Глубокая пиодермия: причины, симптомы, лечение у людей

Глубокая пиодермия

Глубокая пиодермия – группа гнойно-воспалительных поражений кожи (преимущественно ее глубоких слоев – дермы), обусловленных инфицированием тканей стафилококками, стрептококками или смешанной микрофлорой. Симптомы заболевания различаются в зависимости от выраженности воспаления и характера возбудителя, но обязательно включают в себя отек, болезненность, покраснение и образование гноя. Диагностика глубокой пиодермии основывается на внешних кожных проявлениях и микробиологических исследованиях для идентификации возбудителя. В лечении широко применяются хирургические приемы для обеспечения оттока гноя, местные и общие антибиотики, противомикробные и антисептические средства.

  • Причины глубокой пиодермии
  • Симптомы глубокой пиодермии
  • Диагностика глубокой пиодермии
  • Лечение глубокой пиодермии
    • Прогноз и профилактика глубокой пиодермии
  • Цены на лечение

Общие сведения

Глубокая пиодермия – гнойное заболевание кожных покровов, особенностью которого является поражение дермы, подкожной клетчатки, глубоко расположенных волосяных фолликулов, потовых и сальных желез. Это состояние является одной из наиболее распространенных патологий в дерматологии – по разным данным, на нее приходится от 30 до 40% всех дерматологических заболеваний. Практически каждый человек минимум несколько раз в жизни страдал от проявлений различных форм глубокой пиодермии. Это объясняется высокой распространенностью возбудителей (стафилококков и стрептококков), их вирулентностью, огромным разнообразием штаммов. В большинстве случаев глубокая пиодермия не угрожает жизни человека и даже излечивается самостоятельно без специальной терапии, но иногда она может быть причиной интоксикации, источником метастатических гнойных очагов и даже причиной сепсиса.

Причины глубокой пиодермии

В широком плане, глубокая пиодермия – поражение кожи, обусловленное гноеродной микрофлорой, к которой относят стафилококков, стрептококков, синегнойную палочку и некоторые другие микроорганизмы. Однако более 95% случаев заболевания вызываются именно кокковой флорой, так как она широко распространена в окружающей среде и отчасти представлена даже на поверхности кожи здорового человека. При проникновении в ткани кожи через микротрещины, повреждения эпидермиса, вдоль волосяных стержней и по протокам кожных желез микроорганизмы начинают бурно размножаться. Выделяемые ими в процессе жизнедеятельности ферменты и различные токсины вызывают деструкцию клеток кожи. В результате этих процессов формируется первичный очаг, расположенный в дерме – симптомов глубокой пиодермии на этом этапе не наблюдается.

Сами микроорганизмы и выделяемые ими ферменты обладают сильными иммуногенными свойствами, поэтому практически сразу после формирования первичного очага происходит незамедлительная реакция иммунной системы. Традиционно первыми на инфицирование реагируют тканевые макрофаги, затем путем хемотаксиса в будущий очаг глубокой пиодермии попадают нейтрофилы, а затем и другие иммунокомпетентные клетки. Выделяемые ими биологически активные вещества приводят к местному отеку, покраснению, появлению болезненных ощущений. Клинически это соответствует первой стадии глубокой пиодермии – образованию воспалительного очага, который может иметь тенденцию к расширению.

На определенном этапе иммунитету удается локализовать воспаление, и его распространение в тканях останавливается. Нейтрофилы атакуют патогенные микроорганизмы и отчасти собственные ткани (вторичная альтерация) в очаге с формированием гноя – субстанции, состоящей из «осколков» возбудителей, разрушенных собственных клеток и погибших нейтрофилов. Развитие глубокой пиодермии облегчается при ряде обстоятельств – пониженном иммунитете, сахарном диабете, истощении, гиповитаминозах и других ослабляющих организм состояниях. Немаловажную роль играет пренебрежение правилами личной гигиены, избыточная продукция кожного сала, местное переохлаждение кожи. Для лиц с пониженным иммунитетом глубокая пиодермия опасна тем, что способна вызывать сильные поражения, стать причиной различных осложнений, некоторые из которых могут напрямую угрожать жизни человека.

Симптомы глубокой пиодермии

Существует несколько клинических разновидностей глубокой пиодермии, которые характеризуется разными возбудителями, выраженностью симптомов и типом поражаемых тканей. Все формы этого заболевания по характеру микрофлоры, вызвавшей воспаление, делят на стафилодермии, стрептодермии и смешанные разновидности, которые иногда называют стрептостафилодермиями. К глубоким пиодермиям, вызванным стафилококками, относят фурункулы, карбункулы, гидрадениты и глубокий фолликулит. Глубокие стрептодермии представлены вульгарной эктимой, а воспаления из-за смешанной микрофлоры – хронической язвенно-вегетирующей пиодермией.

Фурункул – разновидность глубокой пиодермии, особенностью которой является поражение волосяного фолликула гнойно-некротического характера с переходом на окружающие ткани. Его развитию может предшествовать поверхностное гнойное воспаление (фолликулит), однако возможно и первичное развитие глубокого процесса. На участке кожи, окружающей волос, формируется сначала очаг багрового цвета размером от нескольких миллиметров до 1-2 сантиметров, болезненный и плотный, его температура заметно выше окружающих кожных покровов. Затем глубокая пиодермия такого типа сопровождается появлением гноя, в центре которого будет стержень из некротизированной ткани. Гнойно-некротическое содержимое отторгается через 3-10 дней, на месте поражения кожи формируется небольшая язва, которая быстро рубцуется.

Карбункул – более тяжелая разновидность глубокой пиодермии, вызываемая стафилококковой флорой и характеризующаяся поражением глубоких слоев дермы и подкожной жировой клетчатки. В глубине кожи возникает плотный инфильтрат, кожные покровы над ним приобретают синюшно-багровый оттенок, становятся горячими и болезненными. Через несколько дней в очаге глубокой пиодермии начинают формироваться пустулы, происходит выделение гноя и некротических стержней, на месте поражения образуется язва. Все это сопровождается выраженными общими симптомами – интоксикацией, лихорадкой, болями стреляющего характера в месте карбункула. Отмечается регионарный лимфаденит и лимфангит. После разрешения этой формы глубокой пиодермии на месте поражения остается заметный рубец.

Гидраденит – форма глубокой пиодермии, при которой поражаются апокриновые потовые железы с развитием гнойного воспаления. Из-за этого характерная локализация патологических очагов – подмышечные впадины, околососковая и аногенитальная области. Гидраденит начинается с развития болезненного узла синюшного цвета, который за несколько дней значительно увеличивается в размерах и самопроизвольно вскрываются с выделением обильного количества гноя. Затем происходит постепенное заживление, рубцы образуются в крайне редких случаях. При этой форме глубокой пиодермии также отмечается регионарный лимфаденит и лимфангит, но общие симптомы выражены слабо. Гидрадениты, особенно в области подмышечных впадин, склонны к частым рецидивам.

Глубокий фолликулит – одна из наиболее легких форм глубокой пиодермии, которая отличается от обычного фолликулита более выраженным поражением волосяных луковиц. Симптоматика в целом сходна с фурункулом, однако проявления менее выраженные, общих симптомов практически никогда не наблюдается. Главный диагностический критерий, позволяющий дерматологу отличить фурункул от глубокого фолликулита – отсутствие гнойно-некротического воспаления, так как не образуется характерный некротический стержень.

Вульгарная эктима – форма глубокой пиодермии, вызываемая стрептококковой микрофлорой. Чаще всего поражает кожу голени у ослабленных больных, в крайне редких случаях возникает у здоровых людей. Эктима начинается с образования на поверхности кожных покровов пустулы с мутным содержимым серозного, иногда геморрагического характера. Затем пустула исчезает и на ее месте формируется типичный очаг глубокой пиодермии – болезненная язва с выраженным воспалительным ободком вокруг, дно образования покрыто слоем гноя. Через 2-3 недели после появления язвы начинается ее постепенное рубцевание с развитием заметного шрама.

Хроническая язвенно-вегетирующая пиодермия – кожное заболевание, возбудителями которого является смешанная микрофлора, наибольшую роль в развитии патологии играет золотистый стафилококк и стрептококки группы А. Глубокая пиодермия такого типа чаще всего развивается у ослабленных больных – истощенных лиц, страдающих алкоголизмом, пожилых людей. Характеризуется образованием на нижних конечностях эрозий неправильной формы с рваными краями, окруженных воспаленной кожей. Дно язвенных образований покрыто гноем, часто возникают выделения с неприятным зловонным запахом. Эрозии длительное время не заживают и склонны к частым рецидивам или поражению других участков кожных покровов.

Осложнениями любой разновидности глубокой пиодермии могут быть метастатические гнойные поражения регионарных лимфатических узлов и отдаленных органов. Особенно опасны в этом отношении глубокие фолликулиты и фурункулы, возникающие в пределах носогубного треугольника – имеющиеся там анастомозы кровеносных сосудов способствуют заносу инфекции в головной мозг и его оболочки. У ослабленных больных на фоне глубокой пиодермии могут возникать флегмоны и сепсис, являющиеся жизнеугрожающими состояниями. В редких случаях возможно развитие токсического шока.

Диагностика глубокой пиодермии

Диагностика различных форм глубокой пиодермии осуществляется посредством осмотра дерматолога (иногда может потребоваться консультация хирурга). Из дополнительных методов исследования наиболее часто применяют посев гноя для определения характера возбудителя и для выяснения его чувствительности к антибактериальным средствам. При развитии общих симптомов также в ряде случаев необходимо проведение общего анализа крови, в самых тяжелых случаях – бакпосев крови для диагностики сепсиса. Результаты осмотра зависят от формы глубокой пиодермии и стадии ее развития – это может быть просто воспалительный очаг, сформировавшийся гнойник, ранка или язва с гнойным отделяемым. При посеве определяются стафилококки или стрептококки, может обнаруживаться смешанная микрофлора. Микробиологические исследования посевов могут определить вид и штамм возбудителя, а также его чувствительность к антибиотикам.

Если имеется повышение температуры, головная боль, слабость то необходимо проведение общего анализа крови. Обычно при глубокой пиодермии определяются легкие неспецифические признаки воспаления – повышение скорости оседания эритроцитов, небольшой лейкоцитоз. В более тяжелых случаях наблюдаются уже выраженные изменения – значительный рост СОЭ, выраженный лейкоцитоз, выявляются изменения в распределении нейтрофилов. В крови появляется множество юных форм этой фракции лейкоцитов, что носит название нейтрофильного сдвига влево. Если есть подозрения, что глубокая пиодермия стала причиной сепсиса, производят посев крови на питательные среды – в норме кровь человека абсолютно стерильна, рост культур говорит о наличии возбудителя в крови. Для диагностики таких осложнений, как метастатические гнойные очаги могут применяться ультразвуковые, рентгенологические и другие методы клинических исследований.

Лечение глубокой пиодермии

При незначительных по выраженности гнойных поражениях без общих проявлений интоксикации рекомендуется ждать самопроизвольного разрешения глубокой пиодермии. Лечебные мероприятия сводятся к недопущению осложнений. При наличии волос вокруг гнойного очага их нужно аккуратно состричь – использование бритвы может привести к распространению инфекции. Мыть участок с очагом глубокой пиодермии не рекомендуется, допустимо только протирать кожу вокруг него дезинфицирующими растворами (хлоргексидином, раствором салициловой кислоты). Строго запрещается без участия дерматолога или хирурга самостоятельно вскрывать гнойник или каким-либо способом ускорять отделение гноя – это может привести к диссеминации возбудителя.

Если глубокая пиодермия характеризуется развитием крупных очагов с появлением общих симптомов (лихорадка, слабость, головные боли), то необходимо назначение антибактериальных средств, таких как эритромицин, тетрациклин, линкомицин – предварительно желательно сделать бактериальный посев и определить препарат, к которому наиболее чувствителен данный микроорганизм. Также при глубокой пиодермии применяют и противомикробные средства из группы сульфаниламидов – например, сульфаметоксазол+триметоприм. В последние годы в тяжелых случаях гнойных поражений кожи используют и иммунологические препараты – стафилококковый анатоксин, антистафилококковую гипериммунную плазму и ряд других.

При глубоком расположении значительного по размерам очага пиодермии прибегают к хирургическому вскрытию полости гнойника для формирования дренажа и оттока гноя. Кроме того, это позволяет доставлять антисептические и антибактериальные препараты непосредственно в область поражения, что ускоряет лечение. Вскрытие очага глубокой пиодермии должно происходить в стерильном помещении и осуществляться квалифицированным гнойным хирургом.

Прогноз и профилактика глубокой пиодермии

В большинстве случаев прогноз при развитии различных форм глубокой пиодермии благоприятный – после отделения гноя происходит заживление очага, довольно часто с образованием рубцов. Однако у ослабленных больных с низким уровнем иммунитета возможно развитие осложнений, некоторые из которых могут угрожать жизни и требуют лечения в условиях стационара. Для профилактики развития глубокой пиодермии необходимо придерживаться правил личной гигиены, своевременно обрабатывать кожные повреждения (ссадины, порезы) антисептиками. Кроме того, важно устранять возможные источники инфекции в организме – кариозные зубы, хронические инфекции ЛОР-органов.

Пиодермия

Пиодермия — это гнойно-воспалительное заболевание кожи, которое вызвано гноеродной микрофлорой, такой как пиококки, стрептококки и стафилококки. Около одной трети всех заболеваний кожных покровов представлено всевозможными пиодермиями. Существуют первичные и вторичные пиодермии. Первичные появляются при поражении еще здоровой кожи. А вот вторичные — это осложнения различных заболеваний, в ходе которых возможно травмирование кожных покровов из-за зуда. Такие заболевания, как чесотка, сахарный диабет и экзема часто осложняются пиодермиями.

  • Классификация пиодермий
  • Причины пиодермий
  • Лечение пиодермии
  • Профилактика пиодермий

Неосложненные пиодермии поражают кожный покров неглубоко и вскоре после выздоровления, он целиком восстанавливается. Но в случаях, когда пиодермии носят хронический или затяжной характер, то в процессе протекания заболевания травмируются глубокие слои кожи, что приводит к появлению рубцов и пигментных пятен.

Классификация пиодермий

Типы пиодермий различаются от глубины и степени поражения. Также важную роль играет определение возбудителя. Стафилодермии вызывают поверхностные пиодермии с остиофолликулитами и сикозами. Стрептодермии поверхностного и смешанного типа чаще всего проявляют себя в форме импетиго вульгарного.

Также глубокие стафилодермии выражаются в форме глубоких фолликулитов, гидраденитов, а также фурункулеза и карбункулеза. При глубоком воспалении кожи имеется шанс занести стрептококковую инфекцию. В этом случае начинаются язвенные поражения, протекающие по типу эктимы вульгарной. Хронические формы язвенно-вегетатирующих глубоких пиодермий наиболее часто вызваны микрофлорой смешанного типа.

Причины пиодермий

На кожных покровах человека обычно находится огромное число различных микроорганизмов. Часть из них — это обычная микрофлора кожи, но некоторые являются сапрофитной и транзиторной формой микрофлоры. Когда защитные функции кожи снижаются, появляются пиодермии. Вследствие жизнедеятельности этих микроорганизмов выделяются эндотоксины и экзотоксины, которые и станут основной причиной появления пиодермий.

При обследовании на пиодермии важно учитывать такие факторы как: условия трудовой деятельности, особенности кожных покровов, состояние иммунитета. Понижение иммунологической реактивности и нарушение правил личной гигиены повышает шанс возникновения пиодермий.

В основном причиной пиодермии становится сапрофитная микрофлора, поэтому пациенты, болеющие этим недугом, не являются заразными для окружающих людей.

Микротравмы кожи, стресс, термальные процессы (перегрев или переохлаждение) — это факторы, снижающие иммунную защиту кожи и повышающие шанс возникновения пиодермий. К основной группе риска этого заболевания относятся люди, которые страдают сахарным диабетом, болезнями пищеварительной системы, имеющие проблемы с функцией кроветворения, а также витаминного баланса. Местный иммунитет тоже угнетается такими состояниями, как ожирение и истощение.

Кожа, которая имеет склонность к производству большого количества кожного сала, больше всего подвержена пиококкам. Изменение химсостава кожного сала понижает стерилизационные свойства кожных покровов. Нарушение гормонального фона, а также употребление кортикостероидов могут стать причиной общих болезней, некоторые из которых являются причиной пиодермий.

Лечение пиодермии

Лечением заболевания занимается врач-дерматолог. Если пиодермии проявляются на волосяной части головы, то волосяной покров в очаге инфекции и в области вокруг стригут, но не бреют. Это нужно для того, чтобы не обсеменить патогенной микрофлорой здоровую кожу. В случаях, когда пиодермия носит генерализованный характер, категорически запрещаются водные процедуры и мытье. Больному (особенно в острой фазе заболевания) следует уменьшить до минимума контакты с водой.

Кожу, инфицированную пиодермией, протирают, используя для этого спиртовые растворы анилиновых красителей и дезинфектанты. Также неплохой эффект производит салициловая кислота и раствор перманганата калия. Обязательно ежедневно требуется мыть кожу рук, тщательно обрабатывать ногти раствором йода, а также вытирать здоровую кожу влажной тряпкой или губкой. Эти процедуры нужны для того, чтобы избежать распространения инфекции.

Читайте также:  Как определить вид головной боли[Женское здоровье]

Диета при лечении пиодермии должна быть сбалансированной. Наилучшим вариантом будет молочно-растительная диета. При этом следует полностью исключить из употребления в пищу экстрактивные продукты и алкоголь, а также снизить употребление простых углеводов и соленой пищи.

Но в том случае, если больной слаб, имеются симптомы интоксикации, пациент страдает сопутствующими заболеваниями или пиодермия носит затяжную или хроническую форму течения, то лечение проводится в основном антибактериальными средствами. Перед назначением антибиотиков, врач для начала делает посев соскоба или отделяемого, а также определяет возбудителя пиодермии и его восприимчивость к различным препаратам. Макролиды и тетрациклины дают хороший эффект, но Эритромицин и Тетрациклин не рекомендуется применять для лечения беременных и детей.

Терапия комбинированными антибактериальными лекарствами и цефалоспоринами назначается когда диагностируется инфицирование смешанной микрофлорой. Это связано с тем, что данные препараты широкого спектра действия и хорошо устойчивы к изменчивости бактерий. Тип препаратов, их курс, а также дозировка назначаются врачом строго индивидуально.

Сульфаниламидные препараты не сильно помогают при пиодермиях, но в случаях непереносимости пациентом антибиотиков назначаются такие препараты, как Бисептол и Сульфомонометоксин.

Специфическая активная иммунотерапия вкупе с антибиотикотерапией и местным лечением предоставляет неплохие результаты, особенно в хронических и вялотекущих случаях. Подкожная инфузия анатоксинов, специфических антигенов, а также стафилопротектинов проводится в условиях поликлиники или стационара два раза в неделю.

Чтобы стимулировать неспецифический иммунитет, используют такие методы, как аутогемотрансфузии и ультрафиолетовое облучение крови. Также стимулируют иммунную систему препараты: Метилурацил, настойка Лимонника, экстракт Элеутерококка. При иммунных нарушениях терапию назначают с использованием иммуностимуляторов, которые относятся к группе препаратов тимуса, такие как: Тималин, Тактивин, а также препараты гамма-глобулинов и стимуляторы производства интерферона.

Профилактика пиодермий

Основной профилактикой пиодермий для тех пациентов, у которых нет гнойничковых заболеваний, так и для пациентов с рецидивами пиодермий, является строгое соблюдение правил личной гигиены.

Хорошо снижает заболеваемость пиодермиями следование на производстве санитарно-техническим и санитарно-гигиеническим нормам. Помимо этого, качественное обрабатывание кожи при травмах и микротравмах предотвращает дальнейшее инфицирование ран и возникновение пиодермий.

Постоянные медосмотры в профилактических целях помогают определить заболевания хронического характера пищеварительной системы, а также ЛОР-органов, что позволяет назначить терапию и предотвратить возникновение пиодермий вторичного типа.

Для больных таким заболеванием, как сахарный диабет, профилактика возникновения пиодермий в основном заключается в более старательном уходе за кожей, а также в ее увлажнении для того, чтобы не произошла мацерация и появление микротравм. Это считается очень важной процедурой, так как при сахарном диабете даже мелкая царапина иногда может стать причиной возникновения пиодермий.

Пиодермия

Пиодермия – одно из наиболее часто возникающих заболеваний кожи человека. Это гнойное поражение кожного покрова, которое появляется из-за попадания в организм гноеродных микроорганизмов – кокков. Разделяют две формы заболевания пиодермия: первичную и вторичную. Первичная пиодермия возникает на здоровой коже, а вторичная – как следствие других воспалительных процессов кожного покрова. На коже человека сосуществуют нормальные («мирные») и условно-патогенные микроорганизмы. Когда человек здоров и имеет высокий иммунитет, они не вредят. Но при снижении иммунитета на коже появляются воспаленные участки. Это реакция кожи на продукты жизнедеятельности условно-патогенной флоры.

Причины

Выделяют следующие причины пиодермии:

  • сахарный диабет;
  • стресс и нервное перенапряжение;
  • несоблюдение элементарных правил гигиены;
  • снижение местного и общего иммунитета;
  • наличие микротравм кожи;
  • ожирение;
  • перегревание или переохлаждение;
  • нарушение гормонального фона;
  • заболевания пищеварительной системы;
  • проблемы функции кроветворения.

Ученые различают два вида пиодермии в зависимости от возбудителя: стрептодермия и стафилодермия. При стрептодермии возбудителями становятся стрептококки. Чаще от стрептодермии страдают дети и женщины. В свою очередь стрептодермия делится на подвиды:

  • сухая стрептодермия – это одно или несколько пятен красно-розового цвета, покрытых чешуйками, которые локализуются на локтях или под коленями (на сгибах). Такая форма характерна для подростков и детей;
  • простой лишай – это атипичная форма пиодермии, может развиваться в детских коллективах;
  • рожа – характеризуется яркой демаркацией краевой зоны, основным симптомом которой является поверхностный процесс протекания заболевания;
  • эктима вульгарная – пиодермия с глубоким язвенным процессом, который лечится достаточно долгий период;
  • стрептококковое импетиго – это нефолликулярное поверхностное пузырное образование с гнойно-серозным содержанием. Чаще всего это пиодермия лица.

Возбудителем стафилодермии выступает стафилоккоковая палочка. Преимущественное расположение высыпаний при этом виде пиодермии – сальные, потовые железы и волосяные фолликулы. Этому заболеванию присущи гнойные прыщи с толстыми стенками, волосом посередине и желто-зеленым гноем внутри. Также выделяют несколько подвидов стафилодермии:

  • фолликулит – воспаление волосяного фолликула на предплечьях, тыльной поверхности рук и бедрах. Через неделю гной засыхает и образуется желтая корка вокруг волоса;
  • поверхностный фолликулит – характеризуется гнойниками желто-зеленого цвета. Пациент испытывает небольшую боль в области высыпании, но при вскрытии гнойника она проходит. Общее состояние организма без серьезных изменений.

Симптомы

  • глубокий фолликулит – основным симптомом пиодермии этого подвида является боль в области высыпания. Если гнойников очень много, то ухудшается и общее состояние пациента;
  • остиофолликулит – гнойные мелкие высыпания на лице, теле, руках и ногах. Проходят через 4–5 дней, высыхая, пустулы превращаются в корочки и отпадают от кожи, не оставляя рубцов;
  • эпидемическая пузырчатка – высыпания у новорожденных первой недели жизни, когда на теле ребенка появляется множество пузырьков, разных по размеру. Со временем они лопаются, тогда кожа ребенка покрывается коркой. Известны случаи очень тяжелого протекания болезни вплоть до смертельного исхода;
  • сикоз вульгарный – заболевание преимущественно мужчин, когда высыпания появляются на бороде, усах, реже на лобке;
  • фурункул – подвид глубокой пиодермии, когда появляется некротическое гнойное воспаление тканей и волосяного фолликула;
  • гидраденит – тяжелое гнойное воспаление потовых желез в паху или подмышках. Заболевание может сопровождаться болевыми ощущениями, лихорадкой и общим недомоганием;
  • карбункул – характеризуется сильной интоксикацией организма из-за образующихся гнойных некротических воспалений одновременно на нескольких волосяных фолликулах. При этом могут скапливаться клеточные элементы в тканях, с примесями крови и лимфы;

Диагностика

Диагностика пиодермии включает в себя:

  • сбор анамнеза;
  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • серологические реакции на сифилис.

Лечение

Для выбора курса лечения врачу необходимо определить вид пиодермии, которая появилась у пациента. Также на методы лечения влияют степень тяжести и распространение недуга. В период лечения, особенно при острых симптомах, врачи не рекомендуют мочить водой пораженный участок кожи. Как правило, кожа вокруг воспаления обрабатывается спиртовыми растворами и дезинфектантами. Хроническая пиодермия может лечиться с помощью антибактериальных средств, в зависимости от тяжести интоксикации организма. Для определения курса антибиотиков, необходимо провести анализ соскоба или выделений для определения вида микроорганизма, поразившего кожный покров.

Для эффективного лечения пиодермии назначают иммуностимулирующие препараты, чтобы повысить сопротивляемость организма условно-патогенной флоре. Также применяют местное воздействие на пораженный участок кожи. Это могут быть мази, крема и асептические растворы (борная кислота и фурацилин).

Пиодермия у детей может распространяться по телу очень быстрыми темпами, поэтому для ребенка важно соблюдать все правила личной гигиены и при явных признаках заболевания срочно вести к доктору. Основной причиной появления пиодермии у новорожденных является несоблюдение правил гигиены взрослыми: они не моют руки перед тем как взять ребенка, плохо стирают и не гладят одежду, не придают значения собственным проблемам с кожей и вовремя не лечат их.

Пиодермия у взрослых может быть исключена при соблюдении правил личной гигиены и поддержания здорового образа жизни, что ведет к нормальной работе иммунитета и сопротивляемости организма в целом и кожи в частности условно-патогенным микроорганизмам.

Пиодермия

Пиодермия – это собирательное название разных гнойно-воспалительных болезней кожи, которые вызываются стафилококками, пиококками и стрептококками. Эти заболевания могут быть первичными (то есть самостоятельными) и вторичными – сопутствующими другим болезням. Гнойные поражения кожи тех или иных вариантов занимают треть всех заболеваний кожи. Если они протекают поверхностно, то после выздоровления могут исчезать без следа. При затрагивании глубоких слоев кожи есть риск образования рубцов, темных участков и других дефектов.

Причина

Суть в том, что на нашу кожу воздействует немало микроорганизмов. Некоторые из них при ослаблении защитных функций организма способны вызывать пиодермии. Это связано с тем, что микроорганизмы выделяют определенные токсины, которые и поражают кожные покровы.

Причинами пиодермии могут стать:

  • несоблюдение личной гигиены;
  • сильное снижение иммунитета;
  • микротравмы;
  • переохлаждение и перегревание;
  • патологии пищеварительной системы;
  • проблемы с функциями кроветворения;
  • нарушение витаминного баланса;
  • ожирение либо истощение;
  • наличие сахарного диабета;
  • склонность кожи к излишней выработке кожного сала;
  • изменение гормонального фона;
  • прием некоторых медикаментов.

Поскольку причины, вызывающие пиодермию, настолько разнообразны, далеко не всегда можно сразу понять, в чем дело, и назначить эффективное лечение. Требуется тщательная диагностика пациента. Осложняется дело еще и тем, что выделяется очень много вариантов подобного заболевания, его разновидностей.

Классификации, разновидности

Фолликулит, фурункулез, карбункулез, сикозы – все это и многое другое относится к данной группе заболеваний. Причем поражения могут быть поверхностными и глубинными. Они отличаются и по виду возбудителя. Есть так называемые хронические глубокие пиодермии с язвенными проявлениями – они могут иметь смешанную микрофлору. Обычному человеку разбираться во всех этих разновидностях нет никакого смысла – это задача для врачей, которые и будут подбирать эффективное лечение.

Симптомы в зависимости от вида болезни

Выделить небольшой список симптомов пиодермии очень сложно. Проявления болезни будут зависеть от конкретной формы.

  • Импетиго. На лице и голове (редко на теле) больного появляются водяные пузырьки, а затем они становятся желтыми корочками, вызывающими зуд. Иногда цвет зеленоватый.
  • Гидраденит. Это воспаление потовых желез. Обычно локализуется подмышками, на половых губах, в перианальной области, в паху. Речь идет об образовании узелка с гноем внутри. Стержня в опухоли нет, поэтому это отличается от фурункула, но образование болезненное.
  • Сикоз. Это пиодермия кожи лица, предполагающая воспаление волосяных луковиц. Затрагивает усы и бороду, протекает длительно, часто возвращается.
  • Фурункул. А в этом случае фолликул поражается, разрушая прилегающие ткани, формируется узел, который болит, а в его центре стержень.
  • Карбункул. Образование напоминает фурункул, но распространяется сильнее, может даже достигнуть мышц. Из-за этого будет сильный отек, есть риск лихорадки, сильной интоксикации. Карбункул в результате становится язвой, заживление сопровождается образованием рубца.
  • Остиофолликулит. Характеризуется воспалением устья волосяной луковицы. Представляет собой пузырек с покрасневшей кожей вокруг. После высыхания образуется корочка, потом она отпадает.
  • Фолликулит. Тоже воспаление фолликула, но уже более глубокое. Гнойничок в центре пронизан волосом. Образование может просто рассосаться или же образовывает язву, которая после заживления оставляет маленький рубец.

Это лишь часть вариантов пиодермии кожи. Есть также разновидности, которые встречаются только у детей.

Особенности заболевания у детей

Для маленьких пациентов характерны множественные абсцессы или, например, стафилококковый синдром обваренной кожи (тяжелая форма). Во втором случае кожа сразу краснеет во множестве мест, а затем покрывается пузырьками, которые похожи на ожог второй степени. Пузырьки лопаются, объединяются, оставляют мокнущие эрозии. Возникают признаки интоксикации, лихорадка.

Еще один вариант пиодермии у детей – эпидемический пемфигоид. Его рассматривают отдельно, поскольку болезнь крайне заразная. Проявляется она пузырьками на поверхности кожи у новорожденных малышей. Пузырьки лопаются, появляются эрозии, но они заживают. Заболевание часто протекает вспышками.

Бывают ли осложнения

Если иммунитет слабый, а организму не оказана профессиональная поддержка, заболевание будет развиваться и есть риски осложнений. В данном случае это воспаления лимфоузлов, абсцессы, рубцы, сепсис, менингит, воспаления внутренних органов и даже тромбоз сосудов мозга. То есть теоретически дело может дойти до тех осложнений, которые будут опасны не только для здоровья, но и для жизни человека. Так что симптомы пиодермии ни в коем случае нельзя игнорировать. Это не только эстетическая проблема. Более того, на фоне именно эстетического фактора могут развиться тяжелые психологические состояния, вплоть до депрессии – так что и этот момент тоже никак нельзя игнорировать.

Диагностика

Чтобы провести диагностику пиодермии, врач для начала осматривает высыпания, определяет их характер. Затем отделяемое гнойных участков изучают под микроскопом. Если поражение ткани очень сильное, нередко назначается биопсия.

Дополнительно врач может порекомендовать сдачу анализа крови для исключения сахарного диабета, контроля лейкоцитов и СОЭ.

При постановке диагноза исключаются кожные формы туберкулеза и сифилиса, а также разных грибковых, паразитарных и других поражений кожи, которые не имеют отношения к пиодермии.

Лечение

Для лечения пиодермии необходимо обратиться к дерматологу. Как правило, оно предполагает комплексный подход:

  • применение медикаментов по ситуации. Это как препараты, поддерживающие иммунитет, либо антибиотики, так и местные лекарства – растворы, мази и т.д.;
  • коррекцию личной гигиены. Волосы в очаге инфекции нельзя брить или вырывать – их нужно только аккуратно состригать без дополнительного повреждения. Водные процедуры либо запрещаются, либо проводятся с осторожностью;
  • пересмотр питания, которое должно быть максимально сбалансированным, без алкоголя, чрезмерного количества соли, простых углеводов;
  • разные способы улучшить иммунитет. Это отказ от вредных привычек, умеренная физическая активность, по возможности смена экологической обстановки на более благоприятную и т.д.

Лекарства, которые используют для лечения пиодермии, очень разные, а потому они могут назначаться только врачом и только по ситуации. Любая самодеятельность, а также народные способы лечения в данном случае исключены – они только усугубят проблему.

Вопросы-ответы

Что является профилактикой пиодермии?

К профилактике пиодермии относятся поддержание иммунитета, соблюдение норм гигиены, своевременная обработка травм, трещин и т.д. Если кожа ведет себя как-то не так, внеочередной осмотр у дерматолога тоже относится к профилактическим мерам.

Какие антибиотики пить при пиодермии?

Назначать себе антибиотики самостоятельно не только бесполезно, но и опасно. Сейчас существует более 10 наименований медикаментов из этой группы – а что подойдет в конкретном случае и каковы клинические рекомендации при пиодермии, знает только лечащий врач.

Используют ли при пиодермии хирургическое лечение?

К нему прибегают крайне редко – и то только в том случае, когда наблюдается существенный некроз тканей. В остальных случаях операции пациентам не показаны, применяются более щадящие методы.

Читайте также:  Причины боли в лучезапястном суставе

Пиодермия

Что такое Пиодермия –

Что провоцирует / Причины Пиодермии:

Патогенез (что происходит?) во время Пиодермии:

Симптомы Пиодермии:

Стафилодермии. Различают следующие разновидности стафилодермий: остиофолликулит, фолликулит, сикоз, эпидемическую пузырчатку новорожденных (поверхностные стафилодермии), фурункул, карбункул и гидраденит (глубокие стафилодермии).

Остиофолликулит – расположенная в устье волосяного фолликула небольшая пустула с плотной покрышкой, из центра которой выстоит волос; по периферии пустула окаймлена узким ободком гиперемии. При распространении нагноения в глубь фолликула остиофолликулит трансформируется в фолликулит, который клинически отличается от первого наличием инфильтрата в виде воспалительного узелка, расположенного вокруг волоса. Остиофолликулиты и фолликулиты могут быть единичными и множественными. Они локализуются на любом участке кожного покрова, где имеются длинные или хорошо развитые пушковые волосы. При инволюции образуется гнойная корочка, по отпадении которой обнаруживается синюшно-розовое пятно, со временем исчезающее.

Стафилококковый сикоз – множественные, кучно расположенные на синюшно-красной и инфильтрированной коже обычно подбородка и верхней губы остмофолликулиты и фолликулиты, находящиеся на различных стадиях эволюции и склонные к длительному, порой многолетнему, рецидивирующему течению.

Эпидемическая пузырчатка новорожденных – высококонтагиозное острое заболевание, поражающее новорожденных в первые 7-10 дней жизни. Характеризуется многочисленными пузырями различной величины с прозрачным или мутным содержимым и тонкой дряблой покрышкой. Поражается весь кожный покров, за исключением ладоней и подошв. Пузыри частью подсыхают с образованием тонких корок или, продолжая увеличиваться в размерах, сливаются друг с другом и вскрываются, приводя к формированию эрозивных поверхностей, иногда захватывающих всю кожу (эксфолиативный дерматит Риттера). Возможно вовлечение в процесс слизистых оболочек. Могут присоединяться общие явления, порой тяжелые, приводящие к летальному исходу.

Фурункул – гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула и окружающих его тканей; клинически представляет собой островоспалительный узел с пустулой на верхушке. При вскрытии обнажается некротический стержень, по отторжении которого образуется язва, заживающая рубцом. Субъективно – боль. Фурункулы могут быть одиночными и множественными, течение их – острым и хроническим. Иногда присоединяются лимфадениты и лимфангиты, лихорадка. При локализации на лице, особенно в носогубном треугольнике, возможны менингеальные осложнения.

Карбункул – плотный глубокий инфильтрат багрово-красного цвета с явлениями резко выраженного перифокального отека, возникающий в результате некротически-гнойного воспаления кожи и подкожной жировой клетчатки. Через образующиеся отверстия выделяется густой гной, смешанный с кровью. По отторжении некротических масс образуется глубокая язва, заживающая грубым рубцом. Субъективно – мучительные боли. Общее состояние, как правило, нарушено. Карбункулы возникают у ослабленных и истощенных лиц на затылке, спине и пояснице. Крайне опасны карбункулы лица.

Гидраденит – гнойное воспаление апокринных потовых желез. В коже (обычно подкрыльцовых впадин) формируется островоспалительный узел, при вскрытии которого выделяется гной. Впоследствии процесс подвергается рубцеванию. Отмечается болезненность. Возможны общие нарушения, особенно при множественных гидраденитах, образующих массивные конгломераты. Гидраденит чаще встречается у полных женщин, страдающих потливостью.

Стрептодермии. Основным морфологическим элементом стрептодермий является фликтена – полость в эпидермисе с тонкой и дряблой покрышкой, заполненная серозно-гнойным или гнойным содержимым, расположенная на гладкой коже и не связанная с сально-волосяным фолликулом. Различают стрептококковое импетиго, буллезное импетиго и вульгарную эктиму.

Стрептококковое импетиго – контагиозное заболевание, поражающее детей и молодых женщин. Характеризуется высыпанием фликтен, окаймленных ободком гиперемии. Нередко покрышка фликтен разрывается с образованием поверхностных эрозий розово-красного цвета, отделяющих обильный экссудат. Экссудат, как и содержимое фликтен, быстро подсыхает с образованием медово-желтых корок, по отпадении которых обнаруживаются розовые пятна, вскоре исчезающие. При прогрессировании фликтены становятся множественными, могут сливаться в обширные очаги, покрытые массивными корками. Отмечается умеренный зуд или легкое жжение. Общее состояние обычно не нарушается. Процесс локализуется на любом участке кожи, чаще на лице, в частности в углах рта в виде трещины (заеда); иногда фликтена подковообразно охватывает ноготь (околоногтевое импетиго). При присоединении стафилококковой инфекции образуются янтарно-желтые пустулы, быстро подсыхающие в толстые рыхлые серозно-гнойные корки, иногда с примесью крови – возникает вульгарное импетиго, отличающееся большой контагиозностью, поражением обширных участков кожи, присоединением фолликулитов, фурункулов и лимфаденитов.

Буллезное импетиго – наиболее тяжелый вариант стрептококкового импетиго; развивается обычно у взрослых на стопах, голенях и кистях. Отличается крупными напряженными пузырями, имеющими серозный или серозно-кровянистый экссудат и толстую покрышку. Кожа вокруг них воспалена. Могут присоединяться лимфангиты, лимфадениты, общие нарушения, изменения в гемограммах.

Вульгарная эктима – единственная глубокая форма стрептодермии; развивается чаще у взрослых на голенях, ягодицах, бедрах и туловище. Возникает крупная глубоко расположенная фликтена с гнойным или гнойно-геморрагическим содержимым, подсыхающим в толстую корку, под которой обнаруживается язва. Заживление поверхностным, реже втянутым рубцом. Количество эктим варьирует от единичных до множественных. У ослабленных лиц они приобретают затяжное течение.

Прогноздля излечения при острых формах, как правило, благоприятный, при хронических, особенно протекающих на фоне тяжелых общих заболеваний, может быть плохим.

Диагностика Пиодермии:

Анамнез и клинические проявления помогают установить диагноз.

Лабораторная диагностика
Параклинические исследования: клинический анализ крови, общий анализ мочи, комплекс серологических реакций на сифилис.
Микробиологические исследования: исследование гноя из очагов поражения с выделением культуры и определением чувствительности к антибиотикам
Иммунологические исследования: определение популяций и субпопуляций Т- и В-лимфоцитов, сывороточных IgA, IgM, IgG и др.
Гистологические исследования.
Рекомендуется также консультация терапевта, эндокринолога, невропатолога.

Визуальные методы диагностики. Определяются более или менее распространенные гнойничковые элементы на коже.

Пиодермии требуют дифференциальной диагностики с сифилисом, васкулитами, туберкулезом, лейшманиозом, трихофитией, опухолями.

Лечение Пиодермии:

Лечение пиодермий этиологическое, патогенетическое, симптоматическое; начинают с выбора антибиотиков на основании данных бактериологического исследования и теста на чувствительность к ним, при необходимости на фоне терапии сопутствующих заболеваний. Антибиотики первого поколения или высокоэффективные полусинтетические пенициллины и цефалоспорины 3 поколений при одних и тех же нозологических формах применяют в зависимости от вида чувствительности и возбудителя.

При остром течении заболевания антибиотики следует назначать не менее 5-7 дней, при хроническом – 7-14 дней.

В лечении пиодермий используют тетрациклины (тетрациклин, доксициклин, метациклин), аминогликозиды, макролиды, линкомицин, рифампицин, фузидин и др.
В лечении больных хронической пиодермией, особенно тяжелой (язвенно-вегетирующая, гангренозная формы), невозможно обойтись без препаратов, воздействующих на микроциркуляцию крови. В качестве ангиопротекторов чаще используют актовегин по 5 мл внутривенно ежедневно, трентал, теоникол, никотинат натрия. Из гепатопротекторов целесообразно назначать силибор, солизим, нигедазу по 1 таблетке 3 раза в день в течение 3 нед, эссенциале форте и др.

Показаны витамины группы В (В6, B12), поливитамины и поливитаминные препараты с микроэлементами.

При лечении хронических пиодермий, особенно глубоких (хроническая язвенная, язвенно-вегетирующая, гангpенозная формы), назначают кортикостероидные препараты и цитостатики. Кортикостероиды (преднизолон) назначают в дозе 15-20 мг/сут в течение 15-20 дней с последующим снижением дозы каждые 3-5 дней до полной отмены. При гангренозной пиодермии дозы кортикостероидов значительно выше – 40-60 мг/сут. Из цитостатиков предпочтение отдается метотрексату, который вводят по 50 мг 1 раз в неделю внутримышечно (2-3 инъекции на курс).

Средства специфической иммунотерапии: вакцина стафилококковая лечебная, бесклеточная сухая стафилококковая вакцина.

Иммунокорригирующие средства после антибиотикотерапии назначают тем больным, у которых ремиссия короче 3 мес, желательно после определения показателей иммунитета и чувствительности к иммуномодулирующим препаратам in vitro.

Повторные курсы иммунокорректоров проводят с учетом показателей иммунограммы или гемограммы, если исследование количества популяций и субпопуляций лимфоцитов невозможно.

Иммуномодуляторы назначают, если лимфоцитов менее 1000 в 1 мкл крови (менее 19%) и эозинофилы отсутствуют.

В комплексном лечении больных хронической пиодермией используют широкий спектр иммунокорригирующих препаратов (тактивин, тимоген, тимоптин, тималин, миелопид, ликопид, рузам).

Возможно чрескожное облучение крови гелий-неоновым лазером с использованием аппарата УЛФ-01 (длина волны 0,632 МКМ). Световод накладывают на область проекции кубитальной вены. Мощность на выходе световода 17 мВт, экспозиция 20-30 мин. Процедуры назначают ежедневно, на курс 15 процедур.

Наружное лечение пиодермий. При язвенных дефектах удаляют корки, некротические участки ткани, гной, промывают гнойные очаги асептическими растворами (фурацилин 1:5000, 1% раствор борной кислоты, 1% раствор танина), затем используют аэрозоль гелевина, 1% раствор диоксидина, 2% раствор хлоргексидина биглюконата. При воспалительной инфильтрации в очагах на фурункулы, карбункулы, гидрадениты накладывают ихтиол с димексидом (1:1), трипсин, химопсин, химотрипсин для отторжения некротических участков ткани и гноя. На пораженные очаги 2-3 раза в день накладывают повязку, пропитанную томицидом, или пасту с 5% указанного средства.

При пиодермиях рекомендовано полноценное питание с ограничением углеводов.

Профилактика Пиодермии:

Гигиенический общий режим, полноценное и регулярное питание, занятия физкультурой и спортом. Лечение общих заболеваний. Предупреждение и немедленная обработка микротравм. Соблюдение правил личной гигиены. Изоляция детей, больных стрептококковым и вульгарным импетиго, из коллективов. Своевременное лечение начальных проявлений.

Первичная профилактика пиодермий включает систематические осмотры лиц, подверженных частым микротравмам, применение на производстве пленкообразующих защитных растворов и паст, своевременную обработку микротравм, оборудование рабочих мест, отвечающее санитарно-гигиеническим нормам, и др.

Вторичная профилактика пиодермий предусматривает регулярную диспансеризацию больных с различными формами пиодермии и противорецидивное лечение: повторные курсы витаминотерапии и ультрафиолетового облучения 2 раза в год, санирование очагов хронической инфекции, санирование зева и носоглотки.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Пиодермия:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Пиодермии, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Пиодермии

Автор статьи: Врач дерматолог-косметолог Бегунова А. В.

Кожное заболевание пиодермия – разновидность дерматоза, вызванного гнойным воспалением кожного покрова, его придатков (потовых и сальных желез, волос и ногтей) и подкожно-жировой клетчатки.

Содержание статьи

  1. Причины заболевания
  2. Внешние факторы
  3. Внутренние факторы
  4. Цены на услуги
  5. Симптомы пиодермии
  6. Виды пиодермии
  7. Диагностика
  8. Лечение
  9. Профилактика

Причины заболевания

Патологическое состояние органа вызывают бактерии – стафилококк, стрептококки, пневмококки, кишечная и синегнойная палочка и другие микроорганизмы. Они вырабатывают продукты жизнедеятельности – токсины, ферменты и другие биологически активные вещества, которые раздражают кожу и вызывают неприятную реакцию – покраснение, эксфолиацию (шелушение, отслоение), отеки и уплотнения.

Помимо нарушений кожного покрова болезнь зарождается и в естественных порах – волосяных фолликулах, в отверстиях потовых и сальных желез.

Внешние факторы

Вероятность появления заболевания повышается при нарушении целостности кожного покрова – обычных и микротравмах, мацерации кожи.

Также к внешним факторам риска относятся перегрев или переохлаждение организма, повышенное потоотделение, загрязнение или защелачивание кожи, чрезмерная или, напротив, недостаточная гигиена. Например, слишком активное использование антибактериальных средств уничтожает естественный защитный барьер и полезные бактерии, живущие на коже. Без защиты покров становится сухим, появляются трещины, развивается дисбиоз – так вредоносным бактериям легче проникнуть внутрь и вызвать воспаление.

Внутренние факторы

Общее состояние организма и иммунитет также влияют на вероятность появления пиодермии. Так, риск развития болезни повышается при наличии эндокринных заболеваний (например, сахарного диабета), ожирения, заболеваний органов пищеварения или кровеносной системы, тяжелых соматических заболеваний.

Также благоприятным фоном для развития пиодермии служат авитаминоз, сниженный иммунитет, хроническая интоксикация, гормональные нарушения. В детском возрасте риск развития болезни выше из-за особенностей строения детской кожи и работы иммунитета.

При наличии подобных инфекций (например, стафилококковой) в других органах повышается и вероятность появления пиодермии, вызванной той же бактерией.

Цены на услуги

Первичный приём дерматолога (оценка жалоб пациента, сбор анамнеза, осмотр, постановка предварительного диагноза, консультация)

Повторный приём дерматолога

Симптомы пиодермии

Проявления пиодермии зависят от возбудителя болезни и пораженной области, из–за чего сложно выделить однозначный список признаков. Однако при появлении следующих симптомов можно заподозрить возникновение пиодермии и рекомендуется обратиться к врачу:

  • воспаление волосяных фолликулов;
  • воспаление сальных желез;
  • возникновение пузырьков с жидкостью.

Рекомендуем обратиться к дерматологу при появлении любых неприятных, непонятных симптомов и проявлений на кожном покрове.

Виды пиодермии

Медицина разделяет пиодермии на поверхностные, более легкие которые лечат дерматологи, и глубокие, требующие хирургического вмешательства.

Поверхностные пиодермии
  • импетиго – внезапное появление водянистых пузырьков, которые превращаются в желтоватые корочки и беспокоят пациента сильным зудом;
  • сикоз – хроническое воспаление волосяных фолликулов лица – усов и бороды. Склонно к рецидивам. Проявляется возникновением мелких гнойничков в области рта и подбородка. Со временем число воспалительных элементов растет, появляются корочки и гнойный инфильтрат. Лечится сикоз тяжело, с рецидивами;
  • остиофолликулит – воспаление верхней части волосяного фолликула. Посреди фолликула появляется покраснение и узелок размером 2-3 мм, который со временем подсыхает;
  • фолликулит – более глубокое воспаление волосяного фолликула. Пораженный фолликул краснеет, отекает, появляется гнойник.
Читайте также:  Двойное счастье: как зачать близнецов
Глубокие пиодермии
  • гидраденит – воспаление потовых желез. Возникает не только в подмышечных впадинах, но также в паху, на половых губах, в перианальной области. При гидрадените образуется крупный болезненный гнойник;
  • фурункул – распространенное воспаление волосяного фолликула. Начинается с остиофолликулита, однако узелок с самого начала болезненный. Возникает гнойное расплавление самого фолликула и прилегающих тканей, воспаление набухает и образует гнойник размером до грецкого ореха. После вскрытия вместе с гноем выходит омертвевший фолликул. От фурункулов обычно остаются рубцы;
  • карбункул возникает из фурункула, но сильнее распространяется на близлежащие ткани. Флегмона (воспаление клеточных пространств) проникает в глубокие слои, затрагивая подкожно–жировую клетчатку, а порой даже мышечные оболочки (фасции) и сами мышцы.

Ряд пиодермий встречается только у детей и не наблюдается у взрослых пациентов:

  • множественные абсцессы – воспаление потовых желез младенцев;
  • остиопорит – воспаление выводных потоков потовых желез;
  • стафилококковый синдром обваренной кожи – разновидность тяжелого пиодермита, вызванная стафилококком. При этом на коже ребенка возникают крупные пузыри, похожие на ожоги 2 степени;
  • эпидемический пемфигоит (пузырчатка) – появление пузырей на коже новорожденных. Очень заразное для детей заболевание.

Записаться на прием

Диагностика пиодермий

Причиной для обследования на пиодермию становится возникновение воспалительных элементов на коже пациента. Задача врача – установить точную разновидность заболевания и степень его тяжести.

Для этого используют бактериологическое исследование содержимого гнойников и определение чувствительности к антибактериальным препаратам. Так удается установить, какие конкретно бактерии вызвали воспаление. При глубоком воспалении тканей используют также биопсию.

Помимо исследования непосредственно воспалительных элементов, пациенту назначают анализы крови (клинический, на уровень глюкозы в крови и другие биохимические показатели), анализ мочи, иммунологическое и гистологическое исследование. Этот комплекс процедур позволяет точно определить возбудителя, причины и тип заболевания кожного покрова.

Также при необходимости дерматолог назначает консультации других специалистов – эндокринолога, терапевта. В обязательном порядке проводится дифференциальный диагноз, чтобы исключить заболевания с похожими проявлениями: туберкулез, сифилис, кандидоз, микробную экзему, паразитарные и грибковые поражения кожи.

Лечение пиодермий

Лечить пиодермию необходимо под контролем специалиста, ни в коем случае не использовать народные средства и не заниматься самолечением! Подобные попытки могут привести к серьезным ухудшениям состояния пациента.

При поверхностных формах заболеваний дерматолог назначает подходящие в конкретной ситуации поверхностные антибактериальные и антисептические средства, анилиновые красители (например, зеленка и другие подобные средства).

К сложным случаям относятся глубокие, разросшиеся, хронические и устойчивые пиодермии и рецидивы. При отсутствии эффекта от наружной терапии и наличии осложнений (лихорадки, воспаления лимфатических узлов), а также при воспалениях на лице врач назначает средства для приема внутрь: антибактериальные, иммуномодулирующие. Также при необходимости назначают системные ретиноиды и глюкокортикостероиды.

В комплексном лечении пиодермий успешно используется низкоинтенсивное лазерное облучение крови (ВЛОК). Особенно актуальна эта процедура при устойчивых и рецидивирующих вариантах болезни.

Во время процедуры световая волна определенной длины и силы попадает в кровяное русло, выбивает из клеток крови электроны и таким образом меняет их структуру. В результате запускаются и усиливаются процессы регенерации. Лазерное облучение имеет сразу несколько эффектов: укрепляет иммунитет, уменьшает негативные последствия перенесенной болезни, снимает отеки и воспаления, улучшает микроциркуляцию и снимает болевые ощущения.

В клинике «Альтермед» уже 20 лет успешно используется комплексный подход к лечению пиодермий – терапия, физиотерапия, иммунокоррекция. Помимо медикаментозной и иммунокорректирующей терапии врачи клиники применяют фототерапию узкополосным светом, физиотерапию, лазерное облучение (ВЛОК). Для каждого пациента составляется индивидуальный план лечения в соответствии с особенностями заболевания и общего состояния организма.

Профилактика пиодермий

Первое и самое главное правило профилактики пиодермии – своевременная антисептическая и антибактериальная обработка любых ран, трещин и микротравм кожи. Даже привычное бритье вызывает микротравмы – обратите особое внимание на обработку кожных покровов и ежедневный уход за ними.

При возникновении заболеваний, повышающих риск развития пиодермии, своевременно лечите их в соответствии с рекомендациями врача.

Если в анамнезе уже были воспалительные заболевания кожи, не забывайте о селективной фототерапии, санации очаговых инфекций. Подробный перечень рекомендуемых процедур подскажет врач–дерматолог.

Лечение пиодермий

Причины возникновения пиодермий

Пиодермиями называются гнойничковые заболевания кожи. Таковые, по данным ВОЗ, составляют треть инфекционных дерматологических заболеваний. Третья часть от общего числа больных пиодермией временно теряют трудоспособность.

Причины возникновения пиодермий определяются бактерионосительством, в частности кокковой микрофлорой – преимущественно стафилококками и стрептококками. Примечательно, что эти микроорганизмы встречаются и на коже здоровых людей, 8-10% из них оказываются патогенными. На коже людей, которые переболели пиодермиями или болезнями внутренних органов бактериального происхождения, стафилококки и стрептококки обнаруживают в 9 из 10 случаев.

Первостепенное значение в развитии гнойничковых болезней кожи имеет снижение местной и общей антибактериальной резистентности организма. Способствовать развитию этих болезней могут экзогенные и эндогенные факторы.

К факторам внешнего происхождения, провоцирующим развитие пиодермий, относят:

  • переохлаждение,
  • перегревание с усиленным потоотделением и мацерацией,
  • загрязнение кожи,
  • микротравмы,
  • длительное употребление больших доз медикаментов, в частности цитостатиков и кортикостероидов, которые подавляют иммунологическую реактивность организма.

К факторам внутреннего происхождения относят:

  • сахарный диабет,
  • снижение иммунологической реактивности различного генеза,
  • хроническое бактерионосительство,
  • гиповитаминозы.

Различают первичные пиодермии, развивающиеся на неизмененной коже, и вторичные, которые осложняют течение преимущественно зудящих дерматозов. Развиваться вторичные пиодермии могут на фоне чесотки, экземы и других кожных дефектов вследствие частых расчесов, которые и оказываются входными воротами для инфекции. Общепризнанной классификации пиодермий не существует, хотя и различают несколько их подвидов:

  • везикулопустулез,
  • псевдофурункулез,
  • обычная эктима,
  • язвенно-вегетирующая пиодермия,
  • шанкроподобная пиодермия.

Различают острое и хроническое течение пиодермий. Хроническая развивается из острого диффузного или обычного импетиго вследствие:

  • нерациональной терапии,
  • снижения сопротивляемости организма и затяжного течения на протяжении нескольких месяцев.

Очаги поражения при пиодермии характеризуются:

  • четкими фестончатыми контурами,
  • наличием венчика отслоенного эпидермиса по периферии,
  • синюшно-беловатым инфильтратом,
  • послойными желто-серозными корочками,
  • вероятно развитие эрозий.

Они могут напоминать псориатические поражения. В период обострения наблюдают выделение сукровицы, отек, эритему, разрастание новых очагов по краю.

Как лечить пиодермии?

Лечение пиодермий в своей основе содержит методы борьбы с возбудителем, то есть изначально является этиотропным. Поскольку происхождение пиодермий связано с носительством стафилококков, стрептококков и прочих бактерий, то базируется лечение на антибиотиках. Сочетается прием антибиотиков с соблюдением гигиенического режима и применением местных анальгезирующих, противовоспалительных средств. Конкретные наименования лекарственных препаратов и методика их применения определяется разновидностью пиодермии:

  • везикулопустулез – требует применения фукорцина, оксикорта, полькортолона, антибиотики назначаются при тяжелом течении пиодермии; важно соблюдение гигиенического режима и частая смена белья;
  • псевдофурункулез – нельзя обойтись без применения антибиотиков, антистафилококкового гаммаглобулина и антистафилококковой плазмы; целесообразно применение витаминов А, В6, С, левамизол, метилурацил; в качестве местных препаратов применяются те же, что актуальны и при фурункулезе (йоддицерин, бактробан), однако это второстепенно; соблюдение гигиенического режима позволит ускорить процесс выздоровления;
  • эктима – если она немногочисленная, вылечивается местной терапией, средствами, которые используются для лечения импетиго; в диссеминированных случаях показана общая терапия антибиотиками и сульфаниламидами; при гангренозной эктиме показан ципрофлоксацин;
  • хронические пиодермии – применение антибиотиков дополняют иммуностимуляторами и иммуномодуляторами, использованием солкосерила, биостимуляторов, гаммаглобулина, витаминов А, В6, С, Е; предпочтительно использовать антибиотики широкого спектра действия, которые комбинируют с небольшими дозами кортикостероидов и проспидина; местная терапия имеет второстепенное значение, однако полезна обеспечением очищения очагов от навоза и стимуляцией грануляций.

С какими заболеваниями может быть связано

Пиодермии образуются на фоне таких кожных заболеваний как экзема и чесотка, а также на фоне системных расстройств обмена веществ, как то сахарный диабет. Развитию патологического процесса способствует наличие в организме стафилококков и стрептококков, следствием чего оказываются среди всего прочего и заболевания верхних дыхательных путей, мочеполовой системы.

Существует широкое разнообразие пиодермий, многие из которых характерны для детского возраста в силу неокрепшего иммунитета и высокой восприимчивости к патогенной микрофлоре.

Везикулопустулез – поверхностное гнойное воспаление ячеек мерокриновых потовых желез у новорожденных, вызванное стафилококком. Частая локализация – на волосистой части головы, в складках, хотя может распространяться и на другие участки кожи. Появляются маленькие пустулы с венчиком эритемы вокруг и плотной корочкой, сначала единичные, склонны к группировке, впоследствии диссеминированные. У детей со слабым иммунитетом могут образовываться инфильтраты, абсцессы и флегмоны, развиваться лимфангит, лимфадениты, сепсис. В благоприятных случаях продолжительность болезни составляет 7-10 дней.

Псевдофурункулез – множественные абсцессы, развивающиеся также преимущественно в детском возрасте. Это глубокое множественное воспаление мерокриновых потовых желез, которое развивается у ослабленных детей грудного возраста, реже 1-4 лет, при плохом уходе и повышенной потливости. Типичная локализация на волосистой части головы, спине, ягодицах, бедрах. Появляются болезненные узлы различной величины, кожа над ними обретает красный цвет с синюшным оттенком. Сначала узлы отличаются плотностью, со временем вследствие гнойного расплавления тканей становятся мягкими, образуется свищ, из которого выделяется сметанообразный навоз. Возможно, образование язв и последующее их заживление с образованием рубцов, развитие полиаденита, повышение температуры тела. Течение затяжное, сыпь появляется периодически, возможно осложнение флегмонами и сепсисом.

Обычная эктима происходит на фоне стрептококковой и ставилококковой флоры, также может быть следствием инфицирования синегнойной палочкой. Болезнь может начинаться со стрептококковой фликтены, стафилококковой пустулы или буллезного элемента на инфильтрированной основе. Содержание новообразования становится гнойным, инфильтрат частично распадается, формируется корочка, плотно вставлена в ткань. При снятии корочки образуется круглая язва (процесс глубокий) с валикообразными несколько возвышающимися краями и кровоточащим дном, покрытым гнойным и некротическим налетом. В процессе заживления язва исполняется грануляциями и на ее месте остается рубец.

Гангренозная эктима чаще возникает у больных септицемией и нейтропенией: набухшие красные пятна превращаются в геморрагические пузыри, затем в язвы с плотными темными корочками, окаймленными эритемой.

Хроническая глубокая язвенно-вегетирующая пиодермия происходит все от тех же стафилококков и стрептококков, но и вследствие носительства кишечной и синегнойной палочки. Болезнь начинается с пустулы или фолликулитов, которые, сливаясь, образуют синюшно-красные бляшки мягкой консистенции с четкими границами, выступающие над поверхностью кожи. На поверхности этих бляшек образуются язвы, иногда сплошные, впоследствии появляются папилломатозные разрастания, покрытые корочками. При нажатии на бляшки выделяется гнойная или кровянисто-гнойная жидкость. Они склонны к периферийному ползучему росту с постепенным заживлением в центральной части и образованием там неравных, с сосочками и “мостиками” рубчиков. Очаги могут быть одиночными или множественными, могут сливаться, захватывая значительные участки. Чаще всего процесс локализуется на волосистой части головы, верхних конечностях, лобке, в подмышечных и паховых областях, голенях. Течение длительное, может занимать месяцы и годы с периодами частичных ремиссий и обострений.

Шанкроподобная пиодермия начинается с образования везикул, впоследствии которы возникает эрозия или язва с плотной основой, круглая или овальная. Позже на поверхности формируется геморрагическая корочка. Дно язвы ровное, розовое, с приподнятыми краями, незначительными выделениями, диаметром 1-2 см. Регионарные лимфоузлы плотные, безболезненные, не соединенные между собой и с подлежащими тканями. Сыпь локализуется на гениталиях, губах и других участках. Существует 2-3 недели, заживает с образованием поверхностного рубца или без него. В целом клиника этой пиодермии напоминает твердый сифилитический шанкр, с которым проводится дифференциальная диагностика.

Лечение пиодермий в домашних условиях

Лечение пиодермий происходит преимущественно в домашних условиях, госпитализация не является обязательным условием выздоровления. Однако развитие такого рода кожных патологий требует обращения к профильному дерматологу и выполнение в последующем всех его предписаний. Самолечение в случае пиодермий противопоказано. В домашних условиях важно соблюдать гигиенический режим, своевременно обрабатывать повреждения, принимать медикаменты перорально, если это необходимо, по мнению врача.

Какими препаратами лечить пиодермии?

К используемым при пиодермиях препаратам относятся:

Их дозировку, длительность курса и комбинацию между собой определяет лечащий доктор на основании проведенной диагностики и индивидуальных особенностей каждого больного.

Лечение пиодермий народными методами

Лечение пиодермии народными средствами допустимо лишь в случае, если таковые дозволены лечащим врачом. Обычно народные средства не выступают самостоятельным средством лечения, а лишь дополняют медикаментозную терапию. Обсудить со своим лечащим врачом можно следующие рецепты:

  • соединить в равных частях листья шалфея, мяты и цветки ромашки; 3 ст.л. сбора залить 4 стаканами кипятка, оставить настаиваться на полчаса, а после процедить и отжать осадок; использовать для обработки дефектов кожи;
  • соединить в равных частях траву хвоща полевого и цветки липы обыкновенной; 1 ст.л. сбора залить стаканом кипятка, выдержать на водяной бане 15 минут, процедить; использовать для дезинфекции изъязвлений и папул;
  • соединить 4 части травы зверобоя продырявленного, по 3 части цветков календулы, листа подорожника, травы шалфея, корня девясила высокого, по 2 части цветков ромашки аптечной, корня хвоща полевого; 1 ст.л. сбора залить стаканом кипятка, оставить настаиваться на полчаса, а после процедить и отжать осадок; использовать для обработки дефектов кожи.

Лечение пиодермий во время беременности

Пиодермии у беременных могут возникать на фоне других дерматологических заболеваний, несоблюдения гигиенического режима, ослабления иммунитета и гормональной перестройки. Их профилактика заключается в соблюдении гигиенического режима, своевременном устранении первичных проявлений пиодермий, обработке любых кожных повреждений дезинфицирующими средствами и в специфической профилактике бактериальных инфекций.

Носительство кокковой флоры, следствием чего и становятся пиодермии, более опасно для беременной и ее плода, чем само ее проявление в виде абсцессов и эрозий. Потому выявление у будущей мамы пиодермий должно быть поводом для обследования на предмет кокковой микрофлоры с последующим ее устранением.

К каким докторам обращаться, если у Вас пиодермии

  • Дерматолог
  • Инфекционист

Диагностика пиодермий производится вследствие очной консультации, когда доктор осматривает тело пациента, собирает анамнез заболевания и направляет его на лабораторные анализы с целью выявления возбудителя инфекционной патологии.

Пиодермии для успешного лечения требуют дифференциальной диагностики с фурункулом, карбункулом, импетиго, колликвативным туберкулезом кожи и глубокими микозами. Отдельного внимания заслуживает дифференциальная диагностика шанкроподобной пиодермии с сифилитическим шанкром, которая заключается в повторных отрицательных результатах исследований на бледную трепонему и отрицательные результаты серологических реакций.

Лечение других заболеваний на букву – п

Информация предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

Оцените статью
Добавить комментарий