Маточные кровотечения при климаксе необходимо лечить!

Маточное кровотечение при климаксе

Маточное кровотечение при климаксе – кровянистые выделения из половых путей различной интенсивности, возникающие на фоне угасания менструальной функции или после ее прекращения. Климактерические кровотечения различаются по длительности, периодичности, объему кровопотери, характеру выделений (со сгустками или без). Могут иметь дисфункциональный и органический генез. С целью определения причин маточного кровотечения при климаксе, наряду с гинекологическим осмотром и УЗИ, обязательно проводится РДВ под гистероскопическим контролем с гистологическим анализом соскоба. Тактика лечения климактерического кровотечения (консервативная или хирургическая) определяется его причиной.

  • Классификация кровотечений при климаксе
  • Причины кровотечений при климаксе
  • Симптомы кровотечений при климаксе
  • Диагностика кровотечений при климаксе
  • Лечение кровотечений при климаксе
  • Цены на лечение

Общие сведения

Маточное кровотечение при климаксе – спонтанное выделение крови из половых органов у женщин в период пременопаузы, менопаузы или постменопаузы. Данное патологическое состояние является самой частой причиной госпитализации пациенток в возрасте 45-55 лет в отделения гинекологии. Причины возникновения кровотечений и тактика лечения во многом зависят от периода климактерия. По данным исследователей, маточное кровотечение при климаксе в 25% случаев сочетается с миомой матки, в 20% случаев – с эндометриозом, в 10% случаев – с полипами эндометрия. Независимо от интенсивности кровянистых выделений, длительности и объема кровопотери климактерическое кровотечение требует обязательного врачебного контроля, поскольку может возникать не только на фоне дисгормональных расстройств и доброкачественных изменений матки, но и по причине злокачественных опухолей.

Классификация кровотечений при климаксе

В зависимости от периода климакса, в котором развилось маточное кровотечение, различают пременопаузальные, менопаузальные и постменопаузальные кровотечения. На основании таких признаков, как объем кровянистых выделений, продолжительность, регулярности и др., климактерические кровотечения могут иметь черты:

  • Меноррагии– обильных циклических кровотечений периода пременопаузы
  • Метроррагии – кровотечений, носящих ациклический характер
  • Менометроррагии – обильных менструаций, сочетающихся с ациклическими маточными кровотечениями
  • Полименореи – маточных кровотечений, возникающих через регулярные короткие интервалы (менее 21 дня).

В пременопаузальном периоде (4-8 лет до менопаузы) кровотечения обычно протекают по типу менометроррагий, а в менопаузе и постменопаузе, когда менструации прекращаются, носят характер метроррагий. С учетом обусловивших их причин маточные кровотечения при климаксе подразделяются на дисфункциональные, ятрогенные, связанные с патологией репродуктивных органов или экстрагенитальной патологией.

Причины кровотечений при климаксе

В пременопаузальном периоде маточные кровотечения чаще являются дисфункциональными и служат следствием инволюционных расстройств гипоталамо-гипофизарно-яичниковой регуляции. Нарушение цикличности секреции гонадотропинов влечет за собой нарушение созревания фолликулов, неполноценность желтого тела и лютеиновую недостаточность. В условиях относительной гиперэстрогении и абсолютного дефицита прогестерона фаза пролиферации удлиняется, а фаза секреции сокращается. Маточные кровотечения в этом периоде климакса, как правило, возникают на фоне гиперплазии эндометрия (железисто-кистозной, аденоматозной, атипической или полипов эндометрия). Этому способствует не только возрастное снижение функции яичников, но также обменно-эндокринные нарушения (ожирение) и иммунодепрессия.

Кроме дисфункции яичников, причинами маточных кровотечений при климаксе может становиться органическая генитальная патология: атрофический вагинит, аденомиоз, фибромиома матки, рак эндометрия, рак шейки матки, гормонально-активные опухоли яичников. Нередко перечисленные заболевания сочетаются с гиперпластической трансформацией эндометрия, а патогенез маточного кровотечения при климаксе носит смешанный характер. В анамнезе женщин, страдающих рецидивирующими климактерическими кровотечениями, часто имеются указания на перенесенные аборты, гинекологические заболевания, операции на матке и придатках.

В некоторых случаях маточное кровотечение при климаксе может быть вызвано приемом гормональных препаратов в рамках заместительной терапии. Также выделения крови из половых путей могут быть связаны с экстрагенитальными заболеваниями: гипотиреозом, циррозом печени, коагулопатиями и др. Поскольку, несмотря на снижение фертильности, вероятность наступления беременности в пременопаузу остается, при кровотечении следует исключить такие состояния, как угроза выкидыша и внематочная беременность.

Симптомы кровотечений при климаксе

Колебания продолжительности менструального цикла и изменение характера месячных отмечается уже в начале климактерического периода – в пременопаузу. В это время менструации могут становиться нерегулярными, отсутствовать в течение 2-3 месяцев, затем вновь возобновляться. Интенсивность менструальных выделений тоже изменяется – месячные становятся скудными или, напротив, обильными. Данные явления, если они не имеют под собой органической основы, считаются нормальными «спутниками» пременопаузы.

Поводом для скорейшего обращения к гинекологу должны стать чрезмерно обильные месячные, имеющие признаки кровотечения (если гигиеническую прокладку приходится менять каждый час или чаще), а также менструальные выделения с кровяными сгустками. Не могут являться нормой кровотечения, возобновляющиеся в межменструальный период или возникающие после полового акта. Обеспокоенность женщины должны вызвать слишком длительные менструации, отсутствие менструаций в течение 3-х и более месяцев или возобновление менструаций чаще, чем через 21 день.

Общее состояние женщины, страдающей маточными кровотечениями при климаксе, определяется степенью анемии, наличием сопутствующих заболеваний (гипертоническая болезнь, патология печени и щитовидной железы, онкологические заболевания).

Диагностика кровотечений при климаксе

Поскольку маточное кровотечение при климаксе может сигнализировать о широком круге патологических состояний, диагностический поиск включает в себя целый спектр исследований. Первый этап диагностики проходит в кабинете гинеколога (гинеколога-эндокринолога), желательно, специализирующегося на проблемах менопаузы. При беседе уточняются жалобы, производится анализ менограмм. Во время гинекологического осмотра врач может ценить интенсивность и характер кровянистых выделений, а иногда – и источник кровотечения. При отсутствии кровотечения на момент осмотра производится забор мазка на онкоцитологию.

На следующем диагностическом этапе обязательно проведение трансвагинального УЗИ органов малого таза, позволяющего дать заключение о наличии или отсутствии беременности, патологии матки и яичников. Комплекс лабораторных исследований может включать в себя клинический и биохимический анализы крови, коагулограмму, определение уровня β-ХГЧ, половых гормонов и гонадотропинов, исследование тиреоидной панели, липидного спектра крови, печеночных проб.

Наиболее ценным методом для установления источника и причины кровотечения служит раздельное диагностическое выскабливание, осуществляемое под контролем гистероскопии. Гистологический анализ соскоба эндометрия позволяет провести дифференциальную диагностику дисфункциональных маточных кровотечений при климаксе и кровотечений, обусловленных органической патологией, в т. ч. бластоматозными процессами. К вспомогательным методам инструментальной диагностики следует отнести гистеросальпингографию, МРТ малого таза, позволяющие обнаружить субмукозные и интрамуральные миомы, полипы матки.

Лечение кровотечений при климаксе

РДВ слизистой оболочки цервикального канала и тела матки является одновременно диагностическим и лечебным мероприятием, т. к. выполняет функции хирургического гемостаза. После удаления гиперплазированного эндометрия или кровоточащего полипа кровотечение прекращается. Дальнейшая тактика зависит от патоморфологического исследования. Хирургическое лечение в объеме пангистерэктомии показано при выявлении аденокарциномы матки, атипической гиперплазии эндометрия. При крупных или множественных миомах матки, узловой форме аденомиоза, сочетании фибромиомы и аденомиоза рекомендовано удаление матки хирургическим путем: гистерэктомия или надвлагалищная ампутация матки.

В остальных случаях при доброкачественных дисгормональных процессах, вызвавших маточное кровотечение при климаксе, разрабатывается комплекс консервативных мероприятий. Для профилактики рецидивов климактерических кровотечений назначаются гестагены, способствующие атрофическим изменениям железистого эпителия и стромы эндометрия. Кроме этого, терапия гестагенами смягчает другие проявления менопаузы. В последние десятилетия для лечения маточных кровотечений при климаксе применяются препараты с антиэстрогенным действием (даназол, гестринон). Кроме влияния на эндометрий, антиэстрогены способствуют уменьшению размеров миом матки, уменьшают проявления мастопатии. Применение андрогенов с целью подавления менструальной функции возможно у женщин старше 50 лет. Общими противопоказаниями для препаратов всех групп служат тромбоэмболии в анамнезе, варикозная болезнь вен, хронические холециститы и гепатиты с частыми обострениями, артериальная гипертензия.

Применение гемостатических и противоанемических препаратов во время маточного кровотечения при климаксе носит вспомогательный характер. При выявлении эндокринно-метаболических нарушений (ожирения, гипотиреоза, гипергликемии, гипертензии) проводится их медикаментозная и диетическая коррекция под наблюдением эндокринолога, диабетолога, кардиолога.

Рецидивы маточных кровотечений при климаксе на фоне или после проведенного лечения обычно свидетельствуют о недиагностированных органических заболеваниях (субмукозных миоматозных узлах, полипах, эндометриозе, опухолях яичников). Климактерическое кровотечение всегда должно вызывать онкологическую настороженность, поскольку у 5-10% пациенток в этом возрасте причиной кровянистых выделений служит рак эндометрия. Женщины, перешагнувшие порог климакса, должны следить за своим здоровьем не менее тщательно, чем в репродуктивном возрасте, а при аномальных кровотечениях незамедлительно обращаться к специалистам.

Маточное кровотечение при климаксе

  • Синдром отмены КОК
  • Эндометриоз и беременность
  • Норма ХГЧ по неделям – ваша благополучная беременность
  • Недомогание и боли во время менструации: только обезболивать или лечить?
  • Простуда при беременности – опасный враг
  • Гормональные проблемы и бесплодие
  • Маточное кровотечение при климаксе – причины
  • Диагностика маточного кровотечения
  • Лечение маточного кровотечения при климаксе
  • Маточное кровотечение при климаксе – как остановить в домашних условиях

Климакс – период естественного угасания функции женской репродуктивной системы. Сопровождается разными симптомами, один из них – циклические или нерегулярные менструальноподобные выделения.

Маточное кровотечение при климаксе не является нормой и способы, как его остановить зависят от причины, они могут включать в себя консервативную терапию и хирургическое лечение 1 .

В структуре всех гинекологических заболеваний маточные кровотечения в период климакса составляют практически 50%, вызваны органическими причинами в 25-30% случаев и у 2/3 пациенток рецидивируют.

Самолечение маточного кровотечения при климаксе опасно для жизни, как его остановить решает только врач.

Маточное кровотечение при климаксе – причины

Физиологически климактерические изменения не должны сопровождаться кровопотерями. Основной из причин, почему возникает маточное кровотечение при климаксе, можно назвать изменения в гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системе. В перименопаузальном периоде гипоталамус снижает свою активность и одновременно происходят инволютивные изменения в яичниках: фолликулы погибают и менструальные циклы становятся нерегулярными, так как овуляция не происходит. Такая цепочка изменений приводит к разрастанию слизистой оболочки матки и проявляется маточными кровотечениями. Кроме того, к органическим причинам маточного кровотечения в климаксе можно отнести следующие:

  • полип эндометрия и эндоцервикса;
  • гиперпластические процессы эндометрия;
  • субмукозная миома;
  • аденомиоз;
  • рак эндометрия;
  • рак шейки матки;
  • саркома матки;
  • новообразования яичников, способные вырабатывать гормоны;

Диагностикой маточного кровотечения, поиском причин и лечением при климаксе занимается гинеколог, в сложных ситуациях он советуется с эндокринологом, гематологом и иным специалистом, если это требуется.

Диагностика маточного кровотечения

Когда к гинекологу обращается женщина с маточным кровотечением, он следует определенному алгоритму действий:

  • Первоначальная оценка тяжести состояния (интенсивность и характер кровотечения, объем кровопотери). Достигается за счет сбора жалоб, опроса, осмотра на кресле в зеркалах, пальпации.
  • Определение локализации кровотечения: влагалище, шейка матки, уретра.
  • Выявление возможной связи кровотечения с приемом лекарств или сопутствующим заболеванием.
  • Лабораторные тесты. Включают себя общий анализ крови, биохимический анализ крови, исследование свертывающей системы крови, гормональное обследование (женские половые гормоны, гормоны щитовидной железы, при образованиях в яичниках – СА-125, НЕ-4), дополнительные обследования назначаются по ситуации.
  • Трансвагинальное УЗИ с цветовым допплеровским картированием. Осуществляется путем введения специального датчика во влагалище, позволяет осмотреть органы малого таза, измерить стандартные параметры, оценить параметры кровотока в интересующих участках, сравнить с нормами.
  • Оценка толщины и структуры эндометрия. Определяется с помощью УЗИ. Чрезмерное утолщение (> 5мм в постменопаузе) и неоднородность – признаки патологии эндометрия, онконастороженность.
  • Гистероскопия. Осмотр полости матки с помощью тонкого инструмента с видеокамерой – гистероскопа. Проводится чаще под внутривенным обезболиванием. Позволяет увидеть все образования и источники кровотечения.
  • Биопсия эндометрия выполняется во время гистероскопии при подозрении на рак эндометрия. Это щадящее взятие материала для гистологического исследования, которое позволяет избежать таких осложнений, как перфорация матки. .
  • Раздельное выскабливание стенок полости матки и цервикального канала выполняется в каждом случае маточного кровотечения при климаксе. Это диагностическая и одновременно лечебная манипуляция, представляет собой удаление внутреннего слоя матки, с целью остановки кровотечения и получения ткани для гистологического исследования, которое позволяет выявить раковые клетки.

Лечение маточного кровотечения при климаксе

Маточные кровотечения при климаксе – серьезная патология, чем ее лечить решает гинеколог. Перед врачом стоит задача сохранить здоровье женщины, иногда ради этого требуется удалить матку. Лечение маточного кровотечения при климаксе зависит от его причины и интенсивности, но всегда направлено на прекращение кровопотери и профилактику рецидива.

Лечебные мероприятия первоочередно направлены на остановку маточного кровотечения. При обращении в стационар, незамедлительно выполнется гистероскопия с раздельным диагностическим выскабливанием стенок полости матки и цервикального канала, полученный соскоб отправляется на гистологическое исследование.

В зависимости от полученного гистологического результата назначается лечение. Так, при полипах эндометрия (после их удаления) и гиперпластических процессах в перименопаузальном периоде возможно назначение гормональной терапии.

В постменопаузе гормональная терапия не проводится, при рецидиве гиперплазии – оперативное лечение в объеме удаления матки с придатками.

В случае рецидива кровотечения пациенткам, которым диагностическое выскабливание проводилось не более 3 месяцев назад и по результатам гистологии не было выявлено патологических изменений, возможно проведение медикаментозного гемостаза.

В целях кровоостанавливающей терапии используются лекарственные препараты – ингибиторы фибринолиза (транексамовая кислота), лекарственные средства, уменьшающие ломкость и проницаемость сосудов (этамзилат).

При миоме матки , аденомиозе, атипической гиперплазии эндометрия встает вопрос о хирургическом лечении. Объем операции определяется индивидуально и может ограничиваться аблацией эндометрия и гистерорезектоскопией и расширяться до экстирпации матки с придатками.

Маточное кровотечение при климаксе – как остановить в домашних условиях

Самостоятельное лечение маточного кровотечения в домашних условиях при климаксе недопустимо – нужно как можно скорее обратиться к врачу, промедление может представлять опасность для жизни.

Маточное кровотечение со сгустками при климаксе – тревожный сигнал, обозначающий большую кровопотерю, если не будут приняты необходимые меры врачебной помощи. К тому же, обильное кровотечение приводит к снижению уровня гемоглобина и требует последующей медикаментозной коррекции этого состояния.

Что делать при маточном кровотечении при климаксе до осмотра врача:

  • исключить физические нагрузки;
  • приложить грелку со льдом на живот, время воздействия не более 15 минут;
  • не пить и не есть, так как возможно потребуется выполнять выскабливание стенок полости матки под внутривенным обезболиванием.

Климакс – период жизни женщины, когда за счет гормональных всплесков активируется рост образований, в том числе – в матке, поэтому важна онкологическая настороженность. Процесс может сопровождаться кровотечением, что никак нельзя расценивать как вариант нормы.

При появлении жалоб на кровянистые выделения нельзя заниматься самолечением, нужно обратиться к гинекологу. Если кровотечение сильное или сопровождается болью, то лучше поехать сразу в больничный приемный покой, не дожидаясь планового приема в поликлинике.

Пути решения проблемы зависят от тяжести ситуации и причины. Иногда невозможно остановить потерю крови без оперативного вмешательства, в таких ситуациях речь идет о жизни пациентки.

Womenfirst

  • Акушерство и гинекология Славянова И.К. 2018
  • Клинические рекомендации (протокол лечения) “Менопаузальная гормонотерапия и сохранение здоровья женщин в зрелом возрасте”. (утв. президентом Российского общества акушеров-гинекологов), 2018 г.
  • “Оперативная гинекология” Краснопольский В.И., Буянова С.Н 2018
  • Клинические рекомендации «Менопауза и климактерическое состояние у женщины», Москва, 2016 г.
  • Клинические рекомендации по диагностике и лечению заболеваний, сопровождающихся патологическими выделениями из половых путей женщин. Российское общество акушеров-гинекологов. 2019 год.
  • Г.М. Савельевой, Г.Т. Сухих, И.Б. Манухина Гинекология. Национальное руководство. 2019
  • Под ред. Г.М. Савельевой, В.Н. Серова, Г.Т. Сухих Акушерство и гинекология. Клинические рекомендации 2019

получи консультацию специалиста рядом со своим домом

Причины и 3 способа лечения маточных кровотечений при климаксе

Многие женщины после 40 лет кровотечение при климаксе считают нормой и не торопятся обратиться к врачу. На фоне угасания репродуктивных функций выделения бывают органическими или дисфункциональными.

Не страшно, если это физиологический процесс, связанный со старением. Бить тревогу нужно при появлении обильных кровопотерь, а также в случае выделения крови с гноем, слизью, неприятным запахом. Признаки могут указывать на развитие серьезных заболеваний и даже онкологии, поэтому требуют безотлагательного врачебного вмешательства.

Кровотечения при климаксе: норма ли это

В этот период гормональный фон женщины переживает глобальные изменения с задействованием всей половой системы. Менструальный цикл становится длиннее либо короче, выделения – обильными или скудными.

Считается нормой, если маточное кровотечение в пременопаузе вызвано обычным физиологическим явлением. Это естественный процесс по завершении детородной функции. Если же говорить о недуге, то выделения становятся циклическими, патологическими, и состояние уже не терпит промедления для обращения к врачу.

Женщинам нужно обратить внимание на характер, продолжительность, цвет выделений. Нельзя игнорировать:

  • появление обильного климактерического кровотечения со сгустками между месячными;
  • изменение привычной длительности менструального цикла (меньше 21 или больше 27 дней);
  • наличие выделений до завершения периода пременопаузы.

Признаки маточного кровотечения при климаксе

Обычно период пременопаузы начинается с незначительного недомогания, слабости, учащения сердцебиения, тошноты, повышения потливости, озноба и субфебрильной температуры. Эти признаки указывают на снижение выработки количества гормонов, уровня гемоглобина в крови.

Обильные выделения считаются основным симптомом маточного кровотечения при климаксе. Дополнительно наблюдаются:

  • головокружение;
  • учащение пульса;
  • снижение артериального давления;
  • побледнение, синюшность кожных покровов;
  • головная боль.

В пременопаузе

Особенность пременопаузального периода заключается в снижении уровня работоспособности яичников, хотя при этом репродуктивный орган все еще продолжает функционировать. Но гормональный фон начинает видоизменяться, что и приводит к появлению незначительных кровянистых выделений, болезненности внизу живота. Женщинам стоит обратиться к гинекологу в следующих случаях:

  • наблюдаются обильные выделения, когда необходимо менять прокладки через каждые 2,5-3 часа;
  • после полового контакта открылось кровотечение с комками, сгустками крови, состоящими из тканевых волокон;
  • появились скудные выделения после длительного отсутствия, что может указывать на локализацию полипов в полости матки, развитие опухоли.

В постменопаузе

В этот период функциональность яичника прекращается, выделения отсутствуют. Но если они появились, это считается поводом для посещения гинеколога. Кровотечение является допустимым в период применения гормоносодержащих медикаментов. В остальных случаях это может быть признаком:

  • дисфункции яичников;
  • гормональных нарушений;
  • развития серьезных заболеваний (полипоза, вагинита, эндометриоза, миомы матки, опухоли парной половой железы).

После наступления климакса кровотечение может быть вызвано атрофией мышечных волокон, истончением слизистой.

Читайте также:  Что пить от молочницы мужчинам

В постменопаузе опасность представляет метроррагия – явление, которое возникает при развитии злокачественной опухоли шейки матки, яичника, эндометриального слоя.

Причины метроррагии

На возникновение кровотечения при климаксе влияют следующие факторы:

  • естественные, связанные с гормональными изменениями на фоне старения организма;
  • аномальные, которые появляются вследствие развития воспалительного (инфекционного) процесса в органах половой системы.

Бывает так, что начинают проявляться заболевания, пребывавшие в латентном состоянии до наступления пременопаузы. Спровоцировать кровотечение может гормональный дисбаланс, при этом риск развития рака эндометрия увеличивается в разы.

Миома матки

Доброкачественная опухоль – следствие сбоя количественного соотношения гормонов (пролактина, эстрогена). Среди основных признаков выделяют открывшееся кровотечение в середине менструального цикла, снижение тонуса сосудов, нарушение сократительной способности матки. Нередко опухоль протекает бессимптомно и только по мере разрастания с приходом менопаузы начинает заявлять о себе, проявлять активность, быстро увеличиваться в размерах. Такая патология требует лечения медикаментами, хирургическим вмешательством.

Полипы эндометрия

Это доброкачественное новообразование, очаговое разрастание слизистой оболочки матки в виде наростов на ножке из эндометриальных клеток с прилеганием к стенкам слизистой. Полипы бывают одиночными и групповыми.

Опасность патологии заключается в возможном перерождении новообразований в злокачественную опухоль, ведь именно период менопаузы способен активизировать процесс развития раковых клеток. Выделяют следующие признаки полипоза: нерегулярные кровопотери до 250-300 мл в сутки, отхождение крови со сгустками. В этом случае назначают медикаментозную терапию и лазерное излучение.

Гиперплазия эндометрия

Кровотечение наблюдается с приходом критических дней. Гиперплазия – это утолщение, аномальное разрастание внутренней слизистой оболочки тела матки по причине повышенного уровня эстрогенов. Процесс мешает нормальному функционированию половых органов. Месячные в пременопаузе идут обильно, продолжительно, по характеру бывают разными. В постменопаузальный период могут вовсе отсутствовать.

Эндометриоз

Эндометрий начинает прорастать в толщу стенок матки, распространяться на такие органы, как влагалище, кишечник, маточные трубы, яичники. Отсутствие лечения приводит к злокачественному перерождению процесса. Особенность патологии заключается в появлении менструального кровотечения в сопровождении с болевыми ощущениями внизу живота.

Дисфункция яичников

Дисфункциональному процессу подвержены яичники на фоне гормонального дисбаланса и эндокринных нарушений. Во время пременопаузы наблюдаются беспорядочные кровотечения разной интенсивности.

Рак матки

В период постменопаузы у женщин часто диагностируется подобная патология. Опасными признаками считаются выделения с кровью, неприятный запах, боли в пояснице, внизу живота.

Обследование

Важно выявить провоцирующие факторы, которые привели к маточным кровотечениям, дать оценку количеству выделяемой крови, наличию примесей.

Среди методов диагностики выделяют:

  • анализ гормонов на ХГЧ на выявление беременности;
  • онкомаркеры с исследованием крови;
  • мазок на цитологию из цервикального маточного канала;
  • томографию при подозрении на онкологию;
  • анализ крови на свертываемость;
  • трансвагинальное УЗИ матки, маточных труб, органов малого таза;
  • гистерографию с введением физраствора;
  • биопсию тканей при подозрении на эндометриоз;
  • цветовое допплеровское картирование;
  • гистероскопию для обследования гормонального фона;
  • биохимический анализ крови.

Дополнительно женщину могут направить на консультацию к узкопрофильным специалистам: гематологу, онкологу, эндокринологу.

Способы лечения

Общепринятые методы терапии включают:

  • медикаменты;
  • хирургическое вмешательство (в запущенных случаях);
  • ультразвуковую абляцию при диагнозе миома матки;
  • резекцию маточных тканей при аденомиозе;
  • заместительную терапию гормоносодержащими препаратами;
  • эмболизацию с введением медикаментов для перекрытия доступа крови в полость матки;
  • лазерное вмешательство с целью выжигания, разрушения эндометриальной ткани при гиперплазии эндометрия;
  • резекцию новообразований.

Медикаменты

Остановить маточное кровотечение, оказать благотворное воздействие на слизистую матки, устранить болезненные ощущения помогут следующие препараты:

  1. Викасол, Этамзилат, Окситоцин, Дицинон используются для нормализации свертываемости крови, создания препятствия в образовании тромбов, активизации процессов развития тромбопластина.
  2. Белковые коагулянты (Викасол, аминокапроновая кислота) применяются с целью компенсации сильных кровопотерь.

Ультразвуковая абляция

Процедура назначается при диагнозах аденомиоз, гиперплазия эндометрия, полипоз полости матки (цервикального канала). Абляция – выскабливание слизистой оболочки с последующим изучением тканей с целью выявления характера патологии (доброкачественного, злокачественного).

Хирургическое вмешательство

Надвлагалищная ампутация, полное удаление матки совместно с придатками, яичниками, маточными трубами становятся единственным выходом при диагнозе фиброма – злокачественная опухоль с распадом.

Как остановить метроррагию в домашних условиях

Народные средства оказывают вспомогательную поддержку для организма с целью предотвращения развития воспаления при сильных кровотечениях из влагалища, повышения местного иммунитета.

Женщинам рекомендуется принимать настои из трав: калины, зверобоя, крапивы. Отвары используют для устранения метроррагии, нормализации циркуляции крови и артериального давления.

До приезда скорой помощи необходимо лечь набок, приняв горизонтальное положение и поджав под себя ноги. Нужно положить салфетку с кубиком льда или холодную грелку на живот, принять обезболивающее средство. Если видимые причины выделений отсутствуют, то врачи в первую очередь назначат прием кровоостанавливающего препарата.

Рекомендуется не пренебрегать простыми правилами профилактики:

  • соблюдать постельный режим;
  • ограничить физические нагрузки, способные спровоцировать рецидивы метроррагии.

Не стоит заниматься самолечением. Например, продолжительный прием коагулянтов усиленными дозами приводит к быстрой свертываемости крови, тромбообразованию, таким серьезным последствиям, как инфаркт и инсульт. Независимо от выявленного заболевания и степени интенсивности кровотечения, бесконтрольная терапия народными средствами является недопустимой.

Заключение

Женщинам нельзя игнорировать даже незначительные видоизменения в организме. Маточное кровотечение при климаксе может обернуться серьезной проблемой. Нельзя считать за норму появление неприятных болезненных кровянистых выделений, пережидая, что они бесследно пройдут сами по себе. Нужно незамедлительно вызвать скорую, если стали резко отходить большие объемы крови, или посетить гинеколога.

Почему при климаксе бывает кровотечение и как себе помочь в домашних условиях

Прекращение менструальных кровотечений по мере наступления менопаузы считаются нормой, обусловленной угасанием репродуктивной системы. Однако в этот период женщин нередко беспокоят внезапно появляющиеся кровянистые выделения и даже кровотечение при климаксе. Такие проявления во время климакса нельзя оставлять без внимания, поскольку они крайне редко появляются по естественным причинам. Куда чаще так проявляются опасные заболевания и патологические процессы в женском организме.

Механизм климактерических изменений

Менопауза или климакс — это особенный период гормональной перестройки в жизни женщины. Так заканчивается фертильный период и способность женского организма к деторождению.

В норме климактерические изменения начинают происходить после 45–47 лет, а сама менопауза приходит после 50. Определенного стандарта в этом вопросе не существует — климактерический возраст индивидуален для каждой женщины. Часто приход менопаузы обусловлен физиологическим резервом репродуктивной системы.

При рождении каждая женщина уже имеет набор фолликул в яичниках, пригодных для созревания яйцеклетки. К наступлению менархе, в яичниках насчитывается около 300–350 тысяч фолликул. За одну менструацию начинает созревать порядка 10 фолликулов, но только один из них становится доминантным и способен произвести яйцеклетку. За 1 год здоровая женщина имеет 12–13 циклов, из которых 1 или 2 могут оказаться ановуляторными (без созревания яйцеклетки). За один фертильный год расходуется не меньше 100 фолликул, и примерно такое же количество фолликулярных клеток ежемесячно погибает от воздействия вредных привычек, плохого климата и стрессов.

Менопауза начнет наступать на пятки когда, количество фолликул достигнет своего минимума и начнет угасать выработка фолликулостимулирующего, лютеинизирующего гормонов, и как следствие этого явления — снижается уровень эстрогена и прогестерона. Это индивидуальный процесс, а ускорить или отсрочить его появление могут:

  1. Образ жизни женщины — отсутствие вредных привычек, стресса и других пагубных факторов способно снизить расход драгоценных фолликулов.
  2. Беременность и роды — на протяжении 9 месяцев и периода восстановления после родов отсутствует овуляторный цикл, а следовательно, не происходит созревание яйцеклетки и гибель фолликулов. В теории у нерожавшей женщины репродуктивный резерв должен истощиться раньше. Однако здесь следует делать поправку на генетику и состояние здоровья.
  3. Хронические и аутоиммунные заболевания. Множество патологий затрагивают не только отдельные органы и гормональную систему человека. Гормональный дисбаланс негативно влияет на состояние яичников и менструальный цикл, что приводит к преждевременной гибели яйцеклеток и сокращает количество пригодных фолликулов.
  4. Генетика. Ранняя и поздняя менопауза часто происходит по совершенно непонятным причинам. Обычно всё дело в генетике человека. Существуют аномалии затрагивающие хромосомный набор девушки, из-за чего происходит ранняя аменорея и гибель фолликул. И наоборот, многие поколения женщин отличаются завидной репродуктивной активностью даже в очень зрелом возрасте.

Поскольку репродуктивный механизм достаточно сложен и развивается годами, его остановка не может произойти мгновенно. Поэтому весь менопаузальный период делится на три этапа:

  1. Пременопауза — начало климактерических изменений. Яичники начинают сбавлять обороты и выработку эстрогена, из-за чего возникают менструальные расстройства. Обычно для пременопаузы характерны задержки менструаций, но бывает и так, что цикл становится значительно короче (менее 21 дня) и месячные появляются дважды за месяц, а потом затихают на 2–3 месяца подряд. Срок задержек с каждым годом пременопаузы становится все больше. Нерегулярные менструации при пременопаузе могут продлиться от 2 до 10 лет.
  2. Менопауза — полное прекращение менструаций, вызванное окончательным снижением эстрогена. Обязательным условием для диагностики менопаузы является отсутствие менструальных кровяных выделений при климаксе более 1 года.
  3. Постменопауза — отрезок времени после окончательного наступления менопаузы, нефертильный период в жизни взрослой женщины. О симптомах постменопаузы узнайте в статье по ссылке.

Понимать механизм климактерических изменений важно, чтобы понимать насколько уместны кровянистые выделения в конкретный период вашей жизни. Так, в пременопаузе еще могут появляться естественные менструальные кровотечения, чего не скажешь про остальные периоды климакса.

Кровотечение как симптом климакса

Определить начало климактерического периода можно по наличию характерных симптомов. В комментариях и отзывах многие женщины делятся собственным опытом и признаками гормональных изменений при климаксе. Исходя из их опыта и предоставленной информации, можно выделить общую симптоматику:

  1. Нарушается регулярность менструаций. Часто наблюдаются задержки, сначала в 1–2 месяца, далее менструации приходят раз в 3–4 месяцев, а потом и вовсе прекращаются на полгода. Куда реже можно заметить обратный эффект — частые менструации с более короткими менструальными циклами. Обычно такое проявление климакса непродолжительно и заканчивается длительной задержкой.
  2. Меняется характер кровянистых выделений во время месячных. Многие женщины подмечают интересную закономерность — характеристики менструации меняются на прямо противоположные тем, что были при фертильном периоде. Это значит, что продолжительные и обильные кровотечения при месячных сменяются на более умеренные и короткие, а обильная менструальная кровь при климаксе замещает ранее скудные месячные.
  3. С приближением климакса усиливаются симптомы ПМС: мигрени, перепады настроения, боли внизу живота и пояснице, тошнота и другие. При климаксе может повышаться температура тела.
  4. Кровомазание в пре- менопаузе можно наблюдать в середине цикла, до и после месячных. По физиологическим причинам это происходит из-за тонких кровеносных сосудов на поверхности эндометрия и фолликул, а также в случаях травмирования слизистой влагалища. При постоянных кровянистых мазях нужно обратиться к гинекологу, чтобы определить причину.
  5. Гормональный дисбаланс влияет на качество половой жизни. Секс при климаксе становится реже, так как снижается половое влечение.
  6. Угасание репродуктивной функции прочно ассоциируется у женщин со старением. Этот факт наряду с изменениями гормонального фона сильно бьют по эмоциональному состоянию женщины. Перепады настроения, апатия и даже депрессия сопровождают ее не только при ПМС или менструации, но и на протяжении всего периода.
  7. Особенно досаждают так называемые приливы, когда бросает то в жар, то в холод и возникает повышенная потливость.
  8. Может возникнуть дефицит витаминов в крови, который приводит к ухудшению состояния кожи, волос, зубов и костей. К тому же кожа быстрее стареет из-за недостатка эстрогена.
  9. Наблюдаются скачки артериального давления, одышка и боли в сердце.

Выделения при климаксе

Выделения из половых путей при климаксе также претерпевают некоторые изменения. На их обильность и характеристики оказывают сильное влияние гормоны. Так, больше всего выделений можно наблюдать на пике эстрогена в середине цикла, а также во второй половине при активной выработке прогестерона. Такие бели обычно слизистые или кремообразные, а их окрас варьируется от прозрачного до кремового белого.

Выделения в начале климакса уменьшают свою обильность, что связано со снижением уровня эстрогена.

Если в этом месяце у вас произошла овуляция, то выработка прогестерона, вероятно, усилит секрецию и перед месячными будут наблюдаться более обильные и густые выделения.

При менопаузе выделения практически прекращаются. Низкий уровень половых гормонов поддерживает их на минимальном уровне.

Дефицит эстрогена приводит к уменьшению природной смазки, из-за чего ощущается постоянная сухость и раздражение слизистой оболочки влагалища и внешних половых органов.

Отдельной темой являются выделения при приеме гормональных препаратов или контрацептивов, так как подобные средства оказывают противоположное действие на гормональный фон, а следовательно и меняют характер секрета.

Выделения крови в начале климакса нормальны. Небольшие кровянистые мази могут появляться при овуляции, а также незадолго до и после менструаций. Причины здесь те же, что и в репродуктивном возрасте. В норме такая мазня носит кратковременный характер и не бывают обильными. При регулярных межменструальных выделениях нужно обратиться за консультацией к специалисту.

По причине нерегулярного цикла и изменений в характере менструаций при пременопаузе бывает сложно понять, являются ли кровянистые выделения месячными или же имеют патологические причины.

Как отличить месячные от кровотечения при климаксе

Прежде чем убедиться в аномальности кровянистых выделений при климаксе следует учесть, какие параметры отличают данные выделения от менструации. Как уже говорилось выше при климаксе ранее скудные менструации могут стать более обильными, что часто беспокоит представительниц прекрасного пола и заставляет усомниться в том, не является ли такая менструация кровотечением.

Определить характер кровотечения помогут следующие отличия:

  1. Даже при обильной менструации выделения имеют тенденцию сокращаться. При кровотечении объем крови будет либо нарастать, либо оставаться неизменным.
  2. Средний объем менструальных выделений — 40–80 мл. Обычная прокладка впитывает около 5 мл выделений. Если вам приходится менять прокладку раз в 1–2 часа — значит крови больше чем должно быть.
  3. Окрас кровянистых выделений при кровотечении более насыщенный и алый, а структура неоднородная, со сгустками.
  4. Аномальная потеря крови обязательно проявится в самочувствии женщины. Обратите внимание на признаки недомогания такие как: слабость, головокружение, тошнота, сильное потоотделение, скачки пульса, бледность кожных покровов. Такие симптомы нельзя перепутать с ПМС. Они говорят о том, что вам нужна медицинская помощь.

Кровотечение и его виды

Климактерические кровотечения можно разделить на несколько видов:

  1. Органические потери крови происходят если есть проблемы с коагуляцией, а также болезни почек, печени, репродуктивной системы.
  2. Медикаментозные кровотечения можно спровоцировать приемом гормональных препаратов и лекарств влияющих на свертываемость крови.
  3. Дисфункциональные маточные кровотечения в климактерический период происходят из-за сильного гормонального дисбаланса, заболеваний яичников или полости матки.

Кровотечения при менопаузе могут быть острыми или хроническими. Для острых кровотечений характерно интенсивное и нарастающее кровотечение, чтобы остановить его требуется экстренная медицинская помощь. Хроническая разновидность возникает эпизодически, возникает в середине цикла или совпадает с месячными. Особенность хронического кровотечения — превышение продолжительности и объема выделяемой крови.

Почему возникает кровотечение

В период пременопаузы количество менструаций сильно сокращается, однако возникновение обильной менструации все еще возможно. Бывает и так, что после последней менструации прошел год и вроде бы пора наступить менопаузе, но менструация приходят, что сигнализирует о продолжении пременопаузы.

Причины кровянистых выделений в менопаузе:

  1. Гормональный дисбаланс спровоцированный климаксом и критическое снижение половых гормонов влияет на состояние слизистой влагалища и состояние репродуктивных органов. Они могут кровить вследствие травмы, воспаления или наличия вторичного патологического процесса.
  2. Кровотечение может являться симптомом болезни эндометрия (полипы эндометрия, гиперплазия эндометрия матки в менопаузе, рак эндометрия). Для подобных заболеваний характерны как хронические кровотечения, так и возникновение острой кровопотери.
  3. Эрозия шейки матки доставляет немного дискомфорта женщинам в репродуктивном возрасте. Однако с приходом климакса такие симптомы, как болезненность и кровомазание проявляются более остро.
  4. Миома матки. Доброкачественное новообразование, образование которых в зрелом возрасте вызывают сильные гормональные нарушения. В зависимости от размера опухоль доставляет различную степень дискомфорта. Миома не так безобидна, как кажется, и вполне способна спровоцировать сильное кровотечение, приводящее к анемии. Также на развитие кровотечения могут влиять болезни, которые часто сопровождает эта опухоль — эндометриоз, полипы и воспаления маточных труб.
  5. Злокачественные опухоли. Раковое новообразование может затрагивать различные репродуктивные органы. Сильным кровотечением сопровождаются обычно новообразования в области матки, маточных труб и яичников.

Поскольку кровянистые выделения в постменопаузе могут являться симптомом любого вышеперечисленного заболевания, заниматься самолечением дома в таком состоянии нельзя. Чтобы получить квалифицированную помощь и диагностику необходимо обратиться к врачу.

Помощь при климактерическом кровотечении

Что делать в домашних условиях, если при климаксе появилось кровотечение? При остром кровотечении, с большой потерей крови и недомоганием, необходимо вызвать скорую помощь. Что можно сделать, пока ожидаете приезда медиков:

  1. Позаботьтесь о том, чтобы находиться в горизонтальном положении.
  2. Положите под ноги подушку или валик.
  3. На живот можно положить бутылку с холодной водой или лед обернутый в ткань. Держите холодный компресс 10–15 минут, затем делайте 5-минутный перерыв.

Нельзя использовать теплые компрессы, грелки, принимать теплую ванную или идти в сауну. Не пытайтесь оказать первую помощь лекарствами из своей аптечки или народными средствами.

Если кровотечение носит хронический характер, самостоятельно посетите гинеколога. После гинекологического осмотра врач проведет все необходимые исследования, включая:

  • трансвагинальное УЗИ;
  • анализ крови;
  • забор мазка из шейки матки;
  • гистероскопию;
  • гормональное исследование;
  • при подозрении на онкологию применяется диагностическое выскабливание и проведение биопсии извлеченных тканей.

В начале терапии, останавливают кровотечение и определяют точный диагноз.

Как остановить появление маточного кровотечения при климаксе? Об этом вам расскажут врачи.

Читайте также:  Чем полезна сушеная гвоздика

В зависимости от причин и тяжести кровотечения, его могут лечить кровоостанавливающими препаратами, прибегнуть к процедуре выскабливания или хирургического удаления.

Не назначайте себе какие-либо препараты при климаксе самостоятельно и не принимайте средства народной медицины. Дело в том, что патологическое кровотечение такими методами вы вряд ли остановите, а вот ухудшить свое состояние и усложнить работу медикам вполне способны. Главное правило помощи при кровотечении — вовремя обратиться к врачу.

Если в период менопаузы у вас появились нетипичные кровянистые выделения — не затягивайте с посещением гинеколога. Для подобного явления существуют вполне объяснимые причины, однако убедиться в состоянии собственного здоровья очень важно. И главное помните, при сильном недомогании, не стоит затягивать с вызовом скорой помощи.

Как остановить маточное кровотечение при климаксе, причины и диагностика патологии

Климакс (климактерический период) – это естественное состояние у женщины, характеризующееся инволюцией половой функции с угасанием овариально-менструального цикла, гормональной перестройкой организма и развитием вторичных соматовегетативных симптомов. Важнейшим признаком этого периода является постепенное исчезновение менструаций.

Тем не менее, у некоторых женщин во время климакса вновь появляются кровянистые выделения, вплоть до развития маточного кровотечения или метроррагии. Это является патологическим состоянием, требует обследования и лечения. Как остановить маточное кровотечение при климаксе и чем оно может быть вызвано?

Что такое климакс и почему прекращаются менструации?

В медицине климакс обозначается термином «менопауза». Это состояние наступает не сразу, для него характерно несколько последовательных этапов: пременопауза, менопауза, перименопауза, постменопауза. Ключевым событием является прекращение регулируемых яичниками менструаций.

Климакс может быть физиологическим, развиваясь в силу возраста. Бывает также искусственно возникший климактерический период, который возникает раньше и является ятрогенным. Его причиной является выраженное подавление функции яичников медикаментами, химио- или лучевой терапией, удаление яичников.

Все проявления климакса связаны с нарастающим в организме женщины эстрогенным дефицитом. Он возникает вследствие прогрессирующего снижения овариальной и эндогенной функции яичников.

Приблизительно с 35 лет начинается процесс склерозирования яичниковой стромы. В ней увеличивается процент содержания соединительной ткани, фолликулы рассасываются или подвергаются гиалинозу. В результате яичники сморщиваются и уменьшаются в размерах, а выработка ими половых гормонов (в основном эстрадиола и прогестерона) все больше снижается. На первых порах это частично компенсируется синтезом эстрогенов (эстрона) из тестостерона и андростендиона в коже и подкожной клетчатке.

Происходит не только снижение количества функционирующих фолликулов. Уже в самом начале пременопаузального этапа уменьшается выраженность реакции яичниковой ткани на фолликулостимулирующий (ФСГ) и лютеинизирующие (ЛГ) гормоны, которые оказывают регулирующее действие на работу половой системы женщины. А нарушение обратной связи в цепочке яичники-гипофиз приводит к вторичному снижению синтеза этих гормонов.

Из-за такого гормонального дисбаланса большинство циклов становятся ановуляторными, меняется их продолжительность. Менструации становятся нерегулярными, скудными. При этом могут отмечаться периоды затяжных кровянистых выделений, может развиться даже маточное кровотечение в менопаузе. Это связано с выраженным нарушением соотношения эстрогенов и прогестерона.

Полное прекращение менструаций называется менопаузой, пременопаузальный период переходит в перименопаузу. А примерно через полгода после этого диагностируют наступление постменопаузы. При этом возникшие на более ранних этапах кардиоваскулярные, соматовегетативные и психоэмоциональные нарушения подвергаются обратному развитию.

Кровотечения при климаксе – норма ли это?

Возобновление кровянистых выделений из половых путей после прекращения менструальной функции, а также увеличение объема выделяемой крови в пременопаузальный период – настораживающий симптом. При его появлении женщине необходимо как можно раньше обратиться к врачу для обследования и выявления причины кровотечения. Даже скудные мажущие кровянистые выделения – повод для консультации у гинеколога.

Менопаузальное маточное кровотечение может быть вызвано местными причинами (связанными с патологией наружных или внутренних половых органов) и экстрагенитальными.

К последним относят нарушения свертываемости крови, системный атеросклероз с поражением сосудов атрофированного эндометрия, неконтролируемую артериальную гипертензию.

Местные причины маточных кровотечений при климаксе:

  • злокачественные опухоли тела и шейки матки, рак эндометрия;
  • доброкачественные новообразования матки, подвергшиеся изъязвлению или некрозу (миомы, полипы и гиперплазия эндометрия);
  • гормонально-активные (феминизирующие) опухоли яичников разных размеров, которые могут быть представлены текомами, гранулезоклеточными новообразованиями, арренобластомами, цилиоэпителиальными и псевдомуцинозными кистомами, опухолью Бреннера;
  • текоматоз яичников – обширная пролиферация особой текаткани, которая имеет мезодермальное происхождение, обладает гормональной активностью и относится скорее к паренхиме;
  • рак яичников;
  • функционирование яичниковой ткани даже после прекращения менструаций, с ациклическим возобновлением роста оставшихся фолликулов и неполноценными функциональными изменениями эндометрия.

Существует и не столь грозная причина кровотечения в климактерическом периоде – проведение гормонзаместительной терапии при патологически протекающем менопаузальном синдроме. У некоторых женщин прием даже небольших доз гормонов приводит к менструально-подобным или ациклическим мажущим выделениям из половых путей.

Не стоит забывать, что кровянистые выделения в климактерическом периоде могут иметь не только маточное происхождение. Они нередко обусловлены изменениями слизистой оболочки вульвовагинальной области, а иногда их причиной является кровотечение из варикозно измененных вен влагалища.

Что провоцирует метроррагию?

Маточное кровотечение может возникнуть без явных провоцирующих факторов. Но нередко при тщательном сборе анамнеза удается выявить предшествующую стрессовую ситуацию, гипертонический криз, тяжелую физическую нагрузку. Возможны также острые психические расстройства, инфекционные заболевания, применение гепатотоксичных или разжижающих кровь препаратов. А у некоторых пациенток начало меноррагии бывает спровоцировано половым актом, повышением внутрибрюшного давления при сильном кашле, натуживании из-за запоров.

Признаки маточного кровотечения при климаксе

Маточное кровотечение сложно не заметить. Полость матки сообщается посредством цервикального канала с влагалищем, это является естественным путем для выведения крови, слизи и других биологических жидкостей. Именно появление кровянистых выделений из половых путей с появлением характерных следов на нижнем белье и становится поводом для обращения к врачу.

Объем и скорость кровопотери при маточных кровотечениях бывает различной. При обильных выделениях появляются сгустки, они связаны с внутриматочным свертыванием крови. Иногда кровотечение появляется внезапно, как бы прорываясь через шейку матки. Чаще всего такое состояние отмечается после полового акта, если у пациентки имеется гематометра (скопление крови в маточной полости).

Кровотечение может сопровождаться болями внизу живота или в пояснице тянущего, схваткообразного или ноющего характера. Но нередко женщины не отмечают явного физического дискомфорта. Возможно увеличение объема живота, его вздутие и чувство переполнения. В некоторых случаях отмечаются дискомфорт при мочеиспускании и дефекации, что может быть связано с воздействием имеющейся опухоли на соседние органы, катаральным пельвиоперитонитом или отеком окружающих тканей.

При повторных или обильных кровотечениях женщину нередко беспокоят общая слабость, утомляемость, головные боли, сердцебиение и одышка при небольшой физической нагрузке. Это связано с развитием постгеморрагической железодефицитной анемии. При раке яичников или тела матки, стойкое снижение гемоглобина может быть обусловлено также интоксикацией. Возможно также повышение температуры тела до субфебрильных цифр, ухудшение общего состояния, обмороки.

Необходимые обследования

Женщина с менопаузальным кровотечением подлежит тщательному обследованию. При обильных кровянистых выделениях его начинают одновременно с лечением. А в нетяжелых случаях отдают предпочтение первичному выявлению причины метроррагии.

В программу обследования могут быть включены:

  • гинекологический осмотр (в зеркалах и бимануальным методом);
  • аспирация содержимого полости матки и мазок с шейки матки для последующего онкоцитологического исследования полученного материала;
  • изучение гормонального фона пациентки с определением уровня эстрогенов, прогестерона, ЛГ, ФСГ,17-кетостероидов;
  • УЗИ с помощью абдоминального и вагинального датчика;
  • при выявлении свободной жидкости в полости малого таза – пункция заднего свода для онкоцитологического исследования;
  • общеклиническое обследование с оценкой свертывающей системы крови, функционирования печени и выявлением признаков анемии;
  • исследование на онкомаркеры: СА 125, СА 199;
  • лечебно-диагностическое раздельное выскабливание полости матки и цервикального канала;
  • гистеросальпингография;
  • гистероскопия;
  • МРТ органов малого таза.

Объем комплексного обследования зависит от состояния пациентки, данных гинекологического осмотра. Некоторые инвазивные диагностические процедуры проводятся только в условиях гинекологического стационара.

Лечение маточного кровотечения

Основой для лечения метроррагии при климаксе являются препараты с кровоостанавливающим действием. Они могут быть назначены врачом еще до получения результатов лабораторных и инструментальных исследований, фактически такая гемостатическая терапия является симптоматической. После выявления причины метроррагического синдрома принимается решение о тактике дальнейшего лечения пациентки.

Основные кровоостанавливающие препараты при маточном кровотечении во время климакса:

  • Аминокапроновая кислота, тормозящая процесс фибринолиза;
  • Ицинон (Этамзилат) – уменьшает проницаемость сосудистых стенок и активирует синтез тромбопластина;
  • Викасол – синтетический водорастворимый аналог витамина К, благотворно влияет на синтез проконвертина и протромбина;
  • Кальция глюконат – способствует уплотнению стенок мелких сосудов и снижению их проницаемости.

Чаще всего при маточных кровотечениях при климаксе используется Дицинон, он может быть назначен в виде таблеток или инъекций. Эффект от его внутримышечного введения наступает уже к концу первых 1,5 часов, а после внутривенной инфузии его можно ожидать уже через 15 минут. Викасол не является средством экстренной помощи, его влияние на систему гемостаза проявляется в течение суток.

Назначается также Окситоцин – гормональный препарат утеротонического действия. Наступающий при его применении эффект обусловлен механическим сжатием сосудов при сокращении стенок матки. С лечебно-профилактической целью может быть назначена гормонозаместительная терапия. Такие таблетки от маточного кровотечения при климаксе позволяют частично скорректировать имеющийся эстрогеновый дефицит и смягчить имеющиеся симптомы. При их использовании нужно строго соблюдать режим приема, ведь резкое падение уровня эстрогена может спровоцировать новый эпизод метроррагии.

По результатам обследования может быть принято решение о хирургической остановке кровотечения. Это может быть выскабливание полости матки, удаление кровоточащего полипа, вылущивание рождающегося подслизистого миоматозного узла, экстирпация или ампутация матки. При выявлении признаков онкологического заболевания и признаков поражения яичников назначается углубленное обследование для оценки стадии рака, наличия метастазов и поражения соседних органов. Объем оперативного вмешательства определяется индивидуально.

Как остановить маточное кровотечение в домашних условиях?

Кровотечение умеренной интенсивности, не приводящее к значительному ухудшению самочувствия, редко служит причиной экстренного обращения к врачу. Такие пациентки обычно прибегают к самолечению, используя методы нетрадиционной медицины.

Но разнообразные народные средства от маточных кровотечений при климаксе действуют только на следствие, не устраняя первопричины. К тому же они оказывают не столь мощный и быстрый эффект, как назначаемое врачом лекарство. Поэтому их применение допустимо только по согласованию с гинекологом как дополнение к кровоостанавливающим препаратам.

Обычно используются различные растительные средства в виде отваров или настоев, оказывающие опосредованное действие на свертывающую систему крови и тонус маточной стенки. Это может быть крапива, водяной перец, кора калины, пастушья сумка, тысячелистник, полевой хвощ и некоторые другие растения.

Самолечение маточного кровотечения чревато прогрессированием первичного патологического процесса и может привести к поздней диагностике опасных для жизни гинекологических заболеваний. Кроме того, некоторые меры могут даже усиливать кровотечение или вызывать осложнения, что существенно усугубляет состояние женщины. Именно поэтому недопустимы спринцевания, введение влагалищных впитывающих тампонов, накладывание грелки на живот.

Климактерическое маточное кровотечение всегда является признаком какой-либо имеющейся патологии и требует обязательного обращения к врачу.

Как остановить маточное кровотечение при климаксе

Гормональный сбой, возникающий при климаксе, нередко провоцирует кровотечения различной интенсивности. Обильные кровотечения, а также кровь со сгустками во время менструаций могут указывать не только на гормональный дисбаланс, но и на развитие серьёзных патологий. Именно поэтому при возникновении регулярных кровотечений любой интенсивности следует обращаться к врачу и проходить обследование. Помимо этого, кровотечения в периоде менопаузы могут свидетельствовать о миомах, злокачественном процессе в области шейки матки и маточного тела.

Климакс и кровотечение

У многих женщин климакс ассоциируется не только со старостью, но и постоянными отёками, болями в сердце суставах, давлением и потливостью. Вопреки распространённому мнению, климакс не является патологией, появление которой можно избежать. Действительно, климакс протекает параллельно общему старению организма и иногда существенно ухудшает качество жизни женщин. Угасание репродуктивной функции также накладывает отпечаток на интимной жизни.

Следует осознавать, что климакс – это многоэтапный сложный процесс, который подразумевает своеобразный переход от расцвета репродуктивных функций к их увяданию. Дословно с греческого языка термин «климакс» можно перевести как лестница. Фазы климакса и означают ступени или этапы климактерического периода:

  • пременопаузу;
  • менопаузу;
  • постменопаузу.

При климаксе в организме происходят многочисленные изменения, которые связаны с угасанием гормональной функции яичников. Только на первый взгляд кажется, что изменения затрагивают лишь репродуктивную систему. При климаксе постепенно завершается продукция яичниками половых гормонов. Однако это оказывает влияние на весь организм, так как половые стероиды, вырабатываемые в яичниках, регулируют работу всех органов и систем. Таким образом, гормональный дефицит приводит к необходимости организма адаптироваться к новым условиям его функционирования, что составляет около 10 лет. Именно поэтому в норме климакс продолжается в течение многих лет.

Яичники синтезируют эстрогены, гестагены и андрогены. Наиболее существенное влияние на организм оказывают эстрогены, которые насчитывают более 30 видов. Их особенностью специалисты называют способность одного вида эстрогена превращаться в другой.

Эстрогены вырабатываются фолликулярным аппаратом яичников. При рождении женский организм содержит около трёх миллионов фолликулов с незрелыми яйцеклетками, которые закладываются внутриутробно. Значительное количество яйцеклеток погибает ещё до начала половой зрелости. При овуляции, которая происходит к середине каждого цикла, расходуется незначительный процент фолликулов.

В течение каждого цикла наблюдается развитие нескольких фолликулов под воздействием гормонов первой фазы цикла. Таким образом, фолликулы образуют временную гормональную структуру. До конца в яичнике созревает только один фолликул, который содержит самую жизнеспособную яйцеклетку.

К моменту завершения своего развития в конце первой фазы фолликулярная оболочка разрывается, высвобождая зрелую яйцеклетку. В течение двух последующих суток может произойти зачатие. Внутренний функциональный слой матки также подготавливается к имплантации оплодотворённой яйцеклетки, разрастаясь под воздействием гормонов первой фазы цикла. На месте совулировавшего фолликула образуется жёлтое тело, вырабатывающее прогестерон.

При отсутствии беременности перед менструацией жёлтое тело рассасывается, а разросшийся функциональный слой матки отторгается под влиянием гормонов второй фазы цикла. Таким образом, начинаются месячные. Эти изменения наблюдаются в течение каждого цикла.

К наступлению пременопаузы отмечается около 10 000 фолликулов. Угасание репродуктивной функции длится несколько лет перед окончательным прекращением менструаций. Однако снижение синтеза гормонов, характерное для раннего климакса зачастую остаётся незамеченным женщиной.

Пременопауза начинается резким снижением продукции половых гормонов. Специалисты утверждают, что климакс генетически обусловлен. Его возникновение связано с общим старением организма, в частности, структур гипоталамуса. При этом изначально нарушается менструальная функция. Пытаясь восстановить гормональное равновесие, отмечается резкое возрастание уровня ФСГ и ЛГ. Тем не менее эстрогенный дефицит прогрессирует.

Первыми признаками наступившего климакса становится стойкое изменение менструальной функции. Кровотечение при месячных может быть как скудным, так и обильным, наступить раньше или позже. Отмечается увеличение ановуляторных циклов, которые становятся однофазными. Могут возникать ациклические кровотечения. Естественно, способность к зачатию резко снижается. Однако на данном этапе наступление беременности возможно, так как менструации присутствуют и могут происходить спонтанные овуляции.

Постепенно появляются признаки, указывающие на возникновение различных расстройств со стороны внутренних органов. Организм реагирует на эстрогенный дефицит нарушениями в сердечно-сосудистой, нервной, эндокринной системе, опорно-двигательном аппарате, желудочно-кишечном тракте. Наблюдаются приливы, избыточное потоотделение, головные боли, тахикардия и боли в сердце, перепады давления, нарушается сон. Женщина замечает изменчивость настроения, становится раздражительной и плаксивой.

Менопауза возникает параллельно с последним менструальным кровотечением. Этот этап устанавливается через год после самостоятельного менструального кровотечения. В данный период любые кровянистые выделения и кровотечения исключаются. Таким образом, менструальная функция полностью завершается. Это значит, что и беременность становится невозможной.

В постменопаузе, которая охватывает период после менопаузы до наступления старости, продукция эстрогенов имеет внежелезистое происхождение. Известно, что незначительная часть гормонов синтезируется мышечной и жировой тканью, а также надпочечниками. Если в менопаузе основными проявлениями становятся урогенитальные расстройства, связанные с атрофией слизистых влагалища и мочевого пузыря, то на данном этапе возникают обменные нарушения. Существенно возрастает риск остеопороза, болезни Альцгеймера, инфарктов и инсультов.

Сложно с точностью указать, когда наступает климакс у конкретной женщины. Современная гинекология обозначает возраст 45-51 года как наиболее вероятный возраст начала климактерических изменений. Это не значит, что климакс в норме не наступает раньше или позже.

У незначительного количества женщин климактерические изменения начинаются как до сорока, так и после 55 лет. Это может быть обусловлено генетической предрасположенностью, влиянием условий проживания и труда. Например, ранний климакс характерен для женщин из гористых регионов, а также для курящих представительниц. Поздний климакс нередко наблюдается у женщин с доброкачественными гормонпродуцирующими опухолями в анамнезе, например, миомой матки.

Таким образом, климакс может быть как физиологическим, так и патологическим. При наличии сопутствующих патологий наступление климакса отодвигается. Если внутриутробно закладывается меньшее количество фолликулов, до сорока лет наблюдается синдром раннего истощения яичников. Менструальные кровотечения, как и репродуктивная функция завершаются на фоне функционирования молодого организма, что вызывает серьёзный гормональный дисбаланс и тяжёлую адаптацию. Если сохраняются единичные фолликулы, климакс протекает легче. Могут наблюдаться периодические менструальные кровотечения и спонтанные овуляции. При тотальной форме фолликулы отсутствуют, что вызывает тяжёлое течение климакса.

Поздний климакс также в большинстве случаев является поводом для беспокойства. Под наступлением позднего климакса нередко маскируются злокачественные опухоли, имеющие гормонпродуцирующий характер.

Медикаментозная менопауза имеет временный характер и создаётся искусственно и используется в лечебных целях у женщин репродуктивного цикла. Хирургический климакс развивается после удаления матки и яичников. После удаления только матки или одного яичника климакс наступает не сразу. Возможны периодические кровотечения. Радиационный климакс развивается после облучения. Репродуктивная функция может восстановиться частично.

Читайте также:  Лазолван для лечения сухого кашля

Тем не менее злокачественные опухоли и различные патологии могут развиваться при наступившей менопаузе. Нередко о серьёзных нарушениях свидетельствуют кровотечения, которые в норме не наблюдаются после прекращения менструальной функции. Именно поэтому после наступления менопаузы присутствует необходимость в регулярных обследованиях, особенно при наличии кровотечений.

Маточное кровотечение в периоде климакса подразумевает наличие кровянистых маточных выделений различной интенсивности. Эти маточные кровотечения могут возникать как на фоне угасания менструальной функции, так и после её завершения.

Маточные кровотечения дифференцируются по следующим показателям:

  • длительность;
  • периодичность;
  • объём крови;
  • наличие сгустков.

Маточные кровотечения при климаксе могут иметь различный генез:

  • дисфункциональный;
  • органический.

Для определения причин возникшего в климаксе маточного кровотечения могут быть использованы различные методы диагностики, например, осмотр гинекологом, УЗИ, РДВ, гистологический анализ соскоба. Выбор дальнейшей тактики лечения зависит от причины маточного кровотечения.

Маточное кровотечение может отмечаться в любую фазу климакса: пременопаузе, менопаузе и постменопаузе. Гинекологи подчёркивают, что маточные кровотечения являются наиболее частой причиной госпитализации женщин в возрасте от 45 до 55 лет, который совпадает с климактерическим периодом. В целом причины маточных кровотечений зависят от конкретного этапа климакса.

В 25% случаев причиной маточного кровотечения является сопутствующая миома. Нередко маточное кровотечение возникает из-за эндометриоза, что отмечается в 20% случаев. Полипоз эндометрия приводит к маточному кровотечению в 10% случаев.

При маточном кровотечении, независимо от длительности, объёма и интенсивности выделений, необходим врачебный контроль. Это связано с тем, что маточные кровотечения могут возникать как на фоне гормональных дисфункций, так и по причине доброкачественных и злокачественных опухолей.

Классификация

Выделяют несколько видов маточных кровотечений, которые дифференцируются по разным признакам. В частности, различают маточные кровотечения, возникающие в разные периоды климакса:

  • пременопаузальные;
  • менопаузальные;
  • постменопаузальные.

В зависимости от объёма выделяемой крови, продолжительности и регулярности кровотечений, различают следующие варианты:

  • меноррагия, подразумевающая циклическое маточное кровотечение обильного характера в пременопаузе;
  • метроррагия, означающая ациклическое маточное кровотечение;
  • менометроррагия, относящаяся к обильным менструациям, которые сочетаются с кровотечениями ациклического характера;
  • полименорея, считающаяся маточным кровотечением, возникающим регулярно через непродолжительные промежутки времени.

В пременопаузе маточные кровотечения чаще относятся к менометроррагиям. После прекращения месячных, то есть, в менопаузе и постменопаузе, маточные кровотечения подразумевают метроррагию.

В зависимости от причин, вызвавших патологию, выделяют следующие виды маточных кровотечений при климаксе:

  • дисфункциональные;
  • ятрогенные.

Причины

Существует множество причин, которые могут вызвать маточные кровотечения. Выявление причины, которая приводит к появлению маточного кровотечения, необходимо для выбора адекватной тактики лечения.

Гормональная дисфункция

Это самая частая причина маточных кровотечений в пременопаузе, которая является первой фазой климакса. Дисфункциональные маточные кровотечения связаны с инволюционными расстройствами, возникающими в гипоталамо-гипофизарно-яичниковой регуляции. Из-за нарушения цикличной секреции гонадотропинов происходят нарушения в созревании фолликулов, а также отмечается лютеиновая недостаточность и неполноценность жёлтого тела.

Гиперпластические процессы и полипоз

На фоне дефицита прогестерона и гиперэстрогении фаза пролиферации может удлиняться, а секреции – сокращаться. Маточные кровотечения могут возникать в результате гиперплазии эндометрия.

Гиперплазия может быть очаговой и диффузной. При очаговом разрастании эндометрия происходит рост полипов, которые могут относиться к разным гистологическим типам. Наиболее опасны аденоматозные полипы, включающие признаки атипии.

Эндометриоз

Развитие заболевания обычно происходит в репродуктивном цикле. Эндометриоз подразумевает распространение клеток внутреннего слоя матки за пределы эндометрия с их последующим прорастанием в различных тканях. При эндометриозе формируются очаги, которые также подвержены влиянию половых гормонов, как и элементы эндометрия. Таким образом, в первой фазе цикла наблюдается разрастание эндометриоидных очагов, а во второй – их отторжение с последующим кровотечением, развитием воспалительных процессов.

С наступлением климакса патология в большинстве случаев регрессирует. Однако иногда вследствие гормонального дисбаланса может наблюдаться интенсивное разрастание эндометриоидных очагов.

Миома

Достаточно часто у женщин в пременопаузальном периоде выявляется миома, которая представляет собой доброкачественное опухолевидное образование в полости матки. Как и эндометриоз, миома считается одной из загадочных патологий, так как причины её возникновения доподлинно не известны. Предполагается, что причиной возникновения миомы может быть гормональный дисбаланс. Определено, что миома не является угрозой, с точки зрения онкологии. Тем не менее миоматозные узлы могут вызвать компрессию внутренних органов, рост объёма живота.

Некоторые разновидности миом, например, субмукозные, даже на ранних стадиях развития вызывают выраженные симптомы. Одним из таких симптомов является маточное кровотечение

Злокачественная опухоль

Рак матки и шейки является частой причиной маточных кровотечений у женщин при климаксе. Злокачественная опухоль эндометрия развивается на фоне гиперплазии и может долго прогрессировать латентно. Предрасполагают к злокачественной трансформации маточные полипы, в особенности аденоматозного типа. Рак шейки матки является следствием ВПЧ.

Симптомы

Первые изменения со стороны менструальных выделений наблюдаются в пременопаузе. Месячные отличаются нерегулярностью, могут отсутствовать 2-3 месяца. Интенсивность выделений также претерпевает изменения. Менструации могут стать как скудными, так и обильными. При отсутствии других симптомов такие изменения в пременопаузе считаются нормой.

Поводом для беспокойства являются месячные, по объёму напоминающие маточные кровотечения. Например, если прокладку необходимо менять ежечасно. Тревожным сигналом также являются кровянистые выделения со сгустками или алая кровь. Ациклические или контактные кровянистые выделения также не являются нормальным явлением.

Следует также обратить внимание на следующие моменты:

  • отмечается длительный характер месячных;
  • менструации возобновляются после перерыва, продолжительностью в несколько месяцев;
  • между менструациями не проходит трёх недель.

Симптомы при маточных кровотечениях в период климакса зависят от сопутствующих патологий и тяжести анемии.

Диагностика

Обильные кровянистые выделения, в частности, ациклического характера, могут указывать на различные патологии. Именно поэтому при наличии данной патологии женщине рекомендовано тщательное обследование.

  1. Гинекологический осмотр, в рамках которого врач изучает анамнез женщины и анализирует её жалобы.
  2. При отсутствии кровянистых выделений врач производит забор мазка на онкоцитологию.
  3. УЗИ органов малого таза позволяет исключить патологии матки, яичников и других органов малого таза. Посредством УЗИ можно подтвердить или опровергнуть беременность.
  4. Лабораторная диагностика включает анализы крови, коагулограмму, определение уровня онкомаркеров, половых стероидов и гормонов щитовидной железы, исследование печеночных проб и липидного спектра.
  5. С точки зрения ценности исследования, стоит выделить РДВ, которое проводится при непосредственном использовании гистероскопии. Гистологическое обследование соскоба внутреннего слоя матки позволяет выявить причину кровотечений и их разновидность, исключить более серьёзные патологии.

Для обнаружения миомы и полипов могут быть использованы такие методы диагностики, как МРТ и гистеросальпингография.

Лечение

При лечении патологии широко применяется раздельное диагностическое выскабливание. Эта процедура является одновременно и средством диагностики, и методом лечения. После проведения выскабливания по поводу гиперплазии или полипоза кровянистые выделения останавливаются. Тактика лечения в дальнейшем зависит от результатов гистологии.

При выявлении рака матки или атипической гиперплазии рекомендована пангистерэктомия. Надвлагалищная ампутация матки или гистерэктомия показана в следующих случаях:

  • множественная миома;
  • аденомиоз в узловой форме;
  • сочетание миомы и аденомиоза.

При доброкачественных процессах негормонального характера назначается консервативное лечение:

  • гестагены, которые способствуют атрофическим изменениям стромы эндометрия и железистого эпителия, смягчают признаки менопаузы;
  • препараты с антиэстрогенным действием, уменьшающие проявления мастопатии и способствующие уменьшению миом;
  • андрогены после 50 лет.

Гормональные препараты зачастую противопоказаны. В частности, лечение посредством гормональных средств не рекомендуется при следующих патологиях:

  • тромбоэмболии;
  • варикоз;
  • гепатиты и холециститы в хронической форме;
  • гипертония.

В качестве вспомогательного лечения также используются гемостатические и противоанемические средства. Медикаментозная и специальная диетическая коррекция проводится при ожирении, гипертензии, гипотиреозе.

Рецидивы патологии указывают на недиагностированные заболевания. Следует помнить, что в 10% случаев причиной маточных кровотечений является рак матки. Именно поэтому женщины в менопаузе должны регулярно посещать врача с целью прохождения обследования.

Причины, симптомы и методики лечения патологических маточных кровотечений при климаксе

Маточные кровотечения при климаксе – это выделения кровянистого характера из области влагалища, имеющие различные степени интенсивности, которые образуются наряду с угасанием репродуктивной функциональности, сопровождающейся прекращением менструального цикла. Маточное кровотечение при климаксе может иметь различную длительность, периодичность, количество потерянной крови, а также характер течения (то есть с наличием сгустков крови либо без них). Также они могут быть дисфункциональные либо органические.

Подробнее о кровотечениях из матки

Кровотечение при климаксе и причины его возникновения устанавливаются по данным следующих видов обследований:

  • гинекологический осмотр;
  • ультразвуковое исследование;
  • биопсия либо РДВ (раздельное диагностическое выскабливание), при котором изымается часть поверхностного слоя эндометрия для изучения и постановки точного диагноза;
  • гистологический анализ.

Лечение кровотечения во время климакса зависит от истинной причины, способствующей его возникновению. Может быть выбран консервативный метод лечения при помощи медикаментозных препаратов либо хирургическое вмешательство посредством проведения операции.

Возникновение дисфункциональных маточных кровотечений в климактерическом периоде характеризуется, как неожиданное начало кровянистых выделений из области влагалища, которое может возникнуть в любой стадии климакса: в пременопаузе, в период менопаузы либо в постменопаузе.

Обильное кровомазание является одной из наиболее частых причин, по которым госпитализируют в гинекологию зрелых дам, достигших 45-50 летнего возраста. Факторы, способствующие возникновению такого патологического проявления, в большинстве случаев, зависят от стадии климактерия.

Согласно статистике, кровотечение в менопаузе в четверти всех случаев комбинируется с такой патологией, как миома. Было также зарегистрировано до 20% случаев комбинации кровотечения с эндометриозом, и до 10% с развитием полипов в эндометриальном слое.

Вне зависимости от обильности кровотока, а также его продолжительности и уровня потерянной крови, дисфункциональное маточное кровотечение должно быть в обязательном порядке взято под четкий контроль квалифицированного специалиста гинекологического профиля. Это обусловлено тем, что все коварство и опасность таких проявлений заключается в том, что они могут возникнуть не только наряду с развитием гормональной перестройки организма или доброкачественного новообразования в маточной полости, но и стать свидетельством развития новообразования злокачественной природы.

Причины образования кровотечений в разные фазы климакса

В процессах установки истинных причин, способствующих образованию дисфункционального маточного кровотечения, основная роль принадлежит временному промежутку климактерического периода, на протяжении которого и начались не характерные кровянистые выделения из области влагалища. Весь климактерический период подразделяется на 3 основные фазы течения:

  1. пременопауза, на протяжении которой наблюдается изменение менструального цикла, и все еще возможно наступление беременности;
  2. менопауза, наступающая наряду с последним менструальным циклом;
  3. постменопауза, в ходе развития которой, отмечается полное прекращение репродуктивной функциональности женского организма и атрофия яичников.

Маточные кровотечения в менопаузе могут возникнуть на протяжении любого промежутка времени. Поэтому при постановке диагноза, специалист учитывает фазу развития климактерического периода.

Кровотечения при менопаузе могут быть вызваны действием следующих факторов или причин:

  • Нарушение функциональности органов репродуктивной системы. Даже в том случае, если у женщины половая система органов была в стопроцентной работоспособности, откидывать этот фактор не стоит, так как и матка с шейкой, и эндометриальный слой, и яичники могут способствовать образованию кровянистых выделений.
  • Гормональная перестройка организма. Климакс, включает в себя неотъемлемые процессы изменения метаболизма, обладающие направленностью к уменьшению. Но в ходе развития каждой из фаз климактерического периода возможно возникновение гормональных сбоев, сопровождающихся скачками выработки половых гормонов, что и ведет к ответной кровяной реакции половой системы органов.
  • Применение медикаментозных препаратов. При менопаузе для уменьшения проявления климактерического синдрома специалисты могут назначать применение гормоносодержащих препаратов, на которые и может последовать подобная реакция организма.
  • Наличие патологических процессов в различной степени существования, никак не связанных с репродуктивными органами.

Типы кровотечений

Дисфункциональное маточное кровотечение в климактерическом периоде может быть различным по количеству потерь, степени продолжительности и сопутствующей симптоматики. Все ДМК подразделяются на:

  1. меноррагические выделения, характеризующиеся продолжительностью в неделю, обильной интенсивностью и циклическим характером течения;
  2. метроррагические кровотечения, характеризующиеся появлением кровянистых выделений с небольшими объемами отхождения кровяной массы и слизистых отделяемых. Имеют хаотичный характер течения, могут возникнуть в любой момент;
  3. менометроррагические выделения, отличающиеся сочетанием характерных признаков предыдущих видов кровотечений и довольно частым образованием, с большим количеством потери крови;
  4. полименорейные кровотечения – это менструальноподобные кровянистые выделения, появляющиеся циклически, через каждые 3 недели.

Все рассмотренные виды ДМК относятся к общим характеристикам представленного патологического состояния женщин. Для постановки точного диагноза необходимо точное определение истинной причины возникновения патологии, от чего и зависит разработка последующей схемы лечебной терапии.

Маточное кровотечение в пременопаузе

Пременопаузальный период в жизни женщины отличается тем, что в организме уже наблюдаются изменения на гормональном уровне. Репродуктивные органы (яичники) все еще функционируют, но уровень их работоспособности заметно снижается. Это ведет к тому, что кровянистые выделения могут иметь абсолютную непредсказуемость своего характера проявления и развития.

Очень важно наблюдать за всеми их особенностями. Обращение к специалистам гинекологического профиля понадобится, если проявляются следующие моменты:

  • Высокая обильность выделений, проявляющаяся частой сменой прокладок, более 1 раза за 2,5-3 часа.
  • Наличие сгустков, комков и тканевых волокон на поверхности прокладки.
  • Появление выделений посткоитального характера, другими словами, после полового контакта с партнером.
  • Высокая частотность возникновения кровоизлияний, образующихся через каждые 21 день и меньшие временные промежутки.
  • Отсутствие менструаций более 2,5-3 месяцев.

Первая стадия развития климактерического периода также отмечается свойственной ей закономерностью развития. Метроррагические кровоизлияния появляются у большинства представительниц прекрасной половины человечества. Малый объем менструаций не свидетельствует об уменьшении объема репродуктивных органов. Он может быть вызван развитием полипов в маточной полости, которые при активном росте способствуют отделению эпителиального слоя с кровянистыми выделениями.

Также вызвать такое кровотечение может развитие опухоли различной природы происхождения, которая наряду с образованием кровоточащего явления, может вызывать и болезненную симптоматику в нижней области живота.

Появление менометроррагий в пременопаузальный период может стать причиной полного упадка физической активности, причиной которого будет являться большой объем потерянной крови. Причиной развития такого кровоизлияния могут быть не только гормональные нарушения в женском организме, но и последствия развития таких патологий, как:

  • эндометриоз;
  • миома;
  • гиперплазия;
  • рост и развитие полипов;
  • поликистоз в яичниках.

Основным и важным аспектом остается вопрос о том, чем же отличается патологическое кровотечение от менструального цикла, который с наступлением пременопаузального периода начинает утрачивать свою цикличность и регулярность проявления.

Отличия заключаются в том, что менструальные выделения могут иметь густую консистенцию, включающую небольшие прожилки эндометриальных тканей и темноватый оттенок. Патологические кровотечения же характеризуются более ярким окрасом, имеют более жидкую консистенцию, которая очень быстро выходит из области влагалища, даже в положении лежа на спине.

Кровоизлияния и наступление беременности

В климактерическом периоде на начальных этапах его развития все еще сохраняется функционирование яичников, а значит и вероятность созревания яйцеклеток. Но процессы овуляции утрачивают прежнюю цикличность, поэтому для предотвращения возникновения нежелательной беременности в 44-50 лет рекомендуется использовать контрацепцию.

Дисфункциональное маточное кровотечение может быть вызвано использованием любой разновидности контрацептивных препаратов, так как они тоже влияют на изменение гормонального фона.

В тех случаях, когда женщины не предохраняются, возможно наступление беременности, которая может проявляться кровянистыми мажущими выделениями и сопутствующей симптоматикой.

Кровотечение в постменопаузе

Появление кровоизлияния в постменопаузальный период должно сильно насторожить женщину и вызвать первоочередной вопрос: «Что это такое? Норма, или патология?».

Яичники на данной стадии климакса уже не функционируют, поэтому единственная причина, относящаяся к нормам, — это применение гормоносодержащих медикаментов, направленных на устранение климактерического синдрома. Все остальные случаи возникновения подобных проявлений относятся к развитию патологических процессов в области репродуктивных и других органов в организме женщины.

Дисфункциональное маточное кровотечение в постменопаузальном периоде может возникнуть вследствие наличия следующих причин:

  • образование сбоя в гормональной системе организма;
  • развитие миомы в маточной полости;
  • образование полипов;
  • развитие вагинита;
  • возникновение гиперпластических процессов в эндометриальном слое маточной полости;
  • образование сбоя в функционировании органов эндокринной системы организма.

Метроррагия в постменопаузе также является опасным явлением, которое может свидетельствовать:

  1. О возникновении злокачественной опухоли в области шейки матки.
  2. О развитии раковой опухоли в эндометриальном слое маточной полости.
  3. О наличии опухолевидного состояния в яичниках.

Кровотечение после менопаузы может быть вызвано атрофическими процессами слизистых поверхностей и мышечных волокон в области влагалища, вследствие которых слизистые поверхности становятся очень тонкими и имеют высокую степень травматизации. При малейшем повреждении их целостности наблюдаются кровянистые отделения. Но в любой ситуации выяснять истинную причину этих кровянистых проявлений необходимо совместно с квалифицированным специалистом.

Лечение маточного кровотечения при климаксе

Лечение данной патологии в климактерическом периоде зависит от поставленного диагноза. При выраженной степени обильности кровоизлияния могут применяться таблетки, направленные на остановку кровотечения, среди которых выделяются наибольшей эффективностью:

  • Викасол;
  • Гифотоцин;
  • Прегнантол;
  • Питуитрин.

Если при приеме данных препаратов не достигает должного эффекта, то проводится выскабливание маточной полости, позволяющее не только остановить маточное кровоизлияние, но и отправить полученные биологические материалы на биопсическое исследование и установление более точной причины их возникновения.

В качестве дополнительного средства лечения от кровотечений в климактерическом периоде могут помочь такие травы, как:

  • крапива;
  • калина;
  • тысячелистник;
  • пастушья сумка.

Но не стоит забывать о том, что и перед применением отваров из представленных трав необходимо проконсультироваться со специалистом.

Многие женщины, отметив наличие у себя кровянистых нехарактерных выделений, не торопятся за медицинским советом и помощью, что представляет собой потенциальную опасность для женского организма. Поэтому для предотвращения развития серьезных патологий и последующего операционного лечения с ликвидацией репродуктивных органов необходимо своевременно обращаться к специалистам, вовремя останавливать патологические кровоизлияния, и устранять причины, способствующие их возникновению.

Интересное видео по этой теме:

Оцените статью
Добавить комментарий