Схема лечения вагинального кандидоза — молочницы

Эффективные схемы лечения молочницы

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Лечение молочницы – это проблема, с которой наверняка сталкивался каждый. И это не удивительно, так как множество факторов способствует ее развитию. Рассмотрим основные методы устранения недуга, эффективные препараты и народные рецепты.

Кандидоз слизистой оболочки влагалища известен буквально каждой представительнице женского пола, при этом около 30% имеют хроническую форму. Самостоятельное лечение различными препаратами не всегда успешное, так как к терапии необходимо подходить комплексно. Для этого в клиниках берут мазки на чувствительность микроорганизмов к различным антибиотикам и противогрибковым средствам. Иначе терапия не эффективна. Данный эффект можно объяснить тем, что активное использование антимикотических, противомикробных и антибиотических средств приводит к приспосабливанию патогенных микроорганизмов. То есть бактерии вырабатывают устойчивость к лекарствам и иммунная система ослабевает в борьбе с ними.

Нездоровая пища с обилием химических веществ, антибиотиков и гормонов роста, постоянные стрессы, загрязненный воздух и множество других факторов постепенно разрушают естественные процессы в организме, который просто не справляется с повышенными нагрузками. На этом фоне наблюдается снижение защитных сил организма и появляется молочница. Но фармацевтическая промышленность не стоит на месте и занимается производством новых препаратов для борьбы с грибками, вирусами и инфекциями.

Терапия кандидоза подразумевает комплексный подход, который должен состоять из:

  • Восстановление и нормализация иммунной системы.
  • Устранение местных проявлений недуга.
  • Системная терапия грибкового поражения.
  • Выполнение всего комплекса мероприятий возможно только после обследования и консультации у квалифицированного врача.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Схемы лечения молочницы

Различные схемы устранения грибковой инфекции позволяют эффективно справиться с заболеванием в самые короткие сроки. Схему составляет лечащий врач, основываясь на результаты анализов. Все начинается с устранения причин, вызвавших кандидоз и снижения факторов его провоцирующих (чрезмерное употребление сладостей и мучных изделий, нарушение интимной гигиены, синтетическое белье и многое другое).

Основные условия комплексной терапии:

  • Определение чувствительности грибов Candida к противогрибковым медикаментам.
  • Восстановление нормального уровня кислотности и микрофлоры слизистых оболочек, пораженных грибком.
  • Нормализация иммунного дисбаланса.
  • Отказ от вредных привычек, вызывающих болезнь.
  • Лечение воспалительных заболеваний и инфекций, передающихся половым путем.

Несоблюдение одного из условий сводит на нет любую схему лечения. Из-за этого болезнь принимает хроническую форму, рецидивирующую при воздействии провоцирующих факторов.

Схема лечения хронической молочницы на начальной стадии:

  • Свечи Клотримазол 200 мг в течение 10-14 дней по одной на ночь.
  • Таблетки Флуконазол 150 мг на 1, 4 и 7 дней лечения.
  • Таблетки Ирунин 200 мг (противогрибковые средства с действующим веществом Итраконазол) 1 таблетка в день в течение недели.

Схема поддерживающей терапии:

  • Свечи Клотримазол 500 мг на протяжении 6 месяцев по 1 свечке в неделю.
  • Таблетки Флуконазол 150 мг по 1 штуке в неделю в течение 6 месяцев.
  • Таблетки Итраконазол 200 мг – 1 таблетка 2 раза в день в течение 6 месяцев.

При остром грибковом поражении используется один из местных препаратов:

  • Тержинан – 1 вагинальная таблетка в течение 6 дней.
  • Ливарол 400 мг – 1 свечка на протяжении 5 дней.

Клотримазол – 1 вагинальная таблетка в течение 6 дней.

Местные медикаменты вводят во влагалище перед сном после спринцевания антисептиком (Мирамистин, Хлоргексидин) или содовым раствором. Длительность лечения не должна превышать 7 дней.

Если они не эффективны, то используются системные препараты:

  • Ирунин 200 мг – два раза в сутки в течение 1 дня.
  • Флуконазол 150 мг или его аналоги – таблетка в день.
  • Кетоконазол – в течение 5 дней, но не более 400 мг.

Если болезнь имеет хроническую форму, то терапия длится от 10 до 14 дней. Для профилактики применяют повторный курс.

Важную роль в процессе выздоровления имеют методы воздействия на факторы, провоцирующие недуг:

  1. Грибок Candida сопровождается ослаблением иммунного статуса, поэтому стимуляция иммунной системы способствует быстрому выздоровлению и предупреждает рецидивы. Рекомендуется использовать лекарства с иммунокорректирующими свойствами и витамины.
  2. Чаще всего кандидоз возникает у людей с нарушениями обмена веществ (ожирение, сахарный диабет, патологии щитовидной железы). Нормализация веса, уровня глюкозы в крови и функции щитовидки – это важный шаг на пути к выздоровлению.
  3. Дрожжевой грибок быстро размножается при наличии в организме гликогена (образуется из глюкозы). Злоупотребление кондитерскими изделиями, выпечкой и сладостями приводит к накоплению гликогена. Это создает питательную среду для грибка. Одно из главных условий выздоровления – ограничение или исключение из рациона пищи, богатой углеводами.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Лечение молочницы у мужчин

Терапия кандидоза у мужчин осуществляется теми же фармацевтическими средствами, что и у женщин. У представителей сильного пола данное заболевание встречается редко и может протекать бессимптомно. Это возможно при ослабленной иммунной системе и различных хронических заболеваниях, которые подрывают защитные силы организма. Молочница чаще всего появляется на половом члене и диагностируется как баланит. Если в воспалительный процесс вовлечена крайняя плоть, то это указывает на баланопостит. При прогрессировании недуг поражает кожу мошонки и паховой области, трансформируясь в простатит или кандидозный уретрит.

Чаще всего грибковая инфекция возникает после незащищенного полового контакта с инфицированной женщиной. Провоцирующими факторами выступают патологии эндокринной системы, то есть сахарный диабет, нарушения обмена веществ и любые другие инфекционные болезни. Избыточный вес и повышенное потоотделение являются благоприятными условиями для размножения грибка.

Курс терапии должны пройти оба партнера, так как без этого болезнь будет рецидивировать и перейдет в хроническую форму. Кроме медикаментозных методов пациенту назначают специальную диету и лекарства для укрепления иммунной системы.

Дешевое лечение молочницы

Дорогостоящее лечение не всегда является залогом выздоровления, рассмотрим дешевые методы терапии молочницы.

  1. Народные методы – в данную категорию входят лекарственные растения и другие средства нетрадиционной медициной. Главное преимущество – это максимальная безопасность и минимум денег на приобретение. К примеру, от кандидоза прекрасно помогают тампоны с кефиром, спринцевания содой, ромашкой, корой дуба. А масло чайного дерева не только избавит от дискомфорта, но и поспособствует нормализации микрофлоры влагалища. Правда перед их использованием не лишней будет консультация у лечащего врача.
  2. Диета – сбалансированное питание это залог здорового организма. Сладости, кондитерские изделия, мучное, соленое, пряное и жареное провоцируют рост дрожжевого грибка, вызывая зуд, жжение, появление творожистых выделений. Если в рационе будет больше свежих овощей, каш, минимум жира и специй, то это не только поможет избавиться от грибковой инфекции, но и выступит отличной профилактикой многих заболеваний и нормализует вес.
  3. Лекарственные средства – покупая тот или иной препарат, обращайте внимание на его действующие вещества. Очень часто дорогостоящие противогрибковые медикаменты содержат вещества, которые стоят копейки. К примеру, противомикробное и противогрибковое лекарство Дифлюкан стоит от 200 грн., его действующим веществом является флуконазол, который выпускается в таблетках и стоит около 20 грн. Вагинальные суппозитории Ливарол обойдутся в 150-200 грн., они содержат кетоконазол, который стоит около 60 грн. упаковка. Раствор для наружного применения Мирамистин стоит от 70 грн., а его более дешевый аналог Хлоргексидин, тоже раствор – около 10 грн.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Восстановление после лечения молочницы

Процесс восстановления после курса терапии дрожжевой грибковой инфекции очень важен, так как от его эффективности во многом зависят результаты пройденного лечения. Первое, что необходимо сделать – это выяснить состояние микрофлоры влагалища. Кислая среда, является нормой для слизистой оболочки и выступает своеобразным защитным барьером от патогенных микроорганизмов, вызывающих воспалительные и инфекционные процессы в мочеполовой системе.

Если микрофлора нарушена, то пациент страдает от жжения, которое доставляет дискомфорт после интимной близости и мочеиспускания, зуда, раздражения, сухости, трещин и выделений. В этом случае необходим лабораторный анализ на влагалищную флору. Если результаты исследования показали уменьшение бифидобактерий и лактобактерий, то необходимо приступить к их восстановлению.

Данные процедуры проводятся только при соответствующих результатах анализов, так как в остальных случаях терапия приведет к чрезмерной активности бактерий, выделяющих молочную кислоту. Пациент будет страдать от раздражения и жжения, выделения станут кислыми. Если восстановление начать до полного уничтожения грибковой инфекции, то это приведет к ее рецидивам. Это связано с тем, что Candida хорошо размножается в кислой среде, которую создают лактобактерии. Терапия необходима для состояния, которое в медицине называется вагинальным дисбактериозом.

Для этого нужны пробиотики с бифидобактериями. Полезные бактерии обладают противовоспалительными, ранозаживляющими и противомикробными свойствами. Пробиотики выпускают в форме вагинальных суппозиториев, капсул и таблеток, которые содержат лакто и бифидобактерии. Чаще всего используют такие препараты, как: Ваинорм С, Экофемин, Бифидумбактерин, Лактробактерин и другие. Полное восстановление возможно только после прохождения всего курса.

Новое в лечении молочницы

Фармацевтическая промышленность и медицина не стоят на месте, поэтому все чаще появляются новые направления и методы, позволяющие избавиться дрожжевой грибковой инфекции. Широкий ассортимент препаратов дает возможность быстро устранить инфекцию и вернуть нормальное самочувствие. Пациентам назначают новые системные средства с противогрибковым пролонгированным действием. Как правило, подразумевается разовый прием капсулы. Такие медикаменты имеют минимум противопоказаний и сводят к нулю возможность рецидивов.

Очень часто сочетают лекарства системного и местного действия. Это позволяет избавиться от болезни у обоих партнеров сразу. Так, вагинальные кремы и суппозитории могут оставаться на стенках влагалища и постепенно выделять действующие вещества. Это губительно сказывается на грибах и тормозит их размножение. Лекарства нового поколения безопасны, поэтому разрешены к применению в период беременности.

Лечение молочницы должно быть комплексным. То есть нельзя всецело полагаться только на таблетки или суппозитории. Необходимо пересмотреть свой рацион питания и образ жизни. Так как очень часто, вредные привычки, стрессы, переохлаждения и хронические заболевания выступают первопричиной болезни.

Комплексное лечение острой и хронической рецидивирующей молочницы у женщин: препараты, схемы применения, контроль эффективности

Несмотря на успехи современной медицины в разработке лекарственных препаратов, диагностике и выявлении факторов риска кандидозной инфекции проблема лечения вульвовагинального кандидоза (молочницы) у женщин по-прежнему актуальна.

Последние 20 лет растет число кандидоносительниц, женщин с малосимптомным, хроническим рецидивирующим течением “молочницы”, женщин, инфицированных Сandida non-albicans, медикаментозная терапия в этих группах наиболее сложна, требует внимательности и высокой квалификации лечащего врача.

Сами грибки рода Candida могут вырабатывать устойчивость к лекарственным препаратам и плохо реагировать на проводимые мероприятия, в том числе и по причине образования стойких биопленок на поверхности влагалищного эпителия.

Этот материал мы посвятим особенностям острого и хронического рецидивирующего вульвовагинального кандидоза (молочницы) у женщин.

1. Коротко о патологии

Причиной вульвовагинального кандидоза (ВВК, VVC) служат грибки рода Candida. Чаще всего они принадлежат к виду C. albicans.

Кандидозная инфекция вульвы и влагалища, как правило, сопровождается следующими симптомами:

  1. 1 Белые, творожистые или сметанообразные выделения из половых путей.
  2. 2 Зуд и жжение во влагалище, области вульвы. Эти симптомы могут усиливаться после гигиенических процедур, применения средств для интимной гигиены, при половом акте.
  3. 3 Нарушение мочеиспускания – болезненность, частые позывы.
  4. 4 Болезненность при половом акте – диспареуния.
  5. 5 Отек и гиперемия слизистой влагалища, реже вульвы.

Течение вульвовагинального кандидоза может быть острым (спорадические случаи) и хроническим рецидивирующим (более 4 эпизодов в год).

Неосложненное течение молочницы у женщин обычно характеризуется легкой или средней степенью тяжести заболевания.

При осложненной форме причиной являются C. non-albicans, для этой инфекции характерны частые рецидивы и тяжелое течение (чаще на фоне сахарного диабета, иммуносупрессии и других сопутствующих заболеваний).

В лечении молочницы у женщин важны комплексный подход, исключение факторов риска и нормализация образа жизни и питания.

2. Группы антимикотиков, применяемых для лечения молочницы

Согласно международным рекомендациям, медикаментозная терапия проводится женщинам, имеющим жалобы и симптомы кандидозной инфекции. Кандидоносительство в терапии не нуждается. Исключение составляют беременные, им рекомендованы антимикотики при любом выявлении кандид (риск осложнений беременности и послеродового периода, риск инфицирования новорожденного).

Для устранения молочницы у женщин используют 2 основные группы противогрибковых средств (полиены и азолы – имидазолы, триазолы):

  1. 1 Полиены (Натамицин, Нистатин (чаще в комбинированных препаратах)).
  2. 2 Имидазолы (Клотримазол, Миконазол, Эконазол, Бутоконазол).
  3. 3 Триазолы и их производные (Флуконазол, Вориконазол, Итраконазол).

Согласно принципам доказательной медицины разрабатываются клинические руководства, рекомендации и схемы лечения для таких пациенток. Рассмотрим основные зарубежные рекомендации и сравним их с нашими, российскими.

3. Рекомендации CDC (2015)

Центром по контролю и профилактике заболеваний (США) в 2015 году обновлены рекомендации по терапии вагинального кандидоза.

Согласно эти рекомендациям, неосложненная инфекция влагалища требует назначения короткого курса антимикотиков.

Предпочтение отдается азолам (флуконазол, клотримазол, миконазол), которые в данном случае более эффективны, чем нистатин. Такой подход позволяет купировать симптомы у 80-90% пациенток, которые правильно завершили курс (схемы лечения неосложненной молочницы в таблице 1).

Таблица 1 – Схемы лечения вагинального кандидоза (молочницы) у небеременных женщин согласно рекомендациям CDC, 2015

Если симптомы кандидоза сохраняются после курса терапии или в течение последующих 2 месяцев развивается рецидив, то у пациентки выполняется забор материала для посева на питательную среду с целью уточнения доминирующего вида кандид и определения их чувствительности к известным антимикотикам.

Механизм развития и патогенез рецидивирующего вульвовагинального кандидоза изучен не полностью. Многие пациенты не имеют явных предрасполагающих факторов, которые могли бы приводить к хронизации инфекции.

При хронической молочнице чаще выявляются Candida non-albicans (примерно в 10-20% случаев), которые малочувствительны к базовым препаратам.

При рецидиве C. albicans терапия включает несколько курсов антимикотических препаратов:

  1. 1 Начальный курс – короткий курс с применением местных или системных препаратов из группы азолов. Для лучшего клинического эффекта некоторые врачи предлагают продлить применение местных азолов до 7-14 дней или назначить флуконазол внутрь, перорально по схеме – 1, 4, 7 день терапии в дозировке соответственно 100, 150 или 200 мг.
  2. 2 Поддерживающий курс. На протяжении 6 месяцев 1 раз/неделю принимают флуконазол в дозе 100-150 мг. Если это невозможно, то назначают местные азолы прерывистыми курсами. Такая терапия эффективна, но у 30-50% женщин случаются рецидивы после отмены лекарственных препаратов.

Для Candida non-albicans оптимальная схема терапии не установлена. Предлагается использование местных или системных препаратов из группы азолов (кроме флуконазола), на протяжении 1-2 недель. При рецидиве допускается применение борной кислоты (вагинальные желатиновые капсулы 600 мг) на протяжении 14 дней раз в сутки. Такая схема приводит к выздоровлению в 70% случаев.

У беременных можно использовать азолы в форме вагинальных свечей или вагинального крема. Прием лекарств внутрь недопустим.

4. Программа DGGG, AGII и DDG (2015)

Данные рекомендации разработаны при участии Немецкого общества акушеров-гинекологов, дерматологического объединения и группы по инфекциям в акушерстве и гинекологии.

Согласно этому положению, ситуация, когда у женщины с нормальным иммунным статусом в мазке обнаруживаются грибки рода Candida, но отсутствуют симптомы, лечения не требует (исключение, беременные).

Острый вагинальный кандидоз, согласно этим рекомендациям, лечат следующими препаратами:

  1. 1 Местная терапия препаратами нистатина курсом не менее 6 дней.
  2. 2 Местная терапия препаратами на основе клотримазола, эконазола, миконазола и др.
  3. 3 Системная терапия (флуконазол, итраконазол перорально).
  4. 4 Циклопироксоламин вагинальный крем, вагинальные свечи, курс не менее 6 дней.

Все вышеперечисленные варианты имеют примерно одинаковую эффективность при остром вагинальном кандидозе. Показатели излечения (клинического и лабораторного) составляют до 85% через неделю после окончания курса и 75% – через 1-1,5 месяца.

У беременных применение имидазолов более эффективно по сравнению с полиенами (сравнение производилось с нистатином). При бессимптомном носительстве за 6 недель до предполагаемой даты родов рекомендуют проводить профилактическое лечение. Цель его – предотвратить инфицирование новорожденного.

При хронической молочнице предлагается двухэтапное лечение:

  1. 1 Начальный курс (купирование симптомов, нормализация лабораторных показателей).
  2. 2 Поддерживающая терапия – местная (клотримазол) или системная (флуконазол).

5. Рекомендации IUSTI/ВОЗ (2011)

Европейские рекомендации по ведению женщин с патологическими влагалищными выделениями – IUSTI/ВОЗ (2011) J Sherrard, G Donders и соавт. включают схемы лечения вульвовагинального кандидоза, трихомониаза и бактериального вагиноза.

Согласно этим рекомендациям антимикотические средства для местной и системной терапии одинаково эффективны при молочнице. Группа азолов показала свою эффективность у 80-90% пациенток.

Схемы терапии молочницы у небеременных женщин, рекомендованные IUSTI/ВОЗ представлены в таблице 2 ниже.

Таблица 2 – Схемы применения антимикотических средств у небеременных женщин, рекомендованные IUSTI/ВОЗ (2011) для лечения острого вагинального кандидоза

При молочнице, протекающей с выраженным зудом, можно использовать мази и гели с гидрокортизоном. Пациенткам, получающим пероральные антимикотики (флуконазол, итраконазол), можно использовать увлажняющие крема (эмолиенты).

Лечение хронической молочницы включает:

  1. 1 Устранение предрасполагающих факторов, коррекция сопутствующих заболеваний.
  2. 2 Начальный курс – 10-14 дней.
  3. 3 Поддерживающая терапия подразумевает назначение противогрибковых препаратов 1 раз/неделю, курс 6 месяцев.
  4. 4 Справиться с сухостью кожи вульвы помогут отказ от использования мыла и применение увлажняющих кремов (эмолиентов).

6. Российские рекомендации (2013)

Рекомендации российских специалистов немного отличаются от зарубежных. Основные их отличия:

  1. 1 Включение базовую терапию молочницы еще одного препарата из группы полиенов – натамицина (Пимафуцин).
  2. 2 Применение натамицина при хронической рецидивирующей молочнице и инфекции, обусловленной С. non-albicans.

Таблица 3 – Схемы лечения острой и хронической молочницы у небеременных женщин согласно Федеральным клиническим рекомендациям. Для просмотра кликните по таблице

7. Вспомогательная терапия

Вспомогательная терапия при молочнице позволяет устранить сопутствующие инфекции половой системы, нормализовать микробиоту влагалища, улучшить общее состояние организма женщины.

  1. 1 Коррекция питания при молочнице, исключение продуктов, которые способствуют росту и размножению грибков. К нежелательным продуктам относятся сахар и сладкие блюда, сдобная дрожжевая выпечка. Диетотерапия молочницы подробнее рассмотрена в этом разделе.
  2. 2 Вагинальный кандидоз часто сочетается с дисбактериозом кишечника. Это подтверждает необходимость комплексного подхода в лечении вагинального кандидоза. Дополнить схему можно приемом естественных пробиотиков – кисломолочных продуктов, содержащих лактобактерии и бифидобактерии.
  3. 3 Молочница на фоне выраженного дисбиоза влагалища, гарднереллеза требует назначения комплексных препаратов, например, нео-пенотрана, полижинакса, тержинана. Их эффект заключается в устранении воспаления, воздействии на анаэробы, гарднереллы и грибки.
  4. 4 Препараты для восстановления влагалищной микрофлоры (гинофлор, вагинорм, экофемин) мы не можем рекомендовать, пока не будет выполнено достаточное количество исследований по их эффективности.
  5. 5 Важно устранить очаги хронической инфекции в организме, если таковые имеются. При наличии сахарного диабета требуется динамическое наблюдение и терапия у эндокринолога.
  6. 6 Мы не можем рекомендовать иммуномодуляторы, БАДы, гомеопатию в связи с отсутствием доказательной базы. По нашему мнению, здоровый образ жизни, рациональное питание, двигательная активность полноценно заменяют эти группы препаратов.
  7. 7 Методы народной медицины, лечение травами носят отвлекающий характер и оказывают эффект плацебо. Они не должны использоваться у женщин.
Читайте также:  Лечебные свойства лопуха

8. Проблема устойчивости кандид к антимикотикам

Проблема устойчивости грибков рода Candida к антимикотическим средствам не менее актуальна, чем устойчивость бактерий к антибиотикам. Чаще других развивается резистентность к препаратам группы азолов, особое значение имеет низкая чувствительность к азолам C. non-albicans. Объяснение кроется в механизме действия препаратов этой группы.

Ингибируя ферменты, связанные с цитохромом Р 450, препарат нарушает синтез эргостерола – компонента клеточной мембраны гриба. Так развивается фунгистатический эффект.

Устойчивость приобретается несколькими путями. Для C.albicans характерно накопление мутации гена ERG11, который связан с кодированием фермента синтеза эргостерола. Он перестает связываться с азолами, но образует связи с естественным субстратом ланостеролом. Последний в ходе реакции превращается в эргостерол.

Другой механизм связан с выведением из клетки лекарственного средства с помощью АТФ-зависимых переносчиков.
Устойчивость к азолам – перекрестная, то есть развивается к препаратам всей группы. В этом случае возможно применение полиенов.

9. Оценка эффективности лечения

Критериями эффективности лечения являются следующие показатели:

  1. 1 Полное выздоровление, влагалище санировано: нет клинических симптомов, признаков воспаления, лабораторные анализы (мазок на флору, ПЦР в реальном времени, посев на питательную среду) подтверждают отсутствие грибка.
  2. 2 Улучшение: уменьшение выраженности симптомов заболевания, объективных признаков.
  3. 3 Рецидив – появление новых симптомов молочницы, обнаружение грибка при микроскопии мазка через 2-4 недели спустя после курса терапии.

При острой форме контроль назначают через 14 дней после последней дозы лекарств.

10. Профилактика рецидива

Для предотвращения рецидива вагинального кандидоза следует исключить факторы, создающие благоприятные условия для роста и размножения грибков рода Candida.

  1. 1 Микозы развиваются в теплой и влажной среде. Этому способствует ношение тесной одежды из синтетических, плохо дышащих тканей. Лучше выбирать хлопчатобумажное, удобное нижнее белье. Смена белья должна быть ежедневной.
  2. 2 Ежедневные гигиенические прокладки задерживают влагу и тепло, формируют среду, которая способствует размножению грибка. Частая их смена позволяют устранить эти недостатки.
  3. 3 Следует соблюдать баланс в употреблении разных групп продуктов, отдавать предпочтение овощам, фруктам, крупяным кашам, кисломолочным продуктам, нежирному мясу. Сладкое и мучное ограничивают до минимума.
  4. 4 Нельзя использовать антибиотики без назначения врача, нельзя продлевать курс на больший срок, чем рекомендовал врач. Прием антибактериальных средств можно сочетать с приемом флуконазола (150 мг) у женщин, имеющих в анамнезе вульвовагинальный кандидоз.
  5. 5 Глюкокортикоиды при длительном применении также способствуют росту грибковой флоры. Нельзя использовать их без назначения врача.
  6. 6 Противогрибковые препараты нельзя применять без рекомендаций врача, как и в случае с антибиотиками, это приводит к развитию резистентности у грибков рода Candida.
  7. 7 CDC не рекомендует лечение полового партнера при молочнице у женщин.
  8. 8 Рекомендуется посещать гинеколога не реже раза в год при отсутствии жалоб, по потребности при наличии каких-либо симптомов со стороны половой и мочевыделительной систем.

Информация, представленная в статье, предназначена для ознакомления с современными тенденциями в медицине и не может заменить очной консультации специалиста. Ее нельзя использовать для самолечения!

Вагинальный кандидоз – симптомы и лечение

Что такое вагинальный кандидоз? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Соснина А. С., гинеколога со стажем в 13 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Вагинальный кандидоз (кандидозный вагинит) — поражение слизистой оболочки влагалища дрожжеподобными грибами рода Candida.

Candida — это условно-патогенные микроорганизмы, факультативные анаэробы (организмы, способные жить как в присутствии кислорода, так и без него). Они обладают тропизмом — направлением роста на клетки богатые гликогеном, в частности клетки слизистой оболочки влагалища. Самый распространённый вид возбудителя, который встречается в 70—90 % случаев, — Candida albicans.

В последние годы растёт заболеваемость кандидозом, вызванным другими представителями рода Candida. Наиболее часто выявляются:

  • С. glabrata (15 %);
  • C. dubliniensis (6 %);
  • C. tropicalis (3—5 %);
  • C. parapsilosis (3 %);
  • C. krucei (1—3 %).

Распространение новых видов микроорганизмов связано в первую очередь с бесконтрольным самолечением пациенток, приводящем к возрастающей устойчивости грибов к препаратам [3] [4] .

Частота кандидозного вагинита среди инфекционных заболеваний влагалища и вульвы составляет 30—45 %. Патология занимает второе место среди всех инфекционных заболеваний влагалища и является крайне распространённым поводом для обращения женщин за медицинской помощью. По данным J. S. Bingham (1999):

  • к 25 годам около 50 % женщин репродуктивного возраста сталкивались с хотя бы одним диагностированным врачом эпизодом вагинального кандидоза;
  • к началу периода менопаузы — около 75 % [17] .

Кандидозный вагинит редко наблюдается в постменопаузе, за исключением тех пациенток, которые получают гормональную заместительную терапию.

Предрасполагающими факторами заболевания являются:

  1. Механические — ношение синтетического белья, первый половой контакт, травматическое повреждение тканей влагалища, длительное применение внутриматочной спирали.
  2. Физиологические — беременность, менструация.
  3. Эндокринные — гипотиреоз, сахарный диабет.
  4. Иммунодефицитные состояния.
  5. Ятрогенные (приём антибиотиков, кортикостероидов, иммуносупрессоров, лучевая терапия, химиотерапия, онкологические заболевания, оральные контрацептивы).
  6. Прочие (авитаминоз, аллергические заболевания, хронические патологии гениталий и желудочно-кишечного тракта).

Заболевание, как правило, не передаётся половым путём, но установлено, что оно связано с характером половых контактов: анально-вагинальным и орогенитальным. Также не исключается вероятность развития кандидозного баланопостита у половых партнёров пациенток с вагинальным кандидозом.

Симптомы вагинального кандидоза

Основные симптомы при вагинальном кандидозе:

  • жжение и зуд в области влагалища и вульвы;
  • творожистые выделения из влагалища;
  • расстройства мочеиспускания;
  • боль при половом акте.

Зуд может усиливаться после водных процедур, полового акта, ночью во время сна и в период менструации [1] .

В целом симптомы вагинального кандидоза нарастают перед менструацией. При беременности проявление болезни также усугубляется, это связано со снижением иммунитета у беременных женщин.

Объективные признаки вагинального кандидоза:

  • отёк и гипермия слизистой оболочки влагалища и наружных половых органов;
  • белые или зеленовато-белые наложения на стенках влагалища;
  • покраснение слизистой влагалища.

При осложнённом кандидозе на коже наружных половых органов появляются везикулы — пузырьки, возвышающиеся над уровнем кожи или слизистой и заполненные прозрачным или мутным содержимым, которые могут вскрываться и образовывать эрозии. При вагинальном кандидозе также могут наблюдаться трещины слизистой вульвы, задней спайки и перианальной области [2] .

Патогенез вагинального кандидоза

Грибы рода Candida относятся к условно-патогенной микрофлоре, которая присутствует как в окружающей среде, так и на поверхности кожных покровов и слизистых оболочках здорового человека (в полости рта, кишечнике, влагалище). При снижении защитных сил организма возможно повышение адгезивных свойств (способности прилипать) грибов с прикреплением их к клеткам эпителия влагалища, колонизацией слизистой оболочки и развитием воспалительной реакции [7] .

Вагинальный кандидоз зачастую затрагивает только поверхностные слои эпителия влагалища без проникновения возбудителя в более глубокие слои слизистой оболочки. Однако в редких случаях эпителиальный барьер преодолевается и происходит инвазия в подлежащую ткань с последующей гематогенной диссеминацией (распространением возбудителя инфекции из первичного очага заболевания по всему органу или организму посредством кровотока) [8] [9] .

Основные этапы патогенеза:

  1. Адгезия (прилипание) грибов на слизистой и колонизация.
  2. Инвазия (проникновение) в эпителий.
  3. Преодоление эпителиального барьера.
  4. Проникновение в соединительную ткань.
  5. Преодоление защитных механизмов ткани.
  6. Попадание в сосуды.
  7. Гематогенная диссеминация.

При вагинальном кандидозе воспаление происходит в верхних слоях эпителия влагалища. Причина состоит в том, что поддерживается динамическое равновесие между грибом, который не может проникнуть в более глубокие слои, и организмом, который сдерживает его распространение. Соответственно инфекция может долго развиваться в одном месте, проявляясь творожистыми выделениями из влагалища. Обострение заболевания происходит при сдвиге равновесия между развитием грибов и защитными силами организма.

Классификация и стадии развития вагинального кандидоза

Согласно национальным клиническим рекомендациям [18] , выделяют две формы вагинального кандидоза:

  • острую — до трёх обострений в год;
  • хроническую (рецидивирующую) — не менее четырёх обострений в год.

По классификации, предложенной D.A. Eschenbach, вагинальный кандидоз подразделяют на два типа:

  • неосложнённый;
  • осложнённый [10] .

У женщин различают три формы заболевания:

  • вагинит (воспаление влагалища);
  • вульвовагинит (воспаление влагалища и вульвы);
  • цервицит (воспаление шейки матки).

У мужчин выделяют:

  • баланит (воспаление головки полового члена);
  • баланопостит (воспаление крайней плоти и головки полового члена);
  • уретрит (воспаление мочеиспускательного канала).

Для острой формы вагинального кандидоза характерны выраженные симптомы: обильные выделения из влагалища, жжение и зуд во влагалище и наружных половых органах. На фоне таких симптомов нередко снижается трудоспособность пациентки и развиваются неврозы. Острая форма вагинального кандидоза встречается наиболее часто и формируется в результате увеличения количества грибов рода Candida во влагалище на фоне снижения иммунитета пациентки.

Рецидивирующий вагинальный кандидоз — встречается у 10—15 % женщин репродуктивного возраста и проявляется четырьмя и более обострениями за год [11] .

Неосложнённая форма заболевания предполагает впервые выявленный или возникающий менее четырёх раз в год вагинальный кандидоз с умеренными проявлениями вагинита у пациенток без сопутствующих факторов риска (сахарный диабет, приём глюкокортикоидов, цитостатиков и др.).

При осложнённом вагинальном кандидозе наблюдаются яркие объективные симптомы: покраснение, отёк, образование язв, трещин слизистых оболочек и кожи перианальной области. Также характерны рецидивы четыре и более раз в год. Заболевание часто возникает на фоне сахарного диабета, ВИЧ-инфекции, терапии глюкокортикоидами и цитостатиками. Возбудителем заболевания в данном случае являются как C. albicans, так и другие грибы рода Candida.

Осложнения вагинального кандидоза

К осложнениям вагинального кандидоза у женщин относятся:

  • стеноз влагалища;
  • воспалительные патологии органов малого таза — сальпингит, оофорит и другие;
  • заболевания мочевыделительной системы — цистит, уретрит[2] .

Стеноз влагалища развивается при воспалении стенок влагалища. При этом просвет влагалища сужается, а стенки влагалища становятся плохо растяжимы. Пациентки испытывают боль при половом акте.

Сальпингит — инфекционно-воспалительное заболевание фаллопиевой (маточной) трубы. Возникает при переходе инфекции восходящим путем из влагалища, не исключен также и гематогенный путь передачи. Сальпингит чаще всего протекает в сочетании с оофоритом — воспалением яичника. Поражение может быть как односторонним, так и двусторонним. Пациентки испытывают боль в области придатков, внизу живота слева или справа, повышается температура тела, возникает общее недомогание, слабость, а иногда и тошнота со рвотой. При несвоевременном лечении данного осложнения высок риск бесплодия, наступления внематочной беременности, возникновения спаечного процесса, приводящего к оперативному вмешательству, инфицированию органов брюшины и малого таза. Сальпингит особенно опасен в случаях, когда с кандидозом сочетаются другие инфекции [1] .

Уретрит — воспаление слизистой мочеиспускательного канала. Проявляется болезненным мочеиспусканием, чувством жжения в области уретры, выделением с мочой крови или гноя, дискомфортом при соприкосновении с бельём, слипанием краёв уретры, покраснением области вокруг мочеиспускательного канала.

Цистит — воспаление мочевого пузыря. Патология возникает при попадании возбудителя восходящим путём через уретру в мочевой пузырь. Симптомы цистита схожи с симптомами уретрита, однако есть некоторые отличия: частые позывы к мочеиспусканию при небольшом количестве мочи, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, боль, резь в конце мочеиспускания, помутнение мочи, повышение температуры тела, боли внизу живота.

На фоне вагинального кандидоза возрастает частота осложнений при беременности, а также увеличивается риск инфицирования плода.

Кандидоз плода может вызвать его внутриутробную гибель или приводить к преждевременным родам. После родов у женщин возможно развитие кандидозного эндометрита — воспалительного процесса в тканях, выстилающих внутреннюю полость матки.

Диагностика вагинального кандидоза

Диагностика вагинального кандидоза основывается на характерных жалобах пациентки, данных анамнеза, клинических проявлениях, выявленных при гинекологическом осмотре. В зеркалах видна гиперемия, отёк слизистой, белые налёты на стенках влагалища.

Независимо от этих признаков, подтверждение диагноза должно основываться на лабораторных данных:

  1. Микроскопия мазков вагинального отделяемого — позволяет выявить споры и мицелий гриба.
  2. Культуральный метод — посев влагалищного содержимого на искусственные питательные среды. Метод определяет количество, видовую принадлежность, чувствительность к противогрибковым препаратам, а также характер и степень заселения другими микроорганизмами. Культуральный метод дополняет микроскопию.
  3. Серологическая диагностика (РСК). Определяет антитела против антигенов грибов рода Candida. Такая диагностика имеет значение при генерализации процесса.
  4. Молекулярно-биологические методы. Направлены на обнаружение специфических фрагментов ДНК Candida spp. Применяют метод полимеразной цепной реакции (ПЦР).
  5. Иммунофлюоресцентная диагностика (Candida Sure Test) проводится в случае рецидивирующего течения вагинального кандидоза [15] .

К дополнительным методам диагностики относятся: изучение микробиоценоза кишечника, обследование на инфекции, передаваемые половым путём, внутривенный тест на толерантность к глюкозе [16] .

Дифференциальную диагностику проводят со следующими заболеваниями:

  • генитальным герпесом;
  • бактериальным вагинозом;
  • аэробным вагинитом;
  • кожными заболеваниями (экземой, красным плоским лишаём, склеродермией, болезнью Бехчета и др.).

Лечение вагинального кандидоза

Показаниями к назначению терапии вагинального кандидоза являются жалобы пациентки, клинические проявления и лабораторное подтверждение наличия грибов рода Candida. Лечение не требуется при обнаружении грибов без каких-либо клинических проявлений (кандидозоносительство). Это правило обусловлено тем, что грибы рода Candida могут содержаться в небольшом количестве во влагалище и являются частью нормальной микрофлоры, если их количество не превышает пороговое значение 10 4 .

Механизм действия противогрибковых препаратов — нарушение синтеза эргостерола (вещества в составе клеточных мембран грибов), что приводит к образованию дефектов в мембране микроорганизма. В зависимости от дозы антимикотики проявляют фунгистатическое (замедление роста) или фунгицидное (полное уничтожение) действие [15] .

Существуют различные группы препаратов для лечения вагинального кандидоза:

Лечение подбирается гинекологом индивидуально для каждой пациентки, учитывая клиническую картину, форму заболевания и степень выраженности симптомов.

При лечении острых форм вагинального кандидоза назначают местное лечение. Препарат не всасывается в системный кровоток, а действует в области влагалища и слизистой. Примеры схем лечения:

  • эконазол 150 мг в виде вагинальных свечей один раз в сутки в течение трёх дней;
  • “Клиндацин Б пролонг” один аппликатор крема на ночь вагинально в течение трёх дней;
  • “Макмирор комплекс” одна свеча на ночь один раз в сутки в течение восьми дней;
  • “Тержинан” одна таблетка на ночь в течение 10 дней.

При хроническом кандидозе наряду с местным лечением применяют системные антимикотики:

  • флуконазол 150 мг один раз внутрь;
  • итраконазол 200 мг внутрь два раза с интервалом 12 часов в течение одного дня или 200 мг в сутки в течение трёх дней.

При рецидивирующей форме заболевания (более четырёх эпизодов в год) применяют схему:

  • флуконазол 150 мг внутрь три раза с интервалом 72 часа в 1,4 и 7 день лечения.

Для купирования рецидивов препарат применяют в дозировке 150 мг один раз в неделю в течение шести месяцев.

В последние годы всё больше исследуется способность C. albicans формировать биоплёнки — вещества на поверхности колонии микроорганизмов, которые служат барьером для проникновения лекарственных средств и обеспечивают выживание. Основным полисахаридом, определяющим развитие резистентности к антибиотикам, является глюкан. Его рассматривают как одну из причин формирования резистентности к антимикотическим препаратам. Этим объясняется отсутствие эффекта при лечении у некоторых больных. Таким пациенткам можно порекомендовать препарат фентиконазол 600 мг в сутки с интервалом в три дня. Лекарство отличается от других способностью преодолевать биоплёнки, тем самым повышая эффективность лечения при резистентности к другим препаратам.

Прогноз. Профилактика

При своевременном обращении пациентки к врачу, лабораторном обследовании и отсутствии самолечения прогноз благоприятный. Самолечение опасно из-за риска рецидива заболевания и возникновения резистентности к препарату, неверно выбранному пациенткой или при неадекватной дозе.

Чтобы повысить эффективность терапии пациентки должны следовать схеме лечения, индивидуально назначенной гинекологом. Во время лечения и диспансерного наблюдения необходимо соблюдать половой покой или применять барьерные методы контрацепции. Повторно обратиться к врачу для контроля анализов следует через 7-10 дней [12] .

Для профилактики кандидозного вагинита рекомендуется:

  • отказаться от регулярного использования ежедневных прокладок и тесного синтетического белья;
  • использовать средства гигиены на основе молочной кислоты для поддержания кислой среды влагалища;
  • отказаться от спринцеваний;
  • своевременно лечить заболевания мочеполовой, эндокринной и пищеварительной систем;
  • избегать бесконтрольного приёма антибиотиков.

Как вылечить молочницу у женщин, мужчин и детей?

Статистика утверждает, что молочницей хоть раз в жизни переболела каждая вторая женщина. Это неудивительно, поскольку возбудитель заболевания – грибок из рода Candida – всегда присутствует на слизистых оболочках вагинальной области. Заболевание (кандидоз) развивается, когда для жизнедеятельности грибка создаются оптимальные условия, и его популяция стремительно увеличивается.

Рисунок 1 – Кандидоз – распространенное заболевание

Семейство Candida насчитывает около полутора сотен видов грибков. Из них в организме человека способны жить 20 видов. В 90% случаев заболевание вызывают грибки разновидности Candida albicans.

  • при первичном заражении – при родах или в течение первого года жизни;
  • при вторичном заражении – во время интимной близости (практически 100% вероятность), контактно-бытовым путем (белье, предметы обихода, пища).
Читайте также:  Народные рецепты от панариция (Ужегов)

Если в результатах анализов встречается слово «Candida», не спешите в аптеку. Главное не присутствие грибка, а его концентрация и наличие признаков заболевания. Молочница проявляется:

  • у женщин – в виде вульвовагинита (кольпита);
  • у мужчин – в виде баланопостита.

Основные признаки молочницы у женщин:

  • зуд, жжение, раздражение, набухание, краснота слизистых оболочек;
  • творожистые выделения из половых органов, запах выделений – кисломолочный;
  • боль при половом акте;
  • жжение при мочеиспускании.

Если заболевание диагностировано у одной «половинки», лечиться нужно всем. Терапия «по одному» не имеет смысла – все грибки вернутся обратно после первой же интимной близости.

Заниматься сексом до полного излечения молочницы нельзя. Если заболевание диагностировано у вашего полового партнера, а вас симптомы не беспокоят, пролечиться все равно придется.

Основные признаки заражения грибком Кандида у мужчин:

  • зуд, чувство жжения;
  • покраснение, отечность головки, крайней плоти, белесый налет;
  • боль во время полового акта.

Рисунок 2 – Кандида диагностируется у женщин и мужчин

Кандидоз диагностируют по:

  • внешним признакам;
  • результатам бакпосева мазков из влагалища и уретры;
  • ПЦР.

Как вылечить молочницу у женщины?

Candida любит теплые влажные места с минимальным доступом воздуха, поэтому на слизистой влагалища грибку более чем комфортно. Чтобы избавиться от неприятного соседства, нужно использовать препараты:

  • местного действия: вагинальные свечи, таблетки, кремы с эконазолом, клотримазолом, миконазолом, эконазолом (Клотримазол, Пимафукорт);
  • системного действия: таблетки, капсулы с флуконазолом, итраконазолом (Нистатин, Флуконазол, Дифлузол, Дифлюкан);
  • препараты для укрепления иммунитета, пробиотики, симбиотики (Вобэнзим, Лактовит, Дактиале, Дерма-Про, Вагилак, Виферон).

Рисунок 3 – Невылеченное заболевание быстро распростроняется

В среднем курс лечения занимает от 3 до 6 дней. Споры грибка созревают в течение 20 дней, поэтому может понадобиться повторный курс лечения. Некоторые препараты (например, Бетадин) можно применять во время менструации.

В 20% случаев назначенное врачом лечение не помогает. Если через неделю молочница продолжает вас беспокоить:

  • это – не кандидоз. Придется пересдать анализы, пройти дополнительные обследования.
  • заболевание вызвано не Candida albicans, а другой разновидностью грибка, которая уничтожается сложнее;
  • это – рецидив, возможный при диабете, во время антибиотикотерапии, сниженном иммунитете.

Если рецидивы кандидоза случаются более 4 раз в год, врач назначит профилактическое лечение.

Рисунок 4 – Хронический и рецидивирующий кандидоз требует смены образа жизни

Препараты местного действия могут причинять неудобства – вытекать, пачкать одежду. Чтобы они равномерно распределялись по поверхности слизистой влагалища и не причиняли дискомфорт, лучше всего использовать их перед сном. Свечи и таблетки нужно располагать приблизительно посредине влагалища. Расположенные слишком близко лекарства вытекут, а слишком далеко – могут травмировать нежную шейку матки.

При молочнице запрещены спринцевания и другие способы «помыть там», поскольку это вызывает дисбаланс микрофлоры.

Как вылечить молочницу у мужчины?

Побороть кандидоз помогут:

  • местно – кремы с клотримазолом;
  • системно – флуконазол (препараты Флуконазол, Дифлазон, Форкан, Медофлюкон, Микосист).

Длительность среднестатистического курса лечения – 5 дней.

Во время лечения нижнее белье и полотенца следует менять ежедневно. Гигиенические процедуры проводятся средствами без ароматизаторов и добавок. Несмотря на то, что большинство препаратов применяется местно, во время лечения нельзя употреблять алкоголь.

Рисунок 5 – Мужчинам назначают препараты местного и системного действия

Как избежать рецидива кандидоза?

Candida – условно-патогенный микроорганизм, который обычно присутствует в составе микрофлоры интимных зон. Чтобы вновь не спровоцировать его чрезмерное размножение:

  • укрепляйте иммунитет;
  • не носите тесное синтетическое нижнее белье;
  • соблюдайте правила личной гигиены;
  • употребляйте достаточное количество витаминов, сократите количество быстрых углеводов;
  • сократите количество продуктов и напитков, в которых содержатся плесень и дрожжи;
  • используйте средства контрацепции;
  • избегайте стрессов.

Рисунок 6 – Во время лечения молочницы придется подкорректировать рацион

Независимо от образа жизни молочница может развиться:

  • при изменении гормонального фона (беременность, прием противозачаточных таблеток, эндокринные заболевания);
  • после операций;
  • в результате антибиотикотерапии;
  • в ходе серьезных заболеваний;
  • при дисбактериозе влагалища;
  • после переохлаждения.

Что будет, если не лечить молочницу?

Рисунок 7 – Невылеченная вовремя молочница чревата серьезными проблемами

Диагностированное заболевание нужно обязательно лечить. Несмотря на то, что грибок Candida является условно-патогенным микроорганизмом, организму нужна помощь, чтобы справиться с разросшимися колониями и нейтрализовать последствия их жизнедеятельности. Невылеченное вовремя заболевание:

  • снизит иммунитет, в результате чего разовьются вторичные половые инфекции;
  • спровоцирует эрозию слизистой;
  • нарушит менструальный цикл;
  • станет причиной воспаления шейки матки.

    приведет к простатиту, везикулиту, способным спровоцировать бесплодие.

Как вылечить молочницу при беременности?

Статистика утверждает, что грибки Candida выявляются у 80% будущих мам. До родов с ними нужно обязательно распрощаться. Если это мероприятие отложить на потом, во время родов произойдет инфицирование малыша. Передача грибка возможна и после – во время кормления или гигиенических процедур. Это чревато молочницей во рту, у девочек – на половых органах, и чередой последующих проблем со здоровьем малыша.

Для лечения будущих мам гинекологи предпочитают использовать препараты местного действия – свечи, таблетки, кремы. Суппозитории Пимафуцин и Примафунгин можно использовать в любом триместре беременности, таблетки Тержинан – во втором. Препараты системного действия назначаются в случае, если местно вылечить заболевание не удалось. Назначает препараты и расписывает схему лечения только врач в зависимости от клинической картины, самодеятельность здесь недопустима.

Рисунок 8 – Самолечение кандидоза недопустимо

Как вылечить молочницу во рту?

Поскольку грибки рода Кандида живут на всех слизистых оболочках, они могут провоцировать заболевания в полости рта. Характерные признаки:

  • покраснение слизистой, отечное небо, десны, горло;
  • «географический» язык – поверхность покрыта белесыми точками, впоследствии – пятнами, по форме напоминающими круг или овал;
  • болезненное глотание;
  • трещинки в уголках рта, которые быстро покрываются творожистым налетом. Покраснение увеличивается в размерах;
  • повышение температуры;
  • увеличение подчелюстных лимфоузлов.

Невылеченный вовремя кандидоз переходит с языка на щеки, затем – на губы и глотку. При попытке соскоблить налет появляется кровь.

Кандидоз слизистых оболочек ротовой полости диагностируется визуально (на запущенных стадиях), по результатам бакпосева и ларингоскопии. При лечении детей препараты подбираются с учетом возрастной категории.


Рисунок 9 – Грибки Кандида способны жить даже во рту

Молочница во рту особенно опасна для грудничков. Дискомфорт в ротовой полости заставляет их отказываться от сосания, из-за чего быстро развиваются обезвоживание и истощение. Грибковая инфекция способна распространяться на другие жизненно важные органы – кишечник, легкие и т. д. У девочек развивается влагалищный кандидоз, который провоцирует воспаления и развитие синехий.

Рисунок 10 – Запущенная молочница угрожает жизни младенца

Чтобы побороть заболевание на начальной стадии, достаточно обрабатывать ротовую полость и пораженные участки антисептическим раствором (например, Мирамистином, Гексоралом, Максиколдом) и противогрибковым препаратом (например, Кандидом, Нистатином). Можно полоскать рот содовым раствором. На более тяжелых стадиях применяются препараты системного действия – Флуконазол, Микосист, Фуцис, Дифлюкан. Губы и кожу можно обрабатывать антигистаминными препаратами (Фенистил). Избегайте их попадания на слизистые (глаза, нос, ротовая полость).

Рисунок 11 – Невылеченный грибок колонизирует небо, пищевод, легкие, другие органы

На период лечения сократите потребление сладостей, избегайте копченостей, острых, соленых блюд, продуктов с содержанием дрожжей, плесени.

Ни в коем случае не смазывайте пораженные участки слизистых и кожи вареньем из розы. Это способствует разрастанию колоний грибка.

Лечение всех видов молочницы нужно проводить под контролем врача. Укрепляйте иммунитет, следуйте рекомендациям диетологов, используйте контрацептивы, и неприятное соседство с большой долей вероятности вам не грозит. Будьте здоровы!

Видео 1: Как лечить молочницу (отвечает гинеколог Л.Шупенюк)

Видео 2: Как вылечить молочницу у женщин и мужчин. Простые советы. Эффективные средства

Видео 3: Лечение молочницы во рту у грудничка

Видео 4: О самолечении молочницы: почему не стоит

Схема лечения вагинального кандидоза — молочницы

С признаками вагинального кандидоза (молочницы) сталкиваются 75% взрослых женщин. Заболевание способно переходить в хроническую форму и рецидивировать более 4 раз в год.

Столкнувшись с этой проблемой и изучив на практике разные способы, предлагаю взять на вооружение самые действенные методы лечения вагинальной молочницы.

Заключение

  • Вагинальный кандидоз – рецидивирующее грибковое заболевание, которое лечат противогрибковыми препаратами;
  • курс лечения составляет 7-14 дней;
  • прогноз благоприятный при соблюдении мер профилактики и предупреждении рецидивов болезни.

Причины и факторы риска патологии

Вагинальный кандидоз или молочница вызывается микроскопическим дрожжеподобным грибком из рода Candida (Кандида). Заразиться можно через общие банные, постельные принадлежности, при половом акте и даже вследствие перенесенного стресса.

Грибковое заражение половых органов чаще всего встречается у женщин репродуктивного возраста. Болезнь формируется, когда грибок начинает бурно размножаться.

Развитию вагинального кандидоза способствует:

  • снижение иммунитета при переохлаждении, беременности, нерациональном питании;
  • бесконтрольное лечение антибиотиками, кортикостероидами;
  • урогенитальные инфекции;
  • гормональная контрацепция;
  • нарушение интимной гигиены;
  • применение тампонов вместо прокладок;
  • гипергидроз;
  • сахарный диабет;
  • нетрадиционные половые контакты.

Симптомы молочницы

Вагинальная молочница проявляется:

  • нестерпимым зудом, усиливающимся ночью;
  • болезненным половым актом;
  • влагалищными творожистыми выделениями белого цвета;
  • жжением при мочеиспускании;
  • покраснением, отёчностью наружных половых органов.

Запущенные и хронические формы болезни характеризуются появлением желтовато-зелёных выделений с неприятным кислым запахом.

Диагностика

Грибковое поражение диагностируют используя:

  1. Забор мазков из влагалища, шейки матки, мочеиспускательного канала для установления состава микрофлоры.
  2. Определение кислотности вагины.
  3. Бактериальный посев на питательную среду соскоба с влагалищных стенок.
  4. Анализ для исследования глюкозы в крови и моче.

В домашних условиях для самостоятельной диагностики влагалищного кандидоза можно воспользоваться тест-системой Фраутест Кандида.

Когда следует обращаться к врачу

Незамедлительный визит к гинекологу необходим в случае:

  • отсутствия результата после недельного самолечения;
  • кровотечения из влагалища;
  • болей внизу живота;
  • более 2 рецидивов недуга за 6 месяцев;
  • появления побочных эффектов при терапии противогрибковыми средствами.

Беременные, чтобы предупредить внутриутробное заражение плода, должны лечить это заболевание под медицинским контролем.

Методы лечения

К стандартным способам лечения вагинального кандидоза относится применение кремов, мазей, суппозиториев интравагинально и приём таблеток внутрь.

Назначаются препараты в дозировках, учитывающих вес тела, форму протекания болезни.

Местное лечение кандидоза

Наружно для борьбы с грибком Кандида используют:

  • мазь, крем или гель;
  • противогрибковые вагинальные свечи;
  • вагинальные таблетки;
  • спринцевания.

Интравагинально курсами 7 дней применяют мази:

  • Клотримазол (1%);
  • Миконазол (2%);
  • Эконазол (1%);
  • Терконазол (0,4%).

Чтобы вылечить грибок, достаточно однократного использования мази Бутоконазол (2%), и всего 3 дня потребуется, если воспользоваться препаратом Клотримазол (2%).

Системная терапия

В комплексную терапию вагинального кандидоза входят:

  1. Приём внутрь таблеток Флуконазола однократно по 150 мг/день или Интраконазола дважды в день по 200 мг.
  2. Введение интравагинально мази с противогрибковым эффектом.
  3. Использование свеч Миконазол.

Для укрепления иммунной системы применяют:

  • иммуномодуляторы;
  • адаптогены.

Чтобы восстановить кишечную микрофлору, используют препараты с лактобактериями, назначают пребиотики Дуфалак, Нормазе.

Другие полезные советы по устранению молочницы

Для ослабления проявлений молочницы вагинальной необходимо:

  • пользоваться бельём, подобранным по своему размеру, изготовленным из натуральных тканей;
  • исключить использование средств интимной гигиены с раздражающим действием;
  • наносить ежедневно смягчающий крем на кожу вокруг влагалища;
  • исключить стирку белья в ферментированных порошках.

При диабете невозможно вылечить вагинальную молочницу без контроля уровня сахара в крови.

Лечение рецидива кандидоза

При рецидивирующем вагинальном кандидозе назначается гель Метронидазол (1%). Лекарство в количестве 5 г вводится во влагалище утром и вечером 7 дней подряд.

  1. Если использование крема интравагинально в течение 7 дней не помогает, курс лечения удлинить до 2 недель.
  2. Раз в 7 дней принимать 150 мг Флуконазола.
  3. Вводить раз в неделю вагинальную свечу с миконазолом.

Поддерживающую терапию продолжают не более полугода. Если симптомы патологии сохраняются, то необходимо обратиться за медицинской помощью.

Что делать при неэффективности лечения

В случае неэффективности противогрибковых препаратов записываются на приём к доктору.

Отсутствие результата применения антимикотиков может объясняться:

  1. Бактериальной формой инфекции (гарднереллезом).
  2. Заражением грибом Candidaglabrata, требующим другой терапии.
  3. Нарушением дозировки препаратов.
  4. Одновременным приёмом антибиотиком или повышением уровня сахара в крови.

Профилактика

Вагинальной молочницы можно избежать, если соблюдать правила профилактики:

  • выполнять гигиену интимной зоны специальным мылом, без парфюмерных отдушек;
  • рационально питаться;
  • избегать стрессов;
  • во время антибиотикотерапии посетить гинеколога, принимать противогрибковые препараты;
  • увлажнять влагалище при сексе лубрикантами.

Прогноз

В 4-5% случаев вагинальный кандидоз рецидивирует. Лечение под медицинским контролем улучшает прогноз заболевания, предотвращает переход острой вагинальной молочницы в хроническую форму болезни.

Вагинальный кандидоз

Вагинальный кандидоз (больше известно его народное название – молочница) – это заболевание, с которым сталкивается большое количество женщин. Несмотря на достаточную изученность заболевания, хроническая форма молочницы у женщин наблюдается часто.

Молочница возникает из-за дисбаланса микрофлоры во влагалище женщины, а возбудителем данного заболевания является дрожжевой грибок Candida albicans, относящийся к условно-патогенной микрофлоре.

Молочница может поражать и другие части тела: слизистую оболочку рта, кожу и даже ногти. Но чаще всего встречается вагинальный кандидоз. Дело в том, что женское влагалище по природе своей стерильной средой не является и служит местом обитания множества микроорганизмов, которые поддерживают нормальную микрофлору в организме женщины. Грибок Candida albicans, возбудитель вагинального кандидоза, в норме присутствует во влагалище каждой женщины и поддерживает его pH-баланс наряду с другими микроорганизмами. При неблагоприятных условиях грибки активно размножаются, и молочница у женщин сопровождается неприятными симптомами.

Встречается это заболевание и у мужчин, однако ввиду анатомических особенностей строения половых органов женская молочница – явление более частое.

Симптоматика болезни

Даже у тех, кто не знает, как выглядит и как проявляется молочница у женщин, симптомы выделяются достаточно быстро.

  • Зуд

Зуд в промежности у женщины может быть постоянным, но нередко он появляется за неделю перед менструацией, поэтому за однозначный признак молочницы этот симптом не может быть принят. Зудящие ощущения как симптом вагинального кандидоза могут проявляться и после горячей ванны или в ночное время в постели.

  • Выделения

Выделения при молочнице у женщин обильны или умеренны, имеют творожистую или сливкообразную консистенцию, что и дало заболеванию название. Характер выделений при молочнице у женщин может также зависеть от менструального цикла. Но стоит знать, что выделения при других заболеваниях часто бывают похожи на молочницу.

  • Боль и жжение при мочеиспускании

Эти признаки молочницы у женщин вызваны воспалением слизистой, пораженной грибком. При попадании мочи на слизистую влагалища появляются болевые ощущения. Так как проявляет себя молочница таким образом очень неприятно, этот симптом наиболее заметен.

  • Боль в процессе полового акта

Это один из самых неприятных симптомов вагинального кандидоза, имеющий причиной воспаление вульвы и влагалища, пораженных грибком.

Причины возникновения молочницы

Причины, от чего бывает молочница у женщин, до конца не выяснены, однако имеется определенная закономерность возникновения заболевания, связанная с внешними факторами и внутренними процессами, протекающими в организме.

  • Снижение защитных функций

Иммунная система препятствует развитию многих инфекций, в том числе вагинального кандидоза, и ее ослабление может стать причиной его возникновения. Ослабление иммунной системы происходит из-за стрессов, хронических заболеваний и затяжного лечения (антидепрессанты, химиотерапия, лучевая терапия и т.д.).

  • Прием антибиотиков

Антибактериальные препараты подавляют жизнедеятельность микроорганизмов, но на грибок молочницы не действуют. Во время антибактериальной терапии сокращается количество других микроорганизмов, от чего появляется молочница.

  • Прием гормональных контрацептивов

Гормональные противозачаточные препараты содержат эстроген и прогестерон, которые влияют на выделение собственных гормонов женского организма. Почему появляется молочница в этом случае? Прогестерон снижает иммунную функцию организма, а эстроген повышает содержание гликогена в клетках влагалища – гликоген является благоприятной питательной средой для грибков молочницы, от чего она ипоявляется.

  • Неправильная интимная гигиена

Иногда причиной появления молочницы у женщин является несоблюдение правил гигиены, что провоцирует возникновение заболевания.

  • Плотное, тесно облегающее белье

При ношении плотно облегающего тесного белья во влагалище создается теплая влажная среда, благоприятная для развития молочницы. Образующаяся влага не выходит наружу, от чего начинаются изменения микрофлоры и возникает молочница.

  • Повреждение слизистой влагалища

Микротравмы влагалища могут возникнуть в результате вышеупомянутого неудобного белья, использования тампонов, интимных дезодорантов и т.д. Микротравмы слизистой влагалища делают ткани уязвимыми, от чего у женщин появляется молочница.

  • Сахарный диабет

Повышенное содержание сахара в крови влияет на количество гликогена во влагалищном секрете, от чего у женщин-диабетиков возникает молочница. Кислая среда благоприятна для развития грибков.

  • Беременность

Почему молочница у женщин чаще всего появляется во время беременности? Это связано с гормональными изменениями в организме, которые непосредственно влияют на микрофлору влагалища.

Чем опасна молочница

Не все знают, нужно ли лечить молочницу и чем она может быть опасна для женщин. Само по себе это заболевание не несет ничего, кроме неприятных ощущений, но последствия молочницы у женщин более серьезны. Речь о хронической форме молочницы, которая возникает при неэффективной терапии или при отсутствии лечения.

Самые несерьезные последствия молочницы у женщин появляются при проникновении грибка в полость матки (цервицит), мочеиспускательный канал (уретрит) и мочевой пузырь (цистит). Эти заболевания поддаются лечению гораздо сложнее, чем молочница в неосложненной форме.

Чем опасна для женщин молочница, осложненная ИППП? Вкупе с молочницей другие инфекции способны привести к серьезному воспалительному процессу и даже бесплодию. Поэтому ответ на вопрос, нужно ли лечить молочницу, может быть только положительным.

Диагностика

Методы лабораторной диагностики позволяют с точностью как определить молочницу, так и исключить другие заболевания. В лаборатории могут быть сделаны следующие виды анализов на молочницу:

  • Микроскопия мазка

Это так называемый стандартный «мазок на флору». Он применяется в качестве предварительного метода диагностики, так как точно определить молочницу и другие заболевания с его помощью не всегда можно.

  • ПЦР-диагностика

Самый эффективный анализ на молочницу и другие заболевания, позволяющий с точностью выявить их на уровне ДНК.

  • Бакпосев микрофлоры влагалища

Анализ позволит выявить чувствительность возбудителя к препаратам, поэтому диагностика молочницы методом бактериологического посева признана эффективной.

Лечение молочницы

Многие женщины, страдающие молочницей, пренебрегают лечением и надеются, что болезнь пройдет сама. Болезнь отступает на короткое время после частых подмываний, ванночек и спринцеваний, но затем возвращается. Вагинальный кандидоз требует не маскировки симптомов, а комплексного лечения. В противном случае молочница может перейти в хроническую рецидивирующую стадию, и ее лечение в этом случае доставит больше трудностей.

Если женщина обнаружила у себя признаки, указывающие на молочницу, следует обратиться к врачу и пройти обследование. Сложность лечения зависит от того, сколько времени длится молочница, также вагинальный кандидоз может маскировать другие болезни.

Современная медицина знает много способов лечения молочницы, и для этого применяется комплексный подход. Обычно врачи используют традиционную схему лечения молочницы у женщин:

  • Устранение причины

Прежде чем сказать женщине, как избавиться от молочницы, врач должен выяснить причину и устранить ее: сбалансировать гормональный фон, укрепить иммунитет, устранить другие негативные факторы.

  • Медикаментозная терапия

Подбор медикаментов для того, чтобы вылечить молочницу у женщины, должен осуществлять врач, так как самолечение обычно малоэффективно. Более того, есть риск довести заболевание до хронической формы. Обычно это препараты на основе флуконазола (флюкостат, дифлюкан), которые обладают противогрибковым действием. Хотя производители препаратов и утверждают, что знают, чем лечить молочницу у женщин, лучше этот вопрос доверить лечащему врачу.

  • Местное лечение

Средства местного воздействия рассматривают обычно как способ лечить молочницу в начальной стадии и снимать неприятные симптомы. Это мази, кремы, свечи. Однако избавиться от молочницы таким образом можно только с одновременым приемом медикаментов внутрь, так как при более серьезных формах местные средства малоэффективны.

  • Диета

Для того чтобы вылечить молочницу, женщине стоит резко сократить потребление углеводов и сахара с пищей, так как они способствуют созданию во влагалище благоприятной для грибков молочницы среды.

  • Лечение партнера

Чтобы вылечить вагинальный кандидоз, потребуется подключить партнера, так как он может повторно инфицировать женщину после лечения. Как и чем лечить вагинальный кандидоз у партнера и насколько это целесообразно, решает лечащий врач.

  • Лабораторный контроль

Даже если знать, как лечить молочницу, и следовать всем рекомендациям врача, инфекция может рецидивировать. Поэтому после окончания лечения врач назначает анализы, которые покажут, насколько успешным оно было.

Молочница во время беременности

Многие женщины при планировании беременности думают о том, может ли молочница оказаться ее признаком, чем она опасна и можно ли забеременеть во время молочницы.

Молочница при беременности является распространенной проблемой, которая требует лечения. Основное препятствие при борьбе с заболеванием заключается в том, что количество допустимых к приему медикаментов ограничено.

Молочница перед родами

Молочница при беременности на поздних сроках провоцирует воспалительные процессы во влагалище и снижает эластичность его стенок. Это может негативно сказаться как на протекании беременности, так и на самих родах. Как и чем лечить молочницу при беременности и перед родами, должен решать только лечащий врач.

Чем опасна молочница при беременности на ранних сроках для ребенка

Даже после успешного зачатия молочницу на ранних сроках беременности необходимо лечить, так как в первые недели микроорганизм способен инфицировать плод. Это чревато разными последствиями, включая летальный исход для малыша при проникновении инфекции в жизненно важные органы.Чем и как лечить молочницу во время беременности, решает врач, при этом лечение для каждой женщины подбирается индивидуально.

Молочница при планировании беременности

При молочнице можно забеременеть, зачатию это не мешает. Но можно ли забеременеть при молочнице, если способность зачатия ребенка естественным путем ограничена, врачи стараются не проверять и рекомендуют лечиться. Кислая среда, которую создает молочница, неблагоприятна для сперматозоидов и препятствует беременности. Поэтому молочницу перед планированием беременности необходимо лечить, что можно с успехом сделать в центре репродукции «Генезис».

Может ли молочница быть признаком беременности

Трактовать молочницу как один из признаков беременности можно, поскольку в данном случае причиной ее возникновения являются гормональные изменения в организме. Так как не проходят они долго, вылечить молочницу при беременности бывает очень непросто. Важно соблюдать правила гигиены и исключить из своего рациона сладкое, острое и соленое. Пероральные медикаменты для лечения молочницы у беременных женщин нежелательны, медикаментозное лечение ограничивают свечами, кремами и другими местными препаратами.

Профилактика молочницы у женщин направлена на создание в организме условий, препятствующих развитию заболевания. Осуществляется она комплексно.

  • Питание

Важнейшей мерой профилактики молочницы является питание женщины, которое должно состоять из кисломолочных продуктов, ягод и фруктов, чеснока.

  • Гигиена

Для того чтобы молочница не появилась, необходимо соблюдать правила личной гигиены и использовать мягкие гигиенические средства, не вызывающие сухости и аллергических реакций.

  • Медикаменты

Медикаментозная профилактика молочницы требуется при приеме антибактериальных препаратов и назначается лечащим врачом.

Препараты для лечения молочницы

Для лечения заболевания используют препараты различных фармакологических групп: антибиотики, противогрибковые средства и пробиотики. Какие же лекарства наиболее эффективные против молочницы? Что лучше всего использовать при данном заболевании? Как правильно принимать лекарство женщинам, мужчинам и детям? Ответы на эти вопросы будут представлены далее.

Лекарственные средства для лечения заболевания

  • Лекарственные средства для лечения заболевания
  • Препараты для лечения молочницы у женщин
  • Лечение молочницы при беременности и грудном вскармливании
  • Лекарственные средства для лечения молочницы во время менструального цикла
  • Препараты от молочницы для детей
  • Препараты против молочницы мужчинам
  • В заключение

Для лечения любых разновидностей кандидозов применяются различные виды противогрибковых препаратов местного и общего действия: свечи, гели, таблетки, капли, крема, спреи и другие.

Обычно пациентам бывает достаточно лишь местного лечения. И лишь при неэффективности местной терапии специалист назначает системные противогрибковые препараты.

Современные лекарственные средства, применяемые при лечении данного заболевания, направлены не только на устранение неприятных симптомов болезни, но и на предотвращение размножения возбудителя молочницы – дрожжеподобного грибка рода Candida. Достигается такое действие за счет активизации иммунной системы организма и прямого воздействия на возбудителя.

Но наиболее действенной на сегодняшний день является комплексная терапия кандидоза, при которой используются препараты местного действия в сочетании с противомикотическими средствами. Кроме того, в комплекс терапии рекомендуется включать препараты, нормализующие микробиоценоз кишечника и других биотопов организма пациента. Такой подход помогает вылечить даже запущенную молочницу в хронической стадии.

Хотя многие из таких лекарств продаются в любой аптеке без рецептов, самолечение – не лучший выход в данной ситуации. Молочница – это опасный и коварный недуг, который чреват высокой частотой рецидивов и выработкой устойчивости к широко используемым препаратам. Поэтому перед тем, как принимать какое-либо из лекарственных средств для лечения молочницы необходимо проконсультироваться с врачом.

Рейтинг наиболее популярных препаратов для лечения молочницы

Торговое названиеДействующее веществоПобочные эффекты
Свечи, вагинальные капсулы
ЛомексинФентиконазолЛегкое жжение, стихающее через некоторое время
ЗалаинСертаконазолРедко – ощущение жжения, зуд, аллергические реакции
ДифлюканФлуканозолГоловные боли, головокружения, бессонница, судороги, сонливость, запор, кожная сыпь и зуд, повышенное потоотделение, тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, анемия, анафилактический шок, мышечная слабость, повышенная утомляемость
НистатинНистатинТошнота и рвота, боли в области живота, диарея, аллергические реакции, кожный зуд, повышение температуры, озноб
ЛиваролКетоконазолРедко – жжение, зуд, нарушение координации движений, рвотные позывы
Вагинальные таблетки
Клион-Д 100МиконазолИзменение вкуса, тошнота и рвота, диарея или запор, спазмы и боли в животе, головные боли и головокружения, крапивница, кожный зуд и жжение, отек Квинке, анафилактический шок, застой желчи, желтуха
ИрунинИтраконазолТошнота и рвота, запоры, в некоторых случаях гепатит, головная боль и головокружение, отечность, сердечная недостаточность, отек легких, синдром Стивенса-Джонсона, крапивница, зуд кожи и жжение, дисменорея, выпадение волос.
ТержинанНистатинВ редких случаях легкое ощущение жжения и покалывания, отечность и раздражение слизистой оболочки влагалища, болезненные ощущения
Мази (вагинальный крем, гель)
ПимафуцинНатамицинВ редких случаях тошнота и рвотные позывы, проходящие через некоторое время, раздражение слизистой оболочки, ощущение жжения
ТридермКлотримазолОщущение жжения, зуд и сухость кожных покровов, потница, аллергические реакции, шелушение, покалывание, легкая отечность, крапивница
КандидКлотримазолРедко – раздражение кожи, при интравагинальном введении – боль во время половых актов, жжение, отек слизистой влагалища, учащенное мочеиспускание, цистит, гастралгия, влагалищные выделения
ЗалаинСертаконазолТакие же, как при применении суппозиториев
Гинофорт (шприц)БутоконазолВ редких случаях – жжение, зуд, боли внизу живота и во влагалище, крапивница, сыпь, гиперемия кожи
Спреи
ПанавирГетерогликозид растительного происхожденияПобочные эффекты возможны при повышенной чувствительности и индивидуальной непереносимости к компонентам в составе препарата
КандистонКаприловая кислотаНе вызывает побочных и аллергических реакций
Эпиген ИнтимГлицирризиновая кислотаВ единичных случаях – контактный дерматит, крапивница, аллергические реакции
Капсулы для приема внутрь
ПимафуцинНатамицинТакие же, как при применении суппозиториев
ДифлюканФлуканозолТакие же, как при применении суппозиториев
ФлюкостатФлуконазолТакие же, как при применении суппозиториев
ОрунгалИтраконазолТакие же, как при применении вагинальных таблеток

Препараты для лечения молочницы у женщин

Для лечения молочницы в домашних условиях женщины часто используют спринцевание настоями трав и лекарственными препаратами, среди которых наиболее популярными являются Хлоргексидин и Фурацилин, обладающие антисептическим действием. Иногда в таких случаях применяется натрия тетраборат (бура) в глицерине. Для санации слизистых оболочек влагалища хорошо зарекомендовал себя раствор Малавит, который применяется для спринцевания, а также пропитанные таким раствором или гелем тампоны способствуют быстрому восстановлению поврежденных тканей. Однако такого лечения будет недостаточно. Спринцевание хорошо применять перед введением местных лекарственных препаратов: вагинальных свечей или таблеток. Некоторые из них плохо контактируют со слизистой, содержащей множество обильных выделений. Поэтому перед вводом противомикробных препаратов рекомендуется промыть стенки влагалища, удалив оттуда творожистые хлопья.

Наиболее популярными средствами для лечения кандидоза у женщин и девушек являются вагинальные капсулы Ломексин и Залаин, суппозитории Пимафуцин, Неотризол, Миконазол, Флуконазол. Эффективны также и другие препараты для внутреннего применения: Натамицин, Нистатин, Клотримазол.

Некоторые местные средства, такие как Ломексин и Залаин, применяются однократно, иногда возможен повторный курс лечения препаратами через неделю.

Часто при молочнице специалисты прописывают препарат Метронидазол. Однако его необходимо применять только в комплексном лечении, так как сам по себе он малоэффективен. Хорошо дополняют его гель Метрогил, свечи Нео-Пенотран и таблетки Трихопол, которые также используются для лечения кандидоза. В комплексе эти лекарства лишь усиливают терапевтический эффект друг друга.

При особо запущенных стадиях или хроническом кандидозе врач может назначить инъекционные формы препарата для успешной терапии заболевания.

Также следует знать, что после основного лечения, врач в обязательном порядке назначит медикаментозные средства для восстановления полезной микрофлоры влагалища. К таким лекарственным формам относятся: вагинальные капсулы Ацилакт, пробиотики системного действия Бифидумбактерин, Линекс, Лактожиналь, Аципол, Бифидум БАГ.

Одним из осложнений приема антибиотиков является развитие молочницы. Особенно часто женщины сообщают о молочнице после приема антибактериального препарата Юнидокс Солютаб. Поэтому пробиотики рекомендуются также во время прохождения курса лечения антибиотиками.

Лечение молочницы при беременности и грудном вскармливании

Молочница часто выявляется у беременных женщин. В этот период в женском организме идет усиленная выработка гормона прогестерона, который способствует нормальному протеканию беременности. Также изменяется кислотность влагалища, и значительно снижается иммунитет. Все это приводит к усилению роста дрожжеподобных грибков.

Помимо этого, отзывы многих женщин свидетельствуют о том, что кандидоз при беременности может вызвать гормональный препарат Утрожестан. Хотя сам препарат никак не влияет на возникновение данного заболевания, при его применении наблюдается нарушение микрофлоры половых органов, что и провоцирует развитие грибковой инфекции.

Как лечить молочницу при беременности и грудном вскармливании?

Следует понимать, что не все препараты можно применять женщинам в такой период. Особенно это касается системных лекарственных средств, которые способны проникать в кровь, грудное молоко, а также через плацентарный барьер, тем самым оказывая токсическое действие на плод. Беременным женщинам, особенно в первом триместре, категорически запрещен прием и некоторых вагинальных суппозиториев.

Самое безопасное средство при беременности и грудном вскармливании – это Пимафуцин. К тому же, он является единственным разрешенным препаратом для применения в первом триместре. Обычно для беременных назначается одна свеча Пимафуцина на ночь в течение трех дней. В более запущенных случаях возможно применение таблеток Пимафуцин, принимать которые необходимо четыре раза в день по одной таблетке. Курс лечения обычно составляет семь дней.

Также при беременности рекомендуются свечи Гексикон, которые практически не имеют побочных эффектов.

При беременности, за исключением первого триместра, можно применять такие препараты как Клотримазол, Тержинан, Полижинакс, Ливарол.

Для повышения иммунитета в такой период применяют ректальные свечи Виферон или Генферон.

Лекарственные средства для лечения молочницы во время менструального цикла

Во время менструации очень часто лечение данного заболевания вагинальными свечами и таблетками запрещается. Однако не следует прерывать уже начатое лечение. Рекомендуется по возможности использовать при менструации свечи или таблетки на основе сертаконазола – Залаин, Сертамикол, Сертаконазол, а также с действующим веществом повидон-йод. В этот список входят препараты Повидин, Бетадин, Повидон-йод и другие.

Также при введении вагинальных суппозиториев во время менструального цикла необходимо соблюдать несколько простых правил:

  1. Вводить свечи лучше всего на ночь.
  2. В случае необходимости ввести суппозиторий утром, после процедуры необходимо полчаса полежать, чтобы содержимое лекарства не вытекло наружу вместе с выделениями.
  3. При месячных категорически запрещено спринцевание.

Помимо этого в такой период необходимо очень тщательно соблюдать гигиену:

  • своевременно менять тампоны и прокладки;
  • часто подмываться, либо принимать душ утром и вечером;
  • часто менять нижнее белье;
  • не использовать ароматизированные гигиенические средства.

Большее предпочтение в этот период необходимо отдать пероральным таблеткам. Лучшие из противогрибковых препаратов при месячных: Флуконазол, Нистатин, Фуцис, Пимафуцин, Микосист и Дифлюкан.

Схема приема Флуконазола при молочнице проста – одна капсула дозировкой 150 мг единоразово. Флуконазол, как и любой его аналог – это сильное и действенное средство, но в более запущенных стадиях может понадобиться прием еще одной капсулы спустя несколько дней для закрепления терапии.

Препараты от молочницы для детей

Дети, особенно новорожденные, чаще всего страдают молочницей ротовой полости и кандидозом кишечника. При этом следует знать, что курс лечения, при выявленной молочнице у грудничков, необходимо пройти и ребенку, и маме.

Для лечения кандидоза у новорожденных чаще всего применяются лекарственные препараты местного действия. К таким относятся: Нистатиновые капли, раствор Кандид, Йодинол, Мирамистин.

Мирамистин в виде раствора или лечебной мази наносят непосредственно на пораженную область тонким слоем.

Раствором Кандид также обрабатывают поврежденные области у малышей. Курс такого лечения составляет две недели. Принимать лекарство необходимо не более трех раз в день.

  • Коронавирусы: SARS-CoV-2 (COVID-19)
  • Антибиотики для профилактики и лечения COVID-19: на сколько эффективны
  • Самые распространенные «офисные» болезни
  • Убивает ли водка коронавирус
  • Как остаться живым на наших дорогах?

При более тяжелых стадиях заболевания помимо местных средств в терапии используют и системные противомикробные препараты. Чаще всего в этих целях применяют Нистатин. Однако следует помнить, что данный препарат может вызвать аллергические реакции у ребенка.

Препараты против молочницы мужчинам

Мужчины также подвержены данному заболеванию, хотя и значительно реже прекрасного пола. При этом чаще всего молочница у мужчин протекает бессимптомно, и пациент может даже не подозревать о том, что является носителем данного заболевания. Это напрямую связано со строением мочеполовой системы организма мужчины: грибкам тяжело закрепиться на поверхности слизистой оболочки.

Лечится кандидоз у сильного пола с использованием, в основном, местных противогрибковых средств: кремов, мазей, гелей, растворов для наружного применения, которые наносятся непосредственно на половой член. К таким препаратам относятся: мазь Клотримазол Акрихин, Йодинол и другие.

На запущенных стадиях также применяются препараты системного действия: Флуконазол, Эконазол, Натамицин, Миконазол, Ламизол, Дифлюкан, Микосист и другие лекарственные средства.

В заключение

Молочница – это неприятное грибковое заболевание, доставляющее серьезный дискомфорт заболевшему даже при легких стадиях. При переходе в тяжелую и хроническую стадию такая болезнь приводит к серьезным и неприятным последствиям для всего организма. Поэтому при появлении первых же симптомов кандидоза необходимо обратиться за помощью к специалисту для назначения эффективного лечения.

В настоящее время существует множество современных противомикробных препаратов, как местного, так и системного действия, при своевременной терапии которыми молочница проходит быстро, не вызывая серьезных осложнений. Но самолечением в таких случаях заниматься не стоит, чтобы не навредить еще больше. Назначать такие препараты должен только квалифицированный специалист.

  1. Скрипкин Ю. К. – Кожные и венерические болезни. Учебник для врачей и студентов мед. вузов. – Москва: «Триада-Х», 2000. – С. 204-205
  2. Лисовская, С.А. Взаимодействие Candida albicans и бактерий ассоциантов при кандидозах различной локализации. // Проблемы медицинской микологии. – 2013. – №2. – С. 40-43.
  3. Львов, А.Н. Комбинированная наружная терапия дерматозов сочетанной этиологии : клинический разбор // Дерматология. – 2013.- №2. – С. 8-14.
  4. Комсомольская правда. – Лучшие таблетки от молочницы для женщин.
  5. Интернет Аптека 24. – Препараты от молочницы.
  6. Интернет аптека Доброго Дня. – Лекарства от молочницы.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Специальность: инфекционист, гастроэнтеролог, пульмонолог .

Общий стаж: 35 лет .

Образование: 1975-1982, 1ММИ, сан-гиг, высшая квалификация, врач-инфекционист .

Ученая степень: врач высшей категории, кандидат медицинских наук.

Повышение квалификации:

  1. Инфекционные болезни.
  2. Паразитарные заболевания.
  3. Неотложные состояния.
  4. ВИЧ.
Оцените статью
Добавить комментарий