Коксартроз тазобедренного сустава без операции

Коксартроз – это деформирующий артроз тазобедренного сустава, который характеризуется прогрессирующим течением и нарушением двигательной функции человека. Коварство этого вида артроза заключается в том, что боль как симптом, появляется только на поздних стадиях развития болезни. И пациент, в первый раз придя на прием к ортопеду, нередко сразу получает диагноз – коксартроз III степени.

А это уже очень серьезно! Ведь коксартроз на этих стадиях практически вылечить без оперативного вмешательства уже невозможно и чем быстрее будет сделано эндопротезирование, тем лучше. Коксартроз I и II степени возможно вылечить, если своевременно поставить правильный диагноз и назначить лечение. На этих стадиях остановить прогрессирование коксартроза можно и нужно, чтобы прожить оставшуюся жизнь нормально и не допустить операции.

Сустав также как и подшипник, нуждается в скользящем элементе – хряще, который представляет собой очень плотную живую скользящую ткань. При повреждении хряща создаются все предпосылки для возникновения коксартроза. Клетки хрящевой ткани такие же, как и остальные, для их жизнедеятельности также как и всем клеткам надо полноценное питание и выведение продуктов обмена. Если остальные клетки организма получают все это через кровь, то у хрящевой ткани нет собственного кровоснабжения. Кислород и питательные вещества хрящ получает из кости и синовиальной жидкости, находящийся внутри суставной сумки и омывающей хрящевые клетки.

Процесс питания хрящевой ткани должно происходить беспрерывно по цепочке: стенки суставной сумки выделяют синовиальную жидкость, а из этой жидкости клетки хряща “насасывают” нужные для нормальной жизнедеятельности питательные вещества. Если в этой цепочке затрудняется работа одного звена, то и начинает развиваться коксартроз. Например, сустав становится неподвижным, что приводит к остановке циркуляции синовиальной жидкости в суставе и резкому ухудшению питания хрящевой ткани. Вот почему ортопеды при постановке диагноза коксартроз советует заниматься лечебной гимнастикой.

Сустав должен двигаться, только тогда синовиальная жидкость будет активно омывать хрящ, а его клетки будут хорошо питаться и размножаться. Но не все упражнения полезны при коксартрозе, движения во время острой стадии болезни должны быть очень бережными. Если же при выполнении лечебной гимнастики есть сильные болевые ощущения, то лучше от их выполнения временно отказаться. Физическими упражнениями нагружать больной сустав не следует. Следуя советам врачей – больше двигаться при коксартрозе, не забывайте соблюдать главное правило – нельзя выполнять любые движения, преодолевая боль через силу! При невыполнении этого правила сустав еще сильнее заболеет, а разрушение его ускорится.

Как правило, вокруг больного сустава образовывается отек и спазм мышц, что приводит к нарушению нормального кровообращения суставной сумки, в результате чего ухудшается образование синовиальной жидкости. Вот почему, прежде чем начать заняться ЛФК при коксартрозе, нужно сначала снять отечность и восстановить кровообращение сустава. Для этого рекомендуют проводить физиотерапевтические процедуры, массаж, гирудотерапию, использование мазей и компрессов. Они восстанавливают нормальную жизнедеятельность в суставах, снимают отеки, воспаления и мышечный спазм.

Итак, что же нужно, чтобы остановить прогрессирование коксартроза? Необходимо соблюдать три основные правила:
1. Проводить процедуры, восстанавливающие кровоснабжение сустава.

2. Выполнять упражнения и больше двигаться, чтобы улучшить образование в суставной сумке синовиальной жидкости.
3. Изменить образ жизни и рацион питания. Поднимать тяжелые вещи, сидеть и стоять на ногах длительное время при коксартрозе нельзя. В рационе питания должны присутствовать продукты, содержащие вещества необходимые для восстановления хряща.

При соблюдении этих правил восстановить хрящ и вылечить коксартроз I и II степени обычно удается. При этом, чем раньше начато лечение, тем лучше. При коксартрозе III степени реальность выздоровления или улучшения самочувствия пациента зависит от его упорства и пунктуальности. Хороших результатов можно достичь только в том случае, если сам больной настроен на серьезную работу. Соблюдение всех рекомендаций врача-ортопеда и применение медикаментозной терапии снимает симптомы заболевания и уменьшает боль, позволяя повысить качество жизни больного. Но все эти методы помогают только остановить прогрессирование болезни, а избавиться навсегда от коксартроза без операции уже невозможно.

– Вернуться в оглавление раздела “Профилактика заболеваний”

Коксартроз тазобедренного сустава

В молодости мы активно используем бедра – танцы, футбол, бег. Но в старости часто бывает иная картина – если бедра болят при каждом шаге, это может быть признаком износа тазобедренного сустава.

Тазобедренные суставы – два самых больших сустава в нашем теле. Они соединяют бедра с тазом. Со временем хрящевая ткань между верхней частью бедра и тазобедренной (вертлужной) впадиной может изнашиваться, что приводит к болезненному трению о паховую область. Однако, это состояние можно эффективно лечить.

Что такое коксартроз тазобедренного сустава

Артроз – это хроническое, длительное воспаление сустава. Коксартроз – это поражение тазобедренного сустава, которое врачи могут называть остеоартитом или остеоартрозом. По сути – это один и тот же процесс, прогрессирующее поражение сустава.

Воспаление в нем возникает из-за того, что ткани с возрастом стареют, изнашиваются, хрящи, покрывающие края кости в области сустава, теряют воду, растрескиваются, начинают крошиться. Сустав хуже двигается, ощущается дискомфорт, хрящ теряет гладкость, травмируется. Если этот процесс не тормозить, не лечить, сустав может разрушиться полностью, что приведет к серьезным проблемам, вплоть до инвалидности и неподвижности.

Причины коксартроза тазобедренного сустава у взрослых

Основная причина ухудшения состояния хрящевой ткани – возраст и избыточные нагрузки, чрезмерное воздействие на сустав. Этот износ вызывает воспаление суставов, что приводит к боли и дискомфорту, которые усугубляются по мере прогрессирования заболевания: кость под поврежденным хрящом разрастается, образуя костные шпоры (остеофиты или острые выступы) вокруг сустава.

Факторы, которые могут способствовать повреждению суставов, включают:

Кроме того, остеоартрит иногда может быть вызван другими факторами:

Первичный коксартроз составляет две трети случаев и встречается у людей старше 60 лет. Вторичный коксартроз является результатом травмы (перелом, вывих) или значительной нагрузки на сустав (связанная со спортом или некоторыми профессиями). Остеоартрит тазобедренного сустава также может быть вызван деформацией бедра, что объясняет, почему это заболевание может поражать молодых людей.

В развитии коксартроза выделяют последовательные стадии, которые сменяют друг друга. Они различаются от первой до третьей, в зависимости от тяжести изменений. И первая стадия – самая легкая из них.

В самом начале патология протекает почти без симптомов или возникают слабые и непостоянные, не выраженные боли. Обычно они появляются после тяжелой нагрузки, длительного пребывания на ногах или к концу рабочего дня. Изначально люди списывают эти проявления на переутомление или перенапряжение. Поэтому первая стадия коксартроза выявляется довольно редко.

Более ощутимыми будут проявления коксартроза во второй стадии болезни, по мере изменений в суставах прогрессируют. На этом этапе происходит сужение суставной щели почти наполовину, и головка бедренной кости начинает значительно смещаться и деформироваться.

По мере перехода в третью стадию боль становится мучительной и невыносимой, она может появляться даже ночью, при неподвижности. Боль отдает в область бедра, в зоны голени, ягодичные мышцы и пах, суставной щели почти не остается, на поверхности костей, образующих сустав, образуются остеофиты – острые шипы, при наличии которых движение становится практически невозможным. Поэтому пациенты ходят с тростью или на костылях.

Симптомы коксартроза тазобедренного сустава у взрослых

Если вы заметили какие-либо из следующих симптомов, нужно немедленно обратиться к врачу:

Лечение коксартроза тазобедренного сустава у взрослых

Коксартроз тазобедренного сустава – серьезное заболевание, которое быстро приводит к нетрудоспособности, поскольку поражает несущий сустав.

Боль обычно является одним из первых признаков при диагностике коксартроза тазобедренного сустава или. Она может ощущаться в паху, а иногда и в ягодицах или тыльной стороне бедра. Боль в колене также может указывать на этот диагноз. С развитием болезни боль в суставах начинает усиливаться, появляется хромота.

Диагностика

Не существует единого теста для диагностики коксартроза, но часто его диагностируют по аномальным изменениям на рентгеновских снимках, которые показывают характерные черты, такие как сужение сустава и заострение его краев. Врачи могут увидеть, изменилась ли форма кости сустава или сузилась суставная щель. Чем больше хрящей отсутствует в тазобедренном суставе, тем уже суставная щель.

Медицинский осмотр будет включать проверку того, как работает бедро, и может выявить потерю подвижности. При физическом осмотре специалисты исследуют состояние и смещение капсулы в суставе. Они также ищут точную причину любой боли во время движения.

Для более точного диагноза могут потребоваться дополнительные обследования. Если подозревается воспалительное заболевание суставов, врачи также проводят анализы крови или отбирают жидкость из тазобедренного сустава.

Современные методы лечения

Основная цель лечения коксартроза – улучшить подвижность сустава. Планы лечения могут включать:

Кроме того нужно будет вести здоровый образ жизни (контролировать собственный вес, давать себе легкие физические нагрузки) – это необходимо для уменьшения боли и предотвращения обострения болезни. Поэтому настоятельно рекомендуются такие виды спорта, как плавание.

Когда эти методы лечения перестают быть эффективными, назначают инъекции кортикостероидов, может быть предусмотрена добавка гиалуроновой кислоты или терапия богатой тромбоцитами плазмой (PRP).

Наконец, врач может предложить полную замену тазобедренного сустава. Но, хотя протезы бедра в настоящее время имеют относительно долгий срок службы (более 90% протезов остаются на своих местах по 20 лет), эту операцию обычно стараются отложить на более поздние сроки. Однако и затягивать с ней нельзя, поскольку коксартроз в запущенном виде может привести к разрушению кости, что значительно усложнит операцию.

При замене тазобедренного сустава поврежденный шар заменяется металлическим. Поверхность тазобедренного сустава покрывается металлической оболочкой и пластиковым вкладышем.

Другой вариант восстановительной операции – шлифовка тазобедренного сустава. В этом случае пораженные поверхности удаляются хирургическим путем и заменяются металлом. Однако сохраняется вся бедренная кость. Шлифовка дает возможность в будущем сделать операцию по замене тазобедренного сустава.

Лечение коксартроза тазобедренного сустава без операции: лекарства, физиотерапия

Чаще всего в ортопедической практике, постановка диагноза «коксартроз» происходит на поздних этапах болезни, когда в суставе произошли необратимые перемены. Несмотря на серьезность недуга, лечение коксартроза тазобедренного сустава без операции успешно проводится альтернативными способами: лекарственными средствами, физиотерапией, массажем, ЛФК. Каждый из них зарекомендовал себя, как высокоэффективный метод избавления от симптомов, запуска процессов регенерации тканей, благотворного воздействия на весь организм.

Что такое коксартроз?

Дегенеративно-дистрофическая патология, развивающаяся в тазобедренном суставе, называются коксартрозом (деформирующим артрозом). Болезнь развивается при увеличении допустимых нагрузок, отсутствии коррекции деформационных изменений осевого скелета и конечностей (сколиоза, опущения сводов стопы, разности длины нижних конечностей), влияния инфекционных возбудителей, или как осложнение после травм.

Основным признаком коксартроза является боль, характер и интенсивность которой зависит от степени поражения сочленения. Начальная стадия протекает незаметно, не проявляя никакой симптоматики. Развивающаяся дистрофия хрящевой ткани способствует появлению болевых импульсов во время физической активности, а через короткое время стихает после наступления обездвиживания. Если к разрушающим процессам может быть применим термин восходящей прогрессии, болезненность не проходит даже в спокойном состоянии.

Классификация

Течение коксартроза условно можно разделить на три фазы. Каждый период имеет свои отличительные признаки, появляющиеся по мере разрушения подвижного сочленения. Лечение коксартроза тазобедренного сустава без операции принесет пользу в первой и второй фазе болезни. Терминальная стадия не поддается лечению безоперационным способом, поэтому проводится эндопротезирование, иначе человек может стать инвалидом.

Формы коксартроза:

  1. Первая степень заболевания протекает бессимптомно, что значительно затрудняет постановку диагноза. На начальном этапе в суставе возникают первичные изменения, которые являются незначительными. В норме, в тазобедренном сочленении головка бедренной кости и вертлужная впадина покрыты гиалиновым хрящом, который выполняет защитную и амортизирующую функцию, обеспечивая гладкое скольжение во время движения. Под воздействием провоцирующих факторов внутренняя оболочка суставной сумки уменьшает продуцирование синовиальной жидкости, которая меняет свою структуру, становясь более вязкой. Хрящевая ткань утрачивает эластичность и упругость, истончается и теряет целостность. Поэтому, больной может чувствовать только неприятный дискомфорт и усталость от длительных прогулок.
  2. При коксартрозе второй степени хрящ постепенно утрачивает свои функции, суставная щель уменьшается, головки костей сближаются, костная ткань уплотняется и нарастает, образуя остеофиты (костные выпячивания). Все эти патологические перемены приводят к появлению болевого синдрома. Сначала тупая боль возникает после длительных прогулок, постепенно усиливаясь по мере прогрессирования заболевания. Сустав слабеет, становится менее подвижный, движения сопровождаются хрустом. У больного меняется походка, он хромает. Второй этап заболевания приводит к стойким деструктивным изменениям в суставе, приводя к уменьшению длины одной конечности, что при отсутствии коррекции приводит к сколиозу позвоночного столба.
  3. Третья фаза тяжести характеризуется полным видоизменением строения сустава. Боль приобретает хронический характер и беспокоит человека даже во время покоя. Двигаться без опоры становится труднее, и пациенту приходится опираться на трость во время ходьбы. Тяжелая стадия слабо поддается лечению без операции, поэтому для восстановления двигательной функции больному вживляют имплантат.

Почему разрушается сустав

Факторов, которые приводят к появлению коксартроза множество. В группу риска попадают многие категории, особенно подвержены патологии люди, перешагнувшие сорокалетний рубеж.

Причины коксартроза:

Принципы терапии

Лечение тазобедренного сустава без операции проводится, как восстановительный курс для сустава. Сделать это возможно на первом этапе заболевания, при дистрофии хряща во второй стадии коксартроза консервативная терапия способна остановить деструктивные процессы, при выраженном изменении суставных тканей традиционное лечение носит направленность на устранение симптоматики.

Чтобы прийти к положительному результату, комплекс лечения должен составляться таким образом, чтобы одновременно решить несколько задач:

Выполнить вышеперечисленные задачи можно только с помощью комплексного применения фармакотерапии, физиотерапевтических процедур, массажа, лечебной физкультуры, а также нетрадиционных способов избавления от недуга.

Фармакотерапия

Применение лекарственных средств предназначено для снятия симптомов, стимуляции метаболических процессов внутри сустава с целью запуска самовосстановления тканей. Выбор препарата и дозировки осуществляет лечащий доктор, исходя из результатов обследования пациента.

Основные фармакологические группы:

  1. Нестероидные противовоспалительные препараты назначаются для купирования болевых импульсов и воспалительной реакции. Кеторолак, Кетопрофен, Диклофенак показывают высокую эффективность при существенных болях и воспалительных процессах. Лекарственные средства принимаются перорально или вводятся инъекционно. Для усиления терапевтического действия назначается применение мазей или гелей (Быструмгель, Найз) для местного воздействия на область больного сустава. Следует помнить, что при использовании НПВС следует точно придерживаться рекомендаций врача. Длительное бесконтрольное применение может повлечь опасные побочные эффекты.
  2. Хондропротекторы восстанавливают ткани сустава с помощью глюкозамина и хондроитина, который входит в состав данных лекарственных средств. Терафлекс, Хонда – самые популярные препараты из хондропротекторов. Добиться заметного результата с помощью препаратов данной фармакологической группы можно при прохождении полного курса, рекомендуемого разработчиками лекарства. Зачастую длительность применения затягивается на несколько месяцев.
  3. Миорелаксанты (Мидокалм, Сирдалуд) – ослабляют спастические нарушения мышц, которые являются источником боли. Помимо анестезирующего эффекта препараты заставляют кровь быстрее двигаться по направлению к тазобедренному суставу. Данные средства применяются кратковременно при сильных болях, так как могут нанести вред, приводя мышечную ткань в хроническое расслабленное состояние.
  4. Глюкокортикостероидные препараты (Дипроспан, Гидрокортизон) вводятся в сустав для снятия сильного воспаления и отека, чтобы убрать боль и улучшить подвижность в суставе. Процедура проводится в случае, если НПВС не справляются со своей задачей. Связано это с тем, что стероидные гормоны разрушают соединительную ткань.
  5. Внутрисуставные инъекции с хондропротекторами (Алфлутоп, Хондролон) и препаратами с гиалуроновой кислотой (Ферматрон) улучшают состояние сустава на период времени от 6 до 12 месяцев, после чего курс повторяется вновь.

Физиотерапевтические процедуры

Лечение коксартроза без операции включает дополнительные методы терапевтического воздействия. Большинство процедур улучшают кровообращение, во время начальной стадии болезни стимулируют восстановление суставных клеток, в последующем оказывают поддерживающее действие.

Для лечения используются следующие процедуры:

Помимо аппаратного воздействия хорошей стимуляцией для кровообращения будут скипидарные ванны по Залманову, схему применения которых составляет лечащий доктор. Баночный массаж зоны бедра вызывает приток крови, улучшая питание суставных клеток.

Лечебная физкультура

Лечебные движения с определенной нагрузкой, направленные на восстановление подвижности в суставе, составляет доктор с учетом общего состояния больного и сопутствующих заболеваний.

Сеансы ЛФК должны помогать избавиться от болезни, а не ухудшать сложившуюся ситуацию. Во время выполнения терапевтического комплекса движения должны быть медленными, плавными, без резкого увеличения нагрузки и амплитуды движения. Цель гимнастики – разработать пораженное сочленение, а не заработать дополнительное повреждение.

Перед началом занятия важно разогреть мышцы с помощью самомассажа. После окончания сеанса также повторить массирующие движения. Упражнения выполняются в медленном темпе, создавая эффект легкого статического напряжения. При появлении болезненности движение нужно прекратить и сообщить врачу, который скорректирует нагрузку для продолжения занятий.

Комплекс упражнений:

  1. Для выполнения первых семи упражнений необходимо занять положение на полу лицом вверх. Ноги и руки выпрямлены, лежат в спокойном состоянии. Во время вдоха обе верхние конечности поднять вверх и также медленно опустить. Движение повторяется семь раз.
  2. Руки проводят сгибательные и разгибательные движения в локтевом суставе, по семь раз каждой, дыхание при этом свободное.
  3. В том же положении подтягивать ноги, не отрывая ступню от пола, сгибая в коленном суставе.
  4. Для следующего упражнения ноги необходимо выпрямить. Одновременно поворачивать стопы внутрь, навстречу друг другу и возвращать обратно. Проделать движение шесть раз.
  5. Прямые ноги одновременно отводить в сторону и плавно соединять вместе восемь раз.
  6. Попеременно сгибать ноги в коленях, совершая круговые движения в воздухе, задерживая каждую ногу на несколько секунд.
  7. Комплекс на спине завершить первым упражнением, поднимая выпрямленные руки вверх.
  8. Для выполнения следующих движений нужно перевернуться на живот. Приподнимать голову и плечи, задерживаясь в воздухе, досчитав до трех. Повторить пять раз.
  9. Медленные махи попеременно двумя ногами.
  10. Приподнять голову и плечи над полом и имитировать плавательные движения.
  11. Оставаясь на животе, напрягать большую ягодичную мышцу, оставаясь в такой позиции на несколько секунд.
  12. Для последнего упражнения лечь на непораженную ногу. Свободную конечность приподнять и отвести ее немного в сторону, затем постепенно опустить на прежнее место.

Массаж

Массаж эффективно дополняет лечение. Десять сеансов составляют стандартный курс, который повторяют дважды в год. При правильной технике выполнения массажных движений, улучшается кровообращение и работа мышечных волокон. К суставу доставляется большее количество питательных веществ, и ускоряются процессы восстановления суставных тканей.

Массаж проводится плавными движениями, которые вызывают чувство приятного тепла без болезненности и появления подкожных кровоизлияний. Резкие и грубые движения вызывают дискомфорт и будут бесполезны для лечения.

Массаж, как и другие манипуляции, имеет противопоказания:

Мануальная терапия

Современные специалисты применяют два лечебных приема для улучшения функционального состояния сустава. Первый из них – мобилизация, во время которого мануальный терапевт повторяет раскачивающиеся движения в физиологическом направлении, захватывая нижнюю конечность на уровне таза, для снижения спазма мышц и улучшения функции движения. Для достижения положительного результата потребуется проведение до пятнадцати процедур в год.

Второй способ – манипуляция заключается в резком рывке, который создает терапевтический эффект на первых порах развития патологии. При прогрессирующем коксартрозе данный метод лечения не применяется, так же как и при артрите, травмах, остеопорозе, злокачественных новообразованиях.

Лечение с помощью пиявок

Лечение коксартроза тазобедренного сустава без операции включает нетрадиционный метод натуропатии – медицинские пиявки. Воздействие природных антикоагулянтов, которые выделяются слюнными железами пиявок и впрыскиваются во время присасывания в кожу больного, улучшает качество крови, повышает иммунитет и стимулирует обменные процессы.

Для сеанса потребуется восемь пиявок, которые ставятся на область бедра, поясницы, крестца и нижней части живота. Следует помнить, что первые четыре сеанса могут вызвать усиление клиники болезни, а к концу последней процедуры у человека будет чувство приятного облегчения. Полный курс составляет десять процедур, которые рекомендуется повторять два раза в год. Противопоказания к лечению пиявками является гемофилия, гипотония, беременность и детский возраст.

Тракционное вытяжение сустава

Вытяжение тазобедренного сустава используется для увеличения суставной щели между суставными поверхностями сочленения. Для выполнения процедуры больного укладывают на ровную поверхность, к которой фиксируют ремнями. Аппарат вытягивает пораженную конечность по продольной оси и фиксирует такое положение на двадцать минут. При этом суставная сумка растягивается, хрящевая ткань «отдыхает» от перегрузки. Для полного курса выполняется двенадцать процедур через день, чередуя с сеансами массажа. Для стойкого лечебного эффекта потребуется проведение манипуляций каждые шесть месяцев.

Профилактика

Лечение не придется применять, если своевременно позаботиться о предупреждении опасного заболевания:

Коксартроз ( Деформирующий артроз тазобедренного сустава , Деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава )

Коксартроз – это артроз тазобедренного сустава. Развивается постепенно, в течение нескольких лет, склонен к прогрессированию, может быть как односторонним, так и двухсторонним. Сопровождается болями и ограничением движений в суставе. На поздних стадиях наблюдается атрофия мышц бедра и укорочение конечности. Диагноз устанавливается на основании клинической симптоматики и результатов рентгенографии. На ранних стадиях коксартроза лечение консервативное. При разрушении сустава, особенно – у пациентов молодого и среднего возраста показана операция (эндопротезирование).

МКБ-10

Общие сведения

Коксартроз (остеоартроз или деформирующий артроз тазобедренного сустава) – это дегенеративно-дистрофическое заболевание. Обычно развивается в возрасте 40 лет и старше. Может быть следствием различных травм и заболеваний сустава. Иногда возникает без видимых причин. Для коксартроза характерно постепенное прогрессирующее течение. На ранних стадиях применяются консервативные методы лечения. На поздних этапах восстановить функцию сустава можно только оперативным путем.

В ортопедии и травматологии коксартроз является одним из самых распространенных артрозов. Высокая частота его развития обусловлена значительной нагрузкой на тазобедренный сустав и широкой распространенностью врожденной патологии – дисплазии сустава. Женщины болеют коксартрозом немного чаще мужчин.

Причины коксартроза

Выделяют первичный (возникший по неизвестным причинам) и вторичный (развившийся вследствие других заболеваний) артроз тазобедренного сустава.

Вторичный коксартроз может стать следствием следующих заболеваний:

Коксартроз может быть как односторонним, так и двухсторонним. При первичном коксартрозе часто наблюдается сопутствующее поражение позвоночника (остеохондроз) и коленного сустава (гонартроз).

Факторы риска

К числу факторов, увеличивающих вероятность развития коксартроза можно отнести:

Сам по себе коксартроз по наследству не передается. Однако, определенные особенности (нарушения обмена веществ, особенности строения скелета и слабость хрящевой ткани) могут наследоваться ребенком от родителей. Поэтому при наличии кровных родственников, страдающих коксартрозом, вероятность возникновения болезни несколько увеличивается.

Патанатомия

Тазобедренный сустав образован двумя костями: подвздошной и бедренной. Головка бедра сочленяется с вертлужной впадиной подвздошной кости, образуя своеобразный «шарнир». При движениях вертлужная впадина остается неподвижной, а головка бедренной кости двигается в различных направлениях, обеспечивая сгибание, разгибание, отведение, приведение и вращательные движения бедра.

Во время движений суставные поверхности костей беспрепятственно скользят друг относительно друга, благодаря гладкому, упругому и прочному гиалиновому хрящу, покрывающему полость вертлужной впадины и головку бедра. Кроме того, гиалиновый хрящ выполняет амортизирующую функцию и участвует в перераспределении нагрузки при движениях и ходьбе.

В полости сустава находится небольшое количество суставной жидкости, которая играет роль смазки и обеспечивает питание гиалинового хряща. Сустав окружен плотной и прочной капсулой. Над капсулой находятся крупные бедренные и ягодичные мышцы, которые обеспечивают движения в суставе и, наряду с гиалиновым хрящом, также являются амортизаторами, предохраняющими сустав от травм при неудачных движениях.

При коксартрозе суставная жидкость становится более густой и вязкой. Поверхность гиалинового хряща высыхает, теряет гладкость, покрывается трещинами. Из-за возникшей шероховатости хрящи при движениях постоянно травмируются друг о друга, что вызывает их истончение и усугубляет патологические изменения в суставе. По мере прогрессирования коксартроза кости начинают деформироваться, «приспосабливаясь» к увеличившемуся давлению. Обмен веществ в области сустава ухудшается. На поздних стадиях коксартроза наблюдается выраженная атрофия мышц больной конечности.

Симптомы коксартроза

К числу основных симптомов заболевания относятся боли в области сустава, паховой области, бедра и коленного сустава. Также при коксартрозе наблюдается скованность движений и тугоподвижность сустава, нарушения походки, хромота, атрофия мышц бедра и укорочение конечности на стороне поражения. Характерным признаком коксартроза является ограничение отведения (например, больной испытывает затруднения при попытке сесть «верхом» на стул). Наличие тех или иных признаков и их выраженность зависит от стадии коксартроза. Первым и наиболее постоянным симптомом является боль.

При коксартрозе 1 степени пациенты предъявляют жалобы на периодическую боль, которая возникает после физической нагрузки (бега или длительной ходьбы). Боль локализуется в области сустава, реже – в области бедра или колена. После отдыха обычно исчезает. Походка при коксартрозе 1 степени не нарушена, движения сохранены в полном объеме, атрофии мышц нет.

На рентгенограмме пациента, страдающего коксартрозом 1 степени, определяются нерезко выраженные изменения: умеренное неравномерное сужение суставной щели, а также костные разрастания вокруг наружного или внутреннего края вертлужной впадины при отсутствии изменений со стороны головки и шейки бедренной кости.

При коксартрозе 2 степени боли становятся более интенсивными, нередко появляются в состоянии покоя, иррадиируют в бедро и область паха. После значительной физической нагрузки больной коксартрозом начинает прихрамывать. Объем движений в суставе уменьшается: ограничивается отведение и внутренняя ротация бедра.

На рентгеновских снимках при коксартрозе 2 степени определяется значительное неравномерное сужение суставной щели (более чем наполовину от нормальной высоты). Головка бедренной кости несколько смещается кверху, деформируется и увеличивается в размере, а ее контуры становятся неровными. Костные разрастания при этой степени коксартроза появляются не только на внутреннем, но и на внешнем крае вертлужной впадины и выходят за пределы хрящевой губы.

При коксартрозе 3 степени боли становятся постоянными, беспокоят пациентов не только днем, но и ночью. Ходьба затруднена, при передвижениях больной коксартрозом вынужден пользоваться тростью. Объем движений в суставе резко ограничен, мышцы ягодицы, бедра и голени атрофированы. Слабость отводящих мышц бедра становится причиной отклонения таза во фронтальной плоскости и укорочения конечности на больной стороне. Для того, чтобы компенсировать возникшее укорочение, пациент, страдающий коксартрозом, при ходьбе наклоняет туловище в больную сторону. Из-за этого центр тяжести смещается, нагрузки на больной сустав резко увеличиваются.

На рентгенограммах при коксартрозе 3 степени выявляется резкое сужение суставной щели, выраженное расширение головки бедра и множественные костные разрастания.

Диагностика

Диагноз коксартроза выставляется на основании клинических признаков и данных дополнительных исследований, основным из которых является рентгенография. Во многих случаях рентгеновские снимки дают возможность установить не только степень коксартроза, но и причину его возникновения. Так, например, увеличение шеечно-диафизарного угла, скошенность и уплощение вертлужной впадины свидетельствуют о дисплазии, а изменения формы проксимальной части бедренной кости говорят о том, что коксартроз является следствием болезни Пертеса или юношеского эпифизиолиза. На рентгенограммах больных коксартрозом также могут выявляться изменения, свидетельствующие о перенесенных травмах.

В качестве других методов инструментальной диагностики коксартроза могут использоваться КТ и МРТ. Компьютерная томография позволяет детально изучить патологические изменения со стороны костных структур, а магнитно-резонансная томография предоставляет возможность оценить нарушения со стороны мягких тканей.

Дифференциальная диагностика

В первую очередь коксартроз следует дифференцировать от гонартроза (остеоартроза коленного сустава) и остеохондроза позвоночника. Атрофия мышц, возникающая на 2 и 3 стадиях коксартроза, может стать причиной болей в области коленного сустава, которые нередко выражены ярче, чем боли в области поражения. Поэтому при жалобах пациента на боли в колене следует произвести клиническое (осмотр, пальпация, определение объема движений) исследование тазобедренного сустава, а при подозрении на коксартроз направить пациента на рентгенографию.

Боли при корешковом синдроме (сдавливании нервных корешков) при остеохондрозе и некоторых других заболеваниях позвоночника могут имитировать болевой синдром при коксартрозе. В отличие от коксартроза при сдавливании корешков боль возникает внезапно, после неудачного движения, резкого поворота, поднятия тяжестей и т. д., локализуется в области ягодицы и распространяется по задней поверхности бедра. Выявляется положительный симптом натяжения – выраженная болезненность при попытке пациента поднять выпрямленную конечность, лежа на спине. При этом больной свободно отводит ногу в сторону, тогда как у пациентов с коксартрозом отведение ограничено. Следует учитывать, что остеохондроз и коксартроз могут наблюдаться одновременно, поэтому во всех случаях необходимо тщательное обследование больного.

Кроме того, коксартроз дифференцируют с трохантеритом (вертельным бурситом) – асептическим воспалением в области прикрепления ягодичных мышц. В отличие от коксартроза болезнь развивается быстро, в течение 1-2 недель, обычно – после травмы или значительной физической нагрузки. Интенсивность болей выше, чем при коксартрозе. Ограничения движений и укорочения конечности не наблюдается.

В отдельных случаях при нетипичном течении болезни Бехтерева или реактивного артрита могут наблюдаться симптомы, напоминающие коксартроз. В отличие от коксартроза, при этих заболеваниях пик болей приходится на ночное время. Болевой синдром очень интенсивный, может уменьшаться при ходьбе. Характерна утренняя скованность, которая возникает сразу после пробуждения и постепенно исчезает в течение нескольких часов.

Лечение коксартроза

Лечением патологии занимаются ортопеды-травматологи. Выбор методов лечения зависит от симптомов и стадии заболевания. На 1 и 2 стадиях коксартроза проводится консервативная терапия. В период обострения коксартроза применяются инъекционные блокады, нестероидные противовоспалительные средства (пироксикам, индометацин, диклофенак, ибупрофен и т. д.). Следует учитывать, что препараты этой группы не рекомендуется принимать в течение длительного времени, поскольку они могут оказывать негативное влияние на внутренние органы и подавлять способность гиалинового хряща к восстановлению.

Для восстановления поврежденного хряща при коксартрозе применяются средства из группы хондропротекторов (хондроитина сульфат, экстракт хрящей телят и др.). Для улучшения кровообращения и устранения спазма мелких сосудов назначаются сосудорасширяющие препараты (циннаризин, кислоту никотиновую, пентоксифиллин, ксантинола никотинат). По показаниям используются миорелаксанты (лекарственные средства для расслабления мышц).

При упорном болевом синдроме пациентам, страдающим коксартрозом, могут назначаться внутрисуставные инъекции с использованием гормональных препаратов (гидрокортизона, триамцинолона, метипреда). Лечение стероидами необходимо проводить с осторожностью. Кроме того, при коксартрозе применяются местные средства – согревающие мази, которые не оказывают выраженного терапевтического эффекта, однако, в ряде случаев снимают спазм мышц и уменьшают боли за счет своего «отвлекающего» действия. Также при коксартрозе назначают физиотерапевтические процедуры (светолечение, ультразвуковую терапию, лазеролечение, УВЧ, индуктотермию, магнитотерапию), массаж, мануальную терапию и лечебную гимнастику.

Диета при коксартрозе самостоятельного лечебного эффекта не имеет и применяется только как средство для снижения веса. Уменьшение массы тела позволяет снизить нагрузку на тазобедренные суставы и, как следствие, облегчить течение коксартроза. Для того чтобы уменьшить нагрузку на сустав врач, в зависимости от степени коксартроза, может порекомендовать пациенту ходить с тростью или с костылями.

На поздних стадиях (при коксартрозе 3 степени) единственным эффективным способом лечения является операция – замена разрушенного сустава эндопротезом. В зависимости от характера поражения может применяться либо однополюсный (заменяющий только головку бедра) или двухполюсный (заменяющий как головку бедра, так и вертлужную впадину) протез.

Операция эндопротезирования при коксартрозе проводится в плановом порядке, после полного обследования, под общим наркозом. В послеоперационном периоде проводится антибиотикотерапия. Швы снимают на 10-12 день, после чего пациента выписывают на амбулаторное лечение. После эндопротезирования обязательно проводятся реабилитационные мероприятия.

В 95% случаев хирургическое вмешательство по замене сустава при коксартрозе обеспечивает полное восстановление функции конечности. Больные могут работать, активно двигаться и даже заниматься спортом. Средний срок службы протеза при соблюдении всех рекомендаций составляет 15-20 лет. После этого необходима повторная операция для замены изношенного эндопротеза.

Факты о лечении коксартроза тазобедренного сустава различными методами: что это за болезнь

Коксартроз – тяжелое дегенеративно-дистрофическое заболевание структурных элементов тазобедренного сустава. Патология тяжело поддается лечению, если разрушительный процесс в костно-хрящевых тканях зашел слишком далеко. У заболевания нет возрастных рамок, оно развивается как в молодом, так и пожилом возрасте на почве травм, гормональных нарушений, системных болезней, местных и общих воспалительных инфекций.

Коксартроз левого и правого ТБС.

Коксартроз тяжелых форм (3-4 ст.) – это уже тот диагноз, при котором неизбежно потребуется операция по замене родного с сочленения имплантатом, и никакие нехирургические или малоинвазивные способы уже не спасут.

А это удаленная головка левого тазобедренного сустава во время операции. Посмотрите на нее внимательно, Вам наверно кажется что ее повредили инструментом во время хирургии? Но нет, это ее исходное состояние, из-за которого потребовалась операция.

Консервативное лечение

Если степень коксартроза невелика, в домашних условиях возможно проведение своеобразного комплекса ЛФК. Методике выполнения упражнений лечебной физкультуры вас обучат в медучреждении, можно изучить алгоритм физических занятий на форумах, где консультируют людей с проблемами ТБС профессиональные врачи. Благоприятное действие оказывает массаж, не исключается его выполнение в домашних условиях. Технику самомассажа лучше освоить у хорошего специалиста.

Массаж это не лекарство, конечно, если у Вас коксартроз и Вам проведут 10 сеансов массажа, Вам станет легче. Но вспомните отсеченную головку сустава, сможет массаж залечить такие разрушения?

При выраженном болевом синдроме и воспалении мягких тканей над суставом будет назначен прием препаратов из серии НПВС в виде таблеток, инъекций и мягких составов (диклофинак, мовалис и пр.). Для улучшения питания в хрящевых структурах прописываются хондропротекторы. Хорошее влияют на состояние суставных тканей физиотерапевтические процедуры, оказывающие противовоспалительный, обезболивающий, тонизирующий и миостимулирующий эффект.

Нужно снизить вес, чтобы освободить сустав от избыточной весовой нагрузки. Пациентам необходимо наладить и обмен веществ в организме.

Лишний вес это краеугольный камень людей жалующихся на суставы. Поймите, скелет человека может носить на себе 60 килограмм плоти, а может 120. Как считаете есть разница для суставов?

Резюмируя вышесказанное, подведем итог. Безоперационная традиционная терапия включает следующие виды профилактики и лечения коксартроза:

Кортикостероиды прописываются если нестероидные лекарства не производят должного анальгезирующего эффекта.

Хирургическое вмешательство

Итак, в современной ортопедии при масштабных разрушениях и/или отсутствии положительной динамики после консервативных способов лечения задействуют эндопротезирование тазобедренного сустава, подразумевающую резекцию бедренной головки и частично шейки, подготовку вертлужного ложа с дальнейшей установкой полноценных керамических или металлических протезов (эндопротезов);

Эндопротезирование наиболее эффективный способом оперативного вмешательства, полностью возобновляет функции тазобедренного отдела и избавляет от инвалидности. Может использоваться взрослым даже преклонного возраста. Эндопротез функционирует так же, как здоровое «родное» сочленение и работает на протяжении 15 и более лет (до 30 лет).

Достаточно «модная» методика поверхностной замены бедренного сустава.

Поверхностное протезирование, в отличие от общепринятого, недолговечное, имплантаты служат примерно 7 лет. Обновление только поверхностей сустава у многих пациентов становится причиной перелома шейки бедра в будущем, что потребует в любом случае проведения классического эндопротезирования.

Альтернативные способы лечения

Кроме народной и всем известной китайской медицины, появилось слишком много появилось новых препаратов, средств для борьбы с косксартрозом и альтернативных тактик. Как говорят специалисты, смысл новых нетрадиционных технологий, какими пестрит интернет, иногда есть, но очень часто – это бесполезная трата денег и времени

Если у Вас 2-я или 3-я степень коксартроза, то это Ваш сустав.

Не нужно рассчитывать на излечение после использования «чудодейственных» лекарственных средств, они никаким образом повлиять на деформированные части сустава не могут. На симптоматический результат, в принципе, уповать можно, но сугубо на начальной ступени развития коксартроза. На поздних стадиях, когда клинические симптомы носят стойкий и выраженный характер, что объясняется высокой степенью разрушений, их польза практически равна нулю.

Плазмолифтинг — PRP-терапия вылечит артроз?

Его суть состоит во введении в полость ТБС плазмы, насыщенной тромбоцитами, которую выделяют из собственной крови пациента. Процедура обещает активизирование восстановительных процессов в зоне очага и регенерацию гиалинового хряща за счет «включения» в хрящевых структурах механизма самообновления.

На первых двух стадиях, не исключено, но и не гарантируется, что хрящевые покровы, лишенные нервных окончаний и кровеносной системы, улучшаться до нормального состояния. Но запущенный патогенез процедура не вылечит! Есть только мизерная доля вероятности того, что будет достигнута его ремиссия. Стоит учесть, что многие ученые уже сошлись во мнении, что подобная аутогемотерапия способна вызвать развитие раковых опухолей, поскольку она побуждает выработку стволовых клеток в большом количестве, влияние на организм которых до конца не изучено.

Слева гладкая головка здорового тазобедренного сустава, а справа коксартроз 3 степени. Представьте с каким трудом она вращается во вертлужной впадине.

Лечение по Бубновскому

Всенародно признанный врач Сергей Бубновский известен как создатель уникальной методики, принадлежащей к кинезотерапии. Ее главная задача – восстановление утраченной трудоспособности и купирование болезненных ощущений в больных суставах. Без лекарств и операций заслуженный доктор помогает расширить диапазон двигательной активности и распрощаться с невыносимыми болями. Восстановление происходит за счет специально разработанного комплекса физических упражнений.

Как отмечает доктор, кости не могут болеть, болят именно мышцы, которые при заболевании перестают нормально работать, ослабевают и атрофируются. Нельзя не заострить внимание, что занятия успешно тренируют, повышают выносливость и увеличивают спектр движений не только в проблемном сегменте опорно-двигательной системы, но и в других отделах костно-мышечного аппарата. Более того, они способствуют укреплению организма в целом.

НО, если болят не кости, а мышцы которые атрофируются в процессе болезни, то возникает вопрос — а почему они атрофируются если ничего не болит? А они потому и атрофируются, что боль настолько сильна, что человека начинает хромать и разгружать конечность. А когда нет нагрузки нога «усыхает». Вот и все объяснение. Заболело, захромал, нога атрофировалась, а потом еще и вторая заболела. Если бы гимнастика помогала, то в мире не делалось бы более миллиона операций в год.

Предполагаемый терапевтический эффект следующий:

Но есть и положительная сторона в работе уважаемого доктора, если относится к ней как способу подготовки к операции в виде усиления мышечной силы ног.

Популярное лечение по методу Бубновского, в отличие от способа по Евдокименко, не предусматривает использование лекарств из аптеки. По словам ведущего реабилитолога страны, достаточно прикладывать холодные компрессы на больную область и систематически выполнять предложенные им упражнения. Регулярно тренируясь в домашних условиях, мышечный комплекс придет в норму, и боль полностью отступит, при этом качество жизни значительно повысится.

Лечение двухстороннего коксартроза тазобедренного сустава

Двухсторонний коксартроз поражает сразу оба тазобедренных сустава, повреждения обычно носят разной тяжести характер. Болевые и физические ограничения при нем присутствуют и в правой, и в левой конечности. Боли зачастую концентрируются не только в пораженной части, они отдают в пах и колени.

С каждой последующей стадией болезнь прогрессирует, происходит истончение хряща, вплоть до полной его гибели. Так, человек начинает испытывать дискомфорт все больше и больше, даже после легких нагрузок. Со второй стадии может появиться хромота и предельное сокращение амплитуды движений, с 3-ей ст. обычно появляется зависимость от вспомогательных средств для передвижения, таких как трость, ходунки, инвалидная коляска.

Двухсторонний коксартроз тазобедренного сустава.

Предлагаем к обзору некоторые тактики, которые, по словам пациентов и народных врачевателей, могут облегчить симптоматику.

Желатинолечение

Лечение коксартроза желатином – это нетрадиционный способ, принцип которого заключается в локальном и внутреннем использовании обычного порошка желатина. Кулинарный продукт используется для приготовления компрессов, мазей и растирок, а также суспензий для приема внутрь. Поскольку желатин является гидролизированным белком и богатым источником коллагена и витаминов, он дает подпитку хрящам, костям и связкам, утратившим прочность и эластичность, происходит регрессия дегенеративных изменений.

Вспоминаем картинки разрушенных суставов в начале статьи и отвечаем на вопрос — может желатин помочь залечить такие разрушения или нет?

Грязелечение

Лечебная грязь продуктивное действие окажет на ранних этапах коксартроза, а также после проведенной на суставе операции, особенно после эндопротезирования. Она позволяет нормализовать кровообращение на ослабшем участке, сократить до минимума болевые приступы, и в целом добиться положительной динамики в восстановлении двигательного потенциала сочленения. Пройти курс терапии грязями можно только в санаториях, где принимают людей с нарушенной работой опорно-двигательной системы. Рекомендуется проходить раз в полгода курс грязелечения, состоящий из 15-20 процедур. Чаще всего прописывают сульфидно-иловые грязи. Будьте бдительны, у данного способа существует масса противопоказаний по здоровью.

Лазеротерапия

Лечение лазером прекрасно себя зарекомендовало как эффективное дополнительное средство к основной лечебно-восстановительной программе. Процедура предполагает использование лазера, генерирующего поток электромагнитного излучения – световой луч, состоящий из инфракрасных и ультрафиолетовых волн различной длины. Лазерный луч проникает глубоко в мягкие ткани, прогревая их, стимулируя регенерационные процессы в мышцах и активизируя биохимические реакции в самом суставе. Уменьшается отечность, подавляется боль, улучшается мышечный тонус и водно-солевой обмен в сочленении. Тактика дает на начальных стадиях патологии.

Лечение Витафоном

Витафон – это виброакустический аппарат, который обладает физиотерапевтическим действием. Он образует вибрирующие микроволны, за счет чего улучается трофика тканей, микроциркуляция крови, лимфо- и венозный отток, обмен веществ, а также происходит стимуляция репаративно-восстановительных процессов и местного имммунитета. Витафоном лечат артрозно-артритные патологии. К сеансам можно приступать только после консультации с лечащим ортопедом. Запрещено использовать аппарат при обострении заболевания и при наличии активных воспалений в суставе.

По доктору Евдокименко

Система терапии доктора Евдокименко П., который является ведущим российским врачом-ревматологом, подразумевает сочетание традиционных лекарственных способов (официально принятых) с мануальными и лечебно-физкультурными методиками. Комплекс ЛФК состоит из 11 упражнений, продуктивно воздействующих на восстановление биомеханики ТБС, который претерпел дегенеративные и дистрофические изменения в ходе сложного заболевания под названием коксартроз (1-2 ст.). После каждого занятия проводится облегченный массаж (растирания и поглаживания конечностей) с нанесением согревающей мази. Терапевтический курс должен осуществляться под пристальным контролем специалиста.

Полное излечение

На сегодняшнем этапе развития медицины полное излечение невозможно. Суставной хрящ не умеет регенерировать, а с учетом того, что болезнь диагностируют на 2-3-й стадии(потому что 1-я протекает бессимптомно), то почти всем пациентам рано или поздно предстоит делать операцию. Единственная научно доказанная мера по снижению болевых симптомов, а нужно понимать, что снижение боли это не излечение болезни — снижение массы тела, чем больше, тем лучше.

Коксартроз

Артроз тазобедренного сустава (коксартроз) – это хроническая патология, сопровождающаяся постепенным разрушением хрящевой ткани пораженной области с последующим вовлечением в процесс расположенных рядом структур. Заболевание требует длительного лечения, а в тяжелых случаях единственным способом вернуть подвижность является эндопротезирование сустава.

Общие сведения

Коксартроз относится к группе дистрофических заболеваний. Оно начинается постепенно с микроскопических изменений в структуре хряща. Повышенная нагрузка, воспалительные заболевания, нарушения кровоснабжения приводят к структурным преобразованиям и истончению хрящевой ткани, а они, в свою очередь, деформируют контуры суставной площадки. В результате изменяется распределение нагрузки на соприкасающиеся поверхности костей, и зоны с максимальным давлением начинают изнашиваться быстрее. Это запускает целый каскад патологических реакций:

Без лечения коксартроз неизбежно становится причиной неподвижности и инвалидности.

Причины

В зависимости от причин развития заболевания, выделяется первичный и вторичный коксартроз. В первом случае он возникает сам по себе, например, на фоне наследственной предрасположенности, во втором – провоцируется другими заболеваниями или травмами. В большинстве случаев процесс дегенерации хрящевой ткани возникает из-за сочетания нескольких факторов. Причиной может выступать:

Важным предрасполагающим фактором является возраст. По данным статистики, после 45 лет вероятность развития коксартроза значительно возрастает.

Симптомы

Основные симптомы коксартроза тазобедренного сустава не зависят от причины развития. Большинство пациентов отмечает:

Стадии

В процессе развития коксартроз проходит несколько стадий, которые зависят от степени повреждения тканей.

  1. 1 степень. В это время пациент отмечает небольшие ноющие боли в суставе, появляющиеся после интенсивной или длительной физической нагрузки и быстро проходящие после отдыха. Как правило, дискомфорт возникает именно в области тазобедренного сочленения, но в некоторых случаях он распространяется на бедро или колено. Походка не меняется, движения ногой сохранены в полном объеме. На рентгенограмме отмечаются специфические изменения: субхондральный склероз.
  2. 2 степень. Боли становятся более сильные, возникают после нагрузки, распространяются на все бедро и пах. После нагрузки может появиться небольшая хромота. Обнаруживаются затруднения при отведении ноги. На рентгене отмечается значительное уменьшение расстояния между костями (на 50% и более), деформация головки бедренной кости и выраженные костные разрастания.
  3. 3 степень. Боли принимают постоянный характер, ходьба без трости становится невозможной. При передвижении пациент заметно склоняется в больную сторону, что еще больше повышает нагрузку на сустав. Объем движения сокращен, мышцы ноги и ягодицы атрофируются. Отмечается укорочение пострадавшей конечности. На рентгене выявляется значительная деформация сустава, изменение контура головки бедренной кости и большое количество остеофитов.
  4. 4 степень. Боль становится сильнее и не прекращается ни на минуту, пациент утрачивает способность к самостоятельному передвижению. На рентгенограмме отмечается полное разрушение суставных хрящей, а также признаки сращения костей между собой (анкилоз). Справиться с заболеванием на этой стадии можно только хирургическим путем.

Диагностика

Выявлением симптомов и подбором лечения занимается травматолог-ортопед. Для постановки диагноза и определения степени заболевания он использует:

При необходимости проведения дифференциальной диагностики с другими болезнями, а также оценки сопутствующих патологий, назначаются дополнительные анализы, инструментальные обследования, консультации узких специалистов.

Лечение коксартроза

Лечение коксартроза тазобедренного сустава зависит от его стадии и выраженности симптомов. Патология требует комплексного подхода с использованием различных методов:

Медикаментозное лечение

Препараты, назначающиеся при артрозе тазобедренного сустава, нацелены на:

Обезболивающие препараты применяются в виде таблеток, внутримышечных и внутрисуставных инъекций и средств местного действия: кремы, мази, пластыри. На ранних стадиях развития болезни большинству пациентов достаточно нестероидных противовоспалительных препаратов на основе диклофенака, индометацина, ибупрофена и т.п. При выраженном болевом синдроме в ход идут гормональные средства: гидрокортизон, дипроспан и другие. Хороший эффект оказывает введение анальгетиков непосредственно в суставную сумку.

Если течение заболевания сопровождается спазмом мышц, используются миорелаксанты, например, мидокалм. Они используются в сочетании с другими анальгетиками.

Прием обезболивающих должен быть ограничен по времени и дозам, чтобы не вызвать еще большее повреждение хрящевой ткани и другие побочные эффекты (в частности, развитие гастрита и язвы желудка).

Хондропротекторы – это препараты, способствующие восстановлению хрящевой ткани. Они эффективны лишь при длительном регулярном приеме, который сочетается с другими методиками лечения, коррекцией образа жизни и диеты. Усилить их действие помогают препараты для улучшения микроциркуляции крови: циннаризин, никотиновая кислота, пентоксифиллин и другие. С аналогичной целью назначаются разогревающие мази, например, меновазин. Подбором дозировки и режима приема занимается только врач.

Немедикаментозное лечение

В эту категорию входят различные физиотерапевтические и мануальные методики, а также лечебная физкультура. Они способствуют улучшению микроциркуляции и восстановлению движений в поврежденном суставе. В зависимости от ситуации врач назначает:

Хирургическое лечение

Если заболевание дошло до 3-4 стадии развития, медикаменты и физиотерапия лишь облегчат состояние больного, но не вернут ему возможности полноценно двигаться. В этом случае показано эндопротезирование, т.е. полная или частичная замена поврежденного сустава титановым протезом.

При наличии показаний проводится облегченный вариант вмешательства: шлифовка соприкасающихся участков костей и покрытие их специальными гладкими имплантатами, облегчающими скольжение.

Профилактика

Образ жизни способен значительно снизить риск развития коксартроза, а также скорость его прогрессирования. Важно строго придерживаться правил:

Диета

С помощью коррекции питания пациент может не только снизить массу тела, но и уменьшить воспалительные реакции, отложения солей в тканях и нарушения обмена веществ. Рекомендуется придерживаться сбалансированного меню с достаточным, но не чрезмерным количеством углеводов, белков и жиров, а также витаминов и минералов. Особое внимание стоит уделить ненасыщенным жирам (оливковое и льняное масло), омега-3 кислотам (в избытке содержатся в рыбе), коллагену (холодцы, заливное). Рекомендуется минимизировать быстрые углеводы, спиртное, крепкий кофе, продукты с искусственными ароматизаторами, консервантами и усилителями вкуса.

Последствия и осложнения

Коксартроз – одна из частых причин инвалидности у пожилых людей. Без надлежащего лечения патология неизбежно приводит к полной инвалидности, особенно при двустороннем поражении. Боль и ограничения подвижности не дают возможность работать и обслуживать себя, вот почему важно своевременно проходить лечение.

Лечение в клинике «Энергия здоровья»

Только врач может решать, как лечить коксартроз. Специалисты клиники «Энергия здоровья» регулярно повышают квалификацию и оттачивают навыки. Это дает нам возможность быстро поставить правильный диагноз и начать лечение.

Мы предлагаем Вам современные схемы лекарственной терапии артроза тазобедренного сустава, включая внутрисуставные инъекции и пункции с введением аналога синовиальной жидкости. При наличии противопоказаний врач-физиотерапевт подберет оптимальный курс процедур. К Вашим услугам:

Преимущества клиники

С какой бы проблемой пациент не обратился в клинику «Энергия здоровья», мы сделаем все, чтобы справиться с заболеванием. Мы предлагаем:

«Энергия здоровья» – это доступные цены и обслуживание самого высокого уровня. Не дайте коксартрозу испортить жизнь Вам и Вашим близким. Запишитесь на прием в наш центр ортопедии!

Видео по теме

Своевременное лечение уничтожит симптомы коксартроза тазобедренного сустава!

Лечение коксартроза тазобедренного сустава является обязательным, чтобы избежать инвалидизации. Коксартроз – серьезное заболевание тазобедренного сустава, и очень важно вовремя обнаружить его симптомы, чтобы получить нужное лечение. Коксартроз (именуемый еще артрозом тазобедренного сустава или остеоартрозом тазобедренного сустава) представляет собой дегенеративно-дистрофическое процессы в тазобедренном суставе, при которых происходит разрушение суставного хряща и нарушается работоспособности сустава. Все же что такое коксартроз и как его лечить?

Механизм развития патологии

Поверхности костей тазобедренного сустава покрыты эластичным и прочным хрящом, который способствует нормальному скольжению костей и является своеобразным амортизатором, когда человек двигается. Питание и защита ткани хряща обеспечивается за счет слоя суставной жидкости, покрывающей его. В процессе развития артроза происходят следующие изменения:

  1. Жидкость становится чересчур вязкой, ее количество сокращается, и она перестает выполнять свои функции.
  2. Происходит высыхание и истончение хряща, и вскоре он начинает расслаиваться, то есть полностью разрушается.
  3. Сустав покрывается костными разрастаниями, из-за которых движение сопровождается болью.
  4. Из-за попавших в синовиальную жидкость элементов расслоившегося хряща начинается воспаление.

Между частями сустава начинается усиленное трение, они начинают повреждаться и деформироваться.

Для справки! Доля коксартроза среди всех типов остеоартрозов достаточно внушительна и составляет около 25%.

Причины коксартроза

К основным причинам можно отнести следующие патологии суставов:

Кроме того, дополнительно повлиять на развитие коксартроза способны такие факторы, как:

К группе риска также принято относить спортсменов и тех, чей образ жизни является малоподвижным, а также людей с избыточной массой тела.

Симптомы коксартроза

Симптомы коксартроза различаются, в зависимости от стадии развития болезни. Выделяют 3 основных стадии.

I степень

Представляет собой наиболее легкую форму. Характерно появление несильных болей в бедре после высоких физических нагрузок. Часто боль беспокоит после сна либо долгого сидения (“стартовые боли”). Болезненные ощущения обычно локализуются в тазобедренном суставе, но могут отдаваться в паху или спускаться к коленям. На этом этапе реально вылечить коксартроз очень быстро.

На рентгеновском снимке сустава уже заметны слабые костные разрастания. Но изменения эти очень незначительны, и человек не чувствует никакого дискомфорта и не стеснен в движении.

Для справки! Фактически на первой стадии редкие несильные боли являются единственным симптомом, который зачастую игнорируется, приводит к прогрессированию патологии.

II степень

На второй стадии остеоартроза тазобедренного сустава появляются следующие симптомы:

  1. Боль имеет свойство усиливаться и теперь чувствуется даже во время отдыха, что вызвано прогрессирующим воспалением.
  2. Долгая ходьба может спровоцировать появление небольшой хромоты.
  3. Значительно ограничивается подвижность сустава, невозможно до конца выполнять сгибательные и разгибательные движения.
  4. Сустав хрустит и щелкает при движении.
  5. Рентген выявит, что головка бедренной кости начала смещаться и деформироваться, изменяя свой контур. Происходит ощутимое сужение щели тазобедренного сустава, увеличиваются костные шпоры.

По причине небольшого перекоса таза одна нога может визуально казаться короче другой.

III степень

На третьей, наиболее серьезной стадии коксартроза наблюдаются такие симптомы:

Лечение коксартроза на 3 стадии невозможно без хирургического вмешательства.

Какой врач лечит коксартроз?

«Какой врач лечит коксартроз?» – таким вопросом задаются все пациенты, столкнувшиеся с этим заболеванием. Обычно данной патологией занимается травматолог-ортопед или ревматолог. Поэтому при обнаружении у себя симптомов заболевания нужно обратиться к этим специалистам. Чаще всего потом к диагностике и лечению подключаются врачи смежных специальностей: специалисты лучевой диагностики, хирурги и другие, чем обусловлено сложность заболевания.

Важно! Огромное значение играет квалификация врача. Учитывая то, что часто болевые ощущения локализуется не в бедре, а в колене или позвоночнике, неквалифицированный доктор может неверно оценить ситуацию и поставить ошибочный диагноз. Успешность лечения зависит от того какой врач лечит пациента.

Диагностика косартроза

Прежде всего, проводится первичный осмотр ортопедом. Затем, с целью установления точного диагноза, применяют следующие методы:

  1. Магнитно-резонансная томография. С помощью МРТ можно зафиксировать мельчайшие нарушения в структуре кости и хряща, а также сделать послойное сканирование сустава.
  2. Ультразвуковое исследование. УЗИ дает возможность увидеть локализацию костных шпор, их количество. Позволяет оценить состояние вертлужной впадины, а также патологии в связках.
  3. Рентгенография (обзорная рентгенография таза и осевая рентгенограмма). Рентгеновский снимок позволяет оценить размер суставной щели и состояние головки бедра. По снимку понятно, имеются ли костные разрастания.
  4. Компьютерная томография. Схожа с рентгеновским исследованием, но ее данные немного подробнее.

Иногда для получения большей информации о степени воспаления сустава назначают дополнительные лабораторные исследования, например, пункция сустава с анализом синовиальной жидкости. Как лечить коксартроз тазобедренного сустава? Схему лечения назначает врач, но пациент должен иметь представление о них.

Лечение коксартроза

Терапия может заключаться в следующих лечебных методах:

Подбор типа лечения во многом обусловлен локализацией артроза и его степенью развития. Выбор методики осуществляется лечащим доктором в индивидуальном порядке.

Медикаментозное лечение

Для проведения медикаментозной терапии пациентам назначаются следующие препараты:

Могут назначаться препараты как только одной направленности, так и комплексом из разных групп.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

Приступая к медикаментозному лечению, первостепенной задачей врач ставит ликвидирование болевого синдрома, для чего и применяются обезболивающие лекарства. Могут быть в форме уколов, мазей и таблеток. Следующие лекарства причисляют к наиболее часто назначаемым при коксартрозе препаратам:

Среди них наиболее подходящим для длительного использования считается Мелоксикам в форме свечей.

Важно! Хотя НПВС эффективно борются с болями и воспалительными процессами, сам артроз они не вылечат и дают лишь временное облегчение.

Внутрисуставные инъекции

Для снятия острой боли зачастую применяют внутрисуставные инъекции кортикостероидных гормональных препаратов. Среди них такие средства:

Все подобны инъекции выполняются под ультразвуковым наблюдением.

Для справки! Уколы производятся в околосуставную полость, а не в суставную. Обусловлено это тем, что у пораженного сустава суставной щели практически нет, она очень узкая. Кроме того, велика вероятность повреждения иглой кровеносных сосудов или нервов, которые находятся рядом.

Миорелаксанты

Цель их назначения – снять спазм в мышцах бедра и ягодиц, который препятствует полноценному кровоснабжению сустава. Из препаратов этого типа чаще всего используются Сирдалуд и Мидокалм.

Хондопротекторы

Эту категорию медикаментов используют, чтобы восстановить нормальную структуру ткани хряща. Отличие хондопротекторов и НПВП в том, что действие хондропротекторов направлено на “корень” патологии: они восстанавливают хрящ, регулируют выработку синовиальной жидкости, а также возвращают ей смазочные свойства.

Наиболее эффективными хондопротекторами считают такие медикаменты:

Кроме этих хондропротекторов в продажу постоянно поступают разнообразные биодобавки с похожими активными веществами. Подобные биодобавки нельзя считать полноценными лекарственными средствами.

Факт! Использование хондропротекторов имеет низкую эффективность, если заболевание перешло в третью стадию, при которой хрящ почти полностью разрушен.

Мази и кремы

Препараты наружного применения, назначаемые пациентам с диагнозом коксартроз, приносят облегчение, благодаря согревающим или раздражающим кожу свойствам. Наиболее часто используемые средства:

Лечебными кремами излечить коксартроз невозможно, однако они способны значительно облегчить состояние пациентов.

Массаж

Лечебный массаж относится к дополнительным терапевтическим методам на I и II стадиях заболевания. Конечно, излечить от коксартроза массажем вряд ли удастся, и все же грамотный массаж способен улучшить состояние сустава, а именно:

Однако неумелый массаж может дать обратный эффект, то есть ухудшить состояние пациента. Поэтому выполнять его должен только квалифицированный специалист.

Важно! При коксартрозе имеется различные противопоказания к массажу, о которых обязательно должен рассказать лечащий врач.

Мануальная терапия

В большинстве случаев мануальные терапевты для борьбы с коксартрозом использую два метода:

  1. Мобилизация – является мягким вытяжением тазобедренного сустава, во время которого разводят концы соприкасающихся костей.
  2. Манипуляция – заключается в резком быстром вытяжении сустава. Применяется на раннем этапе развития болезни.

Как и массаж, мануальная терапия должна выполняться с учетом всех противопоказаний и исключительно грамотным специалистом.

Физиопроцедуры

Для лечения коксартроза тазобедренного сустава могут быть назначены следующие процедуры:

Однако следует отметить достаточно невысокую эффективность физиотерапии при лечении артроза тазобедренного сустава, так как этот сустав скрыт глубоко под толщей мышц, и кардинально изменить его состояние эти методы не способны.

Лечебная гимнастика

Специалисты считают, что лечебная гимнастика – один из ключевых моментов в борьбе с артрозом тазобедренного сустава. Ежедневное выполнение специальных упражнений – залог успешного лечения этой патологии. Гимнастический комплекс должен составляться индивидуально в каждом конкретном случае.

Нетрадиционные методы лечения

К таким способам можно отнести следующие методы:

Важно понимать, что все эти способы не могут заменить полноценного традиционного лечения, а лишь дополняют его.

Хирургическое вмешательство

Когда остальные способы лечения неэффективны (что чаще всего бывает на третьей стадии заболевания), применимо оперативное вмешательство. Оно может заключаться в следующих методах:

  1. Артроскопический дебридмент представляет собой изъятие из сустава частиц разрушенного хряща.
  2. Околосуставная остеотомия – замена угла наклона тазобедренной кости, вследствие чего происходит «разгружение» сустава во время движения
  3. Эндопротезирование заключается в замене разрушенного сустава искусственным эндопротезом.

Обязательным условием успешной операции является прохождение качественной послеоперационной реабилитации, которая поможет вернуть гибкость мышцам и разработать их. Тот врач, кто проводил операцию, порекомендуют реабилитолога.

Отзывы пациентов с диагнозом артроз тазобедренного сустава

Пациенты с коксартрозом часто делятся результатами лечения заболевания и рассказывают о методах терапии, которые, по их мнению, наиболее эффективны.

Уже 5 лет живу с таким диагнозом. Что могу сказать? Это не приговор, но нужно полностью поменять образ жизни, питание, привычки. Лечусь уколами Алфлутопа и миорелаксантами, делаю массаж, грязевые процедуры и парафинотерапию – в принципе, помогает, и сустав не беспокоит, ну разве что на погоду ноет временами. Кто не может избавиться от боли, рекомендую.

Мне в 50 сделали эндопротезирование. Так сильно болело по ночам были из-за сустава этого, что спать не могла, плакала. После операции боль сразу ушла! Долго реабилитацию проходила, упражнения вот до сих пор делаю. Кто перенс такую операцию, поймет меня. Но хожу сама, уверенно, без трости! И никакой боли!

Мне такой диагноз в 30 лет поставили. За год до этого была серьезная травма ноги, видимо, спровоцировало… Я прошла несколько курсов в клинике доктора Бубновского и делала там многие упражнения, которые лечащий врач не разрешал. Итог – на сегодняшний день у меня ничего не болит, веду полноценную жизнь. Кто реально поможет вам с такой проблемой, так это только Бубновский.

Мы будем очень благодарны, если вы оцените ее и поделитесь в социальных сетях

Читайте также:  Декасан для ингаляций небулайзером

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *