Как лечить молочницу вместе

Какими препаратами лечить молочницу у женщин и мужчин одновременно

Когда пара сталкивается с проблемой кандидоза, виновата обычно слабая половинка. Увы, но дамский организм более склонен к патологическому развитию грибка. У представителей сильного пола болезнь может и не проявить себя, но медики настоятельно советуют проводить лечение молочницы у мужчин и женщин одновременно. Иначе инфекция приобретет циклический характер: возвращаясь от зараженного партнера к выздоровевшему.

Универсальной терапевтической схемы и лекарства не существует. Их определяют по результатам осмотра и опроса пациентов, анализа на флору и особенностям течения заболевания.

Молочница у женщины и мужчины: принципы совместной терапии

Важно усвоить, что кандидоз – не классическое ЗПП, как например, гонорея. Дрожжевые грибки в незначительном количестве – одна из составляющих микробиоценоза урогенитальной системы здорового человека. При благоприятных условиях колония разрастается, появляются первые проявления болезни: гиперемия слизистых, творожистые выделения, жжение, зуд. Однако самостоятельно подбирать препараты от молочницы, как для женщин, так и для мужчин неприемлемо.

При подозрении необходимо действовать по алгоритму.

  1. Посетить врача: дерматовенеролога, терапевта или узких специалистов (гинеколога и андролога).
  2. Несколько дней воздержаться от полового контакта, после чего сдать мазок, посев или ПЦР.
  3. Получить назначение.
  4. Пролечиться, строго следуя рекомендациям.
  5. Повторно сдать анализы, получить подтверждение успешного терапевтического результата.
  6. Не забывать о профилактике.

Эксперименты с народными средствами от молочницы мужчинам и женщинам лучше не проводить. Вероятность полностью избавиться от грибка с помощью трав, соды, йода и других чудодейственных способов ничтожно мала. Зато велик риск обжечь или пересушить слизистую, «загнать» болезнь внутрь, переведя из острой стадии в хроническую.

Комплексное лечение молочницы для мужчин и женщин: препараты

Эффективное лечение предполагает несколько элементов:

  • системное воздействие на грибковую колонию, как правило, назначают таблетки для приема внутрь;
  • использование местных средств;
  • восстановление здоровой микрофлоры пораженных областей;
  • иммунотерапия;
  • профилактика рецидивов.

Аккуратное и последовательное выполнение всех этапов – залог пусть не быстрого, но полного выздоровления.

Лучшими таблетками от молочницы для мужчин и женщин медики считают антимикотики категории триазолов (на основе флуконазола или итраконазола). Эти же действующие вещества представлены фармапроизводителями и в других формах, как то: раствор для инъекций, гель, вагинальные суппозитории, сироп.

Дозировку и длительность курса препаратами корректируют на основании динамики и клиники грибковой инфекции.

Так, таблетки Флуконазол (Дифлюкан, Микосист, Фуцис) обоим партнерам назначают по 150 мг. Кратность приемов:

  • легкая форма кандидоза – единоразово;
  • при выраженной клинической картине – дважды (с промежутком во времени 72 часа);
  • рецидивирующая молочница – трижды.

Итраконазол (капсулы Итракон, Итразол) рекомендуют при хронической инфекции. Варианты дозировки:

  • 400 мг, разделенные на 2 раза в сутки;
  • 600 мг (по 200 мг на прием) в течение 3 дней.

Параллельно проводят местное лечение:

  • мужчинам рекомендуют смазывать пораженную область мазью Кетоканозол или обрабатывать препаратами флуконазола;
  • женщинам назначают вагинальные свечи / таблетки с фунгистатическим / фунгицидным действием.

Для поддержания иммунитета используют витаминные комплексы (Витрум, Центрум). Микрофлору восстанавливают с помощью пробиотиков (Бифидумбактерина).

Триазолы – популярная, но не единственная лекарственная группа антимикотиков. Альтернатива – нистатин, полиеновые антибиотики. Вместо суппозиториев и использования кремов иногда (редко) рекомендуют обтирания половых органов Хлоргексидином, водные процедуры с добавками антисептических растворов или трав.

Нередко к врачу идет только один из партнеров, но такой вариант развития событий недопустим. Во-первых, лекарства от молочницы для мужчин и женщин отличаются формой выпуска, если рассматривать местное применение средства, а значит, необходимо корректировать дозировку. Во-вторых, заболевание протекает по-разному, при составлении схемы обязательно учитывают симптоматический компонент.

Как вылечить молочницу у женщин, мужчин и детей?

Статистика утверждает, что молочницей хоть раз в жизни переболела каждая вторая женщина. Это неудивительно, поскольку возбудитель заболевания – грибок из рода Candida – всегда присутствует на слизистых оболочках вагинальной области. Заболевание (кандидоз) развивается, когда для жизнедеятельности грибка создаются оптимальные условия, и его популяция стремительно увеличивается.

Рисунок 1 – Кандидоз – распространенное заболевание

Семейство Candida насчитывает около полутора сотен видов грибков. Из них в организме человека способны жить 20 видов. В 90% случаев заболевание вызывают грибки разновидности Candida albicans.

  • при первичном заражении – при родах или в течение первого года жизни;
  • при вторичном заражении – во время интимной близости (практически 100% вероятность), контактно-бытовым путем (белье, предметы обихода, пища).

Если в результатах анализов встречается слово «Candida», не спешите в аптеку. Главное не присутствие грибка, а его концентрация и наличие признаков заболевания. Молочница проявляется:

  • у женщин – в виде вульвовагинита (кольпита);
  • у мужчин – в виде баланопостита.

Основные признаки молочницы у женщин:

  • зуд, жжение, раздражение, набухание, краснота слизистых оболочек;
  • творожистые выделения из половых органов, запах выделений – кисломолочный;
  • боль при половом акте;
  • жжение при мочеиспускании.

Если заболевание диагностировано у одной «половинки», лечиться нужно всем. Терапия «по одному» не имеет смысла – все грибки вернутся обратно после первой же интимной близости.

Заниматься сексом до полного излечения молочницы нельзя. Если заболевание диагностировано у вашего полового партнера, а вас симптомы не беспокоят, пролечиться все равно придется.

Основные признаки заражения грибком Кандида у мужчин:

  • зуд, чувство жжения;
  • покраснение, отечность головки, крайней плоти, белесый налет;
  • боль во время полового акта.

Рисунок 2 – Кандида диагностируется у женщин и мужчин

Кандидоз диагностируют по:

  • внешним признакам;
  • результатам бакпосева мазков из влагалища и уретры;
  • ПЦР.

Как вылечить молочницу у женщины?

Candida любит теплые влажные места с минимальным доступом воздуха, поэтому на слизистой влагалища грибку более чем комфортно. Чтобы избавиться от неприятного соседства, нужно использовать препараты:

  • местного действия: вагинальные свечи, таблетки, кремы с эконазолом, клотримазолом, миконазолом, эконазолом (Клотримазол, Пимафукорт);
  • системного действия: таблетки, капсулы с флуконазолом, итраконазолом (Нистатин, Флуконазол, Дифлузол, Дифлюкан);
  • препараты для укрепления иммунитета, пробиотики, симбиотики (Вобэнзим, Лактовит, Дактиале, Дерма-Про, Вагилак, Виферон).

Рисунок 3 – Невылеченное заболевание быстро распростроняется

В среднем курс лечения занимает от 3 до 6 дней. Споры грибка созревают в течение 20 дней, поэтому может понадобиться повторный курс лечения. Некоторые препараты (например, Бетадин) можно применять во время менструации.

В 20% случаев назначенное врачом лечение не помогает. Если через неделю молочница продолжает вас беспокоить:

  • это – не кандидоз. Придется пересдать анализы, пройти дополнительные обследования.
  • заболевание вызвано не Candida albicans, а другой разновидностью грибка, которая уничтожается сложнее;
  • это – рецидив, возможный при диабете, во время антибиотикотерапии, сниженном иммунитете.

Если рецидивы кандидоза случаются более 4 раз в год, врач назначит профилактическое лечение.

Рисунок 4 – Хронический и рецидивирующий кандидоз требует смены образа жизни

Препараты местного действия могут причинять неудобства – вытекать, пачкать одежду. Чтобы они равномерно распределялись по поверхности слизистой влагалища и не причиняли дискомфорт, лучше всего использовать их перед сном. Свечи и таблетки нужно располагать приблизительно посредине влагалища. Расположенные слишком близко лекарства вытекут, а слишком далеко – могут травмировать нежную шейку матки.

При молочнице запрещены спринцевания и другие способы «помыть там», поскольку это вызывает дисбаланс микрофлоры.

Как вылечить молочницу у мужчины?

Побороть кандидоз помогут:

  • местно – кремы с клотримазолом;
  • системно – флуконазол (препараты Флуконазол, Дифлазон, Форкан, Медофлюкон, Микосист).

Длительность среднестатистического курса лечения – 5 дней.

Во время лечения нижнее белье и полотенца следует менять ежедневно. Гигиенические процедуры проводятся средствами без ароматизаторов и добавок. Несмотря на то, что большинство препаратов применяется местно, во время лечения нельзя употреблять алкоголь.

Рисунок 5 – Мужчинам назначают препараты местного и системного действия

Как избежать рецидива кандидоза?

Candida – условно-патогенный микроорганизм, который обычно присутствует в составе микрофлоры интимных зон. Чтобы вновь не спровоцировать его чрезмерное размножение:

  • укрепляйте иммунитет;
  • не носите тесное синтетическое нижнее белье;
  • соблюдайте правила личной гигиены;
  • употребляйте достаточное количество витаминов, сократите количество быстрых углеводов;
  • сократите количество продуктов и напитков, в которых содержатся плесень и дрожжи;
  • используйте средства контрацепции;
  • избегайте стрессов.

Рисунок 6 – Во время лечения молочницы придется подкорректировать рацион

Независимо от образа жизни молочница может развиться:

  • при изменении гормонального фона (беременность, прием противозачаточных таблеток, эндокринные заболевания);
  • после операций;
  • в результате антибиотикотерапии;
  • в ходе серьезных заболеваний;
  • при дисбактериозе влагалища;
  • после переохлаждения.

Что будет, если не лечить молочницу?

Рисунок 7 – Невылеченная вовремя молочница чревата серьезными проблемами

Диагностированное заболевание нужно обязательно лечить. Несмотря на то, что грибок Candida является условно-патогенным микроорганизмом, организму нужна помощь, чтобы справиться с разросшимися колониями и нейтрализовать последствия их жизнедеятельности. Невылеченное вовремя заболевание:

  • снизит иммунитет, в результате чего разовьются вторичные половые инфекции;
  • спровоцирует эрозию слизистой;
  • нарушит менструальный цикл;
  • станет причиной воспаления шейки матки.

    приведет к простатиту, везикулиту, способным спровоцировать бесплодие.

Как вылечить молочницу при беременности?

Статистика утверждает, что грибки Candida выявляются у 80% будущих мам. До родов с ними нужно обязательно распрощаться. Если это мероприятие отложить на потом, во время родов произойдет инфицирование малыша. Передача грибка возможна и после – во время кормления или гигиенических процедур. Это чревато молочницей во рту, у девочек – на половых органах, и чередой последующих проблем со здоровьем малыша.

Для лечения будущих мам гинекологи предпочитают использовать препараты местного действия – свечи, таблетки, кремы. Суппозитории Пимафуцин и Примафунгин можно использовать в любом триместре беременности, таблетки Тержинан – во втором. Препараты системного действия назначаются в случае, если местно вылечить заболевание не удалось. Назначает препараты и расписывает схему лечения только врач в зависимости от клинической картины, самодеятельность здесь недопустима.

Рисунок 8 – Самолечение кандидоза недопустимо

Как вылечить молочницу во рту?

Поскольку грибки рода Кандида живут на всех слизистых оболочках, они могут провоцировать заболевания в полости рта. Характерные признаки:

  • покраснение слизистой, отечное небо, десны, горло;
  • «географический» язык – поверхность покрыта белесыми точками, впоследствии – пятнами, по форме напоминающими круг или овал;
  • болезненное глотание;
  • трещинки в уголках рта, которые быстро покрываются творожистым налетом. Покраснение увеличивается в размерах;
  • повышение температуры;
  • увеличение подчелюстных лимфоузлов.

Невылеченный вовремя кандидоз переходит с языка на щеки, затем – на губы и глотку. При попытке соскоблить налет появляется кровь.

Кандидоз слизистых оболочек ротовой полости диагностируется визуально (на запущенных стадиях), по результатам бакпосева и ларингоскопии. При лечении детей препараты подбираются с учетом возрастной категории.


Рисунок 9 – Грибки Кандида способны жить даже во рту

Молочница во рту особенно опасна для грудничков. Дискомфорт в ротовой полости заставляет их отказываться от сосания, из-за чего быстро развиваются обезвоживание и истощение. Грибковая инфекция способна распространяться на другие жизненно важные органы – кишечник, легкие и т. д. У девочек развивается влагалищный кандидоз, который провоцирует воспаления и развитие синехий.

Рисунок 10 – Запущенная молочница угрожает жизни младенца

Чтобы побороть заболевание на начальной стадии, достаточно обрабатывать ротовую полость и пораженные участки антисептическим раствором (например, Мирамистином, Гексоралом, Максиколдом) и противогрибковым препаратом (например, Кандидом, Нистатином). Можно полоскать рот содовым раствором. На более тяжелых стадиях применяются препараты системного действия – Флуконазол, Микосист, Фуцис, Дифлюкан. Губы и кожу можно обрабатывать антигистаминными препаратами (Фенистил). Избегайте их попадания на слизистые (глаза, нос, ротовая полость).

Рисунок 11 – Невылеченный грибок колонизирует небо, пищевод, легкие, другие органы

На период лечения сократите потребление сладостей, избегайте копченостей, острых, соленых блюд, продуктов с содержанием дрожжей, плесени.

Ни в коем случае не смазывайте пораженные участки слизистых и кожи вареньем из розы. Это способствует разрастанию колоний грибка.

Лечение всех видов молочницы нужно проводить под контролем врача. Укрепляйте иммунитет, следуйте рекомендациям диетологов, используйте контрацептивы, и неприятное соседство с большой долей вероятности вам не грозит. Будьте здоровы!

Видео 1: Как лечить молочницу (отвечает гинеколог Л.Шупенюк)

Видео 2: Как вылечить молочницу у женщин и мужчин. Простые советы. Эффективные средства

Видео 3: Лечение молочницы во рту у грудничка

Видео 4: О самолечении молочницы: почему не стоит

Препараты для лечения молочницы за один день

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Для того чтобы быстро избавиться от грибковой дрожжевой инфекции требуется выполнение определенных условий. Итак, прежде всего, необходимо исключить половые связи, как минимум на десять дней. Все дело в том, что дрожжевой грибок быстро размножается и может инфицировать вашего партнера. Необходимо тщательно соблюдать интимную гигиену. Для подмываний можно брать раствор фурацилина, поскольку он способствует быстрому восстановлению поврежденной слизистой оболочки.

Терапия не даст положительных результатов, если не будет пересмотрен режим питания. Из рациона необходимо исключить сладкие и острые продукты, а также жареное, маринованное и пряное. Все дело в том, что такая еда вызывает жжение и зуд. Лучше употреблять фрукты, овощи, каши и кисломолочные продукты. От спорта придется на время отказаться, так как потоотделение – это отличные условия для роста грибков. Ежедневные одноразовые прокладки необходимо менять каждые 3-4 часа и не использовать тампоны во время терапии.

Предусматривает комплексный подход, врач назначает противогрибковые медикаменты, как для приема внутрь, так и местного применения.

  • Эффективными свойствами обладают антигрибковые капсулы с действующим веществом флуконазолом: Флюкостат, Форкан, Дифлюкан, Медофлюкон, Микосист. Для устранения симптомов недомогания достаточно принять одну капсулу на 150 мг действующего вещества.
  • Местная терапия проводится с помощью суппозиториев, влагалищных таблеток, паст, мазей, гелей и кремов. Активными компонентами таких препаратов являются: миконазол, нистатин, клотримазол, натамицин, кетоконазол, иконазол и другие. Медикаменты устраняют симптомы заболевания в течение 1-5 дней.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Лечение молочницы за один день

Многих женщин интересует вопрос, можно ли избавиться от молочницы за один день? И это не удивительно, так как симптомы заболевания приносят сильный дискомфорт, болезненные ощущения и желание быстрее от них избавиться. Устранить недуг в течение одного дня можно, но для этого необходимо принимать правильные препараты, подобранные врачом. Что немало важно, прием должен осуществляться при появлении первых симптомов.

Но зачастую признаки заболевания игнорируются и к терапии прибегают в крайних случаях, когда недуг прогрессирует. Если болезнь появилась впервые, то любое средство будет эффективным, но если она носит систематический характер и появляется регулярно, то без установления причины, терапия будет неэффективной.

Для терапии применяют медикаментозные лекарства. Это могут быть таблетки, капсулы для приема внутрь или суппозитории и крема для местного нанесения. Самыми популярными являются препараты: Флюкостат, Клотримазол, Дифлюкан. Они есть в продаже по одной капсуле на 150 мг активного компонента, как раз на один прием. Из местных средств хорошо себя зарекомендовал крем Гинофорт, свечи Миконазол, суппозитории Клотримазол. Их используют в течение трех дней для полного устранения воспалительного процесса и уничтожения грибка.

Быстрое лечение не подходит для беременных и кормящих женщин. Для данной категории пациентов подойдут более мягкие средства, не раздражающие слизистую оболочку, но устраняющие причину недуга: суппозитории Бетадин, Полижинакс, Пимафуцин. Если однодневная терапия не помогла, и заболевание вернулось, то стоит обратиться за медицинской помощью и пройти обследование для выявления истинной причины рецидивов.

Флюкостат

Флюкостат – противогрибковый медикамент с действующим веществом флуконазолом. Выпускают в форме капсул светло-розового цвета для приема внутрь. Таблетки относятся к классу триазольных противогрибковых средств с мощным селективным ингибитором синтеза стеролов в клетках дрожжевого грибка. Лекарство активно в отношении Candida spp., Cryptococcus neoformans, Microsporum spp., Trichophyton spp., а также инфекции, вызванные Coccidioides immitis, Blastomyces dermatitidis.

  • После приема внутрь быстро и полностью абсорбируется. Биодоступность составляет 90% при приеме дозы в 150 мг. Прием пищи не влияет на процесс абсорбции. Отлично проникает во все биологические жидкости организма, поэтому его концентрация в мокроте и слюне аналогична концентрации в плазме крови. Период выведения занимает около 30 часов. Выводится почками, около 80% обнаруживается в неизменном виде в моче. Не образовывает метаболитов.
  • Таблетки принимают внутрь. Начальная дозировка при вагинальном кандидозе – 150 мг. Длительность терапии определяет лечащий врач. Если лекарство используется для предупреждения рецидивов, то принимают по 150 мг раз в месяц в течение 4-12 месяцев.
  • При несоблюдении рекомендуемой дозы возможна передозировка. Основные симптомы: параноидальное поведение, галлюцинации. Для их устранения рекомендуется промыть желудок и провести симптоматическую терапию. Эффективен гемодиализ.
  • В период беременности и лактации капсулы принимают только при тяжелых формах грибковой инфекции, угрожающих жизни. Медикамент выделяется с грудным молоком, поэтому при его применении необходимо прекратить лактацию.
  • Побочные действия возникают со стороны пищеварительной системы (тошнота, рвота, метеоризм, изменение вкуса), со стороны системы кроветворения (лейкопения, тромбоцитопения), со стороны сердечно-сосудистой системы и ЦНС (головные боли, судороги, головокружение). Кроме этого возможны аллергические реакции (кожный зуд, высыпания) и неблагоприятные симптомы со стороны обмена веществ.
  • Медикамент принимают одновременно с препаратами, удлиняющими интервал QT, при индивидуальной непереносимости действующего вещества и близким по структуре азольным соединениям. С особой осторожностью назначают при почечной или печеночной недостаточности. Отпускают без рецепта врача.

[10], [11], [12]

Клотримазол

Клотримазол – противогрибковый препарат, с различными формами выпуска (раствор, таблетки, свечи, мазь, гель). Противогрибковое действие связано с нарушениями синтеза эргостерина, который входит в состав клеточной мембраны грибов. Эффективен в отношении дерматофитов, плесневых и дрожжеподобных грибов, а также возбудителя разноцветного лишая Pityrosporum orbiculare.

  • Дозировка индивидуальная для каждого пациента и зависит от формы выпуска и показаний к использованию. Так, при интравагинальном применении суппозитории вводят вечером, ежедневно на протяжении 6 дней по 1 свечке 100 мг. Повторный курс проводится после разрешения врача.
  • Длительное применение и превышение рекомендуемых доз вызывает ряд побочных эффектов, опасных для жизни. Чаще всего пациенты жалуются на тошноту и рвоту, нарушение функции печени, кожные аллергические реакции. Специфического антидота нет, поэтому проводится симптоматическая терапия.
  • Клотримазол противопоказано использовать в первом триместре беременности. Во втором и третьем триместрах и в период лактации его используют только по разрешению врача. Фармацевтическое средство не применяют при гиперчувствительности к его компонентам.

[13], [14], [15]

Дифлюкан

Дифлюкан – противогрибковый препарат, выпускаемый в форме таблеток, порошка и раствора. Действующее вещество – флуконазол. Входит в группу триазольного ряда, так как является мощным селективным ингибитором. Флуконазол активен в отношении: Candida alhicans, Candida glabrata, Candida parapsilosis, Candida tropicalis, Cryptococcus neoformans и многих других вредоносных микроорганизмов.

  • После приема быстро всасывается и хорошо абсорбируется. Прием пищи не влияет на процесс абсорбции и биодоступность. Действующее вещество проникает во все жидкости организма. Выводится почками, около 80% принятой дозы обнаруживается в моче в неизменном виде.
  • Терапевтическая доза зависит от вида кандидоза и других особенностей протекания грибковой инфекции. Как правило, пациентам назначают по 50-100 мг в сутки на протяжении 7-30 дней. Для профилактики принимают 50-400 мг раз в день в зависимости от степени развития инфекции.
  • При передозировке могут возникать галлюцинации и параноидальное поведение. В этом случае проводится симптоматическая терапия, рекомендовано промывание желудка. Так как медикамент выводится с мочой, то форсированный диурез ускоряет его выведение и способствует минимизации проявлений передозировки.
  • Не используют в период беременности и лактации, так как это небезопасно для матери и будущего ребенка. Побочные эффекты возникают со стороны всех органов и систем. Но чаще всего пациенты жалуются на головные боли, судороги, тошноту и рвоту, диарею, сонливость, тремор. Возможны аллергические реакции.
  • Противопоказано при одновременном применении с терфенадином и препаратами, увеличивающими интервал QT. Не используют при непереносимости фруктозы, галактозы, лактазной недостаточности и повышенной чувствительности к действующему компоненту.

[16], [17], [18], [19], [20]

Гинофорт

Гинофорт – противогрибковый медикамент местного применения. В состав входит бутоконазола нитрат (производное имидазола), который обладает выраженной фунгицидной активностью. Активен в отношении грибов рода Candida, Micosporum, Trichophyton и Epidermaphyton, а также в отношении некоторых грамположительных бактерий. Предназначен для интравагинального использования. Выпускается в форме крема.

  • Дозировка подбирается врачом, как и схема терапии. Как правило, рекомендуется введение одного аппликатора 5 г крема раз в сутки. Для достижения максимального лечебного эффекта крем лучше наносить перед сном. Обратите внимание, после использования препарата нельзя проводить спринцевания и орошения слизистой оболочки влагалища в течение трех дней, иначе эффективность медикамента снизится.
  • Как правило, не вызывает побочных эффектов. В отдельных случаях возможны местные эффекты, то есть зуд, жжение, отечность и болезненность влагалища. Если кремом пользуются пациенты с непереносимостью его компонентов или бутоконазола нитрата, то возможно развитие аллергических реакций. В подобных случаях необходимо прекратить прием и промыть слизистую оболочку влагалища для удаления крема и минимизации выраженных побочных эффектов.
  • Если крем используется в период беременности, то следует соблюдать осторожность при его нанесении, так как неаккуратное обращение с аппликатором может привести к механическим травмам. Лекарство не проникает в грудное молоко, поэтому может использовать при лактации.

Пимафуцин

Пимафуцин – противогрибковый антибиотик. Выпускается в форме таблеток с действующим веществом натамицином. Входит в группу макролидов, оказывает фунгицидное действие, что ведет к разрушению мембраны клетки грибка. Активный компонент воздействует на плесневые и патогенные дрожжевые грибы: Candida, Aspergillus, Fusarium, Penicillium, Cephalosporium.

  • После приема внутрь быстро всасывается, но не абсорбируется в ЖКТ и не оказывает системного действия. Таблетки покрыты кишечнорастворимой оболочкой, поэтому лекарство действует только в просвете кишечника.
  • Для лечения кандидоза принимают по 1 таблетке 100 мг 4 раза в день на протяжении 5-20 дней. Длительность терапии индивидуальна для каждого пациента и должна подбираться лечащим врачом.
  • Разрешено принимать в период беременности и лактации. При несоблюдении правил применения возможны побочные действия. Чаще всего пациенты жалуются на тошноту, диарею, кожные аллергические реакции. При повышенной чувствительности к компонентам медикамента его противопоказано использовать.

Полижинакс

Полижинакс – антибактериальные капсулы с противогрибковым действием местного применения. Медикамент выпускают в форме вагинальных капсул. Действующие вещества: нистатин, неомицина сульфат, полимиксина В сульфат. Данные компоненты активны в отношении многих грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, грибковых инфекций и анаэробных бактерий.

После введения во влагалище равномерно распределяется по слизистой оболочке, оказывая фунгицидное и местное бактерицидное действие. Не всасывается с поверхности слизистой оболочки влагалища. Курс лечение 12 дней, по одному суппозиторию раз в сутки, профилактический курс 6 дней. При пропуске одной дозы терапию необходимо восстановить в обычной дозировке.

Запрещен к применению в первом триместре беременности и в период грудного вскармливания. Побочные действия сопровождаются аллергическими реакциями: зуд, жжение, раздражение во влагалище. Противопоказан при непереносимости компонентов.

Лучшие таблетки от молочницы для мужчин

Молочница – это разновидность дрожжевой инфекции, вызываемой условно-патогенным дрожжевым грибком Candida albicans. Кандидоз у мужчин бывает редко, обычно связан с серьезными проблемами здоровья, снижением иммунитета, длительным лечением тяжелых инфекций. Он может развиться во рту и горле, на коже или, в частности, на половых органах. Дрожжевые инфекции на половых органах чаще встречаются у женщин, но они также случаются с мужчинами.

В этих случаях дрожжевые инфекции могут поражать головку полового члена и устье уретры. Генитальные грибковые инфекции чаще встречаются у необрезанных мужчин. Это связано с тем, что наличие крайней плоти способствуют колонизации грибом.

Дрожжевые инфекции на коже обычно можно лечить с помощью противогрибкового крема, отпускаемого без рецепта. Но зачастую необходимы таблетки от молочницы для мужчин, чтобы предотвратить рецидивы инфекции.

Если у мужчины или его партнерши ранее была дрожжевая инфекция, и он узнал симптомы, можно самостоятельно применять противогрибковый крем без рецепта. Наносить противогрибковый крем нужно два раза в день.

Крем с кортикостероидами в дополнение к противогрибковому крему может помочь при зуде и отечности. Но этот препарат должен рекомендовать только врач, так как кортикостероид может позволить дрожжевой инфекции задержаться и даже ухудшиться.

Обычный вариант первой линии для лечения мужской дрожжевой инфекции, не затрагивающей половой член, – это крем для местного применения, содержащий клотримазол или миконазол. Это те же безрецептурные препараты, которые используются для лечения грибковых инфекций у женщин и спортсменов. Если есть какие-либо побочные реакции, врач может назначить вам нистатиновый крем.

Мужчинам с тяжелыми дрожжевыми инфекциями или с поражением полового члена может потребоваться принимать противогрибковое средство в форме таблеток, например Флуконазол или другие препараты, которые подберет специалист. Однозначно сложно назвать лучшие таблетки от молочницы для мужчин, в каждом конкретном случае они подбираются индивидуально, с учетом переносимости и показаний, состояния организма.

Рейтинг топ-5 по версии КП

1. Дифлюкан

Препарат выпускается в форме капсул и растворов, продается без рецепта врача. Основное действующее вещество – флуконазал, противогрибковое средство с широким спектром действия. Препарат показан для лечения молочницы различных локализаций у мужчин, при неосложненной форме достаточно короткого курса лечения. Зачастую необходим прием препарата одновременно с партнершей.

Препарат подавляет активность грибка, разрушая клеточную стенку и приводя к гибели патогенных колоний. Но есть случаи резистентности дрожжевых грибков к препарату, тогда нужно подобрать другое средств.

Противопоказан при аллергии к флуконазолу и компонентам препарата, до 3 лет, у пациентов с непереносимостью лактозы и мальтозы. Крайне осторожно применяют у пациентов с патологиями печени и почек, а также людей, принимающих препараты для лечения сердечных заболеваний и антибиотики. Несовместим с алкоголем, не влияет на вождение транспорта.

12 мифов о молочнице: все, о чем неудобно спросить

Вредно ли часто пользоваться гигиеническими прокладками, бывает ли молочница у мужчин, опасен ли кандидоз для беременных? Врач акушер-гинеколог Диана Мардас комментирует распространенные мифы и рассказывает, что правда, а что — ложь.

Немного о проблеме

— Молочница может именоваться по-разному. Например, вульвовагинальный кандидоз, урогенитальный кандидоз, кандидозный кольпит. Эти неприятные словосочетания звучат страшновато. И все же в панику впадать не стоит. Примерно 85% женщин всей планеты периодически страдают молочницей. Такова проблема 21 века. И она вполне решаема, главное — вовремя обратиться к врачу.

Влагалище — это открытая система, потому что сообщается с внешней средой. Но природа очень грамотно предугадала, что микробные агенты извне будут постоянно пытаться завоевать эту территорию. Поэтому во влагалище живут специальные лактобактерии, которых можно назвать настоящими «стражами порядка». Они мешают чужеродным агентам нормально существовать.

Помимо этих микроорганизмов, в минимальном количестве тут могут присутствовать и другие, которых называют транзиторными. К ним относится и кандида — грибок, провоцирующий появление молочницы.

Пока соблюдается правильное соотношение количества всех «жителей» вагинальной среды, женщина не чувствует никакого дискомфорта. Если вдруг лактобактерии начинают массово погибать или кандида активно размножается, вот тогда появляются проблемы.

Причины молочницы могут быть самыми разными: гормональный дисбаланс, прием антибиотиков, стресс, снижение иммунитета. Причем чаще всего данные причины работают в комплексе. И все же какие на эту тему бытуют мифы?

Миф 1. Молочница — это норма. Все само пройдет

— Здесь все зависит от ситуации. Если женщину ничего не беспокоит, а в анализе нашлись кандиды в мизерном количестве, лечить ничего не нужно. Ведь лечим мы пациента, а не его анализы.

Но если все симптомы указывают на то, что лечение необходимо, конечно, будут предприняты необходимые меры.

Миф 2. Любые выделения — это молочница

— Совершенно неверное утверждение. Да, обычно для кандидоза характерны белые творожистые выделения с кисловатым запахом, но поставить окончательное заключение лишь по этим показателям невозможно. Так как за подобными симптомами могут скрываться и более серьезные проблемы.

Кстати, выделения для женщины, особенно после овуляции, — это нормально. Волноваться стоит в том случае, если они вызывают дискомфорт. При любом беспокойстве необходимо сдать мазок и определить причину.

Миф 3. Причиной проблемы может стать синтетическое белье

— Лактобактерии, те самые «стражи порядка», очень любят кислород. И, соответственно, все, что мешает ему в достаточном количестве проникать во влагалище, может нарушать их работу. Отчасти к такого рода вещам можно отнести синтетическое нижнее белье, которое слабо пропускает кислород. Но вряд ли это станет единственной причиной. Данный факт, скорее, лишь дополняет ряд других.

Миф 4. Ежедневные гигиенические прокладки вредны

— Если использовать их 24 часа в сутки 7 дней в неделю, тогда — да, вредны. А если еще и замена прокладки происходит раз в день, то — чрезвычайно вредны. Применять ежедневные прокладки надо по показаниям.

Есть женщины, для которых постоянные обильные выделения — это нормально, такой организм. И при этом по мазкам все идеально. Они не могут обходиться без гигиенических прокладок. Тогда рекомендую хотя бы ночью о них забыть.

Миф 5. У мужчин не бывает молочницы

— Неправда. Бывает. Симптомы те же: зуд, покраснение, жжение и даже выделения. А бывает, что кандиды живут совсем в малом количестве. Тогда и жалоб нет, и лечить не надо. В общем, все, как у нас, у дам. Отличие лишь в том, что кандидам у женщин больше нравится. У мужчин все же не так тепло и комфортно.

Миф 6. Заниматься сексом во время молочницы нельзя

— С использованием презерватива можно. Правда, если беспокоит зуд или боль, вряд ли захочется это делать. В зоне риска только беременные женщины. Есть вероятность заброса влагалищных выделений к околоплодному пузырю. Из-за чего пузырь даже может лопнуть. Поэтому будущим мамам стоит быть особенно осторожными.

Миф 7. Кисломолочные продукты полезны для профилактики молочницы

— Нет. Это миф. Меня, кстати, удивляет, как легко некоторые женщины верят различным рекомендациям интернета. Я знаю историю, когда девушка лечила молочницу тампонами, смоченными в кефире. Долго лечила, пока не поняла, что безрезультатно.

Мне иногда кажется, что сами кандиды зарегистрировались на форумах и раздают всем советы, чтобы им распрекрасно жилось. Не стоит тратить время на все эти народные средства. Обращайтесь к специалистам.

Миф 8. Болезнь может вылечить всего одна таблетка

— Да, такое возможно. Если женщина с молочницей столкнулась впервые и быстро обратилась к гинекологу, ей может помочь всего одна таблетка. А вот с беременными сложнее, для них более безопасны свечи или вагинальные таблетки.

Миф 9. Лекарственные средства убивают не только кандиду, но и полезные микроорганизмы

— Да, часто так бывает. Именно поэтому важно не просто взять у врача рецепт с лекарствами, но и не забыть обязательно вернуться к нему снова для контрольных анализов. И далее уже разбираться, как сработало лечение и надо ли заселять влагалище нормальными микроорганизмами.

Миф 10. Бороться с хронической молочницей невозможно

— А что же делать? Жить с постоянным зудом и неприятными выделениями? Так не пойдет! А наслаждаться всеми прелестями жизни когда? Бороться надо обязательно. Но если прицельное лечение не помогает, стоит подумать, все ли нормально с иммунитетом.

И еще один нюанс, возможно, у вас кандидоз, который вызван грибами нетипичного вида. К примеру, не candida albicans (самый популярный микроорганизм, препаратов против которого множество), а candida glabrata. И тогда надо проверять, к какому препарату чувствителен именно ваш неприятный «житель».

Миф 11. Молочница у беременных — это опасно

— Я уже говорила про попадание вредных микроорганизмов к околоплодному пузырю. Кроме того, кандидоз — это воспаление слизистой влагалища, а воспаленные ткани могут травмироваться во время родов. Поэтому так важно в течение беременности вовремя сдавать контрольные мазки и стараться не допустить молочницы.

Кстати, именно в этот период кандидоз случается очень часто, ведь иммунитет будущей мамы трансформируется. Из-за того что организм ребенка на 50% генетически чужероден (ведь имеет и папины гены), происходит перестройка иммунитета, чтобы не было отторжения. Поэтому здоровье женщины уязвимо.

Миф 12. Кандидоз может передаться младенцу, даже если он появился на свет с помощью кесарева сечения

— Такое возможно. Хотя при естественных родах риск выше, ведь ребенок проходит по родовым путям и, конечно, встретится с живущей там кандидой. Это не лучшая ситуация и не лучший «товарищ», с которым должен знакомиться ваш малыш при появлении на свет. Поэтому контролировать ситуацию во время беременности, и особенно накануне родов, крайне важно.

Типичные женские ошибки в борьбе с молочницей

  • Проблема мне знакома, я знаю, как ее решать

— Нередко женщины применяют тот же препарат, который был назначен во время предыдущей молочницы вместо того, чтобы повторно посетить гинеколога. Это в корне неправильно. Так как, во-первых, вы сами себе можете поставить ошибочный диагноз, даже если симптомы очень похожи.

Во-вторых, кандиды очень «хитрые» и умеют адаптироваться к различным обстоятельствам, в том числе — к лекарствам. Поэтому категорически нельзя использовать один и тот же препарат все время.

  • Подруга посоветовала

— Если у вашей знакомой была точно такая же проблема, не забывайте, что каждый организм индивидуален и система лечения, которую прописал врач именно для нее, может не подойти вам. Прежде чем следовать рекомендациям подруг, все же обратитесь к гинекологу.

  • К гинекологу, как на праздник

— Имеется в виду не частота похода к гинекологу, а то, как женщина готовится к этому визиту. Не стоит совершать личную гигиену так, что от неприятных выделений нет и следа. Это может затруднить диагностику. Поэтому не делайте никаких спринцеваний и других подобных процедур перед походом к врачу.

  • Я уже выздоровела, можно сэкономить

— Когда врач назначает десять свечей, значит, нужно использовать именно десять. Если после первых трех вам стало легче, это не повод бросать лечение. Скорее всего, просто ушли симптомы, а решена ли проблема — большой вопрос. Строго придерживайтесь полного курса лечения.

Препараты для лечения молочницы

Для лечения заболевания используют препараты различных фармакологических групп: антибиотики, противогрибковые средства и пробиотики. Какие же лекарства наиболее эффективные против молочницы? Что лучше всего использовать при данном заболевании? Как правильно принимать лекарство женщинам, мужчинам и детям? Ответы на эти вопросы будут представлены далее.

Лекарственные средства для лечения заболевания

  • Лекарственные средства для лечения заболевания
  • Препараты для лечения молочницы у женщин
  • Лечение молочницы при беременности и грудном вскармливании
  • Лекарственные средства для лечения молочницы во время менструального цикла
  • Препараты от молочницы для детей
  • Препараты против молочницы мужчинам
  • В заключение

Для лечения любых разновидностей кандидозов применяются различные виды противогрибковых препаратов местного и общего действия: свечи, гели, таблетки, капли, крема, спреи и другие.

Обычно пациентам бывает достаточно лишь местного лечения. И лишь при неэффективности местной терапии специалист назначает системные противогрибковые препараты.

Современные лекарственные средства, применяемые при лечении данного заболевания, направлены не только на устранение неприятных симптомов болезни, но и на предотвращение размножения возбудителя молочницы – дрожжеподобного грибка рода Candida. Достигается такое действие за счет активизации иммунной системы организма и прямого воздействия на возбудителя.

Но наиболее действенной на сегодняшний день является комплексная терапия кандидоза, при которой используются препараты местного действия в сочетании с противомикотическими средствами. Кроме того, в комплекс терапии рекомендуется включать препараты, нормализующие микробиоценоз кишечника и других биотопов организма пациента. Такой подход помогает вылечить даже запущенную молочницу в хронической стадии.

Хотя многие из таких лекарств продаются в любой аптеке без рецептов, самолечение – не лучший выход в данной ситуации. Молочница – это опасный и коварный недуг, который чреват высокой частотой рецидивов и выработкой устойчивости к широко используемым препаратам. Поэтому перед тем, как принимать какое-либо из лекарственных средств для лечения молочницы необходимо проконсультироваться с врачом.

Рейтинг наиболее популярных препаратов для лечения молочницы

Торговое названиеДействующее веществоПобочные эффекты
Свечи, вагинальные капсулы
ЛомексинФентиконазолЛегкое жжение, стихающее через некоторое время
ЗалаинСертаконазолРедко – ощущение жжения, зуд, аллергические реакции
ДифлюканФлуканозолГоловные боли, головокружения, бессонница, судороги, сонливость, запор, кожная сыпь и зуд, повышенное потоотделение, тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, анемия, анафилактический шок, мышечная слабость, повышенная утомляемость
НистатинНистатинТошнота и рвота, боли в области живота, диарея, аллергические реакции, кожный зуд, повышение температуры, озноб
ЛиваролКетоконазолРедко – жжение, зуд, нарушение координации движений, рвотные позывы
Вагинальные таблетки
Клион-Д 100МиконазолИзменение вкуса, тошнота и рвота, диарея или запор, спазмы и боли в животе, головные боли и головокружения, крапивница, кожный зуд и жжение, отек Квинке, анафилактический шок, застой желчи, желтуха
ИрунинИтраконазолТошнота и рвота, запоры, в некоторых случаях гепатит, головная боль и головокружение, отечность, сердечная недостаточность, отек легких, синдром Стивенса-Джонсона, крапивница, зуд кожи и жжение, дисменорея, выпадение волос.
ТержинанНистатинВ редких случаях легкое ощущение жжения и покалывания, отечность и раздражение слизистой оболочки влагалища, болезненные ощущения
Мази (вагинальный крем, гель)
ПимафуцинНатамицинВ редких случаях тошнота и рвотные позывы, проходящие через некоторое время, раздражение слизистой оболочки, ощущение жжения
ТридермКлотримазолОщущение жжения, зуд и сухость кожных покровов, потница, аллергические реакции, шелушение, покалывание, легкая отечность, крапивница
КандидКлотримазолРедко – раздражение кожи, при интравагинальном введении – боль во время половых актов, жжение, отек слизистой влагалища, учащенное мочеиспускание, цистит, гастралгия, влагалищные выделения
ЗалаинСертаконазолТакие же, как при применении суппозиториев
Гинофорт (шприц)БутоконазолВ редких случаях – жжение, зуд, боли внизу живота и во влагалище, крапивница, сыпь, гиперемия кожи
Спреи
ПанавирГетерогликозид растительного происхожденияПобочные эффекты возможны при повышенной чувствительности и индивидуальной непереносимости к компонентам в составе препарата
КандистонКаприловая кислотаНе вызывает побочных и аллергических реакций
Эпиген ИнтимГлицирризиновая кислотаВ единичных случаях – контактный дерматит, крапивница, аллергические реакции
Капсулы для приема внутрь
ПимафуцинНатамицинТакие же, как при применении суппозиториев
ДифлюканФлуканозолТакие же, как при применении суппозиториев
ФлюкостатФлуконазолТакие же, как при применении суппозиториев
ОрунгалИтраконазолТакие же, как при применении вагинальных таблеток

Препараты для лечения молочницы у женщин

Для лечения молочницы в домашних условиях женщины часто используют спринцевание настоями трав и лекарственными препаратами, среди которых наиболее популярными являются Хлоргексидин и Фурацилин, обладающие антисептическим действием. Иногда в таких случаях применяется натрия тетраборат (бура) в глицерине. Для санации слизистых оболочек влагалища хорошо зарекомендовал себя раствор Малавит, который применяется для спринцевания, а также пропитанные таким раствором или гелем тампоны способствуют быстрому восстановлению поврежденных тканей. Однако такого лечения будет недостаточно. Спринцевание хорошо применять перед введением местных лекарственных препаратов: вагинальных свечей или таблеток. Некоторые из них плохо контактируют со слизистой, содержащей множество обильных выделений. Поэтому перед вводом противомикробных препаратов рекомендуется промыть стенки влагалища, удалив оттуда творожистые хлопья.

Наиболее популярными средствами для лечения кандидоза у женщин и девушек являются вагинальные капсулы Ломексин и Залаин, суппозитории Пимафуцин, Неотризол, Миконазол, Флуконазол. Эффективны также и другие препараты для внутреннего применения: Натамицин, Нистатин, Клотримазол.

Некоторые местные средства, такие как Ломексин и Залаин, применяются однократно, иногда возможен повторный курс лечения препаратами через неделю.

Часто при молочнице специалисты прописывают препарат Метронидазол. Однако его необходимо применять только в комплексном лечении, так как сам по себе он малоэффективен. Хорошо дополняют его гель Метрогил, свечи Нео-Пенотран и таблетки Трихопол, которые также используются для лечения кандидоза. В комплексе эти лекарства лишь усиливают терапевтический эффект друг друга.

При особо запущенных стадиях или хроническом кандидозе врач может назначить инъекционные формы препарата для успешной терапии заболевания.

Также следует знать, что после основного лечения, врач в обязательном порядке назначит медикаментозные средства для восстановления полезной микрофлоры влагалища. К таким лекарственным формам относятся: вагинальные капсулы Ацилакт, пробиотики системного действия Бифидумбактерин, Линекс, Лактожиналь, Аципол, Бифидум БАГ.

Одним из осложнений приема антибиотиков является развитие молочницы. Особенно часто женщины сообщают о молочнице после приема антибактериального препарата Юнидокс Солютаб. Поэтому пробиотики рекомендуются также во время прохождения курса лечения антибиотиками.

Лечение молочницы при беременности и грудном вскармливании

Молочница часто выявляется у беременных женщин. В этот период в женском организме идет усиленная выработка гормона прогестерона, который способствует нормальному протеканию беременности. Также изменяется кислотность влагалища, и значительно снижается иммунитет. Все это приводит к усилению роста дрожжеподобных грибков.

Помимо этого, отзывы многих женщин свидетельствуют о том, что кандидоз при беременности может вызвать гормональный препарат Утрожестан. Хотя сам препарат никак не влияет на возникновение данного заболевания, при его применении наблюдается нарушение микрофлоры половых органов, что и провоцирует развитие грибковой инфекции.

Как лечить молочницу при беременности и грудном вскармливании?

Следует понимать, что не все препараты можно применять женщинам в такой период. Особенно это касается системных лекарственных средств, которые способны проникать в кровь, грудное молоко, а также через плацентарный барьер, тем самым оказывая токсическое действие на плод. Беременным женщинам, особенно в первом триместре, категорически запрещен прием и некоторых вагинальных суппозиториев.

Самое безопасное средство при беременности и грудном вскармливании – это Пимафуцин. К тому же, он является единственным разрешенным препаратом для применения в первом триместре. Обычно для беременных назначается одна свеча Пимафуцина на ночь в течение трех дней. В более запущенных случаях возможно применение таблеток Пимафуцин, принимать которые необходимо четыре раза в день по одной таблетке. Курс лечения обычно составляет семь дней.

Также при беременности рекомендуются свечи Гексикон, которые практически не имеют побочных эффектов.

При беременности, за исключением первого триместра, можно применять такие препараты как Клотримазол, Тержинан, Полижинакс, Ливарол.

Для повышения иммунитета в такой период применяют ректальные свечи Виферон или Генферон.

Лекарственные средства для лечения молочницы во время менструального цикла

Во время менструации очень часто лечение данного заболевания вагинальными свечами и таблетками запрещается. Однако не следует прерывать уже начатое лечение. Рекомендуется по возможности использовать при менструации свечи или таблетки на основе сертаконазола – Залаин, Сертамикол, Сертаконазол, а также с действующим веществом повидон-йод. В этот список входят препараты Повидин, Бетадин, Повидон-йод и другие.

Также при введении вагинальных суппозиториев во время менструального цикла необходимо соблюдать несколько простых правил:

  1. Вводить свечи лучше всего на ночь.
  2. В случае необходимости ввести суппозиторий утром, после процедуры необходимо полчаса полежать, чтобы содержимое лекарства не вытекло наружу вместе с выделениями.
  3. При месячных категорически запрещено спринцевание.

Помимо этого в такой период необходимо очень тщательно соблюдать гигиену:

  • своевременно менять тампоны и прокладки;
  • часто подмываться, либо принимать душ утром и вечером;
  • часто менять нижнее белье;
  • не использовать ароматизированные гигиенические средства.

Большее предпочтение в этот период необходимо отдать пероральным таблеткам. Лучшие из противогрибковых препаратов при месячных: Флуконазол, Нистатин, Фуцис, Пимафуцин, Микосист и Дифлюкан.

Схема приема Флуконазола при молочнице проста – одна капсула дозировкой 150 мг единоразово. Флуконазол, как и любой его аналог – это сильное и действенное средство, но в более запущенных стадиях может понадобиться прием еще одной капсулы спустя несколько дней для закрепления терапии.

Препараты от молочницы для детей

Дети, особенно новорожденные, чаще всего страдают молочницей ротовой полости и кандидозом кишечника. При этом следует знать, что курс лечения, при выявленной молочнице у грудничков, необходимо пройти и ребенку, и маме.

Для лечения кандидоза у новорожденных чаще всего применяются лекарственные препараты местного действия. К таким относятся: Нистатиновые капли, раствор Кандид, Йодинол, Мирамистин.

Мирамистин в виде раствора или лечебной мази наносят непосредственно на пораженную область тонким слоем.

Раствором Кандид также обрабатывают поврежденные области у малышей. Курс такого лечения составляет две недели. Принимать лекарство необходимо не более трех раз в день.

  • Коронавирусы: SARS-CoV-2 (COVID-19)
  • Антибиотики для профилактики и лечения COVID-19: на сколько эффективны
  • Самые распространенные «офисные» болезни
  • Убивает ли водка коронавирус
  • Как остаться живым на наших дорогах?

При более тяжелых стадиях заболевания помимо местных средств в терапии используют и системные противомикробные препараты. Чаще всего в этих целях применяют Нистатин. Однако следует помнить, что данный препарат может вызвать аллергические реакции у ребенка.

Препараты против молочницы мужчинам

Мужчины также подвержены данному заболеванию, хотя и значительно реже прекрасного пола. При этом чаще всего молочница у мужчин протекает бессимптомно, и пациент может даже не подозревать о том, что является носителем данного заболевания. Это напрямую связано со строением мочеполовой системы организма мужчины: грибкам тяжело закрепиться на поверхности слизистой оболочки.

Лечится кандидоз у сильного пола с использованием, в основном, местных противогрибковых средств: кремов, мазей, гелей, растворов для наружного применения, которые наносятся непосредственно на половой член. К таким препаратам относятся: мазь Клотримазол Акрихин, Йодинол и другие.

На запущенных стадиях также применяются препараты системного действия: Флуконазол, Эконазол, Натамицин, Миконазол, Ламизол, Дифлюкан, Микосист и другие лекарственные средства.

В заключение

Молочница – это неприятное грибковое заболевание, доставляющее серьезный дискомфорт заболевшему даже при легких стадиях. При переходе в тяжелую и хроническую стадию такая болезнь приводит к серьезным и неприятным последствиям для всего организма. Поэтому при появлении первых же симптомов кандидоза необходимо обратиться за помощью к специалисту для назначения эффективного лечения.

В настоящее время существует множество современных противомикробных препаратов, как местного, так и системного действия, при своевременной терапии которыми молочница проходит быстро, не вызывая серьезных осложнений. Но самолечением в таких случаях заниматься не стоит, чтобы не навредить еще больше. Назначать такие препараты должен только квалифицированный специалист.

  1. Скрипкин Ю. К. – Кожные и венерические болезни. Учебник для врачей и студентов мед. вузов. – Москва: «Триада-Х», 2000. – С. 204-205
  2. Лисовская, С.А. Взаимодействие Candida albicans и бактерий ассоциантов при кандидозах различной локализации. // Проблемы медицинской микологии. – 2013. – №2. – С. 40-43.
  3. Львов, А.Н. Комбинированная наружная терапия дерматозов сочетанной этиологии : клинический разбор // Дерматология. – 2013.- №2. – С. 8-14.
  4. Комсомольская правда. – Лучшие таблетки от молочницы для женщин.
  5. Интернет Аптека 24. – Препараты от молочницы.
  6. Интернет аптека Доброго Дня. – Лекарства от молочницы.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Специальность: инфекционист, гастроэнтеролог, пульмонолог .

Общий стаж: 35 лет .

Образование: 1975-1982, 1ММИ, сан-гиг, высшая квалификация, врач-инфекционист .

Ученая степень: врач высшей категории, кандидат медицинских наук.

Повышение квалификации:

  1. Инфекционные болезни.
  2. Паразитарные заболевания.
  3. Неотложные состояния.
  4. ВИЧ.

Комплексное лечение острой и хронической рецидивирующей молочницы у женщин: препараты, схемы применения, контроль эффективности

Несмотря на успехи современной медицины в разработке лекарственных препаратов, диагностике и выявлении факторов риска кандидозной инфекции проблема лечения вульвовагинального кандидоза (молочницы) у женщин по-прежнему актуальна.

Последние 20 лет растет число кандидоносительниц, женщин с малосимптомным, хроническим рецидивирующим течением “молочницы”, женщин, инфицированных Сandida non-albicans, медикаментозная терапия в этих группах наиболее сложна, требует внимательности и высокой квалификации лечащего врача.

Сами грибки рода Candida могут вырабатывать устойчивость к лекарственным препаратам и плохо реагировать на проводимые мероприятия, в том числе и по причине образования стойких биопленок на поверхности влагалищного эпителия.

Этот материал мы посвятим особенностям острого и хронического рецидивирующего вульвовагинального кандидоза (молочницы) у женщин.

1. Коротко о патологии

Причиной вульвовагинального кандидоза (ВВК, VVC) служат грибки рода Candida. Чаще всего они принадлежат к виду C. albicans.

Кандидозная инфекция вульвы и влагалища, как правило, сопровождается следующими симптомами:

  1. 1 Белые, творожистые или сметанообразные выделения из половых путей.
  2. 2 Зуд и жжение во влагалище, области вульвы. Эти симптомы могут усиливаться после гигиенических процедур, применения средств для интимной гигиены, при половом акте.
  3. 3 Нарушение мочеиспускания – болезненность, частые позывы.
  4. 4 Болезненность при половом акте – диспареуния.
  5. 5 Отек и гиперемия слизистой влагалища, реже вульвы.

Течение вульвовагинального кандидоза может быть острым (спорадические случаи) и хроническим рецидивирующим (более 4 эпизодов в год).

Неосложненное течение молочницы у женщин обычно характеризуется легкой или средней степенью тяжести заболевания.

При осложненной форме причиной являются C. non-albicans, для этой инфекции характерны частые рецидивы и тяжелое течение (чаще на фоне сахарного диабета, иммуносупрессии и других сопутствующих заболеваний).

В лечении молочницы у женщин важны комплексный подход, исключение факторов риска и нормализация образа жизни и питания.

2. Группы антимикотиков, применяемых для лечения молочницы

Согласно международным рекомендациям, медикаментозная терапия проводится женщинам, имеющим жалобы и симптомы кандидозной инфекции. Кандидоносительство в терапии не нуждается. Исключение составляют беременные, им рекомендованы антимикотики при любом выявлении кандид (риск осложнений беременности и послеродового периода, риск инфицирования новорожденного).

Для устранения молочницы у женщин используют 2 основные группы противогрибковых средств (полиены и азолы – имидазолы, триазолы):

  1. 1 Полиены (Натамицин, Нистатин (чаще в комбинированных препаратах)).
  2. 2 Имидазолы (Клотримазол, Миконазол, Эконазол, Бутоконазол).
  3. 3 Триазолы и их производные (Флуконазол, Вориконазол, Итраконазол).

Согласно принципам доказательной медицины разрабатываются клинические руководства, рекомендации и схемы лечения для таких пациенток. Рассмотрим основные зарубежные рекомендации и сравним их с нашими, российскими.

3. Рекомендации CDC (2015)

Центром по контролю и профилактике заболеваний (США) в 2015 году обновлены рекомендации по терапии вагинального кандидоза.

Согласно эти рекомендациям, неосложненная инфекция влагалища требует назначения короткого курса антимикотиков.

Предпочтение отдается азолам (флуконазол, клотримазол, миконазол), которые в данном случае более эффективны, чем нистатин. Такой подход позволяет купировать симптомы у 80-90% пациенток, которые правильно завершили курс (схемы лечения неосложненной молочницы в таблице 1).

Таблица 1 – Схемы лечения вагинального кандидоза (молочницы) у небеременных женщин согласно рекомендациям CDC, 2015

Если симптомы кандидоза сохраняются после курса терапии или в течение последующих 2 месяцев развивается рецидив, то у пациентки выполняется забор материала для посева на питательную среду с целью уточнения доминирующего вида кандид и определения их чувствительности к известным антимикотикам.

Механизм развития и патогенез рецидивирующего вульвовагинального кандидоза изучен не полностью. Многие пациенты не имеют явных предрасполагающих факторов, которые могли бы приводить к хронизации инфекции.

При хронической молочнице чаще выявляются Candida non-albicans (примерно в 10-20% случаев), которые малочувствительны к базовым препаратам.

При рецидиве C. albicans терапия включает несколько курсов антимикотических препаратов:

  1. 1 Начальный курс – короткий курс с применением местных или системных препаратов из группы азолов. Для лучшего клинического эффекта некоторые врачи предлагают продлить применение местных азолов до 7-14 дней или назначить флуконазол внутрь, перорально по схеме – 1, 4, 7 день терапии в дозировке соответственно 100, 150 или 200 мг.
  2. 2 Поддерживающий курс. На протяжении 6 месяцев 1 раз/неделю принимают флуконазол в дозе 100-150 мг. Если это невозможно, то назначают местные азолы прерывистыми курсами. Такая терапия эффективна, но у 30-50% женщин случаются рецидивы после отмены лекарственных препаратов.

Для Candida non-albicans оптимальная схема терапии не установлена. Предлагается использование местных или системных препаратов из группы азолов (кроме флуконазола), на протяжении 1-2 недель. При рецидиве допускается применение борной кислоты (вагинальные желатиновые капсулы 600 мг) на протяжении 14 дней раз в сутки. Такая схема приводит к выздоровлению в 70% случаев.

У беременных можно использовать азолы в форме вагинальных свечей или вагинального крема. Прием лекарств внутрь недопустим.

4. Программа DGGG, AGII и DDG (2015)

Данные рекомендации разработаны при участии Немецкого общества акушеров-гинекологов, дерматологического объединения и группы по инфекциям в акушерстве и гинекологии.

Согласно этому положению, ситуация, когда у женщины с нормальным иммунным статусом в мазке обнаруживаются грибки рода Candida, но отсутствуют симптомы, лечения не требует (исключение, беременные).

Острый вагинальный кандидоз, согласно этим рекомендациям, лечат следующими препаратами:

  1. 1 Местная терапия препаратами нистатина курсом не менее 6 дней.
  2. 2 Местная терапия препаратами на основе клотримазола, эконазола, миконазола и др.
  3. 3 Системная терапия (флуконазол, итраконазол перорально).
  4. 4 Циклопироксоламин вагинальный крем, вагинальные свечи, курс не менее 6 дней.

Все вышеперечисленные варианты имеют примерно одинаковую эффективность при остром вагинальном кандидозе. Показатели излечения (клинического и лабораторного) составляют до 85% через неделю после окончания курса и 75% – через 1-1,5 месяца.

У беременных применение имидазолов более эффективно по сравнению с полиенами (сравнение производилось с нистатином). При бессимптомном носительстве за 6 недель до предполагаемой даты родов рекомендуют проводить профилактическое лечение. Цель его – предотвратить инфицирование новорожденного.

При хронической молочнице предлагается двухэтапное лечение:

  1. 1 Начальный курс (купирование симптомов, нормализация лабораторных показателей).
  2. 2 Поддерживающая терапия – местная (клотримазол) или системная (флуконазол).

5. Рекомендации IUSTI/ВОЗ (2011)

Европейские рекомендации по ведению женщин с патологическими влагалищными выделениями – IUSTI/ВОЗ (2011) J Sherrard, G Donders и соавт. включают схемы лечения вульвовагинального кандидоза, трихомониаза и бактериального вагиноза.

Согласно этим рекомендациям антимикотические средства для местной и системной терапии одинаково эффективны при молочнице. Группа азолов показала свою эффективность у 80-90% пациенток.

Схемы терапии молочницы у небеременных женщин, рекомендованные IUSTI/ВОЗ представлены в таблице 2 ниже.

Таблица 2 – Схемы применения антимикотических средств у небеременных женщин, рекомендованные IUSTI/ВОЗ (2011) для лечения острого вагинального кандидоза

При молочнице, протекающей с выраженным зудом, можно использовать мази и гели с гидрокортизоном. Пациенткам, получающим пероральные антимикотики (флуконазол, итраконазол), можно использовать увлажняющие крема (эмолиенты).

Лечение хронической молочницы включает:

  1. 1 Устранение предрасполагающих факторов, коррекция сопутствующих заболеваний.
  2. 2 Начальный курс – 10-14 дней.
  3. 3 Поддерживающая терапия подразумевает назначение противогрибковых препаратов 1 раз/неделю, курс 6 месяцев.
  4. 4 Справиться с сухостью кожи вульвы помогут отказ от использования мыла и применение увлажняющих кремов (эмолиентов).

6. Российские рекомендации (2013)

Рекомендации российских специалистов немного отличаются от зарубежных. Основные их отличия:

  1. 1 Включение базовую терапию молочницы еще одного препарата из группы полиенов – натамицина (Пимафуцин).
  2. 2 Применение натамицина при хронической рецидивирующей молочнице и инфекции, обусловленной С. non-albicans.

Таблица 3 – Схемы лечения острой и хронической молочницы у небеременных женщин согласно Федеральным клиническим рекомендациям. Для просмотра кликните по таблице

7. Вспомогательная терапия

Вспомогательная терапия при молочнице позволяет устранить сопутствующие инфекции половой системы, нормализовать микробиоту влагалища, улучшить общее состояние организма женщины.

  1. 1 Коррекция питания при молочнице, исключение продуктов, которые способствуют росту и размножению грибков. К нежелательным продуктам относятся сахар и сладкие блюда, сдобная дрожжевая выпечка. Диетотерапия молочницы подробнее рассмотрена в этом разделе.
  2. 2 Вагинальный кандидоз часто сочетается с дисбактериозом кишечника. Это подтверждает необходимость комплексного подхода в лечении вагинального кандидоза. Дополнить схему можно приемом естественных пробиотиков – кисломолочных продуктов, содержащих лактобактерии и бифидобактерии.
  3. 3 Молочница на фоне выраженного дисбиоза влагалища, гарднереллеза требует назначения комплексных препаратов, например, нео-пенотрана, полижинакса, тержинана. Их эффект заключается в устранении воспаления, воздействии на анаэробы, гарднереллы и грибки.
  4. 4 Препараты для восстановления влагалищной микрофлоры (гинофлор, вагинорм, экофемин) мы не можем рекомендовать, пока не будет выполнено достаточное количество исследований по их эффективности.
  5. 5 Важно устранить очаги хронической инфекции в организме, если таковые имеются. При наличии сахарного диабета требуется динамическое наблюдение и терапия у эндокринолога.
  6. 6 Мы не можем рекомендовать иммуномодуляторы, БАДы, гомеопатию в связи с отсутствием доказательной базы. По нашему мнению, здоровый образ жизни, рациональное питание, двигательная активность полноценно заменяют эти группы препаратов.
  7. 7 Методы народной медицины, лечение травами носят отвлекающий характер и оказывают эффект плацебо. Они не должны использоваться у женщин.

8. Проблема устойчивости кандид к антимикотикам

Проблема устойчивости грибков рода Candida к антимикотическим средствам не менее актуальна, чем устойчивость бактерий к антибиотикам. Чаще других развивается резистентность к препаратам группы азолов, особое значение имеет низкая чувствительность к азолам C. non-albicans. Объяснение кроется в механизме действия препаратов этой группы.

Ингибируя ферменты, связанные с цитохромом Р 450, препарат нарушает синтез эргостерола – компонента клеточной мембраны гриба. Так развивается фунгистатический эффект.

Устойчивость приобретается несколькими путями. Для C.albicans характерно накопление мутации гена ERG11, который связан с кодированием фермента синтеза эргостерола. Он перестает связываться с азолами, но образует связи с естественным субстратом ланостеролом. Последний в ходе реакции превращается в эргостерол.

Другой механизм связан с выведением из клетки лекарственного средства с помощью АТФ-зависимых переносчиков.
Устойчивость к азолам – перекрестная, то есть развивается к препаратам всей группы. В этом случае возможно применение полиенов.

9. Оценка эффективности лечения

Критериями эффективности лечения являются следующие показатели:

  1. 1 Полное выздоровление, влагалище санировано: нет клинических симптомов, признаков воспаления, лабораторные анализы (мазок на флору, ПЦР в реальном времени, посев на питательную среду) подтверждают отсутствие грибка.
  2. 2 Улучшение: уменьшение выраженности симптомов заболевания, объективных признаков.
  3. 3 Рецидив – появление новых симптомов молочницы, обнаружение грибка при микроскопии мазка через 2-4 недели спустя после курса терапии.

При острой форме контроль назначают через 14 дней после последней дозы лекарств.

10. Профилактика рецидива

Для предотвращения рецидива вагинального кандидоза следует исключить факторы, создающие благоприятные условия для роста и размножения грибков рода Candida.

  1. 1 Микозы развиваются в теплой и влажной среде. Этому способствует ношение тесной одежды из синтетических, плохо дышащих тканей. Лучше выбирать хлопчатобумажное, удобное нижнее белье. Смена белья должна быть ежедневной.
  2. 2 Ежедневные гигиенические прокладки задерживают влагу и тепло, формируют среду, которая способствует размножению грибка. Частая их смена позволяют устранить эти недостатки.
  3. 3 Следует соблюдать баланс в употреблении разных групп продуктов, отдавать предпочтение овощам, фруктам, крупяным кашам, кисломолочным продуктам, нежирному мясу. Сладкое и мучное ограничивают до минимума.
  4. 4 Нельзя использовать антибиотики без назначения врача, нельзя продлевать курс на больший срок, чем рекомендовал врач. Прием антибактериальных средств можно сочетать с приемом флуконазола (150 мг) у женщин, имеющих в анамнезе вульвовагинальный кандидоз.
  5. 5 Глюкокортикоиды при длительном применении также способствуют росту грибковой флоры. Нельзя использовать их без назначения врача.
  6. 6 Противогрибковые препараты нельзя применять без рекомендаций врача, как и в случае с антибиотиками, это приводит к развитию резистентности у грибков рода Candida.
  7. 7 CDC не рекомендует лечение полового партнера при молочнице у женщин.
  8. 8 Рекомендуется посещать гинеколога не реже раза в год при отсутствии жалоб, по потребности при наличии каких-либо симптомов со стороны половой и мочевыделительной систем.

Информация, представленная в статье, предназначена для ознакомления с современными тенденциями в медицине и не может заменить очной консультации специалиста. Ее нельзя использовать для самолечения!

Читайте также:  На какой неделе кесарят планово второй раз
Оцените статью
Добавить комментарий