Камни в поджелудочной железе (панкреолитиаз): симптомы и лечение

Диагностика

В последние годы современная медицина способна выявить на ранней стадии развития случаи застоя камней в поджелудочной железе и назначить необходимое лечение. Это связано с развитием современных технологий в медицинском направлении. Поджелудочная железа поддается несложному диагностированию и кроме стандартных анализов (моча и кровь), врач может назначить:

  1. Ультразвуковое исследование (УЗИ дает возможность глубоко разглядеть структуру органа и содержащихся камней);
  2. МРТ и КТ – возможность определить состояние органа и локализацию камней;
  3. Рентгенографическое наблюдение всей брюшной полости с возможностью исследования в разных полостях;
  4. Для определения проходимости органа назначается процедура эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии.

Современные технологии настолько развиты сегодня, что поджелудочная железа беспроблемно обследуется и выявляется наличие кальцинатов и микроскопических конкрементов в тканях и протоках, которые называются песком.

Опасны осложнения панкреолитиаза. Если камень закупоривает протоки на длительный период, развивается острый панкреатит с инфицированием тканей железы. Часто на фоне камней возникают гнойные абсцессы и кисты. При наличии крупных камней велик риск кровоизлияния в проток или паринхему железы с последующим отмиранием тканей.

Общая характеристика

Поджелудочная железа вырабатывает панкреатический сок, богатый ферментами и энзимами. Он через главный ее проток выходит в двенадцатиперстную кишку и участвует в пищеварении. В здоровом состоянии этот проток имеет гладкую поверхность. Но при воспалении или нарушении обменных процессов он может сужаться, менять форму. В результате этого панкреатический сок застаивается, что иногда приводит к образованию камней в поджелудочной железе.

Эта патология достаточно редко встречается, не так, как отложения в почках или желчном пузыре. И обнаруживается тоже нечасто, так как не всегда проявляется явными симптомами. Поэтому не все знают, могут ли камни образоваться в поджелудочной железе. На самом деле они появляются там так же, как и в других органах.

При различных патологиях в панкреатическом соке увеличивается концентрация ферментов и энзимов, он может сгущаться. Постепенно образуются нерастворимые белковые соединения. Воспалительный процесс и нарушение метаболизма, в основном фосфорно-кальциевого обмена, приводит к изменению состава панкреатического сока.

Белковые соединения пропитываются солями кальция. В результате этого образуются кусочки твердого вещества. Камни в этом месте чаще всего бывают мелкими, в виде песка. Но постепенно солей кальция откладывается на них еще больше, и они растут. Без своевременного лечения такие конкременты могут привести к полному нарушению функций этого органа.

Чаще всего камни образуются в крупных протоках железы, которые располагаются в ее головке. Это связано также с тем, что часто в проток проникают камни из желчного пузыря. Они могут застрять в нем, приводя к тяжелым последствиям. Но камни иногда образуются и в паренхиме органа. Это приводит к еще большему сгущению сока, образованию очагов некроза тканей. Впоследствии они тоже могут подвергаться кальцификации. Все это приводит не только к нарушению пищеварения, но и к снижению выработки инсулина.


Белковые соединения пропитываются солями кальция. В результате этого образуются кусочки твердого вещества. Камни в этом месте чаще всего бывают мелкими, в виде песка. Но постепенно солей кальция откладывается на них еще больше, и они растут. Без своевременного лечения такие конкременты могут привести к полному нарушению функций этого органа.

Общие сведения

Камни поджелудочной железы – частое осложнение хронических заболеваний панкреато-гепатобилиарной зоны. В общей популяции встречаются в 0,75% случаев. Обычно камни образуются в крупных протоках, в области головки, реже в теле или хвосте органа. В последние годы конкременты поджелудочной железы стали выявляться гораздо чаще, но связано это не с увеличением заболеваемости, а с усовершенствованием диагностического оборудования. Еще двадцать лет назад можно было выявлять только крупные кальцинаты при рентгенологическом исследовании, сегодня же компьютерная томография позволяет обнаружить даже мелкие конкременты.

Исследования в области абдоминальной хирургии подтверждают семейную заболеваемость панкреолитиазом: примерно половина случаев наследственного панкреатита сопровождаются образованием камней. У пациентов с алкогольным поражением органа (алкогольным панкреатитом) частота выявления конкрементов также высокая – у каждого второго; при развитии панкреатита на фоне паратиреоидита – у каждого четвертого.

Диагностика наличия конкрементов в поджелудочной железе

Обследование пациента начинается с пальпации, в острой стадии обычно отмечаются: напряженность брюшных мышц, болезненность при нажатии, высокая чувствительность.

Общий анализ крови выявляет повышенное содержание лейкоцитов и увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), что указывает на процесс воспаления. В сыворотке крови и в моче обнаруживают высокую активность фермента амилазы, чем она выше, тем опаснее патология.

Читайте также:  Можно ли при грудном вскармливании мороженое в первый месяц и далее

Аппаратные методики исследования наиболее информативны и помогают дифференцировать наличие конкрементов в поджелудочной железе от других патологий со схожими симптомами. Применяют: рентгенографию, УЗИ, компьютерную томографию.

Если заболевание прогрессирует и доставляет страдания пациенту, то назначается оперативное вмешательство.

Причины образования камней в поджелудочной железе

Почему поджелудочная железа закупоривается новообразованиями медицина на сегодняшний день изучила не до конца. Но уже сформирован список факторов, которые будут влиять на развитие патологии:

  • Длительное ожирение;
  • Вредные привычки, имеющие хронический образ (алкоголь и курение);
  • Образование кист или опухолей (злокачественных и доброкачественных), способствующих сужению протоков;
  • Болезни ЖКТ (такие, как холецистит, дуоденит и панкреатит);
  • Нарушение хода метаболического процесса;
  • Возрастной фактор (После 40 лет люди больше подвержены данному недугу);
  • Последствия гиподинамии;
  • Сахарный диабет:
  • Предрасположенность к заболеваниям печени и почек;
  • Беременность (особенно многоплодная) и гормональные сбои у женщин;
  • Изнурительные постоянные диеты и голодание;
  • Принятие большого количества медикаментов, в том числе гормональных средств контрацепции;
  • Наследственный фактор.

Строение поджелудочной железы

Кроме болевого ощущения, можно выделить еще ряд основных симптомов, указывающих камни в поджелудочной железе:

Диагностика заболевания

Как правило, выявить панкреолитиаз можно при помощи лабораторных исследований и инструментальной диагностики. Но первоначально врач делает визуальный и тактильный осмотр пациента.

Обычно при пальпации отмечается напряжение мышц передней брюшной стенки, резкая болезненность, повышенная чувствительность кожи. Если имеет место воспалительный процесс в органе, в клинических анализах крови может отмечаться лейкоцитоз, повышенное СОЭ, увеличение уровня амилазы в крови и моче.

При диффузном фиброзе поджелудочной железы начинают активизироваться Р-клетки островков Лангерганса, так называемые островковые ткани, которые провоцируют развитие «вторичного» сахарного диабета.

При диффузной кальцификации истощается функция внешней секреции поджелудочной железы, и тогда в крови и поджелудочной секреции снижается активность ферментов.

Чтобы дифференцировать камни в поджелудочной железе от желчнокаменной болезни, а так же рецидивирующего панкреатита и болезней пищеварительного тракта, необходимо сделать боковые рентгенограммы, которые позволяют выявить предпозвоночное расположение панкреатических камней.

Как правило, при панкреатической недостаточности назначается прием панкреатина. Таким больным показано санаторно-курортное лечение. Если начинается обострение заболевания, назначается такое же медикаментозное лечение, как и при хроническом панкреатите.

Камни в поджелудочной железе или панкреолитаз: полная информация по удалению камней

Все часто слышат о камнях в почках, желчном пузыре. Но вот о поджелудке, наверное, никто бы не задумывался. «Бывают ли камни в поджелудочной железе?» спрашивает почти каждый, кто столкнулся или боится столкнуться с этой проблемой. Ответ однозначный – «Да, бывает» Но не стоит сильно переживать, такое явление встречается раз на тысячу, и если отталкиваться от статистики входит в категорию редких заболеваний.

Процесс образования камней в поджелудки имеет в медицине свое особое название – «панкреолитазом» Он приводит к сбою в работе всей системы органов, и в зависимости от размера камней может стать угрозой для жизни.

Камни в поджелудочной железе появляются не сразу, они проходят в своем развитии три стадии.

Камни в поджелудочной железе

Камнями поджелудочной железы являются кальцинаты, которые образуются в области протоков и паренхимы органа системы пищеварения. Возникновение затверделых образований приводит к ухудшению внутрисекреторной и внешнесекреторной деятельности железы. Достаточно часто их появление связано с панкреатитом и вторичным сахарным диабетом.

Чтобы подтвердить наличие камней в поджелудочной железе потребуется пройти ряд обследований, которые дадут возможность врачу назначить эффективное лечение с целью снятия воспаления, отёчности и восстановления функции органа. Камни в поджелудочной железе требуют незамедлительной терапии!

  1. Особенности заболевания
  2. Симптомы
  3. Диагностирование и лечение
  4. Хирургическое лечение
  5. Профилактика

Поспособствовать появлению камней могут такие причины, как:

Диагностика заболевания

В большинстве случаев диагностировать кальцификаты поджелудочной железы не представляет большой трудности. Опоясывающие сильнейшие боли без промедления приводят пациентов к врачу, который назначает комплексное обследование организма.

Рентгеновский снимок покажет камень поджелудочной железы в качестве небольшого затемнения, расположенного немного ниже мечевидного отростка. В ряде случаев визуализируются и другие тени, говорящие о множественном поражении конкрементами. В данном случае делаются уточняющие снимки с разных позиций.

Если рентген не решает диагностической задачи, то врачи прибегают к ультрасонографии железы и желчных путей, не менее показательной оказывается и магнитно-резонансная томография. При помощи этих видов обследования можно не только определить присутствие камней, но и диагностировать состояние органов системы пищеварения, увидеть произошедшие осложнения заболевания.

Чтобы наиболее точно определить место расположения конкремента проводится ретроградная холангиопанкреатография.

Если удаление камней в ходе операции показало, что кальциноз присутствует по диффузному типу, т.е. поражена вся ткань железы, то от такого органа врачи предпочитают избавляться, ведь он уже никогда не восстановит свои функции. В таком случае происходит тотальная панкреатомия, т.е. удаление железы.

Читайте также:  Грибок стопы (микоз стоп): фото заболевания, симптомы, лечение (+ народные средства), стадии, последствия и профилактика

Насколько опасны конкременты

Механизма разрушения поджелудочных камней не существует. Если они небольшие, то они не опасны, так как могут выйти в просвет кишечника самостоятельно. Терапия же направлена на недопущение прогрессирования патологического процесса.

Длительное присутствие конкрементов в поджелудочной железе ухудшает её функциональное состояние. Прогрессирование заболевания приводит к некрозу значительной части органа. Нарушается выработка ферментов и гормонов. Развивается недостаточность пищеварения и сахарный диабет.

Кроме того, на фоне хронического воспаления образуются абсцессы, кисты, а в некоторых случаях – злокачественные опухоли поджелудочной железы.

От камней в поджелудочной железе следует избавляться как можно быстрее. Если консервативная терапия неэффективна, требуется операция.

От камней в поджелудочной железе следует избавляться как можно быстрее. Если консервативная терапия неэффективна, требуется операция.

Симптомы и признаки

На начальных этапах человек может не догадываться о начавшемся заболевании, так как в этот период образование кальцинатов никак не сказывается на самочувствии и не осложняет процесс пищеварения. После их увеличения начинает усиливаться давление на орган, что вызывает появление первых дискомфортных ощущений, напоминающие симптомы панкреатита.

Нередко первые проявления наступают после переедания, употребления жирной пищи или спиртного. В животе ощущаются опоясывающие спазматические боли жгучего типа, напоминающие колики. Боль может отдавать как в правый бок, так и в плечо, лопатку или ключицу. Приступ сопровождает тошнота и рвота с примесями желчи, на теле может выступать липкий пот. Во время приступов и после них в каловых массах заметно присутствие непереваренного и неусвоенного жира, что выглядит как беловатые включения.

Приступ продолжается от 15 минут до нескольких часов, болезненные ощущения при нем очень интенсивны.

Первые приступы могут быть значительно разграничены по времени, иногда между ними проходят месяцы или годы.

С прогрессией закупорки протока железы кальцинатами обострения происходят все чаще. Симптомы несколько отличаются в зависимости от места расположения конкрементов в структуре железы. Иногда заболевание никак не проявляет себя вплоть до момента осложнений. В остальных случаях появляются следующие симптомы:

  • через час-два после принятия пищи возникают болезненные ощущения в брюшной полости, отдающие в поясницу или в подлопаточную зону;
  • обильное выделение слюны;
  • изжога;
  • рвота с примесями желчи;
  • появление желтизны на коже и склерах глаз;
  • осветление каловых масс;
  • лихорадка.

В анализах крови такого пациента могут обнаружиться лейкоцитоз, повышение глюкозы, рост количества ферментов в печени и поджелудочной железе. По этим косвенным признакам болезнь могут обнаружить случайно во время периодических профосмотров.

При усугублении заболевания начинается некроз отдельных участков поджелудочной, снижается выработка ферментов и секреция. Часто такие изменения сопровождаются нарушением выработки гормонов, контролирующих уровень сахара в крови, что может окончится развитием сахарного диабета.

Если камни начинают продвижение и останавливаются в протоке, закрывая просвет, возникает закупорка и механическая желтуха с высокой степенью пожелтения кожных покровов.

Если такой застой продолжается дольше нескольких часов, то желчь оказывает агрессивное влияние на паренхиматозные ткани железы. Это способно вызвать воспалительный процесс, а в усугубленных случаях — спровоцировать абсцесс, кровотечение или перитонит.

При тяжелых симптомах не стоит ждать планового посещения врача, нужно вызывать скорую помощь, которая госпитализирует пациента.


Нередко первые проявления наступают после переедания, употребления жирной пищи или спиртного. В животе ощущаются опоясывающие спазматические боли жгучего типа, напоминающие колики. Боль может отдавать как в правый бок, так и в плечо, лопатку или ключицу. Приступ сопровождает тошнота и рвота с примесями желчи, на теле может выступать липкий пот. Во время приступов и после них в каловых массах заметно присутствие непереваренного и неусвоенного жира, что выглядит как беловатые включения.

Диетотерапия

Соблюдение специального рациона питания подразумевается не только в послеоперационный период, но и в течение всего курса терапии. Диета при камнях в поджелудочной железе соответствует общим правилам питания при остром и хроническом панкреатите.

Читайте также:  Значение диффузных изменений паренхимы поджелудочной железы

Основной акцент следует сделать на снижении калорийности блюд. Необходимо максимально разгрузить пищеварительную систему с целью предотвращения движения конкрементов по главному панкреатическому протоку и снижения скорости кристаллизации новых образований.

В обязательном порядке следует исключить из рациона любую алкогольную продукцию, а также газированные напитки, кондитерские изделия, соленья, копчености и консервы. Допускается употребление в пищу нежирных сортов мяса и рыбы, приготовленные на пару или отварные. Совершенно недопустим любой фаст фуд, а также перекусы всухомятку или на ходу.

Приветствуется дробное питание, суть которого заключается в приеме пищи небольшими порциями шесть раз в день. Если в силу каких-либо причин следовать дробному пищевому режиму не представляется возможным, в обязательном порядке необходимо хотя бы организовать прием пищи регулярно в одно и то же время.

Применение любой диеты, а также ее изменение или незначительная корректировка, должны быть согласованы с лечащим врачом.

Несколько камней удаляются путем рассечения поджелудочной железы по всей длине. Одиночный конкремент может быть удален через небольшой разрез ткани органа. Врач извлекает из внутренних полостей железы камни и песок, затем накладывает хирургический шов для соединения рассеченного органа.

Причины и факторы риска образования кальцинатов

Камни в поджелудочной железе образуются под влиянием многих факторов, в основе явления лежит воспалительный процесс.

Причинами появления камней становятся:

  • Заболевание поджелудочной железы – панкреатит.
  • Воспалительные заболевания кишечника – дуоденит.
  • Воспаление желчного пузыря – холецистит.
  • Желчнокаменная болезнь.
  • Болезни желудочно-кишечного тракта.
  • Наличие опухолей, кист, отёков и воспалений в органах брюшной области.
  • Гормональные нарушения – расстройство паращитовидных желёз.
  • Нарушение фосфорно-кальциевого обмена в организме.
  • Инфекционные заболевания.
  • Неправильное питание.
  • Вредные привычки – курение, злоупотребление алкоголем.

По статистике, мужчины чаще женщин подвержены заболеванию. Как правило, патология развивается в возрасте 30 – 50 лет.

Многие из описанных симптомов характерны для сторонних болезней органов желудочно-кишечного тракта и билиарной системы. Прежде чем поставить окончательный диагноз, проводится диагностика и дифференциальная диагностика.

Оперативное лечение

Если камни в поджелудочной достаточно велики и консервативное лечение не справляется с данными отложениями, требуется применение оперативного вмешательства. В настоящее время применяются более современные методы операции – малоинвазивные. К ним относится эндоскопическая методика конкрементов в главном панкреатическом протоке. Подобное оперативное вмешательство лучше переносится пациентами, после нее не требуется длительный период реабилитации, но не всегда оказывается эффективным, так как не полностью устраняет камни в поджелудочной железе. В случае большого количества крупных конкрементов, в особенности если они расположены в теле или хвосте органа, потребуется лапаротомия и извлечение камней при помощи панкреототомии. Данная операция сложна в исполнении, возможно большое количество осложнений, поэтому применение требует серьезных показаний. Если в процессе оперативного вмешательства обнаруживается диффузный кальциноз тканей, то также проводят тотальную панкреатэктомию. В таком случае прооперированный должен получать пожизненную инсулинотерапию и ферментативную заместительную терапию.

Хирургическое вмешательство – один из способов лечения камней в поджелудочной железе

Также применяется дробление камней. Эта методика считается наиболее щадящей. Официально она называется дистанционная ударно-волновая литотрипсия. Конкременты измельчают до порошкообразного состояния. Далее остатки камней выводятся самостоятельно из организма или применяется эндоскопический метод выведения.

Профилактика заболевания прежде всего основана придерживании диетического питания. При этом из рациона нужно исключить: соленое, копченое, жареное, пряное, консервированные продукты, сладости (шоколад, конфеты, сахар), грибы, газированные напитки. Также стоит ограничить прием продуктов, способствующих повышенному газообразованию. Сокращается употребление сливочного масла, яиц. Меню обязательно должно быть разнообразным и содержать: постное мясо, рыбу, отварные и тушеные овощи, а также молочные продукты, макаронные изделия и блюда на их основе.

Режим дня

Пациенту очень важно соблюдать режим дня. Ему необходимо не только придерживаться правильно питания, но также:

  • спать не менее 8 часов;
  • питаться в одно и то же время;
  • вести активный образ жизни (только нельзя заниматься силовыми физическими нагрузками);
  • соблюдать питьевой режим (в сутки необходимо выпивать не менее 1,5 л воды).

Пациенту очень важно соблюдать режим дня. Ему необходимо не только придерживаться правильно питания, но также:

Добавить комментарий