Симптомы, диагностика и лечение пиелонефрита у женщин

Пиелонефрит у женщин

Симптомы пиелонефрита у женщин

Острый пиелонефрит у женщин:

    резкое повышение температуры тела до 39-40 градусов;

озноб, головная боль, слабость;

сильная потливость, особенно в ночное время суток;

учащенное и болезненное мочеиспускание;

мутная моча с хлопьями, с примесью гноя и неприятным запахом;

сухость кожи, отеки под глазами;

  • болезненные ноющие ощущения в области поясницы, могут усиливаться при ходьбе.
  • – Пациентка может жаловаться на отсутствие аппетита и сильную жажду. Может нарушиться сон – по ночам мучить бессонница, а днем накатывать слабость и сонливость. Кожа и слизистые оболочки становятся сухими, могут немного отекать веки (пресловутые «мешки» под глазами), – говорит доктор.

    Хронический пиелонефрит у женщин часто может проходить почти бессимптомно. Может незначительно повыситься температура, сопровождающаяся ознобом и сильным потоотделением, появятся ноющие боли или тяжесть в поясничной области. Пациенты отмечают, что ночью постоянно испытывают позывы к мочеиспусканию. Часто повышается артериальное давление, иногда появляется анемия.

    Диагностика пиелонефрита у женщин

    При любом из вышеперечисленных симптомов нужно немедленно обратиться к урологу или нефрологу. На приеме врач сначала внимательно выслушает жалобы пациентки, соберет анамнез, потом проведет осмотр.

    – Определение симптома Пастернацкого – метод диагностики, который использует врач при осмотре при подозрении на дисфункцию почек. Пациент стоит, врач кладет левую ладонь на поясничную область, а ребром правой ладони постукивает по ее тыльной стороне. Если пациент чувствует боль, то симптом положительный и есть проблемы с почками. Также назначается комплекс необходимых обследований – анализы крови, мочи, УЗИ почек, – говорит доктор-уролог.

    Методы диагностики пиелонефрита:

      общий анализ мочи;

    анализы мочи по Нечипоренко, по Зимницкому;

    общий и биохимический анализы крови;

    бактериальный посев мочи для выявления возбудителя и его чувствительности к антибиотикам;

  • при необходимости КТ или МРТ.
  • Лечение пиелонефрита у женщин

    При лечении пиелонефрита у женщин обязательно назначается постельный режим. Для устранения возбудителя болезни на основе результатов антибиотикограммы назначается курс антибиотиков широкого спектра действия (пенициллин, цефалоспорин, карбопенем, хинолон). В тяжелых случаях уролог может назначить комбинацию из нескольких препаратов. После антибиотиков назначается курс уросептиков. Чтобы снять воспаление и боль, врач выпишет спазмолитики.

    На 5-7 день, когда воспалительный процесс начинает стихать, назначается симптоматическое лечение: нестероидные противовоспалительные средства, препараты, улучшающие кровообращение в почках, витамины.

    – Также хорошо в лечении пиелонефрита у женщин помогают лекарственные травы. Можно самим заваривать фитосборы, фиточаи – лист брусники, полевой хвощ, толокнянку. А можно для удобства выбрать препараты в виде таблеток на основе этих трав – Цистон, Канефрон, Фитолизин. Обычно их используют в комплексной терапии, они хорошо снимают дискомфорт и предотвращают рецидив заболевания, – говорит уролог.

    Также лучше придерживаться кисломолочной диеты, ограничить употребление соли, острых приправ, наладить питьевой режим – пить не менее 1,5 литров чистой воды в день.

    Если выполнять все рекомендации врача, облегчение наступает уже на 2-3 сутки лечения, всего процесс выздоровления занимает около двух недель. После необходимо раз в год посещать уролога, сдавать анализ мочи и крови.

    Профилактика пиелонефрита у женщин

    Профилактика пиелонефрита у женщин довольна проста. Достаточно придерживаться нескольких несложных правил и внимательно следить за своим здоровьем.

      Избегать переохлаждения, особенно в области поясницы;

    не пренебрегать правилами личной гигиены;

    не запускать лечение цистита и других болезней мочеполовой системы;

    регулярно проходить осмотр у гинеколога;

    вести здоровый образ жизни: не злоупотреблять соленой, острой, копченой пищей и алкоголем;

    соблюдать питьевой режим – приучить себя выпивать не менее 1,5 литров чистой воды в день;

  • при любых беспокоящих симптомах не заниматься самолечением, а немедленно обращаться к врачу.
  • Пиелонефрит

    Пиелонефрит – это неспецифическое инфекционное заболевание почек, вызываемое различными бактериями. Острая форма заболевания проявляется повышением температуры, симптомами интоксикации и болями в поясничной области. Хронический пиелонефрит может протекать бессимптомно или сопровождаться слабостью, нарушением аппетита, учащением мочеиспускания и неинтенсивными болями в пояснице. Диагноз выставляется на основании результатов лабораторных анализов (общий и биохимический анализы мочи, бакпосев), урографии и УЗИ почек. Лечение – антибактериальная терапия, иммуностимуляторы.

    МКБ-10

    • Причины пиелонефрита
    • Симптомы пиелонефрита
      • Острый пиелонефрит
      • Хронический пиелонефрит
    • Осложнения
    • Диагностика
    • Лечение пиелонефрита
      • Лечение острого пиелонефрита
      • Лечение хронического пиелонефрита
    • Цены на лечение

    Общие сведения

    Пиелонефрит – широко распространенная патология. Пациенты, страдающие острым и хроническим пиелонефритом, составляют около 2/3 всех урологических больных. Болезнь может протекать в острой или хронической форме, поражать одну или обе почки. Диагностику и лечение осуществляет специалист в сфере клинической урологии и нефрологии. В случае отсутствия своевременной терапии пиелонефрит может привести к таким тяжелым осложнениям как почечная недостаточность, карбункулу или абсцессу почки, сепсису и бактериальному шоку.

    Причины пиелонефрита

    Заболевание может возникнуть в любом возрасте. Чаще пиелонефрит развивается:

    • У детей в возрасте до 7 лет (вероятность появления пиелонефрита возрастает из-за особенностей анатомического развития.
    • У молодых женщин в возрасте 18-30 лет (возникновение пиелонефрита связано с началом половой жизни, беременностью и родами).
    • У пожилых мужчин (при обструкции мочевыводящих путей вследствие развития аденомы предстательной железы).

    Любые органические или функциональные причины, препятствующие нормальному оттоку мочи, увеличивают вероятность развития патологии. Нередко пиелонефрит появляется у больных мочекаменной болезнью. К неблагоприятным факторам, способствующим возникновению пиелонефрита, относится сахарный диабет, иммунные нарушения, хронические воспалительные болезни и частые переохлаждения. В ряде случаев (обычно у женщин) пиелонефрит развивается после перенесенного острого цистита.

    Бессимптомное течение нередко является причиной несвоевременной диагностики хронического пиелонефрита. Больные начинают получать лечение, когда функция почек уже нарушена. Поскольку патология очень часто возникает у пациентов, страдающих мочекаменной болезнью, таким больным необходимо специальная терапия даже при отсутствии симптоматики пиелонефрита.

    Симптомы пиелонефрита

    Острый пиелонефрит

    Для острого процесса характерно внезапное начало с резким повышением температуры до 39-40°С. Гипертермия сопровождается обильным потоотделением, потерей аппетита, выраженной слабостью, головной болью, иногда – тошнотой и рвотой. Тупые боли в поясничной области различной интенсивности, чаще односторонние, появляются одновременно с повышением температуры. Физикальное обследование выявляет болезненность при поколачивании в области поясницы (положительный симптом Пастернацкого).

    Неосложненная форма острого пиелонефрита не вызывает нарушений мочеиспускания. Моча становится мутной или приобретает красноватый оттенок. При лабораторном исследовании мочи выявляется бактериурия, незначительная протеинурия и микрогематурия. Для общего анализа крови характерен лейкоцитоз и повышение СОЭ. Примерно в 30% случаев в биохимическом анализе крови отмечается повышение азотистых шлаков.

    Хронический пиелонефрит

    Хронический пиелонефрит нередко становится исходом недолеченной острой формы. Возможно развитие первичного хронического процесса. Иногда патология обнаруживается случайно при исследовании мочи. Больные предъявляют жалобы на слабость, снижение аппетита, головные боли и учащенное мочеиспускание. Некоторых пациентов беспокоят тупые ноющие боли в поясничной области, усиливающиеся в холодную сырую погоду. Симптомы, свидетельствующие об обострении, совпадают с клинической картиной острого процесса.

    Осложнения

    Двухсторонний острый пиелонефрит может стать причиной острой почечной недостаточности. К числу наиболее грозных осложнений следует отнести сепсис и бактериальный шок. В некоторых случаях острая форма заболевания осложняется паранефритом. Возможно развитие апостеноматозного пиелонефрита (формирование множественных мелких гнойничков на поверхности почки и в ее корковом веществе), карбункула почки (нередко возникает вследствие слияния гнойничков, характеризуется наличием гнойно-воспалительного, некротического и ишемического процессов) абсцесса почки (расплавление почечной паренхимы) и некроза почечных сосочков.

    Если лечение не проводится, наступает терминальная стадия гнойно-деструктивного острого процесса. Развивается пионефроз, при котором почка полностью подвергается гнойному расплавлению и представляет собой очаг, состоящий из полостей, заполненных мочой, гноем и продуктами тканевого распада. При прогрессировании хронического двухстороннего пиелонефрита функция почек постепенно нарушается, что приводит к снижению удельного веса мочи, артериальной гипертензии и развитию хронической почечной недостаточности.

    Диагностика

    Постановка диагноза обычно не представляет затруднений для врача-уролога из-за наличия ярко выраженных клинических симптомов. В анамнезе часто отмечается наличие хронических заболеваний или недавно перенесенные острые гнойные процессы. Клиническую картину формирует характерное сочетание выраженной гипертермии с болью в пояснице (чаще односторонней), болезненными мочеиспусканиями и изменениями мочи. Моча мутная или с красноватым оттенком, имеет выраженный зловонный запах. В рамках диагностических мероприятий выполняются:

    • Лабораторные исследования. Лабораторным подтверждением диагноза служит обнаружение в моче бактерий и небольших количеств белка. Для определения возбудителя проводят бакпосев мочи. О наличии острого воспаления свидетельствует лейкоцитоз и увеличение СОЭ в общем анализе крови. При помощи специальных тест-наборов проводится идентификация вызвавшей воспаление микрофлоры. Концентрационную способность почек оценивают при помощи пробы Зимницкого.
    • Лучевая диагностика. В ходе обзорной урографии выявляется увеличение объема одной почки. Экскреторная урография свидетельствует о резком ограничении подвижности почки при проведении ортопробы. При апостематозном пиелонефрите отмечается снижение выделительной функции на стороне поражения (тень мочевыводящих путей появляется с запозданием или отсутствует). При карбункуле или абсцессе на экскреторной урограмме определяется выбухание контура почки, сдавление и деформация чашечек и лоханки. Диагностику структурных изменений почечной ткани при пиелонефрите проводят при помощи УЗИ почек. Для исключения мочекаменной болезни и анатомических аномалий выполняют КТ почек.

    Лечение пиелонефрита

    Лечение острого пиелонефрита

    Неосложненный острый процесс лечится консервативно в условиях стационара. Проводится антибактериальная терапия. Медикаменты подбираются с учетом чувствительности обнаруженных в моче бактерий. Для того, чтобы максимально быстро ликвидировать воспалительные явления, не допустив перехода пиелонефрита в гнойно-деструктивную форму, лечение начинают с самого эффективного препарата.

    Проводится дезинтоксикационная терапия, коррекция иммунитета. При лихорадке назначается диета с пониженным содержанием белков, после нормализации температуры пациента переводят на полноценное питание с повышенным содержанием жидкости. На первом этапе терапии вторичного острого пиелонефрита следует устранить препятствия, затрудняющие нормальный отток мочи: как правило, для этого производится установка мочеточникового катетера-стента. Назначение антибактериальных препаратов при нарушенном пассаже мочи не дает желаемого эффекта и может привести к развитию серьезных осложнений.

    Лечение хронического пиелонефрита

    Осуществляется по тем же принципам, что и терапия острого процесса, но отличается большей длительностью и трудоемкостью. Терапевтическая программа предусматривает устранение причин, которые привели к затруднению оттока мочи или вызвали нарушения почечного кровообращения, антибактериальную терапию и нормализацию общего иммунитета.

    При наличии препятствий необходимо восстановить нормальный пассаж мочи. Восстановление оттока мочи производится оперативно (нефропексия при нефроптозе, удаление камней из почек и мочевыводящих путей, удаление аденомы предстательной железы и т. д.). Устранение препятствий, мешающих пассажу мочи, во многих случаях позволяет достичь стойкой длительной ремиссии. Антибактериальные препараты назначаются с учетом данных антибиотикограммы. До определения чувствительности микроорганизмов проводится терапия антибактериальными препаратами широкого спектра действия.

    Пациентам с хроническим пиелонефритом требуется длительная систематическая терапия сроком не менее года. Лечение начинают с непрерывного курса антибактериальной терапии продолжительностью 6-8 недель. Такая методика позволяет устранить гнойный процесс в почке без развития осложнений и образования рубцовой ткани. Если функция почек нарушена, требуется постоянный контроль фармакокинетики нефротоксичных антибактериальных препаратов. Для коррекции иммунитета при необходимости применяют иммуностимуляторы и иммуномодуляторы. После достижения ремиссии назначают прерывистые курсы антибактериальной терапии.

    В период ремиссии больным показано санаторно-курортное лечение (Джермук, Железноводск, Трускавец и др.). Следует помнить об обязательной преемственности терапии. Начатое в стационаре антибактериальное лечение необходимо продолжать амбулаторно. Назначаемая врачом санатория схема лечения должна включать в себя прием антибактериальных препаратов, рекомендуемых врачом, постоянно наблюдающим пациента. В качестве дополнительного метода лечения применяется фитотерапия.

    Читайте также:  Сироп от кашля для детей от года, детей до года

    Пиелонефрит. Причины, симптомы, современная диагностика и эффективное лечение болезни.

    Пиелонефрит – это острое или хроническое заболевание почек, развивающееся в результате воздействия на почку некоторых причин (факторов), которые приводят к воспалению одной из её структур, называющейся чашечно-лоханочной системой (структура почки, в которой происходит накопление и выделение мочи) и прилегающей к этой структуре, ткани (паренхимы),с последующим нарушением функции поражённой почки.

    Определение «Пиелонефрит» произошло от греческих слов (pyelos – переводится как,лоханка, и nephros–почка). Воспаление структур почки происходит по очереди или одновременно, это зависит от причины развившей пиелонефрит, может быть односторонним или двухсторонним. Острый пиелонефрит появляется внезапно, с выраженными симптомами (боль в поясничной области, повышение температуры до 39 0 С, тошнота, рвота, нарушение мочеиспускания), при его правильном лечении через 10-20 дней, больной полностью выздоравливает.

    Хронический пиелонефрит, характеризуется обострениями (чаще всего в холодное время года), и ремиссиями (утихание симптомов). Симптомы его слабо выражены, чаще всего, он развивается как осложнение острого пиелонефрита. Часто хронический пиелонефрит ассоциирован с любым другим заболеванием мочевыделительной системы (хронический цистит, мочекаменная болезнь, аномалии мочевыделительной системы, аденома простаты и другие).

    Женщины, особенно молодого и среднего возраста, заболевают чаще, чем представители мужского пола, примерно в соотношении 6:1, это связано с анатомическими особенностями половых органов, началом половой жизни, беременностью. Мужчины чаще заболевают пиелонефритом в более пожилом возрасте, это связанно чаще всего с наличием аденомы простаты. Так же заболевают и дети, чаще раннего возраста (до 5-7 лет), по сравнению с детьми, более старшего возраста, это связано с низкой сопротивляемостью организма к различным инфекциям.

    Анатомия почек

    Почка – это орган мочевыделительной системы, участвующий в выведении из крови избытка воды, и продуктов выделяемые тканями организма, которые образовались в результате обмена веществ (мочевина, креатинин, лекарственные препараты, токсические вещества и другие). Почки выводят мочу из организма, в дальнейшем по мочевым путям (мочеточники, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал),она выводится в окружающую среду.

    Почка представляет собой парный орган, в форме фасоли, тёмно-коричневого цвета, располагаются в области поясницы, по бокам от позвоночника.

    Масса одной почки 120 – 200 г. Ткань каждой из почек, состоит из мозгового вещества (в форме пирамид), расположенного в центре, и коркового расположенного по периферии почки. Верхушки пирамид сливаются по 2-3 штуки, образуя почечные сосочки, которые охвачены воронкообразными образованиями (малые почечные чашечки, в среднем 8-9 штук), которые в свою очередь сливаются по 2-3, образуя большие почечные чашечки (в среднем 2-4 в одной почке). В дальнейшем большие почечные чашечки переходят в одну большую почечную лоханку (полость в почке, воронкообразной формы), она в свою очередь переходит в следующий орган мочевыделительной системы, называющий мочеточником. Из мочеточника моча поступает в мочевой пузырь (резервуар для сбора мочи), а из него через мочеиспускательный канал наружу.

    Доступно и понятно о том как развиваются и работают почки.

    Воспалительные процессы в чашечках и лоханке почки, называются пиелонефритом.

    Причины и факторы риска в развитии пиелонефрита

    Симптомы пиелонефрита

    1. Ноющая, постоянная боль в поясничной области, тупого характера, односторонняя или двухсторонняя (в зависимости, сколько почек поражены), иногда сопровождается приступами, называющей почечной коликой (при наличии камней в мочевых путях), у детей, в отличие от взрослых, такие боли возникают в животе;
    2. Симптомы интоксикации организма, чаще характерны для острого пиелонефрита (повышение температуры тела до 38 0 С, тошнота, возможно рвота, снижение аппетита, озноб, потоотделение), её развитие является результатом поступление токсинов инфекции в кровь, и их негативное воздействие на ткани;
    3. Нарушение мочеотделения
    • жжение и боль во время мочеиспускания, из-за воспалительного процесса в мочевыводящих путях;
    • потребность в частых мочеиспусканиях, чем обычно, маленькими порциями;
    • моча цвета пива (тёмная и мутная), является результатом присутствия большого количества бактерий в моче,
    • неприятный запах мочи,
    • часто присутствие крови в моче (застой крови в сосудах, и выход красных клеток крови из сосудов в окружающие воспаленные ткани).
    1. Симптом Пастернацкого положительный – при лёгком нанесении удара ребром ладони по поясничной области появляется боль.
    2. Отеки, образуются при хронической форме пиелонефрита, в запущенных случаях (отсутствие лечения), чаще появляются на лице (под глазами), ногах, или других частях тела. Отёки появляются к утру, мягкие тестообразной консистенции, симметричные (с левой и с правой стороны тела одинакового размера).

    Диагностика пиелонефрита

    Общий анализ мочи указывает на отклонения состава мочи, но не подтверждает диагноз пиелонефрита, так как, любое из отклонений может присутствовать и при других заболеваниях почек.
    Правильный сбор мочи: утром выполняется туалет наружных половых органов, только после этого выполняется сбор утренней, первой порции мочи, в чистую, сухую посуду (специальный пластиковый стаканчик с крышкой). Собранную мочу можно хранить не более 1,5-2 часа.

    Показатели общего анализа мочи при пиелонефрите:

    • Высокий уровень лейкоцитов (в норме у мужчин 0-3 лейкоцитов в поле зрения, у женщин до 0-6);
    • Бактерии в моче >100000 в одном мл; выделяемая моча в норме, должна быть стерильна, но при её сборе часто не соблюдаются гигиенические условия, поэтому допускается наличие бактерий до 100000;
    • Плотность мочи

    Анализ мочи по Нечипоренко:

    • Лейкоциты повышены (в норме до 2000/мл);
    • Эритроциты повышены (в норме до 1000/мл);
    • Присутствие цилиндров (в норме они отсутствуют).

    Бактериологическое исследование мочи: применяется при отсутствии эффекта от принятого курса лечения антибиотиками. Производят посев мочи для выявления возбудителя пиелонефрита, и с целью подбора чувствительного к этой флоре антибиотика, для эффективного лечения.

    УЗИ почек: является самым достоверным методом, для определения наличия пиелонефрита. Определяет разные размеры почек, уменьшение в размере поражённой почки, деформацию чашечно-лоханочной системы, выявление камня или опухоли при их наличии.

    Экскреторная урография, тоже является достоверным методом выявления пиелонефрита, но по сравнению с УЗИ можно визуализировать мочевыводящие пути (мочеточник, мочевой пузырь), и при наличии закупорки (камень, опухоль) определить её уровень.

    Компьютерная томография, является методом выбора,с помощью этого метода можно оценить степень поражения ткани почки и выявить,если присутствуют осложнения (например, распространение воспалительного процесса на соседние органы)

    Лечение пиелонефрита

    Медикаментозное лечение пиелонефрита

    1. Антибиотики,назначаются при пиелонефрите, по результатам бактериологического исследования мочи, определяется возбудитель пиелонефрита и какой антибиотик чувствительный (подходит) против данного возбудителя.

    Поэтому самолечение не рекомендуется проводить, так как только лечащий врач может подобрать оптимальные препараты, и продолжительность их применения, с учётом тяжести заболевания и индивидуальных особенностей.
    Антибиотики и антисептики в лечении пиелонефрита:

    • Пенициллины (Амоксициллин, Аугментин). Амоксициллин внутрь, по 0,5 г 3 раза в день;
    • Цефалоспорины (Цефуроксим, Цефтриаксон). Цефтриаксон внутримышечно или внутривенно, по 0,5-1 г 1-2 раза вдень;
    • Аминогликозиды (Гентамицин, Тобрамицин). Гентамицин внутримышечно или внутривенно, по 2мг/кг 2 раза в день;
    • Тетрациклины (Доксициклин, внутрь по 0,1 г 2 раза в день);
    • Группа Левомицетинов (Хлорамфеникол, внутрь по 0,5 г 4 раза в день).
    • Сульфаниламиды (Уросульфан, внутрь по 1 г 4 раза в день);
    • Нитрофураны (Фурагин, внутрь по 0,2 г 3 раза в день);
    • Хинолоны (Нитроксолин, внутрь по 0,1 г 4 раза в день).
    1. Мочегонные препараты:назначаются при хроническом пиелонефрите (для удаления излишка воды из организма и возможных отёков), при остром не назначаются. Фуросемид по 1 таблетке 1 раз в неделю.
    2. Иммуномодуляторы:повышают реактивность организма при заболевании, и для предупреждения обострения хронического пиелонефрита.
    • Тималин, внутримышечно по 10-20 мг 1 раз в день, 5 дней;
    • Т-активин, внутримышечно по 100 мкг 1 раз в день, 5 дней;
    1. Поливитамины, (Дуовит, по 1 таблетке 1 раз в день), настойка Женьшеня – по 30 капель 3 раза в день, тоже используются с целью повышения иммунитета.
    2. Нестероидные противовоспалительные препараты(Вольтарен), оказывают противовоспалительное действие. Вольтарен внутрь, по 0,25 г 3 раза в день, после приёма пищи.
    3. Для улучшение почечного кровотока,эти препараты назначаются при хроническом пиелонефрите. Курантил, по 0,025 г 3 раза в день.

    Фитотерапия при пиелонефрите

    Фитотерапия при пиелонефрите применяется как дополнение к медикаментозному лечению, или для предупреждения обострения при хроническом пиелонефрите, и лучше всего её использовать под контролем врача.

    Сок клюквы, обладает противомикробным действием, пить по 1 стакану 3 раза в день.

    Отвар Толокнянки, обладает противомикробным действием, принимать по 2 столовые ложки 5 раз в день.

    Кипятить 200 г овса в одном литре молока, пить по ¼ стакана 3 раза в день.
    Почечный сбор №1: Отвар из смеси (шиповник, листья берёзы, тысячелистник, корень цикория, хмель), пить по 100 мл 3 раза в день, за 20-30 минут до еды.
    Обладает мочегонным действием и противомикробным.

    Сбор №2: толокнянка, берёза, грыжник, спорыш, фенхель, календула, ромашка, мята, брусника. Мелко измельчить все эти травы, 2 столовых ложки залить водой и кипятить 20 минут, принимать по полстакана 4 раза в день.

    Пиелонефрит у женщин: причины, классификация, симптомы и лечение

    Пиелонефрит – патология почек, которой больше подвержены женщины. Согласно статистическим данным они страдают от этого заболевания в 4-5 раз чаще мужчин. Объяснение «избирательности» пиелонефрита кроется в возбудителе заболевания и в анатомических особенностях женского организма. Если заболевание не вылечить вовремя, патологический процесс станет хроническим и нарушит функционирование всего организма.

    Почему пиелонефрит «охотится» на женщин?

    Причиной возникновения воспалительного процесса в почках являются болезнетворные микроорганизмы. В 90 случаях из 100 в роли возбудителя инфекции выступает кишечная палочка, значительно реже причиной болезни становятся синегнойная палочка, протей, энтерококки и стафилококки.

    Инфекция попадает в почки через мочеиспускательный канал. У женщин он достаточно широкий и короткий (приблизительно 3 см). Так как уретра расположена в непосредственной близости к входу во влагалище и анусу, болезнетворные микроорганизмы попадают оттуда вначале в мочеиспускательный канал, из него в мочевой пузырь.

    Поступление инфекции в почки из мочевого пузыря обозначается термином «восходящий путь». Как это происходит? Моча выбрасывается из мочевого пузыря вверх. Данный процесс называют рефлюксом. Бактерии могут также попадать в почку восходящим путем без наличия рефлюкса, хотя он значительно увеличивает вероятность развития пиелонефрита.

    Он имеет место в случаях, когда естественный отток мочи затруднен:

    • присутствием камней;
    • структурными дефектами мочевого пузыря;
    • невозможностью высвобождения мочи из-за непредвиденной ситуации (нахождение в общественном месте без доступа к туалету).

    Попав в почки, инфекция инициирует воспалительный процесс.

    Кроме восходящего пути попадания инфекции в почки, отмечают и нисходящий путь. Патогенные микроорганизмы могут доставляться током крови к почкам из любого очага инфекции: от больного зуба, из кишечника, из дыхательных путей и т.д.

    В чем опасность заболевания?

    Патология приводит к нарушению работы почек.

    Среди наиболее значимых функций парного органа отметим:

    1. Выделительную (почки образуют мочу и высвобождаются от нее. Вместе с мочой из организма выводятся продукты белкового обмена, лекарства, гормоны и т.д.).
    2. Секреторную (посредством сложного механизма почки регулируют артериальное давление крови).
    3. Метаболическую (участие в обмене веществ). Кроме того, почки поддерживают стабильную среду в организме – гомеостаз.

    Сбои в работе почек, вызванные пиелонефритом, провоцируют:

    • интоксикацию (отравление) организма;
    • нарушение артериального давления, что негативно сказывается на всей сердечно-сосудистой системе;
    • нарушение обмена веществ, что может привести к патологии многих органов и систем организма.

    Если заболевание не лечить, оно вовлечет в патологический процесс весь организм.

    Классификация патологии

    Пиелонефрит классифицируется по разным признакам.

    Наименование признака заболевания

    Классификация пиелонефрита по указанному признаку

    Количество пораженных почек

    Проходимость мочевыводящих путей

    Путь попадания инфекции

    Клиническое описание патологии чаще всего основывается на характере течения пиелонефрита (острый, хронический).

    Также при клиническом описании учитывается условие возникновения (первичный, вторичный).

    Показаниями для постановки диагноза «осложненный пиелонефрит» у женщин являются:

    • появление инфекции в мочевой системе после диагностических или лечебных процедур с применением инструментальных методов (катетеризация, цистоскопия, стентирование мочеточника и т.д.);
    • нарушение функций мочевых путей;
    • анатомические отклонения развития, структуры или положения органов мочевой системы врожденного или приобретенного характера.

    В хроническом пиелонефрите выделяют 4 стадии, описанных в таблице.

    Повреждения в почке

    При сохраненных клубочках атрофируются собирательные канальцы.

    Собирательным канальцам принадлежит ведущая роль в образовании конечной мочи.

    Отдельные клубочки гиалинизируются (в структуру клубочков внедряется белок). Канальцы атрофируются в большей степени. Отмечается разрастание соединительной ткани.

    Почечные клубочки (у здоровой женщины их число составляет около 1,5 млн) – главный фильтр организма, за сутки они отфильтровывают около 150 литров жидкости. Канальцы отвечают за ионный обмен. Разрастание соединительной ткани угнетает внутреннюю структуру почки

    Большинство клубочков разрушены. Канальцы расширены и заполнены коллоидной массой.

    Коллоидная масса в канальцах представляет собой взвесь белков.

    Характеризуется гибелью большинства канальцев и клубочков. Размер почки значительно уменьшен.

    Симптомы болезни

    К признакам острого пиелонефрита у женщин относят:

    • лихорадочные состояния, озноб, повышение температуры выше субфебрильных значений;
    • синдром интоксикации (рвота, тошнота);
    • появление отеков (под глазами, на ногах);
    • никтурия (неоднократные ночные позывы к мочеиспусканию);
    • болевые ощущения в спине в области проекции почек.

    Статистические данные указывают на то, что в последнее время острый пиелонефрит все чаще характеризуется малосимптомным течением. Из этого следует, что ставить даже предварительный диагноз, ориентируясь на субъективные ощущения пациента, нельзя.

    Получить полную картину болезни помогают анализы мочи и диагностика посредством УЗИ, КТ.

    Сведения об основных показателях анализа мочи, которые свидетельствуют о наличии почечной патологии, отражены в таблице.

    Картина, характерная для пиелонефрита

    в поле зрения 0 – 4

    лейкоциты превышают норму, часто находятся в диапазоне 6 – 20, хотя могут составлять выше 100

    Относительная плотность мочи (удельный вес)

    при патологии показатели ниже нормы, чаще всего регистрируются значения 1,012 – 1,015

    При пиелонефрите в моче присутствуют бактерии, инициировавшие воспалительный процесс. Данное явление обозначают термином «бактериурия». Для выявления болезнетворных микроорганизмов осуществляют посев мочи. Возбудитель считается выявленным в том случае, если в 1 мл мочи обнаружено 100 000 микробных тел.

    В отличие от острой формы течения заболевания, симптомы хронического пиелонефрита у женщин выражены слабо. Субъективные ощущения, испытываемые пациентками, могут указывать на широкий спектр болезней, часто не имеющих отношения к мочевой системе.

    Среди симптомов хронического течения болезни:

    • сухость во рту, жажда;
    • головные боли (о других причинах головной боли описано тут) и повышенная утомляемость;
    • субфебрильная температура.

    Неярко выраженная симптоматика хронического течения недуга приводит к тому, что болезнь диагностируется лишь у 30% болеющих женщин.

    В подавляющем большинстве случаев хроническая форма недуга – результат плохого лечения его острой формы.

    Лечение

    Если заболевание не лечить, оно вовлечет в патологический процесс весь организм. Полное выздоровление при остром пиелонефрите возможно при своевременном обращении к врачу, рационально подобранной антибиотикотерапии, а также отсутствии или коррекции сопутствующих факторов, отягощающих болезнь.

    Больные пиелонефритом могут наблюдаться у нефролога и уролога.

    Нефролог – врач, специализирующийся исключительно на болезни почек, в зоне деятельности уролога находится вся мочевая система и «мужские» заболевания.

    Так как возбудителем недуга являются вредоносные бактерии, лечение пиелонефрита у женщин основывается на антибактериальных препаратах. Первые дни предпочтительно вводить лекарства внутримышечно или внутривенно, постепенно переходя к пероральному приему медикаментов (в форме таблеток). Срок лечения колеблется от 7 до 14 дней.

    Отметим, что препараты назначаются врачом вслепую, так как посев мочи не дает мгновенного определения патогенных бактерий. После получения результатов анализов терапия корректируется.

    Если в течение 2-4 дней пациентка не получает облегчения, проводят компьютерную томографию брюшной полости для исключения подозрений на абсцесс или флегмону.

    Помимо этого проверяют устойчивость выявленных микроорганизмов к назначенному антибиотику (к примеру, кишечная палочка устойчива к препаратам пенициллиновой группы).

    Комплексное лечение заболевания дополняют:

    • поливитаминами и общеукрепляющими средствами;
    • противовоспалительными препаратами;
    • фитотерапией.

    Пиелонефрит у женщин – заболевание, которое часто имеет слабовыраженные симптомы и характеризуется трудоемким лечением.

    Данный тезис позволяет сделать следующие выводы:

    1. Оптимальный вариант – предотвратить возникновение патологии. Зная о восходящих и нисходящих путях попадания инфекции в мочевую систему, следует тщательно следить за гигиеной и своевременно осуществлять санацию полости рта.
    2. Любое подозрение на патологию нужно незамедлительно проверять, чтобы пресечь заболевание на самом раннем этапе.
    3. Если болезнь уже диагностирована, нужно приложить все усилия, чтобы острая форма пиелонефрита не перешла в хроническую (подтверждением избавления от недуга является отсутствие возбудителя в моче в течение 12 месяцев после выписки).
    4. Обладательницам хронической формы патологии нужно стремиться загнать болезнь в состояние стойкой ремиссии. Это трудно, но выполнимо.

    Не пренебрегайте симптомами пиелонефрита и сразу же обращайтесь к врачу. Будьте здоровы!

    Если есть необходимость, Вы можете задать вопрос урологу или найти хорошую урологическую клинику.

    Пиелонефрит: причины, симптомы, диагностика и лечение

    Оглавление

    • Причины пиелонефрита
    • Симптомы пиелонефрита
    • Осложнения пиелонефрита
    • Диагностика
    • Лечение пиелонефрита
    • Лечение пиелонефрита у женщин
    • Лечение пиелонефрита у мужчин
    • Преимущества лечения в МЕДСИ

    Пиелонефритом называют воспаление мочевыделительной системы, которое может протекать в острой и хронической форме. По статистике, около 2/3 урологических больных страдают именно пиелонефритом. Его опасность в том, что симптомы заболевания часто не выражены – его можно принять за цистит, простуду, радикулит и даже гастрит. Пиелонефрит может не проявляться годами, но, если его вовремя не обнаружить, он перетекает в хроническую форму. Хронический пиелонефрит, лечение которого более долгое и трудоемкое, может дать серьезные осложнения. К ним относятся:

    • Почечная недостаточность
    • Гнойные заболевания почек
    • Сепсис

    Причины пиелонефрита

    Главной причиной пиелонефрита является инфекция. К бактериям, ее вызывающим, относят:

    • Кишечную палочку
    • Протей
    • Стафилококк

    Очень редко пиелонефрит вызывается одной бактерией. Как правило, у больных обнаруживается сразу несколько возбудителей. Не всегда бактерии, попадая в мочевыделительную систему, вызывают болезнь. Она может развиться на фоне следующих факторов:

    • Нерегулярного оттока мочи
    • Недостаточного кровоснабжения почек
    • Сниженного иммунитета
    • Отсутствия личной гигиены

    Попавшие в мочевой пузырь бактерии перемещаются в почку, где со временем развивается пиелонефрит. Он может быть как самостоятельным заболеванием, так и осложнением уже существующих патологий, таких как:

    • Мочекаменная болезнь
    • Аденома предстательной железы
    • Заболевания женских половых органов
    • Опухоль в мочеполовой системе
    • Сахарный диабет

    Заболеть пиелонефритом человек может в любом возрасте.

    • Дети до семи лет в силу анатомических особенностей развития
    • Мужчины после 55 лет с аденомой предстательной железы

    Также часто развивается пиелонефрит у женщин (симптомы и лечение у них отчаются от мужских) молодого возраста. По их короткой и широкой уретре микробы легко могут проникнуть в мочевой пузырь, а оттуда в почки, вызывая процесс воспаления.

    Симптомы пиелонефрита

    Симптомы заболевания зависят от формы болезни. Пиелонефрит в острой стадии проявляет себя:

    • Высокой температурой
    • Тошнотой и рвотой
    • Частыми позывами к мочеиспусканию
    • Потливостью
    • Жаждой
    • Тупой болью в пояснице

    Иногда болезни предшествует острый цистит, сопровождающийся частым и болезненным мочеиспусканием, болями в районе мочевого пузыря, появлением крови в моче.

    При обнаружении у себя перечисленных симптомов следует немедленно обратиться к врачу. Если терапию не начать вовремя, пиелонефрит может перейти в хроническую форму, и вылечить его будет очень трудно.

    Симптоматика хронического пиелонефрита выражена не так ярко, из-за чего болезнь часто принимается за обычную простуду, так как часто сопровождается следующими проявлениями:

    • Повышенная температура
    • Слабость в мышцах
    • Головная боль

    Помимо этих симптомов, могут быть и такие:

    • Частое мочеиспускание
    • Резкий, неприятный запах мочи
    • Ноющая боль в пояснице
    • Сухость во рту
    • Отрыжка
    • Отеки
    • Бледность кожи

    Эти симптомы не постоянны и часто больной не обращает на них внимания. Так может продолжаться несколько лет, а, между тем, воспаление будет постепенно распространяться на почки и близлежащие ткани. Основные отличия хронического пиелонефрита от острого:

    • При хроническом пиелонефрите болезнью поражены обе почки, тогда как в острой стадии заболевание дает о себе знать только с одной стороны
    • Хронический пиелонефрит имеет стадии ремиссии и обострения, во время которого симптомы проявляют себя так же ярко, как и при остром

    Осложнения пиелонефрита

    Если при острой стадии пиелонефрита полное выздоровление не наступает в течение трех месяцев, заболевание перетекает в хроническую форму. Пиелонефрит в запущенной стадии может дать следующие осложнения:

    • Почечная недостаточность
    • Паранефрит
    • Сепсис
    • Карбункул почки

    Пиелонефрит, лечение которого не было проведено, переходит в терминальную стадию: больная почка полностью заполняется гноем и продуктами тканевого распада – наступает пионефроз. В данном случае потребуется удаление почки. При грамотно проведенном оперативном вмешательстве и соблюдении пациентом всех предписаний врача прогноз благоприятный. Это заболевание больше характерно для пациентов старше 40 лет. У детей оно практически не встречается.

    Диагностика

    Обычно для опытного врача диагностировать пиелонефрит не составляет труда – это делается во время осмотра. Однако для более точного диагноза назначаются лабораторные исследования, включающие:

    • Общий клинический анализ крови
    • Общий клинический анализ мочи

    Из инструментальных методов исследования назначаются:

    • УЗИ почек и брюшной полости
    • Компьютерная томография или рентген для выявления структурных изменений пораженных почек

    Лечение пиелонефрита

    Лечение пиелонефрита проводится комплексно. Терапия включат медикаментозные и физиотерапевтические методы. Только такой подход обеспечивает эффект и способствует скорейшему выздоровлению пациента.

    При остром пиелонефрите назначаются антибиотики для скорейшей ликвидации воспалительного процесса в почке.

    Частая смена препаратов – один из основных принципов успешного лечения, так как бактерии очень быстро становятся невосприимчивыми к тому или иному антибиотику. Кроме антибиотиков врач может назначить иммуномодуляторы для повышения сопротивляемости организма инфекции и предупреждения перехода заболевания в хроническую стадию. Для повышения иммунитета также используются поливитамины.

    Лечение хронического пиелонефрита мало чем отличается от терапии острой стадии заболевания, но оно гораздо более длительное и трудное. Предусматриваются следующие основные мероприятия:

    • Устранение причин, вызывающих затруднение оттока мочи или нарушение кровообращения в почке
    • Медикаментозная терапия
    • Повышение иммунитета организма

    Цель терапии – добиться устойчивой ремиссии. Иногда для этого может потребоваться год. Первичный непрерывный курс антибиотиков длится 6-8 недель. Именно столько времени нужно, чтобы подавить воспалительный процесс в почке и предотвратить осложнения. Об успешности терапии говорят следующие признаки:

    • Нормализуется отток мочи
    • Анализ крови и мочи приходит в норму
    • Температура тела держится стабильно 36,6
    • Исчезают отеки
    • Стабилизируется артериальное давление

    Если цели лечения не были достигнуты и состояние больного не изменилось или стало хуже, требуется оперативное вмешательство. Как правило, операция проводится при обнаружении гнойного пиелонефрита или абсцесса. В зависимости от степени тяжести заболевания, назначаются следующие виды хирургического вмешательства:

    • Удаление аденомы предстательной железы
    • Выведение камней из почек и мочевых путей
    • Нефрэктомия (операция по удалению почки)
    • Пластика мочеиспускательного канала и т. д.

    В связи с анатомическими особенностями мочевыводящей системы у женщин и у мужчин инфекция в организм попадает по-разному. Терапия тоже различается и имеет следующие особенности.

    Лечение пиелонефрита у женщин

    Терапия направлена на восстановление оттока мочи и уничтожение очага воспаления. Для этого врач назначает:

    • Антибиотики
    • Антибактериальные средства
    • Уросептики

    В курс лечения включается и диета с высоким содержанием легких углеводов и кисломолочных продуктов, рекомендуется обильное питье. Курс терапии острого пиелонефрита рассчитан на 10-14 дней. При хронической форме заболевания стойкой ремиссии удается достичь в срок от 6 недель до года.

    Лечение пиелонефрита у мужчин

    Для предупреждения распространения инфекции назначается курс антибиотиков – перорально, инфузионно или внутривенно.

    Кроме антибиотиков могут быть назначены спазмолитики. При необходимости проводится катетеризация мочевого пузыря (в условиях стационара). После выхода из острой фазы заболевания назначаются:

    • Витамины группы В и аскорбиновая кислота
    • Антиоксиданты – селен, токоферол
    • Мочегонные препараты

    В исключительных ситуациях прибегают к хирургическому вмешательству. При пиелонефрите проводятся следующие операции:

    • Декапсуляция почки – удаление фиброзной капсулы почки
    • Пиелостомия – создание свища на почечной лоханке для оттока мочи
    • Нефропиелостомия – дренирование почечной лоханки через ткань почки
    • Нефрэктомия – удаление почки (проводится при обширном гнойном поражении)

    Наряду с перечисленными видами лечения больному прописывается специальная диета, целью которой является укрепление иммунитета и минимизация нагрузки на мочевыводящую систему.

    Если в течение года после ремиссии хотя бы раз был рецидив, диспансерный учет пациенту продлевают до трех лет и назначают регулярный контроль анализов.

    Преимущества лечения в МЕДСИ

    МЕДСИ – это сеть современных клиник, которые уже почти 25 лет успешно работают в частном российском здравоохранении.

    Мы оказываем полный спектр медицинских услуг любой сложности. Кроме того, осуществляем комплексную диагностику и лечение в условиях современного стационара. Наша команда – это штат высококлассных специалистов, имеющих степень кандидата и доктора медицинских наук. Преимущества обращения к нам:

    • Команда врачей международного уровня
    • Комплексное решение конкретной проблемы
    • Индивидуальный подход к каждому пациенту

    Записаться на консультацию к специалисту можно любым удобным вам способом:

    • По телефону
    • Заполнив онлайн-форму
    • Заказав звонок нашему специалисту

    Хронический пиелонефрит – симптомы и лечение

    Что такое хронический пиелонефрит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Лычагин А. С., андролога со стажем в 15 лет.

    Определение болезни. Причины заболевания

    Хронический пиелонефрит — почечная патология, характеризующаяся длительно протекающим воспалительным процессом в почках. Вызывается воспаление разными видами бактерий, процесс затрагивает как чашечно-лоханочные структуры, так и интерстиций (соединительную ткань) почек. [1] [3]

    Эпидемиология хронического пиелонефрита такова, что на его долю приходится до 65% всех воспалительных заболеваний мочеполового тракта. Примерно в трети случаев описываемому заболеванию предшествует острый пиелонефрит. Отчетливо отмечено гендерное различие в частоте заболеваемости — преимущественно болеет женский пол (в 3-5 раз чаще). Объясняется этот факт особенностями анатомии женской мочевыделительной системы: короткая уретра, которая облегчает инвазию микроорганизмов в мочевыводящую систему.

    Средняя заболеваемость составляет 18 случаев на 1000 населения. [2] [3]

    Ведущий этиологический фактор, провоцирующий развитие хронического пиелонефрита — бактериальная флора. Хронический пиелонефрит вызывается как одним видом микроорганизмов, так и микробными ассоциациями, когда при бактериологическом исследовании выделяется сразу несколько видов микроорганизмов. [4] [7] Среди возбудителей выделяют:

    • Escherichia coli (высевается у 75-95% пациентов);
    • Staphylococcus saprophyticus (определяется в 5-10% случаев);
    • Klebsiella pneumoniae
    • прочие энтеробактерии (род Enterobacteriaceae);
    • Proteus mirabilis;
    • грибки;
    • стафилококки;
    • синегнойная палочка.

    Особую роль в патогенезе хронического пиелонефрита играют так называемые L-формы возбудителей. Они отличаются высокой резистентностью к химиопрепаратам и возникают под действием нерациональной антибиотикотерапии. Именно их активизация в определённых условиях вызывает очередное обострение пиелонефрита. [4] [7]

    Хронизации процесса в большинстве случаев предшествует острая атака пиелонефрита. Этому способствуют разнообразные факторы (большинство из них вызывают значимые нарушения уродинамики):

    • мочекаменная болезнь;
    • переохлаждение;
    • нефроптоз (опущение почки);
    • простатит;
    • стриктуры мочеточников;
    • уретрит;
    • пузырно-мочеточниковый рефлюкс (обратный заброс мочи из пузыря в мочеточники).

    Вялотекущий воспалительный процесс любой другой локализации (тонзиллит, отит, абсцесс, стоматит, гастроэнтерит) способен длительное время поддерживать и провоцировать обострение хронического пиелонефрита. Хронические интоксикации (алкогольная, наркотическая и другие), иммунодефициты, соматические заболевания (сахарный диабет, метаболический синдром) также способствуют формированию хронического пиелонефрита.

    У девушек в качестве провоцирующего фактора нередко выступает половая жизнь, а у женщин — беременность и роды.

    В детском возрасте развитие данной патологии связано с аномалиями развития мочеполовой системы, например, с уретероцеле.

    Симптомы хронического пиелонефрита

    Клинические проявления пиелонефрита зависят от активности воспалительного процесса.

    Для латентной фазы характерна скудная симптоматика. Больных беспокоит незначительное повышение температуры, отмечается повышенная утомляемость, периодические головные боли. Патологические проявления со стороны почек и других органов отсутствуют либо выражены в минимальной форме. Часть пациентов жалуются на полиурию и повышение артериального давления. В анализе мочи выявляется незначительная протеинурия, бактериурия, периодически появляются лейкоциты. [1] [3] [7]

    Фаза активного воспаления проявляется следующими симптомами:

    • чувство тяжести и боли в пояснице (в области почек) ноющего характера;
    • дизурические явления в виде учащённого мочеиспускания;
    • анемический синдром;
    • стойкая гипертония;
    • в анализе мочи определяется большое количество белка, лейкоцитов и бактерий, в тяжёлых случаях возникает гематурия (попадание крови в мочу).

    При выраженном повышении артериального давления говорят о гипертоническом варианте хронического пиелонефрита, при этом гипертония носит злокачественный характер и с трудом поддаётся коррекции.

    Хроническое поражение почек зачастую сопровождается гипохромной анемией. Это свидетельствует о развитии анемического варианта патологии.

    В стадии стойкой ремиссии какие-либо значимые симптомы отсутствуют.

    Для более наглядного восприятия симптомы разных фаз хронического пиелонефрита отображены в табличном виде. [4]

    Пиелонефрит

    Пиелонефрит – это неспецифическое воспалительное заболевание почек с поражением канальцевой системы органа, почечной паренхимы и чашечно-лоханочной области. Представляет собой инфекционный процесс, проявляется болью в области поясницы и высокой температурой тела. При остром течении требует срочной госпитализации, без должного лечения приводит к серьезным осложнениям.

    Диагностикой и лечением заболевания занимается уролог или нефролог.

    Пиелонефрит – что это за болезнь?

    Инфекция поражает самый верхний отдел мочевыделительной системы – почки.

    С учетом этиологии, течения болезни и площади охвата пиелонефрит может быть:

    • первичным или вторичным – самостоятельным или возникшим на фоне предшествующих патологий (аномалий развития, инфекций, травм);
    • острым или хроническим – ярко выраженным ил вяло текущим;
    • односторонним или двусторонним – с поражением одной или обеих почек.

    В 80% случаев острая форма переходит в хроническую, которая в 70% случаев протекает бессимптомно. Очаг инфекции может сохраняться на протяжение всей жизни, даже если пациент не испытывает выраженных симптомов почечной патологии. При этом достаточно незначительного сбоя в работе иммунной системе или ее ослабления, чтобы спровоцировать обострение болезни.

    Симптомы пиелонефрита

    Острая форма имеет характерную клиническую картину:

    • болезненные, «грызущие» ощущения в области поясницы; при обструкции мочевыводящих путей характерна почечная колика с нестерпимой болью;
    • высокая температура на уровне 39-40 С;
    • озноб, лихорадка, общая слабость, отсутствие аппетита;
    • тошнота, в некоторых случаях до рвоты;
    • помутнение мочи – при активном гнойном процессе она становится белесой, при обширном поражении почек, а также при сопутствующей мочекаменной болезни наблюдается гематурия (наличие крови в моче);
    • отечность;
    • нарушения мочеиспускания или ощущение болезненности в процессе (характерно при повреждении или инфицировании мочевыводящих путей).

    При хронической форме признаки пиелонефрита несколько смазаны, симптоматика видоизменена:

    • периодические слабо выраженные приступы боли в пояснице;
    • частые позывы к мочеиспусканию;
    • повышение артериального давления.

    При отсутствии лечения хроническая форма приводит к перерождению почечной ткани в соединительную, что приводит к почечной недостаточности.

    Причины заболевания

    Основная причина – агрессия патогенной или условно-патогенной флоры (протей, кишечная палочка, энтерококки, стафилококки, синегнойная палочка и др.). В абсолютно здоровом организме их активность автоматически подавляет иммунная система. При ее нарушении защитные силы слабеют, и болезнь активизируется.

    Факторы развития инфекционного процесса:

    • Возраст – более подвержены болезни дети до 7 лет и пожилые люди.
    • Женский пол – частые колебания гормонального фона провоцируют вспышки инфекционных заболеваний. Анатомическое строение (короткая уретра) является причиной легкого проникновения для урогенитальных инфекций.
    • Уровень интимной гигиены – несоблюдение ее правил, особенно в период начала половой жизни, становится причиной первых острых приступов пиелонефрита.
    • Переохлаждение – резкая смена температур, сидение на холодной поверхности, мокрые ноги в осенне-зимний период способны вызвать всплеск инфекционных заболеваний.
    • Застой мочи и привычка «терпеть до последнего» способствуют размножению бактерий.
    • Везикуло-уретральный рефлюкс – обратный заброс мочи из мочевого пузыря в мочеточники. Патология часто развивается у детей, организм которых еще не в состоянии контролировать работу клапанов; в некоторых случаях является следствием врожденных аномалий.
    • Беременность — дает повышенную нагрузку на почки, вызывает перестройку гормональной системы и повышает уязвимость организма.
    • Иммунодефицитные состояния – лишают организм естественной защиты от любых внешних инфекций.
    • Наличие очагов внутренней инфекции – тонзиллиты, гаймориты, ЗППП – способны «перекинуться» на другие ткани и органы, в том числе на почки.
    • Гормональные патологии – сахарный диабет, заболевания щитовидной железы
    • Предшествующие заболевания почек, в том числе мочекаменная болезнь и почечная недостаточность, — повышают уязвимость органа к инфекциям.
    • Медицинские манипуляции – катетеризация, хирургическое вмешательство, бужирование — способны стать причиной заражения синегнойной палочкой, стафилококком, протеем.
    • Врожденные аномалии и травмы органов мочевыделительной системы затрудняют их нормальное функционирование, вызывая застой мочи и развитие бактерий.
    • Травмы спинного мозга нарушают иннервацию почек и естественный процесс мочеобразования и мочевыделения.

    У женщин заболевание диагностируют в 3-5 раз чаще, нежели у мужчин.

    На заметку! Инфекция может попадать в организм по восходящему пути (через уретру и мочевой пузырь) или используя гематогенный и лимфогенный пути распространения – мигрируя в почки из других очагов инфекции в организме.

    Диагностика

    Острый пиелонефрит почек требует срочной госпитализации, поэтому основная диагностика проходит в условиях стационара. Помимо общего осмотра с измерением температуры, простукиванием поясничной зоны и пальпацией брюшины, врач назначает инструментальные методы обследования и лабораторные анализы.

    • рентген с контрастом — делают в виде нескольких последовательных снимков – это позволяет оценить форму почечных чашечек и лоханок, выявить характер движения мочи, наличие обструкций в мочеточниках, присутствие камней;
    • УЗИ почек – открывает вид на состояние органа в динамике (на мониторе он увеличен в объеме, расширена область лоханок, паренхима имеет повышенную плотность);
    • КТ и МРТ дают возможность с высокой точностью изучить не только строение самих почек, но и их сосудистой системы, включая мельчайшие аномалии и обструкции, которые не покажет УЗИ или рентген.

    Список лабораторных анализов:

    • общий анализ крови – СОЭ, уровень лейкоцитов;
    • биохимический анализ крови – уровень креатинина, мочевины, калия;
    • серологические анализы на специфические антитела к возбудителю;
    • ПЦР-диагностика с выявлением генного материала возбудителей;
    • бактериологическое исследование мочи;
    • общий анализ мочи с определением физико-химических показателей;
    • анализы мочи по Нечипоренко (утренний), Аддис-Каковскому (суточный) Амбурже (трехчасовой) – дают более четкие значения показателей;
    • проба по Зимницкому позволяет оценить способность почек фильтровать кровь по концентрации мочи, взятой через каждые 3 часа

    Внимание! Любые отклонения уровня калия от естественной фиксированной нормы являются поводом для назначения гемодиализа.

    Оцените статью
    Добавить комментарий