Медикаментозное лечение гиперплазии, или какие препараты принимать для уменьшения предстательной железы

Гиперплазия предстательной железы – заболевание, которое характеризуется сильно увеличенными размерами этого органа. Подобное происходит из-за чрезмерного разрастания его тканей. В настоящий момент нет единого мнения, почему это происходит. Однако большинством представителей медицинского сообщества принимается теория, согласно которой гиперплазия возникает в результате изменений гормонального фона.

Такое мнение обуславливается, во-первых, обнаружением соответствующей корреляции, а, во-вторых, тем, что данное заболевание в большей степени характерно для мужчин от 45 лет и старше.

Именно в этом возрасте у многих начинают возникать отклонения в выработке гормонов. Эта теория принимается еще и потому, что некоторые основанные на ней терапевтические методики являются работоспособными.

Возможно ли вылечить ДГПЖ без операции?

Многим хотелось бы верить, что от аденомы простаты можно избавиться без хирургической операции.

За последние десятилетия медицина значительно продвинулась вперед, и сейчас, действительно, имеются методики, способные привести орган в нормальное состояние без вырезания лишней ткани.

Но все-таки они еще далеко до совершенства.Лечение препаратами помогает не всем и не всегда полностью. Более того, их следует использовать только по назначению доктора. Это обусловлено тем, что подходящее средство можно определить только на основании комплексного обследования.

Больному в любом случае нужно обратиться к врачу. Только он сможет определить, можно ли попробовать терапию медикаментами или нужно как можно скорее отправляться на хирургический стол.

Виды лекарственных средств, назначаемых при гиперплазии

За последние несколько десятилетий фармакологическими компания было создано множество средств, помогающих уменьшить размеры простаты. Некоторые из них показывают хорошие результаты в клинических испытаниях. Сейчас применяются три типа таких препаратов.

Первые – это ингибиторы 5-альфа-редуктазы. Они работают благодаря тому, что входящие в их состав вещества оказывают воздействие на дигидротестостерон, который является гормоном, способным вызывать рост тканей рассматриваемого органа. Значительные результаты от приема таких средств наблюдаются только спустя полгода, и то не всегда.

Наиболее известным препаратом группы ингибиторов 5-альфа-редуктазы является Проскар. Даже после единичного приема спустя примерно один день у больного наблюдаются заметные положительные сдвиги. В частности, в организме пациента происходит уменьшение содержания дигидротестостерона, как в целом в плазме, так и непосредственно в простате.

Другая группа препаратов – блокаторы альфа-адренорецепторов. В отличие от первых, задача этих средств – не уменьшить простату, а улучшить функционирование мочеполовой системы и снять симптоматику.

При приеме соответствующих препаратов происходит расслабление мышц предстательной железы. Это, в свою очередь, уменьшает давление в уретре, благодаря чему моча проходит по ней более легко.

При гиперплазии часто используются следующие средства:

Перечисленные препараты являются андрогенами. Они так же, как и блокаторы альфа-адренорецепторов улучшают функционирование мочеполовой системы (фактически – облегчают процесс мочеиспускания), но еще и повышают либидо.

В последнее время стало очень популярным средство Простатилен, которое показывает высокую эффективность. Она обусловлена тем, что входящее в его состав действующее вещество приводит в норму тромбоцитарно-сосудистый гемостаз. Также оно улучшает микроциркуляцию крови. Его прием приводит к снятию отечностей и уменьшению количества белых кровеносных телец в органе.

Суппозитории и раствор для инъекция Простатилен

Кроме этого, препарат улучшает качество спермы больного. Исследования показывают, что после его приема сперматозоиды имеют более высокую активность. Это очень важно, так как при аденоме главным образом страдает половая функция мужчины, и без использования надлежащих средств он может полностью лишиться возможности зачать ребенка.

Лечение этими и другими препаратами обычно выполняют на ранних этапах развития патологии. В таких случаях имеется очень высокая вероятность того, что они окажутся эффективны. Однако при достижении простаты определенного размера, их назначение является бессмысленным.

Средства, в основе которых находятся натуральные ингредиенты

Также в продаже присутствуют и средства, которые основаны на растениях. Их активно используют в качестве дополнения к другим препаратам.

Одним из самых известных растительных препаратов является Тыквеол. Его принимают для того, чтобы уменьшить воспаления, которые возникли в результате увеличения простаты. Действие Тыквеола обусловлено тем, что в него входят различные витамины, а также флавоноиды, каратиноиды и прочие необходимые и полезные организму вещества.

Простагут – еще одно натуральное медикаментозное средство. В его основе находятся: корень крапивы, а также экстракт плодов пальмы вида сабаль. Он показывает высокую эффективность при лечении гиперплазии первой стадии. Чаще всего его назначают при воспалениях и ослабленности сфинктера мочевого пузыря.

Еще одно средство – это Трианол. Его действующее вещество помогает эпителию быстрее регенерироваться. Также оно способствует устранению воспалений, которые, в свою очередь, заставляют простату еще больше увеличиться в размерах.

Дополнительные меры

Качество медикаментозного курса во многом зависит от особенностей жизнедеятельности пациентов.

В частности, на успешность выздоровления оказывают влияние следующие факторы:

Несоблюдение вышеперечисленных рекомендаций очень часто становится причиной, запускающей разрастание тканей органа.

Они же являются факторами, которые заставляют простату стремительно увеличиваться в размерах, когда в организме уже присутствует рассматриваемое отклонение.

Видео по теме

ТОП-7 наиболее эффективных препаратов от аденомы простаты и хронического простатита:

Лекарство от аденомы

Аденома предстательной железы – доброкачественное новообразование, которое при отсутствии лечения провоцирует множество осложнений (бесплодие, импотенция). Можно ли вылечить заболевание без операции, и какие лекарства от аденомы простаты предлагает мужчинам современная фармакология?

Какие препараты используются для лечения патологии?

Предстательная железа расположена под мочевым пузырем, поэтому все патологические процессы, происходящие в ней, негативным образом сказываются на процессе мочеиспускания и состоянии мочевика в целом.

По мере роста новообразования в простате нарушается отток мочи, нарушается половая функция, могут появиться камни в мочевом пузыре. Поэтому лечение патологии должно быть направлено на уменьшение объема простаты и улучшению работы мочевого пузыря.

Какие лекарства для лечения аденомы простаты у мужчин назначают врачи? В зависимости от симптомов и причин развития заболевания специалист назначит один или несколько лекарственных препаратов:

ингибиторы 5 альфа-редуктазы,

препараты на растительной основе.

Альфа-адреноблокаторы

Лекарства от аденомы простаты этой группы нормализуют процесс мочеиспускания, снижая тонус гладкой мускулатуры мочевого пузыря. Препараты назначаются пациентам с первой стадией заболевания, когда в органе еще не произошло серьезных патологических изменений. Пример подобных лекарственных средств:

Альфузонин улучшает процесс мочеиспускания, эффективен при лечении первой стадии заболевания.

Доксазонин – препарат широкого спектра действия, обладающий выраженным спазмолитическим эффектом.

Омник способствует повышению эластичности мочевого пузыря, уменьшают проявления гипертрофированности стенок органа.

Теразонин способствует расширению сосудов и вен, препятствует застою крови в органах малого таза.

Вышеперечисленные лекарства от аденомы значительно облегчают общее состояние пациента, снимают неприятные симптомы, но рост органа не останавливают.

Ингибиторы 5 альфа-редуктазы

Лекарства для лечения аденомы у мужчин данной группы стимулируют выработку тестостерона в мужском организме, предупреждают увеличение предстательной железы в размерах:

Альфинал стимулирует выработку тестостерона в организме пациента, способствует нормализации процесса мочеиспускания.

Дутастерид препятствует росту новообразования.

Проскар препятствует развитию осложнений.

Для проявления максимального эффекта от приема вышеперечисленных лекарственных препаратов курс лечения должен длиться около 3-6 месяцев. В период терапии могут проявляться некоторые побочные явления (уменьшение количества спермы, ослабление полового влечения), которые после отмены препаратов исчезают.

Препараты на растительной основе

Лекарства от аденомы предстательной железы на растительной основе часто используются в комплексной терапии заболевания. Они благотворно влияют как на простату, так и на мочевой пузырь. Это могут быть следующие препараты:

Аденопростал – препарат на основе экстракта пыльцы растений, оказывающий противовоспалительный эффект.

Аденостоп – препарат в форме жидкого экстракта травы дурнушника колючего. Обладает противоотечным и противомикробным воздействием, приостанавливает рост простаты.

Амниоцен – биогенный стимулятор, оказывающий рассасывающее и противовоспалительное воздействие.

Афала нормализует функционирование мочевого пузыря и предстательной железы.

Гентос – гомеопатический препарат, благотворно влияющий на состояние гладкой мускулатуры простаты.

Депостат (Примостат) действует на клеточном уровне, угнетая воздействие на простату тестостерона.

Пепонен – это натуральное масло из семян тыквы, способствует нормализации процесса мочеиспускания.

Серпенс борется с симптомами патологии и уменьшает размер органа.

Спеман стимулирует сперматогенез (выработку семенной жидкости).

Трианол – биогенный стимулятор, нормализует процесс мочеиспускания, улучшает секреторную активность предстательной железы.

Лекарства в форме свечей

Препараты в форме ректальных свечей справляются с неприятными симптомами заболевания. Пример подобных средств:

Биопрост способствует снятию воспаления и отека простаты.

Витапрост способствует восстановлению нормальной работы органа.

Витапринол улучшает отток мочи, снимает воспаление.

Тыквеол снимает отек, воспаление, способствует восстановлению репродуктивной функции.

Антибактериальные препараты

Антибиотики используются в том случае, если нарушение оттока мочи и рост опухоли спровоцировали присоединение бактериальной инфекции. Чаще всего врачи назначают:

Самые эффективные лекарства для лечения аденомы простаты

Если аденома появилась, то вылечить ее медикаментами невозможно. Консервативные методы предназначены для облегчения симптомов и сдерживания дальнейшего роста. Состав медикаментозной терапии зависит от формы доброкачественной опухоли, наличия осложнений и сопутствующих заболеваний. В статье расскажем про самые эффективные лекарства от аденомы простаты, а также для профилактики ее развития.

Когда показано медикаментозное лечение

Показания для лечения аденомы медикаментами:

Выбор методов лечения аденомы зависит не от ее стадии, а от формы. Опухоль может быть малого размера, но если она растет в просвет шейки мочевого пузыря, то хирургическое вмешательство неизбежно. И наоборот: иногда аденома достигает довольно внушительного объема, но не затрагивает другие органы. Зачастую мужчина вообще о ней не подозревает, пока не пройдет соответствующую диагностику.

Формы лекарств

  1. Таблетки и капсулы.
  2. Порошки для разведения, инъекционные растворы. При аденоме может потребоваться внутримышечное введение антибиотиков.
  3. Ректальные свечи. Это самая эффективная форма назначаемых при аденоме препаратов, поскольку железа находится сразу за стенкой прямой кишки. Ректальное введение свечи – это наиболее короткий путь доставки активных веществ к простате.

Для лечения аденомы всегда назначают сразу комплекс препаратов.

Группы препаратов

Основная задача консервативного лечения аденомы – облегчение процесса мочеиспускания. Для этого назначают препараты, расслабляющие мускулатуру мочевыводящих путей, снимающие воспаление и улучшающие общее состояние простаты. Для стимуляции иммунитета органа широко используют средства на основе натуральных компонентов растительного и животного происхождения.

Альфа-адреноблокаторы

В терапии аденомы ключевую роль играют альфа-адреноблокаторы. Активные вещества этих препаратов блокируют рецепторы, которые отвечают за сокращение гладкой мускулатуры, в том числе мочепузырного треугольника, сфинктера и простаты. В данных органах целевыми являются адренорецепторы типа альфа-1. Препараты, которые блокируют только их, называются селективными. К этой группе относятся следующие:

К этой же группе препаратов относится йохимбина гидрохлорид. Эффект от приема альфа-1-адреноблокаторов ощущается в среднем через 1-2 недели, хотя некоторые пациенты отмечают улучшение мочеиспускания уже через 2-3 дня. По клиническим наблюдениям симптомы аденомы уменьшаются на 25-30% спустя месяц приема.

Наиболее частое побочное явление – ретроградная эякуляция. Мышцы в районе простаты расслабляются, в результате сперма поворачивает не в уретру, а в мочевой пузырь. После прекращения приема процесс семяизвержения нормализуется.

Отдельный вопрос – это производитель препарата. Оригинальные лекарства признаны врачами более эффективными, чем дженерики. Причина в том, что у последних снижена биодоступность из-за измененного состава вспомогательных веществ. Такие препараты не только малоэффективны, но и могут быть токсичными из-за плохого усвоения.

Сравнение вспомогательных веществ в оригинальной «Кардуре» и дженериках

Ингибиторы 5-альфа-редуктазы

5-альфа-редуктаза – фермент, который конвертирует тестостерон в дигидротестостерон. Этот гормон уже намного активнее своего предшественника. Он провоцирует образование аденомы простаты за счет стимуляции разрастания клеток. Ингибиторы блокируют редуктазу, в результате объем тестостерона увеличивается естественным образом. Это особенно важно для пожилых мужчин, у которых уровень гормона снижен.

Для уменьшения аденомы простаты назначают «Дутастерид» и «Финастерид». Второй является селективным, поскольку блокирует только 5-альфа-редуктазу 2 типа, которая концентрируется преимущественно в простате. Достаточно принимать по 5 мг ежедневно, чтобы уровень дигидротестостерона упал на 70-80%. «Дутастерид» снижает его уровень на 97% за счет ингибирования обоих типов фермента. Есть также индийский препарат-дженерик «Финаст».

Читайте также:  Причины боли в горле и ухе с одной стороны

Ингибиторы 5-альфа-редуктазы помогают остановить рост аденомы простаты и даже несколько уменьшить ее размер за счет стимуляции гибели эпителиальных клеток. За 4 года приема объем предстательной железы уменьшается в среднем на 18%. Кроме того, препараты данной группы способствуют росту волос, то есть оказывают двойную пользу мужчинам с алопецией.

Побочные эффекты в виде снижения либидо, эректильной дисфункции, расстройства эякуляции и увеличения грудных желез наблюдаются в основном в первый год приема, затем идут на спад.

Комбинированная терапия

Препараты ингибиторов 5-альфа-редуктазы и альфа-адреноблокаторов хорошо дополняют друг друга, поэтому при лечении аденомы их часто назначают вместе. Средний курс приема составляет 9 месяцев, затем переходят на монотерапию ингибиторами.

Для комплексного лечения аденомы назначают современный комбинированный препарат «Дуодарт», который содержит ингибитор 5-альфа-редуктазы дутастерид и альфа-1-адреноблокатор тамсулозин.

Дуодарт — препарат для лечения и контроля симптомов доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Цена в аптеках от 1505 руб.

М-холиноблокаторы (холинолитики)

Частым сопутствующим аденоме симптомом является ургентное мочеиспускание. Мужчина резко чувствует позыв, который невозможно сдержать. Препараты из группы М-холиноблокаторов («Везикар», «Толтеродин») снимают гиперактивность выталкивающей мочу мышцы, чем решают проблему ургентного недержания. Симптом проходит примерно через 12 недель приема.

«Везикар» переносится пациентами хорошо, побочных явлений не вызывает. От других препаратов у некоторых возникает сухость во рту, сонливость, запоры, тахикардия.

Спазмолитик «Везикар». Цена в аптеках от 766 руб.

Ингибиторы ФДЭ-5

Ингибиторы фосфодиэстеразы 5 типа (ФДЭ-5) способствуют притоку крови к органам малого таза, стимулируя расширение кавернозных тел, а также расслабление гладкомышечных волокон мочевого пузыря, простаты и уретры. Данный эффект способствует облегчению мочеиспускания. В этом плане действие препаратов похоже на альфа-адреноблокаторы. При аденоме назначают тадалафил, который работает более 36 часов.

Антибиотики

Антибиотики при аденоме назначают в случаях, когда она осложняется инфекционным воспалением простаты, почек, мочевого пузыря. Железа еще больше увеличивается в размере, перекрывая просвет уретры.

Тип препарата зависит от результатов бакпосева простатического сока. На время ожидания назначают антибиотики широкого спектра действия, обычно это фторхинолоны и сульфаниламиды. Если через неделю улучшений нет, то препарат меняют.

Таваник – антибактериальный препарат группы фторхинолонов. Обладает широким спектром противомикробного действия. Цена в аптеках от 420 руб.

Гормональные препараты

Аденома развивается на фоне андрогенного дефицита и является одним из признаков биологического старения. Заместительная гормональная терапия помогает улучшить состояние костно-мышечной и нервной системы. При недостатке тестостерона нарушается нервная регуляция мускулатуры мочевыводящих путей. Для восполнения дефицита гормона применяют искусственные андрогены: «Небидо», «Сустанон».

Есть и вторая концепция гормонального лечения аденомы, основанная на уменьшении концентрации дигидротестостерона путем снижения общего тестостерона. То есть антиандрогенная терапия. В ее рамках назначают два типа препаратов: угнетающие функционирование яичек и подавляющие активность тестостерона (эстрогены).

Спазмолитики, обезболивающие, противовоспалительные

Боли при аденоме обычно обусловлены двумя факторами: воспалением простаты и сдавливанием нервных окончаний опухолью. Для устранения симптома чаще всего назначают нестероидные противовоспалительные препараты: «Нурофен», «Ибупрофен».

По поводу спазмолитиков общего действия (дротаверин) много противоречивой информации. В одних источниках указывают на их запрет при аденоме, в других они преподносятся как обязательное средство терапии. Чтобы развеять сомнения мужчин: в Европе в 2009 году дротаверин («Но-Шпа») был официально запатентован как средство лечения аденомы. Патент: https://data.epo.org/publication-server/pdf-document?pn=2156835&ki=A1&cc=EP.

Наиболее распространенные спазмолитические препараты и формы их выпуска

Растительные препараты и БАДы

В терапии аденомы используют растения, содержащие ситостеролы. Основные свойства этих веществ:

  1. Подавление воспаления в тканях простаты.
  2. Угнетение роста патологических клеток.
  3. Подавление активности ряда ферментов, которые способствуют созданию благоприятных условий для роста аденомы.
  4. Блокирование андрогенных рецепторов.

В России официально зарегистрирован 21 фитопрепарат для лечения аденомы. Среди них:

В их основе экстракты африканской сливы, пальмы сабаль, крапивы двудомной, масло тыквы и другие фитокомпоненты.

Тыквеол — это растительный препарат на основе масла тыквенных семечек. Цена в аптеках от 303 руб.

Пептидные препараты

Пептиды – это вещества, регулирующие функционирование клеток. Для лечения аденомы используют пептиды из простаты бычков. Это научная разработка ВМА СПб. Препараты: «Витапрост», «Простатилен», «Уропрост». Воздействуют на простату по следующим направлениям:

  1. Улучшают микроциркуляцию крови.
  2. Модулируют и усиливают иммунную защиту органа.
  3. Оказывают выраженное противовоспалительное и противоотечное действие.

Пептиды также способны регулировать нервно-мышечную активность мочевого пузыря, нормализуя его сократительную функцию. С исследованиями по поводу эффективности пептидов при лечении аденомы можно ознакомиться в журнале «Экспериментальная урология»: https://ecuro.ru/article/primenenie-kompleksa-peptidov-predstatelnoi-zhelezy-uroprost-u-bolnykh-s-narusheniem-ottoka-.

Препараты при аденоме простаты у пожилых мужчин

Пожилым мужчинам для лечения аденомы назначают те же препараты, что и пациентам среднего возраста. Ассортимент современных средств позволяет подобрать подходящее лечение для гипертоников, диабетиков, пациентов с атеросклерозом.

Более активно используется антиандрогенная терапия, поскольку одним из основных побочных действий является снижение либидо и эректильная дисфункция. Для пожилых мужчин этот аспект, как правило, неактуален.

Лучшие препараты от аденомы на сегодняшний день

Наиболее эффективными средствами лечения аденомы являются следующие:

  1. «Кардура». Лучше покупать оригинальный немецкий препарат от «Р-фарм». Цена 664 руб. за 30 таблеток. Принимают по 1 мг раз в сутки. Через 1-2 недели в зависимости от динамики состояния аденомы повышают дозировку.
  2. «Дуодарт» (оригинал, Германия). Цена 1538 руб. за 30 капсул. Принимать по одной раз в день.
  3. «Омник окас» (оригинал, РФ). Цена 1914 руб. за 100 капсул. Режим приема: по 400 мкг раз в день после завтрака.
  4. Свечи «Простатилен» (РФ). Цена 700 руб. за 10 свечей. Применяют по 1 шт. раз в день на протяжении 2 недель.
  5. «Спеман» (Индия). Цена 500 руб. за 60 таблеток. Принимать по 2 шт. дважды в день.
  6. «Ликопрофит» (РФ). Цена 478 руб. за 30 шт. Принимать по 1 капсуле раз в день с едой на протяжении месяца.

Из недорогих проверенных препаратов можно выделить «Тамсулозин бактэр» по 295 руб. за 30 таблеток, «Тадалафил-СЗ» по 625 руб. за 30 таблеток (для данной группы средств цена приемлема).

Эффективность гомеопатических препаратов («Афала», «Афалаза») научно не подтверждена. Их можно применять в качестве вспомогательной терапии по принципу «хуже не будет».

Можно ли аденому простаты вылечить таблетками

Аденому простаты вылечить таблетками нельзя. Это образование не способно рассасываться или усыхать. Аденому можно только уменьшить за счет снижения активности и некроза разросшихся клеток и снятия отека.

Даже после хирургического удаления нередко возникают рецидивы. Остатки гиперплазированных клеток снова активизируются и начинают расти. Прямые показания к удалению аденомы:

В ряде случаев врачи рекомендуют удалять даже маленькую аденому, если она растет в сторону уретры.

Препараты для профилактики аденомы

Для профилактики аденомы хорошо подходят БАДы, перечисленные в соответствующем разделе выше. Для поддержания клеточной структуры простаты и нормального уровня обменных процессов хорошо подходит «Витапрост» или «Простатилен», добавки с цинком. При малоподвижном образе жизни придется принудительно «гонять кровь» при помощи БАДов на основе перуанской маки, пальмы сабаль.

Отзывы о препаратах

На форумах много положительных отзывов о препаратах «Дуодарт», «Омник окас». Они существенно облегчают мочеиспускание и не так часто вызывают ретроградную эякуляцию, как другие.

Что касается гомеопатических препаратов, то врачи относятся к ним скептически, но некоторые пациенты отстаивают их эффективность (https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=74032).

Многие мужчины с аденомой хорошо отзываются о пептидных препаратах, в частности, о «Витапрост плюс». Пример отзыва ниже (https://www.e1.ru/talk/forum/read.php?f=36&t=625273&).

Отзывы о других препаратах

Заключение

Аденома – это в некоторой степени нормальное состояние простаты на фоне возрастного гормонального дисбаланса. Современная медицина позволяет держать эту доброкачественную опухоль в безопасных границах, если она обнаружена на ранней стадии.

3.12.7. Средства, влияющие на функции предстательной железы

Основными и наиболее часто встречающимися патологическими процессами, нарушающими функции предстательной железы, являются воспаление (простатит), доброкачественная гиперплазия и злокачественное новообразование (рак), сопровождающиеся расстройством обмена веществ в предстательной железе.

Воспалительные заболевания предстательной железы могут вызывать специфические (микобактерия туберкулеза, бледная трепонема и другие) и неспецифические возбудители. Часто эти заболевания приобретают хроническое течение. Для устранения воспаления и восстановления нарушенного обмена веществ и функций предстательной железы используют противовоспалительные и антибактериальные средства, растительные препараты и другие лекарства.

Развитие гормонального дисбаланса, сопровождающее старение мужского организма, может привести к развитию доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Другое название болезни, может быть, более известное вам, но не совсем корректное – аденома предстательной железы.

Гиперплазия – повышенное образование и рост нормальных клеток в какой-либо ткани или органе. Пораженный участок увеличивается в размерах, однако форма его обычно не изменяется.

У мужчин, достигших возраста 50 лет, это заболевание является почти универсальным феноменом. Оно не опасно для жизни, однако сопряжено с достаточно неприятными симптомами, снижающими качество жизни мужчины. Сначала незначительно нарушается мочеиспускание, но мочевой пузырь еще полностью опорожняется. Затем нарушаются функции мочевого пузыря, появляется остаточная моча, возможна острая задержка мочеиспускания и нарушение функции почек.

Лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы зависит от стадии заболевания. На ранних этапах возможна лекарственная коррекция нарушения метаболизма и функций простаты, в том числе с использованием нестероидного противовоспалительного препарата финастерида – ингибитора фермента 5-альфа-редуктазы, превращающего тестостерон в дигидротестостерон – основной гормональный регулятор обмена веществ и функций предстательной железы. В результате тормозится дальнейшее увеличение размеров простаты, а также устраняются нарушения мочеиспускания. Действие финастерида развивается постепенно, через 3-12 месяцев. Возможными побочными реакциями являются снижение половых функций у мужчин и аллергические реакции.

Уместно заметить, что ингибиторы 5-альфа-редуктазы, восстанавливая нарушенные обменные процессы в предстательной железе, устраняют расстройства уродинамики (пассажа мочи), обусловленные разрастанием ткани железы. Однако нарушения мочеиспускания (называемые дизурией) могут быть вызваны не только гиперплазией, но и повышением тонуса гладких мышц мочепузырного треугольника, шейки мочевого пузыря, мочеиспускательного канала и простаты. Такие дизурические явления можно уменьшить, непосредственно блокируя альфа-адренорецепторы в гладких мышцах вышеназванных органов с помощью альфа-адреноблокаторов ( альфузозин , доксазозин , тамсулозин ). Эта группа лекарств уже упоминалась в главе 3.2, посвященной средствам, влияющим на вегетативную нервную систему. Мы отмечали, что альфа-адреноблокаторы расширяют сосуды и снижают периферическое сосудистое сопротивление.


Все препараты этой группы практически одинаково эффективны. Однако тамсулозин, который в 20 раз слабее блокирует альфа-рецепторы сосудистой системы, чем рецепторы, локализованные в предстательной железе, может применяться в гораздо более низких дозах и вызывать меньше побочных эффектов по сравнению с другими препаратами этого ряда. Важно учитывать, что после отмены альфа-адреноблокаторов все клинические признаки гиперплазии предстательной железы, в том числе нарушение мочеиспускания, часто появляются вновь. В связи с этим все большее внимание уделяется комбинированной терапии альфа-адреноблокаторами и ингибиторами 5-альфа-редуктазы.

В последние годы для лечения заболеваний предстательной железы широко используются препараты растительного происхождения. Наиболее известными и хорошо изученными являются экстракты сереноэ ползучего (Serenoa repens) и корня африканской сливы (Pygeum africanum).

Ниже представлен ряд препаратов, улучшающих обмен веществ в простате. Подробнее о них можно узнать, посетив сайт www.rlsnet.ru.

Веро-финастерид (финастерид) антиандрогенное табл.п.о. Верофарм (Россия), произв.: Okasa Pharma (Индия)

Дальфаз (альфузозин) антидизурическое табл.п.о.ретард Sanofi-Synthelabo (Франция)

Дальфаз СР (альфузозин) антидизурическое табл.ретард Sanofi-Synthelabo (Франция)

Ипертрофан 40 (мепартрицин) нормализующее функции предстательной железы табл.п.о.раствор./кишечн. CSC (Италия), произв.: SPA (Италия)

Камирен (доксазозин) гипотензивное, сосудорасширяющее, гиполипидемическое, спазмолитическое табл. KRKA (Словения)

Корнам (теразозин) адренолитическое табл. Lek (Словения)

Омник (тамсулозин) адренолитическое капс.с модиф.высвоб. Yamanouchi (Нидерланды)

Пепонен (средство растительного происхождения) антидизурическое, гиполипидемическое, иммуностимулирующее капс. Biogal (Венгрия)

Пермиксон (пальмы ползучей экстракт) антиандрогенное, ангиопротективное, противовоспалительное, снижающее проницаемость капилляров капс.; табл.п.о. Pierre Fabre (Франция), произв.: Pierre Fabre Medicament Production (Франция)

Просталамин (средство животного происхождения) нормализующее функции предстательной железы табл.п.о. Лонгви-Фарм (Россия)

Простанорм (средство растительного происхождения) жидк. для приема внутрь; табл.п.о. ФармВИЛАР ФПК (Россия)

Простаплант (пальмы ползучей экстракт) дегидратирующее, противовоспалительное, антиандрогенное капс. DHU/Dr. Willmar Schwabe (Германия)

ПРОСТАТА ФОРТЕ Мен’с формула (средство растительного происхождения) восполняющее дефицит витамина E, общеукрепляющее, иммуномодулирующее, антиоксидантное капс. PharmaMed Naturals (Канада), произв.: VitaPharm Canada Ltd. (Канада)

Сетегис (теразозин) сосудорасширяющее, гипотензивное табл. Egis (Венгрия)

Спеман (средство растительного происхождения) простатотропное, стимулирующее сперматогенез табл.п.о. Трансатлантик Интернейшнл (Россия), произв.: Himalaya (Индия)

Таденан (средство растительного происхождения) антипролиферативное капс. Beaufour Ipsen International (Франция)

Тонокардин (доксазозин) гипотензивное табл. Pliva (Хорватия)

Тыквеол (средство растительного происхождения) гепатопротективное, желчегонное, противовоспалительное, регенерирующее, дерматопротективное, антиатеросклеротическое, угнетающее гиперплазию предстательной железы экстр.масл. Европа-Биофарм (Россия)

Читайте также:  Киста - симптомы, как лечить

Тыквеол в капсулах 450 мг (средство растительного происхождения) гепатопротективное, желчегонное, противовоспалительное, регенерирующее, дерматопротективное, антиатеросклеротическое, угнетающее гиперплазию предстательной железы капс. Европа-Биофарм (Россия)

Тыквеол в суппозиториях (средство растительного происхождения) гепатопротективное, желчегонное, противовоспалительное, регенерирующее, дерматопротективное, антиатеросклеротическое, угнетающее гиперплазию предстательной железы супп.ваг.; супп.рект. Европа-Биофарм (Россия)

Финаст (финастерид) антиандрогенное табл.п.о. Dr. Reddy’s Laboratories (Индия)

Диагностика и лечение болезней мочеполовой системы

Ротов Антон Евгеньевич, врач высшей категории, К.М.Н., уролог

Общая
урология

Мужские
болезни

Женские
болезни

Хирургическая андрология

Я – оперирующий уролог

Я – опытный оперирующий уролог со стажем работы в крупных многопрофильных больницах более 18 лет (в том числе, заведующим урологическим отделением). Мой опыт позволяет решить большинство проблем моих пациентов с минимальным количеством неприятных ощущений и за короткий срок . Своим пациентам я предлагаю:

Где я принимаю пациентов?

Современная клиническая база

Амбулаторный прием и консультации проводятся в медицинском офисе на базе клиники Крамара (м. Китай-город, Москва, Малый Ивановский переулок д. 11/6, стр.1). Клиника оснащена всем необходимым оборудованием.

Стационарное и хирургическое лечение осуществляется в клинической больнице Центросоюза . Это известное лечебное заведение с более чем 40-летней историей. В настоящее время она представляет собой современный многопрофильный медицинский центр, расположенный в центре Москвы, в пешей доступности от метро «Проспект мира». В больнице имеются одно-двухместные палаты со всеми удобствами (санузел, телевизор). Лечение проводится всем гражданам России, по полису ДМС, ОМС и на коммерческой основе.

Кому я могу помочь?

Основные направления моей работы

Общая урология

Основные проблемы, которые решаются в рамках урологических операций общего характера:

Мужские болезни

Лечение основных мужских заболеваний.

Женские болезни

Лечение основных женских заболеваний.

Хирургическая андрология

Лечение заболеваний в области андрологии.

Мочекаменная болезнь

Лечение заболеваний в области андрологии.

Лечение в Германии!

Я рад предложить своим пациентам лечение в Германии у своих друзей, в урологической клинике PUR/R (г. Мюльхайм-на-Руре, Западная Германия) по ценам клиники, без комиссий и процентов.

Лицензии и сертификаты

Что думают мои пациенты

Вызывал доктора на дом. Удовольствие, конечно, не из дешевых, но того стоило. Приехал достаточно быстро. Внимательный к мелочам, выслушал все мои жалобы, осмотрел, поставил предварительный диагноз, помог. Я к нему через пару дней уже на прием попал, там уже все точно определили и начали лечение. Рекомендую, отличный доктор.

Профессиональный доктор. Приём прошёл легко. Врач мне всё доступно объяснил по дальнейшему лечению и назначил сдачу анализов. Я пойду к нему на повторный приём.

Мне Антона Евгеньевича порекомендовали как одного из самых опытных урологов в Москве. Начались боли в области паха, поначалу я думал потянул или еще что, но потом не проходило и естественно я запереживал. Отправился в доктору Ротову, он меня выслушал очень внимательно, осмотрел, вопросы задавал, в общем настоящий прием, не просто взглянул и отправил. Оказалось, что у меня варикоцеле и его желательно было удалить хирургически. Я конечно согласился, если доктор говорит нужно, значит нужно. Операция Мармара прошла отлично, боли и дискомфорта никакого не почувствовал, разве что немного после побаливал. Но сейчас все отлично.

Очень хороший специалист, я к нему обращалась в сентябре этого года из-за посткоитального цистита, он меня просто выручил. Провел мне операцию по транспозиции уретры и вот уже третий месяц идет, чувствую себя хорошо. Большое спасибо Вам за доброе отношение к пациентам и профессиональный подход к лечению!

У меня была консультация, она прошла даже лучше, чем я ожидал. Антон Евгеньевич — хороший, тактичный специалист и профессионал.

О том, что у меня варикоцеле, узнал только, когда проходил проверку на бесплодие – о том показала спермограмма. Болезнь проявлялась не явно, ничего не болело и не сказать, чтобы очень сильно беспокоило, только ноющее и тянущее ощущение время от времени было. Я по этой причине не хотел никаких операций делать, казалось, что просто незачем под нож ложиться в таких ситуациях.мОказалось, что ошибался. Наблюдался по этому вопросу я у доктора Ротова Антона Евгеньевича, он-то и смог меня убедить в необходимости ее проведения, в частности по методике Мармара мне делали. Если честно, был удивлен, симптомы казались довольно безобидными, но по факту оказалось, что заболевание и к атрофии привести в том числе может, а медикаменты не особенно-то против него действуют. С Антоном Евгеньевичем мне работать понравилось. Если уж к кому в таких ситуациях и обращаться, то, как мне кажется, только к нему – очень трепетно относился к моему здоровью на протяжении всего лечения, проводил очень понятные консультации и каждую мелочь объяснял. Саму операцию он провел максимально профессионально, эффект от нее заметен. Анестезию мне сделали общую, хотя можно и местную было попросить. Никаких осложнений не было, а шанс рецидива, насколько мне сказали, вообще мал. После операции восстанавливался недолго, это тоже огромный плюс, а рубца после нее также оказалось почти не видно

Спасибо доктору Ротову за заботу о своих пациентах. В начале сентября у меня случился небывалый приступ цистита. Так было плохо и больно, как ещё никогда. Я даже не уверена была, что это цистит, но в больницу ехать в таком состоянии категорически не было сил. К счастью, муж […] Антона Евгеньевича и узнал, что он работает в т. ч. с выездом на дом, с переносным аппаратом УЗИ. Доктор приехал быстро, всего через полчаса после вызова, очень внимательно и по-доброму ко мне отнёсся. Подтвердил диагноз и выписал лекарство для скорейшего облегчения моих мучений. Ну и дальнейшее, более обстоятельное лечение, конечно, тоже проводили вместе с ним! Теперь уж, надеюсь, нескоро меня эта беда побеспокоит.

Избавление от камней без операции ультразвуком, это просто фантастика какая-то, космос, вообще без боли,вообще, Спасибо врачу Антону Евгеньевичу Ротову, замечательный врач, вооруженный современным оборудованием творит чудеса, камни реально в пыль, как обещали, простите, помочился и даже не почувствовал. Спасибо Бест Клинике огромное, оно того стоит. А вообще не доводите до камней, это боли адские.

Препараты от аденомы простаты

Препараты от аденомы простаты: 52 препаратов, инструкция (форма выпуска и дозировка), инфографика (показания, противопоказания, побочные эффекты), 256 отзывов врачей и пациентов.

Рейтинг 4,3 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Самый качественный и проверенный временем препарат своей групповой линейки. Препарат первой необходимости при аденоме простаты, простатите и ОЗМ. Дает моче ход при обструкциях разной этиологии, облегч.

Рейтинг 4,3 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Современный препарат для лечения симптомов доброкачественной гиперплазии простаты. Минимально действует на АД. Снижает частоту мочеиспускания, улучшает напор струи мочи. Кроме того, при почечной колик.

Рейтинг 4,3 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Эффективный препарат для лечения хронического простатита в виде суппозиториев, обладают достаточно хорошим противовоспалительным действием, снимают отёк, уменьшают болевые ощущения, улучшают мочеиспус.

Рейтинг 2,3 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Редко использую в клинической практике из-за высокой стоимости при незначительном клиническом эффекте. Препарат больше относящийся к БАДам, чем к лекарственному препарату. Относится к лекарственным пр.

Рейтинг 4,3 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Селективный альфа адреноблокатор применяется при лечении нарушений мочеиспускания у пациентов с доброкачественной гиперплазией простаты, хронических простатитах. Не использую в клинической практике из.

Рейтинг 2,1 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Абсолютная безопасность. такая же как и у воды. Препарат состоящий из “ничего”, не назначаю никогда. Гомеопатические препараты это антинаучное назначение. Согласен с общемировой тенденцией обязать п.

Рейтинг 3,2 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Оригинальный высококачественный и эффективный препарат для лечения доброкачественной гиперплазии простаты. Очень редко использую в клинической практике по причине крайней дороговизны. Крайне высокая с.

Рейтинг 3,8 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Великолепно зарекомендовавший себя препарат для лечения бесплодия. Здесь надо понимать одно. Бесплодие – это сложное заболевание, и его никогда не лечат ТОЛЬКО одним лекарством. Это всегда комплексное.

Рейтинг 3,9 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Хороший препарат для лечения доброкачественной гиперплазии простаты, должен использоваться на стадии значительного увеличения объема простаты. Регулярно использую в клинической практике. Хорошее соотн.

Рейтинг 4,2 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Хороший качественный препарат, относящийся к альфа-адреноблокаторам, применяется при нарушениях мочеиспускания при заболевании предстательной железы. Хорошее соотношение цены/качества/эффекта, использ.

Рейтинг 4,3 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Весьма неплохой дженерик тамсулозина. Особенно радует цена для препарата на длительный приём. Эффективность препарата проверена неоднократно. Даже при переходе с оригинального препарата эффект оставал.

Рейтинг 4,7 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Хороший препарат с отсутствием побочных действий. Обладает выраженным органотропным действием. Выражен противовоспалительный эффект. Иногда наблюдается улучшение эректильной функции. Регулярно использ.

Рейтинг 4,2 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Отличный препарат в купировании симптомов аденомы предстательной железы. Позволяет нормализовать мочеиспускание, уменьшить количество в ночное время. Прекрасно работает в комплексной терапии при лечен.

Рейтинг 3,6 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Оригинальный высококачественный препарат для лечения доброкачественной гиперплазии простаты, нормализует мочеиспускание, обладает противовоспалительными свойствами. Безопасен при длительном приёме. Ре.

Рейтинг 4,1 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Хороший качественный препарат для лечения доброкачественной гиперплазии простаты, обладает противовоспалительными свойствами, уменьшает отек, нормализует мочеиспускание. Регулярно использую в клиничес.

Рейтинг 3,4 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

“Старый”, испытанный годами применения, альфа-адреноблокатор, высокое качество от известного производителя. Идеальный препарат при сочетании доброкачественной гиперплазии простаты и гипертонической бо.

Рейтинг 3,2 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Хороший дженерик для лечения симптомов нижних мочевыводящих путей, хороший производитель. Практически не использую в своей клинической практике из-за более низкой цены аналогичных дженериков. Достаточ.

Рейтинг 3,0 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Хороший препарат, обладающий органотропным действием, применяется при лечении всех форм простатита и доброкачественной гиперплазии простаты. Периодически использую в лечении всех форм простатита. Очен.

Рейтинг 4,2 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Оригинальный препарат финастерида. Относится к категории самых проверенных. Зарекомендовавший себя как наиболее надежный в лечении доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Использую в клин.

Рейтинг 1,7 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Безопасный препарат от “всех” заболеваний предстательной железы, назначается и при простатите и при доброкачественной гиперплазии простаты. Не использую в клинической практике. Очень высокая цена для .

Эффективные препараты и лекарства для лечения гиперплазии предстательной железы (аденомы простаты) без операции

Аденома предстательной железы – одно из самых распространенных заболеваний мужчин и с увеличением продолжительности жизни этим недугом страдает все большее количество мужчин, причем чем старше возраст, тем выше вероятность развития этого заболевания. Так, симптоматика, связанная с гиперплазией простаты у мужчин в возрасте 40-50 лет наблюдается в 25-35% случаев, а в возрасте старше 70 лет – в 75-80% случаев. Важно, что доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) существенно снижает качество жизни. Развиваются сексуальные (снижение потенции и эрекции) и дизурические (некачественное мочеиспускание) расстройства. Мужчина перестает себя ощущать мужчиной, появляется страх интимной близости. Однако современная медицина не стоит на месте. С каждым годом разрабатываются новые и эффективные препараты лечения этого заболевания. Поэтому не стоит отчаиваться, если столкнулись с аденомой. Главное – вовремя посетить врача и начать правильное лечение.

О заболевании

Аденома простаты, или как принято сейчас говорить в медицинской среде, доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) – это многофакторное заболевание, которое характеризуется разрастанием преимущественно железистой ткани, расположенной вокруг простатической части уретры. Изменения могут быть диффузными или узловыми. В результате ДГПЖ появляются симптомы сдавления нижних мочевых путей и расстройства акта мочеиспускания.

Причины

Причины, приводящие к развитию гиперпластического процесса, окончательно не установлены. Однако определены факторы риска, которые повышают вероятность патологии:

  1. Возраст. Частота встречаемости патологии увеличивается с возрастом. Практически каждый мужчина старше 70 лет имеет признаки гиперплазии предстательной железы, в связи с чем требуется лечение.
  2. Гормональный фон. У мужчин, которым до половой зрелости проведено удаление яичек, аденома не развивается.
  3. Воспаление в предстательной железе. Более половины случаев ДГПЖ ассоциированы с воспалительным процессом в ней, поэтому ученые сделали вывод, что воспаление может провоцировать гиперплазию.

До сих пор не установлена причинно-следственная связь с генетикой. Предполагается, что она все-таки существует. Поэтому если у ближайших родственников по мужской линии имелось это заболевание, не лишним будет регулярно (1 раз в год) посещать уролога после 40 лет.

Читайте также:  Высокое почечное давление: лечение и профилактика

Кстати, в эпидемиологических исследованиях показано, что самый низкий риск развития предстательной аденомы имеют японцы. Медицина это пока никак не может объяснить.

Механизмы развития патологического процесса

Пару слов о том, что происходит в простате. Рост первых гиперпластических очагов начинается с формирования узелков вокруг уретры, проходящей через предстательную железу. Именно эта зона особенно чувствительна к эстрогенам – женским половым гормонам, которые в мужском организме в норме образуются в небольшом количестве. Высказывается предположение, что именно эстрогены влияют на андрогены и последние запускают процесс деления клеток, приводящий к гиперплазии. То есть мужские стероиды первичный виновник, а женские – вторичный (активатор этого процесса).

Симптомы

ДГПЖ – это хроническое заболевание, которое медленно, но неуклонно прогрессирует. Течение сопровождается периодами улучшения и усугубления клинической симптоматики.

Условно проявления гиперплазии делятся на 2 группы:

  1. Обструктивные проявления, т.е. обусловленные сдавлением мочеиспускательного канала.
  2. Ирритативные проявления, т.е. связанные с раздражением рецепторов мочевых путей.

Симптомы первой группы включают в себя:

Симптомы второй группы включают в себя:

Стоит отметить, что симптоматика гиперплазии простаты неспецифична, поэтому, основываясь только на клинических проявлениях, установить диагноз не представляется возможным. При подозрении на это заболевание показаны дополнительные способы обследования. Только после точно установленного диагноза назначается лечение ДГПЖ.

Диагностика

Диагностический поиск начинается с заполнения специальных опросников для оценки выраженности симптомов, а затем объективного исследования простаты через прямую кишку: определяются размеры, консистенция, болезненность железы, а также изменения семенных пузырьков.

Следующий этап – лабораторный:

  1. ПСА-анализ. Всем мужчинам старше 50 лет показано определение концентрации простатспецифического антигена (ПСА) в крови. Этот маркер позволяет выявлять ранние случаи рака предстательной железы. При отягощенном семейном анамнезе ПСА оценивают пациентам в более раннем возрасте (45+).
  2. Общеклинический анализ мочи. Тест позволяет исключать/подтверждать инфекции мочевых путей, а также выявлять наличие крови и глюкозы мочи, которые могут указывать на другие заболевания, требующие иного лечения.
  3. Определение уровня креатинина в крови. Креатинин является конечным продуктом обмена белков, который выводится преимущественно почками. По этому показателю судят об их функциональном состоянии, что позволяет исключить почечную недостаточность (при этом осложнении уровень креатинина в крови повышается).

После лабораторного обследования уролог приступает к инструментальному этапу диагностики:

  1. Ультразвуковое сканирование простаты и мочевого пузыря, проводимое через переднюю стенку живота, а затем через прямую кишку. Трансабдоминальный метод позволяет выявлять злокачественные новообразования и оценивать состояние тканей. С помощью трансректального обследования можно детально изучить состояние всей предстательной железы и непосредственно участков гиперплазии. Ультразвуковая визуализация необходима при планировании операции, а также для оценки возможностей лекарственной терапии.
  2. Ультразвуковое определение объема мочи, остающейся в мочевом пузыре после его «полного» опорожнения. Сначала при трансабдоминальном УЗИ оценивают объем полного мочевого пузыря, потом пациент идет в туалет и опорожняет его. По возвращении оценивается объем остаточной мочи. Иногда этот показатель можно определять с помощью катетеризации.
  3. Ультразвуковое обследование почек. Позволяет определить состояние их паренхимы, расширение чашечек и лоханки, а также исключить/подтвердить наличие камней. Исследование рекомендуется проводить всем первичным пациентам.
  4. Урофлоуметрия. Данная диагностическая процедура оценивает характеристики акта мочеиспускания. Производится графическая регистрация изменяющейся во времени скорости мочеиспускания. Исследование выполняется минимум 2 раза для исключения возможных ошибок. Условиями достоверности результатов являются – наполнение мочевого пузыря в объеме 150-350 мл и появление естественного позыва к его опорожнению.
  5. Комплексное уродинамическое исследование (КУДИ). Позволяет изучить механизмы обструкции мочевых путей на фоне аденомы, а также производить осознанный отбор пациентов для операции. По результатам КУДИ врач может определить, какой фактор является основополагающим в нарушении мочеиспускания – сдавление уретры увеличенной железой, либо спазм нижних отделов мочевыводящих путей, либо снижение/повышение сократительной активности детрузора, либо нарушение иннервации мочевого пузыря.

Программа обследования пациента составляется индивидуально и зависит от возраста, семейного анамнеза, сопутствующих симптомов и других факторов. Диагностический поиск может расширяться с применением других способов – ретгенографических, томографических и т.д.

Стадии

В современной урологии принята стадийная классификация гиперплазии предстательной железы:

  1. Компенсированная стадия – имеются расстройства мочеиспускания, которые появляются при полном мочевом пузыре.
  2. Субкомпенсированная стадия – нарушается функциональное состояние мочевого пузыря, при этом в нем появляется остаточная моча.
  3. Декомпенсированная стадия – мочевой пузырь практически перестает нормально функционировать, поэтому даже при его переполнении отсутствуют позывы к мочеиспусканию (парадоксальная задержка мочи), развиваются осложнения со стороны мочевыделительной системы.

Осложнения

При доброкачественном разрастании ткани предстательной железы происходит сдавление простатической части уретры, а также ее деформация и искривление. Это сопровождается нарушением акта мочеиспускания.

В начале мочевой пузырь усиливает сокращение детрузора, чтобы струя мочи могла преодолеть появившееся препятствие и все-таки выделиться. Однако позже функциональных резервов органа не хватает, происходит разрастание его мышечной оболочки (детрузора – мышцы, сокращающей мочевой пузырь). Так формируются трабекулы, между которыми задерживается урина. Это стадия появления остаточной мочи. Со временем она только прогрессирует, если лечение не проводится. Мужчина начинает страдать от хронической задержки мочи вплоть до полного прекращения ее выделения. На этой стадии в стенке мочевого пузыря развиваются необратимые изменения.

При гиперплазии предстательной железы вовлекаются и верхние отделы мочевых путей. В результате повышенного уринального давления страдает почечная ткань, что со временем приводит к хронической недостаточности почек. Также может активизироваться условно-патогенная микрофлора с развитием пиелонефрита, когда бактерии попадают в почку восходящим путем из мочевого пузыря.

На фоне простатической гиперплазии у 70% мужчин формируется хронический простатит. Это связано с застоем венозной крови и ишемическими изменениями ткани. В таких условиях патогенные микроорганизмы быстро активизируются и провоцируют инфекционное воспаление, которое еще больше нарушает акт мочеиспускания. В такой ситуации дополнительно требуется противомикробное лечение.

Сильно расширенные вены, внутри которых повышено давление крови, могут через сосудистую стенку начать пропускать эритроциты. Так в моче при предстательной гиперплазии появляется кровь, видимая визуально. При аденоме возможно также вторичное формирование конкрементов в мочевом пузыре вследствие длительного застоя урины.

Острая задержка мочи – осложнение, которое требует экстренного лечения. Может возникнуть на любой стадии заболевания. Как правило, это осложнение провоцируется определенными факторами – употребление спиртных напитков, слишком соленых, перченных и пряных блюд, переохлаждение, длительное отсутствие стула, несвоевременное опорожнение мочевого пузыря, стрессовые ситуации, прием некоторых медикаментов (антидепрессанты, мочегонные, блокаторы кальциевых каналов и др.) и острое нарушение кровообращения в простате.

Перечень осложнений при гиперплазии предстательной железы достаточно обширный, а многие из них представляют серьезную опасность для пациента. Поэтому так важно начать своевременное лечение.

Лечение

Перед началом медикаментозного лечения необходимо модифицировать образ жизни. Пациентам с гиперплазией простаты рекомендуется:

Только придерживаясь этих правил, можно добиться должного эффекта от медикаментозного лечения.

Альфа блокаторы

Альфа-адреноблокаторы являются одной из самых часто назначаемых групп препаратов для борьбы с симптомами гиперплазии предстательной железы. Они блокируют постсинаптическое действие норадреналина на соответствующие рецепторы. В результате снижается тонус гладких мышц простаты и уретры и, как следствие, устраняются симптомы.

Альфа-адреноблокаторы приносят симптоматический результат обычно у пациентов с незначительным увеличением предстательной железы. Лечение продолжается длительно, нередко всю жизнь после установления диагноза, т.к. заболевание характеризуется прогрессирующим течением. Эффективность этой группы препаратов со временем может снижаться.

В настоящее время зарегистрировано 5 медикаментов-представителей этой группы – Тамсулозин, Алфузозин, Силодозин, Теразозин и Доксазозин. Разница между ними в уровне переносимости, эффективность в рекомендуемых дозах у всех одинакова. Самым частым побочным эффектом является снижение артериального давления. Подобрать правильный препарат поможет уролог. Для некоторых необходим режим титрования, т.е. начинают с минимальных дозировок, а затем в зависимости от клинического эффекта происходит увеличение. Самостоятельное лечение опасно!

Другие виды препаратов

Ингибиторы 5-альфа-редуктазы

Оказывают антиандрогенное действие, т.к. блокируют переход неактивного тестостерона в активную форму – дигидротестостерон.

Первичная оценка результата проводится только через 6-12 месяцев. Проведенные исследования показывают, что эти препараты уникальны – они могут почти в три раза уменьшить объем участков гиперплазии и предотвратить дальнейший их рост.

Однако у этой группы есть один серьезный побочный эффект – ухудшение сексуальной функции, особенно выраженное на первом году приема препарата.

Антагонисты мускариновых рецепторов

Предпочтение этим препаратам отдается при средне- и тяжело выраженных расстройствах мочеиспускания. Они блокируют парасимпатические нервы и тем самым снижают гиперактивность мочевого пузыря. В результате уменьшается частота дневных и ночных мочеиспусканий, а также непреодолимое желание опорожниться здесь и сейчас, которое в медицине называется ургентностью.

Антагонисты мускариновых рецепторов запрещено использовать при наличии большого объема остаточной мочи, т.к. они способны вызвать острую задержку мочи.

Агонисты бета-3-адренорецепторов

Этот класс рецепторов в основном представлен в мышце, сокращающей мочевой пузырь. Возбуждение данных рецепторов приводит к расслаблению гладкомышечных клеток. Препарат позволяет справляться с частым мочеиспусканием и ургентностью.

Этот класс медикаментов нередко приводит к повышению артериального давления. Поэтому противопоказано применение при наличии тяжелой артериальной гипертензии, которая не имеет адекватного уровня контроля. У некоторых пациентов может развиваться сухость в ротовой полости и запоры.

Ингибиторы фосфодиэстеразы 5-го типа

Препараты повышают концентрацию внутри клетки циклического гуанозинмонофосфата, что приводит к расслаблению гладкомышечных клеток. Клинически это проявляется улучшением акта мочеиспускания и нормализацией работы мочевого пузыря.

Важно, что данные препараты используются также в лечении нарушенной эрекции, т.е. не вызывают сексуальных расстройств. Было показано, что эти медикаменты улучшают кровообращение в органах малого таза.

Аналоги вазопрессина

Главное показание к их применению – это частое ночное мочеиспускание, которое не позволяет человеку полноценно высыпаться. Препараты усиливают процесс обратного всасывания в почечных канальцах и тем самым уменьшают объем выделяемой мочи.

Влияют на концентрацию натрия в крови. Поэтому рекомендуется с частотой один раз в 3-6 месяцев определять уровень этого элемента в плазме и при необходимости проводить соответствующую коррекцию.

В случаях поздней диагностики медикаментозное лечение уже может не принести желаемого результата. Тогда решается вопрос об операции. Основными показаниями являются:

Суть операции заключается в устранении механического сдавления простатической части уретрального канала. Может выполняться классическая (скальпелем) аденомэктомия, а также трансуретральная резекция простатической гиперплазии. В настоящее время широко внедряются малоинвазивные техники. Однако любая операция – это стресс для организма и определенный медицинский риск. Поэтому лучше своевременно начать прием эффективных препаратов, уменьшающих степень гиперплазии и улучшающих функциональное состояние предстательной железы.

Свечи Аденопросин

Препарат Аденопросин представляют собой натуральный препарат комплексного действия, который подавляет активность воспалительного процесса и борется со свободными радикалами, оказывающими повреждающее действие на ткань железы. В результате применения уменьшается образование лейкотриенов и простагландинов, что приводит к уменьшению воспалительного отека и улучшению микроциркуляции.

Пациенты отмечают положительный результат еще с первых дней начала терапии. Ускоряется акт мочеиспускания, мочевой пузырь практически полностью опорожняется, уменьшается частота ночных мочеиспусканий. Лекарство рекомендуется применять при аденоме простаты, а также при хроническом простатите. Длительность лечения составляет от 1 до 3 месяцев. Свечи вводятся в прямую кишку один раз в день после акта дефекации, желательно после введения находиться в горизонтальном положении 30-40 минут.

Заключение

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы до сих пор не имеет действенных мер профилактики. Однако ее раннее выявление и начало лечения позволяют существенно замедлить этот процесс и избежать развития серьезных осложнений. Современные препараты дарят мужчине достойное качество жизни, в т.ч. сексуальной. Будьте здоровы!

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *