Симптомы и способы лечения диффузного остеопороза

Чем страшен диффузный остеопороз костей

Вылечить остеопороз практически невозможно. Болезнь носит системный характер и может быть диагностирована в любом возрасте.

Порой человек и не подозревает о его наличии, пока не проявятся ярко выраженные симптомы. Часто у человека диагностируют болезнь после перелома кости. В статье подробно разберем что это такое диффузный остеопороз.

Особенности

Диффузный остеопороз — это серьезное заболевание костной системы. При его наличии происходит истончение костей во всем организме, они становятся хрупкими и пористыми. Человек подвержен большому риску переломов в любой части скелета, даже позвоночника. При запущенной стадии заболевания достаточно даже небольшой нагрузки, чтобы произошла деформация костей или перелом. Для заболевания также характерно появление трещин.

Диффузный остеопороз поражает весь скелет, поэтому его принято также называть стеклянной болезнью костей. Заболевание может развиваться очень медленно, практически незаметно.

Порой пациент даже не чувствует никаких изменений. Разрушение костного скелета идет настолько медленно, что даже самопроизвольный перелом одного из позвонков может не вызвать у больного в первое время никаких симптомов.

Опасность болезни также в том, что разрушение является необратимым процессом и в большинстве случаев лечение направлено на предотвращение осложнений и прогрессирования развития заболевания. Также изменения в строении скелета могут привести к патологическим изменениям функционирования внутренних органов. Это связано с тем, что при смещении костей происходит усиленное давление на желудок, легкие и сердечную мышцу. Поэтому важно знать все признаки заболевания, чтобы своевременно обратиться к врачу.

Симптомы

Для диффузного остеопороза характерны следующие симптомы, которые не носят ярко выраженный характер и порой их списывают на возраст:

  • Редкие судороги в мышцах.
  • Периодические боли в спине, которые пациент связывает с физическими нагрузками. Часто пациент считает, что его просто продуло на сквозняке.
  • Повышенная утомляемость.
  • По мере течения заболевания может развиться сколиоз.
  • У некоторых больных появляется горб из-за деформации позвонков.
  • Происходит незначительное уменьшение роста.
  • В области позвонков шеи наблюдается увеличение слоя жировой ткани.
  • С течением заболевания боли в спине начинают носить постоянный характер.
  • У больного наблюдаются частые переломы.
  • Врачи по мере развития болезни диагностируют остеопороз коленей, локтевых костей, тазобедренного сустава.
  • В области колен может быть хруст.
  • Человек начинает хромать.
  • Из-за снижения массы костей больной теряет в весе.
  • Ощущается болезненность в ногах при ходьбе или подъеме по лестнице.
  • Если болезнь запущена, происходит искривление ног.

Причины

На возникновение заболевания воздействует множество факторов.

Наиболее часто отмечают следующие причины:

  • Если в костном мозге выявлены злокачественные образования.
  • При сбое в работе эндокринной системы.
  • Если из-за патологий в кишечнике нарушается кальциевый обмен.
  • Нерациональное питание.
  • Климактерический период у женщин, для которого характерно снижение эстрогена. При его недостатке кальций вымывается из организма, и костная система не может самостоятельно восстанавливаться.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Прием определенной группы лекарственных препаратов.
  • Злоупотребление алкоголем.
  • Длительный стаж курения.

Диагностика

Самым эффективным методом выявления у больного остеопороза принято считать биоэнергетическую абсорбациометрию или костную денситометрию.

Пациенту проводят рентгенологическое исследование, которое позволяет обнаружить:

  • какова прозрачность у позвонков;
  • есть ли у человека структурные изменения в костной системе;
  • деформированы ли позвонки.

Кроме этого врач назначает следующие обследования:

  • биохимический анализ крови;
  • анализ крови на гормоны;
  • анализ на выявление в организме уровня кальция, фтора и магния;
  • анализ на щелочную фосфатазу;
  • анализ на пиридинолин.

Лечение

Задача терапии заключается в следующем:

  • остановить костную резорбацию;
  • определить метод для наращивания костной массы;
  • предотвратить любые повреждения в будущем;
  • устранить боли и дискомфорт;
  • повысить двигательную активность;
  • провести коррекцию кальция в сыворотке крови;
  • отрегулировать гормональный фон в организме.

Больной должен настроиться на длительное лечение. Заниматься терапией будут врачи узкой специализации: невролог, эндокринолог, ревматолог. Проводят не только лечение остеопороза, но и болезни, которая спровоцировала остеопороз.

Для лечения используют следующие группы препаратов:

Противовоспалительные нестероидные средства:

  • Ревмоксикам;
  • Мовалис.

Препараты, которые затормаживают разрушение костей:

  • Миакальцик;
  • Остеохин.

Стероиды, которые регенерируют костную ткань:

  • Тестостерон;
  • Терипаратид.

Если нарушена работа щитовидной железы

Диффузный остеопороз

Диффузный остеопороз – заболевание костей, которое является следствием дисбаланса между образованием и разрушением костной ткани. Эту патологию выявляют преимущественно у лиц пожилого возраста, но заболевание встречается и у молодых людей. Особенностью диффузного остеопороза является образование патологических очагов во многих костях. Диагностику заболевания в Юсуповской больнице проводят с помощью новейшей аппаратуры ведущих мировых производителей. Ревматологи проводят комплексную терапию диффузного остеопороза.

Термин «остеопороз костей» некорректный, поскольку слово остеопороз уже содержит в себе корень «остео», что означает «кость». Заболевание имеет системный прогрессирующий характер, основным признаком которого является снижение плотности и нарушение структуры костной ткани. Основной опасностью при остеопорозе является возникновение переломов кости вследствие незначительных нагрузок. Переломы приводят к обездвиживанию пациента.

Тяжёлые случаи заболевания доктора и кандидаты медицинских наук, врачи высшей категории обсуждают на заседании Экспертного Совета, коллегиально вырабатывают тактику ведения пациента. Реабилитологи составляют каждому пациенту индивидуальный план восстановительной терапии. Специалисты клиники реабилитации отпускают новейшие физиотерапевтические процедуры, делают массаж, проводят занятия лечебной физкультуры. Комплексный подход к лечению диффузного остеопороза позволяет стабилизировать состояние пациента, улучшить качество жизни.

Причины и механизмы развития диффузного остеопороза

Постклимактерический остеопороз развивается у женщин после 60 лет. Заболевание связано с низкой выработкой женских половых гормонов после наступления менопаузы. Старение человеческого организма сопровождается нарушением структуры костной ткани. В пожилом возрасте снижается плотность костной ткани, в различных костях возникают патологические очаги, развивается старческий остеопороз. У пациентов, которые длительное время принимают глюкокортикоиды, нарушается структура костной ткани. В этом случае развивается глюкокортикоидный остеопороз.

Причиной вторичного диффузного остеопороза могут быть следующие заболевания:

  • Сахарный диабет;
  • Хроническая болезнь почек с развитием почечной недостаточности;
  • Первичный гиперпаратиреоз (доброкачественное новообразование паращитовидной железы;
  • Хроническая обструктивная болезнь лёгких.

Диффузный остеопороз развивается при наличии длительного дефицита кальция и витамина D в организме человека. Это случается тогда, когда кальций и витамина Д мало содержится пище. Заболевание возникает у пациентов, страдающих заболеваниями органов пищеварения, которые сопровождаются нарушением всасывания полезных веществ. К факторам риска, которые повышают вероятность развития диффузного остеопороза, относится женский пол, генетическая предрасположенность к заболеванию, возраст, малая подвижность, недостаточная или избыточная масса тела, хрупкое телосложение.

В организме человека постоянно происходят два противоположных процесса – образование и разрушение костной ткани. Кость представляет собой сложную сеть взаимно соединенных и перекрещивающихся костных балок. Направление их хода и прочность позволяют противодействовать механическим нагрузкам, которые действуют на кость. Характер нагрузок в течение жизни человека изменяется. Косная ткань вынуждена приспосабливаться к новым условиям и сохранять устойчивость. Постоянно происходит процесс ремоделирования кости – костные балки разрушаются в одном месте и формируются в другом.

За разрушение костной ткани отвечают специальные клетки – остеокласты. Формирование новых костных балок осуществляется остеобластами. Они формируют костный матрикс, в который откладываются соли кальция, обеспечивающие прочность кости построенной конструкции. При усилении процессов разрушения костной ткани в сочетании с ослаблением процессов образования кости развивается остеопороз. Если в кости поступает недостаточно солей кальция, они становится мягкими, перестают выполнять опорную и каркасную функции.

Симптомы диффузного остеопороза

Диффузный остеопороз протекает скрытно, без выраженных признаков заболевания. Очень часто первым симптомом заболевания является перелом, который возник при незначительной нагрузке. Врачи начинают проводить обследование и выясняют, что причиной нарушения целостности кости является остеопороз.

Существуют симптомы, которые позволяют заподозрить болезнь на более ранней стадии, до появления переломов. Часто пациентов беспокоит изменение осанки, уменьшение роста, появление сутулости, ускоренное разрушение зубов. Один из основных признаков, которые позволяют заподозрить развитие остеопороза, является боль в костях. Вначале она появляется при перемене погоды, затем присутствует постоянно. Пациенты предъявляют жалобы на боль в позвоночнике, предплечье, кистях, бедре. Часто боли усиливаются при механической нагрузке, длительном нахождении в неудобной позе. При резком снижении высоты позвонков боль локализуются в спине, поясничной области. При дефиците кальция в крови появляются мышечные судороги.

Осложнения диффузного остеопороза

Наиболее опасным осложнением остеопороза являются переломы. При диффузном характере заболевания они могут возникать в позвонках, шейке бедра, плече. Остеопороз позвоночника приводит к развитию компрессионных переломов даже при воздействии незначительной нагрузки (приземлении после прыжка или при падении с высоты собственного роста). Переломом позвоночника или шейки бедра приводит к неподвижности пациента, развитию пролежней, застойной пневмонии, инфекционным осложнениям, тромбозам. Снизить летальность от переломов шейки бедра способно раннее оперативное лечение, но его невозможно провести у многих пожилых пациентов в связи с наличием тяжёлых сопутствующих заболеваний. При остеопорозе позвоночника операции не выполняют вообще. Поэтому единственно эффективным методом лечения диффузного остеопороза является ранняя диагностика и комбинированная консервативная терапия. Только так можно избежать развития переломов.

При наличии симптомов диффузного остеопороза ревматологи Юсуповской больницы назначают рентгенологическое исследование. Традиционная рентгенография не способна оценить степень развития остеопороза, да и провести исследование всех костей, чтобы выявить диффузный характер заболевания, сложно.

Диагностика диффузного остеопороза проводится с помощью денситометрии. Различают следующие виды обследования костей на остеопороз:

  • Двухэнергетическую рентгеновскую компьютерную денситометрию;
  • Компьютерно-томографическую денситометрию;
  • Ультразвуковую денситометрию.

При рентгеновской денситометрии проводят рентгенографию костей в стандартных точках (шейке бедренной кости, поясничном отделе позвоночника, лучевой кости). После получения рентгеновского изображения специальная компьютерная программа вычисляет плотность костной ткани в интересующей врача зоне и сравнивает его с показателями, которые характерны для здорового человека такого же возраста или для здорового человека в возрасте 40 лет.

При компьютерно-томографической денситометрии проводят компьютерную томографию на мультиспиральном томографе. Затем рассчитывают костную плотности и сравнивают её с эталонной плотностью. Преимуществом компьютерно-томографической денситометрии является высокая точность исследования, возможность расчёта плотности костной ткани независимо от веса пациента, наличия металлических конструкций, спаек, которые могут затруднять получение результатов при обычной рентгеновской денситометрии. Недостатком этого метода исследования является повышенная лучевая нагрузка на организм пациента.

При ультразвуковой денситометрии проводят измерение скорости прохождения ультразвуковой волны по костной ткани. Если плотность костной ткани снижена, она более рыхлой. Звуковые волны проводятся по такой кости медленней. При выполнении ультразвуковой денситометрии для определения плотности используют поверхностно расположенные кости – фаланги пальцев, лучевую кость на предплечье, переднюю поверхность большеберцовой кости, пятую плюсневая кость на стопе.

Лабораторные исследования имеют вспомогательное значение в диагностике диффузного остеопороза. Маркеры (остеокальцин, В-crosslaps, костная фракция щелочной фосфатазы, пиридинолин) позволяют оценить выраженность диффузного остеопороза и динамику прогрессирования заболевания, но их диагностическая значимость ниже, чем денситометрии. При обследовании пациента с подозрением на нарушение плотности костной ткани врачи Юсуповской больницы используют следующие важные лабораторные показатели:

  • Уровень ионизированного кальция;
  • Паратгормона;
  • 25-гидроксивитамина D;
  • Гормонов щитовидной железы.

У женщин определяют содержание в крови половых гормонов (эстрадиола, тестостерона), у мужчин – уровень свободного тестостерона крови.

Как лечить остеопороз костей

Диффузный остеопороз – сложная многофакторная проблема. В развитии заболевания повинны эндокринные, возрастные, поведенческие факторы. В Юсуповской больнице в лечении пациентов, страдающих диффузным остеопорозом, принимают участие врачи нескольких профилей (ревматолог, эндокринолог, кардиолог, невролог).

Основными задачами при лечении остеопороза являются наращивание костной массы, предотвращение развития переломов, полное устранение или снижение болевого синдрома, обеспечение для пациентов оптимального двигательного режима. Эндокринологи проводят лечение основных заболеваний, вызывающих диффузный остеопороз (тиреотоксикоза, гипотиреоза, гипогонадизма, болезни и синдрома Иценко-Кушинга). Ревматологи для наращивания костной массы проводят терапию препаратами кальция, витамином D, лекарствами из группы бисфосфонатов – фосамаксом, форозой, фосавансом, зометой.

Кальций и витамин D и кальций направлены на увеличение образования костной ткани за счёт повышения поступления кальция в организм пациента. Бисфосфонаты подавляют костную резорбцию (распад кости). Основным эффектом бисфосфонатов является блокирование работы остеокластов – клеток, которые отвечают за разрушение костной ткани. Препараты этой группы пациенты принимают длительно, в течение десяти лет. Алендронат натрия (фосамакс, фороза) принимают один раз в неделю, другие препараты можно принимать один раз в месяц или один раз в несколько месяцев. Бисфосфонаты при остеопорозе обладают высоким профилем эффективности и безопасности. При правильно подобранном лечении плотность костной ткани повышается на 5-10% в год, что многократно снижает риск развития переломов.

Диета при диффузном остеопорозе направлена на обеспечение поступления в организм достаточного количества витамина D и кальция, которые необходимы для образования новой костной ткани. Наиболее богаты кальцием молочные продукты, капуста (в том числе брокколи), рыба, различные орехи. Основной источник поступления витамина D в организм – рыба или рыбий жир. Значительное количество витамина D образуется в коже при воздействии солнечных лучей. Диета при диффузном остеопорозе является только одним из элементов лечения заболевания. Для устранения длительно формирующегося хронического дефицита витамина D в организме врачи назначают их в виде таблеток.

Профилактика диффузного остеопороза

Профилактика нарушения плотности костной ткани направлена на устранение факторов риска остеопороза. Чтобы обеспечить достаточное поступление кальция и витамина D с пищей следует питаться продуктами, богатыми кальцием. Следует снизить потребление алкоголя, напитков и продуктов, которые содержат кофеин.

Длительный приём препаратов витамина D и кальция с профилактической целью позволяет снизить риск развития остеопороза. Прием умеренных доз кальция с витамином D в течение 3-4 лет позволяет улучшить плотность костной ткани и не приводит к развитию побочных эффектов. Достаточно принимать 500 мг кальция карбоната с 200 МЕ витамина D дважды в день. Для профилактики остеопороза врачи назначают кальцемин адванс также по 1 таблетке дважды в сутки или кальций Д3 Никомед по 1 таблетке 2 раза в сутки. Витамин D и препараты кальция безопасны даже при наличии мочекаменной болезни. Вопрос о проведении профилактической терапии ревматологи решают после консультации эндокринолога.

Следующий фактор, который позволяет предотвратить развитие диффузного остеопороза – физическая нагрузка. Реабилитологи Юсуповской больницы составляют для каждого пациента индивидуальный комплекс гимнастических упражнений, которые позволяют увеличить нагрузку на кость и стимулировать её укрепление. После того, как пациенты освоят эти упражнения под руководством старшего инструктора ЛФК в клинике реабилитации, они могут заниматься самостоятельно в домашних условиях.

Женщинам в период менопаузы для профилактики диффузного остеопороза эндокринологи проводят заместительную гормональную терапию. Гормональные средства позволяют длительное время «имитировать» нормальную функцию яичников и снизить риски, которые связаны с угасанием естественной гормональной функции. При подозрении на остеопороз следует контролировать функцию щитовидной железы. Для этого достаточно выполнить ультразвуковое исследование и определить уровень в крови тиреотропного гормона, антител к тиреопероксидазе. При обращении пациентов в Юсуповскую больницу врачи контролирую уровень ионизированного кальция. Для того чтобы пройти лечение обследование при наличии факторов риска развития диффузного остеопороза, звоните по телефону контакт центра.

Что такое остеопороз позвоночника и как его лечить

Остеопороз позвоночника – одна из самых тяжелых форм этого заболевания. При ней разрушаются позвонки (происходят компрессионные переломы). В результате появляются боли, меняется походка, утрачивается равновесие. Часто переломы приводят к инвалидности.

Содержание статьи:

  1. Симптомы остеопороза позвоночника
  2. Причины развития остеопороза
  3. Стадии развития остеопороза позвоночника
  4. Виды остеопороза позвоночника
  5. Как проводится диагностика остеопороза
  6. Как лечить остеопороз позвоночника
  7. Как избавиться от болей при остеопорозе:
    • Неотложная помощь при острой боли
    • При недавнем переломе
    • Хронические боли и долгосрочная перспектива
  8. Как избежать переломов при остеопорозе
  9. Медикаментозные методы лечения остеопороза
  10. Профилактика остеопороза позвоночника

Что такое остеопороз позвоночника: патология, при которой костная ткань становится пористой. В результате повышается хрупкость, а переломы возможны даже при незначительном воздействии.

Симптомы остеопороза позвоночника

Остеопороз может очень долго протекать без каких-либо симптомов. На ранних стадиях определить его можно, измерив свой рост и сравнив его с тем, каким он был в 20-25 лет. Также на остеопороз грудного отдела позвоночника или шейного укажет изменение осанки.

Читайте также:  Показания давления у человека что означает

По мере развития остеопороза позвоночника проявляются следующие признаки:

  • Боль. Она возникает в основном при компрессионных нагрузках. Это может быть падение, поднятие тяжести. Остеопороз поясничного отдела позвоночника проявляется болью при резких поворотах торса. Болевой синдром может ослабевать через 4-6 недель после проявления. Если позвоночник поражен множественными микропереломами, это приводит к видоизменению позвонков и их постепенному прогибанию. Пациенты в этом случае ощущают периодическую боль, которая обостряется при смехе, чихании, кашле, смене положения тела после долгого сидения.
  • Снижение роста. Разница между прежними и нынешними показателями может составлять 10-15 см.
  • Остеопороз грудного отдела позвоночника проявляется уменьшением размеров грудной клетки. Из-за этого руки выглядят неестественно длинными.
  • Деформация позвоночника. Происходит, когда болезнью поражены более одного позвонка. Обычно такую симптоматику дает остеопороз поясничного отдела позвоночника при поражении 1-2 позвонков. Деформация происходит и при вовлечении в процесс грудного отдела – 10-12 позвонков. Человек в результате становится сутулым, по мере прогрессирования болезни может сформироваться горб или горбы.
  • Уменьшение расстояния между тазовыми костями и зоной ребер. При этом человек с остеопорозом позвоночника чувствует боль в боку.
  • Болезненность позвонков при пальпации. Этот симптом проявляется при недавнем компрессионном переломе.
  • В патологический процесс могут вовлекаться нервные корешки и спинной мозг. При этом возникают самые разные дисфункции: от потери чувствительности на каких-то участках тела до паралича конечностей.
  • Остеопороз шейного отдела позвоночника вызывает боль после долгого сидения или стояния, слабость и болезненность в руках, дискомфорт в плечевом поясе, головные боли, скачки АД, онемение, покалывание и судороги в руках.
  • Ломкость волос, ухудшение состояния зубов и ногтей.

Причины развития остеопороза

Причин развития данной патологии очень много:

  • нарушения в работе эндокринной системы;
  • недостаток двигательной активности, сидячая работа;
  • дефицит кальция и витамина D в организме;
  • хронические заболевания ЖКТ;
  • негативная наследственность;
  • длительный курс глюкокортикостероидов (более 1 месяца);
  • нарушение менструального цикла у женщин, аменорея;
  • злоупотребление алкоголем;
  • курение;
  • употребление более 5-6 чашек кофе в день;
  • избыточные физические нагрузки;
  • нарушение обменных процессов, при котором кости недополучают необходимые витамины и микроэлементы;
  • неправильное питание – остеопороз позвоночника могут вызывать как длительная и неграмотно составленная диета, так и преобладание жирной пищи, которая препятствует всасыванию важных полезных веществ.

Стадии развития остеопороза позвоночника

Внешних проявлений заболевания нет. Обычно оно обнаруживается в рамках профилактической диагностики или даже случайно. Однако можно заметить признаки дефицита кальция – выпадение, ломкость, тусклость волос, сухость кожи, ломкость и расслоение ногтей.

Человек испытывает болезненность между лопатками и/или в пояснице. Она усиливается при нагрузках. Происходят судороги в икрах, наблюдаются сбои в работе сердца. Кости начинают разрушаться из-за снижения плотности, что видно на рентгенограмме.

Деформация позвонков уже становится хорошо заметной. Человек ощущает боль в нескольких отделах позвоночника, которая не проходит самостоятельно. Уменьшается рост, возможно появление горба. На этой стадии уже есть опасность переломов даже при небольшой нагрузке.

Это самая тяжелая форма заболевания, при ней позвонки практически «прозрачные», сплющенные, канал спинного мозга расширен. Человек уже заметно ниже ростом. Позвонки становятся клиновидными, что повышает вероятность их смещения. На этой стадии больной не может самостоятельно себя обслуживать даже в бытовых вопросах.

Виды остеопороза позвоночника

Остеопороз позвоночника, лечение которого нужно начинать незамедлительно при обнаружении перечисленной симптоматики, классифицируется по нескольким признакам.

По локализации различают следующие виды остеопороза:

  • шейного отдела;
  • грудного отдела;
  • поясничного отдела.

По тяжести последствий заболевание бывает:

  • с наличие патологических переломов;
  • без патологических переломов.

Основные три типа остеопороза позвоночника:

  1. Сенильный. Это возрастной тип заболевания, который связан с постепенным нарушением процесса восстановления костной ткани и ее разрушением.
  2. Постменопаузальный. Данный вид появляется у женщин после наступления последней менструации в первые 5-10 лет менопаузы.
  3. Комбинированный. Сочетает оба типа, ему подвержены только женщины.

По механизму возникновения остеопороз бывает:

  • Первичным. Развивается как самостоятельная патология, носит системный характер. Составляет до 94% от всех видов остеопороза.
  • Вторичный. Вызывается различными причинами и факторами, развивается на фоне других заболеваний, после пересадки органов и др.

Первичный остеопороз позвоночника подразделяется по происхождению на:

  • обусловленный генетически – встречается у членов одной семьи, передается по наследству;
  • ювенильный – так называемый «подростковый», причины которого медицине на сегодняшний день неизвестны;
  • инволютивный – возникает в процессе общего старения организма, включает постменопаузальный, сенильный (то есть старческий, появляющийся после 70 лет), пресенильный (развивается преимущественно у мужчин и в более раннем возрасте – после 50 лет);
  • идиопатический – появляется у мужчин старше 25 лет и у женщин до менопаузы, этиология этого заболевания неизвестна.

По распространенности остеопороз делится на:

  • локализованный – поражает какой-то один отдел позвоночника;
  • диффузный – распространенная патология, поражающая не только весь позвоночник, но и другие кости скелета.

Вторичный остеопороз подразделяется по факторам, которые его вызывали. Это нарушения в работе следующих систем организма:

  • пищеварительная;
  • эндокринная;
  • кроветворительная;
  • мочевыводящая (болезни почек);
  • коллагеноза.

Как проводится диагностика остеопороза

Самый информативный, простой, безболезненный и быстрый способ диагностики – УЗ-денситометрия. Такое исследование позволяет буквально за 5 минут определить плотность костей и уровень риска переломов. Денситометрия способна выявить остеопороз на ранней стадии и даже минимальные потери костной массы. В процессе лечения ее проводят, чтобы определить эффективность терапии и динамику изменения плотности костей.

  • определение уровня ТТГ (при остеопорозе он повышен);
  • общий анализ крови (снижен уровень гемоглобина);
  • исследование крови на уровень кальция (он будет повышен, потому что кальций вымывается из костей с кровью);
  • определение щелочной фосфатазы в крови (будет повышена);
  • исследование мочи на кальций (любое отклонение может говорить о патологии);
  • определение уровня тестостерона у мужчин (при остеопорозе он снижен);
  • маркеры разрушения костей – деоксипиридинолин, пиридинолин, С-и N-концевой телопептид, бета-CrossLaps (эти показатели при наличии заболевания будут повышены).

Дополнительные инструментальные и аппаратные исследования:

  • рентгенография (выявляет тяжелую стадию остеопороза позвоночника, лечение которого уже будет затруднено);
  • остеосцинтиграфия (изотопный метод, позволяющий исключить другие причины болей в области позвоночник и выявляющий недавние переломы);
  • биопсия кости (нужна при нетипичных видах остеопороза);
  • МРТ (позволяет обнаружить переломы и отечность костного мозга).

Как лечить остеопороз позвоночника

Терапия этого заболевания включает существенную коррекцию диеты, прием специальных препаратов, изменение образа жизни и в некоторых случаях – физиотерапию.

Особенности питания при остеопорозе

Главное – это высокое содержание кальция в пище. Для восстановления костной ткани человеку необходимо 1000-1200 мг кальция в сутки. Для сравнения: обычно суточная доза при употреблении молочных продуктов составляет 600-800 мг. Поэтому необходимо добавлять препараты кальция. Кроме того, кальций можно «поднять», употребляя как можно больше продуктов с его высоким содержанием: орехи, сухофрукты, молочные продукты, овощи, оливки, сельдерей, белокочанная капуста, лук, рыба.

Важно! Если выпить 0,5 л молока, то вы удовлетворите суточную потребность в белке на 20%, в фосфоре – на 10%, в кальции – на 72%, в йоде – на 22%, в различных витаминах – на 30%.

Если человек не переносит лактозу, то нужно употреблять другие продукты, содержащие кальций. Это стакан обогащенного кальцием апельсинного сока в день (500 мг кальция), ¾ стакана зерновых культур (200-250 мг), ½ стакана отваренных соевых бобов (90 мг), 1 апельсин (50 мг), ½ стакана отваренной брокколи (35 мг).

Чтобы кальций лучше усваивался, необходим витамин D. Он синтезируется в организме под влиянием ультрафиолета. Однако в средней полосе люди часто испытывают его дефицит из-за малого количества солнечных дней в году. Поэтому необходимо употреблять больше продуктов, содержащих витамин D: мясо, яйца, сливочное масло. Однако с пищей возможно получать до 100 МЕ в сутки, чего недостаточно, потому что нужно от 600 до 1000 МЕ. Поэтому добавляют витамин D в форме таблеток.

Для хорошего усвоения кальция также необходимы витамин А, фосфор и магний. Последний элемент в большом количестве содержится в гречневой крупе, бананах, овсяных хлопьях, пшене, арахисе, семенах подсолнечника и тыквы, сыре, горохе, фасоли, зеленом перце. Если просто употреблять магний, то 2/3 полученного количества выведется из организма. Повысить усвояемость можно с помощью витамина В6.

Рацион должен содержать достаточно белка – 1 г на каждый кг веса в сутки. Для этого нужно употреблять больше мяса, яичного белка, зеленых овощей. Можно включать в рацион белковые коктейли.

Важен баланс между фосфором и кальцием. Кальция должно быть в два раза больше. Содержание в организме этих веществ нужно регулярно проверять, сдавая кровь по назначению врача. Фосфор в большом количестве содержится в телятине, говядине, пшене, твердом сыре, семенах тыквы, яичном белке, говяжьей и свиной печени, молоке, белой фасоли, орехах, зерновом хлебе, курице, индейке, утке. Также лечащий врач должен объяснить, как поддерживать нужный уровень натрия.

У женщин остеопороз чаще всего формируется, когда нарушается выработка эстрогенов. Чтобы поддержать уровень женских гормонов, нужно употреблять продукты, содержащие фитоэстрогены – все виды зелени, сою, бобовые, сырые орехи.

Как избавиться от болей при остеопорозе

Причины болей при остеопорозе различаются. Они могут быть вызваны переломами, остеоартритом, дегенеративными процессами в межпозвонковых дисках.

Неотложная помощь при острой боли

Пациенту назначаются анальгетики, обладающие периферическим действием. Они эффективнее, чем анальгетики с центральным действием. Периферические обезболивающие – это парацетамол, аспирин, метамизол. Также хорошо снимают острую боль НПВС (нестероидные противовоспалительные средства), например ибупрофен.

Важно! НПВС негативно влияют на слизистую желудка. Поэтому принимать их нужно короткими курсами. Чтобы снизить вред, назначают «Омепразол» – 20 мг на ночь или 2-3 раза в день по 20 мг во время еды, если уже появилась неприятная симптоматика в виде, например, изжоги.

Костные боли хорошо устраняют бисфосфонаты, которые входят в курс лечения.

При недавнем переломе

В этом случае боль купируется анальгетиками опиоидной группы. К ним относится «Трамадол». Применять такие препараты тоже нужно на фоне «Омепразола» и с осторожностью, потому что они могут вызывать головокружения, которые провоцируют падения и новые травмы. Иногда назначается препарат «Прегабалин». Он эффективен, если повреждены или зажаты нервные окончания.

Чтобы устранить последствия перелома и укрепить позвоночник, применяется новая и эффективная методика «цементирования». Чрескожно в позвонки вводится специальное вещество, которое застывает и укрепляет костную ткань.

Хронические боли и долгосрочная перспектива

Когда болевой синдром взят под контроль, все усилия больной должен направлять на укрепление мышечного корсета. Для этого применяется физиотерапия, специальная гимнастика. Программа занятий и физиотерапии разрабатывается индивидуально для каждого пациента. Один из самых лучших методов снятия нагрузки с позвоночника и одновременного укрепления мускулатуры спины – плавание.

Как избежать переломов при остеопорозе

Самое важное – это активный образ жизни и укрепление мышечного корсета. Если возникает дефицит мышечной массы, то человек теряет устойчивость, становится немощным, а это повышает вероятность падений с последующим переломом. Чтобы профилактировать падения, необходимы силовые упражнения для укрепления мускулатуры спины и улучшения координации движений.

Медикаментозные методы лечения остеопороза

Когда диагноз уже подтвержден и плотность костей доказано снижена, врач подбирает специальные препараты:

  • добавки кальция, чтобы прекратить процесс потери плотности костей;
  • бисфосфонаты, которые предотвращают потерю прочности костной ткани;
  • анаболические средства, укрепляющие кости;
  • антирезорбтивные препараты, останавливающие деформацию позвоночника;
  • добавки, которые содержат витамин D, а также одновременно витамин D и кальций.

Профилактика остеопороза позвоночника

Нужно ли начинать профилактику, можно определить по простой формуле: (вес в кг – возраст в годах):5. Если полученное значение больше 4, то риска остеопороза нет. Если индекс менее 4, то необходимо пройти денситометрию. При значении менее -1 нужно как можно скорее начинать принимать кальций и обратиться к врачу.

Профилактика заключается в укреплении костей. Для этого человек еще с детства должен употреблять больше молочных продуктов, курсами принимать препараты кальция.

Важна умеренная физическая активность. Лучший способ профилактики остеопороза – больше ходить.

После 25-30 лет необходимо крайне ответственно подойти к коррекции образа жизни. Нужно отказаться от чрезмерного употребления спиртного, пить меньше кофе, отказаться от курения. Кости разрушают газированные напитки, поэтому их в рационе вообще не должно быть либо стоит сильно ограничить их употребления.

Нужно вести здоровый образ жизни, заниматься физкультурой, принимать витамин D курсами одновременно с кальцием.

Диффузный остеопороз

Диффузный остеопороз – тяжелое поражение позвоночного столба и всей костной ткани. Заболевание не относится к излечимым, его можно лишь сдержать некоторыми методиками и специальными лекарственными препаратами. Так как нарушение затрагивает все кости, важно вовремя обратить внимание на симптомы остеопороза и его диффузную стадию.

Особенности и причины нарушения

Диффузный остеопороз – сложное неизлечимое заболевание, которое затрагивает скелетные кости. При наличии этого заболевания уменьшается общая масса костной ткани. Обычно нарушение формируется в позвоночном столбе, но с его осложнением затрагивает весь скелет пациента.

При появлении диффузного остеопороза у больных в несколько раз уменьшается плотность костей, что может приводить к их перелому.

Этиология заболевания разнообразна. Основными причинами проблемы являются следующие.

  1. Возраст пациентов после 60-65 лет.
  2. Чрезмерное употребление кофе и кофеиносодержащих продуктов.
  3. Никотиновая зависимость и чрезмерное употребление алкогольных напитков.
  4. Длительные курсы стероидов, препаратов класса диуретиков и медикаментов, необходимых для остановки судорог.
  5. Недостаточный уровень минералов, кальция и витамина Д.
  6. Перепады в гормональном фоне, в том числе на фоне беременности, менопаузы и заболеваний эндокринной системы.
  7. Недостаточная скорость метаболизма.
  8. Очень низкий вес тела, особенно на фоне неправильного и малокалорийного питания.
  9. Низкий рост пациента.
  10. Наличие злокачественных новообразований в любой системе организма.

Более подробно с заболеванием можно ознакомиться в видео.

Видео — Симптомы остеопороза

Внимание! Чаще всего остеопороз этого типа затрагивает пациенток женского пола, обычно в период после менопаузы. У мужчин симптоматика нарушения обычно связана с тяжелым поражением эндокринной системы и наличием злокачественных опухолей в организме.

Основные типы остеопороза

Диффузная стадия нарушения – это практически заключительная форма развития нарушения. Помимо этого врачи выделяют несколько других типов остеопороза:

  1. Воротниковый остеохондроз. На развитие заболевания воздействует длительная иммобилизация. Также поспособствовать этой болезни может дисфункция обменных процессов в костном аппарате.
  2. Пятнистый остеопороз. При таком поражении скелетная ткань разрушается в нескольких очагах. Обычно болезнь этого типа формируется из-за распространения в организме тяжелых инфекционных поражений стрептококковой и гонококковой природы. Нередко пятнистый остеопороз возникает у больных с обширными ожогами и флегмонами.
  3. Гомогенный остеопороз. Этот тип включает в себя заболевание равномерного, стеклянного и диффузного типов. Болезнь формируется при наличии в организме инфекций хронического характера, в том числе туберкулеза и ревматоидного артрита.

Внимание! Условно также выделяются такие типы заболеваний, как постменопаузальный, формируется у женщин после 55 лет, и сенильный, диагностирующийся после 70 лет.

Симптомы диффузного остеопороза

Обычно заболевание длительное время не дает никаких симптомов, что затрудняет своевременную диагностику. В большинстве случаев нарушение выявляют в случае травмы или при случайном обследовании.

Имеющиеся симптомы остеопороза редко принимаются за серьезные, при этом они могут говорить о наличии в организме других нарушений.

  1. Незначительное уменьшение роста, в тяжелых случаях оно становится выраженным, так как пациент теряет больше 5 см.
  2. Формирование горба из-за слабости позвоночного столба.
  3. Неправильная осанка и постоянные боли в позвоночнике.
  4. Деформирование костной ткани и ребер в грудной клетке.
  5. Сглаживание линии талии.
  6. Потеря физической формы, что отрицательно сказывается на работоспособности пациента.
  7. Повышенная утомляемость.

Внимание! Постепенно у больного формируются такие симптомы, как сильная отечность, нарушение подвижности суставов и судороги в ногах.

Диагностика нарушения у пациентов

Для диагностики нарушения требуется провести полное обследование больного, которое позволит сказать, насколько изменилось состояние внутренних органов и костной ткани. После этого проводится дополнительная диагностика, позволяющая выявить проблемы в костях и во всем скелете.

Читайте также:  Признаки порока сердца у новорожденных
ПроцедураИзображениеОсобенность
Рентгенологическое обследованиеВыявляет сниженную плотность кости, но только при большой потере.
Истончение позвонков.
Сдавливание межпозвонковых дисков.
Разрастание костной ткани в форме остеофитов
Костная денситометрияБолее информативный метод.
Точно определяет степень изношенности костной ткани.
Проводится методом рентгеновской абсорбциометрии.
При помощи сканера определяется плотность кости запястья, бедренной кости или позвоночника
Компьютерная томографияСамая информативная процедура.
Позволяет определить степень изношенности костной ткани с учетом возраста, веса и пола пациента

Внимание! В большинстве случаев для диагностирования диффузного остеопороза применяется метод костной денситометрии.

Особенности лечения диффузного остеопороза

Лечением заболевания занимается эндокринолог, невролог и ревматолог. Специалист назначается с учетом причины нарушения. При наличии диффузного остеопороза назначается большой комплекс лекарственных препаратов:

  • устраняющих воспалительный процесс и боль;
  • устраняющих отечность и скованность суставного аппарата;
  • восстанавливающих уровень кальция и витамина Д;
  • стимулирующих работу остеобластов;
  • предотвращающие дегенерацию костной ткани;
  • узкоспециализированные медикаменты, позволяющие устранить проблемы с эндокринной системой, новообразованиями и другими системами организма.

Одновременно с этим проводятся сеансы массажа, подбирается максимально щадящий комплекс лечебной физкультуры. Важно нормализовать правильное питание, включающее в себя большое количество молочных продуктов с повышенным содержанием кальция.

Внимание! Только правильно проводимое лечение, которое будет включать целый комплекс препаратов, позволит сдержать разрушение и не допустить инвалидности. В иных случаях – разрушение всегда приводит к инвалидности.

Нестероидные противовоспалительные медикаменты

Мовалис

При остеопорозе медикамент используют в таблетках и растворе для инъекций. Уколы требуется делать только первые 2-3 дня в период обострения, после чего пациента переводят на энтеральное лечение. Раствор вводят глубоко в мышцу в количестве 7,5-15 мг действующего компонента. Уколы делаются строго один раз в сутки.

Таблетки принимают индивидуально подобранное время строго во время еды, так как активное вещество может отрицательно воздействовать на органы ЖКТ. Доза составляет 7,5 мг также один раз в сутки. При необходимости количество Мовалиса повышают до 15 мг и снижают после достижения адекватного результата.

Ревмоксикам

Медикамент также выпускается в форме инъекций и пероральных таблеток. Лечение предусматривает введение внутримышечно 7,5-15 мг Ревмоксикама утром. Препарат вводится строго один раз в сутки и не более трех дней подряд. После снятия острого приступа остеопороза принимаются таблетки во время еды в дозе 7,5-15 мг. Таблетки пьют ежедневно индивидуально подобранный курс.

Диклофенак

Классическое противовоспалительное, принимающееся в период обострения заболевания. Принимают медикамент в форме таблеток в дозе 75 мг Диклофенака. При сильных болях можно назначать лечение инъекциями, которые делаются внутримышечно. Дозировка также составляет 75 мг ежедневно. Длительность лечения всегда оговаривается отдельно для каждого больного.

Внимание! Нестероидные противовоспалительные препараты назначаются пациентам с диффузным остеопорозом на любой стадии развития.

Препараты против разрушения костной ткани

Остеохин

Лекарственный препарат положительно воздействует на костную ткань, продуцируя новые клетки и останавливая разрушение кости. Одновременно с этим оказывается положительное влияние на суставную ткань и межпозвоночные диски. Длительность приема Остеохина составляет минимум полгода, при остеопорозе диффузного типа обычно средство назначают курсом не менее двух-трех лет. Доза медикамента – 200 мг три раза в сутки после еды.

Миакальцик

Лекарственное средство выпускают в форме назального спрея. При остеопорозе требуется принимать по 200 МЕ/сут. Чтобы получить максимальный эффект, рекомендуется в одно время с Миакальциком принимать индивидуально подобранные дозы кальция и витамина Д. Продолжительность курса – длительная, определяется и пересматривается врачом каждые полгода.

Внимание! Отказ от приема препаратов против разрушения костной ткани в несколько раз усиливает течение заболевания и приводит к инвалидности.

Препараты для регенерации кости и роста остеобластов

Оссин

Препарат стимулирует рост костной ткани. Для лечения требуется подбирать индивидуальные дозы препарата. Оссин рекомендуется принимать в количестве 40 мг в утреннее и вечернее время. Курс приема лекарственного средства составляет не менее четырех лет. Для профилактики диффузного остеопороза рекомендуется принимать по 40 мг ежедневно также в течение четырех лет.

Терипаратид

Помимо регенерации костной ткани, лекарственное средство способствует устранению судорог, укреплению мышечной ткани и снижению болевого синдрома. Вводить Терипаратид следует подкожно в бедро или в абдоминальную область. Дозировка медикамента составляет 20 мкг один раз в сутки. Максимальная продолжительность курса – полтора года.

Внимание! Медикаменты для регенерации костной ткани и роста остеобластов в несколько раз замедляют разрушение скелета. Принимать их следует с разрешения врача и строго подобранным курсом.

Препараты с витамином D и кальцием

В эту группу медикаментов входят несколько препаратов:

  • Кальцемин, принимается по одной таблетке утром и вечером;
  • Кальцемин Адванс, принимается по одной таблетке утром и вечером;
  • Кальций Д3 Никомед, принимается по одной таблетке до трех раз в сутки;
  • Витрум Остеомаг, принимается по 1-2 таблетке в сутки.

Внимание! Принимать кальций и витамины следует строго курсами. Обычно в год проводятся 2-3 курса терапии.

При диагностировании остеопороза пациент должен тщательно следить за своим здоровьем, чтобы системное заболевание не коснулось всего скелета. При правильном подборе лекарственных средств удастся продлить качество жизни больного, не позволяя нарушению привести к инвалидности и тяжелым поражениям, в том числе внутренних органов.

Остеопароз – клиники в Москве

Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

Центр лечения сколиоза имени К. Шрот

  • Консультация от 1500
  • ЛФК от 2700

Как лечить остеопороз

В последние десятилетия отмечается неуклонное старение населения планеты, а вместе с ним – стремительный рост заболеваемости остеопорозом. Так, в России им страдают 34% женщин и 27% мужчин в возрасте 50 лет и старше. Соответственно, становится весьма актуальной проблема лечения этого недуга. Все чаще на экране телевизора мы видим ролики, рекламирующие препараты для лечения остеопороза – «лучшие, безопасные, эффективные и недорогие». Но прежде чем выяснять, как лечить остеопороз, разберемся, что это такое, как развивается и какими симптомами проявляется болезнь.

Содержание статьи

Что такое остеопороз

В норме наша костная ткань находится в состоянии постоянного обновления. В ней параллельно протекают два противоположных процесса: клетки остеобласты обеспечивают образование новой костной ткани, клетки остеокласты – разрушение (резорбцию) старой. От сбалансированности этих процессов зависит минеральная плотность и прочность кости. Если под воздействием каких-либо факторов баланс сдвигается в сторону резорбции, плотность ткани снижается, нарушается ее микроархитектоника (соотношение структурных элементов), возникает риск спонтанных нетравматических (так называемых низкоэнергетических) переломов.

Таким образом, остеопороз – это прогрессирующее метаболическое заболевание костной ткани, характеризующееся нарушением минерализации, снижением плотности костной ткани и, как следствие, склонностью к образованию низкоэнергетических (не связанных с травмой) переломов.

Остеопороз принято разделять на первичный и вторичный. Первичный остеопороз развивается в процессе естественного старения и составляет 95% у женщин и 80% у мужчин в структуре заболевания. К первичному остеопорозу относят также и постменопаузальный, возникающий у женщин после угасания менструальной функции.

Вторичный остеопороз встречается редко (5% у женщин и 20% у мужчин соответственно) и развивается при различных патологических состояниях, заболеваниях, а также при приеме некоторых медикаментов. К вторичному остеопорозу могут привести:

  • нарушения питания (недостаточное употребление кальция и витамина D);
  • генетические болезни обмена (гемохроматоз, порфирия);
  • эндокринная патология (сахарный диабет, гиперпаратиреоз, тиреотоксикоз и др.);
  • дисгормональные нарушения (ранняя менопауза, гиперпролактинемия, болезнь Иценго-Кушинга);
  • патология желудочно-кишечного тракта, протекающая с нарушением всасывания микроэлементов (целиакия, болезнь Крона, хирургические вмешательства на органах брюшной полости и др.);
  • болезни крови (гемофилия, лейкозы и лимфомы);
  • ревматологические заболевания (ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева и др.);
  • неврологическая патология (эпилепсия, болезнь Паркинсона);
  • хроническая соматическая патология (хроническая обструктивная болезнь легких, патология печени, заболевания почек, осложненные хронической почечной недостаточностью, сердечно-сосудистые заболевания в стадии застойной сердечной недостаточности);
  • продолжительный или частый прием некоторых лекарств (глюкокортикоидов, противоопухолевых препаратов, препаратов для снижения свертываемости крови, ингибиторов протонной помпы, противосудорожных препаратов и др.)
  • прочие патологические состояния (алкоголизм, ВИЧ-инфекцияСПИД, анорексия).

Кроме того, выделяют ряд факторов, которые значительно увеличивают риск возникновения остеопороза даже при отсутствии вышеуказанных причин:

  • пожилой возраст (от 65 лет и старше);
  • женский пол;
  • принадлежность к европеоидной расе;
  • длительная иммобилизация (обездвиженность вследствие каких-либо причин);
  • дефицит веса (ИМТ ниже 19 кгм2);
  • табакокурение;
  • малоподвижный образ жизни.

Как видно из этого длинного перечня, заболеть остеопорозом может практически каждый, поэтому мировое медицинское сообщество всерьез озабочено поиском новых методик профилактики и лечения остеопороза.

Симптомы заболевания

Своевременная диагностика остеопороза сложна тем, что он не имеет специфических клинических признаков на ранних стадиях развития процесса. Симптомы болезни появляются лишь тогда, когда возникают ее осложнения – патологические нетравматические переломы костей. Их называют патологическими, потому что хрупкие «сахарные» кости ломаются от воздействия малой силы, при котором здоровая кость осталась бы целой. Чаще всего возникают компрессионные переломы позвонков, переломы нижней трети предплечья (так называемый «перелом лучевой кости в типичном месте») и плечевой кости. Но самым грозным осложнением остеопороза является перелом шейки бедренной кости, вызывающий инвалидизацию пациента и нередко являющийся причиной летального исхода.

Кроме типичных «скелетных» проявлений болезни, могут также отмечаться симптомы, связанные с уменьшением объема грудной клетки и брюшной полости из-за искривления позвоночного столба: нарушение дыхания (затруднен глубокий вдох), нарушение физиологических отправлений (дефекации, мочеиспускания), боли в животе и метеоризм.

Врач может заподозрить остеопороз у пациента, если:

  • присутствуют жалобы на боли в спине (не имеют специфического характера);
  • есть указание на перелом, возникший без явной травмы (например, возникновение перелома предплечья при подъеме с опорой на руку);
  • рост человека снижается на 2 см и более за 1-3 года или уменьшился на 4 см и больше по сравнению с ростом в 25-летнем возрасте;
  • расстояние между затылком и стеной, к которой прислонен пациент – более 5 см (из-за патологического изгиба позвоночного столба в грудном отделе);
  • расстояние между крылом подвздошной кости и нижними ребрами – менее ширины двух пальцев (из-за укорочения позвоночного столба).

Диагноз остеопороза помогает установить ряд обследований.

  1. Остеоденситометрия – измерение минеральной плотности кости специальным методом в области верхней трети бедренной кости и позвоночника. Остеопороз устанавливается, если показатель плотности кости составляет 2,5 и ниже стандартных отклонений пиковой костной массы. Остеоденситометрию рекомендуется проводить всем женщинам после достижения 50-летнего возраста и мужчинам после 60 лет, а также всем пациентам, перенесшим нетравматические переломы вне зависимости от возраста.
  2. Рентгенологическое обследование (рентгенография, компьютерная томография). Помогает выявить остеопоротические переломы.
  3. Лабораторная диагностика включает определение уровня ионизированного кальция, фосфора, щелочной фосфатазы и витамина D в крови, определения суточной экскреции (выведения с мочой) кальция и фосфора, определение маркеров костной резорбции – пиридинолина и дезоксипиридинолина, определение остеокальцина, отражающего метаболическую активность остеобластов костной ткани и b-CrossLaps сыворотки крови — продукта деградации коллагена 1 типа. При необходимости проводят исследование гормонального статуса. Данные лабораторного обследования не включаются в критерии постановки диагноза и носят лишь вспомогательный информационный характер.

Чем лечить остеопороз костей

Современные методы лечения остеопороза предполагают прежде всего проведение мероприятий по изменению образа жизни и устранению тех факторов риска, которые возможно исключить:

  • отказ от курения и чрезмерного употребления алкоголя;
  • отмена или замена, а при невозможности – уменьшение дозировки лекарственных препаратов, прием которых усугубляет остеопороз;
  • сбалансированное питание, предполагающее употребление продуктов, богатых кальцием (сыры, молоко, зелень, бобовые, яйца, рыба, овсяная крупа) и витамином D (рыба и ее субпродукты, сметана, сливочное масло, яичный желток);
  • поддержание нормального веса тела (индекс массы тела не менее 19 кг/м2);
  • лечение имеющихся хронических заболеваний;
  • адекватная физическая нагрузка (ходьба, плавание) при исключении экстремальных и динамичных вдов спорта (прыжки и бег также не рекомендуются);
  • ношение специальных корсетов с целью уменьшения нагрузки на позвоночник и болевого синдрома;
  • применение специальных средств защиты – протекторов бедра (для пациентов, у которых констатирован высокий риск перелома бедренной кости);
  • оценка безопасности и, при необходимости, изменении домашней обстановки (оснащение помещения специальными поручнями, противоскользящими покрытиями);
  • ношение устойчивой обуви на низком каблуке, использование трости при ходьбе, выполнение упражнений на тренировку равновесия и координации с целью уменьшения риска падений (безопасное передвижение – обязательное условие лечения остеопороза).

В каких случаях подключаются медикаментозные методы лечения остеопороза

Прежде чем решить, лечить ли остеопороз какими бы то ни было лекарствами, врач должен определить – имеются ли у пациента показания к специфической антиостеопоротической терапии. Такие показания возникают, если у женщин в постменопаузе или у мужчин старше 50 лет:

  • диагностированы на момент визита к врачу или были ранее патологические нетравматические переломы (кроме нехарактерных для остеопороза переломов костей черепа и пальцев);
  • показатель плотности кости по результатам остеоденситометрии составляет 2,5 и ниже стандартных отклонений пиковой костной массы;
  • констатирован высокий 10-летний риск низкоэнергетических переломов (при подсчете по специальному алгоритму FRAX).

Если врач определил наличие обозначенных выше показаний, назначаются специальные препараты для лечения остеопороза.

Наиболее популярными препаратами для лечения остеопороза с позиций доказанной эффективности признаны бифосфонаты. Их действие основано на способности подавлять активность остеокластов – клеток, разрушающих костную ткань.

В результате многочисленных исследований доказано, что препараты этой группы повышают минеральную плотность костной ткани и достоверно уменьшают риск патологических переломов. Стоимость бифосфонатов, в зависимости от фирмы-производителя, колеблется от нескольких сотен до нескольких тысяч рублей. Принимают их от 1 раза в неделю до 1 раза в месяц, достаточно длительно – от 3 до 5 лет. Перед тем как лечить остеопороз костей препаратами этой группы, необходимо обязательно проконсультироваться с врачом, т. к. они имеют ряд противопоказаний и нежелательных эффектов (в т. ч. могут усиливать скелетно-мышечные боли в конечностях, провоцировать нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта).

До недавнего времени помимо бифосфанатов применялись лекарственные препараты других групп, например стронция ранелат, синтетический кальцитонин и др.

Лечение остеопороза костей подразумевает обязательное соблюдение нескольких правил:

  • терапия должна проводиться длительно, не менее трёх, а иногда и более, лет;
  • лечение проводится одним препаратом – сочетание двух и более лекарств разных групп не является более эффективным;
  • терапия бифосфонатами, Деносумабом, Терипаратидом или Стронция ранелатом должна сопровождаться обязательным назначением препаратов кальция и витамина D, но назначение только витамина D и кальция в виде монотерапии не допускается из-за неэффективности;
  • для оценки эффективности терапии, пациенту должен проводиться регулярный (раз в 1-3 года) контроль ДРА остеоденситометрии, а также при возможности – контроль маркеров костной резорбции (пиридинолина и дезоксипиридинолина);
  • для достижения хорошего результата лечения, пациент должен строго соблюдать рекомендации врача по продолжительности и частоте приема препаратов!

Какое лечение остеопороза, кроме медикаментозной терапии, может быть эффективным

Отвечая на этот вопрос, стоит упомянуть физиотерапию. В результате проводившихся в нашей стране и за рубежом клинических исследований, было отмечено, что воздействие переменным электромагнитным полем путем активизации остеобластов потенцирует остеогенез (образование костной ткани). Поэтому современное лечение остеопороза предполагает назначение магнитотерапии. Сейчас существуют компактные магнитотерапевтические аппараты, с помощью которых можно проводить процедуры не только в медицинском учреждении, но и дома. Безусловно, это очень удобно для человека, мобильность которого ограничена из-за болезни.

При возникновении такого серьезного осложнения остеопороза, как перелом шейки бедренной кости, пациенту проводится хирургическое лечение. Объем операции зависит от характера перелома, времени, прошедшего с момента его возникновения, и возраста пациента.

В заключение стоит отметить, что лучше в молодом возрасте профилактировать остеопороз, чем лечить его дорогостоящими и не всегда безопасными лекарствами. Женщинам с угасшей менструальной функцией с целью профилактики остеопороза назначается заместительная терапия препаратами, содержащими женские половые гормоны. К применению таких лекарств существуют определенные противопоказания, поэтому решение об их назначении должно приниматься совместно с гинекологом, с учетом соотношения риска и пользы. Кроме того, назначение их женщинам в возрасте после 60 лет нецелесообразно. Но главным методом профилактики, безусловно, является здоровый образ жизни, подразумевающий рациональное питание (с достаточным потреблением витамина D и кальция), активные занятия спортом и отказ от вредных привычек.
Задать вопрос врачу

Остались вопросы по теме «Как лечить остеопороз»?
Задайте их врачу и получите бесплатную консультацию.

Что такое диффузный остеопороз и как справиться с этой болезнью?

Диффузный остеопороз – это такое заболевание, при котором истончается костная ткань во всем организме. Кости становятся более уязвимыми и хрупкими. Пациенты жалуются на частые переломы. Чаще всего, возраст пострадавших превышает 50 лет.

  • Факторы, влияющие на возникновение патологии
  • Симптомы заболевания
  • Как проводить лечение?
  • Лечение народными средствами
  • Профилактика диффузного остеопороза

Факторы, влияющие на возникновение патологии

Диффузный остеопороз позвоночника возникает вследствие таких факторов:

  • генетическая предрасположенность;
  • женский пол;
  • пожилой возраст;
  • наличие злокачественных новообразований;
  • недостаток в крови уровня эстрогена или тестостерона;
  • нарушение в деятельности щитовидной железы;
  • патологии крови;
  • курение;
  • злоупотребление алкоголем.

В редких случаях диффузный остеопороз выявляют у детей.

Симптомы заболевания

Специалисты выделяют следующие симптомы диффузного остеопороза позвоночника или кистей рук:

  • сколиоз;
  • болевые ощущения в спине;
  • мышечные судороги;
  • общая слабость;
  • ранняя седина;
  • пародонтоз;
  • снижение трудоспособности.

Чтобы диагностировать патологию, специалист направляет пациента на ультразвуковую денситометрию. Чтобы определить, на какой стадии диффузный остеопороз, потребуется компьютерная томография. Также необходимо сдать анализ крови.

Как проводить лечение?

Курс терапии проходит под контролем ревматолога, эндокринолога и диетолога.

В рацион питания при заболевании костей необходимо включить продукты, в которых содержится кальций и витамин D. Не стоит забывать о белковой пище, но не превышать норму. Она составляет 1 г на каждый кг веса пациента.

Запрещено употреблять более 3 чашек кофе в день, так как кофеин выводит из организма кальций. Стоит отказаться от приема крепкого чая, а заменить его травяными настоями или морсами. Следует исключить из рациона питания шоколад, жирные сорта мяса и мучные изделия.

При диффузном остеопорозе позвоночника лечащий врач назначает бисфосфонаты. Они представляют собой такие синтетические препараты, которые блокируют негативное воздействие клеток, разрушающих костную ткань. Основным преимуществом данных лекарственных средств является то, что их можно принимать людям, страдающим онкологическим заболеванием. Самые известные бисфосфонаты:

  • алендроновая кислота;
  • клодроновая кислота.

Если во время климакса у женщины диагностирован диффузный остеопороз позвоночника, то ей выписывают гормональные средства, которые восполнят в организме дефицит эстрогенов. Они окажут благоприятное воздействие на состояние костей. Популярными являются следующие препараты:

  • Эстрон;
  • Димэстрол.

Употреблять гормональные средства следует строго в дозировке, которую назначил врач. Иначе можно получить обратный эффект, вследствие чего усугубиться остеопороз кистей или позвоночника.

Полностью восстановить плотность и размер костной массы не удастся с помощью лечения, но можно устранить болезненные симптомы:

  1. Довольно часто врачи назначают Миакальцик. Он представляет собой кальцитонин лосося. При диффузном остеопорозе коленного сустава его назначают в виде внутримышечных инъекций по 1 ампуле регулярно на протяжении 10 дней. Также в России используется Кальцитрин. Его применяют подкожно или внутримышечно в течение 30 дней с перерывом на 1 неделю.
  2. Чтобы активировать регенерацию костей, необходимо употреблять анаболики. К ним относятся Тестостерон и Терипаратид.
  3. Если диффузный остеопороз возник в результате длительного приема глюкокортикостероидов, то врач выписывает Силаболин или Метандиенон.

Помимо лечения медикаментами назначают физиотерапевтические процедуры:

  • озонотерапия;
  • магнитотерапия;
  • баротерапия;
  • электрофорез.

Также полезно пройти курс массажа и оздоровиться в санатории. При запущенной стадии заболевания костей не обойтись без хирургического вмешательства.

Лечение народными средствами

Помимо традиционного лечения заболевания позвоночника или коленного сустава широко распространено применение различных средств народной медицины:

  1. Хорошо себя зарекомендовал лимон в сочетании с яичной скорлупой. Следует измельчить скорлупу до порошка, затем добавить несколько капель лимонного сока. Пить лекарство каждый день по ¼ ч. л.
  2. Одним из эффективных средств в борьбе с патологией костей является трава окопника. Чтобы сделать лечебную настойку, потребуется сырье в сухом виде и Димексид. Оба компонента смешать и сделать компресс на пораженное место.
  3. Положительно воздействует на организм во время лечения диффузного остеопороза коленного сустава настой на основе зверобоя. Достаточно взять 1 ст. л. сырья и залить ее 250 мл кипятка. Настоять средство, процедить, затем добавить 1 ч. л. натурального меда и пару камель лимонного сока. Пить не менее 3 – х раз в день.
  4. Для поддержания здорового состояния кистей и коленного сустава целители рекомендуют готовить настои на основе герани и хвоща. Они способствуют усвоению кремния, который воздействует на прочность костей. Кроме того, средство отличной подойдет для компрессов, а не только приема внутрь.

При наличии переломов ускорить процесс заживления можно с помощью травяных ванн. Для этого достаточно приготовить настой на основе пустырника или хмеля. Кроме того, можно наносить на травмированное место пихтовое масло или мед. Многие рекомендуют использовать картофель в сыром виде.

Можно избавиться от болезненных симптомов с помощью компрессов из герани. Для этого нужно взять 1 ст. л. растения в высушенном виде, залить его стаканом кипятка, настаивать 1 ч, после чего нанести на пораженную область.

Профилактика диффузного остеопороза

Для предотвращения заболевания костей необходимо постоянно контролировать свое питание и употреблять достаточное количество продуктов с кальцием и витамином D. Можно принимать аптечные витаминные комплексы. Женщинам в климактерический период нужно внести в меню продукты, в которых содержится фитоэстроген. Сюда входят:

  • бобовые культуры;
  • злаковые;
  • свежие овощи и фрукты.

Кроме того, можно готовить настои с солодкой, хмелем или льном.

Совет! Рекомендуется ежедневно выполнять зарядку и гулять на свежем воздухе.

Если при диагностике были выявлены заболевания, предрасполагающие в дальнейшем к развитию диффузного остеопороза позвоночника или коленного сустава, необходимо начать их лечение.

Помогут сохранить правильную осанку ортопедические матрасы и правильно подобранная обувь.

При наличии избыточного веса следует с ним активно бороться, чтобы снизить нагрузку на коленные суставы. Однако не стоит их перегружать во избежание возникновения обострений заболевания.

Чтобы снизить риски переломов, людям пожилого возраста необходимо избегать опасных ситуаций, которые зачастую возникают из – за ухудшения зрения, употребления транквилизаторов и алкоголя.

Мы будем очень благодарны, если вы оцените ее и поделитесь в социальных сетях

Полный обзор диффузного остеопороза, причины и лечение

Из этой статьи вы узнаете: диффузный остеопороз – что это такое, чем он отличается от другого вида остеопороза – очагового. Полный обзор патологии.

Автор статьи: Стоянова Виктория , врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Остеопороз – это заболевание, для которого характерно постепенное уменьшение плотности и массы костной ткани. В норме кость постоянно обновляется:

  • специальные клетки (остеокласты) разрушают и растворяют старую ткань;
  • другие (остеобласты) формируют новую.

При остеопорозе по разным причинам (старение, гормональные нарушения) процесс разрушения идет быстрее, чем восстановление. В результате кость становится более пористой, легкой, утрачивает упругость и твердость, легко ломается при самой обычной нагрузке. На развитие процесса влияет недостаток «строительного материала» – минералов, делающих клетки костной ткани твердыми (в первую очередь кальция).

Диффузным процесс называют, если кость разрежена равномерно, по всей длине (полностью прозрачная, «стеклянная» на рентгеновском снимке). Это отличает его от другой разновидности остеопороза – очагового, при котором костная ткань на рентгеновском снимке словно покрыта пятнами (очаги расположены неравномерно, кое-где).

Изменение в костях при остеопорозе. Нажмите на фото для увеличения

Болезнь занимает 4-е место по распространенности среди неинфекционных заболеваний, ее в 6 раз чаще диагностируют у женщин в постменопаузе (после 50 лет).

Кроме женщин, в группу риска попадают люди:

  • в возрасте (после 50 лет);
  • ведущие малоподвижный образ жизни;
  • длительно принимающие лекарственные препараты (кортикостероиды);
  • с нездоровыми пищевыми привычками (монодиеты, скудный рацион);
  • с различной степенью ожирения.

Заболевание опасно длительным бессимптомным течением. После перелома шейки бедра или компрессионных переломов позвонков остеопороз приводит к утрате трудоспособности и к инвалидности (в 25% случаев).

Вылечить остеопороз полностью невозможно, однако современными методами его удается приостановить (в 70 % случаев), сбалансировав процесс разрушения и восстановления костной ткани.

Лечат диффузный остеопороз врачи: ревматолог, травматолог, ортопед, артролог и другие специалисты (эндокринолог, гинеколог).

Особенности патологии, отличия диффузного остеопороза от очагового

Кость разрежена равномерно

Кость разрежена неравномерно, пятнами или очагами

Чаще появляется в пожилом возрасте из-за нарушения работы половых желез и естественного старения костной ткани

Чаще появляется после перелома (нарушение кровообращения в месте перелома, обездвиживание конечности), из-за перегрузки, нарушения нервных связей, обморожения, флегмоны

Не может переходить в очаговый

Может переходить в диффузный

Если диффузным остеопорозом поражена не одна кость организма, а несколько (например, весь позвоночный столб), патологический процесс называют общим или системным.

Виды и типы патологии

Единой, принятой во всем мире классификации остеопороза нет, российские специалисты чаще пользуются такой:

Первичный остеопороз возникает как самостоятельное заболевание (факторы, которые влияют на его появление, – пол, возраст, наследственность)

Инволютивный (старческий, в постменопаузе, у людей от 50 до 90 лет)

Идиопатический (возникший по неизвестным причинам, у людей в возрасте от 20 до 50 лет)

Наследственный (семейный, в любом возрасте)

Ювенильный (чаще всего у детей в возрасте от 10 до 14)

Вторичный возникает на фоне различных нарушений и заболеваний (болезни, длительный прием лекарственных средств, анорексия)

Вторичный остеопороз при эндокринных заболеваниях (щитовидной железы)

При болезнях соединительной ткани (системная красная волчанка)

При болезнях желудочно-кишечного тракта (хронические заболевания печени)

При заболеваниях крови (миелома)

При других патологиях и состояниях (недостатки питания, алкоголизм, обездвиживание конечности после операции)

Диффузный остеопороз при приеме лекарственных средств (глюкокортикостероидов)

Помимо этого, выделяют 2 типа остеопороза:

  1. 1 тип развивается в постменопаузе, у женщин после 50 лет (на фоне недостатка эстрогенов).
  2. 2 тип характерен для пожилых людей обоего пола, в возрасте после 70 лет.

Причины, провоцирующие факторы

Истинные причины развития остеопороза неизвестны, в основе патологического процесса:

  • недостаток поступления или нарушение усвоения кальция и других минералов, необходимых для «построения» костной ткани;
  • недостаточно быстрое восстановление, обновление костной ткани.

Подтолкнуть и ускорить процесс могут:

Генетическая предрасположенность (небольшая костная масса, особенности строения скелета)

Некоторые заболевания (щитовидной железы, органов ЖКТ, опухоли, артроз, артрит)

Возраст (после 40 лет женщины утрачивают до 1 % костной массы в год, а к 80 годам эта цифра увеличивается до 20 %)

Травмы, переломы, операции, обездвиживание конечности

Пол (женщины болеют чаще, это объясняется неровным гормональным фоном на протяжении всей жизни, недостаточной плотностью костей в сравнении с мужчинами, беременностями, грудным вскармливанием)

Прием лекарственных препаратов (глюкокортикостероидов, гепарина)

Особенности телосложения и строения костей скелета (небольшая костная масса, «узкие» кости, невысокий рост)

Образ жизни (курение, алкоголизм, недостаток активных движений)

Менопауза (изменения в работе половых желез, недостаток половых гормонов)

Недостатки диеты (пища, бедная кальцием, богатая белком, жирами и клетчаткой)

Характерные симптомы

До момента, пока костная ткань не теряет около 20 или 30 % собственной массы, диффузный остеопороз протекает почти бессимптомно. Иногда на ранних этапах человека могут беспокоить мышечная слабость или ноющая боль в костях, которые почти не влияют на его трудоспособность и активность.

По мере того, как остеопороз развивается, боль в костях становится постоянной, особенно в области поясницы, крестца, бедер, усиливается от напряжения и любой физической активности. На этом этапе у больного:

  1. Появляются компрессионные переломы позвонков (их тела не выдерживают давления соседних позвонков и ломаются).
  2. Меняется осанка (уменьшается рост, усиливается сутулость, грудной изгиб позвоночника превращается в горб).
  3. Появляются переломы других костей (наиболее характерный – перелом шейки бедра).

Перелом может случиться от любого неловкого движения, слабой нагрузки или надавливания на кость. Это приводит не только к ограничению подвижности и утрате трудоспособности, но и к инвалидности (заживление костной ткани идет очень плохо).

Наиболее характерными признаками остеопороза являются:

  • тяжесть, напряжение, мышечная слабость;
  • непроизвольное сокращение мышц, судороги;
  • болезненность при надавливании и постукивании по костям скелета;
  • боль в костях;
  • уменьшение роста;
  • формирование неправильной осанки;
  • переломы костей.

Диагностика

Диагностика на ранних этапах осуществляется с помощью денситометрии (метод исследования плотности костной ткани с введением контрастного вещества). Она позволяет выявить потерю 2–5 % костной массы (в то время, как рентгенография информативна после потери 20 или 30 % костной массы).

Кроме денситометрии применяют:

  • компьютерную томографию (КТ) тела позвонков (количественное измерение объемной плотности кости);
  • рентгенографию (на рентгенограмме кость при диффузном остеопорозе равномерно прозрачная, «стеклянная»).

Рентгеновский снимок кости, пораженной диффузным остеопорозом

Диффузный остеопороз выявляют дополнительными лабораторными исследованиями:

  1. На общий и ионизированный кальций, фосфор в крови, кальций в моче.
  2. На щелочную фосфатазу, остеокальцин (показатели костеобразования).
  3. На оксипролин, гидроксипролин мочи (показателей костной резорбции или разрушения кости).
  4. Кусочка костной ткани (позволяют отличить остеопороз от других, сходных по проявлениям процессов).

Методы лечения

Окончательно вылечить остеопороз невозможно, но в половине случаев заболевание удается успешно приостановить комплексным лечением и мерами профилактики.

Назначение зависит от степени патологии (начальная стадия или выраженный остеопороз), возраста и пола пациента (например, женщинам в постменопаузе назначают профилактическую заместительную терапию гормонами) и от других важных факторов.

Какие препараты применяют:

Уменьшают разрушение костной ткани, восстанавливают равновесие между процессами разрушения и формирования

Гормональное вещество, способное снижать активность остеокластов (клеток, разрушающих костную ткань)

Модуляторы эстрогеновых рецепторов, эстрогены (Ралоксифен)

Способствуют увеличению плотности костной ткани

Метаболиты витамина Д (Кальцитриол)

Нормализует обмен фосфора и кальция

Различные комплексы с витамином Д и кальцием (Кальций Д3 Никомед)

Позволяют восполнить недостаток необходимых витаминов и минеральных веществ

Важная часть терапии остеопороза – двигательная активность. На ранних стадиях рекомендуют заниматься силовой гимнастикой, тренировать выносливость (длительные пешие прогулки, туристические походы). В дальнейшем комплекс ЛФК подбирают индивидуально, в зависимости:

  • от степени остеопороза (любое неловкое движение или напряжение может вызвать перелом);
  • от состояния здоровья и сопутствующих заболеваний;
  • от возраста пациента (например, физкультура после 60 лет предполагает очень умеренные нагрузки, которые можно заменить ежедневными прогулками).

Профилактика

Профилактику диффузного остеопороза костей нужно начинать в раннем возрасте (лучше с самого рождения) и следовать основным правилам в течение всей жизни:

  • введите в рацион продукты с кальцием, фосфором, витамином Д (рыбу, морепродукты, сливочное масло, сыры, творог, фасоль);
  • регулярно принимайте витаминные комплексы с кальцием;
  • чаще бывайте на солнце (солнечные ванны улучшают обмен, стимулируют синтез витамина Д);
  • занимайтесь спортом, ведите активный образ жизни;
  • откажитесь от вредных привычек (табакокурения, алкоголя);
  • регулярно обследуйте на остеопороз (ежегодно, начиная с 40 лет);
  • лечите заболевания, которые могут спровоцировать его развитие.

Прогноз

Окончательно вылечить остеопороз нельзя, но комплексными мерами его можно успешно приостановить (в 70 % случаев) и предотвратить появление осложнений. В 25 % случаев заболевание заканчивается утратой трудоспособности и инвалидностью (после деформации позвоночника, переломов костей, особенно шейки бедра).

Оцените статью
Добавить комментарий