Как лечить баланит у мужчин

Баланопостит – симптомы и лечение

Что такое баланопостит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Ахмерова Надира Минисалимовича, уролога со стажем в 27 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Баланопостит — это воспаление крайней плоти и головки полового члена, чаще всего инфекционного характера. Проявляется покраснением, отёком, зудом и жжением поражённой области.

Заболевание является распространённым и встречается в любой возрастной группе. На его долю приходится 47 % случаев среди всех поражений кожи полового члена и 11 % случаев среди всех обращений в кабинеты уролога и венеролога [1] .

Причина болезни — инфекционные агенты, проникшие в кожу головки и крайней плоти. Причём инфекция может быть как банальной (стафилококки, стрептококки и др.), так и связанной с заболеваниями, передающимися половым путём.

Часто баланопостит возникает как осложнение основного заболевания (например уретрита или простатита ). Также он может являться индикатором наличия серьёзной эндокринной патологии (сахарного диабета) или приобретённого иммунодефицита, в том числе заболеваний, ассоциированных с ВИЧ-инфекцией ( наркомании и вирусного гепатита и др.).

Лёгкому проникновению инфекции и быстрому развитию воспаления способствуют определённые анатомические и физиологические особенности поражаемой области:

  • относительно тонкий эпидермис (наружный слой кожи);
  • выраженное кровоснабжение;
  • рыхлость подлежащего соединительнотканного слоя;
  • наличие препуциального мешка, который содержит выделения смегмальных (сальных) желёз, необходимых для сохранения эластичности головки полового члена.

Также имеет значение недостаточная или избыточная гигиена половых органов, частые незащищённые половые контакты, наличие сопутствующих заболеваний (например атеросклероза или дерматитов) и работа в тяжёлых условиях (связанная с высокой температурой и загрязнениями) [2] .

Симптомы баланопостита

Проявления баланопостита в целом не отличаются от воспалительных симптомов других локализаций. Чаще всего заболевание характеризуется триадой признаков воспаления : отёком, болью и покраснением. Однако вместо болевого синдрома при баланопостите обычно появляется зуд и жжение в поражённой области. На месте воспалительных очагов очень часто образуются эрозии (поверхностные раны), покрытые выделениями и налётом белого или жёлто-зелёного цвета [3] .

Один из важных диагностических признаков болезни — усиление симптомов во время и после полового акта . За счёт механического раздражения воспалённой кожи возникает покраснение, налёт или зуд. Также симптомы баланопостита могут усиливаться во время и после мочеиспускания.

Серьёзным симптомом выраженной воспалительной реакции является затруднённое и болезненное обнажение головки. Оно связано не только с самим воспалением, но и с осложнениями в виде воспалительных спаек и фимоза (сужения крайней плоти). Чаще всего спайки возникают у детей. Они образуются через несколько дней после начала заболевания и прогрессируют в случае позднего обращения к врачу.

Патогенез баланопостита

Головка, внутренний листок крайней плоти и образуемый ими препуциальный мешок являются единым анатомическим образованием. В состоянии покоя у необрезанных мужчин головка находится внутри препуциального мешка, который защищает её от внешних травматических и температурных факторов [4] . Во внутреннем листке крайней плоти содержится большое количество сальных желёз. Секрет, который они вырабатывают, увлажняет и смазывает головку для её беспрепятственного обнажения при потребности. Во время эрекции за счёт увеличения полового члена и расправления крайней плоти головка обнажается, а препуциальный мешок исчезает.

Такие о собенности строения полового члена у необрезанных мужчин способствует развитию баланопостита [5] . Также к предрасполагающим факторам относятся суженное отверстие препуциального мешка и избыточная (удлинённая) крайняя плоть, которая даже при максимальной эрекции покрывает головку полностью или частично. Несмотря на отсутствие перечисленных факторов, у обрезанных мужчин также возникает баланопостит , хотя реже, чем у необрезанных.

Другим фактором, способствующим развитию болезни, является плохая гигиена. При этом в полости препуциального мешка скапливается так называемая смегма. Она является смесью выделений сальных желёз, лейкоцитов и слущенного эпителия. В норме смегма постоянно обновляется за счёт гигиены или регулярной половой жизни. При нарушении процессов обновления она скапливается и становится прекрасной средой для размножения микроорганизмов и развития воспаления окружающих тканей.

Процесс в оспаления в итоге приводит к нарушению функции полового члена. В начале болезни возникает покраснение, которое сопровождается зудом или жжением, в некоторых случаях — появлением налёта. Затем присоединяется отёк, возникает боль. В итоге заболевание приводит к невозможности вести половую жизнь, а при самом неблагоприятном развитии — к острой задержке мочеиспускания.

Классификация и стадии развития баланопостита

Классификаций баланопостита довольно много, так как исследованием этого заболевания занимаются врачи нескольких специальностей: урологи, андрологи, дерматовенерологи, хирурги и педиатры. Наиболее полно этиологическую и клиническую картину болезни отображает классификация, представленная Британской ассоциацией сексуального здоровья и ВИЧ (BASHH). Она рекомендована для практического применения в странах Европы [6] .

Согласно классификации BASHH, выделяют два типа баланопостита: инфекционный и неинфекционный . Инфекционный баланопостит, в зависимости от причинного фактора, разделяют на восемь подтипов:

  • Candida albicans. Грибы этого рода являются частой причиной баланопостита ввиду их широкого распространения у женщин, нерационального применения антибиотиков и увеличения частоты вторичных иммунодефицитов . Обычно Candida albicans передаются половым путём. Но бывают случаи заражения, не связанные с сексуальной активностью: при сахарном диабете или после антибиотикотерапии [10][12] .
  • Trichomonas vaginalis . Трихомонады являются простейшими микроорганизмами. Они паразитируют в половых органах как мужчин, так и женщин. Передаются половым путём [13] .
  • Streptococcus (A, B). Стрептококки могут бессимптомно присутствовать в половой сфере, но при заболевании их концентрация резко увеличивается [15] .
  • Anaerobes (бактероиды, фузобактерии, актиномицеты, клостридии). Обнаружение анаэробов на коже головки полового члена часто ассоциируется с хроническим неспецифическим уретритом и баланопоститом. Причём в основном развитие этих заболеваний связано не с одним видом возбудителей, а сразу с несколькими (т. е. с микст-инфекцией).
  • Gardnerella vaginalis . Гарднереллёз довольно часто становится причиной воспалительных реакций половых органов. Распространённость G. vaginalis среди урологических больных в целом составляет 8 %, а при баланопостите, не обусловленном Candida — до 31 % [14] .
  • Staphylococcus aureus . Наличие золотистого стафилококка часто не вызывает никаких симптомов, но в некоторых случаях может стать причиной болезни [16] .
  • Treponema pallidum . При локализации первичного очага инфекции на головке или крайней плоти бледная трепонема вызывает баланопостит, но уже специфический — ассоциированный с сифилисом .
  • Herpes simplex virus . Вирус простого герпеса 1-го и 2-го типа тоже может быть причиной воспаления [18] .

Неинфекционные баланопоститы делятся на два подтипа:

  • обусловленные заболеваниями кожи — склеротическим лихеном, баланопоститом Зуна, красным плоским лишаём , контактным аллергическим дерматитом , псориазом и др.;
  • обусловленные другими причинами — травмами, раздражением, несоблюдением гигиены и др.

Осложнения баланопостита

К осложнениям баланопостита относятся:

  • фимоз ;
  • парафимоз ;
  • стриктура уретры;
  • некроз головки полового члена;
  • паховый лимфангиит и лимфаденит.

Фимоз — кольцевидное сужение крайней плоти, препятствующее обнажению головки. Его развитие связано с образованием рубцовой ткани и потерей эластичности крайней плоти. Особенно часто он возникает при рецидивирующем или торпидном (вялотекущем, длительном) течении баланопостита, а также при его сочетании с системными заболеваниями (в частности с сахарным диабетом). В редких случаях при выраженном сужении крайней плоти возникает хроническая задержка мочеиспускания, требующая неотложного лечения.

Парафимоз — кольцевидное ущемление головки суженной крайней плотью в процессе её раскрытия. При этом вправить обратно головку не удаётся [7] . Это состояние требует незамедлительного обращения к врачу, так как из-за сдавления сосудов головки может развиться некроз (гангрена) головки полового члена.

Некроз головки полового члена — р едкое, но грозное осложнение. Чаще всего связано с наличием анаэробной инфекции, в частности фузобактерий [17] . Молниеносное течение этого осложнения, так называемая гангрена Фурнье , может привести к гибели пациента. На начальной стадии гангрена Фурнье проявляется в виде обычного баланопостита. Её особенностью является быстрое распространение воспаления в виде покраснения, отёка и крепитации тканей (их потрескивания при нажатии), а также образование массивного некроза гениталий. Она возникает, как правило, на фоне выраженных иммунодефицитных состояний (в т. ч. хронического алкоголизма , ВИЧ-инфекции ) и сопровождается мощнейшей интоксикацией.

Стриктура уретры — сужение мочеиспускательного канала. Возникает при длительно протекающем баланопостите либо в связи с наличием специфического возбудителя, вызывающего активное деление клеток. Проявляется затруднённым мочеиспусканием и неполным опорожнением мочевого пузыря. Способствует развитию хронической инфекции мочевыводящих путей (циститу, пиелонефриту, гидронефрозу) и даже хронической почечной недостаточности.

Паховый лимфаденит и лимфангиит — воспаление паховых лимфатических узлов и сосудов. Данное осложнение свидетельствует о распространении инфекции за пределы поражённого органа. Как правило, оно требует коррекции проводимых лечебных мероприятий.

Диагностика баланопостита

Постановка первичного диагноза на основе жалоб, данных анамнеза и визуального осмотра обычно не вызывает затруднений. Самыми частыми симптомами баланопостита являются: покраснение и отёк головки и крайней плоти, зуд и жжение в месте поражения. Иногда отмечается боль, появление налёта или выделений на головке, болезненное мочеиспускание, затруднение или невозможность обнажения или вправления головки полового члена. Также могут присутствовать язвенные дефекты, болезненность и покраснение в проекции паховых лимфоузлов. В редких случаях отмечается ухудшение общего самочувствия, повышение температуры от 37,0-37,9 ℃ и выше с присоединением озноба.

Для выявления причинного фактора и состояний, способствующих развитию или рецидивированию заболевания, требуются дополнительные методы обследования [16] .

  • бактериологический анализ отделяемого из головки или крайней плоти на аэробную флору и грибы рода Candida (бакпосев);
  • скрининговое исследование методом ПЦР (полимеразной цепной реакции) на инфекции, передаваемые половым путём;
  • анализы крови и мочи на глюкозу для исключения или подтверждения сахарного диабета;
  • клинический анализ крови;
  • серологическая диагностика сифилиса — поиск антител к бледной трепонеме.
  • консультация дерматолога для исключения дерматитов или аллергических заболеваний, сопровождающихся высыпаниями на головке полового члена;
  • консультация эндокринолога при выявлении повышенного уровня глюкозы;
  • биопсия кожи головки или крайней плоти в случае подозрения на злокачественный процесс или при торпидном течении заболевания.

Лечение баланопостита

Тактика лечения зависит от стадии развития процесса, наличия осложнений или сопутствующих заболеваний.

При неосложнённом баланопостите, который возник впервые, показана местная терапия в виде нанесения растворов или лечебных мазей на место поражения. Выбор лекарственного средства зависит от вида предполагаемого или подтверждённого возбудителя [9] [11] . Это могут быть антибактериальные, противогрибковые или противовирусные препараты.

В случае рецидива заболевания или выраженной воспалительной реакции, особенно при повышении температуры тела, показано назначение соответствующих лекарств в виде таблеток, капсул или инъекций. При этом необходимо учитывать результаты обследований по определению вида возбудителя. В случае выявления сахарного диабета обязательно назначение препаратов, снижающих уровень глюкозы в крови.

Некоторые осложнения баланопостита требуют операционного лечения. При развитии фимоза показана циркумцизия, или обрезание. При этом вмешательстве удаляется рубцово-изменённая крайняя плоть, после чего накладываются швы. В результате головка становится полностью обнажённой. Эту же операцию рекомендуют при большом количестве рецидивов. Эффективность циркумцизии доказана в ряде исследований [19] [20] [21] [22] .

В случае парафимоза проводится операция по рассечению ущемляющего кольца и вправлению головки.

Тактика лечения стриктуры уретры зависит от расположения и размеров стеноза. Для расширения уретры потребуется меатотомия — рассечение наружного отверстия мочеиспускательного канала с наложением швов. При большой протяжённости стриктуры показана пластика уретры.

Однако большинство осложнений и рецидивов заболевания удаётся избежать благодаря своевременному обращению к врачу и проведённому медикаментозному лечению.

Прогноз. Профилактика

Прогноз чаще всего благоприятный. В случае точного выяснения причины заболевания и вовремя начатой терапии наступает полное излечение. Однако при отсутствии лечения или наличии сопутствующей патологии (например сахарного диабета) не исключается появление осложнений, которые потребуют коррекции, в частности оперативного вмешательства. При развитии такого осложнения, как гангрена Фурнье, летальность составляет, по данным разных авторов, от 4 до 54 % [23] .

Профилактика баланопостита, как ни странно, начинается с младенчества. Она заключается в гигиене наружных половых органов. В первые годы жизни ребёнка она проводится родителями, затем прививается детям в виде соблюдения элементарных санитарно-гигиенических правил.

Также нужно уделять внимание вопросам раскрытия головки. Дело в том, что у младенцев кожа крайней плоти недостаточно растяжима, поэтому до 5-6-летнего возраста головка раскрывается не у всех мальчиков [8] . Данный физиологический фимоз не является заболеванием. Однако если в дальнейшем головка по-прежнему не раскрывается — это повод обратиться к врачу.

После начала половой жизни микрофлора половых органов может измениться. Любые новые бактерии, грибки и вирусы, проникающие в организм мужчины во время незащищённых половых актов, способствуют истощению его защитных сил и возникновению инфекции. Поэтому важным средством профилактики баланопостита, равно как и инфекций, передающихся половым путём, является использование презервативов.

Не менее важным средством профилактики баланопостита является соблюдение гигиенических правил у взрослых. Так называемая “болезнь грязных рук” возможна в любом возрасте. Чтобы избежать занесения инфекции, нужно не только мыть руки перед мочеиспусканием (особенно если приходится работать в антисанитарных условиях), но и регулярно принимать душ или ванну, тщательно промывая головку и крайнюю плоть.

Так как баланопостит является первым проявлением некоторых соматических заболеваний, необходимо не реже одного раза в год осуществлять контроль общего холестерина и глюкозы в крови для исключения скрытых микрососудистых нарушений.

Баланит

Баланит — это воспаление головки полового члена на фоне инфекции или прочих причин. Симптомы включают локальную гиперемию, налет на головке, отек, боль, появление трещинок и эрозий, затруднение мочеиспускания. При неадекватной терапии может присоединиться ряд осложнений. Методы диагностики подразумевают определение заболеваний и факторов, влияющих на развитие состояния, идентификацию возбудителя, если баланит вызван инфекционным агентом. Лечение индивидуально и зависит от причины; может включать в себя гигиенические процедуры, местное применение мазей, антибактериальную и противогрибковую терапию, при наличии показаний – проведение циркумцизио.

МКБ-10

  • Причины баланита
  • Патогенез
  • Классификация
  • Симптомы баланита
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение баланита
  • Профилактика и прогноз
  • Цены на лечение

Общие сведения

С баланитом сталкиваются 3-11% мужчин любого возраста, но чаще патология диагностируется у возрастных пациентов. В летний период заболеваемость выше, распространенность баланита коррелирует с уровнем жизни, гигиенической культурой, религиозными и этническими традициями. Доказано, что воспаление головки пениса практически не встречается у мужчин с обрезанной крайней плотью. У необрезанных мужчин в препуциальном мешке скапливается смегма, создающая условия для размножения микрофлоры. Практически в 100% случаев баланит протекает в комбинации с воспалением внутреннего листка крайней плоти – поститом (баланопостит). Актуальность проблематики в уроандрологии связана с нередким рецидивирующим течением заболевания и возникновением ряда осложнений, снижающих качество жизни (в т. ч. интимной).

Причины баланита

Этиология воспаления головки пениса мультифакторна. Заболевание может иметь инфекционный генез или возникать на фоне локальных и системных патологических процессов. Инфекционные баланиты вызываются грибковыми (кандиды), вирусными (ВПЧ), бактериальными агентами (бледная трепонема, гемолитический стрептококк, гонококки Нейссера), простейшими (трихомонада) и др. Неинфекционные формы нередко возникают на фоне аллергодерматозов, сахарного диабета, склероатрофического лишая, пузырчатки, заболеваний мочеполового тракта и урологических операций. Предрасполагающими факторами для развития воспалительного процесса в области головки выступают:

  • Неправильная гигиена. Неудовлетворительная или чрезмерная гигиена половых органов снижает факторы местной защиты. В образующиеся микротрещинки на фоне сухости слизистой легко проникает инфекция. Наличие короткой уздечки и фимоза способствует скапливанию смегмы, вызывающей механическое и химическое раздражение головки. Кроме того, в таких условиях начинается рост патогенной микрофлоры, вызывающей воспалительную реакцию.
  • Местнораздражающие факторы. Средства местной контрацепции, антисептики, хлорированную воду, некоторые лекарственные препараты рассматривают в качестве провоцирующих баланит факторов. Агрессивные вещества не только разъедают кожу, но и способствуют аллергизации. Редкая замена памперсов у детей и лежачих взрослых пациентов, ношение уропрезерватива нередко осложняются воспалением гениталий.
  • Иммуносупрессивные состояния. Пациенты со сниженной иммунной реактивностью (после трансплантации органов, химиолучевой терапии, на фоне приема гормонов, антибиотиков, при некоторых заболеваниях) чаще страдают от баланита. В этих случаях обычно выделяют грибкового возбудителя — кандиду альбиканс.
  • Заболевания урогенитального тракта. Рецидивирующие ИМВП, фимоз, короткая уздечка, нефроуролитиаз, урологические операции и врачебные манипуляции — частые причины баланита. Сочетание механической травматизации, ослабления иммунитета и активации вторичной инфекции характерны для пациентов после хирургического вмешательства. Моча, содержащая соли, провоцирует воспаление в уретре и головке пениса.

Патогенез

Патогенез представлен динамическим комплексом цитологических и химических процессов, происходящих в тканях в ответ на травму или воздействие физического, химического либо биологического агента, включающих локальные реакции и результирующие морфологические изменения. Асептическое воспаление, его переход в инфекционное и уплотнение смегмы усиливают общую реакцию. У детей до 5 лет при принудительном сдвигании крайней плоти повреждаются синехиальные мембраны, через раневую поверхность проникают болезнетворные бактерии, вследствие чего развивается баланит. У пожилых пациентов моча меняет свои физико-химические свойства, зачастую ее плотность выше, присутствуют соли, а иногда и сахар. Сопутствующий фимоз и скопление мочи приводит к механическому, а затем и к химическому раздражению кожи. Вторичное присоединение микробной флоры усугубляет воспаление.

Читайте также:  Кровь в моче у мужчины без боли — причины гематурии

Классификация

По характеру течения выделяют острый и хронический воспалительный процесс. Патология может быть первичной или сопровождать какое-либо заболевание. По виду патогена различают вирусный, грибковый, бактериальный баланит; по механизму возникновения ‒ посттравматический, аллергический, медикаментозный (химический) и пр. Для острого инфекционного процесса, учитывая выраженность воспаления и особенности течения, характерны следующие формы:

  • Простая (катаральная). Наиболее часто баланит обнаруживается в форме катарального воспаления. Гиперемия и отечность выражены умеренно, общее самочувствие страдает незначительно. Присутствуют легкий зуд и жжение. При своевременном и правильно подобранном лечении выздоровление наступает быстро и без образования рубцовой ткани.
  • Эрозивная (язвенная). Воспалительный процесс прогрессирует, и на коже формируются эрозивные дефекты, с четкими границами и мокнутием. Постепенно эрозии захватывают все большую область, практически всегда вовлекается внутренний листок крайней плоти. Полностью обнажить головку невозможно из-за болевого синдрома и сформировавшегося фимоза. Паховые лимфоузлы могут быть увеличены.
  • Гангренозная. Дальнейшее развитие воспаления, углубление и слияние эрозий, покрытых гнойным налетом, приводит к некротизации ткани. Самочувствие пациента тяжелое, что обуславливается интоксикацией, болевым синдромом и повышением температурной реакции. Паховый лимфаденит и фимоз регистрируют практически у всех мужчин с гангренозной формой баланита.

Симптомы баланита

Симптомы баланита зависят от степени выраженности воспаления и стадии болезни: при остром процессе клинические проявления ярче. Для заболевания характерно покраснение и отек головки, налет с неприятным запахом, изъязвления (нередко с выделением крови) и бляшки, затрудненность мочеиспускания, сужение наружного отверстия уретры, зуд и боль, нарушение эректильной функции. Острая задержка мочи при баланите встречается реже.

Если присоединился фимоз, во время акта мочевыделения моча скапливается под крайней плотью и раздувает ее. У некоторых пациентов регистрируют реакцию регионарных лимфатических узлов — паховый лимфаденит или лимфаденопатию. При хроническом течении заболевания симптомы выражены умеренно, типичны рецидивы на фоне ослабления иммунитета любого генеза: приема антибиотиков, переохлаждения, погрешности в питании, смены климатической зоны и пр.

Осложнения

Дальнейшее прогрессирование инфекционного воспаления может приводить к уретриту, целлюлиту (бактериальной инфекции более глубоких слоев кожи) и гангрене полового члена. Исходом рецидивирующего воспалительного процесса может являться фимоз (в том числе, рубцовый) и парафимоз, меатостеноз и стриктуры уретры. Возможно возникновение задержки мочи, пузырно-мочеточникового рефлюкса, эректильной дисфункции. При своевременном обращении к урологу или дерматовенерологу многих нежелательных последствий удается избежать. Мужчины с баланитом и фимозом имеют повышенный риск развития рака полового члена: из-за невозможности открыть головку диагностика затруднена, а существующая опухоль на начальных стадиях не имеет болевых проявлений.

Диагностика

Предположительный диагноз устанавливают после осмотра уролога-андролога. Для уточнения причины могут понадобиться консультации дерматовенеролога, эндокринолога, ревматолога, онколога. Диагностические мероприятия включают тестирование на сахарный диабет, посев биоматериала с пораженных участков на флору и чувствительность к препаратам, серологические исследования на сифилис, анализы на ВИЧ и ИППП, тест с гидроксидом калия при подозрении на генитальный кандидоз. При тяжелой форме баланита обосновано проведение УЗИ мочевого пузыря с контролем остаточной мочи, что позволяет установить обструктивные нарушения.

Если причина баланита остается неясной, заболевание носит рецидивирующее течение, или отсутствует эффект от проводимой терапии, выполняется биопсия подозрительных участков с последующим морфологическим исследованием. Дифференциальную диагностику проводят с псориазом, мягким и твердым шанкром, герпесвирусной инфекцией, злокачественным новообразованием.

Лечение баланита

При подтвержденном венерическом заболевании препараты назначают с учетом возбудителя. Дополнительно в схему включают иммуномодуляторы, поливитамины, обработку головки антисептическими растворами. Лечение получают оба партнера. Пациентам с неспецифическим баланитом без фимоза рекомендуют:

  • Тщательный уход за гениталиями. Ежедневная ретракция крайней плоти и устранение смегмы — основное правило гигиенического ухода. Обнаженную головку пениса обмывают теплой водой без использования раздражающих моющих средств. Ванночки с отварами трав, обладающих противовоспалительным действием (ромашка, календула, шалфей), орошения раствором питьевой соды, примочки с антисептиками (диоксидин, хлоргексидин и пр.) облегчают боль и уменьшают воспаление.
  • Применение кортикостероидов. У пациентов (независимо от возраста) с мягкими симптомами баланита неинфекционного генеза возможно местное применение гормонов. У мальчиков старше 3-х лет крайнюю плоть осторожно оттягивают. Успех от лечения с отсутствием рецидивов составляет 65-95%. Гормональные препараты нельзя наносить более 14 дней, так как это может привести к истончению кожи. Для пациентов с ксеротическим баланитом более обоснована циркумцизия, так как у них с большей вероятностью развивается рубцовый фимоз.
  • Дерматотропные средства с иммунодепрессивным действием. При частых рецидивах вместо кортикостероидов предпочтительнее назначение средств на основе макролактама аскомицина, который оказывает иммунодепрессивное, противовоспалительное, дерматотропное действие. Эффект от терапии – 64%. При отсутствии положительной динамики прибегают к оперативному вмешательству.
  • Антибактериальная терапия. Если присоединилась вторичная бактериальная инфекция, обосновано местное и системное применение антибиотиков. При выраженных клинических проявлениях и осложнениях (например, целлюлит полового члена) показан пероральный прием антибактериальных препаратов широкого спектра действия изначально эмпирически. После получения результатов бакпосева выполняют коррекцию схемы терапии, если это необходимо.
  • Противогрибковые препараты. Баланит кандидозной этиологии подразумевает использование противогрибковых препаратов местного и системного действия, диеты с отказом от сладкого, дрожжесодержащих продуктов и алкоголя. Повторяющиеся атаки инфекции грибкового генеза могут свидетельствовать о серьезных нарушениях в работе иммунной системы. При фоновом сахарном диабете важно добиваться целевого уровня глюкозы.

Фимоз с частыми рецидивами баланита — основное показание к обрезанию, что значительно облегчает состояние и позволяет вести полноценную сексуальную жизнь. При эректильной дисфункции пациенту рекомендована консультация сексолога.

Профилактика и прогноз

В большинстве наблюдений, при следовании всем рекомендациям врача, неприятные симптомы уменьшаются за 3-5 дней. Прогноз для жизни благоприятный. Профилактические мероприятия включают использование гипоаллергенных презервативов при случайных половых связях, отказ от местных средств контрацепции, ношение хлопкового белья соответствующего размера, регулярную половую жизнь. При ношении уропрезерватива или памперса рекомендована своевременная замена изделий и специальные средства для ухода с увлажняющими и антисептическими свойствами.

Особое внимание уделяют гигиене гениталий: половой член необходимо мыть теплой водой с мылом или гелем с нейтральной средой без раздражающего действия. Крайнюю плоть обязательно сдвигать. Моющие средства не стоит применять чаще 1 раза в день, т. к. уничтожается лизоцим – антибактериальный фермент, защищающий от инфекционных микроорганизмов, и выделения сальных желез, которые увлажняют, смазывают и оберегают слизистую уретры и кожу от инфицирования. При всех симптомах неблагополучия нужно обратиться к врачу.

Все о лечении баланита у взрослых мужчин и мальчиков

Баланит – это воспаление кожи головки полового члена. В статье расскажем про причины, по которым он появляется, методы диагностики и лечения.

Что такое баланит

Кожа головки полового члена очень тонкая, чувствительная, поэтому сразу реагирует на любой раздражитель. Воспалению способствует и скапливающийся налет. Тизоновы железы в области головки и крайней плоти постоянно продуцируют смазку (смегму), которая при недостаточной гигиене накапливается в складке у венечной борозды. Через определенное время она становится питательной средой для бактерий. Предрасполагающими факторами для развития воспаления является зауженная крайняя плоть, плохая гигиена, склонность к аллергическим реакциям, беспорядочный незащищенный секс.

Изолированно баланит встречается нечасто. Обычно воспаление быстро переходит на крайнюю плоть, покрывающую головку (препуций). Такое состояние называется баланопоститом. Кожа препуция становится красной, болезненной, отечной.

Баланит может быть как относительно безобидным, так и очень опасным. Все зависит от формы и типа возбудителя. В ряде случаев дело доходит до деформации головки или ее ампутации.

Классификация

По характеру течения баланит может быть острым и хроническим. В первом случае симптомы выраженные, во втором – смазанные, проявляются время от времени под воздействием провоцирующих факторов: секса, переохлаждения, посещения бани. Хронический баланит может быть, например, аллергическим, грибковым, герпетическим – то есть поддерживается возбудителем, с которым не может справиться иммунитет.

По степени повреждения кожи выделяют простую, эрозивную и гангренозную формы. При отсутствии адекватного лечения даже простой баланит иногда переходит в гангренозный.

Классификация по типу возбудителя:

  1. Инфекционный: грибковый, анаэробный, аэробный.
  2. Неинфекционный: аллергический.
  3. Токсический: появляется вследствие длительного отравления организма вредными веществами.

Первичная форма баланита развивается вследствие попадания патогенов извне, вторичная – на фоне других заболеваний, при занесении возбудителя с кровотоком.

Общепринятая классификация баланита и баланопостита по происхождению (этиологическому фактору) представлена в таблице ниже. К первой группе относятся инфекционные поражения, ко второй – кожные и другие заболевания неинфекционного характера.

Простой, или ирритативный

Под термином «простой баланит» объединяют целую группу воспалений: бактериальный, механический, паразитарный, химический. Их особенность – отсутствие глубоких изъязвлений на головке.

Причиной механического могут послужить выходящие из уретры камни при мочекаменной болезни. Они застревают в районе препуциального мешка и провоцируют воспаление.

Простой баланит может возникнуть на фоне других заболеваний (вторичная форма): чесотка, себорея, экзема, сифилис. Воспаление головки нередко развивается из-за гноя, выделяющегося из уретры при трихомонозе или гонорее.

У диабетиков развивается диабетический баланит. Причина заключается в постоянном раздражении кожи головки мочой с высокой концентрацией сахара. Возбудителем в данном случае являются дрожжеподобные грибки (кандида). Ими же можно заразиться при половом контакте с партнершей, страдающей кандидозом половых органов. Такой баланит называется баланопостомикозом. Характерен сильный зуд, жжение головки, ее поверхность ярко-красная, блестящая.

Ниже мы покажем, как выглядит баланит в разных формах (все фото 18+):

  • Кандидозный баланит в острой фазе — http://prntscr.com/s7tmou.
  • Кандидоз головки — http://prntscr.com/s7tng5.
  • Вариант острой фазы кандидозного баланита (воспаленные края головки члена) — http://prntscr.com/s7tnoo.

Воспаление головки пениса часто развивается на фоне ЗППП, например, трихомонадный или хламидийный баланит:

Бактериальный баланит встречается чаще всего и не всегда провоцируется сексом. Возбудителя можно подцепить в общественной душевой, бане, водоеме, в бытовых условиях. Бактериальный баланит может развиться после орального секса. В глотке часто присутствуют клебсиелла и стрептококк, которые при попадании на кожу головки и в уретру провоцируют воспаление.

Аллергический баланит возникает при контакте головки с медикаментами, лубрикантами, после употребления некоторых продуктов, при механическом раздражении. Покраснения возникают в одних и тех же местах.

Эрозивные баланиты

Для эрозивных баланитов характерно образование язв на месте лопающихся пузырьков или покрытых налетом пятен.

Эрозивный круговидный

Это довольно редкая форма, возбудителем которой являются грамотрицательные палочки и трепонема. Патогены встречаются в полости рта и на половых органах. Сначала головка покрывается округлыми светлыми пятнами (омертвевшая кожа), затем они отторгаются, а на их месте остаются розовые эрозивные круги с белым ободком. Впоследствии они сливаются между собой, увеличивая площадь поражения.

Эрозивный цирцинарный

Эрозивный цирцинарный баланит возникает на фоне синдрома Рейтера (системное воспаление глаз, суставов, половых органов). Воспаление головки чаще всего развивается как реакция на вторжение хламидий. Проявляется красными пятнами с махровой окантовкой.

Баланит Фольмана

Сифилитический баланит Фольмана проявляется множественными очами эрозии, шелушения, нагноения. Развивается на фоне первичного сифилиса без первичного очага (шанкра).

Гнойничково-язвенный

В районе венечной борозды и на внутреннем лепестке крайне плоти образуются мелкие темно-желтые пузырьки с гнойным содержимым. Вскоре они вскрываются, на их месте остаются покрытые налетом язвы. По мере заживления происходит рубцевание кожи.

Сморщивание головки (крауроз)

Это редкий тип поражения, возникает преимущественно у мужчин после 50 лет. Представляет собой прогрессирующий атрофический процесс, причиной которого могут быть инфекции, эндокринные патологии, механическое раздражение. Головка сильно зудит, кожа на ее поверхности теряет эластичность, грубеет, шелушится и сморщивается. Позднее появляются участки уплотнений и трещины.

Облитерирующий ксеротический (склерозирующий лихен)

Воспалительный процесс при данном типе поражения выражен слабо. На головке и препуции появляются светлые мелкие пятна, дорожки, впоследствии кожа морщится, крайняя плоть сужается вплоть до фимоза. Возможно сужение уретры и нарушение мочеиспускания. Патология может возникнуть в любом возрасте, но преимущественно поражает мужчин после 50 лет. Точная причина неизвестна. В числе возможных: вирусы, механическое раздражение, наследственность, диабет, системная красная волчанка, нарушение гормонального баланса.

Баланит Зуна (Зоона)

На головке члена образуются округлые бляшки с четкими границами и блестящей коричневатой поверхностью. Они безболезненны, но выглядят устрашающе. Баланит Зуна также называется плазменно-клеточным.

Гангренозный

Гангренозный баланит провоцируется теми же возбудителями, что и эрозивный, начинается также, но протекает более интенсивно. На головке появляются довольно глубокие язвы, покрытые серым налетом. Впоследствии они могут перерасти в гангрену головки. Заболевание сопровождается повышением температуры до 40˚С, увеличением лимфоузлов, головными болями, кровотечением из головки при разрушении сосудов.

К какому врачу обратиться

По поводу патологических изменений на коже головки члена обращаются к урологу, венерологу или дерматологу.

Первая реакция мужчины при обнаружении покраснений или пузырьков – обработать их хлоргексидином или «Мирамистином». Этого делать не нужно! Как показывает врачебная практика, в большинстве случаев симптомы усугубляются, появляется сильный зуд в уретре и на головке, увеличивается покраснение и отек.

Уже на первой консультации врач возьмет необходимые анализы. Это может быть посев биоматериала с головки члена, анализ крови на сахар, мазок-отпечаток с головки, соскоб из уретры, анализ крови на аллергию (показательно повышение иммуноглобулина Е), анализ содержимого пузырьков и гнойников. Для точной постановки диагноза берут кусочек ткани на гистологический анализ (исследуют структуру клеток).

Схема взятия соскоба из уретры

Результат урологического мазка (норма)

Урологический мазок с патогенной флорой

Лечение баланита у взрослых

Покраснение и зуд головки может быть признаком целого ряда заболеваний, в том силе не имеющих отношения к инфекции, поэтому самостоятельно лечиться нельзя. Максимум, что допускается, это ванночки с отваром ромашки, шалфея, коры дуба. Они помогут успокоить зуд и раздражение до визита к врачу.

Если по какой-то причине в текущий момент невозможно попасть к специалисту, то можно попробовать обрабатывать головку суспензией «Циндол», мазью «Бепантен плюс», «Декспантенол», раствором фурацилина. Если дискомфорт вызван грибком, то популярный хлоргексидин может не помочь, а только усугубить ситуацию.

Тактика лечения зависит от поставленного диагноза. Если проблема возникла на фоне системных заболеваний, то в первую очередь необходимо перевести их в стадию ремиссии, а потом уже устранять последствия в виде воспаления головки.

Таблица 1. Методы лечения различных видов баланита

Вид баланитаМетоды лечения
КандидозныйНа протяжении 2 недель дважды в сутки наносить один из кремов: «Клотримазол 1%», «Миконазол 2%», «Эконазол 1%». При сахарном диабете или невозможности местной терапии назначают «Флуконазол» в дозировке 150 мг однократно.
Баланит ЗунаМестная терапия стероидными мазями. При отсутствии эффекта применяют 2% крем фузидиевой кислоты, которым обрабатывают головку ежедневно на протяжении 8-16 недель. В качестве дополнительной терапии используют СО2-лазерное излучение.
Ксеротический облитерирующийМестное применение тестостерона пропионата либо кортикостероидов. В последнее время хорошие результаты показывает терапия антибиотиками пенициллинового ряда, а также лазерное хирургическое вмешательство.
Эрозивный и гангренозныйОрошение головки перекисью водорода, прием повышенных доз антибиотиков: синтомицин, пенициллин, биомицин.
Инфекционные баланитыКурс антибиотиков, согласно результатам анализов и посева на чувствительность.

При сильном зуде прописывают мазь «Тридерм», которая облегчает симптомы, содержит противогрибковые и антибактериальные компоненты. Однако многие мужчины жалуются на эффект привыкания − первые дни есть улучшение, а затем оно пропадает. Необходимо дообследоваться и выявить патоген, который поддерживает воспаление.

Для борьбы с симптомами простой формы баланита также назначают мази «Пимафукорт», «Пимафуцин», которые оказывают противогрибковое действие. У многих мужчин эффект от них тот же – первые дни средство работает, потом симптомы возвращаются.

Крем «Пимафуцин» применяется для лечения грибковых заболеваний кожи и слизистых оболочек у мужчин и женщин. Высокоактивен против всех видов грибов рода Candida. Цена от 321 рубля

Лечение баланита у ребенка

У мальчиков баланит развивается преимущественно с полугода до 5 лет. У многих младенцев имеется физиологический фимоз (крайняя плоть сужена и мешает нормальной гигиене). По мере взросления ребенка меняется гормональный фон, кожа препуция становится эластичнее и в большинстве случаев растягивается сама собой. Воспаление головки начинается при скоплении большого количества возбудителя. Обычно это кишечная палочка, стафилококк, стрептококк. На фоне последних возникает головная боль, повышение температуры, из препуция выделяется гной, увеличиваются паховые лимфоузлы.

Читайте также:  Мазь от ушибов: какую лучше выбрать?

Что делать, если баланит не проходит

Если баланит продолжает прогрессировать, то варианта два: лечение назначено неправильно либо присутствует сложная форма патологии на фоне какого-либо системного заболевания. Врачи в таких случаях меняют тактику лечения.

Если баланит постоянно рецидивирует, то необходимо устранить провоцирующие факторы: выполнить обрезание крайней плоти, скорректировать питание, отказаться от алкоголя и курения (токсины также могут способствовать поддержанию воспаления), заниматься только защищенным сексом.

Можно ли мастурбировать при баланите или заниматься сексом

При баланите необходимо исключить механические раздражения головки: нельзя заниматься ни сексом, ни мастурбацией. Это спровоцирует появление новых эрозивных очагов. Инфекция продвинется в уретру, достигнет простаты, будут осложнения.

Профилактика баланита

Меры профилактики баланита:

  • Защищенный секс, в том числе оральный.
  • Соблюдение интимной гигиены: нужно ежедневно промывать член, отодвигая крайнюю плоть (самое лучшее средство – детское мыло), не допускать соприкосновения головки с поверхностями в местах общего пользования, не трогать ее грязными руками, не надевать не стиранное нижнее белье (в том числе новое).
  • Избегать частой интенсивной мастурбации и секса во избежание механических повреждений головки.
  • Все интимные смазки предварительно тестировать на аллергию (нанести на внутренний локтевой сгиб на 15-20 минут).

При стойком покраснении головки, появлении пузырьков, язвочек, уплотнений, ощущении зуда или онемения необходимо сразу обратиться к урологу.

Отзывы об удачном лечении

Промывание антисептическими растворами (фурацилин, «Мирамистин», хлоргексидин) и мази («Левомеколь», стрептоцидовая) помогут только в случаях, когда точно известно, что баланит возник из-за механического раздражения или отсутствия нормальной гигиены (бурное размножение собственной микрофлоры). Ниже представлен отзыв с форума https://hron-prostatit.ru/forum/viewtopic.php?t=10990:

Сильные воспаления при правильной диагностике успешно лечатся антибиотиками. Отзыв ниже:

Отзывы по поводу мазей «Тридерм», «Пимафукорт»:

Заключение

Легкий зуд и покраснение головки после секса может вылиться в хроническое воспаление, с которым мужчины мучаются годами, переходя от одного врача к другому. Некоторым везет, и баланит пропадает после ванночки с фурацилином, но в большинстве случаев все равно приходится идти к врачу. Следует настоять на полной диагностике: мазки, отпечатки, посевы, кровь на аллергию. Нужно исключить аллергическую реакцию, системные патологии. Часты случаи, когда в стандартных анализах ничего не находят и назначают крем от грибка вместе с антибиотиками. В результате эффекта от лечения нет, поскольку дело в аллергии и лечить ее нужно по-другому.

Лечение баланита у мужчин в домашних условиях

Баланит – заболевание, которое диагностируют у мужчин. Если во время не заняться лечением, то придется оперироваться, а в тяжелых случаях претерпеть проблемы с репродуктивным здоровьем.

В статье расскажем: какие формы заболевания существуют и когда нужно срочно лучше обращаться к урологам.

Характеристика баланита

Что такое баланит у мужчин? По-другому его еще называют воспалением головки пениса. Чаще с проблемой обращаются пациенты молодого возраста, так как ведут более активную сексуальную жизнь. Характерный симптом нарушения – дискомфорт при походе в туалет, ощущение зуда и жжения.

Причина первичного баланита – вирусы, бактерии и грибки, которые провоцируют воспалительный процесс в тканях. Постепенно под крайней плотью накапливается сегма, которая содержит болезнетворную флору, секрет сальных желез, отмершие клетки кожи.

Следует знать! При отсутствии лечения первичный баланит переходит в хроническую форму с постоянными периодами обострений и ремисии.

Вторичный баланит возникает, когда болезнетворная флора с головки пениса проникает в уретру, а затем затрагивает органы мочевыделительной системы.

Категории, пациентов в группе риска:

  • мужчины, вступающие в беспорядочные половые связи;
  • люди, не соблюдающие правила гигиены;
  • лица с аутоиммунными нарушениями.

Среди основных причин баланита выделяют:

  • снижение иммунитета;
  • нарушение кровоснабжения и лимфотока;
  • травмирование тканей полового органа

Баланит по симптомам у мужчин очень напоминает молочницу у женщин: появляется зуд и жжение половых органов. Но нужно знать и о других, нетипичных признаках заболевания, чтобы вовремя обратиться к врачу и начать лечение.

Симптомы баланита

Без лечения острая форма баланита, переходит в хроническую, менее выраженную по симптомам.

Признаки хронической формы баланита:

  • ухудшение самочувствия;
  • повышение температуры до субфебрильных значений;
  • снижение либидо.

Симптомы патологии могут отличаться в зависимости от формы баланита. Расскажем, какие проявления характерны для каждой из них.

Кандидозная форма

Воспаление пениса провоцируют дрожжеподобные грибки. В нормальном состоянии грибковая флора присутствует в организме каждого здорового мужчины и относится к условно-патогенной. При ослаблении иммунитета грибки, бесконтрольно размножаются и провоцируют воспалительный процесс.

Признаки, по которым можно отличить кандидозную форму от других:

  • зона поражения сильно отекает;
  • от нижнего белья исходит неприятный кисловатый запах, несмотря на регулярные гигиенические процедуры;
  • цвет кожи пениса приобретает багровый цвет;
  • на головке пениса появляются белые творожестые выделения.

Кандидозная форма патологии может иметь скрытое течение, при которой мужчина не отмечает у себя каких-либо нарушений. При этом он является переносчиком инфекции.

Ксеротическая форма

Точной причины патологии не установлены, так как множество факторов являются толчком для ее развития: генетические, гормональные, механические.Но есть отличительные симптомы этой формы:

  • на крайней плоти появляются пузырьки с водянистым содержимым;
  • на коже пениса видны микроповреждения;
  • затрудняется мочеиспускание: мочеиспускание становится прерывистым.

Ксеротическая форма в конечном итоге может привести к невозможности полного опорожнения. Это грозит инфицированием уретры и почек. Нужно сразу идти к урологу, а не заниматься самолечением.

Эрозийная форма

Основной признак болезни – ярко-красные изъявления на головке пениса. Эрозийные поражения могут сливаться, образуя единый очаг поражения. Жжение и зуд при эрозийной форме не присутствуют.

Следует знать! Основная причина возникновения эрозивной формы баланита – бактериальная инфекция вследствие некачественной гигиены.

Аллергическая форма

.

Лечение аллергического баланита проводится комплексно в домашних условиях: с применением антигистаминных и противомикробных средств. Их должен выписать врач. Аллергический баланит быстро излечивается при соблюдении медицинских рекомендаций: в течение 3-4 дней.

Хламидийная форма

Баланит развивается при незащищенных половых связях. К симптомам заболевания относят:

  • покраснение и сильный отек пениса;
  • повышение температуры;
  • выделения зеленоватого или желтоватого оттенка;
  • боли в мошонке и яичках.

Баланит путают с другим заболеванием баланопоститом, но с точки зрения медицины это два разных заболевания и подход к лечению отличается. Баланит в большинстве случаев устраняют медикаментозно: с помощью местных антисептиков и таблеток. Баланопостит – воспаление крайней плоти, для устранения которого нередко требуется хирургическое вмешательство.

Как лечить баланит в домашних условиях?

Успех терапии зависит от соблюдения профилактических правил и регулярности приема лекарств. Зараженный мужчина, должен пересмотреть рацион питания и соблюдать все рекомендации врача.

В остром периоде важно придерживаться строжайшей гигиены, чтобы предотвратить распространение воспаления. Профилактика баланита включает в себя:

  • ежедневное подмывание половых органов мыльным раствором (лучше 2 раза в день);
  • смену нижнего белья;
  • антисептическую обработку повреждений;
  • отказ от половых контактов на время лечения.

Важно! Каждый вид требует особой терапии. Средства, используемые при кандидозной форме проблемы, не помогут при воспалении, вызванном бактериальными возбудителями.

Кандидозный баланит у мужчин: лечение недуга

Средства местного действия незаменимы при лечении баланита у мужчин. Препараты назначаются в зависимости от тяжести патологии:

  1. Ламизил – крем, действующий на широкий спектр возбудителей грибковой природы. Препарат противопоказан до 12 лет.
  2. Низорал. Активным веществом геля является кетоконазол. Компоненты средства не попадают в кровоток.
  3. Клотримазол. Мазь замедляет размножение грибков за счет повреждения их мембраны и клеточной структуры. Действует на все известные виды дрожжеподобных микроорганизмов.

При сильном отеке головки показаны препараты на основе борной кислоты (1-2%) или раствора азоткислого серебра (25%). При фимозе кожные складки обрабатывают противомикробными составами.

Лечение других форм заболевания

Лечение антибиотиками необходимо при эрозийном и бактериальном баланите. Для борьбы с этими формами также используют антисептические растворы и мази, например, Левомеколь – препарат широкого спектра действия. Мазь наносят на участки повреждения дважды в день. Вместо Левомеколя можно использовать и другие мази: тетрациклиновую, эритромициновую, синтомициновую (при сильном отеке).

Препараты, назначаемые при эрозийном и бактериальном баланите:

  1. Метранидазолом с местным использованием Клотримазола – при хламидийном виде
  2. Тетрациклин в таблетированной форме – при заражении микоплазмой.

Совместно с противомикробными препаратами мужчинам назначают витаминные комплексы и средства с иммуномодулирующим действием для закрепления результата терапии и предотвращения рецидивов баланита.

Операции у мужчин выполняют только при неэффективности медикаментозной терапии. Их смысл заключается в обрезании крайней плоти.

Лечение аллергической формы

Причина возникновения этого типа патологии – использование аллергенных средств гигиены, синтетическое нижнее белье или неправильный рацион питания. Чтобы избавиться от мучительных симптомов, необходимо пропить курс антигистаминных средств на протяжении месяца. Подходящие препараты – Супрастинекс, Зодак, Зиртек. Дозировку и частоту приема лекарств определяет врач.

Дополнительно применяют мази для наружной обработки головки пениса: Фенистил, Адвантан. При сильном отеке потребуются сильные гормональные мази и кремы. Важный этап в лечении – отказ от использования косметической продукции, соблюдение гипоаллергенной диеты. На время придется отказаться от потребления алкоголя, жареных и копченых продуктов.

Рекомендуем обратиться к урологам сайта Доктор Онлайн для получения консультации в формате онлайн. На данный момент врачи с самым высоким рейтингом являются:

  • Носов Владимир Сергеевич;
  • Малафаев Юрий Васильевич.

Оставьте заявку, чтобы записаться на консультацию, на странице врача в форме, или напишите в онлайн чат дежурному врачу на сайте, чтобы получить рекомендации по записин а прием к нужному вам специалисту.

Баланит – это заболевание, требующее немедленной терапии. В противном случае патология осложняется воспалением не только головки пениса, но и почек, мочевого пузыря. Формы баланита у мужчин по симптомам и лечению отличаются друг от друга, поэтому терапия проводится под контролем специалиста.

Head Doctor of Dental’s Dept

Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit. Ducimus itaque, autem necessitatibus voluptate quod mollitia delectus aut, sunt placeat nam vero culpa sapiente consectetur similique, inventore eos fugit cupiditate numquam!

Лечение баланопостита (баланита)

Причины и симптомы баланопостита

К основным причинам развития баланопостита следует отнести такие факторы:

  • Наличие инфекции в организме (стафилококк, стрептококк, дрожжевые грибы);
  • Образ жизни, связанный с беспорядочными половыми связями;
  • Наличие общих заболеваний, которые могут ослаблять естественную защиту кожи (анемия, гиповитаминоз, сахарный диабет и аллергические заболевания);
  • Наличие местных предрасполагающих факторов (плохая гигиена, узость крайней плоти, экссудативные выделения из уретры);
  • Фимоз.

Если говорить о наиболее часто встречаемых симптомах баланита и баланопостита, то к ним можно отнести:

  • Ощущение жжения и зуда в области крайней плоти;
  • Экссудативные выделения из уретры;
  • Чувство болезненности и затруднения при обнажении головки члена;
  • Покраснение, отек и мацерация головки и крайней плоти;
  • Наличие белых творожистых выделений или налета при кандидозном баланопостите.

Виды баланопостита (баланита)

При наличии простого баланопостита наблюдается такая клиническая картина:

  • выраженный отек и гиперемия,
  • мацерация кожных покровов головки и крайней плоти,
  • образование поверхностных сливающихся или изолированных эрозий с гнойным налетом, которые могут иметь различную величину и по периферии окружены кусками мацерированного эпителия.

При наличии эрозийного баланопостита появляются белые раздувшиеся участки атрофировавшегося эпителия. Затем на их месте формируются более крупные поверхностные эрозии с резко отграниченным ярко-красным ободком мацерации.

Гангренозный баланопостит (наличие лихорадки, общая слабость, наличие глубоких болезненных гнойно-некротических язв различного размера, резкий отечность, гиперемия, развитие фимоза).

Все выше перечисленные признаки могут встречаться одновременно или по-отдельности в любых комбинациях. Наличие любого из этих симптомов можно считать признаком баланопостита.

Развитие баланопостита

В большинстве случаев баланопостит — инфекционное заболевание, существуют также и аллергический и токсический вид баланопостита, но встречаются эти виды намного реже.

Для развития данного состояние необходимо два условия — инфекционный агент и благоприятные условия для его развития. К инфекционным агентам считается можно отнести любую условно-патогенную флору, например, кишечную палочку, стрептококки, стафилококки и энтерококки.

Инфекционные агенты могут внедриться в кожу головки полового органа в таких случаях:

  • Незащищенные половые сношения женщинами, у которых имеется дисбактериоз влагалищной микрофлоры. Оральный секс с партнером, у которого отмечаются инфекционно-воспалительные процессы в ротовой полости.
  • Анальные половые контакты без презерватива.

Инфекционные факторы. Довольно часто баланопостит является инфекционным недугом. Среди инфекционных агентов можно выделить разнообразные вирусы, например, ВПЧ, грибы (кандида), вирусы, бактерии — стафилококк, стрептококк, микоплазма, и другие.

Баланит может быть проявляться как осложнение венерических заболеваний, таких как, гонорея, трихомониаз, хламидиоз, первичный или вторичный сифилис. Возможна и вирусная этиология возникновения баланита и баланопостита. Так вирус папилломы человека часто обнаруживается в тканях крайней плоти у пациентов, которым проводят циркумцизию.

Кожные заболевания. К неинфекционным причинам развития баланита и баланопостита следует отнести: фиксированную лекарственную эритему, контактные дерматиты, псориаз, себорейный дерматит, красный плоский лишай, склероатрофический лихен и эритроплазию Кейра, могут встречаться и многие другие кожные заболевания с клиническими признаками на головке полового члена.

Аутоиммунные факторы. При проведении некоторых исследований была установлена связь между развитием баланитов и аутоиммунными заболеваниями, например, витилиго, алопеция, заболевания эндокринной железы, сахарный диабет, пернициозная анемия, рубцовый пемфигоид, псориаз, ревматическая полимиалгия, системная красная волчанка и первичный билиарный цирроз печени.

Гормональный фактор. В некоторых случаях нарушения усваиваемости мужских половых гормонов тканями могут повлечь за собой развитие ксератического баланита.

Генетические факторы. Существует ряд причин, которые предполагают вероятность генетических факторов ксератического баланита.

Все описанные выше ситуации могут повлечь за собой однократное и выраженное обострение баланопостита. При отсутствии повторных заражений обострений не наступает, а первичное воспаление проходит самостоятельно в течение пару дней.

Диагностика и лечение баланопостита

Диагностика данного воспалительного процесса не представляет собой особых затруднений, она проводится специалистом урологом во время осмотра и не требует никаких анализов (за исключением грибковой природы и исключения риска наличия ЗППП). При наличии подозрений на наличие половых инфекций назначается комплекс необходимых анализов.

Лечение такого заболевания, как баланопостит подразумевает под собой три задачи:

Соблюдение гигиены половых органов. Все пациенты, страдающие баланопоститом должны несколько раз на день делать гигиенические процедуры — обмывание головки полового члена теплой мыльной водой. Довольно часто симптомы данного заболевания на этом заканчиваются, и никакое особое лечение больше не требуется.

Борьба с инфекцией. В случае, если гигиенические процедуры не принесли должного результата необходимо обрабатывать головку полового члена и крайнюю плоть раствором антисептиков, к примеру, мирамистин хлоргексидин. Такие процедуры необходимо осуществлять несколько раз в течение 1 недели. В качестве антисептических средств не стоит применять марганцовку, йод, спирт, поскольку данные вещества снижают чувствительность.

Довольно часто в качестве лечения баланопостита применяются местные средства в виде кремов и мазей. Если возбудителем заболевания является грибок, необходимо применять кремы и мази с антимикотическим действием. В тех случаях, когда имеет место бактериальная микрофлора, применяются местные антисептики.

Если заболевание имеет аллергическую природу, назначаются глюкокортикостероиды — кремы и мази. Выбор эффективного препарата для лечения баланопостита всегда строго индивидуален. Довольно часто баланопостит имеет смешанную природу и в качестве лечения необходимо применять сразу несколько действующих препаратов или же использовать препараты с комбинированным действием.

В случаях, если заболевание имеет очень интенсивный характер, необходимо применение системных антибиотиков (таблетки или инъекции). При наличии парафимоза необходимо срочное вмешательство со стороны специалиста уролога.

Следует обратить особое внимание на тот факт, что заниматься самолечением такого рода заболевания не стоит, поскольку это нередко приводит к переходу заболевания в хроническое состояние, к тому же имеется риск возникновения необратимых процессов и осложнений.

Не стоит откладывать на завтра задачи, которые нуждаются в решения уже сегодня. Специалисты нашей клиники в СВАО Москвы применяют современные методики, проводят комплексное обследование, именно это позволяет с высокой точностью выявить нарушения в организме и установить правильный диагноз.

Признаки баланопостита: особенности кандидозной формы

Когда воспаляется головка пениса, врачи диагностируют баланит, а воспаление крайней плоти называется поститом, соответственно баланопостит — заболевание, которое охватывает всю эту область.

Если мужчина обрезан, то все может обойтись просто баланитом, а вот у необрезанных мужчин процесс быстро перекидывается на соседние ткани.

Симптомы, которые могут указывать на баланит

Баланопостит проявляет себя как типичное воспалительное заболевание. Пенис увеличивается в размерах в верхней своей части, болит, кожа краснеет. Симптомы напоминают проявление урологического заболевания:

  • рези и боль при мочеиспускании;
  • ощущение жжения;
  • сильный зуд;
  • непривычные выделения из полового члена.
Читайте также:  Болезнь суставов гонартроз

Мужчина может подумать, что у него возникло венерическое заболевание. И действительно, часто баланопостит имеет инфекционную природу. Но также он может быть вызван травмой, фимозом, нарушениями гигиены, кожными болезнями.

И баланит, и баланопостит приводят к общему ухудшению состояния, у мужчины могут наблюдаться:

  • снижение работоспособности, вялость, чрезмерная усталость;
  • слабость и потеря аппетита;
  • повышение температуры тела;
  • раздражительность;
  • увеличение паховых лимфоузлов.

Так как и баланит, и баланопостит — фактически одно и то же заболевание, отличаются они только степенью распространенности процесса, то и ключевые признаки у них одинаковы:

  • зуд в области головки пениса, повышенная чувствительность и болезненность;
  • набухание и мацерация той части, которая прикрыта кожей;
  • головка полового органа становится рыхлой, опухшей и сильно краснеет;
  • присутствуют неприятно пахнущие гнойные липкие выделения;
  • могут образовываться эрозии.

Признаки кандидозного баланопостита у мужчин

В организме человека присутствует грибок Кандида. Он не опасен для нас. Но из-за изменения микрофлоры, снижения иммунитета, может возникать ситуация, когда Кандиды становится слишком много. Тогда и возникают многочисленные грибковые инфекции, в том числе кандидозный баланопостит.

Признаки именно кандидозного баланопостита такие:

  • сильный зуд;
  • раздражение и покраснение;
  • боль при мочеиспускании;
  • самое главное — выделения хлопьями, напоминающие творог, налет серого или белого цвета по поверхности всей головки и под крайней плотью.

Неприятный запах и зуд пропадают на некоторое время после душа, когда едкие выделения смываются, но уже через некоторое время картина возобновляется, усугубляясь после полового акта.

Лечение баланопостита проводится амбулаторно, ложиться в стационар нет необходимости, если мужчина вовремя обратился за помощью. В Клинике урологии имени Р. М. Фронштейна Первого Московского Государственного Медицинского Университета имени И.М. Сеченова (Государственный центр урологии) врачи помогут не просто убрать симптомы, но и ликвидировать саму причину баланопостита. Запишитесь на прием, не тратя время на самолечение, выжидательная тактика в данном случае только ухудшит ситуацию.

16 июля 2020

Акопян Гагик Нерсесович – врач уролог, онколог, д.м.н., врач высшей категории, профессор

По будням Вы можете попасть на прием к урологу в день обращения.

Акопян Гагик Нерсесович – профессор, доктор медицинских наук, онколог, уролог в Москве

Прием ведет врач высшей категории, уролог, онколог, доктор медицинских наук, профессор. Автор более 100 научных работ.

Онкоурологический стаж – более 15 лет. Помогает мужчинам и женщинам решать урологические и онкоурологические проблемы.

Проводит диагностику, лечение и сложные операции при таких диагнозах, как:

  • опухоли почек и верхних мочевых путей;
  • рак предстательной железы и мочевого пузыря;
  • мочекаменная болезнь;
  • аденома простаты;
  • гидронефроз, стриктура мочеточника и др.

Если не дают покоя затрудненное или учащенное мочеиспускание, боль в поясничной области, кровь в моче, а также другие симптомы, обратитесь за помощью к врачу урологу.

  • знакомство врача с историей болезни пациента;
  • осмотр;
  • постановку предварительного диагноза, назначение анализов и необходимых процедур.

* Если вы планируете обследоваться сразу после встречи с врачом, отправляйтесь в клинику с наполненным мочевым пузырем.

Не оттягивайте посещение клиники – приходите на консультацию уролога в Государственный центр урологии в Москве – клинику урологии имени Р. М. Фронштейна Первого Московского Государственного Медицинского Университета имени И.М. Сеченова. Доверьте свое здоровье грамотному специалисту!

Чтобы встреча с врачом прошла максимально эффективно, подготовьтесь к первичной консультации

  1. Возьмите с собой больничные выписки; результаты всех обследований, которые Вы проходили в последние 2–3 года (включая рентгены и томографии); заключения специалистов.
  2. Из обязательных документов нужно принести паспорт, полис.

Записаться на прием к урологу в Москве можно несколькими способами:

  • звоните по тел. +7 (499) 409-12-45 или +7 (926) 242-12-12 в любой день недели с 8:00 до 20:00;
  • или заполните форму на сайте.

Запись на прием

В будний день мы сможем назначить вам консультацию уже через несколько часов после обращения.

Баланопостит у взрослых мужчин

Воспаление кожи головки полового члена (баланит) и внутреннего слоя крайней плоти объединяют в одно заболевание — баланопостит. Для его развития необходимо сочетание нескольких условий: наличие инфекционного агента (бактерии, вируса, грибка) и скопление выделений под крайней плотью.

Если баланопостит возник в первый раз, то назначают консервативное лечение (таблетки, мази), при повторяющихся случаях рекомендуется сделать обрезание крайней плоти. Постараемся ответить на частые вопросы пациентов: что такое баланопостит, от чего бывает, какие симптомы характерны, чем и как лечить.

Информация обновлялась в Октябре 2020

При баланопостите воспалена кожа головки и внутренний слой крайней плоти

Содержание:

Консультация уролога

Цена: 2 000 руб

Адрес: Москва, ул.Беговая д7с2
м.Беговая | МЦД-1 «Беговая»

Меньщиков Константин Анатольевич

Форма и тип баланопостита

В зависимости от длительности заболевания различают три формы баланопостита:

  • Острый
  • Подострый
  • Хронический

острый протекает как эрозивное, гангренозное или гнойничково язвенное воспаление

хронический делится на индуративный и язвенно-гипертрофический.

Отличия заключаются в выраженности клинических проявлений, о которых мы расскажем дальше.

По типу воспаления баланопостит бывает:

  • Аллергический баланопостит — неинфекционный.
  • Инфекционный (грибковый, аэробный и анаэробный) — самая частая форма.
  • Токсический — редкий вид, развивающийся под влиянием токсических веществ, длительно поступающих в организм.

Инфекционный баланопостит может вызываться неспецифическими возбудителями, например при нарушении правил личной гигиены и такой стадии фимоза, когда гигиена уже затруднена. К специфическим возбудителям относятся инфекции, передающиеся половым путем (гонорея, трихомониаз, хламидийный баланопостит).

Если возбудитель попадает в ткани полового члена извне, говорят о первичном воспалении, если заносится кровотоком из других очагов инфекции — это вторичный баланопостит.

Как выглядит баланопостит

На фото: баланопостит до проведения операции обрезания.

Как выглядит половой член после обрезания, смотрите в разделе До и После операции

На что влияет вид и форма баланопостита?

Они отражаются на тяжести симптомов.

От того что именно стало причиной баланопостита, зависит и схема лечения, по которой врач будет снимать воспаление.

Для предотвращения повторных случаев баланопостита рекомендуется проведение операции циркумцизио (удаления крайней плоти). Нет крайней плоти — нет воспаления, дискомфорта и болей.

Совет

Если у вас есть активное воспаление, не пользуйтесь обычным мылом. Выбираете средства для интимной гигиены с подходящим pH.

Почему развивается баланопостит

Человек ежедневно контактирует с миллионами бактерий и вирусов, но для развития воспалительной реакции требуются еще дополнительные условия (ослабление иммунитета, нарушение кожного покрова, прямой контакт со слизистой и т.д.). Так и для возникновения баланопостита необходимо сочетание нескольких факторов:

  • Сниженный иммунитет — тогда воспаление головки полового члена может возникнуть и у мужчин при воздержании.
  • Фимоз — сужение крайней плоти, при котором головка полностью не открывается. Это состояние считается нормальным только до трехлетнего возраста, в дальнейшем требуется хирургическая коррекция.
  • Хронические кожные заболевания полиэтиологичной природы: псориаз, лишай, аллергические дерматиты. Тогда механизмы воспаления на коже полового члена аналогичны другим участкам тела.
  • Нарушение целостности кожи, которое предрасполагает к проникновению микробов в ткани.
  • Эндокринная патология, в первую очередь сахарный диабет, при котором резко снижается иммунитет и нарушается трофика тканей.
  • Погрешности гигиены: редкое промывание головки полового члена или, наоборот, частое мытье с мылом, которое высушивает кожу.
  • Неразборчивые половые связи, увеличивающие риск заражения инфекциями, передающимися половым путем.
  • Аутоиммунные и аллергические заболевания.

Воспаление крайней плоти вызывается и бесконтрольным применением различных препаратов: бывает баланопостит после приема антибиотиков или при длительной терапии глюкокортикоидами.

Сахарный диабет и баланопостит

Диабет второго типа является фактором развития баланопостита. Такое системное заболевание, как сахарный диабет, разрушительно влияет на иммунную систему человека.

Механизм развития баланопостита при диабете

В норме моча человека не содержит сахара. Однако, если уровень сахара в организме чрезмерно высок, он попадает и в мочу. После того как мужчина помочился, моча испарилась с поверхности головки, а сахар остался и создал благоприятную среду для размножения бактерий и грибов.

Чтобы минимизировать риск появления баланопостита и предотвратить его повторение, необходимо следить за чистотой кожи крайней плоти, прилегающей к головки и самой головки. Промакивать головку сухой чистой салфеткой после каждого мочеиспускания, ежедневно проводить туалет половых органов, избегая при этом использования агрессивных моющих средств. Самое эффективное – удалить крайнюю плоть. У обрезанных мужчин с диабетом риск развития воспалений головки и крайне плоти существенно ниже. Главное – следить за уровнем сахара в крови и строго выполнять назначения эндокринолога.

Признаки и симптомы баланопостита

Заболевание проявляется общими признаками воспаления:

  • Покраснение кожи.
  • Отечность (головка увеличивается в размерах, кожа на ней гладкая, блестящая).
  • Зуд и жжение.
  • Болезненные мочеиспускания.
  • Выделения из уретры с неприятным запахом.

Специфические симптомы и формы заболевания:

Бактериальный баланопостит

Начальная стадия не отличается от описанных выше симптомов. В дальнейшем развивается гнойный процесс, который сопровождается обильными выделениями зеленого цвета и общими симптомами: лихорадкой, нарушением общего самочувствия, ухудшением аппетита и сна. Вызывают стафилококки, стрептококки и кишечная палочка. Часто это вторичный процесс на фоне длительно протекающего простого воспаления, или распространение инфекции из других органов мочевыводящей системы.

Герпетический баланопостит

Имеет специфического возбудителя — вирус простого герпеса 2 типа. Начинается с появления характерных пузырьков на коже, наполненных прозрачным содержимым. Отличается выраженным зудом и жжением. Боль во время мочеиспускания и полового акта постепенно становится постоянной. Герпетический баланопостит обычно имеет хроническое рецидивирующее течение. Обострение возникает на фоне снижения иммунитета.

Хламидийный баланопостит

Хламидии поражают всю мочеполовую систему, поэтому заболевание крайней плоти и головки всегда сопровождается уретритом, простатитом, пиелонефритом. Течение болезни никогда не бывает бурным. Небольшие выделение и неприятные ощущения при мочеиспускании возникают периодически. Хронический воспалительный процесс становится причиной многих неприятных последствий для мужчин: нарушение эректильной функции, снижение качества спермы вплоть до бесплодия, нарушение функции почек.

Анаэробный баланопостит

Из названия понятно, что для возникновения этой формы заболевания требуется отсутствие кислорода. Это бывает в случае фимоза, когда головка полностью не открывается. Провоцируют болезнь травмы полового члена, тесное белье, загрязнение половых органов. Воспаление часто имеет выраженный деструктивный компонент: эрозии, язвы, может развиваться гангрена. Общее состояние сразу серьезно нарушено, выражены симптомы интоксикации.

Кандидозный баланопостит

«Мужская» молочница, чрезмерное размножение на коже головки грибов рода Candida. Они относятся к условно-патогенной флоре, т.е. в норме они есть у всех, но при неблагоприятных условиях начинается их чрезмерное размножение. Проявления типичны: белые творожистые выделения, скапливающиеся под крайней плотью, сильнейший зуд и жжение. Симптомы нарастают. Особенно тяжелое течение болезни наблюдается у больных диабетом.

Симптомы настолько дискомфортные, что редкий пациент решает “переждать” болезнь, отказываясь от визита к врачу или лечения. Однако многие прекращают лечение вместе с исчезновением симптомов. Так делать нельзя. Хронический кандидоз – это повторяющиеся и неконтролируемые вспышки обострения. Пройдите полный курс лечения, назначенный врачом. Кандидоз не является венерическим заболеванием. Хотя и может передаваться сексуальному партнеру. Поэтому если вы обнаружили у себя симптомы кандидоза, предупредите партнершу, чтобы она понаблюдала за своим состоянием.

Главные опасности кандидоза: хронизация процесса, передача половому партнеру и распространение воспаления по уретре и всему мочеполовому тракту.

Эрозивный баланопостит

Нарушение целостности верхнего слоя кожи, которое проявляется в виде красных пятен с четкими границами. Редко вызывается инфекцией, обычно это минимальные ожоги нежной кожи головки полового члена некачественными косметическими средствами или проявление аутоиммунных процессов. Для этой формы очень характерна боль, как во время мочеиспускания, так и в покое.

Гангренозный баланопостит

Редкая и самая тяжелая форма. Омертвение тканей полового члена. Возникает при выраженном нарушении кровоснабжения (травма) или при запущенных баланопоститах другой этиологии. На первый план выходят общие симптомы интоксикации за счет всасывания огромного количества аутотоксинов. При данной форме вылечить пациента консервативными средствами нельзя, показана срочная хирургическая операция.

Цирцинарный кольцевидный баланопостит

Это сочетание инфекционного и аутоиммунного процесса — синдром Рейтера, когда поражаются половые органы (баланопостит), суставы (артриты) и орган зрения. В качестве возбудителя чаще всего выступает хламидия (хроническая форма инфекции). На коже полового члена появляются округлые розовые пятна с четкими границами. Другие симптомы могут вообще отсутствовать, поэтому пациенты редко вовремя обращаются к врачу. Иногда отмечается незначительный зуд и жжение при мочеиспускании.

Диагностика баланопостита

Основной метод диагностики — консультация, визуальный осмотр уролога, который определяет симптомы воспаления кожи головки полового члена и крайней плоти.

Второй шаг — определить вид возбудителя. От этого зависит список лекарств для купирования воспалительного процесса. Используют бактериологическое исследование мазков из уретры, отделяемого с головки (гноя или спегмы). Без мазка невозможно назначить адекватное лечение. А без лечения, баланопостит трансформируется в хроническую форму.

Если есть подозрение на кандидозную инфекцию, сдают анализ мочи на сахар (см. Баланопостит и диабет)

Принципы лечения при баланопостите

В результате лечения баланопостита у мужчины должна быть нормальная сексуальная жизнь и гигиена. И поскольку он является фактором риска появления злокачественных новообразований, лечение – это профилактика рака.

Баланопостит это общее обозначение воспалительных процессов головки и крайней плоти полового члена. Однако источники и возбудители воспаления могут быть разными. Поэтому лечение направлено на устранение источника.

Если это первый случай заболевания, то обычно баланопостит успешно и быстро лечится.

Важно в этом случае полностью пройти назначенный курс лечения. Если врач назначил антибиотик 2 раза в день в течении 7 дней, значит именно так и надо делать. Это же касается и противогрибковых препаратов.

Как лечить баланопостит в домашних условиях?

Лечение баланопостита, как правило и проходит в домашних условиях, т.е. амбулаторно. Врач назначает схему лечения, пациент придерживаясь ее завершает курс и сдает контрольные анализы.

Если речь идет о самолечении и “народных” методах, то мы, как представители научной медицины тут плохие помощники и в этом случае пациент берет на себя всю ответственность за собственное лечение. Самолечение баланопостита может приводить к хроническому воспалению и еще большим осложнениям: фимозу и парафимозу с ущемлением головки полового члена, восходящей инфекции с развитием цистита и пиелонефрита, снижению чувствительности головки полового члена, появлению злокачественных новообразований и процессов.

Меньщиков Константин Анатольевич не рекомендует заниматься самолечением.

Какой врач лечит баланопостит? Уролог или андролог, дерматовенероог. Технически – заболевания кожи головки члена или крайней плоти – это кожные заболевания, поэтому не удивляйтесь, если вас направят к дерматовенерологу.

Как долго лечится баланопостит? Сроки зависят от формы и возбудителя. Простой бактериальный воспалительный процесс в острой форме прохдит за неделю. Кандидозный может не проходить в течение месяца, если он возник на фоне серьезных проблем с иммунитетом. Иногда для успешного излечения требуется устранить причину скопления секрета под крайней плотью и сделать обрезание или пластику уздечки. Кроме того, чем дольше мужчина тянет с визитом к врачу, тем крепче формируется хронизация воспалительного процесса.

Какое самое эффективное средство (лекарство) от баланопостита? На этот вопрос можно ответить, только точно зная возбудителя. Кремы и мази являются вспомогательными средствами. Часто необходимы антибактериальные препараты.

ВАЖНО! Существует множество мазей на основе стероидных гормонов, которые быстро снимают неприятные симптомы. Применение их больше положенного срока приводит к серьезным осложнениям. Строго следуйте назначению врача.

Эффективно ли лечение антибиотиками? При гнойной форме бактериального баланопостита это основной способ избавления от проблемы, причем антибиотики назначаются не местно, а в таблетках. При грибковом или аллергическом воспалении такой подход только усилит неприятные симптомы. Поэтому, так важно определиться с выбором лекарства на основе результатов анализов.

Врач сказал, что мне надо сделать обрезание, но я читал, что можно вылечить баланопостит мазями и таблетками.

Баланопостит в хронической форме и с повторяющимися случаями воспалениями, действительно не поддается лечению терапевтическими методами. Т.е. с каждым разом всё сложнее и сложнее купировать воспаление. Кроме того, врач не может предотвратить повторение баланопостита. Обрезание действительно рекомендуется Минздравом РФ и Ассоциациями Урологов как профилактическая мера от фимоза, парафимоза, баланопостита, баланита и рака полового члена. Если сомневаетесь в назначении лечащего врача, обратитесь к другому специалисту за вторым мнением.

Оцените статью
Добавить комментарий