Аллергия на антибиотик: как узнать, симптомы и лечение

Аллергия на антибиотики

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Аллергия на антибиотики – весьма распространенный фактор, иногда вследствие которого больной не только не избавляется от какого-либо заболевания, но и приобретает порцию других, неприятных побочных эффектов.

Аллергией называется реакция иммунной системы организма на попадание в него различных белков или белковых соединений. Огромное количество медикаментозных препаратов содержат в своем составе белки, являющиеся чужеродными для организма. Попавший в организм «противник» в течение непродолжительного времени встречает на своем пути препятствие в виде активировавшейся иммунной системы, которая, в свою очередь, начинает сигнализировать о появлении проблемы аллергией на антибиотики.

Недомогание проявляется в виде обычной крапивницы: человек замечает на теле красные пятна, которые чешутся, появляются жжение кожи, конъюнктивит и аллергический насморк. Тяжелая форма недомогания сопровождается возникновением анафилактического шока, отека Квинке, астматических приступов.

Не стоит забывать об одном очень важном понятии, называемом псевдоаллергией. Псевдоаллергия отличается от аллергии на антибиотики тем, что вызвана не наличием в организме аллергена, а его излишним количеством. Такое можно часто наблюдать тогда, когда человек, не прислушиваясь к рекомендациям врача, принимает большую дозу назначенного лекарства. Организм дает больному понять аллергией, что объем употребленного препарата был завышенным.

К основным симптомам псевдоаллергии относятся головокружение, диспепсия, головная боль, повышающееся артериальное давление.

Аллергия на антибиотики может появиться вследствие какого-либо препарата, совершенно не являющегося аллергеном для человека. Это может происходить в том случае, если у больного есть предрасположенность к аллергической реакции на некоторые антибиотики. Прием любого медикамента может спровоцировать возникновение недуга.

О возможности возникновения аллергии на антибиотики можно судить по своим родственникам. Если кто-то из них страдает от аллергии на какой-нибудь определенный препарат, то следует сказать об этом лечащему врачу во избежание назначения им этого средства. Также недомогание способно возникнуть вследствие длительного приема какого-либо лекарства, о чем также следует сообщить доктору.

Прием каждого антибиотика таит в себе неприятные последствия, называемые побочными эффектами. Одним из таких эффектов является аллергия, появляющаяся в связи с каким-либо веществом, входящим в состав медикамента. Однако следует отметить, что каждый человеческий организм реагирует на лекарственный препарат по-своему: у кого-то вследствие приема может появиться аллергия на антибиотик, другой же будет чувствовать себя превосходно.

Еще один немаловажный фактор, о котором не следует забывать при приеме лекарственных препаратов: один и тот же медикамент может и не может вызывать аллергическую реакцию. Это связано с тем, в каком виде средство поступает в организм. Например, лекарство в таблетках вызывает аллергию, а его же в виде настойки иммунная система человека воспримет спокойно. «Секрет» заключается в том, что, помимо самого лечебного вещества, в состав таблетки, например, входит еще множество других веществ, на которые у человека может возникнуть аллергия.

Аллергия на антибиотики – весьма серьезное недомогание, способное повлечь за собой массу различных побочных эффектов, вплоть до летального исхода. Именно поэтому нельзя назначать себе прием лекарственный средств самостоятельно, без консультации врача.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Лекарственная аллергия у взрослых

Лекарственная аллергия – это острая или хроническая аллергическая реакция на лекарство. При аллергической реакции иммунная система, которая борется с инфекциями и болезнями, реагирует на препарат. Эта реакция может вызвать такие симптомы, как сыпь, зуд, недомогание и затрудненное дыхание. Истинная лекарственная аллергия встречается нечасто. Менее 5 – 10% негативных проявлений на лекарства вызваны настоящей лекарственной аллергией. Остальное – это побочные эффекты препарата. В то же время важно знать, есть ли аллергия на определенные лекарства, и что с этим делать.

Люди с лекарственной аллергией могут испытывать симптомы независимо от того, выпускается ли их лекарство в жидкой, таблетированной или инъекционной форме. Если человек не уверен в своих симптомах и в том, какие лекарства безопасны для приема, нужно временно отменить все препараты и обратиться к аллергологу.

Что такое аллергия

Причины лекарственной аллергии у взрослых

В принципе, причиной аллергии может стать любой лекарственный препарат, который наносится на кожу или слизистые (принимается местно), используется для приема внутрь в разных формах (таблетки, капсулы, сиропы или растворы, порошки), вводится инъекционно (подкожно, внутривенно или внутримышечно).

Лекарственная аллергия возникает, когда иммунная система ошибочно определяет лекарство как вредное вещество, такое как вирус или бактерия. Как только ваша иммунная система определяет лекарство как вредное, она вырабатывает антитела, специфичные для этого лекарства. Это может произойти при первом приеме лекарства, но иногда аллергия не развивается, пока не произойдет повторное воздействие.

В следующий раз, когда вы примете препарат, эти специфические антитела сигнализируют о лекарстве и направляют иммунную систему на него. Химические вещества, выделяемые при этой активности, вызывают признаки и симптомы, связанные с аллергической реакцией.

Однако вы можете не знать о своем первом контакте с лекарством. Некоторые данные свидетельствуют о том, что следовых количеств лекарств в пище, таких как антибиотики, может быть достаточно, чтобы иммунная система создала к нему антитела.

Аллергические реакции могут быть результатом несколько иного процесса. Исследователи считают, что некоторые лекарства могут напрямую связываться с определенным типом белых кровяных телец иммунной системы, называемым Т-лимфоцитами. Это событие запускает выброс химических веществ, которые могут вызвать аллергическую реакцию при первом приеме препарата.

Хотя любое лекарство может вызвать аллергическую реакцию, некоторые лекарства чаще связаны с аллергией. Это включает:

  • антибиотики, такие как пенициллин;
  • болеутоляющие, такие как аспирин, ибупрофен и напроксен натрия;
  • химиотерапевтические препараты для лечения рака;
  • лекарства от аутоиммунных заболеваний, таких как ревматоидный артрит;
  • антибиотики, содержащие сульфаниламиды (сульфаниламидные препараты);
  • противосудорожные препараты;
  • средства для рентгеноконтрастной диагностики (особенно препараты йода).

Иногда реакция на лекарство может вызывать признаки и симптомы, практически такие же, как и при лекарственной аллергии, но реакция на лекарство не вызывается активностью иммунной системы. Это состояние называется реакцией неаллергической гиперчувствительности или псевдоаллергической реакцией на лекарства.

К лекарствам, которые чаще связаны с этим заболеванием, относятся:

  • Аспирин;
  • красители, используемые при визуализации (радиоконтрастные среды);
  • опиаты для лечения боли;
  • местные анестетики.

Хотя у любого человека может быть аллергическая реакция на лекарство, несколько факторов могут увеличить вероятность реакций. Это включает:

  • наличие в анамнезе других аллергий, таких как пищевая аллергия или сенная лихорадка;
  • личный или семейный анамнез лекарственной аллергии;
  • повышенное воздействие препарата из-за высоких доз, многократного или длительного использования;
  • некоторые заболевания, обычно связанные с аллергическими реакциями на лекарства, например, ВИЧ-инфекция или вирус Эпштейна-Барра.

Симптомы лекарственной аллергии у взрослых

Признаки и симптомы серьезной лекарственной аллергии часто возникают в течение часа после приема лекарства. Другие реакции, особенно сыпь, могут возникать спустя часы, дни или недели. Они могут включать:

  • кожную сыпь;
  • крапивницу;
  • зуд;
  • высокую температуру;
  • припухлость в месте введения и отеки по телу;
  • одышку;
  • хрипы;
  • насморк;
  • зудящие, слезящиеся глаза.

Анафилаксия – это редкая, опасная для жизни реакция на лекарственную аллергию, которая вызывает широко распространенную дисфункцию систем организма.

Менее распространенные аллергические реакции на лекарства возникают через несколько дней или недель после воздействия лекарственного средства и могут сохраняться в течение некоторого времени после прекращения приема лекарственного средства. Эти условия включают:

  • сывороточную болезнь, что может вызвать жар, боль в суставах, сыпь, отек и тошноту;
  • анемию, вызванную лекарственными препаратами, снижение количества эритроцитов, которое может вызывать усталость, нерегулярное сердцебиение, одышку и другие симптомы;
  • лекарственная сыпь с эозинофилией и системными симптомами (DRESS), которая приводит к сыпи, высокому количеству лейкоцитов, общему отеку, увеличению лимфатических узлов и рецидиву скрытого ранее гепатита;
  • воспаление почек (нефрит), которое может вызывать жар, кровь в моче, общий отек, спутанность сознания и другие симптомы.

Лечение лекарственной аллергии у взрослых

Диагностика

Терапевт может назначить дополнительные анализы или направить вас к специалисту по аллергии (аллергологу) для проведения анализов. Они могут включать следующее.

Кожные пробы. С помощью кожной пробы аллерголог или медсестра вводят небольшое количество подозрительного лекарства на вашу кожу с помощью крошечной иглы (скарификатора), которая царапает кожу, внутрикожной инъекции или пластыря. Положительная реакция теста вызовет появление красной, зудящей, выпуклой шишки.

Положительный результат предполагает, что у вас может быть лекарственная аллергия.

Отрицательный результат не так однозначен. Для некоторых лекарств отрицательный результат теста обычно означает, что у вас нет аллергии на препарат. Для других препаратов отрицательный результат не может полностью исключить возможность лекарственной аллергии.

Анализы крови. Врач может назначить анализ крови, чтобы исключить другие состояния, которые могут вызывать признаки или симптомы. Хотя существуют анализы крови для выявления аллергических реакций на некоторые лекарства, эти тесты используются нечасто из-за относительно ограниченных исследований их точности. Их можно использовать, если есть опасения по поводу серьезной реакции на кожную пробу.

Когда врач проанализирует ваши симптомы и результаты анализов, он обычно может прийти к одному из следующих выводов:

  • у вас аллергия на лекарства;
  • у вас нет аллергии на лекарства;
  • у вас может быть лекарственная аллергия – с разной степенью уверенности.

Эти выводы могут помочь вашему врачу и вам в принятии решений о лечении в будущем.

Аллергия на антибиотики: что делать, если появилась сыпь на коже

Аллергия на антибиотик – распространенное явление, поскольку данные препараты широко используются в медицине для лечения многих заболеваний у детей и взрослых. Чаще всего, типичные аллергические симптомы вызывают пенициллины, сульфаниламиды, аминогликозиды и полимиксины. В статье подробнее рассмотрим, почему возникают аллергические реакции на антибиотики и как проявляется реакция организма после их приема.

Может ли быть аллергия на антибиотики?

Аллергия – это гиперчувствительность иммунной системы к каким-либо веществам, обычно, безвредным для человека. В данном случае, таковым является медикамент.

Вообще, лекарственная аллергия после приема антибиотиков возникает достаточно редко и представляет собой иммунологический конфликт. Стоит знать, что аллергическая симптоматика возникает только после повторного контакта с препаратом. При первоначальном приеме, иммунная система сначала распознает антиген, а при повторном применении, начинает его атаковать, включая защитные механизмы.

Наиболее часто у детей и взрослых наблюдаются негативная реакция на антибиотик:

  • Пенициллин;
  • Ампициллин;
  • Амоксициллин;
  • Ципрофлоксацин;
  • Линкомицин;
  • Офлоксацин;
  • Цефаклор;
  • Норфлоксацин;
  • Цефалоспорин;
  • Тетрациклин;
  • Гентамицин;
  • Эритромицин;
  • Доксициклин;
  • Стрептомицин;
  • Цефаклор.

Довольно часто люди путают возникшие побочные эффекты, проявившиеся в результате передозировки или индивидуальной непереносимости препарата, с истинной аллергической реакцией.

Точная причина, при которой проявляется аллергия после антибиотиков, еще не определена. Однако, врачи выделяют основные факторы риска, провоцирующие проявление негативных последствий после терапии:

  1. Протекающие патологии (мононуклеоз, вирус Эпштейна-Барра, ВИЧ и пр.);
  2. Имеющиеся аллергические заболевания (астма, поллиноз и пр.);
  3. Неграмотно назначенный курс лечения (превышение дозировки или длительности приема препарата);
  4. Отягощенный наследственный анамнез;

Как проявляется аллергия на антибиотик?

Многих людей, которым предстоит пройти курс антибактериальной терапии, интересует вопрос: если возникает аллергия на антибиотики – как проявляется ее симптоматика у взрослого человека или ребенка. Рассмотрим возможные типы аллергических реакций, которые проявляются после приема лекарственных средств.

Наиболее распространенной реакцией на антибактериальные препараты является аллергия немедленного 1 типа. Ее суть заключается в том, что при контакте с аллергеном тучные клетки начинают высвобождать гистамин и другие воспалительные медиаторы, такие как лейкотриены или простагландины, путем активации IgE-антител.

В результате чего, у человека, после приема лекарства, спустя нескольких секунд или минут, начинают проявляться типичные симптомы: отек Квинке, сыпь после антибиотиков, аллергический ринит, конъюнктивит, крапивница, зуд и пр.

Крапивница от антибиотиков – самый распространенный побочный эффект, встречающийся у детей и взрослых при антибактериальной терапии. В таком случае, необходимо проконсультироваться с врачом для смены препарата и продолжения лечения.

При аллергии 2 типа (цитотоксический тип) иммунный комплекс антиген – антитело образуется в течение нескольких часов. В этом случае, происходит связывание комплекса с собственными IgG-антителами организма, что приводит к разрушению клеток организма и возникает аллергический лекарственный агранулоцитоз. Также, может наблюдаться гемолетическая анемия, аутоимунный тиреоидит, поражение почек.

Сыпь при приеме антибиотиков может представлять собой аллергический лекарственный агранулоцитоз – патологическое состояние при котором снижается уровень лейкоцитов в крови.

Аллергия 3 типа (иммунокомплексный тип) также основана на образовании иммунных комплексов антител и антигенов, при которой происходит активация системы комплемента. В таком случае у человека может развиться сывороточная болезнь, гломерунефрит, аллергические альвеолиты.

4 тип аллергии является замедленным. Здесь аллергическая реакция начинается только после нескольких часов или даже дней после употребления лекарства. Для ее развития, в отличие от других типов аллергии, никаких антител не требуется. Антибиотик непосредственно активирует иммунные клетки, так называемые Т-лимфоциты, которые затем повреждают окружающие ткани. В таком случае, появляется дерматит после антибиотиков, микозы, диффузный гломерулонефрит и пр.

Если больному была подобрана неправильная терапия и антибиотики – аллергия может проявиться в виде дерматита – сухих, зудящих пятен на коже.

Аллергия на антибиотики – симптомы

Нередко признаки или симптомы текущей инфекции ошибочно принимаются за аллергическую реакцию на медикамент. Типичные неаллергические побочные реакции включают диарею, рвоту, лихорадку, головную боль, общее недомогание и протекают в более легкой форме.

Сыпь на антибиотики у ребенка или взрослого не всегда свидетельствует о наличии аллергии. Установить точный диагноз сможет только специалист после проведения ряда исследований.

При истинной аллергии, в зависимости от типа реакции, симптомы могут появиться сразу после употребления препарата или же с некоторой задержкой во времени. Тяжесть сыпи и прочих симптомов при аллергии на антибиотики зависит от дозы употребленного вещества.

Крапивница после антибиотиков может возникать как сразу, так и спустя несколько дней. Эта аллергическая сыпь может проявляться в виде широко распространенного покраснения кожных покровов и локализоваться на любом месте: на лице, на руках, на теле и пр.

Как проявляется аллергия на антибиотики у взрослых (фото).

Возможно также возникновение экземы, представляющей собой волдыри и гнойные высыпания, сопровождающиеся покраснением и зудом.

Реже, аллергия на антибиотик у детей и взрослых может проявиться в виде отека Квинке (ангионевротический отек), хрипов, боли в груди, кашля, проблем с дыханием, сужением дыхательных путей, напоминающих симптомы бронхиальной астмы.

В худшем случае, после приема внутрь или внутривенного введения препарата, может развиться анафилактический шок. Это угрожающее жизни состояние, которое проявляется в виде:

  • резкого снижения артериального давления;
  • побледнения кожного покрова;
  • головокружения;
  • абдоминальных судорог;
  • снижения частоты пульса;
  • помутнения либо потери сознания.

Без немедленной терапии анафилактический шок почти всегда заканчивается смертью.

Диагностика аллергии на антибиотики

Для постановки точного диагноза следует обратиться за консультацией к врачу-аллергологу, который назначит больному необходимые исследования и тестирования. Как правило, аллергическая реакция на антибиотики диагностируется при помощи лабораторных исследований крови и кожных проб.

Кожные пробы

Кожные пробы проводятся в том случае, если у человека имеется подозрение на возможную аллергию или же, когда необходимо подобрать подходящий препарат и продолжить лечение.

Процесс проведения проб представляет собой незначительное нарушение целостности кожного покрова и последующее нанесение слабого раствора аллергена на поврежденный участок. Если на этом месте возникает зуд, покраснение, отечность или проявляется небольшой волдырь – реакция положительная. В этом случае, врач должен назначить дополнительные исследования для определения безопасного средства, подходящего для дальнейшей антибиотикотерапии.

Кожные пробы имеют ограничения по возрасту: они не подходят для малышей до 5 лет и пожилым людям старше 60 лет.

Если пациент завершает кожное тестирование без положительной реакции, ему дается разовая пероральная доза антибиотического средства, для опровержения лекарственной аллергии. Пероральная доза необходима потому, что медицинские тесты, включая тестирование на коже, редко бывают точны на 100%.

Около 3% людей с отрицательным кожным тестом могут испытывать аллергическую реакцию. Однако протекает она, как правило, в легкой форме.

Если у человека отрицательный кожный тест и нет реакции на пероральную дозу антибиотика, никаких будущих мер предосторожности не требуется.

Лабораторные исследования крови

Когда после антибиотиков у ребенка или взрослого проявляется аллергия, повышается уровень эозинофилов. Поэтому, обязательным исследованием является общий анализ крови. В данном случае, он является информативным способом оценки состояния организма в целом.

Также, может назначаться анализ крови на специфический иммуноглобулин Е к некоторым антибиотическим препаратам. Данные исследования доступны только для определения реакций на так называемые бета-лактамные антибиотики. Положительный результат, соответственно, свидетельствует о наличии аллергии.

Анализ на аллергию на антибиотики можно сдать в поликлинике по месту жительства, а также в частных медицинских центрах. Стоимость исследования, в среднем, составляет около 500 рублей.

Как лечить аллергию на антибиотики?

В том случае, когда возникает аллергия на антибиотики – лечение, в первую очередь, начинается с отмены препарата. Внутривенное введение антибиотика необходимо немедленно прекратить при первом же признаке аллергии. Также необходимо прерывать прием лекарства внутрь.

Сыпь после приема антибиотиков – один из самых часто встречающихся симптомов.

Однако, немаловажно, чтобы терапия не была прекращена полностью, потому что в противном случае бактерии, против которых должен действовать антибиотик, продолжат распространяться в организме.

Чтобы это предотвратить, следует использовать антибиотические препараты другой группы. Для того, чтобы определиться с антибиотиками, которые могут подойти для дальнейшего лечения после аллергической реакции, необходимо посетить врача терапевта или аллерголога.

В том случае, если у человека появилась аллергия на антибиотики – сыпь может оставаться на теле в течение трех дней и более.

Медикаментозные препараты

При умеренных аллергических реакциях в виде небольших высыпаний, зуда, покраснения кожи, применяются антигистаминные препараты, препятствующие выработке гистамина и облегчающие проявившиеся симптомы.

Как правило, вылечить проявления у взрослых помогают противоаллергические таблетки: Зодак, Тавегил, Супрастин и пр. В тяжелых случаях используются кортикостероидные препараты: Преднизолон, Пренизон и пр.

Крапивница после приема антибиотиков также устраняется при помощи данных средств. Для взрослых назначаются как негормональные средства – Фенистил, Цинковая мазь, так и гормнальные препараты – Гидрокортизон, Адвантан, Тридерм, Фторокорт и пр.

Аллергия у ребенка устраняется при помощи антигистаминных каплей для детей: Фенистил, Зиртек и пр. Так как в силу возраста, прием таблеток может быть затруднен.

Сыпь на теле у ребенка от антибиотиков, ликвидируется такими препаратами как Бепантен, Д-Пантенол, Элидел, Протопик и пр. Подобрать наиболее подходящий вариант поможет врач-педиатр.

Аллергия на антибиотик у ребенка – серьезный повод обратиться к педиатру, так как игнорирование симптомов может привести к тяжелым последствиям для детского организма.

Если аллергия на антибиотик сопровождается желудочно-кишечными симптомами, такими как диарея, тошнота или рвота обеспечить облегчение может противорвотное средство. Таким образом, будет поддерживаться баланс электролита и предотвращена значительная потеря жидкости в организме.

Также, эффективным средством при лекарственной аллергии является энтеросорбент. Данное средство связывает антигены, попавшие в желудочно-кишечный тракт и ускоряет их вывод из организма. Таковым является активированный уголь, Полисорб, Энтеросгель и пр.

Тяжелые аллергические реакции, такие как анафилактический шок или астма, требуют немедленных процедур по оказанию первой помощи. При приступе астмы больному следует использовать ингалятор, в случае анафилаксии применяется инъекция адреналина в мышцу или в вену.

Десенсибилизация организма

Адаптация организма к препарату (десенсибилизация) может проводиться в том случае, если аллергия на антибиотики является истинной, но лечение другим препаратом невозможно.

Десенсибилизация относится к процессу подачи лекарственного средства контролируемым и постепенным образом, что позволяет человеку переносить его без аллергической реакции.

Техника проведения десенсибилизации может быть выполнена с оральными или внутривенными препаратами и всегда должна выполняться под наблюдением специалиста. При таком лечении, больной получает сначала очень небольшую дозу препарата, которую затем увеличивают каждые 15-30 минут в течение нескольких часов или дней.

Однако, десенсибилизация не работает и никогда не должна предприниматься для определенных типов реакций, таких как синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, эритродермия, мультиформная эритема, сывороточная болезнь или гемолитическая анемия.

Симптомы аллергии на антибиотики

С момента открытия антибактериальных препаратов прошло немногим меньше ста лет, но мир медицинской практики изменился коренным образом. Сегодня существует более десяти фармакологических групп, способных бороться с самыми разными патогенными микроорганизмами. Благодаря их применению хирурги получили возможность снизить количество опасных осложнений после трудных операций, терапевты за неделю поднимают на ноги пациентов со стрептококковой пневмонией, акушеры-гинекологи не испытывают беспокойства за здоровье новоиспеченных матерей, выписываемых из стационара после достаточно сложных родов. Появление лекарств, умеющих уничтожать болезнетворные микроорганизмы, стало прорывом не только для медицинской науки, но и для всего человечества. Однако, к сожалению, у некоторых пациентов развивается аллергия на антибиотики, сводящая на нет все положительные свойства, создающая препятствие для использования современных схем терапии. Она может быть чрезвычайно опасной, поэтому стоит иметь представление об основных симптомах и причинах развития чувствительности.

Какие антибиотики вызывают аллергию?

Реакции индивидуальной непереносимости, обусловленные иммунопатологическими механизмами, развиваются в ответ на прием препаратов из разных групп:

  • пенициллины;
  • фторхинолоны;
  • тетрациклины;
  • цефалоспорины;
  • макролиды и др.

Чаще всего нарушения вызывает пеницилиновый ряд, однако это объясняется не только потенциальной аллергической опасностью препаратов, но и распространенностью их применения.

Наиболее предпочтительными антибиотиками для людей, страдающих непереносимостью, считаются макролиды, однако как и с любыми другими лекарствами, все индивидуально. Вероятность реакции зависит не только от состава и качества препарата, но и от контактного организма, в который вводится активное вещество.

Причины

Аллергия на антибиотики развивается неожиданно для пациента и может быть связана:

  1. С истинной иммунологической чувствительностью (сенсибилизацией).
  2. С интоксикацией в результате передозировки.
  3. С реакцией, обусловленной метаболическими изменениями, ферментопатиями.

Поскольку клинически непереносимость проявляется одинаково, сложно на этапе объективного осмотра и тем более самостоятельно в домашних условиях судить о том, вовлечена ли в патологический процесс иммунная система. Так называемые псевдоаллергии встречаются достаточно часто; точный подсчет случаев развития сложен, поскольку не все пациенты обращаются к врачу сразу же и не всегда проводится углубленная диагностика.

Существует несколько факторов риска развития непереносимости антибактериальных препаратов:

  • наследственная предрасположенность;
  • длительный прием лекарств, в том числе противомикробных;
  • наличие бронхиальной астмы, ринита, дерматита, патологий желудка и кишечника;
  • грибковые инфекции (микозы);
  • продолжительный курс лечения антибиотиками, особенно в высоких дозах или сочетаниях.

При истинной аллергии вырабатываются специфические антитела – это белковые комплексы, присутствие которых в организме можно обнаружить с помощью методов лабораторной диагностики.

В случае «ложной» реакции их нет, и эпизод чувствительности может развиваться уже после первого применения лекарственного средства, тогда как при иммунной форме – только при повторном приеме.

Как проявляется аллергия на антибиотики?

Исследователи и практические врачи описали множество вариантов течения. Затрагивается не только кожа, но и слизистые оболочки, разные функциональные системы организма. Реакция может быть:

  1. Немедленной. Первые признаки появляются уже через несколько минут/часов после приема препарата.
  2. Отсроченной. Нарушения отмечаются в период от суток до нескольких недель с момента начала терапии.

Наиболее опасными считаются реакции немедленного типа – отек Квинке, крапивница, анафилактический шок. Риск связан с дыхательной недостаточностью из-за бронхоспазма и сужения просвета для прохождения воздуха, нарушением функций сердечно-сосудистой системы и адекватного кровообращения.

Дерматологические проявления

Сыпь от антибиотиков – распространенный симптом. Она не имеет конкретных специфических признаков и может выглядеть как:

  • пятно;
  • узелок;
  • пузырь;
  • волдырь и др.

Они появляются на коже, как правило, внезапно, особенно при крапивнице, для которой характерен интенсивный зуд, отек и формирование волдырей – мелких и крупных, фарфорового и розоватого оттенка. На фоне возникновения сыпи вероятно повышение температуры тела, причем до фебрильных цифр (38–39°C), присоединение отека Квинке в области губ, щек, наружных половых органов.

Синдром Стивенса-Джонсона

В начальном периоде развития наблюдаются неспецифические проявления, напоминающие инфекцию:

  1. Общая слабость.
  2. Боль в суставах, мышцах.
  3. Насморк.
  4. Отсутствие аппетита.
  5. Лихорадка.

Спустя несколько часов на теле больного (в том числе на слизистых оболочках) появляется разнообразная сыпь: пятна, пузырьки, узелки, пустулы (гнойнички), геморрагии (мелкие кровоизлияния), которая за короткий период времени преобразуется в плоские, при этом округлые пузыри – они имеют значительные размеры (достигают нескольких сантиметров в диаметре), сливаются между собой. Внутри содержится серозная жидкость, позже становящаяся кровянистой, гнойной; она легко изливается наружу, поскольку элементы имеют хрупкие тонкие стенки и разрушаются с образованием эрозий, покрытых серыми корками. Кроме пузырей, отмечаются красно-синие кольцевидные высыпания. Заболевание протекает с общей интоксикацией, длится около 3 недель, может сопровождаться миокардитом, плевритом и другими патологиями.

Синдром Лайелла

Поражение кожи называют «аллергическим ожогом», поскольку затрагиваются все слои эпидермиса, в результате чего он в буквальном смысле отслаивается. Первичные симптомы представлены:

  • лихорадкой;
  • слабостью;
  • сонливостью;
  • жаждой.

Характерный начальный признак синдрома Лайелла – резкое повышение чувствительности кожи и слизистых оболочек вплоть до выраженной болезненности, ощущение жжения, покалывания, «ползания мурашек».

Сыпь вначале выглядит как пятна, затем превращается в пузыри, чаще всего появляется в первую очередь во рту. Элементы сливаются между собой, возникают участки отслойки эпидермиса (в том числе по типу «носков» и «перчаток» на ногах и руках), после чего образуются ярко-красные, очень болезненные эрозии. При надавливании пузыри увеличивают свою площадь, обнажившиеся зоны – кровоточат. Течение заболевания нередко осложняется инфицированием и сепсисом.

Респираторные расстройства

Развиваются в результате возникновения:

  • бронхоспазма;
  • отека Квинке в области гортани.

Реакция на антибиотики характеризуется:

  1. Заложенностью носа с выделением жидкой слизи, чиханием.
  2. Ощущением нехватки воздуха вплоть до удушья.
  3. Паникой, потливостью, головокружением.
  4. Одышкой (при бронхоспазме с затруднением выдоха).
  5. Кашлем (приступообразным, с сухими свистящими хрипами, при отеке Квинке – «лающим»).

Сужение просвета для прохождения воздуха сопровождается также нарастающей осиплостью голоса. При любом варианте дыхательных нарушений возникает синюшность кожных покровов, особенно она заметна в участке носогубного треугольника.

Другие симптомы

Аллергическая реакция на антибиотики может проявляться также поражением:

  1. Почек. Нефрит характеризуется общей слабостью, болью в области поясницы, появлением белка в моче; вероятно также обнаружение эритроцитов.
  2. Печени. Сопровождается желтушностью и зудом кожных покровов и слизистых оболочек, при биохимическом исследовании крови обнаруживается повышение показателей АСТ и АЛТ (ферментов группы трансаминаз).
  3. Желудка и кишечника. Возникает тошнота, рвота, снижается аппетит, отмечается спастическая боль в животе, диарея.
  4. Нервной системы. Больных беспокоит головокружение, мигрень.
  5. Сердца и сосудов. Появляются жалобы на общую слабость, ощущение боли за грудиной, одышка, иногда – повышение температуры тела.
  6. Суставов. Пациенты указывают на болезненность, мешающую активным движениям. Поражение, как правило, симметрично.

Все описанные симптомы могут объединяться между собой, поэтому формируется индивидуальная клиническая картина.

Как подтвердить диагноз?

Чтобы выяснить, является ли конкретный антибактериальный препарат аллергеном, потребуется применение комплекса методов. Давайте рассмотрим наиболее актуальные из них.

Оценка анамнестических данных

Это сбор информации о пациенте и заболевании. Этим этапом нельзя пренебрегать: если он выполнен качественно, сокращается время на дальнейшую диагностику. Проводится посредством опроса, начинается с рассказа об основных жалобах и завершается уточняющими вопросами, которые врач посчитает нужным задать.

Обязательно сообщите консультанту обо всех эпизодах аллергии на лекарства, которые вы отмечали у себя или близких родственников. Совсем не лишним будет составить до приема список препаратов, принимавшихся в последние несколько недель. Также важно упомянуть, что вы страдаете чувствительностью к бытовой пыли, шерсти животных, пищевым продуктам, уже знаете о диагнозе бронхиальной астмы или атопического дерматита.

Кожные и провокационные пробы

Применять их или нет для поиска причины непереносимости антибактериальных препаратов, решает врач. Однако сам по себе тест может представлять опасность для здоровья, поскольку в процессе выполнения происходит прямой контакт с провоцирующим веществом – его наносят на кожу, которую после прокалывают или царапают специальной иглой. Появление красноты, припухлости и волдыря говорит о наличии чувствительности. Пробы хороши для диагностики у пациентов, которые не переносили тяжелых реакций на лекарственный препарат, в противном случае от них стоит отказаться.

Провокационные тесты требуются для подтверждения диагноза при реакции не на сам препарат, а на его метаболиты, образующиеся после поступления в организм.

Они проводятся не ранее чем через месяц с момента обострения. Не выполняются больным, уже переносившим анафилактический шок, синдром Лайелла и другие тяжелые реакции.

Лабораторные тесты

Имеют существенное преимущество перед любыми видами кожных проб, поскольку исключают прямой контакт с аллергеном. Для исследований требуется кровь пациента, которая берется с соблюдением определенных условий подготовки (в частности, отмена приема противоаллергических препаратов и др.). Могут использоваться такие методы как:

  1. Иммуноферментный.
  2. Радиоаллергосорбентный.
  3. Тест активации базофилов.
  4. Определение высвобождения интерлейкинов и др.

Оценка изменений периферической крови основана на обнаружении повышения процентного содержания клеток-эозинофилов, однако в случае лекарственной аллергии это происходит, как правило, лишь у пациентов с изначально атопическим статусом (наличие дерматита, астмы, поллиноза). Поэтому преобладают специфические тесты (в частности, направленные на поиск антител).

Лечение

Может занимать длительное время – чаще всего это две-три недели. Включает несколько этапов терапии (в том числе без использования медикаментозных препаратов), которые применяются комплексно.

Отказ от антибиотика

Это первый шаг к улучшению состояния – прекращение приема причинно-значимого фармакологического средства, обусловившего симптомы. Изменение дозировки или кратности употребления бессмысленно, до тех пор, пока лекарство поступает в организм хотя бы в небольшом количестве, иммунная система продолжит защищаться – а значит, симптомы останутся и даже усугубятся. Что делать, если антибиотик необходим? Нужно обратиться к врачу для подбора равноценной по противомикробной активности альтернативы. Препарат назначается:

  • из другой группы;
  • с тщательным контролем дозировки;
  • с оценкой взаимодействия с иными одновременно применяющимися медикаментами.

Даже после улучшения состояния пациенту следует избегать применения лекарства-аллергена.

Коррекция питания

Хотя напрямую с приемом фармакологических средств этот метод не связан никоим образом, для человека в остром периоде течения реакции индивидуальной чувствительности чрезвычайно вредно употребление продуктов, обладающих высокой аллергизирующей активностью. Поэтому следует отказаться:

  • от цитрусовых;
  • от алкоголя;
  • от шоколада, конфет;
  • от пакетированных соков;
  • от соусов с ароматизаторами, красителями;
  • от грибов;
  • от маринадов и др.

Гипоаллергенная диета соблюдается в течение нескольких недель, и вводить в рацион вновь разрешенные продукты следует постепенно.

Важно выбрать наиболее щадящий способ обработки пищи – готовить на пару, варить, тушить и запекать в духовке. Лучше отдавать предпочтение постным сортам мяса и рыбы, неярким овощам и фруктам (исключая экзотические).

Прием медикаментов

Аллергия от антибиотиков успешно лечится фармакологическими препаратами. При легком течении реакции используются следующие группы средств:

  1. Антигистаминные. Эриус, Эдем, Цетрин, Лоратадин.
  2. Топические глюкокортикостероиды. Элоком, Мометазон.

Лекарства принимаются внутрь или наносятся на пораженные участки кожи. Также могут понадобиться медикаментозные средства для неотложной помощи:

  • Адреналин;
  • Преднизолон;
  • Тавегил и др.

Они вводятся, как правило, инъекционно в зависимости от показаний, помогают справиться с такими патологиями, как отек Квинке, анафилактический шок. При бронхоспазме требуется ингаляционная форма бета2-агониста Сальбутамола, при развитии тяжелых поражений кожи – антисептики, антибактериальные препараты (Перекись водорода, Гентамицин).

Профилактика и полезные советы

Если аллергия на антибиотик уже сформировалась, необходимо:

  1. Избегать его применения.
  2. Обращать внимание не только на название препарата, но и на фармакологическую группу (пенициллины, цефалоспорины и др.).

Чтобы предотвратить развитие чувствительности, стоит:

  • максимально ограничивать прием медикаментов;
  • не прибегать к самолечению;
  • пить и колоть антибиотики только по показаниям, а не для профилактики (разве что это советует доктор);
  • применять любые лекарственные препараты только по необходимости в соответствии с рекомендациями врача.

Помните, что любые фармакологические вещества – это лишь средство в руках квалифицированного специалиста. Антибиотики требуют осторожности и ответственности в применении, они вовсе не безвредны и не должны употребляться при вирусных инфекциях.

Аллергия на антибиотик: как узнать, симптомы и лечение

Главная » Аллергены » Лекарства

Аллергия на антибиотики развивается при неправильном применении противомикробных препаратов. Превышение суточной дозировки или рекомендуемой частоты приема медикаментов приводит к увеличению токсичности активного вещества, входящего в состав продукта. В результате из-за повышения концентрации антибиотика в организме иммунная система распознает лекарство как угрозу и начинает вырабатывать антитела.

Какие антибиотики вызывают аллергию?

В большинстве случаев неадекватная иммунная реакция возникает на противомикробные препараты из следующих групп:

  • пенициллинового ряда (в т.ч. ампициллин);
  • тетрациклинового ряда;
  • макролидного ряда;
  • фторхинолонового ряда;
  • ряда цефалоспоринов.

Пенициллин является основным активным соединением, входящим в состав наиболее распространенных препаратов. Вещество, полученное из грибков, считается высокоаллергенным. При длительном и частом использовании препаратов на его основе повышается риск развития аллергии. Макролиды, наоборот, редко вызывают негативную реакцию иммунитета. Вероятность развития патологии зависит от состава препарата и способа его введения в организм.

Причины возникновения реакции

Аллергическая реакция на антибактериальные средства развивается в таких случаях:

  • у людей с индивидуальной непереносимостью структурных компонентов лекарства, с наследственной предрасположенностью к развитию патологии;
  • отравление организма: аллергия возникает как проявление передозировки;
  • ферментативные и метаболические нарушения в организме.

Клиническая картина при сборе анамнеза и внешнего осмотра во всех случаях одинакова. Интоксикация на фоне передозировки и расстройство обмена веществ являются псевдоаллергиями, которые прогрессируют не из-за выброса гистамина. Для определения точного диагноза требуется проведение лабораторных тестов.

Индивидуальная непереносимость средств может быть вызвана следующими факторами:

  • генетической предрасположенностью;
  • длительной лекарственной терапией;
  • желудочно-кишечными патологиями или бронхиальной астмой;
  • наличием дерматита или хронического ринита;
  • поражением грибковыми заболеваниями;
  • приемом высокой дозы противомикробных препаратов, одновременным применением нескольких видов антибиотиков.

При развитии аллергии вырабатывается специфический иммуноглобулин E. Его также можно определить в плазме крови в результате биохимического анализа крови. Если это вещество отсутствует, значит развивается псевдоаллергия.

Как проявляется аллергия на антибиотики?

Негативная реакция иммунитета проходит системно, поэтому может затронуть любые мягкие ткани и внутренние органы. В результате исследований было выведено 2 типа аллергии:

  1. Внезапная. Признаки патологического процесса наблюдаются в течение 15-120 минут после выпитого лекарства.
  2. Медленная. Симптомы проявляются в течение суток после антибиотиков. Редко клиническая картина возникает по прошествии 2-3 недель с момента начала лечения.

В последнем случае происходит накопительный эффект – потенциальные аллергены скапливаются в крови. По мере увеличения их концентрации в плазме повышается токсичность активных веществ и сила неадекватного иммунного ответа. В результате развивается крапивница, ангионевротический отек глотки и кишечника, который прогрессирует в анафилактический шок. Развивается дыхательная недостаточность, связанная с бронхоспазмом, нарушения работы сердечно-сосудистой системы.

Дерматологические проявления

Наиболее распространенным симптомом в ответ на прием антибиотиков являются кожные высыпания. При этом внешне они выглядят по-разному:

  • плотные узелки;
  • красные точки;
  • волдыри;
  • папулы.

Сыпь сопровождается сильным жжением и зудом. Пузырчатые образования окрашены в бледно-серый цвет, на границе – покраснения. При развитии высыпаний в редких случаях повышается температура тела до +38…+39°C. Возможно проявление слабовыраженного отека Квинке: наблюдается воспаление лица, губ, шеи.

Респираторные расстройства

Нарушение работы дыхательной системы обусловлено развитием бронхоспазма и отеком гортани.

Помимо этих симптомов, наблюдается следующая клиническая картина:

  • аллергический ринит, характеризующийся заложенностью или насморком с выделением прозрачной жидкости;
  • частое чихание;
  • чувство тревожности;
  • повышение потоотделения;
  • удушье;
  • головокружения, головные боли;
  • приступы кашля с хрипом и свистом, першение в горле;
  • одышка.

При бронхоспазме и отеке глотки наблюдается осиплость голоса. Такой эффект обусловлен воспалением мягких тканей горла и сужением просвета дыхательных путей. На фоне респираторной недостаточности появляется цианоз кожи носогубного треугольника.

Синдром Стивенса-Джонсона

Характеризуется размытой клинической картиной, симптомы напоминают поражение инфекцией:

  • появляется мышечная слабость;
  • начинают болеть суставы;
  • проявляется лихорадка;
  • человек отказывается от приема пищи;
  • после непродолжительной физической активности или сна возникает боль в мышцах;
  • насморк.

По прошествии 2-4 часов появляется сыпь – преимущественно на слизистых оболочках. Ее форма может быть разной: от мелких гнойников до пятен и волдырей. На коже возникают геморрагии – сосудистые звездочки из-за небольших кровоизлияний в подкожно-жировой клетчатке. Через некоторое время на месте сыпи формируются пузыри до 1-2 см в диаметре, которые могут сливаться. Внутри них скапливается жидкость.

При разрыве сосудов или появлении гноя сыпь меняет свой цвет на розовый или желтый соответственно. Пузыри легко повредить, поэтому часто их содержимое вытекает наружу. На месте высыпаний возникают эрозии, покрытые бледной коркой. Помимо них, на коже появляются кольцевидные образования синего или красного цвета.

Синдром Стивенса-Джонсона сопровождается общей интоксикацией организма. Токсины присутствуют в крови около месяца. При отравлении наблюдается воспаление миокарда, развитие плеврита.

Синдром Лайелла

Альтернативное название – аллергический ожог, распространяющийся от поверхностных к глубоким слоям эпителиальной ткани. Из-за этого кожа отслаивается, наблюдаются следующие симптомы:

  • сонливость;
  • повышение температуры;
  • резкое увеличение чувствительности кожного покрова, иногда сопровождающееся болезненностью и чувством жжения;
  • в области очага поражения наблюдается покалывание, мурашки;
  • обезвоживание;
  • мышечная слабость.

На месте сыпи в виде пятен постепенно формируются пузыри. В первую очередь они появляются в ротовой полости, сливаются друг с другом, после чего на их месте возникают болезненные эрозии с отслаивающейся кожей насыщенного красного цвета. Пузыри легко лопаются, обнажая открытые раны. Они начинают кровоточить, поэтому в них легко попадает инфекция, начинается абсцесс, сепсис.

Другие симптомы

Возможны и другие клинические проявления:

Внутренние органы и системыСимптомы аллергии
Мочевыделительная системаВозникает нефрит, появляется мышечная слабость и боли в пояснице. Во время анализов наблюдается наличие белка, небольшого количества эритроцитов.
Клетки печениПовышается билирубин, развивается желтуха, зуд кожи и слизистых. Увеличивается активность ферментов АЛТ и АСТ.
Желудочно-кишечный трактПропадает аппетит из-за сильной рвоты и чувства тошноты. Возникает боль в эпигастральной области и расстройство стула.
Опорно-двигательный аппаратАртралгия в симметрично расположенных суставах.
Сердечно-сосудистая системаБоль в грудной клетке, повышение температуры и дыхательная недостаточность.
Нервная системаГоловные боли, головокружение, обмороки.

Как подтвердить диагноз?

Чтобы определить наличие аллергии на антибиотик, используется комплексная диагностика. Провести ее в домашних условиях невозможно.

Оценка анамнестических данных

Методика представляет собой сбор анамнеза. Пациента опрашивают на предмет жалоб, когда и где появились первые симптомы. Больной должен сообщить врачу обо всех периодах возникновения аллергии на антибактериальные средства у себя или близких родственников. Можно составить список препаратов, которые применялись в течение 2-3 недель до обращения к аллергологу. Специалисту дополнительно сообщают о наличии аллергии на другие вещи:

  • шерсть;
  • пыль;
  • продукты;
  • средства бытовой химии.

Кожные и провокационные пробы

Пробы проводят 2 способами:

  1. Провокационный тест. 1-2 капли антибиотика наносят в виде раствора на язык, слизистые носа или глаз. После этого наблюдают за реакцией в течение 1 часа.
  2. Кожные аллергопробы. Врач осуществляет прокол или надрез на здоровом, предварительно дезинфицированном участке кожи. После наносит 2-3 капли антибиотика. Покраснения, высыпания и зуд свидетельствуют о наличии аллергии на препарат.

Тесты используются, чтобы определить, на какой препарат возникла аллергия. Пробы запрещено проводить людям с высоким риском развития анафилактического шока, синдрома Лайелла и в период лечения тяжелых инфекционных заболеваний.

Лабораторные тесты

Это безопасная методика, позволяющая установить вид аллергена без контакта больного с антибиотиком. Врач осуществляет забор крови, после чего отправляет ее на следующие анализы:

  • уровень высвобождения интерлейкина-альфа;
  • иммуноферментный;
  • степень активации базофилов;
  • РАСТ.

Тесты позволяют определить содержание эозинофилов в крови, которые являются первым признаком наличия аллергии.

Первая помощь при анафилактическом шоке

При дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности на фоне возможного развития анафилактического шока осуществляют следующие действия для помощи пострадавшему:

  1. Вызывают бригаду скорой помощи.
  2. Кладут человека так, чтобы ноги находились выше уровня туловища. Для предупреждения закупорки дыхательных путей рвотными массами голову поворачивают на бок.
  3. При возможности дают принять антигистаминный препарат.
  4. Каждые 3 минуты подсчитывают пульс, измеряют кровяное давление.
  5. Если рядом есть аптечка с адреналином, необходимо сделать внутримышечные инъекции. Дозировка определяется из расчета 0,01 мл активного вещества на 1 кг тела. Максимально допустимая норма составляет 0,5 мл.
  6. После прибытия медиков врачу сообщают о развившихся симптомах, препаратах, которые давались пострадавшему.

Как лечить аллергию на антибиотики?

При наличии аллергии на антибиотики необходимо прекратить прием любых противомикробных препаратов до обращения к врачу. После больному назначается лекарственная терапия и специфическая иммунотерапия.

Медикаментозные препараты

При аллергической реакции принимают следующие виды лекарств:

  1. Антигистамины: «Зодак», «Зиртек», «Супрастин» и «Тавегил». Они подавляют активность гистамина I, снимая воспаление, зуд, помогают избавиться от высыпаний.
  2. Глюкокортикостероиды: «Гидрокортизон», «Преднизолон». Назначаются при тяжелом отеке гортани, глотки, языка.
  3. Негормональные средства для наружного применения: «Фенистил гель». Устраняют сыпь, ускоряют заживление ран.
  4. Гормональные мази: «Тридерм», «Адвантан».

Если у ребенка возникает нарушение работы желудочно-кишечного тракта, необходим прием противорвотных и седативных средств.

Десенсибилизация организма

Специфическая иммунотерапия представляет собой ряд процедур, при которых больному вкалывают безопасное количество антибиотика. По мере привыкания организма к введению препарата дозировку постепенно увеличивают. В результате можно на длительное время обеспечить невосприимчивость иммунитета к потенциальным аллергенам. Иммунотерапия показана только взрослым.

Диета при аллергии

Диетотерапия позволяет восстановить естественную кишечную микрофлору, которая является частью иммунной системы. Во время приема антибиотиков часть микроорганизмов погибает, развивается дисбактериоз, который может спровоцировать развитие аллергии.

При неадекватной реакции иммунитета рекомендуется соблюдать следующие правила:

  1. Выпивать до 2 л жидкости в день. Это должна быть минеральная вода, которая позволит быстрее вывести аллергены из организма и поддержит водно-электролитный баланс.
  2. Введение в рацион кисломолочных продуктов.
  3. По прошествии недели следует включить в меню нежирные сорта рыбы и мяса. Яйца можно есть вареными 2 раза в неделю.
  4. Полностью исключить употребление жирной, копченой, соленой пищи. Запрещено использовать специи, пищевые добавки, соль, консервированные и маринованные продукты.

Профилактические меры

Чтобы предупредить развитие аллергии, необходимо придерживаться следующих принципов:

  • соблюдать строгую дозировку препарата;
  • не использовать альтернативные методы лечения и высокоаллергенные народные средства в период антибактериальной терапии;
  • колоть и принимать противомикробные препараты строго по показаниям;
  • комбинировать лекарства после врачебной консультации;
  • применять новый препарат только после того, как врач скажет, каким антибиотиком заменить используемое средство.

При наличии аллергии на какой-либо вид антибиотиков потребуется тщательно изучать состав покупаемых препаратов, особенно из пенициллиновой группы.

Аллергия на антибиотики: правда и мифы

Аллергия на антибиотики − вторая проблема после резистентности к этим лекарствам. Да, кроме полезных свойств такие препараты имеют и определенное количество побочных эффектов. Хотя и являются незаменимыми во множестве случаев.

В частности, ежегодно с наступлением холодов начинается период эпидемии острых респираторных вирусных инфекций и гриппа, которые могут осложняться воспалением легких, отитом, синуситом и другими бактериальными инфекциями. Вот уже около ста лет такие заболевания лечатся только антибиотиками.

Аллергические реакции на эти препараты могут быть разными: от незначительной кожной сыпи до опасной для жизни анафилаксии.

Согласно исследованиям, опубликованным в журнале Clinical Infectious Diseases, из-за побочных эффектов, вызванных приемом антибиотиков, за прошлый год только в США были госпитализированы 140 000 пациентов. Почти 80 % негативных симптомов были вызваны именно аллергией на вышеуказанные лекарства. И половина жалоб приходилась на антибиотики классов пенициллинов и цефалоспоринов.

Аллергия на пенициллин: не такая частая, как кажется

Хотя на самом деле не все так плохо. Большинство людей, которые сообщают об аллергии на пенициллин, не страдают настоящей гиперчувствительностью к нему. Врачи уверяют, что негативные реакции, которые идентифицируются пациентами как аллергия, не имеют ничего общего с применением антибиотиков.

В тех же Штатах из 20 человек, в истории болезни которых отмечена реакция на пенициллин, только 1 имеет истинную, клинически подтвержденную реакцию на повторную провокацию этим антибиотиком.

Также подсчитано, что анафилаксия на антибиотик возникает 1 раз на 10 000 курсов введения этих лекарств. Поэтому, по мнению медиков, неправильная трактовка побочных эффектов может нанести значительную угрозу общественному здоровью. А отказ от приема антибиотиков — не только стать причиной тяжелого течения того или иного заболевания, но и закончиться смертью пациента.

Когда ставится диагноз «аллергия на антибиотики»?

Истинную аллергию на антибиотик часто путают с:

  • его побочным действием;
  • симптомами других болезней;
  • чувствительностью к другим лекарствам, учитывая их взаимодействие.

Но давайте по порядку.

Аллергия — это иммунологическая реакция на лекарства. Возникает, когда иммунная система воспринимает антибиотик как враждебный реагент.

При этом выделяются антитела, действующие на определенные клетки, в которых находится медиатор воспаления — гистамин . Когда это вещество попадает в кровь, возникают симптомы, свидетельствующие о наличии аллергии на антибиотик:

  • сыпь,
  • ангионевротический отек или бронхоспазм,
  • анафилаксия.

Непереносимость — это реакция чувствительности к лекарствам, которая не имеет никакого отношения к работе иммунной системы. Непереносимость зависит от фармакологического действия лекарств и факторов восприятия их самим пациентом. Это может быть, например, тяжелая форма диареи, вызванной аллергией на амоксициллин, которая провоцирует возникновение колита.

Вирусная инфекция также вызывает сыпь, особенно у детей. Например, розеола у новорожденных.

Сыпь, вызванную вирусной инфекцией, также путают с аллергией на антибиотики. Так бывает, когда пациент принимает препарат при вирусной, а не бактериальной инфекции.

Как узнать о наличии аллергии?

Узнать, что у вас аллергия на антибиотики, можно с помощью специальных тестов . Как правило, пациенты с аллергией на пенициллин не испытывают реакции на всю молекулу. Они реагируют только на продукты ее распада.

Побочные реакции на антибиотики

Реакции на прием антибиотиков бывают не только тяжелыми, но и умеренными. Главным образом жалобы пациентов сообщают о малозаметной кожной сыпи, кратковременной диарее, тошноте или грибковых инфекциях.

Самым распространенным побочным эффектом при приеме антибиотиков является диарея. Она встречается у 5-25% пациентов.

Вызывает диарею уничтожение нормальной микрофлоры. Поэтому вместе с антибиотиком назначают пробиотики, которые нормализуют микрофлору и заселяют кишечник полезными микроорганизмами.

Если это не помогает и диарея сопровождается рвотой и кровянистыми выделениями, следует обратиться к врачу. Вызвать такую реакцию может амоксициллин.

Более серьезные реакции характеризуются следующими симптомами:

  • затрудненное дыхание;
  • отек губ , лица, языка или горла;
  • водянистая или кровавая диарея;
  • спазмы желудка;
  • дрожжевые инфекции во рту или влагалище.

Вагинальные дрожжевые инфекции или оральный кандидоз, известный как молочница, возникает при изменении баланса микрофлоры во влагалище или во рту. Молочница может проявляться в виде белых пятен в ротовой полости или на языке . Вагинальная форма вызывает выделения белого цвета и сильный зуд влагалища .

Синдром Стивенса-Джонсона поражает кожу и слизистые оболочки. Его проявления — сыпь, шелушение кожи и язвы на слизистых оболочках, способные привести к внезапной смерти.

Случается данное заболевание крайне редко. Вызвать синдром Стивенса-Джонсона могут такие антибиотики, как сульфаниламиды, пенициллины, цефалоспорины и фторхинолоны.

При возникновении тяжелых побочных реакций следует проконсультироваться с врачом о целесообразности применения того или иного препарата. Только специалист может принять одно из решений:

  • продолжить прием антибиотика и одновременно лечить побочные реакции;
  • отрегулировать дозу препарата;
  • перейти на другой антибиотик.

Как правило, лечение не следует прекращать без разрешения терапевта. Даже если вам трудно переносить лекарства или, наоборот, вы почувствовали значительное облегчение еще в начале их приема.

Лучше всего, когда курс антибиотиков завершен. Иначе инфекция может обостриться, а организм адаптируется к лекарственному средству и вообще не будет на него реагировать.

К чему может привести неудачное сочетание лекарств?

Иногда для более эффективного лечения антибиотики сочетают с другими лекарственными средствами или биодобавками. Если вы хотите проверить, можно ли принимать какие-то лекарства вместе с антибиотиками, следует проконсультироваться с врачом.

Совмещение лекарственных средств может привести к нежелательной реакции. Особенно когда при приеме антибиотиков больные употребляют алкоголь.

Несовместимыми считаются также метотрексат, который используется для лечения псориаза , артрита и некоторых форм рака, и препараты пенициллинового ряда. Ведь сочетание этих лекарств может вызвать серьезные побочные эффекты.

Сыпь на коже может появиться при одновременном употреблении пенициллина и аллопуринола, который используется для лечения подагры.

Можно ли принимать антибиотики пациентам, которые имели побочные реакции?

Медики утверждают, что повторный прием аллергенных для пациента антибиотиков допустим только в случае, когда риски, вызванные самой болезнью, будут выше рисков от использования лекарства. И только в ситуации, когда нельзя найти альтернативные препараты.

Например, при лечении нейросифилиса у пациентов с аллергией на пенициллин. Проводят такую терапию исключительно в условиях стационара под тщательным наблюдением врача.

Можно ли употреблять антибиотики при гриппе и простуде?

Официальная медицина однозначно говорит: «Нет!». Ведь грипп или простуда относятся к категории вирусных инфекций, которые не лечатся антибиотиками.

В этом случае прием антибиотиков будет не только излишним, но и вредным. Ведь организм выработает устойчивость к данной категории лекарств и в экстренной ситуации не будет на них реагировать.

Более того! Медики всех стран бьют тревогу, ведь вместо привычного для нас гриппа пришел COVID-19, а вместо простуды — вирусные гепатиты.

По данным ВОЗ, только в прошлом году вирусный гепатит стал причиной смерти 1,34 млн человек. То есть вирусные инфекции вытеснили бактериальные. И победить их можно только с помощью симптоматического лечения или противовирусных препаратов.

Аллергическая реакция на антибиотики

Антибиотики являются величайшим открытием человечества. Они спасли и спасают жизнь тысячам людей, но несмотря на их полезные качества, при определенных обстоятельствах возможна аллергия на антибиотики.

Существует определенная категория пациентов, у которых лекарственная аллергическая реакция способна развиться внезапно, вне зависимости от соблюдения всех условий их приема.

Причины развития заболевания

Лекарственная аллергическая реакция на антибиотики развивается по различным причинам. Наиболее распространенными являются:

  • присутствие сопутствующих патологических процессов в организме (цитомегаловирусы, мононуклеоз и т.д.);
  • присутствие аллергической реакции на пыльцу, пищевые продукты и т.д;
  • генетическая предрасположенность;

  • аллергия на антибиотики может вызываться длительным применением лекарственных препаратов;
  • длительная лекарственная терапия какого-то одного медикаментозного средства.

Кроме того, аллергия на антибиотик способна появиться при ослаблении иммунной системы пациента. Особенно часто это наблюдается у ребенка.

Проявление аллергии на антибиотики

Аллергические реакции на антибиотики во многом зависят от того, сколько времени длиться прием лекарственных препаратов. Как правило, первые симптомы аллергии проявляются в течение суток. Существуют и реакции немедленного типа, когда аллергия на антибиотики способна развиться через несколько часов после применения лекарственного препарата.

Симптоматика аллергии на антибиотики чаще всего проявляется:

  • появляется гиперемированная сыпь;
  • довольно часто высыпания на теле напоминают ожоги;
  • отечность ткани и мучительный зуд;
  • в тяжелых случаях возможно затруднение дыхательной деятельности;
  • мучительный кашель с хрипами;

  • пациента преследует тошнота, которая переходит в рвоту;
  • возникают трудности с проглатыванием пищи.

Наиболее опасными симптомами являются развитие анафилактического шока и отека Квинке. Эти состояния способны привести к летальному исходу, если ситуацию своевременно не стабилизировать.

Диагностика

Аллергия на антибиотики требует проведения диагностического обследования при помощи специальных тестов. В первую очередь выполняется опрос пациента на аллергический анамнез, после чего врач назначает лабораторные обследования для выявления аллергической реакции на антибиотики:

1. Анализ кожного покрова. Патч с лекарством помещается на участок кожи. Делать проверку на аллергическую реакцию к антибиотикам рекомендуется не ранее 2 суток.

2. Прик-тест на аллергию. Итоговый тест проявляется, спустя 15-20 минут. Если папула меньше 3 мм, результат считается отрицательным и может рекомендоваться проведение внутрикожного теста.

3. Внутрикожный тест. Этот тест рекомендуется делать при помощи введения антибиотика (0,02 мл) в/к. Спустя некоторое время на коже проявляется (или отсутствует) аллергическая реакция, после чего врач проводит расшифровку результата.

Важно помнить, что практически каждая кожная проба на аллергию от антибиотиков должна быть проанализирована не позднее 72 часов. Впоследствии лечить заболевание необходимо с учетом проведенной диагностики.

Течение заболевания в детском возрасте

Аллергические реакции на антибиотики у детей практически не отличаются от реакции взрослых. Наиболее распространенными препаратами, вызывающими острую аллергическую реакцию являются Ампициллин и Амоксициллин, особенно если врач назначает лечить ими маленьких детей.

Кроме того, в связи с незрелой иммунной системой возможна аллергическая реакция на антибиотики следующего ряда:

  • пенициллины;
  • тетрациклины;
  • сульфаниламиды;
  • хлорамфеникол, нитрофурантоин;
  • ципрофлоксацин, ванкомицин и др.

В отношении грудничка антибиотики назначаются с особой осторожностью и только при лечении бактериальной инфекции. Не рекомендуется принимать лекарственные препараты, если у малыша просто разболелся живот или началась диарея. В этом случае для грудничка рекомендуется прием наименее токсичных препаратов в форме растворов и суспензий, так как у детей после приема антибиотиков возможны различные осложнения и в первую очередь, нарушения в работе пищеварительной системы.

Кроме того, ни в коем случае нельзя проводить самостоятельное лечение грудничка, а также детей старшего возраста. Если у ребенка впервые проявилась аллергия на антибиотик, следует немедленно обратиться к врачу, чтобы избежать осложнений.

Возможные осложнения

Чаще всего лекарственная аллергия может появиться внезапно и сопровождаться сопутствующими заболеваниями. Например, при аллергической реакции на антибиотики у ребенка возможно обострение дерматозов и дерматитов, появляется псориаз и угревая сыпь.

Кроме того, достаточно часто наблюдаются следующие осложнения:

  • появляется гиперемированная сыпь;
  • отмечается нарушение сердечной деятельности в виде аритмии;
  • возможно развитие синдрома Лайелла, начало которого сопровождается небольшим покраснением, постепенно увеличивающимся в размерах, после чего появляются водянистые волдыри, впоследствии лопающиеся. Сыпь может напоминать послеожоговое состояние, и такое проявление следует обязательно лечить;
  • лекарственная аллергия способна спровоцировать развитие отека Квинке и анафилаксии, особенно у детей. При этом наблюдается тахикардия, гиперемированная сыпь на коже и удушье. Это состояние считается крайне тяжелым и требует немедленного оказания квалифицированной помощи.

Важно соблюдать дозировку, так как при ее нарушении у больного может появиться головокружение, рвота и тошнота. Как правило, требуется немедленное прекращение приема лекарственного препарата.

Лечебная терапия

Лечение негативной симптоматики, прежде всего, направлено на избавление от сыпи, зуда, общей интоксикации и т.д. Лекарственная терапия аллергии от антибиотиков предполагает назначение следующих лекарственных групп:

  • антигистаминные препараты (Супрастин, Зиртек, Зодак, Лоперамид, Супрастин и т.д.) устраняют отечность кожных покровов, зуд и нейтрализуют сыпь на коже. Антигистамины назначаются в виде спреев, таблеток и инъекционных растворов;

  • глюкокортикостероиды (Элоком, Преднизолон, Дексаметазон, Локоид и т.д.) назначаются при неэффективности проводимой терапии. Как правило, лечение предполагает использование наружных гормональных средств, но при отсутствии положительной динамики рекомендуется делать в/м и в/в инъекции с гормональными препаратами;

  • в тяжелых случаях назначается лечение Адреналином, который способствует снятию токсического воздействия на организм. Препарат расслабляет мышечную систему, что важно, если у больного отмечается затрудненное дыхание. Однако следует помнить, что не рекомендуется делать инъекции с адреналином при гипертонии, так как он способствует повышению АД.

Для ускоренного выведения токсинов из организма рекомендуется использование энтеросорбентов (Энторосгеля, Полипефана и т.д.). Аллергия на антибиотик у детей, как и у взрослых, протекает практически одинаково. В этом случае лечение отличается только подбором необходимой дозировки. Ребенку, при отсутствии отягчающих обстоятельств, лучше проводить лечение наружными препаратами.

Диета при аллергии на антибиотики

При аллергических реакциях на антибиотики, необходимо придерживаться специальной диеты. Это нужно для восстановления кишечной микрофлоры и укрепления иммунной системы, особенно, когда аллергические реакции от антибиотиков протекают с частой рвотой и диареей.

  1. В первых несколько дней предпочтительно употреблять большое количество жидкости, после чего в течение добавляется немного крупы и хлеба.

  1. В заключении обязательно вводится кисломолочная продукция.
  2. В это время может возникнуть необходимость восстановления минерального и витаминного комплексов при аллергии от антибиотиков.
  3. Спустя 7 дней рекомендуется добавление к диете отварного постного мяса и рыбы нежирных сортов, яиц и т.д.

Важно помнить, что категорически запрещено самостоятельно лечить любые заболевания с помощью антибиотиков, так как это способно нарушить микрофлору кишечника и привести к тяжелым последствиям.

Читайте также:  Мезим при беременности
Оцените статью
Добавить комментарий