Статьи в категории Кровь в кале

Кал с кровью (кровь из заднего прохода)

Обзор

Появление крови из заднего прохода или в кале может быть связано с растяжением кровеносных сосудов (при геморрое) или небольшим разрывом около ануса. Но существуют и более серьезные причины появления крови в стуле, которые нельзя игнорировать.

Не позволяйте предрассудкам помешать вашему обследованию. При появлении кала с кровью всегда обращайтесь к врачу, чтобы исключить серьезные заболевания.

В большинстве случаев кровавые следы на туалетной бумаге или несколько капель крови из заднего прохода, которая окрашивает воду в унитазе в розовый цвет, являются признаками геморроя или небольшого разрыва кожи около ануса. Оба этих заболевания очень распространены, однако, до посещения врача, никогда нельзя быть уверенным, что причина именно в них.

Запомните, ярко красная кровь в кале — признак того, что источник кровотечения находится совсем рядом с задним проходом. Если же кровь темная и густая, значит повреждение расположено в более высоких отделах пищеварительной системы. Тогда ваш стул может окрашиваться в черный или сливовый цвет. Кал такого цвета называют мелена. Появление черного или сливового стула требует немедленного обращения за медицинской помощью.

Кровь в стуле — признак рака?

Появление крови из заднего прохода часто вызывает подозрение на рак кишечника. Кровь в стуле действительно может сопровождать онкологию. Другими факторами риска злокачественного новообразования в кишечнике могут быть:

  • возраст старше 40 лет или более, опорожнение кишечника стало более частым в течение последних 6 недель;
  • возраст более 60 лет и кровотечение продолжается уже 6 месяцев или дольше;
  • врач обнаружил атипичную опухоль во время обследования;
  • вы страдаете от анемии (недостаточного количества красных кровяных клеток);
  • у вас отягощенная по раковым заболеваниям наследственность;
  • вы болеете язвенным колитом.

Кал с кровью: основные причины

Далее мы расскажем о наиболее частых причинах появления крови из заднего прохода. Однако не используйте эту информацию для самолечения, обязательно посетите врача для постановки верного диагноза.

Геморрой

Геморрой — это заболевание, связанное с расширение вен вокруг прямой кишки. Они могут кровоточить при опорожнении кишечника, оставляя ярко-красные полосы крови в кале, а также на туалетной бумаге. Для геморроя также характерен зуд вокруг прямой кишки. Симптомы геморроя часто проходят самостоятельно.

Анальная трещина

Анальная трещина — это небольшой разрыв кожи около заднего прохода, что сопровождается сильной болью, так как эта зона очень чувствительна. Кровь всегда ярко-красная и кровотечение быстро останавливается. Могут возникать ложные позывы к дефекации, даже если кишечник уже опорожнен. Анальная трещина обычно заживает в течение нескольких недель.

Анальный свищ

Анальный свищ — это небольшой канал, который исходит из заднего прохода (анального канала) и открывается на коже около ануса. Анальный свищ может причинять боль и вызывать кровотечение при опорожнении кишечника.

Ангиодисплазия

Ангиодисплазия — это разрастание кровеносных сосудов толстого кишечника, что часто является причиной безболезненных кровотечений из заднего прохода у пожилых людей.

Гастроэнтерит

Гастроэнтерит — это вирусная или бактериальная инфекция желудка или кишечника, которая может вызывать диарею, рвоту и колики в животе. Обычно иммунная система справляется с болезнью за несколько дней, но появление в стуле крови может говорить о серьезной инфекции, например, дизентерии.

Дивертикул кишечника

Дивертикулы — это небольшие выпячивания слизистой оболочки кишечника. Они содержат непрочные, истонченные кровеносные сосуды, которые легко лопаются и кровоточат.

Дивертикулы кишечника могут сопровождаться внезапной, обильной, но безболезненной кровопотерей.

Полипы и рак кишечника

Рак толстой кишки — один из самых распространенных видов злокачественных новообразований. Именно поэтому появление крови в стуле должно стать обязательным поводом для скорейшего посещения врача. На ранних стадиях рака, кал с кровью может быть единственным симптомом, поэтому не игнорируйте его. Чем раньше выявлен рак кишечника, тем эффективнее его лечение.

Рак кишечника начинается с образования небольших выростов на стенке кишки — полипов. Их своевременное удаление может предотвратить злокачественное новообразование.

Рак прямой кишки

Рак прямой кишки — один из типов рака кишечника, который обычно поражает пожилых людей, но не исключен и в более молодом возрасте.

Диагностикой и лечением раковых заболеваний кишечника занимается врач онколог, который может иметь дополнительную специализацию в онкопроктологии (онколог-проктолог). Воспользуйтесь нашим сервисом, чтобы найти хорошего онколога, не выходя из дома.

Менее распространенные причины кровотечения из заднего прохода

Прием антикоагулянтов, таких как варфарин или аспирин, которые уменьшают вероятность тромбоза, но иногда вызывают внутреннее кровотечение.

Воспалительные заболевания кишечника, такие как болезнь Крона или неспецифический язвенный колит. Эти хронические состояния приводят к воспалению слизистой оболочки кишечника. Болезнь Крона поражает верхние отделы кишки, а неспецифический язвенный колит — нижние. Оба заболевания являются причиной диареи и крови в стуле.

Диагностика кровотечения из заднего прохода

Если вы заметили появление крови в стуле, постарайтесь в ближайшее время обратиться к врачу. Для диагностики и лечения желательно найти проктолога (колопроктолога). Если попасть к врачу такой специальности сложно, обратитесь к общему хирургу. Воспользуйтесь нашим разделом « Кто это лечит » , чтобы разобраться, какой специалист лучше подходит вам.

Для диагностики кровотечения из заднего прохода врач должен будет провести ректальное исследование, во время которого он введет палец в перчатке в задний проход и ощупает прямую кишку.

Постарайтесь не стесняться и не нервничать: это быстрое и безболезненное исследование, которое длится обычно не более 5 минут. Ректальный осмотр — стандартная процедура в ходе проктологического обследования. Вас могут направить на дальнейшее обследование в больницу, если это будет необходимо.

Если кровь в стуле — не основной симптом вашего недомогания, а на первое место выходят такие расстройства, как тошнота, рвота, боли в животе, общее плохое самочувствие и температура, лучше обратиться к врачу терапевтического профиля: семейному врачу, врачу-терапевту (педиатру — для детей). Если вы подозреваете, что заразились кишечной инфекцией, можно найти инфекциониста.

Возможно, Вам также будет интересно прочитать

Localisation and translation prepared by Napopravku.ru. NHS Choices provided the original content for free. It is available from www.nhs.uk. NHS Choices has not reviewed, and takes no responsibility for, the localisation or translation of its original content

Copyright notice: “Department of Health original content © 2020”

Все материалы сайта были проверены врачами. Однако, даже самая достоверная статья не позволяет учесть все особенности заболевания у конкретного человека. Поэтому информация, размещенная на нашем сайте, не может заменить визита к врачу, а лишь дополняет его. Статьи подготовлены для ознакомительной цели и носят рекомендательный характер.

Кровь в кале

Появление в каловых массах видимых примесей крови всегда вызывает огромную тревогу, поскольку в обществе почему-то принято считать, что это главный признак рака толстой кишки. Кровь в кале действительно является тревожным сигналом, который нельзя игнорировать, однако наблюдаться этот симптом может не только при онкологии кишечника, но и при ряде других заболеваний.

Причины крови в кале

Кал с кровью, видимой невооружённым глазом, чаще всего наблюдается при геморрое, анальной трещине, колоректальном раке и колите. Примечательно, что характер ректальных кровотечений при каждой из перечисленных болезней имеет определённые отличия.

Геморрой

Воспалительное заболевание геморроидальных вен прямой кишки, сопровождающееся расширением и тромбированием геморроидальных узлов.

Кровянистые выделения обычно скудные, ярко-алого или ярко-красного цвета. В редких случаях наблюдается кровь тёмного цвета или кровянистые сгустки. Отличительная особенность: кровь не смешана с калом.

Другие симптомы геморроя: боль, зуд, чувство распирания в прямой кишке, выпадение геморроидальных узлов наружу.

Анальная трещина

Разрыв слизистой оболочки заднепроходного (анального) канала, чаще всего травматического происхождения.

Картина кровотечений напоминает симптомы геморроя: алая или красная кровь, с калом не смешана. Количество крови обычно невелико, хотя при больших трещинах кровопотери могут быть значительными.

Другие симптомы анальной трещины: боль во время дефекации, быстро утихающая после испражнения; изредка, если разрыв воспалён — чувство распирания.

Колоректальный рак

Злокачественная опухоль одного или нескольких отделов толстой кишки.

Кровь может быть красного или выраженного чёрного цвета. Отличительная особенность: кровь выделяется в начале акта дефекации, а не в конце, как при геморрое или анальной трещине. В некоторых случаях кровянистый окрас могут приобретать все выделяемые каловые массы целиком.

Другие симптомы колоректального рака: присутствие в кале большого количества слизи или гноя, специфический запах каловых масс, болезненность в области живота, нарушения стула, чувство неполного опорожнения кишечника, метеоризм, постоянная слабость и усталость, резкая потеря веса.

Язвенный колит

Воспаление слизистой оболочки толстого кишечника с образованием изъязвлений (ран).

Кровь всегда смешана с калом, но чаще в форме малозаметных вкраплений или кровянистой слизи. На поздних стадиях заболевания возможно выделение крови или кровавой слизи даже вне акта дефекации.

Другие симптомы язвенного колита: стул частый и жидкий, со зловонным запахом, иногда — с примесью гноя; позывы к дефекации частые; схваткообразная боль в животе, чаще с левой стороны; постоянный метеоризм; общая слабость и сильное исхудание.

Другие причины

Наличие крови в кале может наблюдаться и при некоторых других заболеваниях:

  • язва желудка и 12-перстной кишки;
  • болезнь Крона;
  • полипы кишечника;
  • сифилитические язвы прямой кишки;
  • гонорейный проктит и др.

В отдельную группу причин кровянистых примесей в кале следует отнести различные кишечные инфекционные заболевания вирусной, бактериальной или протозойной (паразитической) природы: дизентерия, сальмонеллез, ботулизм, энтеровирус, ротавирус, цитомегаловирус, амебиаз и прочее. У каждой кишечной инфекции своя специфическая клиническая картина, но в общих чертах ход развития большинства кишечных инфекций напоминает язвенный колит.

Что делать, если в кале наблюдается кровь

Правильное решение в такой ситуации может быть только одно — незамедлительно посетить проктолога, который проведёт осмотр, назначит необходимые лабораторные или инструментальные исследования, после чего поставит точный диагноз и пропишет соответствующее лечение. Как показывает статистика, около 60-70% ректальных кровотечений вызваны геморроем, который успешно лечиться современной медициной, а потому не следует сразу подозревать рак и оттягивать визит к врачу из-за опасений «услышать плохой диагноз».

Внимание: любые попытки установить причину стула с кровью самостоятельно (так сказать, «по симптомам»), с последующим самолечением, приведут лишь к усугублению заболевания и ухудшению общего клинического прогноза, а потому медицинский центр «Формула здоровья» настоятельно не рекомендует откладывать посещение врача, если в кале после испражнений стала наблюдаться кровь, даже в самых незначительных количествах.

7 причин появления крови в стуле

Когда у человека появляется кровь в стуле, она может быть ярко-красной, темной или черной. Цвет стула может указывать на то, где именно в пищеварительном тракте происходит кровотечение.

Врачи могут провести колоноскопию или эндоскопию, чтобы обнаружить источник кровотечения. Как только врач определит место и причину кровотечения, он попытается остановить его.

Причины присутствия крови в стуле

1. Язвенная болезнь

Язвенная болезнь характеризуется нарушением защитной оболочки желудка, пищевода и тонкой кишки. Причиной язвенной болезни является кислый желудочный секрет или пепсин, повреждающий внутренние слои стенки верхних отделов пищеварительной системы. Эффективное лечение и осознание негативного воздействия некоторых лекарственных препаратов на пищеварительную систему может снизить распространенность язвенной болезни.

Симптомы

Симптомы язвенной болезни зависят от локализации и тяжести. Некоторые симптомы могут включать:

  • боль в животе
  • сгустки крови в кале
  • изменение веса
  • вздутие живота
  • рвота с кровью
Лечение

Врачи зачастую назначают людям с язвенной болезнью антисекреторные препараты, в том числе антагонисты Н2-рецепторов и ингибиторы протонной помпы. Для некоторых людей только лекарственной терапии недостаточно и может потребоваться хирургическое вмешательство.

2. Дивертикулез

Люди с дивертикулезом имеют множественные мешочки, или дивертикулы, которые развиваются вдоль пищеварительного тракта. Если эти мешочки воспаляются и кровоточат, возникает состояние, известное как дивертикулит.

Симптомы

Зачастую люди с дивертикулезом не имеют никаких симптомов. Если они возникают, то могут включать:

  • спазмы и боль в животе
  • кровь в стуле
  • лихорадку
Лечение

Питье большого количества жидкости и употребление клетчатки может предотвратить дивертикулит. Однако при появлении симптомов дивертикулита очень важно обратиться за медицинской помощью. В тяжелых случаях воспаленный или инфицированный дивертикул может лопнуть, вызывая сильную боль и привести к смерти.

Лечение дивертикулита в легких случаях включает противовоспалительные средства или антибиотики, в более серьезных случаях проводят хирургическое вмешательство.

3. Геморрой

Геморрой может развиваться внутри или снаружи заднего прохода. Геморрой — это вены в заднем проходе, которые набухают и расширяются вследствие чрезмерного давления. Это может быть связано с напряжением во время дефекации, беременностью, или когда человек проводит много времени стоя или сидя.

Симптомы
  • зуд
  • кровотечение
  • боль
  • жжение
  • выделение слизи
  • трудности с поддержанием чистоты заднего прохода
Лечение

Первый шаг в лечении геморроя включает изменение рациона питания и образа жизни. К ним относятся:

  • свести к минимуму напряжение во время дефекации путем добавления в рацион большего количества клетчатки и жидкости.
  • выполнять физические нагрузки, такие как ходьба
  • не проводить много времени в туалете
  • избегать агрессивного вытирания заднего прохода

Если изменения образа жизни и диета не помогают, лучше всего обратиться к врачу. Врач может назначить местные препараты, чтобы уменьшить отек, боли или зуд. Если геморрой особенно велик, кажется опухшим или не поддается другим методам лечения, врач может рекомендовать такие процедуры, как перевязка, лазерная терапия или криотерапия. Некоторым людям может потребоваться хирургическое вмешательство.

Читайте также:  Болит сустав в челюсти: причины и лечение

4. Ишемический колит

Ишемический колит возникает при снижении кровотока в кишечнике в течение более 12 часов . Ишемия может возникнуть в тонком или толстом кишечнике.

Симптомы

Симптомы ишемического колита включают боль в животе и кровавый понос.

Лечение

Большинство ( 80,3% ) случаев можно вылечить без хирургического вмешательства. Некоторые варианты лечения включают в себя:

  • внутривенные вливания
  • антибиотики широкого спектра действия

Однако ишемический колит имеет высокий уровень смертности, по этой причине врач должен вмешаться как можно быстрее.

В редких случаях может понадобиться переливание крови. В других случаях врач может назначить антибиотики для профилактики сепсиса. Опиоиды могут помочь справиться с болью.

5. Воспалительные заболевания кишечника

Существует два типа воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК): язвенный колит и болезнь Крона. Язвенный колит обычно поражает прямую кишку, но может распространяться выше и поражать другие отделы толстого кишечника. Болезнь Крона может поражать любую часть кишечника. ВЗК возникает у генетически предрасположенных людей, которые испытывают неадекватный иммунный ответ на естественные бактерии в толстой кишке.

Симптомы

У людей с язвенным колитом может быть кровавый понос со слизью. Они также могут испытывать боль в животе и ощущение неполного опорожнения после дефекации.

Болезнь Крона связана с различными симптомами, которые не всегда могут включать сгустки крови в стуле.

Лечение

Поскольку ВЗК является иммунным заболеванием, врачи могут назначать препараты, подавляющие иммунитет. Цель лечения состоит в том, чтобы уменьшить вспышки болезни и вызвать ремиссию.

Препараты для лечения ВЗК:

  • пероральные глюкокортикоиды
  • моноклональные антитела к ФНО-альфа

Около 25% пациентов с ВЗК нуждаются в хирургическом удалении кишечника.

6. Рак толстой кишки и полипы

Люди с раком толстой кишки или новообразованиями, называемыми полипами, зачастую нуждаются в колоноскопии. Во время колоноскопии гастроэнтеролог может удалить полипы или наросты путем полипэктомии. Полипы обычно не вызывают никаких симптомов, но иногда человек может заметить сгустки крови в стуле или при вытирании после дефекации.

Некоторые люди могут увидеть сгустки крови в стуле после удаления полипа. Однако кровотечение после полипэктомии встречается довольно часто и обычно проходит самостоятельно без медицинского вмешательства.

Симптомы

У некоторых людей нет симптомов рака толстой кишки, но они могут испытывать:

  • постоянные позывы к дефекации
  • ректальное кровотечение с ярко-красной кровью
  • стул черного или темного цвета
  • спазмы или боли в животе
  • слабость
  • потерю веса

Если человек испытывает эти симптомы, он должен обратиться к врачу.

Лечение

При ранней стадии рака толстой кишки хирург может удалить раковые поражения и окружающие ткани. Иногда может потребоваться как хирургическое вмешательство, так и медикаментозное лечение. В зависимости от особенностей раковых клеток врач может выбрать один из следующих видов противоопухолевой терапии:

  • химиотерапия
  • препараты для таргетной терапии
  • иммунотерапия

Рак толстой кишки хорошо поддается лечению при ранней диагностике, поэтому необходимо регулярно проходить скрининг, чтобы выявить ранние признаки этого состояния.

7. Эктазия вен антрального отдела желудка (GAVE-синдром)

Эктазия вен антрального отдела желудка является редкой причиной кровотечения верхних отделов пищеварительной системы. Около 71% пациентов с данным состоянием являются женщинами, а средний возраст людей составляет 73 года.

Симптомы

У людей с GAVE-синдромом могут отмечаться сгустки крови в стуле. Они также могут испытывать рвоту и боль в животе.

Чтобы проверить желудок и верхние отделы кишечника, врач проведет эндоскопию. У людей с эктазией вен антральных отделов желудка может отмечаться симптом «арбузного желудка», который характеризуется небольшими расширенными кровеносными сосудами и пятнистыми красными участками в желудке.

Лечение

Исследователи все еще изучают методы лечения GAVE-синдрома . Пациентам с сильным кровотечением может потребоваться переливание крови. Также используют хирургию и лекарственные препараты.

Когда нужно обратиться к врачу

Если человек обнаруживает кровь в стуле, он должен обратиться за медицинской помощью, чтобы исключить любые опасные для жизни или серьезные заболевания. Если кровь появляется в виде сгустков крови, то у человека, возможно, какое-то время было внутреннее кровотечение.

Ярко-красная кровь может указывать на кровотечение ближе к анусу и прямой кишке. Темная кровь может указывать на кровотечение в более высоких областях пищеварительной системы, таких как желудок.

Приглашаем подписаться на наш канал в Яндекс Дзен

Кровь в стуле

Кровь в стуле является одним из симптомов, который сопровождает множество заболеваний. Причем далеко не всегда жидкий кал свидетельствует о проблеме пищеварительного тракта. Иногда он вместе с болезненностью после опорожнения подсказывает о развитии опухоли с локализацией в прямой кишке.

Зачастую такого рода признак не приходит один, сопровождаясь дополнительными симптомами у взрослых и малышей. Только сопоставив все жалобы пострадавшего, врач сможет вынести предварительный вердикт касательно недуга, повлиявшего на появление столь неприятного отклонения.

Основные причины и сопутствующие им симптомы

Несмотря на то, что причины для появления кровянистых вкраплений в продуктах жизнедеятельности человека способны свидетельствовать о почти сотне различных недугов, в медицинской практике все же научились выделять наиболее распространенные из них.

На схематическом первом месте оказались трещины с локализацией в заднем проходе, которые гарантируют отход кала во время похода в туалет с кровью яркого, алого оттенка. Здесь важно проследить, появляется ли кровь без дефекации. Если на нижнем белье пострадавший обнаруживает ее пятна, а на туалетной бумаге остаются характерные следы, то это с огромной долей вероятности указывает на столь распространенный недуг.

  • Основные причины и сопутствующие им симптомы
  • Атипичные заболевания, сопровождающиеся кровью в стуле
  • Патологии, провоцирующие кровь в экскрементах
  • Кровь в стуле у малышей
  • Что делать при обнаружении тревожного симптома?

Провокатором подобного состояния числятся регулярные запоры, которые вынуждают мужчин, либо дам каждый раз при «встрече с унитазом» прилагать значительные мышечные усилия. После того, как экскременты со слизью вышли за пределы ампулы прямой кишки, в районе анальной трещины пострадавший начнет испытывать болезненность. Степень ее проявления напрямую зависит от того, насколько разрасталась трещина, ведь на начальной стадии процесс будет происходить без боли, лишь сопровождаясь кровью. При развитии патологии люди сталкиваются с острыми приступами, сопровождающимися выделением кала с примесью крови в небольшом количестве.

Диагностика патологии включает стандартный визуальный осмотр проктологом, а также пальцевое исследование. Для коррекции состояния и лечения прибегают к помощи особенной диеты и слабительных препаратов, мазям с обезболивающим и антибактериальным эффектом.

Некоторые люди ошибочно полагают, будто анальные трещины и традиционный геморрой – это одно и то же, ведь в обоих случаях из прямой кишки идет сукровица. На самом деле геморрой достаточно сложно встретить у ребенка, в то время как трещины у крох диагностируют часто.

Характерная симптоматика геморроя включает очень темную кровь, поступающую из заднего прохода. Ее легко обнаружить прямо на поверхности стула, а окончательно убедят сомневающегося пострадавшего в диагнозе еще несколько часто встречающихся подсказок:

  • зуд;
  • боль;
  • ощущение распирания.

Несмотря на стереотип о том, что венозный варикоз прямой кишки провоцирует исключительно слишком твердый стул, это не совсем так. Такого рода следствие дестабилизации деятельности желудочно-кишечного тракта выступает лишь косвенным провокатором, тогда как основные причины возникновения связаны с повышенными нагрузками на органы брюшной полости. Как только сосудистые стенки повреждаются из-за слишком сильного натяжения, появляется кровотечение. Данную проблему сложно встретить у грудничка.

Чтобы выставить точный диагноз, проктологи пользуются алгоритмом визуального осмотра, а также привлекают инструментальные методики, помогающие определить, почему выделяется сукровица, и откуда вообще берутся красные прожилки. Помогает в этом ректороманоскопия, на основании результатов которой принимается решение касательно способа лечения.

Также подобный способ исследования используется для забора биологического материала при надобности проведения исследования на предмет обнаружения онкологического новообразования. На основании собранной информации принимается решение о хирургической или альтернативной терапии.

Атипичные заболевания, сопровождающиеся кровью в стуле

Несколько реже встречается неспецифический язвенный колит, который могут диагностировать даже у грудного ребенка и при беременности. Ему свойственны деструктивные процессы слизистой, подслизистой оболочки не только прямой кишки, но и ободочной.

После того, как потерпевший обнаружит в конце дефекации кровь, к ней может добавиться через неделю-другую гной, слизистые сгустки, болезненность в животе, прочие симптомы интоксикации организма.

Если вовремя не разобраться с тем, чем лечить такой колит, то в будущем можно столкнуться с рядом осложнений:

  • кишечной непроходимостью;
  • перитонитом;
  • кишечной перфорацией.

Окончательный диагноз выставляет после того, как учитываются все жалобы, результаты инструментальных исследований, итоги гистологии. На запущенной фазе, когда появляется угроза жизни, хирург принимает решение о радикальном вмешательстве.

Еще одно заболевание иммунной природы носит название болезнь Крона. Его локализация затрагивает абсолютно все отделы пищеварительного тракта.

Типичными сопутствующими признаками помимо того, что человека беспокоит темный кал с примесью крови, называют частые походы в туалет, гнойные выделения, слизь, жалобы на то, что болит живот. Среди других симптомов, которые сопровождают не всех, называют:

  • повышение температуры;
  • суставные боли;
  • лихорадка;
  • язвы, высыпания на слизистой;
  • проблемы с остротой зрения.

Диагностика обязательно включает гистологию.

Патологии, провоцирующие кровь в экскрементах

Чаще всего к ним относят кишечные инфекции различного генеза. Случиться подобная неприятность может даже у младенца. Причинами наступления болезненной патологии выступают следующие группы возбудителей:

  • вирусы, в том числе и ротавирус;
  • бактерии;
  • паразиты.

Итогом не до конца вылеченной кишечной инфекции иногда становится хроническое поражение тонкого кишечника, что свидетельствует об энтерите. Когда под удар попадает толстый кишечник, то позже приходится лечить колит.

Немного по похожему принципу отвечает организм при развитии дисбактериоза, о чем свидетельствуют многочисленные отзывы пациентов. Но далеко не все понимают, что означает данное состояние. Его отличительной чертой является изменение бактериальной микрофлоры кишечника. Обычно подобное явление просматривается сразу же после приема антибиотиков. На фоне этого становится понятно, что столкнуться с дисбактериозом может даже детский организм. При этом кровяные капли здесь выступят следствием поражения клостридиями.

Намного серьезнее окажутся новообразования злокачественного или доброкачественного характера с локализацией во всех отделах кишечника. При подозрениях на онкологию назначается взятие биологического материала, а также поиск скрытой крови в кале.

Больной станет испытывать последствия кишечной непроходимости при желании оправиться по-большому. А разрушение целостности стенок кишки и сосудистые поражения дополнительно приведут к перитониту.

Совсем уж редко в том, что у потерпевшего прослеживается кашеобразный кровянистый стул, виноваты инфекции, передающиеся половым путем. Среди наиболее ярких представителей отмечают:

  • гонорею ректального типа;
  • герпес;
  • аноректальный сифилис;
  • гранулему венерического типа.

Кровь в стуле у малышей

Отдельно специалисты рассматривают ситуации, когда указанный симптом был обнаружен у детей. При тугом кале, который содержит кровянистые частички, родителям рекомендуют не бежать на форум в поисках ответа на вопросы, а сразу же обращаться к врачу. Экстренно вызывать бригаду «скорой» помощи придется тем мамам и папам, которые заподозрили у крох отравление.

Совсем юным членам семьи, которым еще не исполнился годик, запрещено самостоятельно ставить клизмы или вызывать рвоту искусственным путем людям без должной квалификации. Поэтому, как только станет понятно, что первый прикорм принес неудобства, нужно сразу же отправляться в поликлинику.

Не менее часто нормальный ритм жизни младенцев нарушает дисбактериоз, который напрямую связан с родительскими экспериментами лечения других патологий антибиотиками. Врачи всегда предупреждают, что желудок новорожденных очень чувствителен к компонентам столь сильных средств, поэтому без предварительной консультации терапевта назначать антибиотики запрещено.

В противном случае ребенка настигнет энтероколит, включающий:

  • вздутие живота;
  • слизь;
  • густой стул с кровянистыми примесями, либо наоборот – диарея;
  • отказ от еды;
  • диатез.

Чуть реже у детей диагностирую кишечную непроходимость, промедление с диагностикой которой грозит серьезным ухудшением самочувствия. В группу риска попали мальчики и девочки до двух лет, у которых поход в туалет сопровождается кровянистыми выделениями. Иногда их бывает действительно много, особенно утром. Но зачастую детей беспокоят небольшие кровяные выделения, свидетельствующие о том, что нависла угроза инвагинации кишечника.

Первоисточником патологии выступают:

  • перекармливание;
  • слишком рано начатая практика прикорма;
  • врожденные аномалии;
  • переход с молочной смеси одной марки на другую.
  • Коронавирусы: SARS-CoV-2 (COVID-19)
  • Антибиотики для профилактики и лечения COVID-19: на сколько эффективны
  • Самые распространенные «офисные» болезни
  • Убивает ли водка коронавирус
  • Как остаться живым на наших дорогах?

Все это вместе или по отдельности провоцирует перекрывание кишечного просвета другой ее частью. Болезнь дает о себе знать как среди недоношенных детей, так и тех, кто родился строго по срокам. Их всех начинает мучить рвота, что завершается коллапсом.

Еще одной частой причиной становится аллергия, которая сигнализирует кровавыми экскрементами после орехов, продуктов с глютеном, цитрусовых, молока. Изредка картина сопровождается атопическим дерматитом. Но не стоит думать, будто при крепком стуле не сможет себя проявить угрожающая жизни симптоматика.

Особенно тяжело протекают аллергические реакции на пищевые добавки, ароматизаторы, красители, что вызывает не только сгустки светлой крови в фекалиях. Молодой организм вынужден бороться с тяжелыми проявлениями вроде тахикардии, анемии.

Опасностей добавляет тот факт, что аллергия может начаться даже от лекарственных средств. Если у взрослых она проявляет себя от анальгина, антибиотиков, то среди новорожденных возможным аллергеном станет даже состав сиропа от кашля.

Что делать при обнаружении тревожного симптома?

Исключая версии с кишечными инфекциями, кровь вместе с отходящими продуктами жизнедеятельности человека у мужчин способна говорить о раке предстательной железы. Если запустить недуг, то опухоль стремительно поразит стенки толстого кишечника, прорезав их в процессе роста. В таком случае улучшения придется ждать только после операции.

Читайте также:  Имбирь — лечебные свойства, применение и рецепты

У женщин указанная симптоматика способна сигнализировать о начальном варикозе вен с локализацией в промежности во время вынашивания плода. Представительницы слабого пола дополнительно будут жаловаться, что их тревожит периодически ноющая спина. Самочувствие будущих мамочек ухудшится после езды на транспорте.

Когда имеются подозрения на эндометриоз кишечника, возможны выделения как при месячных. А тем барышням, которые проходят лечения с курсом химической терапии при онкологии репродуктивных органов, придется смириться с подобным побочным эффектом лечения.

Как только отклонение будет обнаружено, необходимо немедленно обратиться за квалифицированной помощью к проктологу. При надобности он поставит пациента на учет, взяв на себя ведение его истории болезни до успешного выздоравливания.

Во время первичного осмотра нужно рассказать не только о всех накопившихся жалобах, но и сообщить о том, как давно прослеживаются тревожные явления, какого оттенка кровь, как часто она вообще проявляет себя.

Как только с заполнением медицинской карточки будет покончено, пострадавшего отправят сдавать анализы. Также в лабораторных условиях будет проверен стул на скрытую кровь, произведена копрограмма.

Не обходится на приеме без визуального осмотра доктором текущего состояния ануса. При необходимости добавляется ректальное исследование нижнего отдела прямой кишки, стандартная ректороманоскопия, рентгеновское исследование органов желудочно-кишечного тракта.

Смешанная диагностика позволит собрать полную информацию касательно состояние здоровья потерпевшего. Но если врач настаивает на проведении какого-то исследования, не указанного в списке, будь то колоноскопия или УЗИ, то не стоит отказываться от дополнительной диагностики. Только так получится составить полную клиническую картину, чтобы в будущем избавить человека от дискомфорта и потери крови при дефекации.

  1. Аминев A. M. Руководство по проктологии. – М., 1973. – Т. 3. – с. 28-42

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Специальность: инфекционист, гастроэнтеролог, пульмонолог .

Общий стаж: 35 лет .

Образование: 1975-1982, 1ММИ, сан-гиг, высшая квалификация, врач-инфекционист .

Ученая степень: врач высшей категории, кандидат медицинских наук.

Повышение квалификации:

  1. Инфекционные болезни.
  2. Паразитарные заболевания.
  3. Неотложные состояния.
  4. ВИЧ.

Статьи в категории Кровь в кале

  • Медицина
  • О нас
  • Пациентам
  • Контакты
  • u
  • Клиники и Институты
  • Оториноларингология
  • Гастроэнтерология
  • Хирургия
  • Нефрология
  • Гинекология и онко-гинекология
  • Онкология
  • Нейрохирургия
  • Кардиология
  • Анестезиология и интенсивная терапия
  • Сосудистая хирургия
  • Ортопедия и травматология
  • Радиоонкология
  • Педиатрия
  • Неврология
  • Патология
  • Урология
  • Радиология
  • Центр рака груди
  • Центр желудочно-кишечного тракта
  • Центр эндопротезирования
  • Центр позвоночника
  • Центр онкологии
  • Центр Онко-ЛОР
  • Центр опухолей головного мозга
  • Центр ревматологии
  • ЧЕК-АП (CHECK-UP)
  • u
  • u
  • О нас
  • История
  • Числа и факты
  • u
  • u
  • Пациентам
  • Отдел интернациональных пациентов
  • Схема организации лечения
  • Визовая поддержка
  • Дорога и проживание
  • Как к нам проехать: подробное описание
  • Трансфер и перевод
  • u
  • u
  • Контакты
  • Политика конфиденциальности (Datenschutzerklärung)
  • Импрессум (Impressum)
  • u

  • Медицина
  • О нас
  • Пациентам
  • Контакты

Кровь в стуле

Кровь в кале (медиц.: гематохезия, мелена) видится большинством пациентов чем-то ужасным. Заметив кровь в стуле, не надо опасаться самого страшного, но необходимо сразу обратиться к врачу. Возможными причинами крови в стуле могу быть желудочно-кишечные инфекции, полипы толстого кишечника или геморрой, также язва желудка или хроническое воспалительное заболевание толстого кишечника. Чтобы исключить диагноз злокачественных заболеваний – такого как рак кишечника,- необходимо сразу провести соответствующие исследования в клинике. Ниже Вы узнаете всю важную информацию про симптом «кровь в стуле».

Кровь в стуле: Описание

Кровь в стуле указывает на то, что организм где-то внутри желудочно-кишечного тракта теряет кровь, которая потом обнаруживается смешанной со стулом. Цвет и консистенция примешанной крови могут при этом служить почти достоверным указанием, где находится источник кровотечения.

Кровь в стуле не обязательно встречается в виде ярко-красного или темно-красного налета или примеси, фактически она может окрашивать стул в черный цвет. Соответствующие проявления при этом зависят от высоты кровотечения в пищеварительном тракте, так как состояние крови изменяется при контакте с желудочным соком и в результате переработки микроорганизмами.

Красная кровь в стуле (гематохезия)

Если кровь в стуле в виде ярко-красного или темно-красного, в форме примеси или полосок, значит кровь относительно свежая. Такой тип крови в стуле называется гематохезией. Источник кровотечения находится скорее всего в среднем или нижнем отделах желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), потому что кровь не могла быть в большом количестве разрушена ни соляной кислотой желудка, ни бактериями.

Если стул равномерно окрашен в темно-красный цвет, это может указывать, например, на большое кровотечение в толстом кишечнике. При небольших кровотечениях в стуле наблюдаются желеподобные следы крови.

В свою очередь, светло-красные полосы могут указывать на свежее кровотечение в области прямой кишки, например, при геморрое.

Черная кровь в стуле (мелена, дегтеобразный стул)

Если кал черный и блестящий, тогда речь идет о так называемом дегтеобразном стуле (мелена). При кровотечениях в верхних отделах ЖКТ, то есть от пищевода до двенадцатиперстной кишки, гемоглобин в крови при контакте с желудочным соком распадается до гематина. Этот гематин является причиной черного окраса стула, а в случае рвоты, рвотная масса может напоминать кофейную гущу.

Черный цвет кала чаще всего указывает на то, что источник кровотечения находится выше тонкой кишки и вызван или язвой желудка, или кровотечением в пищеводе.

Так как бактерии кишечника при длительном контакте с кровью также вызывают распад гемоглобина на пигмент гематин, то черный цвет кала не обязательно может быть следствием кровотечения в верхних отделах ЖКТ. При замедленном прохождении химуса (содержимого кишечника) мелену могут вызывать кровотечения, расположенные глубже.

При определенных обстоятельствах высоко расположенное кровотечение в ЖКТ наоборот, может приводить к гематохезии, как при снижении выделения желудочного сока вследствие приема медикаментов, так и при сильных кровотечениях, когда химус быстро проходит по кишечнику.

Скрытая кровь в стуле

Также может оказаться, что, несмотря на то, что кровь в стуле присутствует, она не видима. Тогда речь идет о скрытой крови. В большинстве случаев она обнаруживается случайно при обычном обследовании или при целенаправленном исследовании при известном повреждении пищеварительного тракта.

Так как кровь не может быть обнаружена невооруженным глазом, используется гваяколовый тест на обнаружение крови в стуле (гемоккульт-тест), с помощью которого может обнаруживаться даже в небольших количествах.

Случаи, которые путают с наличием крови в кале

После употребления определенных продуктов кал может выглядеть, будто в нем присутствует кровь. К этому приводит употребление красной свеклы, окрашивающей стул в темно-красный цвет, встречающийся при гематохезии. Черника окрашивает стул в черный цвет, похожий на лакрицу, так что при осмотре воспринимается как мелена.

Также некоторые медикаменты могут придавать черную окраску стулу (например, активированный уголь или препараты железа).

Кровь в стуле: Причины и возможные заболевания:

Рассматриваются разные возможные причины появления крови в стуле, обуславливающие кровотечение в ЖКТ. К ним относятся кровотечения из ротоглотки, пищевода, желудка, тонкого и толстого кишечника и заднего прохода. Принципиально в каждом отделе может возникать кровотечение, при этом варьируются частота и значение различных причин.

Кровь в стуле при кровотечениях в верхних отделах пищеварительного тракта

  • Чаще всего причиной кровотечений в верхних отделах пищеварительного тракта являются язвы в желудке и двенадцатиперстной кишке, часто вызванные бактериями Helicobacter pylori или длительным приемом определенных медикаментов, таких, например, как аспирин.
  • Хроническая изжога может при попадании желудочного сока приводить к воспалению пищевода (рефлюкс-эзофагит) и, как следствие, к кровотечениям.
  • При определенных заболеваниях печени происходит перераспределение венозного кровотока, что вызывает варикозное расширение вен пищевода. Такие расширенные вены легко разрываются и приводят к сильным, часто опасным для жизни кровотечениям.
  • После обильной рвоты могут возникать протяженные надрывы слизистой оболочки в месте перехода пищевода в желудок. Тогда речь идет о синдроме Мэллори-Вайса, часто встречающегося у алкоголиков, у которых ранее была повреждена слизистая оболочка.
  • В заключении, кровь в стуле также может быть вероятным симптомом при раке желудка.
  • В средних отделах пищеварительного тракта наиболее частой причиной кровотечения является опухоли тонкого кишечника. Также в толстом кишечнике атипичные разрастания могут повлечь за собой появление крови в стуле. Они не обязательно должны быть злокачественными.
  • В особенности у молодых пациентов хронические воспалительные заболевания кишечника, такие как болезнь Крона или язвенный колит, могут обуславливать кровотечения. Если в последнем случае затрагивается только толстая и прямая кишка, то при болезни Крона [может] поражаться весь желудочно-кишечный тракт. Точные причины обеих заболеваний неизвестны.
  • Полипы – чаще всего доброкачественные выросты толстого кишечника, которые как правило не вызывают никаких проблем, но при увеличении размеров также растет риск возникновения кровотечений. Также они могут перерастать в предраковые состояния, так что, начиная с определенного размера, они в основном подлежат удалению. Следствием таких вмешательств в свою очередь могут быть вторичные кровотечения.
  • При дивертикулах речь идет о выпячивании стенок стенки кишки, являющихся, если рассматривать изнутри, маленькими «ямами». Дивертикулы чаще всего образовываются и обнаруживаются в толстом кишечнике. В зависимости от обстоятельств они могут воспаляться (тогда речь идет о дивертикулитах) и вызывать кровотечения.
  • Различные инфекционные заболевания кишечника, начиная от обычного гастроэнтерита до тяжелых заболеваний, как тиф или дизентерия, могут быть причиной крови в стуле, чаще всего в комбинации с проносом. Также чрезмерное размножение бактерий, составляющих естественную микрофлору кишечника, например, после [курса] антибиотикотерапии, может быть причиной гематохезии. Примером является псевдомембранозный колит.
  • Ярко-красная кровь в стуле часто возникает при геморроидальных узлах. При этом обычно подразумевают патологическое увеличение артериовенозных анастомозов под слизистой оболочкой прямой кишки. При дефекации они часто повреждаются, что приводит к налету свежей, часто ярко-красной крови.
  • У пожилых людей часто возникают так называемые мезентериальные инфаркты, то есть закупорка сосудов кишечника. При повреждениях тканей пораженных участков возможно последующее образование кровотечений.

Кровь в стуле при кровотечениях в средних и нижних отделах пищеварительного тракта

Кровь в стуле: В каких случаях Вам нужно обратиться к врачу?

Если Вы обнаружили у себя кровь в стуле, Вам в любом случае необходимо обратиться к врачу. Несмотря на то, что большинство кровотечений останавливаются без медицинской помощи самостоятельно и что часто не несут угрозу. Все же необходимо выяснить, где находится источник кровотечения и не кроется ли за ним более серьезное заболевание. Особенно при наличии других симптомов – например, при:

  • Болях в желудке и животе.
  • Болях во время дефекации.
  • Тошноте и рвоте (в том числе при наличии крови в рвотных массах).
  • Длительных вялости и усталости.
  • Выраженной потере веса за короткое время.
  • Ночной потливости.

Нельзя откладывать визит к врачу.

При сильных кровотечениях в пищеварительном тракте после некоторого периода времени из-за потери крови может возникнуть малокровие (анемия), которое в любом случае требует лечения.

Кровь в стуле: Что делает врач?

Если кровь в стуле вызвана острым кровотечением в желудочно-кишечном тракте, повлекшим сильную кровопотерю, необходимо прежде всего возместить недостающий объем крови. При отсутствии лечения это в худшем случае может привести к шиповолемическому шоку – состоянию, угрожающему жизни.

Пациент помещается в лежачее положение, получает кислород через носовой зонд и как можно скорее – кровезаместительное средство, для восполнения потерянных объемов крови. При больших кровопотерях также проводят переливание крови.

Также при хронических кровотечениях в желудочно-кишечном тракте в течении длительного времени может развиваться анемия, лечение которой является похожим [на лечение острой кровопотери].

Анамнез и исследования

Если пациент обращается к врачу с жалобами на кровь в стуле, то в большинстве случаев место кровотечения неизвестно и должно быть установлено.

Данные истории болезни могут дать ценные указания. Так, например, может быть важным то, была ли ранее кровь в стуле. Также должно быть выяснено, имелись ли ранее геморроидальные узлы, язвенная болезнь, хронически-воспалительные заболевания кишечника, злоупотребление алкоголем или дивертикулы, то есть имеются ли факторы риска желудочно-кишечного кровотечения. Далее проводятся исследования с целью обнаружить источник кровотечения.

  • Большое значение при этом имеет гастроэндоскопия, при которой желудочный зонд (гастроэнтероскоп) вводится через рот и позволяет врачу с помощью эндоскопа оценить состояние пищевода, желудка и двенадцатипалой кишки. При обследовании толстого кишечника (колоскопии) эндоскоп вводится в прямую кишку и может быть введен вплоть до конечного отдела тонкого кишечника. С помощью этих методов обследования могут быть обнаружены многие возможные причины такие, например, как дивертикул, хроническое воспаление, язвы, варикозные узлы пищевода, полипы толстого кишечника и другие разрастания. Для исследования геморроидальных узлов используется чаще всего ректоскопия. Хотя характер крови в стуле, а также возможные ранее установленные болезни и могут указать на положение источника кровотечения, все же лучше использовать гастродуоденоскопию, особенно в тех случаях, когда конкретное поражение не может быть установлено.

Так как при гастродуоденоскопии не всегда может быть установлен источник кровотечения и кроме этого, не всегда возможно получить достаточные данные, то в таких случаях применяются дополнительные методы исследования.

  • Двухбалонная энтероскопия позволяет исследовать состояние тонкого кишечника. При этом два прикрепленных к эндоскопу баллона попеременно надуваются, так что они могут быть продвинуты на длину эндоскопа. Это исследование проводится обычно в два этапа, – исследование верхней части тонкого кишечника с введением зонда через рот, нижней – через анус.
  • Между тем, также есть возможность проведения видеокапсульной эндоскопии. При этом пациент проглатывает миникамеру, которая делает снимки через определенные промежутки времени. Таким образом исследуется тонкий кишечник. Тем не менее этот метод требует времени и не позволяет установить точную локализацию источника кровотечения.
  • С помощью ультразвукового исследования можно определить закупорку сосудов как возможную причину крови в стуле.
  • Далее, могут применяться ядерно-медицинские методики и селективная артериография, которые могут выявлять только активные кровотечения.
  • При подозрении, что причиной крови в стуле является инфекция – проводится попытка определить соответствующего возбудителя с помощью посевов стула и крови.
Читайте также:  Узи с гидрокортизоном на коленный сустав

Лечебные мероприятия

Лечение зависит от причины кровотечения. В первую очередь следует, конечно же, остановить активное кровотечение, далее необходимо предотвратить повторные кровотечения, борясь с причиной.

Для того, чтобы остановить активное кровотечение в пищевом тракте, в первую очередь применяются различные эндоскопические методики. Целесообразным является то, что при обнаружении источника кровотечения во время гастро- или колоноскопии также причина кровотечения может быть устранена одним из следующих методов:

  • кровотечение можно остановить, например, гемоклипсой – тип зажима, который обжимает пораженный участок.
  • Также существуют инъекционные методики, при котором в очаг кровотечения иглой вводится раствор адреналина, сжимающего сосуды или может быть введен так называемый фибриновый клей.
  • Существует возможность применить лазер, прижигающий место кровотечения.
  • Источник кровотечения может быть вырезан микрохирургическим способом.
  • В случае варикозных узлов в пищеводе и геморроидальных узлов часто прибегают к латексному лигированию.

Когда кровотечение остановлено, начинается лечение, направленное на устранения причины заболевания:

  • При язвенной болезни проводится попытка снизить выработку желудочной кислоты при помощи определенных медикаментов (ингибиторы протонной помпы, ИПП), также можно проводить диетотерапию. В случае заселением Helicobacter pylori применяется комбинация различных антибиотиков.
  • Причиной варикозных узлов в пищеводе является высокое давление в системе воротной вены, в связи с чем пробуют снизить его с помощью лекарств (бетаблокаторы, спиронолактон).
  • Хронически-воспалительные заболевания кишечника требуют специального лечения, с применением противовоспалительных средств – глюкокортикоидов.
  • Дивертикулиты лечатся антибиотиками. Если это более не представляется возможным, то пораженный участок кишки удаляют.
  • Полипы кишечника также, как правило, удаляют.
  • При злокачественных заболеваниях рассматриваются хирургическое вмешательство, химиотерапия и лучевая терапия.

Кровь в кале – возможный признак рака

Кровь в кале – тревожный симптом. Он означает, что в каком-то отделе пищеварительной системы произошло повреждение сосуда. Одними из факторов, которые к этому приводят, являются предраковые заболевания, а также рак – толстого или тонкого кишечника, желудка или пищевода.

Расскажем, какие это могут быть заболевания, как их заподозрить и диагностировать. Что делать, если в кале появилась кровь?

Откуда кровоточит?

Приблизительно источник кровотечения можно определить так:

► Кровь алая, смешана с каловыми массами – из сигмовидной, прямой или нисходящей ободочной кишок;

► Кровь алая, находится на поверхности каловых масс – из прямой кишки (например, при геморрое, анальной трещине, язвенном колите или болезни Крона с поражением прямой кишки);

► Каловые массы бурые или бордовые от крови – источник кровотечения находится в толстом кишечнике;

► Каловые массы жидкие, черные, похожи на деготь: кровь исходит из желудка, 12-перстной кишки, тонкой кишки или восходящего отдела толстой кишки.

Что может кровоточить в разных отделах

В пищеводе, желудке и 12-перстной кишке

● Варикозно расширенные вены пищевода. Это состояние наблюдается на фоне цирроза печени, который проявляется слабостью, желтушностью кожи, ухудшением аппетита, наличием жидкости в брюшной полости.

● Эрозивный гастрит, эрозивный дуоденит, язвенная болезнь – желудка или 12-перстной кишки. Эти заболевания проявляются болями в верхних отделах живота, тошнотой, рвотой (иногда с прожилками крови). От момента появления первых симптомов до выявления крови в кале проходит не меньше месяца.

● Болезни Дьелафуа и Рандю-Ослера. Они проявляются обильным черным стулом. На фоне такого кровотечения развиваются симптомы потери жидкости: учащение пульса и дыхания, пересыхание во рту, страх, слабость, полуобморочное состояние.

В тонкой кишке

Источниками кровотечения из тонкой кишки являются:

● Полипы – предраковое заболевание, которое обычно не имеет заметных проявлений. Довольно обильное кровотечение может стать единственным его симптомом.

● Изъязвление дивертикула Меккеля – выпячивания стенки подвздошной кишки. Проявляется в виде густого темного стула, боли в правом нижнем отделе живота. Может вызывать кишечную непроходимость, которая проявляется задержкой стула и газов, требует срочного оперативного вмешательства.

● Болезнь Крона с поражением тонкой кишки. Она проявляется сильной болью в животе, тошнотой, вздутием кишечника, рвотой, потерей веса.

● Рак тонкой кишки. Это заболевание, как и полипы, не имеют особых проявлений. Рак тонкой кишки можно подозревать у себя, если за последний год вес снизился на 10 кг и более, кровотечение обильное, имеются такие симптомы, как слабость, утомляемость, плохой аппетит.

В толстой кишке

● Дивертикулез толстого кишечника . Он может протекать абсолютно без симптомов или единственными его признаками до появления кровотечения могут быть поносы или запоры.

● Болезнь Крона с поражением толстого кишечника. Ее проявления описаны в предыдущем разделе.

● Колиты (в том числе язвенный, псевдомембранозный, антибиотико-ассоциированный). Они проявляются повышением температуры, болями в животе, жидким стулом, который чередуется с нормальным. Крови в стуле может быть совсем немного.

● Геморроем. Он проявляется болью и ощущением инородного тела в прямой кишке. Кровь в кале появляется при сильном натуживании или при травмировании геморроидальных узлов наконечником от клизмы. При этом обычно выпадают геморроидальные узлы, и это ощущается самим человеком.

● Раком толстой кишки. Он длительно протекает без симптомов. Могут отмечаться только чередование запоров с поносами, слабость, утрата аппетита и веса. Кровотечение обычно практически незаметное, но иногда выделяются большие объемы бордово-красной крови в кале.

● Раком прямой кишки. Эта опухоль тоже долго не имеет симптомов. Кровь в кале появляется вначале в виде прожилок, но, по мере увеличения опухоли в размерах, ее становится больше. При раке прямой кишки кровь обычно темная, смешана с каловыми массами, может выделяться перед выделением самого кала. На поздних стадиях она выделяется в виде сгустков крови, которые иногда имеют зловонный запах.

Как выявить причину кровотечения

Чтобы определить источник кровотечения, выполняются такие исследования:

► Фиброгастродуоденоскопия. Ее проводят, чтобы выявить источник кровотечения в верхних отделах желудочно-кишечного тракта. С ее помощью можно выполнить биопсию подозрительного участка пищевода, желудка или 12-перстной кишки.

► Колоноскопия – если нужно найти источник кровотечения в толстой кишке. Она также позволяет выполнить биопсию кишечника.

► Видеокапсульное исследование кишечника, виртуальная колоноскопия – для выявления патологии тонкой кишки.

► Ректоскопия. Она позволяет осмотреть только прямую кишку и взять ее участок на биопсию.

Для определения тяжести кровотечения проводится общий анализ крови (смотрят на гемоглобин и эритроциты), гематокрит (соотношение жидкой и густой части крови).

Что делать при появлении крови в кале

В домашних условиях вы ничего не сможете сделать. Если кровотечение массивное, можно только положить на живот пузырь со льдом и вызвать “Скорую помощь”. Если кровь выделилась в небольшом количестве, нужно обратиться к абдоминальному хирургу или онкологу.

Скрытая кровь в кале, количественно (метод FOB Gold)

Иммунологический метод количественного определения гемоглобина в кале, который позволяет диагностировать незначительное скрытое кровотечение из нижних отделов желудочно-кишечного тракта.

Скрытая кровь в кале (количественный иммунохимический метод).

Синонимы английские

FOB Gold Test, Immunological faecal occult blood test (iFOBT).

Нг/мл (нанограмм на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Исключить прием слабительных препаратов, введение ректальных свечей, масел, ограничить прием медикаментов, влияющих на перистальтику кишечника (белладонны, пилокарпина и др.), за 72 часа до сбора кала.
  • Исследование проводить перед выполнением ректороманоскопии и других диагностических манипуляций в области кишечника и желудка или не менее чем через 2 недели после таковых.

Общая информация об исследовании

Колоректальный рак – один из самых распространенных видов опухолей как по частоте заболеваемости, так и по летальным исходам. Он занимает второе место по смертности среди злокачественных новообразований у мужчин и женщин. Каждый год регистрируется более 1 миллиона новых случаев заболевания во всем мире, а ежегодная смертность превышает 500 000. Риск развития заболевания увеличивается с возрастом, 90 % заболевших – это население в возрасте более 55 лет. По эпидемиологическим данным, наследственность является причиной развития колоректального рака у 5-30 % больных. К наследственным синдромам, при которых значительно повышается риск заболеть им, относятся семейный аденоматозный полипоз, синдром Линча, ювенильный полипоз и некоторые более редкие состояния. 5-тилетняя выживаемость пациента зависит от стадии рака на момент диагностики.

Колоректальный рак развивается медленно, в течение нескольких лет. Опухоль нередко возникает в результате преобразования полипа слизистой оболочки кишечника. Данный процесс может занимать от 8 до 12 лет. Не все виды полипов способны превращаться в опухоль, однако их наличие, особенно в больших количествах, существенно увеличивает риск развития колоректального рака. К другим предраковым состояниям относится дисплазия, которая характерна для людей с язвенным колитом, болезнью Крона.

При колоректальном раке кровь с каловыми массами может выделяться задолго до первых симптомов болезни. Скрининговое исследование кала на скрытую кровь среди людей из групп риска помогает вовремя диагностировать болезнь и снизить смертность от колоректального рака на 15-33 %. Эффективность такого скрининга подтверждена несколькими исследованиями.

Для выявления скрытой крови в кале наиболее часто используются гваяковая или бензидиновая пробы, однако для их проведения требуется строгое выполнение некоторых правил, в частности соблюдение диеты за несколько дней до исследования. Кроме того, в отличие от гваяковой пробы современные иммунохимические методы обладают высокой чувствительностью и специфичностью.

Доказано, что иммунологический тест на скрытую кровь в кале (FOB) – это самый удобный тестовый метод, благодаря простоте и эффективности работы с пациентами. Он позволяет точно определить количество гемоглобина (НЬ) в кале, при этом пациентам не требуется соблюдать диету или менять свой образ жизни. Метод основан на реакции агглютинации антиген-антитело между присутствующим в образце гемоглобином человека и анти-гемоглобин-антителом на латексных частицах. Агглютинация измеряется как увеличение при абсорбции в 570 нм, единица которой пропорциональна количеству гемоглобина человека в образце. При исследовании определяется скрытая кровь, которая попала в просвет кишечника в нижних отделах желудочно-кишечного тракта, так как гемоглобин из верхних отделов разрушается при прохождении через пищеварительный тракт.

Положительный результат анализа требует дальнейшего обследования для уточнения причин, так как источником незначительной кровопотери может служить доброкачественный полип, дивертикул, геморрой или воспалительные заболевания кишечника. Тест на скрытую кровь положителен в среднем у 1-5 % людей, из них у 2-10 % выявляется рак, а у 20-30 % – аденоматозные полипы толстой кишки. При положительной реакции на скрытую кровь проводится дополнительное обследование в целях обнаружения рака, полипа или другой причины, вызывающей кровотечение. Для подтверждения диагноза больным при отсутствии противопоказаний назначается колоноскопия, сигмоскопия или рентгенография с двойным контрастированием. Отсутствие крови в кале не позволяет полностью исключить возможность наличия колоректального рака, поэтому лицам с высоким риском (при семейном анамнезе) рекомендована эндоскопия даже при отрицательном результате анализа.

Для чего используется исследование?

  • Для скрининга рака толстой и прямой кишки.
  • Для диагностики кровотечения из нижних отделов желудочно-кишечного тракта при некоторых доброкачественных и воспалительных заболеваниях (полипы толстого кишечника, болезнь Крона, язвенный колит, геморрой).

Когда назначается исследование?

  • При профилактическом ежегодном обследовании лиц в возрасте 50-75 лет.
  • При подозрении на скрытое кишечное кровотечение.

Что означают результаты?

Референсные значения: 0 – 50 нг/мл.

Положительный результат указывает на незначительное кровотечение из нижних отделов желудочно-кишечного тракта. Для уточнения причины кровотечения необходимы эндоскопические методы диагностики (сигмоскопия, колоноскопия).

Возможные причины положительного результата:

  • рак толстой или прямой кишки,
  • полипы и аденомы толстого кишечника,
  • воспалительные заболевания толстого кишечника (болезнь Крона, язвенный колит),
  • дивертикулез кишечника,
  • геморрой.

Отрицательный результат не может полностью исключить возможность наличия колоректального рака.

Что может влиять на результат?

  • Повреждение слизистой кишечника при медицинских манипуляциях (колоноскопии, сигмоскопии, клизмах), проведенных за несколько дней до исследования, способно привести к ложноположительным результатам.



  • Пробу необходимо отбирать из трех разных участков.
  • Исследование не рекомендовано проводить в течение двух недель после колоноскопии, сигмоскопии, очистительных клизм.

Кто назначает исследование?

Гастроэнтеролог, проктолог, хирург, терапевт, онколог.

Литература

  • European guidelines for quality assurance in colorectal cancer screening and diagnosis: overview and introduction to the full supplement publication. Endoscopy. 2013 Jan;45(1):51-9.
  • Haug U, Hundt S, Brenner H. Quantitative immunochemical fecal occult blood testing for colorectal adenoma detection: evaluation in the target population of screening and comparison with qualitative tests. Am J Gastroenterol. 2010 Mar; 105(3):682-90.
  • Levi Z, Rozen P, et al. A quantitative immunochemical fecal occult blood test for colorectal neoplasia. Ann In tern Med. 2007 Feb 20;146(4):244-55.
Оцените статью
Добавить комментарий