Боль в пятке при наступании

Боль в пятке: что это может быть? Возможные причины и лечение

Самой крупной костью человеческой стопы является пятка. При неправильно подобранной обуви и повышенных физических нагрузках могут возникнуть проблемы со здоровьем, которые характеризуются болезненными ощущениями в пяточной кости. Боль может беспокоить пациента в дневное время при ходьбе, во время отдыха, зачастую лишая полноценного ночного сна.

Болевой синдром в пятке может быть слабо выраженным, но чаще всего пациенты отмечают боль средней и высокой интенсивности. Появление подобного состояния может являться следствием серьёзных заболеваний, которые требуют немедленного лечения.

Обратиться к врачу стоит сразу, как только возникли первые болезненные ощущения в пятке, не дожидаясь, пока они станут слишком сильными – невозможность полноценно двигаться значительно снижает активность человека, мешает заниматься ежедневными делами и понижает качество жизни.

Причин, которые могут вызвать боль в пятке, очень много. Не стоит пытаться самостоятельно определить, что это может быть, – успешный исход лечения более вероятен при раннем обращении за медицинской помощью.

Пяточная шпора (плантарный фасциит)

Шпора представляет образующийся в результате реакции надкостницы на воспаление в виде гиперпродукции костного вещества. Сама по себе шпора не вызывает болезненных ощущений – некоторые люди могут годами не знать о её существовании.

Данное явление начинает беспокоить пациента, когда развивается воспаление в связках, поддерживающих свод стопы (плантарная фасция). При ходьбе шпора давит на окружающие мягкие ткани, тем самым травмируя их и приводя к острому воспалительному процессу.

Чаще всего при пяточной шпоре человек испытывает сильную боль в пятке, проявляющуюся сильнее всего по утрам. Некоторые из-за сильного болевого синдрома могут вставать только на носочки, перенося вес тела на переднюю часть стопы, что ещё больше усугубляет ситуацию. Боль при этом может быть острая и жгучая, больные с таким диагнозом характеризуют её как «гвоздь в пятке».

В первую очередь больному требуется консультация хирурга или ортопеда-травматолога; также понадобится сделать рентгенографию пяточной кости для уточнения размеров нароста и его локализации.

Лечение плантарного фасциита включает в себя перечень мероприятий, направленных на снятие воспаления и укрепление связок:

  • применение препаратов, снимающих воспаление (мази, таблетки);
  • лечебная гимнастика и массаж;
  • физиотерапия;
  • использование ортопедической обуви и индивидуальных ортопедических стелек с целью разгрузки стопы;
  • применение специальных массажных ковриков.

В тяжёлых случаях пациенту могут быть предложены инъекции в поражённую область (чаще всего для этих целей используется «Дипроспан»). Ликвидировать острый процесс можно с помощью лазеротерапии и рентгенотерапии – оба метода прекрасно снимают воспаление, избавляют от боли и улучшают кровообращение в мягких тканях.

Введение глюкокортикоидов (например, Дипроспана) в область ахиллового сухожилия может привести к его разрыву. Это опасная и не всегда оправданная процедура при ахиллобурситах.

Если лечебный эффект при использовании всех методов не достигается, больному назначается УВТ (ударно-волновая терапия) или хирургическое вмешательство (в очень тяжёлых ситуациях).

Пяточный бурсит

Если возникают боли в пятке, которые усиливаются при ходьбе, не стоит исключать такое заболевание как пяточный бурсит. Он представляет собой воспалительный процесс в околосуставной ткани, возникающий в результате нерационального распределения нагрузки либо использования тесной неудобной обуви.

Ещё одной причиной, способной спровоцировать появление бурсита, являются микротрещины в пяточной коже, через которые проникает инфекция. При подобном явлении боль обычно возникает в средней и задней части пятки, которая сильно отекает и становится горячей. Прикосновение к поражённому участку вызывает неприятные ощущения средней и высокой интенсивности.

Для установления диагноза больному необходимо сделать снимок и пройти необходимое обследование.

Лечение бурситов комплексное и включает в себя:

  • снятие воспаления с помощью медицинских препаратов;
  • физиопроцедуры;
  • массаж;
  • устранение инфекционного процесса, если он имеется.

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит – очень серьёзное заболевание, поражающее суставную ткань. Возникает данная патология в результате стойких нарушений в функционировании иммунной системы организма.

Чаще всего подвержены появлению ревматоидного артрита лица женского пола в возрасте от 35 до 55 лет.

Причин, вызывающих заболевание, может быть очень много:

  • наследственная предрасположенность;
  • переохлаждение;
  • вирусные и бактериальные инфекции;
  • воздействие внешних агрессивных факторов (вредные выбросы, сильные загрязнения, радиация);
  • сильное эмоциональное напряжение, стрессовое состояние. В этом случае проблему решит консультация психолога.

Основными симптомами, указывающими на ревматоидный артрит, являются:

  • затруднение движений;
  • боль в пятке, усиливающаяся при наступании на поражённый участок;
  • отёк в месте воспаления;
  • отек и воспаление нескольких суставов (полиартрит);
  • повышение температуры, положительные ревмопробы.

При отсутствии своевременного и грамотного лечения болезнь быстро прогрессирует, поражает новые суставы, другие органы и системы.

Терапия заболевания направлена на устранение инфекции, ставшей причиной его возникновения, снятие воспаления и уменьшение болевого синдрома. Для этих целей применяют противовоспалительные препараты нестероидного типа, а также глюкокортикоиды, которые хорошо справляются со многими нарушениями опорно-двигательной системы.

Дегенеративная тендинопатия

Это хроническое заболевание ахиллова сухожилия, развивающееся из-за многочисленных мелких разрывов. Травмирование сухожилия возможно в результате повышенных нагрузок, занятий спортом, ношения неудобной и тесной обуви. При наличии множества незначительных повреждений сухожилие не может полноценно восстановиться, что приводит к его утолщению и возникновению болевого синдрома.

Другие причины боли в пятке

Боль в пятке может появляться и по другим причинам, например:

  • разрыв сухожилия;
  • воспалительный процесс в кости (остеомиелит);
  • травмы и переломы;
  • большое содержание мочевой кислоты в показателях крови (подагра).

Какой бы ни была причина появления болей в области пятки, не стоит пытаться определить её самостоятельно, так как это может усугубить ситуацию и привести к развитию хронического процесса и возникновению осложнений.

Если болезненные ощущения в пятке мешают полноценной двигательной активности, следует как можно быстрее посетить специалиста (хирурга, ортопеда, травматолога) с целью прохождения необходимого обследования и выявления причины.

Шансы на успешное лечение и полное избавление от проблемы значительно выше на ранних стадиях заболевания, поэтому не стоит затягивать с началом терапии – это поможет сохранить здоровье и восстановить все функции повреждённого органа.

Боль в пятке: хождение по мукам

Боль в пятке при ходьбе – частый спутник современного человека, в особенности, если по роду службы он много времени проводит на ногах. Спровоцировать боль в пятке может не только усталость, но и ушиб мягких тканей, вызванный неудобным каблуком или непосредственной травмой. Но чаще всего дискомфорт, который длится неделями, говорит о наличии заболевания.

Большинству больных удается игнорировать начало заболеваний, локализованных в области подошвы: боль в пятке при наступании списывают на рабочие нагрузки, неудобную обувь, варикоз и возрастные изменения. Однако частые, ежедневные и, тем более, острые боли, которые усиливаются со временем – это верный признак заболевания, которое может затрагивать сухожилия, суставные хрящи и кости в области пятки.

Особенно вас должны насторожить сильные боли в пятках, которые начинаются с самого утра, сразу после пробуждения и непродолжительной ходьбы. Если вчера вы не покоряли горы, и провели обычный день, а ноги “гудят” – читайте статью, чтобы узнать, как лечить боль в пятке при наступании.

Боль в пятке часто беспокоит современных людей, которые ведут активный образ жизни

Причины боли в пятке

Хотя установить точную причину болей в пятке можно только после диагностического исследования у ортопеда или ревматолога, характер боли может рассказать о многом.

Боль в пятке по утрам обычно сигнализирует о наличии воспалительного процесса. Если она не прекратилась спустя 2-3 недели, значит, процесс перешел в хроническую форму – а потому откладывать поход к врачу, надеясь на авось, не стоит. Некоторые острые воспалительные заболевания способны привести к необратимым изменениям в суставах уже за несколько дней.

Боль в пятке, которая сопровождается онемением, ухудшением чувствительности, изменением цвета кожи, судорогой голеностопа, говорит о пережатии нерва и/или нарушении трофики тканей. Они могут возникнуть вследствие варикоза, растяжения мышц и связок, травматических поражений.

Итого, к причинам боли в пятке относятся:

  • травмы;
  • нарушения кровообращения в ногах (нередко сопровождаются огрубением кожи) игиповитаминоз (частый его симптом – растрескивание кожи на пятках, сухие мозоли);
  • болезни костей и сухожилий (пяточный эпифизит, ахиллобурсит);
  • заболевания позвоночника (в частности, пояснично-крестцового отдела);
  • обменные нарушения (остеопороз, подагра, сахарный диабет и другие метаболические заболевания);
  • грибковые заболевания;
  • инфекционные заболевания (в т.ч. туберкулез).

Причиной болей в пятке могут быть и более безобидные факторы – например, быстрое похудение, при котором иногда истончается жировая “подушка” пятки.

Травмы

Из-за своей амортизационной роли пятка подвергается не только высокому давлению, но и частым ударам, что приводит к ее травматизации. Вопреки расхожему убеждению, травма может возникнуть не только вследствие сильного удара или вытяжения, но и вследствие череды повторяющихся микроповреждений (например, из-за вибрации или неудобной обуви.

Любая травма в области пятки – будь то повреждение мышц, связок, сухожилий, пяточной кости, нервных волокон или даже сильный ушиб подкожно-жировой клетчатки или кровеносного сосуда – нарушает физиологическое положение стопы (например, когда пациент “бережет” часть подошвы из-за боли).

Травматическая боль в пятке при наступании обычно возникает вследствие:

  • разрыва или растяжения сухожилия;
  • трещины в губчатой пяточной кости, перелома;
  • ушиба мягких тканей пятки.

Лечение травматической боли в пятке должен проводить квалифицированный врач-травматолог. Больным показан покой для пораженной конечности (фиксация бандажом, гипсом, лонгетой), препараты для улучшения трофики тканей, хондропротекторы для лучшего заживления и профилактики изменений в суставах.

Пяточная шпора

Яркий пример болезни, которой сопутствует воспаление и сильная боль в пятке при наступании – это пяточная шпора. Патология часто развивается на фоне плоскостопия и других искривлений стопы, неудобной обуви или под влиянием других факторов, при которых нагрузка на подошвенную часть ноги распределяется неравномерно. Это приводит к неестественному положению и деформации сухожилия, из-за чего в местах его прикрепления к головке кости начинается воспаление. Чтобы компенсировать нагрузку, организм запускает окостенение тканей сухожилия – в результате чего они приобретают форму шипа (шпоры).

Для пяточной шпоры характерно постепенное нарастание боли в пятке при ходьбе и пульсация в ноге. Пик болевого синдрома приходится на утро и вечер, а в середине дня боль обычно становится умеренной, терпимой. Многие пациенты жалуются на ощущение “ходьбы по стеклу” – настолько интенсивной может быть боль в пятке при наступании.

При отсутствии лечения у больных могут развиться трудности с самостоятельным передвижением. На ранних стадиях помогает ношение специального голеностопного ортеза (бандажа), который помогает распределить нагрузку, уменьшить боль и затормозить оссификацию (закостенение) сухожилия. Также при боли в пятке по утрам врачи рекомендуют прием противовоспалительных препаратов, корректоров хрящевого и костного метаболизма, физиотерапевтические процедуры, лечебный массаж. В запущенных случаях показано хирургическое лечение.

Бурсит

Часто бурсит поражает т.н. ахилловое сухожилие (ахиллобурсит). Этому заболеванию, которое сопровождается болью в пятках, наиболее подвержены спортсмены (в особенности, бегуны), люди с избыточным весом и любительницы высоких каблуков.

При бурсите наблюдается припухлость, боль в пятке при наступании, отечность стопы из-за скопления синовиальной жидкости. Кожа над голеностопным суставом краснеет и становится горячей. Больным показан строгий режим покоя, давящая повязка из эластичного бинта и соблюдение клинических рекомендаций. Если болезнь не отступает, проводится пункция (отведение жидкости через прокол), больной получает глюкокортикоиды для снятия воспаления.

Если консервативное лечение боли в пятке при ходьбе не дает эффекта, пораженный фрагмент синовиальной сумки удаляют через микроскопический прокол диаметром около 4 мм. Через 2 дня пациент уже может ходить.

Болезнь Бехтерева

Анкилозирующий спондилит – это хроническое заболевание, которое поражает не только суставы стопы, но и другие сочленения организма. Как правило, болезнь начинается в позвоночнике и поражает межпозвоночные суставы поясничного отдела.

Болезни Бехтерева более подвержены мужчины, чем женщины. Хотя точные ее причины не установлены, повышенный риск развития наблюдается у людей с наследственной предрасположенностью, травмами, частыми простудными и инфекционными заболеваниями (в т.ч. очагами хронической инфекции в организме).

Помимо боли в пятках при ходьбе, наблюдается скованность движений, воспалительный процесс в коленях и пояснице. Лечение, ввиду неизлечимости заболевания, симптоматическое и заключается при приеме обезболивающих и симптоматических средств. Поскольку поражаются в первую очередь суставы “хрящевого” типа, рекомендован прием хондропротекторов.

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит стопы зачастую наблюдается у пациентов женского пола возрастной категории 30+. Это хроническое аутоиммунное заболевание, которое сопровождается воспалительными эрозивными поражениями суставных поверхностей (при этом сустав разрушают собственные иммунные клетки организма, считая его клетки враждебными). Помимо болей в пятке по утрам, об артрите говорит отечность стопы и разгоряченная, покрасневшая кожа над суставами, повышенная утомляемость ног и другие признаки воспаления. Началу болей в пятке при ревматоидном артрите обычно предшествует инфекционное заболевание, стресс или другое потрясение для иммунитета.

Для болезни характерна высокая степень инвалидизации, поэтому обращаться за помощью нужно при первых симптомах болей в пятках. Лечение заключается в применении иммунодепрессантов, противовоспалительных средств и хондропротекторов.

Подагра

Подагра – это тяжелое метаболическое заболевание, которое зачастую поражает межфаланговые суставы ног и может вызывать сильную боль в пятке. Болевой синдром вызывают кристаллы мочевой кислоты, которые откладываются в суставах и провоцируют хроническое воспаление из-за механической травматизации тканей. Зачастую подагра является наследственным заболеванием и наблюдается у родственников больных.

Боль в пятке при ходьбе и боль в пятке по утрам, в ночное время усиливается после потребления жирной мясной пищи, алкоголя.

Лечение болей в пятке при подагре заключается в соблюдении диеты, приеме препаратов, которые снижают уровень мочевой кислоты в крови, противовоспалительных средств и хондропротекторов.

Существует множество причин болей в пятке

Диагностика болей в пятке

Диагностику и установление причины болей в пятке проводит ортопед-травматолог или ревматолог, также может потребоваться консультация других профильных специалистов (невропатолога, онколога, инфекциониста).

Постановка диагноза начинается с устного опроса пациента о специфике боли в пятке, сбора анамнеза, пальпации, двигательных тестов. На основе предварительных наблюдений врач выдает дальнейшие направления.

Для подтверждения или опровержения имеющихся гипотез по поводу болей в пятке при наступании используется:

  • общий и биохимический анализ крови, анализ на онкомаркеры и ревмофактор;
  • микробиологические и бактериоскопические исследования (синовиальной жидкости, мокроты и т.д.);
  • определение уровня глюкозы в крови;
  • рентгенография пораженной конечности;
  • пункционная биопсия (при подозрении на туберкулез кости);
  • УЗИ (для выявления поражения костей, сосудов и прочего);
  • магнитно-резонансная или компьютерная томография;
  • электронейромиография.

Лечение болей в пятке

Вопрос о том, как лечить боль в пятке при наступании, решается после определения причины болей в пятке.

Если боль в пятке имеет инфекционную природу, применяются антибиотики. При травмах, как правило, проводится консервативное лечение при помощи бандажей, корректоров микроциркуляции крови, корректоров костного и хрящевого метаболизма. При аутоиммунных причинах болей в пятке рекомендованы препараты базисной терапии, НПВП, глюкокортикоиды. При метаболических – необходима терапия основного заболевания.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение боли в пятке применяется при переломах пяточной кости со смещением, а также в тяжелых случаях, на поздних стадиях болезней опорно-двигательного аппарата. Показаниями для операции являются:

  • разрыв сухожилия;
  • запущенная пяточная шпора;
  • бурсит, который не поддается медикаментозному лечению.

Также частичное иссечение синовиального хряща может быть рекомендовано в некоторых случаях ревматоидного артрита.

В современной медицине используются малоинвазивные методики лечения боли в пятке при наступании – большинство операций проводится через небольшие проколы, длится не более 30 минут, а период восстановления занимает всего несколько дней. Хирургическое вмешательство при болях в пятке при ходьбе помогает убрать болевой синдром и снять воспаление.

Физиотерапия

Физиотерапия при лечении боли в пятке помогает снять отек и воспаление в острых стадиях болезни, нормализовать питание тканей и восстановить нарушенный обмен веществ. При сильной боли в пятке о выборе методики необходимо проконсультироваться с врачом: некоторые виды физиотерапии можно проходить только в состоянии ремиссии.

При боли в пятке при наступании могут назначить:

  • электрофорез (в особенности, лекарственный);
  • магнитотерапия;
  • лазерная терапия;
  • ультразвуковая терапия;
  • фонофорез;
  • термотерапия, криотерапия;
  • грязелечение и бальнеологические процедуры;
  • тейпирование;
  • мануальная терапия;
  • ударно-волновая терапия;
  • ультравысокочастотная терапия;
  • лечебный массаж (на стопу, голень, бедро);
  • лечебная гимнастика.

Также при боли в пятке при ходьбе рекомендовано ношение ортезов или шин.

Медикаментозное лечение

Помимо профильных медикаментов, если боль в пятке при ходьбе имеет вторичный характер (вызвана системным заболеванием), применяются:

  • Нестероидные противовоспалительные средства. НПВС (Диклофенак, Нимесулид, Ибупрофен, Индометацин, Мелоксикам, Лорноксикам и другие) обычно назначают курсами по 10-12 дней для снятия острой боли в пятке при ходьбе. Более продолжительный прием лекарств этой группы может вызвать эрозивные поражения слизистых желудка и кишечника.
  • Анальгетики и глюкокортикоиды. При неэффективности других способов от болей в пятках применяются внесуставные медикаментозные блокады с новокаином, лидокаином и глюкокортикоидами (Гидрокортизон, Дипроспан, Преднизолон и другие).
  • Хондропротекторы. Корректоры костного и хрящевого метаболизма помогают снять воспаление при бурситах, артритах и других причинах болей в пятке при наступании. Они улучшают эластичность соединительной ткани, способствуют синтезу коллагены и протеогликанов, не дают развиться осложнениям на суставы. Прием этой группы препаратов способствует заживлению трещин и переломов пяточной кости, препятствует окостенению сухожилий и прогрессированию артрозов и артритов, нормализует кальциево-фосфорный баланс и оказывает костям и суставам поддержку при системных метаболических заболеваниях. Одним из самых эффективных и удобных в применении хондропротекторов является Артракам – глюкозамина сульфат в форме саше. Артракам обладает максимальной биодоступностью для организма и начинает действовать уже через 2 недели приема. Также для лечения болей в пятках при ходьбе врачи рекомендуют Дону, Мовекс Актив и другие.
Читайте также:  Боровая матка при женском бесплодии

Хондропротекторы имеют накопительный эффект, поэтому их необходимо принимать не менее 3-6 месяцев. Они помогают уменьшить болевой синдром, а с ним – и количество принимаемых при болях в пятке лекарств.

При легком течении болезни для улучшения оттока жидкости, снятия боли и воспаления могут применяться компрессы с димексидом, новокаином, ацетилсалициловой кислотой.

Лечебный массаж – один из способов профилактики боли в пятке

Профилактика боли в пятке при ходьбе

Если ваша работа связана с продолжительным стоянием или ходьбой, следует соблюдать следующие рекомендации:

  1. Давайте отдых ногам. Если вам приходится много стоять, поставьте в ногах низкую скамеечку или свернутое валиком полотенце. Периодически ставьте стопу на возвышение, чтобы мышцы успели расслабиться, а питание тканей – восстановиться. Через время смените ногу.
  2. Носите удобную обувь с низким каблуком. При необходимости используйте ортопедические стельки или обувь с ортопедическим каблуком. Убедитесь, что обувь не передавливает вам стопу и не пережимает кровеносные сосуды.
  3. Следите за питанием и постарайтесь сбросить лишний вес. Чтобы облегчить боль в пятке по утрам, потребляйте как можно больше натуральных витаминов и минералов и как можно меньше – простых углеводов (сладкие фрукты, выпечка, фаст-фуд, сладкие напитки).
  4. Если ортопед или ревматолог исключил воспалительную или травматическую природу боли в пятке, желательно перемежать нагрузки на стопу или периоды долгой неподвижности упражнениями лечебной гимнастики. В их число входит вращение стопой, вытягиванием и натягиваем носков (от себя и к себе), катание стопой скалки или гимнастической палки, собирание рассыпанных по полу карандашей пальцами ног и другие способы разминки.
  5. Обязательно носите теплые носки в холодную и сырую погоду – переохлаждение опасно для суставов и может обострить боль в пятке по утрам.
  6. Не запускайте хронические, инфекционные заболевания, своевременно лечите травмы у врача.

Почему болит пятка при наступании

Многие заболевания стоп в отсутствие лечения приводят к хронической хромоте или утрате чувствительности ступни, поэтому если вам больно наступать на пятку или она часто болит во время ходьбы, обязательно обратитесь к врачу.

Клиники сети «Здравствуй!» специализируются на лечении патологий суставов и позвоночника. Современное диагностическое оборудование и высокая квалификация опытных врачей позволяют точно выявлять причины болезненных ощущений и быстро справляться с различными нарушениями. Удобный график работы клиник дает возможность пройти обследование и лечение в свободное от трудовой деятельности время.

Причины, по которым пятка болит при наступании и ходьбе

На пятки приходится огромная нагрузка, поэтому болезненные ощущения в данной области не редкость в любом возрасте. У молодежи боль чаще всего бывает связана с травмами при занятиях спортом. У пожилых людей болезненные ощущения обычно обусловлены утратой эластичности и хрупкостью тканей.

После долгой ходьбы пятки болят, как правило, в связи со следующими факторами:

  • непривычной нагрузкой на ноги на фоне обычной гиподинамии;
  • ношением неудобной обуви;
  • нетипичной нагрузкой (например, при длительном подъеме по лестнице или в гору).

Небольшая усталость ног, умеренная болезненность после необычно долгой прогулки – это нормально. Беспокоиться стоит тогда, когда пятка болит достаточно сильно, стало больно наступать на нее, появился значительный отек или гематома, нога стала горячей.

Заболевания, которые вызывают болезненность в области пяток, можно разделить на несколько групп:

  • деформирующие;
  • дегенеративно-дистрофические;
  • травматические;
  • воспалительные;
  • системные;
  • сосудистые;
  • дерматологические.

Деформирующие патологии

Плоскостопие и другие виды деформации стопы могут вызывать болезненность в любой части ступни, в том числе в пятке. К неприятным ощущениям в ногах могут привести и деформации позвоночника, тазобедренного или коленного сустава. Это связано с тем, что при анатомических нарушениях начинает неправильно распределяться нагрузка на тело, что приводит к повреждениям соединительной ткани, мышц и суставов ступни.

Травмы

Травмы пяточной области могут быть разными: трещины и переломы, вывихи, разрывы и растяжения связок и сухожилий, ушибы мягких тканей, повреждения кожи.

На серьезность травмы указывают:

  • нарастающий отек;
  • множественные точечные кровоизлияния, гематомы;
  • неестественное положение ступни;
  • невозможность наступить на ногу.

Боль в пятке при наступании после ушиба требует срочной консультации травматолога и обследования для выявления всех возможных повреждений. Врачебной помощи требуют также инфицированные мозоли. Если пораженная область стала краснеть и отекать, появился неприятный запах, обратитесь к хирургу.

Воспалительные заболевания

При инфекционном и реактивном артрите возникает сильная боль, нога отекает и болит, повышается температура. Боль в пятке при ходьбе после отдыха (например, утром после сна) может говорить о фасциите – воспалении связок. Иногда в пяточной области развивается бурсит – воспалительный процесс в синовиальной сумке.

Все воспалительные патологии требуют срочного лечения, так как могут привести к образованию нагноения, сепсису и даже летальному исходу.

Дегенеративно-дистрофические болезни

Хронические воспалительные процессы и разрушение соединительной ткани – частая причина того, почему пятки болят после долгой ходьбы. Речь идет об артрозе и неинфекционном артрите, которые могут поражать мелкие суставы, приводя к деформации ступни, потере чувствительности и снижению подвижности ноги.

Для этих болезней характерно медленное развитие, в котором можно выделить несколько этапов:

  • появление неприятных ощущений после ходьбы и в конце дня;
  • перерастание дискомфорта в боль;
  • появление спазмов в ступнях;
  • развитие хромоты;
  • сильная деформация ступни на фоне хронических болей.

На ранних стадиях патологии поддаются успешному консервативному лечению. При сильном разрушении тканей уже необходима хирургическая помощь, причем даже она не позволяет полностью восстановить здоровье стопы.

Аутоиммунные и метаболические отклонения

Вызвать сильные боли в пяточной области могут отклонения в работе иммунитета и нарушения обмена веществ. Так, при болезни Бехтерева страдают все суставы, происходит окостенение связок. Нередко первым проявлением этого опасного недуга становится именно боль в пятках.

Если ступня внезапно стала горячей, опухла и сильно покраснела, в ней возникла острая боль, причиной этого может быть подагра – метаболическое нарушение, из-за которого в суставных сочленениях оседает мочевая кислота. Ее кристаллы вызывают сильную болезненность и воспаление. Подагрические приступы через несколько дней проходят самостоятельно, однако без лечения они начинают повторяться все чаще, причем со временем поражаются не только суставы, но и внутренние органы.

Дерматологические заболевания

При появлении на пятке наростов с «корешками» обратитесь к дерматологу. Это так называемые шипицы, или подошвенные бородавки – последствия поражения организма вирусом папилломы человека. Сами по себе шипицы не болят, однако при наступании на них могут возникнуть неприятные ощущения. Заболевание является заразным, к тому же со временем количество бородавок может расти, поэтому от них обязательно необходимо избавляться.

Что делать, если болит пятка при ходьбе?

Чтобы выяснить, почему болит пятка, больно наступать на нее и, самое главное, как это лечить, нужно посетить ортопеда-травматолога и пройти комплексную диагностику.

При нестерпимой боли и повышении температуры, подозрении на перелом необходима экстренная помощь. В остальных случаях для облегчения состояния можно принять обезболивающее и положить на ступню холодный компресс. Ногам нужно обеспечить покой, передвигаться желательно с опорой и только при крайней необходимости.

Для профилактики болевых ощущений необходимо:

  • избегать переохлаждения;
  • регулярно делать зарядку;
  • нормализовать вес;
  • выбирать обувь с каблуком высотой 1–2 см;
  • следить за гигиеной ног.

Диагностика при боли в пятках

Чтобы понять, какое лечение назначить в том случае, если пятка болит при ходьбе и на нее больно наступать, врачу необходимо точно определить причины болезненных ощущений. Для этого требуется не только осмотр, но и прохождение диагностических процедур. Это могут быть:

  • рентген;
  • МРТ или КТ;
  • УЗИ сосудов;
  • лабораторные анализы.

Особенности лечения

Хирургическое лечение бывает необходимо только в отдельных случаях, например, при гнойном воспалении. В основном болезни стоп требуют комплексной терапии.

Помимо медикаментов, назначаемых индивидуально, лечение боли в пятке должно включать в себя:

  • физиопроцедуры;
  • массаж;
  • диету;
  • ношение ортопедической обуви или специальных стелек;
  • лечебную физкультуру.

Эти методы способствуют восстановлению здоровой анатомии и подвижности ступни, устранению боли и воспаления, снятию отеков, нормализации кровообращения и регенерации тканей.

Без лечения или при неправильном оказании помощи заболевания, вызывающие боль в пяточной области, могут привести к образованию нагноения, сильному повреждению тканей, хронической хромоте и деформации стопы, поэтому не рискуйте, пытаясь заняться самолечением, а постарайтесь как можно раньше получить консультацию врача.

Боли в пятке – причины, методы лечения

Стопа человека устроена очень сложно. За счет уникального механизма амортизации она обеспечивает устойчивость ходьбы, скорость и маневренность с опорой на пятки. Это важнейшая часть стопы, на которую ложится большая нагрузка. Особое строение кости и толстый слой мягких тканей позволяют нам комфортно ходить. Но если появляется боль в пятке, это крайне неприятное ощущение. Боль может быть острой, колющей, ноющей, постоянной или периодической.

Частоту распространения боли в пятке определить сложно. Многие люди, периодически испытывая боль, предпочитают ее терпеть или лечиться самостоятельно, не обращаясь к врачу.

Причины боли в пятке

Причина болей в пятке — воспаление. Его в свою очередь могут вызывать разные факторы. Чаще всего боль в пятке возникает из-за воспаления, вызванного травмированием пяточных структур, — механических повреждений пяточной кости, сухожилий, синовиальных сумок или связок. Из-за этого могут развиться сопровождающиеся болевым синдромом патологии — трещины пяточной кости, ушибы, растяжения голеностопных связок и ахиллового сухожилия, пяточные шпоры и бурситы.

Вторая по распространенности причина воспаления и болей в пяточной области — нарушение обмена вещества: сахарный диабет и подагра. При сахарном диабете поражаются стенки кровеносных сосудов. Первыми от диабетической ангиопатии страдают вены на ногах. При подагре в суставах и околосуставных структурах скапливаются соли мочевой кислоты. Сосудистые нарушения при диабете и скопления мочевой кислоты при подагре — причины болевого синдрома.

Иногда пятки могут болеть при воспалениях, вызванных аутоиммунными заболеваниями — например, при реактивном артрите. Редко боли в пятке могут возникать из-за воспалительных поражений пяточных структур патогенными микробами. Как правило, гнойное воспаление пяточной кости наблюдается при туберкулезе и остеомиелите.

Что может болеть в пятке

Пяточная кость. Боль в ней возникает из-за воспаления при реактивном артрите, эпифизите, остеомиелите, туберкулезе, остеохондропатии бугра и переломах.

Кожа и подкожная клетчатка. Вовлекаются в патологические процессы при поражении структур под ними. Болят при диабетической ангиопатии, подагре, растяжении связок голеностопа, пяточной шпоре и т. д.

Синовиальные сумки. В пяточной области их две — ретрокальканеальная и поверхностная сумка ахиллова сухожилия. Болят при бурситах.

Связки и фасции. Чаще всего поражаются латеральные связки голеностопного сустава. Болят при ушибах и растяжениях тыльной поверхности стопы. Плантарная — подошвенная фасция — как правило, болит при плантарном фасциите — пяточной шпоре.

Ахиллово сухожилие. При его воспалении болит задняя поверхность пятки.

Нервы и сосуды. Нервы, как правило, воспаляются при любых патологиях пяточных структур. Поражение сосудов вызывает боль при ушибах, диабетической ангиопатии, остеомиелите и туберкулезе пяточной кости.

Межпредплюсневые суставы. Таранно-пяточно-ладьевидный и пяточно-кубовидный суставы, как правило, болят при подагре.

К какому врачу идти, когда болит пятка

В первую очередь при пяточной боли необходимо исключить более опасные заболевания, требующие неотложного лечения. Поэтому первый специалист, к которому нужно обратиться при боли в пятке, — врач-хирург.

Заболевания, при которых возможны пяточные боли:

  • пяточная шпора, или плантарный фасциит;
  • бурсит;
  • деформация Хаглунда;
  • тарзальный туннельный синдром;
  • туберкулез пяточной кости;
  • остеомиелит;
  • реактивный артрит;
  • остеохондропатия;
  • эпифизит;
  • диабетическая ангиопатия;
  • подагра;
  • ушибы;
  • растяжения;
  • воспаления сухожилий;
  • трещины.

Распространенные жалобы

Если у вас боли с внутренней стороны пятки, в первую очередь необходимо исключить пяточную шпору — для этого делают рентген. Если шпоры нет, причиной боли сбоку могут быть травмы, деформации стопы или избыточные нагрузки — лишний вес, неудобная обувь, тяжелый физический труд.

Если пятка болит при ходьбе и на нее больно наступать, постарайтесь снизить нагрузки и обратитесь к врачу. При описанных симптомах в первую очередь подозревают пяточную шпору, ахиллит, остеохондропатию бугра пятки, бурсит либо нагрузочный периостит. Кроме них возможны инфекционные болезни, онкология и травмы. Тактику индивидуальной дифференциальной диагностики разрабатывает лечащий врач.

Чаще всего пятка болит поле сна при пяточной шпоре. Для заболевания характерна интенсивная боль в области пяток по утрам, во второй половине дня она стихает.

Диагностика болей в пятке

При обращении к врачу обследование проводится по определенному плану. Врач подробно расспрашивает о жалобах, уточняя их характер, тип и локализацию боли, проводит осмотр больной области. Если есть необходимость, назначает ряд лабораторных тестов и инструментальных обследований. К ним относятся:

  • Общий анализ крови. Он необходим для выявления воспалительного процесса, снижения гемоглобина при анемии, изменения уровня тромбоцитов при проблемах свертывания крови.
  • Биохимия крови. Анализ покажет имеющиеся сдвиги в обменных процессах, поможет в выявлении диабетических поражений, ревматоидных, подагрических артритов, инфекций, вызванных патогенными стрептококками.
  • Анализ на онкомаркеры. Он нужен при подозрении на опухолевые процессы костей.
  • Посев гнойного отделяемого на флору. Необходим при наличии гнойных поражений, подборе антимикробных препаратов.
  • Рентгенография костей и мягких тканей стопы. Поможет в определении необъяснимых болей в пятке, в том числе после травмы, на фоне дегенеративных процессов.
  • УЗИ при выявлении артритов, бурситов, невромы, туннельного синдрома с определением локализации очага воспаления.
  • Пункция кости или синовиальной сумки при подозрении на инфекционные или опухолевые поражения.
  • КТ или МРТ для точной диагностики поражения любых структур в области стопы и пятки.

Методы лечения болей в пятке

Патологии пяточной области стараются лечить консервативно, но это не всегда возможно. Если консервативная терапия неэффективна — это показание к операции. Хирургическое лечение быстро и навсегда устраняет причину болей в области пятки. Современная хирургия основана на малоинвазивных амбулаторных техниках с минимальной травматизацией и коротким периодом восстановления.

Пяточная шпора

Хирургическое лечение пяточной шпоры показано, если консервативная терапия не дает результата в течение 6 месяцев. Виды операций при пяточной шпоре — удаление остеофита и плантарная фасциотомия.

Вмешательства проводят под местной анестезией. Через небольшой разрез хирург вводит эндоскопический зонд и микрохирургические инструменты. Под контролем микровидеокамеры он иссекает костный нарост, а при необходимости — и воспаленный участок фасции. Чтобы в дальнейшем не сдавливался нерв, рассекают толстую часть приводящей мышцы большого пальца стопы.

Если боль при пяточной шпоре вызвана не остеофитом, а избыточным натяжением подошвенного апоневроза, делают тенотомию — частичное рассечение сухожилия. Операцию выполняют без разрезов — через проколы с помощью электрического тока высокой частоты (радиочастотная тенотомия).

Бурсит

Бурсэктомия — хирургическое удаления синовиальной сумки — показана при неэффективности консервативного лечения бурсита. Операцию делают без разрезов в артроскопической технике.

Через 2-3 прокола диаметром 4-5 мм в сустав вводят микрохирургические инструменты и миниатюрную видеокамеру. Суставную капсулу рассекают и извлекают. На разрезы накладывают стерильную повязку. Длительность процедуры — около 30 минут. Восстановительный период — 2 дня.

Деформация Хаглунда

При неэффективности консервативного лечения деформации Хаглунда показано хирургическое вмешательство. В ходе эндоскопической операции — без разрезов — костный нарост удаляют с поверхности пяточного бугра, после иссекают ретрокальканеальную сумку. Таким образом восстанавливают механические функции ахиллова сухожилия и устраняют причину болей.

Тарзальный тоннельный синдром

Тарзальный тоннельный синдром, вызванный объемными патологическими образованиями в тарзальном канале — как врожденных, так и приобретенных в результате деформации стопы — требует хирургического лечения. В ходе операции патобразования удаляют и восстанавливают нормальную проходимость канала.

Туберкулез пяточной кости

На поздних стадиях туберкулеза, а также при неэффективности консервативной терапии показано хирургическое лечение. В ходе операции иссекают омертвевшие ткани пяточной кости и дезинфицируют образовавшиеся внутри нее полости.

Остеомиелит пяточной кости

При остеомиелите в ходе операции вскрывают гнойный очаг на пяточной кости, очищают его от гноя и мертвых тканей, после чего тщательно дезинфицируют область локализации воспаления.

На первичном приеме врач-хирург либо исключит неотложную патологию и направит вас к профильному специалисту, либо незамедлительно начнет лечение.

Баллонирование желудка — технически несложная нехирургическая немедикаментозная методика лечения ожирения. В желудочную полость с помощью эндоскопа — оптоволоконног.

  • Хирургия
    • О центре
    • Врачи
    • Лицензии
    • Операционный блок
    • Стационар
    • Отзывы
    • Контакты
    • Цены
  • Наши ресурсы
    • Многопрофильный центр СМ-Клиника
    • Педиатрическое отделение
    • Центр пластической хирургии
    • Хирургическое отделение
    • Центр вакансий
    • СМ-Клиника г. Москва
  • Для слабовидящих
  • Общая информация
    • О холдинге
    • Юридическая информация
    • Карта сайта
    • Статьи
  • Контакты
  • e-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

    Адреса в Санкт-Петербурге:

    Дунайский пр-т, дом 47

    пр-т Ударников, дом 19, корп. 1

    ул. Маршала Захарова, дом 20

    Выборгское шоссе, дом 17, корп. 1

    This site is protected by reCAPTCHA and the Google Privacy Policy and Terms of Service apply.

    Боль в пятке

    Боль в пятке – неприятные или мучительные ощущения, возникающие при патологических процессах в пяточной кости, окружающих мягких тканях. Могут быть ноющими, колющими, дергающими, распирающими, тупыми, острыми, длительными, кратковременными. Чаще всего провоцируются опорой на пятку, появляются после стояния и ходьбы, реже отмечаются в начале движений. Причины болей в пятке устанавливаются с помощью результатов опроса, осмотра, рентгенографии, КТ, УЗИ, других исследований. До постановки диагноза рекомендуется разгрузка стопы, иногда допустим прием анальгетиков.

    • Причины боли в пятке
      • Физиологические причины

      Причины боли в пятке

      Физиологические причины

      Наиболее распространенными физиологическими причинами болей в пятке являются:

      • перенапряжение вследствие ношения неудобной обуви, смены обуви на высоком каблуке на непривычную обувь без каблука;
      • физическая перегрузка при продолжительном стоянии, длительной ходьбе или беге;
      • увеличение нагрузки на пятки вследствие беременности, быстрого набора массы тела.

      Боли обычно ноющие или жгучие, связаны с пребыванием на ногах, могут сопровождаться тяжестью, отеком стоп и голеней, проходят после отдыха.

      Травматические повреждения

      Ушиб пятки чаще выявляется у детей после прыжков с небольшой высоты. При приземлении отмечается умеренная, постепенно утихающая боль. Боли поверхностные, локализуются по подошвенной поверхности, приобретают ноющий характер, утихают при придании конечности возвышенного положения, беспокоят при опоре на пятку, из-за чего пострадавший при ходьбе наступает «на носочек». Отек незначительный либо умеренный, кровоподтеки обнаруживаются редко. Все симптомы исчезают в течение 1 или 2 недель.

      Разрыв ахиллова сухожилия является следствием резкого сокращения мышц, возникает при перегрузке, начале тренировки без предшествующей разминки. Реже определяется после прямого удара по сухожилию. Проявляется внезапной резкой болью по задней поверхности пятки, иногда – в сочетании с характерным треском разрывающихся волокон. В месте разрыва образуется «провал», быстро нарастает отек. При полном повреждении подъем пятки невозможен, при частичном разрыве движения сохранены, умеренно ограничены из-за боли.

      Перелом пяточной кости диагностируется после падения с высоты 2-го и более этажа, чаще обнаруживается у молодых мужчин. Проявляется резкой, взрывной, невыносимой болью. Затем интенсивность боли немного снижается, но через некоторое время может снова увеличиваться из-за нарастающего отека. Боль разлитая, острая, иногда пульсирующая. Пятка увеличена в размере, синюшная, покрыта кровоподтеками. Опора невозможна, ощупывание резко болезненно, у некоторых пациентов при пальпации слышен костный хруст.

      Патологический перелом пятки выявляется у пожилых женщин, страдающих остеопорозом, и людей с заболеваниями, сопровождающимися снижением прочности костной ткани. Развивается при незначительной травме, характеризуется умеренной или неинтенсивной болью. В дальнейшем отмечаются долго сохраняющиеся ноющие болевые ощущения, усиливающиеся при ходьбе, затруднение опоры на пятку. При прощупывании отек незначительный или отсутствует, пальпация умеренно болезненна, иногда слышен хруст отломков.

      Повреждение связок голеностопного сустава определяется при подворачивании ноги кнутри или кнаружи. Проявляется резкой болью в зоне наружной или внутренней поверхности пятки (в проекции расположения соответствующих связок). В последующем боль становится ноющей, распирающей, выявляется быстро нарастающий отек, часто обнаруживаются кровоподтеки. Опора ограничена, пальпация связки резко болезненна, болевые ощущения усиливаются при попытке отклонения стопы в сторону, противоположную поврежденной связке.

      Воспаление сухожилий и связок

      Тендинит ахиллова сухожилия возникает вследствие постоянных перегрузок ахилла, диагностируется у спортсменов, обычно сопровождается развитием ахиллобурсита (воспаления поверхностной бурсы). Вначале характеризуется кратковременными неинтенсивными поверхностными ноющими болями в задних отделах пятки и чуть выше нее в первые минуты тренировки.

      В течение нескольких месяцев боли усиливаются, их продолжительность увеличивается. В последующем болевой синдром не исчезает, а нарастает после разминки, длительно сохраняется в покое. Пациенты нередко жалуются на боли при подъеме и спуске по лестнице. Отмечается отек, гиперемия, локальная гипертермия, пальпация ахилла болезненна.

      Деформация Хаглунда чаще определяется у женщин 20-30 лет. Болевой синдром обусловлен развитием тендинита и бурсита глубокой сумки ахиллова сухожилия, которая сдавливается между костным выростом и жестким задником обуви. Пациенты жалуются на давящие, тянущие боли сзади пятки во время ходьбы. При увеличении нагрузки боль усиливается, становится острой, режущей, жгучей. В зоне поражения пальпируется небольшая плотная «шишка» (экзостоз), над которой нередко образуются мозоли.

      Подпяточный бурсит провоцируется возникновением пяточной шпоры, диагностируется у пациентов старше 40 лет, чаще – женщин. Проявляется болью, наиболее выраженной в начале движения. У одних людей болевые ощущения неинтенсивные, давящие, ноющие, исчезают через несколько шагов. У других боли жгучие, простреливающие, пекущие, сохраняются в течение всего периода ходьбы, нарушают походку. В особо тяжелых случаях опора на пятку становится невозможной, больные вынуждены пользоваться костылями.

      Болезнь Севера (пяточный апофизит), развивается у детей 10-15 лет, чаще – мальчиков. Сопровождается постепенно нарастающей сначала тянущей, ноющей, а затем жгучей, распирающей болью ниже ахилла, усиливающейся при беге и подъеме на цыпочки. Боль уменьшается в состоянии покоя, особенно при сгибании колена, развороте стопы на наружное ребро. Внешние изменения отсутствуют или выражены незначительно. При пальпации максимальная болезненность определяется по задневнутренней и задненаружной поверхности пятки.

      Заболевания суставов

      Боли в пяточной области могут провоцироваться артритом подтаранного или таранно-пяточно-ладьевидного сустава. Воспаление перечисленных суставов иногда возникает при ревматоидном, инфекционном артрите. Ревматоидный артрит характеризуется хроническим течением, сочетанием с поражением пальцев стопы. Инфекционный артрит развивается после острых инфекций. Общими симптомами являются утренняя скованность, боли, усиливающиеся при стоянии и ходьбе, утихающие после отдыха.

      Артроз перечисленных суставов выявляется после травм либо носит идиопатический характер. Сопровождается «стартовой болью», хрустом, незначительными или умеренными болями, усиливающимися при движениях. Затем интенсивность болевых ощущений постепенно нарастает, боли начинают беспокоить перед изменением погоды, по ночам. Течение патологии волнообразное, в периоды обострений возможен отек стопы. Со временем возникают деформации, ограничения движений.

      Инфекции костей

      Гематогенный остеомиелит пяточной кости наблюдается редко, обнаруживается у детей и подростков, возникает в результате заноса инфекции из отдаленного очага. Характеризуется бурным началом, повышением температуры до 39-40°C, выраженным синдромом интоксикации, локализованной распирающей, сверлящей, разрывающей интенсивной болью в пятке.

      Для уменьшения болевых ощущений ребенок лежит абсолютно неподвижно, при малейших движениях кричит от боли. В течение 2 суток нарастают местные проявления: отек, гипертермия, гиперемия. К концу 1-2 недели выраженность боли уменьшается, состояние несколько улучшается, в пораженной зоне может определяться флюктуация.

      Экзогенный остеомиелит может быть посттравматическим (при открытых переломах, глубоких ранах) или контактным (обычно – при трофических язвах у больных с сахарным диабетом). Сопровождается усилением имеющейся симптоматики: ухудшением общего состояния, повышением температуры, увеличением отека. Боли при посттравматической форме интенсивные, рвущие, сверлящие, при контактной – умеренные, тянущие, распирающие. В первом случае из раны выделяется большое количество гноя, во втором – образуются свищи.

      Остеохондропатии

      Болезнь Шинца диагностируется у подростков, преимущественно – девочек. Проявляется острыми или постепенно усиливающимися болями в пятке. Боли возникают при нагрузке (беге, прыжках), затем при любой попытке опоры на пяточную область. Интенсивность болевого синдрома в разгар заболевания варьируется, у одних пациентов боль остается умеренной, у других достигает степени невыносимых, исключает возможность полноценной опоры на стопу. В покое и по ночам болезненные ощущения отсутствуют. Выявляется припухлость без признаков воспаления.

      Дерматологические и сосудистые проблемы

      Сзади на пятке часто образуются водяные мозоли, связанные с натиранием тесной или неудобной обувью. На начальной стадии болезненность незначительная, сопровождается локальной отечностью, покраснением. После появления пузыря боли резко усиливаются, становятся жгучими. При вскрытии пузыря на коже остается болезненная ранка.

      При инфицировании мозоли развивается мозольный абсцесс, характеризующийся пульсирующими, дергающими болями, нарастанием отека и гиперемии, помутнением содержимого пузыря, повышением температуры тела до субфебрильных цифр. Процесс формирования гнойника проходит на фоне ночных болей, лишающих сна. После вскрытия абсцесса состояние улучшается, при прорыве гноя в окружающие ткани боли усиливаются, становятся разлитыми, общее состояние ухудшается.

      Подошвенная бородавка представляет собой несколько выступающую зону уплотнения диаметром до 1-2 см, расположенную на подошвенной поверхности пятки. Изначально бородавка безболезненна, но из-за давления и трения постоянно травмируется, что вызывает появление дискомфорта, давящих, колющих, жгучих болей в стопе, особенно после продолжительной ходьбы.

      При гиперкератозе стоп на пятках образуются кровоизлияния, мозоли и трещины. Все перечисленные состояния сопровождаются болевым синдромом. При мозолях преобладают жгучие, дергающие, при трещинах – колющие, режущие болевые ощущения, которые усиливаются при ходьбе, использовании неудобной обуви. Общее состояние не страдает, однако хроническое течение патологии негативно влияет на качество жизни.

      Трофическая язва определяется у больных сахарным диабетом при синдроме диабетической стопы, формируется при тяжелом варикозе, посттромбофлебитической болезни. Пациент жалуется на дергающую, давящую, тянущую боль в пятке на фоне быстрой утомляемости, перемежающейся хромоты, отека стоп. Болевой синдром обычно умеренный или неинтенсивный, иногда появление язвенно-некротических дефектов сопровождается лишь неясными незначительными болевыми ощущениями или неопределенным дискомфортом.

      Другие причины

      Жгучие боли, сочетающиеся с гиперчувствительностью, онемением или парестезиями, характерны для кальканодинии – невропатии пяточных ветвей большеберцового нерва. Болевой синдром появляется после продолжительного хождения босиком, использования обуви на слишком тонкой подошве, прыжков с высоты. В некоторых случаях боль настолько интенсивная, что пациент ходит «на носочке», не опираясь на пятку.

      Иногда жалобы на боли в пятках предъявляют больные с психическими расстройствами – неврозами, депрессией, ипохондрией, шизофренией. При нарушениях невротического уровня боли имеют «богатый» набор оттенков, эмоционально описываются как стреляющие, выворачивающие, жгучие, ноющие и пр. При тяжелой психопатологии болевой синдром приобретает вычурный характер, необычные, иногда явно бредовые трактовки.

      Диагностика

      Выяснением причин появления болей в пятке занимаются врачи-травматологи. При наличии показаний пациентов направляют к дерматологам, хирургам, неврологам, другим специалистам. Диагноз выставляют на основании данных опроса, осмотра, дополнительных исследований. Могут назначать следующие диагностические процедуры:

      • Рентгенография. Производят снимки пяточной кости или костей стопы. На рентгенограммах выявляют линии переломов, костные разрастания, признаки дегенерации, воспаления, асептического некроза.
      • Ультразвуковое исследование.УЗИ стопы подтверждает наличие признаков воспаления связок, сухожилий, подошвенного апоневроза. Для диагностики подошвенных бородавок выполняют УЗИ кожного образования, для уточнения причины появления трофических язв – УЗДГ вен нижних конечностей.
      • КТ и МРТ. Проводятся на заключительном этапе обследования при неоднозначных результатах других исследований. Дают возможность уточнить расположение отломков, локализацию и распространенность патологических изменений твердых структур и мягких тканей.
      • Лабораторные исследования. При остеомиелите, инфекционном артрите оценивают выраженность воспалительных изменений крови, при ревматоидном артрите выявляют специфические маркеры, при подошвенных бородавках выполняют ПЦР для определения вируса папилломы, при гиперкератозе производят гистологическое исследование.

      Лечение

      Помощь на догоспитальном этапе

      При травмах пятки осуществляют иммобилизацию шиной, прикладывают холод, дают обезболивающее средство. При воспалении сухожильно-связочного аппарата, артрозах суставов предплюсны ограничивают нагрузку, наносят местные обезболивающие и противовоспалительные препараты. Резкие боли, ухудшение общего состояния, гипертермия, местные признаки воспаления и нагноения являются показаниями для немедленного обращения к специалисту.

      Консервативная терапия

      Консервативное лечение боли в пятке обычно представляет собой сочетание медикаментозной терапии и немедикаментозных методов. Могут применяться следующие методики:

      • Охранительный режим. Уровень нагрузки на стопу, продолжительность ограничений определяется индивидуально, колеблется от 1-2 недель при незначительных повреждениях до 1 года и более при хронических заболеваниях. Возможно наложение гипсовой повязки, использование ортопедической обуви, подпяточников и других приспособлений, ходьба с костылями или тростью.
      • Лекарственная терапия. При воспалительных процессах назначаются НПВС, при инфекционных заболеваниях рекомендуются антибиотики. Наличие трофических язв является показанием к лечению антиагрегантами и флеботониками, в случае сахарного диабета – к коррекции противодиабетической терапии.
      • Другие методы. При повреждениях кожи проводятся перевязки, при гиперкератозе осуществляется специальная обработка стоп, при травматических повреждениях и воспалительных заболеваниях больных направляют на физиолечение, лечебную физкультуру.

      Хирургическое лечение

      Тактику оперативных вмешательств выбирают с учетом характера патологии. Возможно проведение следующих открытых манипуляций:

      • Травмы: открытый остеосинтез переломов пятки, шов ахиллова сухожилия.
      • Инфекционные процессы: секвестрэктомия, вскрытие мозольного абсцесса.
      • Трофические язвы: кожная пластика, после заживления язв – шунтирование, флебэктомия, минифлебэктомия.

      Иногда операции выполняют при деформации Хаглунда, болезни Шинца, артрозе суставов предплюсны, других заболеваниях пяточной области. В послеоперационном периоде осуществляют реабилитацию, включающую ЛФК и физиопроцедуры.

      Боль в пятке при наступании

      • Причины
      • К какому врачу обращаться
      • Лечение
      • Видео по теме

      Пятка – это самая крупная кость стопы, исполняющая роль своеобразного трамплина при ходьбе или беге. Несмотря на массивность и значительную выносливость, кость пятки может повреждаться под действием многих факторов – как внешних, так и внутренних.

      Причины

      В ряде случаев боль в пятке при ходьбе вызывают вполне безобидные причины – ношение неудобной обуви, особенно на высоком каблуке, резкий набор веса или чрезмерная физическая активность.

      Патологии пяточной области могут иметь инфекционное, травматическое, воспалительное или иное происхождение. Боль в пятке при наступании обусловлена тем, что происходит сдавливание пораженных тканей – связок, мышц, надкостницы и подкожной клетчатки. При этом на пяточную зону, снабженную множеством нервных окончаний, оказывается колоссальное давление основной массы тела человека.

      К заболеваниям воспалительного характера относится подошвенный фасциит, ахиллит, остеохондропатия бугра пяточной кости, бурсит и периостит. Инфицирование костей приводит к развитию остеомиелита и костного туберкулеза. Некоторые системные болезни – например, артрит, болезнь Бехтерева, эритромелалгия и злокачественные опухоли – также могут быть причиной болевых ощущений в пятках.

      Немалый дискомфорт могут доставлять травмы – ушибы, переломы и вывихи. В большинстве случаев симптоматика таких повреждений достаточно яркая. Однако зачастую сильный ушиб пятки приводит к появлению трещины в кости, которая может долго оставаться незамеченной. О видах и симптомах травм можно прочитать здесь.

      Подошвенный фасциит – пяточная шпора

      Подошвенный, или плантарный, фасциит больше известен как «пяточная шпора», его ведущим симптомом являются боли в пятках при любых нагрузках – ходьбе, стоянии, беге и прыжках. Особенно больно наступать на пятку по утрам, после ночного отдыха.

      Подошвенный апоневроз (фасция) крепится к пяточному бугру и основаниям плюсневых костей. Его функция – поддержка продольного свода стоп. Когда человек стоит, на подошвенную фасцию приходится примерно половина веса тела, причем самое сильное напряжение испытывают ткани рядом с пяточным бугром.

      При постоянных нагрузках на стопы возможны микроразрывы подошвенного апоневроза, который в норме восстанавливается самостоятельно. Однако при определенных условиях регулярная травматизация приводит к хроническому воспалению и болям.

      В качестве ответной, адаптативной реакции организма на пяточной кости появляются костные наросты – остеофиты, которые и называются «пяточными шпорами».

      Ахиллит

      Ахиллит (тендинит) представляет собой воспаление ахиллова сухожилия и сопровождается болью с нарушением функции конечности. В большинстве случаев ахиллитом страдают спортсмены. При поражении сухожилия на правой ноге или на левой возникает резкая боль чуть выше пятки, нарастающая при движениях.

      Поскольку боль в пятках при ходьбе усиливается, человек начинает прихрамывать. Кроме того, нога отекает, а место повреждения становится горячим. Длительное течение ахиллита приводит к образованию грубой соединительной ткани и уплотнениям, а также кальциевым отложениям в местах микронадрывов.

      Остеохондропатия пяточного бугра

      Остеохондропатия – это асептический (неинфекционный) некроз костной ткани, который имеет хроническое течение и может осложняться микропереломами. Пяточная кость поражается в основном у подростков, в группе риска находятся девочки.

      Развитие болезни связано с высокими физическими нагрузками на мышцы ног и травмами сухожилий. Клиническая картина остеохондропатии включает следующие симптомы:

      • на пятку больно наступать, после долгой ходьбы или бега боль усиливается;
      • в ночное время и при отсутствии движений болевой синдром стихает;
      • походка становится «подпрыгивающей», возможно появление хромоты;
      • мышцы голеностопа слабеют и атрофируются;
      • при нажатии на область пяточного бугра ощущается болезненность.

      Бурсит

      Воспаление бурсы – слизистой сумки в пяточной области – сопровождается классическими признаками воспаления – отечностью, болью, покраснением и ограниченностью движений стопы. Причиной бурсита может быть внешнее, механическое воздействие или инфекция, попавшая в синовиальную сумку.

      Инфицирование приводит к развитию гнойного воспаления, протекающего особенно болезненно: пятка болит не только при движениях, но и в покое. При выраженном воспалительном процессе, появлении свищей и резком ухудшении общего состояния требуется госпитализация и хирургическая помощь.

      Периостит

      Воспаление надкостницы – периостит – возникает из-за многократного повторения физических перегрузок, превышающих пределы эластичности тканей. Это приводит к микроразрывам отдельных волокон надкостницы и повреждению близлежащих структур (нервов и сосудов).

      В результате происходят микрокровоизлияния в надкостницу – тонкий слой, покрывающий все кости скелета и снабженный множеством нервно-сосудистых сплетений. Начинается воспаление, сопровождаемое резкой болезненностью в пятке.

      Системные патологии

      Боль в пятке на правой или на левой ноге могут вызывать общие заболевания – сахарный диабет, подагра, ревматоидный артрит и др. Злокачественные опухоли в пяточной кости встречаются крайне редко, но отличаются бурным ростом и выраженными симптомами:

      • постепенно нарастающим болевым синдромом, не стихающим ночью и в покое;
      • отечностью и покраснением, увеличением пятки в размерах;
      • расширением подкожных вен;
      • скованностью движений, невозможностью согнуть ногу в голеностопном суставе.

      Развитие саркомы сопровождается также и признаками общей интоксикации – повышением температуры тела до 38°, снижением аппетита, похудением, слабостью и увеличением регионарных лимфоузлов.

      Раковые клетки из других пораженных органов могут вместе с кровотоком попадать в нижние конечности, отчего ощущаются боли в подошве или пятке.

      К какому врачу обращаться

      Если боль в пяточной зоне долго не проходит и доставляет беспокойство, следует обязательно проконсультироваться с врачом – травматологом или ортопедом. Если таких специалистов нет или попасть к ним сложно, поможет терапевт. При необходимости он направит к узким специалистам – онкологу, хирургу, неврологу, ревматологу или инфекционисту.

      Чтобы выяснить, почему возникает боль, назначаются инструментальные и лабораторные исследования. Рентгеновские снимки достаточно информативны, но в некоторых случаях требуется более детальное обследование с использованием МРТ, КТ или УЗИ.

      Лабораторная диагностика может включать общий и биохимический анализ крови, кровь на ревмопробы и тест на глюкозу. При бурсите делают пункцию для удаления патологического содержимого и введения лекарственных средств.

      Лечение

      Терапия болей в пятках комплексная и зависит от вида заболевания. Консервативное лечение состоит из медикаментозных средств, физиотерапии, массажа и использования ортопедических изделий.

      Большинству пациентов рекомендовано ношение ортопедических стелек внутри обуви. Для разгрузки ступней могут применяться ночные ортезы, страсбургские носки, бинтовые или гипсовые повязки.

      При болях назначаются противовоспалительные нестероидные средства или анальгетики. Выраженный болевой синдром снимают с помощью гормональных препаратов. Заболевания инфекционной природы можно вылечить антибиотиками. Если диагностирована подагра, помогут антиподагрические лекарства – например, Аллопуринол и Колхицин, а также лечебная диета.

      В тяжелых случаях и при малой эффективности консервативных методов проводится хирургическое вмешательство. Иногда операцию делают сразу после установки диагноза – в частности, при остеомиелите, туберкулезе костей и защемлении нерва в плюсневом (тарзальном) канале.

      Лечение в домашних условиях

      Дополнить терапию, назначенную лечащим врачом, можно народными средствами. Рассмотрим наиболее эффективные рецепты, проверенные и одобренные многими пациентами.

      Рецепт № 1 . Примерно полстакана самогона поджечь и поднести к пятке. После прогревания в течение нескольких секунд смазать подошву маслом и помассировать. Вместо массажа можно походить по ортопедическому коврику или мелким камушкам.

      Рецепт № 2 . При пяточной шпоре делают примочки из уксуса, куриного яйца и растительного масла. На одно яйцо понадобится по 80 мл масла и уксусной эссенции. В уксус опускают сырое яйцо в скорлупе и оставляют в прохладном месте на 25 дней. За это время скорлупа полностью растворится, и можно добавлять в смесь масло.

      Используется примочка так: ноги распаривают в горячей ванночке, затем хорошо перемешанную смесь наносят на больную пятку. Сверху накрывают полиэтиленом или пищевой пленкой. Смыть раствор можно после появления сильного жжения или если процедура делается перед сном, утром.

      Рецепт № 3 . Лечить боль в пятках можно с помощью настойки из сабельника болотного (лапчатки). Нужны только измельченные стебли растения и водка в соотношении 1:2. Поместить ингредиенты в стеклянную емкость и убрать ее в темное место на 21 день.

      Настойку из сабельника принимают внутрь или используют для компрессов. Пьют ее по 1 ст. л 3 раза в день в разбавленном виде.

      Рецепт № 4 . Спорыш, или горец птичий, просто кладут в обувь и ходят в ней целый день. Менять траву следует ежедневно. Это растение не только снимает боль, но и устраняет воспаление, улучшает кровоток.

      Лечебные аппликации

      Чтобы пятки не болели, делают компрессы из тертого корня хрена. При воспалении помогает такое средство: смешать пузырек йода 50 мл, чайную ложку поваренной соли и 1 ст. л меда. Готовую смесь распределить на марле или бинте и приложить к больному месту. Сверху компресс закрыть пленкой и утеплить ногу, надев носок. Можно надеть на всю стопу полиэтиленовый пакет и зафиксировать его в районе голеностопа.

      Многие пациенты жалуются, что боль особенно сильна, когда наступаешь на пятку. В этом случае применяется следующее средство: взять несколько стручков горького красного перца, мелко их порезать и смешать с медом. Выложить смесь на х/б ткань или марлю, привязать к стопе. Прикладывать такой компресс нужно не более чем на 6 часов, после чего тщательно смыть водой.

      Следующий компресс помогает избавиться от болей при пяточной шпоре. Нужно растолочь обычный мел в ступке и добавить к нему столько же толченого чеснока. Накладывать компресс следует на предварительно распаренные ноги, закрепив сверху тесьмой или бинтом.

      Черная редька эффективна при сильных болях в пятке, особенно если делать аппликацию на ночь. Неочищенный овощ измельчают на терке и наносят на пятку. Сверху закрывают пленкой и теплой тканью.

      Нашим предкам давно известно, что делать луковые примочки полезно при многих болезнях. Для лечения пяточной боли мелко нарезанный лук нужно просто приложить к больному месту на ночь. Повторять процедуру в течение недели.

      Еще один действенный рецепт – аппликации с картошкой, сваренной «в мундире». Готовый картофель размять вилкой, добавить пару капель Люголя и выложить на пищевую пленку или целлофан. Люголь – это раствор йода в йодиде калия, его можно купить в любой аптеке. Вместо Люголя к картофелю можно добавить керосин.

      Для избавления от пяточной шпоры применяют компрессы с березовым дегтем, которым смазывают корку ржаного хлеба. Затем прикладывают ее к пятке и закрепляют бинтом. Хлеб можно заменить измельченным луком – эффект будет не хуже.

      Боль в пятках хорошо снимает животная желчь, причем как в чистом виде, так и в составе различных смесей и растворов. Один из них такой: хозяйственное мыло натереть на терке или купить готовую стружку (она есть в магазинах с моющими средствами), смешать мыло с 30 гр. желчи и столовой ложкой спирта. Мыльной стружки достаточно 1 ст. л. Все это выложить на марлю и приложить к ноге. Перед наложением компресса стопу лучше распарить.

      Ванночки для ног

      Чтобы лечить народными средствами болезни стоп, не обязательно покупать аптечные лекарства или дорогие продукты. Иногда достаточно простой воды и соли. К примеру, можно делать контрастные ванночки. В одну емкость наливают горячую воду, а в другую – прохладную. Для усиления эффекта в первую ванночку доливают ромашкового отвара.

      Процедура проводится так: сначала опускают ноги в горячую воду примерно на полминуты, затем в холодную на такое же время. Повторить 15 раз, обсушить ноги и смазать их жирным кремом или маслом.

      Еще один рецепт – ванночка с соленой водой. Соли нужно 300 гр. на один литр воды. После ее растворения держать ноги в тазу 15-20 минут.

      Важно помнить, что боль в пятках вызывают разные причины. С некоторыми из них можно справиться самостоятельно, уменьшив нагрузку на ноги и подобрав «правильную» обувь. Домашние средства тоже эффективны и отлично дополняют основную терапию. Однако при системных нарушениях, инфекционном поражении и опухолевых образованиях необходима врачебная помощь и комплексное медикаментозное лечение. Будьте здоровы!

      Почему болит пятка при наступании после сна, как лечить

      Боль в пяточной области – распространенный симптом. Почему больно наступать на пятку, волнует многих пациентов. Жалоба может возникнуть из-за безобидных состояний, но иногда свидетельствует о серьезных нарушениях.

      Основные причины боли в пятке при ходьбе

      Боль в пятке при наступании на нее бывает обусловлена разнообразными патологическими состояниями. Наиболее часто ведущим фактором процесса выступают:

      • воспаление (инфекционного или аллергического характера);
      • деструктивные изменения;
      • травма;
      • опухолевые новообразования.

      Для выяснения причины, почему болит пятка (больно на нее наступать), необходимо пройти обследование.

      Дискомфорт при ходьбе может объясняться такими физиологическими причинами, как прибавление массы тела или уменьшение жировой прослойки подошвы при похудении.

      Воспалительные заболевания

      Воспаление возникает из-за повышенной нагрузки на стопу. Негативно влияют такие факторы:

      • длительная ходьба;
      • обувь на высоком каблуке.

      Заболевание приводит к тому, что любые движения становятся затрудненными, поэтому нужно как можно быстрее справиться с проблемой.

      Подошвенный фасциит

      Повреждение плантарной фасции называют пяточной шпорой. Эта патология особенно распространена среди женщин, обычно возникает на фоне интенсивной нагрузки на стопу.

      Пациенты предъявляют жалобу на то, что больно наступать на область пятки по утрам. Боль в пятке при ходьбе сразу после сна появляется после вставания с постели. Инструментальная диагностика назначается для исключения более сложных заболеваний (опухоли, инфекции, травмы).

      Ахиллит

      Ахиллово сухожилие подвергается воспалительным изменениям на фоне интенсивных физических упражнений:

      • марафонского бега;
      • продолжительных пеших прогулок;
      • прыжков на твердой поверхности.

      Кожный покров над воспаленным местом гиперемирован, повышается местная температура. Боль в области пятки может возникать в полном покое, а движения резко ограничены. Без отсутствия медицинской помощи может произойти разрыв сухожильных волокон, во время которого слышен характерный хлопающий звук.

      Остеохондропатия бугра пяточной кости

      В основе процесса лежит гибель клеток губчатого вещества. Провоцируется патология перегрузкой стопы.

      Ходьба с опорой на пятку становится невозможной из-за резкой боли. Пациент старается максимально перенести нагрузку на переднюю часть ступни, передвигаться он может только с помощью опоры.

      Бурсит в области пяточной кости

      Воспаление суставной сумки сопровождается следующими признаками:

      • боль;
      • покраснение;
      • отек и припухлость;
      • повышение местной температуры в зоне воспалительного процесса.

      При длительном течении заболевания кожа на задней поверхности ступни становится более плотной и грубой.

      Нагрузочный периостит

      Патологические изменения в надкостнице пяточной кости развиваются на фоне травмы или воспаления. Довольно часто эта патология сопровождает чрезмерную физическую нагрузку на область стопы, заболевание прогрессирует как следствие разбалансирования координации отдельных мышечных групп ступни.

      Развитие асептического периостита характеризуется местной отечностью пятки, при пальпации припухлость может определяться как затвердение.

      Онкологические заболевания

      Злокачественные новообразования пяточной области могут возникнуть в любом возрасте. Их отличительной особенностью является быстрый рост и метастазирование.

      Саркома пяточной кости

      Первые признаки заболевания проявляются в виде болезненного уплотнения, которое быстро увеличивается в размере. В начале патологии боль беспокоит во время ходьбы, когда пациент наступает на пятку. Впоследствии болевые ощущения появляются в покое, усиливаясь в ночное время.

      Характерным признаком саркомы является интенсивная боль, которая не поддается воздействию обычных анальгетиков (ненаркотические нестероидные препараты, парацетамол).

      Болезни периферической нервной системы

      Патологические процессы в нервах могут приводить к боли в области пятки, а также нарушениям двигательной и чувствительной функции.

      Невропатия большеберцового нерва

      Заболевание развивается на фоне следующих процессов:

      1. дегенеративные изменения в позвоночнике;
      2. воспалительные изменения нервного ствола под воздействием инфекции;
      3. разрушение миелиновой оболочки нерва из-за влияния интоксикации (алкоголь, соли тяжелых металлов).

      Процесс сопровождается резкой приступообразной болью в области икроножной мышцы, ступни. Болевая чувствительность по ходу нервного ствола сначала снижена, а впоследствии исчезает. Регистрируются также парестезии – ощущения онемения, покалывания, ползания мурашек, которые не зависят от внешних раздражителей.

      Длительное течение осложняется образованием трофических язв, которые плохо регенерируют. При невропатии следует обращаться к неврологу.

      Травматического происхождения

      Травмы пятки – частое явление, так как на эту часть стопы приходится значительная часть нагрузки во время ходьбы, бега, прыжков, а также падения.

      Перелом пяточной кости

      Наиболее часто происходит перелом или трещина пяточной кости при падении или прыжках с высоты.

      При ушибе отек и боли в поврежденной пятке также являются ведущими симптомами, но пострадавший в состоянии наступать на поврежденное место. Пациент может передвигаться, хотя для этого ему необходимы подручные средства или посторонняя помощь.

      Эпифизит

      Нарушение целостности пятки между апофизом и телом пяточной кости называется эпифизитом. Такое состояние часто возникает у подростков, занимающихся спортом и проживающих в северных районах. В области, где произошел отрыв, наблюдается припухлость и повышение локальной температуры.

      Болезни, вызванные инфекцией

      Бактериальный возбудитель часто вызывает поражение костной ткани. При проникновении в организм возбудителя может пострадать и пятка. Воспалительный процесс в суставе могут вызвать следующие возбудители:

      • уреаплазма;
      • гонококк;
      • сальмонелла;
      • шигелла;
      • иерсиния.

      Бактерии могут вызывать поражение урогенитальной и пищеварительной систем, а оттуда проникать в опорно-двигательный аппарат.

      Болевой синдром при реактивном артрите с поражением пятки отличается упорством и стойкостью. Боли беспокоят пострадавшего не только во время физической нагрузки, но и ночью.

      Туберкулез костной системы

      Туберкулезное поражение пятки приводит к разрушению костной ткани, часто образуется гнойный свищ. Своевременное лечение способно приостановить развитие заболевания и прекратить распространение инфекции.

      Остеомиелит

      Заболевание пяточной кости сопровождается гнойно-некротическим расплавлением костей и окружающих мягких тканей. Повышается как местная, так и общая температура. Кожа над пораженной областью становится гиперемированной, с четко выраженными сосудами. Ходить из-за сильной боли невозможно.

      Системные болезни

      Жалобы на боль в пятке могут быть проявлением генерализированного процесса, поэтому необходимо обратить пристальное внимание на другие жалобы и состояние здоровья.

      Псориатический артрит

      Псориаз – аутоиммунное заболевание, поражающее кожу, суставы и внутренние органы. Патология сопровождается болевыми ощущениями и отеком. В постановке диагноза решающее значение имеет тщательный анализ клинической картины и анамнестических данных.

      Подагра

      Нарушение метаболизма мочевой кислоты приводит к откладыванию ее кристаллов в области суставов, преимущественно страдают нижние конечности. Пятка также может пострадать от нарушения обмена веществ.

      Подагрический артрит сопровождается сильной болью, гиперемией сустава. Приступу всегда предшествует нарушение диеты. Диагностика заболевания возможна только после комплексного обследования у ревматолога.

      Болезнь Бехтерева

      Анкилозирующий спондилоартрит – системное заболевание, которое приводит к дегенеративным изменениям в позвоночнике и суставах, в результате этого развивается тугоподвижность и боли. Поэтому даже первичные признаки в виде боли в пятке не должны оставаться без внимания.

      Ревматоидный артрит

      Системное поражение такого характера грозит инвалидностью пациента. Начинается болезнь с поражения одного суставного сочленения, часто это бывает пятка.

      Для ревматоидного артрита характерна утренняя скованность, затрудненность ходьбы. Пяточная область отечна с внешней и наружной стороны, болезненна при пальпации. Комплексное обследование позволяет поставить точный диагноз и начать своевременное лечение.

      Классификация болезней в зависимости от характера боли

      Характеристика болевого синдрома способна предоставить данные для предположительного диагноза, уточнение которого происходит после тщательного анализа лабораторных и инструментальных методов обследования.

      Боли в пятке по утрам

      Болезненность, которая возникает в утреннее время, в большинстве случаев свидетельствует о пяточной шпоре. После расхаживания ощущения становятся менее тягостными.

      Боль и скованность по утрам в пяточном суставе часто свидетельствует о развитии ревматоидного процесса.

      Больно наступить на пятку

      Боль, которая усиливается при ходьбе, если нужно вставать после длительного сидения, свидетельствует о развитии воспалительного процесса. Выраженная болезненность характерна для реактивного артрита, остеомиелита и туберкулеза.

      Боль в задней части пятки

      Остеохондропатия значительно затрудняет движения. Острая боль в заднем отделе пятки появляется на фоне деструкции и возникновения костного нароста сзади правой или левой стопы и отрыва тела кости от эпифиза.

      Боль в середине пятки одновременно с болевым синдромом в задней части

      Болезненность в среднем отделе с иррадиацией в заднюю часть свидетельствует о воспалительном процессе или травме.

      Боль, онемение в разных частях стопы

      Болевые ощущения, появляющиеся сбоку стопы и на подошвенной части и сопровождающиеся чувством ползания мурашек, прикосновения иглой, а также жжением, свидетельствуют о патологическом процессе в нервах. Это явление называется парестезией и появляется при нарушении функционирования периферической нервной системы.

      Диагностика

      Для постановки диагноза ведущее значение имеет тщательный клинический осмотр и сбор анамнеза. Для уточнения объективных данных необходимо назначение методов обследования.

      Лабораторная диагностика

      Обязательным условием является назначение следующих анализов:

      1. клиническое исследование периферической крови;
      2. биохимические анализы для выявления концентрации мочевой кислоты;
      3. выявление ревматоидного фактора.

      Для подтверждения этиологии воспаления необходим лабораторный анализ пунктата кости или гнойного содержимого пораженной области.

      При упорном течении заболевания и неэффективности лечения назначается исследование с онкомаркерами.

      Инструментальная диагностика

      Наиболее простым, но информативным методом является рентгенологическое обследование. Для более сложных нарушений необходимо назначение МРТ. Дополнительно применяют:

      • ультразвуковое исследование;
      • остеосцинтиграфию – показывает наличие свищей, некротических участков и метастазов;
      • денситометрию – позволяет определить механическую прочность и плотность костной ткани.

      Для правильной интерпретации полученных результатов обследования необходима помощь квалифицированных специалистов (ортопед, травматолог, ревматолог, невролог).

      Лечение

      Лечебные мероприятия включают терапию медикаментозными средствами. При их неэффективности прибегают к оперативному вмешательству.

      Медикаментозное лечение

      Для ликвидации воспалительного процесса применяют противовоспалительные нестероидные препараты в таблетках, инъекциях, в виде мазей или гелей. Наиболее эффективные фармакологические продукты, помогающие избавиться от боли:

      • Ибупрофен;
      • Диклофенак;
      • Мелоксикам;
      • Ксефокам;
      • Аркоксиа.

      При недостаточном эффекте необходимо применение стероидных глюкокортикоидных гормональных средств (Дипроспан, Дексаметазон).

      Оперативное лечение

      Хирургическое вмешательство потребуется, если причины, вызывающие боли, трудно поддаются воздействию консервативной терапии. Обычно оно необходимо в следующих случаях:

      1. некротическое гнойное расплавление кости и мягких тканей;
      2. травматическое повреждение со сложными последствиями;
      3. выявление злокачественных и доброкачественных новообразований;
      4. упорное течение пяточной шпоры.

      Плантарный фасциит может вызвать необходимость рассечения подошвенной фасции.

      Решение о необходимости вмешательства хирургов принимается после комплексного обследования.

      Народное лечение

      Нетрадиционная терапия может применяться как дополнение к основным мероприятиям. В домашних условиях допустимо делать:

      • компресс с капустным листом, луком;
      • растирание болезненной пятки куском льда;
      • настойки на основе конского каштана или календулы;
      • ножные ванночки с добавлением морской соли.

      Подобные процедуры можно выполнять только после уточнения диагноза и согласования тактики с лечащим врачом.

      Болит пятка у ребенка: причины и лечение

      Дети ведут активный образ жизни, поэтому часто страдают от травматического повреждения пятки. К переломам или трещинам пяточной кости приводят прыжки с высоты, спортивные игры. Для оказания эффективной помощи необходимо собрать анамнез и сделать рентгенологическое обследование.

      Эпифизит, или болезнь севера, часто наблюдается у подростков, проживающих в северных широтах. На фоне отрыва эпифиза возникает внезапная очень сильная боль, часто это происходит после физических нагрузок. Патологическое состояние связано с недостатком в организме витамина Д и кальция.

      Боль в пятке у ребенка может возникнуть из-за постоянного ношения неудобной обуви. В данной ситуации своевременная замена туфель поможет решить проблему.

      Осложнения и последствия

      Отсутствие адекватной помощи может вызвать следующие неприятные последствия:

      • разрыв ахиллова сухожилия;
      • деструктивные изменения в виде артроза, артрита;
      • гнойный свищ и некротическое расплавление тканей при туберкулезном поражении и остеомиелите;
      • тугоподвижность в пяточном суставе.

      Избежать негативных последствий можно, если вовремя выявить причину боли и провести курс лечения.

      Профилактика

      Предотвратить болезненные ощущения можно, если соблюдать следующие правила:

      1. Носить качественную удобную обувь на среднем каблуке (не выше 5 см).
      2. Соблюдать правильный режим физической нагрузки и избегать длительного хождения.
      3. Придерживаться принципов сбалансированного питания.
      4. Контролировать вес.

      Необходимо соблюдать правила безопасности и избегать возникновения ситуаций, которые могут вызвать травму стопы.

      Боли внутри пятки в ряде случаев сигнализируют о необходимости внесения изменений в образ жизни или распорядок дня, но иногда потребуется обратиться за медицинской помощью, чтобы решить проблему со здоровьем. Если заболела пятка, лечение начинают только после комплексного обследования и выяснения причины происхождения болей.

Оцените статью
Добавить комментарий