Высокое давление и беременность

Почему врач, наблюдающий вашу беременность, постоянно интересуется вашим артериальным давлением? Почему хорошее самочувствие не является достаточным основанием, чтобы перестать контролировать уровень давления? На какие симптомы стоит обратить особенно пристальное внимание – и стоит ли бояться принимать препараты для снижения давления?

Нормальное и повышенное давление при беременности

Какой уровень артериального давления у беременной женщины считается опасным?

Нет универсальных показателей, у каждой женщины эти цифры индивидуальны. Нормальным считается давление в диапазоне от 90х60 до 140х90.

Врач поставит вам диагноз «артериальная гипертензия» (АГ), если:

Ваше давление выше 140 на 90,

Ваше давление во время беременности повысилось по сравнению с вашим обычным: систолическое на 25 мм р.с. и выше, диастолическое – на 15 мм р.с. и выше;

Хотя бы однажды у вас была зафиксировано диастолическое давление более 110 мм р.с.

Чтобы убедиться, что у вас действительно наблюдается АГ, необходимо провести два последовательных измерения с интервалом не менее 4 часа.

Все врачи-акушеры действуют в соответствии с приказом 572 РФ клиническими протоколами, утвержденными приказом №572. Согласно протоколу, если у вас АГ, это достаточное условие для прохождения специальной гипотензивной терапии и в некоторых случаях – госпитализации.

В чем опасность?

Чем я рискую, если буду вынашивать беременность с повышенным давлением?

Риски для вас: высокая вероятность инсульта, разрушение тромбоцитов, поражение органов зрения, преждевременные роды и потеря ребенка.

Риски для ребенка: гипоксия, отставание в росте в связи с постоянным кислородным голоданием, отслойка плаценты и гибель.

При повышенном артериальном давлении у беременных часто развивается гестоз – осложнение, которое обычно доставляет женщине очень много дискомфорта, может стать причиной осложнений при родах и даже, увы, значительно повышает статистику женской смертности при родах.

повышенное артериальное давление – со всеми его неприятными последствиями;

Кроме того, беременные с повышенным артериальным давлением находятся в повышенной группе риска по таким осложнениям беременности, как преэклампсия и эклампсия. Это состояние, при котором плацента плохо кровоснабжается, ребенок недополучает кислород, а у матери повышается риск развития почечной недостаточности, инсульта и других тяжелых заболеваний.

Еще одно заболевание, которое развивается на фоне преэклампсии – HELLP-синдром. Слово HELLP расшифровывается как: распад эритроцитов (Н, гемолиз), повышение уровня печеночных ферментов (EL), пониженный уровень тромбоцитов (LP). Симптомы заболевания проявляются обычно в третьем триместре беременности или даже после родов: это боли под ребрами, головокружение, рвота, озноб. Если синдром выявлен до родов, то врач может принять решение о досрочном родоразрешении.

Кроме того, многие осложнения из описанных выше могут сопровождать вас не только во время беременности, но и в родах, и после них. Согласитесь, вам они совершенно не нужны.

Есть ли симптомы, по которым я пойму, что у меня артериальная гипертензия?

Вам точно стоит насторожиться, если вы:

Жалуетесь на головную боль, шум в ушах, «мушки» перед глазами;

Испытываете сильное головокружение, тошноту, рвоту;

Наблюдаете у себя повышенную отечность;

У вас появляются красные пятна на коже груди и лица после физических нагрузок – или когда вы нервничаете.

Обратите внимание! Артериальная гипертензия может протекать и бессимптомно, поэтому все равно вам нужно регулярно измерять давление и сдавать анализы.

Какие исследования нужно пройти, если у меня АГ?

Что нужно делать, чтобы обезопасить себя от негативных последствий АГ?

Врач, ведущий вашу беременность, назначит вам следующие основные исследования:

анализ суточной мочи на наличие белка (количество белка или микроальбуминурия), крови и глюкозы;

биохимический анализ крови (общий белок и его фракции, печёночные ферменты, электролиты, глюкоза
крови);

клинический анализ крови (концентрация Hb, Ht и количество тромбоцитов);

При подозрении на заболевания почек, вам назначат дополнительные исследования:

анализ мочи по Нечипоренко;

микробиологическое исследование мочи;

анализ мочи по Зимницкому (оценить концентрационную функцию почек);

клиренс эндогенного креатинина (оценить фильтрационную функцию);

Выбор других методов зависит от причины развития симптоматической АГ.

Кроме того, в зависимости от вашего состояния, вам могут назначить ряд инструментальных исследований.

Аускультация АД по Н.С. Короткову – основной неинвазивный метод диагностики АГ. Основан на выслушивании звуков, образующихся в процессе функционирования сердца.

Эхокардиография – назначается, если у женщины подозревают врождённые или приобретённые заболевания сердца.

Исследование глазного дна – для уточнения состояния сосудов микроциркулярного русла.

УЗИ и допплерография сосудов фетоплацентарного комплекса – если требуется оценка фетоплацентарной системы.

Как лечится артериальная гипертензия?

Прежде всего, обратите внимание: чтобы справиться с АГ, вам нужно наблюдаться и у акушера-гинеколога, и у терапевта. АГ лечится не только медикаментозно, но и при помощи корректировки образа жизни.

Итак, что рекомендуется беременной женщине с АГ:

устранить эмоциональный стресс;

не менее 2 часов в день проводить на свежем воздухе;

изменить режим питания: не более 5 г соли в сутки, минимум растительных и животных жиров, обилие зерновых, молочных продуктов и растительной клетчатки;

быть физически активными (в рамках разумного),

приучить себя отдыхать днем («bed rest»);

держать АГ под контролем, регулярно сдавать анализы, не прекращать гипотензивную терапию без специальных указаний врача.

В некоторых случаях вам могут назначать также физиотерапевтические процедуры: электросон, индуктотермию области стоп и голеней, диатермию околопочечной области.

Можно ли обойтись только немедикаментозными мероприятиями?

Это вполне возможно, если вы и ранее были гипертоником, ваше давление не превышает 140-150 на 90-100, нет серьезных скачков давления, у вас отсутствуют признаки поражения почек, глазного дна и фетоплацентарной системы.

Однако, если результаты не дадут желаемого результата, стоит перейти к медикаментозному лечению и начать принимать гипотензивные препараты.

Разве беременным женщинам не вредно принимать препараты от давления?

Смотря какие препараты. Естественно, вам ни в коем случае нельзя брать «дежурные» таблетки из аптечки или принимать препараты, которые пьет ваша мама (бабушка, подруга). Но, к счастью, есть ряд медикаментов, безвредных для плода. Именно их вам и назначит врач, который ведет вашу беременность.

Давление и беременность: алгоритм действий

Ситуация 1. Я гипертоник и планирую забеременеть. Что я должна делать?

Очень хорошо, что вы заранее заботитесь о том, чтобы беременность протекала нормально. У нас гораздо больше возможностей помочь вам до беременности, чем во время нее.

Прежде всего, купите тонометр и уточните ваше «рабочее» давление. Для этого нужно собрать сведения об уровне вашего давления в течение нескольких недель и затем сообщить результаты наблюдений вашему лечащему врачу.

Терапевт назначит вам курс гипотензивной терапии, которая поможет вам взять давление под контроль. После этого вы сможете спокойно вынашивать беременность.

Ваши проблемы с давлением могут быть связаны и с лишним весом – тогда лечащий врач порекомендует вам скорректировать диету и изменить образ жизни, а также внимательно следить за тем, как вы набираете вес.

Приготовьтесь к тому, что и в течение беременности вам нужно будет следить за уровнем давления.

Ситуация 2. Я гипертоник, у меня уже есть беременность и я не прошла гипотензивную терапию. Что делать теперь?

Вы не одиноки: довольно часто во втором триместре беременности, около 20-й недели, у беременных женщин наблюдается повышение артериального давления. Это может быть связано с особенностями развития плаценты, с образом жизни пациентки – или с другими факторами.

Вы осознаете, что у вас есть проблема с давлением – и это уже хорошо. Если не игнорировать рекомендации врача, вы с высокой вероятностью сможете доносить беременность.

Следите за своим давлением, регулярно показывайтесь терапевту и кардиологу;

Не отказывайтесь от курса гипотензивной терапии, если вам ее назначат;

Соблюдайте диету, избегайте стрессов, регулярно занимайтесь регулярным мониторингом вашего давления.

Ситуация 3. Я беременна, отлично себя чувствую, но у меня стойко держится повышенное артериальное давление.

Пожалуйста, отнеситесь серьезно к рекомендациям врача. Вы можете чувствовать себя прекрасно – но это не снижает риска для вашего здоровья.

1. Купите тонометр и регулярно измеряйте давление. Записывайте результаты: если высокое давление держится дольше нескольких дней – обратитесь к терапевту.

2. Пройдите курс лечения. Акушерство весьма консервативно в плане выбора медикаментозного лечения: вам пропишут препараты, которые совершенно точно не навредят ни вам, ни ребенку.

3. Не отказывайтесь от госпитализации. Если лечение не дает нужного результата, или врач считает, что риск высок, он предложит вам лечь в стационар. Никто не вправе заставить вас лечь в больницу – но на вас лежит ответственность за вашу жизнь и жизнь ребенка.

Общие рекомендации для беременных, склонных к артериальной гипертензии

Откажитесь от кофе, крепкого чая и шоколада;

Исключите из рациона копчености, соленья, жирные и сладкие блюда;

Если вы еще не бросили курить – бросьте как можно скорее;

Находите время для ежедневных прогулок, занимайтесь спортом, если у вас нет противопоказаний;

Не пропускайте визиты к врачу, регулярно сдавайте анализы и внимательно слушайте себя: при первом появлении тревожных симптомов проконсультируйтесь с вашим терапевтом.

Если вы заметили, что ваше давление всегда выше обычного, когда его измеряет ваш лечащий врач – скорее всего, у вас синдром «гипертензии белого халата». Скорее всего, на приеме у врача вы сильно волнуетесь, и это мешает получить наиболее точную картину. Такой синдром наблюдается у 20-30% беременных. В таком случае вам нужно регулярно измерять и контролировать свое давление в течение дня и сообщать результаты врачу.

Давление при беременности на ранних сроках

Будущую маму в период ожидания малыша может ждать множество неприятностей, с которыми придется бороться, чтобы родить здорового ребенка. Одно из этих испытаний – давление при беременности на ранних сроках, поэтому врачи в женской консультации регулярно следят за показателями артериального давления.

Нормальные показатели

Учитывая, что значения внутрисосудистого давления влияют на здоровье малыша и будущей матери, измерения выполняют на протяжении всей беременности. Начиная с 20 недели, показатели могут повышаться (незначительно), ведь сердцу приходится перекачивать больше крови и чаще сокращаться. Однако если давление повышается до этого срока, это свидетельствует о проблемах со здоровьем женщины.

Считается, что оптимальное давление для беременной женщины не превышает отметку 140/90 мм. рт. столба, и не меньше 90/60 мм. рт. ст. Если показатели тонометра показывают отклонения от этих значений в большую или меньшую сторону, то это говорит о гипотонии (пониженном АД) или гипертонии (повышенном АД).

Однако не для каждой женщины эти значения являются нормальными. Существует понятие – адаптационная гипертония. Это означает, что если в обычной жизни девушка имела давление – 80/60 мм.рт. ст., но ухудшения самочувствия не наблюдалось – это нормальные показатели именно для ее организма, а если при беременности значения поднялись до 120/90 – это уже будет являться повышенным давлением.

Если во втором триместре беременности показатели поднялись на 5-15 делений тонометра, то это вполне нормально, но такое повышение на ранних сроках беременности категорически запрещено. Будущая мама обязательно должна выяснить причину повышения показателей, обратившись за помощью к лечащему врачу.

Давление в 1 триместре&

Иногда на консультации у врача могут наблюдаться скачки давления. Если после контрольной проверки состояние беременной нормализовалось, то врачи считают, что у женщины был «синдром белого халата» (страх услышать что-то нехорошее о состоянии здоровья, провоцирующий увеличение показателей тонометра). Однако если женщина регулярно плохо себя чувствует, то, в первую очередь, врачи обращают внимание на показатели тонометра. При регулярной фиксации повышенного давления, беременной присваивается гипертоническая форма, которая может быть:

Чаще всего высокое давление при беременности фиксируют именно в гестационной форме. Тогда увеличение показателей внутрисосудистого давления является симптомом диагнозов:

Гестоз – тяжелое осложнение при беременности. При этом выходят из строя жизненно важные органы, вследствие чего происходит сбой в работе систем организма. В первую очередь это отражается на кровеносной и сердечно-сосудистой системе.

Гестоз появляется вследствие выработки плацентой особых веществ, образующих микроскопические внутрисосудистые отверстия. В итоге, жидкость и плазменный белок просачиваются через отверстия в ткани, провоцируя отечность конечностей и самой плаценты. Подобные отклонения лишают эмбрион кислорода, поэтому, в худшем случае, женщина может потерять ребенка.

Если диагноз «гестоз» не установлен, это не дает право пустить болезнь на самотек, ведь повышенное давление при беременности изменяет плацентарные сосуды и сосудистую систему эмбриона.

Фетоплацентарная недостаточность – результат слабого кровообращения между материнским организмом и плодом. При недостатке полезных ферментов и кислорода, ребенок начинает задерживаться в развитии.

Преждевременная плацентарная отслойка появляется вследствие частого достижения высоких значений тонометра. Подобное отклонение способно привести к преждевременным родам, замершей беременности или угрозе выкидыша.

Следовательно, повышение внутрисосудистых показателей во время вынашивания ребенка на ранних сроках не сулит ничего хорошего.

Каждой женщине в деликатном положении рекомендуется измерять давление не только на консультации у лечащего врача, но и в домашних условиях, минимум 1 раз в 7 дней. Своевременное обнаружение гипертонии позволит вовремя вылечиться и родить здорового ребенка.

Гипертония при родах может спровоцировать судорожный синдром, влияющий на будущее роженицы и ребенка.

Причины повышения

Причины повышенного давления на ранних сроках могут быть связанные с закупоркой сосудов или заболеваниями внутренних органов. Некоторые из них могут вызывать гипертонические скачки не только у беременных женщин, но и не вынашивающих плод. Отмечая гипертонию у женщины в положении, врачи исследуют следующие источники ее появления:

Обнаружив причину заболевания, врач срочно госпитализирует женщину и, применяя медикаментозную терапию, восстановит нормальный внутрисосудистый кровоток. В дальнейшем женщина будет находиться под особым контролем, а при повторном появлении гипертонических скачков будут приняты неотложные меры. Это позволит сохранить здоровье будущей мамы и жизнь ребенка.

Ученые отметили, что если женщина при беременности страдала от гипертонии, то и последующие вынашивания будут протекать аналогичным образом.

Лечение

К сожалению, безвредных гипотензивных медикаментозных препаратов не существует, поэтому при небольшом повышении давления внутри артерий при беременности на ранних сроках (до 13 недель), врачи стараются не назначать медикаментозное лечение. Специалисты рекомендуют пить препараты, содержащие в себе магний. Недостаток данного элемента способен провоцировать возникновение гипертонии.

Также рекомендуют пересмотреть питательный рацион: уменьшить употребление животных жиров и соли (до 5 г. в сутки). Эти рекомендации нужно использовать при любой степени гипертонии, а лекарство на основе магния разрешено беременным на любом сроке.

Медикаментозное лечение беременных выполняют, если значения тонометра превышают 140/90 мм. рт. столба. При значениях выше 170/90 мм. рт. ст., женщину забирают на скорой для проведения стационарного лечения.

Для срочного снижения артериального давления применяют следующие средства:

Тиазидные средства применяются не во всех случаях, а только при обнаружении концентрированного натрия в кровяной плазме.

Самый безопасный препарат от гипертонии во время беременности среди вышеперечисленных–«Метилдопа». Он обладает свойствами, снижающими артериальное давление, но является слабым, относительно бета-блокаторов. Если после применения «Метилдопы» состояние пациентки не улучшилось, то врач переводит беременную на более сильные лекарства.

В редких случаях для снятия симптомов гипертонии у беременных применяют «Нифедипин» либо «Клофелин». Однако они могут навредить беременности, поэтому используются в случае, если женщина не ощущает облегчения после употребления других медикаментов, или если польза для матери превышает возможный вред для ребенка.

Народные способы борьбы с гипертонией

Если у женщины обнаружили предрасположенность к гипертонии, которая периодически проявляет себя невысоким повышением давления, можно прибегнуть к нетрадиционной медицине.

Важно сообщить врачу о намерениях понижать давление целебными травами.

Издавна беременные женщины применяли такие рецепты для избавления от симптомов, вызванных повышенным давлением:

Читайте также:  Отзывы о лечении молочницы — препараты, истории женщин

Лечащий врач должен быть в курсе принимаемых вами травяных настоев, иначе он не сможет своевременно обратить внимание на поведение вашего организма, и предотвратить прогрессирование гипертонии перед родами. Это может закончиться ухудшением самочувствия роженицы и ее малыша.

Несвоевременное лечение гипертонии при беременности или отказ от лечения может привести к страшным последствиям, поэтому врач должен быть в курсе регулярных головных болей и других неприятных симптомов, возникающих время от времени. Использование вышеописанных народных средств или медикаментов следует применять исключительно под наблюдением врача, ведь даже к самым безобидным травам могут быть индивидуальные противопоказания. Самолечение гипертонии во время беременности может закончиться выкидышем или преждевременными родами.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Повышенное и высокое давление при беременности — причины, симптомы, лечение и профилактика

В статье обсуждаем высокое давление при беременности. Рассказываем о его причинах, признаках и симптомах в первом, втором и третьем триместре. Вы узнаете, чем опасна гипертония во время беременности, какие препараты и средства использовать, чтобы снизить повышенное кровяное давление.

Норма давления при беременности

Во время вынашивания ребенка необходимо регулярно измерять свое давление, так как пониженное и повышенное АД одинаково опасны для беременной и плода. В тонометре первая цифра обозначает систолическое давление, а вторая — диастолическое, их показатели у здорового человека составляют 120/80.

Во время беременности важно регулярно измерять давление

При беременности норма давления немного иная — она не должна превышать 140/90 и быть ниже 90/60. К тому же показатели давления во многом зависят от индивидуальных особенностей.

Высокое давление при беременности диагностируют у более 30 процентов женщин, и только у 4-8 процентов наблюдаются серьезные, включая, летальные осложнения. Если вы почувствовали ухудшение самочувствия и наблюдаете регулярное повышение АД, то пора обращаться к врачу.

Причины

К основным причинам гипертонии при беременности специалисты относят:

Головная боль — один из признаков высокого давления

Симптомы

Проще всего узнать точное давление можно при помощи тонометра. Удобнее всего пользоваться электронным аппаратом, но некоторые специалисты утверждают, что обычный тонометр гораздо эффективнее, да и стоит он дешевле.

Определить гипертонию можно по своим ощущениям. Основными признаками являются:

В некоторых случаях гипертензия не имеет никаких симптомов, и узнать о ней можно только во время измерения давления.

Лечение

Многих будущих мамочек волнует вопрос, как сбить давление при беременности в домашних условиях без вреда для себя и ребенка. Заниматься самолечением запрещено, так как неверно подобранный препарат может привести к выкидышу или серьезным осложнениям. Если вас беспокоит гипертензия, сразу же идите к врачу!

После обследования специалист назначит подходящее лечение. Его необходимо точно придерживаться, не допуская изменения дозировки препарата и длительности приема.

В некоторых случаях может потребоваться госпитализация, во время которой специалисты составят индивидуальный план родов с учетом гипертонии. Чаще всего их проводят с применением эпидуральной анестезии.

Нередко на последних неделях беременности может быть предложена повторная госпитализация для коррекции давления перед родами.

Принимать препараты от гипертонии можно только после разрешения врача

Медикаментозная терапия

Что делать, чтобы понизить высокое давление? Достаточно принять лекарственные средства, которые разрешены специалистами. К группе таких препаратов относятся:

Использовать медикаменты при беременности можно только после разрешения доктора.

Питание

Снизить давление при беременности поможет соблюдение принципов правильного питания и такие советы:

Народные средства

В некоторых случаях допустимо применение средств народной медицины для снижения давления, но только после разрешения врача. Ниже приведены рецепты приготовления целебных средств.

Настой с боярышником

Ингредиенты:

Как приготовить: Измельчите все составляющие, смешайте. Возьмите 2 ст.л. полученной смеси, после чего залейте кипятком. Потомите четверть часа на водяной бане, затем настаивайте при комнатной температуре. Процедите.

Как использовать: Пейте по 100 г настоя после еды 3-4 раза в день, по желанию добавьте в него мед. Продолжительность лечения — 45 дней.

Медово-клюквенная смесь

Ингредиенты:

Как приготовить: Соедините продукты, перемешайте.

Как использовать: Принимайте средство по 1 ч.л. три раза в день. Продолжительность лечения — 2 недели.

Настой с корнем валерианы

Ингредиенты:

Как приготовить: Смешайте продукты, затем возьмите 2 ст.л. полученной смеси, высыпьте в термос и залейте кипятком. Настаивайте 2 часа, процедите.

Как использовать: Принимайте по ¼ стакана теплого настоя четырежды в день. Курс — 30-45 дней.

Медово-тыквенный отвар

Ингредиенты:

Как приготовить: Нарежьте тыкву небольшими кусочками, после чего отварите на слабом огне. Остудите.

Как применять: В отвар добавьте немного меда. Пейте дважды в день по 50 мл.

Игнорирование лечения гипертонии приводит к серьезным последствиям

Последствия

Чем опасно высокое давление при беременности? При игнорировании лечения гипертония может привести к ряду негативных осложнений. Давайте рассмотрим подробнее, какую опасность представляет гипертония по триместрам.

1 триместр

Высокое кровяное давление в первом триместре — явление нередкое. Лечить такое состояние нужно как можно быстрее, так как при игнорировании терапии повышается риск гипоксии плода, снижения кровообращения и недостаточному поступлению питательных веществ к ребенку.

На ранних сроках беременности повреждение сосудов способствует повреждению плаценты. Это опасно по той причине, что может привести к самопроизвольному выкидышу.

Частая гипертония может негативно отразиться на ребенке, вызывая задержку его развития. К другим осложнениям следует отнести:

2 триместр

Обычно ко второму триместру беременности давление нормализуется и меньше беспокоит беременную. Если же патология не проходит, то также требуется консультация с врачом.

Гипертензия на этом сроке может стать причиной недостаточного поступления кислорода к плоду и его внутриутробной гибели.

3 триместр

В третьем триместре высокое давление не является редкостью. Это связано с повышением объема циркулирующей крови и малой подвижностью беременной.

Это состояние также опасно для беременной и плода. К перечисленным выше осложнениям добавляется риск развития заболеваний сердца и сосудов, а также нарушений эндокринной системы у ребенка.

Женщине патология грозит преждевременными родами, эклампсией и повышением риска развития сахарного диабета, хронических форм нарушения кровотока в головном мозге и сердце в послеродовом периоде. Еще одним опасным состоянием является гестоз.

Профилактика

Для предотвращения гипертонии при беременности придерживайтесь следующих рекомендаций:

Соблюдение этих простых правил поможет предотвратить гипертензию или вылечить ее на ранних стадиях.

Отзывы

Предлагаем ознакомиться с отзывами беременных и мамочек о том, как они справлялись с гипертонией.

При беременности часто страдала то от низкого, то от высокого давления. Большую часть беременности пролежала в больнице. От пониженного АД спалась с помощью чая каркаде, от высокого — пила Допегит.

Валентина, 33 года

Гипертония у меня часто возникала до беременности, а во время нее практически была каждый день. Спасалась при помощи упражнений из йоги, правильного питания и умеренных физических нагрузок.

Повышенное давление при беременности — частое недомогание, которое поддается лечению. Не терпите боль, не занимайтесь самолечением, а сразу обращайтесь к врачу.

Видео: Отеки и повышенное артериальное давление

Гипертония при беременности

Гипертония при беременности — это патологическое повышение артериального давления (АД) выше стандартных нормальных или характерных для пациентки показателей, возникшее до зачатия или связанное с гестацией. Обычно проявляется головными болями, головокружением, шумом в ушах, одышкой, сердцебиениями, быстрой утомляемостью. Диагностируется с помощью измерения АД, ЭКГ, ЭхоКГ, УЗИ надпочечников и почек, лабораторных анализов крови и мочи. Стандартное лечение предполагает назначение гипотензивных препаратов (селективных β1-адреноблокаторов, α2-адреномиметиков, антагонистов кальция, вазодилататоров) в комбинации со средствами, улучшающими работу фетоплацентарного комплекса.

МКБ-10

Общие сведения

Артериальная гипертензия (АГ, артериальная гипертония) является наиболее частым сердечно-сосудистым расстройством, выявляемым в гестационном периоде. По данным ВОЗ, гипертония диагностируются в 4-8% гестаций, в России гипертензивные состояния обнаруживаются у 7-29% беременных. Почти в двух третях случаев гипертензия обусловлена беременностью, показатели давления стабилизируются на протяжении 6 недель после родов. Хотя физиологические изменения в 1 триместре обычно способствуют снижению АД, гипертония, развившаяся до гестации, без достаточного контроля давления зачастую ухудшает прогноз беременности и ее исходов, поэтому такие пациентки нуждаются в повышенном внимании со стороны медицинского персонала.

Причины

У 80% беременных с высоким АД хроническая артериальная гипертензия, которая возникла до зачатия либо манифестировала в первые 20 недель гестационного срока, связана с развитием гипертонической болезни (эссенциальной гипертонии). У 20% женщин артериальное давление повышается до беременности под влиянием других причин (симптоматическая гипертензия). Пусковым моментом для обострения или дебюта заболевания у беременных зачастую является увеличение объема циркулирующей крови, необходимой для удовлетворения потребностей в питательных веществах и кислороде как матери, так и плода. Основными предпосылками для возникновения хронической артериальной гипертензии являются:

Гипертония, выявленная после 20-й недели беременности (обычно за 3-4 недели до родов), является функциональным расстройством. Она обусловлена специфическими изменениями гемодинамики и реологии крови, связанными с вынашиванием плода и подготовкой к родам. Как правило, уровень артериального давления в таких случаях нормализуется к концу 6-й недели послеродового периода.

Патогенез

Начальным звеном развития эссенциальной гипертонии является нарушение динамического равновесия между прессорными и депрессорными системами кортиковисцеральной регуляции, которые поддерживают нормальный тонус сосудистых стенок. Повышение активности прессорных симпатико-адреналовой и ренин-ангиотензин-альдостероновой систем оказывает сосудосуживающий эффект, что вызывает компенсаторную активацию депрессорной системы — усиленную секрецию вазодилататорных простагландинов и компонентов калликреин-кининового комплекса белков. В результате истощения депрессорных агентов нарастает лабильность АД с тенденцией к его стойкому повышению.

Первичные нарушения на кортикальном уровне, реализованные через вторичные нейроэндокринные механизмы, приводят к возникновению вазомоторных расстройств — тоническому сокращению артерий, что проявляется повышением давления и вызывает ишемизацию тканей. Одновременно под влиянием симпатоадреналовой системы усиливается сердечный выброс. Для улучшения кровоснабжения органов компенсаторно увеличивается объем циркулирующей крови, что сопровождается дальнейшим ростом АД. На уровне артериол нарастает периферическое сосудистое сопротивление, в их стенках нарушается соотношение между электролитами, гладкомышечные волокна становятся более чувствительными к гуморальным прессорным агентам.

Через набухшую утолщенную, а затем и склерозированную стенку сосудов питательные вещества и кислород хуже проникают в паренхиму внутренних органов, вследствие чего развиваются различные полиорганные нарушения. Для преодоления высокого периферического сопротивления сердце гипертрофируется, что приводит к дальнейшему повышению систолического давления. В последующем истощение ресурсов миокарда способствует кардиодилатации и развитию сердечной недостаточности. При симптоматических гипертензиях пусковые моменты заболевания могут быть другими, но впоследствии включаются единые механизмы патогенеза.

Дополнительными патогенетическими факторами гипертонии при гестации у наследственно предрасположенных женщин могут стать недостаточный синтез 17-оксипрогестерона плацентарной тканью, высокая чувствительность сосудов к действию ангиотензинов, усиленная продукция ренина, ангиотензина II, вазопрессина на фоне функциональной ишемии почек, эндотелиальная дисфункция. Определенную роль играет перенапряжение кортиковисцеральных систем регуляции вследствие гормональной перестройки организма, эмоциональных переживаний, вызванных беременностью.

Классификация

Традиционное деление гипертензивных состояний на первичные и симптоматические, систолические и диастолические, легкие, средние и тяжелые при беременности рационально дополнить классификацией на основе критериев времени возникновения заболевания и его связи с гестацией. В соответствии с рекомендациями Европейского общества по изучению артериальной гипертензии выделяют следующие формы артериальной гипертонии, определяемой у беременных:

Читайте также:  Чесотка чистоплотных: причины, симптомы, лечение

Симптомы гипертонии при беременности

Выраженность клинической симптоматики зависит от уровня артериального давления, функционального состояния сердечно-сосудистой системы и паренхиматозных органов, гемодинамических особенностей, реологических характеристик крови. Легкое течение заболевания может быть бессимптомным, хотя чаще беременные жалуются на периодическое возникновение головных болей, головокружения, шума или звона в ушах, повышенной утомляемости, одышки, болей в груди, приступов сердцебиений. Пациентка может ощущать жажду, парестезии, похолодание конечностей, отмечать нарушения зрения, учащение мочеиспускания ночью. Нередко ухудшается ночной сон, появляются немотивированные приступы тревоги. Возможно выявление в моче небольших примесей крови. Иногда наблюдаются носовые кровотечения.

Осложнения

Артериальная гипертензия во время беременности может осложняться гестозами, фетоплацентарной недостаточностью, самопроизвольными абортами, преждевременными родами, преждевременной отслойкой нормально расположенной плаценты, массивными коагулопатическими кровотечениями, антенатальной гибелью плода. Высокая частота гестозов у беременных с гипертонией (от 28,0 до 89,2%) обусловлена общими патогенетическими механизмами нарушений регуляции тонуса сосудов и работы почек. Течение гестоза, возникшего на фоне артериальной гипертензии, является крайне тяжелым. Обычно он формируется на 24-26-й неделях, отличается высокой терапевтической резистентностью и склонностью к повторному развитию при следующих беременностях.

Риск преждевременного прерывания гестации увеличивается по мере утяжеления гипертонии и в среднем составляет 10-12%. При беременности и в период родов у женщин с повышенным давлением чаще нарушается мозговое кровообращение, отслаивается сетчатка, диагностируется отек легких, полиорганная и почечная недостаточность, HELLP-синдром. Гипертония до сих пор остается второй по частоте после эмболии причиной материнской смертности, которая, согласно данным ВОЗ, достигает 40%. Чаще всего непосредственной причиной смерти женщины становится ДВС-синдром, вызванный кровотечением при преждевременной отслойке плаценты.

Диагностика

Выявление у беременной характерных для гипертензии жалоб и повышения АД при разовой тонометрии является достаточным основанием для назначения комплексного обследования, позволяющего уточнить клиническую форму патологии, определить функциональную состоятельность различных органов и систем, выявить возможные причины и осложнения заболевания. Наиболее информативными методами для диагностики гипертонии при беременности являются:

С учетом высокой вероятности развития фетоплацентарной недостаточности рекомендовано проведение исследований, позволяющих контролировать функциональные возможности плаценты и развитие плода, — УЗДГ маточно-плацентарного кровотока, фетометрии, кардиотокографии. При беременности дифференциальная диагностика гипертонии проводится с заболеваниями почек (хроническим пиелонефритом, диффузным диабетическим гломерулосклерозом, поликистозом, аномалиями развития), энцефалитом, опухолями головного мозга, коарктацией аорты, узелковым периартериитом, эндокринными заболеваниями (синдромом Иценко-Кушинга, тиреотоксикозом). Пациентке рекомендованы консультации кардиолога, невропатолога, уролога, эндокринолога, окулиста, по показаниям — нейрохирурга, онколога.

Лечение гипертонии при беременности

Основной терапевтической задачей при ведении беременных с АГ является эффективное снижение АД. Антигипертензивные препараты назначают при показателях АД ≥130/90-100 мм рт. ст., превышении нормального для конкретной пациентки систолического давления на 30 единиц, диастолического — на 15, выявлении признаков фетоплацентарной недостаточности или гестоза. Терапия гипертонии по возможности проводится монопрепаратом в минимальной дозировке с хронотерапевтическим подходом к приему медикаментов. Предпочтительны лекарственные средства с пролонгированным эффектом. Для уменьшения АД в период гестации рекомендуют использовать следующие группы гипотензивных препаратов:

Диуретики, антагонисты ангиотензиновых рецепторов, блокаторы АПФ для лечения гипертонии гестационного периода применять не рекомендуется. Комплексная медикаментозная терапия повышенного давления при беременности предполагает назначение периферических вазодилататоров, улучшающих микроциркуляцию в фетоплацентарной системе, метаболизм и биоэнергетику плаценты, биосинтез белка.

Предпочтительным способом родоразрешения являются естественные роды. При хорошем контроле АД, благоприятном акушерском анамнезе, удовлетворительном состоянии ребенка гестацию пролонгируют до доношенных сроков. Во время родов продолжается гипотензивная терапия, обеспечиваются адекватная аналгезия и профилактика гипоксии плода. Для сокращения периода изгнания по показаниям выполняется перинеотомия или накладываются акушерские щипцы. При высокой терапевтической рефрактерности, наличии серьезных органных осложнений (инфаркта, инсульта, отслойки сетчатки), тяжелых и осложненных гестозах, ухудшении состояния ребенка роды проводятся досрочно.

Прогноз и профилактика

Исход гестации зависит от выраженности гипертензивного синдрома, функционального состояния фетоплацентарного комплекса и органов-мишеней, эффективности гипотензивного лечения. С учетом степени тяжести заболевания специалисты в сфере акушерства выделяют 3 степени риска беременности и родов. При мягкой гипертонии с признаками гипотензивного влияния гестации в I триместре (I группа риска) прогноз благоприятный. У беременных женщин с мягкой и умеренной гипертензией без физиологичного гипотензивного эффекта на ранних сроках (II группа риска) осложненными являются более 20% гестаций. При умеренной и тяжелой гипертензии со злокачественным течением (III группа риска) больше чем у половины беременных выявляются осложнения, вероятность рождения доношенного ребенка резко снижается, повышается риск перинатальной и материнской смертности.

Для профилактики гипертонии женщинам, планирующим беременность, рекомендуется снизить избыточный вес, пролечить обнаруженную соматическую и эндокринную патологию, избегать стрессовых ситуаций. Беременных пациенток с АГ относят к группе повышенного риска для диспансерного наблюдения и профильного лечения у терапевта с не менее чем 2-3 осмотрами в течение гестационного срока.

Первый триместр беременности – всё, что нужно знать

Первым триместром называется период с первой по двенадцатую недели беременности, то есть первые три месяца. За это время успевает произойти много всего: встреча мужского сперматозоида с женской яйцеклеткой и оплодотворение, путешествие эмбриона из маточной трубы в полость матки, его имплантация (прикрепление к маточной стенке) и быстрый рост. За двенадцать недель небольшая клетка, которую не рассмотреть без микроскопа, превращается в маленького человечка ростом примерно 5 см и массой 14 граммов. С 11 недели это уже не эмбрион, отныне будущий ребенок называется плодом.

Симптомы в первом триместре беременности

С началом беременности у будущей мамы происходит перестройка гормонального фона, которая влечет за собой многие другие изменения в различных органах. Организм начинает реагировать на эмбрион. В итоге возникают некоторые симптомы.

Беременность у всех женщин протекает по-разному. Одни будущие мамы отлично себя чувствуют и полны энергии на протяжении всего первого триместра, состояние других оставляет желать лучшего.

Основные проявления и симптомы во время первого триместра беременности:

Небольшие выделения крови из влагалища в самом начале беременности возникают у 25% женщин. Обычно это признак того, что эмбрион успешно имплантировался в стенку матки. Тревожный симптом – когда вагинальное кровотечение обильное, сопровождается спазмами, болями в животе. Нужно срочно обратиться к врачу. Такие симптомы могут свидетельствовать о выкидыше или внематочной беременности.

Если кровотечение возникает в самом начале беременности, женщина может принять его за задержавшиеся месячные и даже не узнать, что у нее был выкидыш.

Болезненность молочных желез – зачастую один из самых первых признаков беременности. Он возникает из-за гормонов, которые уже сейчас, в начале первого триместра, начинают готовить женскую грудь к кормлению малыша. Рекомендуется сразу купить бюстгальтер на размер больше, чем вы обычно носите, и отказаться от кружевного белья.

Запоры в первом триместре беременности начинают беспокоить из-за того, что в организме повышается уровень гормона прогестерона, который замедляет моторику – сокращение мышц в стенке кишечника, способствующее продвижению пищи. Если при этом будущая мама принимает препараты железа, вероятность запоров и газов сильно повышается. Рекомендуется пить достаточное количество жидкости, есть больше продуктов с высоким содержанием клетчатки, поддерживать физическую активность. Если с запорами все равно не удается справиться, нужно обратиться к врачу. Он назначит мягкое слабительное средство.

Выделения из влагалища молочно-белого цвета называются лейкореей. Избавиться от дискомфорта помогают прокладки. Но не стоит использовать тампоны: с ними во влагалище можно занести инфекции, что во время беременности крайне нежелательно.

Повышенная утомляемость – вполне естественное явление. Несмотря на то, что будущий ребенок пока еще совсем крохотный, он очень быстро растет, и ему нужны питательные вещества, энергия. Материнский организм должен обеспечивать его потребности. К тому же, тело будущей мамы должно «привыкнуть» к тому, что внутри него находится еще кто-то, перестроить свою работу. На это тоже нужны силы.

Изменение вкусовых предпочтений и «странные» пожелания по поводу еды. Согласно статистике, до 60% беременных женщин в первом триместре испытывают повышенную тягу к еде и около 50% – отвращение. Иногда будущая мама может захотеть, например, мороженого с соленой рыбой и какой-нибудь экзотической специей. Нет ничего страшного в том, чтобы баловать себя вкусненьким, если сильно хочется. Главное, чтобы в целом рацион был здоровым и полноценным. Тяга к несъедобным предметам, таким, как мел, кирпичи, земля, – это однозначно не нормально. Такие необычные желания могут быть проявлением состояния, опасного для мамы и будущего ребенка. Нужно обратиться к врачу.

Частые мочеиспускания беспокоят из-за гормонов, задержки жидкости в организме. Хотя матка в первом триместре беременности относительно мала, она все сильнее давит на мочевой пузырь. Если вас часто тянет в туалет, ни в коем случае не нужно пытаться справиться с этим симптомом, ограничивая питье. В организм будущей мамы должно поступать достаточное количество жидкости, в противном случае повышается риск обезвоживания.

Изжога возникает из-за гормона прогестерона. Он расслабляет мышцы в стенках внутренних органов, включая жом, который находится на границе между желудком и пищеводом – сфинктер. В итоге возникает гастроэзофагеальный рефлюкс: содержимое желудка поступает в пищевод, и будущая мама испытывает неприятное чувство жжения за грудиной. Для того чтобы справиться с изжогой, рекомендуется принимать пищу небольшими порциями, не есть на ночь и не лежать после еды. Если это не помогает, врач может порекомендовать антациды – препараты, нейтрализующие соляную кислоту в желудке.

Частые колебания настроения. Отличное настроение сменяется слезами, страхом, раздражением, это происходит быстро и много раз за день. Важно, чтобы рядом с будущей мамой в это время был человек, который обеспечит поддержку, которому можно выговориться. Чаще всего эту роль исполняет муж или родители. При необходимости можно обратиться к психологу.

Тошнота по утрам – самый знаменитый и очень распространенный симптом первого триместра беременности. Его испытывают до 85% женщин. Возникает тошнота из-за реакции тела будущей мамы на эмбрион, гормональной перестройки. Она может сохраняться на протяжении всего первого триместра и бывает выражена в разной степени: одних женщин лишь немного тошнит, у других без утренней рвоты не начинается практически ни один день.

При тошноте, рвоте, диспепсии и других состояниях беременной могут назначать прием энтеросорбента. Выбирать сорбирующее средство нужно правильно, чтобы не причинить вреда ребенку. Смекта – популярный сорбент на основе глины, перестали назначать беременным с марта 2019, когда ANSM выпустило письмо об обнаружении в сырье для изготовления Смекта свинца. Свинец из Смекта и аналогов при терапии данными препаратами может проникать в кровь и причинять вред здоровью ребенка. Российское общество акушеров-гинекологов отреагировало на данную новость от ANSM рекомендацией: не назначать беременным, кормящим женщинам, а также детям до 2-х лет Смекта и дженерики. В качестве энтеросорбента у данных групп людей применять проверенные десятилетиями отечественные сорбенты, в частности – Энтеросгель и аналогичные. Выгодное отличие Энтеросгель от порошковых сорбентов – избирательность адсорбции (не выводит из организма важные полезные вещества), минимизация риска развития запоров при терапии данным препаратом. Энтеросгель способствует улучшению состояния эпителия ЖКТ, росту полезной микрофлоры. Данный сорбент безопасен, потому что не проникает в кровь, воздействует только в просвете кишечника.

Что происходит с будущим ребенком?

На первой и второй неделях акушерского срока женщина еще фактически не беременна, и у нее в животе нет ребенка. На третьей неделе женская яйцеклетка встречается с мужским сперматозоидом, происходит их слияние. Эта встреча происходит в маточной трубе. Из половых клеток образуется зигота. Она начинает двигаться в сторону матки и параллельно очень интенсивно делится. Ваш будущий ребенок – пока еще небольшой комочек из клеточек, и сейчас он растет быстрее, чем когда-либо в будущем.

К четвертой неделе первого триместра зародыш состоит уже из достаточно большого количества клеток, он превращается в бластоцисту. Клетки, которые находятся внутри бластоцисты, дадут начало телу ребенка, а те, что снаружи – плаценте и некоторым другим структурам. Происходит имплантация – зародыш буквально «вгрызается» в стенку матки и питается кровью, разрушенными тканями. В это время у женщины могут возникать небольшие кровянистые выделения.

На пятой неделе зародыш вырабатывает большое количество гормона, который называется хорионическим гонадотропином, сокращенно – ХГЧ. Этот гормон воздействует на яичники, останавливает созревание новых яйцеклеток, стимулирует выработку эстрогенов и прогестерона. В результате у женщины не приходят очередные месячные.

На пятой неделе первого триместра тело будущего ребенка состоит из трех слоев. Из каждого слоя в будущем сформируются определенные органы и ткани:

Название слоя

Органы, которые из него формируются

Эктодерма

Мезодерма

Энтодерма

На шестой неделе эмбрион продолжает активно расти. У него закрывается нервная трубка, из которой в будущем сформируется головной и спинной мозг, начинается формирование сердца и крупных сосудов, появляются зачатки ушей, глаз. Там, где потом будут находиться руки, появляются две крохотные почки. Тело зародыша изгибается в форме буквы “С”. На седьмой неделе обозначается голова. Начинает быстро расти лицо, головной мозг. На местах будущих ноздрей появляются углубления. Заметно подрастают зачатки верхних конечностей: сейчас они напоминают крохотные лопатки или плавнички. Появляются почки там, где будут ноги. Начинается формирование сетчатки глаз.

На восьмой неделе эмбрион уже немного напоминает маленького человечка. У него четко обозначена голова, хорошо видны зачатки глаз, ушей, сформирован нос, верхняя губа. Крохотные ручки и ножки похожи на плавнички, но уже видно, как разделяются пальчики. Тело зародыша уже не так сильно согнуто в дугу, он немного распрямляется.

На девятой неделе первого триместра у будущего ребенка очень большая голова и относительно маленькое тельце. У него еще плохо развит подбородок, но уже сформировались веки. Четко видны пальчики, на руках появляются локти. На десятой неделе головка малыша приобретает более правильную, округлую форму. Он может сгибать руки в локтевых суставах. Пальчики на руках и ногах окончательно разделились, стали длиннее. Хорошо видна пуповина.

На одиннадцатой неделе первого триместра голова будущего ребенка все еще очень большая – она составляет примерно половину от тела. Но в течение последующих недель беременности тело будет расти ускоренными темпами, и постепенно пропорции станут правильными. В теле будущего ребенка уже заложились все основные органы. Отныне он называется не эмбрионом, а плодом. Его лицо широкое. Глаза широко расставлены в стороны, они как бы еще немного находятся по бокам. Веки сомкнуты. Если бы вы сейчас увидели своего будущего малыша, то, наверное, подумали бы, что он спит. Но на самом деле это нельзя назвать полноценным сном, потому что нервная система малыша недостаточно развита.

Читайте также:  Симптомы и лечение фронтита в домашних условиях

На одиннадцатой неделе в печени плода начинают формироваться красные кровяные тельца – эритроциты. На деснах появляются почки, которые позже превратятся в зубы. Возникают половые различия: у мальчиков формируется пенис, у девочек – половые губы и клитор.

На двенадцатой неделе тело и лицо плода приобретают более правильные пропорции. На пальчиках начинают расти крохотные ноготки. Кишечник, часть которого выходила через пупочное кольцо, полностью вернулся в брюшную полость.

Размеры эмбриона и плода на разных сроках первого триместра беременности представлены в таблице:

Неделя беременности (акушерский срок)

Длина тела будущего ребенка

Что нужно знать о повышенном кровяном давлении во время беременности

У женщины может развиться гипертония (высокое кровяное давление) на любом сроке беременности. Высокое кровяное давление встречается все чаще и чаще у беременных женщин. По данным статистики CDC , число беременных женщин с повышенным артериальным давлением в Соединенных Штатах удвоилось в период с 1993 по 2014 год. Высокое кровяное давление наблюдается приблизительно у 6-8% беременных женщин в возрасте 20–44 лет в США.

Если не снижать высокое артериальное давление, оно может привести к серьезным осложнениям для здоровья матери, ее ребенка или обоих. Однако в большинстве случаев гипертонию можно предотвратить и лечить.

В этой статье мы обсудим различные типы высокого кровяного давления, которые могут наблюдаться у женщины во время беременности, факторы риска и осложнения гипертонии, а также способы профилактики и лечения данного состояния во время беременности.

Типы гипертонии при беременности

Кровяное давление, которое больше или равно 140/90 миллиметрам ртутного столба, указывает на гипертонию. Женщины могут испытывать один из трех типов высокого кровяного давления во время беременности: хроническая гипертензия, гестационная гипертензия и преэклампсия. У женщины может быть хроническая гипертония до беременности, в то время как гестационная гипертония возникает только во время беременности. Тем не менее, гестационная гипертензия может иногда сохраняться после беременности и превращаться в хроническую гипертонию.

Хроническая гипертония

У женщин, страдающих хронической гипертонией, в анамнезе имелось высокое кровяное давление до беременности или развилось в течение первой половины или 20 недель после беременности. Для женщины возможно развитие подтипа, названного хронической гипертонией с сопутствующей преэклампсией. Женщины с этим состоянием страдают повышенным кровяным давлением и у них может выделяться аномальное количество белка с мочой. Наличие белка в моче может указывать на проблемы с почками. У женщин также могут быть изменения в функции печени.

Гестационная гипертония

Гестационная гипертония возникает только во время беременности и без присутствия белка в моче или изменения функции печени. У женщин это заболевание обычно развивается во второй половине или после первых 20 недель беременности. Эта форма высокого кровяного давления, как правило, носит временный характер и имеет тенденцию исчезать после родов. Тем не менее, это может увеличить риск развития у женщины высокого артериального давления в дальнейшем после родов. В некоторых случаях артериальное давление будет оставаться повышенным после беременности, что приводит к хронической гипертонии.

Преэклампсия

Преэклампсия — это состояние высокого кровяного давления, которое может развиться у женщин во время беременности или после родов. Это серьезное состояние, которое может иметь серьезные последствия. Обычно это происходит в третьем триместре. Оно редко наблюдается после родов, но это возможно. Врачи зачастую диагностируют преэклампсию после измерения артериального давления и анализа крови и мочи. Женщины, у которых развивается легкая форма преэклампсии, могут не испытывать никаких симптомов.

Если симптомы преэклампсии действительно развиваются, они могут включать:

Преэклампсия с судорогами или эклампсия — это иное тяжелое состояние. Оно может быть смертельным.

Осложнения гипертонии для матери

Если гипертония является тяжелой и неконтролируемой, это может вызвать осложнения для матери и ребенка. Высокое кровяное давление во время беременности подвергает женщин повышенному риску серьезных заболеваний в более позднем возрасте. Одно исследование 2013 года показало, что гестационная гипертензия была связана с более высоким риском ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда, сердечной недостаточности и ишемического инсульта. Плохо контролируемое высокое кровяное давление ставит женщину под угрозу развития преэклампсии и гестационного диабета.

Одним из осложнений гипертонии является синдром HELLP . Это редкое опасное для жизни заболевание печени и крови. Врачи считают это тяжелым вариантом преэклампсии.

Другие осложнения, связанные с высоким кровяным давлением во время беременности, включают в себя:

Риски гипертонии для ребенка

Высокое кровяное давление может увеличить риск неблагоприятных исходов при рождении, таких как преждевременные роды, размер меньше среднего и младенческая смерть. Высокое кровяное давление влияет на кровеносные сосуды матери. Это может уменьшить поток питательных веществ через плаценту к ребенку, что приводит к снижению веса при рождении.

Преждевременные роды, связанные с гипертонией, могут привести к осложнениям для здоровья ребенка. Например, это может быть затруднение дыхания, если легкие не полностью развиты.

Признаки и симптомы

Человек может иметь высокое кровяное давление, не зная об этом.

Мониторинг артериального давления является неотъемлемой частью дородового ухода. Важно помнить, что у женщин может развиться высокое кровяное давление до, во время и после беременности. Также необходимо, чтобы женщины проходили регулярные дородовые осмотры, чтобы убедиться, что их кровяное давление и другие показатели жизненно важных функций находятся в пределах нормы. Кроме того, артериальное давление колеблется в ответ на небольшие изменения в жизни человека, такие как стресс, диета, физические упражнения и качество их сна. Вот почему так важно, чтобы люди регулярно проверяли свое кровяное давление.

Факторы риска гипертонии

Факторы риска гестационной гипертензии и преэклампсии включают в себя:

Ниже перечислены факторы риска развития гипертонии у человека:

Лечение

Женщины с хронической гипертонией должны продолжать принимать гипотензивные препараты во время беременности. Тем не менее, некоторые распространенные антигипертензивные препараты не подходят для беременных женщин, поэтому врачи могут порекомендовать другие лекарственные средства. Если гестационная гипертензия тяжелая, или у женщины развивается преэклампсия или эклампсия, врач может назначить препараты для снижения ее кровяного давления и помочь ребенку развиваться. Женщины могут быть госпитализированы для наблюдения.

Врачи могут рекомендовать противосудорожные препараты, такие как сульфат магния, для предотвращения судорог у людей с эклампсией или преэклампсией. Сроки родов зависят от того, насколько серьезным стало состояние матери, а также от срока беременности. Беременные женщины должны проконсультироваться со своим врачом о способах контроля своего артериального давления.

Профилактика

Внесение простых изменений в образ жизни, например, увеличение количества упражнений и более сбалансированное питание, поможет предотвратить повышение артериального давления. Важно отметить, что некоторые факторы риска, такие как семейный анамнез, раса и наличие гипертонии при предыдущих беременностях, не находятся под контролем человека. По этой причине не все случаи гипертонии во время беременности можно предотвратить.

Некоторые способы снизить риск высокого кровяного давления во время беременности включают в себя:

Медицинские работники, как правило, рекомендуют людям регулярно проверять артериальное давление, особенно если у них есть факторы риска, чтобы они могли начать лечение на ранней стадии.

Выводы

Высокое кровяное давление во время беременности может быть опасным для жизни женщины. Если это не лечить, высокое кровяное давление может причинить вред как матери, так и ее ребенку. Гипертонию во время беременности обычно можно предотвратить и лечить. Врач должен внимательно следить за артериальной гипертензией во время беременности, чтобы предотвратить потенциально опасные для жизни осложнения. Важно, чтобы женщины регулярно проходили пренатальные обследования и сообщали о любых симптомах, чтобы обеспечить свое здоровье и здоровье своего ребенка.

Приглашаем подписаться на наш канал в Яндекс Дзен

Повышенное давление при беременности на ранних сроках

Адекватное кровоснабжение необходимо для полноценного развития плода. Повышение артериального давления в первые недели внутриутробного развития может достаточно серьезно сказаться на формировании всех жизненно важных органов малыша в дальнейшем.

Нормальные параметры АД

Повышенное артериальное давление при беременности на ранних сроках встречается достаточно часто. К развитию этого состояния могут приводить самые разные патологии. Многие из них бывают крайне опасными.

Стойкое высокое давление у беременной женщины называется артериальной гипертензией. Оно опасно развитием многочисленных симптомов, которые приносят будущей мамочке выраженный дискомфорт и нарушают ее привычное состояние.

Врачи выделяют определенные нормы данного показателя и контролируют его в течение всего периода беременности. Любые отклонения требуют проведения коррекции.

Занимается проверкой артериального давления (АД) во время беременности обычно терапевт. Именно этот специалист сможет выявить определенные патологии, которые становятся причинами развития артериальной гипертензии.

Специалисты установили, что нормой «верхнего» АД считаются показатели, не превышающие 120 мм. рт. ст. Это давление также называется систолическим. Такое название определено неслучайно и обусловлено циклами работы сердца. Данный показатель в этом случае позволяет оценить характер сокращения сердечной мышцы или систолы.

Границы нормальных значений «нижнего» артериального давления не должны превышать 80 мм. рт. ст. Этот вид АД также называется диастолическим и характеризуется следующей фазой сердечного цикла — диастолой.

Причины повышения

Первые месяцы внутриутробного развития малыша очень важны. Именно в это время происходят жизненно важные процессы закладки всех систем внутренних органов. Для правильного развития малыша требуется постоянный и оптимальный кровоток.

Во время беременности плод непрерывно связан с мамой через систему маточно-плацентарных кровеносных сосудов. Такая особенность обусловлена тем, что у развивающегося в материнском животике малыша еще не функционируют собственные артерии и вены. Собственный кровоток появится у ребенка гораздо позже.

Постоянство поступления питательных веществ и кислорода обеспечивается за счет поддержания нормального уровня АД.

Нарушения маточно-плацентарного кровотока способствуют появлению многочисленных патологий, которые проявляются в дальнейшем у малыша.

Врачи выделяют несколько причин, приводящих к регистрации высоких цифр АД во время беременности. К ним относятся:

Заболевания почек и мочевыводящих путей

Обычно данные патологии проявляются еще и до наступления зачатия. Обострение этих болезней во время беременности способствует стойкому повышению давления и появлению у беременной женщины сопутствующих неблагоприятных симптомов. По статистике, чаще всего к повышению АД приводит хронический пиелонефрит.

Патологии эндокринной системы

Заболевания щитовидной железы, гипофиза и надпочечников часто вызывают проявления вторичной артериальной гипертензии. В большинстве случаев данные патологии сопровождаются повышением преимущественно систолического давления. Проводится лечение таких заболеваний у эндокринолога.

Медикаменты

Употребление определенных видов лекарственных препаратов может повысить АД. Такие средства обычно беременная женщина вынуждена принимать по состоянию здоровья. Обычно они назначаются ей еще до наступления беременности.

К повышению АД может привести прием гормональных, противовоспалительных средств, а также некоторых видов оральных контрацептивов, используемых еще до зачатия малыша.

Гормональный дисбаланс

Гормональные нарушения, возникающие вследствие вынашивания малыша, врачи называют гестационным состоянием. Встречается оно только во время беременности. После родов цифры давления нормализуются.

Степень повышения АД может быть самой разной — от минимальной до критической.

Гипертоническая болезнь

Данная патология довольно часто имеет семейный характер. У женщин, имеющих отягощенный семейный анамнез, риск развития этого вида артериальной гипертензии существенно возрастает. Степень выраженности нарушений при данном состоянии бывает разной и зависит от множества исходных факторов.

Постоянные стрессы

Если будущая мама постоянно нервничает и волнуется, несмотря на рекомендации врачей, то риск развития у нее артериальной гипертензии возрастает в несколько раз. Это происходит вследствие выработки большого количества гормонов «стресса», которые выделяют надпочечники.

Постоянные переживания и волнения только способствуют развитию стойкого повышения АД.

Как проявляется?

Заподозрить умеренное повышение давления в начале беременности довольно сложно. Многие женщины его просто «не чувствуют». Состояние их никак не меняется. Обычно артериальная гипертензия в этом случае выявляется спонтанно — во время посещения женской поликлиники.

Если у беременной женщины было выявлено стойкое повышение давления, то ей будет обязательна проведена дополнительная диагностика.

Высокое АД может все-таки сопровождаться появлением некоторых неблагоприятных симптомов. Чаще всего у будущих мам появляется головная боль. Многие женщины отмечают, что эпицентр болевого синдрома проявляется в области затылка. У некоторых будущих мамочек головная боль имеет разлитой характер и как «обруч» сковывает голову.

Сильное повышение систолического давления может приводить к различным расстройствам зрения. Так, у будущей мамочки перед глазами начинают мелькать «мушки» или появляются различные белые пятнышки. У некоторых женщин появляется сильное головокружение.

«Звон» в ушах — еще один частый спутник повышенного давления. Стойкая артериальная гипертензия приводит к тому, что будущая мама начинает чувствовать постоянную сонливость и быстро уставать.

У некоторых женщин появляются расстройства сна. В дневное время им постоянно хочется спать, а к ночи они могут испытывать сложности с засыпанием.

Лечение

Во время первой половины беременности врачи крайне осторожно выбирают способ проводимой терапии. По возможности они стараются ограничиться лишь рекомендациями общего плана, избегая назначения лекарственных препаратов.

Многие из таких средств могут оказывать неблагоприятное воздействие на плод. В первую половину беременности, когда у малыша происходит закладка всех жизненно важных органов, это может быть очень опасно.

Для того чтобы снизить высокое давление, врачи рекомендуют будущей мамочке обязательно соблюдать и контролировать свой режим дня. Ей следует спать не менее 8-9 часов в сутки. Регулярные прогулки на свежем воздухе окажут положительное действие как на организм мамочки, так и на ее малыша.

Питание играет очень важную роль во время беременности. Для нормализации давления очень важно уменьшить потребление поваренной соли. Для поддержания оптимального уровня АД в крови ее достаточно употреблять 3-5 граммов в сутки.

Важно помнить, что большое количество поваренной соли содержится в переработанных мясных продуктах – таких, как паштеты, колбасы и сосиски. Кушать их мамочкам, которые страдают повышенным давлением во время беременности, не стоит.

Готовить все блюда следует без дополнительного подсаливания. Добавлять поваренную соль лучше в уже приготовленную еду. При этом ее суточное количество следует тщательно контролировать.

Ограничение стрессов — также не менее важный пункт в терапии высокого АД во время беременности.

Врачи постоянно повторяют будущим мамам о том, что им не следует волноваться. Этот пункт крайне важен! Размеренная работа нервной системы поддерживает хорошее функционирование организма не только мамы, но и ее малыша.

Препараты

При неэффективности общих рекомендаций врачи вынуждены назначить будущим мамам лекарственную терапию. Для этого выбираются препараты, которые не оказывают губительного действия на плод. Кратность и суточные дозировки подбирает терапевт.

Если у беременной женщины есть какие-либо серьезные патологии сердечно-сосудистой системы, то тогда ее лечением будет уже заниматься кардиолог.

Для того чтобы нормализовать высокое давление, врачи выписывают антигипертензивные таблетки. Принимать их следует длительно. При регулярном приеме они нормализуют показатели АД и улучшают системный кровоток. Как правило, данные препараты хорошо переносятся и имеют минимум побочных действий.

Более подробную информацию на тему повышенного давления при беременности смотрите в следующем видео.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *