Кандидозный баланопостит: причины, симптомы, лечение

Кандидозный баланопостит

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

  • Код по МКБ-10
  • Причины
  • Симптомы
  • Где болит?
  • Формы
  • Что нужно обследовать?
  • Какие анализы необходимы?
  • Лечение
  • К кому обратиться?

Кандидозный баланопостит – воспалительное заболевание, которое поражает внутренний слой крайней плоти.

Как правило, при кандидозном баланопостите страдает головка полового члена. Появление заболевания вызвано грибками рода Кандида. Данный тип баланопостита встречается у 70% мужчин с сахарным диабетом. Заболевание поражает и тех пациентов, которые проходили антибактериальную терапию (в 78% случаев). Поражение крайней плоти медленно переходит на весь половой член.

[1], [2], [3], [4], [5]

Код по МКБ-10

Причины кандидозного баланопостита

Основные причины, вызывающие кандидозный баланопостит:

  1. Заболевания, вызывающие появление баланопостита:
    • Сбои в работе иммунной системы, ВИЧ-инфекции.
    • Нарушения в работе эндокринной системы (сахарный диабет, гормональный дисбаланс, ожирение, увеличение щитовидной железы).
    • Заболевания, лечение которых предполагает прием антибиотиков, гормональные препаратов или прохождение курса лучевого облучения.
    • Продолжительные инфекционные и воспалительные заболевания (гонорея, онкологические заболевания, лейкоз, туберкулез).
  2. Причины независимые от сторонних факторов:
    • Механическое раздражение головки полового члена в течение длительного периода времени (ношение тесного белья, травмы).
    • Несоблюдение правил личной гигиены (попадание грибка из кишечника).
    • Заражение при половом акте от больного партнера.

Именно от причины заболевания, зависит схема лечения и рекомендации врача, которые помогут избавиться от заболевания.

[6], [7], [8], [9]

Симптомы кандидозного баланопостита

Кандидозный баланопостит намного легче дифференцировать от других видов воспалительного процесса. Это связано с тем, что при данном виде воспаления, на головке полового члена появляется белый налет, из-за которого заболевание получило второе название – молочница. Заболевание требует обязательного лечения, так как кандидозный баланопостит вызывает весьма серьезные последствия. В редких случаях, заболевание протекает бессимптомно, что приводит к тому, что инфицированный мужчина заражает половых партнеров и даже не подозревает об этом.

Выделяют следующие симптомы кандидозного баланопостита:

  • Покраснение и отек в области половых органов.
  • Болезненные ощущения в паху.
  • Сильный зуд и жжение.
  • Белые выделения, покрывающие головку полового члена (при снятии налета на коже появляется участок, покрытый язвами и микротрещинами).
  • Неприятный запах и боль при мочеиспускании.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Где болит?

Формы

Грибковый баланопостит

Грибковый баланопостит – воспалительно-инфекционное заболевание, вызываемое грибками Кандида из-за поражения урогенитальной области. Основной симптом грибкового баланопостита – грязно-белые выделения творожистой консистенции, появляющиеся при мочеиспускании и эякуляции. Помимо выделений у больного появляются язвочки, истончение эпидермиса и ранки на головке и препуции полового члена.

Особенность данной формы воспаления в том, что болезненная симптоматика внезапно появляется, без ведомых на то причин. Как правило, первые симптомы проявляются в виде язвочек, отечности и покраснения головки полового члена. При появлении этих симптомов, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. Так как без надлежащего лечения, симптоматика начинает усугубляться, вызывая повышение температуры тела и боли в области паха. Еще одна опасность грибкового баланопостита в том, что заболевание может вызвать такие осложнения, как: гангрена и деформирование полового члена, лимфаденит паховых лимфатических узлов. Осложнения от баланопостита могут сделать невозможной дальнейшую половую жизнь.

[16], [17], [18], [19], [20], [21]

Хронический кандидозный баланопостит

Хронический кандидозный баланопостит имеет длительное течение, часто рецидивирует, характеризуется периодами обострения, протекает волнообразно. Заболевание может стать причиной фимоза, так как из-за воспаления на шкурке полового члена появляются язвы, что приводит к сужению крайней плоти. Особо опасны случаи развития лимфаденита, гранулем, и лимфангита.

Основные формы хронического баланопостита:

  • Индуративная – характеризуется сморщиванием головки полового члена и крайней плоти.
  • Язвенно-гипертрофическая – у больного появляются язвы, которые долго не заживают, и разрастается воспалительный процесс.

Хронический баланопостит характерен для пациентов с венерическими заболеваниями, хроническими поражениями эндокринной системы (сахарный диабет), грибковыми и герпетическими инфекциями.

[22], [23], [24]

Кандидозный баланопостит

  • Белые выделения из уретры
  • Белый налет на головке полового члена
  • Болезненное мочеиспускание
  • Боль в половом члене
  • Боль при физической нагрузке
  • Жжение полового члена
  • Зуд полового члена
  • Омертвение ткани
  • Отек крайней плоти полового члена
  • Повышенная температура
  • Покраснение крайней плоти полового члена
  • Появление неприятного запаха
  • Припухлость крайней плоти полового члена
  • Пятна алого цвета на половом члене
  • Творожистые выделения с неприятным запахом
  • Трещины на крайней плоти полового члена
  • Увеличение лимфоузлов
  • Увеличение паховых лимфоузлов
  • Шелушение кожи вокруг эрозий
  • Эрозии на головке полового члена
  • Язвочки на головке полового члена

Кандидозный баланопостит – недуг, поражающий мочеполовую систему мужчины. Вызывается грибками Candida. Они проникают в слизистые оболочки и кожу человека, в результате чего образуются множественные нитчатые формы. Это заболевание поражает мужчин всех возрастов.

  • Этиология
  • Симптоматика
  • Диагностика
  • Лечение
  • Профилактика

Если такие грибки попадают в женский организм, то у пациентки развивается кандидозный вульвовагинит. В народе этот недуг называется молочницей.

Этиология

Болезнь может появиться у мужчин из-за следующих причин:

  • продолжительное употребление гормональных средств или антибиотиков;
  • применение цитостатических препаратов. Такие средства назначаются больным со злокачественными опухолями. Это настолько сильные препараты, что, запуская некроз раковых клеток, они ухудшают общее состояние организма;
  • самолечение. Большинство лекарств можно принимать только по назначению врача. Если же человек продолжительное время занимается самолечением, то он рискует подорвать свою иммунную систему, что и поспособствует активному размножению и развитию бактерий;
  • повреждение кожи пениса;
  • избыточный вес;
  • недоразвитая вилочковая железа. Гипофункция этого органа чревата уменьшением числом Т-лимфоцитов в крови. Из-за этого ухудшается иммунитет;
  • сахарный диабет;
  • идиопатический фимоз. Это сужение крайней плоти, в результате чего головка пениса не выводится;
  • удлинение крайней плоти полового члена;
  • несоблюдение правил личной гигиены;
  • незащищённый половой акт. Мужчина может получить грибки Candida во время незащищённого сексуального контакта с женщиной, которая больна молочницей. Если у него нет предпосылок для появления кандидозного баланопостита, то он просто почувствует лёгкое жжение, и через некоторое время всё пройдёт само собой. Если же мужской организм ослаблен, то грибки начинают активно размножаться и быстро развиваться. Это и приводит к появлению недуга;
  • психологическое напряжение.

Симптоматика

Кандидозный баланопостит – это не только неприятное, но и опасное заболевание, поэтому при появлении первых симптомов немедленно обращайтесь к доктору.

  • покраснение крайней плоти пениса. Кстати, покраснение может появиться, и после употребления алкоголя. Даже если у человека нет никаких других симптомов этого заболевания, следует немедленно пройти обследование. Некоторые мужчины объясняют покраснение аллергией на алкоголь и тянут с визитом к доктору. Со временем на крайней плоти возникают красные пятна разной формы;
  • отёк и припухлость крайней плоти полового члена;
  • повреждение внутреннего листка крайней плоти;
  • неприятные ощущения в паховой области. Мужчины начинают жаловаться на такие симптомы: зуд, жжение и неприятный запах.

Если своевременно не начать лечение, то постепенно состояние ухудшится. Тогда появятся следующие симптомы:

  • образование язвочек и эрозий на головке пениса. Со временем из этих образований начинают выходить обильные выделения (особенно после сексуального контакта);
  • увеличение лимфоузлов в паховой области;
  • болезненное мочеиспускание. Кроме этого, при каждом посещении туалета из уретры будет выделяться белое вещество;
  • шелушение кожи вокруг эрозий;
  • появление зон омертвевшего эпителия.

Симптомы недуга различаются в зависимости от его формы:

  • острый кандидозный баланопостит. В этом случае у больного резко повышается температура тела. Половой член начинает болеть и становится красным;
  • хронический кандидозный баланопостит. Эта форма проявляется непрерывным зудом, дискомфортом, отёком, небольшим покраснением пениса и постоянной влажностью головки полового члена. Кроме этого, в области венечной борозды скапливается белый налёт. Дискомфорт усиливается после сексуального контакта и при повышенной влажности. К тому же болезненные ощущения становятся сильнее во время физической нагрузки. Иногда кожа пениса начинает трескаться.

Диагностика

После беседы и осмотра пациента доктор выписывает ему направления на следующие анализы:

  • анализ крови. Это исследование осуществляется при подозрении на любые заболевания. При диагностике кандидозного баланопостита его делают для того, чтобы узнать количество лейкоцитов и скорость оседания эритроцитов. Если число лейкоцитов увеличено, а СОЭ повышена, то в организме происходит воспалительный процесс;
  • общий анализ мочи. Данное исследование также проводится для того, чтобы узнать число лейкоцитов. Если их количество выше нормы, то в организме есть воспаление;
  • бактериологический анализ мочи. Результаты этого исследования позволяют выявить возбудителя недуга;
  • полимеразная цепная реакция. Благодаря этому исследованию уточняется вид бактерии. Это происходит потому, что с помощью ПЦР выделяют ДНК возбудителя недуга;
  • соскоб из мочеиспускательного канала. Данное исследование исключает наличие у пациента сифилиса.

Если у пациента есть постоянный сексуальный партнёр, то специалисты обследуют и его тоже.

Лечение

Если человек вовремя не начнёт грамотное лечение кандидозного баланопостита, то заболевание примет хроническую форму. Кроме этого, отсутствие терапии чревато тем, что недуг перейдёт на другие органы, и вызовет более опасные заболевания: простатит и везикулит. Начинать лечение необходимо только под присмотром доктора, ведь самостоятельная терапия может не только не избавить от недуга, но и привести к опасным осложнениям. Как правило, врач назначает местное или комплексное лечение. В некоторых случаях приходится прибегать к хирургическому вмешательству.

  • местная терапия. Это лечение предполагает обработку только воспалённого органа. Пациент должен ежедневно мыть половой член и удалять с него выделения и творожистый налёт. После этого на поражённое место нужно наносить крем («Клотримазол» либо «Ламизил») и присыпку, содержащую стрептоцид, ксероформ и дерматол. Кроме этого, терапия предполагает проведение дезинфицирующих ванночек, которые готовятся из перманганата калия, раствора диоксидина и риванола. Доктор назначает антимикозные средства, которые нужно применять на продолжении 14 дней. Если всё делать правильно, то через некоторое время пропадают не только симптомы недуга, но и он сам;
  • комплексная терапия. Пациент не только обрабатывает воспалённый половой член, но и принимает фармакологические препараты. Для лечения именно кандидозного баланопостита мужчина принимает Флуконазол один раз в день. Это средство нарушает биосинтез мембран и разрушает грибки. Если же человек запустил заболевание или же оно протекает слишком тяжело, специалист выписывает антибиотики широкого спектра. Кроме этого, больному назначается специальная диета. Мужчина должен исключить из своего рациона острую, маринованную, сладкую, сдобную пищу, а также алкоголь. Для того чтобы укрепить иммунитет, пациент принимает иммуностимуляторы и витаминные добавки. Кроме этого, на время лечения стоит отказаться от сексуальных контактов. Продолжительность терапии зависит от тяжести недуга и от индивидуальных особенностей пациента. Помните, что комплексное лечение должен проходить не только больной, но и его постоянный сексуальный партнёр;
  • хирургическое вмешательство. Зачастую операция назначается мужчинам с хронической формой кандидозного баланопостита. Хирургическое вмешательство предполагает продольное рассечение крайней плоти пениса. После операции пациент должен пройти медикаментозное лечение, включающее антибактериальные и противогрибковые препараты.

Профилактика

Кандидозный баланопостит у мужчин можно предотвратить следующими способами:

  • ежедневное употребление натурального йогурта, грейпфрутового сока, чеснока, красного перца и брусники. Эти продукты препятствуют росту и размножению грибков в организме;
  • отказ от сладостей. Дело в том, что сладкие блюда создают прекрасную среду для размножения и развития грибков;
  • ношение нижнего белья, в состав которого не входит синтетика;
  • отказ от самолечения;
  • систематические медицинские обследования;
  • тщательное соблюдение личной гигиены;
  • отказ от случайных половых контактов. Если у вас будет постоянный сексуальный партнёр, в котором вы будете уверены, то вероятность появления кандидозного баланопостита сведётся к минимуму.

Баланопостит – симптомы и лечение

Что такое баланопостит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Ахмерова Надира Минисалимовича, уролога со стажем в 27 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Баланопостит — это воспаление крайней плоти и головки полового члена, чаще всего инфекционного характера. Проявляется покраснением, отёком, зудом и жжением поражённой области.

Заболевание является распространённым и встречается в любой возрастной группе. На его долю приходится 47 % случаев среди всех поражений кожи полового члена и 11 % случаев среди всех обращений в кабинеты уролога и венеролога [1] .

Причина болезни — инфекционные агенты, проникшие в кожу головки и крайней плоти. Причём инфекция может быть как банальной (стафилококки, стрептококки и др.), так и связанной с заболеваниями, передающимися половым путём.

Часто баланопостит возникает как осложнение основного заболевания (например уретрита или простатита ). Также он может являться индикатором наличия серьёзной эндокринной патологии (сахарного диабета) или приобретённого иммунодефицита, в том числе заболеваний, ассоциированных с ВИЧ-инфекцией ( наркомании и вирусного гепатита и др.).

Лёгкому проникновению инфекции и быстрому развитию воспаления способствуют определённые анатомические и физиологические особенности поражаемой области:

  • относительно тонкий эпидермис (наружный слой кожи);
  • выраженное кровоснабжение;
  • рыхлость подлежащего соединительнотканного слоя;
  • наличие препуциального мешка, который содержит выделения смегмальных (сальных) желёз, необходимых для сохранения эластичности головки полового члена.

Также имеет значение недостаточная или избыточная гигиена половых органов, частые незащищённые половые контакты, наличие сопутствующих заболеваний (например атеросклероза или дерматитов) и работа в тяжёлых условиях (связанная с высокой температурой и загрязнениями) [2] .

Симптомы баланопостита

Проявления баланопостита в целом не отличаются от воспалительных симптомов других локализаций. Чаще всего заболевание характеризуется триадой признаков воспаления : отёком, болью и покраснением. Однако вместо болевого синдрома при баланопостите обычно появляется зуд и жжение в поражённой области. На месте воспалительных очагов очень часто образуются эрозии (поверхностные раны), покрытые выделениями и налётом белого или жёлто-зелёного цвета [3] .

Один из важных диагностических признаков болезни — усиление симптомов во время и после полового акта . За счёт механического раздражения воспалённой кожи возникает покраснение, налёт или зуд. Также симптомы баланопостита могут усиливаться во время и после мочеиспускания.

Серьёзным симптомом выраженной воспалительной реакции является затруднённое и болезненное обнажение головки. Оно связано не только с самим воспалением, но и с осложнениями в виде воспалительных спаек и фимоза (сужения крайней плоти). Чаще всего спайки возникают у детей. Они образуются через несколько дней после начала заболевания и прогрессируют в случае позднего обращения к врачу.

Патогенез баланопостита

Головка, внутренний листок крайней плоти и образуемый ими препуциальный мешок являются единым анатомическим образованием. В состоянии покоя у необрезанных мужчин головка находится внутри препуциального мешка, который защищает её от внешних травматических и температурных факторов [4] . Во внутреннем листке крайней плоти содержится большое количество сальных желёз. Секрет, который они вырабатывают, увлажняет и смазывает головку для её беспрепятственного обнажения при потребности. Во время эрекции за счёт увеличения полового члена и расправления крайней плоти головка обнажается, а препуциальный мешок исчезает.

Читайте также:  Бронхит с обструкцией

Такие о собенности строения полового члена у необрезанных мужчин способствует развитию баланопостита [5] . Также к предрасполагающим факторам относятся суженное отверстие препуциального мешка и избыточная (удлинённая) крайняя плоть, которая даже при максимальной эрекции покрывает головку полностью или частично. Несмотря на отсутствие перечисленных факторов, у обрезанных мужчин также возникает баланопостит , хотя реже, чем у необрезанных.

Другим фактором, способствующим развитию болезни, является плохая гигиена. При этом в полости препуциального мешка скапливается так называемая смегма. Она является смесью выделений сальных желёз, лейкоцитов и слущенного эпителия. В норме смегма постоянно обновляется за счёт гигиены или регулярной половой жизни. При нарушении процессов обновления она скапливается и становится прекрасной средой для размножения микроорганизмов и развития воспаления окружающих тканей.

Процесс в оспаления в итоге приводит к нарушению функции полового члена. В начале болезни возникает покраснение, которое сопровождается зудом или жжением, в некоторых случаях — появлением налёта. Затем присоединяется отёк, возникает боль. В итоге заболевание приводит к невозможности вести половую жизнь, а при самом неблагоприятном развитии — к острой задержке мочеиспускания.

Классификация и стадии развития баланопостита

Классификаций баланопостита довольно много, так как исследованием этого заболевания занимаются врачи нескольких специальностей: урологи, андрологи, дерматовенерологи, хирурги и педиатры. Наиболее полно этиологическую и клиническую картину болезни отображает классификация, представленная Британской ассоциацией сексуального здоровья и ВИЧ (BASHH). Она рекомендована для практического применения в странах Европы [6] .

Согласно классификации BASHH, выделяют два типа баланопостита: инфекционный и неинфекционный . Инфекционный баланопостит, в зависимости от причинного фактора, разделяют на восемь подтипов:

  • Candida albicans. Грибы этого рода являются частой причиной баланопостита ввиду их широкого распространения у женщин, нерационального применения антибиотиков и увеличения частоты вторичных иммунодефицитов . Обычно Candida albicans передаются половым путём. Но бывают случаи заражения, не связанные с сексуальной активностью: при сахарном диабете или после антибиотикотерапии [10][12] .
  • Trichomonas vaginalis . Трихомонады являются простейшими микроорганизмами. Они паразитируют в половых органах как мужчин, так и женщин. Передаются половым путём [13] .
  • Streptococcus (A, B). Стрептококки могут бессимптомно присутствовать в половой сфере, но при заболевании их концентрация резко увеличивается [15] .
  • Anaerobes (бактероиды, фузобактерии, актиномицеты, клостридии). Обнаружение анаэробов на коже головки полового члена часто ассоциируется с хроническим неспецифическим уретритом и баланопоститом. Причём в основном развитие этих заболеваний связано не с одним видом возбудителей, а сразу с несколькими (т. е. с микст-инфекцией).
  • Gardnerella vaginalis . Гарднереллёз довольно часто становится причиной воспалительных реакций половых органов. Распространённость G. vaginalis среди урологических больных в целом составляет 8 %, а при баланопостите, не обусловленном Candida — до 31 % [14] .
  • Staphylococcus aureus . Наличие золотистого стафилококка часто не вызывает никаких симптомов, но в некоторых случаях может стать причиной болезни [16] .
  • Treponema pallidum . При локализации первичного очага инфекции на головке или крайней плоти бледная трепонема вызывает баланопостит, но уже специфический — ассоциированный с сифилисом .
  • Herpes simplex virus . Вирус простого герпеса 1-го и 2-го типа тоже может быть причиной воспаления [18] .

Неинфекционные баланопоститы делятся на два подтипа:

  • обусловленные заболеваниями кожи — склеротическим лихеном, баланопоститом Зуна, красным плоским лишаём , контактным аллергическим дерматитом , псориазом и др.;
  • обусловленные другими причинами — травмами, раздражением, несоблюдением гигиены и др.

Осложнения баланопостита

К осложнениям баланопостита относятся:

  • фимоз ;
  • парафимоз ;
  • стриктура уретры;
  • некроз головки полового члена;
  • паховый лимфангиит и лимфаденит.

Фимоз — кольцевидное сужение крайней плоти, препятствующее обнажению головки. Его развитие связано с образованием рубцовой ткани и потерей эластичности крайней плоти. Особенно часто он возникает при рецидивирующем или торпидном (вялотекущем, длительном) течении баланопостита, а также при его сочетании с системными заболеваниями (в частности с сахарным диабетом). В редких случаях при выраженном сужении крайней плоти возникает хроническая задержка мочеиспускания, требующая неотложного лечения.

Парафимоз — кольцевидное ущемление головки суженной крайней плотью в процессе её раскрытия. При этом вправить обратно головку не удаётся [7] . Это состояние требует незамедлительного обращения к врачу, так как из-за сдавления сосудов головки может развиться некроз (гангрена) головки полового члена.

Некроз головки полового члена — р едкое, но грозное осложнение. Чаще всего связано с наличием анаэробной инфекции, в частности фузобактерий [17] . Молниеносное течение этого осложнения, так называемая гангрена Фурнье , может привести к гибели пациента. На начальной стадии гангрена Фурнье проявляется в виде обычного баланопостита. Её особенностью является быстрое распространение воспаления в виде покраснения, отёка и крепитации тканей (их потрескивания при нажатии), а также образование массивного некроза гениталий. Она возникает, как правило, на фоне выраженных иммунодефицитных состояний (в т. ч. хронического алкоголизма , ВИЧ-инфекции ) и сопровождается мощнейшей интоксикацией.

Стриктура уретры — сужение мочеиспускательного канала. Возникает при длительно протекающем баланопостите либо в связи с наличием специфического возбудителя, вызывающего активное деление клеток. Проявляется затруднённым мочеиспусканием и неполным опорожнением мочевого пузыря. Способствует развитию хронической инфекции мочевыводящих путей (циститу, пиелонефриту, гидронефрозу) и даже хронической почечной недостаточности.

Паховый лимфаденит и лимфангиит — воспаление паховых лимфатических узлов и сосудов. Данное осложнение свидетельствует о распространении инфекции за пределы поражённого органа. Как правило, оно требует коррекции проводимых лечебных мероприятий.

Диагностика баланопостита

Постановка первичного диагноза на основе жалоб, данных анамнеза и визуального осмотра обычно не вызывает затруднений. Самыми частыми симптомами баланопостита являются: покраснение и отёк головки и крайней плоти, зуд и жжение в месте поражения. Иногда отмечается боль, появление налёта или выделений на головке, болезненное мочеиспускание, затруднение или невозможность обнажения или вправления головки полового члена. Также могут присутствовать язвенные дефекты, болезненность и покраснение в проекции паховых лимфоузлов. В редких случаях отмечается ухудшение общего самочувствия, повышение температуры от 37,0-37,9 ℃ и выше с присоединением озноба.

Для выявления причинного фактора и состояний, способствующих развитию или рецидивированию заболевания, требуются дополнительные методы обследования [16] .

  • бактериологический анализ отделяемого из головки или крайней плоти на аэробную флору и грибы рода Candida (бакпосев);
  • скрининговое исследование методом ПЦР (полимеразной цепной реакции) на инфекции, передаваемые половым путём;
  • анализы крови и мочи на глюкозу для исключения или подтверждения сахарного диабета;
  • клинический анализ крови;
  • серологическая диагностика сифилиса — поиск антител к бледной трепонеме.
  • консультация дерматолога для исключения дерматитов или аллергических заболеваний, сопровождающихся высыпаниями на головке полового члена;
  • консультация эндокринолога при выявлении повышенного уровня глюкозы;
  • биопсия кожи головки или крайней плоти в случае подозрения на злокачественный процесс или при торпидном течении заболевания.

Лечение баланопостита

Тактика лечения зависит от стадии развития процесса, наличия осложнений или сопутствующих заболеваний.

При неосложнённом баланопостите, который возник впервые, показана местная терапия в виде нанесения растворов или лечебных мазей на место поражения. Выбор лекарственного средства зависит от вида предполагаемого или подтверждённого возбудителя [9] [11] . Это могут быть антибактериальные, противогрибковые или противовирусные препараты.

В случае рецидива заболевания или выраженной воспалительной реакции, особенно при повышении температуры тела, показано назначение соответствующих лекарств в виде таблеток, капсул или инъекций. При этом необходимо учитывать результаты обследований по определению вида возбудителя. В случае выявления сахарного диабета обязательно назначение препаратов, снижающих уровень глюкозы в крови.

Некоторые осложнения баланопостита требуют операционного лечения. При развитии фимоза показана циркумцизия, или обрезание. При этом вмешательстве удаляется рубцово-изменённая крайняя плоть, после чего накладываются швы. В результате головка становится полностью обнажённой. Эту же операцию рекомендуют при большом количестве рецидивов. Эффективность циркумцизии доказана в ряде исследований [19] [20] [21] [22] .

В случае парафимоза проводится операция по рассечению ущемляющего кольца и вправлению головки.

Тактика лечения стриктуры уретры зависит от расположения и размеров стеноза. Для расширения уретры потребуется меатотомия — рассечение наружного отверстия мочеиспускательного канала с наложением швов. При большой протяжённости стриктуры показана пластика уретры.

Однако большинство осложнений и рецидивов заболевания удаётся избежать благодаря своевременному обращению к врачу и проведённому медикаментозному лечению.

Прогноз. Профилактика

Прогноз чаще всего благоприятный. В случае точного выяснения причины заболевания и вовремя начатой терапии наступает полное излечение. Однако при отсутствии лечения или наличии сопутствующей патологии (например сахарного диабета) не исключается появление осложнений, которые потребуют коррекции, в частности оперативного вмешательства. При развитии такого осложнения, как гангрена Фурнье, летальность составляет, по данным разных авторов, от 4 до 54 % [23] .

Профилактика баланопостита, как ни странно, начинается с младенчества. Она заключается в гигиене наружных половых органов. В первые годы жизни ребёнка она проводится родителями, затем прививается детям в виде соблюдения элементарных санитарно-гигиенических правил.

Также нужно уделять внимание вопросам раскрытия головки. Дело в том, что у младенцев кожа крайней плоти недостаточно растяжима, поэтому до 5-6-летнего возраста головка раскрывается не у всех мальчиков [8] . Данный физиологический фимоз не является заболеванием. Однако если в дальнейшем головка по-прежнему не раскрывается — это повод обратиться к врачу.

После начала половой жизни микрофлора половых органов может измениться. Любые новые бактерии, грибки и вирусы, проникающие в организм мужчины во время незащищённых половых актов, способствуют истощению его защитных сил и возникновению инфекции. Поэтому важным средством профилактики баланопостита, равно как и инфекций, передающихся половым путём, является использование презервативов.

Не менее важным средством профилактики баланопостита является соблюдение гигиенических правил у взрослых. Так называемая “болезнь грязных рук” возможна в любом возрасте. Чтобы избежать занесения инфекции, нужно не только мыть руки перед мочеиспусканием (особенно если приходится работать в антисанитарных условиях), но и регулярно принимать душ или ванну, тщательно промывая головку и крайнюю плоть.

Так как баланопостит является первым проявлением некоторых соматических заболеваний, необходимо не реже одного раза в год осуществлять контроль общего холестерина и глюкозы в крови для исключения скрытых микрососудистых нарушений.

Все про лечение кандидозного баланопостита и баланита у мужчин

В статье расскажем, что такое кандидозный баланопостит и баланит: как они выглядят и как лечатся. Вы узнаете, почему возникают рецидивы и чем опасно заболевание, если его не лечить.

Что такое кандидозный баланопостит у мужчин

Возбудителем кандидозного баланопостита (КБП) является дрожжеподобный грибок рода кандида альбиканс – именно этот тип вызывает до 90% поверхностных кандидозов. Спора прикрепляется к клетке эпителия, начинает синтезировать ферменты, углубляться в ткани, размножаться, в результате чего на поверхности кожи образуется пленка – псевдомицелий. Продукты жизнедеятельности инфекции вызывают воспаление и изъязвление тканей.

Кандидоз пениса провоцируется активным размножением грибка на головке – баланит. У необрезанных мужчин процесс переходит на крайнюю плоть – развивается баланопостит.

Псевдомицелий под микроскопом

Это и есть тот белый налет, который обнаруживают на поверхности головки при кандидозном баланите и под крайней плотью при баланопостите.

Классификация и формы:

  1. Катаральная − простая. Характерна отечность, покраснение и размягчение тканей.
  2. Эрозивная. Начинают формироваться очаги изъязвлений, клетки в них отмирают и отторгаются. В зависимости от формы повреждения тканей кандидозный баланопостит может быть эритематозным, папулезным, инфильтративным, склеротическим, атрофическим.
  3. Гангренозная. Эрозивные очаги углубляются, объединяются, из них сочится гной, происходит отмирание внутренних тканей. Возможно формирование патологического отверстия – свища.

По характеру течения кандидозный баланопостит может быть острым и хроническим. Для острой формы характерны выраженные симптомы. При отсутствии лечения и ослабленном иммунитете баланопостит переходит в хронический: под воздействием провоцирующих факторов симптомы проявляются, затем затухают.

Как передается: кандидоз головки и крайней плоти передается преимущественно половым путем, но может возникнуть и сам по себе на фоне снижения иммунитета. Грибки кандида являются частью микрофлоры человека. Когда иммунитет становится не в состоянии сдерживать их рост, они размножаются, образуют колонию и вызывают воспаление. Не факт, что мужчина с кандидозным баланопоститом заразит женщину при половом контакте. Ее иммунная система может подавить грибок. Инкубационный период длится 2-4 дня, в редких случаях затягивается до 20-30 дней.

Как выглядит на фото: ниже представлено несколько ссылок на фото 18+ различных форм кандидозного баланита и баланопостита.

  • Неосложненный кандидозный баланопостит – http://prntscr.com/uxjf91.
  • Кандидозный баланопостит с эрозией и отторжением нагноившихся тканей – http://prntscr.com/uxjfnn.

Осложнения:

  • Сужение крайней плоти – фимоз.
  • Ущемление головки патологически суженной крайней плотью – парафимоз.
  • Воспаление лимфатических сосудов члена – лимфангит.
  • Переход воспаления на паховые складки.
  • Распространение грибка по крови к другим органам. Кандида поражает не только головку и крайнюю плоть, но и яички, простату, мочевой пузырь, органы пищеварения и даже головной мозг.

Кандидоз может перейти в генерализованную форму – распространиться по всему организму и спровоцировать токсикоз, поразить нервную систему, вызвать вторичный иммунодефицит.

Причины и провоцирующие факторы

Основная причина кандидозного баланита и баланопостита – снижение иммунитета из-за частого приема антибиотиков, кортикостероидов, цитостатиков, хронического стресса. Заболевание возникает на фоне системных нарушений типа сахарного диабета, а также при гипотиреозе, лучевой и химиотерапии. Грибок может долго находиться в спящей форме, но, почувствовав ослабление иммунной защиты, начинает размножаться.

Если постоянная партнерша страдает кандидозом, то в итоге он перейдет и к мужчине, поскольку иммунная защита периодически ослабевает.

Размножению кандиды также способствует нарушение здоровой микрофлоры кожи головки и крайней плоти. Причиной может послужить как несоблюдение интимной гигиены, так и частое промывание члена с агрессивными средствами.

Симптомы

Внешне кандидозный баланит начинается с покраснения и легкого поверхностного шелушения головки. При отсутствии лечения появятся мелкие пузырьки, которые вскоре полопаются, а на их месте возникнут эрозивные пятна с белой каймой. Под крайней плотью начнет скапливаться белый комковатый налет с кислым запахом. Кожа прилипает к головке, вызывая дополнительное раздражение. При запущенной форме болезни на крайней плоти и головке образуются мокнущие язвы и рубцующиеся трещины.

Покраснение члена сопровождается зудом и жжением, которые усиливаются при мочеиспускании, сексе, мастурбации, физической активности и потоотделении. Кандида часто проникает в уретру, тогда сам процесс мочеиспускания становится болезненным.

Диагностика

К какому врачу обращаться: к урологу или венерологу.

На анализ берут мазок с крайней плоти, головки и уретры. Для исследования полученного биоматериала применяют следующие методы:

  1. Микроскопический тест. Биоматериал окрашивают и рассматривают под микроскопом. При кандидозе преобладают активные формы грибка.
  2. ПЦР. При анализе данным методом важно определение количества грибка, поскольку сам факт его присутствия еще не является основанием для постановки диагноза и может быть расценен как носительство. В таких случаях лечение не требуется.
  3. Бакпосев. Материал помещают на питательную среду и несколько дней ждут прорастания. Таким образом можно точно узнать тип кандиды и определить степень ее чувствительности к противогрибковым препаратам. Кандидоз диагностируют, если темп роста колонии превышает 104 КОЕ/мл (колониеобразующие единицы).

Дополнительно может быть назначен анализ мочи и крови. При подозрении на диабет берут кровь на сахар.

Лечение кандидозного баланопостита, баланита

Терапия кандидоза направлена на подавление активности дрожжевой инфекции полового члена и устранение поддерживающих ее факторов. При сахарном диабете важно стабилизировать уровень сахара в крови. При дисфункции щитовидной железы назначают корректирующую гормональную терапию. С целью повышения иммунитета прописывают иммуномодуляторы.

Читайте также:  Реактивный артрит – причины, диагностика и лечение

Для устранения инфекции применяют таблетки и мази. Таблетки обычно назначают в случаях, когда грибок внедрился в кожу, попал в кровь и распространился по организму. Это определяют по появлению в сыворотке антител к маннану − Mn-антитела. Маннан – это компонент клеточной стенки гриба. При поражении исключительно головки и крайней плоти можно ограничиться мазями и кремами.

Препараты от кандидозного баланопостита и баланита:

  • Таблетки на основе флуконазола: «Дифлюкан», «Флюкостат». Достаточно однократного приема 150 г.
  • Крем «Клотримазол», «Нитамицин», «Миконазол», «Ламизил-спрей» − противогрибковые средства для лечения неосложненного кандидозного баланита и баланопостита. Наносить 1-2 раза в день на чистую головку члена тонким слоем.

Наружное антигрибковое средство «Клотримазол». Цена в аптеках от 116 рублей

  • «Тридерм», «Залаин» − комбинированные мази с антибиотиком, применяемые при сильном воспалении головки и крайней плоти. Антибиотик необходим для уничтожения присоединившейся дополнительной инфекции. Наносить 1-2 раза в день.
  • «Пимафукорт» − комбинированный крем, в составе которого присутствует антибиотик и кортикостероидные гормоны. Последние помогают размягчить рубцы крайней плоти, которые возникают на фоне воспаления. Применяют при признаках фимоза 1-2 раза в день.

Цена крема «Пимафукорт» в аптеках от 546 рублей

Мазь наносят после гигиенической обработки головки и крайней плоти. Для этого используют антисептический раствор хлоргексидина или «Мирамистин». Можно делать ванночки с бледно-розовым раствором марганца, фурацилином, ромашкой, шалфеем, содой. Они оказывают подсушивающее действие, полезны при мокнущих экземах, язвочках, папулах. Сильные изъязвления обрабатывают раствором «Бетадин».

Раствор фурацилина: таблетку растворить в стакане горячей воды, остудить, погрузить член на 5 минут.

Ванночки с травами: столовую ложку сырья залить стаканом кипятка, настоять до остывания, процедить. Держать член 10-15 минут.

Содовый раствор: столовую ложку соды полностью растворить в 1 л теплой воды, погрузить член на 2-3 минуты. Больше не нужно, поскольку сода раздражает кожу.

Лечение кандидозного баланита и баланопостита длится в среднем 1-2 недели. В это время необходимо соблюдать половой покой и диету. Важно минимизировать количество сахара, картофеля, белого риса, молочных продуктов. Не употреблять алкоголь, острые и соленые блюда, сыры с плесенью.

При хронической форме следует избегать провоцирующих факторов: алкоголь, переохлаждение, бесконтрольный прием антибиотиков. Обострения лечат по схеме, указанной выше.

После лечения кандидозного баланита и баланопостита кожа головки становится сухой и сморщенной. Для устранения симптомов можно наносить метилурациловую мазь дважды в день в течение 7-10 дней. Чтобы болезнь не вернулась, нужно укреплять иммунитет. В этом помогут продукты пчеловодства, настойки эхинацеи и элеутерококка.

Прогноз

Неосложненный кандидозный баланит и баланопостит можно вылечить за неделю. Эрозивные очаги и папулы проходят за 8-10 дней. Для заживления язв и устранения осложнений потребуется до 17 дней.

Профилактика

Меры профилактики кандидозного баланита и баланопостита:

  1. Поддержание иммунитета.
  2. Защищенный секс.
  3. Соблюдение интимной гигиены.
  4. Умеренное потребление алкоголя.

При курсовом лечении антибиотиками необходимо принимать препараты с полезными бактериями – про-, пребиотики.

Отзывы мужчин о лечении

Больше всего проблем доставляет хроническая форма кандидоза. Мужчины в отчаянии пробуют различные средства, чем усугубляют ситуацию. Пример такого случая с форума: https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=93262:

Заключение

Запомнить:

  1. Начало кандидозного баланопостита по симптомам схоже с другими инфекционными заболеваниями, поэтому самостоятельно пить антибиотики или наносить крема не нужно. В домашних условиях до посещения врача допускаются только ванночки.
  2. При лечении важно укреплять иммунитет натуральными средствами – травами и продуктами пчеловодства.

Кандидозный баланопостит у мужчин

Термин баланопостит обозначает воспалительный процесс, локализующийся на головке полового члена и крайней плоти.

Его развитие является следствием воздействия различных причин, включая активизацию условно-патогенной грибковой микрофлоры.

Она представлена грибками рода Кандида.

После клинического обследования, а также проведенной диагностики с выявлением возбудителей, врач устанавливает диагноз кандидозный баланопостит.

Грибки Кандида в небольшом количестве постоянно присутствуют на слизистых оболочках и коже человека.

При малой концентрации клеток микроорганизма воспалительная реакция не развивается.

Активизация кандидозного грибка с увеличением количества клеток вызывает специфический воспалительный патологический процесс.

Вследствие таких особенностей данного микроорганизма он был отнесен к условно-патогенной микрофлоре.

Активизацию грибковой инфекции с развитием кандидозного баланопостита у мужчин провоцирует воздействие нескольких факторов:

  1. I. Врожденное или приобретенное снижение функциональной активности иммунитета. Он оказывает подавляющее влияние на грибковые клетки.
  2. II. Длительная терапия антибактериальными средствами. Она приводит к подавлению нормальной бактериальной микрофлоры с активизацией грибковой инфекции (антибиотики не подавляют рост и размножение грибков).
  3. III. Нарушение обмена веществ с повышением уровня сахара, которое имеет место при сахарном диабете тип 1 или 2.
  4. IV. Поступление значительного количества грибковых клеток извне при незащищенном половом акте с женщиной, носительницей кандидоза.

Выяснение провоцирующих факторов необходимо для выбора оптимальной терапии.

Ее целью должно быть не только уничтожение инфекции, но и предотвращение повторного развития (рецидива) инфекционного процесса.

Часто кандидозный баланопостит развивается при ЗППП.

Это связано с тем, что наличие инфекционного процесса ослабляет организм и дает возможность грибкам интенсивно размножаться.

Помимо этого, носители половых инфекций часто являются и носителями грибков Кандида.

Инкубационный период кандидозного баланопостита зависит от количества поступивших грибков и уровня иммунитета.

Средние сроки от заражения до первых признаков заболевания составляют от 2 дней до 2 месяцев.

Кандидозный баланопостит: заражение при анальном и оральном сексе

Передача инфекции может случиться не только при стандартном вагинальном контакте.

Грибки Кандида могут находиться на любых слизистых оболочках организма.

Если у сексуального партнера имеются грибки в ротовой полости или анальном отверстии, заражение возможно.

При анальном либо оральном сексе без презерватива грибки беспрепятственно попадают на кожные и слизистые покровы.

Кандидозный баланопостит у мужчин: симптомы

Острое течение грибкового воспаления характеризуется появлением специфических клинических проявлений.

К ним относятся:

  • Дискомфорта в области воспалительной реакции.
  • Краснота головки полового члена и кожи крайней плоти.
  • Образование белых творожистых налетов, которые легко снимаются шпателем или стерильной салфеткой.

Хронический кандидозный баланопостит у мужчин

может протекать субклинически.

Это означает, что проявления инфекционного процесса практически не развиваются или могут иметь минимальную выраженность.

Длительное течение заболевания приводит к распространению грибков во внутренние половые органы с нарушением их функционального состояния.

Без своевременного и адекватного лечения, симптомы становятся тяжелее.

Головка пениса и крайняя плоть могут покрыться эрозиями, затем – язвами.

В процессе острого воспалительного процесса, увеличиваются паховые лимфатические узлы и повышается температура.

Генерализация грибкового процесса приводит к появлению белых выделений из уретры.

Эта форма кандидозного баланопостита называется эрозивной.

При отсутствии медицинского вмешательства, эрозивный баланопостит может перерасти в гангренозный

При такой форме наступает некротизация, омертвение тканей.

Это может привести к необратимым последствиям.

По какой причине развивается хронический баланопостит?

Причинами хронизации болезни могут быть:

  • Привычная травматизация кожи пениса неудобным бельем
  • Аллергические реакции на средства интимной гигиены
  • Хронические инфекционные заболевания
  • Аутоиммунные болезни
  • Постоянное повторное инфицирование грибками Кандида

Обострение заболевания может беспокоить довольно редко.

Симптоматика обострений походит на острый процесс.

Если кандидозный баланопостит хронический, в сравнении с острой формой болезни, симптомы будут более смазанными.

Обострения хронической формы заболевания длятся около 2-х недель и могут разрешаться даже без лечения.

Важно! Если кандидозный баланопостит проявляется чаще трех раз за год, это говорит о хронизации болезни.

О симптомах и лечении
кандидозного баланопостита
у мужчин
рассказывает подполковник
медицинской службы, врач
Ленкин Сергей Геннадьевич

Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем дерматовенерологом, урологом, к.м.н.

Ленкиным Сергеем Геннадьевичем

НаименованиеСрокЦена
Прием венеролога900.00 руб.
ДНК Candida albicans1 д.300.00 руб.
Диагностика кандидозного баланопостита

Для выявления данного инфекционного процесса проводится объективная диагностика.

Она включает несколько методик лабораторного исследования, а именно:

  1. I. Микроскопию мазка, взятого с головки полового члена и слизистой оболочки наружного отверстия мочеиспускательного канала
  2. II. Культуральное исследование
  3. III. ПЦР (полимеразная цепная реакция)

Первым этапом постановки диагноза является сбор анамнеза и осмотр лечащим врачом.

Симптомы болезни и внешний вид полового органа позволяют врачу поставить предварительный диагноз.

При подозрении на кандидозный баланапостит, анализы дают достаточно точные результаты.

Микроскопия мазка – это исследование полученного материала под микроскопом, визуально.

Материал помещают на стекло, далее он окрашивается при помощи специальных методик.

Посев на кандиду при баланопостите дает возможность обнаружить грибки и оценить количество элементов.

Культуральный метод заключается в выращивании патогенного грибка из материала мазка на питательной среде.

При наличии даже малого количества патогенов, происходит рост грибковой культуры.

Это дает возможность, при помощи специальных проб, определить восприимчивость штамма к противогрибковым препаратам.

Полимеразная цепная реакция – один из наиболее точных анализов для выявления возбудителей.

При помощи этого исследования в материале мазка обнаруживается генетический материал микроорганизма.

Это дает возможность обнаружить возбудителя даже при очень малом его количестве.

ПЦР позволяет точно установить вид грибка.

Дело в том, что кандидозный баланопостит могут вызывать различные виды грибков Кандида.

Чаще всего возбудителем является Кандида альбиканс.

Тем не менее, кандиды тропикалис, крузеи и иные разновидности тоже могут вызывать кандидоз.

Разные виды восприимчивы к разным противогрибковым препаратам.

ПЦР на атипичные кандиды при баланопостите дает возможность врачу правильно подобрать лечение.

Кандидозный баланопостит: на что проверять партнершу?

Кандидозный баланопостит – одна из множества форм течения кандидоза.

Поэтому сексуальный партнер должен сдать анализы на грибки рода Кандида.

Для точной диагностики, следует исследовать на кандидоз мазки из половых органов, ротовой полости и анального отверстия.

Часто пациенты задаются вопросом: если подозреваешь у себя кандидозный баланопостит, к какому врачу обратиться?

Терапией заболевания могут заниматься уролог или дерматовенеролог.

Как лечить кандидозный баланопостит у мужчин?

После того, как был установлен диагноза кандидозный баланопостит у мужчин, лечение назначается врачом индивидуально.

Оно является комплексным и включает применение противогрибковых лекарственных средств.

В зависимости от тяжести инфекции они могут применяться локально в виде крема или мази и системно в виде таблеток или капсул.

Также показано выполнение мероприятий, направленных на устранение воздействия провоцирующих факторов.

Кандидозный баланопостит при сахарном диабете требует, в первую очередь, нормализации уровня сахара в крови.

Без этого будет очень трудно справиться с возбудителем и нормализовать естественную микрофлору половых органов.

Поэтому терапия заболевания в данном случае требует обязательного лечения у эндокринолога.

Запомните! Любые формы кандидоза требуют одновременной проверки и лечения обоих партнеров.

Без этого возможно повторное инфицирование, что осложнит лечение.

На период приема препаратов и до подтверждения излечения, сексуальные контакты нежелательны.

Если отказ от секса невозможен, следует использовать презервативы при любых формах полового контакта.

Кандидозный баланопостит у мужчин: осложнения

Без правильной терапии, кандидозный баланопостит может привести к тяжелым последствиям.

Наиболее распространенным осложнением хронической формы заболевания является фимоз – патологическое сужение крайней плоти.

Такое состояние приводит к затруднению эрекции и делает ее крайне болезненной и некомфортной.

Осложнением фимоза может стать ущемление головки пениса.

Такое состояние требует немедленной хирургической операции – циокумцизио, иссечения крайней плоти.

Язвы и эрозии на половом члене могут подвергнуться дополнительному инфицированию.

Это, в свою очередь, может вызвать тяжелые воспалительные процессы, вплоть до гангрены пениса.

Нередко воспалительный процесс идет вверх, постепенно поражая все отделы мочеполовой системы.

Частыми осложнениями хронического кандидозного баланопостита оказываются:

  1. 1. Простатит
  2. 2. Уретрит
  3. 3. Цистит
  4. 4. Нефрит

При поражении простаты возможно развитие эректильной дисфункции и импотенции.

Возможно самозаражение кандидозом других частей организма – чаще всего анальной зоны и ротовой полости.

Если процесс генерализировался, воспаление перешло на яички, это может привести к вторичному мужскому бесплодию.

Кандидозный баланопостит: контрольные анализы после лечения

Исчезновение симптомов и внешних проявлений болезни не является окончательным критерием излечения.

Поэтому после прохождения назначенного врачом курса терапии, пациенту следует сдать контрольные анализы.

Оптимальным вариантом является полное очищение организма от возбудителя.

Так как грибки Кандида считаются условно-патогенными микроорганизмами, это не обязательный критерий выздоровления.

Достаточно снижения количества грибков до уровня, при котором они не способны нанести организму вред.

Таким показателем является менее 10^3 КоЕ/мл.

Определить количество возбудителей можно посредством культурального микотического посева.

Кандидозный баланопостит: профилактика

Взрослым мужчинам следует не реже раза в полгода проходить профилактическое обследование у дерматовенеролога.

Это поможет обнаружить кандидоз в начальной стадии, когда он еще не привел к развитию баланопостита.

Профилактика заболевания сводится к поддержанию естественных защитных функций организма.

Необходимо следить за тем, чтобы уровень иммунитета оставался высоким.

Для этого важно минимизировать количество стрессов, правильно питаться и получать необходимое количество витаминов.

Упорядоченная сексуальная жизнь – еще один ключ к снижению вероятности заболевания кандидозным баланопоститом.

Секс с непроверенными партнерами обязательно требует использования презерватива, вне зависимости от вида контакта.

Когда появились сомнительные симптомы, лучше обратиться к доктору.

При подозрении на кандидозный баланопостит обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с 15 летним опытом работы.

Баланопостит

Баланопостит – это воспаление головки полового члена и препуция. Симптомы представлены болью, отеком, высыпаниями, скоплением выделений в препуциальном мешке. Диагноз устанавливают при физикальном осмотре, для выяснения причины проводят лабораторную диагностику: микроскопию мазка из уретры, бакпосев на флору и чувствительность к антибиотику, ПЦР-анализы на ИППП. Биопсию кожи выполняют при отсутствии положительной динамики на фоне терапии для исключения неопластического процесса. Лечение зависит от патогенетического фактора, может быть консервативным (антибиотики, антигистаминные, кортикостероиды), при опухолевой патологии и в отсутствие эффекта ‒ оперативным.

МКБ-10

  • Причины балангопостита
  • Патогенез
  • Классификация
  • Симптомы баланопостита
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение баланопостита
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Баланопостит чаще развивается у мальчиков в возрасте от 1 до 5 лет и у мужчин с сексуальным поведением высокого риска (полигамные отношения, нетрадиционная ориентация, пенильно-анальные контакты). Специалисты утверждают, что с воспалением головки пениса и препуция, выраженным в той или иной степени, хотя бы раз сталкиваются 30-50% мужчин, на эту патологию приходится 11% от всех обращений к урологу. Большинство случаев поддается консервативной терапии. Баланопостит кандидозной этиологии особенно тяжело протекает у людей с декомпенсированным сахарным диабетом, СПИДом, тяжелым гиповитаминозом. Рецидивирующее течение часто провоцирует рубцовый фимоз, что требует госпитализации в отделение клинической урологии и операции.

Причины балангопостита

Определенная роль принадлежит иммуносупрессивным расстройствам любого генеза (прием антибиотиков или гормонов, химиолучевая терапия, сопутствующая тяжелая генерализованная инфекция). Неадекватная гигиена приводит к размножению микрофлоры в смегме, что инициирует воспаление. У пожилых мужчин баланопостит развивается из-за склеротических процессов между головкой и кожей препуция при отсутствии сексуальной жизни. Состояние вызывает множество разноплановых этиологических факторов:

  • Специфические заболевания. Гонококки Нейссера, трихомонады, хламидии – наиболее часто выявляемые возбудители при генитальной инфекции. В 35-50% встречается комбинированный состав микрофлоры. Урогенитальный кандидоз в 90% осложняется воспалением головки и препуция. Также воспалительную реакцию в данной области диагностируют на фоне герпеса, ВПЧ и донованоза.
  • Неспецифические заболевания. У ребенка воспаление гениталий может развиться при детских инфекциях, ОРВИ, ангине. У взрослых причина баланопостита – хронические заболевания мочеполовой сферы: простатит, уретрит, орхоэпидидимит. Золотистый стафилококк, стрептококки группы В – наиболее часто выделяемые бактерии. Рецидивирующий баланопостит встречается у всех пациентов с рубцовыми изменениями в препуции.
  • Травматизация. Нарушение целостности кожи в результате укуса, ущемления молнией брюк, надрыв уздечки при сексуальном контакте или агрессивной мастурбации – входные ворота для инфекции. Микрофлора может распространиться из уретры при катетеризации, бужировании. Вторичное воспаление присоединяется после урологических операций. Иногда баланопостит провоцирует камень-смегмолит, образовавшийся в препуции из-за сгущения инфицированной смегмы.
  • Дерматологическая патология. У мужчин, вынужденных пользоваться уропрезервативами или памперсами из-за инконтиненции, на головке фаллоса и листке крайней плоти из-за постоянного раздражения мочой развивается контактный дерматит и вторичный баланопостит. Псориаз, красный плоский лишай, склерозирующий лихен и пр. сопровождаются воспалительными изменениями гениталий. Болезнь Боуэна и эритроплазия Кейра – предикторы рака полового члена – имеют схожие проявления.

Патогенез

Агенты, вызывающие баланопостит, делятся на инфекционные (патогенные, условно-патогенные микроорганизмы) и неинфекционные (травма, ожог, контакт с химическими веществами и пр.). В области гениталий чрезвычайно развиты кровеносная и лимфатическая сети, что проявляется выраженной экссудацией при воспалении, вплоть до развития фимоза и парафимоза. Повышенная температура и влажность в препуции, щелочная реакция смегмы (а при сахарном диабете еще и глюкоза) способствуют усиленному размножению аэробных и анаэробных микроорганизмов и вирусов.

Нарушение правил гигиены, равно как и частый контакт с агрессивными средами, приводят к реализации патогенных свойств у условных возбудителей или к преобладанию патогенной микрофлоры над условно-патогенной. У детей баланопостит часто развивается после грубой ретракции крайней плоти при фимозе, длительном нахождении в памперсах или при генерализаци какой-либо инфекционной болезни.

Классификация

Баланопостит может быть первичным либо сопровождать какой-либо патологический процесс (СД, опухоль). По типу возбудителя выделяют специфический и неспецифический баланопостит, по характеру течения – острый или хронический, осложненный или неосложненный. Специалистами используется классификация, учитывающая преобладание клинических проявлений, на основании которых различают следующие формы:

  • Простая катаральная. Воспалительный процесс выражен незначительно, на головке пениса и крайней плоти имеются участки гиперемии. Данная форма типична для мужчин с латентными ИППП, для возрастных пациентов с отягощенным преморбидным фоном (СД, метаболический синдром, сердечно-сосудистая недостаточность).
  • Папулезная. Гиперемия выражена умеренно, но визуализируются узелковые элементы. Этот тип баланопостита ассоциирован с красным плоским лишаем, псориазом, эритроплазией Кейра.
  • Склероатрофическая. Встречается у пожилых людей, при осмотре можно увидеть трещинки, эрозии, участки склерозирования и атрофии с небольшой фоновой гиперемией. Типичен рубцовый фимоз.
  • Веррукозная и вегетирующая. Появлению разрастаний и вегетаций предшествует папилломавирусная инфекция, урогенитальный туберкулез и др. Гиперемия умеренная.
  • Гранулематозная. Характерна для пациентов с тяжелой иммуносупрессией в результате прогрессирования оппортунистических инфекций, например, генерализованного урогенитального кандидоза. Гранулематозные разрастания сопровождают хронический рецидивирующий баланопостит.
  • Везикулезная. Покраснению кожи и появлению пузырьков-везикул предшествует выраженный зуд. Типичный пример – герпетические высыпания, сопровождаемые реактивным баланопоститом.
  • Пустулезная. Гиперемия вариативна (от небольшого покраснения до выраженного), визуализируются множественные пустулы (например, баланопостит на фоне донованоза).
  • Буллезная. Появление на гиперемированном кожном покрове пузырей свидетельствует о токсико-аллергической природе заболевания. Размер пузырей различен, без лечения и при продолжающемся контакте с провоцирующим агентом образуются эрозии.
  • Эрозивная и эрозивно-язвенная. Встречается при ряде патологий: сифилисе, болезни Венсана, туберкулезе.
  • Гангренозная. Сопутствует мягкому шанкру, также может предшествовать молниеносной форме гангрены Фурнье. Наиболее тяжелый тип баланопостита с вероятной самоампутацией пениса и развитием летальных осложнений.

Симптомы баланопостита

Клинические проявления вариативны, зависят от возбудителя, остроты процесса, сопутствующей патологии. Характер кожных высыпаний различен. Для всех типов общим является отек, гиперемия (различной степени выраженности), болезненность, ограничение подвижности крайней плоти, при дерматологической патологии — кожный зуд. Наиболее благоприятная катаральная форма проявляется ярко: пациенты предъявляют жалобы на мучительный зуд, сильную боль в области поражения, жжение при мочеиспускании, отек кожи препуция и головки.

При грибковом баланопостите по мере прогрессирования инфекции появляются глубокие трещины, из-за нарастающей инфильтрации крайняя плоть не сдвигается. Выделения беловатые, с кефирным запахом, на поверхности внутреннего листка плоти и головке могут присутствовать пленки, после их удаления остается кровоточащая ранка.

Герпетический баланопостит проявляется характерными прозрачными пузырьками-везикулами, постепенно их содержимое мутнеет, а сам элемент разрешается с образованием желто-коричневой корочки. Может повышаться температура, страдает общее состояние: имеют место слабость, озноб, потеря аппетита. У некоторых пациентов увеличиваются регионарные лимфоузлы. Выраженность болевого синдрома обусловлена вовлечением в процесс нервной ткани, где персистирует вирус.

Чем больше ослаблены иммунные реакции, тем выше вероятность перехода везикулезной формы в эрозивно-язвенное и гангренозное воспаление. При гангренозной форме общее состояние тяжелое, что можно объяснить интоксикацией и лихорадкой, половой орган резко увеличен в размерах, из тканей истекает гной, сукровица. Может присутствовать тахикардия и падение давления, что является предиктором (предвестником) возможного бактериотоксического шока.

Хронический баланопостит имеет стертую симптоматику: гиперемия эпизодическая, выраженного отделяемого из препуция нет, дискомфорт усиливается после полового контакта, физической нагрузки. Употребление острого и алкоголя усугубляет неблагоприятные симптомы. Хронизация процесса часто приводит к атрофии, кожа гениталий при этом сухая, сморщенная, тонкая, легко травмируется и периодически кровоточит.

Осложнения

Осложнения представлены фимозом (если баланопостит первичен), частыми рецидивами инфекционно-воспалительных процессов мочевых путей, нарушением сексуальной функции. Вероятность развития пенильного рака выше у пациентов с фимозом и баланопоститом. Описаны случаи образования смегмолитов (камней из смегмы) в препуции. У детей инфекция чаще распространяется на верхние мочевые пути (пиелонефрит, гидронефроз). При гангренозном типе может произойти самоампутация полового члена. На фоне ослабленной работы иммунитета развивается грибковая септицемия, бактериотоксический шок.

Диагностика

Этиологический фактор воспаления головки и кожи препуциального мешка требует уточнения. Морфологическое исследование обосновано, если баланопостит не проходит на фоне упорного лечения. Инструментальная диагностика не требуется, исключение – новообразование полового члена с реактивным воспалением. Лабораторная диагностика направлена на всестороннее обследование, включая выявление заболеваний, поддерживающих баланопостит (СД, СПИД, атеросклеротические процессы, нарушение кровообращения). Алгоритм диагностики включает:

  • Сбор анамнеза и осмотр. Врач-уролог устанавливает связь воспаления с причинным фактором: травматизацией, незащищенным половым контактом, приемом антибиотиков, использованием спермицидов и пр. В 30% провоцирующий фактор установить невозможно. При осмотре оценивается характер высыпаний, состояние регионарных лимфоузлов.
  • Лабораторные анализы. Изначально выполняется микроскопия мазка. При повышении количества лейкоцитов, бактерий показано дальнейшее обследование: ПЦР-анализ на ИППП, посев биоматериала на питательные среды. Проводится тестирование на ВИЧ, сифилис. Если есть сведения о поездке пациента в эндемичные районы, обосновано прохождение диагностики на донованоз. При подозрение на генитальный туберкулез рекомендована консультация фтизиоуролога и специальные тесты.

Лечение баланопостита

Терапевтические мероприятия зависят от причины, первоочередное внимание уделяют терапии основного заболевания. Пациенту объясняют необходимость личной гигиены. При венерическом генезе препараты получают оба партнера. Мужчинам с аллергией следует отказаться от раздражителей (ароматных мыл, гелей, косметических спреев). Во время полового акта при недостаточном увлажнении можно использовать нейтральную смазку. Варианты лечения баланопостита включают:

  • Системное медикаментозное. Антибактериальные препараты назначают для подавления присоединившейся вторичной инфекции, антигистаминные и кортикостероидные средства – при зуде и аллергических проявлениях. При герпесе, ВПЧ-инфекции применяют противовирусные лекарства и иммуномодуляторы. Противогрибковые препараты используют в комбинации с гормонотерапией при кандидозе на фоне ослабленного иммунитета, при генерализации поражений.
  • Местное. Гормональные, антибактериальные и противогрибковые препараты могут применяться местно в виде кремов, мазей, спреев. Облегчению симптомов при бактериальной инфекции способствуют орошения антисептическими растворами. Детям назначают теплые ванночки с отварами трав, обладающих противовоспалительным действием.
  • Оперативное. Осложненный баланопостит, протекающий на фоне дерматологических заболеваний, сопровождающий раковые и предраковые патологии, с рубцовым фимозом – показание к хирургическому лечению – циркумцизио (обрезанию). Если причина воспаления – фимоз с узким кольцом крайней плоти, возможно выполнение препуциопластики. При сопутствующей опухоли пениса объем операции зависит от типа новообразования и стадии.

Прогноз и профилактика

Прогноз при первичном неосложненном баланопостите благоприятный, при вторичном — зависит от сопутствующей патологии. Если консервативные мероприятия неэффективны, оперативное лечение всегда избавляет от неприятных симптомов. Профилактика подразумевает соблюдение правил интимной гигиены, отказ от случайного секса без презерватива, прохождение регулярного профилактического осмотра урологом. За гениталиями мальчиков нужен тщательный уход: памперсы следует своевременно менять, не допускать образования опрелостей, не пытаться грубо сдвинуть головку члена при физиологическом фимозе.

Баланопостит у взрослых: симптомы, причины, лечение

Автор статьи: Мкртчян Карен Гагикович, Уролог, Кандидат медицинских наук, член European Association of Urology и Российского Общества Онкоурологов

Баланопостит проявляется только у мужской части населения. Заболевание достаточно широко распространено. По статистике, этот недуг диагностируют у 11% от всего населения земного шара. Особенность баланопостита заключается в том, что болезнь совмещает в себе сразу 2 заболевания. При данном недомогании поражаются одновременно головка полового члена и его крайняя плоть. Есть также и отдельно баланит, когда воспаляется сама головка пениса и постит, если воспаляется одна лишь крайняя плоть органа. Однако если природа заболевания инфекционная, то поражение быстро охватит обе области, поскольку они расположены по соседству.

Симптомы и признаки баланопостита

Симптоматика разнообразная, но чаще всего выделяют несколько явлений, которые свидетельствуют о наличии патологии. Итак, баланопостит у мужчин симптомы имеет следующие:

  • чувство дискомфорта, зуда и жжения в области полового члена;
  • крайняя плоть отекла и покраснела;
  • появились нетипичные выделения из пениса, которые неприятно пахнут, похожи на гной;
  • эрозийные процессы на поверхности полового органа;
  • лимфоузлы увеличились в размерах;
  • апатия, вялость, хроническая усталость;
  • частые, периодические головные боли;
  • повышенная температура тела;
  • головка пениса перестала открываться из-за отечности органа.

Также баланопостит симптомы имеет и такие:

  • к головке пениса приливает кровь;
  • появились пятна красно-алого цвета с четко очерченными краями;
  • неприятные дискомфортные ощущения при опорожнении мочевого пузыря и при интимной близости, другие проявления патологии.

Причины возникновения баланопостита

Установлено, что баланопостит причины появления имеет следующие:

  • травмирование полового члена;
  • крайнюю плоть промывали тем или иным лечебным средством;
  • в мочевине повысилось содержание солей;
  • больной бесконтрольно принимал всевозможные медикаменты, следствием чего стало возникновение раздражения поверхности головки полового органа;
  • в мочеполовой системе человека был инфекционный возбудитель.

От причин, которые послужили предпосылкой развития патологии, зависит то, как будет проходить ее дальнейшее развитие. Если увидеть баланопостита фото, то на подробных снимках есть разные проявления симптомов. Это или раздражение поверхности полового органа, или наличие эрозии кожи пениса.

Пути заражения

В зависимости от того, что именно спровоцировало болезнь, хронический баланопостит бывает разных видов. Это:

  • кандидозный баланопостит;
  • аллергический;
  • цирцинарный;
  • анаэробный;
  • язвенный.

Соответственно, кандидозный баланопостит у мужчин провоцируется грибками рода Candida. Цирцинарный вид патологии вызывают хламидии. Анаэробный вид болезни провоцируют грамотрицательные микроорганизмы. Язвенная патология вызвана грибками, стафилококками и пр.

Факторы риска

Доказано, что баланопостит у мужчин может появиться при наличии следующих болезней:

  • сахарный диабет;
  • фимоз, который имелся у больного от рождения;
  • патология в виде удлиненной крайней плоти пениса;
  • псориаз, лишай, аллергические дерматиты;
  • аутоиммунные и аллергические болезни;
  • низкий иммунитет.

Осложнения

Баланопостит имеет разные виды осложнений:

  • фимоз;
  • снижение чувствительности на головке пениса;
  • уретрит;
  • парафимоз.

Когда следует обратиться к врачу

Следует немедленно отправиться на прием к урологу, если есть симптомы из перечисленных выше. Также нужно регулярно проходить обследование, если есть риск появления баланопостита при наличии тех или иных хронических или острых заболеваний, которые могут его спровоцировать. Лучше записаться на прием к урологу или дерматовенерологу.

Подготовка к посещению врача

Перед посещением врача откажитесь от интимных контактов, соблюдайте меры гигиены, откажитесь от вредной и жирной пищи, алкоголя и лекарств.

Диагностика баланопостита

Чтобы понять, как лечить баланопостит, нужно сначала провести диагностику.

Для этого вам нужно будет сдать некоторые анализы, которые назначит уролог. При необходимости нужно будет также сдать дополнительно анализы на предмет наличия сахарного диабета. Эта болезнь часто провоцирует патологию. Записаться на прием для диагностики баланопостита, лечения можно на сайте с помощью специальной формы для записи.

Лечение

Лечение баланопостита проводится разными методиками:

  • консервативные методы;
  • операция;
  • лечение методами нетрадиционной (народной) медицины.

В клиниках используют первые 2 метода лечения. Для каждого пациента составляется индивидуальный план лечения.

Назначаются специалистом и различные препараты. Лекарства подбирают в зависимости от вида патологии, какими инфекциями она вызвана. При разном баланопостите лечение таблетками или мазями будет различным. Бывает при баланопостите мазь для лечения назначается совместно с приемом антибиотиков.

Иногда назначаются кортикостероиды, иногда противовоспалительные средства. В некоторых случаях цинковая мазь баланопостит лечит лучше всех остальных средств. Поэтому важно не заниматься самолечением, а обратится к специалисту.

Домашние средства лечения

Средства нетрадиционной или народной медицины применяются пациентами дома как метод дополнительного лечения. Однако они обязательно предварительно согласовываются с лечащим врачом. Такие методы не могут заменить лечение в клинике, а могут лишь дополнять его. Самостоятельно лечиться подобным способом врачи настоятельно не рекомендуют ввиду возможности появления тяжелых осложнений.

Мифы и опасные заблуждения в лечении баланопостита

Некоторые люди считают, что данное заболевание неопасно и может со временем пройти само собой. Также есть мнения, что данная патология без всяких проблем излечивается дома народными средствами. Однако оба этих мифа опасны для больных баланопоститом. Патология не только не проходит сама по себе, но и может спровоцировать ряд неприятных осложнений. Чем дольше откладывается визит к урологу, тем сложнее и длительнее придется лечить болезнь. Лечение народными методами не может устранить первопричину патологии. Оно в лучшем случае дает временное небольшое облегчение. Однако без обращения к специалисту заболевание будет прогрессировать, а состояние больного ухудшаться.

Профилактика

Чтобы предупредить возникновение болезни, следует:

  • соблюдать личную гигиену;
  • отказаться от интимных контактов со случайными партнерами;
  • использовать контрацептивы, которые не вызывают аллергию;
  • отказаться от пищи, что может вызвать аллергические реакции;
  • вести здоровый образ жизни, принимать регулярно витамины и укреплять иммунитет.

Как записаться к урологу, дерматовенерологу

Записаться на прием к специалистам АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) для прохождения качественной диагностики и лечения баланопостита можно по телефону +7 (495) 775-73-60 (круглосуточно), заполнив форму записи на сайте. Наша клиника находится в центре Москвы: 2-й Тверской-Ямской пер., 10 (Маяковская, Тверская, Новослободская, Белорусская).

Оцените статью
Добавить комментарий