Гной в носу, симптомы и лечение

Синусит: признаки и лечение болезни

Синусит – это заболевание, при котором воспаляется слизистая оболочка придаточной пазухи носа (синуса). Такое случается, если респираторная инфекция не была вылечена до конца и осложнилась воспалением слизистой пазухи. В первые дни синусит легко спутать с обычным насморком, но потом симптомы становятся все более неприятными: начинает болеть голова, повышается температура, человек чувствует слабость.

Чем отличается от гайморита?

Гайморит – один из видов синусита, при котором воспаление затрагивает гайморову (верхнечелюстную) пазуху. Это происходит из-за вирусного или бактериального поражения. От других видов синусита гайморит отличается расположением очага воспаления: он находится в верхнечелюстной пазухе. Это частично влияет на симптомы. К типичной для любых синуситов заложенности, отечности носа, насморку, слабости добавляется боль и чувство распирания и давления в области переносицы. При наклоне головы вперед эти ощущения усиливаются.

Виды синусита

Синуситы разделяют по нескольким признакам: по типу распространения, по расположению очага воспаления и по длительности. В последнем случае выделяют острый и хронический синусит.

Рисунок 1. Пазухи носа. По наличию воспаления в каждой из пар можно определить вид синусита по локализации. Источник: СС0 Public Domain

В зависимости от пазухи

Воспаление может развиваться в различных придаточных пазухах. По этому критерию выделяют пять типов болезни.

Гайморит

Это воспаление верхнечелюстной пазухи. Пути проникновения инфекции (вирусной, бактериальной, реже грибковой) – не только кровоток или полость носа. Причиной гайморита могут быть кариес, пульпит, периостит и другие воспалительные заболевания зубов верхней челюсти, особенно клыков – они находятся непосредственно под дном гайморовой пазухи, а корни этих зубов могут располагаться в ее полости.

Важно! Основной признак гайморита – головная боль, которая усиливается при наклоне головы вперед. Боль носит распирающий характер, распространяется от переносицы, может отдавать в зубы, лоб, височную область. Возможно появление светобоязни, слезотечения.

Фронтит

Затрагивает лобную пазуху. В норме ее слизистая оболочка выделяет небольшое количество слизи, которая стекает в средний носовой ход через лобно-носовой канал (соустье). Из-за инфекции, при разрастаниях полипов или если искривлена носовая перегородка, слизь скапливается в полости синуса, развивается воспаление. При этом боль появляется в области лба и глазниц. Обоняние ухудшается, возможны кашель и боль в горле. При тяжелом течении иногда ухудшается зрение, отекают веки и слизистые, может возникать боль при движении глаз.

Этмоидит

Воспаление при этмоидите локализовано в полости решетчатой пазухи (решетчатого лабиринта). Она расположена выше гайморовой рядом с глазницами. Из-за этого этмоидит опасен тяжелыми осложнениями.

Проявляется он болью в области переносицы. Из-за него может ухудшаться зрение, отекать и краснеть кожа вокруг глаз.

Сфеноидит

Встречается сравнительно редко, затрагивает клиновидную пазуху. Она соседствует с гипофизом, внутренними сонными артериями, нервами отвечающими за движение глаз. Из-за такого расположения сфеноидит опасен тяжелыми осложнениями. Часто воспаление здесь становится хроническим. Проявляется оно постоянной ноющей болью в затылке, которая не проходит даже после приема анальгетиков. В глубине носа или носоглотке ощущается постоянный дискомфорт. Возможно ухудшение зрения или диплопия (периодическое двоение в глазах).

По месту распространения

Воспаление может распространяться разными способами. По тому, как это происходит, выделяют:

  • односторонний или двусторонний синусит — слизистая воспаляется в одной или в двух симметричных пазухах соответственно;
  • моносинусит и полисинусит – поражение только одной или двух и более пазух соответственно;
  • риносинусит – вместе со слизистой пазухи воспаляется и слизистая носа;
  • гемисинусит – затрагивает несколько синусов с одной стороны;
  • пансинусит – тяжелая форма, при которой воспаление затрагивает все придаточные пазухи.

По длительности

Синусит, который поддается лечению и проходит, вне зависимости от того, где он возник, называют острым. Если, несмотря на лечение, синусит длится более 12 недель, его считают хроническим. В этом случае могут возникнуть дополнительные симптомы, например, ухудшение обоняния или лицевая боль. Хронический синусит делят на два типа.

Без полипов

Встречается наиболее часто, может быть вызван вирусной инфекцией, загрязненным воздухом или аллергической реакцией.

С полипами

При этой форме хронического синусита в полости носа и пазух образуются воспалительные новообразования – полипы.

Рисунок 2. Возможное расположение полипов в носу. Источник: https://www.mayoclinic.org/

Важно! Людям с хроническим синуситом требуется лечение на протяжении всей жизни. В основном оно направлено на улучшение симптомов – в зависимости от тяжести и наличия сопутствующих заболеваний врач назначит индивидуальное лечение.

Типология

Переход от одной стадии заболевания к другой происходит по мере развития воспалительного процесса. Всего выделяют три этапа заболевания.

Отечно-катаральный

Слизистые оболочки уже воспалены, и начинается обильное отделение слизи. Слизистые в пазухах отекают, из-за чего ощущается заложенность носа, распирание изнутри и дискомфорт. Отечно-катаральным синуситом часто осложняется недолеченный насморк. При правильном лечении такой синусит быстро проходит (достаточно медикаментозной терапии).

Гнойный

Более запущенная стадия, при которой секрет слизистых оболочек, содержащийся в пазухах, инфицируется бактериями или вирусами, развивается гнойное воспаление. Заболевание быстро прогрессирует, воспалительный процесс может распространиться на костную ткань. При его обострении появляются боль и общее недомогание, поднимается температура.

Смешанный

Из-за воспаления происходит отделение всего сразу – и слизи, и гнойного экссудата. Течение тяжелое, сопровождается болью, слабостью, подъемом температуры.

Симптомы

Для синусита характерны следующие симптомы:

Головные боли, лихорадка, но осложнений нет. Характерна умеренная заложенность носа, насморк, и кашель.

Выраженная заложенность носа и кашель. Возможен дискомфорт в проекции пораженной пазухи, появление симптомов отита, повышение температуры до 38°.

Сильный насморк и заложенность носа (мешают сну и дневной активности), боль в проекции пораженной пазухи, головные боли. Температура тела выше 38°.

У детей младшего возраста симптомы обычно напоминают простудные — боль в горле, легкая лихорадка, заложенность носа и насморк.

Если у ребенка через 5-7 дней после появления симптомов простуды повышается температура, это может быть сигналом наличия синусита или другой инфекции. На этом этапе лучше всего обратиться к врачу.

У детей старшего возраста и подростков наиболее распространены эти симптомы:

  • кашель который не улучшается после первых 7 дней простуды
  • лихорадка
  • неприятный запах изо рта
  • зубная боль, или боль в ухе

Иногда у подростков наблюдаются расстройства желудка, тошнота, головные боли и боль за глазами.

Диагностика

Для установки диагноза врач проанализирует информацию о предыдущих инфекциях и сопутствующих заболеваниях пациента. Это нужно для того, чтобы подтвердить или исключить осложнения вирусной или бактериальной инфекции, обострение аллергии, а также последствия травм и стоматологических заболеваний.

Во время осмотра проводят пальпацию, простукивают пораженные слизистые, измеряют температуру тела, оценивают клинические симптомы синусита, выполняют рино-, ото- и фарингоскопию.

При подозрении на осложнения синусита, врач может назначить рентгенологическое обследование (в том числе КТ), МРТ.

Лечение

Синусит легче и эффективнее всего лечится на ранней стадии. Терапия ведется в нескольких направлениях:

  • если причина заболевания – бактериальная инфекция, поможет прием антибактериальных препаратов;
  • вывод жидкости, скопившейся в полости. Для этого под обезболиванием выполняют пункцию пазухи или ЯМИК-катетеризацию;
  • прием антигистаминных препаратов, если причина синусита аллергическая;
  • симптоматическое лечение. Используют препараты местного действия, регулирующие выделение слизи, с антисептическим и сосудосуживающим эффектом, стероидные спреи и капли для носа. Они уменьшают заложенность носа и выраженность отека, снижают интенсивность выделений, способствуют восстановлению аэрации пазухи и профилактике воспаления;
  • хирургическое лечение. Применяется при тяжелом течении болезни, при ее частых рецидивах. Операции проводятся под местным обезболиванием или наркозом и предполагают санацию полости пораженной пазухи с последующей установкой дренажа.

Возможные осложнения

Без лечения на фоне синусита могут развиваться следующие осложнения:

  • конъюнктивит – воспаляется слизистая глазного яблока;
  • менингит – воспаление оболочек головного и/или спинного мозга;
  • отит – острое воспаление среднего уха;
  • ангина, тонзиллит, острый бронхит, пневмония, воспаление легких;
  • неврит зрительного нерва (приводит к нарушениям зрения);
  • тромбообразование;
  • абсцесс, сепсис.

Осложнения синусита тяжело протекают, требуют сложного лечения, некоторые из них угрожают жизни пациента.

Профилактика

  • ведение здорового образа жизни – отказ от курения, чтобы не раздражать дымом слизистую;
  • снижение аллергического фона: исключают контакты с аллергенами или принимают антигистаминные препараты при риске обострения аллергии;
  • правильное лечение инфекций и стоматологических заболеваний, способных спровоцировать синусит;
  • устранение факторов, провоцирующих заболевание (наличие полипов, искривление носовой перегородки или другие нарушения строения околоносовых пазух).

Эти меры помогают избегать острого синусита или обострения хронического воспаления в придаточных пазухах. Если симптомы воспаления все же появляются, важно как можно быстрее обратиться к отоларингологу и пройти лечение.

Заключение

Синусит, воспалительное заболевание околоносовых пазух бактериальной, вирусной или грибковой природы – это одна из самых частых причин обращения к врачу общей практики или к оториноларингологу. Если заболевание длится менее 12 недель, его считают острым, дольше – хроническим. Если 4 раза в год или чаще пациент переносит острый синусит, это тоже свидетельствует о хроническом воспалении пазух, которое периодически обостряется. Чем раньше начато лечение, тем оно эффективнее. Поэтому при подозрении на синусит обращайтесь за помощью к врачу.

Фурункул носа

Фурункул — это острое гнойно-некротическое воспаление, которое возникает в волосяном фолликуле, а дальше поражает сальную железу и ее клетчатку. Фурункул может вырасти и в очень неудобном месте — внутри носа, в проекции крыльев ноздрей или в зоне преддверия. Но еще более неприятно, когда воспаление развивается на внутренней и боковой стенке или дне носовой полости.

Фурункул не является редким заболеванием, такой диагноз ставят более, чем в половине случаев гнойно-воспалительных заболеваний кожи. В 17% локализуется на лице или носу. В зависимости от того, насколько тяжело протекает заболевание, человек может утратить работоспособность на срок до 3 недель.

У фурункула есть и народное название — чирей. Патология чаще возникает у взрослых людей, в 70% случаев гнойное воспаление поражает мужчин. Для людей, склонных к фурункулезу, опасно межсезонье. Осенью и весной организм более уязвим, чем в обычное время.

Важно! Фурункул — это не безобидный прыщик. Это серьезный диагноз, требующий лечения в клинике. Если болезнь не лечить или делать это ненадлежащим образом, с большой степенью вероятности могут развиться тяжелейшие осложнения, вплоть до общего заражения крови и летального исхода.

Лечением фурункула носа занимается врач-отоларинголог.

Что такое фурункул носа

Гнойные воспаления на кожи бывают нескольких видов. Но именно при фурункулезе гнойное воспаление не ограничивается только волосяным фолликулом, в процесс вовлекаются ткани, которые окружают очаг воспаления.

Возбудитель болезни — золотистый либо эпидермальный стафилококк. При неблагоприятных внешних обстоятельствах или снижении иммунных сил организма, защитный барьер кожи ослабевает. Вредоносные микроорганизмы проникают через внешние повреждения внутренней поверхности ноздрей или наружного кожного покрова. Ведь когда у человека снижен иммунитет, ослабевают и защитные свойства кожи. То есть пот человека и выделяемое из пор кожное сало уже не обладают достаточными защитными свойствами.

В устье волосяного фолликула проникает инфекция и запускает болезненный и опасный воспалительный процесс. Место воспаления нагнаивается и наполняется смесью белых кровяных клеток, бактерий и клеток кожи. Далее инфекция опускается по корню волоса внутрь фолликулы. Воспаляются окружающие ткани, образуются гнойные массы. Гнойное содержимое накапливается под слоем кожи, которая окружает устье волоска.

Важно! Венозная сеть на лице устроена так, что воспаление может распространяться буквально по всем тканям. При этом может возникнуть тромбоз кавернозного синуса — закупорка сосудов пазухи головного мозга.

Почему появляется фурункул в носу

Главная причина — активность возбудителей заболевания, стафилококков и стрептококков. У большинства людей эти микроорганизмы постоянно живут на слизистых оболочках — в том числе, и носа, но здоровый организм держит их жизнедеятельность под контролем. Чтобы колония микроорганизмов начала расти и наносить вред организму необходимы предрасполагающие факторы:

  • трещинки, ссадины и другие механические повреждения слизистой оболочки носовой полости. Это могут быть микротравмы кожи при повышенном потоотделении, зудящие расчесы при экземах и дерматитах. А также царапины, порезы и даже неаккуратно удаленные из ноздрей внутренние волоски;
  • очаги хронической инфекции — кариес, хронические тонзиллит, гайморит, ангины;
  • гнойничковые высыпания на носу и щеках;
  • переохлаждение организма;
  • недостаток витаминов, несбалансированные диеты, физические перегрузки;
  • перенесенный стресс;
  • тяжелые хронические заболевания — онкология, ВИЧ, сахарный диабет;
  • нарушение правил личной гигиены — редкое мытье лица, жизнь в антисанитарных условиях, привычка касаться лица грязными руками, самостоятельное выдавливание гнойничков;
  • тяжелые условия труда, вредное производство, частый контакт с загрязненным воздухом, агрессивными химическими веществами;
  • гормональный сбой.

Как протекает болезнь

Фурункул носа может возникнуть на его крыльях или кончике, вестибулярной части носовой полости, передней часть перегородки.

Заболевание проходит через одинаковые стадии, независимо от того, где в какой части носа локализуется фурункул и какими патогенными микроорганизмами вызвано воспаление. Этапы развития патологии таковы:

  1. Начальная стадия. Внезапно отекает участок носа. Он краснеет, границы пятна не имеют четкой формы. Место, где вскоре появится фурункул, сильно болит, неприятные ощущения усиливаются при попытке его прощупать. Вскоре отечность распространяется на прилегающие ткани – щеку, губу, участок под носом.
  2. Стадия инфильтрации. На болезненном участке вырастает конусовидный бугорок – инфильтрат. Он постоянно причиняет боль: ноющую – в любом положении тела пациента и резкую — при надавливании на бугорок. Отечность увеличивается. Этап длится 1–3 дня.
  3. Стадия формирования абсцесса. Наступает спустя 3–7 дней с момента появления первых болезненных признаков. На верхней точке инфильтрата сквозь утончившуюся кожу можно увидеть стержень – гнойник желтоватого цвета. В ближайшие 2–3 суток он сформируется в «головку» нарыва, фурункул размягчается. Процесс созревания сопровождается сильнейшим напряжением мягких тканей носа и постоянной болью. Все это время пациент испытывает нарастающую слабость, у него повышается температура, могут возникнуть ломота в суставах и головные боли.Это симптомы общей интоксикации.

Боль усиливается при движении челюстями: разговоре или приеме пищи. Ночью пациент не может полноценно отдохнуть, так как боль становится сильнее.

  1. Этап разрешения. Нарыв вскрывается: самостоятельно или после вмешательства хирурга. Некоторое количество гноя истекает наружу, выходит стержень, спрессованный из отмерших клеток, и погибший волос. Образовавшийся «кратер» организм самостоятельно очищает и заполняет молодой соединительной тканью. Первые 3–4 дня на месте фурункула заметен рубец, но через несколько недель он становится менее заметен.

Иногда фурункул «отболевает» и рассасывается сам, без вскрытия и извлечения содержимого.

На этом этапе пациенту становится лучше, общие симптомы ослабевают.

Лабораторный анализ крови, проведенный на стадии инфильтрации, укажет на воспалительный процесс. При инструментальном обследовании врач выявит:

  • образование тромбов в зоне угловой вены — у края орбиты глаза в направлении кавернозных вен твердой мозговой оболочки;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • отечность век, переполнение кровью кровеносных сосудов слизистой оболочки глаза, затрудненное движение глазных яблок;
  • ухудшение зрения.

Внимание! Ни при каких условиях не вскрывайте фурункулы носа самостоятельно.

Кровоток в тканях головы проходит интенсивно и возбудитель воспаления в считанные минуты может попасть в главный круг кровообращения или ткани головы. А это уже чрезвычайная ситуация, которая приведет к развитию сепсиса и, возможно, смерти.

Какие могут быть осложнения

Фурункулы носа сопровождаются осложнениями в 20–25% случаев. Основные причины следующие:

  • попытки самостоятельно выдавить фурункул;
  • неадекватное лечение, в том числе — самостоятельное, народными средствами;
  • случайное нанесение травмы, в том числе — во сне.

Содержимое фурункула содержит патогенные микроорганизмы, которые инфицируют соседние участки тканей. Наиболее опасно и неприятно, когда нескольких гнойников сливаются в одно обширное гнойное поражение кожи. Несколько фурункулов, одновременно возникших на теле пациента — это более тяжелое заболевание — фурункулез.

Среди осложнений заболевания:

  1. Глазные патологии. Это изменения венозного оттока и отек конъюнктивы, смещение глазного яблока вперед (выпученные глаза), воспаление глазницы, слепота.
  2. Флебит вен лица, острое хроническое воспаление сосудов, разрушающее венозные стенки. Симптомы флебита: боль и покраснения в месте, где располагается пораженный сосуд, отек верхнего и нижнего век и мягких тканей (мешка) под глазом. Зона воспаления уплотнена, у пациента повышается температура тела в среднем до 38,5 С, озноб и общая мышечная слабость.
  3. Септический тромбоз венозного синуса. При этом также повышается температура, появляется озноб и потливость, налицо бурный инфекционный синдром — тошнота и рвота, головокружения, потеря сознания. Генерализованный сепсис при фурункуле носа наблюдается реже.
  4. Местные осложнения – гаймориты, фронтиты и воспаления носовой перегородки.
  5. Воспаления мозговых оболочек – арахноидит, менингит, абсцесс головного мозга.

Как установить диагноз

В большинстве случаев диагноз можно поставить на основании внешнего осмотра и риноскопии, а также выслушав жалобы пациента. Даже на начальной стадии без труда различимы отечно-инфильтративные изменения тканей носа и лица. Пациент жалуется боль в области, где начинает развиваться фурункул, головную боль и недомогание.

Читайте также:  Что можно дать ребенку от молочницы

При осмотре врач постарается выявить возможные начальные признаки сепсиса. В числе первых анатомических зон риска — веки, глазницы, основание черепа, внутричерепные вены.

Для того, чтобы подтвердить диагноз, врач назначит лабораторные исследования:

  • общий анализ крови с определением количества нейтрофилов и СОЭ;
  • анализ крови и мочи на содержание углеводов. Таким образом будет исключена возможность заболевания сахарным диабетом;
  • анализ мазка из носа на чувствительность к антибиотикам.

Может случиться, что невозможно точно установить причину возникновения заболевания или есть вероятность, что инфекция распространится в придаточные пазухи носа. Тогда пациенту полагается рентгенография лицевого скелета, либо КТ лицевого скелета и МРТ головного мозга.

При сложном анамнезе врач направит пациента на консультацию к врачам смежных специальностей.

Как лечить фурункул в носу

На стадии инфильтрации врач назначит консервативное лечение лекарственными препаратами. По определенной схеме будет необходимо принимать:

  • антибиотики;
  • антигистаминные препараты, они уменьшат отек и устранят возможные проявления аллергии;
  • обезболивающие и жаропонижающие средства;
  • мази с противовоспалительным и антимикробным действием;
  • антикоагулянты — они призваны предупредить развитие внутричерепных осложнений;
  • витаминные комплексы, которые способствуют укреплению иммунитета.

Кроме того, врач составит схему правильного питания и порекомендует физиотерапевтические процедуры. Например — сухое тепло, УВЧ-терапию.

Когда у фурункула сформируется плотный гнойный стержень, по решению лечащего врача возможно проведение хирургического вскрытия абсцесса и удаление гнойных масс. После чего в рану помещают дренаж и накладывают антисептическую повязку. Дренаж будет находиться в месте резекции некоторое время, пока не прекратится выделение гноя и полость фурункула не очистится. После чего дренаж удалят, но продолжат накладывать повязки с антисептическими мазями. Это поможет организму справиться с патологией как можно быстрее.

Если некротический стержень отходит тяжело, пациенту показаны протеолитические ферменты — специальные вещества, расщепляющие пептидные связи между аминокислотами в белках и пептидах.

Если врач назначает хирургическое вскрытие фурункула, волноваться не стоит. Место манипуляции обезболят местными анестетиками или введут кратковременный наркоз.

После вскрытия абсцесса пациент должен продолжать принимать антибиотики и другие лекарственные препараты по установленной схеме.

При рецидиве заболевания лечение направлено на то, чтобы укрепить иммунитет. Для применяется:

  1. Аутогемотерапия – введение пациенту его собственной крови под кожу или в мышцу.
  2. Облучение крови лазером или ультрафиолетом.
  3. Введением специальных иммуномодулирующих вакцин – гамма-глобулина. стафилококкового анатоксина. Терапия может быть назначена после проведения иммунограммы (тестирование по результатам анализа венозной или артериальной крови).
  4. Системная антибиотикотерапия. Проводится по специальным показаниям, если заболевание протекает тяжело или фурункул располагается в особенно опасном месте. Например, в районе носогубного треугольника.
  5. Коррекция хронических и сопутствующих патологий.

Лечение фурункула при беременности

В организме будущей мамы происходит гормональная перестройка, иммунитет снижается. При погрешностях в соблюдении личной гигиены в носу может развиться фурункул.

Такой очаг воспаления угрожает здоровью и мамы, и малыша. Поэтому необходимо посетить врача и подобрать лекарства, которые разрешено применять при беременности. Это могут быть антибиотики, мази и антисептические средства.

Когда фурункул входит в стадию абсцесса, врач может предложить хирургическое вскрытие гнойника.

Во время беременности гораздо опаснее проводить лечение самостоятельно или пытаться выдавить фурункул. Особенности гормонального статуса в этот период могут привести к лавинообразному развитию осложнений.

Фурункул в носу у ребенка

Если воспаление возникло в носу у ребенка, обязательно обратитесь к врачу. Заболевание может указывать на скрытые патологии. Их нужно выявить как можно раньше, так как от этого зависит, насколько успешным будет лечение.

Важно! Никогда не используйте в отношении ребенка рецепты народной медицины и не покупайте медикаменты по совету друзей. Стремясь обезопасить ребенка от «химии» и антибиотиков, вы можете спровоцировать развитие сепсиса.

Фурункул у малыша развивается так же, как и у взрослого человека. Принципы лечения аналогичны. Если врач сочтет это необходимым, гнойник вскроют под кратковременным наркозом, погрузив малыша в непродолжительный сон.

Если пациент вовремя обратился в поликлинику и соблюдал рекомендации врача — прогноз излечения заболевания благоприятный. Возможно, вы больше никогда с этим заболеванием не столкнетесь.

Если случилось осложнение — внутричерепная патология, тяжелое, декомпенсированное заболевание – выздоровление зависит от состояния пациента и эффективности лечения.

Чтобы предупредить развитие фурункула, важно избегать травм носа и прилежащих к нему тканей, соблюдать правила личной гигиены, вовремя лечить любые гнойные заболевания. Важно следить за состоянием иммунитета и лечить эндокринные патологии.

Лечение гнойного ринита, вонючих выделений и соплей с гноем

Гнойный ринит – это воспалительный процесс, поражающий слизистую оболочку носа и сопровождающийся повышенной секрецией гнойного экссудата. Выделение гноя из носовых пазух – это последствия острого ринита. Заболевание чаще всего возникает при неправильной диагностике и несвоевременном лечении.

Особенности гнойного насморка

Наличие гнойного экссудата не всегда свидетельствует о запущенности заболевания. У человека с нормальным иммунитетом катаральный ринит (так называемая первая стадия) переходит в стадию с гнойным воспалением, которая при благоприятном прогнозе длится недолго.

Как правило, гной в большом количестве не появляется при хронизации заболевания. Его выделение – это признак острого ринита. Образованию гноя, который начинает вонять, способствует большое количество патогенных микроорганизмов. Иммунные клетки борются с воспалительным процессом, в результате чего выделяется жидкость, содержащая растворённые в ней альбумины, глобулины, ферменты микробного или лейкоцитарного происхождения и т.д.

Получается, что гнойный ринит – это инфекционное заболевание слизистой оболочки носовых пазух, протекающее в острой форме. Отсутствие адекватной терапии приводит к развитию аденоидита, гайморита, трахеита, фарингита и т.д. Лечение ринита направлено на уничтожение патогенной микрофлоры и уменьшение клинических проявлений.

Причины появления гнойной слизи

Почему развивается гнойный ринит? Воспалительный процесс в носовых пазухах и ноздрях появляется при активном размножении Staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus, Streptococcus pneumoniae. К месту внедрения чужеродных тел устремляются белые кровяные клетки (лейкоциты), защищающие организм от внешних и внутренних патогенных агентов. Уничтожение чужеродных тел и повреждённых клеток приводит к гибели лейкоцитов. Гной с тухлым запахом – это скопление погибших клеток крови.

Острый ринит провоцируют вирусы, гнойный же насморк является вторичной инфекцией, при которой численность вредоносных микроорганизмов в верхних дыхательных путях стремительно растет. К факторам, способствующим появлению гнойных соплей, относят:

  • гипотермию, при которой температура тела опускается ниже 35 градусов;
  • острое респираторное заболевание;
  • острую респираторную вирусную инфекцию;
  • работу на вредном производстве;
  • снижение защитных функций организма.

Вонючие сопли с гноем являются признаком таких заболеваний, как дифтерия, брюшной тиф и скарлатина. Гнойный ринит представляет особую опасность для маленьких детей.

Насморк протекает в более тяжелой форме при сопутствующих заболеваниях и патологиях, к которым относят:

  • болезни эндокринной системы;
  • болезни сердечно-сосудистой системы;
  • новообразования в носовых пазухах (полипы и кисты);
  • истонченные сосуды и капилляры.

При первых симптомах гнойного ринита желательно прекратить принимать лекарственные средства для разжижения крови и отказаться от сосудосуживающих препаратов (Нафтизин, Ксилен).

Симптомы гнойного воспаления

Симптоматика у каждого человека проявляется по-разному. Клиническая картина зависит от стадии заболевания. На первых этапах у больного появляются слизистые выделения. Образование зеленой слизи сопровождается чиханием и зудом.

Постепенно муконазальный секрет становится вязким и густым. Отмечается появление неприятного запаха гнили и примесей гноя. Пациенты начинают жаловаться на сильные головные боли и слезотечение. Дыхание становится затрудненным, у некоторых больных отмечается снижение массы тела и слабость в мышцах.

В запущенной стадии ринита сопли начинают пахнуть гноем еще сильнее. Количество носовой слизи увеличивается. Сильный запах начинает чувствоваться на расстоянии. Состояние больного ухудшается: появляются такие симптомы, как болевые ощущения в лобной части головы и кровотечения. Человек перестаёт различать запахи и вкус пищи. Из-за дыхания через ротовую полость появляется сухость. Гной и кровь начинают подсыхать, образуя корочки, которые также препятствуют нормальному дыханию. Невысокая температура тела свидетельствует о том, что организм борется с инфекцией.

У детей отсутствие лечения при гнойном рините может стать причиной развития хронического насморка. В отдельных случаях черты лица начинают деформироваться: ноздри расширяются, изменяется форма носа, губы становятся толще.

Диагностика гнойного насморка

Сначала врач-отоларинголог производит визуальный осмотр, чтобы подтвердить диагноз и исключить наличие других заболеваний органов дыхания. Затем полость носа осматривается при помощи риноскопии. Диагностический метод позволяет выявить морфологические изменения и функциональные нарушения.

При тяжелом течении гнойного ринита с осложнениями проводится КТ и сдаются анализы. Диагностика позволяет правильно поставить диагноз и назначить эффективное лечение. Сильный гнойный насморк, лечение которого подобрано верно, проходит за неделю.

Осложнения

Инфекционный процесс при гнойном насморке стремительно распространяется по всему организму, затрагивая жизненно важные органы. Отсутствие лечения и продолжительное течение болезни могут стать причиной развития следующих заболеваний:

  • воспаление бронхов;
  • воспаление оболочек головного и спинного мозга;
  • воспаление наружного, среднего или внутреннего уха;
  • воспаление легких;
  • заражение крови.

Классификация

Практикующие врачи-отоларингологи выделяют два вида инфекционного ринита: хронический и протекающий в острой форме. Хронический ринит, в свою очередь, бывает катаральным, гипертрофическим и атрофическим.

Чем лечить гнойный ринит

Лечение гнойного ринита направлено на очищение носовых пазух, уничтожение патогенных микроорганизмов и облегчение дыхания (симптоматическая терапия).

Лечение инфекционного ринита должно проходить под наблюдением специалистов. Больному назначаются местные и системные антибиотические препараты. Они показаны при повышении температуры тела, гнойных выделениях и стремительном ухудшении самочувствия.

Самыми популярными являются антибиотики из группы пенициллинов и антибактериальные лекарственные средства с клавулановой кислотой. При повышенной чувствительности к пенициллину прописываются антибиотики из группы макролидов. При отсутствии осложнений больным назначаются сульфаниламидные препараты.

Заболевание средней степени тяжести лечат антисептиками или антибактериальными средствами местного применения. К ним относятся:

  • Полидекса (спрей с антибактериальным, противовоспалительным и сосудосуживающим действием);
  • Биопарокс (аэрозоль для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей у взрослых и подростков);
  • Мирамистин (антисептик, обладающий противомикробным, противовоспалительным и местным иммуноадьювантным действием);
  • Фрамицетин (бактерицидный антибиотик из группы аминогликозидов для местного применения).

Залогом эффективного лечения является регулярное промывание носовых ходов. Для этих целей применяются оториноларингологические аппараты или резиновые спринцовки. Раствор готовят с использованием морской соли. Соленая вода увлажняет слизистую оболочку носа и выводит муконазальный секрет с гноем.

Быстро избавиться от гнойного ринита помогает ежедневное выполнение следующей процедуры:

  • промывание гипертоническим раствором морской соли;
  • применение спреев для восстановления дыхания, разжижающих и выводящих секрет из полости носа и носовых пазух;
  • промывание изотоническим раствором морской соли;
  • применение антисептических средств и антибактериальных препаратов.

Для восстановления носового дыхания и повышения эффективности антибиотиков используются сосудосуживающие капли. К ним относят Ксилен и Нафтизин. Для предотвращения медикаментозного ринита применение капель не должно продолжаться дольше недели.

В педиатрической практике активно используются капли для перорального приёма. Такие препараты оказывают секретомоторное, секретолитическое, противовоспалительное и противоотёчное действие. Они способствует оттоку экссудата из придаточных пазух носа и верхних дыхательных путей. При рецидивирующем насморке терапия включает прием лекарств, стимулирующих неспецифическую резистентность организма и иммунитет.

Лечение дополняют каплями с растительным составом. Комбинированные препараты содержат эфирные масла (эвкалипта, мяты перечной, сосны и т.д.), которые повышают проходимость носовых ходов и усиливают кровообращение слизистой оболочки носа, гортани, трахеи.

Лечение народными средствами

Применение рецептов народной медицины допустимо лишь на начальной стадии заболевания. Народные средства хорошо дополняют традиционное лечение. Вылечить гнойные сопли у взрослого можно при помощи следующих рецептов:

  1. Из засахаренного мёда скатывают два небольших шарика, которые осторожно вставляют в ноздри. Необходимо принять горизонтальное положение и дождаться, когда мёд станет жидким под воздействием тепла человеческого организма. Процедуру следует проводить два раза в день.
  2. Столовую ложку зверобоя заливают 200 мл горячей воды (один стакан) и настаивают в чтение двух часов. Полученным настоем промывают носовые пазухи три раза в сутки.
  3. По своей эффективности ментоловое масло не уступает сосудосуживающим каплям. Смазывание крыльев носа и висков помогает уменьшить отёк и избавиться от заложенности.
  4. Сок из моркови и свёклы смешивают в равных пропорциях. Овощной сок закапывают четыре раза в день по пять капель в каждую ноздрю.
  5. Чайную ложку лукового сока смешивают с таким же количеством персикового масла. Полученную смесь закапывают три раза в день по две капли.

Профилактика

Профилактика позволяет избежать развития гнойного ринита. Обезопасить свой организм можно при соблюдении следующих профилактических мер:

  • в холодное время года следует носить головные уборы, закрывающие уши и затылок;
  • употреблять в пищу продукты, повышающие иммунитет (рыба, чеснок, мед, фрукты, овощи, орехи);
  • продолжительные прогулки в тёплое время года и безветренную сухую погоду;
  • регулярное посещение отоларинголога при склонности к заболеваниям органов дыхания;
  • применение оториноларингологических аппаратов, вместо сосудосуживающих капель;
  • ограничение контактов с аллергенами (пыль, цветочная пыльца, продукты питания, шерсть животных);
  • двигательная активность и здоровый образ жизни;
  • ребенка необходимо одевать по погоде, чтобы не возникало переохлаждения или перегрева.

Есть ли насморк при ковиде

Высокий показатель смертности от коронавируса вызывает страх и панику у людей во всем мире. В первую очередь их волнует симптоматика заболевания, в частности есть ли насморк при ковиде. Весной и осенью простуда является распространенным явлением, но сегодня слизистые выделения из носа могут настораживать людей, которые могут воспринять насморк как возможное заражение вирусом.

Симптомы коронавируса

К самым распространенным симптомам заболевания относят:

высокую температуру тела;

затруднительное дыхание, сухой кашель;

ослабленный иммунитет, вялость;

болевые и дискомфортные ощущения в груди;

расстройства желудка (в редких случаях).

Все симптомы можно объединить в несколько групп, в зависимости от стадии протекания болезни:

субклинические – не нуждаются в медицинском лечении. Практически никогда не обнаруживаются, поскольку переносчик вируса чувствует себя хорошо;

респираторные – боль в горле, температура тела держится в пределах 37, головная боль;

гриппоподобные – мышечная слабость, общее недомогание, очень высокая температура тела;

критическое состояние – отек легких (чаще всего необходимо подключать больного к искусственной вентиляции легких).

Согласно данным ВОЗ насморк отмечался только у 5% заразившихся коронавирусом. Преобладающее количество зараженных не испытывали проблем с соплями и заложенностью носа. Поэтому при ковиде сильный насморк практически невозможен. Но поскольку коронавирус является весьма специфическим и не до конца изученным заболеванием, у каждого человека могут быть свои симптомы.

Как протекает заболевание

Продолжительность инкубационного периода составляет 2 недели. В этот период человек является источником заражения, при этом совершенно не подозревая, что он болеет коронавирусом. После болезнь может протекать бессимптомно, в легкой форме или перейти в более тяжелую форму.

Клиническая картина у многих больных выглядит следующим образом:

1-3 день – отмечается повышенная температура тела, появляется сухой кашель, может быть расстройство желудка и слабость в мышцах;

4-6 день – затрудняется дыхание;

7 день – состояние может улучшиться или заметно усугубиться;

8-10 день – если состояние ухудшается, то болезнь начинает прогрессировать, появляется трудность в дыхании, нужно сразу же обратиться к специалисту;

11-12 день – пациента помещают в отделение больницы, где находятся такие же зараженные. К симптомам прибавляются болезненные ощущения в животе;

13 день – пациенту должно полегчать.

Когда больной начинает идти на поправку, то он должен находиться в больнице еще 4-6 дней. Кашель будет продолжаться еще 10-12 дней. На общее улучшение самочувствия потребуется около 3х недель.

Выделения из носа при вирусе

Чтобы не паниковать раньше времени, стоит знать какого цвета слизистые выделения из носа. Для коронавируса не характерны зеленые сопли, которые бывают при бактериальных болезнях. При ковиде из носа могут быть незначительные выделения прозрачного цвета.

Кровяные выделения из носа

В период распространения болезни могут пугать кровяные выделения. Многие задаются вопросом, может ли ковид вызвать сопли с кровью. На сегодня не зафиксировано ни одного случая кровеносных выделений из носа при заражении коронавирусом. Но не стоит игнорировать такую проблему, поскольку это может быть сигналом серьезных нарушений в работе организма. Если появились сопли с кровью, стоит сразу же обратиться к врачу.

Выявление симптомов у детей

Изначально медики были утверждены, что дети не попадают в категорию риска и не могут заболеть вирусом. Но в действительности оказалось иначе. Заболеть коронавирусом может абсолютно любой человек независимо от возраста. Симптомы у маленьких детей идентичны симптомам у взрослого человека, но есть несущественные отличия.

У детей проявляются следующие симптомы:

болезненные ощущения в грудной клетке;

повышенная температура тела (39 градусов и выше);

У детей часто коронавирусная инфекция сопровождается насморком, в то время как у взрослых может быть просто заложен нос без соплей.

Какой насморк бывает при коронавирусе

Доктора заверяют, что насморк далеко не 100% показатель заражения, но и указывать на отсутствие болезни он не может. Выделение соплей может проявляться при множестве других простудных заболеваниях.

Читайте также:  Реактивный артрит – причины, диагностика и лечение

Разновидности слизистых выделений:

полная заложенность носа, когда дыхание очень затруднено и имеются «густые» сопли – чаще всего является симптомом простуды;

сопли с кровеносными выделениями – часто появляются, если в помещении очень сухой воздух или человек часто и сильно сморкается, в результате чего лопаются стенки сосудов в носу;

сопли с гнойными примесями – могут указывать на гайморит, синусит.

Возможные случаи чихания и слизистых выделений из носа при вирусе связаны с раздражением слизистой носа – проникающие вредоносные бактерии затрагивают ее.

Большинство людей с облегченностью выдыхают, узнавая тот факт, что ковид протекает без соплей. Но в такой тяжелой ситуации не помешает быть осведомленным обо всех симптомах серьезного заболевания.

Чихание при ковиде

Чихание считается одним из главных симптомов ОРВИ и аллергии. При коронавирусе не обязательно должно быть чихание и встречается намного реже, чем насморк. Если человек начал чихать, это совсем не значит, что он мог заболеть вирусом.

Учитывая все вышеизложенное, можно утверждать, что при коронавирусе практически никогда не бывает соплей. Если такие случаи и бывают, то выделения из носа совсем незначительные. Стоит брать во внимание все симптомы, прежде чем выносить себе диагноз ковида. При выявлении хотя бы одного симптома вируса стоит незамедлительно обратиться к специалистам.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Гнойные выделения из носа

Гнойные выделения из носа могут появляться по многим причинам и в обязательном порядке требуют лечения. Самостоятельно проводить терапию не следует из-за риска появления тяжелых осложнений при неправильном лечении. Как только замечены гнойные выделения из носа, надо сразу же обратиться за медицинской помощью к отоларингологу, или при его отсутствии к терапевту. То, что из носа начал выделяться гной, а не обычные сопли, понять можно по особому крайне неприятному запаху, которого при простом насморке не бывает. Также отличается от обыкновенного и желто-зеленый цвет выделений.

Появление выделений гноя из носа может быть связано с целым рядом заболеваний. Для того чтобы эффективно провести лечение проблемы, необходимо точно установить причину, по которой она имеет место. Если своевременно обратиться за врачебной помощью, то терапии быстро дает положительные результаты и выделения из носа проходят. Если же по какой-то причине заболевание оказалось запущенным, то лечение может затянуться на длительное время, а иногда и потребовать хирургического вмешательства. Появление гноя из носа в равной степени встречается у взрослых и детей и требует схожей терапии. Не редко гнойные выделения и носа появляются после вирусных инфекций как осложнение болезни. Для того чтобы предупредить такое явление, необходимо полноценно лечить первичное заболевание, не перенося его на ногах.

Когда гной жидкий белого цвета – это показатель начальной стадии болезни. Он в этом случае выделяется в большом количестве, а также не редко стекает по задней стенке глотки. Если же частицы гноя вязкие и больше напоминают комочки, то это показатель сильной запущенности гнойного процесса. Чаще всего при длительном нарушении имеют место зеленые выделения из носа. Образование гноя всегда связано с проникновением в полость носа болезнетворных бактерий. Если они отсутствуют, то и гнойного процесса возникнуть не может. Из-за этого при вирусной форме ринита, появление гноя всегда указывает на вторичное бактериальное инфицирование.

Причины появления проблемы

Чаще всего появление гноя из носа связано с поражениями придаточных носовых пазух, которые при их закупорке и скоплении в них слизистого секрета воспаляются. Кроме этого, неприятное явление может возникать как последствие травмы или образования нарыва в полости носа.

Гайморит

Гайморит – наиболее распространенная причина появления гноя из носа. Выделения могут быть не только зелеными, но и коричневыми с примесью крови. При таком заболевании развивается воспалительный процесс в верхнечелюстных придаточных пазухах носа. Не редко болезнь провоцируется присутствием кариозных зубов в верхней челюсти. Симптомы такого нарушения следующие:

повышение температуры до 38 градусов и редко выше;

ощущение тяжести в голове;

резкое снижение работоспособности;

Появляется проблема не только из-за больных зубов, а также при недостаточно хорошо пролеченном насморке, травмах носа и снижении иммунитета, которое может происходить даже из-за значительного переохлаждения.

Отсутствие лечения очень опасно. Гайморит чаще остальных заболеваний с выделением гноя из носа дает тяжелые осложнения. После того как один раз был перенесен гайморит, риск его повторного появления становится достаточно высоким.

Полипы полости носа

Полипы являются доброкачественными новообразованиями и часто появляются в полости носа. По своей природе полипы являются разрастанием тканей слизистой полости носа. При таком явлении возникают хроническая заложенность носа, снижение обоняния, частые головные боли и гнусавость голоса. Из-за того что полипы нарушают отток слизи из придаточных пазух носа, в последних начинает развиваться гнойный процесс. Вследствие него появляются неприятные выделения из носа.

Лечение такого заболевания проводится хирургическое. Если полипы не будут удалены, то справиться с заболеванием не удастся. Однако и после операции нет гарантий того, что полипы в полости носа не появятся повторно. Иногда человек может годами страдать от того, что они развиваются вновь.

Ринофарингит

При данном воспалительном заболевании происходит одновременное воспаление слизистой носа и глотки. Болезнь чаще всего возникает на фоне вирусных инфекций, таких как грипп, ОРЗ и ОРВИ. Основные симптомы ринофарингита такие:

зуд и жжение в носоглотке;

нарушение дыхания носом;

трудное отделение из полости носа слизи с гноем, в которой также могут иметь место включения крови, из-за чего выделения бывают коричневые;

увеличение лимфатических узлов в области затылка;

отечность слизистой носоглотки;

Лечение воспаления требуется проводить комплексное. Если его откладывать, нарушения в слизистой могут стать необратимыми. Также есть риск того, что произойдет изменение в тканях глоточных миндалин, и тогда для лечения может потребоваться их удаление.

Озена

Зловонный насморк озена относится к тяжелым поражениям слизистой носа, которые требуют срочного лечения. Заболевание также называется атрофическим ринитом. Его основными проявлениями являются:

гнойные выделения из носа с сильным и очень резким гнилым запахом;

полная утрата обоняния, даже на очень сильные запахи;

постоянное присутствие сухих корок в носовых ходах.

Озена развивается в том случае, если у человека в течение длительного времени присутствует хронический ринит, который не лечат. О его наличии в начале говорит большой объем прозрачных водянистых выделений. В результате этого происходит постепенное атрофирование слизистой, из-за чего в ней происходят необратимые изменения и развивается особый гнойный процесс.

Бактериальные поражения

Бактериальные поражения слизистой носа также не редко имеют место и вызывают появление гноя из носа. Чаще такие бактериальные инфекции появляются у детей, так как их иммунитет недостаточно сильный. У взрослых первоначальное бактериальное инфицирование имеет место редко и только в случае сильного падения иммунитета. Гной при этом может быть творожистый, желто-оранжевый или темно зеленый.

Осложнения травм и операций

Гнойные выделения из носа могут появиться и в том случае, если имела место травма или операция, и после них как осложнение развилось бактериальное инфицирование. Такое явление указывает на то, что после повреждения или операции проводилось неправильное лечение с редкой сменой тампонов и недостаточным приемом антибиотиков. Также гной может появиться, если хирург первоначально нарушил стерильность во время операции и в полость носа были занесены возбудители. Чаще всего данное осложнение развивается в том случае, если операция была обширной, а в дальнейшем больной сам нарушал врачебные рекомендации.

Прогноз

Если лечение болезни начать своевременно, то прогноз в большинстве случаев положительный: удается без операции вылечить гнойное воспаление и избежать осложнений. При опоздании с терапией риск появления осложнений многократно возрастает, а прогноз меняется на неблагоприятный, а иногда и плохой. Чем позже больной обратится за врачебной помощью, тем хуже прогноз болезни и тем выше риск ее неблагоприятного исхода.

Гнойный ринит у взрослых и детей

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

  • Код по МКБ-10
  • Эпидемиология
  • Причины
  • Факторы риска
  • Патогенез
  • Симптомы
  • Осложнения и последствия
  • Диагностика
  • Лечение
  • К кому обратиться?
  • Профилактика
  • Прогноз

При инфекционном поражении верхних дыхательных путей развивается целый ряд респираторных и лор-заболеваний, одним из симптомов которых является гнойный ринит – содержащие гной выделения из носа.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Код по МКБ-10

Эпидемиология

По оценкам некоторых экспертов, около 5% населения Центральной Европы страдает хроническим синуситом.

А статистика американских служб здравоохранения, изучавших эпидемиологию хронического риносинусита и связанных с ним осложнений, приводит данные национального опроса, согласно которым, данная проблема беспокоит 12,5-15,5% общей численности населения США.

Однако учет диагностированных врачами случаев с использованием в качестве идентификатора кодов МКБ-10 показал, что распространенность гнойного синусита и ринита составляет 2%. Практически в восемь раз чаще данный диагноз ставится женщинам. На возрастную категорию 20-29 лет приходится 2,7% случаев; 50-59 лет – 6,6%; старше 60 лет – 4,8%.

Специалисты British Association of Otolaryngologist оценивают общую распространенность хронического риносинусита среди британцев от 15 до 75 лет в 11-13%.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Причины гнойного ринита

В клинической отоларингологии ринитом называют не только имеющее различную этиологию воспаление слизистых оболочек носа (код J31.0 по МКБ-10), но и сами выделения из него – насморк. Он может быть аллергическим и вазомоторным, инфекционным и гормональным, профессиональным и медикаментозным. В зависимости от происхождения различается и характер выделений из носа.

Наиболее частая форма обычного простудного насморка (острого ринита или ринофарингита) вызывается риновирусами, вирусами гриппа или респираторно-синцитиальным вирусом (HRSV); при этом выделения из носа состоят из муцина, секретируемого бокаловидными клетками слизистой назальной полости.

Гнойные или пурулентные (от лат. purulen – гноящийся) выделения, которые дети называют «зелеными соплями», появляются при бактериальной инфекции. Острый и хронический гнойный ринит развиваются либо самостоятельно, либо как осложнение вирусного насморка или острого назофарингита.

Ключевые причины гнойного ринита – воспалительный процесс, индуцируемый вторичной бактериальной инфекцией: условно-патогенными оппортунистическими бактериями Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenza, Moraxella catarrhalis, Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, облигатно-патогенными вирулентными кокками Klebsiella pneumonia, Klebsiella ozaenae и Neisseria meningitidis, а также Peptostreptococcus anaerobius, Porphyromonas asaccharolytica и бактериоидами Prevotella и Fusobacterium.

По оценкам, только 0,5-2% вирусного насморка осложняются бактериальными лор-заболеваниями, однако точная частота неизвестна: без инвазивного исследования синусов (путем прокола) трудно отличить вирус от бактериальной инфекции.

Чаще всего гнойный ринит у взрослого отмечается при воспалении слизистых оболочек, выстилающих верхнечелюстные (гайморовы) околоносовые пазухи – хроническом гайморите (максиллярном синусите), околоносовые лобные пазухи – хроническом фронтите, пазухи клиновидной кости и решетчатого лабиринта – хроническом гнойном риноэтмоидите (который, в свою очередь, является осложнением хронической формы гайморита).

Все виды таких воспалений лор-врачи могут диагностируют как бактериальный гнойный синусит и ринит или инфекционный риносинусит, поскольку все придаточные пазухи носа называются параназальными синусами. При альтерации всех придаточных пазух диагностируют пансинусит, который тоже дает гнойные выделения из носа.

В тяжелых случаях хронического гнойного ринита у пациентов выделяются густые гнойные сопли с запахом, что указывает на максиллярный синусит, этиологически связанный с хроническим воспалением периодонта при корневой гранулеме зубов (первых моляров или вторых премоляров).

Назальная неоплазия взрослых – диагноз исключения; если пурулентный ринит (особенно односторонний, с примесью крови) продолжается месяцами, то это может быть риноспоридиоз с кровоточащими полипами в верхнечелюстной полости, инвертированная папиллома, саркома или лимфома. Также подобным насморком могут дополняться симптомы склеромы носа (риносклеромы) и гранулематоза Вегенера.

Персистирующий односторонний гнойный ринит у ребенка в 64% случаев связан с воспалением синусов и нарушением их дренажа. Также он возникает на начальном этапе кори и при попадании в полость носа инородного тела и механической обструкции носового хода. В случаях рецидивирующего выделения гнойных соплей из обоих носовых ходов наиболее частым диагнозом является аденоидит – хроническое воспаление аденоидов. Кроме того, не исключается ранний назальный полипоз на почве генетически обусловленного муковисцидоза, наличие доброкачественной ювенильной ангиофибромы носоглотки или функциональная недостаточность цилиарного эпителия и нарушение назального мукоцилиарного клиренса, связанных с врожденным синдромом Картагенера.

При наличии у младенца врожденного сифилиса носа или частичной атрезии внутренних назальных отверстий (хоан), а также если мать больна гонореей, возможен гнойный ринит у новорожденного. Читайте также – Насморк у новорожденного

[13], [14], [15], [16]

Факторы риска

Во многих случаях появление пурулентных назальных выделений происходит при ослаблении иммунитета. Так что гнойный ринит при беременности может возникать на фоне физиологически обусловленной гестационной иммуносупрессии. Кроме того, в отеках слизистой оболочки носа и его заложенности при беременности важную роль играют гормональные изменения.

Далее следуют такие факторы риска, как:

  • попадание в полость носа и околоносовые синусы хлорированной воды при купании;
  • сдвиг pH слизистых оболочек верхних дыхательных путей в строну повышенной кислотности;
  • наличие очагов персистирующей инфекции;
  • хронический аллергический ринит с набуханием слизистой носа, создающим предпосылки для блокирования выводных протоков параназальных синусов и присоединения вторичной бактериальной инфекции;
  • отклонение носовой перегородки от нормального анатомического положения.

В педиатрической практике обращают внимание на распространенные иммунные дисфункции: транзиторную гипогаммаглобулинемию младенчества и дефицит иммуноглобулина класса А (антител IgA).

[17], [18], [19], [20], [21]

Патогенез

Воспалительный процесс могут вызвать многочисленные факторы, и на сегодняшний день патогенез хронического риносинусита и сопровождающего данное заболевание гнойного насморка остается спорным.

Появляется все больше доказательств, подтверждающих современную гипотезу этиологии и патогенеза хронических воспалительных заболеваний всех слизистых оболочек. Ее суть в том, что нарушается сбалансированное взаимодействие клеток слизистой полости носа с комменсальной флорой – потенциальными патогенами (бактериями, вирусами, грибами), а также усиливается воздействие аллергенов и/или токсичных веществ окружающей среды, причисляемых специалистами к экзогенным стрессовым факторам.

Названные выше бактерии могут бессимптомно колонизировать носоглотку, например, как показывают анализы на Staphylococus aureus (мазки из носа на золотистый стафилококк), бессимптомное носительство выявляется практически у трети взрослых и не менее, чем у половины детей.

В условиях иммунного дисбаланса колонизирующие микроорганизмы проникают через муциновый барьер и внедряются в верхний слой слизистого эпителия путем адгезии. Бокаловидные клетки слизистой оболочки начинают функционировать в усиленном режиме. А развивающееся воспаление – защитная реакция на инвазию бактериальной инфекции клеток врожденного иммунитета: С-реактивных белков плазмы крови, маннозосвязывающего лектина (MBL), эпителиальных рецепторных М-клеток, различных химических медиаторов (цитокинов), тучных клеток, макрофагов, нейтрофилов, эозинофилов, В-лимфоцитов подслизистой лимфоидной ткани (продуцирующих антитела).

[22], [23], [24], [25], [26], [27]

Симптомы гнойного ринита

Первые признаки трансформации обычных назальных выделений (не проходящих в течение двух недель и дольше) в гнойные проявляются тем, что они постепенно перестают быть бесцветными, превращаясь в желтую или зеленоватую густую слизистую массу (иногда с гнилостным запахом).

Показательными симптомами синуситов и хроническогориносинусита считают: заложенность носа с блокированием носового дыхания и ухудшением обоняния (гипосмией); головную боль и пульсирующую боль в лице, при этом последняя усиливается при наклонах (из-за повышения давления в пазухах).

При остром верхнечелюстном синусите боль намного сильнее, чем при хроническом (при котором боль может отсутствовать). При фронтите боль локализуется в области лба, при риноэтмоидите – в области глазниц ближе к переносице. Из общих симптомов наиболее распространенными являются лихорадка и слабость.

Гной может попадать в глотку, провоцируя кашель. У ребенка гнойный ринит может вызвать экзему в области ноздрей, а верхнечелюстной синусит (гайморит) часто сопровождается конъюнктивитом и оталгией.

[28], [29], [30]

Осложнения и последствия

Любой воспалительный процесс с образованием гнойного экссудата может иметь серьезные последствия и осложнения.

При хронической форме гнойного ринита с воспалением параназальных пазух в них может скапливаться гной, что чревато развитием абсцесса, который может привести к распространению гнойного воспаления на оболочки головного мозга – менингиту.

Читайте также:  Острый и хронический гнойный отит у взрослых

Не менее серьезную опасность представляет образование тромбов в венозных коллекторах (пещеристых синусах) твердой оболочки головного мозга.

Также существует риск стойкой потери обоняния (аносмии) и возникновения проблемы со зрением – из-за воспаления тканей периорбитальной области.

Диагностика гнойного ринита

Бактериальный острый и хронический синусит с отеком и воспалением выстилающих пазухи тканей бывает трудно отличить от вирусного ринита. Поэтому для выяснения конкретных возбудителей гнойного насморка необходимы не только общий и биохимический анализы крови, но и бакпосев – анализ слизи из носа. При синуситах делают анализ содержимого околоносовых пазух, которое берется при их пункции.

Инструментальная диагностика использует риноскопию, рентгенографию носа и околоносовых пазух, УЗ и КТ-исследования параназальных синусов.

По результатам анализов и с учетом данных, полученных при инструментальном обследовании, проводится дифференциальная диагностика. Больше информации по данному вопросу в статье – Заболевания придаточных пазух носа

[31]

К кому обратиться?

Лечение гнойного ринита

Назначая лечение гнойного ринита, лор-врачи ставят цель: прекратить воспалительный процесс и облегчить симптомы.

Дня снятия воспаления при гнойном риносинусите могут назначаться системные кортикостероиды (Преднизолон и Метилпреднизолон), но только короткими курсами (чтобы избежать развития побочных эффектов). Согласно Cochrane review 2013 года, эти лекарства достаточно быстро дают положительный результат – особенно при острых синуситах, отягченных назальными полипами. Однако для включения их в схему терапии гнойных выделений из носа пока недостаточно рандомизированных контролируемых исследований.

Существует множество препаратов данной фармакологической группы для интраназального применения, чаще всего используют будесонид (раствор и порошок для ингаляций Бенакорт, спрей Тафен назаль) – дважды в сутки.

Антибиотики при гнойном рините следует использовать в случаях доказанной бактериальной этиологии заболевания. В педиатрической практике, как считают эксперты European Academy of Paediatrics, антибиотикотерапия должна назначаться только если пурулентный ринит у ребенка длится более двух недель.

В перечне препаратов выбора, эффективных против большинства штаммов бактерий, значатся: Амоксиклав или Аугментин (амоксициллин+клавуланат), Азитромицин, Гентамицин, Тобрамицин, Ципрофлоксацин, Цефуроксим, Кларитромицин, Рокситромицин. Подробнее об их способе применения, побочных эффектах и противопоказаниях см. в публикации – Антибиотики при насморке

Раньше использовали стрептоцид при гнойном рините, но в настоящее время данное средство группы сульфаниламидов не применяется из-за выработанной бактериями устойчивости к его действию. Кроме того, гной снижает бактериостатические свойства стрептоцида.

От заложенности носа применяются системные антигистаминные средства, а также сосудосуживающие капли в нос с деконгестантами – нафазолином (капли Нафтизин), оксиметазолином (капли Називин, Санорин, аэрозоль Нокспрей и др.) или трамазолином (Лазарин, Риноспрей, Адрианол). Подробнее в материалах: Капли от насморка и Капли от гайморита, а также – Чем лечить выделения из носа

Лор-врачи рекомендуют очень хорошее средство от гнойных соплей – промывание носа солью, точнее изотоническим солевым или физиологическим раствором. Что еще можно использовать для проведения данной процедуры, более детально в статье – Средства для промывания носа

Как проводится физиотерапевтическое лечение, можно узнать из публикации – Физиотерапия при рините

Народное лечение предлагает использовать для закапывания в нос:

  • «забытые» медиками антисептики Колларгол и Протаргол, в составе которых имеется коллоидное серебро;
  • самодельные капли из столовой ложки сока алоэ и чайной ложки жидкого меда;
  • сок каланхоэ пополам с кипяченой водой;
  • разведенный в воде прополис (на полстакана – 0,3 г);
  • смесь косточкового и эвкалиптового масла (4:1).

Достаточно эффективным может быть и лечение травами, если ежедневно промывать полость носа отваром аптечной ромашки или календулы, разведенным водой (3:1) соком из листьев щавеля; закапывать нос соком подорожника или настоем зверобоя.

Профилактика

Чтобы обычный насморк не превратился в гнойный, необходимо его правильно лечить. Ну и, конечно, укреплять защитные силы организма, принимая витамины, закаляясь, употребляя только полезные продукты. В общем, рекомендации такие же, как для профилактики простуды.

[32], [33], [34], [35], [36]

Прогноз

В данном случае прогноз будет благоприятным, если не запускать болезнь и начать ее лечение вовремя – на стадии обычного ринита.

[37], [38], [39], [40], [41], [42]

Насморк с гноем: чем лечить гнойный ринит у взрослых

Гнойный ринит – разновидность насморка, при котором воспалительный процесс в слизистой оболочке носа сопровождается обильными выделениями желто-зеленого цвета.

Заболевание имеет бактериальный характер, поэтому антибиотики являются неотъемлемой частью лечения. Патология развивается на фоне множества факторов, как правило, это осложнение инфекционных болезней носоглотки либо попадание инородного тела в слизистые носовые проходы.

Встречается как у детей, так и взрослых, если вовремя не начать лечение, может перейти в острую форму и вызывать серьезные осложнения, вплоть до менингита.

Определение заболевания

Гнойный насморк, или ринит – хронический или острый бактериальный воспалительный процесс в области слизистых оболочек носовых проходов. Развивается при попадании болезнетворных бактерий в дыхательные пути. Патология часто сопровождается неприятным запахом, который возникает из-за жизнедеятельности бактерий, а затем усиливается лимфоцитами, поскольку не успевают вовремя удаляться.

Читайте более подробно про бактериальный ринит по ссылке.

В равной степени встречается как у взрослых и детей, хорошо поддается медикаментозному лечению, если грамотно составить антибактериальную схему терапии. При сильном иммунитете гнойный насморк может пройти сам в течение 5-7 суток, но чаще он осложняется сложными болезнями дыхательных путей, ушей и даже головного мозга.

Гнойный насморк может быть не только самостоятельной болезнью, но и признаком иной патологии, например, встречается при дифтерии или скарлатине, брюшном тифе.

Классификация

Существует несколько классификаций заболевания, которые основываются на разных факторах. В зависимости от особенностей течения выделяют следующие две формы гнойного ринита:

  • острый. Встречается довольно редко. Для этого вида характерна выраженная симптоматика, болезнь всегда сопровождается повышенной температурой и сильным воспалением. Протекает не более 7 дней, если за это время не начать лечение, насморк может стать хроническим;

  • хронический. Слабовыраженная клиническая картина может наблюдаться в течение месяца и даже дольше. В течение всего времени насморк протекает волнообразно с регулярными улучшениями и усилениями выделения экссудата. Хуже поддается лечению.

Помимо этого, выделяют несколько стадий гнойного ринита по мере развития болезни. Основные стадии:

  1. Катаральная. Наблюдаются признаки обычного насморка, для этой формы характерно только поверхностное воспаление. Сопровождается чиханием, общим недомоганием и слабостью;
  2. Серозная. Выделения из полости носа становятся обильными, именно на этой фазе появляется характерный зеленоватый цвет экссудата, который еще выражен слабо. Воспалительный процесс усиливается, но общее самочувствие может улучшаться;
  3. Гнойная. Усиливается воспаление слизистой, из-за чего ухудшается дыхание. Выделения имеют неприятный запах, цвет может меняться от зеленого до желтого. Пропадают другие симптомы, характерные для ринита (зуд, жжение, чихание). Может стать хроническим, если организм не справляется с инфекцией.

Гнойный ринит осложняется тем, что во время болезни наблюдаются временные улучшения, но иммунная система все еще не способна справиться с инфекцией.

Причины

Болезнь носит полиэтиологический характер, то есть вызывается целым рядом причин. В первую очередь, развитие гнойного ринита связано с инфицированием дыхательных путей болезнетворными микроорганизмами. Основные возбудители болезни:

  • стрептококки;
  • стафилококки;
  • пневмококки;
  • риновирусы;
  • аденовирусы;
  • палочки Фриндлера (Klebsiella Pneumoniae);
  • некоторые штаммы гриппа.

В редких случаях гнойный ринит развивается на фоне заражения микоплазмозом, гонореей и туберкулезом. Описаны случаи развития этого вида насморка из-за длительного течения грибка.

Вплоть до открытия стафилококка Луи Пастером в 1880 году, считалось, что инфекции дыхательных путей является признаком сифилиса. Лечение насморка было не только малоэффективным, но и опасным для организма.

Помимо этого, гнойная форма ринита может быть спровоцирована ОРВИ, гриппом и воспалением легких. У детей заболевание встречается на фоне дифтерии и брюшного типа. Выделяют и провоцирующие факторы, усиливающие риск развития патологии:

  • переохлаждение;

  • слабый иммунитет и иммунологические системные болезни;
  • некачественное лечение острого катарального ринита;
  • работа на химическом производстве, на строительстве;
  • анатомические особенности строения органов дыхания.

Гнойный ринит не может развиваться на фоне аллергии или вазомоторного ринита, так как это исключающие друг друга заболевания. А при злоупотреблении сосудосуживающими препаратами или наличии новообразований в полости носа, болезнь может сопровождаться выделением сгустков крови.

Симптомы

Клиническая картина гнойного ринита очень разнообразна, конкретные проявления зависят от возраста, степени тяжести и длительности инфекции. Основные симптомы болезни:

  • чувство жжения и зуд;
  • заложенность;
  • чихание;
  • общее недомогание, слабость;
  • снижение обоняния;
  • зловонный запах из носа;

  • обильные вязкие выделения, желтые сопли у взрослого;
  • отечность области над верхней губой, крыльев носа;
  • затруднение носового дыхания;
  • гнусавость, храп во время сна.

Если болезнь протекает в хронической форме, то есть риск изменения пирамиды носа. Ноздри могут незначительно расширяться, утолщаются губы. Эти признаки носят временный характер, исчезают после полного выздоровления.

У детей гнойный ринит может сопровождаться частым и поверхностным дыханием, снижением массы тела и резким отставанием в развитии из-за гипоксии головного мозга.

Диагностика

Первоначальный диагноз можно поставить с помощью визуального осмотра и после проведения риноскопии. На ней заметно, что слизистая имеет выраженное воспаление, присутствуют гнойные выделения. Наиболее информативными являются лабораторные методы исследования:

  • анализ крови;
  • бактериальный посев выделений;
  • цитологическое и вирусологическое изучение экссудата.

КТ и МРТ назначаются только при подозрении на патологические изменения ЛОР-органов.

Схема лечение

Терапия гнойного ринита носит как антибактериальный, так и симптоматический характер. Из-за наличия инфекции в дыхательной системе во время лечения обязательно подбирают системные или местные антибиотики. Особенности и схема терапии зависит от клинической картины болезни, возраста и длительности течения насморка.

Снятие отека

Важная часть терапии, направленная только на облегчение симптоматики при гнойном рините. Такие медикаменты не способны устранить возбудителя, но облегчают дыхание и снимают заложенность носа. Для снятия отека слизистой применяют сосудосуживающие капли и противовоспалительные средства.

Сосудосуживающие капли

Применяются курсом до 7 дней, злоупотребление такие препаратами может вызывать осложнение течение болезни, так как сосудосуживающие капли приводят к истончению стенок кровеносных сосудов и вызывают сильный отек. Основные препараты этой группы:

  • Ксилометазолин;
  • Виброцил.

  • Оксиметазон;
  • Нафтизин;
  • Нафазолин.

Во время использования антиконгестантов есть вероятность зуда, жжения и сухости в носу. Побочные симптомы обычно проходят в течение 15-25 минут. Минусы сосудосуживающих средств – привыкание и вероятность побочных эффектов.

Читайте более подробно о применении капель в нос Нафтизин в этой статье.

Если гнойный насморк протекает без выраженной заложенности носа, то от сосудосуживающих препаратов рекомендуется отказаться, поскольку они способы вызывать медикаментозную форму ринита.

Противовоспалительные препараты

Большая группа медикаментозных средств, имеют разнообразное действие. Для снятия воспаления в носовой полости применяют как НПВС, так и антигистаминные препараты второго поколения. Курс лечения строго ограничен, не рекомендуется принимать противовоспалительные средства более 10 дней. Основные препараты этой группы:

  • Дезлоратадин;
  • Нурофен;

  • Диазолин;
  • Зиртек.

Если гнойный насморк протекает с выраженным и объемным воспалением назначают гормональные противовоспалительные спреи: Насобек, Назонекс, Фликоназе или Дезринит.

Они могут вызывать целый спектр побочных эффектов, поэтому должны быть подобраны только специалистом. Не рекомендуется использование кортикостероидов детям, в период беременности и лактации.

Читайте также о применении Лоратадин при насморке у взрослых здесь.

Увлажнение слизистой

Не обязательная часть лечения гнойного насморка, применяется только при хронической форме, когда слизистая начинает сохнуть на фоне продолжительного течение болезни. Для детей желательно использовать орошение с помощью препаратов на основе морской воды (Аква Марис, Аквалор, Долфин). Помимо этого, используют и средства на основе растительных компонентов.

Рекомендуем ознакомиться более подробно с препаратом Аквалор в данном материале.

Препараты с эвкалиптовым маслом

Они облегчают процесс дыхания, снимают отечность и активно увлажняют слизистую носа при рините. Эвкалиптовое масло обладает слабым антибактериальным и укрепляющим эффектом. Популярные препараты:

  • Пиносол.

Масло эвкалипта можно использовать также для ингаляций, промывания носа. В отличие от других растительных компонентов, оно редко вызывает аллергию и не имеет побочных эффектов.

Средства на основе эвкалипта можно применять детям от 2 лет. Часто его используют и при создании домашних средств от насморка.

Ликвидация патогенной микрофлоры

Важная и обязательная часть терапии гнойного ринита. Для лечения применяют системные антибиотики в форме суспензий, таблеток, не менее эффективны и антибактериальные спреи для местного применения. Конкретный препарат подбирают только после проведения бактериального посева.

Системные антибиотики

Системные антибиотики необходимы для устранения патогенной инфекции, которая вызвала течение болезни. Обычно применяют препараты нового поколения, которые имеют меньше противопоказаний, более эффективны и редко приводят к осложнениям.

Лечение назначают только курсом до 12 дней, при неэффективности конкретного препарата его следует заменить. Основные антибиотики при рините:

  • Амоксициллин;
  • Амоксиклав;
  • Флемоклав;
  • Ровамицин;
  • Эритромицин;
  • Азитромицин.

При длительном приеме системных антибиотиков бактерии могут вырабатывать резистентность или устойчивость к действующему веществу. Именно поэтому регулярно появляются новые препараты, имеющие более сильный эффект.

Местные антибиотики

Антибактериальные препараты в форме спрея или раствора для промывания носа обладает слабым действием на бактерий, но крайне эффективны при насморке, поскольку воздействуют непосредственно на область воспаления. При выборе средства учитывают возраст, результаты клинических анализов и особенности течения патологии. Популярные местные антибиотики:

  • Фузафунгин;
  • Изофра;
  • Мирамистин;
  • Биопарокс.


Подобные средства применяют курсом до 12 суток, после чего терапию антибиотиками прекращают либо подбирают более сильный препарат. Если ринит осложняется бактериальным конъюнктивитом, то дополнительно назначают местные средства в форме капель для глаз.

Читайте также о применении препарата Полидекса в данном материале.

Ряд местных антибиотиков для лечения ринита содержат сосудосуживающие компоненты, например, фенилэфрин. Такие препараты не рекомендуются при отсутствии отечности и заложенности. Могут вызывать привыкание.

Укрепление иммунитета

Важная часть консервативной терапии гнойного ринита, так как скорость выздоровления напрямую зависит от силы собственного иммунитета. Для усиления защитных свойств организма применяют иммуномодуляторы (Анаферон, Афалаза, Эргоферон), так и витаминные добавки с повышенным содержанием витаминов группы B и С.

Используют и местные препараты в форме спрея и капель, например, Синупрет. Превентивные меры для укрепления иммунитета, такие как закаливание, диетотерапия, совершенно бесполезны уже во время болезни.

Народные методы лечения

Средства народной медицины при выраженном гнойном рините следует применять с большой осторожностью, так как они могут вызывать серьезные осложнения. Категорически нельзя использовать разнообразные теплые компрессы, прогревания и ингаляции теплым паром – это только усиливает скорость размножения бактерий. Наиболее полезные и доступные народные методы лечения:

  • промывание слизистой солевым раствором;

  • закапывание сока алоэ или свеклы;
  • смазывание пазух ментоловым или эвкалиптовым маслом;
  • прием отвара ромашки в качестве питья.

На протяжении всего лечения гнойного ринита полезно выполнять и точечный массаж пазух носа. Он позволяет воздействовать на чувствительные области, улучшает процесс дыхания и снимает заложенность.

Более подробно о проведении массажа от заложенности носа читайте тут.

Осложнения

Если вовремя не начать лечение или запустить течение гнойного ринита, возбудитель заражения может распространиться на другие органы дыхательной системы, вызывая серьезные осложнения. Основные из них:

  • бронхит – воспалительный процесс в бронхах, сопровождается сильным кашлем и тяжестью дыхания. Может быть заразным для окружающих;
  • отит – воспаление уха, чаще встречается у детей. Сопровождается острой болью, которая усиливается в вечернее время. Может привести к снижению остроты слуха;

  • сепсис, или заражение крови встречается крайне редко. Происходит, когда инфекция попадает в кровеносную систему. Болезнь может привести к летальному исходу;
  • синусит и гайморит – частое осложнение ринита. Развивается, если возбудитель распространяется в глубокие области носа. Плохо поддается лечению.

Самым тяжелым последствием гнойного ринита является менингит. Развивается, когда возбудитель инфекции попадает в спинной или головной мозг. Если вовремя не начать лечения, есть риск инвалидности и летального исхода.

Дети из-за особенностей анатомического развития и слабого иммунитета особенно подвержены осложнениям при гнойном рините. Именно поэтому важно как можно раньше начинать лечение антибиотиками, своевременно купировать симптомы болезни.

Профилактика

Насморк – опасное заболевание, которое часто переходит в хроническую форму и вызывает осложнения. Чтобы избежать патологии следует придерживаться простых правил профилактики:

  • избегать сильного переохлаждения;
  • укреплять иммунитет, регулярно принимать витаминные добавки;
  • своевременно лечить все респираторные болезни;
  • скорректировать и разработать полноценное питание;
  • не заниматься самолечением, проходить все необходимые диагностические исследования;
  • ежегодно проходить полный медицинский осмотр.

Гнойный ринит, в отличие от других форм насморка, хорошо поддается лечению и довольно быстро проходит при крепкой иммунной системе. Профилактика должна начинаться с детского возраста, так как именно тогда закладывают защитные силы организма.

Видео

Данное видео расскажет вам о методах лечения насморка.

Оцените статью
Добавить комментарий