Геморрой в первом триместре беременности: лечение

Лечение геморроя при беременности

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Лечение геморроя при беременности должно быть как можно более ранним для предупреждения осложнений во время беременности и непосредственно во время родов. Поэтому учитывая возможной вред медикаментозных препаратов для будущего ребенка огромное значение имеют местные средства и народные методы лечения. Геморрой – частая проблема беременных женщин, даже если ранее они с ней не сталкивались. Это связано с физиологическими и анатомическими изменениями во время беременности. Поэтому необходимо знать некоторые рецепты, которые помогут бороться с этими проблемами.

Особенности применения разных средств для лечения геморроя при беременности

Геморрой при беременности развивается из-за анатомических и физиологических изменений в организме женщины при беременности. Это связано с тем, что матка при увеличении в размерах давит на все органы малого таза – прямую кишку, мочевой пузырь, а также на нижнюю полую вену. Все эти изменения способствуют тому, что нарушается нормальный отток венозной крови от прямой кишки и образовывается ее застой с постепенным расширением венозных синусов. Также этому процессу способствует постепенное увеличение внутрибрюшного давления. Есть и другие факторы, которые влияют на застой венозной крови – это малоподвижный образ жизни беременной женщины, снижение кишечной моторики, а также характер питания.

Выраженность симптомов может быть незначительная, но может быть и острые проявления заболевания, требующие немедленного лечения. Следует отметить, что лечение острого периода должно проводиться с осторожностью.

Приоритетное значение в терапии геморроя при беременности имеют местные средства, поскольку они имеют наиболее быстрое действие и менее токсичны для ребенка. Средства лечения геморроя при беременности должны иметь не только выраженный терапевтический эффект, но и должны быть безопасными – это еще одно утверждение в пользу местных средств.

Лечение кремами и мазями используют наиболее часто, поскольку это доступная местная фармакологическая форма препарата. При этом любая мазь имеет некоторые особенности использования. Лучше применять мазь для лечения геморроя у беременных женщин после акта дефекации, когда кишечник пуст. При этом могут быть неприятные ощущения в прямой кишке или боль, в таком случае мазь как раз снимет болезненность из-за наличия анестезирующих свойств в ее составе. Также мазь нужно применять после легкого туалета половых органов для профилактики восходящей инфекции. Лучше делать эти процедуры на ночь, если же есть необходимость использовать мазь несколько раз на день, то нужно полежать несколько минут для лучшего ее всасывания.

Основные мази, которые используют на разных стадиях геморроя и при разный клинических проявлениях следующие: «Роксерутин», «Аэсцин», «Доксиум», «Мисвенгал», «Проктогливенол», «Гепатромбин».

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Средства для лечения геморроя при беременности

К лечению геморроя следует подходить дифференцировано. То есть разные стадии болезни, разная локализация процесса, наличие или отсутствие осложнений – во всех этих случаях лечение отличается.

В первую очередь следует различать геморрой различной локализации – наружный и внутренний. Разница между этими двумя понятиями заключается в том, что наружный геморрой локализуется в самом анальном отверстии и его можно увидеть невооруженным глазом. Такой геморрой в плане диагностики и лечения более благоприятный. При этом в случае воспаления узлов появляется жжение, боль, неприятные ощущения, что требует немедленных действий. В таком случае лечение ставит перед собой цель уменьшить выраженность клинических проявлений и снять отек и воспалительную реакцию. Для лечения наружного геморроя при беременности используются: «Гинкор-Форте», «Доксиум», «Мисвенгал». Эти препараты имеют способность укреплять мышечный слой венозной стенки геморроидально расширенных вен, повышают тонус вен и снижает застой крови и тромбообразование в них, укрепляют стенку сосуда, а также имеют противовоспалительный, противоотечный и антисептический эффект. Это способствует тому, что препарат используют во время острого периода геморроя при беременности, особенно при его наружной локализации. Лучше применять препараты в форме мази, поскольку их легче использовать, чтоб не травмировать увеличенные геморроидальные узлы и не вызвать кровотечение.

Для лечения внутреннего геморроя также можно использовать выше перечисленные препараты, но лучше использовать их в фармакологической форме свечей, поскольку эта форма позволяет иметь более длительный и выраженный терапевтический эффект. Также широко используют для лечения геморроя при беременности облепиховые свечи. Они имеют растительный состав, который влияет на геморроидальные узлы в случае их активного воспаления. Облепиховые свечи имеют противовоспалительный, обезболивающий, спазмолитический, регенерирующий и антибактериальный эффекты, что также предупреждает появление бактериальных осложнений.

Лечение кровоточащего геморроя при беременности должно прежде всего быть направлено на прекращения данных кровянистых выделений. Поэтому приоритетными средствами является лекарственные средства, имеющие в своем составе гемостатический компонент. Поэтому в данном случае используют «Химопсин» и «Гепатромбин». Иногда при хроническом процессе может понадобиться коррекция развившейся анемии.

Народное лечение геморроя при беременности

Народное лечение геморроя при беременности используют очень часто, особенно в период ремиссии. Используют много лекарственных препаратов, настоек, а также и другие средства лечения.

В первую очередь, следует отметить важность гимнастических упражнений. В случае первой стадии заболевания при правильной профилактике можно остановить процесс на этой стадии заболевания до самых родов. Поэтому важно использовать различные упражнения, которые укрепляют мышцы тазового дна, что улучшает отток венозной крови от прямой кишки и повышает тонус сосудов. Необходимо периодически гулять с исключением сидячего образа жизни.

Важным элементом является и питание – нужно употреблять легкую белковую пищу и овощи, без сложных длительно перетравливаемых белков. Нужно иметь свой режим питания, чтобы процесс испражнения кишечника был не нарушен.

Лечение геморроя при беременности в домашних условиях предусматривает специальные гимнастические упражнения, режим питания, а также народные средства лечения, которые всегда есть под рукой.

Основные народные средства следующие:

  1. Полезно принимать сидячие ванны с настоями трав. Для этого нужно взять в равном количестве листья ромашки, кору дуба, цветки календулы – все это прокипятить пять-десять минут, затем остудить и в теплом виде налить в емкость, после чего сидеть в ней около десяти минут.
  2. Настои трав для приема внутрь – трава зверобоя проваривается в горячей воде несколько минут, затем настаивается еще час-два и можно принимать натощак по чайной ложке.
  3. Хорошо укрепляет тонус вен черноплодная рябина. Нужно выжать из нее сок и принимать по столовой ложке три раза на день.
  4. Три средних яблока нужно порезать на кусочки, залить литром воды и варить полчаса, затем настоять еще час, процедить и принимать такой компот по стакану трижды на день.
  5. Лечение геморроя картофелем при беременности очень распространено и эффективно, тем более такое средство можно сделать в домашних условиях. Для этого есть несколько способов. Можно нарезать картошку длинной соломкой и использовать вместо свечки дважды на день. Также можно натереть картофель на терке, лишний сок выдавить и оставшуюся картошку завернуть в марлю, сделав тампон, который также нужно вводить в задний проход.

Это основные средства народного лечения, которые используют для лечения геморроя при беременности, но они используются часто именно из-за меньшего вреда для ребенка.

Лечение геморроя при беременности может проводиться медикаментозными средствами и народными методами. При этом в лечении лекарственными препаратами более хороший и менее вредный эффект имеют местные формы – мази и ректальные свечки. Народные методы лечения играют важную роль в лечении геморроя именно при беременности, поэтому они часто используются женщинами.

[9], [10], [11], [12], [13]

Геморрой при беременности: симптомы, лечение

В период вынашивания ребенка женский организм сталкивается с глобальными изменениями, поэтому геморрой при беременностиявляется распространенной и актуальной проблемой, требующей своевременного и правильного лечения. При возникновении характерных симптомов данного заболевания, будущей матери рекомендовано не прибегать к самолечению в домашних условиях, а также не заниматься самостоятельным подбором наименований и дозировок лекарственных средств.

Симптомы геморроя на разных стадиях

В период вынашивания ребенка, геморрой нередко протекает в бессимптомной (латентной) форме, сопровождаясь характерными признаками только на стадии активного прогрессирования. На начальном этапе, данное заболевание может выражаться в виде дискомфорта при опорожнении кишечника и незначительной болезненностью в области прямой кишки. На начальной стадии развития патологического процесса, могут появляться необильные кровянистые выделения из заднего прохода. На этапе активного прогрессирования, присоединяются такие клинические признаки геморроя:

зуд в области прямой кишки;

кровянистые и слизистые выделения из заднего прохода;

появление характерных геморроидальных узлов в перианальной области;

тянущая боль в прямой кишке, иррадиирующая в область крестца и поясницы.

На третьей стадии развития данного заболевания, женщина ощущает усиление клинических симптомов, увеличение размеров геморроидальных узлов иобщее недомогание, связанное с невозможностью вести привычный образ жизни. На 4 стадии развития болезни, у будущей матери увеличивается риск возникновения массивного кровотечения и других осложнений, связанных с тромбообразованием.

Безопасное лечение

Подбором терапии при геморрое у беременных женщин, должен заниматься исключительно лечащий врач в индивидуальном порядке. Характер лечения напрямую зависит от срока гестации, общего состояния здоровья будущей матери, а также от стадии развитие геморроя и интенсивности его клинических проявлений. Если заболевание было обнаружено на начальной стадии, то для коррекции общего состояния можно воспользоваться такими рекомендациями:

Пересмотр рациона питания для нормализации моторно-эвакуаторной функции толстого кишечника.

Ежедневные пешие прогулки на свежем воздухе, которые помогут нормализовать стул, и улучшат венозный отток в области прямой кишки.

Соблюдение правил интимной гигиены, а также профилактика развития воспалительных процессов в области заднего прохода.

При появлении характерных геморроидальных узлов, беременной женщине показана комплексная медикаментозная терапия. Для того чтобы лечение не повлияло на процесс развития плода, будущей матери назначаются медикаменты для наружного применения. Предпочтение отдается ректальным суппозиториям, кремам и мазям, оказывающим противовоспалительное, послабляющее, сосудосуживающее и обезболивающее действие. К наиболее популярным и эффективным средствам, которые без опасения могут быть использованы в период вынашивания ребенка для лечения геморроя, можно отнести:

Ректальные суппозитории Релиф. В состав препарата входит масляный субстрат, состоящий из натурального жира акулы и фенилэфрина . При попадании на слизистую оболочку прямой кишки, компоненты суппозиториев купируют воспалительную реакцию, устраняют кровотечение из геморроидальных узлов, ускоряют процесс заживления поврежденных тканей и стимулируют местный иммунитет.

Ихтиоловые суппозитории. Ихтиол представляет собой натуральный компонент, обладающий способностью уменьшать проявления воспалительной реакции, улучшать кровоснабжение и венозный отток в области заднего прохода.

Гепариновая мазь. Данное средство относится к антикоагулянтам непрямого действия. Использовать гепариновую мазь для уменьшения клинических симптомов геморроя во время беременности, допустимо только после согласования действий с лечащим врачом. Данное средство противопоказано при наличии индивидуальной непереносимости гепарина а также при нарушении свёртывающей способности крови. Гепариновая мазь предназначена для ежедневного нанесения на область узлов.

Для лечения геморроя во втором и третьем триместре беременности, могут быть использованы капсулы Троксевазин, усиливающие тонус венозных стенок, повышающие их эластичность и нормализующие отток венозной крови из области прямой кишки. Данный препарат категорически запрещено использовать в первом триместре гестации.

При запущенном течении данного заболевания, беременной женщине могут быть предложены малоинвазивные способы устранения геморроидальных узлов. К таким методам относят:

лигирование геморроидальных узлов при помощи латексного кольца;

методика лазерной коагуляции и инфракрасной коагуляции.

Любое оперативное вмешательство, направленное на устранение геморроидальных узлов, может быть перенесено на послеродовой период, так как само оперативное вмешательство и наркоз могут негативно отразиться на состоянии ребёнка.

Меры профилактики

Гормональные изменения, возникающие в организме будущей матери, неминуемо отражаются на тонусе сосудистых стенок, что приводит к нарушению оттока крови из вен нижних конечностей и прямой кишки. Для того чтобы максимально снизить риск возникновения геморроя в период беременности, рекомендовано соблюдать такие правила:

В рационе питания беременной женщины должны преобладать ингредиенты, богатые растительной клетчаткой, витаминами и микроэлементами. Следует исключить жирные и жареные блюда, молочную и кисломолочную продукцию с высоким процентом жирности, выпечку, кондитерские изделия, приправы, пряности, а также продукты, богатые крахмалом.

Ежедневно, в утреннее время, рекомендовано выполнять лёгкую гимнастику или совершать пешие прогулки на свежем воздухе в течение 15-20 минут.

Беременным женщинам, рекомендовано несколько раз в день, находиться в горизонтальном положении на спине, подложив под таз подушку.

Эти нехитрые мероприятия помогут сохранить перистальтику в толстом кишечнике, а также улучшат отток венозной крови из нижних конечностей и органов тазовой области.

Геморрой в 1 триместре

Геморрой при беременности в 1-ом триместре сопровождается гормональными изменениями, из-за которых ослабевает тонус мышц и возникают хронические запоры. В результате повышается нагрузка на сосуды прямой кишки.

При геморрое у беременной возможны возникновения запоров, пагубно влияющие на самочувствие.

Особенности геморроя в I триместре

В первом триместре геморрой развивается крайне редко. В большинстве случаев он протекает без выраженной симптоматики. В результате женщина обращается за помощью слишком поздно и лечение затрудняется.

Возникновение геморроидальных узлов в 1-ом триместре свидетельствует о слабых стенках сосудов.

При отсутствии помощи болезнь будет быстро прогрессировать, т. к. в дальнейшем нагрузка на вены и артерии повысится. Это может привести к преждевременным родам.

Читайте также:  Как можно определить пол будущего ребенка

Разновидности патологии, типичные для начала беременности

Чаще всего в первом триместре у женщин наблюдается геморрой 1-ой стадии. Локализация узлов может быть любой: встречается наружное, внутреннее или смешанное расположение поврежденных сосудов.

Причины развития проблем с венами

Главной причиной развития геморроя в первом триместре является гормональная перестройка организма. Из-за нее ослабевает тонус мышц, возникают запоры, пациентки с трудом справляют нужду. Необходимость тужиться вызывает сильную нагрузку на сосуды, стенки которых растягиваются. В результате образуются геморроидальные узлы.

В дальнейшем ситуацию усугубляет давление со стороны плода. Пик нагрузки на сосуды приходится на роды. По этой причине у женщин часто возникает послеродовой геморрой. Если патология была выявлена еще в период вынашивания ребенка, ее прогрессирование ускоряется.

Выделяют следующие общие факторы риска:

  1. Малоподвижный образ жизни. В результате отсутствия физических нагрузок происходит застой крови. Сосуды растягиваются и деформируются. Дополнительно повышается риск ожирения.
  2. Лишний вес. Жир сдавливает внутренние ткани и нарушает кровообращение. Часто наличие лишнего веса сочетается с повышенным уровнем холестерина в крови. Он откладывается на стенках сосудов в виде бляшек и сужает просвет вен и артерий. Это затрудняет кровообращение. Повышается давление на сосуды, происходит их деформирование.
  3. Неправильное питание. Некоторые продукты способны раздражать слизистые оболочки кишечника. В результате происходит приток крови к прямой кишке, сосуды растягиваются и деформируются. При неправильном питании возникают запоры. Они повышают нагрузку на сосуды. Дополнительно организм может недополучать полезные вещества из пищи. Это приводит к ослаблению тонуса сосудов и повышению их проницаемости из-за недостатка нутриентов.
  4. Прием оральных контрацептивов. Если женщина регулярно использовала подобные средства до наступления беременности, ее сердечно-сосудистая система может быть ослаблена из-за побочных эффектов. Это выражается в виде ухудшения состояния венозных стенок.
  5. Сердечно-сосудистые патологии. Большинство побочных заболеваний сопровождается устойчивым повышением АД или его скачками. В первом случае сосуды постоянно подвергаются повышенной нагрузке. При резких скачках давление на них изменяется, что быстрее приводит к деформированию.
  6. Заболевания ЖКТ. При запорах сосуды подвергаются повышенной нагрузке. При диарее слизистые оболочки раздражаются разжиженными каловыми массами и токсинами. Происходит усиленный прилив крови, сосуды расширяются.
  7. Сидячая работа. Положение сидя не является для организма естественным. В такой позе сосуды прямой кишки оказываются сдавлены, нарушается отток крови. Вены и артерии растягиваются, в дальнейшем формируются геморроидальные узлы.
  8. Вредные привычки. Наиболее опасной из них является злоупотребление алкоголем. Спиртные напитки провоцируют скачки АД и раздражают слизистые оболочки кишечника.
  9. Генетическая предрасположенность. Слабые сосудистые стенки повышают вероятность развития геморроя.
  10. Возраст. После 40 лет в организме активно протекают деструктивные процессы. Это вызывает истончение сосудистых стенок и повышение их проницаемости.
  11. Тяжелый физический труд. При частых перенапряжениях сосуды растягиваются и деформируются. Опасность представляют как тяжелая работа, так и спорт.
  12. Стресс. Он приводит к изменению гормонального фона и повышению АД. Хронический стресс может стать причиной депрессии. Настроение женщины ухудшается, она меньше двигается и становится более склонна к перееданию.

Из-за слабого тонуса мышц беременные могут с трудом справлять нужду.

Есть ли внешние проявления болезни

В большинстве случаев у женщин в 1-ом триместре нет никаких внешних проявлений геморроя. Обнаружить узлы можно только при их наружной локализации, чаще – на поздних стадиях, при сильном воспалении, выпадении или защемлении пораженных сосудов. Однако у пациенток в первом триместре редко встречается запущенный геморрой.

Симптоматика геморроя по стадиям

Симптомы геморроя зависят от стадии заболевания и локализации поврежденных сосудов.

Первая стадия

На первой стадии симптомы могут частично или полностью отсутствовать. Ранним признаком заболевания является дискомфорт в области анального отверстия и прямой кишки.

Избавление от геморроя при беременности

Геморрой представляет весьма распространенную патологию, которая сопровождается нарушениями кровоснабжения в венозных геморроидальных каналах, что вызывает их расширение, тромбоз, а затем и кровотечения. Половина пациентов, обратившихся к специалистам с проблемой прогрессирующего геморроя, это девушки в положении. У геморроя на первом триместре беременности при своевременной терапии опасность осложнений гораздо ниже, нежели на более поздних сроках. При этом у девушек, становящихся мамами не впервые, вероятность развития заболевания вдвое выше, нежели у первородящих.

Специфика заболевания

Обычно геморрой во время первых недель гестации особенного беспокойства женщине не доставляет. Это порой является причиной упущения болезни, ее хронизации и слишком длительного лечения. При неблагоприятных условиях в геморроидальных узлах происходит кровезастой. В результате которого разрушаются связочно-мышечные ткани, удерживающие данные узлы внутри прямой кишки.

Геморроидальные узлы представляют собой кавернозные тельца, которые бывают внутренними и внешними. При внутреннем геморрое увеличиваются только внутренние узлы, при внешнем – внешние. Также геморрой может иметь первичный или вторичный характер. Первичный геморрой встречается при повышении внутрибрюшного давления, тяжелом труде или у беременных, при сидячей работе. Также при частом употреблении копченой или острой еды, хронических запорах и злоупотреблении спиртным. Патология вторичного происхождения формируется на фоне иных патологий вроде цирроза, опухолевых поражений, вызывающих расстройства венозного кровеоттока в кишечной и малотазовой области.

Причины

Лечить геморрой при беременности зачастую приходится и в первые недели гестации, что обусловлено глобальными преобразованиями, творящимися в организме беременяшки.

  • При гестации постоянно растущее маточное тело смещает внутренние малотазовые органы, нарушая их кровообращение. В результате возникает венозный кровезастой.
  • Зачастую причиной патологии во втором триместре выступают запоры, возникающие вследствие излишней расслабленности кишечных мышц на фоне гормональных изменений. В итоге у беременной возникают проблемы с опорожнением, дефекационные акты заметно затрудняются, требуют сильного натуживания, провоцируя формирование геморроя.
  • Генетическая склонность также имеет весомое значение в формировании патологических геморроидальных процессов во втором и остальных триместрах.
  • Вызвать патологию могут и факторы вроде внезапных гормональных скачков, постоянных запоров, беспорядочного и несбалансированного питания, гиподинамии.
  • Иногда геморроидальные патологии возникают на фоне зрелого возраста (после 35), вторых и последующих беременностей.

Если кишечные опорожнения почему-то не происходят с должной регулярностью, то происходит уплотнение фекалий в кишке, чем травмирует слизистые ткани. Это способно косвенно спровоцировать формирование недуга, особенно в поздние гестационные сроки.

Разновидности патологии. Классификация

Как уточнялось выше, геморрой может иметь внешний либо внутренний характер. Для наружного геморроя типичны складкоподобные или бородавчатые, плотные на ощупь образования, которые при надавливании не уменьшаются. Геморроидальный варикоз наружного характера практически не беспокоит пациенток, хотя порой и сопровождается зудом, дискомфортными анальными ощущениями. Наружный геморрой практически никогда не кровит, не воспаляется. Если же происходит тромбоз, то наружные узлы становятся невероятно болезненными, крупными, при дефекации пациенток беспокоят сильные боли.

При внутренней локализации узловые образования располагаются между слизистыми кишечными складочками, они уменьшаются при компрессии, имеют широкую основу, часто ущемляются мышцами ануса, провоцируя тромбофлебит. Также геморрой подразделяется на острую и хроническую форму.

Клинические признаки геморроя

Вылечить геморрой на ранних этапах бывает сложно по причине его бессимптомного развития. Клиника патологического процесса развивается постепенно. Сначала в области ануса появляется дискомфорт, ощущается инородный предмет, жжение, зудящее чувство, особенно после дефекационной процедуры. Но основным проявлением геморроя считается кровотечение, беспокоящее при дефекации. Выделения имеют ярко алый оттенок, не смешиваются с фекалиями, располагаясь сверху. Степень кровотечений может быть разнообразной – считанные капельки или выделение обильного характера, особенно при образовании кишечных язв или анальных трещин.

Также о развитии недуга может говорить и болевой синдром, возникающий при защемлении, выпадении или воспалении узлов. Боли обычно беспокоят мамочек в процессе дефекации, сохраняясь еще и после опорожнения кишечника. В результате раздражения вокруг ануса пациенток беспокоит и еще один типичный признак геморроя – зуд. При длительном раздражении у беременяшки может развиться экзема, травмируются ткани, возникают гнойные образования.

Данная симптоматика может иметь волнообразный характер, если геморрой обостряется. Во 2 и 3 триместре патология зачастую осложняется повышенным внутрибрюшным давлением или преждевременными родами.

Стадии патологического процесса

Процесс развития геморроидальной патологии у беременяшек протекает в несколько характерных этапов.

  • Первый этап – узлы увеличены, выделяются в просвет кишки, но выпадения не наблюдается. Когда кал продвигается по кишке, происходит травмирование узлов, что провоцирует выделение кровянистых масс из заднего прохода.
  • На втором этапе узловые образования выпадают в процессе дефекации, однако, потом происходит самостоятельное вправление узлов.
  • На третьей стадии узловые образования выпадают уже при малейшем натуживании, напряжении живота или физической нагрузке. Самостоятельное вправление неосуществимо, потому приходится вправлять узлы принудительно.
  • На четвертом этапе узловые геморроидальные образования выпадают постоянно, даже когда нет физических нагрузок. При этом обратное вправление невозможно, необходима помощь соответствующего специалиста.

Последние две стадии геморроя не поддаются консервативной терапии и требуют хирургического вмешательства. Узловые образования при подобной клинической картине практически постоянно находятся снаружи, доставляя мамочке неимоверные боли, ухудшая качество жизни пациентки. В подобной клинической ситуации зачастую возникают серьезные осложнения вроде свищей или нагноений. Шишки могут выпадать при банальном кашле либо чихании.

Опасность геморроя для беременных

Лечение недуга на первом триместре крайне важно, иначе он будет прогрессировать, да и перечень допустимых медикаментов при гестации заметно ограничен. Поэтому основной целью специалиста по проктологии выступает доведение геморроидальной патологии у будущей мамочки до состояния стойкой и длительной ремиссии. Подобное необходимо для безопасного и максимально легкого родоразрешения. А уже после него доктор начинает полноценную терапию.

Вначале гестационного срока геморрой опасен быстрым прогрессированием до обостренной стадии, усилением и обильностью кровотечений, защемлением выпавших узлов и некрозом тканей. Из-за кровотечений может начаться анемия, а затем и плодная гипоксия. Также геморрой опасен развитием мочеполовых инфекций и патологий опорно-двигательной системы. Все это чревато развитием угрозы прерывания, риска преждевременного родоразрешения и возникновения осложнений при родах.

Инфицирование узлов чревато гнойными процессами и сепсисом, что может привести к плодной гибели, а в области воспаления узлов возможно возникновение тромбоза. Сплетения сосудистых каналов защемляются и отмирают, провоцируя внутренние заражения. Также геморрой может привести к парапроктиту. Беременяшка постоянно испытывает мучительные боли и раздражение, она находится в депрессии, что тоже нехорошо для малыша. Поэтому при возникновении подобной проблемы нужно срочно принимать меры по ее лечению, потому как при ее запущенности терапия будет носить уже хирургический характер.

Диагностика

Процессы диагностики геморроя у женщин в интересном положении предполагает проведение сбора анамнестических данных, выявление патологической симптоматики и оценка степени развития геморроидального процесса. Только потом доктор подбирает оптимальный и максимально безвредный вариант, как лечить геморроидально-узловые образования. Возникновение болезненно-зудящих ощущений, дискомфорта и незначительных кровотечений в анусе может указывать на наличие развившегося геморроя.

  • Сложность подобного недуга в том, что он формируется в полную силу преимущественно в третьем триместре или уже после рождения крохи, а до этого момента может скрыто развиваться, угрожая развитием осложнений.
  • Если узлы будут выделяться из прямой кишки, то патологию диагностировать будет гораздо проще.
  • Но обследование пациентке все равно придется, чтобы определить точную стадию патологического процесса и идентифицировать его с другими заболеваниями, имеющими похожую симптоматику.
  • Для уточнения диагноза пациентке могут провести пальцевое ректальное обследование, при котором отчетливо прощупываются геморроидальные узлы внутренней локализации, оценивается их количество, параметры и точное расположение.
  • Подобная диагностика помогает обнаружить анальные или прямокишечные трещины, которые имеют похожую на геморрой симптоматику, однако, лечить их надо совсем иначе.
  • Также беременным при подозрении на геморрой назначается аноскопия, предполагающая обследование прямокишечной полости аноскопом. Подобная диагностическая процедура безопасна и не доставляет болезненных ощущений.
  • При необходимости проводится и ректоскопия. Подобное обследование предполагает введение ректоскопа в прямокишечный просвет на 20-30-сантиметровую глубину. Обычно подобная манипуляция проводится с целью выявления новообразований различного происхождения.
  • Общее лабораторное исследование крови назначается при геморроидальных поражениях, протекающих с осложнениями в виде кровотечений. Этот анализ необходим для своевременного выявления анемических состояний, опасных для плода развитием гипоксии.

Правильный диагноз имеет огромное для назначения максимально продуктивной терапии в соответствии со степенью сложности и стадией патологического процесса.

Как лечить

Геморроидальные поражения необходимо обязательно лечить, иначе болезнь достаточно быстро начинает прогрессировать. Схема лечения патологии обуславливается степенью тяжести и наличием осложнений. К примеру, если на начальной стадии развития можно справиться со столь деликатной неприятностью консервативными путями, то на более поздних этапах развития заболевание не победить только с помощью лечащих препаратов, понадобится применение малоинвазивных манипуляций, а иногда и микрохирургического вмешательства (но только после рождения крохи).

В силу специфичности некоторых терапевтических методик, далеко не все из них применяются для терапии беременных пациенток. Каждый случай врачи рассматривают индивидуально, назначая схему в соответствии со сроком гестации и степенью сложности поражения геморроидальных узлов. Главной ошибкой многих мамочек в данной ситуации выступает принятие решения о самостоятельном домашнем лечении геморроя, которое приводит к прогрессированию, запущенности и развитию разного рода осложнений столь неприятной болезни.

Медикаменты

В начале гестации перечень разрешенных препаратов достаточно ограничен, поэтому стоит исключить самолечение в пользу терапии под квалифицированным контролем медиков. Подход к терапии на маленьких гестационных сроках комплексный и предполагает применение кремов, суппозиториев либо мазей. Одним из безвредных медикаментов является Натальсид, который производится в суппозиториальной форме. Он назначается беременяшкам с первых недель гестации, быстро борется с недугом, устраняет кровоточивость и болезненную симптоматику. Обычно Натальсид показан при внутренней геморроидальной форме.

Не менее эффективны и безопасны в терапии беременных и облепиховые суппозитории, изготовленные из натурального природного сырья, имеющие желтовато-оранжевый оттенок и характерный для облепиховой ягоды запах. Такие суппозитории быстро купируют воспаление и способствуют заживлению микроповреждений, избавляют пациентку от жжения и зуда в аноректальной области.

Читайте также:  Гематома после ушиба: методы лечения

Мазь Вишневского тоже иногда применяется в противогеморройной терапии, если варикозное поражение имеет наружный характер. Препарат спасает беременяшек от болевых приступов, воспалительных и даже гнойных поражений. Эффективны в противогеморройной терапии и прополисные ректальные свечки, оказывающие выраженное ранозаживляющее и антисептическое действие, обезболивающий и противоотечный эффект.

Мазь Флеминга – еще одно эффективное противогеморройное средство, изготовленное на основе облепихи и ромашковых соцветий. Препарат продуктивно справляется с патогенной микрофлорой, уменьшает симптоматические проявления и припухлости узловых образований.

Малоинвазивные терапевтические методики

Порой справиться с геморроем только мазями или свечами не получается, тогда используются малоинвазивные методики, представляющие собой безоперационное воздействие с целью разрушения и распада образовавшихся геморроидальных узлов.

  1. Склеротерапия – при данной процедуре внутрь тромбированных геморроидальных вен вводится вещество-склерозант, которое склеивает стенки тромба, приводя к отмиранию тканей, подвергшихся повреждениям. Препарат для беременяшки совершенно безопасен и никак не угрожает ребенку, поэтому может применяться без каких-либо опасений за развитие ребенка. Обычно тромбы внутренней локализации эвакуируются спустя неделю-две. Но данная терапия бесполезна, если у беременяшки чересчур крупные тромбы.
  2. Лигирование – процедура, направленная на защемление выпавших узловых образований специализированными латексными колечками. Данная манипуляция показана при внутреннем типе патологии, когда узлы имеют единичный характер. Подобные процедуры приводят к отмиранию тканей, их последующему отторжению в течение полутора-двух недель.
  3. Фотокоагуляция инфракрасным излучением направлена на прижигание ножки сформировавшейся шишки, посредством которой производится питание, вследствие чего происходит отделение узла, а на его месте остается только небольшой рубец.

Подобные процедуры показывают неплохие результаты и порой являются для женщины спасением.

Диетотерапия

Пациенткам, столкнувшимся при вынашивании ребенка с проблемой геморроя, назначается специализированная диетотерапия, направленная на налаживание кишечной деятельности и устранение запоров. Рацион беременяшки должен состоять из овсяной крупы и отрубей, овощных культур и фруктов с грубыми волокнами клетчатки, кисломолочной продукции и каш из гречневой или рисовой крупы. Категорически запрещено кушать разнообразные колбасы и копчености, кофе и сыры, острое и пряности.

Также лучше исключить тяжелую для пищеварительной системы жирную пищу и кондитерские изделия, сдобу – все эти продукты тормозят кишечную перистальтику, вызывая запоры. Закрепляющим эффектом обладает крепкий чай и шоколад, кофе. А вот чернослив и овсяная каша, кефир и натуральный йогурт, наоборот, способствуют лучшему пищеварению и нормализации стула. Про жидкость тоже забывать нельзя, ее надо выпивать в количестве не меньше полутора литров за сутки.

Бабушкины средства

При противогеморройной терапии можно обратиться и к народным средствам, помогающим существенно облегчить состояние беременной. Они успешно снимают болезненную симптоматику, устраняют дискомфортные ощущения, избавляют от отечности. Перед использованием любого народного средства беременная должна предварительно обсудить возможность подобного лечения со своим акушер-гинекологом.

При геморроях наружного характера отлично снимают отечность и болезненность прохладные компрессы. Нужно промочить мягкую ткань (лучше марлю) холодной водой и приложить на область заднего прохода на пару минут. Повторять подобную процедуру необходимо по 4-5 р/д. Также полезны сидячие ванночки и компрессы, ледяные свечи.

Вполне допустимо заменить воду натертой картошкой или маслом облепихи. При использовании народных методов лечения мамочке необходимо учесть, что применять в терапии разнообразные настои и отвары для внутреннего применения категорически нельзя. Неизвестно, как та или иная травка повлияет на малыша и беременность, поэтому лучше не рисковать.

Профилактика геморроя у беременных

Основу противогеморройной профилактики составляет коррекция рациона, нормализация кишечной деятельности и исключение гиподинамии. При вынашивании рекомендуется использовать влажные салфетки после каждого дефекационного акта. При наличии подозрений на геморрой, рекомендуется проконсультироваться с доктором, чтобы своевременно решить проблему на самой ранней ее стадии.

Нужно кушать больше кисломолочной продукции, отказаться от нездоровой и неправильной еды, активней двигаться и бороться с нарушениями стула. Варикоз геморроидальных вен встречается у беременных достаточно часто, но его вполне можно избежать, если прислушиваться к советам специалиста, предпринять своевременные меры профилактики, а при возникновении подозрительной симптоматики сразу обратиться к врачу.

Геморрой при беременности – деликатная, но частая проблема

  • Хламидиоз
  • Фиброзно-кистозная мастопатия
  • Гормональная регуляция репродуктивной системы
  • Причины бесплодия у женщины: приговор или затруднение
  • Болезненные месячные – лечить можно и нужно
  • История развития контрацепции

Откуда берется геморрой, а главное почему – виды, симптомы и причины

Проблема геморроя известна давно, и врачи о ней прекрасно знают. Принято разделять геморрой по виду локализации – внешний, внутренний и комбинированный. Определить локализацию геморроя в состоянии любой человек. Если дискомфорт и боль ощущается внутри толстой кишки, то геморрой внутренний. При прощупывании геморроидальных уплотнений снаружи, можно с уверенностью сказать, что он внешний.

Геморрой достаточно избирателен и посещает далеко не каждую беременную женщину. Чаще всего он проявляет себя во втором или третьем триместре, когда происходит резкий набор веса, а организм попросту не успевает перестроиться. Также во время беременности может произойти сбой в работе желудочно-кишечного тракта, образуются запоры или поносы, что провоцирует появление проблемы. Но даже при полном отсутствии геморроя на всех стадиях беременности, естественные роды вносят свои коррективы. При сильнейших потугах во время родов геморрой возникает у многих женщин и остается на всю жизнь, то затихая, то разгораясь с новой силой 2 .

Но не только местом возникновения специфичен геморрой при беременности, его также разделяют по форме проявления – острой или хронической.

Острая форма достаточно опасна и сама по себе возникает в редких случаях, например при родах. Чаще острая форма является сильнейшим осложнением хронического геморроя. Острый геморрой означает, что начался тромбоз геморроидальных узлов, который сопровождается воспалением, при запущенном приступе сильным кровотечением и даже некрозом.

Гораздо чаще район сфинктера посещает хронический геморрой, как правило, развивающийся на протяжении всей беременности. У хронического геморроя есть четыре стадии развития, различные по симптомам, ощущениям и исходящей опасности:

Первая стадия

Самая легкая, легко купируется различными медикаментозными средствами. Главное не запустить и вовремя среагировать. Выражается дискомфортом в области заднего прохода, легкой болью после акта дефекации. На туалетной бумаге возможны яркие кровяные следы. Бывает, что симптомы практически не беспокоят будущую маму, и она решает перетерпеть, а это чревато дальнейшим прогрессированием заболевания.

Вторая стадия

Помимо усиления всех симптомов первой стадии появляется беспокоящий зуд. Боль может существенно усилиться во время дефекации, но быстро проходит. При сильных потугах воспаленные внутренние узлы начинают выпадать из анального отверстия, но легко самостоятельно вправляются обратно.

Третья стадия

Боль настигает и уже не отпускает – днем и ночью она рядом. Будущей маме становится тяжело ходить, некомфортно лежать, а сидеть просто невыносимо. Геморроидальные узлы по-прежнему выпадают, но уже сами не вправляются обратно, требуется приложить усилия. Третья стадия геморроя – прямой билет к проктологу, который назначит допустимое при беременности лечение. Запускать подобный процесс не рекомендуется, так как третья стадия является угрозой ребенку.

Четвертая стадия

При данной стадии медикаментозное лечение уже не поможет и требуется хирургическое вмешательство. Узлы удаляются на операционном столе. Существует множество техник удаления, но при беременности стараются подобрать самые малотравматичные. Не стоит говорить о том, что четвертая стадия болезненна, а постоянный стресс провоцирует целый ворох заболеваний. Главная опасность в сильном кровотечении и старте острой формы геморроя, с тромбозом и некрозом. Крайне нежелательные исходы для беременной женщины.

Однако четвертая стадия очень редкая. Маловероятно, что беременная женщина сумеет скрыть подобное. Скорей всего уже на второй стадии женщина попадет к проктологу, который назначит действенное лечение. Также геморрой может попросту не успеть развиться до такого состояния за месяцы беременности. Исключением являются женщины, забеременевшие уже будучи с геморроем второй или третьей стадии. Вывод простой: перед тем, как планировать беременность, нужно залечить все болезни, даже такие как геморрой 1 .

Разобравшись с видовым разнообразием геморроя при беременности, стоит познакомиться с причинами, его породившими 2 :

  • Запор. Банальная причина – сбои в работе пищеварительной системы, а также растущий ребенок, который давит на кишечник. Развиваются запоры, которые в свою очередь провоцируют потуги при попытке дефекации.
  • Рост матки. Вместе с ребенком растет матка, которая начинает давить на стенки кишечника и зажимать вены малого таза, и все это отражается на росте геморроидальных узлов.
  • Пищевые пристрастия. Не секрет, что во время беременности меняются предпочтения в еде. Беременную женщину тянет к соленому и острому, что провоцирует пищевой дисбаланс. Острая пища способна увеличивать приток крови, а это сказывается на росте геморроидальных узлов.
  • Недостаток подвижности. Подобная причина возникает и вне беременности. Продолжительное сидение провоцирует застой крови, отчего воспаляются геморроидальные узлы.

Чем лечить геморрой при беременности?

Способ лечения геморроя зависит от его стадии, а беременность вносит уже свои коррективы. Поэтому необходимо обратиться к специалисту, который установит стадию геморроя и назначит лечение, учитывая положение будущей мамы. Во время беременности лучше забыть о самолечении.

Первая и вторая стадия геморроя успешно купируются при должном лечении. Врач назначит комплексное лечение, которое будет включать в себя смену рациона, специальные диеты и физическую активность. Естественно будут прописаны медикаментозные средства, безопасные для будущей мамы и растущего ребенка. Среди них свечи от геморроя, венотонизирующие препараты, мази, безопасные при беременности слабительные препараты на основе лактулозы.

Чаще всего при беременности применяют свечи от геморроя и мази от геморроя. Свечи используют при внутреннем геморрое, а мази при внешнем. При комбинированном геморрое средства совмещают. Состав подобных средств крайне разнообразен. При беременности врач ориентируется на свечи и мази от геморроя, которые не только снимают симптомы или обезболивают, но и борются с воспаленными геморроидальными узлами 3 .

Помимо удобных медикаментозных средств, врач терапевт или проктолог обязательно назначат диету для поддержания пищеварительной системы. Необходимо полностью избавиться от запоров и нормализовать работу кишечника. К употреблению рекомендуются фрукты, овощи и каши. Стоит исключить мучные изделия, любой вид алкоголя, острые и пряные блюда, соленое и маринованное, ограничить потребление жирного мяса. В качестве физиотерапии практикуется утренняя гимнастика, которая влияет на застой крови в тазовой части тела. Помимо этого гимнастика способствует лучшему функционированию кишечника.

На третьей или четвертой стадии геморроя обойтись свечами и мазями не выйдет. Вероятней всего проктолог порекомендует удаление геморроидальных узлов. Если есть возможность, то удаление будет произведено малоинвазивными способами, их еще называют безоперационными. К таким способам относят: коагуляцию, лигирование латексными кольцами и деартериализацию. Самые запущенные формы геморроя потребуют хирургического удаления.

Геморрой при беременности

Автор статьи – Созинова А.В., практикующий врач акушер-гинеколог. Стаж по специальности с 2001г.

При расширении кавернозных телец (венозных сплетений), расположенных в прямой кишке, происходит застой (стаз) крови в них, за счет чего сосуды становятся расширенными и извитыми, образуют геморроидальные узлы, что и называется геморроем.

Геморрой достаточно часто диагностируется во время беременности, причем вероятность его возникновения зависит от количества родов. Так, у первородящих женщин заболевание встречается лишь в 20% случаев, а у повторнородящих его частота возрастает до 40-50%, особенно в третьем триместре.

В зависимости от локализации геморроидальных узлов различают наружный, внутренний и смешанный (комбинированный) геморрой.

При наружном геморрое венозные узлы располагаются в нижней части прямой кишки, а при внутреннем в верхнем отделе.

По течению заболевания выделяют острый и хронический геморрой, хотя по сути это стадии одного и того же процесса (например, хронический геморрой при возникновении осложнений становится острым). Также геморрой может быть осложненным и неосложненным.

Заболевание обусловлено застоем крови в венах в результате повышения внутрибрюшного давления. В первую очередь повышению внутрибрюшного давления способствует сама беременность.

Беременная матка по мере роста сдавливает крупные сосуды, в частности нижнюю полую вену, в результате чего нарушается отток крови от нижних конечностей и из вен малого таза, что провоцирует застой крови в ногах и в прямой кишке.

Кроме того, в результате гормональной перестройки в процессе беременности (повышается выработка прогестерона) миометрий и гладкие мышцы кишечника находятся в расслабленном состоянии, что вызывает запоры и способствует возникновению или обострению (при имеющемся геморрое до беременности) заболевания.

Также ослаблению перистальтики кишечника способствует малоподвижный образ в жизни. С увеличением срока гестации женщина уже не может вести такой же активный образ жизни как до беременности или в ранних сроках, и большую часть времени проводит в состоянии покоя (лежит или сидит).

Медицинские ограничения физической активности (угроза прерывания, предлежание плаценты) также усугубляют гиподинамию. Паритет также имеет значение. Чем больше родов имеется в анамнезе, тем выше процент обострения геморроя во время вынашивания плода (многократные перепады внутрибрюшного давления при беременности и в родах).

К предрасполагающим факторам развития заболевания относятся:

  • наследственная предрасположенность;
  • погрешности в питании (малое количество клетчатки в пище, острая пища, большое количество пряностей);
  • урологические заболевания (способствуют систематическому подъему внутрибрюшного давления);
  • образования малого таза;
  • интенсивные физические нагрузки и подъем тяжестей.

При наружном геморрое, который протекает мягче, в области анального отверстия появляются узлы, которые выглядят как бородавчатые образования или складки. Они не уменьшаются в размерах при надавливании и плотные. Внутренний геморрой характеризуются образованием узлов в складках слизистой прямой кишки. Они не видны, бывают единичными или в виде венчика, спадаются при нажатии, но наполняются вновь при кашле и натуживании. Подобные узлы болезненны и вызывают раздражение кожи ануса слизью, которую выделяют.

Читайте также:  Бывают ли выделения при беременности

Течет либо бессимптомно, либо с минимумом жалоб и имеет 4 стадии:

1 стадия – увеличенные внутренние геморроидальные узлы, не выходящие за пределы прямой кишки во время дефекации (жалобы на ощущение неполного опустошения кишки, неприятное чувство в районе ануса, незначительное количество яркой, алой крови в конце опорожнения прямой кишки).

2 стадия – узлы после дефекации выходят наружу (выпадают), но могут самостоятельно вправится в прямую кишку (дискомфорт более значительный, появляются зуд и жжение после дефекации, кровянистые выделения значительные, возникает чувство ощущения инородного тела в прямой кишке).

3 стадия – геморроидальные узлы не вправляются самостоятельно, но допускается их вправление вручную, возникают боли во время и после каждой дефекации.

4 стадия – узлы невозможно вернуть в прямую кишку, кроме выраженных болей появляется недержание газов и кала, обильная слизь и кровянистые выделения из кишки.

Есть ни что иное, как тромбоз геморроидальных узлов. Возникает он вследствие формирования сгустков крови в сплетениях вен и характеризуется воспалительным процессом вокруг ануса. Протекает с выраженной симптоматикой:

  • значительные распирающие боли, возрастающие при дефекации,
  • увеличение и выбухание из прямой кишки геморроидальных узлов,
  • гиперемия в перианальной области,
  • кровянистые выделения из ануса.

Острый геморрой имеет 3 степени тяжести воспаления:

1 степень – тромбоз без воспалительной реакции (боли умеренные в области ануса, появляются после опорожнения).

2 степень – значительный болевой синдром вследствие воспаления в районе увеличенных геморроидальных узлов, повышается температура, узлы выходят наружу и деформируют анус, затрудняется дефекация, из прямой кишки наблюдается истечение слизи, возникает зуд и жжение.

3 степень – воспаление распространяется в глубину, гиперемия области ануса, ягодиц и промежности, усиливаются боли, они становятся постоянными и отмечаются в районе ягодиц и промежности, температура поднимается до 39°C, ощущение инородного тела в прямой кишке постоянно, возникает чувство распирания и давления (боли настолько интенсивны, что передвижение и сидение невозможны).

Дифференциальную диагностику заболевания проводят с:

  • анальной трещиной (имеются кровянистые выделения и боли в момент дефекации и после нее, но не пальпируются наружные или внутренние узлы);
  • выпадением прямой кишки или ее слизистой (пальпируется образование цяфилиндрической формы);
  • с полипами прямой кишки (имеется кровотечение, но отсутствуют боли, образования прощупываются и в покое, без натуживания).

Диагноз устанавливается на основании специфических жалоб, осмотра и пальцевого исследования прямой кишки (видимые глазом наружные геморроидальные узлы, имеющие сине-багровую окраску при тромбозе и пальпация внутренних узлов, видимых при натуживании пациентки, оценка их количества, размеров и местоположения).

Из лабораторных методов диагностики назначаются:

  • общий анализ крови (снижение гемоглобина и гематокрита вследствие хронической постгеморрагической анемии, увеличение лейкоцитов и СОЭ при воспалении);
  • общий анализ мочи (выявление или исключение урологической патологии);
  • коагулограмма (уменьшение времени свертываемости и кровотечение, увеличение протромбина и протромбинового индекса);
  • кровь на группу и резус-фактор;
  • биохимический анализ крови, в том числе мочевина и креатинин (исключение урологических заболеваний);
  • кал на скрытую кровь.

Из инструментальных методов диагностики применяются:

  • ректороманоскопия (исследование слизистой прямой кишки);
  • УЗИ органов и сосудов малого таза;
  • УЗИ вовлеченного участка вен, ангиосканирование при назначении ангиохирурга;
  • УЗИ (эхография) вен нижних конечностей.

Лечением геморроя у беременных занимается акушер-гинеколог, при необходимости подключается сосудистый хирург (колопроктолог).

Терапия заболевания начинается с коррекции диеты (увеличение растительной клетчатки в пище, запрет острых, пряных и копченых продуктов).

  • ежедневные прогулки,
  • лечебная гимнастика для беременных (при отсутствии противопоказаний),
  • налаживание периодичности опорожнения прямой кишки (в одно и то же время),
  • подмывание после каждого акта дефекации холодной водой.

При наружном геморрое назначаются теплые ванночки с фурациллином, лекарственными травами, марганцовкой, свечи и мази с новокаином или лидокаином для снятия зуда и болевого синдрома:

  • свечи анестезол (рекомендован условно),
  • гель венитан (рекомендован без ограничений).

В случае острого геморроя и в сочетании заболевания с анальной трещиной больных госпитализируют. Назначаются свинцовые примочки, примочки с фурациллином, гепариновую и бутадионовую мази, троксевазин-гель, гепатромбин-г, проктогливенол местно для снятия воспаления и нормализации кровотока в геморроидальных узлах.

Для профилактики осложнений хронического геморроя и при остром процессе внутрь назначаются препараты, укрепляющие сосудистую стенку, улучшающие венозный отток и обладающие противовоспалительным действием:

  • эскузан (данных о безопасности при беременности нет),
  • венорутон (условно рекомендован со II триместра),
  • детралекс (рекомендован условно),
  • троксевазин (нет данных о безопасности в I триместре, со II триместра рекомендован условно).

Лечение острого геморроя составляет 7-10 дней.

Операция при беременности

Хирургическое лечение геморроя во время беременности проводится при периодических обильных кровотечениях, выпадении геморроидальных узлов и слизистой прямой кишки, наличии трещин и свищей кишки (решение принимается врачом совместно с беременной).

Во время беременности по возможности осуществляются малые хирургические операции:

  • склерозирование узлов;
  • лигирование узлов латексным кольцом;
  • криотерапия узлов;
  • лазерная коагуляция;
  • инфракрасная фотокоагуляция.

Радикальные операции (иссечение геморроидальных узлов) откладывают на послеродовый период.

Геморрой во время беременности не представляет серьезной опасности и практически не вызывает осложнений течения беременности. Но не исключается усугубление анемии беременных за счет периодических кровотечений из прямой кишки, угроза прерывания беременности и преждевременных родов при возникающих проблемах дефекации.

На выбор метода родоразрешения заболевание не влияет, кесарево сечение проводится по акушерским показаниям.

К осложнениям заболевания во время беременности и родов относятся:

  • тромбоз геморроидальных узлов;
  • ущемление и некроз геморроидального узла;
  • парапроктит;
  • выраженное кровотечение.

Раздел курирует Созинова А.В., врач акушер-гинеколог. Стаж по специальности с 2001 года.

Лечение геморроя при беременности

Беременность — прекрасное время для женщины, которое, к сожалению, нередко омрачается появлением геморроя. Частота диагностирования этого заболевания у беременных женщин возрастает втрое, и у 50% уже рожавших. Несмотря на опасность развития всевозможных осложнений, геморрой нередко игнорируется многими женщинами, что приводит к прогрессированию болезни.

Причины геморроя у беременных

Основной причиной геморроя у беременных остаются неправильное питание и недостаток двигательной активности. Как правило, эти условия провоцируют ослабление сосудистых стенок даже у абсолютно здоровых людей. В организме же беременных женщин происходит ряд изменений, которые включают себя:

  • увеличение объема циркулирующей крови;
  • снижении сократительной способности всех органов брюшной полости под действием прогестерона (это своеобразная защитная реакция, предотвращающая преждевременные роды);
  • изменение положения прямой кишки;
  • сдавливание органов и кровеносных сосудов увеличивающейся маткой.

Подобные процессы приводят к ухудшению кровообращения и застойным явлениям. Кроме того, затрудняется и дефекация — женщине при походе в туалет приходится усиленно тужиться, чтобы опорожнить кишечник.

Перечисленные выше изменения в 50% случаев инициируют патологическое расширение вен в прямой кишке. Чтобы полностью избавиться от этого явления, лечение геморроя при беременности должно начинаться на ранних стадиях.

Симптомы геморроя во время беременности по стадиям

В первом триместре беременности геморрой большинстве случаев не беспокоит женщину, однако с 20 недели происходит резкое нарастание симптоматики. Связано это и с ограничением подвижности, и с значительной прибавкой веса. На первой стадии заболевания женщина может ощущать легкий дискомфорт в прямой кишке, а также чувствовать болезненность при дефекации. В случае появления запора или слишком твердого стула из прямой кишки выделяются капли крови. Подобные симптомы иногда утихают на несколько дней или даже недель, а потом возобновляются.

При переходе на следующую стадию геморрой, лечение при беременности которого требует соблюдение особых мер безопасности, характеризуется расширением симптоматики за счет зуда и выделения слизи из анального отверстия. Подобная картина наблюдается при воспалении узлов. К тому же, женщина после дефекации может обнаружить выпадающие узелки, которые быстро встают на место без вправления.

Третья стадия геморроя у беременных отличается от предыдущих обострением и усилением симптомов, которые наблюдались ранее. Так, боли возникают не только при дефекации, но и во время сидения, резкого вставания или при ходьбе. Геморроидальные узлы, выпавшие при опорожнении кишечника, не возвращаются в исходное положение — требуется ручное вправление. Кровотечения появляются чаще и становятся более обильными.

Наиболее сложной для женщины становится четвертая стадия геморроя. При сохранении симптомов, характерных для предыдущей ступени развития болезни, женщина ощущает значительный дискомфорт, так как узлы, выпадающие наружу из прямой кишки уже не вправляются вручную. Кроме того, них начинают образовываться тромбы. Этот процесс сопровождается тянущими или распирающими болями, сильным жжением и интенсивными кровотечениями. Нередко на 4-й стадии лечение геморроя при беременности возможно только посредством тромбэктомии.

Методы лечения геморроя при беременности

При беременности методы терапии геморроя подбираются с учетом того, что препараты и процедуры могут оказать влияние на вынашиваемый женщиной плод. В первую очередь, упор делается на безопасность для ребенка и отсутствие значимого влияния на течение беременности.

Добиться положительной динамики при геморрое удается при помощи следующих методов:

  1. Соблюдение диеты.
  2. Выполнение упражнений ЛФК, подобранных с учетом того, что женщина беременна.
  3. Медикаментозная терапия.
  4. Малоинвазивные и хирургические методы лечения — только при наличии ущемления выпавших узлов, обильном кровотечении или при остром воспалении геморроя.

Медикаментозное лечение — какие препараты можно использовать беременным

Медикаментозное лечение геморроя при беременности используется преимущественно со второй стадии заболевания. Обязательное условие — комплексный подход к терапии. Лекарства применяются как местно, так и перорально.

Основные группы используемых медикаментов, разрешенных к использованию во время беременности:

  • свечи и мази с анестетиками;
  • слабительные препараты в виде суспензий или суппозиториев;
  • противовоспалительные мази и свечи;
  • венотоники в форме таблеток, мазей и свечей;
  • препараты для местного использования с гепарином.

Наиболее эффективные препараты, сочетающие в себе противовоспалительные и обезболивающие свойства, уменьшающие риск образования тромбов — Гепатромбин Г, Релиф Адванс и Детралекс, Флебодиа 600. Их рекомендовано принимать со воторого триместра беременности и только с одобрения лечащего врача. Из слабительных предпочтение стоит отдать средствам Дюфалак, Регулакс или Форлакс.

При геморрое у беременных нельзя использовать свечи и мази с экстрактом беладонны — Анузол и Беллатамин.

Упражнения при геморрое у беременных

Физические упражнения при геморрое у беременных призваны значительно улучшить кровоток в области малого таза и улучшить перистальтику кишечника. Все это позволит устранить или уменьшить застойные явления.

  1. Махи ногами по направлению вперед-назад и вправо-влево. Выполняется в положении стоя, с обязательной поддержкой, особенно в последнем триместре беременности.
  2. Ходьба с высоким подъемом колен.
  3. Наклоны корпуса в стороны.
  4. Комплекс Кегля — ритмическое сокращение ануса с задержкой на несколько секунд в напряженном состоянии.

Длительность выполнения каждого упражнения — не более 5 минут, всего комплекса — около 20 минут. В последнем триместре допускается уменьшение времени до 3 минут на одно упражнение и 15 минут на весь комплекс.

Диета, как метод профилактики геморроя при беременности

Соблюдение диеты — первая рекомендация, которую дают беременной женщине врачи при уже имеющемся или угрожающем развиться геморрое. Питание, которое обеспечивает организм матери и ребенка необходимыми витаминами и микроэлементами, не вызывающее запор и диарею, многократно повышает шанс выносить ребенка без таких осложнений, как геморрой — лечение при беременности и после нее может не потребоваться вовсе.

Рекомендуется включить в рацион больше продуктов, содержащих грубые растительные волокна (клетчатку). Наиболее богатыми на нее считаются злаковые культуры, овощи и фрукты, разнообразные крупы и чернослив. Полезны для будущей матери и ее малыша и молочные продукты, особенно кефир, творог и другие кисломолочные продукты. Для восполнения потребности в белках рекомендуется использовать постное мясо, бобовые, а также рыбу.

Исключить из меню стоит раздражающие и ослабляющие перистальтику продукты и блюда: острые приправы, кофе, жиры (особенно животные), жирное мясо и сдоба.

Народные средства от геморроя у беременных

Для уменьшения симптоматики и при невозможности использовать лекарственные препараты женщина может воспользоваться народными средствами. Эффективного лечения геморроя при беременности с их помощью добиться, скорее всего, не удастся, однако уменьшить болезненные проявления они помогут.

Самыми безопасными и в то же время полезными считаются аппликации из облепихового масла на перианальную область и непосредственно на выпадающие узлы. Они помогут уменьшить воспаление. Схожий эффект оказывают мази и свечи домашнего приготовления с медом.

Сидячие ванночки с отварами трав нежелательно использовать беременным женщинам, так как это чревато занесением микроорганизмов в половые органы.

Почему при геморрое у беременных нужно обращаться к врачу

Беременная женщина должна заботиться не только о себе, но и своем ребенке, который еще не родился. Геморрой, даже на первой стадии заболевания, может нанести вред и матери, и плоду. Так, даже незначительное кровотечение, которое возникает уже на первой стадии заболевания, может спровоцировать железодефицитную анемию. Это состояние, если его не лечить, может отразиться на развитии плода и его здоровье в будущем.

Кроме того, геморроидальные узлы — источник воспаления, которое при отсутствии терапии или при неверное назначенном лечении может перейти на соседние ткани и органы. Это несет прямую угрозу состоянию плода, ведь матка практически вплотную приближена к прямой кишке.

Чтобы избежать риска патологий у плода, женщине рекомендуется ставить в известность о проблеме геморроя либо ведущего беременность гинеколога, либо обращаться к проктологу.

Консультация на сайте — как получить ответы на вопросы

Чтобы получить помощь высококвалифицированного специалиста, не нужно посещать клинику. Для этого достаточно заполнить форму и задать интересующий вас вопрос о геморрое у беременных. Найти ее можно ниже, под банером с соответствующим объявлением. Консультация бесплатна!

Оцените статью
Добавить комментарий