Болит позвоночник: причины и лечение, что делать?

Ноющие боли в области спины: в правом, левом боку, внизу, под лопатками

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

  • Код по МКБ-10
  • Причины
  • Факторы риска
  • Симптомы
  • Осложнения и последствия
  • К кому обратиться?
  • Диагностика
  • Дифференциальная диагностика
  • Лечение
  • Профилактика
  • Дополнительно о лечении
  • Прогноз

Согласно статистике, у каждого второго взрослого человека хотя бы раз в жизни появлялась ноющая боль в спине: интенсивность и локализация такой боли может быть разной, так же как и причина. Болезненность в области шеи, грудной клетки или поясницы чаще всего обусловлены остеохондрозом. На втором месте – травмы, либо другие заболевания, затрагивающие позвоночный столб, мышечный корсет, внутренние органы.

Наиболее часто по поводу постоянной ноющей боли в спине обращаются люди с недостаточной двигательной активностью, с ожирением, либо те, кто вынужден иметь дело с подъемом и переноской тяжелых предметов. Причины болей бывают разные, поэтому и лечение такого состояния тоже всегда отличается.

[1]

Код по МКБ-10

Причины ноющей боли в спине

Пожалуй, самой распространенной причиной ноющей боли в спине считается остеохондроз. В частности, всем известный радикулит – это не что иное, как последствие остеохондроза. Заболевание характеризуется структурными нарушениями в позвоночнике: поражается хрящевая ткань, ущемляются нервные корешки. Такие изменения чаще всего связывают с возрастом, однако немалую роль в болезненном процессе играют и мощные физические нагрузки, и особенности профессиональной деятельности.

Другой распространенной причиной ноющей боли можно назвать нестабильность позвоночного столба. Отсутствие стабильности – это не диагноз, а состояние, при котором человек начинает чувствовать боль в спине при изменении положения туловища: из-за слабости определенных мышц отдельные позвонки смещаются, прижимая нервные корешки, что и вызывает острую или ноющую боль.

Отсутствие готовности к физическим нагрузкам, перегрузки мышц и позвоночника тоже приводят к болям в спине. Не менее опасны и длительные статические нагрузки – например, продолжительное сидение или стояние в одной позе.

Кроме этого, боли в спине могут быть вызваны миозитом, инфекционно-воспалительными или опухолевыми процессами.

Факторы риска

Ноющие боли в спине могут появиться практически у любого человека. Чаще всего боль возникает под воздействием определенных факторов, которые могут воздействовать как сразу, так и постепенно, в течение многих лет. Попробуем рассмотреть такие факторы более подробно.

Межпозвонковые диски подвержены истиранию, или медленному износу: с годами диски обезвоживаются, на них оказывается постоянное и порой очень сильное весовое воздействие.

  • Гиподинамия, длительное сидячее положение.

Малая физическая активность вызывает ряд негативных изменений:

  1. мышцы теряют эластичность, ослабевают;
  2. повышается нагрузка на позвоночный столб;
  3. слабеет мускулатура живота, изменяется форма таза, что дополнительно усиливает нагрузку на спину;
  4. появляется лишний вес, увеличивается живот, что приводит к прогибу позвоночного столба кпереди и возникновению дополнительной нагрузки.
  • Неправильная осанка.

Нарушенное положение спины, многочасовое сидение тоже считаются базовыми факторами появления ноющей боли в спине.

  • Особенности генетики.

Имеются люди, которые более других подвержены появлению проблем со спиной. Существует такое понятие, как дефекты структуры позвоночника, связанные с генной мутацией. Например, ген COL9A2 несет ответственность за продуцирование коллагена – важного компонента, обеспечивающего эластичность хрящей и позвоночных дисков. При недостатке коллагена процесс изнашивания дисков происходит быстрее.

  • Профессиональные особенности.

Тяжелый труд, перенос и подъем тяжестей, а также работа, которая связана с частыми разворотами и наклонами туловища, повышает риск появления постоянной боли в спине. Дополнительным повреждающим фактором выступает вибрация – к примеру, у трактористов.

  • Неправильная биомеханика, травмы.

Неверное выполнение физических упражнений, неправильные подходы к спортивным снарядам и тренажерам, некорректная высота велосипедного сидения и/или руля, гимнастические повреждения и прочие подобные факторы увеличивают степень износа межпозвонковых дисков.

  • Период беременности.

Ноющие боли в спине при беременности обусловлены смещением внутренних органов, изменением в распределении веса по направлению кпереди, слабости связочного аппарата тазовой области. Матка растет и увеличивается в размерах, у женщины также может увеличиваться масса тела: позвоночный столб начинает перегружаться, что и проявляется болями различной интенсивности.

  • Нездоровый образ жизни, проблемы с почками.

Курение, злоупотребление алкоголем, неправильное питание могут вызвать нарушение кровообращения, заболевания почек, что также проявляется болями в области спины.

[2], [3]

Симптомы

Боль в спине может беспокоить по-разному и в разных местах. На фоне остеохондроза умеренная ноющая боль спины под лопатками сильнее проявляется во время физической нагрузки, кашлевого приступа, чихания. У некоторых пациентов она отдает в нижнюю конечность, или даже в область сердца (что создает впечатление сердечных болей).

При межпозвонковой грыже появляется ноющая боль в спине в лопатках или вдоль позвоночного столба, которая усиливается при изменении положения туловища, при попытках движения и даже во время ходьбы. Зачастую дискомфорт ощущается и в ногах: они немеют, мерзнут.

Ноющие боли в спине и ногах присущи радикулиту: пациенты жалуются на чувство онемения одной или двух конечностей, на неприятные болезненные ощущения в области ягодиц, бедер. Особенное усугубление проблемы наблюдается во время ходьбы и при наклонах туловища.

Ноющая боль в спине выше поясницы бывает отдаленным следствием миозита – воспалительного процесса в мышечном корсете. Патология часто провоцируется сильными избыточными нагрузками или сильным (длительным) переохлаждением.

При воспалении седалищного нерва появляется ноющая боль в спине ниже поясницы: в области крестца, ягодицы, иногда даже в голеностопном суставе. Болезненность постепенно нарастает, человеку становится сложно не только сидеть, но и стоять, и ходить.

Ноющая боль под левой лопаткой со спины зачастую беспокоит при межреберной невралгии: при заболевании поражаются нервные окончания, расположенные между ребрами. Боль ноющего характера постепенно становится сильной, резкой на вдохе, появляются другие дополнительные признаки в виде мышечных подергиваний, парестезий. Далеко не всегда поражается только левая сторона: может наблюдаться ноющая боль под правой лопаткой со спины, с иррадиацией в шею, поясницу. Данное поражение требует тщательной дифференциальной диагностики, так как подобные проявления легко можно спутать с болезнями сердечно-сосудистой системы.

Ноющая боль, отдающая в спину, наблюдается при заболеваниях сердца и магистральной сосудистой сети. Нарастающая боль, которая как бы спускается по ходу позвоночного столба книзу, характерна для расслаивающей аортальной аневризмы. Обширная ноющая боль посередине спины типична для сердечной недостаточности. При инфаркте дискомфорт локализован преимущественно в загрудинной области или по центру позвоночника.

Ноющая боль в спине и внизу живота – это частое проявление неполадки со стороны желчного пузыря. При остром холецистите наблюдается иррадиация в абдоминальную область, в правую ключицу, правую лопатку и/или позвоночный столб. При этом область печени может быть малоболезненна, либо вообще безболезненна.

Ноющая боль внизу спины опоясывающего характера обнаруживается при остром или хроническом панкреатите (на стадии обострения). Диагностировать такую патологию несложно, если обратить внимание на другие имеющиеся симптомы (усиление болезненности после употребления сладостей, спиртных напитков, жирных блюд, а также тошнота после еды). Ночная ноющая боль в желудке, отдающая в спину, типична для поражения тела и хвоста поджелудочной железы: нередко причиной проблемы становятся опухолевые процессы, однако для них болезненные проявления характерны лишь на поздних этапах патологии.

Ноющая боль в спине справа в правом боку часто указывает на наличие проблем с сердцем. Обязательно следует определить, не связан ли дискомфорт с поражением позвоночника. Если имеются неполадки с сердцем, то обычно беспокоят и другие симптомы: изменение показателей кровяного давления и частоты сердечной деятельности, повышенное потоотделение, побледнение кожных покровов, состояние страха, ощущение собственного сердцебиения. В подобной ситуации очень важно своевременно провести пациенту кардиографическое исследование.

Ноющая боль в спине под ребрами нередко становится признаком болезни почек – например, пиелонефрита или мочекаменной болезни. Основной признак: такая болезненность не связана с резкой физической активностью, сменой положения тела, поднятием тяжестей и пр. При мочекаменном приступе боль из ноющей быстро переходит в резкую, с иррадиацией вдоль мочеточников в нижнюю часть живота, пах, внутреннюю бедренную поверхность.

Ноющая боль в боках спины иногда появляется после интенсивных спортивных тренировок: у легкоатлетов, тяжеловесов, гимнастов. Причина таких ощущений – миалгия, обусловленная напряжением мышц или чрезмерной нагрузкой на них. Как правило, состояние мускулатуры нормализуется после качественного отдыха.

Ноющая боль в спине слева в левом боку может быть вызвана травмой, длительным пребыванием в неудобном и неправильном положении. Подобная проблема в большинстве случаев решается несколькими сеансами массажа с применением мазей или гелей отвлекающего или обезболивающего действия.

Тянущая и ноющая боль в спине, отдающая в ногу, зачастую говорит об спондилоартрозе – патологии, которая затрагивает мелкие суставы позвоночного столба. Спондилоартроз относят к разряду артритических диатезов: болезнь может сочетаться с разной степенью ожирения, с диабетом и атеросклерозом. Болевой синдром при данном заболевании часто размыт и проявляется после долгого пребывания в неподвижном состоянии (к примеру, с утра, после отдыха), а также после переохлаждения или инфекционных процессов. Если такая болезнь протекает длительно, то костная ткань разрастается, а отверстия, сквозь которые пролегают нервы, сужаются: формируется так называемый корешковый синдром.

Ноющие боли в груди и спине случаются при заболеваниях сердца, при спондилопатиях, при туберкулезном спондилите. Гормональные спондилопатии характеризуются изменением осанки, выраженным грудным кифозом, болями в костях ног. Туберкулезный спондилит отличается не только ноющими, но и своеобразными сверлящими ощущениями в позвоночном столбе.

Ноющая боль в спине в грудном отделе чаще связывают с нарушениями структуры межпозвонковых дисков. Проблема может случаться на фоне межпозвонковых грыж, протрузий, компрессорных повреждений позвоночника. Дискомфорт может усиливаться после сна на неудобной постели, после длительного стояния, сидения или физической активности. У многих пациентов наблюдаются покалывания в конечностях, онемение, похолодание ног.

Ноющая боль в мышцах спины чаще связана с их физическим перенапряжением, однако может вызываться и остеохондрозом, так как происходит избыточное напряжение мускулатуры, которая поддерживает позвоночник. Мышцы находятся в состоянии гипертонуса. Как следствие, нервы и сосуды зажимаются напряженной мускулатурой, что и проявляется ноющим болевым синдромом.

Ноющие боли в спине у женщин

Женщины могут иметь проблемы со спиной по разным причинам. Врачи отмечают, что чаще всего проблемы случаются под влиянием таких факторов:

  • сидячий образ жизни, недостаток двигательной активности, слабость мышечного корсета, хрупкость костной ткани, склонность к остеопорозу после 45 лет;
  • частое соблюдение диет, ограничение употребляемой пищи, недостаточное поступление в организм полезных витаминных и минеральных веществ;
  • вынашивание ребенка, частое ношение детей на руках, подъем и переноска тяжелых предметов;
  • частые стрессы, тревожности, смены настроения, переживания и страхи.

Многие женщины, даже почувствовав явный дискомфорт в спине, не спешат обращаться к врачу в силу постоянной занятости: к сожалению, «на себя» в большинстве случаев не хватает времени. Однако нельзя забывать о том, что причина боли может оказаться достаточно серьезной, а небольшая, но запущенная патология через несколько лет может трансформироваться в инвалидность. Не стоит надеяться, что болезнь «пройдет сама».

[4]

Ноющая боль внизу спины у мужчин

По статистике, мужчины несколько чаще сталкиваются с болями в спине, чем женщины. Это связано преимущественно с тем, что мужчины более физически активны, иногда им приходится подолгу работать в напряженном, некомфортном и несимметричном положении, с неравномерным распределением нагрузки на позвоночник. Дополнительными факторами также могут стать:

  • наличие вредных привычек (курение, злоупотребление алкоголем), профессиональных вредностей;
  • неправильное нерациональное питание (преимущественное употребление полуфабрикатов, продуктов быстрого приготовления, недостаток витаминных и минеральных веществ, отсутствие в рационе молочной продукции);
  • перегруз спины, частая и продолжительная физическая активность, подъем тяжестей;
  • излишняя масса тела, избыточное скопление жировых отложений в области живота;
  • отсутствие полноценного качественного отдыха.

Характер боли

Боль в спине может отличаться не только причиной появления, локализацией, но и характером ощущений. Например, пациенты на приеме у доктора зачастую озвучивают такие описания болевого синдрома:

  • Тупые ноющие боли в спине – они являются симптомом многих патологий, и не только позвоночного столба, но и внутренних органов. Тупые болевые ощущения бывают первичными (связанными с неполадками в позвоночнике) или вторичными (связанными с болезнями внутренних органов, опухолевыми процессами, искривлением позвоночника и пр.).
  • Постоянная ноющая боль в спине часто «списывается» на переутомление, переохлаждение, а женщины связывают её с началом нового менструального цикла. Однако постоянный дискомфорт может иметь и более «глубокие» корни: например, подобное наблюдается при грыжах, деформациях в позвоночнике, при анкилозирующем спондилите, невритах, пиелонефрите. Точную причину удается узнать только после проведения диагностических мероприятий.
  • Сильные ноющие боли в спине могут быть периодическими, постоянными, продолжительными или кратковременными. Могут зависеть или не зависеть от активности человека, проходить или не проходить после длительного состояния покоя. Резкая боль в любом отделе спины требует срочной врачебной консультации.
  • Тянущие ноющие боли в спине никогда не возникают «на ровном месте». При инфекционных процессах они сопровождаются признаками интоксикации и воспалительной реакции, при дегенеративных процессах, ущемлениях и деформациях позвоночника возникают неврологические симптомы (боли в голове, головокружения, нарушения сна, изменения чувствительности, нарушения двигательных возможностей и пр.).

Обычно медицинский специалист уже после выслушивания жалоб пациента может поставить предварительный диагноз. Однако все точки над «i» должна поставить полномерная диагностика.

[5]

Боль в позвоночнике

Боль в позвоночнике провоцируется травмами, заболеваниями позвонков, межпозвонковых дисков, связок, прилегающих мягких тканей. Может быть острой, тупой, кратковременной, длительной, слабой, интенсивной. Нередко наблюдается связь с положением тела, уровнем физической активности. Острые иррадиирующие стреляющие или жгучие боли являются признаком вовлечения нервных корешков. Для установления причины появления болей в позвоночнике проводят опрос, внешний осмотр, назначают рентгенографию, другие визуализационные методики. До уточнения диагноза показан покой, иногда допустим прием обезболивающих средств.

  • Почему болит позвоночник
    • Дегенеративные патологии

    Почему болит позвоночник

    Дегенеративные патологии

    Самой распространенной причиной симптома является остеохондроз. Локализация болевого синдрома соответствует уровню поражения. Чаще болевые ощущения умеренные, тупые, постоянные, как при миозите. Чтобы не спровоцировать увеличение их интенсивности, пациенты изменяют положение позвоночника медленно, осторожно. При сдавлении корешка боль становится острой, стреляющей, очень интенсивной (люмбаго). Малейшие движения вызывают усиление болезненности, поэтому больные принимают вынужденное положение.

    При грыже межпозвоночного диска сначала отмечаются локальные транзиторные тупые боли, которые усиливаются во время двигательной активности, длительного пребывания в статической позе, исчезают в положении лежа. Пациент старается ограничивать движения. Потом симптом становится постоянным, сочетается с выраженным мышечным напряжением. Развивается люмбоишиалгия, возможны осложнения.

    Для спондилоартроза типичны локальные боли, возникающие при движениях, уменьшающиеся либо исчезающие в покое. Затем присоединяется утренняя скованность, постоянная тупая боль, дискомфорт, которые нарастают при продолжительном сохранении позы. Иррадиация, как при остеохондрозе, обнаруживается редко, иногда выявляется на поздних стадиях болезни.

    Спондилез проявляется тупой ноющей локальной болью, усиливающейся к концу дня, на фоне перегрузки, переохлаждения, резких движений, иногда – по ночам. Пациентам трудно найти комфортное положение тела, они долго подбирают позу, двигаются медленно, плавно. При грыжах Шморля боли неинтенсивные, хронические, усиливающиеся в вертикальном, уменьшающиеся в горизонтальном положении.

    Искривление позвоночника

    На начальных стадиях болезненность отсутствует. При прогрессировании процесса возникают ноющие либо тянущие боли, усиливающиеся на фоне нагрузки, неудобного положения тела. Выявляются типичные внешние деформации различной степени выраженности. Болевой синдром наблюдается при таких патологиях, как:

    • патологический кифоз;
    • кифосколиоз;
    • патологический лордоз;
    • сколиоз;
    • болезнь Шейермана-Мау.

    Незначительные неприятные ощущения, обусловленные нефизиологической позой и слабостью мышц, отмечаются у пациентов с нарушениями осанки.

    Аномалии развития

    Симптом нередко наблюдается при пороках развития, иногда сочетается с неврологическими проявлениями. Выявляется при следующих состояниях:

    • Расщепление позвоночника. Закрытая форма Spina bifida характеризуется умеренными локальными болями в пояснично-крестцовой зоне. Через некоторое время присоединяется корешковый синдром.
    • Сакрализация и люмбализация. При сдавлении корешков возникают жгучие или простреливающие болевые ощущения, которые дополняются парезами, нарушениями чувствительности.
    • Клиновидные позвонки. Боли тупые, ноющие, развиваются при нагрузке, продолжительном пребывании в положении стоя или сидя. Возможны нарушения осанки, деформации грудной клетки.

    Остеопороз

    Слабые боли в позвоночнике нередко являются единственным симптомом различных форм остеопороза: ювенильного, идиопатического, сенильного, постменопаузального. Локализуются в грудном и поясничном отделе. Усиливаются после значительных нагрузок, сочетаются с неинтенсивными болями в ребрах, области таза, тазобедренных суставах. Симптом медленно прогрессирует на протяжении ряда лет.

    Травмы

    Симптом соответствует тяжести повреждения, может сочетаться с признаками поражения нервной ткани. Выделяют следующие травматические причины:

    • Ушиб. Возникает при прямом ударе, падении на спину. Болезненность локальная, незначительная либо умеренная, после травмы быстро стихает, полностью исчезает через 1-2 недели.
    • Травматический спондилолистез. Страдает поясничный отдел. Пациенты жалуются на умеренную или выраженную боль в пояснице, иррадиирующую в ноги. Пальпация остистого отростка болезненна, симптом осевой нагрузки положительный.
    • Компрессионный перелом. Развивается при падении на ягодицы, прыжке с высоты с приземлением на ноги. Чаще поражаются нижнегрудные позвонки. Вначале боль резкая, затем – достаточно интенсивная, усиливается при движениях, прыжках, сотрясении тела во время ходьбы. Выявляется болезненность остистого отростка.
    • Оскольчатый перелом. Наблюдается при высокоэнергетической травме. Наряду с интенсивной болью в позвоночнике определяются неврологические расстройства.
    • Вывихи и переломовывихи. Причиной становится высокоэнергетическое воздействие. Резкая боль сочетается с расстройствами чувствительности, движений, нарушениями общего состояния.

    При патологическом переломе, возникающем на фоне заболеваний позвоночника (опухолей, остеопороза) болезненные ощущения незначительные, ноющие, давящие, тянущие, почти без изменений сохраняются в течение длительного времени.

    Воспалительные и инфекционные заболевания

    При болезни Бехтерева пациенты вначале жалуются на тупые боли, ощущение скованности в поясничном отделе с характерным суточным ритмом – симптом появляется ночью, усиливается по утрам. Его интенсивность снижается после физической нагрузки, горячего душа. Днем болевой синдром также нарастает в покое, уменьшается при движениях. Затем боли постепенно распространяются по позвоночнику, подвижность позвоночного столба ограничивается, формируется грудной кифоз.

    Боль в позвоночнике является наиболее постоянным симптомом туберкулеза. Наблюдаются ощущения двух типов. Первый – глубокие локальные вследствие разрушения позвонков. Усиливаются при нагрузке, сочетаются с повышенной чувствительностью кожи над зоной поражения. Второй – жгучие, стреляющие, иррадиирующие. Возникают из-за сдавления нервных корешков. Симптом развивается постепенно, дополняется скованностью движений, типичной общей симптоматикой.

    Остеомиелит позвонков диагностируется у детей и подростков, имеет гематогенный характер. Боль в позвоночнике четко локализованная, глубокая, очень интенсивная, рвущая, распирающая, сверлящая. Резко усиливается при попытке движений, что вынуждает пациента замирать в постели. Сочетается с гипертермией, слабостью, лихорадкой, выраженным локальным отеком.

    Другие формы остеомиелита (посттравматический, послеоперационный) могут обнаруживаться у пациентов любого возраста на фоне открытых травм, операций на позвоночнике. Симптоматика – та же, что при гематогенном остеомиелите, но выражена не так сильно, медленнее прогрессирует. У больных хроническим остеомиелитом боли ноющие, усиливаются после закрытия свища, уменьшаются либо исчезают после появления отделяемого.

    При спинальном эпидуральном абсцессе боль разлитая, быстро усиливающаяся, сочетающаяся с ознобом и лихорадкой. Постукивание по остистым отросткам болезненно. Через несколько дней появляются прострелы, нарушения чувствительности и движений. При прогрессировании развиваются парезы, параличи.

    Диффузный спинальный арахноидит манифестирует преходящими болями, иррадиирующими в зону иннервации нервных корешков. Потом болевые ощущения в позвоночнике приобретают постоянный характер, напоминают клиническую картину радикулита, дополняются расстройствами чувствительности, моторными нарушениями, утратой способности контролировать деятельность тазовых органов.

    Опухоли

    Доброкачественные новообразования позвоночника протекают скрыто либо сопровождаются скудной, медленно прогрессирующей симптоматикой. Наиболее распространенные гемангиомы сопровождаются болью у 10-15% пациентов. Болезненные ощущения локальные ноющие, тупые, нарастают после нагрузки, по ночам. При доброкачественных и злокачественных неоплазиях спинного мозга отмечаются корешковые боли, нарушения нервной проводимости.

    Саркомы позвоночника на начальной стадии характеризуется слабой или умеренной интермиттирующей болью, усиливающейся в ночное время. Интенсивность болевого синдрома быстро нарастает. Пациенты не могут спать либо просыпаются по ночам. Симптом дополняется ограничением движений, корешковым синдромом. С учетом уровня расположения опухоли появляются боли в руках, ногах, внутренних органах.

    Боли в позвоночнике являются первым признаком метастазирования опухолей отдаленных локализаций. Вначале локальные, тупые, ноющие, нарастают при постукивании по соответствующему остистому отростку. Напоминают болевой синдром при остеохондрозе, но отличаются большей длительностью, быстро прогрессируют, становятся постоянными, усиливаются по ночам, с учетом локализации отдают в руки или ноги. Возможны острые простреливающие боли по типу «удара тока» при постоянной фоновой болезненности.

    Другие болезни

    Болезненность в зоне позвоночного столба наблюдается при следующих патологиях:

    • Спинальное эпидуральное кровоизлияние. Боль резкая, локальная, напоминает ощущения при радикулите. Стихает на протяжении нескольких часов, уступая место спинально-проводниковым расстройствам.
    • Болезнь Кальве. Боли периодические, вначале слабые, нередко иррадиируют в ноги. Уменьшаются лежа, усиливаются при нагрузках, пальпации остистого отростка. Нарастают в течение многих месяцев.
    • Болезнь Форестье. Боли появляются в грудном отделе, распространяются на шею и поясницу. Слабые, кратковременные, реже постоянные. Сочетаются с болями в костях таза, плечевых, локтевых суставах, тугоподвижностью позвоночника вплоть до анкилоза.
    • Спондилолиз. Боли длительные, но слабые. Реже возникает выраженная болезненность, вынуждающая пациентов существенно ограничивать повседневную активность. Типичное проявление – уменьшение симптома при наклоне вперед и усиление при наклоне назад.

    Иногда боль в позвоночнике наблюдается при психических расстройствах. Отличительной особенностью данного проявления считается необычная клиническая картина, не укладывающаяся в симптоматику определенного заболевания. При тяжелой психической патологии симптом приобретает вычурный характер.

    Диагностика

    Уточнением причин появления боли в позвоночнике чаще всего занимаются неврологи. Пациентов с травматическими повреждениями позвоночного столба направляют к травматологам или нейрохирургам. Могут проводиться следующие диагностические процедуры:

    • Опрос, общий осмотр. Врач выясняет, когда и при каких обстоятельствах впервые появились боли, как изменялись с течением времени, какими факторами провоцировались, с какими симптомами сочетались. Осматривает и пальпирует область поражения, определяет объем движений.
    • Неврологический осмотр. Специалист оценивает поверхностную и глубокую чувствительность, мышечную силу, координацию движений. Исследует рефлексы.
    • Рентгенография позвоночника. Выполняется в двух проекциях, по показаниям дополняется функциональными пробами. Позволяет выявить основные причины болей: переломы, вывихи, переломовывихи, аномалии, дегенеративные изменения, участки разрушения вследствие инфекции, асептического некроза. Для изучения состояния спинномозгового канала может быть проведена миелография.
    • Другие визуализационные методы. Назначаются для уточнения данных, полученных в ходе рентгенографии. На КТ позвоночника хорошо видны изменения твердых структур, МРТ позвоночного столба предоставляет подробную информацию о состоянии связок, межпозвонковых дисков.
    • Функциональная диагностика. Для оценки мышечных структур назначают электромиографию. При подозрении на развитие корешкового синдрома осуществляют исследование вызванных потенциалов, электронейрографию.

    Лечение

    Помощь до постановки диагноза

    При травматических повреждениях следует уложить пострадавшего на щит, дать обезболивающее средство. При болях нетравматического генеза требуется функциональный покой. Пациентам нужно избегать резких движений, делать регулярные перерывы при работе в статическом положении. При отсутствии признаков острого состояния, выраженных воспалительных явлений допустим кратковременный прием НПВС, применение средств местного действия. Резкие нарастающие боли, нарушения общего состояния, неврологические расстройства являются поводом для немедленного обращения к специалисту.

    Консервативная терапия

    Лечебная тактика определяется характером и стадией патологии. При травмах назначается охранительный режим, изредка применяются различные способы вытяжения. Основу лечения большинства травматических и нетравматических поражений составляют медикаменты, физиотерапевтические методики. Используются следующие лекарственные препараты:

    • НПВС. Эффективны при острых и хронических болях. Устраняют болезненные ощущения, уменьшают выраженность воспаления. Назначаются в таблетках, инъекциях, в виде местных форм.
    • Местные анестетики. Обезболивающие средства местного действия отдельно либо в комбинации с другими препаратами (чаще – глюкокортикостероидами) вводят в зону поражения в ходе лечебной блокады.
    • Антибиотики. Показаны при инфекционных процессах. Как правило, вводятся инъекционно. Подбираются с учетом чувствительности возбудителя.
    • Нейротропные витамины. Хороший результат обеспечивают витамины группы В, которые усиливают действие других медикаментов, повышают количество эндогенных соединений с обезболивающим эффектом.

    Физиотерапию назначают после устранения острых явлений. Применяют ультразвук, магнитотерапию, электростимуляцию, иглорефлексотерапию, другие методы. Пациентам рекомендуют массаж, ЛФК, по показаниям проводят мануальную терапию.

    Хирургическое лечение

    С учетом особенностей заболевания или повреждения позвоночника могут выполняться следующие оперативные вмешательства:

    • Нестабильность: фиксация пластинами, транспедикулярная фиксация, межтеловой спондилодез;
    • Компрессия: ламинэктомия, фасетэктомия, пункционная декомпрессия диска;
    • Межпозвоночные грыжи: нуклеопластика, микродискэктомия, открытая и эндоскопическая дискэктомия;
    • Опухоли, инфекции, остеопороз: корпорэктомия, кифопластика, вертебропластика, секвестрэктомия.

    После операции применяют антибиотики, анальгетики, нейротропные витамины, другие средства. Осуществляют восстановительные мероприятия, включающие физиотерапевтические методики, массаж, лечебную физкультуру.

    Что может значить боль в спине

    Вопрос «Что значит боль в спине?» может показаться глупым. Испытать её может каждый. Продуло, поднял тяжелый предмет, был долго в вынужденной позе, неудобная кровать, вот список обычных причин перегрузки спины и возникновения болей. Решение напрашивается само собой. Выпить обезболивающего и ждать скорейшего выздоровления.

    Это помогает не всегда. Боль может прочно закрепиться в спине и стать злейшим врагом на недели, месяца, годы. Даже тогда некоторые терпеливые люди могут не обращаться к врачу, но продолжать принимать таблетки.

    Боль это сигнал нашего организма через нервную систему о том, что есть проблема и её надо решать. Гораздо хуже ситуация когда болезнь прогрессирует, а при этом ничего не болит. Так происходит при онкологических заболеваниях, когда болевой синдром возникает на последних стадиях болезни.

    Виды болей

    Неспецифическая – занимает более до 85% обращений к врачу 1 . Связана с перегрузкой мышц, связок, сухожилий, мелких суставов позвоночника.

    Корешковая – вызвана сдавлением нервного корешка грыжей. До 10% случаев 1 .

    Специфическая – вызвана определенным заболеванием. Сюда относится перелом позвоночника, туберкулез, гнойный процесс, новообразование, сужение спинномозгового канала, болезни органов брюшной полости, малого таза и другие. До 10% случаев 1 .

    Симптомы

    Типичные симптомы неспецифических болей:

    • появление, обострение при движении (резкий поворот головы, наклон, поднятие тяжестей);
    • возникает после долгого вынужденного положения(сидячая работа за компьютером, у профессиональных водителей, статичная стоячая работа у продавцов);
    • ограничение подвижности после сна в неудобной позе, на неровной поверхности.

    Причина этих симптомов в нарушении двигательного стереотипа, когда одни мышцы и суставы перегружаются, а другие, наоборот, не участвуют в движениях.

    Причиной боли в спине часто становитя недостаток или переизбыток двигательной активности.

    Есть такое понятие как «неподготовленное» движение. Когда мышцы не растянуты, связки не разогреты, а на них дается или большая нагрузка или очень большой объем движений. Так, офисные работники, не занимающиеся спортом, после мероприятий по тимбилдингу с игровыми активностями, веревочными городками, соревнованиями могут на следующий день не выйти на работу из-за проблем со спиной. Еще одна категория — это садоводы пенсионного возраста. Они провели всю зиму дома с минимальной физической активностью и вдруг дали избыточную нагрузку на позвоночник. Результат один боль, ограничение подвижности.

    Для сдавления корешков спинного мозга характерны:

    • стреляющая боль до пальцев стопы, кисти;
    • нарушение рефлексов;
    • изменения чувствительности(онемение, повышенная чувствительность кожи);
    • снижение мышечной силы;
    • симптомы при натяжении мышц.

    По этим симптомам, боль в языке, онемение мизинца на руке или стреляющая боль в ноге часто можно определить достаточно точно на каком уровне в позвоночнике произошло сдавление нерва без МРТ.

    Специфическая боль может говорить о потенциально опасном, серьезном заболевании. Симптомы угрозы 2 :

    • начало стойкой боли в спине до 15 лет и после 50 лет;
    • немеханический характер боли (боль не уменьшается в покое, в положении лежа, в определенных позах);
    • связь боли с травмой;
    • плавное усиление болей;
    • наличие онкологии ранее;
    • боль с температурой, снижение массы тела;
    • длительная скованность по утрам;
    • параличи, тазовые нарушения, сильные расстройства чувствительности;
    • изменения в анализах мочи, крови.

    Причиной таких нарушений могут быть серьезные заболевания 2 :

    • ревматические заболевания;
    • злокачественные опухоли;
    • инфекции(остеомиелит, абсцесс, туберкулез, опоясывающий герпес);
    • сосудистые заболевания(аневризма брюшной аорты);
    • заболевания крови;
    • остеопороз;
    • заболевания почек, цистит;
    • панкреатит, язва двенадцатиперстной кишки;
    • стеноз позвоночного канала, переломы позвонков.

    Поэтому лучше обратиться к врачу, чтобы исключить опасные причины. Особенно если обезболивающие помогают слабо и есть опасные симптомы.

    Лучше обратиться к врачу, чтобы исключить опасные причины болей в спине.

    Диагностика

    Это самый важный этап лечения, так как от него зависят все дальнейшие действия. Кажется, что можно сделать рентген или МРТ, тогда все станет ясно. Но, здесь есть подводные камни. Врач функциональной диагностики делает заключение на основании того, что видит на снимке. Но он не обследует самого пациента. Поэтому результаты снимка не равно диагноз.

    Разберем на примере. Если взять полностью здоровых людей в возрасте 20 лет, то почти у половины из них могут выявляются грыжи межпозвоночных дисков. Но это не означает, что им требуется лечение, углубленное обследование или операция на позвоночнике для устранения дефектов.

    Клинические рекомендации для врачей общей практики Национального института повышения стандартов здравоохранения и социальной помощи Великобритании в большинстве случаев при неспецифическом болевом синдроме длительностью до 1 года вообще не рекомендует делать ни рентген, ни КТ/МРТ с рядом исключений.

    А разве не грыжа вызывает боль? Лишь в 1 из 10 случаев. Во всех остальных случаях, грыжа диска и боль в спине не связаны.

    Сначала выясняется история развития боли, первый эпизод, обстоятельства(травма, нагрузка), какие еще симптомы появились, вроде бы не связанные с болью в спине.

    Во время осмотра оцениваются изгибы позвоночника, ограничения подвижности, напряжение мышц. Локализация болей, признаки сдавления корешков(«отдает» в ногу, нарушение чувствительности конечностей).

    Во время осмотра врач старается определить состояние подвижности позвоночника и обнаружить места болезненности.

    И уже затем по показаниям проводятся КТ/МРТ, назначается общий и биохимический анализ крови.

    Поэтому диагностику должен проводить врач. Ему необходимо определить вид боли, необходимые исследования, исключить опасные симптомы специфической боли и только тогда назначать лечение.

    Лечение

    Первая помощь. Еще до приема таблеток можно себе помочь. Нужно разгрузить позвоночник и дать шанс мышцам расслабиться. Для этого ложимся на ровную твердую поверхность(пол, обеденный стол, лист фанеры) на спину. Под ноги надо положить большую подушку, валик, табурет, так, чтобы угол между телом и бедрами, в коленях был 90 градусов.

    Медленно дышим и стараемся максимально расслабляться с каждым выдохом. Лежать так можно столько сколько нужно. Главное чтобы поверхность не была холодной. Мягкие диваны, кровати не подойдут.

    Препараты . Обычно лечение начинается с нестероидных противовоспалительных средств (НПВП), которые помогут снять боль и воспаление. Эти препараты можно купить без рецепта, но бесконтрольно принимать их нельзя.

    Их прием может приводить к эрозиям, язвам кишечника и желудка, кровотечениям. Если проблемы с ЖКТ уже есть, это повышает риск осложнений. Могут оказывать токсическое действие на печень. Есть риск для сердечно-сосудистой системы, почек, при бронхиальной астме 3 .

    Традиционные НПВП имеют больше побочных эффектов особенно на пищеварительную систему. Но они достаточно доступны по цене, вот некоторые из них:

    Селективные НПВП оказывают значительно меньшее повреждающее действие на ЖКТ, но имеют более высокую цену:

    При этом выбор препарата лучше доверить врачу, чтобы он соотнес риск и пользу в каждом конкретном случае. Возможно, назначил препараты для защиты желудка ( нольпаза ).

    Еще одна группа препаратов это миорелаксанты ( мидокалм ), они помогают снять спазм с мышц.

    Не стоит самостоятельно принимать препараты, обязательно проконсультируйтесь со специалистом.

    Образ жизни. Боль в спине не означает, что нужно все время лежать. Постельный режим, корсеты и другие устройства, ограничивающие движения не рекомендуются. Это вызовет только ослабление мышц, которые удерживают нас в вертикальном положении.

    Необходимо сохранять разумную активность для поддержания тонуса, нормализации кровообращения. Подойдут легкие прогулки, гимнастика, лечебная физкультура.

    Также спать нужно на жестком ортопедическом матрасе. Делать перерывы в работе для прогулок. Пить достаточное количество жидкости.

    Профилактика

    Для профилактики необходимо укреплять спину, чтобы создать крепкий мышечный корсет. Подойдут такие физиологичные направления как плавание, пилатес, йога.

    Спать рекомендуется на ровной жесткой поверхности. Подушка небольшая, удобная.

    Поднимать сумки больше 3 кг с прямой поясницей силой ног. Нагрузку распределять равномерно на 2 руки.

    Сумку заменить на рюкзак и носить на двух лямках

    Для снижения ударной нагрузки на позвоночник носить обувь с толстой пружинящей подошвой. Желательно снизить вес.

    Боль в позвоночнике (боль в спине)

    Дорсалгия – так на медицинском языке звучит название боли в позвоночнике. Сегодня это самая распространенная жалоба в мире от людей разных возрастов.

    Позвоночник человека состоит из 33-34 позвонков, соединенных дисками. Все вместе они образуют три основных отдела: шейный, грудной и поясничный. Каждый из которых может беспокоить болью.

    Классификация

    Если боль удается устранить раньше шести недель, то она называется острой. До двенадцати недель боль классифицируется как подострая. А свыше этого срока – хроническая.

    Также боль в пояснице принято делить на специфическую (когда установлена ее причина) и неспецифическую (вызванную дисфункциональными дегенеративно-дистрофическими изменениями в позвоночном столбе).

    Симптомы неспецифической боли в позвоночнике

    Резкий прострел в области поясницы, боль при повороте корпуса, легкая ноющая боль в спине – это то, на что чаще всего жалуются пациенты.

    Причины

    длительное неудобное положение за рабочим столом;

    перенос тяжестей без учета правильной биомеханики тела;

    избыточный вес (индекс массы тела больше или равен 25);

    ослабленные мышцы спины (отсутствие физической подготовки);

    резкие движения, приводящие к микротравмам позвоночника;

    стресс и депрессия.

    Группа риска

    Представители отдельных профессий (парикмахеры, водители, продавцы и др.);

    Курильщики (эта опасная привычка приводит к раннему старению позвоночника).

    Симптомы специфической боли в позвоночнике

    До выяснения причины поводом показаться врачу должны стать более настойчивые симптомы:

    не проходящие несколько дней боли в позвоночнике;

    ухудшение самочувствия при движении;

    иррадиация боли в конечность;

    чувство онемения на участке поражения.

    Так, прострелы в ноги характерны для сдавливания спинного мозга (это может быть симптом грыжи диска). А тупая местная боль возле позвоночника может говорить об артрозе его суставов. Ощущение интенсивности боли у каждого пациента индивидуально. Поэтому важно во время обратиться к грамотному врачу.

    Диагностика

    Определение характеристик боли и предположение об их источнике проводятся врачом на очном приеме.

    Что уточнит врач:

    начало дорсалгии и возраст пациента;

    характер боли (не уменьшается в положении лежа, при отдыхе, смене позы);

    боль связана с предшествующей травмой;

    нарастает со временем;

    наличие в анамнезе онкологии;

    боль на фоне температуры и снижения массы тела;

    «скованность» по утрам;

    поражение спинного мозга (об этом говорят параличи, нарушение функции органов, чувствительности).

    Далее составляется необходимый перечень анализов и обследований для уточнения диагноза. В нашем многофункциональном центре существуют комплексные программы для диагностики боли в спине. Она рекомендуется пациентам:

    чей возраст старше 65 лет;

    наступила ранняя менопауза;

    происходят частые травмы и переломы;

    имеется дефицит витамина D;

    имеются хронические ревматические заболевания или эндокринные патологии и др.;

    а также присутствуют вредные привычки (курение, алкоголизм, чрезмерное увлечение кофе).

    В рамках программы пациента консультирует опытный врач-ревматолог. Исследуется уровень витамина Д, общего и ионизированного кальция неорганического фосфора, проводится остеоденситометрия.

    Лечение болей в позвоночнике

    Эффективное избавление пациента от дорсалгии – задача опытных врачей.

    В ФНКЦ ФМБА России осуществляется полный спектр лечения неврологических заболеваний с использованием мультидисциплинарного подхода, индивидуальных программ и комплексности. Нашими преимуществами является также использование самых прогрессивных методов диагностики и возможность оказать неотложную помощь при боли в позвоночнике.

    Консервативное лечение включает в себя различные методики, в том числе, использование нестероидных противовоспалительных препаратов и миорелаксантов, а также физиотерапевтическое воздействие (амплипульс, дарсонвализацию, электрофорез).

    Период последующей реабилитации требует от пациента обязательного личного участия. Необходимо регулярно выполнять комплекс упражнений лечебной гимнастики, чтобы укрепить мышечный каркас позвоночника и предотвратить рецидив.

    Хирургическое лечение производится в крайне сложных случаях, когда возможности консервативной терапии не привели к желаемым результатам, и боль продолжается.

    Профилактика болей позвоночника

    Ряд несложных правил поможет отсрочить или избежать боли в пояснице:

    отказаться от курения;

    включить в свой недельный распорядок занятия лечебной физкультурой, разработанные вашим тренером;

    сбалансировать свой рацион питания для поддержания оптимальной массы тела;

    использовать правила биомеханики тела для безопасного подъема и переноса тяжестей;

    использовать каждую свободную минуту для поддержания своей физической активности (прогулки на свежем воздухе во время обеденного перерыва, предпочтение лестницы лифту и др.);

    обустройство своего рабочего места в соответствии с правилами эргодинамики;

    избегать хронического переутомления мышц за работой, частые перерывы, разминка;

    овладение техниками релаксации и профилактики стресса (т.к. стресс ведет к сильному напряжению мышц и, как следствие, болям в позвоночнике).

    Попробуйте включать по одному такому полезному правилу в свою жизнь. Делайте это постепенно и увидите, как спина «скажет Вам спасибо».

    Наши специалисты рекомендуют быть предельно внимательными к своему здоровью и не заниматься самолечением. При первых признаках боли в позвоночнике, запишитесь на прием.

    Опытные доктора помогут развеять сомнения или вовремя предупредить развитие серьезного заболевания.

    Что делать, если болит спина, и почему она может болеть?

    На сегодняшний день существует отдельное направление лечения болей в спине — малоинвазивная хирургия:

    • малая травматичность и точность;
    • минимальный риск осложнений;
    • малый период восстановления после операций.

    Узнать больше.

    Благодаря курсу процедур из иглорефлексотерапии, массажа и физиотерапии можно достичь снижения боли, улучшения подвижности, нормализации общего состояния.

    Боли в спине могут свидетельствовать о начале развития серьезного заболевания и способны легко перейти в хроническую форму.

    Проходить восстановительное лечение рекомендуется в профильных стационарах и реабилитационных центрах, специализирующихся на комплексной реабилитации и консервативном лечении болей в спине.

    Остеохондроз может доставить немало неприятных ощущений и способен заметно снизить качество жизни, а потому требует обязательного и специализированного лечения.

    Боль в спине, или дорсалгия, – второй по распространенности болевой синдром после мигрени. Боли в области спины случаются у 70-90 % населения, из которых лишь 20-30 % прибегает к помощи докторов, чтобы избавиться от мучений. К сожалению, вовремя не вылеченная острая боль переходит в хроническую (25 % случаев), а с этой проблемой справиться уже гораздо сложнее. Нужны и лекарства, и лечебные процедуры вместе с гимнастикой, и, конечно, грамотные врачи, которые проведут действенную терапию и реабилитацию.

    Распространенные причины сильной боли в области спины

    Чаще всего проблема берет начало в искривлении позвоночника и неравномерности нагрузок из-за неправильной осанки, малой двигательной активности. Боль в спине может также быть следствием травм и разного рода заболеваний, как опорно-двигательной системы, так и внутренних органов.

    Основные причины, по которым болит спина:

    • Заболевания позвоночника (остеохондроз – поражение межпозвоночных дисков, хрящей; спондилолистез – смещение позвонка вперед или назад; болезнь Бехтерева, или анкилозирующий спондилоартрит – прогрессирующее генетическое заболевание, при котором поражаются тазобедренные, плечевые и кистевые суставы, связки суставов с позвоночником; остеомиелит – гнойное инфекционное воспаление костного мозга; грыжа (выпячивание в спинномозговой канал) межпозвоночного диска и другие).
    • Болезни мышц спины (фибромиалгия – болезненность и малоподвижность мышц, миофасциальный синдром – спазмы мышц с образованием уплотнений – триггерных точек).
    • Повреждение органов грудной и брюшной полостей (аневризма (патологическое расширение) аорты; воспаление почек – пиелонефрит; болезни половых органов; язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки; панкреатит (воспаление поджелудочной железы); мочекаменная болезнь или почечная колика).
    • Злокачественные опухоли.
    • Малоподвижная работа (за рулем, за компьютером).
    • Перенесение сильных физических нагрузок (при занятиях спортом, подъеме и перетаскивании тяжелых предметов).

    Методы лечения болей в спине

    Если установлено заболевание, явившееся первопричиной боли в области спины, следует начать терапию боли именно с устранения выявленного недуга. При этом нередко требуется сопутствующая терапия для снятия болевого синдрома. Кроме того, если речь идет о хронической боли в спине, то она может продолжать доставлять человеку страдания и после излечения основного заболевания, то есть становится самостоятельной болезнью, требующей особого лечения.

    1. Лекарства. Если болит спина, для снятия воспалительного процесса, снижения температуры и обезболивания назначаются, как правило, анальгетики: парацетамол, анальгин, НПВС: ибупрофен, диклофенак, индометацин, напроксен и др.
      Применяют данные препараты в таблетках и инъекциях, а также в виде мазей и гелей, наносимых на болезненные участки спины.
      Очень сильная боль в спине иногда может быть снята только за счет наркотических анальгетиков (морфина, промедола, кодеина, фентанила и подобных). Обычно доктора решаются на назначение таких препаратов в случае, если боль провоцируется злокачественной опухолью, если от применения более безопасных средств нет должного эффекта.
      Как бы то ни было, любые анальгетики при длительном применении могут вызвать привыкание и начать действовать более слабо, а также приводят к воспалительным процессам в слизистой оболочке желудка и кишечника. Обычно курс приема анальгетиков составляет 10 дней, при более длительном применении ведется дополнительная терапия органов ЖКТ.
      Витамины группы B (В6, B12 В1) применяются при болях в спине как умеренные обезболивающие, так как, являясь нейротропами, благоприятно воздействуют на нервные клетки, снимают воспаление.
      Кроме обезболивающих лекарств значительную помощь в лечении болей в спине оказывают миорелаксанты – препараты для расслабления мышц. Как уже говорилось, болезни мышц, в том числе образование триггерных узлов, могут быть причиной острой боли в спине. Более того, постоянное напряжение мышц приводит к ухудшению подвижности позвоночника. Из миорелаксантов при болях в спине чаще всего назначают «Мидокалм» (толперизон), «Сирдалуд» (тизанидин), баклофен, «Седуксен» (диазепам) и другие.
    2. Ношение фиксирующего пояса или воротника (при болях в шее), постельный режим. Такие методы бывают необходимы после получения травм или перенесения операций, но не показано продолжать такую терапию длительное время, так как происходящее при этом ослабление мышц спины может способствовать переходу острой боли в хроническую форму. Напротив, рекомендуется как можно скорее (по мере возможности) начинать заниматься двигательными упражнениями.
    3. Рефлексотерапия:
      • чрескожная электронейростимуляция – метод, призванный за счет электрических импульсов «перехватывать» болевой сигнал от рецепторов больных органов к головному мозгу;
      • акупунктура – уколы специальных игл в биологические точки на коже (отдельный вид – на ушных раковинах), отвечающие за больной орган;
      • электоакупунктура – воздействие прерывистыми электрическими импульсами через акупунктурные иглы.
    4. Физиотерапия и ее разнообразные методики.
      • Лекарственный электрофорез основан на введении в организм лекарственных веществ с помощью малых электрических импульсов. Такое лечение помогает снять боль в спине надолго, так как усвоенные с помощью электротока лекарства более продолжительно действуют на организм.
      • Фонофорез – тоже один из альтернативных способов введения лекарств, в данном случае – путем воздействия ультразвука. Препарат всасывается в капилляры, благодаря чему воздействует более целенаправленно и эффективно.
      • Лазерная терапия – использование световых пучков инфракрасного, красного и ультрафиолетового спектров – приносит облегчение от боли, снимает воспаление и отечность. Лазеротерапия действенна в лечении многих заболеваний позвоночника, вызывающих дорсалгию: остеохондроза, артроза, сколиоза, межпозвоночной грыжи.
      • Магнитная терапия полезна при многих заболеваниях организма, низкочастотное магнитное поле оказывает воздействие на клеточном уровне, производит благоприятные изменения: купирует болевой синдром и воспаление, восстанавливает подвижность, снижает отечность.
    5. Лечебная физкультура, кинезиотерапия, массаж – другая, не менее эффективная, сторона физиотерапии. Эти методы неизменно сопровождают лечение боли в спине, возникающей из-за болезней позвоночника и мышц спины, а также являются хорошим средством реабилитации после травм. Самостоятельный выбор физических упражнений и их неправильное выполнение могут сильно навредить больному, поэтому назначать подобное лечение должен специалист, и проводить занятия следует под чутким руководством квалифицированного тренера.
    6. Хирургическое лечение боли в спине – это, как правило, операция по удалению грыжи межпозвоночного диска. Проводится она не при любых грыжах, а в случаях, когда диск сдавливает спинной мозг (миелопатия) или спинномозговой корешок (радикулопатия), если болезнь осложняется парезом и не устраняется консервативным лечением.

    Обычно, чтобы убрать боль в спине, лечение требуется комплексное: это и лекарственная терапия, и ЛФК, и мануальное воздействие, методы рефлексотерапии.

    Уколы от боли в спине

    Если болит спина, значительную помощь окажут уколы анальгетиков и глюкокортикоидных гормонов: внутримышечные, внутривенные и выполняемые в виде блокад.

    Инъекции-блокады, проводимые только в условиях профессиональных медучреждений, связаны с направленным воздействием на источник боли, их задача – «перехватить» и подавить передачу болевого импульса от места поражения к головному мозгу.

    Лечебные блокады – введение лекарства непосредственно в патологический очаг – более действенны, чем другие способы медикаментозного воздействия, и обладают более продолжительным терапевтическим эффектом.

    В триггерные точки производятся новокаиновые и лидокаиновые инъекции, они приводят к расслаблению мышц, восстановлению их тонуса.

    Паравертебральные – проводимые близко к позвоночнику – блокады вводят при заболеваниях позвоночника, в том числе связанных с неврологическими расстройствами. Делаются такие инъекции внутрикожно, подкожно, мышечно, а также через катетер в межпозвоночное пространство. Естественно, нужен высокий профессионализм врачей для безопасности и достижения наибольшей эффективности таких уколов.

    Все виды инъекций при болях в спине качественно выполняют в специализированных реабилитационных центрах, которые предлагают своим клиентам разнообразные программы реабилитации. Здесь можно пройти курс восстановления после перенесенных заболеваний любой тяжести.

    Травмы, тяжелые болезни внутренних органов или позвоночника, мышц спины даже после лечения могут оставить сильную боль в спине и спазмы. Специалисты реабилитационных центров подбирают каждому обратившемуся индивидуальную программу восстановления после спинальных травм, болезней спинного мозга, остеохондроза, хирургического лечения позвоночных грыж и других заболеваний. Кроме уколов при болях в спине, в программу входят лекарственная терапия, работа с неврологом и психологом, лечебная физкультура и массаж, физиопроцедуры и рефлексотерапия, а также другие современные и успешные методы лечения и восстановления при болях в спине.

    * Лицензия Министерства здравоохранения Московской области № ЛО-50-01-011140, выдана ООО «РЦ «Три сестры» 02 августа 2019 года.

    Почему болит спина и позвоночник?

    С болью в спине знакомы практически все, а 15-20% приходится регулярно сталкиваться с этим симптомом в течение года.

    Проблема носит не только медицинский, но и социально-экономический характер, так как на время болезни пациент в зависимости от вызвавших проблему причин утрачивает работоспособность.

    В большинстве случаев избавиться от болезни удается за месяц, после чего больной снова может приступать к нормальной жизни.

    Несмотря на такие результаты у 70 % пациентов боль возвращается снова, лечение оказывается бесполезным из-за того, что терапия была неправильной или неполноценной.

    Стоит отметить, что боль является признаком дегенеративных процессов в позвоночнике, которые в свою очередь считаются признаком патологических состояний.

    Классификация и характер болей в спине

    Разновидности болей в спине:

    • неспецифические (доброкачественные) — дорсопатия, «устаревший» остеохондроз, причиной чаще всего являются дисфункции скелетно-мышечной системы, проведение дополнительного обследования чаще всего бесполезно;
    • специфические (опасные) боли, требующие проведения дополнительной диагностики уже при первом обращении, что позволяет исключить наличие перелома позвоночника, туберкулеза, опухоли, метастаза и т. д.;
    • корешковые боли (радикулопатии) – связаны с раздражением/сдавлением нервного корешка грыжей диска (выпавшей).

    При каких болезнях опорно-двигательного аппарата появляется боль в позвоночнике в центре спины?

    Болезни опорно-двигательного аппарата, вызывающие боль:

    • остеоартрит — от боли пациент может согнуться, попытки распрямить спину, вдохнуть полной грудью способствуют усилению отрицательных ощущений, при сдавливании позвонков повышается нагрузка на эластичную амортизационную прокладку, в результате поврежденный элемент истончается;
    • хондроз, остеохондроз грудного отдела — развивается на фоне ожирения, гиподинамии, несбалансированного питания, нарушений минерального обмена, в процессе возрастных изменений снижается эластичность и высота межпозвоночных дисков, меняется их структура, защемление нервных волокон способствует возникновению внезапных, сильных болей или умеренного усиливающегося при движениях дискомфорта;
    • сколиоз, усиленный/сниженный лордоз, кифоз — приводят к ухудшению осанки и внешнего вида, в результате наблюдается защемление нервов в позвоночном столбе;
    • травмы опорного столба;
    • неврологические причины (радикулит);
    • врожденные патологии — (лишние/недостающие позвонки в позвоночнике приводят к болезненному дискомфорту);
    • миозит— слабеющая и усиливающаяся боль развивается на фоне воспалений скелетной мускулатуры, дискомфорт усиливается при пальпации спины.

    Другие причины болей в позвоночнике

    Другие причины:

    • воспаление почек – дискомфорт часто сопровождается высокой температурой, отеком нижних конечностей, гипертонией;
    • заболевания сердечно-сосудистой системы, сосудистые патологии — сопровождаются пульсирующей болью в спине и повышением АД;
    • хронический стресс;
    • заболевания пищеварительной системы — боль локализуются в середине или с левой стороны спины, после еды боль усиливается на фоне панкреатита или заболеваний слизистой оболочки желудка;
    • нарушение психоэмоционального состояния.

    Серьезные заболевания органов, расположенных в брюшной полости и под грудной клеткой также могут отзываться болью в позвоночнике. Установить природу боли пациенту часто очень сложно, рекомендуется следить за симптоматикой, своевременно информировать об этом врача.

    Видео: “Причины болей в позвоночнике”

    Лечение болей в позвоночнике

    Перед началом лечения врач должен поставить диагноз, изучить анамнез пациента, выслушать жалобы, провести визуальный осмотр и пальпацию, изучить результаты лабораторных и диагностических исследований. После этого проводится подбор необходимых медикаментов, действие которых направлено на исправление проблемы.

    Препараты

    В период обострения терапия направлена на купирование болевого сигнала.

    Медикаментозные препараты:

    1. Нестероидные противовоспалительные средства — их действие направлено на купирование медиаторов воспалительных процессов до поступления их в ткани, окружающие позвоночник. Это помогает избавиться от воспалений, температуры, отечности, спазма, болезненности. При интенсивной боли назначаются препараты инъекционного введения, они отличаются быстротой воздействия (15-20 мин.), безопасностью для желудочно-кишечного тракта, все компоненты доставляются в начальной дозировке. Для избавления от средних и слабых болей назначаются наружные препараты или медикаменты в пероральной форме.
    2. Анальгетики — назначаются, когда обезболивающих свойств НПВС недостаточно, препараты оказывают воздействие на передачу нервных импульсов к головному мозгу, что препятствует возникновению ответной реакции. Комбинирование 2 групп рекомендуется проводить осторожно, должны учитываться особенности организма, совместимость препаратов и другие особенности организма, подбор дозировки осуществляется в индивидуальном режиме.
    3. Миорелаксанты — заболевания позвоночника часто сопровождаются мышечными спазмами, которые заставляют пациента застывать в одной позе, все движения приводит к резким болям. Расслабить мышечный корсет поможет инъекционное введение миорелаксантов, эффект от их приема продолжается на протяжении 12 ч. Таблетки используются реже, так как начинают функционировать только после накопления нужного количества вещества.
    4. Хондропротекторы — проблемы с позвоночником появляются на фоне дегенеративных процессов в суставных и хрящевых тканях, в таких случаях назначаются препараты, содержащие хондроитин или глюкозамин. Вещества являются базой для восстановления сухожилий, суставов, связок и пр. Эти компоненты не вырабатываются в организме, поэтому во время болезни клетки должны быть максимально насыщены перечисленными веществами, чаще всего они назначаются в пероральной форме, медикаменты следует принимать длительными курсами.

    В качестве дополнительной терапии могут быть назначены витаминные комплексы, диуретики, спазмолитики, а также средства, направленные на улучшение трофики и восстановление кровообращения, антиоксиданты, антигистаминные и другие.

    Хирургическое лечение

    При отсутствии эффекта от медикаментозного лечения показано хирургическое лечение, современные методики позволяют добиться больших результатов. При остеохондрозе, травмах и грыжах производится удаление части позвонка или межпозвоночного диска, при аневризме аорты показана пластика.

    При заболеваниях позвоночника должна быть установлена причина происхождения болезненных ощущений, достаточно часто источником неприятной симптоматики являются внутренние органы. Только врач может диагностировать заболевание и назначить лечение.

    Упражнения, ЛФК, массаж

    Если позволяет состояние больного и характер течения основной болезни, необходима умеренная физическая активность.

    Врачи рекомендуют также регулярно выполнять утреннюю зарядку, в комплекс входят следующие упражнения:

    1. Поза ребёнка. Сесть на колени с наклоненной к полу головой, вытянуть руки вперед, оставаться в таком положении 20 сек., вытянуть руки назад также на 20 сек., повторить упражнение дважды.
    2. Сгибание головы. Сесть на пол с ровной спиной, положить руки за голову, медленно потянуть вперед голову, наклонять ее, пока подбородок не коснется шеи, задержаться на 10–15 сек, повторить 8–10 раз.
    3. Повороты с палкой. В положении стоя расположить гимнастическую палку в горизонтальном положении на шее за головой, руки вытянуть и держать за концы палки. С палкой за головой медленно повернуться влево, задержаться на 25–30 сек., повторить в противоположную сторону, количество повторов составляет 10–12 раз.
    4. Наклоны корпуса вперёд. С поставленными на ширине плеч ногами и сцепленными сзади в замок руками подняться вверх, наклоняя корпус вперёд, ноги немного согнуть в коленях, остаться в таком положении на 15–20 сек., повторить до 4–5 раз.
    5. Наклоны корпуса вперёд с касанием пальцев ног. Сидя на полу сомкнуть ноги, расположить их впереди себя, в наклоне вперед достать руками пальцев ног. Упражнение должно выполняться без резких движений, постепенно, медленно, удержаться в положении несколько секунд.

    В период обострений ЛФК и другие виды физической активности строго противопоказаны.

    Видео: “Что делать при болях в спине?”

    Массаж

    Ручной массаж также показывает эффективность при болях в спине, вызванных болезнями позвоночника. Техники позволяют добиться мышечного расслабления, при их проведении производится прогревание мягких тканей, что способствует улучшению кровообращения. Такой массаж рекомендован к проведению пациентам с патологиями органов дыхания, сопровождающимися отхождением мокроты.

    Лечение в домашних условиях или народными средствами

    При наличии постоянных болей в спине рекомендуется обратиться к народным рецептам, перед их применением следует проконсультироваться у врача. Несмотря на кажущуюся безопасность многие средства могут не только оказаться бесполезными, но и принести вред.

    Для снятия болевого синдрома рекомендуется приготовить средство для растирания. Для этого необходимо взять смесь чистого спирта или одеколона, небольшое количество острого перца, настойку валерианового корня, бутылочку 5-% раствора йода, смесью тщательно растереть пораженный участок, закутать. Процедуру рекомендуется проводить на ночь, оставить в тепле до утра. Очень важно не запускать болезнь, своевременно выявить причину патологии и следовать всем рекомендациям врачей.

    Облегчить состояние в домашних условиях помогут следующие меры:

    • избегать продолжительного пребывания в постельном режиме — физически активные пациенты меньше страдают от болевого синдрома;
    • заниматься легкими видами спорта — лучше всего подходит умеренная физическая активность;
    • поддерживать правильную осанку;
    • повышать гибкость позвоночника;
    • носить корсеты и пояса для позвоночника;
    • воздействовать теплом и холодом на пораженную зону;
    • избавиться от курения — никотин вызывает спазм мелких сосудов, что приводит к нарушению микроциркуляции и прекращению доставки к тканям кислорода;
    • релаксирующие упражнения.

    Профилактика

    Пациент может предотвратить развитие болезней спины самостоятельно, он должен правильно научиться спать, сидеть и стоять, а также переносить тяжести с минимальным ущербом для себя. Стоять и сидеть рекомендуется с прямой спиной, голова не должна свисать вперед, не следует наклоняться и сгибать тело без опоры на руки.

    При необходимости долгого пребывания на ногах следует находить точку для опоры головы и конечностей, можно прислоняться к шкафу, стене и другим поверхностям. Исключено хождение на каблуках дольше 2 часов подряд, ноги должны периодически отдыхать, для этого их следует поднимать на пару минут вверх.

    Меры профилактики:

    • разгружать шею и поясницу специальными валиками или подушками-«косточками», избегать сидения на табуретках или с согнутой спиной, через каждые 15 мин. следует менять позы, потягиваться и наклоняться назад, через каждый час сидения необходимо делать перерывы;
    • спать необходимо на жестких матрасах без высоких подушек, под голову можно подкладывать ортопедические валики;
    • при переноски грузов должны соблюдаться определенные правила, не следует переносить грузы более 3 кг женщинам и более 5 кг мужчинам, опасно поднятие тяжестей согнувшись или рывком, сумки следует поднимать с ровной спиной, тяжелые грузы переносить в несколько приемов.

    Боли в мышцах спины вдоль позвоночника

    Боль в мышцах спины появляется после чрезмерных физических нагрузок, длительного пребывания в неудобной позе во время работы за компьютером, вождения автомобиля, и т.д.). Боли в мышцах спины вдоль позвоночника могут возникнуть вследствие воспаления мышц, дегенерации межпозвонковых дисков, искривления позвоночного столба. Если возникает мышечная боль в спине слева от позвоночника, нужно исключить инфаркт миокарда. Мышечная боль в спине справа от позвоночника возникает после поднятия тяжестей.

    Врачи Юсуповской больницы выявляют причину боли в мышцах спины с помощью современных диагностических методов. Затем проводят комплексное лечение заболевание, которое вызвало болевой синдром. Терапию мышечной боли проводят с помощью новейших лекарственных препаратов, которые назначают в виде таблеток, порошков, инъекций, мазей и гелей. Когда возникает боль в поясничном, грудном или шейном отделе позвоночника, реабилитологи применяют физиотерапевтическое лечение, щадящие техники мануальной терапии, проводят сеансы иглоукалывания. Старший инструктор-методист ЛФК каждому пациенту индивидуально подбирает гимнастические упражнения, которые снимают спазм мышц и укрепляют мышечный корсет.

    Причины

    Боль в спине испытывает 90% людей. Вовремя не вылеченная острая боль переходит в хроническую. Чаще всего боль в мышцах спины возникает при искривлении позвоночника и неравномерности нагрузок из-за неправильной осанки, малой двигательной активности. Мышечные боли в спине в области лопаток могут быть следствием травм, разного рода заболеваний опорно-двигательной системы и внутренних органов.

    Различают следующие основные причины боли в мышцах спины:

    • заболевания позвоночника (остеохондроз, болезнь Бехтерева, или анкилозирующий спондилоартрит, остеомиелит, грыжа межпозвоночного диска);
    • болезни мышц спины (фибромиалгия, миофасциальный синдром);
    • травма грудной клетки.

    Врачи Юсуповской больницы вначале определяют причину боли в мышцах спины, а затем проводят лечение. В тяжёлых случаях профессора и врачи высшей категории обсуждают заболевание на заседании экспертного совета. Ведущие неврологи, кардиологи, вертебрологи, нефрологи принимают коллегиальное решение в отношении тактики ведения пациента с болью в мышцах спины.

    Как снять боль

    Для купирования острой боли в мышцах спины врачи Юсуповской больницы применяют наиболее эффективные лекарственные препараты, зарегистрированные в РФ. Они обладают минимальным спектром побочных эффектов. Для снятия воспалительного процесса, снижения температуры и обезболивания назначают анальгетики. Эффективно снимают мышечную боль в спине нестероидные противовоспалительные средства:

    • ибупрофен;
    • диклофенак;
    • индометацин;
    • напроксен и другие препараты.

    Очень сильную боль в мышцах спины наркотическими анальгетиками. Широко используют миорелаксанты для снятия мышечных болей в спине (мидокалм, сирдалуд, баклофен). Витамины группы B благоприятно воздействуют на нервные клетки, снимают воспаление. При наличии болевого синдрома применяют мазь от мышечной боли в спине (финалгон, капсикам).

    Немедикаментозные методы купирования

    Ношение фиксирующего пояса или воротника, постельный режим необходим при болях в мышцах спины после получения травм или перенесения операций. Чрескожная электронейростимуляция за счёт электрических импульсов «перехватывает» болевой сигнал от рецепторов больных органов к головному мозгу. При мышечной боли в спине специалисты клиники реабилитации выполняют иглоукалывание в биологические точки на коже. Электроакупунктура заключается в воздействии прерывистыми электрическими импульсами через акупунктурные иглы.

    Физиотерапевты назначают процедуры, облегчающие боль и снимающие спазм мышц спины. Лекарственный электрофорез основан на введении в организм лекарственных веществ с помощью малых электрических импульсов. Такое лечение помогает снять боль в спине надолго, так как усвоенные с помощью электротока обезболивающие и противовоспалительные средства, витамины более продолжительно действуют на организм. Фонофорез является одним из альтернативных способов введения лекарств путём воздействия ультразвука. Обезболивающий препарат всасывается в капилляры, благодаря чему воздействует более эффективно и целенаправленно.

    Лазерная терапия (использование световых пучков инфракрасного, красного и ультрафиолетового спектров) приносит облегчение от боли, снимает отёчность и воспаление. Лазеротерапия способствует снятию мышечного спазма и боли при многих заболеваний позвоночника, вызывающих боль в спине:

    • остеохондрозе;
    • артрозе;
    • сколиозе;
    • межпозвоночной грыже.

    Магнитная терапия полезна при многих заболеваниях организма. Низкочастотное магнитное поле оказывает воздействие на клеточном уровне, в результате чего купируется болевой синдром и воспаление, восстанавливается подвижность, снижается отёчность мышц.

    Физическая реабилитация

    При мышечных болях в спине реабилитологи Юсуповской больницы широко применяют лечебную физкультуру, кинезиотейпирование, различные виды массажа. Эти методы применяют при лечении мышечной боли, которая возникает из-за болезней позвоночника и мышц спины. Они являются хорошим средством реабилитации после травм.

    Самостоятельный выбор физических упражнений и их неправильное выполнение могут сильно навредить пациенту. Подобное лечение назначают реабилитологи. Занятия лечебной физкультурой проходят под руководством старшего инструктора-методиста ЛФК.

    Уколы

    При острой мышечной боли врачи Юсуповской больницы назначают внутримышечные, внутривенные и выполняемые в виде блокад инъекции обезболивающих препаратов. Неврологи Юсуповской больницы в совершенстве владеют техникой блокад. В триггерные точки производятся новокаиновые и лидокаиновые инъекции. Они способствуют расслаблению и восстановлению тонуса мышц спины. При выполнении паравертебральной блокады препарат вводят по нижнему краю ребра в точки, расположенные возле позвоночника.

    Обезболивающие препараты вводят через катетер в межпозвоночное пространство. Все виды инъекций при болях в спине качественно выполняют специалисты клиники реабилитации. Позвонив по телефону Юсуповской больницы, вы можете пройти по приемлемой цене лечение боли в мышцах спины. Вам предложат специальную программу реабилитации, благодаря которой можно получить все необходимые процедуры и сэкономить деньги.

    Читайте также:  Обезболивающие При Радикулите: Обзор Лучший Препаратов
Оцените статью
Добавить комментарий