Чесотка чистоплотных: причины, симптомы, лечение

Чесотка чистоплотных — лечение, причины, симптомы

Чесотка чистоплотных – это вид заражения чесоточным клещом, при котором пациент уделяет особое внимание своей чистоте, и симптомы заболевания при этом проявляются несколько иначе. Чтобы предотвратить развитие и размножение клеща, надо знать о том, как болезнь проявляется и по каким причинам, затем обратиться к врачу и предпринять все меры по лечению. Следует вылечиться самому и настоять на принятии профилактических мер людей из своего окружения – членов семьи, друзей и коллег, потому что они могут также оказаться зараженными.

Причины чесотки чистоплотных

В основном чесоточный клещ передается при непосредственном прямом контакте больного чесоткой человека и здорового. Но также заражение может пройти через контакт с предметами, на которых присутствуют особи клеща. Это могут быть предметы обихода в общественных местах – дверные ручки и перила лестниц.

Если клещ попал на поверхность кожи, это не говорит о том, что человек уже болеет чесоткой. Иногда бывает так, что клещ не начинает вгрызаться в кожу, погибая на ее поверхности.

Чесоточный клещ начинает развитие на коже человека при наличии следующих условий:

  • Низкая иммунная защита.
  • Нарушение защиты кожи.

Чистоплотные люди особенно подвержены воздействию чесоточного клеща, так как частое использование косметических средств ведет к нарушению защитных сил дермы.

Чесотка чистоплотных отличается от обычного характера болезни тем, что частые водные процедуры и очистка кожи снижает степень проявления симптомов болезни и человек может не знать о присутствующем у него под кожей клеще.

Симптомы чесотки чистоплотных

Что такое чесотка чистоплотных? Чесотка чистоплотных отличается от обычной чесотки тем, что симптомы проявляются очень слабо. Данный вид болезни появляется при условии, что человек часто моется, используя косметические средства и мочалку.

Из-за этого снижаются защитные силы кожи, понижается иммунитет, поэтому чистоплотные люди легче заражаются. Симптоматика при этом остается такой же, но проявляется она менее ярко.

Высыпания на теле проявляются очень слабо, папулы редко появляются на лице, руках, ногах.

Из-за того, что симптомы очень слабые, пациент может не замечать, что он болен и принимать симптомы чесотки за аллергию.

При мытье часть клещей смывается, поэтому чистоплотные люди с чесоткой редко становятся причиной заражения других людей. При этом у пациента остаются клещи, находящиеся под кожей.

Размеры клещей микроскопически малы, поэтому рассмотреть зудня невооруженным глазом практически невозможно.

После оплодотворения самки самец зудня погибает, а самка откладывает яйца в конце прорытого ею хода. Клещ активен только в ночное время. Самка может дожить до двух месяцев под кожей человека. Когда он погибает, у человека сильно проявляются симптомы чесотки из-за аллергии на продукты жизнедеятельности клеща.

Вне организма человека при нормальных самка проживает около пяти дней.

Инкубационный период зависит от возраста особи, которой заразился пациент. Если это взрослая самка, то симптомы чесотки появятся уже в день заражения, если личинка – то в течение двух недель, пока растет молодая особь.

К симптомам чесотки относятся чесоточные ходы. Они представляют собой белые тонкие полосы длинной в среднем сантиметр. Их тяжело рассмотреть, но если они обнаружены при зуде в этом месте, то этот симптом говорит только о чесотке.

На коже могут образовываться фолликулярные папулы. Они размещаются на животе, ниже пупа, на груди.

Болезнь характеризуется слабым воспалительным процессом, который локализуется в области поражения.

При расчесах кожи есть риск на развитие вторичной инфекции.

На руках чесотка чистоплотных локализуется очень редко.

Симптомы чесотки очень похожи на симптомы обычной аллергии, кожного дерматита или крапивницы, поэтому следует обратиться к врачу за диагностикой.

Чесотку чистоплотных очень тяжело продиагностировать в начале болезни. Врачу потребуются специальные анализы для установки диагноза.

Симптомы первых признаков чесотки чистоплотных у людей можно посмотреть на фото в специальном разделе, после просмотра обратитесь к врачу за дальнейшим лечением.

Лечение чесотки чистоплотных

В первую очередь необходимо посетить врача-дерматолога, который расскажет, как лечить чесотку чистоплотных. Он проведет диагностику, поставит диагноз и назначит согласно ему необходимые средства для лечения.

Чесотка чистоплотных диагностируется после следующих исследований:

  • Опрос пациента и сбор анамнеза. Устанавливаются внешние симптомы, которыми сопровождается заболевание. Ярким симптомов чесотки является усиливающийся в вечернее и ночное время зуд (зудень активен в это время), наличие высыпаний и ходов. У чистоплотных людей эти симптомы проявляются менее ярко, поэтому требуются лабораторные исследования покрова кожи.
  • Проводится осмотр пациента, а также лиц, которые находятся в его окружении.
  • Берется соскоб кожи, изучается под микроскопом.

Болезнь можно выявить на ранних стадиях, до яркого проявления симптомов, но только при помощи лабораторных исследований. Для исследования возбудителя заболевания его изначально делают активным с помощью масла или же несильным нагреванием участка кожи.

Опытные врачи могут определить заболевание только по перечисленным пациентом симптомам, но у чесотки чистоплотных данные симптомы проявляются менее ярко, и диагностика требует дополнительных анализов.

Клеща изучают под микроскопом. Соскоб берут с пораженных участков кожи. Устанавливается возраст зудней

Если у пациента чесоточные ходы на коже отсутствуют, делают тест на болезнь с помощью чернил. Для этого на места, где есть зуд, наносятся чернила или йод. Более темные места являются чесоточными ходами.

Главная цель терапии – это уничтожить чесоточного клеща. В ходе лечения требуется соблюдать следующие установления:

  • Обрабатывать пораженные болезнью участки требуется утром и вечером.
  • Требуется соблюдать меры профилактики.
  • Обработка людей из окружения пациента обязательна в целях профилактики.
  • Мази и спреи, назначенные врачом, используются на все тело за исключением волосяного покрова головы и лица.
  • После лечения проводится полная дезинфекция в доме.

Лечение чесотки чистоплотных народными средствами

Перед использованием любых народных средств следует предварительно проконсультироваться с врачом. Использовать их можно только после разрешения специалиста, и только в качестве дополнения к основному лечению для повышения эффективности препаратов.

Для лечения чесотки используются различные мази и отвары на травах.

Например, смесь горчичного масла и чеснока эффективно уничтожает паразита и снимает симптомы чесотки.

Чистотел – очень эффективное растение против зудня, но так как это ядовитое растение, использовать его следует осторожно, в перчатках, в виде смеси с вазелином.

Не рекомендуется использовать народные средства в самостоятельном виде, так как они менее эффективны медикаментозных. К тому же, у пациента может быть непереносимость того или иного компонента в составе, а у лекарственных средств указаны все противопоказания и побочные действия.

Лечение чесотки чистоплотных медикаментозными средствами

В лечении чесотки лекарствами в основном используются следующие средства:

  • Препараты на основе бензилбензоата. Бензилбензоат уничтожает только взрослые особи чесоточного клеща. Для лечения чесотки чистоплотных у детей используется 10% средства, а для лечения взрослых и детей и с семи лет – 20%. Используются все средства с бензилбензоатом в составе обычно в вечернее время (когда зудень активен), перед использованием кожу надо помыть, распарить. Средство надо взболтать и втирать во все тело, не нанося на волосистую часть головы и лицо. После процедуры надо поменять постельное белье и надеть чистую одежду.
  • После этого около трех дней нельзя менять постельное белье. Затем принимают душ, снова используют средство и опять меняют белье. На пятый, заключительный в терапии, день пациент должен помыться, начать носить чистую одежду. Средства с бензилбензоатом можно приобрести в свободном доступе в аптеке, но перед использованием необходима консультация с врачом.
  • Средства на основе перметрина. Препараты уничтожают как взрослых особей, так и личинок. Использовать надо по указанной в инструкции схеме. Нельзя использовать пожилым людям, беременным, в период лактации, при заболеваниях почек и печени.
  • Серная мазь. Имеет низкую цену и высокую эффективность. Особенно полезна пациентам, которые чистоплотны и болеют чесоткой. Мазь уничтожает и взрослых особей и личинок. Перед использованием кожу надо очистить и распарить, использовать в вечернее время. Длительность лечения обычно составляет неделю.

Профилактика чесотки чистоплотных

Чтобы не заразиться чесоткой, надо тщательно соблюдать меры профилактики:

  • При появлении симптомов заболевание сразу же обращаться к врачу.
  • Продезинфицировать постельное белье и одежду. Использовать акарицидное средство всем окружающим пациента.
  • Дезинфицировать мебель в доме, ковры, полотенца.

Для уничтожения зудня необходимо постирать вещи, прокипятить их пять минут и прогладить с обеих сторон. Если провести дезинфекцию чего-либо невозможно, их необходимо поставить под прямые солнечные лучи на улице.

Чесотка ( Скабиес )

Чесотка – это распространенное паразитарное заболевание кожи, вызывается чесоточным клещом Sarcoptes scabiei. и является высоко контагиозным. Проявляется кожными высыпаниями на животе и бедрах, между которыми видны чесоточных ходы, сильным зудом и расчесами кожи. Для подтверждения клинического диагноза проводится витропрессия, дерматоскопия, исследование соскоба. Лечение чесотки требует обработки бензилбензоатом не только пораженных участков, но и всего кожного покрова. Оно сопровождается регулярной сменой нательного и постельного белья.

МКБ-10

  • Причины чесотки
    • Характеристика возбудителя
    • Механизм заражения
  • Симптомы чесотки
    • Типичная форма
    • Чесотка чистоплотных
    • Узловая чесотка
    • Корковая чесотка
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение чесотки
  • Профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Чесотка (скабиес) – заразное паразитарное заболевание, возбудителем которого служит чесоточный клещ. Заболеваемость достаточно высока. Несмотря на то, что чесотка считается болезнью асоциальных личностей, поражаются люди всех социальных слоев. В последнее десятилетие в России официально зарегистрированный уровень заболеваемости колеблется от 18 до 45 случаев на 100 тыс. населения, однако фактически он может быть намного выше. У детей и у людей молодого возраста чесотку регистрируют чаще из-за их мобильности и более активного образа жизни.

Причины чесотки

Характеристика возбудителя

Чесотка – это антропофильное паразитарное заболевание, так как чесоточный клещ паразитирует только на человеке. Источником заражения является больной человек, чесотка передается непосредственно при контакте или же через инфицированные предметы обихода. Взрослый чесоточный клещ имеет размеры около 100 мкм и мощный челюстной аппарат для проделывания туннелей в эпидермисе, туннели проделывают самки, самцы в основном не передвигаются, их основная функция – оплодотворение. В популяции соотношение самок и самцов составляет 2:1. Оплодотворение самки происходит под кожей, после чего вылупляющиеся личинки выходят на поверхность для дальнейшего внедрения в слои эпидермиса. Спаривание клещей чесотки происходит тоже на поверхности.

Таким образом, клещ выходит на поверхность два раза за свой жизненный цикл. Для того чтобы внедриться под кожу чесоточному клещу достаточно 15-20 минут, этим и объясняется контагиозность чесотки. Первую половину дня самка откладывает яйца, а в ночное время прогрызает ходы, жизненный цикл возбудителя чесотки составляет от двух недель до двух месяцев, после чего клещ погибает и разлагается в прогрызенных ходах. Клещ чесотки не стоек и при температуре +55 градусов погибает через 10 минут, а при температуре +80 погибает мгновенно. Вне человека клещ так же довольно быстро погибает.

Механизм заражения

Заражение чесоткой возможно в общественных местах через дверные ручки, перила лестниц, телефонные трубки. В итоге создается эпидемический очаг и больной чесоткой заражает свое окружение бытового и профессионального характера. Заражение чесоткой может происходить при половых контактах, чаще происходит заражение мужчины от инфицированной женщины. Чесоточный клещ кратковременно может находиться на животных, поэтому заражение чесоткой от животных не исключено, хотя встречается крайне редко.

Возбудитель чесотки наиболее активен с сентября по декабрь, именно в это время диагностируют наибольшее количество вспышек чесотки. Активность в ночное время обуславливает высокий риск заражения внутри семьи, когда используется одна постель. Первично поражаются межпальцевые складки, зоны запястий и уже при развитии чесотки поражаются остальные участки тела, кроме волосистой части головы и области подмышек.

Симптомы чесотки

Инкубационный период чесотки от трех дней до двух недель, но при внимательном осмотре можно заметить места входа чесоточного клеща уже в первые дни после инфицирования. После того, как самки начинают активно откладывать яйца, клинические проявления чесотки нарастают. Отмечается нестерпимый зуд, усиливающийся в вечернее и ночное время. На коже видны чесоточные ходы в виде линейных воспаленных участков, воспалительная реакция при чесотке объясняется еще и присутствием в слюне паразита химически активных веществ, поэтому в зоне поражения может наблюдаться аллергическая инфильтрация. Из-за сильного зуда, кожа мацерируется, на теле наблюдаются расчесы, иногда покрытые кровянистыми корочками. Клинические проявления чесотки зависят от активности жизнедеятельности клеща, от того, насколько соблюдается личная гигиена и от степени аллергизации организма к возбудителю.

Типичная форма

При типичной форме чесотки высыпания локализуются на животе в околопупочной зоне, на передневнутренней поверхности бедер, на ягодицах, молочных железах, боковых поверхностях пальцев кистей и стоп, на межпальцевых кожных складках, у мужчин чесотка может локализоваться на коже мошонки и полового члена. Чесоточные ходы выглядят как белесая или сероватая прямая или изогнутая линия от 5 до 7 мм, слегка возвышающаяся над кожей. На лице, на коже ладоней и стоп могут появляться лишь единичные высыпания. Чесоточный ход хорошо виден под лупой, окончания хода при чесотке заканчиваются небольшой папулой или везикулой. Папуловезикулярные элементы частично покрыты точечными кровянистыми корочками и достигают в размерах до 0,5мм.

Помимо чесоточных ходов, которые имеют парные папуловезикулы, на коже больного чесоткой имеются точечные и линейные расчесы из-за сильного зуда. В зависимости от степени тяжести чесотки могут быть очаги пиококковой инфекции, которые чаще обнаруживаются в разгибательных зонах. На локтях имеются гнойные или кровянисто-гнойные корочки – симптом Арди.

Чесотка чистоплотных

Чесотка чистоплотных – это стертая форма заболевания, которая встречается у людей, имеющих нормальную иммунореактивность, вследствие чего не наблюдается аллергической реакции на присутствие клещей. Повышенное внимание личной гигиене, когда люди несколько раз в день принимают душ и меняют нательное и постельное белье так же способствуют стертости клинических проявлений при чесотке. Характеризуется единичными высыпаниями на груди и вокруг пупка, которые практически не мацерируются и не причиняют дискомфорта, лишь в ночное время отмечается зуд. Возможно появление геморрагических корочек.

Узловая чесотка

Узловая чесотка возникает в результате гиперергической реакции замедленного типа, которая развивается как ответ на продукты жизнедеятельности клеща. Узловая форма чесотки обычно является следствием нелеченой или неправильно леченой чесотки. Длительное течение болезни, реинвазии чесоточным клещом способствуют появлению зудящих красновато-коричневых узелков. Сыпь носит лентикулярный характер, узелки возникают под чесоточными ходами и расположены в типичных для высыпаний местах. Эта форма чесотки резистентна к различной противоскабиозной терапии, так как из-за плотных корочек лекарственные вещества практически не действуют на клеща.

Корковая чесотка

Корковая (норвежская) форма чесотки диагностируется в редких случаях у пациентов, которые имеют резко ослабленную иммунореактивность. Корковая чесотка является самой высокозаразной формой, так как в корках отмечается самая высокая концентрация клещей. Иммунодефицитные состояния, общие заболевания, при которых отмечается снижение иммунитета и истощение, длительная терапия кортикостероидами, цитостатиками и алкоголизм способствуют развитию корковой чесотки.

Клинически корковая чесотка характеризуется наличием серовато-грязных корок, имеющих тенденцию к наслоению друг на друга. Корки обычно разного размера и толщины, плотно спаяны между собой и подлежащими тканями, очень болезненны при удалении. После удаления корок обнажаются эрозии желтого цвета.

Поражаются разгибательные поверхности, тыльная часть кистей, локти, колени, межпальцевые промежутки, ягодицы, живот, ушные раковины, реже лицо и волосистая часть головы. На ладонях и подошвах развивается толстый гиперкератоз, который ограничивает свободу движений. Если поражаются ногтевые пластины, то они деформируются, крошатся, становятся утолщенными и изменяют цвет.

Осложнения

При неадекватном лечении или его отсутствии чесотка осложняется пиодермиями, микробной экземой и дерматитами различной природы.

Диагностика

Диагноз ставится дерматологом, терапевтом или инфекционистом на основании клинических данных и жалоб пациента. Наличие зуда, который усиливается в вечерне-ночное время и наличие характерных линейных расчесов, небольших папул и положительный симптом Арди позволяют заподозрить наличие чесотки. При осмотре контактных лиц выясняется, что большая часть имеет те же клинические проявления, имеются сведения о пребывании в эпидочаге чесотки.

Исследование соскоба на чесотку подтверждает наличие этого заболевания, но следует иметь в виду, что многие пациенты перед визитом к врачу тщательно моются, и потому клещи могут не обнаруживаться. К тому же, при образовании корок или в период низкой активности клещей, их концентрация снижается, поэтому при отсутствии клещей при микроскопии, но при наличии характерной клинической картины, начинают терапию чесотки.

Для того, чтобы повысить двигательную активность клещей, перед взятием материала кожу нагревают теплым стеклом или капают немного масла. Нанесение туши и анилиновых красителей помогает окрасить чесоточные ходы. В отдельных случаях, когда не удается обнаружить возбудителей чесотки, положительная динамика при назначении противоскабиозных препаратов является лечебно-диагностической процедурой. Такая диагностика называется ex juvantibus.

Лечение чесотки

При терапии чесотки вне зависимости от схемы, необходимо обрабатывать всю кожу, а не только пораженные участки, за исключением волосистой части головы (кроме случаев, когда чесотка локализуется и на коже головы). Мытье тела и смена нательного и постельного белья совершать только до и после лечения чесотки, во время терапии мытье тела запрещено.

Бензилбензоат, выпускаемый в виде эмульсий, является самым распространенным антискабиозным препаратом, так как он обладает малой токсичностью и высокой эффективностью. Перед применением необходимо вымыть все тело, потом обработать верхние конечности, нижние конечности и туловище за исключением волосистой части головы. Время втирания должно составлять не менее двух минут на каждую область. Производится смена нательного и постельного белья с двойным проглаживанием после стирки. Через два дня по той же схеме проводится повторный курс. Этим достигается воздействие на особи, которые находились в фазе личинок. При полном купировании эпидемического очага и отсутствии реинфицирования двойного курса Бензилбензоатом достаточно чтобы вылечить чесотку. После окончания лечения мебель, одежду необходимо обработать раствором антисептика или же УФ-облучением.

Аэрозольные препараты для лечения чесотки более просты в применении и их объема достаточно, чтобы обработать больного и контактных лиц, Существуют аэрозольные препараты, которыми можно лечить и детей. Их распыляют на 20-30 см от кожи, не оставляя свободных участков, через 12 часов проводят санобработку тела и эпидочага. Одного применения достаточно, но при осложненных формах чесотки процедуру рекомендовано повторить.

Линдан – препарат в виде крема, не имеющий цвета и запаха, при лечении чесотки его втирают ежедневно или два раза в день в кожу. Перед терапией и перед каждой обработкой линданом необходимо принимать душ. Такой метод лечения подходит тем, кто привык ежедневно принимать душ или ванну. Так же линдан выпускают в виде порошка для втирания в кожу и в виде шампуней. Однако детям и женщинам во время беременности и лактации лучше использовать специальный гель.

Лечение корковой формы чесотки имеет несколько особенностей. Перед антискабиозной терапией необходимо размягчение корок и их удаление. Обычно применяют мыльно-содовые ванны и кератолитические мази. После полного отторжения корок лечение проводят по обычной схеме, курсы повторяют до полного излечения. Кроме этого проводят коррекцию основного заболевания, которое стало причиной ослабления реактивности организма.

Профилактика

Профилактика чесотки заключается в своевременной ликвидации эпидочагов, назначении превентивной терапии. Регулярный осмотр детей в дошкольных и учебных учреждениях и соблюдение личной гигиены существенно снижают, но не исключают инфицирование чесоткой.

Чесотка – симптомы и лечение

Что такое чесотка? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Николаевой Ларисы Борисовны, дерматолога со стажем в 38 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Чесотка (scabies) — паразитарное заболевание кожных покровов, причиной которого является чесоточный клещ Sarcoptes scabiei.

С данным паразитозом столкнулось около 130 миллионов человек во всём мире. С увеличением миграции чесотка вновь стала одним из наиболее распространённых заболеваний в странах Западной Европы. [7] С ней приходится иметь дело врачам как в поликлиниках и стационарах, так и при оказании неотложной медицинской помощи в травмпунктах и отделениях скорой медицинской помощи. Интенсивный показатель в России за 2011 год составил 45,9 случаев на 100 тысяч населения. [6]

Читайте также:  Сильное першение в горле и кашель

Жизненный цикл чесоточного клеща протекает в эпидермисе человека и составляет 1-1,5 месяца. Вне человеческого тела клещ погибает в течение трёх суток. Он не способен поддерживать водный баланс за счёт поглощения воды из воздуха, поэтому причиной его гибели является не голодание, а дефицит влаги.

Чаще всего чесоткой болеют дети, так как кожа у них более тонкая и мягкая. В среднем клещу необходимо 30 минут, чтобы прогрызть кожу. [1] [2]

Источником чесотки является больной человек, при тесном телесном контакте с которым (совместное нахождение в постели или интимная близость) происходит заражение. Активность паразита выше в вечерние и ночные часы, именно в это время он более заразен (прямой путь инфицирования). Нередко встречаются случаи заражения через бытовые принадлежности больного чесоткой, контакт с его одеждой, крепкие рукопожатия и т.п. [2] [3]

В группе риска находятся инвазионно-контактные коллективы — люди, проживающие совместно, имеющие общую спальню и тесно контактирующие в бытовых условиях (особенно вечером и ночью). К таким лицам относятся те, кто находятся в детских домах, интернатах, общежитиях, домах престарелых, казармах, “надзорных” палатах в психоневрологических стационарах и тюрьмах.

Самопроизвольное заражение чесоткой (то есть вне очага) в банях, отелях, подъездах встречается реже. Этот непрямой способ инвазии возможен в случае последовательного контакта большого количества людей с вещами, которые ранее использовал инфицированный человек (постельное бельё, предметы туалета и другое). [2] [3] [6]

Симптомы чесотки

Основным субъективным симптомом чесотки является сильный зуд, чаще возникающий в вечернее и ночное время. Если человек заболевает чесоткой впервые, зуд возникает спустя 1-2 недели, при повторном заражении — через день.

Высыпания на коже (чесоточные ходы, папулы и везикулы) появляются ввиду деятельности клеща. Позже возникает аллергия на продукты его жизнедеятельности, в результате чего присоединяются другие симптомы: мелкие расчёсы и геморрагические (кровянистые) корочки.

Основным клиническим симптомом является чесоточный ход. Он имеет вид возвышающейся прямой или изогнутой линии беловато-сероватого или грязно-серого цвета, длина которого составляет 5-7 мм. Их часто обнаруживают на запястьях, стопах и мужских половых органах. Чесоточные ходы в области стоп обычно встречаются у лиц, длительно болеющих чесоткой, а также при первичном проникновении самки клеща в эпидермис подошв, что нередко происходит после посещения бань и душевых, в которых до этого побывал инфицированный человек. [2] [3] [6]

В клинической картине чесотки преобладают папулы (узелки) и везикулы (пузырьки). Молодые самки и самцы (неполовозрелые формы паразита) обнаруживаются в папулах и везикулах в 1/3 случаев. Папулы с клещами обычно небольшого размера (до 2 мм), они располагаются в области волосяных луковиц. Везикулы чаще мелкие (до 3 мм) и располагаются изолированно, воспалительная реакция может отсутствовать. Они встречаются преимущественно в межпальцевых промежутках кистей, иногда на запястьях и стопах.

Высыпания в виде расчёсов и геморрагических корочек появляются вторично при расчёсывании кожи. В случае повреждения кожи расчёсами может присоединиться микрофлора, вызывающая нагноение, тогда появляются пустулы, гнойнички, серозно-гнойные корки.

Локализуются высыпания в основном на туловище и конечностях, редко на лице и межлопаточной области. Чаще всего они обнаруживаются на кистях, иногда на запястьях, стопах, мошонке, половом члене у мужчин и в области ареолы сосков у женщин. Расчёсы, гнойнички и кровянистые корочки обычно возникают в зоне локтей, межъягодичной складки и крестца. [1] [2] [6]

К диагностическим признакам чесотки относятся:

  • симптом Горчакова — геморрагические корочки в области локтей и их окружности;
  • симптом Арди — пустулы и гнойные корочки на локтях и в их окружности;
  • симптом Сезари — чесоточный ход, представленный лёгким возвышением в виде полоски, которое можно обнаружить при пальпации;
  • симптом Михаэлиса — геморрагические корочки и импетигинозные высыпания в межягодичной складке с переходом на крестец.

Патогенез чесотки

Жизненный цикл чесоточного зудня можно разделить на две стадии — накожную (непродолжительную) и внутрикожную (длительную).

Мужская и женская особь чесоточного клеща спариваются на поверхности кожи, после чего самец погибает, а самка прогрызает эпидермис и проделывает чесоточный ход. На его создание у женской особи уходит от 15 минут до одного часа.

В чесоточном ходе самка чесоточного клеща откладывает яйца — примерно 1-2 яйца за сутки и около 40-50 яиц за весь период своего существования (причём самое плодовитое время — осенне-зимний период). Через две недели из них появляются молодые особи, которые прогрызают новые ходы. В вечернее и ночное время они выходят на поверхность, и процесс размножения продолжается вновь.

Молодые особи чесоточного клеща проникают в определённые участки кожи. В основном они размещаются в зоне кистей, запястий, стоп и мужских половых органов. Причём, кисти являются зеркалом заболевания, так как они — излюбленное место расположения женских особей чесоточного зудня. Именно в чесоточных ходах на кистях они откладывают основную часть личинок, которые в дальнейшем разносятся руками на другие участки кожного покрова. [1] [2] [6]

Классификация и стадии развития чесотки

Общепринятой классификации заболевания не существует, но по клинической картине выделяют следующие разновидности чесотки:

  • Типичная чесотка — самая распространённая чесотка, присутствуют все перечисленные выше клинические симптомы.

  • Чесотка “чистоплотных” или “инкогнито” — возникает у людей, которые часто принимают водные процедуры в вечернее и ночное время. Для неё характерны минимальные клинические проявления, единичные папулы и везикулы, отсутствие расчёсов и кровянистых корочек.

  • Норвежская чесотка — редко встречающаяся форма, чаще возникает у ослабленных пациентов с иммуннодефицитными состояниями, при длительном приёме гормональных и цитостатических средств, а также у людей с нарушением периферической чувствительности, болезнью Дауна, сенильной деменцией или СПИДом. На фоне красной кожи присутствуют массивные серо-жёлтые или буро-чёрные корочки (иногда до 3 см толщиной), ограничивающие движение. Между слоями корочек и под ними находится множество клещей. Нередко у пациентов с норвежской чесоткой наблюдается поражение ногтей, увеличение лимфоузлов, выпадение волос, повышение температуры. Такие люди неприятно пахнут и в эипдемическом отношении очень заразны.

  • Чесотка без ходов — заражение личинками чесоточного клеща. Заболевание выявляется чаще при осмотре контактных лиц в эпидемическом очаге. В первоначальном виде существует не более двух недель. В клинической картине наблюдаются только воспалительные пузырьки и единичные папулы.

  • Скабиозная лимфоплазия — зуд в области локтей, ягодиц, живота, молочных желёз и мужских половых органов. Также в этих зонах возникают бугорки (папулы).

  • Скабиозная эритродермия — тип заболевания, возникающий у длительно болеющих чесоткой (2-3 месяца), которые применяли корткостероидные мази, противозудные и успокаивающие препараты. Зуд слабовыражен, но распространён. Основной симптом этой формы — эритродермия. На фоне красной кожи выявляются множественные небольшие чесоточные ходы длинной до 2-3 мм. Они возникают даже в нетипичных местах (на лице, в межлопаточной части и на голове). В зонах, которые подвержены давлению (область локтей и ягодиц), происходит гиперкератоз — утолщение наружного слоя кожи. [3][4][5][6]
  • Псевдосаркоптоз — заражение чесоткой, которой страдают животные. От человека к человеку не передаётся. Чесоточных ходов нет, но есть уртикарные элементы (волдыри), геморрагические корочки и расчёсы. Инкубационный период составляет несколько часов. [1][2]

Осложнения чесотки

Осложнения маскируют истинную картину чесотки, поэтому нередко приводят к лечебно-диагностическим ошибкам. Они возникают в запущенных случаях, при несвоевременной или неправильной диагностике заболевания, а также у людей с ослабленным иммунитетом.

Частыми осложнениями чесотки являются вторичная пиодермия (гнойные поражения кожи) и дерматит. К редким осложнениям относятся микробная экзема и крапивница.

Среди вторичных гнойных болезней кожи преимущественно встречается стафилококковое импетиго, остиофолликулиты и глубокие фолликулиты, реже появляются фурункулы и вульгарные эктимы. Такие пациенты вначале могут обратиться не к дерматологу, а к хирургу. Импетиго зачастую образуется на кистях, запястьях и стопах, остиофолликулиты — на переднебоковой поверхности туловища, ягодицах и бёдрах. При распростанённых пиодермиях могут увеличиваться регионарные лимфоузлы, страдать общее самочувствие. Нередко повышение температуры и болезненность в очагах пиодермии. [1] [2] [3]

В случае осложнения аллергическим дерматитом к чесоточным симптомам присоединяются покраснение кожи и зуд других участков кожного покрова, где клеща может и не быть. [1] [3]

При микробной экземе образуются мокнущие элементы, эрозии, пузыри и гнойники. Они локализуется чаще всего в местах скабиозной лимфоплазии кожи (преимущественно в области ягодиц) на фоне плотных, длительно непроходящих узлов бордового или синюшного цвета. [1] [2] [6]

Диагностика чесотки

При диагностике учитываются клинические и анамнестические данные, а также исследования, направленные на обнаружение чесоточных клещей и ходов.

Диагноз чесотки считается подтверждённым в случае обнаружения чесоточного клеща одним из применяемых методов диагностики:

  • прокрашивание чесоточных ходов анилиновыми красителями или 3-5% раствором йода; [1][6]
  • масляная витопрессия — после нанесения масла на предполагаемый чесоточный ход и надавливании на него предметным стеклом визуализируются поверхностные кожные включения;
  • извлечение клеща при помощи иглы и его микроскопия — слепой конец хода (буроватое точечное включение) вскрывают иглой, присосками самка прикрепляется к игле, затем её извлекают и погружают в каплю воды или 40% молочную кислоту, находящуюся на предметном стекле, после чего проводят микроскопию; [1][6]

  • соскоб — через пять минут после нанесения 40% молочной кислоты на предполагаемый чесоточный ход разрыхлённый эпидермис соскабливают и осматривают с помощью микроскопии. Результат считается положительным при обнаружении в исследуемом препарате самки, самца, личинки, нимфы, яиц, опустевших яйцевых оболочек или линочных шкурок; [1][6]
  • дерматоскопия — осмотр кожи с увеличением её до 20 крат и более. При типичной чесотке дерматоскопия положительна в 100% случаев. [1][3][6]

Чесотку необходимо дифференцировать с псевдосаркоптозом, крапивницей, аллергическим дерматитом, педикулёзом, почесухой и клещевым дерматитом. [1] [2]

Лечение чесотки

Лечение при чесотке подразделяется на:

  • специфическое — проводят пациентам, у которых диагноз подтверждён клиническими и лабораторными исследованиями;
  • профилактическое — показано людям, которые были в тесном телесном, бытовом и половом контакте с человеком, страдающим чесоткой;
  • пробное — проводится в случаях, когда клинические симптомы чесотки не подтверждены обнаружением чесоточного клеща. [4][6]

Противочесоточные препараты:

  • Бензилбензоат (эмульсия и мазь) 20% для взрослых и 10% для детей от трёх до семи лет. Мазь наносится в первый и четвёртый день, смывается через 12 часов после нанесения. Смена белья на происходит на пятый день лечения.
  • Спрегаль (аэрозоль) наносится однократно, при осложнённой чесотке орошение повторяют на третий−пятый день. Препарат можно применять детям до трёх лет, беременным и больным чесоткой с сопутствующими кожными заболеваниями (например, атопический дерматит).
  • Серная мазь 33% — показано ежедневное втирание 1 раз на ночь в течение 5-7 дней. Противопоказана детям до трёх лет и беременным.
  • Перметрин 5% (мазь) наносится 1 раз на ночь в течение трёх дней .Не рекомендуется детям до года, лицам с почечной и печёночной недостаточностью, а также в период кормления грудью.
  • Кротамитон 10% (мазь) наносится 1 раз в день.

Независимо от выбранного препарата, должны соблюдаться основные принципы лечения:

  • все средства желательно наносить в вечернее время после мытья кожи;
  • препарат наносится голыми руками, тщательно втирается в ладони и подошвы;
  • постельное и нательное белье необходимо сменить перед первым нанесением мази и после завершения курса лечения;
  • обязательно одновременное лечение всех лиц в очаге заражения для предупреждения повторного заражения. [4][5][6]

Прогноз. Профилактика

При правильном и своевременном лечении чесотки прогноз благоприятный.

Профилактика включает в себя противоэпидемические и санитарно-гигиенические мероприятия при выявлении больных чесоткой. Также необходимо проводить профилактические осмотры взрослого и детского населения.

Во избежание распространения заболевания необходимо:

  • регистрировать, лечить и проводить диспансерное наблюдение всех людей, заболевших чесоткой;
  • проводить осмотр всех бытовых и половых контактов;
  • выявлять и ликвидировать очаги чесотки, проводить дезинсекцию в очагах — обеззараживать постельные и нательные принадлежности путём стирки при 70-90°C с последующим проглаживанием утюгом;
  • проводить осмотр на чесотку всех заражённых людей, обратившихся за помощью в поликлиники, амбулатории и медсанчасти любого профиля;
  • осуществлять профилактические осмотры детей в детских учреждениях, отстранять заражённых от посещения детских коллективов на период проведения полноценного лечения, осматривать детей, отправляющихся в детские оздоровительные учреждения;
  • проводить ежемесячные осмотры людей, находящихся в стационарах и домах престарелых, инвалидов, а также людей без определенного места жительства;
  • проводить дезинсекцию помещения в случае массовых вспышках чесотки в организованных коллективах, при наличии нескольких заражённых в очагах, после поступления и пребывания пациента с чесоткой в стационаре или приёмном покое;
  • в больших коллективах (армейские казармы, тюрьмы, общежития) при неблагоприятной эпидемической обстановке проводить профилактическую обработку скабицидами всех вновь прибывших в карантинную зону. [3][5][6]

Чесотка «чистоплотных» — коварная болезнь, при которой чисто отмытая кожа не «пугает» подкожных клещей

Чесотка «чистоплотных», имеющая и другое название — «инкогнито» — одна из форм скабиозного (клещевого) дерматита, развитие которого провоцирует подкожный паразит Sarcoptes scabies — паукообразная самка чесоточного зудня.

Мы сегодня вам расскажем про симптомы и осложнения чесотки чистоплотных (инкогнито), первые признаки у детей и взрослых, рассмотрим фото недуга, расскажем также о том, как происходит диагностика и лечение такой чесотки.

Особенности недуга

Патология по своей симптоматике проявляется, как типичная форма, но все признаки менее выражены. Число клещевых каналов минимально, степень проявления высыпаний, расчесов – не высокая, интенсивность зуда не слишком сильная.
Основное отличие от других видов патологии в том, что скрытая форма обнаруживается в следующих условиях:

  • у людей чистоплотных, соблюдающих нормы гигиены, но имеющих слабую иммунную защиту;
  • у пациентов с высокой сопротивляемостью иммунитета на вторжение чужеродных микроорганизмов и повышенной чистоплотностью (как дополнительным фактором).

Чесотка «инкогнито» или чесотка «чистоплотная» (фото)

Стадии

Этап первичного заражения продолжается от 2 до 14 дней, но скрытое течение чесотки часто длится несколько месяцев при регулярном и многократном смывании клещей и частой смене белья.

Воздействуя на зудней мылом, гелями, водой и мочалкой, человек удаляет часть паразитов, а других клещей невольно заставляет внедряться в кожу глубже, прячась в чесоточных каналах под роговым слоем. При этом патология не проходит, а периодически возобновляется в виде рецидивов.

Причины возникновения чесотки «чистоплотных»

Чесотка «инкогнито» возникает:

  • при ошибке в диагнозе и долгом применении кожных гормональных мазей, которые маскируют внешние проявления и смягчают зуд;
  • при постоянном удалении клещей с кожи и высокой защитной реакции организма на возбудителя, из-за чего аллергическая реакция в виде зуда на клещевые токсины (слюна, экскременты, оральный и железистый секрет) не проявляется;
  • при ослабленной иммунной защите на фоне терапии антибиотиками, долгого психологического напряжения и регулярном смыве паразитов с кожи.
  • Взрослые больные нередко принадлежат к людям, часто принимающим душ по необходимости — из-за требований профессии (автослесари, спортсмены, рабочие литейных, сварочных, кузнечных цехов, работники активного физического труда).
  • Чесотка «инкогнито» может затронуть и детей, когда родители тщательно следят за ребенком, часто купают его и не замечают отдельных расчесов и зуда, списывая эти симптомы на кожную аллергию.

При тщательном мытье с мочалкой множество клещей и личинок удаляется вместе с водой. Это ограничивает развитие чесотки и формирование новых клещевых ходов. По этой причине человек, зараженный клещом, длительное время не реагирует на кожные изменения, принимая их за укусы комаров, аллергию или раздражение от химикатов. В такой ситуации больной является невольным источником распространения эпидемии чесотки при передаче возбудителя в следующих случаях:

  • при телесных контактах, рукопожатии;
  • при ношении чужой одежды, во время ухода за больным;
  • при передаче книг, игрушек, пользовании общим бельем, полотенцами.

Новые случаи заражения наблюдают, как правило, в рабочих, учебных и спортивных коллективах, в семьях. Особенно часто это происходит у людей, связанных интимной близостью, или когда родители берут детей в постель (а чесоточный клещ активизируется именно ночью).

О том, как начинается у детей и как проявляется и выглядит чесотка чистоплотных у взрослого человека, расскажем вам ниже.

Симптомы

Базовые признаки

Базовые признаки скрытой чесотки у пациентов выражены минимально.
Отмечают:

  • слабый кожный зуд, развивающийся ночью, когда самки зудня особенно активны. Личинки и яйца, залегающие в клещевом ходу, нуждаются в кислороде. Яйца выделяют специальный токсин, вызывающий сильный зуд, из-за которого человек чешется, сдирая кожу и открывая, таким образом, доступ кислороду в клещевой канал.
  • единичные малозаметные чесоточные ходы — белесые и серые, похожие на грязные царапины до 20 мм длиной, извилистые или прямые, слегка выступающие под кожей. Клещевые каналы, которые прогрызают самки зудня, обнаруживаются не всегда, но их выявление — достоверный признак чесотки.
  • фолликулярные папулы (узелки в волосяных луковицах), небольшое количество мелких кровянистых корочек на животе вокруг пупка, груди;
  • воспаления в зоне единичных расчесов раздражены, но повреждения кожи выражена слабо;
  • из-за частого мытья рук крайне редкое поражение клещом кожи между пальцами и сбоку ладоней, что, в первую очередь, заметно при обычной чесотке;
  • кожные проявления выглядят похожими на симптомы дерматита, крапивницы.

Внешние признаки отличаются многообразием.

Это могут быть пустулы (гнойнички), папулы (плотные красные узелки), везикулы (пузырьки с экссудатом), расчесы. В месте чесоточного канала образуются трещинки, корочки, повреждения.

Наибольшая распространенность

Наибольшая распространенность через длительный период выявляется:

  • в области запястий;
  • в промежутках между пальцами, на их боковых поверхностях и на краях ладоней (но в отличие от других видов чесотки – в последнюю очередь — из-за мытья рук);
  • на коже половых органов, ягодиц и анальной области;
  • в зоне между лопатками и вокруг пупка;
  • вокруг сосков грудных желез, в подмышечных впадинах;
  • в сгибах рук, подколенных впадинах, на внутренней поверхности бедра, по бокам ступней.

Типичная чесотка без поражения кистей рук, практически, не встречается. Такое возможно именно при скрытой чесотке, если больной часто моет руки с мылом в течение дня, а зудни еще не добрались по подкожным каналам до пальцев (особенно, при заражении половым путем).

Опасность скрытой формы болезни в том, что правильный диагноз редко ставится в первые месяцы из-за медленного развития чесотки (когда зуд на пальцах рук еще не наблюдается). При этом расчесы на ногах, теле принимают за аллергию и укусы насекомых. Истинную причину зуда нередко устанавливают после неоднократных жалоб пациента, когда клещом поражена большая часть типичных участков.

Далее рассмотрена диагностика чесотки в домашних и лабораторных условиях.

Во всех подробностях о симптомах чесотки расскажет это видео:

Диагностика

Основные способы

Своевременное определение диагноза зависит от профессионального умения дерматолога обнаружить клещевые каналы.
Диагностика чесотки «чистоплотных» основывается:

  • на данных осмотра пациента и членов семьи, проживающих с ним;
  • на результатах лабораторных исследований.

Важные признаки для диагностики:

  • появление зуда, усиливающийся к ночи;
  • специфическая кожная сыпь в разнообразных формах;
  • расчесы;
  • обнаружение зудящих высыпаний у нескольких проживающих вместе лиц в семье или людей, часто общающихся в тесном коллективе.

При подозрении скрытой чесотки у ребенка на фоне хорошего ухода и частом купании следует учитывать:

  • нетипичные места поражения клещом, характерные именно для детей — личико, шея, кожа головы, спина, ступни, ноготки;
  • быстрое разрушение клещевых каналов, когда малыши чешутся;
  • наличие дополнительных высыпаний, красных пятен, расчесов при аллергии, экземе, детском диатезе, которые маскируют сыпь от чесотки.

При обследовании детей школьного возраста выявляют:

  • симптом Горчакова-Арди, который проявляется в пузырьковой красной сыпи на локтях, покрытой корочками от расчесов;
  • симптом Михаэлиса, при котором наблюдают язвочки, корочки с засохшей кровью в местах глубоких расчесов, грубые корки, покрытые гноем в области крестца и в складке между ягодицами, области крестца;
  • Симптом Сезари, проявляющийся в прощупывании клещевых каналов в виде легких возвышений при проведении вдоль линий ходов пальцем.
Читайте также:  Отзывы о лечении молочницы — препараты, истории женщин

Лабораторные методики

Для выявления каналов продвижения клещей используют:

  1. Метод окрашивания — протирание кожи в подозрительных местах йодом, синью метиленовой, тушью, которые сильнее прокрашивают воспаленную и разрыхленную ткань вдоль ходов, чем здоровую кожу;
  2. Метод тонких срезов — исследование под микроскопом очень тонких срезов кожи, что позволяет рассмотреть содержимое клещевого канала: зудней, яйца, личинки, яйцевые оболочки, шкурки после линьки.
  3. Забор кожного соскоба: на любой подозрительный элемент – узелок, расчес, клещевой канал наносится молочная кислота, размягчающая роговой слой и не раздражающая кожу. Через 4 – 5 минут кусочек кожи соскабливают и просматривают при 600 кратном увеличении.
  4. Извлечение клеща медицинской иглой из пузырька на конце чесоточного канала.

Про традиционные и народные способы лечения чесотки чистоплотных читайте ниже.

Лечение

Лечение чесотки любого вида направлено на:

  • ликвидацию зрелых паразитов, их личинок и яиц с помощью акарицидных (противочесоточных) средств;
  • предотвращение повторного инфицирования клещом и распространение эпидемии чесотки.

Общие правила

Вне зависимости от выбора антискабиозного (противоклещевого) препарата, существуют общие правила лечения чесотки:

  • терапию начинают проводить перед сном, что объясняется ночной активностью паразитов, выходящих из клещевых ходов на поверхность кожи;
  • лечение зараженных людей, находящихся в тесном общении, проводят одновременно с целью предотвратить повторную передачу чесоточного зудня;
  • кожный покров детей до 3 – 5 лет обрабатывают противочесоточными средствами полностью по всему телу, включая личико и голову;
  • втирание средств проводится длительно – до 5 минут, причем – незащищенными ладонями, что связано с большим количеством клещевых каналов на пальцах и кистях;
  • вне зависимости от используемого препарата отечественные дерматологи рекомендуют проводить двукратную лечебную обработку – в 1 и 4 день, что обусловлено появлением на 4 день новых паразитов из яиц, на которые не действуют акарицидные средства (хотя инструкции зарубежных лекарств утверждают обратное). Такая схема терапии – самая надежная;
  • купание под душем с мочалкой проводят до начала лечения, затем — после 6 или 12 часов нахождения лекарства на коже больного (что зависит от применяемого средства), и по окончании терапии. Любой противочесоточный препарат должен покрывать кожу всю ночь;
  • белье меняют в середине курса терапии (через 6, 12 часов) и после завершения;
  • лечение осложнений – гнойничковой инфекции (пиодермит), постскабиозного дерматита, связанного с применением самих противочесоточных препаратов, скабиозной лимфоплазии (осложненной чесотки) проводят одновременно с противоклещевой терапией;
  • аллергический зуд после лечения не является поводом для дополнительного курса терапии, поскольку возникает в виде реакции организма на токсины уже ликвидированных зудней.

В таких случаях дерматолог назначает противоаллергические препараты, глюкокортикостероидные мази и эуфиллиновую мазь 5 – 10%. В противном случае необоснованное длительное втирание в кожу мазей приводит к тяжелой форме дерматита.

Аллергический дерматит часто развивается в результате лечения народными средствами или неадекватными мазями, которые раздражают кожу, не оказывая никакого воздействия на паразита.

Медикаменты

Основные противочесоточные средства:

  1. Бензилбензоат. Надежное, проверенное средство. Используется в двух формах: мазь 10% и 20% (для взрослых больных — большая концентрация, для малышей с 2 месяцев – малая) и эмульсия 20%. Первую обработку кожи делают на ночь, оставляя мазь на 12 часов. Принимают душ, меняют белье. Вторая обработка – на 4 день по той же схеме.
  2. Серная мазь в концентрации 20 – 33% и 3 – 5 %, которая используется для детей с 2 месяцев жизни. Безопасное и действенное лекарство. Кожу обрабатывают каждый вечер в течение 5 – 7 дней, не дольше.
  3. Французский аэрозоль Спрегаль. Предлагает хороший результат и удобство в применении. Пары при рассеивании в воздухе капель опасны – следует тщательно закрывать рот и нос. В педиатрии применяют с 2 месяцев. Спрегалем опрыскивают всю поверхность тела (у детей – включая лицо и головку), с расстояния 30 см, тщательно втирая в пальцы, запястья, ступни, локти. При высыпаниях на лице у ребенка обработку проводят осторожно – тампоном, густо смоченным препаратом. Недопустимо попадание капель на слизистую оболочку рта, глаз и в дыхательные пути. Вопреки инструкции рекомендуется дважды обработать кожу аэрозолем (в 1 и 4 день), чтобы предотвратить вторичное заражение молодыми особями из яиц.
  4. Перметрин – эффективное акарицидное средство. Применяют 3 – 4 дня ежедневно (на ночь) в виде крема, лосьона, спрея, мази. Не используется для малышей младше 12 месяцев.
  5. Лосьон Линдан. Наносят тампоном, пропитанным лосьоном, смывая не раньше, чем через 6 часов. Рекомендуется использовать дважды — в 1 и 4 день терапии.

Далее рассмотрены меры профилактики при чесотке.

Более подробно о лечении чесотки «инкогнито» расскажет данное видео:

Профилактика заболевания

Чтобы избежать заражения чесоткой «инкогнито», следует:

  • внимательно отнестись к малейшим проявлениям зуда и изменений на коже и своевременно пройти диагностику, чтобы приступить к лечению;
  • здоровым людям, которые живут или работают в коллективах, где выявлена чесотка, или связанным телесной близостью, обязательно провести однократную обработку акарицидным средством для профилактики;
  • при подозрении на чесотку или во время лечения обязательна тщательно обработать белье, подушки, одеяла, одежды и обуви, предметов обихода, игрушек и книг.

Для этого те вещи, которые можно гладить, проглаживают раскаленным утюгом (особенно в зоне складок, карманов, швов). Постельное белье кипятят в течение 5 минут с любым стиральным порошком. Все, что невозможно прогладить или прокипятить, вывешивают вне дома (желательно — под солнцем) на 3 дня или плотно упаковывают в пластиковые пакеты на тот же срок. Все эти меры – очень надежны, поскольку вне тела человека клещ может жить до 2 суток – не дольше, и погибает в кипящей воде и на воздухе.

  • активное выявлять зараженных детей и взрослых путем профилактических осмотров;
  • провести полноценное лечение больного — источника заражения.

Про осложнения после чесотки у взрослого и ребенка читайте ниже.

Осложнения

Осложнения, развивающиеся при чесотке «чистоплотных», нередко маскируют истинные симптомы. Без лечения чесоточные патологии переходят из формы внешних кожных проявлений в более глубокую. Наиболее распространены:

  • микробная экзема;
  • пиодермия (гнойная инфекция кожи);
  • крапивница;
  • дерматит.

Скрытая чесотка у детей младшего возраста часто длится месяцами и даже годами, затухая и обостряясь. В раннем детском возрасте — по причине еще не сформировавшейся иммунной защиты, тонкости кожи и активного расчесывания чесоточных элементов – нередко происходит инфицирование кожных эрозий и проникновение гноеродных бактерий в дерму. В этом случае чесотка осложняется:

  • фурункулезом;
  • абсцессами;
  • лимфаденитом;
  • редким поражением сердца, почек или заражением крови.

Чесоточный зудень часто прокладывает ходы, вгрызаясь не только вглубь кожи, но и в ткани органов. Там клещи скапливаются, образуя уплотнения. У женщин, в таких случаях, нередко обнаруживают очаги в грудных железах, где возникают плотные узлы, окруженные соединительной тканью, и развивается фиброзная мастопатия.

Вокруг клещевых образований, где залегают самки, выделяя токсины, иммунная защита клеток слабеет. На этих участках возникают грибковые разрастания и плотные опухоли.

О том, какой чесотка чистоплотных людей имеет прогноз, расскажем вам далее.

Прогноз

Практика лечения чесотки и проводимые исследования доказывают, что патология быстро излечивается, если обрабатывается вся кожа, а не отдельные участки, соблюдаются правила терапии, схема лечения и не нарушается продолжительность курса.

В видео ниже даны полезные советы родителям в отношении чесотки «чистоплотных» и других ее видов:

Все, что нужно знать о чесотке чистоплотных

    8 минут на чтение

Понятие «чесотка чистоплотных» появилась еще в 19 веке. Состояние связано с затруднением естественного очищения кожи от шлаков и продуктов обмена веществ. Чесоточный клещ – демодекс всегда присутствует на поверхности эпидермиса. Но активируется только при благоприятных условиях, например, при поступлении обильного количества пищи – шлаков и токсинов.

Содержание
  1. Что такое чесотка чистоплотных
  2. Стадии патологии
  3. Причины патологии
  4. Симптомы проблемы
  5. Диагностика
  6. Лечение
    1. Средства с бензилбензоатом в качестве активного компонента
    2. Средства, содержащие перметрин в качестве основного веществ
    3. Серная мазь
  7. Осложнения
  8. Профилактические мероприятия

Что такое чесотка чистоплотных

Заболевание также называют чесоткой «инкогнито». Кожная патология сопровождается клиническими симптомами с минимальным проявлением. В большинстве случаев проблема возникает, если человек часто моется с применением косметических средств и мочалок.

Манипуляции способствуют ослаблению местного иммунитета кожи из-за механического устранения с ее поверхности защитной оболочки.

Клинически заболевание проявляется также, как и другие виды чесотки, но с меньшей интенсивностью: высыпания на эпидермисе присутствуют в единичном количестве и сосредотачиваются преимущественно на передней поверхности туловища. Чесоточные папулы при рассматриваемом заболевании редко поражают лицо и конечности.

От патологии страдают люди, которые по собственному желанию или из-за профессиональных обязанностей регулярно принимают гигиенические процедуры. Длительное время патологическое состояние может оставаться незамеченным из-за размытой клинической картины. Чесотку чистоплотных путают с аллергическими реакциями на косметические средства или присутствие хлора в воде.

Во время мытья происходит механическое устранение клеща и его личинок с поверхности кожи. Поэтому человека, тщательно соблюдающего правила гигиены, врачи не рассматривают в качестве первоисточника патологии.

Но следует отметить, что во время процедуры смываются далеко не все клещи. Часть из них остается на поверхности кожи и при сниженном местном иммунитете успешно размножается. Клещ проявляет повышенную активность в ночное время, когда он не может быть удален с поверхности дермы привычным способом.

По теме

    • Чесотка

Все о профилактике чесотки: от гигиены до изоляции больного

  • Ольга Александровна Калинина
  • 1 июля 2018 г.

Благоприятная среда для клеща – обилие шлаков и токсинов в порах органа. Неприятные признаки проблемы возникают во время того, как демодекс откладывает яйца и проделывает ходы.

Гигиенические процедуры позволяют смыть только тех паразитов, которые располагаются на поверхности. Клещи, успевшие внедриться в глубокие слои дермы, остаются в организме человека.

Стадии патологии

Размер демодекса не превышает 0, 4 см. Из-за микроскопических габаритов обнаружить паразита на поверхности тела невооруженным глазом практически невозможно (особенно если речь идет о начальных стадиях развития чесотки чистоплотных).

Возбудитель патологии свободно удерживается на коже за счет своих мощных челюстей, благодаря которым он без проблем проделывает туннели в слоях органа. Боле активны молодые особи. Взрослые паразиты перемещаются меньше, поскольку их основное предназначение – размножение.

После спаривания самки откладывают личинки в поверхностных слоях кожи. Клещ, попавший на эпидермис, пробирается в глубокие слои органа и лишь в ночное время выбирается на поверхность. Продолжительность жизни одной особи может варьироваться от 2 до 8 недель. Гибель паразита становится причиной токсического поражения кожи.

По теме

    • Чесотка

Список последствий при чесотке

  • Ольга Александровна Калинина
  • 1 июля 2018 г.

Клещ погибает под воздействием медикаментозных средств и высоких температур (свыше 50 градусов). Вне человеческого организма возбудитель патологии не может прожить более 2-3 часов. Чесотка чистоплотных в зависимости от стадии проявляется различной симптоматикой. Клинические признаки также во многом зависят от особенностей организма зараженного человека.

После попадания клеща на поверхность кожи не возникает характерных симптомов, поскольку паразит постепенно осваивается. При ослабленном иммунитете бессимптомный период может длиться до 2 недель. У пациента с нормально функционирующей иммунной системой первые признаки проблемы проявляются через 6 недель после попадания демодекса в организм.

Инкубационный период чесотки чистоплотных также зависит от половозрелости насекомого, попавшего на поверхность дермы. Взрослые самки активируются гораздо быстрее, чем личинки, которым для достижения зрелости требуется не менее 2 недель.

Заболевание относят к группе инфекционно-паразитарных. Это говорит о том, что при попадании клеща в места массового скопления людей (школы, детские сада, офисы) может начаться массовое заражение. Обнаружить наличие проблемы можно, если знать о ее характерных признаках.

Причины патологии

Основной путь передачи демодеса – бытовой. Это означает, что заболевание передается от больного человека здоровому при тесном контакте или использовании общих предметов обихода.

По теме

    • Чесотка

Как передается чесотка

  • Ольга Александровна Калинина
  • 24 июня 2018 г.

Но не во всех ситуациях инфицирование клещом приводит к обязательному развитию кожной патологии. Иногда паразит остается на поверхности органа, не проникая в его глубокие слои.

Чесотка чистоплотных развивается только на фоне предрасполагающих факторов:

  • ослабления защитных сил организма;
  • нарушения барьера кожи;
  • осложнения обычного вида чесотки при неправильно подобранной схеме терапии.

Чистоплотность в редких случаях становится причиной заражения демодексом. Исключение составляет лишь регулярное использование косметических средств с антибактериальным составом, которые нарушают естественную защиту кожи.

В других ситуациях гигиенические процедуры являются лишь дополнительными факторами для размножения паразита, потому что сглаживают симптоматику заболевания.

Симптомы проблемы

Характерные признаки заболевания при чесотке «инкогнито» проявляются минимально. Больные отмечают у себя:

  1. Незначительный кожный зуд в ночное время суток. Самки клеща наиболее активны именно в этот период. Симптомы зуда возникают из-за токсинов, которые выделяют яйца паразитов. Во время чесания человек сдирает поверхностный слой дермы, открывая личинкам доступ к более глубоким слоям кожи и кислороду.
  2. Слабозаметные чесоточные ходы в единичном количестве. По внешнему виды ходы напоминают царапины белого или серого оттенка, длиной до 20 мм. Образования слегка возвышаются над поверхностью эпидермиса. Каналы не всегда визуализируются невооруженным глазом, но их обнаружение – достоверный признак заболевания человека чесоткой.
  3. Фолликулярные папулы. Образования возникают рядом с волосяными луковицами и локализуются преимущественно в области живота, пупка или груди.
  4. Незначительное воспаление кожных покровов. Симптом проявляется на месте единичного расчеса. Повреждение поверхности органа при этом слабовыраженно.
По теме

    • Чесотка

Почему возникает чесотка на нервной почве

  • Ольга Александровна Калинина
  • 14 июня 2018 г.

В зоне верхних конечностей редко отмечаются симптомы чесотки чистоплотных. Клещ поражает эту область только при частом мытье рук антибактериальным мылом. По симптоматической картине заболевание схоже с дерматитом и крапивницей.

Внешне рассматриваемый вид чесотки проявляется разнообразной симптоматикой – на поверхности кожи могут появляться:

  • гнойные образования (пустулы);
  • плотные узелки красного оттенка (папулы);
  • пузырьки, наполненные водянистым содержимым (везикулы).

При чесотке чистоплотных образования проявляются в единичном количестве. Но по мере прогрессирования заболевания аномальные высыпания охватывают все большую площадь человеческого тела. При отсутствии терапевтических мероприятий высыпания распространяются:

  • на запястья;
  • на боковые поверхности ладоней и промежутки между пальцами;
  • на зону половых органов, ягодицы и анальное отверстие;
  • на зону вокруг сосков и подмышечные впадины;
  • в локтевые и коленные сгибы;
  • на внутреннюю поверхность бедра, боковые участки стоп.
По теме

    • Чесотка

Правильно готовимся к соскобу на демодекоз — как не исказить результат

  • Ирина Насрединовна Начоева
  • 10 апреля 2018 г.

Опасность чесотки «инкогнито» в том, что правильный диагноз трудно поставить особенно на начальных этапах развития патологии. Расчесы на туловище больные принимают за аллергическую реакцию на бытовые раздражители и укусы насекомых.

Истинную причину проблемы нередко устанавливают после неоднократных жалоб пациента и поражению клещом значительной площади кожных покровов.

Диагностика

Диагноз – чесотка «инкогнио» — устанавливается врачом после комплекса проведенных исследований:

  • выявления клинических симптомов проявления заболевания (особенно это касается усиления зуда в ночное время и локализации высыпаний на определенных участках тела);
  • эпидемиологических данных (проведения внешнего осмотра больного и лиц контактировавших с ним);
  • методов лабораторной диагностики (паразит и его личинки обнаруживаются в соскобах, взятых с мест высыпаний).

Опытный дерматолог может диагностировать патологию, основываясь только на клинические данные. Для выявления чесотки на ранних стадиях потребуются микроскопические анализы, проведенные в лабораторных условиях.

Применяют несколько методик обнаружения возбудителя патологии в слоях кожи. Для извлечения паразита на поверхность кожи используют масленые составы, которые наносят на чесоточные ходы. После этого материал извлекают с поверхности органа вместе с паразитом.

Клеща рассматривают при помощи микроскопа. Материал для исследования собирают с папул и везикул, расположенных на теле пациента. Обычно внутри этих образований располагается большое число личинок и яиц клеща.

По теме

    • Чесотка

Как быстро избавиться от чесоточного зудня с помощью проверенных препаратов

  • Ирина Насрединовна Начоева
  • 10 апреля 2018 г.

Микроскопическое стекло позволяет разглядеть демодекса на разных стадиях формирования: яйцо, личинка, молодая и взрослая особь. Помимо самих клещей, во время исследования также рассматриваются продукты их жизнедеятельности.

Если на поверхности эпидермиса не имеется характерных высыпаний или чесоточных ходов, то пациенту назначают чернильный тест. На расчесанные области наносятся синие чернила. Окрашенные следы свидетельствуют о наличии чесоточных ходов.

С этого участка кожи берется соскоб для дальнейшего изучения материала в лабораторных условиях. При выполнении теста в качестве красящего вещества используют не только чернила, но и йод, анилиновые красители.

Лечение

Цель лечения чесотки чистоплотных – уничтожение возбудителя заболевания. В схему терапии обязательно включают акарицидные медикаменты. Борьба с проблемой проходит в амбулаторных условиях. Только при тяжелом течении чесотки больного госпитализируют.

Общие правила лечения включают в себя:

  1. Обработку поврежденных участков специальными препаратами в дневное и вечернее время.
  2. Проведение одноразовой профилактики в целях дальнейшего распространения проблемы.
  3. Прием противочесоточных препаратов как местного, так и общего действия. Крема и мази наносят на всю поверхность тела исключением лица и головы.
  4. Обработка всех предметов в доме после завершения курса терапии.

Для уничтожения демодекса назначают скабициды. Применять можно ограниченный список препаратов этой группы, поскольку при лечении чесотки мази наносят на всю поверхность тела. Акарицидные средства должны соответствовать некоторым требованиям:

  • быть гиппоаллергенными;
  • содержать минимальное количество токсинов;
  • не вызывать раздражения эпидермиса;
  • не попадать в общий кровоток.

Скабициды производятся в виде эмульсий, кремов и гелей. В борьбе с патологией чаще используются медикаменты 3 группы.

Средства с бензилбензоатом в качестве активного компонента

Лекарства оказывают губительное воздействие только на самцов и самок демокдекса, не уничтожая при этом яйца. Мазь в концентрации 10% используется для лечения детей в возрасте от 3 до 7 лет. Эмульсия с 20% концентрацией назначается для борьбы с заболеванием у детей с 7 лет и взрослых пациентов.

Алгоритм применения лекарств с бензилбензоатом следующий:

  • эмульсию наносят в вечернее время на предварительно распаренную и очищенную поверхность кожи;
  • перед использованием средство взбалтывают и активно втирают в тело, исключая область головы и лица;
  • надевают чистую одежду и обновляют постельное белье;
  • в течение 2-3 дней не меняют белье и постельные принадлежности;
  • на 4 день принимают душ и вновь наносят средство на поверхность кожи, меняя при этом одежду и постельное белье;
  • на 5 день моются и обновляют одежду.

Бензилбензоат содержат сложные препараты зарубежного производства:

  • Новоскабиол;
  • Аскабиол;
  • Бензосептол.

Средства, содержащие перметрин в качестве основного веществ

Препараты данной группы уничтожают взрослых особей, а также личинки (но не яйца). Медикаменты используют по определенной схеме:

  • в 1, 2 и 3 день лечения 1/3 флакона Медифокса смешивают со 100 мл воды и втирают раствор на предварительно вымытое, распаренное и просушенное тело;
  • на 4 день терапии моются, меняют постельное белье и одежду.

Медифокс противопоказан лицам пожилого возраста и пациентам, страдающим от острой почечной и печеночной недостаточности. Средство с осторожностью назначают беременным и кормящим женщинам.

Серная мазь

Препарат обладает высокой эффективностью при лечении чесотки чистоплотных. Мазь убивает взрослых особей демодекса и личинок клеща, но не оказывает влияния на их яйца.

Перед нанесением средства кожные покровы распаривают и моют с мылом. Серную мазь наносят на тело в вечернее время. После местной обработки кожи меняют одежду и постельное белье. Процедуру повторяют ежедневно на протяжении 1 недели.

Осложнения

Среди распространенных осложнений чесотки чистоплотных можно отметить:

  • аллергические реакции на коже;
  • альвеолярные и узловые изменения поверхности дермы;
  • сохранение неприятных симптомов заболевания после окончания курса лечения.

Зуд после терапии возникает из-за наличия яиц в глубоких слоях кожи. Останки паразитов удаляются по мере отслоения эпидермиса, через 3-4 недели после окончания терапии.

Читайте также:  Симптомы заболевания ВИЧ инфекцией у мужчин и женщин

На фоне постоянного расчесывания кожи может развиться вторичная инфекция. По этой причине важно на начальных этапах развития принимать противочесоточные препараты, назначенные специалистом.

Профилактические мероприятия

Чтобы предотвратить заражение чесоткой «инкогнито», необходимо следовать профилактическим правилам:

  • при первых проявлениях кожного зуда срочно обращаться за медицинской помощью;
  • однократно обработать вещи акарицидным раствором при выявлении чесотки среди членов семьи или рабочего коллектива;
  • тщательно обработать постельные принадлежности и одежду при подозрении на заболевание

Для уничтожения чесоточного клеща и его яиц вещи по возможности проглаживают утюгом или кипятят в течение 5 минут. Предметы, которые невозможно стерилизовать или прогладить размещают под солнечными лучами вне дома. В холодное время года зараженные вещи выносят на улицу и плотно упаковывают в пластиковую тару на 2-3 дня.

Чесотка

Чесотка — заразное кожное заболевание, возникновение которого провоцируется паразитом — чесоточным клещом. Заразиться чесоткой можно контактным способом, она передается от человека к человеку через руки, белье, одежду. Источником заражения могут служить даже дверная ручка или поручни в общественном транспорте. Заражаются ею и взрослые, и дети. Часто бывает, что заболевают несколько членов семьи. Также чесотка передается во время полового контакта с зараженным человеком, поэтому ее иногда относят к болезням, передающимся половым путем. Впервые чесотку, как кожное заболевание, описывали более 2500 лет назад, но полностью описал этиологию и патогенез в 1844 г. немецкий врач-дерматолог Фердинанд Гебра.

  • Причины развития и заражения чесоткой
  • Механизм заражения чесоткой
  • Симптомы чесотки
  • Типичная форма чесотки
  • Чесотка чистоплотных
  • Узловая чесотка
  • Корковая чесотка
  • Диагностика чесотки
  • Лечение чесотки

Существует мнение, что чесотка имеет характер волнообразный вследствие развития устойчивости клеща к скабицидам. Также во времена стихийных бедствий, в голодные военные годы или, когда другие социальные явления приводят к скученности людей, могут отмечаться всплески заболеваемости.

Чесотка носит сезонный характер. Чаще всего люди заражаются осенью-зимой, что объясняется плодовитостью клещей в сентябре-декабре, холод приводит к снижению потоотделения, а с ним меньше выделяется противомикробных пептидов, которых не «любят» клещи. В странах, где климатическая сезонность не сильно выражена, случаи заболевания равномерно распределены на протяжении года.

Причины развития и заражения чесоткой

Возбудитель чесотки — чесоточный клещ, представитель класса паукообразных. Он очень маленький, рассмотреть его без микроскопа практически невозможно. Самка вырастает до 0,5 мм, что почти в 2 раза больше самцов. Чесоточный клещ имеет выступающий вперед ротовой орган, по две пары передних и по две пары задних с присосками ножек.

Спариваются чесоточные клещи на поверхности кожи человека, после этого самцы погибают, а самки проделывают в кожном покрове отверстия, челюстями вгрызаются глубже и прокладывают чесоточные ходы. В них самки откладывают яйца, из которых развиваются личинки, потом взрослые особи и спустя 2 недели процесс повторяется. Живет самка клеща 1 месяц, но за это время она проделывает большое количество ходов под эпидермисом, откладывает до 4 яиц за сутки. Размножается чесоточный клещ так быстро, что если не лечиться, то через 3 месяца он размножается до 150 млн. особей.

В чесоточных каналах под кожей располагаются не только яйца клещей, но и продукты их жизнедеятельности. Все это является токсическим для человеческого организма, поэтому спустя некоторое время появляется аллергическая реакция вместе с воспалением, что проявляется сильным зудом кожи. Так как чесоточный клещ имеет наибольшую активность в ночное время, то зуд усиливается вечером, а ночью он становится невыносимым. Человек, расчесывая зудящие участки, переносит заражение на здоровую кожу, увеличиваются очаги заражения.

Самые удобные места для поселения чесоточных клещей — это ладони и участки меж пальцами, запястья, локти, мужские половые органы. На этих местах мало волос, они покрыты толстым эпидермисом, содержат много потовых желез, что служит благоприятной средой для развития и жизни чесоточных клещей.

Механизм заражения чесоткой

Чесотка чаще всего передается при длительном или прямом контакте (контактные виды спорта, игры детей, рукопожатия). Для заражения необходимо около 30 минут. Дети, например, заражаются, если спят на одной постели с зараженными родителями. Этому способствует активность клеща в вечернее и ночное время. Но есть вероятность заразиться через использование чужого белья, полотенец, мочалок, спальников. Умеренно влажная среда способствует выживанию клеща до 5 суток. Для распространения чесотки характерна локализация в таких коллективах, как интернат, общежитие, казарма, больница, тюрьма или в асоциальной среде.

При попадании особи взрослого чесоточного клеща на кожный покров происходит заражение чесоткой. Уже через 2-3 часа может появиться характерная сыпь. Иногда происходит скрытое заражение, инкубационный период в этом случае длится до 14 дней.

Симптомы чесотки

Чесотка характеризуется тремя основными признаками: зуд, усиливающийся в ночное время, высыпания узелково-пузырькового вида в определенных местах и чесоточные ходы. Это основные клинические симптомы чесотки. Сначала пациент обнаруживает у себя в межпальцевых складках, области живота, паха, сгибах локтей, на бедрах первые признаки чесотки — попарно возникшие пузырьки. Также они могут появляться на ягодицах, половых органах у мужчин, молочных железах у женщин. Чесоточный клещ выбирает для внедрения самые уязвимые места. У маленьких детей могут поражаться подошвы, лицо, волосистая часть головы, затем и все тело ребенка.

При близком рассмотрении можно увидеть неровные, едва возвышающиеся над поверхностью кожи тоненькие линии, проложенные прямо или зигзагами. Это чесоточные ходы. Иногда ход заканчивается на конце прозрачным пузырьком, через который можно разглядеть белую точечку — тело клеща. Если хода не обнаруживаются, это может быть чесотка без ходов.

В месте укуса клеща возникает узелок, при расчесывании он покрывается кровянистой корочкой. Постоянное травмирование кожного покрова в результате расчесывания осложняется появлением различных видов гнойной инфекции, возникновением экземного процесса.

Первичная сыпь проявляется в виде мелких эритематозных папул, единичных или слитых. Количество сыпи не доказывает количество паразитов, а указывает на выраженную аллергическую реакцию на выделения самки клеща. У грудных детей помимо наличия папул, чесоточных ходов, появляется везикулоуртикарная сыпь, очаги мокнутия, возникают паронихии и онихии. Чесотка у деток до года выглядит как крапивница, в осложненных случаях напоминает экзему, иногда могут поражаться ногти — они становятся рыхлыми, утолщенными, трескаются. Интенсивный зуд приносит беспокойство ребенку, нарушается сон, могут развиться такие осложнения, как аллергический дерматит, пиодермия типа импетиго, лимфаденит, лейкоцитоз, альбуминурия, в грудничков это может спровоцировать развитие сепсиса.

Типичная форма чесотки

Для типичной формы чесотки характерны все симптомы: пузырьковые парные высыпания, зуд, особенно беспокоящий вечером и ночью и чесоточные каналы — ходы. Она является самой распространенной. Если заражение произошло через руки, то между пальцами, на запястьях появляются зудящие красные пятна, тонюсенькие извилистые линии чесоточных ходов. У мужчин чесотка перемещается на пенис, мошонку, происходит заражение всего тела, кроме лица и волосистой части. Пациент сам распространяет болезнь по своему телу, дотрагиваясь и почесывая очаги заражения. Одежда также служит как разносчик чесоточного клеща по телу. Вот почему так важно во время лечения дезинфицировать одежду, постельное белье, обрабатывать помещение. Необходимо обследовать семью пациента и близко контактирующих с ним людей, чтобы избежать повторного заражения после проведенного курса лечения. Чесотка лечиться под контролем врача-дерматолога.

Чесотка без ходов развивается после заражения пациента не взрослыми особями, а личинками, которым для развития требуется некоторое время. Чесоточные ходы отсутствуют, однако есть пузырьки.

Чесотка чистоплотных

Чесотка чистоплотных (чесотка «инкогнито») имеет менее выраженные симптомы по сравнению с типичной. Она бывает у людей с крепкой иммунной системой или часто моющихся пациентов, которые смывают с тела взрослых особей чесоточных клещей. Болезнь протекает слабо выражено. При этом типе чесотки есть единичные высыпания и сильный зуд.

Узловая чесотка

Узловая (нодулярная) чесотка или скабиозная лимфоплазия характеризуется наличием немногочисленных круглых чешущихся узелков либо уплотнений. Их диаметр от 2 до 20 мм, цвет — от розово-красного до коричневого. На поверхности расположены чесоточные ходы. Для узловой чесотки характерна локализация в районе мошонки, полового члена, паховых и подмышечных складок, возле заднего прохода, на внутренней поверхности бедер и ягодиц, на околососковых кружках.

Иногда эти немногочисленные узелки являются единственным признаком чесотки. Они будут сильновыраженной реакцией иммунной системы на присутствие клещей в организме и на результаты их жизнедеятельности. Уплотнения обусловлены разрастанием лимфоткани в коже. Даже спустя несколько недель или даже месяцев после эффективно проведенного лечения узлы и зуд могут беспокоить. Причиной этого являются неоплодотворенные живые самки клещей, которые не имеют возможности спариваться, воспроизводить потомство. Они не делают отверстий в крыше ходов, тем самым ограничивают доступ лекарства с поверхности кожного покрова. Самки живут до 4-6 недель, выделяют продукты жизнедеятельности, поэтому у пролечившихся пациентов долгое время проявляется аллергическая реакция в виде зуда.

Корковая чесотка

Корковая (норвежская или крустозная) чесотка впервые была описана норвежскими дерматологами Беком и Даниэ льссеном в 1848 году. Чаще всего этот вид чесотки развивается у пациентов с расстройствами иммунной системы или нарушением чувствительности кожи. Больные не ощущают зуда или не могут расчесывать очаги заражения. Такое состояние характерно для иммунодефицита, проказы, сирингомиелии, паралича, старческого слабоумия, в результате регулярного приема психотропных препаратов. Для корковой чесотки характерный выраженный гиперкератоз, в очагах воспалительного инфильтрата находится до нескольких миллионов клещей. Если сравнить, что при типичной форме чесотки количество клещей на теле больного составляет примерно 15 особей, то можно представить, что больной корковой чесоткой, буквально кишащий паразитами, является особенно заразным.

При заражении человека чесоточными клещами от других млекопитающих возникает псевдосаркоптоз — заболевание, имеющее короткий инкубационный период, чесоточные ходы отсутствуют. Клещи не размножаются на несвойственном им хозяине, заболевание не передается другим людям.

Диагностика чесотки

Отечественная дерматология выделяет характерные эпонимические симптомы, которые облегчают диагностирование: симптом Арди: свидетельствует о появлении пустул и гнойных корочек в районе локтей; симптом Горчакова — о кровянистых корочках на локтях. Симптом Михаэлиса сигнализирует о возникновении кровянистых корочек и импетигинозных высыпаний в складке меж ягодицами с переходом на крестец; симптом Сезари обнаруживает чесоточные ходы, ощущающиеся при пальпации, как некоторое возвышение.

Окончательный диагноз ставится после анализа клинических проявлений, полученных лабораторных и эпидемиологических данных после обследования. Для этого применяют следующие методы диагностирования: традиционный — извлечение клеща и исследование под микроскопом; тонкий срез эпидермиса чесоточного хода выявит и клеща, и его яйца; послойное выскабливание чесоточного хода; щелочное препарирование кожи.

Чесоточные ходы будет лучше видно, если нанести на кожу йодную настойку или чернила. В некоторых случаях используют видеодерматоскоп, позволяющий увеличивать исследуемое до 600 раз.

Лечение чесотки

Чесотка никогда сама не проходит и может длиться, иногда обостряясь, долгое время. Для излечения ничего особенного не требуется, кроме применения местных средств. Необходимо лишь уничтожить возбудителя и его яйца. Препараты, используемые для лечения, условно можно разделить на 4 группы. К синтетическим производным бальзамических средств относят бензил-бензоат.

К производным серы — серные мази различной концентрации, мазь Вилькильсона. Инсектицидные препараты для уничтожения паразитов включают в себя мази пиретры, мыло К, флицид, лизол, креолин. Народные методы борьбы с паразитами используют бензин, керосин, автол, мазут, нефть, зольный щелок. Перед лечением больной должен смыть с поверхности кожи клещей, затем втереть назначенные препараты в места поражения. Применять препараты следует по их назначению.

На сегодняшний день медицина рекомендует использование более щадящих и эффективных препаратов для лечения чесотки. Например, выпускаемые в виде раствора или аэрозоля линдан, перметрин, кротамитон, спрегаль.

Чтобы избавиться от чесотки, необходимо пройти профилактический курс лечения всем контактировавшим с больным. Во время лечения не рекомендуется мыться и менять постельное белье, только по окончанию лечения. Постель и одежду больного необходимо подвергнуть кипячению и прогладить горячим утюгом. Наносить лечебное средство следует перед сном.

Чем чесотка «инкогнито» отличается от обычной чесотки

Чесоткой называют паразитарную болезнь кожного покрова, которую вызывает жизнедеятельность клеща Sarcoptes Scabiei. Это заболевание достаточно распространенное, не только среди асоциальных граждан, но и у людей которые ведут активный образ жизни, много общаются. У этой болезни есть и другие названия: скабиозная лимфоплазия, нодулярная или узелковая чесотка. Наиболее неприятным является разновидность скабиозного дерматита под названием «чесотка чистоплотных», которая может проявляться даже у людей которые имеют высокий социальный статус и часто моют кожные покровы во избежание появления дерматитов. Об этом кожном заболевании и его возбудителе пойдет речь в статье.

Особенности патологии

Чесотка чистоплотных схожа симптоматикой с обычным типом скабиозной лимфоплазии, единственным различием является меньшая интенсивность проявления болезни: численность клещей меньше чем при классической чесотке, поэтому зуд и высыпания на коже в разы меньше ощущаются. Патология может возникнуть у людей, имеющих слабую иммунную систему, которые при этом подвергают свою кожу чаще обычных людей гигиеническим процедурам.

Заболевание так же называется «чесотка инкогнито», так как оно не так ярко выражено и обычно причина его возникновения неизвестна.

Первичное заражение эпителия длится около 2 недель, при этом заболевание может находиться в скрытой стадии несколько месяцев, из-за того, что при частой смене белья и смывании особей зудня, болезнь не успевает проявиться. Но смыть всех представителей вида Sarcoptes Scabiei невозможно, самые активные «прячутся» глубже в роговой слой кожного эпителия и симптомы чесотки не проявляются так отчетливо как при обычной разновидности болезни.

Основные причины возникновения чесотки «инкогнито»

У чистоплотных людей заболевание может проявиться из-за того, что естественный защитный слой нарушен частым мытьем кожи, и сопротивление к внедрению подкожного клеща перестает правильно функционировать. Так же эта патология может развиться по следующим причинам:

  1. В медицине известны случаи, когда дерматологическое заболевание неправильно диагностировалось и против чесотки врачи назначали мази против зуда, что и приводило к развитию патологии – зуд смягчался, внешние проявления переставали быть видимыми.
  2. Постоянное удаление особей с верхнего слоя эпителия посредством мытья кожи не позволяет организму проявить защитную аллергическую реакцию в виде выделения токсинов против Sarcoptes Scabiei.
  3. Иммунная система слабая или была ослаблена антибиотиками, стрессом, поэтому бороться с паразитом она не способна.
  4. Часто заболеванием страдают именно те, кто принимает душ ежедневно по профессиональной нужде – спортсмены, рабочие заводов, сварщики, кузнецы, слесари.
  5. Под ударом чесотки чистоплотных оказываются и дети, которых часто подвергают гигиеническим процедурам.

Человек не может вовремя среагировать на заболевание, так как оно не успевает развиться – множество особей Sarcoptes Scabiei удаляются при тщательном мытье водой с мылом и мочалкой. Паразит, который уже заразил эпителий, может продолжать в нем жить даже при хорошей гигиене. Передается чесоточный клещ следующим образом:

  • телесный контакт с больным, в том числе рукопожатия;
  • ношение чужой одежды;
  • уход за больными людьми;
  • посредством предметов личного пользования: книги, игрушки, белье, полотенца.

Под удар могут попасть большие семьи и спортивные коллективы, так как обычно заболевание моментально передается всем его членам.

Симптомы заболевания

Скрытая постскабиозная чесотка выражается слабо, её симптомы минимальны, но всё же существуют:

  • 1) Так как вид Sarcoptes Scabiei активизируется в ночной период, наибольшее чувство дискомфорта и кожного зуда можно ощутить именно в это время. Зуд возникает из-за токсина, который выделяют яйца самок чесоточного клеща при нехватке кислорода для развития личинок – человек сдирает старые слой эпителия, открывая доступ к кислороду клещевых каналов, для этой цели данный токсин и существует.
  • 2) На коже появляются ходы чесоточного клеща – длина до 2 сантиметров, слегка выступающая форма, белого или серого цвета. Данные каналы прогрызаются самками подкожного зудня – это основной признак чесотки, который невозможно скрыть частыми процедурами гигиены.
  • 3) Появление фолликулярной папулы – при жизнедеятельности зудня в волосяных луковицах появляются узелки и возможны небольшие кровянистые корочки вокруг сосков.
  • 4) Воспаления на расчесанных участках кожи.
  • 5) Проявление симптомов, схожих с симптоматикой крапивницы или дерматита.

Так же при скрытой чесотке могут появиться следующие повреждения на коже: гнойнички, везикулы, папулы. Из-за повреждения эпителия возможны расчесы, трещинки, корочки. Подобная симптоматика указывает, что следует немедленно обратиться к дерматологу, с целью исключить возможную распространенность патологии по телу.

В основном чесоточный клещ поражает кисти рук, но проявление жизнедеятельности зудня возможно и на других частях тела: половые органы, ягодицы, анальная область, промежутки между пальцами, ступни, сгибы рук, подколенные впадины, бедра, лопатки, пупок. Лучше всего видны внешние признаки патологии между пальцами рук – там тонкий слой эпителия, и самки клеща намного быстрее создают чесоточные каналы.

Лечение чесотки

Любой вид чесотки лечится одинаково – клещ Sarcoptes Scabiei должен быть полностью ликвидирован из организма, а для предотвращения его повторного появления в эпителии все предметы и одежда должны продезинфицироваться.

Особенности терапии против зудня следующие:

  • терапия проводится исключительно в ночной период времени – именно во время жизнедеятельности, клещи начинают выходить из своих канальцев на поверхность кожи, что позволяет их уничтожить полностью, при правильном лечении;
  • терапию следует проводить и для тех, кто часто контактировал с больным – чтобы избежать повторного заражения чесоточным клещом;
  • при лечении детей до 5 лет средством для борьбы с клещом нужно обрабатывать всё тело;
  • втирать препарат нужно на зараженные участки не менее 5 минут, без перчаток;
  • обработку кожного эпителия проводят несколько раз за 1 день и через 4 дня, связано это с тем, что личинки паразитов вылупляются из яиц клеща через четыре дня после их откладки;
  • после того, как лекарственный препарат нанесен на кожу, нельзя купаться 16 часов – иначе всё средство будет просто смыто;
  • белье во время курса лечения меняется трижды: через 6 часов, через 12 часов и после завершения курса;
  • не нужно пугаться аллергического зуда – токсин насекомого может приводить к негативным эффектам еще долгое время.

Чесотка – уже давно известна медицине, поэтому ассортимент препаратов для медикаментозного лечения данного заболевания широк. Наиболее эффективными считаются следующие противочесоточные медикаменты: мазь или эмульсия Бензилбензоат, Серная мазь, аэрозоль Спрегаль, Перметрин, лосьон Линдан.

Обратите внимание, что чесоточный клещ – это серьезный паразит, и не следует его пытаться вывести из кожных покровов посредством народной медицины – она может не помочь, и клещ продолжит распространяться по коже. Но всё же её применение возможно.

Народная медицина

Для борьбы с возбудителем заболевания народными средствами, следует проводить два этапа лечения: очищение кожных покровов от зудня, а уже после уничтожение личинок и клещей, оставшихся живыми.

Эффективными считаются различные ванны и компрессы, они помогают не только уничтожать паразитирующих зудней, но и бороться с последствиями их жизнедеятельности. Популярна солевая ванна с отваром ромашки. Раствор в соотношении 1 кг соли на 10 литров чистой воды наливается в ванну. Участки кожи, пораженные чесоточным клещом, распариваются в горячей воде, затем опускаются в солевой раствор. Заранее приготовленный отвар ромашки (100г на 1 л воды) втирается в кожу, при этом солевой раствор не нужно вытирать с поверхности кожи. Так же не смывается и отвар ромашки. Эту ванну лучше всего принимать перед сном.

В виде народного средства используется так же скипидарная мазь. Смешивается скипидар и смалец в соотношении один к двум. Мазь втирают днем, несколько раз за сутки, как эффективный способ борьбы с зуднем.

Оцените статью
Добавить комментарий