Когда послеродовые выделения – патология?

Нормальные и патологические выделения после родов

Беременность — волнительное время для каждой женщины. С появлением малыша в организме женщины происходит ряд изменений. Кровотечение в этот период может серьезно напугать новоиспеченную маму.

Прием гинеколога с высшей категорией1000 руб.
Консультативный прием врача по результатам анализов, по результатам УЗИ500 руб.
Расширенная кольпоскопия1500 руб.
Амино-тест на бактериальный вагиноз300 руб.
Медикаментозный аборт (все включено)4500
Запись по телефону: 8-800-707-15-60 (бесплатный звонок)
*Клиника имеет лицензию на удаление новообразований

Не стоит бояться. Выделения в послеродовой период называют лохиями. Это естественное и нормальное явление в женском организме, если, конечно, не начались послеродовые осложнения.

Механизм появления

Лохиями называют процесс отделения остатков плаценты и кусочков эндометрия (выстилающего слоя матки) от полости матки. Это выглядит как небольшое кровотечение.

При неблагоприятных условиях такое кровотечение — симптом серьезных нарушений. Поэтому нужно контролировать их продолжительность и характер выделений. Это позволит предупредить появление множества осложнений.

Нормальная длительность лохии

Когда закончатся выделения после родов в норме? Как правило, через 6 недель или 8 недель. На этот срок ориентируются все гинекологи.

Стоит помнить, что каждый организм индивидуален и эти сроки условны. Каждая женщина восстанавливается после родов в своем темпе. Если через 3 недели после родов кровянистые выделения все еще идут, то боятся нечего, все в пределах нормы. Допустимый срок длительности лохии — 9 недель.

Женщине нужно контролировать выделения, их цвет и запах. Должны насторожить не только продолжительность выделений, но и их быстрое завершение. Не все части плаценты могут выходить самостоятельно, в тяжелых случаях может потребоваться хирургическая чистка.

Остатки эндометрия в полости матки приведут к воспалению. Поэтому не нужно радоваться быстрому окончанию лохии.

Как выглядят выделения после родов в разное время

Важно обращать внимание не только на длительность лохии, но и на их состав. В норме первые три дня наблюдаются небольшие кровотечения. Они появляются из-за лопнувших сосудиков в матке. Со временем полость органа заживает и кровотечения прекращаются.

  • В первую неделю примешиваются сгустки — это кусочки плаценты и мертвого эндометрия.
  • На 12 день лохии становятся жидкими и однородными. К ним могут перемешиваться слизистые выделения — остатки жизнедеятельности плода.
  • Спустя месяц лохии выглядят как коричневатые мазки.

Когда нужно обратиться в гинекологию

Гной в выделениях — плохой симптом. Он выглядит как беловатый или желтоватый сгусток. Часто сопровождается неприятным запахом. Все это повод обратится срочно к гинекологу, так как это симптом воспаления в матке.

Сгустки и слизь должны исчезнуть через неделю после начала лохии. Если процесс продолжается, значит полость матки не может самостоятельно очиститься и это симптом разных проблем.

Полностью прозрачные или водянистые лохии также не нормальны. Это может быть следствием бактериального вагиноза (нарушения микрофлоры влагалища) или транссудата. Так называют процесс, когда жидкость из сосудов просачивается во влагалище.

Как определить патологические выделения после родов

Процесс нарушения естественного отхода послеродовых выделений называют лохиометрия. Она появляется как и у тех, кто рожал естественным путем, так и у тех кому проводили кесарево сечение. Лохиометрия после кесарева встречается чаще, так как матка плохо сокращается и находится в слабом тонусе.

Без лечения, накопленные отходы в матке могут провоцировать серьезные воспалительные процессы.

Определить болезнь можно по следующим симптомам:

  • По раннему окончанию выделений.
  • По тянущей боли внизу живота.
  • По повышению температуры тела.

Гинеколог может проверить при ручном осмотре увеличена ли матка. При пальпации ощущается болезненность, сам орган становится на ощупь как тесто. Для точной постановки диагноза назначают вагинальное УЗИ.

Лохиометра и ее лечение

Для лечения лохиометрии ключевое значение имеет устранение препятствия, мешающего оттоку выделений. Если дело в плохом сокращении мышц матки, врач назначает инъекции препарата «Окситоцина». Он стимулирует сократительную деятельность матки. Для снятия спазма в наружном зеве используют «Но-шпу» или «Папаверин».

Бывает, что закупорка происходит в цервикальном канале. Сгустки крови и остатки плаценты могут забить его и мешать оттоку жидкости. В таком случае показано малотравматичное оперативное вмешательство. В его ходе принудительно раскрывается цервикальный канал и очищается от содержимого.

В качестве домашней меры снятия боли гинекологи рекомендуют прикладывать лед внизу живота и заниматься умеренной физической нагрузкой. Даже обычная ходьба стимулирует работу матки, вызывая ее сокращение.

Гигиена при лохиях

В послеродовом периоде женщине стоит уделять внимание личной гигиене. Придется отказаться от агрессивных моющих средств, так как они могут серьезно нарушить микрофлору влагалища. Лучше выбирать специальное мыло для интимной гигиены.

В его составе не должно быть:

  • парабенов;
  • силиконов;
  • Лаурет сульфата натрия.

Лучше отдать предпочтение мылу из натуральных ингредиентов. Гигиенические процедуры нужно проводить дважды в день.

Выделения после родов

Последнее обновление: 06.06.2020

Содержание статьи

  • Сколько идут выделения после родов?
  • Выделения после родов: норма и патология
  • Выделения, которые могут быть признаком патологии
  • Организм женщины в послеродовом периоде, видео
  • Месячные и выделения после родов
  • Восстановление в послеродовой период

Для того, чтобы избежать возможных послеродовых осложнений, необходимо внимательно относиться к своему организму и наблюдать за количеством и составом выделений, температурой тела, болевыми ощущениями. Ведь выделения после родов свидетельствуют о том, что родовые пути открыты, а внутренняя поверхность матки все еще находится в стадии заживления, поэтому любая инфекция, попадающая туда, может вызвать серьезные проблемы.

Сколько идут выделения после родов?

Каждую молодую мать интересует, сколько длятся выделения после родов, как долго они продолжаются и в какой ситуации чрезмерная продолжительность лохий может оказаться признаком нарушений в организме? Разумеется, каждый случай индивидуален, но обычно выделения у женщин после родов прекращаются к 42 дню – столько длится послеродовой период.

Продолжительность выделений после родов

Выделения после родов: норма и патология

Какие выделения после родов считаются нормальными? Пахнут ли они и какими должны быть по цвету – темными или светлыми? Сопровождаются ли болями? Порой оказывается, что женщина не знает ответа на эти вопросы и может сильно испугаться того, что после родов появились выделения. Давайте же выясним, какими должны быть нормальные лохии и спустя сколько дней выделения после родов обычно прекращаются?

В норме лохии очень обильны в первые часы после родов. При этом чрезвычайно важным является контроль их объема со стороны врача. Для этого женщинам не рекомендуется использовать гигиенические прокладки, а отдать предпочтение впитывающим пеленкам, которые позволят врачу более точно оценить интенсивность выделений и не пропустить такие осложнения, как маточное кровотечение.

Для того чтобы примерно оценить объем лохий, стоит учесть, что вес матки сразу после рождения ребенка составляет около 1 килограмма, в то время как после окончания выделений, сокращения и заживления внутренней поверхности матки ее вес не превышает 60 грамм.

Примечательно, что в послеродовой период лохии на 80% состоят из крови в ее неизменном виде (тромбоцитов, лейкоцитов и эритроцитов), поэтому выделения могут иметь характерный сладковатый запах. Остальные 20% нормальных выделений в первые часы после родов – это особый секрет маточных желез, которые отвечают за быстрое восстановление и заживление поверхности матки.

В последующие дни признаками нормальных послеродовых выделений будет постепенно снижающаяся интенсивность. В первые дни объем выделений должен быть не более 400 мл, а полное прекращение лохий наблюдается через 6-8 недель после рождения малыша.

Первые дни в лохиях могут быть заметны сгустки крови. Однако уже через 7-10 дней таких сгустков в нормальных выделениях не наблюдается. Со временем кровянистые выделения после родов меняют оттенок. В начале послеродового периода лохии имеют яркий красный цвет, к середине периода нормой становятся коричневые выделения после родов, а в последний отрезок времени их сменяют прозрачные слизистые выделения. Слизь свидетельствует о заживлении матки.

Выделения, которые могут быть признаком патологии

Если у вас мало выделений после родов или же они внезапно прекратились, это может оказаться явным признаком патологии – лохиометры. Причиной уменьшения или полного прекращения лохий может стать спазм шейки матки, которая просто «не выпускает» выделения наружу. Особенно это относится к первым дням после появления малыша на свет. Данное отклонение от нормы характеризуется задержкой в полости матки лохий, за счет чего происходит растяжение органа. При этом женщина ощущает тяжесть и боли в нижней части живота, матка увеличивается в размерах, начинается лихорадка с повышением температуры до 38-40 градусов. Если вовремя не обратиться к врачу, возможно развитие воспаления матки-эндометрита. Для лечения лохиометры обычно назначают спазмолитические и сокращающие препараты, реже – антибиотики. Иногда устранение скоплений лохий возможно только путем опорожнения полости матки.

Женщина после родов

Еще один повод срочно показаться врачу – обильные, сильные выделения после родов. Этот симптом может быть признаком нарушений в процессе сокращения матки, а также сигнализировать о нарушении свертываемости крови. Оба состояния несут угрозу для жизни женщины, поэтому требуют принятия безотлагательных мер.

Также иногда в первые несколько часов после родов случаются кровотечения из швов, наложенных на разрывы в родовых путях. Обычно это происходит, если не соблюдаются требования по обеспечению максимального покоя данных зон – исключение физической нагрузки, половой покой, контроль натуживания и характера стула, отсутствие давления на швы. Если такая ситуация имеет место, то важно безотлагательно обратиться к врачу.

Другие признаки патологии в характере и количестве выделений

Прекращение выделений ранее, чем спустя 6 недель после родов (40-50 дней). Исключение составляют случаи раннего прекращения кормления грудью. В подобных ситуациях у молодой матери может начаться восстановление менструального цикла, в то время как у кормящей женщины первые месячные обычно наступают гораздо позже. Это обусловлено выработкой в организме кормящей матери особого гормона (пролактина), ответственного за лактацию. Определенный уровень пролактина препятствует образованию новой яйцеклетки и может подавлять процесс овуляции (но это не обеспечивает 100% контрацепцию), не позволяя месячным начинаться до прекращения кормления.

Если через 7-10 дней после родов наблюдаются яркие кровяные выделения, нужно срочно сообщить об этом врачу. Подобная ситуация может наблюдаться, если заживление матки происходит медленно или неправильно.

Если выделения с кровяными сгустками после родов закончились и снова начались, также стоит как можно скорее обратиться в больницу. Это может свидетельствовать о внезапном возникновении маточного кровотечения.

Иногда после родов появляются гнойные зеленоватые или желтые выделения с неприятным запахом. Подобная ситуация обычно свидетельствует о попадании инфекции в матку. Часто такой запах является признаком уже начавшегося эндометрита, лечение которого требует госпитализации в стационар и проведения поэтапного комплексного лечения.

Примесь белых хлопьев с кисловатым запахом, напоминающие по консистенции творожок, с зудом и покраснением влагалища, а также с болезненным мочеиспусканием свидетельствуют о молочнице. Об этом также следует сообщить врачу, так как инфицирование дрожжевыми грибками приносит женщине массу неудобств.

Дополнительные признаки, которые должны насторожить в послеродовом периоде

Кроме резкого изменения характера и интенсивности выделений, женщину должны насторожить другие неприятные симптомы. Первый из них – боли внизу живота. Конечно, в первые дни матка интенсивно сокращается, что вызывает приступообразные неприятные ощущения внизу живота, особенно усиливающиеся при кормлении грудью. Однако усиление болезненных ощущений, возникновение резких спазмов должно стать поводом для безотлагательного визита к гинекологу.

Повышение температуры

Еще один верный симптом неполадок в организме – повышение температуры тела. Здесь необходимо лишь исключить появление застоя молока в груди – лактостаза, вызывающего резкое и сильное повышение температуры тела. Если болей и «тяжести» в груди нет, а температура тела выше 37 градусов, то стоит запланировать визит к врачу. Возможно, таким образом проявляется инфекция, попавшая в полость матки. Среди дополнительной симптоматики инфекционных осложнений можно выделить общее недомогание, головные боли, головокружения, ломоту в теле и суставах.

Организм женщины в послеродовом периоде, видео

Врач-акушер, гинеколог Ковалева Ирина Владимировна о послеродовом периоде. Источник – Клиники Скандинавия

Месячные и выделения после родов

Как уже говорилось выше, начало менструального цикла в послеродовой период зависит от характера вскармливания малыша. Если он находится на полном грудном вскармливании, месячные обычно отсутствуют во время всего периода кормления. В случае смешанного кормления, возвращение менструации происходит спустя 4-5 месяцев. Ну а если по каким-то причинам мать не кормит ребенка грудью (например, при отсутствии молока), восстановление цикла происходит уже через пару месяцев.

В любом случае, когда бы у женщины ни возобновились менструации, молодые матери часто отмечают появление ациклических выделений после родов, нестабильность цикла, задержки в сроках наступления первой менструации. Если у вас наблюдается один из этих симптомов, не переживайте, однако для собственного спокойствия обязательно сообщите об этом врачу.

Восстановление в послеродовой период

Каждой женщине в послеродовом периоде стоит знать, что кормление грудью – отличная профилактика всевозможных осложнений. Ведь при прикладывании ребенка к груди происходит мгновенный выброс гормона окситоцина, который также вызывает сокращения матки. После кормления женщина может наблюдать видимое усиление выделений, что связано именно с сокращением мускулатуры матки и не должно вызывать беспокойства.

Для ускорения сокращения матки следует своевременно опорожнять мочевой пузырь. В послеродовой период это желательно делать каждые три часа, даже если у женщины нет ярко выраженного ощущения наполненности мочевого пузыря и не допускать запоров.

В течение 1-2 месяцев после родов выделения нельзя впитывать при помощи тампонов, причем как раз из-за того, что они не удаляют лохии, а просто впитывают их. Это может привести к размножению болезнетворных бактерий и микроорганизмов. Вместо тампонов рекомендуется пользоваться прокладками или пеленками. Выбирайте не ароматизированные изделия, так как нужно контролировать не только цвет и количество лохий, но и их запах.

Крайне важно соблюдать правила личной гигиены. Особенно тщательно стоит следить за гигиеной половых органов через одну-две недели после родов, когда выделения еще кровянистые. В это время запрещается принимать ванну, ограничиваясь только душем. Струю воды из душа нужно делать не очень сильной и направлять ее по направлению спереди назад – причем только снаружи. Для безопасного очищения наружных половых органов и слизистой оболочки влагалища рекомендовано использование специальных средств – например, моющих гелей для интимной гигиены Гинокомфорт. Данные средства были разработаны специалистами фармацевтического предприятия ВЕРТЕКС, характеризуются безопасным составом, включающим в себя натуральные активные компоненты, а также имеют все необходимые сертификаты, свидетельства и другие необходимые документы.

Половой покой продолжается до 42 дня, а интимные отношения возобновляются только после контрольного УЗИ органов малого таза, осмотра акушера-гинеколога и адекватного подбора метода контрацепции.

Занятия спортом после родов
Источники:

  1. РАННЯЯ ДИАГНОСТИКА И ПРОФИЛАКТИКА СУБИНВОЛЮЦИИ ПОСЛЕРОДОВОЙ МАТКИ. Наумкин Н.Н., Иванян А.Н., Смирнова Т.И. // Вестник новых медицинских технологий. – 2008. – №2. – С. 46-48.
  2. ЦИТОЛОГИЯ МАТОЧНЫХ ЛОХИЙ ПРИ ЭНДОМЕТРИТАХ ПОСЛЕ РОДОВ. Куперт M.A., Куперт А.Ф., Солодун П.В. // Acta Biomedica Scientifica. – 2004. – №2. – С. 172-175.

Муковисцидоз: современные достижения и актуальные проблемы. Капранов Н.И. и др // М., – 2005.

Значение цитологического исследования лохий в оценке состояния матки в послеродовом периоде. З.К. Фурсова. А.П. Никонов, Н.А. Лутфулаева, Е.А. Кучучурова // Акушерство и гинекология. – 1991. – №1. С. 45-49.

Послеоперационные гнойно-септические осложнения в акушерстве (прогнозирование, профилактика, ранняя диагностика и терапия). Крюковский С.Б. // Дис. д-ра. мед. наук.– М., -2002.– С. 266.

Выделения после родов

Вынашивание плода – это большое испытание для женщины.

На протяжении девяти месяцев организм готовится к родам.

Поэтому для восстановления функционирования систем органов и возвращения в исходное состояние, организму потребуется некоторое время.

Один из признаков нормально протекающего послеродового периода – наличие лохий (послеродовых выделений).

Благодаря им происходит освобождение матки и родовых путей от остатков оболочек плода, плаценты, погибших клеток эндометрия, кровяных и слизистых сгустков.

Сокращения маточной стенки в этот период способствуют возвращению детородного органа в первоначальное состояние.

И сопровождаются кровянистыми послеродовыми выделениями.

На вопрос о том, сколько длятся выделения после родов, нельзя ответить однозначно.

Все зависит от того, как будет протекать восстановительный период.

При нормальном протекании родов и отсутствии осложнений, выделения идут примерно месяц или два.

После их прекращения женщине надо посетить гинеколога.

Если роды были у женщин старше 30 лет, или у ослабленных, первородящих, многодетных.

А также, если родовая деятельность протекала с осложнениями, то инволюция матки будет протекать дольше.

Выделения после родов: что считать нормой, а что – патологией

Сразу же после родов наблюдаются обильные кровяные выделения.

Поэтому расход прокладок в этот период довольно большой и может показаться, что кровопотеря большая.

Поэтому врачи советуют женщине не пользоваться прокладками, а использовать пеленки, чтобы оценить масштабы кровотечения.

Через несколько часов после родов объем и интенсивность выделений постепенно уменьшаются.

Такое состояние – это норма.

А если выделения становятся обильные или наоборот, скуднеют, приобретают неприятный запах, изменяют цвет и консистенцию?

Такое состояние не является нормальным и требует незамедлительной реакции со стороны медперсонала.

Внезапное уменьшение количества выделений позволяет врачу заподозрить шеечный спазм.

Наличие обильных лохий – симптом нарушения сократительной активности матки или нарушение свертываемости крови.

При данной патологии не исключено развитие ДВС-синдрома, что является смертельно опасным осложнением.

Если мамочка после кесарева сечения, то матка не способна к быстрому восстановлению.

Но в отличие от родов, проходивших естественным путем, продолжительность лохий не должна превышать двух недель.

Какие должны быть выделения после родов

Появление выделений в послеродовом периоде вызвано повреждением эндометрия и сосудов матки.

Особенно в том участке, где прикреплялась плацента.

Очищаясь от остатков крови, плодных оболочек, эпителиальных клеток, сокращения стенки матки способствуют их удалению.

С этим связано появление лохий.

Наличие слизи в них обусловлено ее выработкой в канале шейки матки.

Кровянистые выделения будут существовать до полного заживления раневой поверхности маточной стенки.

Разновидности выделений после родов, считающихся нормальными

Различают три вида выделений, являющихся нормой для послеродового периода:

  • Кровянистые. Возникают сразу же по окончании родовой деятельности. Они ярко-красные с запахом свежей крови. В их составе: сгустки крови и отмершие ткани. Красный цвет объясняется наличием большого количества эритроцитов. При вскармливании грудью ребенка интенсивность сокращения матки может вызвать усиленное образование и выделение лохий.
  • Серозные. Появляются примерно к 4-ым суткам. Цвет выделений коричневато-розовый. Количество эритроцитов заметно снижается, но происходит увеличение лейкоцитов. Сопровождаются специфическим затхлым запахом.
  • Белые. К десятому дню послеродового периода лохии становятся белые с желтоватым оттенком. Консистенция выделений жидковатая, ничем не пахнут. Их количество постепенно уменьшается. Примерно через месяц, когда заканчиваются, то становятся прозрачные слизистые.

В первые дни после родов выведение лохий может сопровождаться болью внизу живота схваткообразного характера.

В некоторых случаях через три недели после рождения ребенка лохии могут стать более темные или коричневые.

Такое состояние считается нормой, при отсутствии жалоб женщины на боли и появление запаха.

Это часто связано с гормональными изменениями.

Вследствие чего изменяется состав слизи, вырабатываемой железами шеечного отдела матки.

О выделениях после родов
рассказывает врач гинеколог
Гаряева Ирина Владимировна

Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем гинекологом

Гаряевой Ириной Владимировной

НаименованиеСрокЦена
Прием гинеколога с осмотром на кресле1200.00 руб.
От чего зависит длительность восстановления после родов

Естественным желанием женщины является как можно скорей избавиться от необходимости использования прокладок и восстановление секса.

Но сроки восстановления у каждой женщины индивидуальны и во многом определяются состоянием организма.

Если по прошествии 5-6 недель после родов, выделения не проходят, то следует посетить гинеколога.

Затяжные лохии являются патологией.

Необходимо как можно скорее выяснить причину и принять соответствующие меры.

Но и слишком быстрая их остановка также является поводом для обращения к доктору.

Возможно, организму не понадобилось много времени, чтобы восстановиться.

А может быть и результатом возникшего осложнения, когда кровь не выходит наружу, а собирается в полости матки.

Согласно существующей статистике, в 98% случае возникает воспалительный процесс в матке, связанный с невозможностью самостоятельного очищения полости.

Продолжительность очищения и заживления детородного органа зависит от некоторых факторов:

  • Кормит ли женщина младенца грудью. При естественном вскармливании новорожденного усиливается сократительная способность матки, что ускоряет выведение лохий и заживление.

  • Физической активности. Если женщина много двигается, то и процессы регенерации происходят быстрее. Но это вовсе не означает, что подъем тяжестей и бег будут способствовать заживлению. Скорее, наоборот, могут вызвать кровотечение.
  • Показатели свертывающей системы крови.
  • От способности матки к сокращению и ее состояния.
  • Возраст женщины играет немаловажную роль в скорости инволюции матки.
Состав послеродовых выделений

Как понять, что послеродовый период протекает нормально?

Женщине необходимо обратить внимание не только на продолжительность выделений, но и их качественные характеристики.

В норме лохии имеют характерные признаки:

  • В течение двух первых суток после рождения ребенка у женщины могут быть кровянистые выделения.
  • Если через неделю выходят лохии со сгустками, то патологии нет, так в составе выделений могут присутствовать остатки плацентарной ткани и эндометрия.
  • Еще спустя неделю выделения приобретут жидкую консистенцию.
  • Выделение слизи тоже не должно пугать. Это продукты внутриутробной жизнедеятельности младенца.
  • Через 4 недели лохии чем-то похожи на мазню после месячных.

Перечисленные признаки не должны вызывать беспокойство у молодой мамы.

Так как это нормальное течение восстановления после родов.

Если спустя месяц или раньше выделения будут гнойные, зеленые, с неприятным запахом, появлением боли в животе, повышением температуры, то необходимо срочно «бить тревогу».

Это признаки начавшегося осложнения.

Выделения после родов: признаки патологического процесса

Почему может появиться гной?

  • Наличие гнойных выделений является признаком присоединения инфекции, которая вызывает воспалительный процесс.
  • Инфицирование может сопровождаться тянущими болями в нижней части живота, повышением температуры тела.
  • Внешний вид выделений напоминает сопли.
  • Если появление сгустков крови и слизи появляется менее, чем через неделю после того, как родился малыш.
  • Наличие прозрачных водянистых лохий может свидетельствовать о наличии у женщины гарднереллеза. Или указывать на пропотевание жидкости из крови или лимфы.
Цвет и количество выделений после родов в норме и при патологии

При нормальном течении послеродового периода:

  • В первые два-три дня выделения имеют ярко-алое окрашивание.
  • Через две недели цвет выделений должен поменяться на коричневатый. Это говорит о том, что восстановление идет нормально.
  • В период, когда лохии заканчивают выделяться, они становятся желтые прозрачные.

Если восстановительный период осложняется, то появляются признаки, на которые женщина должна обратить внимание.

Это:

  • Изменение цвета выделений от ярко-желтого до зеленого к пятому дню указывает на инфицирование эндометрия. При появлении лохий такого характера спустя пару недель является признаком скрыто протекающего эндометрита.
  • Наличие зеленых лохий таит в себе большую опасность, так как здесь уже идет речь о запущенной патологии. Поэтому, если женщина видит, что лохии похожи на гной надо немедленно обратиться к врачу.
  • При изменении цвета выделений на черный, при отсутствии каких-либо сопутствующих симптомов не стоит переживать, это, скорее всего, происходит из-за гормонального сбоя.
  • Если характер лохий приобрел творожистую структуру, присоединился неприятный кислый запах, гиперемия слизистой, зуд, то это скорее всего молочница.

Наличие запаха выделений после родов

По запаху также можно узнать: все ли проходит нормально.

Выделения имеют специфический запах:

  • Вначале – свежей крови и сырости, через какое-то время он становится затхлым и прелым. Это нормальное состояние.
  • Если лохии имеют резкий, кислый или гнилостный запах, то следует обратить на это внимание. Если этот симптом сочетается с другими отклонениями от нормы (цветом и количеством), то это признак инфицирования.
Выделения после родов: симптомы воспаления

При наличии воспалительного процесса в матке женщина обратит внимание на появление следующей симптоматики:

  • Боль и неприятные ощущения внизу живота.
  • Повышение температуры тела.
  • Увеличение объема выделений изменение цвета и появление специфического запаха.
  • Наличие слабости, головокружения, ломоты в теле.

Особенности гигиены после родов

Лохии являются отличной питательной средой для развития патогенной флоры.

Поэтому в этот период необходимо проводить интимную гигиену с максимальной аккуратностью:

  • Использование специальных послеродовых прокладок или впитывающих пеленок. Менять прокладки необходимо по мере загрязнения, но не реже, чем каждые 4 часа.
  • Запрещается использование тампонов.
  • Во время туалета гениталий, необходимо следить за тем, что подмывание должно производиться спереди назад.
  • Для обработки швов в области промежности применяется раствор фурацилина или марганцовки.
Причины развития кровотечения после родов

Иногда случается так, что в течение первых двух часов после родов развивается сильное кровотечение.

Это происходит в результате слабости стенки матки, а также при переполнении мочевого пузыря.

Также причиной кровоточивости могут быть не зашитые разрывы шейки матки.

Как последствие сильного кровотечения может быть развитие анемии, связанной с падением в крови уровня гемоглобина.

Что приводит к кислородному голоданию тканей.

Если женщина с анемией будет прикладывать к груди малыша, то и у него может развиться малокровие.

Если вовремя не остановить кровотечение, то могут быть опасные для жизни последствия.

Меры профилактики кровотечения после родов
    Чтобы усилить сократительную способность органа, внутримышечно вводят окситоцин, с помощью катетера выпускают мочу из мочевого пузыря, прикладывают лед на живот.

В течение первых 6-8 часов необходимо лежать, чтобы не усилилось кровотечение.

  • Своевременное опорожнение мочевого пузыря после родов способствует усилению сокращений матки.
  • При вскармливании новорожденного грудью происходит выработка окситоцина, который приводит матку в состояние тонуса, способствуя ее сократительной активности. Поэтому во время прикладывания ребенка к груди и в момент захвата соска у женщины появляется болезненность, похожая на схватки, внизу живота.
  • Отхождение лохий облегчает периодическое укладывание на живот.
  • На некоторое время исключить подъем тяжести, избегать резких движений.
  • Применение специального послеродового бандажа.
  • Если кровотечение не останавливается, то на живот кладут пузырь со льдом.
  • Обязательное проведение гигиенических водных процедур.
  • Не вступать в половой контакт, так после секса может развиться кровотечение, вызванное травматизацией шейки матки. Кроме того, незащищенный акт может спровоцировать активизацию патогенной флоры. Только после полного прекращения выделений половая жизнь может быть возобновлена.

При появлении патологических выделений после родов обращайтесь к опытным гинекологам нашего медицинского центра.

Памятка молодой мамы. Выделения после родов нормальные и патологические

Беременность и роды – провоцируют серьезные изменения в организме женщины. Поэтому не стоит удивляться, что для возвращения в привычное состояние потребуется время. Из-за того, что восстановительные механизмы активно включаются в процесс, наблюдаются выделения после родов – лохии.

Зачастую новоиспеченные мамы задаются большим количеством вопросов. Один из самых распространенных – как долго будут продолжаться выделения? Также волнует вопрос, существуют ли какие-то признаки, которые говорят о патологическом процессе восстановления. У каждой женщины свой срок, но ждать 3 месяца после родов для прекращения выделений точно не придется.

Выделения после родов: нормы и отклонения

Непосредственно после родов кровяные выделения обильны, но, несмотря на это, не стоит пользоваться обычными прокладками, оптимальный вариант – впитывающее пеленки. Женщине это может показаться неудобным, а врачу так лучше производить оценку состояния.

Спустя несколько часов, а затем и дней после родов красные выделения имеют слегка сладковатый запах, т. к. основной их состав – неизменная кровь. Кроме нее содержится секрет маточных желез, активизирующийся после родов. Объем выделений уменьшается постепенно.

Отклонением от нормы принято считать внезапное уменьшение количества коричневых выделений после родов, что говорит о спазме шейки матки. Также ненормально, если выделения становятся чрезмерно обильными, – это означает, что сократительная активность матки нарушена.

Врач может решить, что у новоиспеченной мамочки проблемы со свертываемостью крови. В случае развития ДВС-синдрома потребуется проведение лечебных процедур, т. к. такое осложнение опасно для жизни.

Если женщине было проведено кесарево сечение, картина будет немного иной, а именно то, сколько времени наблюдаются выделения после родов. Продолжительность затягивается, т. к. матка не может так быстро сокращаться. Но важно учитывать, что выделения после кесарева не должны идти больше двух недель.

Почему возникают выделения

Независимо от того, каким образом прошли роды, в течение продолжительного времени у женщин наблюдаются выделения. Это происходит из-за того, что поверхность матки после отделения плаценты фактически открытая рана.

В третьем периоде нормальных родов отторгается функциональный слой эндометрия, который утолщался на протяжении всей беременности. В это время матка начинает сокращаться в размерах.

Выписавшись из роддома, необходимо самостоятельно следить за объемом, запахом и цветом выделений после родов.

От чего зависит продолжительность восстановительного периода

Женщине хочется как можно скорее избавиться от необходимости постоянно менять прокладки, кроме того, обильные выделения мешают восстановить секс после родов.

Вопрос — как долго длятся выделения после родов, особенно волнует женщину. Сроки инволюции матки различны, их продолжительность зависит от течения родов и особенностей организма. Обычно процесс занимает месяц, но бывает так, что спустя 5–6 недель розовые выделения остаются.

То, сколько будут идти выделения после родов, зависит и от кормления грудью ребенка. При частых кормлениях матка будет сокращаться быстрее.

Если спустя такое время женщину всё еще беспокоит кровь, необходимо обратиться к врачу. Такой долгий процесс восстановления имеет свои причины, которые нужно определить как можно скорее.

Кровопотеря в течение длительного времени сама по себе наносит вред женщине. Резкое увеличение количества лохий является тревожным симптомом – врач должен осмотреть женщину незамедлительно. Спустя 2 месяца после родов выделения точно должны остаться в прошлом. Поэтому при чрезмерно долгом процессе восстановления важно срочно принять меры.

Однако слишком быстрая остановка кровянистых выделений после родов – еще один веский повод показаться специалисту. Скорее всего, организм быстро пришел в норму, но есть и другой вариант. Кровь может скапливаться в матке, не выходя наружу.

Статистика показывает, что 98% случаев быстрого прекращения выделений заканчивается для женщины госпитализацией. Женский организм не очищается самостоятельно, а лишние остатки провоцируют развитие воспаления.

Состав лохий

Чтобы оценить свое состояние, женщина должна не только наблюдать за продолжительностью темных выделений, но и за составом.

Нормальная картина

  • Спустя пару дней после родов отмечаются кровяные выделения.
  • Выделения через неделю после родов – это сгустки крови, появившиеся из-за выхода эндометрия и плаценты. Еще через неделю сгустков не будет, лохии станут жидкими.
  • Если есть выделение слизи, это не говорит о патологии. Так выводятся продукты внутриутробной жизни ребенка. В течение недели слизистые выделения, которые появились после родов, исчезнут.
  • Через месяц после родов кровянистые выделения напоминают мазки в конце менструаций.

Все перечисленные признаки не должны волновать новоявленных мамочек, т. к. они являются нормальным течением восстановительного процесса. А вот если выделения через месяц после родов или раньше оказываются гнойными. Это повод бить тревогу.

Патологические признаки

  • Гной выделяется в случае возникновения воспаления. Причиной могут быть инфекции, сопровождающиеся температурой, тянущей болью внизу живота. Внешне лохии выглядят как сопли.
  • Слизь и сгустки должны появиться не раньше чем через неделю после рождения ребенка.
  • Ненормальным явлением считаются прозрачные выделения, как вода. Это может указывать на гарднереллез или отделение жидкости из лимфатических и кровеносных сосудов.

Важно, чтобы молодая мать знала, какие выделения после родов нормальны, а какие нет, чтобы вовремя обратиться к специалисту.

Цветность и количество послеродовых выделений

  • В течение двух-трех дней с момента родов наблюдаются ярко-алые выделения. На этом этапе кровь еще не свернулась.
  • Спустя две недели появляются коричневые выделения, которые говорят о правильном восстановлении.
  • В конце лохии прозрачного цвета или с легким желтоватым оттенком.

Патология:

  • Бледные и необильные желтые выделения не должны волновать женщину. Ярко-желтые выделения с зеленой примесью и гнилостным запахом на пятый день говорят о воспалении слизистой оболочки матки. Если же такие лохии появились через 2 недели, это говорит о скрытом эндометрите.
  • При появлении зеленых выделений тоже можно заподозрить эндометрит, но они опаснее желтых, т. к. говорят об уже запущенном процессе. Чтобы не допустить такого, нужно обратиться к специалисту при появлении первых следов гноя. Если вовремя успеть, то можно избежать зеленоватых выделений.
  • Стоит побеспокоиться, если пошли лохии с неприятным кислым запахом, творожистой консистенцией. Такие белые выделения сопровождаются зудом и покраснением. Это говорит об инфекции или молочнице.
  • После родов черные выделения без других симптомов считаются нормой и являются следствием гормонального сбоя. С такими выделениями женщины обращаются чаще всего из-за цвета.

Запах

У выделений есть специфический запах. Он так же поможет определить, всё ли в порядке.

Сначала должен быть запах свежей крови и сырости, а спустя время появится затхлость и прелость. В этом нет ничего патологического.

Если же после родов есть выделения с неприятным запахом – гнилостным, кислым, резким, следует насторожиться. Вместе с другими изменениями (цветом и обильностью) такой признак может говорить о воспалении или инфекции.

Признаки воспалительных выделений

Если в матке начинается воспалительный процесс, молодая мама заметит следующие признаки:

  • Неприятные и болезненные ощущения внизу живота.
  • Слабость, головокружение, ломота в теле и т. д.
  • Повышение температуры, не связанное с лактостазом.
  • Изменения цвета, запаха и обильности выделений.

Правила гигиены в послеродовой период

Послеродовые выделения — идеальная питательная среда для бактерий. В этот период важно максимально тщательно следить за интимной гигиеной:

  • Необходимо правильно подобрать гигиенические прокладки — существуют специальные послеродовые, но можно воспользоваться впитывающими пеленками. Дома, после выписки допускается перейти к обычным прокладкам. Необходимо их своевременно менять – каждые 4–6 часов. Зависит от того, насколько интенсивны коричневые выделения.
  • Запрещено использовать тампоны.
  • Необходимо регулярно проводить туалет половых органов. Струя воды направляется только спереди назад.
  • Если женщине нужно обрабатывать швы на промежности, нужно использовать антисептики – раствор марганцовки или фурацилин.

Каждая мама должна осознавать, как важно ее здоровье. Можно самостоятельно определить, правильно ли происходит восстановление по тому, сколько дней длятся выделения после родов, по их цвету и обильности. Не стоит надеяться, что неприятные симптомы уйдут сами и ждать по 4 месяца, а потом от безысходности обращаться к врачу. Лучше сразу устранить неприятные симптомы, чтобы иметь возможность наслаждаться материнством в полной мере.

Автор: Ирина Левченко, врач,
специально для Mama66.ru

Полезный сюжет о послеродовом периоде:

Осложнения после родов

После родов женщине часто кажется, что все волнения и тревоги позади. Но, увы, иногда первые, самые счастливые дни или недели совместной жизни матери и младенца могут быть омрачены разнообразными осложнениями. В каких же случаях послеродовые изменения являются нормальными, а когда стоит обратиться к врачу?

Роды заканчиваются после третьего периода родов, то есть после рождения последа. Вслед за этим матка сразу значительно уменьшается в размерах, становится шаровидной, полость ее заполнена сгустками крови; дно матки в этот момент находится примерно посередине между лоном и пупком. Ранний послеродовый период длится в течение 2 часов и в это время женщина находится в родильном отделении. Затем наступает поздний послеродовый период. Этот период длится 6-8 недель. В течение этого времени происходит обратное развитие (инволюция) всех органов и систем, которые подверглись изменению в связи с беременностью и родами. Исключение составляют молочные железы, функция которых достигает расцвета именно в послеродовой период. Наиболее выраженные инволюционные изменения происходят в половых органах, особенно в матке. Темп инволюционных изменений максимально выражен в первые 8-12 суток. Матка и шейка значительно уменьшаются в размерах. После рождения последа в матке остается большая раневая поверхность, для заживления которой требуется примерно 4-6 недель. В течение этого периода плацентарная площадка в матке кровоточит, кровянистые выделения – лохии – в первые дни имеют кровяной характер, постепенно их окраска меняется с красной на красновато-коричневую, коричневатую, к 4-й неделе выделения почти прекращаются и вскоре исчезают полностью. У женщин, перенесших операцию кесарева сечения, все происходит медленнее, так как, из-за наличия шва на матке, она сокращается хуже. Общее их количество кровянистых выделений в течение послеродового периода составляет 500-1500 мл.

Какие осложнения могут возникнуть после родов

К врачу нужно обратиться в следующих случаях:

  1. Если количество выделений резко увеличилось, появились обильные кровяные выделения после того, как их количество уже стало уменьшаться, либо необильные кровянистые выделения долго не прекращаются, появились большие сгустки крови. Обращаться при появлении кровотечения нужно к врачу акушеру-гинекологу, желательно в тот роддом, где принимали роды. Если кровотечение очень обильное (требуется несколько прокладок в течение часа), не нужно идти в стационар самой, необходимо вызвать «скорую помощь».
  2. Самой частой причиной поздних послеродовых кровотечений (то есть тех, которые возникли позже, чем через 2 часа после родов) является задержка части плаценты в полости матки. Диагноз в этом случае подтверждается при ультразвуковом исследовании. Для удаления остатков плаценты проводится выскабливание стенок матки под общей внутривенной анестезией с обязательной последующей антибактериальной терапией для профилактики инфекционных осложнений.
    В редких случаях, причинами кровотечения могут быть изменения в системе свертывания крови наследственного или приобретенного характера, заболевания крови. В этих случаях требуется сложная медикаментозная терапия.
    Возможно развитие кровотечений, связанных с нарушением сокращения мышц матки. Это так называемое гипотоническое кровотечение. В последовом периоде гипотоническое состояние матки может вызываться ее перерастяжением всвязи с многоводней, многоплодием, крупным плодом, недоразвитием матки. Понижение сократительной способности матки вызывают и изменения в самой ее стенке (миомы, последствия воспалительных процессов, частые аборты). Эти кровотечения чаще всего возникают в первые часы после родов и требуют активного лечения медикаментозными средствами, а в тяжелых случаях и оперативного вмешательства.
    Резкое неожиданное прекращение кровянистых выделений также должно насторожить женщину и требует срочного обращения к врачу. В этом случае может нарушаться отток крови из матки, то есть лохии скапливаются в полости и развивается так называемая лохиометра. Кровяные сгустки являются хорошей питательной средой для бактерий, поэтому если лохиометру вовремя не лечить, в полость матки проникают бактерии и развивается эндометрит – воспаление слизистой оболочки матки. После операции кесарева сечения лохиометра возникает чаще, чем после родов через естественные родовые пути. Лечение заключается в назначении средств, сокращающих матку, с одновременным применением спазмолитиков для расслабления шейки матки и восстановления оттока лохий. В некоторых случаях приходится прибегать к вакуумаспирации содержимого матки под общим внутривенным обезболиванием и обязательной последующей антибактериальной терапией.
  3. Выделения приобрели неприятный запах. Это может свидетельствовать о развитии воспалительного процесса во влагалище или в матке. В послеродовом периоде отмечено существенное увеличение состава большинства групп бактерий, включая бактероиды, кишечную палочку, стрептококки, стафилококки. Потенциально все эти виды могут быть причиной возникновения послеродовых инфекционных заболеваний. Частой проблемой женщин после родов бывает развитие бактериального вагиноза. Бактериальный вагиноз – это патология экосистемы влагалища, вызванная усиленным ростом преимущественно анаэробных бактерий (то есть тех, которые растут в бескислородной среде), которые активно размножаются в послеродовом периоде во влагалище женщины и могут являться возбудителями при послеродовых эндометритах или нагноении швов влагалища и шейки матки. Диагностика бактериального вагиноза основана на измерении кислотности влагалища и обнаружении в мазке на флору специ фических для данного заболевания «ключевых клеток» (это клетки слизистой влагалища, облепленные анаэробными бактериями). Лечение бактериального вагиноза в послеродовом периоде проводят местными препаратами.
  4. Появление творожистых выделений, зуда, жжения в области половых органов, покраснения свидетельствует о развитии кандидоза влагалища (молочницы). Риск этого осложнения повышается при приеме антибиотиков. Диагностика основывается на обнаружении в мазке на флору большого количества дрожжеподобных грибов. Для лечения применяют местные препараты в виде вагинальных свечей или таблеток.
  5. Гноевидные выделения, боли внизу живота, повышение температуры тела. Эти симптомы могут указывать на развитие серьезного осложнения – послеродового эндометрита (воспаления внутренней слизистой оболочки матки). Чаще всего эндометрит встречается у пациенток после кесарева сечения, ручного обследования послеродовой матки, ручного отделения плаценты и выделения последа (если самостоятельное отделение последа затруднено в связи с нарушением сократительной функции матки), при длительном безводном промежутке (больше 12 часов от моента излития околоплодных вод до рождения малыша), у женщин, поступивших на роды с воспалительными заболеваниями половых путей (например, на фоне инфекций, передаваемых половым путем), у пациенток с большим количеством абортов в прошлом. Классическая форма эндометрита возникает на 1-5 сутки. Температура тела повышается до 38-39 градусов, сердцебиение учащается до 80-100 ударов в минуту. Отмечают угнетение общего состояния, озноб, сухость и гиперемию кожных покровов, болезненность тела матки, гнойные с запахом выделения. Стертая форма возникает на 5-7 сутки, развивается вяло. Температура не превышает 38 градусов, нет озноба. Эндометрит после кесаревасечения всегда протекает в тяжелой форме.
    В постановке диагноза врачу помогает ультразвуковое исследование матки и общий анализ крови, в котором выявляются признаки воспаления. Лечение эндометрита необходимо начинать как можно раньше. Проводят его в стационаре. Назначают постельный режим, при остром эндометрите холод на низ живота. Послеродовый эндомерит обязательно лечится антибиотиками, вместе с ними применяют средства, сокращающие матку. В настоящее время во многих клиниках и роддомах проводится промывание полости матки охлажденными растворами антисептиков. В тяжелых случаях обязательно проводится внутривенное вливание солевых растворов для улучшения кровообращения, снятия симптомов интоксикации.
    При несвоевременном лечении очень велика опасность распространения воспалительного процесса на всю матку, малый таз, развитием сепсиса (появление в крови инфекционных агентов), вплоть до гибели пациентки.
  6. В послеродовом периоде возможно появление болей в молочных железах, чувство распирания, повышение температуры тела. При появлении этих симптомов обязательно нужно обратиться к врачу – акушеру-гинекологу в женской консультации или к хирургу.
    Возможные причины появления болей в молочных железах и сопутствующего им повышения температуры это лактостаз и мастит.
    Лактостаз (застой молока в железе), обусловлен закупоркой выводящих протоков. Чаще всего подобное состояние развивается при неправильном прикладывании малыша к груди, нарушении режима кормлений. Лактостазом чаще страдают первородящие женщины. При застое молока молочная железа увеличивается в объеме, определяются ее плотные увеличенные дольки. Температура тела может повышаться до 38–40 градусов. Отсутствуют покраснение кожи и отечность ткани железы, которые обычно появляются при воспалении. После сцеживания молочной железы при лактостазе боли исчезают, определяются небольшого размера безболезненные дольки с четкими контурами, температура тела снижается. Если лактостаз не устранен в течение 3–4 дней, возникает мастит (воспаление молочной железы), так как при застое молока количество микробных клеток в молочных протоках резко увеличивается, молоко является хорошей питательной средой для различных бактерий, что способствует быстрому прогрессированию воспаления. При развитии мастита температура тела постоянно остается высокой, сопровождается ознобом. Появляются симптомы интоксикации (общая слабость, разбитость, головная боль). Пациентку беспокоит сначала чувство тяжести, а затем боль в молочной железе, что сопровождается застоем молока. Молочная железа увеличивается в объеме, на коже отмечаются участки покраснения. Сцеживание молока болезненное и не приносит облегчения, после сцеживания остаются плотный болезненный участки, сохраняется высокая температура тела. В тяжелых случаях в молоке могут определяться примеси гноя.
    Для устранения лактостаза применяют сцеживание, местные противовоспалительные мази, физиотерапевтическое лечение. Мастит лечится при помощи антибиотиков. В некоторых случаях требуется подавление лактации и хирургическое лечение.
  7. Повышение температуры тела, боли в спине или боку, болезненное мочеиспускание. Эти симптомы могут свидетельствовать о развитии послеродового пиелонефрита, то есть воспаления почек. Критическими периодами для развития послеродового пиелонефрита врачи считают 4-6 и 12-14 сутки послеродового периода. Развитие заболевания связано с попаданием инфекции в мочевыводящие пути из половых путей. Чаще всего заболевание развивается у родильниц, в моче которых во время беременности обнаруживали небольшое количество бактерий. В постановке диагноза врачу помогают ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря и анализ мочи.
    Лечение пиелонефрита обязательно проводится антибиотиками.
  8. Боли в ногах, отечность, появление покраснения на ногах по ходу вены, усиление болей при ходьбе – являются симптомами серьезной патологии – венозного тромбоза (образования сгустков крови в венах) и требуют срочного обращения к врачу хирургу или флебологу. Самыми опасными периодами для возникновения тромбозов считают 5-6 сутки после родов или операции кесарева сечения, реже тромбозы возникают через 2-3 недели после родов. Причинами тромбозов являются изменения в свертывающей системе крови, возникающие во время беременности и после родов. Физиологически, в послеродовом периоде происходит активация свертывающей системы. Поскольку организм старается прекратить кровотечение. В то же время тонус сосудов малого таза и нижних конечностей снижен, вены еще не успели приспособиться к работе в новых условиях. Эти условия и запускают механизмы образования тромбов. Немаловажную роль в развитии послеродовых венозных тромбозов играет и гормональный фон, резко меняющийся после окончания беременности.
    Особенно велик риск развития венозных тромбозов у женщин с различными патологиями системы свертывания крови, которые выявляются еще до беременности или во время вынашивания малыша. Высока вероятность тромбоэмболических осложнений и при наличии заболеваний сердечно-сосудистой системы, избыточной массы тела. Повышается риск тромбоза и у женщин в возрастной группе после 40 лет, при наличии варикозной болезни нижних конечностей. Увеличивается риск тромбообразования у женщин, перенесших операцию кесарева сечения.
    В постановке диагноза врачу помогает ультразвуковое исследование вен, с допплерографией, то есть оценкой кровотока в сосудах.
    Для лечения венозных тромбозов применяют медикаментозные средства, ношение компрессионного трикотажа.
    Тяжелым осложнением венозных тромбозов является отрыв части тромба и перемещение его по сосудистому руслу. При этом тромбы, попадая в сосуды легкого или головного мозга, вызывают инсульты (нарушение мозгового кровообращения) или тромбоэмболию легочных артерий (закупорка тромбом легочных артерий). Это серьезное осложнение появляются резкий кашель, одышка, болевые ощущения в груди, может начаться кровохарканье — появление прожилок крови в мокроте при кашле. В тяжелых случаях нарушается работа сердца и может наступить смерть.
  9. Могут беспокоить неприятные ощущения в области послеоперационных швов после кесарева сечения или в области швов на промежности. В норме после ушивания разрывов влагалища могут быть небольшие болевые ощущения 1-2 дня, но они быстро проходят. Боли в области послеоперационной раны после кесарева сечения могут беспокоить в течение 2 недель, постепенно уменьшаясь. Ощущение тяжести, распирания, боли в области послеоперационной раны может говорить о накоплении гематомы (крови) в области швов. Обычно это бывает в первые трое суток после родов и требует хирургического лечения – удаления скопившейся крови. Боль, жжение, кровоточивость швов, появление выделений с неприятным запахом, отечности в области наложенных швов, повышение температуры тела свидетельствует о присоединении инфекции и нагноении швов. В этих случаях также следует обратиться к врачу для обработки раны и решения вопроса о дальнейшем методе лечения.
  10. Нарушение физиологических функций тазовых органов различной степени (мочевого пузыря, прямой кишки), которые могут появиться как в послеродовом периоде – недержание мочи, кала, выпадение матки. Проблема опущения половых органов возникает тогда, когда мышцы тазового дна утратили способность к сокращению настолько, что отдельные органы или их части не попадают в проекцию поддерживающего аппарата. Самой частой причиной опущения тазовых органов является травма мышц тазового дна во время родов.
  11. Геморрой. Достаточно часто женщин после родов беспокоит появление геморроидальных узлов – варикозно расширенных вены прямой кишки. Предрасполагающим фактором в данном случае является значительное повышение внутрибрюшного давления во время беременности и во время родов. В случае появления геморроя, в области ануса возникают образования, которые могут быть безболезненными, но чаще всего – болезненными, кровоточащими и зудящими. Появление интенсивных болей в области ануса, кровянистых выделений из прямой кишки являются поводом обратиться к врачу – проктологу. Чаще всего, неосложненные формы геморроя лечат местными медикаментозными препаратами – кремами и свечами, в случае развития осложнений (ущемление узла, кровотечение) требуется хирургическое лечение.

В любом случае, при возникновении каких-либо симптомов, причиняющих беспокойство, желательно обратиться к врачу, ведь любое осложнение лучше предупредить или лечить в самой начальной стадии.

Выделения после родов

Выделения после родов могут быть нормой, а могут и говорить о патологии. Всех молодых мам и неопытных гинекологов волнует вопрос, сколько после родов должны продолжаться выделения из половых путей, в каком количестве они должны идти, какой запах и оттенок имеют в норме.
  • Коротко о послеродовом периоде
  • Субинволюция матки
  • Лохиометра
  • Послеродовой эндометрит
  • Симптомы острого и подострого эндометрита
  • Выделения у мамы, когда ребенок подрос
  • Гигиена послеродового периода

Коротко о послеродовом периоде

Послеродовой период считается с того момента, как появилась на след плацента, а не ребенок. После родов есть два этапа:

  • первые два часа это ранний период
  • 6-8 недель после родов — поздний

Послед (плацента) в процессе родов отделяется от маточной стены и выходит наружу. Там, где он был, осталась рана на слизистой: сосуды обнажены, из них течет кровь. Начинаются неотложные сокращения матки, стенки напрягаются, вследствие чего сжимаются порванные сосудики. В раннем послеродовом периоде выделения ярко-красные, как кровь. Количество должно быть умеренным: не более 0,4 литра или 0,5% массы тела молодой мамы.

Если выделений больше, чем написано выше, врачи задумываются о гипотоническом кровотечении, о разрыве промежности, шейки матки или стенок влагалища. После появления из матери плаценты вес матки составляет примерно один килограмм. Когда послеродовой период завершается, матка становится тех размеров и веса, что прежде. Она весит всего от 60 до 70 грамм. Чтобы вернуться к прежним параметрам, продолжаются маточные сокращения. Но они не вызывают столько боли и умеют меньшею амплитуду, чем в те часы, когда ребенок появляется на свет.

Женщина может ощущать выше описанные сокращения как незначительные спазмы в животе внизу. Они становятся сильнее, когда начинается кормление новорожденного грудью. Объясняется это тем, что в процессе стимуляции сосков выделяется гормон окситоцин, который активизирует сокращения органа. Послеродовой инволюционный процесс включает возвращение матки к прежнему весу и размерам, а также заживание раневой поверхности на слизистой.

На протяжении 24 часов после родов плаценты край матки можно прощупать примерно на том уровне, где находится пупок. Потому отмечается уменьшение органа примерно на 1 см за каждые 24 часа. Выделения после родов называются «лохии». Их составляющие:

  • красные и белые кровянистые тельца
  • децидуальная оболочка
  • плазма
  • лимфа
  • слизь

Спустя месяц после родов нормально прекращение выделений. К третьему часу после родов выделения начинают иметь темно-красный или коричневатый оттенок. Помните, что их количество должно быть умеренным, это не должно быть массивное кровотечение. Выделения такого характера продолжаются минимум 5 суток, максимум одну неделю. За первые 72 часа выйдет примерно 300 мл выделений у роженицы. Потому подкладную пеленку нужно менять каждые два часа.

В выделениях родившей женщины могут присутствовать кровяные сгустки. Это норма. Спустя неделю после рождения малыша и плаценты выделения становятся другого цвета. Не удивляйтесь, если отметите белесые или выделения с желтым оттенком. Причина в том, что в выделениях становится больше лейкоцитов. Они нужны, чтобы рана слизистой полноценно заживала.

С девятого (иногда с 10-го) дня выделения становятся светлыми и водянистыми. В них присутствует много слизи. По количеству их становится всё меньше. К третьей или четвертой неделе выделения у родившей женщины должны исчезнуть.

Субинволюция матки

Инволюция — обратное развитие матки с восстановлением нормальной физиологии женщины. Этот процесс приводит к восстановлению цикла критических дней. Восстанавливается способность снова зачать и выносить ребенка. Если сократительная способность матки недостаточно сильная, то могут появиться гнойно-септические осложнения.

Для оценки инволюционного процесса родившая женщина должна прийти на прием к своему акушеру-гинекологу через 10 суток после выписки из роддома. Врач проводит осмотр. Если он с помощью прощупывания обнаруживает, что матка имеет рыхлую и мягкую структуру, а также большая по размеру, это означает субинволюцию.

Для подтверждения или опровержения диагноза делают ультразвуковую диагностику органов малого таза. Метод дает возможность установить причины, из-за которых нет здоровых маточных сокращений. В роженице могут остаться плодные оболочки в определенном количестве или части плаценты. Субинволюция органа возможна при наличии таких факторов:

  • рождение сразу двух, трех и больше детей
  • гестоз
  • миома матки
  • слишком быстрые роды
  • затяжной процесс родов
  • многоводие

Некоторых женщин с данным диагнозом кладут в больницу, а некоторым такие меры не нужны. Это должен решить врач. При отсутствии жалоб, нормальном общем состоянии, отсутствии в матке детского места нужно назначить родившей женщине утеротонические лекарственные средства. Зачастую это:

  • метилэргометрин
  • окситоцин
  • настойка водяного перца (натуральное средство)

Если в матке остались части оболочек плода, то нужно их извлечь при помощи вакуум-отсоса. Для части пациенток применяют диффузное промывание матки антибиотиками или антисептиками. Для профилактике женщине нужно принимать 2-3 суток антибактериальные препараты.

Лохиометра

Это название одного из осложнений после родов. При нем лохии задерживаются в матке родившей женщины. Диагностируют это состояние в большинстве случаев на 7-9-е сутки после родов. Причины могут быть разными. Среди них часто встречается недостаточная сократительная активность матки и механическая закупорка шеечного канала. Причина может быть в том, что матка сильно перегнута вперед.

Если в цервикальном канале есть препятствия, это могут быть:

  • части плодных оболочек
  • децидуальная оболочка (не полностью)
  • сгустки крови

Матка сокращается меньше, если при родах или во время вынашивания ребенка было перерастянуто плодовместилище. Если не вовремя обнаружить лохиометру, то родильница будет чувствовать себя нормально, изменений пульса не будет, как и изменений температуры тела. Проявлением может быть мизерное количество или полное отсутствие лохий.

Когда врач пальпирует матку пациентки с данным диагнозом, он находит, что орган увеличен (больше, чем в предыдущие сутки), а также появляются болевые ощущения. Если не выявить это состояние, то развивается эндометрит. Если болезнь обнаружена, то доктор создает отток из матки лохий в лечебных целях. Лечение начинается с консервативных методов. Женщине приписывают парентеральное введение папаверина или но-шпу. Потом нужно принимать окситоцин или другие утеротоники, назначенные врачом. На низ живота прикладывают что-то холодное.

Если лохиометра появилась из-за сильного маточного перегиба, делают бимануальное прощупывание, тем самым возвращая матку в прежнее, физиологически нормальное место. Если закупорен цервикальный канал, доктор должен аккуратно расширить его при помощи пальца. Если случай тяжелый, то применяют расширители Гегара.

Бывают случаи, когда выше указанное лечение проведено, но состояние всё равно остается. Тогда применяют метод выскабливания. Это инструментальное освобождение маточной полости. Может применяться в части случаев вакуум-аспирация. Для профилактики после этого женщина должна принимать антибиотики указанным курсом.

Послеродовой эндометрит

Это опасное осложнение, которое может возникнуть после родов. Термин означает воспалительный процесс в матке. защитные силы организма забеременевшей женщины ослабляются, чтобы тело не приняло плодное яйцо за враждебный чужеродный объект. Потом иммунитет возвращается в прежнее состояние на 5-6 сутки после родов. Если было кесарево сечение, то восстановления иммунитета нужно ждать только на десятый день. Снижение иммунитета грозит воспалительными болезнями органов репродуктивной системы. Есть также факторы риска развития послеродового эндометрита:

  • аборты
  • миома или воспаления матки в анамнезе
  • возраст до 18 и более тридцати лет
  • нерациональное питание
  • алкоголизм, наркомания, курение
  • эндокринные болезни
  • кесарево сечение, сделанное до зачатия ребенка
  • неблагоприятные условия проживания
  • хронические экстрагенитальные патологии

Факторы развития рассматриваемого диагноза в процессе родов:

  • более 3-х влагалищных исследований для диагностики акушерской картины
  • период без воды, составляющий более 12 часов
  • затяжные роды
  • ручной контроль полости матки
  • акушерские пособия в процессе родов
  • выполнение кесаревого сечения
  • аномалии родовых сил
  • преждевременные (слишком ранние) роды
  • клинически узкий таз

Факторы развития послеродового эндометрита во время вынашивания ребенка (до родов):

  • угроза прерывания беременности
  • заражение влагалища перед родами различными ЗППП
  • неправильное развитие плаценты
  • инфекции у беременных
  • обострение хронических воспалительных болезней в период беременности
  • воспаление влагалища
  • воспалительный процесс в шейке матки
  • лечение истмико-цервикальной недостаточности хирургическими методами
  • вынашивание сразу нескольких плодов
  • многоводие
  • большие размеры/вес будущего малыша
  • неправильное положение ребенка
  • анемия
  • токсикоз, который начался после 20-й недели

Симптомы острого и подострого эндометрита

Это осложнение имеет острое начало. Почти во всех случаях начинает проявляться с третьих суток. Родившая женщина замечает, что ее выделения стали по цвету, как мясные помои, или приобрели бурый цвет. Потом лохии становятся гнойными, их оттенок — зеленый. Послеродовые выделения при эндометрите неприятно пахнут, напоминая протухшее мясо.

Общее состояние женщины также ухудшается. Температура тела становится 38 – 39˚С. Сердцебиение слишком частое. Ощущается недомогание и общая слабость. Врач назначает анализ периферической крови. Результаты при эндометрите показывают признаки воспаления.

Если осложнение протекает в подострой форме, то его могут заметить, когда женщину уже выписали домой. Выделения имеют кровянистый характер до десятых или даже 12-х суток. Может быть незначительное повышение, но у части родивших температура достигает фебрильных отметок. Послеродовые выделения приобретают гнойный характер. Их запах неприятный, если проигнорировать тревожащие симптомы первые трое суток после рождения.

При эндометрите, возникшем после родов, женщину госпитализируют (отвозят в больницу). Там делают гистероскопию, чтобы понять, остались ли в матке части плодных оболочек и т. п. Далее схема лечения такая, как указано выше.

Выделения у мамы, когда ребенок подрос

Вопросы о предохранении после родов нужно решить заблаговременно со своим доктором. При кормлении грудью и исполнении ребенку 1-го месяца выделения приобретают умеренно слизистый характер, неприятного запаха быть не должно. А характер выделений не меняется, пока мама кормит малыша грудью (в период лактации).

Настораживающий симптом — появление желтых выделений после окончания выхода лохий. Бели могут иметь плохой запах. Также вероятен дискомфорт и зуд наружных половых органов, а также влагалища. Эти симптомы должны заставить вас обратиться к врачу. Причину таких выделений может установить только квалифицированный специалист, а не советчики в интернете!

Доктор возьмет мазок, чтобы понять, в норме ли микрофлора влагалища пациентки. Потом будет назначено лечение, соответствующее показаниям. Выделения желтого оттенка могут оказаться симптомом кольпита. При наличии не только патологических выделений, но и абдоминальных болей, повышения температуры и т. п. может быть воспаление в придатках или в самой матке.

Гигиена послеродового периода

Чтобы процесс инволюции матки у родившей женщины прошел успешно, нужно выполнять некоторые правила гигиены:

  • спать на животе, чтобы стимулировать сокращение матки и расположить ее и шейку на одной уси с целью усиления оттока лохий
  • сокращения матки ухудшаются, когда вы хотите в туалет «по большому» или «по маленькому», потому идите туда, как только захотелось
  • прокладки меняйте каждые 2 часа максимум, иначе в выделившихся лохиях могут появиться патологические бактерии
  • родившей женщине нельзя применять тампоны
  • 2-3 раза в день нужно подмываться кипяченой водой или слабым раствором марганцовки
  • вскармливание должно быть свободным: ребенок просит грудь, и мама ему дает покушать, а не ждет какого-то назначенного времени

Выделения после родов (лохии): норма и патология

В первый день после родов большинство мам воспринимают кровянистые выделения из матки как нечто само собой разумеющееся, однако проходит неделя, другая, и начинают появляться вопросы. А почему оно какое-то желтое? А это нормально, когда оно так пахнет? Когда это все закончится? Это все еще послеродовые выделения, или уже менструация? Разбираемся вместе!

Что такое лохии

Лохии получили свое название, немного смешное для русского уха, от греческого λοχεια – роды. Внешне они порой напоминают менструальные выделения, но по сути это не так: из матки «эвакуируется» все, что могло там задержаться с момента беременности. То есть этоне только кровь и выстилка (внутренний слой) матки, но и клетки плаценты, остатки плодных оболочек и околоплодной жидкости и так далее.

Кровянистые выделения: до пяти дней после родов

Во время беременности матка наполнена кровью, как губка. При родах она начинает сокращаться (нужно же «вытолкнуть» наружу ребенка) и этот процесс сжатия продолжается и после родов. Кровь течет из нее, как вода из влажной губки, если сжать ее в кулаке.

Разумеется, важно уменьшить кровопотерю: с этой целью на живот только что родившей женщине кладут пузырь со льдом (под действием холода капилляры сжимаются, кровотечение прекращается), если эта мера не помогает – делают инъекцию гормона окситоцина (вызывает спазм матки, напоминающий схватку, и мелкие кровеносные сосуды «пережимаются»). Не нужно считать такое вмешательство чрезмерным и неестественным: окситоцин – это наш собственный гормон, который активно выделяется и во время схваток, и при кормлении грудью. Но если произошел сбой и «внутреннего» окситоцина мало, вполне можно пополнить его запасы «извне».

Поклонницы естественных родов должны обратить внимание на то, что в знахарстве различные травяные сборы для сокращения матки и уменьшения маточного кровотечения были очень распространены, так что и наши предки не все отдавали на откуп природе. Но, разумеется, современные медикаментозные средства действуют точнее и эффективнее.

Как выглядят лохии: кровянистые выделения со сгустками, в первый день – ярко-алого цвета.

Какой объем выделений: сразу после родов женщина может потерять до полулитра крови.

Когда начинать беспокоиться: если вам приходится менять более одной макси-прокладки в час, нужно сообщить об этом врачу или, если вы уже дома, вызвать скорую помощь. Также нужно обратиться к врачу, если выделения вдруг прекратились (это значит, что крупный кровяной сгусток закупорил шейку матки и все выделения остаются внутри).

Что делать: соблюдать личную гигиену и следить за своевременным опорожнением кишечника и мочевого пузыря. Когда после родов матка резко уменьшается, и кишечник, и мочевой пузырь, оказываются в «непривычно» большом объеме, и женщина может не ощутить, что они переполнены. Между тем, переполненный мочевой пузырь может сдавить матку и препятствовать ее эффективному очищению.

Коричневатые (бурые) выделения: до двух недель после родов

Постепенно характер выделений меняется: из алого, кровянистого, становится коричневатым. В целом этот период по обильности и характеру выделений похож на менструацию, и это не случайно. Идет восстановление внутреннего слоя матки, как и в конце менструального цикла, так что выделения – это, в основном, отмирающие клетки эндометрия матки.

Как выглядят лохии: бурые или коричневатые выделения, иногда со сгустками, напоминающие менструальные.

Какой объем выделений: как во время вашей обычной менструации.

Когда начинать беспокоиться: если внезапно характер выделений меняется – они снова становятся обильными и кровянистыми, либо вызывают зуд, жжение, неприятно пахнут. Прекращение выделений на этой стадии – это тоже не норма! Скорее всего, крупный сгусток крови закупорил шейку матки, и лохи разлагаются в ее полости.

Что делать: соблюдать личную гигиену и, как бы этого не хотелось, отдавать предпочтение прокладкам, а не тампонам. Поверхность матки сейчас очень уязвима и открыта для инфекций, создание закрытой среды может способствовать возникновению воспаления.

Желтоватые выделения: до четырех недель после родов

Выделения постепенно светлеют и становятся желтоватыми. Они менее обильны, чем при месячных, однако более обильны, чем ежедневные выделения здоровой женщины. Эритроцитов (красных кровяных телец) в этих выделениях содержится немного, в основном это лейкоциты: поверхность матки заживает, так что состав выделений схож с серозной жикостью.

Как выглядят лохии: слизистые вязкие желтоватые выделения.

Какой объем выделений: вы пользуетесь прокладками минимальной емкости.

Когда начинать беспокоиться: если внезапно характер выделений меняется – они вызывают зуд, жжение, неприятно пахнут.

Что делать: соблюдать личную гигиену.

Белесые выделения: до 40 дней после родов

Постепенно выделения становятся все более светлыми, прозрачными и скудными, и на пятой-шестой неделе после родов напоминают прозрачную слизь. В составе выделений лейкоциты, эпителиальные клетки, даже жир. Постепенное уменьшение объема свидетельствует о том. Что процесс восстановления матки благополучно завершается.

Как выглядят лохии: прозрачная, иногда слегка желтоватая слизь.

Какой объем выделений: вы пользуетесь ежедневными прокладками (не забывайте, что их нужно менять каждые два часа, даже если они кажутся сухими!)

Когда начинать беспокоиться: если внезапно характер выделений меняется – они вновь становятся обильными и коричневатыми. Нет, это не кровотечение, но, скорее всего, у вас восстановился менструальный цикл. Возможно, первая менструация после родов не будет похожа на обычные месячные: будет скуднее, короче (или, напротив, дольше), чем обычно, но вы должны понимать, что можете вновь забеременеть и, если это нежелательное развитие событий, позаботиться о контрацепции.

Что делать: если что-то идет «не по графику» – обязательно обратиться к вашему лечащему врачу!

Лохии после кесарева сечения

После кесарева сечения выделения аналогичны тем, что бывают после естественных родов, за одним исключением: они длятся дольше. Поскольку матка не прошла через цикл схваток, естественным образом прерывающих капиллярное кровоснабжение, лохии могут выделяться шесть и даже десять недель. После оперативного родоразрешения роженицам чаще прописывают окситоцин и различные физиопроцедуры, способствующие послеродовому сокращению матки.

Обязательно нужно следить, чтобы кровянистые выделения длились не более недели. Косвенные признаки чрезмерной потери крови: слабость, головокружение, ощущение приближающегося обморока.

Как выглядят лохии: период коричневатых выделений длится дольше – три и даже четыре недели.

Какой объем выделений: коричневатые выделения менее обильны, чем во время обычной менструации.

Когда начинать беспокоиться: если кровянистые выделения длятся более недели после родов, либо вы чувствуете симптомы повышенной кровопотери – слабость, головокружение.

Что делать: соблюдать личную гигиену.

Читайте также:  Сухие мозоли на руках (картофельные компрессы)
Оцените статью
Добавить комментарий