Болезнь Паркинсона – симптомы и лечение

Что такое болезнь Паркинсона? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Полякова Т. А., невролога со стажем в 12 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Болезнь Паркинсона — это одно из самых распространенных нейродегенеративных заболеваний, поражающее преимущественно дофамин-продуцирующие (дофаминергические) нейроны в определенной области мозга, называемой чёрной субстанцией с накоплением в клетках белка альфа-синуклеина и особых внутриклеточных включений (телец Леви). Это заболевание — самая частая причина синдрома паркинсонизма (80% всех случаев). Распространенность болезни Паркинсона составляет около 140 (120-180) случаев на 100 000 населения. [1] Заболевание чаще всего проявляет себя после 50 лет, однако нередки случаи дебюта болезни и в более раннем возрасте (с 16 лет). Мужчины страдают немного чаще женщин.

Причина остается в значительной степени неизвестной. Предполагается, что на возникновение заболевания влияют генетические факторы, внешняя среда (возможное воздействие различных токсинов), процессы старения. Генетические факторы имеют доминирующее значение при раннем развитии болезни Паркинсона. Молодые пациенты с этим заболеванием и с семейной историей болезни с большей вероятностью переносят гены, связанные с болезнью Паркинсона, такие, как SNCA, PARK2, PINK1 и LRRK2. В одном из последних исследований показано, что 65% людей с ранним началом болезни Паркинсона в возрасте до 20 лет и 32% людей с началом от 20 до 30 лет имели генетическую мутацию, которая, как полагают, увеличивает риск развития болезни Паркинсона. [2]

Симптомы болезни Паркинсона

Многие симптомы болезни Паркинсона не связаны с движением. Немоторные («невидимые симптомы») болезни Паркинсона распространены и могут влиять на повседневную жизнь больше, чем более очевидные трудности с движением. Они могут включать:

В начале заболевания нередко ставится неверный диагноз — плечелопаточный периартрит, проявляющийся болью и напряжением в мышцах руки и спины.

Синдром паркинсонизма является основным клиническим проявлением болезни Паркинсона, его симптомы: [1]

Вначале симптомы возникают только с одной стороны тела, но постепенно приобретают двусторонний характер. Симптомы остаются выраженными на той стороне, где возникли в начале заболевания. Симптомы на другой стороне тела часто не становятся такими же тяжелыми, как симптомы на начальной стороне. Движения становятся все более замедленными (основной симптом паркинсонизма). Симптомы заболевания колеблются в течения дня и зависят от многих факторов.

Патогенез болезни Паркинсона

Болезнь Паркинсона относится к группе синуклеинопатий, так как избыточное накопление в нейронах альфа-синуклеина приводит к их гибели. Повышенный уровень альфа-синуклеина может быть следствием нарушения внутриклеточной системы клиренса белков, осуществляемого лизосомамии и протеосомами. У пациентов обнаружено нарушение функционирования указанной системы, среди причин которого указывают старение, окислительный стресс, действие воспаления, токсины окружающей среды. Клетки гибнут предположительно из-за активации генетически запрограмированного механизма (апоптоза). [4]

Классификация и стадии развития болезни Паркинсона

Болезнь Паркинсона классифицируется по форме, стадии и темпу прогрессирования заболевания.

В зависимости от преобладания в клинической картине того или иного симптома выделяют следующие формы: [1]

1. Смешанная (акинетико-ригидная-дрожательная) форма характеризуется наличием всех трёх основных симптомов в разном соотношении.

2. Акинетико-ригидная форма характеризуется выраженными признаками гипокинезии и ригидности, к которым обычно рано присоединяются нарушения ходьбы и постуральная неустойчивость, при этом тремор покоя отсутствует или выражен минимально.

3. Дрожательная форма характеризуется доминированием в клинической картине тремора покоя, признаки гипокинезии уходят на второй план.

Для характеристики стадий Болезни Паркинсона используется шкала Хен–Яра, 1967:

Выделяют три варианта темпа прогрессирования заболевания:

  1. При быстром смена стадий заболевания от первой к третьей занимает 2 года или менее.
  2. При умеренном — от 2 до 5 лет.
  3. При медленном — более 5 лет.

Осложнения болезни Паркинсона

Болезнь Паркинсона — не смертельное заболевание. Человек умирает с ним, а не от него. Однако поскольку симптомы ухудшаются, они могут вызвать инциденты, которые приводят к смерти. Например, в сложных случаях затруднение глотания может привести к тому, что пациенты начнут аспирировать пищу в легкие, что приведет к пневмонии или другим легочным осложнениям. Потеря равновесия может привести к падению, которое, в свою очередь, может привести к серьезным травмам или смерти. Серьезность этих инцидентов во многом зависит от возраста пациента, общего состояния здоровья и стадии заболевания.

На более поздних стадиях заболевания проявляются более выраженные симптомы болезни Паркинсона: дискинезия (непроизвольные движения или подергивание частей тела, которые могут возникнуть в результате длительного использования леводопы, застывания (внезапное отсутствие возможности двигаться) или семенящая походка (короткие, почти бегущие шаги, которые как будто ускоряются сами по себе).

Следует помнить, что болезнь Паркинсона очень индивидуальна по своему течению и у каждого протекает по своему сценарию.

Диагностика болезни Паркинсона

Паркинсонизм относится к числу тех расстройств, которые можно диагностировать на расстоянии, особенно при развёрнутой картине заболевания. Однако диагностировать болезнь Паркинсона на ранней стадии сложно. Ранняя и точная диагностика заболевания очень важна для разработки лучших стратегий лечения и поддержания высокого качества жизни как можно дольше. В практике возможна недооценка или переоценка болезни Паркинсона. Невролог, специализирующийся на расстройствах движения сможет поставить наиболее точный диагноз. Первоначальная оценка проводится на основе анамнеза, неврологического обследования с использованием специальных тестов для оценки симптомов заболевания. Неврологическое обследование включает в себя оценку координации, ходьбы и мелких моторных задач, оценку нейропсихологического статуса.

Практика получения второго мнения в значительной степени зависит от личного выбора пациента. Но имейте в виду, что болезнь Паркинсона часто трудно диагностировать точно, особенно когда симптомы незначительно выражены. Простейшего диагностического теста нет, и примерно 25% диагнозов болезни Паркинсона неверны. Болезнь Паркинсона начинается с мало видимых симптомов, поэтому многие врачи, которые не обучены в сфере двигательных расстройств, не могут поставить точный диагноз. На самом деле даже лучшие неврологи могут ошибаться. Если врач не имеет особого опыта в этой области, то необходимо консультироваться со специалистом по расстройствам движения. Хороший невролог поймет ваше желание подтвердить диагноз. Второе мнение может помочь принять своевременно правильные решения относительно диагноза и терапии.

Лечение болезни Паркинсона

Несмотря на то, что излечения болезни Паркинсона не существует, есть множество методов, которые могут позволить вести полноценную и продуктивную жизнь на многие годы вперед. Многие симптомы могут облегчаться лекарствами, хотя со временем они могут утратить свою эффективность и вызвать нежелательные побочные эффекты (например, непроизвольные движения, известные как дискинезия).

Существует несколько методов лечения, замедляющих появление моторных симптомов и улучшающих двигательные функции. Все эти методы лечения предназначены для увеличения количества дофамина в головном мозге либо путем его замещения, либо продления эффекта дофамина путем ингибирования его распада. Исследования показали, что терапия на ранней стадии может задержать развитие двигательных симптомов, тем самым улучшая качество жизни. [5]

На характер и эффективность лечения влияет ряд факторов:

  1. выраженность функционального дефицита;
  2. возраст больного;
  3. когнитивные и другие немоторные нарушения;
  4. индивидуальная чувствительность к препаратам;
  5. фармакоэкономические соображения.

Задача терапии при болезни Паркинсона — восстановить нарушенные двигательные функции и поддержать оптимальную мобильность в течение максимально длительного периода времени, сведя к минимуму риск побочных действий препаратов. [1]

Существуют также хирургические вмешательства, такие, как глубокая стимуляция мозга, подразумевающая имплантацию электродов в мозг. Из-за рисков, присущих этому типу лечения, большинство пациентов исключают данный метод лечения до тех пор, пока лекарства, которые они принимают, больше не дают им значимого облегчения. Обычно этот метод лечения проводится у пациентов с длительностью заболевания от четырех лет, получающих эффект от лекарств, но имеющих моторные осложнения, такие, как: значительное «отключение» (периоды, когда лекарство плохо работает и симптомы возвращаются) и/или дискинезии (неконтролируемые, непроизвольные движения). Глубокая стимуляция мозга лучше всего работает в отношении таких симптомов, как: скованность, медлительность и тремор, не работает с целью коррекции устойчивости, застывания при ходьбе и немоторных симптомах. Данное лечение может даже усугубить проблемы с памятью, поэтому хирургия не рекомендуется для людей с когнитивными расстройствами. [6]

Различные новые способы введения леводопы открывают дополнительные возможности терапии. Сегодня используется интестинальный (кишечный) дуодопа-гель, который уменьшает ежедневные периоды «выключения» и дискинезию у пациентов с прогрессирующей болезнью Паркинсона благодаря постоянному неимпульсному режиму введения препарата. [7]

Исследуется альтернативный подход, использование допаминовых продуцирующих клеток, полученных из стволовых клеток. Хотя терапия стволовыми клетками имеет большой потенциал, требуется больше исследований, прежде чем такие клетки могут стать инструментом в лечении болезни Паркинсона. [8] [9]

По мере прогрессирования болезни Паркинсона возможности хранения и буферизации дофамина в мозге становятся все более скомпрометированными, сужая терапевтическое окно для терапии и приводя к колебаниям двигательной системы человека. Апоморфин в виде помпы доставляет подкожную инфузию в течение дня для лечения флуктуаций (феномены «ON-OFF») у пациентов с болезнью Паркинсона, которые недостаточно контролируются пероральным антипаркинсоническими препаратами. Эта система используется постоянно, чтобы обеспечить мозг непрерывной стимуляцией.

Прогноз. Профилактика

Болезнь Паркинсона уникальна для каждого человека, никто не может предсказать, какие симптомы появятся и когда именно. Существуют общее сходство картины прогрессирования болезни, но нет никакой гарантии, что то, что наблюдается у одного, будет у всех с аналогичным диагнозом. Некоторые люди оказываются в инвалидных колясках; другие все еще участвуют в марафонах. Некоторые не могут застегнуть ожерелье, в то время как другие делают ожерелья вручную.

Пациент может сделать всё, чтобы активно повлиять на течение болезни Паркинсона и, по крайней мере, на одну очень вескую причину: ухудшение симптомов часто значительно медленнее у тех, кто проявляет позитивную и активную позицию по отношению к своему состоянию, чем те, кто этого не делает. В первую очередь рекомендуется найти врача, которому доверит пациент, и который будет сотрудничать по развивающемуся плану лечения. Снижение стресса обязательно — стресс ухудшает каждый симптом болезни Паркинсона. Рекомендуются занятия образовательного направления: рисование, пение, чтение стихов, рукоделие, изучение языков, путешествия, работа в коллективе, занятия общественной деятельностью.

К сожалению, даже если адекватно подобрать медикаментозную терапию, это не гарантирует того, что клетки перестанут гибнуть при болезни Паркинсона. Терапия должна быть направлена на создание благоприятных условий для двигательной активности с учётом индивидуальных особенностей клинической картины заболевания. Как показывают результаты многочисленных исследований, профессиональная двигательная реабилитация является необходимым условием для замедления прогрессирования заболевания и улучшения его прогноза. На сегодняшний день по данным клинических исследований показана эффективность реабилитационной программы по протоколам LSVT LOUD, LSVT BIG, теоретическая основа которых сводится к развитию нейропластичности вещества мозга. Она направлена на коррекцию дрожания, ходьбы, постуры, равновесия, мышечного тонуса и речи. [10]

Реабилитационные методики должны быть направленные не только на поддержание сохранившихся двигательных способностей, но и выработку новых навыков, которые бы помогали человеку с болезнью Паркинсона преодолевать ограниченность его физических возможностей, чему способствует программа танцевально-двигательной терапии при болезни Паркинсона, работающая более чем в 100 сообществах по всему миру, включая Россию. Танцевальная терапия позволяет частично решить конкретные проблемы болезни Паркинсона: потеря равновесия, ухудшение координации, шаркающая походка, тремор, застывания, социальная изоляция, депрессия и повышенный уровень тревожности.

Согласно американскому исследованию с участием 52 больных болезнью Паркинсона, регулярная практика аргентинского танца уменьшает симптомы болезни, улучшает баланс и улучшает выполнение сложных движений при болезни Паркинсона. [11]

Как распознать болезнь Паркинсона на ранней стадии: первые симптомы и признаки

Данным заболеванием страдают преимущественно пожилые люди, которые перешагнули рубеж пенсионного возраста (60 лет). К сожалению, это нейродегенеративное расстройство встречается и у людей возрастом 20-40 лет. Мужчины страдают от недуга чаще, чем женщины, но причин для этого наукой пока не установлено. Наша статья поможет распознать заболевание Паркинсона – его первые симптомы и признаки.

Что означает диагноз

Данная патология медленно убивает нервные клетки, которые отвечают за двигательные функции. Сначала она вызывает тремор, но со временем лишает человека физической активности и умственных способностей. Постепенно наступает полное затухание всех жизненных функций.

Главное – вовремя заметить начавшиеся изменения и принять меры. Так получится продлить период активной жизни.

Что это такое – болезнь Паркинсона

Заболевание, которое проявляется из-за медленной гибели нервных клеток и окончаний, отвечающих за двигательные функции. Начинается все с дрожания рук и невозможности их расслабить. Появляется неустойчивое положение, отдельные части тела ведут себя напряженно – голова, кисти, пальцы.

Постепенно больной теряет возможность свободно передвигаться, мыслить, действовать:

Болезнь будет прогрессировать до тех пор, пока человек полностью не утратит физические и умственные способности. Важно быстро и своевременно заметить изменения в близком человеке, начать лечение, чтобы не допустить быстрого угасания организма.

Людям с данным заболеванием, как никогда прежде необходима социализация и общение с окружающими людьми. Также нужно находится под наблюдением у квалифицированных специалистов и следовать предписанному алгоритму для своевременного приема препаратов.

К сожалению, в большинстве случаев, пожилой человек остается в полном одиночестве, так как родные могут находится в другом городе или стране, а соседи не могут в полной мере обеспечить полноценный уход и грамотную врачебную помощь. В подобных ситуациях лучшим выбором будет помещение гражданина в специализированные пансионаты для людей в возрасте.

Сеть пансионатов «Забота» повысит качество жизни. Благодаря высококвалифицированному медперсоналу, теплой и домашней атмосфере поддерживается и укрепляется здоровье пожилого человека. Обеспечивается круглосуточный уход, проводятся развлекательные мероприятия, устраиваются пикники и прогулки на свежем воздухе.

Этиология болезни Паркинсона

Данный недуг называется идиопатическим – то есть причины по которым он возникает пока науке неизвестны. На протяжении долгих лет ученые спорят над тем, что же всё таки является поводом развития данного недуга.

Вариантов пока несколько:

Причины возникновения

Это дегенеративное заболевание, которое провоцируется молекулярными и биохимическими изменениями в организме.

Почему начинается развитие болезни:

Иногда диагностика основывается на других хронических патологиях и состояниях, которые могли спровоцировать нарушение обменных процессов. Среди них:

Стадии и формы Паркинсона

Выделяют следующие формы заболевания:

Стадии, по которым приходится характеризовать степень выраженности болезни, делятся на 5 стадий (классификация Хеном и Яном). Среди них:

Развиваться ухудшение состояния может с разной скоростью:

ТемпЗначение
БыстроМежду двумя стадиями проходит меньше 2 лет
СреднеМедленнее 2 лет, но быстрее 5 лет
МедленноДольше 5 лет

Начальные симптомы и признаки

На начальном этапе разрушения мозговых клеток, выявить данное заболевание фактически невозможно. Так же как и предугадать его появление у конкретного человека.

Заметить неладное можно только вместе с первыми симптомами – несоответствии поведения, походки, почерка, появлении тремора. Признаки будут появляться постепенно, по одному. Даже при стремительном развитии патологии критичные перемены не происходят за один день.

Как распознать болезнь Паркинсона у взрослых на ранней стадии

Читайте также:  Отслойка плаценты во втором триместре симптомы

Как начинается болезнь – дополнительные первые признаки

Из-за постоянного напряжения руки начинают занимать определенную позу без команды владельца – сгибаются в локте, сжимается кулак. Ноги тоже становятся полусогнутыми, а голова неосознанно наклоняется вперед.

Еще один яркий показатель – человеку с развивающимся заболеванием трудно начать идти и также сложно остановиться. Постепенно будет трудно удерживать равновесие.

Но иногда проявляются и другие симптомы:

Последствия

Со временем станет тяжело подниматься с кровати и садиться на нее, простые бытовые дела превратятся в пытку. Обычный шаг может переходить в бег и наоборот. Речь станет монотонной за счёт исчезновения интонации.

Довольно быстро пациент теряет способность жить самостоятельно:

Правильным шагом для родных, попавшего в лапы страшного недуга человека, является подбор специализированного пансионата.

Сеть пансионатов «Забота» поможет повысить качество жизни вашего близкого человека. Благодаря высококвалифицированному медперсоналу, теплой и домашней атмосфере поддерживается и укрепляется здоровье постояльцев. Обеспечивается круглосуточный уход, проводятся развлекательные мероприятия, устраиваются пикники и прогулки по свежему воздуху. Восстанавливается и душевное спокойствие, так как каждому человеку находиться дело по душе.

Подробнее о каждом из симптомов и с стадиях

Частичная потеря запахов

Нарушение работы разных отделов мозга приводит к тому, что человек начинает чувствовать что-то иначе либо вообще не ощущает, как что-либо пахнет. Иногда это появляется за несколько лет до начала 1 признаков начала болезни Паркинсона.

Легкий тремор конечностей

Один из первых и заметных, начинается с легкого подергивания и постепенно переходит к постоянному дрожанию.

Ухудшение памяти и нарушение речи

Речь становится бессвязной и неразборчивой. Характерно уменьшение и упрощение произносимых. Последствием отмирания клеток является потеря памяти и деменция.

Незначительная мышечная ригидность

Из-за постоянного напряжения пропадает эластичность – мышечные ткани деревенеют. Проблема в том, что мускулатура не может все время сокращаться, она обязательно должна расслабляться. Дисбаланс ведет к быстрой усталости и прерывистости действий.

Основные особенности лечения

Рассмотрим несколько самых распространённых вариантов.

Медикаментозное лечение

Правильно подобранные препараты нацелены на пополнение недостатка вещества. Основная цель данной терапии – ослабить имеющиеся симптомы, вернуть человека к нормальному образу жизни.

ЛФК (лечебная физическая культура)

Используется в качестве дополнения к лекарственному лечению. Данный способ способствует уменьшению имеющихся проявлений болезни. Кроме того, это прекрасный способ занять больного, доверить ему возможность самому идти по пути к выздоровлению.

Для избавления от двигательных расстройств при болезни Паркинсона применяется стереотаксическая хирургия. Выполняется термо-, крио-, гамма-деструкция патологического очага или нейростимуляция.

Рекомендации для людей с Паркинсоном

Не оставайтесь в одиночестве! Рекомендуется постоянно находиться среди людей. Это поможет исключить замедление речи, вернет подвижность – когда хочется куда-то двигаться, то это получается с меньшими усилиями.

Если родным сложно оставаться рядом с пенсионером круглосуточно, стоит подумать о пансионате, где обеспечат достойный уход такому человеку.

Профилактика

К сожалению, в данный момент не существует специальных методик, которые бы со стопроцентной вероятностью предотвращали бы возникновение данной патологии.

В любом случае нужно стараться вести здоровый образ жизни:

Самое главное – быть внимательным и чутким по отношению к себе и своим близким. Помните, что симптомы болезни Паркинсона на начальной стадии проявляется не одновременно, а постепенно. Будьте бдительны – обращение к медицинским работникам на раннем сроки развития заболевания, поможет вам замедлить дегенеративный процесс.

Почаще гуляйте, кушайте здоровые продукты, откажитесь от алкоголя и курения. И просто будьте здоровы!

Признаки болезни Паркинсона у женщин

Болезнь Паркинсона это – нейродегенеративная патология головного мозга с половой “предпочтительностью”: возникает у взрослых и возрастных женщин реже, чем у мужчин. Однако сниженная частотность не означает, что болезнь так уж редка. С каждым годом количество пациенток растет, а возраст проявления первых признаков Паркинсона у женщин снизился с 50-60 лет до 35-40. Это обусловлено накоплением генетических мутаций, загрязнением окружающей среды и тем, что женщины в последние десятилетия наравне с мужчинами работают на вредных производствах.

Несмотря на то, что резкое снижение уровня нейромедиатора дофамина в черном веществе головного мозга заставляет страдать представителей обоих полов, у каждого из них свои особенности симптоматики, течения и лечения паркинсонизма.

Причины развития болезни Паркинсона у женщин

Точно установить, почему у тех или иных людей в определенном возрасте нарушается процесс выработки дофамина, ученые не смогли до сих пор.

Большую роль играет наследственная предрасположенность. Если близкие родственники (родители или бабушки, дедушки) проявляли симптоматику, то шанс на ее развитие у потомков сильно возрастает.

Причины одинаковы для обоих полов, однако у дам есть как преимущества, так и слабые стороны. Выработка эстрогенов помогает поддерживать необходимый уровень дофамина, поэтому больные Паркинсоном женщины встречаются реже мужчин, у них болезнь развивается, как правило, медленнее, после климакса. Однако есть оборотная сторона медали – причины, провоцирующие развитие патологии у прекрасной половины человечества:

Начальные признаки

Докторам редко получается поставить верный диагноз при первом обращении женщинам.

Признаки болезни Паркинсона у женщин на ранней стадии проявляются не явно и совпадают с рядом других заболеваний.

На начальной стадии, больные предъявляют пять типичных жалоб:

  1. Нарушение работы ЖКТ, частые запоры.
  2. Изменение голоса без видимых на то причин.
  3. Потерю или резкое ослабление обоняния.
  4. Развившуюся сутулость.
  5. Депрессию без видимых на то причин.

Кроме этого, общего для всех, набора несерьезных на первый взгляд признаков, у женщин есть три особых симптома болезни Паркинсона на начальной стадии:

  1. Нарушение спокойного сна. Активная смена положения в процессе сна, вскрики, резкие бесконтрольные движения конечностями в состоянии дремы или глубокого сна.
  2. Боли в плечах, верхнем отделе позвоночника, возникающие внезапно и беспричинно.
  3. Повышение потоотделения, повышенная жирность кожи, волос. Увеличение количества вырабатываемой слюны.

Первые признаки болезни Паркинсона появляются у взрослых женщин не комплексно, чаще всего постепенно сменяясь другими со временем. Из-за этого, лечение редко удается начать вовремя, до начала развития основного комплекса болезни.

Обобщить проявления, сделать правильные выводы и начать лечение ранней стадии Паркинсона у женщин, способны только опытные неврологи.

Неврологические симптомы болезни Паркинсона у женщин

Прогрессирование болезни приводит к дефициту дофаминов до 80% и проявлению целого комплекса характерных симптомов болезни Паркинсона у женщин на ранней (1) стадии:

Сигналами болезни Паркинсона становятся совсем не очевидные явления и расстройства.

Тремор. Дрожь в конечностях не всегда указывает на паркинсонизм, особенно в преклонном возрасте. Она может возникать из-за переохлаждения, чрезмерной физической нагрузки, эмоционального перевозбуждения. Однако если руки дрожат в состоянии полного покоя – надо обратиться к врачу, так как этот признак характерен при паркинсонизме у женщин.

Снижение силы обоняния, вкуса. Любимые духи пахнут слабее, а еду приходится сильнее солить – все это повод обратиться к врачу.

Изменение самочувствия во время менструаций. Обострение симптомов Паркинсона во время менструации может быть признаком развития болезни у женщин 35-45 лет. Цикл при этом часто сбивается, становится нерегулярным.

Резкое изменение почерка. Он становится непонятным, мелким, корявым. С возрастом и без ежедневной тренировки почерк ухудшается у всех, виной тому ослабление способности к мелкой моторике, потеря навыка, ухудшение зрения. Но под влиянием этих факторов, перемены постепенные. А при заболевании ЦНС – резкие.

Головокружение при резком вставании. Если ранее подобное состояние было для человека нехарактерно, то это указывает на болезненные изменения в организме.

Малоподвижность лица. Отсутствие моргания, изменения выражения лица в ситуации покоя. При эмоциональных ситуациях, мимика становится недостаточной.

Снижение громкости голоса. Причем человеку часто кажется, что его голос не поменялся, а окружающие слышат его хуже. Меняется артикуляция. Если человек начал открывать рот шире, стараться четче проговаривать слова, но при этом его речь не стала более внятной – это может быть одним из ранних симптомов развития паркинсонизма.

Симптоматика со стороны мышечного аппарата

Внезапная сутулость, которая ранее не была характерна. Если не было в последнее время травм или физического перенапряжения верхнего отдела позвоночника, плечевого пояса, то необходимо обратиться к неврологу.

Скованность в плечевом поясе, постоянные внезапные боли в шее – характерный признак именно для дам.

Жесткость и скованность в движении суставов, которая не проходит после необходимого разогрева. Часто сопровождается болезненными ощущениями из-за развивающегося параллельно артрита.

Изменение в настроении, интеллектуальных способностях. Для женщин характерна повышенная тревожность, склонность к депрессиям, самоизоляции. Постепенно с развитием болезни Паркинсона, на поздней стадии у женщин эти симптомы проявляются сильнее. Теряется способность к многозадачности, утрачивается навык строить логические цепочки, делать общие выводы из частных случаев.

Со временем, без необходимого лечения, все перечисленные признаки усиливаются. Усложняют жизнь и делают человека беспомощным. Не способным без поддержки близких даже застегнуть пуговицы на одежде. Чтобы максимально отодвинуть этот момент, лечение при появлении первых симптомов болезни Паркинсона у женщин, необходимо начинать немедленно.

Лечение

Полностью остановить уменьшение и восполнить дефицит нейромедиатора дофамина невозможно. Однако современная медицина способна замедлить развитие болезни, практически полностью избавить женщин от негативного влияния симптомов.

Решить, как именно лечить болезнь Паркинсона у конкретной женщины, может только квалифицированный врач. И только после тщательной диагностики с учетом состояния, сопутствующих заболеваний, прогнозов. На данный момент существует 3 направления, применяемые комплексно:

  1. Лечебные физические нагрузки, гимнастика.
  2. Транскраниальная магнитная стимуляция
  3. Медикаментозное лечение.
  4. Оперативное вмешательство (применяется только при быстром развитии болезни)

Каждый из методов дает необходимый результат только при системном применении. Не стоит забывать так же о необходимости психологической поддержки пациентки, так как больные паркинсонизмом часто страдают от депрессивных расстройств.

Лучшие результаты показывает индивидуальных подход и комплексное лечение!

Узнайте подробнее о комплексном лечение с индивидуальным подходом!

Список использованной литературы

  1. Нодель М.Р., Яхно Н.Н. Недвигательные нарушения при болезни Паркинсона и их влияние на качество жизни. – Болезнь Паркинсона и расстройства движений. Руководство для врачей по материалам I Национального конгресса, 22-23 сентября 2008 г. Москва. С. 92-93.
  2. Шток В.Н., Иванова-Смоленская И.А., Левин О.С. Экстрапирамидные расстройства: Руководство по диагностике и лечению / Под ред. В.Н. Штока. М.: МЕДпресс-информ, 2002. 608 с.
  3. Weintraub D, Cornelia CL, Horn S. Parkinson’s disease-Part 1: Pathophysiology, symptoms, burden, diagnosis, and assessment // Am J Manag Care. – 2008. – №14, Suppl 2. – Р. 40-48.
  4. Bogdanova IV, Karaban IM, Dzjak LA, et al, autors, Karaban IM, editor. Rekomendacii’ shhodo diagnostyky ta likuvannja hvoroby Parkinsona [Recommendations for the diagnosis and treatment of Parkinson’s disease]. In: Zbirnyk klinichnyh rekomendacij [Clinical recommendations] . Kyiv: NejroNEWS; 2017. 4-72 p.

Симптомы болезни Паркинсона

Симптомы болезни Паркинсона – это признаки, согласно которым специалисты могут делать выводы о наличие данной патологии. Сама болезнь Паркинсона представляет собой состояние, при котором в головном мозге прекращает вырабатываться дофамин, необходимый для контроля моторных функций человека и воздействия на нервную систему. Люди, которые болеют паркинсонизмом, испытывают многочисленную физическую симптоматику, наиболее явной является замедленность движений и отсутствие возможности контролировать мышечную работу.

Из-за постоянной прогрессии заболевания важно знать всю симптоматику патологии, чтобы иметь возможность отслеживать необходимость применения медицинской помощи при усугублении болезни.

Первые предвестники

Болезнь Паркинсона начинается с гибели нейронов головного мозга, которые отвечают за выработку нейромедиатора дофамина. Нейромедиаторы представляют собой вещества, которые обеспечивают обмен различными сигналами между нервными клетками и мышечными тканями.

Первые симптомы болезни Паркинсона или доклинические проявления патологии возникают за 6-10 лет до момента диагностики заболевания. Предвестниками болезни можно считать ухудшение обоняния, возникновение запоров, возникновение ортостатической гипотензии (при резкой перемене положения тела резкое понижение давления), снижение половой функции у мужчин, возникновение депрессии, частые ночные кошмары.

Явная клиническая картина болезни Паркинсона возникает лишь после гибели 50-80% нейронов в головном мозге, продуцирующих дофамин, а самих запасов дофамина в организме остается не более 20-30%.

Моторные признаки

Длительное время в медицинских кругах считалось, что главными симптомами Паркинсона являются исключительно моторные признаки. Именно по совокупности двигательных нарушений в прошлом выставляли диагноз паркинсонизма.

Нарушение моторных функций всегда вначале возникает с одной стороны тела, а спустя 2-5 лет распространяется постепенно и на вторую половину.

Асимметричность начала заболевания является в современной диагностике самым точным признаком возникновения болезни Паркинсона.

Гипокинезия как симптом

Гипокинезия в качестве симптома выражается в том, что у пациента значительно снижается двигательная активность. Человек на протяжении нескольких часов может сидеть в одной позе, передвигаться очень медленно, скованно, двигаясь мелкими шагами и переставляя ноги параллельно друг другу. Также пропадают безусловные движения тела. Пациент перестает размахивать руками в процессе ходьбы, взгляд становится застывшим и безучастным, лицо выражает полную безэмоциональность, глаза практически не моргают.

Снижение эмоциональности возникает и в речи человека. Пациент начинает разговаривать невыразительно и монотонно. Также очень сильно страдает почерк пациента при паркинсонизме, уменьшается его плавность и амплитуда, написанное выглядит рваным.

Мышечная ригидность

Мышечная ригидность при паркинсонизме также выражается в скованности движений, поскольку тонус мышечной ткани растет. У пациента наблюдается вынужденное положение тела, он сутулится, голова его часто наклонена набок или вперед, конечности постоянно пребывают в полусогнутом состоянии. Если же больной совершает какое-то движение, то в этом состоянии конечности фиксируются на долгое время.

При попытках другого человека воздействовать на конечности больного , ощущается сопротивление в мышцах пациента. Также характерен еще один симптом заболевания, называемый в медицине «зубчатым колесом». Он проявляется в скачкообразном движении суставов, если постараться подвигать рукой или ногой вместо пациента. Создается ощущение, что в области суставов у человека расположены шестеренки.

Тремор покоя

Тремор представляет собой дрожание. Чаще всего при болезни Паркинсона этот симптом является наиболее очевидным. Обычно тремор конечностей в случаях паркинсонизма проявляется в состоянии покоя ; может исчезать в периоды сна и усиливаться, если человек переволновался. Тремор, помимо конечностей, может проявляться в качестве дрожания челюсти или движений головы вверх-вниз. При движении тремор стихает, а в состоянии покоя обычно усиливается. Первым симптомом паркинсонизма в 40% всех случаев болезни является именно тремор. Многие пациенты страдают асимметричным дрожанием кистей, так что со стороны кажется, будто человек пересчитывает монеты. Тремор ног, подбородка и головы присоединяется позднее. А вот постуральный тремор (дрожание рук при попытках удерживать определенные позы) чаще всего возникает за много лет до начала явных признаков заболевания.

Постуральная неустойчивость

Постуральная неустойчивость в качестве симптома паркинсонизма выражается в сложности контроля собственных действий. Пациенту тяжело начинать двигаться и заканчивать свои движения. Нарушенная координация изменяет центр тяжести в теле, что часто приводит к падениям. Пациент больше не может держать равновесие или делает это с большим трудом. В процессе ходьбы тело по инерции двигается вперед, что и приводит к спотыканию, падению и необходимости использования подручных средств для облегчения ходьбы .

Немоторные симптомы

Кроме основных моторных дисфункций симптомами болезни Паркинсона принято считать и немоторные нарушения, такие как:

Нарушения поведения

Среди основных поведенческих нарушений при возникновении паркинсонизма можно назвать подавленность, депрессии, замкнутость в себе. Человек начинает очень тихо разговаривать, в его тембре возникает хрипота, звук начинает дрожать. Сама речь лишается эмоциональности и начинает напоминать ответы робота. Также выражение лица у пациента становится безучастным. В медицине есть такое понятие, как «маска Паркинсона», которое применяется к амимичным лицам больных. Человек выглядит всегда расстроенным, апатичным, «убитым горем». Сокращается и количество морганий глаз. Все это вызывается недостаточным количеством дофамина, поскольку из-за его нехватки лицевые мышцы твердеют.

Однако, помимо внешних признаков, и сам характер человека меняется вместе с лицом. Он становится безучастным, ничем не интересуется, долго обдумывает сказанное, не реагирует на обращения к нему с первого раза.

Апатичность и безучастность – основные признаки поведения человека с болезнью Паркинсона.

Депрессия как симптом

Главным психологическим симптомом паркинсонизма выступает депрессия. У пациента всегда плохое настроение, он ощущает сильную вялость, теряет уверенность в собственных суждениях и действиях. Человек начинает избегать суеты, шумных мероприятий, большого потока общения. Мотивация к жизни и каким-то индивидуальным интересам полностью пропадает. Можно сказать, что пациенту становится неинтересна сама жизнь.

Читайте также:  Себорейный сухой дерматит на голове: лечение

Запоры как немоторный признак

Еще одним немоторным соматическим проявлением раннего паркинсонизма является возникновение запоров. Если ежедневное опорожнение кишечника сопровождается напряжением и болезненностью, важно попытаться урегулировать это при помощи достаточного количества жидкости и клетчатки в пище. Иногда такое воздействие могут оказывать и некоторые медицинские препараты. Однако если вышеперечисленные средства не изменяют качество стула, а запоры все равно донимают, необходимо задуматься о том, что именно данный признак может указывать на первые симптомы болезни Паркинсона, возникающий вследствие сбоя мозговой деятельности.

Нарушения сна

Болезнь Паркинсона обычно сопровождается и проблемами со сном. Днем такие люди испытывают чрезмерную апатию и сонливость, а по ночам не могут нормально заснуть. Также, если в период ночного сна человек начинает осуществлять внезапные и очень резкие движения, это тоже может являться симптомом раннего проявления паркинсонизма.

Ночные кошмары служат свидетельством начинающегося паркинсонизма, остановка дыхания в период сна – апноэ – также может говорить о данной патологии. При этом важно рассматривать совокупность симптоматики, а не каждый признак в отдельности. Например, если при ночных кошмарах человека также мучает и синдром беспокойных ног, когда он не может заснуть из-за движений ногами, которые его и будят, стоит задуматься о визите к доктору.

Нарушение когнитивных функций и половой активности

Нарушение когнитивных функций при болезни Паркинсона выражается следующими симптомами:

Также дополнительным симптомом возникшей болезни Паркинсона является снижение полового влечения, что особенно заметно у мужчин на самых ранних стадиях заболевания. Чем сильнее прогрессирует паркинсонизм, тем сильнее выражена половая дисфункция и в итоге интерес к сексуальной жизни человеком полностью утрачивается.

Болевые ощущения

Мышечная ригидность при болезни Паркинсона часто приводит к болезненным ощущениям в области плечевых суставов, шейного отдела позвоночника. Первые проявления мышечной ригидности могут быть незаметны, однако еще до всех явных проявлений заболевания боли в вышеназванных отделах могут начать беспокоить человека.

Если симптоматики иного характера нет, пациентам выставляется диагноз «остеохондроз», который можно лечить долгое время, поскольку улучшений от терапии больной не получает .

Вегетативные изменения

В качестве явных симптомов болезни Паркинсона выступают и многочисленные вегетативные нарушения . Они охватывают практически все органы и системы организма, поскольку сбои в деятельности головного мозга чаще всего отражаются на функциональности всего тела.

Среди основных вегетативных нарушений в желудочно-кишечном тракте стоит назвать запоры, нарушения дефекации , дисфагию, тошноту, нарушенное слюноотделение. Среди сердечно-сосудистой симптоматики выделяется ортостатическая гипотензия, артериальная гипертензия в положении лежа и гипотензия после приема пищи, нарушение сердечного ритма. Мочевыделительная система организма реагирует на возникновение паркинсонизма никтурией, недержанием мочи, удлинением и учащением акта мочеиспускания, задержкой мочи, чувством неполного опорожнения мочевого пузыря и прочими факторами. Половая система проявляет дисфункцию снижением либидо, нарушениями эрекции и эякуляции, более редкими сексуальными контактами. Также часто возникает одышка, нарушается кашлевой рефлекс, человек плохо начинает переносить жару или холод, может возникнуть себорея.

Галлюцинации как проявление болезни

При нарушениях мозговой деятельности возникают различные серьезные последствия для здоровья. При болезни Паркинсона могут возникать галлюцинации в 20-60% всех случаев заболеваемости, которые обусловлены внешними и внутренними факторами.

Нейродегенеративные процессы при гибели нервных клеток, синтезирующих дофамин, часто вызывают психопатические патологии, психические расстройства, результатом которых могут стать галлюцинации различного характера (зрительные, слуховые и прочие). Это может усилить нарушение приема лекарственных средств, которые назначаются пациентам при паркинсонизме. В данном случае также нередко возникают галлюцинации.

Особенности проявлений у людей разного пола и возраста

В среднем, болезнь Паркинсона начинает проявляться у пациентов в 55 лет. Однако известны и случаи дебюта заболевания в возрасте до 40 лет, а также в детском и подростковом возрасте (ювенильный паркинсонизм). Симптоматика заболевания не зависит от возраста пациента, в котором она дала о себе знать. Однако чем моложе пациент с симптомами паркинсонизма, тем медленнее заболевание обычно протекает.

Подверженность болезни Паркинсона не зависит от половой принадлежности человека, его расы, социального положения или места проживания. Все исследования на сегодняшний день не подтверждают взаимосвязи с этими факторами .

Больше всего на течение болезни Паркинсона оказывает влияние стадия заболевания. На самых поздних стадиях качество жизни пациентов сильно страдает, они становятся полностью зависимыми от постороннего ухода, у них нарушается глотательная функция, из-за чего их вес может резко снизиться. Обычно летальный исход случается у пациентов с болезнью Паркинсона на поздних стадиях из-за присоединившихся дыхательных расстройств или пролежней.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Специальность: терапевт, врач-рентгенолог .

Общий стаж: 20 лет .

Место работы: ООО “СЛ Медикал Груп” г. Майкоп .

Образование: 1990-1996, Северо-Осетинская государственная медицинская академия .

Повышение квалификации:

1. В 2016 году в Российской медицинской академией последипломного образования прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе «Терапия» и была допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности терапия.

2. В 2017 году решением экзаменационной комиссии при частном учреждении дополнительного профессионального образования «Институт повышения квалификации медицинских кадров» допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности рентгенология.

Опыт работы: терапевт – 18 лет, врач-рентгенолог – 2 года.

Болезнь Паркинсона: симптомы, признаки, лечение

Болезнь Паркинсона – хроническое длительно развивающееся заболевание нервной системы, сопровождающееся гибелью двигательных нервных волокон, которые вырабатывают медиатор дофамин. Болезнью Паркинсона страдают преимущественно лица пожилого возраста. Оно встречается у 120 – 180 человек на 100 тысяч населения.

Игнорирование начальных симптомов паркинсонизма приводит к серьезным последствиям. Через 7-10 лет после начала болезни более 50% больных, которые не начали вовремя принимать регулярное лечение, становятся инвалидами, нуждающимися в постоянном уходе. Своевременно начатое лечение способствует выживаемости при болезни Паркинсона, поддерживая длительное время физические возможности больного.

Врачи-неврологи Юсуповской больницы проводят комплексное обследование пациентов на наличие у них паркинсонизма с помощью новейшей аппаратуры ведущих мировых производителей.

На заседании экспертного совета с участием врачей высшей категории, профессоров и доцентов обсуждаются тяжёлые случаи болезни.

Ведущие специалисты в области неврологии устанавливают окончательный диагноз и индивидуально подбирают каждому пациенту эффективнейшие лекарственные средства, немедикаментозные методы терапии решающие полностью или частично причины или осложнения от паркинсонизма.

Виды и стадии

Неврологи в зависимости от возраста, в котором у пациента появились первые признаки патологического процесса, различают ювенильную болезнь Паркинсона, заболевание с ранним началом и с поздними проявлениями. По преобладанию клинических проявлений различают следующие формы паркинсонизма:

Согласно шкале Хёна и Яра различают следующие стадии развития болезни:

Мнение эксперта

Руководитель НПЦ болезни Паркинсона, врач-невролог, доктор медицинских наук, профессор

Согласно последним статистическим данным ВОЗ от неврологических патологий страдает 1 миллиард человек по всему миру. Из них у 3,5 млн диагностируется болезнь Паркинсона. В период 2009–2012 в России отмечался прирост заболеваемости. В последующие годы тенденция к росту сохранялась. Кроме того, врачи отмечают «омоложение» патологии. Болезнь Паркинсона считается самым распространенным нейродегенеративным заболеванием среди населения РФ.

Медикаментозное лечение является действенным методом терапии болезни Паркинсона. Разработано и используется несколько групп лекарственных средств, эффективных против симптомов заболевания. Считается, что в будущем комбинация симптоматических и патогенетических средств позволит снизить выраженность клинических признаков болезни.

Врачи Юсуповской больницы разрабатывают план лечения нейродегенеративного заболевания для каждого пациента. При этом учитываются все необходимые факторы. Терапия проводится в соответствии с последними европейскими рекомендациями. Назначаемые препараты отвечают стандартам качества и безопасности.

Причины возникновения болезни

Болезнь Паркинсона развивается при нарушении на клеточном уровне дыхательной функции митохондрий и наличии окислительного стресса. Эти факторы нарушают синтез нейромедиатора дофамина, в результате чего снижается передача импульсов. Заболевание развивается под воздействием следующих провоцирующих факторов:

Эксперты Всемирной организации здравоохранения считают, что при наличии нескольких провоцирующих факторов вероятность развития болезни Паркинсона возрастает.

Клинические проявления

Облигатный признак болезни Паркинсона – гипокинезия (неловкость, замедленность движений). При этом сила мышц сохраняется на всём протяжении болезни.
Пациенты испытывают некоторые трудности при выполнении элементарных бытовых действий:

Люди с болезнью Паркинсона испытывают затруднения с письмом: почерк становится мелким (развивается микрография).

Теряется содружественное движение поражённой руки при ходьбе (ахейрокинез). Нередко врачи впервые диагностируют болезнь в поздней стадии патологического процесса, когда у пациентов появляется тремор. Пациенты часто игнорируют другие симптомы болезни или списывают на заболевания мышц и суставов.

Если в дебюте болезни Паркинсона тремор присутствует, он обязательно будет односторонним, как и другие признаки заболевании. Классический тремор при болезни Паркинсона наблюдается в конечности, находящейся в состоянии покоя, усиливается при ходьбе, но при выполнении движений поражённой конечностью исчезает. Болезнь Паркинсона никогда не начинается с дрожания головы.

Заболевание проявляется следующими клиническими признаками:

Гипокинезия клинически проявляется рядом произвольных движений:

Для того чтобы выявить гипокинезию на ранней стадии болезни Паркинсона, неврологи Юсуповской больницы проводят следующие тесты:

  1. Пациенту предлагают максимально быстро совершить серию движений: встать, сесть, наклониться, повернуться. На начальной стадии гипокинезии движения становятся замедленными
  2. Постукивания указательным и большим пальцами кисти. Пациент поочерёдно обеими руками постукивает по столу большим и указательным пальцами в максимально возможном темпе и с максимальной амплитудой. Если у пациента формируется гемипаркинсонизм, одна рука отстаёт от темпа и амплитуды движений конечностью, которая пока не вовлечена в патологический процесс
  3. Сжимания и разжимания кисти: невролог предлагает пациенту максимально быстро сжимать и разжимать кисть. Движения отстают на стороне формирующейся гипокинезии
  4. Постукивания носком стопы и пяткой позволяет выявить асимметрию движений.

Пластический гипертонус или мышечная ригидность – пластическое повышение тонуса мускулатуры. Он повышается вначале и сохраняется до конца движения. Врачи во время неврологического обследования пациента, страдающего болезнью Паркинсона, часто находят симптом «зубчатого колеса» или феномен Негро: на фоне пластического гипертонуса появляется ощущение прерывистости, ступенчатости сопротивления мышц. Тонус нарастает по мере усиления пассивных альтернирующих движений.

Мышечный тонус повышается и в мышцах-сгибателях туловища. По этой причине у пациента формируется своеобразная поза «просителя»:

Клиническую диагностику болезни Паркинсона облегчает наличие триады симптомов: наклона туловища вперёд, тремора покоя и ахейрокинеза. После того, как пациент поднимает голову с подушки, она остаётся в этом положении в течение некоторого времени. При выполнении теста маятникообразного качания ног движения нижних конечностей прекращаются сразу же после выполнения движений.

Болезнь Паркинсона также проявляется спектром недвигательных нарушений, которые встречаются у всех пациентов независимо от стадии болезни:

Для болезни Паркинсона характерны вегетативные нарушения (учащённые позывы к мочеиспусканию и ортостатическая гипотезия, запоры), повышенная утомляемость. Такие немоторные проявления заболевания, как расстройства сна, нарушения обоняния, запоры и болевой синдром, могут появляться до возникновения классических моторных нарушений. В связи с этим неврологи в настоящее время отдельно выделяют доклиническую, премоторную стадию болезни Паркинсона.

На поздней стадии патологического процесса у пациентов нарушается глотание и речь, развивается слабоумие. Они утрачивают контроль над положением своего тела, падают. Вследствие выраженной гипокинезии развивается обездвиженность. На конечной стадии болезни Паркинсона пациент вынужден передвигаться с посторонней помощью в инвалидной коляске или пребывать в постели. Он нуждается в постоянном уходе. Его обеспечивает специально обученный медицинский персонал Юсуповской больницы.

Диагностика

В Юсуповской больнице врачи-неврологи проводят комплекс диагностических исследований:

Врачи клиники неврологии коллегиально обсуждают результаты исследований и выбирают оптимальную схему терапии. Учитывая наличие доклинической стадии болезни, лицам с отягощённой наследственностью следует получить консультацию невролога даже при появлении неспецифических неврологических симптомов. Специалисты подтверждают диагноз при сочетании гипокинезии (снижения двигательной активности) с одним из дополнительных симптомов: ригидностью (повышением тонуса) мышц, дрожанием в покое в диапазоне 4-6 Гц, постуральной (статической) неустойчивостью.

Неврологи Юсуповской больницы проводят дифференциальную диагностику истинной болезни Паркинсона с вторичным паркинсонизмом (лекарственным, токсическим, посттравматическим, постэнцефалитическим, постгипоксическим, при опухолях головного мозга, сосудистой патологии, на фоне ВИЧ-инфекции).

Современные методы терапии

метод DBS – стимуляцию глубинных мозговых структур;

Lee Silverman Voice Treatment (LSVT) – метод, который повышает силу голоса с помощью специальных интенсивных упражнений по напряжению голосовых связок.

Стимуляцию глубинных структур головного мозга (DBS) пациентам, страдающим болезнью Паркинсона, проводят при неэффективности медикаментозной терапии, растущем числе побочных эффектов от проводимого лечения при клинической необходимости увеличения дозы лекарственных препаратов, существенном нарушении социальной и бытовой адаптации. Нейрохирургии вводят в одну из структур базального ганглия (бледный шар, субталамическую область или вентеролатеральные ядра таламуса) имплантированный в область грудной клетки электрод, подсоединённый к генератору электрических импульсов. У пациентов в результате стимуляции значительно уменьшается тремор и ригидность. Иногда врачам удаётся на фоне стимуляции существенно снизить дозу принимаемых пациентом препаратов и даже отменить их. Однако стимуляция глубинных структур мозга не способствует остановке патологического процесса и не решает проблем, связанных с расстройствами речи, чувства равновесия и утратой когнитивных функций.

Прогноз

Болезнь Паркинсона, независимо от того, в каком возрасте дебютировало заболевание, существенно сокращает продолжительность жизни больных. Моторные и немоторные проявления заболевания приводят к бытовой и социальной дезадаптации, значительному снижению качества жизни пациента. Скорость прогрессирования симптомов заболевания разная. На прогноз влияют следующие факторы:

Если у пациента болезнь Паркинсона дебютировала после 78 лет, двигательные нарушения будут более выраженными, чем при начале заболевания в диапазоне от 43 до 66 лет. При позднем начале болезни более выражены аксиальные расстройства и ригидность, чем у пациентов с дебютом болезни в среднем возрасте. У них двигательные расстройства прогрессируют вследствие сопутствующих заболеваний и генетически запрограммированной гибели нервных клеток по мере старения организма. Умственные нарушения быстрее прогрессируют у пациентов старшего возраста. Качество жизни существенно ухудшается у пациентов с доминирующей постуральной неустойчивостью и нарушениями ходьбы. К неблагоприятным прогностическим показателям относится поздний возраст начала болезни, дебют с гипокинезии или ригидности. Если у пациента заболевание началось с тремором, симптомы будут прогрессировать медленней, а эффект терапии леводопой – более длительный.

Центр лечения и диагностики болезни Паркинсона в Москве

В Юсуповской больнице имеются все условия для ранней диагностики и лечения болезни Паркинсона на любой стадии. Очень важно начать диагностику на ранних стадиях заболевания.

Врачи подберут грамотное лечение, как медикаментами, так и проинформируют по поводу диеты, физических упражнений, организации трудовой деятельности, а при необходимости направят на консультации психолога и других специалистов.

Идеальное лечение болезни Паркинсона требует междисциплинарного подхода, в центре которого остаётся невролог, специалист по данному недугу. Для записи на консультацию к неврологу Юсуповской больницы позвоните по телефону.

Болезнь Паркинсона у женщин

По статистике болезнь Паркинсона чаще возникает у мужчин. Но женщины также подвержены недугу. И из-за особенностей протекания у «слабого» пола заболевание может быть диагностировано позже. В этой статье расскажем про женскую форму этой патологии, перечислим особенности клинической картины и лечения.

Симптомы

Классическая картина болезни схожа и у мужчин, и у женщин. И все-таки женский вариант имеет особенности. Они обусловлены различием гормонального фона и психоэмоциональным восприятием недуга.

Непроизвольное дрожание любой из конечностей или головы, тела, туловища.

” target=”_blank” >тремор. Поражение изолированное и появляется только в

Непроизвольное дрожание любой из конечностей или головы, тела, туловища.

Дегенеративно-дистрофическое (связанное с ускоренным старением) заболевание межпозвонкового диска, которое вовлекает в себя весь двигательный сегмент.

Итак, отличие мужской формы патологии от женской таковы:

Читайте также:  Эффективные таблетки от псориаза

Причины болезни у женщин

Никто из ученых до сих пор не определил основную причину развития болезни. Однако, с каждым годом гипотезы возникновения множатся в научных кругах. Последние исследования показывают, что болезнь Паркинсона и ее Биомаркер

Характеристика, которую можно измерить, и которая служит для индикации патологических и физиологических процессов в организме.

Небольшой нейрональный белок. В норме обнаруживается в черной субстанции. Его конгломераты обнаруживаются в большом количество при болезни Паркинсона.

Это хроническое заболевание в стенке артерий, сопровождающееся нарушением липидного и белкового обмена и характеризующееся отложением холестерина и его фракций в просвете сосуда.

Заболевание, при котором меняется ткань головного мозга по типу дистрофии.

Заболевание, при котором идут дегенеративные процессы памяти, мышления, стойкая утрата личности. Например, деменция при болезни Альцгеймера.

(От лат. cerebrum – головной мозг) Мозговой или связанный с головным мозгом.

Это хроническое заболевание в стенке артерий, сопровождающееся нарушением липидного и белкового обмена и характеризующееся отложением холестерина и его фракций в просвете сосуда.

Воспаление головного мозга, вызванное различными причинами.

Прогноз

Сколько живут женщины с болезнью Паркинсона? Являются ли они более устойчивыми к недугу, чем мужской пол? Какие причины смерти у «слабого» пола? Продолжительность жизни при этом недуге хорошо описывает таблица:

Возраст установки диагнозаСредняя продолжительность жизни
До 40 летЕще около 40 лет (в среднем 35-43)
От 41 до 65 летОколо 20 лет
После 65 лет5-7 лет

Как видно из таблицы, продолжительность жизни уменьшается с возрастом. И насчет женщин у врачей неутешительные прогнозы. Пациентки с этой болезнью живут меньше мужчин. Это связано с тем, что на поздних стадиях развиваются Когнитивные расстройства

Лечение

Терапия для женщин и мужчин существенно не различается. Основные подходы к ней опишем в таблице.

Вещество, которое обладает противовирусной и дофаминергической активностью. Применяется для лечения болезни Паркинсона. Стимулирует выделение дофамина из депо, стимулирует чувствительность рецепторов к нему.

Вещества, блокирующие центральные н-холинорецепторы. Обеспечивает спазмолитический эффект и уменьшает ригидность мышц и тремор. Применяется при болезни Паркинсона.

Предшественник допамина. В организме метаболизируется до этого вещества и восполняет его недостаток при болезни Паркинсона и паркинсонизме.

Тоже, что и гиперкинезы. Судорожные движения в одной или нескольких мышцах – следствие нарушений в нормальном функционировании мозга, таких как атетоз, хорея, тремор и некоторых других.

Профилактика

Профилактики как таковой для болезни Паркинсона не существует. Перечислим несколько важных провокационных факторов, которые можно предотвратить в любом возрасте. А также расскажем про образ жизни пациента с этим недугом, который поможет максимально долго сохранять самостоятельность и активность.

Профилактические меры

Воспаление головного мозга, вызванное различными причинами.

Что делать, если болезнь уже наступила? Как не допустить быстрое прогрессирование симптомов?

  1. Для женщины в любом возрасте важно сохранить психическое здоровье. Ведь «слабый» пол гораздо чаще на фоне Паркинсона подвержен депрессивным эпизодам, лабильным расстройствам психики, даже простому снижению настроения. Ваш эмоциональный комфорт имеет такое же значение для развития симптомов, как и своевременный прием лекарств. Поэтому окружайте себя приятными людьми, боритесь с отрицательными эмоциями и негативными мыслями, поддерживайте в себе любые начинания. Если вы чувствуете, что не можете справиться самостоятельно, обратитесь за помощью к психотерапевту, психиатру. Опирайтесь на поддержку родных и близких, не отказывайтесь от друзей. Но своевременно отсеивайте те личные контакты, которые приносят дискомфорт, раздражение, подавление.
  2. Поддерживайте адекватную физическую активность. С прогрессией симптомов выполнять упражнения становится трудно. Но следует выделять гимнастике и физкультуре одну из важных ролей в своей жизни. На начальных стадиях возможно занятие танцами, тренировки в спортивном зале, плавание в бассейне. Некоторые пациенты придерживаются восточных практик и говорят о том, что именно они позволяют им сохранять подвижность до последних стадий недуга. Одной из таких является традиционная китайская гимнастика цигун. При болезни Паркинсона не отказывайтесь от новых знаний и умений. Новое открытие не только повысит самооценку, но и позволит совершенствовать тело.
  3. Диета – это основа долголетия. А при болезни Паркинсона это еще и способ комфортного и здорового существования. Известно, что белковая пища несовместима с приемом лекарств с Левадопа

Предшественник допамина. В организме метаболизируется до этого вещества и восполняет его недостаток при болезни Паркинсона и паркинсонизме.

Итак, болезнь Паркинсона у женщин имеет свои отличия. Только современная терапия и личные усилия позволят пациенткам успешно справляться с болезнью. Важно не поддаваться унынию и не отказываться от помощи. Удачи!

Ольга Гладкая

Автор статей: практикующий врач Гладкая Ольга. В 2010 году окончила Белорусский Государственный Медицинский Университет по специальности лечебное дело. 2013-2014 – курсы усовершенствования «Ведение пациентов с хронической болью в спине». Ведет амбулаторный прием пациентов с неврологической и хирургической патологией.

Болезнь Паркинсона – Симптомы

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Симптомы болезни Паркинсона проявляются в виде нарушения двигательной функции: дрожь головы, рук, повышенный тонус мышц, скованные движения, сутулость.

На начальном этапе развития заболевания симптоматика односторонняя, прогрессирующая со временем. В конечном итоге, на последних стадиях болезни человек становится практически обездвиженным, с сильными психическими нарушениями.

В типичном случае симптомы болезни Паркинсона односторонниие и скудные – либо эпизодически появляющимся тремором покоя в одной из конечностей (чаще всего руке), либо замедленностью движений. Амплитуда тремора может быть довольно высокой, а частота составляет примерно 4-6 Гц. Впервые дрожание может быть замечено, когда больной идет или держит в руке книгу или газету. Тремор уменьшается при движении, но усиливается при волнении. Заболевание может также проявляться замедленностью движений конечности, ослаблением размахивающих движений руками при ходьбе, дрожанием стопы, согбенной позой, шаркающей походкой. Почерк становится мельче, затрудняются тонкие движения руками, в частности манипуляции с предметами. Происходит обеднение спонтанных движений, особенно мимики. Через 1-2 года после появления первых симптомов движения еще более затрудняются, симптомы становятся двусторонними, нарушается поддержание равновесия. Человек может ощущать неустойчивость, шаткость, особенно когда пробирается через толпу, и любой толчок способен легко вывести его из равновесия.

Симптомы болезни Паркинсона характерные только для данного заболевания и по большей части, не проявляются в других неврологических болезнях. Больным с синдромом Паркинсона тяжело подняться с кровати без помощи окружающих. Сильное психологическое потрясение, не имеет значение, радостное или нет, немного расслабляет мускулатуру, делая движения более раскованными. В утреннее время больному двигательная активность дается легче, а ближе к вечеру затрудняется. У больного паркинсонизмом наблюдается скованность мускулатуры, нарушения походки. Больному с трудом даются всем нам привычные движения. К примеру, если человека с болезнью Паркинсона толкнуть, он начнет бежать, ему будет очень тяжело остановиться, причем не имеет значения, будет он бежать вперед лицом или спиной. Продолжаться бег будет до тех пор, пока больной не наткнется на препятствие.

С течением заболевания ригидность мышц (отвердение) увеличивается. Больной становится ссутуленным, руки и ноги сгибаются, голова наклоняется вперед. При попытке разогнуть руку больного ничего не получится, поскольку мышцы оказывают сильное сопротивление. Достичь желаемого результата можно только небольшими рывками. Затрудняется и движение лицевых мышц – больным свойственно застывшее выражение.

К основным проявлениям синдрома Паркинсона относится дрожание рук, Начинается все с пальцев на руках, со временем дрожь поднимается выше, поражая руки, голову, нижнюю челюсть, язык, иногда поражаются ноги. При движении тремор не так заметен, как в спокойном состоянии. Довольно сильная дрожь может наблюдаться при высоком психическом напряжении больного. Во время сна дрожь в конечностях практически не беспокоит человека.

Люди с болезнью Паркинсона страдают также от нарушения работы сальных желез. Кожа у них приобретает жирность, потоотделение усиливается, появляется перхоть. Одним из проявлений паркинсонизма может быть недержание мочи.

Дальнейшее прогрессирование болезни приводит к равнодушному состоянию у больного. Ему становится тяжелее управлять собственным телом, он практически перестает двигаться. Отмечается сужение кругозора, интересов, снижение эмоциональных проявлений. Больному очень тяжело переключаться с одной мысли на другую.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Первые симптомы болезни Паркинсона

Первым признаком начинающегося заболевания становится изменение почерка – мелкие и корявые буковки говорят о необходимости посетить невропатолога. Если вы заметите подрагивание пальцев на руке – значит нужно срочно проконсультироваться с врачом. Первым симптомом заболевания может стать скованность мышц. Чаще всего наблюдается скованность мускулатуры на лице, так называемое маскообразное выражение. В некоторых случаях застывшее выражение остается навсегда. Моргание у больных паркинсонизмом происходит намного реже, разговаривают медленно, иногда слова непонятны окружающим.

Первые симптомы болезни Паркинсона заметить практически невозможно, и очень часто их путают с проявлением заболеваний совсем другого рода. К примеру, остаются неподвижными руки при ходьбе, возникает небольшая дрожь в пальцах, начинается незначительное нарушение речи. Больные подвержены бессоннице, депрессионным состояниям, чувствуют частый упадок сил. Людям с синдромом Паркинсона тяжелее сделать обычные ежедневные дела, например, принять душ, побриться, приготовить обед.

Сначала проявляется дрожь в пальцах, руках. Иногда возникает неритмичное движение среднего или большого пальцев, схожее на перекатывание чего-то невидимого. Может возникнуть тремор в ногах. Такие симптомы могут проявляться на одной половине тела, а могут быть симметричными. В стрессовом состоянии подрагивание усиливается, а во сне практически полностью исчезает. Несмотря на то, что дрожь причиняет больному значительные неудобства, такое проявление болезни не свидетельствует о потере недееспособности.

К замедленности движений на раннем этапе заболеваний, со временем присоединяются неловкость, нарушение координации. Отвердение мышечной мускулатуры ног делает выполнение простых действий практически невозможным.

Отвердение или ригидность мускулатуры чаще всего касается шеи и конечностей, в итоге человек может застыть в неестественном для здорового человека положении (сильно наклонена голова набок, выгнута рука и т.п.). Иногда ригидность стесняет движения и доставляет довольно неприятные, болезненные ощущения.

При прогрессирующем паркинсонизме, особенно на более поздних стадиях, наблюдается неспособность держать равновесие. Также исчезает автоматизм движений, т.е. движения, которые здоровый человек выполняет на подсознательном уровне, помимо своей воли: моргание, движение рук при ходьбе. Полностью или частично, такие движения исчезают у людей, страдающих от Паркинсона. На лице, чаще всего, присутствует застывшее выражение сосредоточенности, практически немигающий взгляд. Встречается, что, кроме мимики, пропадает жестикуляция. У многих больных начинается нарушение речи, исчезают интонации, голос становится однообразным и тихим. Наблюдается нарушение глотательной и слюноотделительной функции. Такие симптомы болезни Паркинсона проявляются на более поздних этапах развития. Больным уже тяжело покушать самостоятельно, хотя встречаются редкие исключения.

Небольшой процент заболевших синдромом Паркинсона подвержен развитию слабоумия. Симптом чаще всего возникает при запущенной форме заболевания. Это связывают с медленным процессом мышления, неспособностью сосредоточиться.

Прогрессирование болезни Паркинсона проходит через 5 этапов:

  1. Первые признаки заболевания возникают чаще всего в правой половине туловища и имеют слабовыраженный характер.
  2. Симптомы распространяются по всему телу (тремор конечностей)
  3. Проявляются трудности при ходьбе, стоянии, при попытке удержать позу.
  4. Существенно ограничивается двигательная активность, больные чаще всего передвигаются при помощи окружающих.
  5. Полная неподвижность.

Симптомы болезни Паркинсона у детей

Средний возраст заболевания примерно 57 лет. За редким исключением болезнь поражает в более раннем возрасте. Ювенильный (юношеский) паркинсонизм – очень редкая форма болезни, возникающая в возрасте до 40 лет. Выделяется детский подвид заболевания, характерный для возраста о 6 до 16 лет. В этом случае, свойственные симптомы болезни Паркинсона – это нарушение тонуса стопы. Юношеский паркинсонизм является наследственным заболеванием. Его отличие от болезни Паркинсона в пожилом возрасте – это медленный темп прогрессирования заболевания. Эта форма заболевания не влечет за собой выраженного расстройства памяти, внимания, нарушений со стороны вегетативной нервной системы (резкие скачки давления, нарушения работы сальных желез, сухость ладоней и т.п.). Также менее выражено нарушение координации движение.

Развитие симптомов болезни Паркинсона

Болезнь Паркинсона начинает развиваться намного раньше первых клинических проявлений. Первые признаки заболевания начинают проявляться в стрессовом или экстремальном состоянии. По мере того, как человек успокаивается, симптомы болезни Паркинсона исчезают. Проявление заболевания в таких случаях выражено незначительным дрожанием рук или появлением небольшого тонуса мускулатуры. После проявления первых признаков, до клинических проявлений заболевания проходит довольно много времени. Из-за этого начало заболевания практически невозможно вовремя определить. Первые симптомы болезни настолько малы, что часто сам больной не может дать логическое объяснение своему состоянию. Именно это и служит причиной несвоевременно поставленного диагноза. Довольно часто больным на начальном этапе заболевания ставят совершенно иные диагнозы. Только после того, как симптоматика становится более выраженной, удается определить правильный диагноз. Паркинсонизм постепенно «сгибает» человека: туловище и голова подаются вперед, руки и ноги полусогнуты. Возникает ограничение в лицевых мышцах, часто человеку с болезнью Паркинсона свойственно застывшее выражение лица. Замедляются, а со временем полностью пропадают произвольные движения, полная обездвиженность туловища иногда наступает довольно рано. Походка становится неспешной, шаркающей. Иногда может начаться непроизвольный бег вперед, назад и даже в стороны (обычно происходит из-за толчка, человек бежит, как бы пытаясь догнать свой центр тяжести, пока не наткнется на препятствие). Похожие действия возникают при попытках сесть или встать. Практически не двигаются руки при ходьбе, речь становится тихой, без каких-либо интонаций в голосе, «затухающая» под конец. Дрожь в руках характерна, но не обязательна для больных паркинсонизмом. Проявляется в непроизвольном подрагивании рук, пальцев, нижней челюсти, языка. Движения пальцев могут выражаться в пересчитывании невидимых монет, перекатывании невидимого шарика. Отмечается усиление дрожи при волнительных состояниях, которая практически исчезает в период сна. К психическим нарушениям относят потерю инициативы, интересов, снижение эмоционального проявления, медлительность мышления. Также имеется неспособность быстро реагировать при переключении с одной мысли на другую.

Проявление клинической картины снижается с приемом медикаментозных препаратов на первых этапах заболевания. К сожалению, медикаментозное лечение становится малоэффективным при прогрессирующей форме синдрома Паркинсона. В некоторых случаях отмечена отрицательная динамика в лечении даже на ранних этапах. Болезнь Паркинсона неизлечима, медикаменты только помогают оттянуть срок проявления тяжелых симптомов.

Способствуют проявлению и дальнейшему развитию синдрома Паркинсона в основном три фактора:

У человека тонус мускулатуры контролируется особыми центрами, которые называются базальные ганглии, в них происходит выработка особого вещества – дофамина. Благодаря содержанию в клетках дофамина, человек способен контролировать движения, сохранять определенную позу. Каждые 10 лет у человека в головном мозгу отмирает примерно 8% клеток, с содержанием дофамина. Паркинсонизм начинается тогда, когда общее количество клеток менее 20%, и их число стремительно сокращается в процессе прогрессирования заболевания. Заболеванию подвержены люди с наследственной предрасположенностью (в этом случае шансы удваиваются). Наследственный фактор не только запускает ускоренный процесс отмирания клеток в головном мозгу, но и содействует раннему запуску. У генетически не предрасположенных к синдрому Паркинсона людей, содержание дофамина приближается к критической отметке в достаточно престарелом возрасте. У людей, подверженных развитию синдрома Паркинсона, базальные ганглии имеет более высокую чувствительность к проявлению разнообразных внешних факторов (неблагоприятные условия, ядовитые вещества, инфекции), поэтому процесс дегенерации клеток проходит быстрее и начинается намного раньше. Учеными до настоящего времени не выяснено, есть ли вероятность приостановить течение болезни.

Чтобы помочь страдающим синдромом Паркинсона, врачу необходимо решить две важные задачи: снизить проявление симптомов и сдержать отмирание содержащих дофамин ганглий. Для людей с синдромом Паркинсона считается полезным прием витамина Е и умеренная физическая нагрузка. На ранних этапах развития паркинсонизма лекарственные препараты можно не использовать (желательно этого не делать как можно дольше). Медикаментозное лечение начинают, обычно, когда внешние проявления заболевания не дают больному выполнять привычные действия (бытовые или профессиональные), из-за ограничения двигательной активности. Обычно симптомы болезни Паркинсона устраняют препараты амантадин, левопод, ингибиторы моноамнооксидазы и др. Все препараты вызывают привыкание, поэтому для эффективного результата периодически повышаются дозы, что вызывает побочные реакции. Отдельные симптомы, например, депрессия, тревога, бессонница устраняются при помощи успокоительных средств.

Также широко используется народная медицина для борьбы с этим недугом. На ранних этапах развития паркинсонизма рекомендован принимать отвар овса: на стакан неочищенных зерен берется 3 литра воды, варится на медленном огне в эмалированной посуде около часа. Приготовленный таким образом отвар пьют как обычную питьевую воду в течение дня (целебные свойства сохраняются два дня, потом следует заварить новую порцию). Курс лечения – 3 месяца. Эффективное действие имеет свежевыжатый сок шпината.

Симптомы болезни Паркинсона проявляются индивидуально, в каждом конкретном случае. Проявление некоторых симптомов на раннем этапе развития заболевания у одного человека, может полностью отсутствовать у другого. Стоит заметить, что ранние симптомы Паркинсона схожи с симптомами некоторых других болезней неврологического характера, большая часть которых хорошо поддается лечению.

[9], [10], [11], [12], [13]

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *