Признаки и симптомы инсульта и микроинсульта

Микроинсульт головного мозга: первые признаки, лечение в домашних условиях, восстановление

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

  • Код по МКБ-10
  • Эпидемиология
  • Причины
  • Факторы риска
  • Симптомы
  • Осложнения и последствия
  • Диагностика
  • Дифференциальная диагностика
  • Лечение
  • К кому обратиться?
  • Лекарства
  • Профилактика
  • Прогноз

На сегодняшний день микроинсульт или ишемическая атака определяется как состояние, которое возникает из-за временного (транзиторного) нарушения кровотока в какой-либо части головного мозга и сопровождается признаками очаговой неврологической дисфункции, как это бывает при инсульте. Так что, по своей сути, это внезапный приступ, но с быстро проходящими симптомами.

Однако в подходах медицины к критериям диагностики микроинсульта до сих пор существует ряд неточностей, и некоторые по-прежнему считают его просто мелкоочаговым инсультом (так сказать, мини-версией мозгового удара). Правда, все едины во мнении, что симптомы микроинсульта имеют преходящий характер.

Чем отличается инсульт от микроинсульта?

Основные отличия инсульта от микроинсульта (транзиторной ишемической атаки или ТИА) отражены в Международной классификации болезней (МКБ-10). Если инсульт со стойкими очаговыми повреждениями головного мозга отнесен к болезням системы кровообращения (I00-I99), то микроинсульт – как и прочие транзиторные состояния, приводящие к временным гипоперфузиям мозга (недостаточному кровоснабжению) и церебральным ишемиям (задержкам притока крови) – вошел в класс заболеваний нервной системы (G00-G99). Инсульт входит в блок цереброваскулярных болезней с нарушением мозгового кровоснабжения (I64), а транзиторная ишемическая атака (G45.9), в обиходе называемая микроинсультом, относится к подклассу эпизодических и пароксизмальных расстройств (G40-G47). Такие расстройства проявляются внезапно, поэтому предвестники микроинсульта фактически отсутствуют.

Как отмечают специалисты, TИA свойственно непродолжительное проявление симптоматики: от нескольких секунд/минут до часа. В преимущественном большинстве случаев, как показывает практика, приступ длится менее получаса. Максимальной длительностью проявления симптомов микроинсульта до сих пор принято считать 24 часа, и если в течение этого времени симптомы не проходят, то диагностируется инсульт. Эксперты Американской ассоциации инсульта (ASA), рассматривая ТИА как эпизод фокальной (очаговой) ишемии, основным считают не фактор времени, а степень поражения тканей мозга. Данный диагностический критерий был введен относительно недавно – когда появилась возможность исследовать микроинсульт на МРТ.

Многие неврологические последствия инсульта – вследствие образования очагов некроза клеток мозга – носят необратимый характер и делают человека инвалидом, а при микроинсульте симптомы быстро регрессируют, и ТИА не приводит к фатальному нарушению метаболизма клеток головного мозга и их гибели. Так что постоянная инвалидность после микроинсульта может угрожать только при частых повторных ишемических атаках. Но даже единственную подобную атаку на мозг врачи считают прогностическим признаком возникновения полномасштабного ишемического инсульта в будущем.

Также отмечается, что почти у каждого четвертого пациента, который перенес микроинсульт на ногах, в ходе обследования, проведенного постфактум, выявляются латентные цереброваскулярные патологии или другие заболевания, так или иначе проявляющие себя во время ишемической атаки.

Код по МКБ-10

Эпидемиология

По статистике World Health Organization, 35-40% людей, перенесших микроинсульт, со временем сталкиваются с инсультом. В течение ближайшей недели он возникает у 11% людей; в течение следующих пяти лет – у 24-29%. Хотя разные источники приводят разные данные, к примеру, утверждают, что через месяц после микроинсульта почти у 5% пациентов случается второй или повторный микроинсульт.

Согласно исследованиям, проведенным в 2007-2010 гг. группой французских неврологов, в течение первых трех месяцев после ТИА инсульт происходит у 12-20% пациентов, через год – у 18%, а через пять лет – у 9%.

При этом микроинсульт у мужчин диагностируется намного чаще, чем микроинсульт у женщин. Возможно, причина в том, что вязкость крови у мужчин почти в полтора раза выше. Однако транзиторные ишемические атаки у женщин детородного возраста возникают чаще, чем у мужчин возрастной категории от 20 до 45 лет, и это связывают с длительным использованием гормональной контрацепции и патологиями беременности.

В 80-85% случаев транзиторную ишемическую атаку провоцирует блокирование сосудов (ишемические микроинсульты), в 15-20% – точечные излияния крови из церебральных сосудов (геморрагические микроинсульты). И микроинсульт у молодых в 40-50% случаев является геморрагическим.

На микроинсульт в пожилом возрасте (после 60 лет) приходится 82% зафиксированных и диагностированных случаев. У жителей европейских стран в возрасте 65-75 лет на инсульт, возникший после ТИА, приходится до 8% всех смертей у мужчин и 11% – у женщин.

Как часто случается микроинсульт у детей, неизвестно, но частота ТИА в педиатрии, предположительно, не превышает двух случаев на каждых 100 тыс. детей. При этом около половины всех ТИА в детском возрасте связаны с проблемами церебральных кровеносных сосудов, четверть – с перекрытием сосуда тромбом из-за различных кардиологических патологий, и в таком же количестве случаев отмечается идиопатический приступ транзиторной ишемии мозга.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Причины микроинсульта

Все возможные причины микроинсульта в клинической неврологии рассматриваются с учетом патогенеза нарушений кровотока в головном мозге. Более того, в зависимости от этиологии данных нарушений различаются и основные виды микроинсультов – ишемический и геморрагический.

Часть неврологов продолжают включать в понятие ТИА негативно воздействующий на функции мозга гипертонический криз и сходные по симптоматике острые формы энцефалопатий, связанных с повышенным АД. Однако это, несмотря на аналогичность симптомов, не соответствует общепринятым критериям отнесения неврологических расстройств к пароксизмальным состояниям.

В числе причин транзиторной ишемической атаки, определяемой как ишемический микроинсульт, отмечают внезапное сужение или полное перекрытие просвета (облитерацию) сосуда образовавшейся в нем атеросклеротической бляшкой. Это касается артериальных сосудов головного мозга, а также артерий, снабжающих мозг кровью (в частности, это может быть из-за внутреннего стеноза сонной артерии). Кроме того, частицы разрушающейся атеросклеротической бляшки могут с током крови попасть с мелкий сосуд мозга – во время сердечного приступа.

Как и при ишемических инсультах, патогенез транзиторной ишемической атаки обусловлен локальным уменьшением кровотока в мозг, вызывающим очаговые неврологические симптомы. Кроме сужения сосудов при атеросклерозе, кровоток может замедлиться или прекратиться:

  • из-за эмболии артерии головного мозга при наличии мерцательной аритмии, когда фибрилляция предсердий вызывает застой крови и образование небольших сгустков, закрывающих просвет церебрального сосуда;
  • при окклюзии периферических сосудов мозга тромбом из крупных проксимальных сосудов и других внечерепных артерий;
  • вследствие тромбоцитоза (повышенного уровня тромбоцитов в крови) и нарушения ее свертывания;
  • при избыточном содержании липидов и липопротеинов низкой плотности в крови (гиперлипопротеинемии – наследственной или метаболической патологии эндокринной системы);
  • вторичного эритроцитоза, ведущего к росту количества эритроцитов в крови и повышению ее вязкости.

Следует отметить, что – несмотря на выделение среди пароксизмальных состояний синдромов вертебробазилярной артериальной системы (G45.0) и сонной артерии (G45.1) – на практике их часто рассматривают в качестве внечерепных патогенетических предпосылок возникновения микроинсультов и инсультов.

Патогенез также может крыться в спазме церебральных сосудов, обусловленных расстройствами гемодинамики головного мозга при нарушениях любого из механизмов ее регуляции (нейрогенного, гуморального, метаболического и др.).

Геморрагический микроинсульт – вследствие повреждения мелкого сосуда и точечного кровоизлияния – чаще всего возникает при резком повышении АД у людей с артериальной гипертензией и ослабленными отложением холестерина стенками сосудов. В данном случае патогенез заключается во временной дисфункции нейронов участка мозговой ткани на месте образовавшейся гематомы. И характер симптомов зависит от локализации геморрагии.

Кстати, может быть и микроинсульт при низком давлении, механизм развития которого связан со снижением скорости церебрального кровотока (из-за пониженного тонуса сосудистых стенок), уменьшением объема крови в артериолах мозга, а также с повышением разницы содержания кислорода в артериальной и венозной крови.

Как проходит микроинсульт во сне, можно только догадываться: неврологические симптомы TИA, которые могут возникнуть у спящего человека, не обязательно заставляют его просыпаться. И к моменту пробуждения все признаки исчезают.

А когда происходит микроинсульт при диабете I типа (инсулинозависимом), главное – отличить его от неврологических проявлений гипогликемии, имеющих большое сходство с симптомами ТИА.

Среди причин, вызывающих микроинсульт при беременности, кроме преэклампсии с выоким АД, возможной окклюзии артериальных сосудов и церебрального венозного тромбоза, отмечается повышение вязкости крови (особенно в последний период гестации).

Обратимость неврологической симптоматики при микроинсультах, вероятнее всего, обеспечивается спонтанным лизисом или дистальным прохождением окклюзионного тромба или эмбола. Кроме того, восстановление перфузии в области ишемии происходит путем компенсации через коллатеральное кровообращение: по обходным путям – через боковые сосуды-коллатерали.

Однако повреждения головного мозга из-за кратковременной гипоксии все же не исключаются, когда возникают множественные микроинсульты (как серия ишемических атак) или обширный микроинсульт, затрагивающий сразу несколько зон.

[11], [12], [13], [14]

Микроинсульт: мифы о болезни, диагностика, лечение

Микроинсульт — это микроповреждение и нарушение работы головного мозга в результате нехватки кислорода; первый звоночек перед инсультом. Он не наносит значительного вреда, но является показателем различных нарушений. При этом врачи вообще такого заболевания как микроинсульт не называют, сейчас они все чаще склоняются к тому, что это тот же инсульт (только в легкой форме) или же преходящее нарушение мозгового кровообращения. Но, как бы мы ни называли это заболевание, факт есть факт: оно существует, поражает людей и имеет свои последствия.

Отличия малого инсульта от ишемического

На самом деле, по симптоматике эти две болезни довольно похожи (даже чтобы диагностировать микроинсульт в домашних условиях, больному нужно, например, попытаться поднять обе руки; это же упражнение используется при инсульте). Отличают их только протяженность во времени (микроинсульт приходит и уходит быстро) и последствия для организма (малый инсульт может пройти сам, без врачебного вмешательства). А вот методы диагностики и лечения одинаковые, потому что обычно микроинсульт предвещает наступление ишемического.

Мнение эксперта

Автор: Андрей Игоревич Волков

Врач-невролог, кандидат медицинских наук

Первые признаки микроинсульта ввиду их незначительности и быстрой регрессии часто остаются незамеченными пациентами. Однако полной нормализации кровообращения после устранения симптомов не происходит, поэтому в любой момент возможен рецидив нарушения гемоциркуляции. При этом после приступа транзиторной ишемической атаки или малого инсульта вероятность развития повторного приступа возрастает, причем с каждым малым приступом вероятнее наступление обширного инсульта участка головного мозга.

Возможные проявления: онемение и обездвиживание одной половины лица, шаткость походки, резкая головная боль, головокружение. Симптомы могут быть изолированными или сочетанными. При микроинсультах симптомы нивелируются в течение суток.

Диагностика микроинсульта затруднена, так как на момент обращения никаких внешних проявлений может не наблюдаться. Широкое применение МРТ облегчило задачу точной постановки диагноза. В Юсуповской больнице есть возможность пройти обследование и получить немедленное медикаментозное лечение. Оно необходимо для минимизации риска ухудшения неврологической симптоматики, для улучшения прогноза жизни.

Мифы о микроинсульте

«Микро» в слове не делает эту болезнь незначительной, она лишь намекает на то, что болезнь является обратимой (в отличие от полноценного инсульта). Поэтому подойти к диагностике и лечению следует со всей ответственностью. Так какие же мифы о микроинсульте всего лишь мифы и не стоит им верить?

  1. Малый инсульт — заболевание редкое. К сожалению, это не так. Каждый год оно поражает десятки тысяч людей, а многих из них без должного лечения приводит к инвалидности.
  2. Заболеть могут только старики. Увы, нет. Это заболевание все чаще поражает людей в возрасте 20-30 лет. Правда, молодой организм обычно лучше борется с последствиями, чем организм пожилого человека, но это уже другая история.
  3. Чему быть — того не миновать: инсульт не предотвратить. Это тоже миф. Есть определенные меры профилактики, которые могут помочь избежать встречи с этим неприятным заболеванием.
  4. Микроинсульт не распознать: слишком слабые симптомы. Отчасти это не миф, симптомы действительно слабо выражены. Но при наличии признаков, описанных выше, подойдет проверенное годами упражнение «поднимите обе руки вверх» — одна часть при микроинсульте отказывает, поэтому поднять больной сможет только одну руку.
  5. Микроинсульт, инсульт и инфаркт — это одно и то же. Если про различия первых двух заболеваний мы упомянули выше, то третье отличается от них обоих местом. Инфаркт локализуется в сердце, тогда как (микро)инсульт — в головном мозге.
Читайте также:  Может ли быть молочница у девственниц

П ричины микроинсульта

  • Атеросклероз (в этом случае причина болезни — бляшка в сосудах, которая или оторвалась, или прилипла к стенке сосуда: и то, и другое ведет к непроходимости крови по сосуду);
  • Тромбоз — отрыв тромба, нарушение питания нейронов в нижних конечностях;
  • Спазм сосудов, в результате которого кровь не поступает к мозгу;
  • Анемия — падение уровня гемоглобина, понижение уровня кислорода в головном мозге;
  • Повышенная вязкость крови (обычно вследствие хронических заболеваний, полицитемии, недостаточного количества выпитой жидкости);
  • Повышенное артериальное давление;
  • Ожирение (на сердце оказывается повышенная нагрузка, когда у организма есть лишние килограммы);
  • Наследственные патологии головного мозга;
  • Инфаркт и прочие заболевания сердца, ослабляющие его;
  • Перенесенные операции на сердце;
  • Стрессы (провоцируют повышение АД);
  • Возраст (несмотря на то, что эта болезнь молодеет, чаще от нее все равно страдают пожилые люди, так как их сосуды изношены);
  • Резкая смена климата (более чем на 10 градусов).

Первые признаки микроинсульта

Самый первый признак микроинсульта — онемение конечностей на непродолжительное время (его многие пациенты списывают на «затекание» ноги или руки). Также к первым, то есть появляющимся раньше других, признакам микроинсульта относят:

  • Короткая безболезненная слепота на один глаз (как будто тень наползла на поле зрение на 20-30 секунд);
  • Временное и внезапное онемение лица (человек не сможет улыбнуться);
  • Потеря возможности связно говорить (путаются звуки и слова, иногда вообще невозможно произнести ни слова);
  • Резкая головная боль (как вспышка) — не проходит даже в случае приема каких-либо препаратов;
  • Возможны кратковременные нарушения координации движений (предметы падают из рук, какое-то время больной просто не может их поднять);
  • Бледнеют кожные покровы;
  • Появляется слабость во всем организме (человеку неожиданно хочется присесть или прилечь);
  • Резко повышается потоотделение без видимых на то причин.

Первые симптомы микроинсульта

По симптоматике микроинсульт не сильно отличается от традиционного. Самое главное отличие — в продолжительности выраженности симптомов (обычно не дольше нескольких часов) и ее интенсивности (признаки не так заметны, как при инсульте). Симптомы проявляют себя по-разному, в зависимости от локализации очага (место, где именно нарушено кровообращение):

  1. Затылочная доля мозга (отвечает за восприятие визуальной информации): наблюдается нарушение зрения до полной слепоты на один или оба глаза;
  2. Теменная доля (отвечает за тактильные ощущения): потеря обоняния, ощущение движения под кожей.
  3. Височная доля (отвечает за слух и память): кратковременные потери памяти и слуха.
  4. Лобная доля (отвечает за интеллект и тонус мускулатуры): параличи, перепады настроения.

Данное состояние организм обычно преодолевает сам, и мозгу не наносится сильных повреждений.

Кого поражает заболевание?

Данная болезнь молодеет и, если раньше было принято считать, что поражает она только пожилых людей, то теперь это не так. Многое зависит от состояния здоровья человека, его образа жизни и хронических заболеваний.

При этом у женщин от 20 до 40 лет риск заболеть значительно выше, чем у мужчин такого же возраста. Специалисты связывают это с такими провоцирующими факторами, как принятие оральных контрацептивов, беременность, мигрени. А последствия заболевания женщинами переносятся труднее, чем мужским полом. При этом после 60 лет возможность перенести данное заболевание становится одинаковой для обоих полов.

И все-таки в группе риска находятся больные со следующими проблемами:

  1. Атеросклероз (хроническое заболевание артерий);
  2. Гипертония (скачки давлений могут спровоцировать малый инсульт);
  3. Сосудистые поражения;
  4. Сахарный диабет (высокое содержание сахара поражает стенки сосудов);
  5. Злоупотребление алкоголем (функциональность сосудов головного мозга снижается, токсины разрушают ткани);
  6. Врожденные и приобретенные болезни сердца.

Занятые люди переносят микроинсульт на ногах, то есть не обращают внимания на его симптомы и первые признаки, пытаясь сохранить привычную активность. Делать этого ни в коем случае нельзя, так как в течение 24-48 часов есть большой риск инсульта, последствиями в этом случае могут стать инвалидность и даже смерть. Поэтому малый инсульт — показание для неотложной госпитализации пациента.

Виды микроинсульта

Выделяют три основных вида микроинсульта:

  1. Геморрагический инсульт — это кровоизлияние с образованием гематом. Восстановление занимает от двух недель до нескольких месяцев.
  2. Ишемический инсульт ведет к закупорке сосудов тромбами. От геморрагического отличается нарастающим эффектом. В большинстве случаев у больных диагностируется именно этот вид микроинсульта.
  3. Лакунарные инсульты связаны с поражением мелких артерий в стволе или коре мозга.

Важно правильно диагностировать вид микроинсульта, чтобы оказать помощь пациенту. Малый инсульт опасен тем, что может повторяться, а без должного лечения и привести к обширному кровоизлиянию в мозг.

Диагностика микроинсульта

Несмотря на то, что данное заболевание, по сравнению с традиционным инсультом, относительно безвредное, диагностировать и лечить его все же нужно. Микроинсульт хоть возникает и проходит быстро, все же наносит определенный вред организму и в половине случаев заканчивается инсультом или инфарктом. Поэтому и диагностировать болезнь так важно. Для постановки верного диагноза пациенту назначаются следующие обследования:

  • ЭКГ и УЗИ сердца;
  • Исследование сосудов;
  • Эхокардиограмма определяет любые нарушения в работе сердца;
  • Анализ крови на количество тромбоцитов, время свертываемости, на сахар и пр.
  • КТ позволяет обнаружить тромб и определить его природу.
  • РЭГ (реографический метод исследования сосудистой системы головного мозга) и УЗДГ (исследование при помощи ультразвука) с функциональными пробами (например, с поворотами и наклонами головы) — эти методы необходимы для обследования артерий позвоночника.
  • МРТ позволит обнаружить место расположения тромба с высокой точностью.

Возможно, будет необходимым и подключение других специалистов. Так, например, офтальмолог определяет поля зрения и проводит осмотр глазного дна.

Пока скорая в пути, важно грамотно оказать первую помощь больному. Для начала нужно положить его на спину, ослабить ремень и освободить грудь, чтобы пострадавший мог нормально дышать. При этом под голову и плечи можно положить подушку или валик из свернутой одежды (это не позволит жидкости скапливаться в черепе, что предотвратит отек мозга). Затем накрыть одеялом и дать немного воды. Не переставайте говорить с больным, чтобы он не потерял сознание. Никаких препаратов самостоятельно давать не стоит.

Лечение микроинсульта

Лечение направлено на нормализацию кровоснабжения и метаболизма, профилактику рецидивов и предупреждение возникновения инсульта. При гемодинамически значимой окклюзии крупных артерий возможно хирургическое лечение, осуществляемое ангиохирургами.
Пациентам с микроинсультом обычно назначают:

  • Препараты, направленные на восстановление микроциркуляции крови в сосудах;
  • Препараты, расширяющие сосуды и улучшающие кровоток;
  • Средства, препятствующие скоплению тромбоцитов;
  • Средства, улучшающие мозговую активность;
  • Витамины.

В период реабилитации пациент посещает:

  • ЛФК (чтобы восстановить двигательную активность);
  • Сеансы массажа (для стимулирования двигательной активности в конечностях);

А также соблюдает диету (с отказом от жирного, острого и соленого) и делает специальную дыхательную гимнастику (для поступления достаточного объема в организм)

Прогноз микроинсульта

В случае если заболевание было диагностировано вовремя, никаких серьезных последствий после микроинсульта у пациентов не наблюдается. У молодых пациентов период реабилитации может занять всего несколько дней, у пожилых обычно доходит до месяца. В случае если человек начнет уделять должное внимание своему здоровью и выполнять рекомендации врача, прогноз благоприятен, если же нет — стоит ждать повторения атаки, в том числе возрастает возможность возникновения инсульта.

На период реабилитации у больных возможны следующие нарушения:

  • У мужчин в молодом возрасте наблюдается ухудшение памяти, эректильная дисфункция, частые головные боли, судороги, перепады настроения.
  • У женщин последствия обычно касаются нервной системы и связаны с частой сменой настроения и даже возможной депрессией.
  • У пожилых: затруднение двигательной активности, снижение зрения, приступы эпилепсии, снижение памяти и умственной активности, нарушение речи, склероз.

Если больной не получит своевременного лечения, микроинсульт может вернуться в течение двух-трех суток, у 50% пациентов впоследствии развивается ишемический инсульт. В этом случае смертность возрастает с 10 до 40%.

Реабилитация после микроинсульта

Реабилитация заключается в следовании рекомендациям врача, соблюдении диеты, а также больному:

  • стоит избегать стрессовых ситуаций;
  • необходимо отказаться от вредных привычек;
  • нужно умеренно заниматься спортом;
  • необходимо посещать физиотерапию, если она назначена специалистом.

Профилактика микроинсульта

Профилактика — это всегда проще и эффективнее, чем лечение, а меры профилактики обычно одни и те же, так что, выполняя простые правила, можно исключить многие заболевания из своей жизни. Что же нужно делать?

  1. Поддерживать артериальное давление в норме. Любой инсульт — это скачок давления, поэтому просто измеряйте давление хотя бы раз в день с помощью домашнего тонометра;
  2. Отказаться от вредных привычек: например, кофе, алкоголь повышают артериальное давление, курение истончает стенки сосудов. Все это и провоцирует инсульты различной степени тяжести;
  3. Соблюдать диету, рекомендованную врачом: она направлена на снижение уровня холестерина, а соответственно и предупреждение появления бляшек;
  4. Регулярно заниматься спортом: физические нагрузки поддерживают все системы организма в тонусе;
  5. Следить за состоянием сна, спать минимум 8 часов в день;
  6. Следить за гормональным фоном;
  7. Обращаться за помощью при травмах головы;
  8. Периодически посещать врачей и вовремя лечить сосудистые заболевания.

Основные выводы

Малый инсульт потому и малый, что за ним нередко следует большой и избежать этого возможно только в случае, если вовремя диагностировать заболевание. То, что симптомы были, но прошли — совсем не повод откладывать поход к врачу, даже не поход, а поездку на скорой помощи, потому что в случае диагностирования микроинсульта у врачей есть всего три часа, чтобы начать лечение и свести все риски к минимуму. Чем дольше заболевание не диагностируется, тем больше вероятность осложнений.

Важно понимать и то, что если у человека, например, несвязная речь — это совсем еще не значит, что у него малый инсульт: должно наблюдаться хотя бы 4-5 симптомов из описанных выше. Не забывайте о самых эффективных методах диагностики: что может быть проще, чем улыбнуться или поднять руки вверх — но только не для пострадавшего от микроинсульта. Результатов этих двух упражнений будет вполне достаточно, чтобы звонить в скорую помощь и приближать грамотное лечение.

Лечение заболеваний сердца любой сложности проводят в Юсуповской больнице: здесь работают специалисты высшего класса, используются только современные методы обследования и восстановления пациентов после перенесенных заболеваний.

Малый инсульт (микроинсульт). Предвестники мозговой катастрофы

Быстро, но не бесследно
Строго говоря, слово “микроинсульт” – не из научной терминологии. Врачи в таких случаях говорят о преходящих нарушениях мозгового кровообращения или транзиторных ишемических атаках. Они возникают из-за спазма сосудов головного мозга или образования тромбов (что приводит к временной и неполной закупорке сосудов).

Симптомы малого инсульта схожи с симптомами большого – это головокружение, затруднения в речи, онемение и слабость в конечностях (пациенты нередко жалуются на то, что отлежали руку или отсидели ногу). Единственная разница – все эти явления непродолжительны (от нескольких минут до нескольких часов) и проходят на первый взгляд бесследно.

Однако в последние годы благодаря широкому внедрению методов нейровизуализации (КТ, МРТ) было доказано, что даже кратковременные сосудистые нарушения приводят к изменению вещества головного мозга. Поэтому тактика лечения микроинсульта должна быть такой же, как при инсульте.

Признаки малого инсульта (микроинсульта):

  • Внезапная потеря чувствительности, онемение какой-либо части тела.
  • Потеря координации, затруднения при ходьбе.
  • Затруднения речи.
  • Потеря памяти.
  • Повышенная чув­ствительность к яркому свету и звукам.
  • Беспричинная сильная головная боль.

Окно надежды
Терапевтическое окно (время, когда микроинсульт можно ликвидировать без послед­ствий) – не более 4,5 часа. Самый надёжный вариант – обратиться в сосудистый центр (они открыты во многих городах России), которые специализируются на лечении инсультов.

При поступлении в больницу пациенту должны быть проведены МРТ головного мозга, УЗИ сосудов головного мозга (питающих мозг), исследования крови и работы сердца, которые дают полное представление о риске развития большого инсульта. По статистике, у 60% пациентов, переживших микроинсульт, через некоторое время развивается полноценный ишемический или геморрагический инсульт. Следующий этап – лечение, направленное на восстановление нормального кровоснабжения голов­ного мозга. После этого нужно разбираться с проблемами, которые привели к развитию микроинсульта.

Жара, страда и нервы
Причин, приводящих к инсульту, множество. Наиболее значимая – жаркая погода. В дымное лето 2010 года в Центральном регионе было зафиксировано рекордное количество инсультов. В жару происходит обезвоживание, кровь сгущается и вероятность образования тромбов увеличивается. Ударом может закончиться и “битва за урожай” – получить его рискуют люди, занимающиеся интенсивным физическим трудом под палящим солнцем.

Читайте также:  Атеросклероз - что это за болезнь?

Наиболее опасно длительное пребывание в согнутом положении с опущенной головой. Это увеличивает нагрузку на сердечно-сосудистую систему и провоцирует разрыв сосудов (особенно если у пациента есть аневризма – выпячивание стенки артерии). Спровоцировать острое нарушение кровообращения могут злоупотребление спиртными напитками, курение, стрессы, физическое или психологическое переутомление, стрессы.

На роду написано?
Есть люди, которые живут под дамокловым мечом инсульта постоянно. Это пациенты с сахарным диабетом, гипертонией и стенокардией. Они должны находиться под постоянным врачебным наблюдением и регулярно принимать назначенные препараты.

Инсульт на роду написан людям с извитыми сонными артериями и атеросклерозом сосудов головного мозга. Выявить патологию позволяет дуплексное сканирование сосудов головного мозга (исследование можно пройти в любой районной поликлинике). Если диагностируется сужение сосудов, пациента направляют на стентирование сонных артерий, которое восстанавливает просвет в сосудах.
Об этом рассказала заместитель директора Научного центра неврологии, доктор медицинских наук, профессор Маринэ Танашян.

АиФ Здоровье № 32 08/08/2017

Микроинсульт: симптомы, первые признаки у женщин и мужчин, лечение

Микроинсульт — сильный недостаток снабжения головного мозга кровью, который происходит из-за сужений в микрососудах или их закупорке.

Микроинсульт отличается от полноценного инсульта тем, что поражается только небольшая площадь мозговых тканей, а их восстановительные функции снова начинают работать уже через сутки. Микроинсульт отличается довольно слабыми симптомами, которые часто похожи на признаки других недугов.

Многие мужчины переносят такую неприятность, не прекращая своей повседневной деятельности и не обращаясь за помощью врачей. Это чревато рецидивами со значительно более серьезными последствиями.

Что является причиной микроинсульта

Существует множество негативных факторов, которые значительно увеличивают риски на развитие рассматриваемого недуга. Вот основные из них:

  • Слишком тяжелый физический труд и работа с тяжестями, которые непомерно нагружают организм;
  • Зависимость от вредных веществ: никотина, наркотиков или алкоголя;
  • Чрезмерный лишний вес тела;
  • Постоянные недосыпания, влияние стресса, депрессии, постоянных волнений и переживаний;
  • Прием в пищу вредной еды, нарушение основ правильного питания;
  • Работа в условиях вредности;
  • Отравления организма веществами, который могут провоцировать спазмы сосудов.

Также вероятность микроинсульта значительно повышается при таких заболеваниях, как:

  • Повышенный уровень вязкости крови;
  • Проблемы с сосудами: их воспаление, какие-либо врожденные аномалии;
  • Сердечные болезни;
  • Тромбоз
  • Диабет.

Важную роль может играть фактор наследственности. Даже при отсутствии упомянутых заболеваний, риск столкнуться с микроинсультом значительно повышается у каждого мужчины возрастом 45 и больше лет.

Симптомы и главные признаки

Все возможные симптомы микроинсульта принято делать на две большие категории: очаговые и общемозговые. В первом случае нарушается нормальное кровообращение только отдельных участков мозга, поэтому по тому, какие функции страдают, можно понять, какая область головного мозга подверглась приступу. Здесь возможны такие симптомы:

  • Онемение и паралич различных конечностей;
  • Внезапные проблемы со зрением, локализованные чаще всего в той стороне, где случился приступ;
  • Проблемы с передвижением, потеря мышцами их нормального тонуса;
  • Нарушение памяти и мыслительных процессов;
  • Проблемы с речью;
  • Проблемы с глотанием и т.п.

Что касается симптомов общемозговых, то они выглядят так:

  • Внезапное возникновение головных болей, головокружение;
  • Проблемы с координацией;
  • Слабость в руках, ногах;
  • Обмороки и помутнение сознания;
  • Дышать становится трудно, больной жалуется на «ком» в горле;
  • Приступы тошноты и рвоты;
  • Болезненная восприимчивость света, шума.

При возникновении подобных явлений необходимо обязательно вызывать скорую помощь.

Микроинсульт «на ногах»

Так как симптомы микроинсульта могут действовать довольно ограниченное время, то некоторые стойкие мужчины могут перенести их, даже не прекращая своей повседневной деятельности. Им кажется, что ничего страшного не происходит – просто легкое недомогание, которое через час уходит в никуда. Соответственно, ни посещения врача, ни адекватного лечения здесь не происходит.

Это очень опасно, ведь проигнорированный приступ часто становится причиной скорого его повторения или вообще главным фактором развития ишемии мозга. Если это случится, то последствия будут очень серьезными, вплоть до инвалидности, а лечение будет занимать несколько месяцев или даже лет.

Первая помощь при микроинсульте

Если у человека приключился микроинсульт, то требуется незамедлительно позвонить в скорую помощь, а пока она в пути, провести следующие меры:

  • Положить больного на ровную плоскость, голову немного поднять выше тела и повернуть в сторону;
  • Ослабить ремни, расстегнуть пуговицы;
  • Открыть окна в помещении;
  • По возможности исключить шумы и другие раздражители;
  • Нельзя давать человеку впасть в панику, поэтому с ним необходимо проводить успокоительные беседы;
  • При необходимости проводится массаж сердца и искусственное дыхание.

Нельзя давать человеку с приступом лекарства, влияющие на состояние сосудов, давление, тормошить его, позволять вставать.

Лечение мужского микроинсульта

Самая первая мера при лечении – восстановление нормального кровотока к мозгу. Делается это с помощью специальных медикаментов:

  • Средства для нормализации давления;
  • Сердечных гликозидов, помогающих нормальной работе сердца;
  • Вазоактивных препаратов, помогающих улучшить обращение крови в мозговых тканях;
  • Препаратов, способствующих снижению свертываемости крови;
  • Ноотропов, позволяющих стимулировать работу мозга, мыслительных процессов, питания клеток мозга.
  • Помимо медикаментов больной проходит дополнительные реабилитационные меры:
  • Массажи;
  • Специальную гимнастику для дыхания;
  • Физиотерапия;
  • При необходимости встречи с психологом или логопедом.

Возможные последствия

Микроинсульт – это серьезное явление, которое чаще всего оставляет после себя временные или постоянные последствия такого плана:

  • Головные боли и легкое головокружение;
  • Повышенная утомляемость;
  • Рассеянность и неспособность сфокусировать внимание;
  • Сонливость и всеобщая слабость;
  • Резкие перепады настроения.

Если не лечить проблему вовремя, то возможно появление очень опасны последствий в виде:

  • Паралич;
  • Проблемы с координацией, памятью, речью, зрением;
  • Развитие психических расстройств;
  • Проблемы с нормальным мочеиспусканием, глотанием.

Чтобы не допустить таких проблем, необходимо своевременно оказывать больному помощь и вызывать скорую.

Профилактика

Чтобы не допустить микроинсульта, необходимо выполнять такие довольно простые рекомендации специалистов:

  • Отказаться от вредных привычек: спиртного, курения и тем более наркотиков;
  • Избегать стрессов и перевозбуждения, не ссориться по возможности и не поддаваться депрессии;
  • Заниматься спортом с умеренными физическими нагрузками;
  • Нормально высыпаться;
  • Не допускать ожирения, правильно и умеренно питаться;
  • Периодически проходить обследование и профилактическое лечение.

Достаточно придерживаться этих несложных правил, и вероятность появления микроинсульта можно свести к минимуму.

Малый инсульт. Предвестники мозговой катастрофы

Наш эксперт – заместитель директора Научного центра неврологии, доктор медицинских наук, профессор Маринэ Танашян.

Конечно, последствия обширного инсульта – наиболее трагические. Но и микроинсульт – это совсем не шутки. Не обращать внимания на это состояние крайне опасно. Почему?

Быстро, но не бесследно

Строго говоря, слово «микроинсульт» – не из научной терминологии. Врачи в таких случаях говорят о преходящих нарушениях мозгового кровообращения или транзиторных ишемических атаках. Они возникают из-за спазма сосудов головного мозга или образования тромбов (что приводит к временной и неполной закупорке сосудов).

Симптомы малого инсульта схожи с симптомами большого – это головокружение, затруднения в речи, онемение и слабость в конечностях (пациенты нередко жалуются на то, что отлежали руку или отсидели ногу). Единственная разница – все эти явления непродолжительны (от нескольких минут до нескольких часов) и проходят на первый взгляд бесследно.

Однако в последние годы благодаря широкому внедрению методов нейровизуализации (КТ, МРТ) было доказано, что даже кратковременные сосудистые нарушения приводят к изменению вещества головного мозга. Поэтому тактика лечения микроинсульта должна быть такой же, как при инсульте.

Признаки малого инсульта

  • Внезапная потеря чувствительности, онемение какой-либо части тела.
  • Потеря координации, затруднения при ходьбе.
  • Затруднения речи.
  • Потеря памяти.
  • Повышенная чув­ствительность к яркому свету и звукам.
  • Беспричинная сильная головная боль.

Окно надежды

Терапевтическое окно (время, когда микроинсульт можно ликвидировать без послед­ствий) – не более 4,5 часа. Самый надёжный вариант – обратиться в сосудистый центр (они открыты во многих городах России), которые специализируются на лечении инсультов.

При поступлении в больницу пациенту должны быть проведены МРТ головного мозга, УЗИ сосудов головного мозга (питающих мозг), исследования крови и работы сердца, которые дают полное представление о риске развития большого инсульта. По статистике, у 60% пациентов, переживших микроинсульт, через некоторое время развивается полноценный ишемический или геморрагический инсульт. Следующий этап – лечение, направленное на восстановление нормального кровоснабжения голов­ного мозга. После этого нужно разбираться с проблемами, которые привели к развитию микроинсульта.

Жара, страда и нервы

Причин, приводящих к инсульту, множество. Наиболее значимая – жаркая погода. В дымное лето 2010 года в Центральном регионе было зафиксировано рекордное количество инсультов. В жару происходит обезвоживание, кровь сгущается и вероятность образования тромбов увеличивается. Ударом может закончиться и «битва за урожай» – получить его рискуют люди, занимающиеся интенсивным физическим трудом под палящим солнцем.

Наиболее опасно длительное пребывание в согнутом положении с опущенной головой. Это увеличивает нагрузку на сердечно-сосудистую систему и провоцирует разрыв сосудов (особенно если у пациента есть аневризма – выпячивание стенки артерии). Спровоцировать острое нарушение кровообращения могут злоупотребление спиртными напитками, курение, стрессы, физическое или психологическое переутомление, стрессы.

На роду написано?

Есть люди, которые живут под дамокловым мечом инсульта постоянно. Это пациенты с сахарным диабетом, гипертонией и стенокардией. Они должны находиться под постоянным врачебным наблюдением и регулярно принимать назначенные препараты.

Инсульт на роду написан людям с извитыми сонными артериями и атеросклерозом сосудов головного мозга. Выявить патологию позволяет дуплексное сканирование сосудов головного мозга (исследование можно пройти в любой районной поликлинике). Если диагностируется сужение сосудов, пациента направляют на стентирование сонных артерий, которое восстанавливает просвет в сосудах.

Многие заболевания, предрасполагающие к инсульту, приводят к изменениям в крови, поэтому необходимо периодически сдавать анализ. Особенно внимательными к себе должны быть и те, у кого бывают головокружения, обмороки и кинестоз (укачивание в транспорте). Эти состояния говорят о врождённой слабости сосудистой системы и требуют врачебного наблюдения.

Микроинсульт: симптомы, лечение

Транзиторная ишемическая атака (ТИА) или микроинсульт – это острое преходящее ишемическое нарушение кровообращения головного мозга, эпизод неврологических отклонений, спровоцированных ишемией участка головного или спинного мозга, а также сетчатки глаза без перехода в состояние острого инсульта. Длительность симптомов обычно менее 1 часа (иногда симптомы могут длиться до 24 часов) . В отличие от инсульта, при микроинсульте клиническая картина не сопровождается развитием инфаркта мозговых тканей (необратимого повреждения области мозга ишемического характера), в ином случае диагностируют инсульт.

Виды и стадии заболевания

В зависимости от локализации патологического процесса ТИА делится на:

  • синдром вертебробазилярной системы;
  • транзиторная глобальная амнезия;
  • синдром сонной артерии;
  • преходящая слепота;
  • транзиторная церебральная ишемическая атака неуточненная (спазм церебральных артерий и пр.);
  • множественные двусторонние синдромы церебральных артерий.

По тяжести микроинсульт бывает:

  • легким (длительность приступа не более 10 минут);
  • средней тяжести (до нескольких часов, но не более суток, отсутствует органическая симптоматика после нормализации функции);
  • тяжелым (длится часы, после нормализации функции мозга остаются легкие органические нарушения).

Этиология заболевания

Наиболее частые причины микроинсульта:

  • кардиогенная эмболия (источники высокого и умеренного риска мозговых сосудов);
  • атеросклероз сонной или позвоночной артерии и крупных ответвлений этих артерий (артерио-артериальная эмболия, симптомный каротидный стеноз и снижение более, чем в 2 раза просвета артерии, который приводит к развитию недостаточного движения крови по сосудам);
  • коагулопатии;
  • ангиопатии;
  • патологии развития сонной или позвоночной артерии (перегиб, удвоение, гипо- и аплазия церебральных артерий), сегментарные сужения просвета аорты;
  • экстравазальная компрессия позвоночных артерий при патологических изменениях шейных позвонков;
  • расслоение стенок сонной или позвоночной артерии;
  • употребление веществ, увеличивающих выработку норадреналина (например, кокаина).

В числе факторов, повышающих риск развития микроинсульта:

  • Артериальная гипертензия
  • Сахарный диабет
  • Табакокурение
  • Ожирение
  • Повышенный уровень холестерина в крови
  • Чрезмерное употребление алкоголя
  • Малоподвижный образ жизни

Патогенез микроинсульта

Ключевым фактором развития ТИА является локальная ишемия мозга (местная недостаточность кровоснабжения мозговой ткани), которая развивается при снижении пропускной способности церебральных сосудов ниже 18-22 мл на 100 г/мин (нормой является 50-60 мл на 100 г/мин), что является функциональным порогом ишемии.

Прогрессирующее падение кровотока в проблемной зоне артерии и развитие ишемии в соответствующих пораженным артериям зонах мозговой ткани является причиной развития обратимых очаговых признаков. При нормализации кровоснабжения пораженной зоны наблюдается восстановление функциональности тканей и завершение приступа микроинсульта. Если же кровоснабжение все далее снижается вплоть до объема 8-10 мл на 100 г/мин развивается инфаркт мозга.

Кроме этого, патология может развиваться по нескольким механизмам, которые зависят от этиологии.

Читайте также:  Флукозан: от чего принимают, дозировка, отзывы

Большинство случаев микроинсульта развиваются по атеротромболическому механизму, при котором происходит образование тромба в области атеросклеротической бляшки, являющегося причиной сужения просвета артерии.

Реже патология развивается по принципу кардиоэмболии. Это процесс, при котором происходит заброс материала из структур сердца в церебральные сосуды.

При эмболической форме происходит отрыв тромба с последующим забросом эмболического материала в церебральные артерии.

Гемодинамические формы микроинсульта развиваются по причине резкого падения артериального давления при симптомных стенозах более 50% просвета крупных церебральных артерий, что приводит к резкому снижению кровоснабжения мозга.

Падение АД происходит по причине:

  • ортостатической гипотензии;
  • физической нагрузки;
  • глубокого сна;
  • сильного кашля;
  • повышенного поступления воздуха в легкие;
  • инфаркта миокарда;
  • нарушения ритма сердца;
  • уменьшения объема циркулирующей крови;
  • передозировки препаратов, снижающих АД;
  • снижения минутного объема сердца.

Клиническая картина

Симптомы микроинсульта зависят от локализации патологического процесса.

Признаки микроинсульта при каротидных формах:

  • внезапные амавроз или амблиопия на стороне пораженного сосуда (как правило, проходит через несколько минут);
  • оптико-пирамидный синдром (амавроз или амблиопия сопровождаются слабостью и онемением в противоположных конечностях);
  • брахиофациальный парез (онемение мускулатуры в нижней части лица на одной стороне с онемением конечностей на противоположной);
  • при стенозирующем процессе в левой внутренней сонной артерии у правшей наблюдается кратковременное нарушение речи (корковая дисфазия);
  • значительно реже появляются кратковременные судороги в противоположных стороне патологического процесса конечностях.

При вертебробазилярной форме наблюдаются:

  • системное головокружение, которое может усиливаться при изменении положения тела, сопровождающееся рвотой, тошнотой, повышенной потливостью;
  • раздвоение предметов, попадающих в поле зрения;
  • расстройство речи, процесса глотания, снижение громкости голоса;
  • появление перед глазами точек, мушек и других зрительных дефектов;
  • транзиторная амнезия;
  • непроизвольные движения глазами;
  • мозжечковая атаксия.

Иногда, патология сопровождается дроп-атаками, изолированным головокружением, кратковременной потерей сознания, падением, проходящим потемнением в глазах.

Особенности течения болезни при беременности

Риск патологии мозгового кровоснабжения и развития микроинсульта у женщин в период гестации даже при нормально протекающей беременности повышается примерно в 13 раз. Особенно высокий риск появления симптомов микроинсульта отмечается с конца 2-го триместра беременности и продолжается вплоть до окончания послеродового периода.

Большинство случаев нарушения кровоснабжения мозга связаны с эклампсией и преэклампсией, хотя по некоторым исследованиям, причиной таких проблем становится прием некоторых психотропных препаратов (в частности, наркотических).

В связи с повышенным риском патологии, женщина в период беременности должна контролировать свое артериальное давление, прислушиваться к изменениям самочувствия, отмечать первые симптомы микроинсульта и своевременно обращаться в поликлинику.

Особенности заболевания у детей

Длительное время инсульт и микроинсульт считались заболеваниями пожилых людей. Но существует отдельная форма, называемая детским инсультом, которая может быть диагностирована у детей с момента рождения до 18 лет. Если у взрослых причинами патологии являются проблемы с состоянием сосудов, то у детей основные причины появления заболевания связаны с другими заболеваниями и состояниями.

Симптомы микроинсульта у ребенка могут появиться на фоне любого инфекционного заболевания (порядка 40% от всех случаев детского инсульта). Из-за размножения патогена в организме и воспаления сосудов развивается нарушение кровоснабжения головного мозга в детском возрасте. Также, в первые годы жизни риск инсульта и микроинсульта у ребенка напрямую зависит от тяжести протекания беременности у матери. Предрасполагающими факторами являются отсутствие у ребенка режима отдыха и активности, полноценного питания.

Осложнения

Микроинсульт повторяется еще раз примерно у 30% людей. У 10% пациентов в течение 3 месяцев после ТИА развивается инсульт. В некоторых случаях инсульт развивается в течение 2 суток после ишемической атаки.

Каждый эпизод микроинсульта причиняет ощутимый вред здоровью человека. Даже если признаки микроинсульта проходят самостоятельно, без специальной терапии, это является свидетельством того, что нервные клетки отмирают вследствие острого дефицита кислорода.

Помимо указанных выше состояний, последствия микроинсульта таковы:

  • ухудшение памяти;
  • развитие признаков слабоумия;
  • изменение характера;
  • “молчащий инсульт” (симптоматика отсутствует, но нарушение кровоснабжения остается, причиняя вред нервным клеткам).

Первая помощь

Первая помощь при микроинсульте предполагает быстрое реагирование. При малейшем подозрении на данное заболевание следует немедленно вызвать бригаду скорой помощи. Даже если признаки заболевания отступили и пострадавший уверен, что чувствует себя хорошо, не стоит игнорировать произошедший эпизод – может случиться повторение приступа в более тяжелой форме в ближайшее время.

До прибытия медиков следует облегчить состояние больного:

  • перевернуть пострадавшего на бок;
  • обеспечить приток свежего воздуха;
  • не беспокоить без нужды.

Давать какие-либо препараты не стоит. Это может усугубить состояние больного. Если больной страдает хроническими заболеваниями и принимает препараты на постоянной основе – об этом необходимо предупредить врачей перед госпитализацией.

Диагностика

Диагностику микроинсульта проводит невролог. Диагноз ставится ретроспективно, поскольку симптоматика зачастую угасает до осмотра врача. Данную патологию следует заподозрить при внезапном развитии у пациента типичной неврологической картины продолжительностью менее 1 часа (но существуют случаи продолжительностью до суток) с последующим полным восстановлением после эпизода.

Диагностика микроинсульта включает:

  • КТ или МРТ;
  • УЗИ-диагностику;
  • ангиографию;
  • ЭхоКГ;
  • ЭЭГ;
  • другие методы по показаниям.

Задачами диагностических мероприятий являются: исключение инфаркта мозга, других заболеваний, схожих по симптомам с микроинсультом, установление этиологии ТИА.

Лечение

Лечение микроинсульта, в первую очередь, требует приема препаратов, способных нормализовать артериальное давление. Терапия при микроинсульте должна быть разумной, со строго выверенной дозировкой и постоянным контролем АД больного. Самыми распространенными препаратами для терапии микроинсульта являются дибазол, папаверин, магнезия с физраствором и фуросемид.

Для улучшения сердечной деятельности, больному рекомендован прием кордиамина, дигоксина и пр.

Для нормализации мозгового кровоснабжения рекомендован прием цитиколина, циннаризина и т.д.

В общем, терапия заболевания предполагает длительный курс: задача врача не только снять спазм и сужение сосудов, но и в полной мере восстановить кровообращение.

Контроль излеченности

Лечение микроинсульта может считаться успешным при полном устранении симптоматики, нормализации кровоснабжения головного мозга и подбора оптимального курса препаратов для стабилизации и контроля артериального давления.

Профилактика

Профилактика микроинсульта включает:

  • контроль АД (при регулярных скачках нужно обследоваться у кардиолога, чтобы получить рекомендации по контролю и нормализации давления);
  • контроль уровня холестерина;
  • нормированные физические нагрузки (рекомендовано больше ходить пешком, бегать, плавать);
  • контроль массы тела;
  • отказ от курения, злоупотребления алкоголя, употребления наркотиков;
  • нормализовать режим сна;
  • снизить стрессовое напряжение;
  • соблюдать рекомендации врачей;
  • не заниматься самолечением любых патологий.

Какой врач лечит?

Если вы не знаете, какой врач лечит микроинсульт, ищете опытного специалиста, который сможет правильно диагностировать патологию и назначить адекватное лечение, обращайтесь в клинику МЕДИКОМ. Наши врачи в комфортабельных подразделениях, расположенных на Оболони и Печерске, проводят эффективное лечение микроинсульта в г. Киев. Наши клиники открыты не только для гостей и жителей столицы. Мы готовы помочь каждому!

Признаки и симптомы инсульта и микроинсульта

Если инсульт характеризуется обширными поражения головного мозга, то микроинсульт может пройти незамеченным. И от этого его опасность для здоровья только возрастает. И то и другое имеет разрушительные последствия. Только при микроинсульте они значительно меньше и не так явно выражены. Часто незнание его первых признаков имеет пагубные последствия. Симптомы инсульта и микроинсульта у женщин и мужчин немного отличаются.

Что такое инсульт и микроинсульт?

Инсультом называется острое нарушение кровообращения в сосудах мозга. Вызывают его эмболии (закупорки сосудов), сужение просвета сосудов по причине атеросклеротических отложений или тромбов, нарушение кровообращения в мелких и крупных сосудах, снабжающих мозг кислородом. Существует два вида инсультов:

В результате ишемии страдают и отмирают участки мозга, отвечающие за различные функции в организме. Если лечение начато своевременно, они могут частично или полностью восстанавливаться. В тяжелых случаях может наблюдаться неуклонное ухудшение состояния.

Геморрагический инсульт в свою очередь различают по местоположению поврежденного сосуда и кровоизлияния:

  • паренхиматозный – самый тяжелый вариант, когда кровь попадает в паренхиму, где находятся функциональные клетки мозга;
  • субарахноидальный – кровоизлияние происходит между двумя оболочками мозга, чаще наступает в результате травмы;
  • арахноидальный, когда повреждается паутинная оболочка мозга.

Микроинсульт – это ишемическое поражение головного мозга, когда происходит закупорка капилляров. В результате нарушения кровоснабжения от кислородного голодания страдают небольшие участки мозга. Признаки микроинсульта могут остаться незамеченными или списаться на другое недомогание. Симптомы обычно исчезают через короткое время, хотя в некоторых случаях болезненное состояние продолжается в течение суток. У женщин микроинсульт диагностируется чаще, чем у мужчин.

Признаки инсульта у женщин

Обычно у женщин симптомы инсульта и микроинсульта похожи, только при микроинсульте они кратковременны и слабо выражены:

  • слабость, которая сопровождается нарушением координации, возникает чувство «ватных ног»;
  • онемение рук или ног;
  • двоение в глазах, белые «мушки», потемнение, ухудшение зрения, возможна его кратковременная потеря в одном глазу, непереносимость света;
  • сильная пульсирующая локализованная головная боль, сопровождающаяся головокружением и тошнотой, возможна рвота;

Когда поражается одна половина мозга, симптомы проявляются в другой половине тела.

Микроинсульт у женщин можно распознать и по признакам, которые возникают сразу после него:

  • агрессивность или наоборот апатия;
  • кратковременный провал в памяти;
  • невозможность сконцентрироваться.

Временная потеря памяти – это наиболее характерный симптом. В этом случае нужно срочно обращаться за помощью к врачу во избежание развития полноценного ишемического поражения мозга.

Как инсульт проявляется у мужчин?

У мужчин признаки инсульта и микроинсульта выражаются в следующем:

  • снижение слуха;
  • у человека путается сознание;
  • он не может ориентироваться;
  • чувство жара;
  • «вязкость» речи.

Эти симптомы дополняются такими же, как и у женщин, признаками – повышенной потливостью, сильной головной болью, потерей равновесия. Нарушения зависят от того, какие участки головного мозга пострадали.

Предварительные признаки приступа

Острый период предваряют признаки одинаковые у мужчин и женщин:

  • тошнота и икота;
  • сухость во рту;
  • боль в груди и в голове только в одном месте;
  • сердцебиение и затрудненное дыхание.

На этом этапе вовремя оказанная помощь предотвратит дальнейшее развитие патологии и значительно улучшит прогноз для больного.

Распознать симптомы инсульта с помощью несложных тестов могут люди, находящиеся в этот момент рядом с больным.

Проверка заключается в простых действиях – нужно попросить больного:

    улыбнуться, во время инсульта улыбка получается «кривая» – с одной стороны лицо остается неподвижным;

Осмотрите язык больного, при инсульте он запавший и деформированный. Достаточно одного или двух признаков для немедленного вызова скорой помощи.

Доврачебная помощь

До приезда врача необходимо поддержать жизненные функции организма больного. При ишемическом инсульте нужно:

  • обеспечить максимально свободное дыхание, положив больного и немного приподняв верхнюю часть тела;
  • если больной без сознания для предотвращения обструкции дыхательных путей рвотными массами и заглатывания языка положить человека на бок;
  • не давать ему пить и принимать лекарства из-за возможного нарушения глотательного рефлекса;
  • обрызгать лицо и шею прохладной водой;
  • при скачке давления приложить к ногам грелку;

При геморрагическом инсульте к этим действиям добавляется необходимость снять или расстегнуть все стягивающие предметы одежды – галстук, бюстгальтер, пояс или ремень. Если наблюдаются признаки паралича с одной стороны, на противоположные части тела нужно положить холодный компресс. Онемевшие или парализованные конечности можно растирать согревающей мазью.

При вызове скорой помощи необходимо указать, что есть подозрение на инсульт и нужна неврологическая бригада.

Последствия микроинсульта

Даже если кратковременное нарушение мозгового кровообращение прошло незамеченным, оно неминуемо оставляет последствия. Они выражаются:

    ухудшением памяти, рассеянностью, несобранностью;

После микроинсульта или при подозрении на него необходимо обследование и систематическое лечение у невролога.

Группы риска

«Помолодевший» инсульт значительно расширил группы риска. Сейчас в них попадают даже совсем молодые люди. С наибольшей вероятностью инсультам подвержены:

Кроме того, «помогут» развиться инсульту ожирение, повышенный холестерин, частые стрессы, вредные привычки и генетические факторы.

Профилактика приступов нарушения кровообращения

Профилактика инсульта головного мозга у мужчин и женщин заключается в изменении образа жизни. По данным медиков предотвратить можно до 80% инсультов. Для этого достаточно:

  • пересмотреть свое питание, сделав упор на полезные продукты – злаковые, овощи, нежирное мясо;

Гипертоникам необходимо держать давление под постоянным контролем и не прерывать лекарственную терапию, назначенную доктором. Диабетикам – следить за уровнем сахара и поддерживать его в пределах целевых показателей.

Инсульт страшен своими последствиями, поэтому проще предупредить развитие опасной патологии, чем проходить потом длительные курсы реабилитации с непредсказуемыми последствиями.

Оцените статью
Добавить комментарий