Крапивница

Кожная сыпь, которая по форме часто напоминает ожоги от листьев крапивы, получила в медицине название крапивница. Ее еще называют крапивной лихорадкой, так как часто она сопровождается сильным зудом, жжением и повышенной температурой.

Это кожное заболевание, часто аллергической природы. В большинстве случаев имеет хроническое течение, и сильно усложняет жизнь человеку. Постоянный зуд, волдыри вызывают раздражительность, расстройство сна, человек стесняется своего внешнего вида, у детей возникают проблемы с учебой.

В некоторых случаях высыпания осложняются острым сильным отеком, который без оказания медицинской помощи может угрожать жизни человека.

Почему возникает крапивница

Это системное заболевание, возникновению которого могут способствовать самые разные факторы. Часто крапивницей страдают люди, склонные к аллергическим реакциям или имеющие отягощенную наследственность по этому заболеванию.

Привести к появлению «крапивной сыпи» могут следующие факторы:

Список причин хронической крапивницы возглавляют лекарства и продукты питания, а острая форма заболевания в большинстве случаев возникает на фоне вирусных инфекций и заболеваний ЖКТ.

Спровоцировать заболевание у женщин может гормональный дисбаланс в организме. Это может быть нарушения менструального цикла, прием гормональных препаратов, беременность или менопауза.

Крапивная сыпь не всегда является самостоятельным диагнозом. Часто она выступает как симптом других патологий. Например, такие высыпания характерны для аутовоспалительных болезней, ангионевротического отека Квинке и мастоцитоза (заболевания крови).

Крапивница: симптомы болезни

Основным проявлением является возникновение на коже красных или розовых пятен различной формы, а также волдырей диаметром до нескольких сантиметров. Кожа может иметь небольшой отек, который носит временный характер. Чаще всего он исчезает через 1-2 дня. Если отек поражает глубокие слои дермы или слизистые оболочки, то формируется отек Квинке (резкое увеличение какой-то части тела). Это очень опасное состояние, которое требует немедленной помощи.

Сыпь при крапивнице почти всегда сопровождается сильным зудом, иногда может возникать жжение. Расчесывание зудящих участков кожи приводит к инфицированию. В таком случае болезнь осложняется возникновением гнойников, синяков, ран.

Особенностью протекания у взрослых является внезапность возникновения и исчезновения всех признаков заболевания. В большинстве случаев это происходит без лечения.

К второстепенным симптомам, которые присутствуют не всегда, можно отнести:

  1. Покраснение и отек кожи.
  2. Головная боль.
  3. Повышенная температура.
  4. Расстройство сна.

Такие симптомы сильно влияют на общее самочувствие и качество жизни человека. Он становится раздражительным, снижается умственная деятельность, нарушается аппетит. Нередко зудящая сыпь приводит к психическим расстройствам (это может быть высокая тревожность, апатия, депрессия) и вынужденной изоляции.

Классификация: виды крапивницы

Существует множество разновидностей этого дерматологического заболевания. По характеру протекания болезнь делится на 2 вида:

  1. Острая крапивница — самая часто встречаемая форма. Для нее характерно внезапное появление волдырей или отечных участков кожи. Обычно не требует лечения, так как симптомы проходят самостоятельно через 2-6 недель. Вызывается в основном внешними причинами или продуктами питания. По статистике, в мире единожды возникает у более чем 25% населения.
  2. Хроническая крапивница — о такой форме говорят, когда симптомы сохраняются свыше 6 недель. Для нее характерно волнообразное течение с периодами полного здоровья и острыми обострениями. Иногда болезнь может не напоминать о себе на протяжении 10-20 лет. Часто сопровождается отеком Квинке и сильнейшими приступами зуда. Воспаленные элементы могут сливаться, расширяясь на здоровые участки кожи.

В зависимости от причин, которые приводят к появлению волдырей выделяют аутоиммунную, аллергическую и контактную формы. Контактная крапивница всегда возникает из-за соприкосновения с физическими факторами. Она подразделяется на несколько видов:

Все эти виды физической крапивницы имеют хроническое течение и могут возникнуть внезапно.

Особенности течения крапивницы у детей

Для ясельного возраста (до 2-3 лет) более характерна острая форма заболевания. У грудничков это часто связано с пищевыми продуктами.

В младшем и школьном возрасте может встречаться и хроническая, и острая форма заболевания, но преобладает все же острая разновидность. У подростков болезнь все чаще начинает проявляться приступами, то есть приобретает хроническую форму.

У более, чем в 50% случаев возникновения у детей симптомов крапивницы также выявляются и другие аллергические заболевания. Это может быть дерматит, хронический ринит, аллергия на лекарства.

У детей диагностика может вызывать затруднения, так как часто связана с другими дерматологическими патологическими проявлениями. Часто сыпь поражает участки кожи возле суставов, но при этом нет ограничения в движениях. Ребенок может реагировать на болезненность при пальпации воспаленного участка кожи.

Крапивные высыпания у детей требуют особой внимательности — нужно обязательно обратиться к педиатру.

Диагностика заболевания

При обнаружении на коже волдырей или воспаленных зудящих участков нужно обратиться к дерматологу или аллергологу-иммунологу.

Прием и диагностика состояния пациента состоят из 2 этапов.

Сбор анамнеза и опрос

Здесь врач уточняет характер высыпаний, когда появились, с чем связаны. Есть ли зуд или болезненные ощущения — в какое время суток они усиливаются. Уделяется внимание локализации и частоте распространения сыпи, врач проверяет остается ли после волдырей пигментация. Обязательно врач узнает о наличии других аллергических реакций в анамнезе, а также были ли подобные заболевания у ближайших родственников.

Физикальное обследование (внешний осмотр)

Проводится тщательный осмотр участков с высыпаниями и волдырями. При необходимости проводится тест на дермографизм, т.е. как реагирует кожа на механическое воздействие. Определяется активность крапивницы по определенной медицинской шкале. При необходимости может назначаться биопсия кожи для более детального микроскопического исследования.

Чтобы правильно подобрать схему лечения необходимо выяснить природу возникновения высыпаний. Для этого проводят ряд кожных аллергопроб для выявления неспецифической реакции организма на те или иные раздражители. Также назначаются общие лабораторные анализы на предмет определения инфекций, эндокринных патологий или паразитарных заболеваний.

Учитывая, что крапивница может быть вызвана заболеваниями внутренних органов, то к обследованию подключают специалистов других профилей. Это невролог, эндокринолог, гастроэнтеролог, пульмонолог, психиатр, гематолог.

Как лечат крапивницу

Если выявлена контактная форма заболевания, то главным принципом лечения является исключение провоцирующего фактора. В случае пищевой крапивницы исключают из питания продукты – аллергены. Обычно этого достаточно для того, чтобы высыпания прекратились уже через 2-3 дня.

Медикаментозная терапия заключается в устранении симптомов и облегчения состояния человека. Врач подбирает антигистаминные препараты индивидуально. Также рекомендуются противовоспалительные средства, иммуномодуляторы. В тяжелых случаях обязателен курс успокоительных медикаментов для снижения уровня тревожности и нервозности.

Для снижения зуда и воспаления используются мази и лосьоны на основе ментола с охлаждающим действием. Обязательно лечение сопутствующих заболеваний.

Профилактические меры

Чтобы снизить количество обострений хронической крапивницы, рекомендуется избегать условий, которые могут ее спровоцировать. Перечень рекомендаций:

При возникновении сильного зуда, старайтесь не расчесывать пораженные участки. Обратитесь к врачу, чтобы он подобрал эффективное антигистаминное средство. Откажитесь от вредных привычек, и займитесь укреплением иммунитета.

Крапивница – симптомы и лечение

Что такое крапивница? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Меркуловой И. Ю., аллерголога со стажем в 11 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Крапивница — одно из распространённых заболеваний в мире, характеризующееся кожными высыпаниями в виде волдырей. Иногда крапивница сопровождается ангионевротическим отёком (отёком Квинке — частным случаем крапивницы, т. н. гигантская крапивница). [1] Крапивница — самостоятельное заболевание, и её следует отличать от тех случаев, когда волдыри могут служить только симптомом других состояний, которые к ней не относятся: острой анафилактической реакции, при проведении кожных скарификационных проб и т. д . [2]

Причинами возникновения крапивницы могут служить:

При таком многообразии провоцирующих факторов крапивницы у трети пациентов причины остаются неизвестными. Это связано с несовершенством диагностических возможностей и является предметом научного поиска для учёных по всему миру. [1]

Симптомы крапивницы

Основные симптомы крапивницы:

Зуд кожи бывает разной интенсивности — от незначительного зуда до нестерпимого, особенно вечером и ночью. Волдыри могут быть различной формы, сливаться между собой, быть абсолютно любого диаметра (от нескольких миллиметров до нескольких десятков сантиметров), и появляться на любом участке кожи и иногда слизистых. Чаще бледные в центре с покраснением по периферии. В местах скопления большого количества рыхлой подкожно-жировой клетчатки (веки, уши, губы, пальцы, половые органы) крапивница может проявляться в своей гигантской форме — в виде отека Квинке. [2]

Главное отличие высыпаний — это их мономорфность, т. е. сыпь на коже при крапивнице всегда представлена только волдырём. Волдырь — это локальный отёк кожи (мини-отёк Квинке), который бледнеет при надавливании на него. Следующая отличительная черта высыпаний при крапивнице — это то, что волдыри бесследно исчезают в течение 1-2 суток. Это главные отличительные диагностические черты, которые не позволяют перепутать крапивницу с любыми другими заболеваниями, сопровождающимися высыпаниями на коже. Редко интенсивные высыпания могут сопровождаться незначительным повышением температуры тела, снижением давления, слабостью, болями в области эпигастрия или живота схваткообразного характера, жидким стулом. [1]

Патогенез крапивницы

В основе любой крапивницы лежит активация тучных клеток с их дальнейшей дегрануляцией и высвобождением медиаторов.

К активации тучных клеток приводят различные механизмы:

1. иммунные (с участием иммунной системы) с вовлечением медиаторов — гистамина, лейкотриенов, брадикинина, простогландинов, ФАТ и т. д. В зависимости от антигена (провоцирующего фактора) развивается крапивница:

2. псевдоаллергические, неиммунные (реализуемые без участия иммунной системы) под влиянием лекарственных препаратов, продуктов-гистаминлибераторов (шоколад, кофе, клубника, копчёности), физического воздействия (высокие и низкие температуры, давление, инсоляция, вибрация и т. д.), ядов насекомых, химических веществ, воды и т. д. [2]

Тучных клеток, т. е. тех, которые реализуют клинические проявления болезни, при хронической крапивнице в организме больного человека в 10 раз больше по сравнению со здоровым. И они чересчур «отзывчивы» к провоцирующему фактору даже при его минимальной активности. Это состояние называется «феномен преходящей гиперреактивности» тучных клеток. [1]

Классификация и стадии развития крапивницы

Крапивница классифицируется по следующему принципу:

По длительности течения крапивница бывает:

  1. острая (менее 6 недель);
  2. острая рецидивирующая (длительность ремиссии больше длительности обострения, длительность обострения менее 6 недель);
  3. хроническая (более 6 недель). [2]

По степени активности крапивница бывает: [2]

БаллВолдыриЗуд
нетнет
1лёгкая (меньше 20 волдырей за сутки)mild (присутствует, но не причиняет беспокойства)
2средняя (20-50 волдырей за сутки)средняя (беспокоит, но не влияет на дневную активность и сон)
3интенсивная (более 50 волдырей за сутки или сливающиеся волдыри)интенсивная (достаточно беспокоит и нарушает дневную активность и сон)

Кроме того, крапивница может быть проявлением ряда заболеваний: наследственного ангионевротического отёка, уртикарного васкулита, пигментной крапивницы (мастоцитоз), семейной холодовой крапивницы (васкулита) и т. д. [2]

Осложнения крапивницы

Диагностика крапивницы

Чтобы диагностировать крапивницу, не требуется специфической лабораторной диагностики, в то время как выявление причин заболевания может этого потребовать. [3]

В первую очередь нужно как можно раньше обратиться к врачу аллергологу-иммунологу. Если на время визита высыпаний нет — постараться предоставить врачу фотографии высыпаний/отёков для наибольшей информативности (при условии, что клинические проявления не были тяжёлыми и не требовали экстренной помощи во время фотофиксации).

Врач аллерголог-иммунолог во время приёма соберет подробный анамнез заболевания, анамнез жизни, аллергоанамнез, проведёт физикальное обследование (осмотр, измерение АД, ЧСС, ЧДД, температуры тела, послушает сердце и лёгкие, пропальпирует периферические лимфоузлы, живот). В большинстве случаев этого комплекса диагностики будет достаточно для постановки диагноза и подбора терапии. [2]

Более чем в 90% случаев острая крапивница купируется в течение двух недель и не требует специального обследования, за исключением тех случаев, когда провоцирующий агент установлен. [1]

Если наблюдаются частые рецидивы острой крапивницы или есть хроническое заболевание, потребуются:

При необходимости дальнейшего диагностического поиска будет целесообразным проведение:

Важным диагностическим тестом у пациентов с крапивницей являются кожные пробы. [9] Они информативны у пациентов с атопической крапивницей и отрицательны у пациентов с псевдоаллергической (при соблюдении сроков проведения тестов и сопутствующей подготовки к тестированию). [5] Также информативен билирубиновый тест на фоне элиминационной пробы (проводят в стационаре, назначается лечебный голод с приёмом только воды, душем и очистительными клизмами). При положительном результате элиминации, уменьшении или купировании симптомов подтверждают аллергический генез крапивницы. У пациентов с аллергической крапивницей уровень билирубина снижен или в пределах нормы, у пациентов с псевдоаллергической крапивницей — повышен. [4]

Лечение крапивницы

Лечение крапивницы состоит из нескольких этапов:

  1. элиминация или устранение провоцирующих факторов, триггеров (отменить или заменить лекарственные препараты, избегать перегрева, переохлаждения, инсоляции, отказаться от тесной одежды и не носить тяжести, минимизировать физическую нагрузку и т. п.);
  2. выявление и лечение очагов хронической инфекции у профильного специалиста;
  3. соблюдение гипоаллергенной диеты (при устранении продукта-аллергена улучшение наступает через 1-2 суток при атопической крапивнице и через 2-3 недели при псевдоаллергической);
  4. медикаментозное лечение крапивницы в соответствии с четырьмя линиями терапии в зависимости от эффекта (блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов, антилейкотриеновые препараты, анти-IgE-препараты, и т. д.); [10]
  5. вспомогательная терапия, при неэффективности классической — блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов, антидепрессанты, стабилизаторы мембран тучных клеток, системные ГКС, иммунодепрессанты, энтеросорбенты, фотодесенсибилизаторы, гистаглобулин, плазмаферез и т. д.; [6]
  6. аллерген-специфическая иммунотерапия при подтверждённом аллергическом генезе крапивницы — наиболее эффективный метод лечения;
  7. если развивается асфиксия на фоне ангионевротического отёка гортани, может потребоваться экстренная интубация или трахеостомия. [3]

Стоит помнить, что любая местная терапия в виде крема или мази при крапивнице неэффективна и применяться не должна.

Прогноз. Профилактика

При острой крапивнице прогноз благоприятный — в течение 6 недель заболевание купируется у более чем 75% пациентов. В хроническую форму крапивница переходит у четверти пациентов. [7] На прогноз при крапивнице влияют такие факторы как возраст, пол, длительность болезни, сочетание с ангионевротическими отёками, наличие провоцирующих факторов, ответ на медикаментозную терапию и элиминационные мероприятия. [8] При осложнении крапивницы асфиксией, вызванной отёком гортани, тяжёлыми анафилактическими реакциями, устойчивостью тяжёлых форм крапивницы и ангионевротического отёка к терапии прогноз может быть неблагоприятным (вплоть до смертельного исхода). Это особенно опасно, если медицинская помощь недоступна, невозможно быстро начать экстренные лечебные мероприятия и т. д. [4]

С целью профилактики неблагоприятных исходов крапивницы (при наличии соответствующих симптомов) необходимо:

Читайте также:  Мазь от ушибов: какую лучше выбрать?

Крапивница у взрослых

Крапивница – это сыпь, бугорки на коже, которые сильно зудят и чешутся. Эти высыпания могут появиться на любом участке кожи. Они различаются по размеру от маленьких, как кончик ручки, до больших, как тарелка. Волдыри могут соединяться, образуя еще более крупные участки сыпи.

Высыпания при крапивнице часто исчезают через 24 часа или раньше. Новые участки могут появляться по мере того, как исчезают старые, поэтому крапивница может длиться несколько дней.

Если приступ крапивницы обычно длится менее 6 недель, эти проявления называются острой крапивницей. Если сыпь держится более 6 недель, ее называют хронической крапивницей.

Что такое крапивница

Крапивница – это зудящие бугорки или волдыри на коже. Они могут быть вызваны аллергической реакцией, физическим триггером, например холодом, водой или давлением, заболеванием, например инфекцией или аутоиммунным заболеванием.

Эти бугорки, также называемые волдырями, могут быть красного, розового, белого или телесного цвета. Так же, как они различаются по цвету, бугорки сыпи бывают разных форм. Некоторые выглядят как крошечные пятна или прыщики. Другие выглядят как тонкие выпуклые линии. Крапивница также проявляется на коже в разных частях тела.

Независимо от того, как они выглядят, крапивница, как правило, появляется и исчезает в течение нескольких часов. У некоторых людей случается одна вспышка, и у них никогда больше не бывает крапивницы. Также возможно множество обострений на протяжении всей жизни.

Когда развивается хроническая крапивница, наиболее эффективное лечение часто зависит от типа высыпаний и истории болезни.

Причины крапивницы у взрослых

Важно следить за своими симптомами. Хотя не всегда удается найти причину крапивницы, отслеживание периодических ее обострений может помочь выяснить, что вызывает волдыри. Вот некоторые триггеры, которые могут вызвать длительную крапивницу.

Пища. Многие продукты могут вызывать крапивницу, в том числе арахис и другие орехи, яйца и моллюски. Крапивница обычно появляется в течение 1 часа после еды.

Если у пациента уже есть аллергия на латекс, тогда бананы, каштаны, киви или манго тоже могут вызвать крапивницу. Крапивница появляется через 12 – 24 часа после еды.

Добавки. Красители и консерванты, используемые в пищевых продуктах, витамины и другие добавки, специи, косметика, средства по уходу за кожей, зубная паста или другие продукты могут вызвать крапивницу. Она обычно появляется в течение 12 – 24 часов.

Лекарства. Многие лекарства, включая антибиотики, аспирин и ибупрофен, могут быть триггерами. Крапивница может возникнуть сразу, через несколько дней, недель или лет после начала приема лекарств.

Холод. Крапивница или зудящая сыпь появляются, когда человек начинает согреваться после пребывания в холодной воде или на улице на морозе. Крапивница также может появиться почти сразу, когда пациент заходит в здание с кондиционером или подходит к морозильной камере.

Высокая температура. Крапивница обычно развивается в течение нескольких минут.

Ультрафиолетовый свет (солнечный свет, солярии). Крапивница часто появляется в течение нескольких минут.

Вибрация (очень редкая причина). При любой вибрации появляются зуд и отек.

Адреналин. Стресс, упражнения, жара и горячий душ – это несколько факторов, которые заставляют тело выделять адреналин. Крапивница появляется быстро и держится от 30 до 60 минут.

Давление на кожу. Плотно прилегающая одежда, сидение или ремешок кошелька может оказать достаточно давления, чтобы вызвать крапивницу. Крапивница может возникнуть при надавливании на кожу или появиться через 4 – 24 часа.

Вода (очень редкая причина). Крапивница часто появляется в течение 1 – 3 минут после попадания воды на кожу.

Прикосновение к растению, животному или химическому веществу. Крапива двудомная, корица, медуза, сорбиновая кислота или латекс – общие триггеры. Обычно в течение нескольких минут возникает крапивница (а иногда и затрудненное дыхание).

Симптомы крапивницы у взрослых

Лечение крапивницы у взрослых

Диагностика

Запишитесь на прием к сертифицированному дерматологу, аллергологу или лечащему врачу. Большинство людей, у которых есть крапивница, в остальном здоровы, но обратиться к врачу все же полезно. Тщательное медицинское обследование может помочь исключить возможные причины.

Чаще всего причины крапивницы очевидны, например, инфекция или лекарство, которые было принято несколько минут или часов назад. Также крапивница может быть вызвана заболеванием, например, патологией щитовидной железы, ревматоидным артритом или диабетом. Если признаки указывают на то, что это заболевание может быть причиной, медицинское обследование может найти или исключить эти причины.

Хотя лекарства и медицинские условия могут вызвать крапивницу, есть много других причин, включая пищу, укусы насекомых и давление на кожу. Иногда не удается найти причину. Если это произойдет, дерматолог может порекомендовать изменить образ жизни и прописать лекарства, которые помогут уменьшить обострения.

Современные методы

Чтобы лечение было эффективным, важно следовать плану лечения, который составляет для вас врач. Лечение может не подействовать, если вы принимаете лекарства реже, чем предписано. Например, если ваш дерматолог прописывает ежедневный прием антигистаминных препаратов, а вы принимаете их только при обострении, у вас может продолжаться крапивница.

Сообщите дерматологу, если лечение не поможет. Если вы следуете своему плану лечения в точности в соответствии с инструкциями, у вас все равно могут быть обострения. Крапивница может быть стойкой, но лечение все равно подействует. Чтобы вам было легче, ваш дерматолог может:

Поймите, что тщательное тестирование на аллергию помогает редко. Многие люди считают, что их крапивница исчезла бы, если бы они просто узнали, что вызывает вспышки. Даже если причина остается неизвестной, лечение может очистить вашу кожу и уменьшить вспышки.

Знайте, что хроническая крапивница может пройти сама по себе. Около половины людей с хронической крапивницей перестанут болеть в течение 1 года. Из-за такого множества возможных причин легко почувствовать себя подавленным. Хорошая новость заключается в том, что лечение может держать крапивницу под контролем. Иногда просто нужно время, чтобы найти подходящее для вас лечение.

Крапивница

Крапивница – это заболевание аллергического характера, которое проявляется образованием волдырей на поверхности кожи и на слизистых оболочках. Уртикарная сыпь зудит, возвышается над поверхностью кожи, иногда болезненна. Диагноз крапивницы устанавливается на основании типичных проявлений заболевания и анамнестических данных, проведения кожных аллергологических проб. Лечение должно включать элиминацию аллергена, прием антигистаминных препаратов, энтеросорбентов, в тяжелых случаях – кортикостероидов.

МКБ-10

Общие сведения

Крапивница (от лат. “urtica” – крапива) – дерматоз, протекающий с образованием волдырей или ангиоотеком. 25% населения сталкивались с симптомами крапивницы хотя бы раз в жизни, при этом основная часть из них женщины. Дебют заболеваемости приходится на возраст до 40 лет, 2-7% пациентов составляют дети. Если контакт с аллергеном носит постоянный характер, то крапивница приобретает хроническое течение. В 40% случаев крапивница сопровождается отеком Квинке.

Причины крапивницы

Спровоцировать крапивницу могут укусы насекомых, переливание компонентов крови, препараты для вакцинирования, применение любых лекарственных веществ, а также непосредственный прямой контакт с аллергеном или употребление в пищу продуктов, которые могут вызвать аллергию. Уртикарная сыпь может быть следствием аллергии на холод или высокотемпературное воздействие, солнечный свет, вибрацию, механическое трение. Непосредственными причинными факторами могут являться инфекционные патогены (баактерии, грибки, паразиты). Примерно у трети пациентов причины крапивницы остаются неизвестными.

Патогенез

Основным механизмом образования волдырей на коже является выброс в кровь большого количества гистамина, который образуется при контакте с аллергеном. В зависимости от того, как быстро развивается сенсибилизация организма, крапивница может возникнуть при первичном контакте или же после многократных воздействий аллергена, и когда концентрация антител в крови достаточно высока, возникают симптомы крапивницы. Стенки капилляров под действием активных веществ увеличивают свою проницаемость, жидкость из сосудов пропотевает в дерму и возникает волдырь, поэтому крапивница и считается заболеванием аллергической природы.

Симптомы крапивницы

Острая и хроническая крапивница

На коже и слизистой внезапно появляются многочисленные волдыри ярко-розового цвета. При крапивнице основная часть высыпаний появляется в течение часа, когда концентрация гистамина в крови еще достаточно велика, но чуть позже может появиться еще некоторое количество волдырей, тогда как основная часть кожных заболеваний начинается постепенно с нескольких элементов. Через несколько часов волдыри либо бесследно исчезают, либо наступает вторая волна крапивницы с образованием новых волдырей. Хроническая крапивница продолжается месяцы, а иногда и годы.

Волдыри зудящие и болезненны при прикосновении, кожа вокруг них отекшая и гиперемирована. В зависимости от величины очага поражения при крапивнице общее состояние может не изменяться, либо отмечается подъем температуры, недомогание и головная боль.

Хронические формы крапивницы связаны с аутоинтоксикацией и встречаются при заболеваниях органов пищеварения, печени. Очаги хронической инфекции в миндалинах и желчном пузыре, кариес и различные глистные инвазии также могут сенсибилизировать организм и являться причиной хронической крапивницы. При рецидивах крапивницы у пациентов возможна головная боль, нервозность, тошнота и рвота, нарушения сна, в некоторых случаях крапивница может осложняться отеком оболочек головного мозга.

Детская крапивница

Детская крапивница, или строфулюс, относится к аллергическим заболеваниям кожи, которые развиваются из-за пищевой сенсибилизации на фоне экссудативного диатеза. У детей, которые находятся на искусственном вскармливании и у детей, чья диета не соответствует возрасту, возникает узелково-пузырьковая сыпь. Постоянные контакты с аллергенами, укусы насекомых и наличие инфекционных заболеваний и паразитов в организме способствуют развитию крапивницы.

Возникшие волдыри быстро трансформируются в узелки розово-коричневого цвета до 3мм в диаметре с маленьким пузырьком на вершине. Поскольку при крапивнице волдыри зудят, то пораженная кожа быстро мацерируется, появляются расчесы, эрозии и кровянистые корочки. Крапивницей поражаются крупные складки тела, верхние конечности иногда элементы распространяются по всему телу. У детей младшего возраста особенно в возрасте до трех лет наблюдаются диспепсические расстройства: рвота, диарея или наоборот запоры. Если крапивница принимает хронический вялотекущий характер, то дети становятся вялыми, капризными, отмечается потеря аппетита и нарушения сна. Из-за мацерации элементы крапивницы инфицируются пиококковой флорой. Крапивницу у детей необходимо дифференцировать с чесоткой из-за схожих клинических проявлений. После семи лет практически у всех детей крапивница проходит бесследно.

Гигантская крапивница

Гигантская крапивница, или отек Квинке, характеризуется внезапным появлением отека подкожной клетчатки, мышц и фасций, особо опасна такая форма крапивницы возникающая в области гортани, так как при несвоевременно оказанной помощи пациенты погибают от асфиксии. Гигантская крапивница характеризуется наличием диффузного отека, который распространяется по ходу мышц и фасций. Обычно отек держится от нескольких часов до нескольких дней и проходит бесследно. При отеке Квинке пациенты подлежат экстренной госпитализации для проведения гипосенсибилизационной терапии.

Холодовая крапивница

Поскольку крапивницу могут спровоцировать различные факторы, то разделяют холодовую крапивницу, когда волдыри появляются у людей чувствительных к холоду, это так называемая холодовая аллергия. При гиперчувствительности к ультрафиолету появляется солнечная крапивница, у людей с чувствительной кожей в весенне-летний период на открытых участках кожи после солнечного облучения появляются волдыри. Солнечной крапивницей страдают в основном женщины со светлой кожей и светлыми волосами. У людей пожилого возраста крапивница возникает при резкой смене температуры и может проявляться как сразу, так и в течение нескольких дней после смены температурного режима.

Другие формы крапивницы

У некоторых женщин симптомы крапивницы появляются непосредственно перед менструацией, и кроме внешних проявлений не причиняет дискомфорта, иногда может отмечаться слабый зуд и незначительный отек, чаще всего такая форма крапивницы протекает с образованием 10-15 элементов в области груди и лица. Токсическая крапивница связана с непосредственным контактом некоторых растений, насекомых, рыб и животных с кожей. Она может возникнуть при контакте с медузами, ядовитыми растениями. Наличие кошек в доме может являться причиной хронической вялотекущей крапивницы.

Диагностика

Диагноз ставится на основании клинических проявлений и опроса пациента. Практически всегда имеет место быть контакт с аллергеном, при глубоком обследовании обнаруживается сенсибилизация организма, глистные инвазии, наличие очагов хронической инфекции. Для выявления точного вида аллергена проводят аллергологические пробы.

Лечение крапивницы

Наиболее эффективным способом лечения крапивницы является выявление и устранение аллергена. Но если нет возможностей установить аллерген или крапивница носит эпизодический характер, то местная терапия и прием антигистаминных препаратов помогают быстро устранить симптомы. Важно в период лечения соблюдать гипоаллергенную диету, не пользоваться парфюмерией и контактировать с агрессивными веществами, чтобы не спровоцировать новый приступ крапивницы.

Лечение крапивницы проводят врач-дерматолог и аллерголог-иммунолог. Местно назначают гелеобразные препараты, обладающие противозудным, охлаждающим, противоотечным и успокаивающим эффектом. Препарат диметинден эффективен при любых формах крапивницы, его действие начинается сразу после нанесения препарата на кожу.

Внутрь показан прием антигистаминных препаратов. Фексофенадин, лоратадин не вызывают побочных эффектов в виде сонливости и нарушений внимания, а потому не мешают пациентам вести обычный образ жизни. Глюканат кальция и кальция хлорид, как и все препараты кальция, уменьшают проявления аллергий. Но нужно быть осторожным, так как у многих пациентов с рецидивирующей крапивницей отмечается гиперчувствительность при внутривенном введении кальция хлорида и натрия тиосульфата, хотя эти препараты способствую выведению аллергенов из организма. В том случае если антигистаминные препараты малоэффективны и при тяжелых формах крапивницы применяют кортикостероидную терапию. Местно тоже показаны низкопроцентные гормоносодержащие мази.

При пищевой крапивнице необходим прием адсорбентов, легких слабительных и употребление большого количества жидкости для форсированного выведения аллергена из организма. Поскольку крапивница чаще встречается у людей с нарушениями вегетативной нервной системой (вегето-сосудистая дистония), то прием седативных препаратов в виде курсов может полностью устранить крапивницу. Аутолимфоцитотерапия является новейшим методом в лечении крапивницы, статистические данные говорят о высокой эффективности методики. Из крови пациентов выделяют элементы клеточной иммунной системы и вводят их подкожно после купирования рецидива крапивницы.

Профилактика

Людям склонным к крапивнице необходимо воздерживаться от контакта с возможными аллергенами. Пациентам, которые имеют аллергическую предрасположенность и у которых уже ранее была диагностирована крапивница, необходимо перед процедурами местной анестезии и перед вакцинированием применять антигистаминные препараты. Необходимо проведение полного аллергологического обследования для выявления спектра аллергенов, которые могут вызывать нежелательные реакции.

Крапивница: симптомы, причины, виды, лечение и осложнения – консультация опытных дерматологов и аллергологов клиники МЕДСИ

Оглавление

Крапивница – вариант сыпи, имеющий преимущественно аллергическое происхождение. Нередко она является симптомом заражения организма глистами. Признаки патологии характерны для дерматитов и ряда других заболеваний. В очень редких случаях сыпь является самостоятельной реакцией. Пик проявления патологического процесса приходится на возраст от 20 до 40 лет. Обычно от крапивницы страдают женщины. По статистике с теми или иными проявлениями патологии сталкивался каждый третий.

Что такое крапивница?

Крапивница – разнородная по причинам болезнь, основным проявлением которой является сыпь. Она представляет собой ограниченные или распространенные по всему телу волдыри, которые быстро появляются и вызывают зуд. Сыпь может проходить как под воздействием терапевтических методов, так и произвольно. Обычно ее считают симптомом ряда заболеваний.

В зависимости от формы распространения крапивница может быть:

В зависимости от продолжительности выделяют:

В зависимости от причин выделяют следующие виды крапивницы:

Причины возникновения

Спровоцировать крапивницу могут такие факторы, как:

В 80 % случаев возникает сыпь, причины которой установить просто невозможно. Определяются лишь патологии, являющиеся пусковым механизмом.

Лечение крапивницы у взрослых и детей проводится в соответствии с симптомами и причинами возникновения. Если не выяснена природа патологии, терапия проводится комплексно и направлена на укрепление иммунитета и устранение факторов, которые могут спровоцировать аллергическую реакцию.

Симптомы

К основным симптомам и признакам крапивницы, после обнаружения которых нужно начинать лечение, относят:

Сыпь обычно концентрируется на лице, ногах и руках (преимущественно в области стоп и ладоней), а также на волосистой части головы. В некоторых случаях высыпания отмечаются на слизистых оболочках.

Многие пациенты также жалуются на:

В некоторых случаях дополнительно повышается температура тела.

Для острой крапивницы характерны такие симптомы, как:

При благоприятном течении патологического процесса все симптомы исчезают так же быстро, как и появились.

Для хронической крапивницы характерны следующие признаки:

В некоторых случаях появлению сыпи могут предшествовать стрессовые факторы, простудные заболевания, смена климата, изменение условий труда и др.

Осложнения

Крапивница, лечение у взрослых и детей которой следует проводить только под контролем врача, опасна тем, что может спровоцировать ряд осложнений.

Эти осложнения обычно спровоцированы тем, что пациент постоянно чешет пораженные участки кожи. Не всегда кожа и ногти являются чистыми, что провоцирует занесение различных опасных микроорганизмов.

Самым тяжелым осложнением является отек Квинке, который может стать причиной остановки дыхания.

Диагностика

Диагностику крапивницы проводит дерматолог. На первом приеме врач собирает анамнез. Специалист узнает у пациента, когда появились первые высыпания, что предшествовало их появлению. Очень важно уточнить, какие лекарственные препараты принимает пациент и какие продукты употребляет. Причину крапивницы можно узнать, если выяснить, какие новые блюда ел человек, например. Если существует подозрение на аллергическую природу патологии, обязательно проводятся аллергопробы.

Также для диагностики проводятся следующие лабораторные исследования:

К инструментальным исследованиям, позволяющим выяснить причины появления сыпи и иных симптомов, относят:

Дополнительно могут проводиться и другие исследования. Также для определения причин крапивницы и ее лечения у взрослых и детей дерматолог может направить пациента к другим узким специалистам.

Лечение у взрослых

Наиболее эффективным способом лечения патологии является устранение аллергена. Если определить его невозможно или симптомы проявляются только эпизодически, антигистаминные препараты назначаются с целью их устранения.

Острая крапивница: лечение

Для быстрого устранения симптомов пациентам назначают не только антигистаминные препараты, но и:

Это позволяет избежать возникновения острого приступа патологии.

Хроническая крапивница: лечение

В терапии хронической патологии выделяют несколько основных моментов.

Лечение крапивницы у взрослых: лекарства

Для терапии применяются антиаллергенные и антигистаминные препараты, а также системные глюкокортикостероиды.

Используемые препараты позволяют:

В некоторых случаях именно поражения глистами могут стимулировать аллергические и иные опасные реакции. Также пациентам рекомендуют пройти полное обследование с целью выявления болезней желудочно-кишечного тракта. Если патологии будут выявлены, они также подвергаются лечению. К терапии в этом случае привлекается гастроэнтеролог.

Диета

Основой успешного лечения патологического состояния зачастую является диета. Благодаря ей можно устранить риски воздействия провоцирующих симптомы факторов.

При разработке диетического питания для конкретного пациента специалист ориентируется на следующие принципы:

Важно стараться разнообразить меню.

Пациентам рекомендуют включать в рацион такие продукты, как:

Важно! Любые продукты, на которые может возникнуть аллергическая реакция, в рацион вводят постепенно, очень маленькими порциями.

Преимущества лечения крапивницы в МЕДСИ

Для записи к врачу и устранения симптомов крапивницы достаточно позвонить по телефону

Крапивница (уртикария)

Крапивницу можно отнести к довольно распространенным заболеваниям: по статистическим данным каждый пятый человек лично сталкивался с подобным недугом. Больше всего к болезни склонны представительницы женского пола в возрасте 23-65 лет. По другому крапивницу называют уртикарией, так как она в большинстве случаев проявляется в виде уртикарного дерматита, когда плоские волдыри белого и красного цвета максимально быстро распространяются по кожным покровам.

Формы заболевания

Крапивница имеет две формы течения – острую и хроническую. В 80% случаев у пациентов диагностируется острая форма патологического процесса, и только в 20% – хроническая.

Хроническая

Зачастую хроническую форму крапивницы диагностируют у пациентов с различными хроническими инфекционными заболеваниями и болезнями щитовидной железы и желудочно-кишечного тракта, однако врачи не всегда могут определить ее истинную причину. В таком случае патологический процесс является идиопатическим или спонтанным. В 70% случаев хроническая крапивница возникает по неизвестным причинам. По сравнению с острой формой она длится более полугода, а иногда врачи не могут избавить пациента от данного недуга и по несколько лет. Очень часто встречаются рецидивы (симптомы прошли и сыпь с кожных покровов исчезла, но буквально через несколько недель все возвращается).

В свою очередь хроническая форма бывает постоянной или персистирующей (каждый день сыпь меняет свои размеры, окрас и форму), рецидивирующей (вовремя течения патологического процесса врачи наблюдают длительные периоды ремиссии).

Очень редко хроническую форму крапивницы вызывают аллергические агенты, в большинстве случаев причиной становятся бактериальные, вирусные и аутоиммунные процессы. Главной особенностью данного заболевания является резкое и ничем не спровоцированное появление красных, плоских, зудящих волдырей на кожных покровах. Во избежания осложнений лечение лучше начинать сразу же после проявления первых симптомов.

Острая

Острая форма считается в медицинской практике самой распространенной: в этом случае патологический процесс может протекать до полугода.

Данную форму заболевания вызывают различные внешние и внутренние факторы. Самой распространенной причиной считается аллергическая реакция на определенную группу лекарственных препаратов. В основном это происходит во время приема лекарств, содержащих пенициллины, гормоны, сульфаниламиды и витамины группы В.

Вызвать острую форму крапивницы могут многие продукты питания: орехи, яйца, шоколад, фрукты, полуфабрикаты, морепродукты или рыба, говядина, птица, молочные продукты, злаки. Аллергическая острая крапивница может начаться и из-за серьезного пищевого отравления, дисбактериоза, гепатита В, анафилаксии, переохлаждения или перегрева тела.

Данная форма заболевания легко поддается лечению, главное начать его вовремя. Если воспользоваться медикаментозным лечением на ранних сроках, то от неприятных симптомов можно избавиться уже через несколько дней. Они проходят быстро и безболезненно, при этом не оставляют шрамов на кожных покровах.

Если пропустить первые симптомы и не начать терапию вовремя, то патологический процесс может закончиться серьезными осложнениями. В таком случае лечение уже будет проводиться в условиях медицинского учреждения. Бывают такие случаи, когда крапивница приводит к смертельному исходу при отеке гортани и развитии острой дыхательной недостаточности. Поэтому, если вы увидели первые симптомы, то не затягивайте и помните, что своевременная диагностика позволит избавиться от болезни без осложнений в домашних условиях.

Острая форма крапивницы может развиться у каждого, но больше всего рискуют люди, которые склонны к атопическому дерматиту.

Классификация по типу происхождения

Чтобы быстрее найти способ лечения, специалисты разделили крапивницу по типу происхождения, таким образом врачам легче работать с пациентом. Патологический процесс по происхождению может быть дермографическим, холодовым и солнечным. Теперь давайте рассмотрим каждый тип по отдельности.

Дермографическая

Этиология данного процесса до сих пор остается неясной. Зачастую проявляется покраснением и появлением волдырей в тот момент, когда кожный покров поддается механическому раздражению. Отдельных симптомов дермографическая крапивница не имеет, а поэтому иногда ее можно спутать с любым другим видом, распознать ее сможет только врач. Первым делом на теле человека появляется эритема, то есть сильное покраснения. После, тело начинает покрываться высыпаниями, которые сопровождаются сильным зудом. Все это может начаться из-за контакта (трения) кожных покровов с одеждой, сумкой или любым другим предметом. Чтобы диагностировать дермографический патологический процесс, специалисты назначают специальные кожные тесты, и по оценке их результатов уже и устанавливается диагноз. Если лечение протекает легко, то врачи не назначают особого лечения. Уже при более серьезных проявлениях стоит начать медикаментозную терапию. Простыми словами, данный тип крапивницы можно назвать аномальной реакцией кожных покровов на механические раздражители.

Холодовая

Данный тип крапивницы наступает в результате охлаждения кожи, когда из-за холодного воздуха или холодной воды на теле человека появляются красные пятна, которые очень похожи на крапивницу. Многие врачи называют такое явление аллергией на холод, но путем исследований выяснилось, что к аллергической реакции это никак не относится.

Морозный воздух, сырость и холод являются физическими факторами, которые провоцируют появление сенсибилизации, то есть в эти моменты кожа становится более чувствительной.

Холодовая крапивница наступает уже через несколько минут после того, как кожные покровы поддались воздействию пониженной температуры. Зачастую в этом случае покраснения локализуются на коже лица, рук или губ. Внешне высыпания имеют розовый или белесоватый цвет, по структуре волдыри плотные и сопровождаются сильным зудом.

Солнечная

Врачи относят солнечную крапивницу к одной из разновидностей фотодерматоза: в этом случае сыпь появляется внезапно и стремительно быстро распространяется по всему телу сразу после того, как на кожу начинают попадать ультрафиолетовые солнечные лучи. Но стоит человеку отойти в тень или спрятаться от ультрафиолетовых лучей, пятна сразу же начинают пропадать. Главной особенностью данного типа патологического процесса является то, что много мелких красноватых волдырей с жидким содержимым спустя некоторое время начинают сливаться в одно большое красное пятно. Врачи очень быстро диагностируют данное заболевание, для этого не нужно сдавать дополнительные анализы.

Лечится солнечная крапивница медикаментозным путем, при запущенных формах пациента могут направить на стационарное лечение.

Причины заболевания

Человеческий организм постоянно находится под воздействием негативных факторов со стороны внешней среды. Эти факторы по научному называются антигенами – любое вещество, воспринимается человеческим организмом как чужеродный элемент, с которым необходимо бороться. Следовательно, организм начинает выделять собственные антитела. Спустя некоторое время все они накапливаются, что приводит к формированию иммунного ответа на всех раздражителей. Если иммунный ответ начинается слишком быстро, то это и называется аллергической реакцией.

Крапивницей можно назвать ту реакцию, при которой в избытке вырабатывается гистамин, а из-за него в свою очередь начинают расширяться капилляры и увеличивается сосудистая проницаемость. Большое количество гистамина в человеческом организме может спровоцировать отек дермы, то есть появление мелких волдырей, которые покрывают кожные покровы.

Причинами развития у человека такого патологического процесса как крапивница могут стать некоторые продукты питания, укусы насекомых, токсические вещества и многое другое. Дополнительно спровоцировать крапивницу может избыток продукции медиатора вегетативной нервной системы ацетилхолина. Данное вещество в организме человека воздействует на ткани точно так, как и гистамин.

Основные причины появления крапивницы могут быть внутренними и внешними.

К внешним провоцирующим факторам можно отнести:

К внутренним причинам относят:

Симптомы

Первый симптом любой разновидности крапивницы – это высыпания на кожных покровах. От простого высыпания крапивница отличается наличием волдырей (они могут быть разными по размеру и по форме). От несвоевременного лечения волдыри начинают увеличиваться в размерах и соединяться друг с другом, образуя сплошное красное пятно. С появлением первых волдырей человек начинает испытывать сильный зуд и жжение.

Помимо симптомов на кожных покровах у пациентов наблюдается упадок сил, внезапные головокружения, а также учащенное сердцебиение и повышение артериального давления.

В редких случаях у пациентов повышается температура тела, появляются боли в суставах и головные боли.

Чтобы не допустить серьезных осложнений, при первых же симптомах обратитесь к врачу за медицинской помощью. Раннее диагностирование крапивницы позволит избавиться от нее быстро и безболезненно.

Локализация высыпаний

Во время крапивницы у человека могут локализоваться высыпания на разных участках тела, все зависит от разновидности самого патологического процесса.

  1. В результате острой крапивницы волдыри могут локализоваться абсолютно везде, в этом случае тело человека покрывается плотными бледными пятнами, которые возвышаются на поверхности кожи.
  2. Острый ограниченный отек Квинке проявляется одним большим отеком, который может возникнуть на любом месте кожного покрова или слизистой оболочки.
  3. Хроническая крапивница проявляется отдельными красными пятнами: преимущественная локализация – шея, спина, живот.
  4. Стойкую папулезную крапивницу можно обнаружить в местах, где сгибаются и разгибаются суставы.
  5. В результате солнечной крапивницы кожная сыпь локализуется в области лица и рук.

Течение крапивницы

В каждом случае крапивница протекает по разному: все зависит от формы заболевания, возраста пациента и других индивидуальных особенностей. Давайте рассмотрим, как развивается крапивница в отдельных случаях.

Начало

Течение данного патологического процесса у взрослых и детей практически одинаковое. Как правило люди начинают подозревать, что у них крапивница, когда видят на своем теле волдыри, возникающие по неизвестным причинам. Начало внезапное и острое.

Красноватые пузырьки возвышаются над кожными покровами, имеют плотную структуру, а иногда и с жидким содержимым.

Края волдырей содержат четкие границы, они пропадают также быстро, как и возникают. Но так бывает не у всех: в случае первых симптомов лучше обратиться за квалифицированной помощью.

У беременных

Во время беременности практически все процессы женского организма перестраиваются. Если до беременности женский организм мог справиться с каким-то внешними и внутренними раздражителями, то в этот период все происходит немного по другому.

Во время беременности крапивница у женщины может локализоваться абсолютно на всех частях тела, но больше всего волдырей можно заметить на животе. Крапивница во время беременности настораживает женщин, поэтому они могут становиться раздражительными и нервными. Крапивница абсолютно никак не сказывается на развитии плода, но не стоит забывать, что волдыри, вызванные крапивницей, могут быть схожи с инфекционными заболеваниями, которые очень опасны для будущего ребенка. Поэтому при первых признаках лучше обратиться к врачу.

При лактации

В этот период очень важно знать, какая у женщины форма крапивницы. Если это хроническая, то и мама и ребенок должны находиться под контролем специалиста. Если это острая форма, то скорее всего она скоро пройдет, и при грудном вскармливании никак не отразится на малыше. Единственное, крапивница может вызывать у женщины нервные расстройства, что приводит к потере грудного молока, поэтому не следует паниковать, самое главное в этот момент – это здоровье малыша.

Если во время лактации женщине выписываются лекарственные препараты, то стоит внимательно читать их инструкцию, ведь среди них есть те, которые категорически запрещены во время кормления грудью.

У грудничков

К сожалению, очень много грудничков встречаются с крапивницей, зачастую она вызывается различными аллергическими реакциями. Когда в организм малыша попадает аллерген, то организм начинает активно вырабатывать гистамин, именно в этот момент тело малыша и покрывается различными пятнами и волдырями. Отличить крапивницу от другого патологического процесса легко – это красноватые волдыри плотной структуры с локализацией абсолютно на всех частях тела.

Длительность заболевания

Длительность патологического процесса полностью зависит от формы самого заболевания. Если врач диагностировал острую форму крапивницы, то длиться она будет меньше, чем полтора месяца, но зачастую симптомы проходят уже через двое суток. Если в человеческом организме протекает хроническая форма, то тут уже все сложнее: в этом случае заболевание может протекать более двух месяцев. При этом врачи могут и не назвать истинную причину появления крапивницы.

Методы диагностики

Очень важно уделить внимание диагностике, и сразу же начать качественное лечение, в противном случае могут начаться серьезные осложнения.

Какие анализы сдавать?

Как мы уже говорили выше, крапивница – это своего рода аллергическая реакция, поэтому при диагностике в остром периоде специфические исследования не проводятся. Аллергопробу делают после затихания симптомов заболевания. Она необходима для того, чтобы узнать, что именно спровоцировало болезнь.

Дифференциальная диагностика с другими кожными процессами

Данный вид диагностики предназначен для пациентов с хронической формой заболевания. В этом случае врачи не могут точно установить причину патологического процесса, поэтому вначале им необходимо исключить все другие кожные патологии.

Лечение

Перед тем, как назначить медикаментозную терапию, врачи должны определить точную причину, которая и вызвала кожное заболевание. Острая форма крапивницы лечится применением антигистаминных препаратов, включая глюкокортикостероиды. Проводятся очистительные клизмы, необходимо соблюдение гипоаллергенной диеты, исключение вещества, приведшего к развитию аллергической реакции.

Для лечения хронической формы крапивницы, а точнее для устранения неприятной симптоматики, врачи назначают антигистаминные лекарства.

Противопоказаний к лечению крапивницы нет. Единственное что нужно, это внимательно читать описание инструкции прописанных лекарственных препаратов, возможно у пациента наблюдается индивидуальная чувствительность к какому-либо компоненту. Лечение крапивницы возможно даже у грудничков, однако заниматься им должен исключительно лечащий врач.

Последствия крапивницы

Если говорить о заболевании на ранних сроках, то при своевременном лечении никаких последствий не будет. А вот уже на запущенных стадиях нужно прислушиваться к своему организму. В противном случае простая крапивница закончиться тяжелым отеком Квинке, который может привести к смертельному исходу.

Избежать приступов крапивницы можно, для этого необходимо соблюдать самые простые правила:

Берут ли в армию с крапивницей?

Здесь конкретного ответа нет, все зависит от стадии и формы заболевания в индивидуальном случае.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Специальность: инфекционист, гастроэнтеролог, пульмонолог .

Общий стаж: 35 лет .

Образование: 1975-1982, 1ММИ, сан-гиг, высшая квалификация, врач-инфекционист .

Ученая степень: врач высшей категории, кандидат медицинских наук.

Повышение квалификации:

  1. Инфекционные болезни.
  2. Паразитарные заболевания.
  3. Неотложные состояния.
  4. ВИЧ.

Крапивница

Обзор

Крапивница — это приподнятая над поверхностью кожи красная зудящая сыпь, которая появляется при воздействии аллергических веществ.

Сыпь может появиться лишь на одной части тела или охватывать обширные участки кожи. Острая крапивница появляется в течение нескольких часов или дней и также быстро исчезает. Если сыпь не проходит за 5-6 недель говорят о хронической крапивнице. Иногда крапивница может рецидивировать, то есть появляться снова после выздоровления.

Крапивница — распространенное заболевание. По статистике, с ним рано или поздно сталкивается примерно каждый шестой человек. Чаще от крапивницы страдают дети, женщины в возрасте от 30 до 60 лет, а также люди со склонностью к аллергическим реакциям. Хроническая крапивница встречается реже, предрасположенность к ней в 2 раза выше у женщин, чем мужчины. Из всех аллергических заболеваний крапивница по распространенности занимает 2 место после бронхиальной астмы.

Диагностика крапивницы основана на характерном внешнем виде сыпи и связи её с действием различных токсических аллергических веществ, которые могут быть внешнего происхождения — поступать из окружающей среды — или внутреннего происхождения — вырабатываться в организме. Анализы и обследования направлены на поиск аллергена, который провоцирует развитие сыпи.

Легкая сыпь нередко проходит сама, для этого достаточно исключить воздействие причинных факторов. Однако при обильной стойкой сыпи требуется медикаментозное лечение, иногда, госпитализация в больницу. Без лечения тяжелые формы крапивницы могут осложняться отеком Квинке. Это быстроразвивающийся сильный отек кожи, подкожной жировой клетчатки и слизистых оболочек, который чаще развивается на лице и половых органах. Если отек распространяется на слизистую глотки и гортань, это может привести к удушью и смертельному исходу.

Анафилактический шок (анафилаксия)

Крапивница может быть одним из первых признаков тяжелой аллергической реакции — анафилаксии. Симптомы анафилактического шока:

Анафилактический шок требует неотложной медицинской помощи. Вызовите скорую помощь по телефону 03 со стационарного телефона, 112 или 911 — с мобильного.

Симптомы крапивницы у детей и взрослых

Сыпь при крапивнице имеет вид красных, приподнятых над поверхностью кожи элементов — волдырей, которые бледнеют при надавливании. Элементы могут иметь различный размер: от булавочной головки до размеров ладони и больше. Они могут располагаться по отдельности или сливаться, образуя причудливые узоры, поражать одну часть тела или всю поверхность кожи. Иногда центральная часть волдыря претерпевает обратное развитие и бледнеет, тогда волдыри принимают вид кольцевидных элементов. Характерной особенностью сыпи при крапивнице является выраженный кожный зуд. После выздоровления на коже не остается следа.

Течение крапивницы непредсказуемо. Иногда сыпь появляется и исчезает в течение нескольких часов. Чаще всего пик высыпаний приходится на 8-12 часов после появления первых симптомов, а спустя сутки крапивница проходит. Реже заболевание растягивается на недели, месяцы и даже годы: на месте исчезнувших волдырей появляются новые, периоды улучшения — ремиссии — сменяются обострениями.

Результаты одного исследования показали, что примерно у половины людей с хронической крапивницей обострение заболевания длится 6–12 недель, после чего следует период ремиссии. Определенные факторы, такие как алкоголь или стресс, вызывают обострение симптомов. То же исследование выявило, что в 10% случаев симптомы хронической крапивницы не проходят в течение всего года. Зачастую они обостряются вечером и мешают спать.

Уртикарный васкулит

Уртикарный васкулит — редкое заболевание, вызывающее воспаление кровеносных сосудов в коже. При этом на теле появляется сыпь, очень похожая на крапивницу. Однако при уртикарном васкулите сыпь не проходит дольше 24 часов, она болезненна и исчезновения оставляет на коже пятна, похожие на кровоподтеки. При появлении похожих симптомов, обратитесь к дерматологу.

Причины крапивницы

Непосредственной причиной сыпи и зуда при крапивнице является выброс под кожу избыточного количества гистамина или, реже, других биологически активных веществ под действием какого-либо провоцирующего фактора. Эти вещества приводят к расширению кровеносных сосудов в коже и притоку крови (кожа краснеет или розовеет). Стенка сосудов становится более проницаема и жидкая часть крови выходит в окружающие ткани (кожа в этом месте припухает, образуется волдырь). Кроме того, гистамин вызывает зуд.

Факторы, провоцирующие выброс гистамина — триггеры крапивницы удается установить не всегда. При острой крапивнице — только в 50% случаев. Это может быть:

Триггены хронической крапивницы установить еще сложнее. Предполагается, что в 30-50% случаев это может быть аутоиммунная реакция — когда иммунная система организма по ошибке разрушает собственные клетки и ткани. Причины аутоиммунной реакции неизвестны. Иногда она сопровождается другими аутоиммунными заболеваниями, например:

Хроническая крапивница также может быть связана с другими хроническими заболеваниями и инфекциями, например, вирусным гепатитом (инфекционное заболевание печени), кишечными паразитами, пониженной или повышенной активностью щитовидной железы (гипотиреоз или гипертиреоз).

Как правило, симптомы хронической крапивницы проявляются и исчезают. Многие отмечают, что определенные факторы могут спровоцировать возвращение или обострение симптомов. К таким факторам относят:

Диагностика острой и хронической крапивницы

Чтобы поставить диагноз, врачу обычно достаточно взглянуть на кожную сыпь. Однако некоторые диагностические тесты все же потребуются, чтобы определить причину заболевания и выбрать правильную тактику лечения.

Вам могут задать следующие вопросы:

Для диагностики острой крапивнице дерматолог может направить вас к аллергологу для проведения кожных аллергологических проб, чтобы уточнить вид аллергена. Если симптомы крапивницы не проходят дольше шести недель, требуется более углубленная диагностика её причин. Вам могут назначить ряд анализов и обследований:

Однако даже углубленная диагностика не всегда позволяет выявить причину сыпи.

Лечение крапивницы

В большинстве случаев проявления крапивницы уходят в течение нескольких дней, ускорить излечение помогает изменение питания, образа жизни и прием противоаллергических препаратов.

Известно, что провоцирующими факторами развития сыпи могут быть такие компоненты пищи, как вазоактивные амины и салициловая кислота. Сокращение потребления или исключение из рациона продуктов, содержащих эти вещества, помогает облегчить симптомы и продлить ремиссию при хронической крапивнице.

Продукты, содержащие вазоактивные амины и вызывающие выброс гистамина:

Салициловая кислота — это природное вещество, похожее на аспирин, содержащееся во многих продуктах растительного происхождения. Попробуйте сократить их потребление, но не исключайте их из рациона полностью. Продукты, содержащие салициловую кислоту:

Чтобы выяснить, как влияет диета на проявления вашей болезни попробуйте вести дневник питания. При этом следует проконсультироваться с диетологом для составления здорового меню.

Можно легко избегать таких триггеров крапивницы, как алкоголь и кофеин. При подозрении, что симптомы провоцирует какое-либо лекарство, обратитесь к врачу, чтобы подобрать альтернативный препарат из другой группы. Избегать стресса может быть сложнее, особенно если симптомы болезни негативно сказываются на качестве жизни. При тяжелых и хронических случаях крапивницы справиться со стрессом и облегчить симптомы могут помочь расслабляющие техники, такие как медитация и гипноз.

Антигистаминные препараты для лечения крапивницы

Антигистаминные препараты блокируют действие гистамина, помогая избавиться от сыпи и снять зуд. К антигистаминным препаратам относятся следующие:

У большинства людей современные антигистаминные средства не вызывают сонливости, но бывают исключения. Проверьте, как на вас влияет препарат, прежде чем управлять автомобилем или выполнять работу, требующую хорошей реакции. Также антигистаминные препараты могут вызывать сонливость в сочетании с алкоголем. Обязательно прочтите информацию в листке-вкладыше, прилагаемом к лекарству.

Обычно эти препараты не назначают беременным женщинам, так как до конца не известно, безопасны ли они для плода. Если же преимущества перевешивают риск, обычно назначается хлорфенамин. Свидетельств того, что он может навредить плоду, нет.

Для лечения хронической крапивницы, устойчивой к действию антигистаминных средств может применяться рупатадин. Это лекарство тоже относится к группе H1 блокаторов гистамина. Однако была доказана его большая эффективность для лечения крапивницы, чем у родственных препаратов. Проконсультируйтесь со своим врачом о том, подходит ли вам данный препарат.

В редких случаях вместо традиционный противоаллергических лекарств из группы H1 блокаторов гистамина врач может назначить вам прием препарата из группы H2 блокаторов гистамина. Эти средства обычно используются для лечения гастрита и язвы желудка, однако могут помочь снять сыпь и при крапивнице.

Для облегчения зуда вместо антигистаминного препарата или вместе с ним может применяться ментоловый крем и другие кремы и мази, содержащие ментол и бензокаин.

Как лечить крапивницу с помощью кортикостероидов

Если антигистаминные лекарства не помогают снять симптомы, врач может назначить короткий курс кортикостероидов в таблетках, например, преднизолона. Эти препараты подавляют иммунитет, облегчая симптомы крапивницы. Как правило, преднизолон рекомендуется принимать в течение 3-5 дней.

Длительный прием может вызывать множество побочных эффектов и осложнений, таких как высокое кровяное давление (гипертония), глаукома, катаракта и сахарный диабет.

Альтернативные методы лечения крапивницы

Узкополосная фототерапия УФБ-лучами — тип лечения заключается в облучении пораженных участков кожи высокой дозой ультрафиолета. Это может помочь избавиться от сыпи, которая не реагирует на другие методы лечения. Во время процедуры человек находится в специальной камере, похожей на душевую кабину. В кабине установлены лампы, с помощью которых проводится облучение кожи в течение нескольких минут.

Обычно назначается 3-5 сеансов в неделю. В большинстве случаев требуется около 20 сеансов, чтобы получить заметный результат. Из-за облучения вы можете получить ожог кожи, похожий на солнечный. Жжение можно снять специальным кремом. Воздействие ультрафиолетового излучения теоретически может привести впоследствии к раку кожи. Неизвестно, насколько высок этот риск, так как узкополосная фототерапия УФБ-лучами — это относительно новый метод лечения. Однако большинство специалистов считает, что риск невелик.

Антагонисты лейкотриеновых рецепторов — тип препаратов, снимающих покраснение и отек кожи. Они могут назначаться в качестве альтернативы кортикостероидам для длительного приема, так имеют невысокий риск побочных эффектов. Побочное действие антагонистов лейкотриеновых рецепторов относительно легкое и встречается редко. Это: головная боль и тошнота.

Циклоспорин — сильнодействующее лекарство, которое помогает при крапивнице примерно в 2 случаях из 3. Его механизм действия схож с кортикостероидами и заключается в подавлении работы иммунной системы. Препарат доступен в виде капсул или жидкости. Побочные эффекты циклоспорина:

У циклоспорина есть и ряд других побочных эффектов, которые следует тщательно обсудить с врачом, прежде чем начать прием этого лекарства. Особенно опасны такие побочные эффекты, как высокое кровяное давление и повышение уровня холестерина, так как они увеличивают риск болезни сердца и инсульта. Даже если лекарство помогает, через несколько месяцев следует прекратить его прием.

В случае, если крапивница не реагирует на антигистаминные препараты, могут назначаться новые типы лекарств, например, омалузимаб. Инъекции этого препарата снижают количество антител, которые вызывают проявления крапивницы.

Осложнения при крапивнице

Жить с любым хроническим заболеванием может быть непросто. Хроническая крапивница может сильно ухудшать настроение и снижать качество жизни человека. Особенно неприятным может быть кожный зуд. Результаты одного исследования показали, что хроническая крапивница может иметь такое же негативное воздействие, как болезнь сердца. Кроме того, согласно этому исследованию, каждый седьмой человек с хронической крапивницей страдает от какого-либо психологического заболевания, например, стресса, тревожности или депрессии.

Если вы испытываете психологические трудности в связи с заболеванием, обратитесь к врачу. Существуют эффективные методики психологического лечения. Общение с друзьями и близкими также может помочь избавиться от ощущения изолированности и лучше справляться с заболеванием.

Кроме того, примерно в 25% случаев острой и 50% случаев хронической крапивницы развивается отек Квинке. Это быстро развивающийся отек глубоких слоев кожи и слизистых оболочек. Он может проявиться в любой части тела, но чаще всего возникает в следующих местах:

Зачастую отек появляется внезапно, он гораздо сильнее, чем при обычной крапивнице. Помимо видимых отеков, могут проявиться следующие симптомы:

При развитии похожих симптомов вызовите скорую помощь, позвонив со стационарного телефона 03, с мобильного 911 или 112. В результате отека горла может развиться удушье со смертельным исходом. Поэтому для лечения отека Квинке может потребоваться госпитализация в больницу.

Когда обращаться к врачу при крапивнице

Обратитесь к врачу, если симптомы крапивницы у взрослого человека не проходят в течение 48 часов, если сыпь обильная и сильно зудит, доставляют неудобство и мешает выполнению обычных дел.

С помощью сервиса НаПоправку вы можете найти хорошего дерматолога для диагностики и лечения крапивницы. Если симптомы крапивницы появились у ребенка, обязательно посетите педиатра.

Если вы заметили быстрое нарастание сыпи, появление отечности губ, лица и шеи, охриплость голоса и одышку, немедленно вызовите скорую помощь со стационарного телефона 03, с мобильного 911 или 112.

Возможно, Вам также будет интересно прочитать

Localisation and translation prepared by Napopravku.ru. NHS Choices provided the original content for free. It is available from www.nhs.uk. NHS Choices has not reviewed, and takes no responsibility for, the localisation or translation of its original content

Copyright notice: “Department of Health original content © 2020”

Все материалы сайта были проверены врачами. Однако, даже самая достоверная статья не позволяет учесть все особенности заболевания у конкретного человека. Поэтому информация, размещенная на нашем сайте, не может заменить визита к врачу, а лишь дополняет его. Статьи подготовлены для ознакомительной цели и носят рекомендательный характер.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *