Степени артроза голеностопного сустава

Симптомы и лечение деформирующего артроза голеностопного сустава

Поражение суставов артрозом – это одна из наиболее сложных и трудно разрешаемых проблем в современной артрологии. Дегенеративно-дистрофические нарушения в хрящевой ткани суставных поверхностей могут затрагивать любые участки опорно-двигательной анатомической системы. Большую озабоченность у медицинских экспертов вызывает поражение крупных суставов.

Деформирующий артроз голеностопного сустава (ДОА, остеоартроз) — распространенный вид заболеваний опорно-двигательного аппарата, когда в патологию, изменяющую морфологическую и биохимическую структуру суставного хряща, вовлекается не только сам хрящ, но и весь сустав с периферийными отделами эпифиза, связками, мышцами и синовиальной оболочкой.

Суть проблемы

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от АРТРОЗА существует. ” Читать далее.

До недавнего времени деформирующий артроз голеностопа в разных странах описывался специалистами по-разному. В Германии ранее его определяли, как деформирующий артрит, в Соединенных Штатах Америки и Великобритании медицинские эксперты патологические нарушения обозначали, как гипертрофический остеоартрит, во Франции – дегенеративный ревматизм ног, или сухой артрит голеностопа.

Российские ученые пользуются определением «деформирующий артроз голеностопного сустава» после подробного описания болезни в 1911 году немецким травматологом и ортопедом Томасом Мюллером.

Львиная доля (около 80%) клинической патологии приходится на возраст пациентов старше 65 лет, причем 2/3 из них – это женщины. Однако первые рентгенологические признаки заболевания выявляются у молодых людей, чей возраст не превышает 30-35 лет.

Среди наиболее вероятных причин образования деформирующего артроза голеностопного сустава определяют следующие этиологические факторы:

  • наследственные;
  • эндокринные;
  • ишемические;
  • биомеханические;
  • метаболические.

Любой из перечисленных причинно-следственных факторов имеет первичную и/или вторичную форму образования.

Первичный деформирующий артроз образуется из-за длительной, многолетней, однообразной нагрузки на голеностопный сустав, различных сопутствующих заболеваний; происходит нарушение минерального обмена в суставных и костных сегментах.

Посттравматический артроз голеностопного сустава, как вторичная форма остеоартроза, наблюдается у профессиональных спортсменов и людей, чей труд связан с риском травматизма.

Хрящевой матрикс состоит из множества коллагеновых волокон, которые заполнены сложными высокомолекулярными белковыми соединениями – протеогликанами, придающие костно-суставным сегментам прочность, эластичность.

При деформирующем артрозе количество протеогликановых агрегатов снижается, что приводит к истончению волокон, уменьшению прочностных характеристик суставного хряща. В результате на суставной поверхности образуются дефекты в виде рыхлостей, неровностей, трещин, которые при движении приводят хрящ к ещё большему истиранию.

Течение болезни

При лабораторной диагностике посредством рентгенологического сканирования определяется общая выраженность суставной деформации:

  1. Суставная полость утолщена, ограничена минимальным количеством синовиальной жидкости.
  2. Таранная кость увеличена, имеет серо-синюшный цвет, по краю хрящевой поверхности имеются паннусные (лоскутные) образования.
  3. Хрящевой плафон таранной кости шероховат, имеет глубокие бороздки, истончён, уплотнен в местах наибольшей нагрузки.
  4. Хрящевой блок на большеберцовой кости голеностопа имеет аналогичные деформации.

Общие симптоматические признаки деформирующего артроза:

  • болевой синдром в состоянии покоя или при физической активности;
  • ночная боль в суставах;
  • утренняя скованность;
  • ограничение подвижности;
  • формирование кистовидных просветлений в костном эпифизе;
  • образование краевых разрастаний – остеофитов;
  • сужение суставной щели;
  • субхондральный суставной склероз.

Симптоматические признаки прогрессирования деформирующего остеоартроза можно разделить на три степени.

Деформирующий артроз голеностопного сустава 1 степени характеризуется умеренным течением болезни. В состоянии покоя болевой синдром практически отсутствует. Боль и небольшая отечность мягких тканей образуются после незначительных физических нагрузок с локализацией вдоль линии суставной щели от передней поверхности сустава к боковой его части и лодыжке. При рентгенологическом сканировании наблюдается небольшое сужение суставной щели, без оссификации и костных разрастаний.

Деформирующий артроз голеностопного сустава 2 степени – это ограничение суставной подвижности с ярко выраженной болевой симптоматикой. Боль присутствует даже в состоянии покоя, появляется хруст при движении, возникает ограничение пассивных движений в суставах, проявляется хромота. При рентгенологическом обследовании заметно увеличение костных разрастаний, сужение суставной щели превышает допустимую норму в 2-3 раза, образуются участки субхондрального некроза, прочие дистрофические состояния.

Деформирующий артроз голеностопного сустава 3 степени имеет выраженную суставную контрактуру, полностью ограничивающую двигательную активность. Суставная деформация затрагивает дистальную часть с резко выраженной отечностью. Рентгенологическое подтверждение – это отсутствие суставной щели с множественными краевыми разрастаниями, деформацией сочленяющихся поверхностей. Определяются кистовидные просветления, остеопороз, выраженная степень субхондрального склероза суставной поверхности.

Специальная шкала (от 0 до 100), разработанная в Российским научно-исследовательском институте травматологии и ортопедии им. Р. Р. Вредина, позволяет определять в числовом эквиваленте степень выраженности клинических проявлений деформирующего остеоартроза.

Суммарное количество баллов здорового человека по шкале РосНИИТО – 0 баллов. С увеличением симптоматических признаков диапазон шкалы расширяется, чем определяется степень выраженности деформирующего артроза голеностопного сустава. Лечение заболевания подбирается, исходя из клинических показателей.

Методы терапевтического воздействия

В основном лечение ДОА голеностопа основано на медикаментозной и немедикаментозной терапии. Лишь в редких случаях тяжелая форма болезни устраняется оперативным путем.

Лечение деформирующего артроза голеностопа преследует три основные терапевтические задачи:

  1. Тактический выбор медикаментозных средств, способствующих устранению болевых симптомов, улучшению функционального состояния костно-суставной системы при помощи различных нестероидных противовоспалительных групп, анальгетиков, препаратов местного обезболивающего воздействия.
  2. Дальнейшая стратегическая цель – это воспрепятствование дегенеративного разложения суставной поверхности, восстановление поврежденных тканей при помощи биогенных стимуляторов, хондропротекторов и хинолиновых алкалоидов.
  3. Восстановительно-реабилитационный период – это программа физиотерапевтических процедур, гимнастических упражнений, лечебного массажа и применение средств народной медицины.

Стартовая фаза, или деформирующий артроз 1 степени голеностопного сустава, не требует серьезного медикаментозного вмешательства. На этой стадии заболевания достаточно предупредительных мер терапии.

Очень эффективно применение анальгезирующих, противовоспалительных и болеутоляющих препаратов.

Название препаратаФармакологическое действие
Артра® мсм форте (таб.)Композиционный состав способствует торможению прогрессирования остеоартроза, подавлению деструкции и регенеративной стимуляции хрящевой ткани. Лекарственное средство оказывает обезболивающее и противовоспалительное действие, улучшает кровообращение в субхондральной кости, снижает потребность в нестероидном стимулировании
Алфлутоп® (р-р д/инъекц.)Активным компонентом фармакологического средства является биоактивный концентрат из мелкой морской рыбы, содержащий аминокислоты, мукополисахариды и минеральные группы. Препарат предотвращает разрушение тканевых макроструктур, стимулирует восстановление интерстициальной ткани, ткани суставной хрящевой поверхности
Хондроксид® максимум (крем д/наруж. прим.)Основной действующий компонент – сульфат глюкозамина — способствует восстановлению периферийных участков суставной поверхности, угнетает образование супероксидных радикалов и ферментных образований, приводящих к разрушению тканевой основы сустава
Терафлекс® м (крем д/наружн. прим.)Лекарственный состав препарата улучшает регенерацию хрящевой ткани и оказывает противовоспалительное действие. Терафлекс® м обладает антисептическим и умеренно анестезирующим действием

Даже “запущенный” АРТРОЗ можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Улучшить циркуляцию кровообращения в суставах помогут лекарственные препараты, содержащие никотиновую кислоту и витамины групп D и В. На начальной фазе деформирующего артроза будет эффективным применение физиотерапии, лазерной терапии, лечебного массажа.

Деформирующий артроз 2 степени голеностопного сустава требует более интенсивной медикаментозной терапии.

На помощь приходят нестероидные противовоспалительные комбинации, например:

  • лекарственный препарат для внутримышечного введения – Амелотекс®. Нестероидное противовоспалительное средство с жаропонижающим действием, оказывает противодействие ферментативной активности, способствует улучшению регуляции кровотока. Препарат не рекомендуется принимать во время беременности и при грудном вскармливании;
  • рецептурное лекарственное средство Аэртал® с активным действующим компонентом ацеклофенаком, обладает анальгезирующим и противовоспалительным действием. Активное вещество очень эффективно при лечении деформирующего артроза голеностопного сустава 2 степени, когда возникает припухлость суставов с выраженной болезненностью, ограничивается активность костно-мышечных и суставных сегментов опорного аппарата;
  • снизить боль в суставах голеностопа поможет Ибупрофен® – лекарственная форма нестероидной противовоспалительной активности. Способствует активному снижению болевой чувствительности в очаге воспаления, уменьшает утреннюю скованность в суставах, благоприятно действует на увеличение объема движений костно-суставных компонентов голеностопа.

Перечисленные средства лечения предоставлены в ознакомительных целях. Любые действия по самолечению могут иметь неблагоприятные последствия. Только врач определяет степень тяжести заболевания и назначает необходимое лечение.

Фиксация голеностопного сустава

После лечения деформирующего артроза восстановить опорно-двигательные функции помогут специальные корригирующие ортопедические приспособления, которые помогают избежать действия физических нагрузок на поврежденную область голеностопа, способствуют усилению амортизационных свойств, стабилизации центра тяжести.

Фиксирование голеностопного сустава рекомендовано при следующих обстоятельствах:

  • при восстановительной послеоперационной реабилитации;
  • при механическом повреждении сухожильно-связочного аппарата;
  • при врожденной патологии голеностопа;
  • в целях профилактики травм у спортсменов.

Существует несколько видов фиксаторов различного назначения:

  • обеспечить правильное анатомическое положение при врожденных аномалиях или при сложном деформирующем артрозе помогут корригирующие фиксаторы в виде жестких или полужестких ортезов;
  • лекарственный бандаж, пропитанный специальным составом, будет эффективен при восстановлении суставных тканевых поверхностей;
  • иммобилизующий бандаж на голеностопный сустав при деформирующем артрозе назначается при 2 и 3 степени повреждения.

Подобрать корригирующий фиксатор поможет лечащий врач-ревматолог или ортопед.

Суставная гимнастика и помощь народной медицины

При 1 и 2 степени деформирующего остеоартроза полезно воспользоваться лечебной профилактикой. В качестве альтернативной домашней терапии, помимо назначенного лечащим врачом основного курса, можно продолжить лечение деформирующего артроза голеностопного сустава народными средствами, выполнять несложные упражнения для голеностопного сустава.

Суставная гимнастика для голеностопа:

  • ходьба на высоких пальцах. Колени прямые, ноги на носках. Попеременно приподнимаем выпрямленные стопы параллельно поверхности пола, вторая нога стоит на носках. Упражнение повторяется 8 раз;
  • ходьба на пятках. Максимально сокращаем ногу, не опуская стопу вниз. Упражнение проделать 8 раз;
  • ходьба на тыльной стороне стопы 8 раз, аналогичное упражнение на внутренней стопе;
  • перекаты с носка на пятку и обратно. Ноги на носках и слегка согнуты в коленях. Попеременно опускаясь на пятки двумя ногами, возвращаемся в исходное положение. Гимнастический подход повторяется 8 раз;
  • исходное положение — сидя «по-турецки». Усилием рук пружиним коленями в стороны. Повторить 8 раз;
  • исходное положение — сидя. Стопы ног соединяются, а центр тяжести переносится на пятки. Опираясь на руки, выполняем пружинные движения коленями в стороны. Повторяем упражнение 8 раз;
  • сидя на полу, ноги выпрямлены в коленях. Максимально вытягиваем стопу вперед и назад, повторяя каждое движение 8 раз.

В случае болевых ощущений комплекс гимнастических упражнений следует немедленно прекратить.

Лечение ДОА голеностопного сустава народными методами является профилактической мерой воздействия, помогающей снять болевую симптоматику, но не устранить причину состояния.

Популярные рецепты народной медицины при остеоартрозе голеностопного сустава:

  • стакан сухого корня подсолнечника заливается 3 л воды, кипятится не более 5-7 минут. Употребляется лекарственное средство в течение 3 дней с разделением целебной смеси на равные доли. Такое средство лечения обеспечивает организму скорейшее вымывание соли. Курс лечения определяется консультирующим специалистом;
  • стакан смеси сухой календулы, листьев березы и крапивы в равных долях заваривается в 250 мл кипятка. Приготовленная смесь накладывается на больной сустав. Накрывается целлофановой плёнкой и тёплой шерстяной тканью. Держать такой компресс нужно не менее 2-2.5 часов. Благодаря такому составу улучшается кровообращение, что благоприятно влияет на функциональную работу суставных поверхностей. Курс лечения назначается врачом;
  • плоды конского каштана (10 шт.) измельчаются, заливаются 0,5 л водки или разбавленного спирта. Настаивается целебное средство три недели. Применять наружно, втирая смесь в больные суставы. Для внутреннего употребления достаточно 1 чайной ложки три раза в день. Курс лечения определяется врачом;
  • 10 граммов сухого лаврового листа заливается водой, кипятится 5-7 минут. Отвар рекомендуется для внутреннего употребления 3 раза в день. Продолжительность лечения 2-3 недели.

Снять отечность суставов, уменьшить болевой синдром поможет компресс из тертого сырого картофеля, листьев белокочанной капусты, смеси толченого мела (50 г) и домашней простокваши (100 мл). Такие компрессы-аппликации желательно проводить перед сном.

Устранить неприятные болевые симптомы можно при помощи компресса из морской соли или смеси яблочного уксуса (50 г), скипидара (50 мл) и яичного желтка. Любое народное лечение должно быть одобрено врачом и не вызывать аллергической реакции. Противопоказанием к народной медицине являются хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, почечная и/или печеночная недостаточность.

Профилактика ДОА

Причинно-следственными составляющими дегенеративно-дистрофического нарушения в голеностопном суставе являются дисплазия (врожденная неполноценность сустава), воспаление и травма.

Чтобы обеспечить качественную биомеханику суставным элементам во внутриутробном периоде, будущей маме необходимо позаботиться о полноценном питании с достаточным содержанием минеральных и витаминных компонентов, выполнять все предписания назначенные консультирующим специалистом.

В младшем, среднем и старшем возрасте человеку необходимо всячески избегать воздействия на суставы патогенных раздражителей инфекционной природы, которые способствуют образованию воспалительных процессов в костно-мышечном и суставном регионе опорной системы.

Для этого необходимо поддерживать иммунозащитные свойства организма, избегать вредных привычек (курение, алкоголь и т. д.), полноценно насыщать организм минеральными веществами. Особую зону риска представляют люди с избыточной массой тела, нарушениями обменных функций эндокринной системы.

Большой процент заболеваемости деформирующим артрозом наблюдается у людей с нарушением анатомической целостности суставов, то есть пациентов с посттравматическим осложнением. Поэтому, занимаясь спортом или экстремальным видом деятельности, необходимо помнить о возможных последствиях.

В качестве лечебной профилактики рекомендуется ежегодное санаторно-курортное лечение опорно-двигательной системы в специализированных здравницах.

Операция при остеоартрозе голеностопного сустава: эндопротезирование

Голеностоп занимает третье место по частоте развития в нем остеоартроза (9-25%), уступая только тазобедренному и коленному суставам.

Остеоартроз голеностопного сустава на рентгене.

Основной причиной артроза голеностопного сустава (крузартроза) является травматическое повреждение его анатомических структур — таранной и большеберцовой кости, внутренней или наружной лодыжек. Реже болезнь развивается вследствие поражения голеностопа ревматоидным артритом. И еще реже артроз возникает спонтанно, в результате дегенеративно-дистрофических изменений в хрящевой и костной тканях.

Что такое остеоартроз голеностопного сустава

Артроз (деформирующий остеоартроз, ДОА) — это обобщающее название обширной группы заболеваний, для которых характерно изнашивание голеностопного сустава с прогрессирующей потерей его функций. Причины развития болезней могут быть различными. Однако чаще всего патология возникает вследствие тяжелых травм, сопровождающихся повреждением суставного хряща. В результате нарушается скольжение суставных поверхностей, что приводит к дальнейшему разрушению хрящей и костей. Таким образом развивается остеоартроз.

При ревматоидном артрите сначала возникает синовит — аутоиммунное воспаление синовиальной оболочки голеностопного сустава. Хрящи, кости и периартикулярные ткани поражаются позже.

Остеоартроз левого(справа на снимке) голеностопного сустава

Для артрозов характерны такие изменения в голеностопном суставе:

  • дегенерация хрящей и ухудшение их амортизирующей функции;
  • асептическое воспаление и отек синовиальной оболочки;
  • размягчение и изъязвление хрящей, обнажение подлежащих костей;
  • субхондральный склероз костной ткани;
  • сужение суставной щели и формирование костных экзостозов;
  • гипотрофические и фиброзно-склеротические изменения параартикулярных тканей;
  • прогрессирующая деформация сустава с нарушением его функций.

Характерные симптомы крузартрозов:

  1. «Стартовые» боли. Типичны для начальных стадий болезни. Возникают после периодов покоя, когда человек начинает двигаться. Исчезают через 15-20 минут после начала ходьбы.
  2. Боли «механического» типа. Могут появляться как на ранних, так и на поздних стадиях. Вызваны нагрузками на голеностоп. Беспокоят человека в течение дня и исчезают ночью.
  3. Постоянные боли. Возникают на поздних стадиях заболевания, когда развивается реактивный синовит и рефлекторный спазм близрасположенных мышц.
  4. Уменьшение объема движений в голеностопе. Характерно для поздних стадий, когда сустав деформирован и уже не может справиться со своими функциями.

При сопутствующем синовите больных беспокоит утренняя скованность, локальное повышение температуры, припухлость в области голеностопа. При ревматоидном артрите синовиальная оболочка воспаляется первично, при посттравматическом крузартрозе — вторично, на поздних стадиях болезни. Со временем рецидивы синовита возникают чаще и имеют более выраженную симптоматику.

Стадии деформирующего остеоартроза голеностопа

Всего существует до десяти классификаций заболевания. Рассмотрим основные из них.

Стадии заболевания по объему поражения суставного хряща:

Рентгенологические стадии по Kellgren и Lawrence:

  • 0 — полное отсутствие рентгенологических признаков;
  • І — кистовидные изменения костной ткани, субхондральный линейный остеосклероз, краевые остеофиты небольшого размера;
  • ІІ — сужение суставной щели, более выраженный остеосклероз;
  • ІІІ — массивный субхондральный остеосклероз, сильное сужение суставной щели, остеофиты большого размера;
  • ІV — массивные остеофиты, деформация эпифизов костей, практически полное отсутствие суставной щели.

Стадии остеоартроза голеностопного сустава

Классификация Н.С. Косинской:

  1. Начальная стадия. Характеризуется поражением только суставных хрящей. На рентгенограммах может визуализироваться незначительное сужение суставной щели, которое заметно лишь при сравнении с симметричным суставом.
  2. Стадия выраженных изменений. В дегенеративно-деструктивный процесс вовлекаются кости с развитием субхондрального остеосклероза. При рентгенографии выявляют краевые остеофиты и неравномерное сужение суставной щели как минимум на 50%.
  3. Стадия ярко выраженных изменений. Проявляется выраженным ограничением подвижности голеностопа. На рентгенограммах видны большие участки остеосклероза, массивные остеофиты, деформация костей и нарушение конгруэнтности суставных поверхностей.

В клинической практике в России и странах СНГ чаще всего используют классификацию Н.С. Косинской.

Диагностика

Для диагностики ДОА используют визуализирующие методы исследования, которые позволяют увидеть патологические изменения голеностопа. При вторичных артрозах, вызванных ревматоидным артритом, подагрой и т.д., дополнительно используют лабораторные методы. С их помощью выявляют причину и природу дегенеративно-воспалительных изменений в суставе.

Инструментальные методы диагностики:

  • Рентгенография. Информативна на поздних стадиях заболевания, но не всегда позволяет обнаружить ранние изменения. С помощью рентгенографии можно визуализировать субхондральный остеосклероз, остеофиты, костные деформации, сужение суставной щели.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). Современный высокоинформативный метод исследования, позволяющий выявить практически любые дефекты хрящевой ткани. МРТ информативна на ранних стадиях артроза.
  • Артроскопия. Инвазивная процедура, требующая проникновения в суставную полость. Позволяет изучить морфологию хряща и уточнить диагноз при помощи прицельной биопсии. Используется редко.

Можно ли лечить консервативно

На начальных стадиях артроз лечат консервативно, при помощи лекарственных препаратов, внутрисуставных инъекций и ЛФК. Однако болезнь склонна прогрессировать, несмотря на своевременные и эффективные терапевтические мероприятия. Поэтому большинству пациентов рано или поздно приходится ложиться на операционный стол.

Читайте также:  Симптомы, диагностика и лечение пиелонефрита у женщин

Артродез голеностопного сустава.

Ранее золотым стандартом хирургического лечения был артродез — операция, направленная на полное обездвиживание голеностопа. С одной стороны, она помогала избавиться от хронических болей. С другой — изменяла биомеханику стопы и всей конечности, из-за чего нарушалась динамика ходьбы и нередко возникала хромота. Поэтому от артродеза стали отказываться, а вместо него начали выполнять эндопротезирование.

Эндопротезирование

Эндопротезирование — это сложная высокотехнологичная операция, в ходе которой врачи удаляют разрушенный сустав и заменяют его искусственным эндопротезом. Хирургическое вмешательство позволяет полностью ликвидировать болевой синдром, восстановить подвижность голеностопа и опороспособность конечности. Сегодня эндопротезирование является методом выбора в лечении ДОА.

Сейчас пациентам устанавливают эндопротезы последнего, третьего поколения. Они лишены недостатков своих предшественников, поэтому обеспечивают хорошие функциональные результаты. Их установка сегодня гораздо предпочтительнее традиционного артродеза.

Перспективы восстановления после операции

Замена голеностопа является радикальным методом лечения. В отличие от других методик, операция позволяет купировать болевой синдром и восстановить полный объем движений в суставе. Уже через несколько месяцев после эндопротезирования пациент возвращается к привычному образу жизни. Что касается осложнений, с изобретением протезов нового поколения их частота уменьшилась в несколько раз. А эндопротезирование стало не только эффективным, но и безопасным методом лечения.

Подведем итоги

На поздних стадиях артроза операция является единственным решением проблемы. Сегодня лучшим методом хирургического лечения является тотальное эндопротезирование — замена поврежденного сустава искусственным имплантатом. При успешном выполнении и отсутствии осложнений операция позволяет вернуть подвижность конечности и восстановить трудоспособность. Как правило, уже через 4-6 месяцев человек возвращается к привычному образу жизни.

Эндопротезирование — это высокотехнологичное хирургическое вмешательство, выполнение которого требует применения современного оборудования и инструментария. Поэтому оперироваться лучше в больницах с хорошей материально-технической базой. А доверять свое здоровье следует хирургам высокой квалификации, с большим опытом в эндопротезировании крупных суставов.

Остеоартроз голеностопного сустава

Остеоартроз голеностопного сустава – хроническое заболевание, в основе которого лежат дегенеративные изменения в суставном хряще, вызывающие его разрушение. По мере прогрессирования патологического процесса в него вовлекаются капсула сустава, связочный аппарат и костная ткань. Нарушается опорная функция нижней конечности и пациент может стать инвалидом. В Юсуповской больнице лечением пациентов, страдающих остеоартрозом голеностопного сустава, занимаются опытные ревматологи. Для диагностики заболевания, определения степени тяжести изменений в суставе используют новейшую аппаратуру ведущих производителей США и европейских стран.

При своевременном обращении пациента лечение начинают на ранней стадии патологического процесса, когда можно приостановить разрушение структур сустава. Тяжёлые случаи остеоартроза обсуждают на заседании Экспертного Совета. Индивидуальный подход к выбору тактики ведения каждого больного позволяет врачам предотвратить наступление инвалидности.

Причины остеоартроза голеностопного сустава

Причиной дегенерации хряща голеностопного сустава может быть непомерно большая физическая нагрузка. Патологические изменения развиваются в самом хряще. В этом случае сустав может повреждаться даже при нормальных механических нагрузках. Изменение хрящевой ткани могут вызвать различные нарушения обмена веществ. Дегенеративно-воспалительный процесс может развиться после травм: внутрисуставного перелома, кровоизлияния в сустав, частичного разрыва капсул и связочного аппарата.

Поскольку в суставном хряще отсутствуют сосуды и нервные окончания, при его разрушении пациент не ощущает боли. Остеоартроз голеностопного сустава 1 степени часто проходит незаметно для человека. Хрящ в процессе развития артроза становится рыхлым. Он отстает от кости в форме чешуек. При этом образуется хрящевой детрит – продукт распада хряща.

Кусочки хряща, плавая в суставной щели и попадая между трущимися поверхностями сустава, стирают хрящевую ткань и синовиальную оболочку суставной капсулы, словно наждачная бумага. В результате развивается синовит – воспаление суставной оболочки. Она начинает продуцировать большое количество внутрисуставной жидкости, в результате хрящ разрушается ещё больше. Разрушается деформирующий остеоартроз голеностопного сустава 2 степени.

При развитии синовита сустав отекает. Он становится горячим на ощупь. Из-за повреждения капсулы возникает боль. По мере разрушения хряща обнажается костная ткань. В ней нарушается кровообращение, что вызывает ноющую сильную ночную боль.

В процессе развития остеоартроза в голеностопном суставе образуются костные разрастания – остеофиты. Их присутствие приводит к деформации сустава и ограничению подвижности в нём. Развивается деформирующий остеоартроз голеностопного сустава.

В клинической картине заболевания возможны «стартовые боли», когда боль в суставе усиливается в начале движения, а спустя некоторое время уменьшается или вовсе исчезает. На начальном этапе заболевания боли в голеностопном суставе появляются только после нагрузки на сустав, но вскоре становятся постоянными.

Диагностика остеоартроза голеностопного сустава

Ревматологи Юсуповской больницы устанавливают диагноз после рентгенологического исследования сустава. По мере формирования выделяют 3 степени тяжести заболевания. Остеоартроз голеностопного сустава 1 степени характеризуется общим ужением суставной щели и уплотнением субхондральных участков кости.

Для остеоартроза голеностопного сустава 2 степени характерно появление остеофитов (костных разрастаний) по краям суставных поверхностей. Суставная щель становится уже в 2 и больше раз. Происходит почти полная утрата подвижности. Об активности воспалительного процесса свидетельствует увеличение скорости оседания эритроцитов в анализе крови.

Лечение деформирующего остеоартроза голеностопного сустава

Лечение остео артроза голеностопного сустава проводится в течение длительного промежутка времени. Ревматологи рекомендуют пациентам ограничить нагрузку на нижнюю конечность, назначают комплекс упражнений лечебной физкультуры, физиотерапевтические процедуры. Их целью является замедление прогрессирования артроза, предотвращение развития контрактур (тугоподвижности) голеностопного сустава, улучшение его функции.

В период обострения больному суставу для создания покоя и максимальной разгрузки придают нейтральное положение. К движениям в суставе приступают сразу же после снятия боли и воспаления, но не позднее чем через 3-5 дней. Вне обострения пациентам рекомендуют санаторно-курортное лечение.

Главными целями лечебной физкультуры являются восстановление подвижности и необходимой амплитуды движений в суставе, увеличения силы и выносливости мышц, тренировка. Двигательный режим (объём эффективной, но безопасной нагрузки, необходимость дополнительной опоры) и конкретные формы, средства и методики лечебной физкультуры зависят от стадии, особенности течения заболевания. Их реабилитологи определяют индивидуально каждому пациенту после обследования и оценки его функционального состояния.

Препаратами выбора для лечения деформирующего остеоартроза голеностопного сустава являются нестероидные противовоспалительные средства (мовалис, нурофен, диклофенак). Их врачи назначают для снятия воспаления и боли. Для лечения болевого синдрома на начальной стадии заболевания применяют парацетамол в дозе до 4 г в сутки. При острой боли, которая появляется при осложнении остеоартроза голеностопного сустава синовитом, внутрисуставно вводят глюкокортикоиды (дипроспан, гидрокортизон кеналог). Внутрисуставное введение глюкокортикоидов используют в лечении остеоартроза голеностопного сустава в следующих случаях:

  • Когда выраженный болевой синдром не купируется противовоспалительным средствами;
  • У больных с наличием выпот;
  • При наличии других признаков местного воспаления.

С цель поддержания функции голеностопного сустава проводят хондромодулирующую терапию. Хондропротекторы (хондроитин сульфат и глюкозамин сульфат) применяют длительными курсами внутрь, внутримышечно, внутрисуставно в 1 и 2 стадии остеохондроза голеностопного сустава. Для внутримышечного введения используют Румалон, Хондролон, Мукосат, цель-Т, алфлутоп. Внутрисуставно вводят препараты гиалуроновой кислоты:

  • Ферматрон;
  • Синокром;
  • Дьюралан;
  • Хиаларт;
  • Остенил;
  • Гиастат.

Физиотерапевты проводят внутрисуставную оксигенотерапию, поскольку в условиях нехватки кислорода в тканях голеностопного сустава накапливаются недоокисленные продукты обмена – молочная, пировиноградная кислоты. Для их окисления требуется усиленная доставка кислорода в ткани сустава. Также кислород растягивает капсулу сустава и создаёт разгружающую «газовую» подушку.

Лазеротерапию применяют в качестве основного метода лечения в ранней стадии заболевания. Она обладает противовоспалительным, анальгезирующим, стимулирующим эффектом. Лечение лазером также снижает риск применения глюкокортикоидов, манипуляций на костях и суставах на более поздних стадиях болезни.

Специальной диеты при остеоартрозе голеностопного сустава не существует. Питание должно быть сбалансированным, позволяющим стабилизировать массу тела. Повара Юсуповской больницы готовят блюда из качественных продуктов, в которых содержатся белки, витамины и минеральные соли. Традиционно полезными при остеоартрозе голеностопного сустава считают холодец или хаш. При варке хрящей, свиных и говяжьих ножек, костей и ушей коллаген, который обеспечивающий прочность, переходит в бульон. Вещества, которые образуются при расщеплении желатина, укрепляют суставы и обеспечивают многие жизненно важные функции организма: улучшают память, сохраняют слизистую желудка, препятствуют склеиванию тромбоцитов. При остео артрозе диетологи рекомендуют пациентам употреблять продукты, богатые кальцием, витаминами группы B и C. Алкоголь обосновано считают фактором, провоцирующим обострение заболевания, вызывающим усиление мышечной и суставной боли при остеоартрозе голеностопного сустава.

При неэффективности консервативной терапии и развитии инвалидности пациенты имеют возможность пройти хирургическое лечение в клиниках-партнёрах Юсуповской больницы, которые расположены в Москве. Профессора и доценты, врачи высшей категории индивидуально выбирают оперативное вмешательство для каждого пациента на основании разработанного алгоритма. По показаниям применяли артроскопию коленного сустава, костно-хрящевую мозаичную пластику, абразивную хондропластику, латерорелиз надколенника, корригирующую остеотомию большеберцовой кости, сочетание оперативных вмешательств. Эффективной операцией является тотальное эндопротезирование голеностопного сустава.

При своевременном обращении к врачу и адекватной терапии можно остановить дегенеративно-воспалительный процесс в голеностопном суставе, избежать операции и инвалидности. Если вы ощущаете дискомфорт при ходьбе или быстро устаёте, звоните в Юсуповскую больницу. Специалисты контакт центра запишут вас на приём к ревматологу в удобное вас время. После обследования врач назначит наиболее эффективные препараты и проведёт немедикаментозную терапию, которая позволит остановить разрушение хряща голеностопного сустава.

Артроз голеностопного сустава

Артроз голеностопного сустава – это хроническое заболевание, поражающее суставные хрящи, а в последующем и другие структуры сустава (капсулу, синовиальную оболочку, кости, связки). Имеет дегенеративно-дистрофический характер. Проявляется болями и ограничением движений, в последующем отмечаются прогрессирующие нарушения функций опоры и ходьбы. Диагноз выставляется на основании симптомов, данных осмотра и рентгенографии. Лечение обычно консервативное, используются противовоспалительные препараты, хондропротекторы и глюкокортикоиды, назначается ЛФК и физиолечение. В тяжелых случаях проводится санационная артрокопия, артродез или эндопротезирование.

МКБ-10

  • Причины
  • Патогенез
  • Симптомы
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение артроза голеностопного сустава
    • Медикаментозная терапия
    • Физиотерапевтическое лечение
    • Хирургическое лечение
  • Прогноз
  • Профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Артроз голеностопного сустава – заболевание, при котором постепенно разрушается суставной хрящ и окружающие ткани. В основе болезни лежат дегенеративно-дистрофические процессы, воспаление в суставе носит вторичный характер. Артроз имеет хроническое волнообразное течение с чередованием ремиссий и обострений, постепенно прогрессирует. Женщины и мужчины страдают одинаково часто. Вероятность развития резко увеличивается с возрастом. Вместе с тем, специалисты отмечают, что болезнь «молодеет» – каждый третий случай артроза голеностопного сустава в настоящее время выявляется у лиц моложе 45 лет.

Причины

Первичный артроз возникает без каких-либо видимых причин. Вторичное поражение голеностопного сустава развивается под действием каких-то неблагоприятных факторов. И в том, и в другом случае в основе лежит нарушение обменных процессов в хрящевой ткани. Основными причинами и предрасполагающими факторами формирования вторичного артроза голеностопного сустава являются:

  • крупные внутри- и околосуставные травмы (переломы таранной кости, переломы лодыжек, надрывы и разрывы связок);
  • операции на голеностопном суставе;
  • чрезмерная нагрузка: слишком интенсивные занятия спортом, длительная ходьба или постоянное пребывание в положении стоя, обусловленные условиями труда;
  • ношение обуви на каблуках, излишний вес, постоянные микротравмы;
  • болезни и состояния, связанные с нарушением обмена веществ (сахарный диабет, подагра, псевдоподагра, недостаток эстрогенов в постменопаузе);
  • ревматические заболевания (СКВ, ревматоидный артрит);
  • остеохондроз поясничного отдела позвоночника, межпозвонковые грыжи и другие состояния, которые сопровождаются ущемлением нервов и нарушением работы мышечного аппарата стопы и голени.

Реже причиной возникновения артроза становятся неспецифический гнойный артрит, артрит при специфических инфекциях (туберкулез, сифилис) и врожденные аномалии развития. Определенную роль в развитии артроза играют неблагоприятная экологическая обстановка и наследственная предрасположенность.

Патогенез

В норме суставные поверхности гладкие, эластичные, беспрепятственно скользят друг относительно друга во время движений и обеспечивают эффективную амортизацию при нагрузке. В результате механического повреждения (травмы) или нарушения обменных процессов хрящ утрачивает гладкость, становится шершавым и неэластичным. Хрящи «трутся» при движениях и травмируют друг друга, что приводит к усугублению патологических изменений.

Из-за недостаточной амортизации избыточная нагрузка передается на подлежащую костную структуру, в ней тоже развиваются дегенеративно-дистрофические нарушения: кость деформируется и разрастается по краям суставной площадки. Из-за вторичной травматизации и нарушения нормальной биомеханики сустава страдает не только хрящ и кость, но и окружающие ткани.

Капсула сустава и синовиальная оболочка утолщаются, в связках и околосуставных мышцах формируются очаги фиброзного перерождения. Уменьшается способность сустава участвовать в движениях и выдерживать нагрузки. Возникает нестабильность, прогрессирует болевой синдром. В тяжелых случаях суставные поверхности разрушаются, опорная функция конечности нарушается, движения становятся невозможными.

Симптомы

Вначале выявляется быстрая утомляемость и нерезкие боли в голеностопном суставе после значительной нагрузки. В последующем болевой синдром становится более интенсивным, его характер и время возникновения меняются. Отличительными особенностями болевых ощущений при артрозе являются:

  • Стартовые боли. Появляются после состояния покоя, а затем постепенно исчезают при движениях.
  • Зависимость от нагрузки. Отмечается усиление болей при нагрузке (стоянии, ходьбе) и быстрая утомляемость сустава.
  • Ночные боли. Обычно появляются под утро.

Состояние меняется волнообразно, в период обострений симптомы более выраженные, в фазе ремиссии вначале исчезают, затем становятся менее интенсивными. Наблюдается постепенное прогрессирование симптоматики в течение нескольких лет или десятилетий. Наряду с болями определяются следующие проявления:

  • При движениях может возникать хруст, скрип или щелчки.
  • В период обострения околосуставная область иногда припухает и краснеет.
  • Из-за нестабильности сустава пациент часто подворачивает ногу, возникают растяжения и надрывы связок.
  • Отмечается скованность и ограничение движений.

Осложнения

В период обострения могут возникать реактивные синовиты, сопровождающиеся накоплением жидкости в суставе. На поздних стадиях выявляется выраженная деформация. Движения резко ограничиваются, развиваются контрактуры. Опора затрудняется, при передвижении пациенты вынуждены пользоваться костылями либо тростью. Отмечается снижение или утрата трудоспособности.

Диагностика

Диагноз артроз голеностопного сустава выставляется врачом-ортопедом на основании опроса, данных внешнего осмотра и результатов дополнительных исследований. При осмотре на начальных стадиях изменения могут отсутствовать, в последующем выявляются деформации, ограничение движений, боли при пальпации. Ведущее значение отводится визуализационным методикам:

  • Рентгенография голеностопного сустава. Играет решающую роль в постановке диагноза и определении степени артроза. О патологии свидетельствует сужение суставной щели, разрастание краев суставных поверхностей (остеофиты). На поздней стадии выявляются кистовидные образования и остеосклероз субхондральной (расположенной под хрящом) зоны кости.
  • Томографические исследования. Применяются при наличии показаний. В сложных случаях для более точной оценки состояния костных структур пациента дополнительно направляют на компьютерную томографию, для исследования мягких тканей – на МРТ голеностопного сустава.

Лабораторные анализы без изменений. При необходимости для установления причины артроза и дифференциальной диагностики с другими заболеваниями назначают консультации смежных специалистов: невролога, ревматолога, эндокринолога.

Лечение артроза голеностопного сустава

Лечение патологии длительное, комплексное. Обычно пациенты наблюдаются врачом-ортопедом амбулаторно. В период обострения возможна госпитализация в отделение травматологии и ортопедии. Важнейшую роль в замедлении прогрессирования артроза играет образ жизни и правильный режим двигательной активности, поэтому пациенту дают рекомендации по снижению веса и оптимизации нагрузки на ногу.

Медикаментозная терапия

Подбирается индивидуально с учетом стадии артроза, выраженности симптоматики и сопутствующих заболеваний. Включает средства общего и местного действия. Используют следующие группы медикаментов:

  • НПВС общего действия. Обычно применяют таблетированные формы. Индометацин, мелоксикам, диклофенак и их аналоги показаны в период обострения. Средства оказывают негативное влияние на слизистую оболочку желудка, поэтому при заболеваниях ЖКТ предпочтительны «щадящие» медикаменты (целекоксиб, нимесулид).
  • НПВС местного действия. Рекомендованы как в период обострения, так и в фазе ремиссии. Могут назначаться в качестве альтернативы при возникновении побочных эффектов от таблетированных форм. Выпускаются в виде мазей и гелей.
  • Хондропротекторы. Вещества, способствующие нормализации обменных процессов в хрящевой ткани. Применяются в виде кремов, гелей и препаратов для внутрисуставного введения. Используют медикаменты, содержащие глюкозамин и гидролизат коллагена.
  • Гормональные средства. При выраженном болевом синдроме, который не удается купировать с помощью медикаментов, выполняют внутрисуставное введение кортикостероидов с периодичностью не чаще 4 раз в год.
  • Стимуляторы обменных процессов. Для улучшения местного кровообращения и активизации тканевого обмена назначают пентоксифиллин и никотиновую кислоту.

Физиотерапевтическое лечение

Пациенту назначают комплекс лечебной физкультуры, разработанный с учетом проявлений и стадии заболевания. Больного направляют на физиопроцедуры. При лечении артроза применяют массаж и УВЧ. Кроме того, в лечении патологии используют:

  • лазеротерапию;
  • тепловые процедуры (озокерит, парафин),
  • лекарственный электрофорез и ультрафонофорез.

Хирургическое лечение

Показано на поздних этапах заболевания при неэффективности консервативной терапии, выраженном болевом синдроме, ухудшении качества жизни больных, ограничении трудоспособности. Операции осуществляются в стационарных условиях, бывают открытыми и малоинвазивными:

  • Артроскопические вмешательства. При значительном разрушении хряща осуществляют артроскопическую хондропластику. Санационную артроскопию (удаление образований, препятствующих движениям) обычно производят при выраженных болях на 2 стадии артроза. Эффект сохраняется в течение нескольких лет.
  • Артродез голеностопного сустава. Производится при значительном разрушении суставных поверхностей, предусматривает удаление сустава и «сращивание» костей стопы и голени. Обеспечивает восстановление опорной функции конечности при утрате подвижности сустава.
  • Эндопротезирование голеностопного сустава. Выполняется при запущенном артрозе. Включает удаление разрушенных суставных поверхностей костей и их замена пластиковыми, керамическими или металлическими протезами. Движения восстанавливаются в полном объеме, срок службы протеза составляет 20-25 лет.

Прогноз

Изменения в суставе необратимы, но медленное прогрессирование артроза, своевременное начало лечения и выполнение рекомендаций травматолога-ортопеда в большинстве случаев позволяют сохранить трудоспособность и высокое качество жизни в течение десятилетий после появления первых симптомов. При быстром нарастании патологических изменений избежать инвалидизации позволяет эндопротезирование.

Читайте также:  Кровь из носа при беременности

Профилактика

Профилактические мероприятия предусматривают снижение уровня травматизма, особенно – в зимнее время, в период гололеда. При ожирении необходимо принять меры по снижению массы тела для уменьшения нагрузки на сустав. Следует сохранять режим умеренной физической активности, избегать перегрузок и микротравм, своевременно лечить заболевания, которые могут спровоцировать развитие артроза голеностопного сустава.

Признаки и причины развития артроза голеностопного сустава

Развитие воспалительного процесса в костных и хрящевых тканях указывает на различные болезни, с которыми все чаще сталкиваются люди сегодня. Одним из часто диагностируемых болезней в последние годы является артроз голеностопного сустава. По мере развития заболевания подвижность нижних конечностей постепенно теряется, что может привести к инвалидности. По этой причине так важно знать причины возникновения болезни и симптомы, которыми она проявляется, чтобы своевременно обратиться за врачебной помощью. Это поможет избежать осложнений болезни и вернуться к нормальному образу жизни.

Что такое артроз голеностопного сустава

Заболевание, при котором происходит постепенное разрешение суставного хряща и близлежащих тканей, называется артрозом голеностопного сустава. Основой болезни являются дегенеративно-дистрофические процессы, а воспалительный процесс в суставе это вторичный процесс. Артроз голеностопного сустава характеризуется волнообразным течением хронического характера, когда острый процесс сменяет ремиссия.

С возрастом риск артроза голеностопного сустава резко возрастает. Но сейчас все чаще диагностируется заболевание у людей, возраст которых меньше 45 лет. Как показывает статистика, заболевание диагностируется у 6 человек из 100. Несмотря на то, что артроз голеностопного сустава довольно распространенное явление, своевременная диагностика и правильно подобранная терапия позволяет вылечить болезнь полностью.

Согласно классификатору МКБ-10 артроз голеностопа имеет код М19 – «Другие артрозы».

Причины и механизм развития

Артроз может быть первичным, когда возникает по непонятным причинам, и вторичный, когда его развитие происходит в результате травмирования или воспалительного процесса. Независимо от группы артроза, в его основе нарушения обменных процессов в хрящевой ткани. Среди основных факторов развития артроза голеностопного сустава можно выделить такие:

  • травмы сустава различного вида (крупные и микротравмы);
  • чрезмерный вес;
  • хирургические вмешательства на голеностопе;
  • частое ношение обуви на высоком каблуке;
  • интенсивные занятия спортом, профессиональная деятельность, связанная с пребыванием на ногах в течение длительного времени;
  • нарушение обмена веществ при таких заболеваниях, как подагра, сахарный диабет, а также нехватка эстрогена в постменопаузе;
  • ревматические болезни;
  • заболевания позвоночника;
  • врожденные аномалии развития сустава;
  • неспецифический гнойный артрит;
  • наследственность;
  • неблагоприятная экологическая обстановка.

Поверхность сустава в нормальном состоянии гладкая и эластичная, благодаря чему соседние суставы скользят друг по другу во время движений. При травмировании или нарушении обменных процессов, гладкость и эластичность хряща утрачивается, он становится шершавым. Это приводит к трению хрящей, в результате чего они травмируются еще больше, а патологические изменения усугубляются. Из-за того, что амортизация недостаточна, идет чрезмерная нагрузка подлежащей кости, что приводит к деформации кости и разрастанию ее.

При вторичной травматизации и сбоях нормальной работы сустава страдает хрящ, кость, окружающие ткани. Происходит утолщение капсулы сустава и синовиальной оболочки, формирование очагов фиброзного перерождения в связках и околосуставных мышцах. Суставы постепенно теряют способность двигаться, выдерживать высокие нагрузки, нарастает болевой синдром.

Если будет отсутствовать лечение, заболевание прогрессирует: поверхность суставов разрушится, нарушится опорная функция конечности, и она не сможет двигаться.

Виды и степени

Выделяют такие виды артроза ступни:

  1. Первичный. Патологический процесс происходит на здоровом хряще. Достоверно неизвестны причины артроза, но предполагается, что его может вызвать чрезмерная нагрузка на сустав в течение длительного времени.
  2. Вторичный. Это серьезные дегенеративные процессы в хряще на фоне заболевания или травмы. Вторичный артроз часто называют посттравматическим, как реакцию на полученную травму.

Современная медицина выделяет такие степени артроза голеностопного сустава:

  1. Начальная стадия болезни, когда симптоматика может быть ярко выражена. Как правило, люди обращаются к врачу с жалобами на быструю утомляемость, иногда бывают боли в ногах. Во время обследования патологические изменения обнаружить сложно, поэтому эта степень болезни редко диагностируется.
  2. Эта степень болезни характеризуется сильным болевым синдромом, который может нарушать сон. Может развиться воспалительный процесс в области голеностопа, что внешне проявляется покраснением кожи и повышением температуры. По мере прогрессирования болезни появляется отечность, потеря подвижности нижней конечности.
  3. При третьей стадии болезни человек испытывает мучительную боль и дискомфорт. Такая симптоматика обусловлена окостенением хрящевой ткани, в результате чего ограничивается подвижность сустава и его амортизационные свойства. Хруст слышится при любом движении сустава. Отсутствие лечения грозит деформацией стопы и, как следствие, инвалидностью.

Первая и вторая степень заболевания еще поддается лечению, после чего подвижность конечности полностью восстанавливается. Большинство пациентов с третьей формой артроза становятся инвалидами из-за деформации сустава.

Связь плоскостопия и артроза

Если у человека имеется генетическая предрасположенность к слабости костей и мышц в области стопы, а также при переломах стоп, лодыжек и пяточных костей, может развиться плоскостопие с артрозом. Однако в большинстве случаев именно плоскостопие 2 степени и выше является причиной развития артроза. Оба заболевания тесно связаны, поскольку при патологической деформации в этой области любые нагрузки воспринимаются более остро, риск травмы усиливается. Хуже всего поддается лечению врожденный артроз с выраженным плоскостопием.

При наличии плоскостопия среди факторов риска развития артроза можно выделить такие: малоподвижный образ жизни, увеличение массы тела и ношение неудобной обуви.

Деформирующий и посттравматический артроз

Развивается деформирующий артроз преимущественно у тех людей, которые ежедневно в течение длительного времени находятся на ногах, а также люди, подвергающие свой организм высоким физическим нагрузкам.

Артроз голеностопного сустава, возникающий после травмирования (внутреннего или внешнего) сочленения, называется посттравматическим. Именно по этой причине все повреждения нижних конечностей нужно лечить как можно быстрее.

Симптомы

При артрозе голеностопа прежде всего появляется быстрая утомляемость, а после небольшой нагрузки ощущается болезненность. По мере прогрессирования заболевания боль становится интенсивнее, не проходит и во время отдыха и ночного сна.

Постепенно движения становятся более ограниченными, появляется деформация суставов, которая заметна. При движении слышен характерный хруст. На поздних стадиях болезни человеку сложно передвигаться самостоятельно, потому что движения ограничиваются.

Могут возникать и другие симптомы:

  • усиление болей после нагрузки на сустав;
  • покраснение и припухлость в области поражения сустава;
  • отечность мягких тканей ступни;
  • появление характерного хруста при ходьбе;
  • невозможность свободно двигать голеностопным суставом;
  • местное повышение температуры тела;
  • нарушение естественных движений стопы.

Появление одного или нескольких симптомов болезни должно стать поводом для обращения за врачебной помощью.

К какому врачу обращаться

Если есть подозрения на артроз голеностопного сустава нужно обратиться к ортопеду-травматологу или ревматологу. Заниматься самолечением или игнорировать симптоматику болезни нельзя ни в коем случае.

Прогрессирование патологического процесса грозит инвалидностью, а на ранних стадиях болезнь можно вылечить, поэтому при появлении первых признаков заболевания нужно обратиться к участковому терапевту или напрямую к травматологу.

Диагностика

Главным диагностическим методом, который дает возможность определить артроз голеностопного сустава и его степень, является рентгенография. Сужение суставной щели и разрастание краев поверхностей суставов указывает на артроз. На поздних стадиях болезни имеют место кисты, а также остеосклероз зоны кости, которая находится под хрящом.

Если возникают трудности в определении степени болезни, назначается КТ и МРТ голеностопного сустава. Чтобы выявить причину заболевания и дифференцировать его с другими болезнями, могут быть задействованы такие специалисты, как эндокринолог, невролог, ревматолог.

Окончательный диагноз никогда не ставится по результатам только одного исследования. Если после первичного осмотра врач предположил наличие артроза, нужно настаивать на дополнительных метода диагностики.

Лечение

Врач подбирает методы лечения в зависимости от результатов диагностики пациента. Главная задача – прекратить процесс дегенерации хрящевых тканей, используя различные методики.

Медикаментозное

Лекарственная терапия эффективна только на ранних стадиях развития болезни. Прежде всего, назначаются препараты для купирования болевого синдрома. Это нестероидные средства противовоспалительного действия (Диклофенак, Ибупрофен и другие), они могут быть в мазях, таблетках, инъекциях. Помимо этого рекомендуется прием обезболивающих препаратов для снятия сильной боли (Найз, Кеторол или Анальгин).

В более сложных случаях воспалительный процесс снимают внутрисуставными инъекциями кортикостероидных гормонов (Целестон, Дипросан и др.). А чтобы нормализовать выработку синовиальной жидкости и улучшить состояние хрящевой ткани, врач назначает хондропротекторы. Достаточно эффективным является введение этих препаратов в полость сустава.

Прием витаминных добавок и комплексов является важной частью терапии. Они укрепляют иммунитет и позволяют ускорить восстановление организма.

Физиотерапия

Благодаря различным методам физиотерапии достигается улучшение кровообращения в пораженном голеностопе, благодаря чему процесс восстановления конечности ускоряется. К наиболее эффективным физиотерапевтическим методам можно отнести лазерное облучение, электростимуляция, воздействие ультразвуком. Каждый метод должен подбираться врачом индивидуально в зависимости от степени артроза. Физиопроцедуры выступают исключительно вспомогательным методом лечения, но благодаря им можно добиться по-настоящему видимых результатов.

Курс обычно составляет от 10 до 14 дней, проходится периодами с интервалом в 3-6 месяцев.

Упражнения и ЛФК

Сначала упражнения выполняют под руководством врача, а затем занятия можно проводить и дома. Специальный комплекс упражнений нужно выполнять каждый день, в противном случае ЛФК не принесет видимых результатов. Упражнения подбираются врачом индивидуально для каждого больного. Начинать нужно с самых простых упражнений, чтобы нагрузка на голеностопный сустав была как можно меньше. К примеру, в положении стоя делать наклоны вперед, чтобы дотянутся руками до пола. Следить, чтобы колени были не согнутыми.

Кинезиологическое тейпирование

Специально разработанная доктором Кензо методика, которая эффективно используется при суставных болях, полученных в результате травм и болезней опорно-двигательного аппарата. Тейпирование представляет собой крепление лентами. Но такой метод лечения может применяться только на ранних стадиях болезни. Кинезиотерапия действует на причины появление артроза, устраняя симптоматику болезни.

Тейпирование голеностопного сустава – это способ его иммобилизации.

Массаж и мануальная терапия

При артрозе голеностопного сустава массаж не только лечит заболевание, но и предупреждает его обострение. Делать массаж должен только специалист, который хорошо знает строение суставов. Массаж укрепляет мышечные ткани, усиливает связочный аппарат. Сеанс должен длиться не менее 25 минут.

Чтобы восстановить подвижность голеностопного сустава, придать костям правильного положения, а также устранить трение суставных поверхностей используется мануальная терапия. Этот метод лечения при профессиональном проведении доказал свою эффективность в лечении артроза голеностопного сустава.

Диета и особенности питания

Питание больного очень важно в лечении артроза голеностопного сустава. Во время лечения в рационе должно присутствовать как можно больше блюд с желатином в составе. Не менее важно, чтобы рацион был богат витаминами и минералами.

Врач поможет составить рацион, чтобы он был максимально сбалансирован, обеспечил коррекцию веса и восстановление процессов обмена веществ. Во время лечения не рекомендуется употреблять газированные напитки и алкоголь.

Операция

Если консервативное лечение не дало результата или степень заболевания сильно запущена, проводится хирургическое вмешательство. Возможны такие виды операции:

  1. Эндопротезирование. Замена всего пораженного сустава. Вместо него устанавливается имплант. Такая операция производится на последних стадиях болезни.
  2. Артроскопия. В данном случае сочленение сохраняется полностью. Процедура эффективна на ранних стадиях болезни, позволяет устранить отложения внутри сустава, восстановить/удалить поврежденные связки, определить состояние хрящевой ткани.
  3. Артродез. В ходе операции остатки хрящевой ткани будут сохранены, а голеностопный сустав обездвижен.

Операция – это крайний метод, избежать которого поможет своевременная диагностика болезни.

Возможные осложнения и прогноз

Своевременное установление причины развития заболевания и лечение, которое обязательно должно быть комплексным, дает шанс на полное выздоровление. Если же заниматься самолечением или игнорировать симптоматику артроза, со временем подвижность нижней конечности будет все больше ограничиваться, что приведет к инвалидности.

Затянувшийся артроз голеностопного сустава приводит к образованию остеофитов. Это напрямую сказывается на качестве жизни, поскольку теряется двигательная способность стопы. Из-за постоянной отечности возникают проблемы с кровеносными сосудами в этой области, ухудшается трофика (питание) тканей. В результате продолжительных дегенеративных и разрушительных процессов ступа просто перестает двигаться. Помимо этого усиливается риск развития сопутствующих заболеваний, травм.

Берут ли в армию с артрозом голеностопа

В случае диагностирования у молодого человека призывного возраста артроза голеностоного сустава, как первичного, так и вторичного, его в армию не возьмут. Часто болезнь сопровождается плоскостопием, что еще усиливает вероятность бессрочной отсрочки. Если лечащий врач при осмотре с явно выраженными признаками артроза поставил группу, годную для службы в армии, нужно незамедлительно подать апелляцию и пройти полное обследование у других специалистов. В самых крайних случаях вопросы, связанные с медицинскими противопоказаниями пригодности к службе решаются с помощью юриста.

Берут ли в армию с умеренным синовитом коленного сустава можно узнать в этой статье.

Профилактика

Чтобы избежать развития артроза голеностопного сустава рекомендуется:

  • контролировать свой рацион;
  • следить за весом;
  • избегать травмирования нижних конечностей;
  • делать разминку перед интенсивными занятиями спортом;
  • своевременно лечить воспалительные и хронические болезни;
  • принимать витамины, минералы, препараты кальция.

Такие простые профилактические методы защитят от артроза (голеностопа, большого пальца ноги, стопы и т.д.) и многих других проблем со здоровьем.

Видео

В этом видео рассказывают про специфику артроза голеностопного сустава.

Выводы

  1. Артроз голеностопного сустава — постепенное разрушение суставного хряща и тканей возле него.
  2. Заболевание может быть спровоцировано травмой или воспалительным процессом.
  3. Своевременная диагностика и адекватное лечение увеличивают шансы на полное излечение.
  4. На ранних стадиях назначают исключительно лекарственную терапию. При ее неэффективности применяю вспомогательные методы – физиотерапию, массаж и ЛФК.
  5. Отсутствие лечения при артрозе голеностопного сустава может привести к инвалидности.

Также читайте про лечение спондилеза шейного отдела позвоночника в этом материале.

Специфика лечения и симптомы артроза локтевого сустава

Ревматический артроз: диагностика у взрослых, симптомы, лечение

Артродез лучезапястного сустава, симптомы и лечение артроза

Тактика лечения синовита голеностопного сустава

Причины, симптомы, степени и лечение артроза голеностопного сустава

Многие люди сталкиваются с различными заболеваниями, при которых начинают развиваться воспалительные процессы в костных и хрящевых тканях. В последние годы увеличилось количество пациентов, которым был диагностирован артроз голеностопного сустава. На фоне развития данного заболевания больные могут потерять подвижность нижних конечностей и навсегда стать инвалидами.

Что такое артроз голеностопного сустава?

Артроз голеностопного сустава – это заболевание, при котором происходит развитие дегенеративных процессов в хрящевых тканях. При прогрессировании артроза в хрящах сустава начинают происходить необратимые процессы, которые вызывают серьёзные последствия.

На сегодняшний день современная медицина классифицирует артроз голеностопного сустава следующим образом:

Изучением данного заболевания занимаются ведущие специалисты из разных стран мира, которые на протяжении многих лет проводят исследования в этой области. Согласно полученным статистическим данным, опубликованным в специализированных средствах массовой информации, на каждых 100 обследованных пациентов у 6-ти выявляется артроз голеностопного сустава.

Чаще всего эта болезнь поражает людей преклонного возраста, из общего числа больных 80% приходится на пожилых мужчин и женщин. Такой высокий показатель объясняется тем, что с возрастом у людей нарушается работа многих внутренних органов, системы кровообращения, истончается костная и хрящевая ткань. Несмотря на такую распространённость, артроз голеностопного сустава отлично поддаётся лечению.

Причины артроза голеностопного сустава

Артроз голеностопного сустава представляет собой заболевание, которое развивается на фоне определённый причин, к которым можно причислить следующее:

сильные физические нагрузки, которые оказываются на опорно-двигательный аппарат, в частности на нижние конечности;

любая степень ожирения (у людей, которые имеют проблемы с лишним весом, часто наблюдаются проблемы с суставами, так как в процессе движений на них оказывается дополнительное физическое воздействие);

занятия силовыми и активными видами спорта могут стать причиной развития артроза сустава;

неравномерное распределение нагрузки на нижние конечности во время движения;

любые травмы: ушибы, падения, удары и т. д.;

ношение неправильной обуви часто провоцирует развитие артроза;

преклонный возраст (у пожилых людей со временем начинают истончаться хрящевые ткани, которые теряют эластичность и начинают трескаться);

вредные условия труда (многие люди весь рабочий день проводят на ногах, без отдыха);

различные заболевания (хронические и воспалительные);

наследственная предрасположенность и т. д.

Симптомы артроза голеностопного сустава

Артроз голеностопного сустава может сопровождаться различными симптомами:

болевыми ощущениями, усиливающимися при любой физической нагрузке на опорно-двигательный аппарат;

хруст в суставах;

утомление, появляющееся после передвижений даже на небольшие расстояния;

подвывихи, возникающие на фоне нарушения функциональности мышц и сухожилий;

отёчность, появляющаяся в области голеностопного сустава;

воспалительные процессы, сопровождающиеся повышением температурного режима;

скованность и нарушение двигательных функций нижних конечностей;

приобретение осью голени х-образную форму и т. д.

Степени артроза голеностопного сустава

Современная медицина определяет 3 степени артроза голеностопного сустава, которые можно выявить при проведении аппаратной диагностики. Первые две степени артроза хорошо поддаются лечению, после которого пациенты восстанавливают прежнюю подвижность. При переходе данного заболевания в третью стадию развития у больных начинает происходить деформация сустава. Многие пациенты, у которых начался артроз 3-й степени, становятся инвалидами.

Артроз голеностопного сустава 1 степени

Первая степень артроза считается начальной стадией данного заболевания. У людей может не наблюдаться ярко выраженной симптоматики. Чаще всего пациенты обращаются в медицинские учреждения по поводу чрезмерной утомляемости. У некоторых больных появляются болевые ощущения в нижних конечностях, которые самостоятельно исчезают во время сна или дневного отдыха.

Читайте также:  Обезболивающие При Радикулите: Обзор Лучший Препаратов

Во время проведения диагностических мероприятий артроз голеностопного сустава 1-й степени обнаруживается довольно редко, так как специалисты практически никогда не находят патологических изменений.

Артроз голеностопного сустава 2 степени

Артроз голеностопного сустава 2-ой степени сопровождается определёнными симптомами, на которые людям следует обращать пристальное внимание. У пациентов появляется сильный болевой синдром, который не проходит во время отдыха. В некоторых случаях могут развиваться воспалительные процессы в области голеностопного сустава, на фоне которых происходит покраснение кожного покрова и повышение температурного режима.

При прогрессировании воспалений появляется отёчность, потеря активности и подвижности нижних конечностей, а также метеозависимость (суставы пациентов начинают сильнее болеть при перемене погоды). Если своевременно не будет получена медицинская помощь, у такой категории больных могут начаться более серьёзные проблемы, которые потребуют конструктивного лечения.

Артроз голеностопного сустава 3 степени

После перехода в 3-ю стадию развития артроз голеностопного сустава начинает доставлять пациенту дискомфорт и мучительные страдания от боли. Это связано с тем, что на фоне прогрессирования данного заболевания происходит окостенение хрящевой ткани. В результате сустав теряет свои амортизационные качества и подвижность. Пациент начинает при любом движении нижней конечностью слышать хруст в суставе. Если заниматься самолечением, или вовсе не обращать внимания на эту симптоматику, можно получить инвалидность, в результате деформации стопы.

Деформирующий артроз голеностопного сустава

Деформирующий артроз чаще всего развивается у людей, которые ежедневно, на протяжении нескольких часов, находятся в положении стоя, так как у них на голеностопный сустав оказывается сильное воздействие. К этой категории пациентов можно отнести и пациентов, которые регулярно подвергают свой организм сильным физическим нагрузкам.

Причиной развития деформирующего артроза могут стать следующие факторы:

наследственная предрасположенность к артрозам;

заболевания эндокринной системы (от артрозов чаще всего страдают люди, которым диагностирован сахарный диабет на любой стадии развития) и т. д.

Деформирующий артроз, развившийся в голеностопном суставе, подразделяется на несколько степеней:

Первая степень. Деформирующий артроз сопровождается болевыми ощущениями. При проведении аппаратной диагностики у таких пациентов можно выявить уплотнение таранной кости, а также сужение щели сустава. Больные могут испытывать дискомфорт в области сустава в момент движения.

Вторая степень. У пациентов происходит деформирование сустава, появляется сильный болевой синдром, чувство усталости при любой физической нагрузке.

Третья степень. На этой стадии развития заболевание сопровождается ярко выраженной симптоматикой. У пациентов на фоне деформации сустава ограничивается подвижность, появляются боли, которые можно снять только специальными препаратами.

Лечение этой формы артроза голеностопного сустава (1 и 2 степени) возможно медикаментозным способом. В обязательном порядке пациентам назначаются физиотерапевтические процедуры и даются рекомендации относительно выбора специальной обуви. Когда эта форма артроза перешла в 3-ю стадию развития, её лечение возможно только хирургическим способом.

Лечение артроза голеностопного сустава

Залогом успешного лечения артроза является своевременная диагностика. Каждый человек, который обнаружил у себя симптомы данного заболевания или просто дискомфорт в области сустава, должен обратиться в ближайшее медицинское учреждение. На приёме у ортопеда-травматолога пациенту будет проведён личный осмотр. Во время пальпации области голеностопного сустава специалист сможет выявить серьёзные отклонения.

Для подтверждения своего диагноза врач отправит больного на дополнительно обследование:

на компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

При выборе способа лечения артроза, развившегося в голеностопном суставе, специалист должен использовать различные современные методики, благодаря которым прекращается процесс дегенерации хрящевых тканей. В первую очередь врач должен назначить своему пациенту медицинские препараты, которые смогут избавить его от сильного болевого синдрома. После этого больные начинают принимать лекарственные средства, снимающие воспалительные процессы в области суставов.

Курс лечебной терапии включает в себя следующее:

занятие лечебной физкультурой (все упражнения необходимо выполнять под наблюдением инструктора, который проследит, чтобы во время тренировки пациент не получил травму);

нормализация веса (если больной имеет ожирение, ему следует в срочном порядке сесть на диету, которая ограничивает употребление жиров, солей и других вредных веществ);

мази, которые обладают обезболивающим эффектом;

физиотерапевтические процедуры, включающие магнитотерапию и т. д.

Большую роль в процессе выздоровления играет питание пациента. Во время лечения, а также в целях профилактики, больным необходимо употреблять в пищу холодец, и другие блюда, в составе которых присутствует желатин (например, желе). Очень важно следить за количеством потребляемых витаминов, которые присутствуют в различных продуктах. Если пациент не может по каким-то причинам употреблять такие продукты, он может приобрести сбалансированный витаминно-минеральный комплекс, показанный при лечении артроза суставов.

Все вопросы, касающиеся правил питания при артрозе голеностопного устава лучше обсудить с диетологом, который поможет больному провести коррекцию веса и восстановления обменных процессов в организме. Во время прохождения лечения пациентам не рекомендуется употреблять алкоголь и газированные напитки. Врачи настоятельно рекомендуют бросить курить, так как никотин негативно влияет на все жизненно-важные органы и системы человека.

Если медикаментозная терапия не принесла результата, больным проводится хирургическое лечение артроза:

эндопротезирование (во время оперативного вмешательства осуществляется замена поврежденного сустава качественным протезом);

артропластика (при оперативном вмешательстве сохраняется часть хрящевой ткани и выполняется обездвиживание сустава искусственным способом).

Во время эндопротезирования специалисты используют протезы, выполненные из керамики, металла или пластика. После удачного протезирования пациент может на протяжении 20 лет вести полноценный образ жизни.

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие артроза в голеностопном суставе необходимо своевременно выполнять ряд профилактических мероприятий:

следить за рационом питания (стараться не употреблять жирную пищу, которая может привести к набору веса);

своевременно посещать медицинское учреждение для лечения хронических и воспалительных заболеваний;

стараться избегать травм;

перед занятием спортом выполнять полноценную разминку;

принимать витамины и минералы, а также препараты, содержащие кальций и другие микроэлементы, необходимые для полноценного развития суставов.

Образование: диплом по специальности «Лечебное дело» получен в 2009 году в медицинской академии им. И. М. Сеченова. В 2012 году пройдена аспирантура по специальности «Травматология и ортопедия» в Городской клинической больнице им. Боткина на кафедре травматологии, ортопедии и хирургии катастроф.
Наши авторы

Артроз – это заболевание суставов, считающееся дистрофическим и связанное с медленным разрушением хряща внутри сустава. При артрозе с течением продолжительного времени возникают изменения, перестройка суставных концов костей, идут воспалительные процессы и происходит дегенерация околосуставных тканей.

Артроз коленного сустава представляет собой деформацию и разрушение хрящевой ткани. Заболевание имеет хронический дегенеративный характер, сопровождается болями различной силы. Оно может привести к полному его обездвиживанию, потери функциональности. Развивается заболевание чаще у женщин, чем у мужчин.

Артроз тазобедренного сустава – это очень сложное заболевание, при котором происходит разрушение гиалинового хряща, которым выстилается поверхность головки бедра (имеет шаровидную форму), и вертлюжной впадины. Артроз представляет собой дегенеративно-дистрофическое заболевание, которое чаще всего развивается у людей преклонного возраста.

Артроз плечевого сустава является достаточно распространенной проблемой, с которой сталкивается большинство людей старшего возраста. Этим хроническим и быстро прогрессирующим дегенеративным заболеванием страдают как мужчины, так и женщины. В результате развития артроза поражается не только хрящевая ткань, но и костная.

Белки и углеводы нельзя совмещать в одном блюде. Тем более нельзя есть фрукты после мяса. Скорость переваривания фруктов составляет 15–20 минут. Скорость переваривания животных белков около 2 часов. Поэтому переварившиеся фрукты не эвакуируются из желудка, пока не переварится мясо.

Еще один реальный случай из жизни. Одна, женщина, живущая в одинночестве страдала артрозом, ревматизмом и полиартритом и помочь ей было некому. Она не могла даже дойти до работы, потому что боли коленных суставов доводили её до обморочных состояний. Врачи говорили ей, что уже ничем помочь не смогут на этой стадии заболевания.

Боль в голеностопе

Артроз голеностопного сустава

Основной причиной развития артроза голеностопного сустава являются травмы. В результате переломов лодыжек, повреждений связок голеностопного сустава запускаются процессы, приводящие к разрушению суставного хряща, что со временем проявляется значительной болью и ограничением движений в суставе. Значительно реже артроз в голеностопе может вызывать ревматоидный артрит, различные инфекции, остеонекроз, а также некоторые виды артропатий.

Артроз голеностопного сустава — достаточно распространенная патология. Бурное развитие хирургии в последние десятилетия, внедрение в практику малоинвазивных операций, разработка новых лекарственных препаратов и методов консервативного лечения позволило врачам значительно улучшить качество жизни пациентов с артрозом и вернуть многих из них к полноценной повседневной деятельности и спорту.

В этой статье мы расскажем вам о причинах и факторах, способствующих развитию артроза голеностопного сустава, о его основных симптомах и способах диагностики. Подробно остановимся на консервативных и оперативных методах лечения этого заболевания, в том числе наиболее современных и малоинвазивных.

Голеностопный сустав образован соединением малоберцовой, большеберцовой и таранной кости. Образно голеностопный сустав можно сравнить с вилкой, сформированной лодыжками, внутри которой находится блок таранной кости.

Благодаря такой анатомии голеностопный сустав и стопа функционируют вместе как одно целое, обеспечивая надежную опору телу человека. Стабильность голеностопа создают мощные боковые связки, расположенные по внутренней и наружной поверхности сустава. Связки прочно удерживают кости голени и стопы вместе.

Разрывы связок голеностопа или их постоянные растяжения увеличивают подвижность блока таранной кости в вилке сустава, что со временем приводит к повреждению суставного хряща и развитию артроза.

Суставной хрящ покрывает сочленяющиеся концы таранной кости и лодыжек и обеспечивает плавные и безболезненные движения в суставе. Суставной хрящ по строению очень прочный и гладкий. Для улучшения скольжения костей в суставе, хрящ дополнительно смазывается специальной жидкостью, которая называется синовиальной.

Синовиальную жидкость продуцирует синовиальная оболочка, которая выстилает изнутри капсулу сустава.

Больные обычно предъявляют жалобы на боль в области голеностопа без четкой локализации, которая развивается постепенно и нарастает в зависимости от степени повреждения суставного хряща.

Обычно пациент сообщает врачу о ранее перенесенных травмах и даже операциях на голеностопном суставе. Некоторые больные отмечают наличие у них системных заболеваний, таких как сахарный диабет, аутоиммунные и воспалительные болезни.

На начальных стадиях артроза боли у пациента возникают после длительной нагрузки и проходят в покое.

При выраженном артрозе пациент испытывает нестерпимую боль в покое и даже во сне. Больные могут отмечать щелчки или хруст при движениях. В запущенных случаях артроза обращает на себя внимание деформация голеностопного сустава.

Обычные рентгенограммы дают возможность наилучшим образом увидеть деформацию голеностопного сустава и позволяют оценить стадию артроза. При артрозе суставная щель постепенно сужается, а также формируются разрастания костной ткани (остеофиты) по краям берцовой и таранной кости.

Нередко наряду с остеофитами на снимках выявляются кисты и участки склероза костей. Это свидетельствует о тяжелой степени дегенерации сустава.

Отличным дополнением к рентгенографии, особенно при планировании операции, служит компьютерная томография, позволяющая получить 3D-изображение сустава.

Консервативное лечение

Больному с артрозом голеностопного сустава, особенно на начальных стадиях, необходимо проведение консервативного или безоперационного лечения. Консервативное лечение включает в себя назначение противовоспалительных и обезболивающих препаратов. Также пациенту необходимо изменить свою повседневную физическую активность. Следует ограничить осевую нагрузку на сустав, особенно связанную с бегом и прыжками. Это поможет уменьшить болезненность в области сустава. Также важно подобрать пациенту удобную ортопедическую обувь, изготовить индивидуальные стельки и зафиксировать голеностопный сустав специальной ортезной повязкой.

Все эти несложные процедуры позволят разгрузить голеностопный сустав при ходьбе и уменьшить проявления артроза. Применение внутрисуставных инъекций препаратов гиалуроновой кислоты, введение в полость сустава обогащённой тромбоцитами плазмы (PRP), особенно на начальных стадиях артроза, может облегчить симптомы поражения голеностопного сустава.

При сильном воспалении допускается введение в полость сустава глюкокортикоидов. Глюкокортикоиды способны значительно уменьшить воспаление и боль в голеностопном суставе.

Хирургическое лечение

При отсутствии эффекта от проводимого консервативного лечения, а также при наличии признаков тотального разрушения голеностопного сустава может быть показана операция.

На голеностопном суставе при определенных стадиях артроза могут выполняться малоинвазивные оперативные вмешательства с применением метода артроскопии.

Как говорилось ранее, при артрозе голеностопного сустава по краям костей формируются костные шипы или остеофиты. Крупные остеофиты при движениях в стопе и голеностопе могут соударяться друг с другом и вызвать болевой синдром у пациента. Подобные остеофиты обычно образуются по передней поверхности сустава.

Современное оборудование позволяет нам через прокол кожи ввести в полость голеностопа небольшую видеокамеру и осмотреть сустав изнутри. При выявлении костных разрастаний, остеофитов, с помощью специального костного микро-бора так же через проколы кожи врачи могут удалить лишнюю костную ткань.

Во время операции из полости сустава удаляются свободные хрящевые и костные тела, которые образуются в голеностопном суставе при артрозе и вызывают боли и периодические блокады при движениях.

Проведение санационной артроскопии голеностопного сустава в комбинации с последующим введением в его полость препаратов гиалуроновой кислоты может облегчить состояние пациента с артрозом на срок вплоть до 3-5 лет. Операция очень хорошо переносится пациентом и практически не требует нахождения пациента в стационаре.

При тотальном поражении хряща голеностопного сустава (артрозе четвертой стадии), нередко сопровождающимся сильной деформацией сустава, приходится прибегать к операции по артродезу сустава.

Преимуществом артродеза голеностопного сустава является возможность значительного уменьшения выраженности болевого синдрома при артрозе с возвращением больного к нормальной повседневной жизни.

Недостатком артродеза голеностопного сустава является потеря подвижности в нем. Функция голеностопного сустава после артродеза переносится на другие суставы стопы.

В общем, даже несмотря на то, что голеностопный сустав в результате операции замыкается, долгосрочные результаты подобного хирургического вмешательства, согласно современным исследованиям, более чем хорошие.

Ранее операция по артродезу голеностопного сустава выполнялась открыто, с использованием широких кожных разрезов, иногда даже нескольких, и сопровождалась сильным болевым и отечным синдромом в послеоперационном периоде. Эволюция хирургических технологий закономерно привела к тому, что сегодня операция по артодезированию голеностопного сустава может выполняться малоинвазивно, или артроскопически, через небольшие проколы кожи.

Преимущества артроскопического артродеза голеностопного сустава очевидны. Это и менее выраженный болевой синдром после операции, и более приемлемые, с косметической точки зрения, разрезы, и относительно меньшая травма здоровых мягких тканей во время операции.

Однако артроскопический артродез по сравнению с открытой операцией является гораздо более сложным, с технической точки зрения, вмешательством и требует высокой квалификации хирурга.

После операции пациенту рекомендуется возвышенное положение конечности и фиксация стопы и нижней трети голени в специальном бандаже. Нагрузка на конечность исключается в течение 8-10 недель.

Клиника травматологии и ортопедии — это центр инновационных технологий, помогающий пациентам со всей России и стран ближнего зарубежья. Мы сотрудничаем с кафедрами лучших медицинских ВУЗов Москвы, а также профессорами клиник Европы. Наша клиника использует новейшие разработки и достижения в области медицины. Специалисты клиники обеспечивают оказание медицинских услуг на самом высоком уровне по специальностям травматология-ортопедия и артрология.

Клиника травматологии и ортопедии оснащена самой современной аппаратурой от компаний с мировым именем.

Для диагностики и проведения лечебных процедур и операций мы используем оборудование экспертного уровня. Стационар клиники состоит из стандартных четырехместных и улучшенных одно- и двухместных палат с опытным и вежливым персоналом.

Клиника травматологии и ортопедии — это высокое качество медицинских услуг и профессионализм специалистов.

Видео о нашей клинике травматологии и ортопедии

Артроскопический артродез голеностопного сустава при тяжелом артрозе

  • Изучение истории заболевания и жалоб пациента
  • Клинический осмотр
  • Выявление симптомов заболевания
  • Изучение и интерпретация результатов МРТ, КТ и рентгенограм, а также анализов крови
  • Установление диагноза
  • Назначение лечения

Повторная консультация врача травматолога — ортопеда, к.м.н. — бесплатно

  • Анализ результатов исследований, назначенных во время первичной консультации
  • Постановка диагноза
  • Назначение лечения

Внутри- и околосуставное введение, «блокады» глюкокортикоидами (без стоимости препарата) — 1000 рублей

  • Местная анестезия
  • Локальное введение расствора глюкокортикоида (Дипроспан)

PRP-терапия, плазмолифтинг при заболеваниях и травмах голеностопного сустава — 4000 рублей (одна инъекция)

  • Консультация специалиста, к.м.н.
  • Взятие крови
  • Приготовление обогащенной тромбоцитами плазмы в специальной пробирке
  • Введение обогащенной тромбоцитами плазмы в пораженную область

Артроскопическое лечение артроза голеностопного сустава — 39500 рублей

  • Пребывание в клинике (стационар)
  • Анестезия (эпидуральная)
  • Артроскопическая операция, хондропластика, коабляция поврежденных участков хряща при необходимости
  • Расходные материалы

* Анализы для операции в стоимость не входят

Артроскопический артродез голеностопного сустава — 89500 рублей

  • Пребывание в клинике (стационар)
  • Анестезия (эпидуральная)
  • Артроскопическая операция
  • Расходные материалы
  • Импланты (винты и пластины) от ведущих зарубежных производителей

* Анализы для госпитализиации и послеоперационный ортез в стоимость не входят

Прием врача травматолога — ортопеда, к.м.н. после операции — бесплатно

  • Клинический осмотр после операции
  • Просмотр и интерпретация результатов рентгенограмм, МРТ, КТ после операции
  • Рекомендации по дальнейшему восстановлению и реабилитации
  • Внутрисуставное введение препарата гиалуроновой кислоты (при необходимости)
  • Перевязка, снятие послеоперационных швов
Оцените статью
Добавить комментарий