вид — B. spielmanii, что говорит о возможной патогенности и этого вида.

Боррелии способны не только передвигаться под кожей, но и проникать в кровеносные сосуды, перемещаясь с током крови во внутренние органы. Не является для них преградой и гематоэнцефалический барьер, защищающий кровеносные сосуды мозга

Боррелии распространены по регионам мира неравномерно. В России основное эпидемиологическое значение имеют два вида — B. afzelii и B. garinii, которые обнаружены в обширной лесной зоне от Прибалтики до Южного Сахалина.

В Институте химической биологии и фундаментальной медицины изучение боррелий было начато в 2000 г. Исследования, проведенные совместно с Институтом систематики и экологии животных СО РАН, направленные на выявление видового разнообразия боррелий, циркулирующих в природных очагах ИКБ Новосибирской области, позволили установить ряд фактов. Помимо широко распространенных B. afzelii и B. garinii были обнаружены редко встречающиеся генетические варианты этих видов.

Согласно данным световой микроскопии, зараженность таежных клещей боррелиями на территории Новосибирской области составляет 12—25 %. При микроскопическом исследовании фиксированных и витальных препаратов боррелии были выявлены как у взрослых клещей, собранных с растений, так и у частично или полностью напитавшихся личинок и нимф.

Поскольку эти спирохеты были обнаружены на всех стадиях развития клещей — от личинок до взрослых особей (имаго), все они могут служить источниками заражения. Цикл переноса возбудителя начинается с процесса питания неинфекционного клеща на инфицированном животном. Клещи, зараженные боррелиями, при следующем кормлении способны передавать эти микроорганизмы здоровым животным, а также продолжать воспринимать дополнительную «порцию» спирохет от инфицированных млекопитающих. На ранних этапах развития клеща в данный процесс вовлечены мелкие млекопитающие; взрослые клещи начинают питаться на крупных млекопитающих, и кроме того могут «покушаться» на человека, заражая его.

Проникнув в тело млекопитающего вместе со слюною клеща, спирохеты начинают усиленно размножаться в кожных покровах на месте укуса. Они способны не только передвигаться под кожей, но и проникать в кровеносные сосуды, перемещаясь с током крови во внутренние органы. Не является для них преградой и гематоэнцефалический барьер: размножаясь в спинномозговой жидкости, боррелии становятся причиной тяжелых нейроинфекций.

Первая стадия — обратимая

Иксодовый клещевой боррелиоз — полисистемное заболевание, при котором возможны поражения кожи, опорно-двигательного аппарата, нервной и сердечно-сосудистой систем. Характер клинических проявлений заболевания зависит от его стадии. Условно выделяют три стадии боррелиозной инфекции, хотя четко различить их не всегда удается. Заболевание, как правило, развивается последовательно, переходя из одной стадии в другую.

Первая стадия длится от 3 до 30 дней. За этот отрезок времени на коже (в области укуса клеща) вследствие воспалительной реакции может появиться красное кольцо, которое так и называется: кольцевая мигрирующая эритема. Начинается она с небольшого пятна в месте присасывания клеща, которое постепенно мигрирует к периферии. В типичных случаях центр пятна светлеет, а периферические участки образуют яркий красный валик в виде кольца неправильной формы диаметром до 15 см.

Исследования кожных проб, взятых из разных участ­ков эритемы, свидетельствуют о том, что в центре эритемного кольца боррелии практически отсутствуют, но, как правило, они всегда обнаруживаются на периферии. По сравнению с другими воспалительными изменениями эритема может сохраняться на коже в течение достаточно длительного промежутка времени.

Примерно у четверти больных кожные проявления заболевания сопровождаются такими симптомами, как: озноб, сонливость, мышечная слабость, боли в суставах и увеличение лимфатических узлов. Это сигнализирует о том, что боррелии распространяются по организму. Однако у большинства больных с эритемой ранние стадии болезни не сопровождаются симптомами интоксикации. К тому же, существует и так называемая безэритемная форма, которая, как правило, начинается остро и осложнена высокой температурой, болью в суставах и головной болью.

Также нужно отметить, что отсутствие симптомов болезни в первое время после укуса клеща не исключает развития болезни в будущем. При проведении своевременного лечения на первой стадии заболевания возможно полное выздоровление.

Лечение поздней стадии боррелиоза, развивающейся через полгода — год после заражения, требует длительного курса антибактериальной терапии. И борьба с хронической болезнью не всегда бывает успешной

Вторая стадия боррелиоза разви­вается в среднем через 1—3 месяца после инфицирования. К этому време­ни боррелии с током крови и лимфы попадают в различные органы и ткани, такие как: мышцы, суставы, миокард, спинной и головной мозг, а также селезенка, печень, сетчатка глаза, — и поражают их. Вот почему данную стадию характеризует столь значительное разнообразие клинических проявлений заболевания: неврологиче­ских, сердечных, кожных и т. д.

Признаки поражения нервной системы проявляются в виде менингита, моно- и полиневритов, очень часто — неврита лицевого нерва и др. Многие из этих симптомов могут наблюдаться одновременно. Наиболее частым неврологическим проявлением можно назвать менингополирадикулоневрит (синдром Баннаварта), характеризующийся парезом лицевого нерва. Кроме того, на этой стадии у некоторых больных могут появиться вторичные эритемы.

Наконец, третья стадия боррелиоза развивается через полгода — год после проникновения инфекции в организм. Чаще всего встречаются поражения суставов (хронический артрит), кожи (атрофический акродерматит) и хронические поражения нервной системы (хронический нейроборрелиоз). Лечение поздней стадии боррелиоза требует длительного курса антибактериальной терапии, однако впоследствии у некоторых больных с артритами признаки хронической инфекции наблюдаются в течение месяцев и даже нескольких лет после курса лечения антибиотиками.

Иммунный ответ

В развитие боррелиозной инфекции, как правило, вовлечено несколько патогенных механизмов. Некоторые синдромы, такие как менингит и радикулит, вероятно, отражают результат прямой инфекции органа, а вот артрит и полиневрит могут быть связаны с непрямыми эффектами, вызванными вторичным аутоиммунным ответом.

Иммунный ответ организма на боррелиозную инфекцию проявляется по-разному. Для контроля над распространением инфекции организм использует как врожденный (неспецифическая резистентность), так и адаптивный специфический иммунный ответ, т. е. выработку специфических антител против инфекционного агента. В течение первых двух недель после начала болезни у большинства пациентов действительно обнаруживаются иммуноглобулины против определенных антигенов боррелий — инфекционных белков, запускающих в организме механизм иммунного ответа.

Еще в 90-х гг. прошлого века в США были проведены первые исследования, направленные на раз­работку антиборрелиозной вакцины. Но и на сегодняшний день эффективной вакцины, предохраняющей от этого опасного заболевания, не существует. Вероятно, трудности с получением безопасных вакцин имеют отношение к особенностям иммунного ответа, наблюдаемого при боррелиозной инфекции. Он может инициировать выработку антител против некоторых собственных белков организма, т. е. вызвать опасные аутоиммунные реакции.

Причиной подобного иммунного ответа является молекулярная мимикрия, сходство (например, между липопротеином боррелий OspA и белком адгезии hLFA-1α), который вырабатывается нашими Т-клетками в синовиальной оболочке, выстилающей внутренние поверхности суставов. Так, осложнения, возникающие после проведения вакцинации вакциной на основе липопротеина OspA, в большинстве случаев проявлялись в виде артритов и аутоиммунных ревматоидных артритов. Работа по созданию приемлемой, безвредной и в то же время эффективной вакцины продолжается до сих пор.

Как диагностировать ИКБ?

Диагностику ИКБ обычно проводят на основании так называемого эпидемиологического анамнеза (установления факта посещения леса, укуса клеща), а также клинических признаков заболевания, главным из которых является наличие мигрирующей эритемы.

Особую сложность для диагнос­тики представляют заболевания, протекающие в безэритемных формах, одновременно с другими инфекциями, переносимыми клещами, например клещевым энцефалитом или анаплазмозом. В клинической практике известны случаи, когда у больного одновременно были выявлены безэритемная форма боррелиоза и клещевого энцефалита, которые привели его к повторной госпитализации по причине осложнений.

Случаи безэритемных форм можно диагностировать только с помощью лабораторных тестов. Выделение боррелий из проб кожи, проб сыворотки крови, спинномозговой или синовиальной жидкостей на специальные среды методом культивирования требует наличия специальных условий, дорогостоящих реактивов, занимает много времени, а главное — малоэффективно.

Первые исследования, направленные на разработку антиборрелиозной вакцины, были проведены еще в 90-х гг. прошлого века.
Но и на сегодняшний день эффективной вакцины против этого опасного заболевания не существует

Микроскопические исследования используются обычно при проведении анализа зараженности боррелиями клещей, но практически не применяются при диагностике ИКБ, поскольку в тканях и жидкостях организма инфицированного человека боррелии не накапливаются в таких количествах, чтобы их можно было обнаружить под микроскопом.

Для выявления боррелий может использоваться полимеразная цепная реакция (ПЦР), проведение которой позволяет обнаружить ДНК возбудителя. При проведении таких исследований нами было показано, что число боррелий, содержащихся в одном клеще, варьирует от одной до шести тысяч. Однако в настоящее время метод на основе ПЦР, как и все остальные методы диагностики боррелиоза, использовать в качестве самостоятельного теста для диагностики заболевания не рекомендуется, поскольку в данном случае чувствительность этого метода недостаточна, что может привести к так называемым «ложноотрицательным» результатам.

Тем не менее, при проведении совместных работ с Муниципальной инфекционной больницей № 1 г. Новосибирска было показано, что на ранней стадии болезни, до начала лечения, в комплексной диагностике заболевания метод ПЦР вполне применим наряду с иммунологическими методами анализа.

Для своевременного выявления смешанной инфекции определение ДНК необходимо проводить в первые четыре недели после присасывания клещей. Однако отрицательный результат, который при этом может быть получен, не исключает наличия заболевания и через 3—6 недель требует проведения серологических тестов (на специфические антитела).

Выявление антител к белкам боррелий сегодня и является основным способом лабораторной диагностики. В США и в странах Европы для повышения надежно­сти серодиагностики боррелиоза было рекомендовано использовать двухступенчатую схему тестирования сывороток крови, однако в России двухступенчатый подход не применяется из-за отсутствия отечественных тест-систем. Кроме того, иммуноглобулины из сыворотки крови больных ИКБ могут по-разному реагировать с основными белками разных видов боррелий, поэтому критерии тестирования, разработанные для одной страны, могут быть непригодны для другой.

В России сейчас широко применяют серологические методы детекции: иммуноферментный анализ (ИФА) и реакцию непрямой иммунофлюоресценции (РНИФ), диагностическая значимость которых сопоставима. Однако применение второго метода может быть ограничено тем, что существует вероятность перекрестных реакций с близкородственными боррелиям микроорганизмами, в частности с Treponema palladium, возбудителем сифилиса. В целом же эффективность выявления у больных антител даже с помощью применения комбинации современных серологических тестов зависит от стадии заболевания.

Так что же такое боррелиоз — обычная инфекция или болезнь на всю жизнь? В дейст­вительности этот недуг не так безобиден, как представляется на первый взгляд.Иногда инфицирование организма боррелиями вызывает тяжелые отдаленные последствия, заболевания, которые только при ближайшем рассмотрении удается связать с боррелиозом, ранее перенесенным пациентами.

Благоприятный исход этого серьезного бактериального заболевания, переносимого клещами, во многом зависит от проведения своевременной, адекватной диагностики и соответствующей терапии. И лечение ИКБ должно заключаться не в бездумном приеме антибиотиков, как это иногда случается. Это — дело профессионалов, которые способны выявить не только клиническую симптоматику, но также индивидуальные особенности течения болезни и наличие сопутствующих заболеваний.

Читайте также:  Что такое гипертоническая болезнь

Боррелиоз клещевой: симптомы и последствия

Согласно данным Роспотребнадзора, ежегодно на территории России регистрируется около 6,5 тысяч случаев заболевания клещевым боррелиозом. В зависимости от особенностей статистики каждого сезона, это в 3–4 раза больше, чем количество заболевших энцефалитом . Несмотря на то, что боррелиоз, или как его ещё называют – болезнь Лайма, поражает людей чаще, чем энцефалит, именно последний является наиболее известной клещевой инфекцией, что, однако, не делает боррелиоз менее опасной болезнью или болезнью, заслуживающей меньшего внимания. Что же это такое – клещевой боррелиоз?

  • Возбудителями боррелиоза являются сразу несколько видов бактерий из рода боррелии (Borrelia), входящих в семейство спирохеты (Spirochaetales).
  • Первый случай заболевания боррелиозом был зарегистрирован в США в 1975 году в городе Олд-Лайм, из-за чего инфекция получила своё второе название – болезнь Лайма.
  • В России статистика заболеваемости клещевым боррелиозом ведётся с 1991 года.
  • Основным переносчиком болезни Лайма являются иксодовые клещи и оленьи кровососки.
  • Предположительно, по земному шару инфекцию распространили перелётные птицы, которые на момент миграции имели на себе присосавшихся клещей, и произошло это задолго до официального открытия бактерий рода боррелии.
  • На сегодняшний день боррелиоз – самая часто встречающаяся клещевая инфекция в Северном полушарье.
  • При укусе клещ может передать и боррелиоз, и энцефалит, болеть ими можно одновременно.
  • При укусе матери боррелии могут передаваться ребёнку внутриутробно.
  • Бактерии могут содержаться как в слюнных железах клеща, так и в его теле, поэтому давить этих насекомых голыми руками нельзя.

Боррелиоз в России не привязан к какой-либо определённой географической точке или региону. Несмотря на то, что количество регистрируемых заболеваний в разных районах может отличаться, вероятность заразиться инфекцией через укус клеща есть везде.

Далее будет описано какие стадии имеет боррелиоз клещевой, его симптомы и последствия и основные подходы к лечению, однако, данная информация носит сугубо информационный характер и ни в коем случае не является руководством к самолечению. Ставить диагноз и назначать препараты должен только врач. В случае с боррелиозом пренебрежение официальной медицинской помощью может привести к тяжёлым последствиям и инвалидности.

Формы клещевого боррелиоза

Существует 4 основные стадии или формы клещевого боррелиоза, которые следуют одна за другой.

Организм начинает сигнализировать о наличии бактерий в организме. Ухудшается самочувствие, появляются кожные проявления. После попадания инфекции в тело инкубационный период может длиться от 5 дней до месяца. Первые симптомы чаще всего появляются на 10–12 день.

Бактерии распространяются по организму с кровью и лимфой, поражая всё больше органов и систем. Чаще всего появляются неврологические и сердечные симптомы, но могут выступать и другие, в зависимости от того куда именно проникли боррелии.

Усиливаются симптомы II стадии, возникают проблемы с опорно-двигательным аппаратом, суставами, кожными покровами. Сроки наступления стадии индивидуальны.

Хроническое течение болезни. Наблюдаются симптомы II–III стадии. Они то обостряются, то исчезают. Наблюдается стабильно плохое самочувствие, разрушаются суставы и хрящи.

Симптомы клещевого боррелиоза у человека

Симптомы клещевого боррелиоза у человека, последствия и способы лечения заболевания напрямую зависят от того какая из этих форм является для человека текущей на данный момент. Проявления каждой стадии могут возникать в произвольных комбинациях, не обязательно одновременно.

  • Температура +38, иногда выше
  • Озноб
  • Головная боль
  • Слабость в теле
  • Быстрая утомляемость
  • Реже конъюнктивит
  • Крапивница
  • Тошнота, рвота
  • Боли в области печени
  • Почти всегда – появление мигрирующей кольцевой эритемы

Эритема выглядит как красное кольцо вокруг укуса, постепенно увеличивающееся в размере.

  • Менингит
  • Сильная утомляемость
  • Хроническая усталость
  • Проблемы со сном
  • Проблемы с памятью
  • Паралич нервов
  • Невриты
  • Лимфоцитома
  • Менингоэнцефалит

III стадия

  • Артрит в тяжёлых формах
  • Полиаденит
  • Васкулит мозговых сосудов
  • Остеопороз
  • Склеродермия
  • Акродерматит

Интенсивность и характер симптомов зависят от индивидуальных особенностей организма, иммунитета и состояния здоровья.

Если вы заметили у себя какие-либо вероятные признаки клещевого боррелиоза, немедленно обратись за помощью к врачам, чтобы исключить или подтвердить факт заболевания инфекцией и, в случае необходимости, оперативно начать лечение. Чем раньше вы узнаете, что были инфицированы, тем проще будет вылечить боррелиоз и тем меньший вред он принесёт вашему организму.

Последствия клещевого боррелиоза у человека

При своевременном обнаружении болезни она успешно поддаётся лечению. II и последующие стадии обычно возникают, если:

  • Первичные симптомы были проигнорированы
  • Укус и симптомы не были связаны логически, плохое самочувствие было списано на что-то другое
  • Нападение клеща осталось незамеченным

Третий вариант случается реже первых двух, так как клещ на разных стадиях своего развития может питаться до 8 суток подряд, прежде чем сам покинет донора. Не замечать постоянное присутствие насекомого на теле в течение недели для взрослого человека в современном мире весьма затруднительно.

Боррелии могут проникать в любые системы тела, даже такие как сердце или мозг. В качестве последствий можно расценивать любые заболевания, упомянутые в симптомах II и III стадии. Помимо них, могут обостряться и какие-либо хронические болезни, которые были у вас до заражения и возникать проблемы в уязвимых системах организма. Болезнь Лайма может приводить к:

  • Инвалидности
  • Психозам
  • Атрофии конечностей

В особо тяжёлых случаях прогрессирующие заболевания могут приводить к летальному исходу.

Тяжёлыми будут последствия клещевого боррелиоза при беременности, у человека в этом случае инфекция возникает внутриутробно, передаваясь от матери. Это может привести к неправильному развитию, появлению тяжёлых врождённых заболеваний, отклонениям и смерти в ближайшее время после рождения.

Боррелиоз клещевой: лечение у взрослых

Клещевой боррелиоз одинаково успешно лечится у детей, взрослых, беременных и пожилых людей. Главное – вовремя обратиться к врачу, который сможет верно диагностировать заболевание.

Так как боррелиоз клещевой – бактериальное заболевание, лечение у взрослых проходит с помощью антибактериальных препаратов и антибиотиков. В зависимости от симптоматики и стадии заболевания врач может назначить дополнительные средства поддержания здоровья. Так как течение болезни сугубо индивидуально, универсального рецепта для всех нет. При верном диагнозе и лечении боррелиоз вылечивается полностью.

Прививок от клещевого боррелиоза не существует, поэтому единственная возможность защититься от болезни – это избегать укусов клещей с помощью всех доступных профилактических мер . В случае, если укус всё же произошёл, вытащенного клеща необходимо сдать на анализ в лабораторию, чтобы выяснить, является ли он переносчиком каких-либо заболеваний, и начать лечение ещё до появления первых симптомов.

Основные методы лечения клещевого боррелиоза

Болезнь Лайма, или клещевой боррелиоз – одно из самых опасных заболеваний, которое переносится клещами и может привести к тяжелым последствиям для организма у человека. Его опасность заключается в том, что выявить инфекцию на ранних стадиях возможно далеко не всегда, но при своевременной диагностике и правильной терапии шансы на полное вызоровление значительно повышаются. Рассмотрим подробно когда начинают лечение, а так же как вылечить боррелиоз, и что делать при появлении первых симптомов болезни? Какой врач лечит боррелиоз у взрослого человека или у ребенка?

Диагностика болезни Лайма

Распознать клещевой боррелиоз и отличить его от других заболеваний достаточно сложно – характерным симптомом является красное пятно вокруг укуса, которое называют кольцевидной эритремой. Вместе с ним у больных наблюдается лихорадка, боли в мышцах, головные боли, общая слабость и ухудшение общего самочувствия.

Специфическая диагностика болезни Лайма включает серологический анализ методом ИФА, а также исследование крови на антитела к боррелиям (возбудителям заболевания). Образцы, как правило, берутся несколько раз с интервалом в 2-4 недели для отслеживания динамики результатов. Метод ПЦР при подозрении на клещевой боррелиоз используется реже, так как его эффективность пока не доказана.

Для оценки общего состояния организма назначаются клинические анализы крови и мочи, исследование спинномозговой жидкости, электрокардиограмма, КТ и МРТ, рентген суставов.

ВАЖНО! Сложнее всего клещевой боррелиоз диагностируется тогда, когда укус насекомого был незаметен для больного – в подобных случаях диагноз часто ставится неправильно, что значительно усложняет лечение.

Терапия после укуса клеща у взрослых и детей

Схема и особенности лечения клещевого боррелиоза зависят от стадии заболевания, выраженности симптомов и общего состояния у взрослых и детей. Основу терапии составляют антибиотики, а в качестве вспомогательных средств используются симптоматические препараты, иммуномодуляторы и витамины, которые облегчают общее состояние больного и помогают организму эффективно справляться с инфекцией. Терапия болезни Лайма у взрослых и детей практически одинакова, и отличается только названиями препаратов (некоторые антибиотики запрещены в детском возрасте) и их дозировкой.

При появлении первых симптомов болезни Лайма следует как можно скорее обратиться к терапевту или инфекционисту – чем раньше будет начато лечение, тем больше шансов на полное выздоровление. В идеале пройти диагностику и начать профилактическую терапию нужно сразу же после укуса клеща, но это не всегда возможно по двум объективным причинам.

Иксодовые клещи, которые переносят боррелии, очень маленькие, поэтому человек может не заметить укуса насекомого. Кроме того, существует так называемый неклещевой боррелиоз, который передается без участия паразитов, а совсем другими путями – через ЖКТ при проглатывании возбудителей болезни, от зараженных животных и т.д. Лечение клещевой и неклещевой формы заболевания не отличается друг от друга, но во втором случае болезнь часто диагностируется на поздних стадиях, что значительно снижает шансы на благоприятный исход.

Если терапия была начата своевременно, организм, как правило, хорошо реагирует на применение препаратов, и после чего заболевание излечивается полностью без последствий для здоровья. Иногда возможно развитие патологического состояния, которое называется реакцией Яриша-Герксгеймера, которая развивается из-за массовой гибели боррелий и интоксикации организма продуктами их распада. Она характеризуется резким ухудшением самочувствия, лихорадкой, ознобом и другими общими симптомами – для их устранения применяются симптоматические препараты, а дозировку антибиотиков слегка уменьшают.

Схема исцеления

Схема и особенности лечения болезни Лайма зависят от стадии, на которой была выявлена инфекция, а также общего состояния больного и особенностей его организма (наличие сопутствующих заболеваний, аллергии или непереносимости лекарств и т.д.).

  1. Профилактическое лечение. Профилактическое лечение болезни Лайма назначается сразу же после укуса клеща вне зависимости от самочувствия больного. Антибиотики принимаются орально курсом не менее двух недель – лечение проводится в домашних условиях, за исключением детей и людей с ослабленным иммунитетом, которым требуется госпитализация;
  2. Лечение клещевого боррелиоза на ранних стадиях. На первых стадиях боррелиоза больным необходимо внутривенное введение антимикробных препаратов для создания необходимой концентрации активных веществ в организме. Инъекции делают в условиях медицинского учреждения, а при выраженной симптоматике болезни вместе с антибиотиками используются жаропонижающие, обезболивающие, антигистаминные и другие препараты, которые улучшают самочувствие пациента. Терапеевтический курс составляет не менее трех недель;
  3. Лечение хронического боррелиоза. В случаях, когда болезнь перешла в хроническую стадию, курс лечения длится около месяца, антибиотики вводятся внутривенно не менее 8 раз в день.

СПРАВКА! Даже при благоприятном исходе лечения риск заболеть клещевым боррелиозом повторно остается, так как организм может выработать иммунитет только против одной разновидности боррелий, а в природе их существует сразу несколько.

Препараты

Наиболее эффетивными препаратами, использующимися против болезни Лайма, считаются антибиотики пенициллинового ряда, цефалоспорины и антимикробные средства широкого спектра действия.

Они эффективно уничтожают боррелии, имеют небольшой список противопоказаний и хорошо переносятся организмом.

В число наиболее распространенных антибиотиков, назначающихся при болезни Лайма, входят:

  • Доксициклин (Вибромицин, Медомицин, Юнидокс Солютаб);
  • Сумамед (Азитромицин, Азипол, Зомакс);
  • Амоксиклав (Амоксициллин);
  • Цефтриаксон (Цефиксим, Ротацеф);
  • Супракс (Зиннат);
  • Роцефин (Лораксон, Ротацеф).

При отсутствии необходимого терапевтического эффекта необходимо пересмотреть схему лечения и при необходимости назнаить другие препараты.

ВАЖНО! Шансы на полное выздоровление больного во многом зависят от соблюдения схемы лечения и врачебных рекомендаций – если в организме останутся живые боррелии, возможен рецидив заболевания с осложнениями серьезными последствиями для здоровья.

Иммуноглобулин

Иммуноглобулин представляет собой особый белок, который выделяют из крови человека и используют в лечении разных заболеваний, в том числе при вирусном энцефалите, который переносят клещи. В терапии клещевого боррелиоза препараты с его содержанием неэффективны, так как боррелии значительно отличаются от возбудителей энцефалита. Соответственно, применение иммуноглобулинов при болезни Лайма нецелесообразно, и может вызвать неприятные последствия для здоровья пациента.

Гомеопатия

Гомеопаты при боррелиозе рекомендуют принимать средства, которые уничтожают возбудителей заболевания и обладают детоксикационным эффектом, то есть выводят из организма ядовитые вещества, образующиеся после гибели боррелий. Большой популярностью пользуются так называемые нозоды – препараты, которые изготавливаются из живых тканей и жидкостей, содержащих в себе возбудитель болезни.

Для лечения болезни Лайма был разработан нозод спирохеты боррелия, который хорошо зарекомендовал себя среди гомеопатов и их пациентов.

Кроме того, в борьбе с боррелиозом часто используются следующие гомеопатические препараты:

  • Ледум;
  • Дрозера;
  • Ляхезис;
  • Випера;
  • Кантарис;
  • Найя;
  • Samento.

ВАЖНО! Наиболее действенным методом лечения боррелиоза является прием антимикробных препаратов, а фитотерапию и гомеопатию рекомендуется использовать в качестве вспомогательных средств, так как их эффективность полностью не доказана и оспаривается многими врачами.

Фитопрепараты

Один из способов лечения болезни Лайма – фитотерапия, которая подразумевает использование в борьбе с патологическим процессом трав и лекарственных растений с антимикробным, противовоспалительным и иммуномодулирующим эффектом.

  1. Астрагал. Растение семейства бобовых, которое в китайской медицине широко применяется для лечения сифилиса и других тяжелых инфекционных заболеваний;
  2. Эхинацея. Эффективное средство, которое активизирует работу иммунной системы и выводит из организма токсины;
  3. Гинкго билоба. Используется для предотвращения психических и неврологических расстройств, которые часто сопровождают клещевой боррелиоз;
  4. Коллоидное серебро. Вещество с антибактериальным, антипаразитарным и иммуномодулирующим эффектом;
  5. Стевия. Согласно исследованиям, экстракт стевии уничтожает боррелий не менее эффективно, чем антимикробные препараты, а также обладает противовоспалительным воздействием.

Для лечения боррелиоза могут использоваться другие фитосредства, но схему их применения и дозировку должен подбирать специалист.

Народными средствами

В народной медицине боррелиоз лечат отварами и настоями из лекарственных растений, в число которых входят:

  • буквица;
  • листья земляники;
  • хвощ;
  • боярышик;
  • душица;
  • календула;
  • окопник;
  • пижма;
  • тысячелистник.

Настой буквицы необходимо принимать не менее месяца, а в комбинации с ней пить чай из листьев земляники, который обладает общеукрепляющим эффектом и содержит большое количество витаминов. Травы с содержанием кремния (крапива, окопник, хвощ, огуречная трава), обладающие способностью выводить из организма токсины, рекомендуется пить поочередно, на протяжении длительного времени. Кроме того, при боррелиозе рекомендуются настои горьких растений, включая полынь, пижму, девясил и бессмертник, которые очищают кровь и лимфу, а также активизируют работу печени и защищают ее от поражений.

ВАЖНО! Самолечение при боррелиозе может быть крайне опасным, поэтому перед применением любых средств необходимо проконсультироваться со специалистом.

Как восстановить организм

Терапия боррелиоза может быть длительной и интенсивной, в результате чего организм истощается и требует восстановления.

Читайте также:  Джосет сироп от кашля: как принимать, отзывы, цена

Для ускорения регенерации и улучшения общего состояния больным необходимо соблюдать покой, по возможности исключить стрессовые ситуации, отказаться от вредных привычек и вести здоровый образ жизни.

Немаловажную роль играет питание – в рационе должно быть достаточно белка, витаминов и микроэлементов для оддержания жизнедеятельности ослабленного организма.

Наиболее распространенным осложнением болезни Лайма является артрит – для его лечения используют противовоспалительные и обезболивающие средства, хондропротекторы и укрепляющие средства, а также физиотерапию, ЛФК, грязевые и озокеритовые аппликации. Для укрепления и защиты суставов рекомендуется употреблять продукты с содержанием кальция и блюда с желатином.

При поражениях нервной системы, которые также часто наблюдаются при болезни Лайма, тактика лечения зависит от клинического течения патологии и общего состояния больного. Лимфоцитомы (доброкачественные новообразования кожных покровов) чаще всего требуют хирургического вмешательства.

Профилактика

Специфических мер профилактики боррелиоза не существует – для предотвращения заражения необходимо беречься от укусов клещей, особенно в весенне-летний период, когда паразиты становятся особенно активными. После прогулки необходимо внимательно осматривать кожные покровы на предмет присосавшихся насекомых, а при обнаружении клеща следует как можно скорее вынуть его и обратитьсяв медицинское учреждение.

Полезное видео

Ознакомьтесь подробно на видео о лечении боррелиоза:

Боррелиоз – опасное заболевание, которое требует своевременной диагностики и терапии, но не стоит забывать о том, что любое лечение должно проходить под контролем специалистов, иначе оно принесет больше вреда, чем пользы.

Что делать если Вас укусил Клещ ?

Стаття:

Что нужно делать что бы не заболеть очень неприятной болезнью – клещевым боррелиозом или болезнью Лайма? Новые, обновленные рекомендации СДС Centers for Disease Control and Prevention ( это федеральное агентство министерства здравоохранения США , центр по контролю и профилактике заболеваний США одного из самых авторитетных источников медицинской информации, Вышло «Заявление о позиции ассоциации микробиологов и инфекционистов Канады (AMMI) по вопросам диагностики и лечения людей с устойчивыми симптомами, которые бывают при болезни Лайма».

Как извлечь клеща ?

  1. Возьмите пинцет с тонкими концами или другое приспособление, захватите клеща настолько близко к поверхности кожи, насколько это возможно.
  2. Потяните клеща плавно вверх с достаточным усилием. Не прокручивайте клеща и не дёргайте резко, так как это может стать причиной то, что оторвётся ротовой аппарат и останется в коже. Если это всё же произойдёт, удалите его пинцетом таким же способом. Если удалить ротовой аппарат не получится, оставьте его – кожа избавится от него сама как от инородного тела. Т.е. СДС в этом году старые специально написали, что у клеща нет резьбы и крутить его не обязательно! Откуда взялись рекомендации о том чтоудаляя клеща его нужно слегка поворачивать? Это делалось для того, что бы уменьшить вертикальное натяжение и риск оторвать тело клеща от его головы.
  3. После удаления клеща тщательно обработайте место укуса и свои руки спиртом, йодом, помойте руки с мылом.
  4. Уничтожьте живого клеща, погрузив его в контейнер или пакет со спиртом, либо заверните его в бумажку или просто смойте в унитаз. Никогда не раздавливайте клеща между пальцами.

Отдельно обозначено, что не нужно использовать такие народные средства как покрытие клеща лаком для ногтей, вазелином, маслом или нагревать клеща для того, чтобы клещ отсоединился от кожи самостоятельно. Ваша цель состоит в том, что бы удалить клеща настолько быстро, насколько это возможно, не дожидаясь пока он сам отпадёт.

Нужно ли срочно бежать с клещем в лабораторию? Что говорят авторитетные организации?

В некоторых регионах, с высокой заболеваемостью, это иногда рекомендуется местными органами здравоохранения, но обычно целом это не рекомендуется по ряду причин:

  1. Лаборатории, которые проводят исследования клещей, не всегда имеют высокие стандарты контроля качества, используемые клиническими диагностическими лабораториями, могут быть несертифицированными по этому направлению исследований, в таком случае процент ошибочных диагнозов может достигать 50%.
  2. Результаты исследования клещей не должны быть основанием для принятия решения о лечении, это очень важно.
  3. Положительные результаты, которые указывают на то, что клещ инфицирован, не означают, что вы были инфицированы.
  4. Отрицательные результаты могут привести к ложному спокойствию. Возможно, в это же время вы были укушены другим клещом, который был заражен, но вы его не заметили.
  5. Если Вы были инфицированы, у вас, вероятно, будут развиваться симптомы до того, как будут получены результаты исследования. Если вы заболели, Вы не должны дожидаться результатов исследования клещей до начала соответствующего лечения ».

Лучший способ профилактики боррелиоза – максимально сделать так, чтобы уменьшить вероятность: использовать защитную одежду, репелленты, ежеждневно проверять все тело, быстро удалять клещи, которые присосались, чтобы предотвратить передачу инфекции.

Профилактики болезни Лайма

После укуса, рутинно использовать противомикробную профилактику или серологическое тестирование не рекомендуется. Одна доза доксициклина может быть предложена взрослым пациентам (доза 200 мг) и детям старше 8 лет (4 мг/кг, до максимальной дозы 200 мг), когда существуют все следующие обстоятельства: прикрепленный клещ может быть надежно идентифицирован как взрослый, длительность присасывания 36 ч и больше (на основании степени наполнения клеща кровью или ориентировочного времени укуса), профилактика начата в течение 72 часов после присасывания, экологическая информация указывает, что процент местного заражения клещей составляет 20% и больше, при условии, что доксициклин не противопоказан. Доксициклин относительно противопоказан беременным женщинам и детям до 8 лет.

Е есть ли прививки от болезни Лайма? К сожалению, таких прививок нет, существуют прививки против клещевого энцефалита, их делают в некоторых эндемичных зонах нашей планеты, но это совсем другое заболевание.

Симптомы болезни Лайма

Первичная мигрирующая эритема – круглое или овальное, расширяющееся эритематозное поражение кожи, которое развивается в месте присасывания клеща. Эти поражения кожи обычно появляются на 7-14 день (диапазон 3-30 дней) после того, как клещ отпал или был удален. Пятно должно быть диаметром 5 см или больше. Эритематозное поражение кожи, возникающее при наличии клеща или в течение 48 часов после удаления, скорее всего, представляет собой реакцию гиперчувствительности на укус клеща (т. е. неинфекционный процесс), а не мигрирующую эритему. При реакции гиперчувствительности пятно обычно меньше 5 см в диаметре, иногда имеет вид, как при крапивнице, и обычно исчезает в течение 2 суток. В то же время, ранние проявления инфицирования сопровождаются увеличением размеров пятна. Чтобы различать эти два процесса, полезно отметить границы повреждения кожи чернилами, а затем наблюдать в течение 1-2 дней без антибактериальной терапии.
Наличие мигрирующей эритемы в США является достаточным диагностическим признаком болезни Лайма, чтобы поставить диагноз заболевания без лабораторного подтверждения. Предпочтительным методом диагностики является визуальный осмотр поражения кожи. Серологические тесты в острой фазе (первые 2 недели инфекции), не имеют диагностической ценности. Пациентов следует лечить на основании клинических данных.

Лечение боррелиоза

Доксициклин (100 мг два раза в день), амоксициллин (500 мг 3 раза в день) или цефуроксим аксетил (500 мг два раза в день) в течение 14 дней (диапазон для доксициклина 10-21 день, диапазон для амоксициллин или цефуроксим аксетил, 14-21 дней) для лечения взрослых пациентов с ранними проявлениями (мигрирующая эритема), при отсутствии конкретных неврологических проявлений или прогрессирующих атриовентрикулярных нарушений. Обычно достаточно десяти дней терапии, если используется доксициклин; однако, учитывая более быстрое полувыведение b-лактамных препаратов, таких как амоксициллин или цефуроксим аксетил, непонятно, будет ли 10-дневный курс этих препаратов эффективный. Таким образом, для стандартизации рекомендуется 14-дневный курс терапии для всех пероральных антибиотиков первой линии. Каждый из рекомендуемых противомикробных средств показал высокую эффективность при лечении мигрирующих эритем и ассоциированных симптомов в проспективных исследованиях. Доксициклин имеет преимущество перед другими препаратами, но относительно противопоказан во время беременность, в периоде лактации и у детей до 8 лет.

Макролидные антибиотики не рекомендуются в качестве первой линии терапия для ранней болезни Лайма. При использовании они должны быть зарезервированы для пациентов, которые имеют непереносимость выше перечисленных препаратов.

Следующее, это Заявление о позиции ассоциации AMMI в Канаде по вопросам диагностики и лечения людей с устойчивыми симптомами, которые бывают при болезни Лайма.

Пациенты с длительно протекающими симптомами , которые были как-то связаны с болезнью Лайма и диагноз которым был поставлен на основе альтернативных серологических или только клинических критериев, довольно часто имеют очень реальные, длительные и мучительные симптомы. Они часто чувствуют себя неуютно, когда врачи не могут четко определить им диагноз или план лечения. При этом причина этих симптомов часто бывает непонятной. Такие симптомы, как боль в теле, усталость и пониженная концентрация, сниженная работоспособность не являются специфичными только для одной болезни.

На сегодняшний день считается, что бактерии, которые вызывают болезнь Лайма, надежно лечатся рекомендованными дозами антибиотиков. Однако, некоторые пациенты с болезнью Лайма продолжают жаловаться на определенные симптомы даже после лечения, в течение нескольких месяцев. На сегодняшний день нет убедительных исследований, которые доказывают, что бактерия, которая вызывает болезнь Лайма, вызывает хроническую инфекцию после завершения лечения антибиотиками. Ассоциация не рекомендует назначать длительные курсы антибиотиков в этой ситуации. Современные данные показывают, что длительная терапия антибиотиками не изменяет результатов лечения пациентов, но может привести к появлению потенциально серьезных побочных реакций. В Канаде почти полтора миллиона взрослых живут с непонятными болевыми симптомами, которые их беспокоят.

Лабораторная диагностика боррелиоза

В документах подчеркивается, что лаборатории, где проводятся такие исследования, должны быть специально сертифицированы, т.е. делать анализы нужно только в аккредитованных лабораториях, участвующих в специальных программах повышения квалификации и используют проверенные методы. Учитывая высокий уровень ложноположительных результатов (некоторые из них достигают 50%), использование несертифицированных лабораторий крайне не рекомендуется.

Пускай Ваши дети будут здоровы и успешны !

10 фактов о боррелиозе

Факт 1. «Подхватить» боррелиоз можно только от укуса клеща

Заболевание не передается от человека к человеку, или от животных к человеку. А питомцы могут способствовать инфицированию только принося в дом клещей на своей шерсти.

Факт 2. Источником инфекции являются далеко не все клещи

На территории России «зараженными» считаются около 30-60% клещей. При этом риск встречи с инфицированными насекомыми значительно выше в эндемичных регионах страны: на Урале, Алтае, Дальнем Востоке и Сибири. На остальной территории вероятность заражения довольно вариабельна и связана с особенностями растительности (лес хвойный, лиственный, поля, степи и т.д.) и климата.

Факт 3. Укус – не равнозначен заражению

Для передачи боррелиоза требуется от 36 до 48 часов, во время которых клещ должен иметь «доступ» к крови. Опасность инфицирования возрастает в зависимости от времени присасывания клеща. Считается, что если клещ снят в течение суток пребывания на теле человека, то он не успевает передать возбудителя инфекции

По этой причине молодые клещи (размером до 2 мм), заметить которых намного сложнее, представляют гораздо большую угрозу, нежели их «взрослые родственники».

Кроме того, маленьких насекомых значительно сложнее извлечь «невредимыми», а значит и сдать такого клеща на анализ чаще всего не представляется возможным.

Факт 4. Симптомы боррелиоза появляются не сразу

Боррелиоз, как и любая другая инфекционная болезнь, имеет определенный инкубационный период. В данном случае он составляет, в среднем, от 7 до 14 дней от укуса.

Однако может укорачиваться до 2-5 дней (молниеносная форма) или удлиняться до нескольких недель.

В это время пострадавшего, как правило, ничего не беспокоит, а первые симптомы появляются уже ближе к концу периода «инкубации».

Факт 5. Боррелиоз может протекать без симптомов

Если быть точнее, то – без каких-либо специфичных симптомов. И проявления болезни нередко неотличимы от таковых при гриппе.

Слабость, утомляемость, головные боли, ломота в теле и небольшое повышение температуры (до 37,0-38,0 градусов), появившиеся через некоторые время после укуса, могут стать единственными симптомами инфицирования.

А подтвердить или опровергнуть острый инфекционный процесс можно с помощью анализа крови на антитела (IgM).

Факт 6. Боррелиоз часто дает осложнения

Речь прежде всего о «скрытых» формах заболевания. Когда под маской хронической усталости и простуды «идет» поражение:

  • сердца (миокардит, перикардит и другие),
  • нервной системы (полиневрит, менингит)
  • и опорно-двигательного аппарата (боли в мышцах, суставах и костях мигрирующего характера).

Факт 7. «Мишень» на коже – признак боррелиоза

Характерным признаком болезни является покраснение места укуса, с постепенным расширением на соседние участки кожи. При этом центр «пятна» постепенно бледнеет, что и придает покраснению форму «мишени», достигающей до 10 см в диаметре.

Кстати за свойство «двигаться» по поверхности кожи, боррелиозная «мишень» и получила название «мигрирующей или кольцевидной эритемы».

Факт 8. Заражение боррелиозом можно обнаружить спустя годы от укуса

Хроническое течение инфекции под маской других заболеваний – характерная черта нелеченого боррелиоза. А провериться на инфицированность уже по прошествии 5 недель и более можно с помощью анализа крови на антитела класса G.

Факт 9. Боррелиоз хорошо лечится антибиотиками

При этом, разумеется, чем раньше назначен препарат, тем выше его эффективность. Однако достоверно подтвердить инфицированность боррелиозом возможно не ранее 2-3 недель от момента укуса (когда в крови появляются IgM антитела). А значит назначение антибиотика сразу после укуса может только профилактический характер.

Факт 10. До 2002 года существовала вакцина

Однако, ее производство было прекращено в связи с низким спросом и достаточной эффективностью своевременной антибиотикотерапии

Оцените статью
Добавить комментарий