Боль в межлопаточной области

Боль в межлопаточной области

  • Этиология
  • Классификация
  • Симптоматика
  • Диагностика
  • Лечение

Боль между лопатками – симптом патологических процессов в области позвоночного столба, межпозвоночных дисков или нервных корешков. Следует отметить и то, что в некоторых случаях данный симптом может свидетельствовать и о развитии недугов в области дыхательной системы, сердечно-сосудистой системы, грудной клетки и ЖКТ.

Вне зависимости от локализации признака и характера проявления боли, следует обращаться к врачу, а не заниматься самолечением или игнорировать данный симптом.

Этиология

Боль в спине между лопатками может быть обусловлена как патологическими процессами, так и быть следствием чрезмерных физических нагрузок. К патологическим процессам опорно-двигательного аппарата, в клинической картине которых есть данный симптом, следует отнести:

К заболеваниям, которые не имеют отношения к опорно-двигательному аппарату, однако могут стать причиной проявления такого симптома, относят:

Также острая боль между лопаток может быть следствием травмы грудной клетки или спины.

Классификация

По характеру течения различают две формы данного симптома:

  • острая;
  • хроническая.

Характер проявления клинической картины будет зависеть от основного фактора.

Симптоматика

В зависимости от основного заболевания и степени тяжести его течения, общая симптоматика будет дополняться характерными признаками.

При сколиозе боль в области позвоночника может сопровождаться следующими признаками:

  • плечи находятся на разной высоте (асимметрия);
  • повышенная утомляемость мышц спины;
  • боль в грудной клетке, которая может локализоваться как с правой, так и с левой стороны;
  • ноющая боль между лопатками может беспокоить человека как при физических нагрузках, так и в состоянии покоя;
  • по мере усугубления патологии, деформации позвоночника очень хорошо видны внешне.

Также причиной проявления такого симптома может быть остеохондроз. При данной болезни возможно появление следующей клинической картины:

  • хруст в плечах;
  • ощущение холода и онемения в руках;
  • покалывание в пальцах;
  • боль в грудной клетке;
  • ограниченность движений;
  • ощущение слабости в руках;
  • затруднённое дыхание;
  • нарушение двигательной функции.

По мере усугубления болезни, боли в спине и грудной клетке могут беспокоить больного даже в состоянии полного покоя или при минимальной двигательной активности.

При межпозвоночной грыже боль в позвоночнике между лопаток может сопровождаться следующей клинической картиной:

  • болевой синдром ярко выраженный, беспокоит человека даже в состоянии полного покоя, отчего тот вынужден принимать одно и то же положение;
  • локализация боли не меняется, но постепенно может отдавать на всю спину и грудную клетку;
  • искривление позвоночника, что обусловлено постоянным напряжением мышц;
  • сильные боли в грудной клетке, которые не купируются обезболивающими препаратами.

В том случае, если причиной появления данного симптома стала межрёберная невралгия, то больной может отмечать у себя следующие изменения:

  • ноющие боли между лопатками, которые беспокоят больного в любое время суток;
  • при минимальном физическом воздействии на грудную клетку боль усиливается;
  • ограниченность в движениях;
  • быстрая утомляемость, слабость.

Следует отметить, что данное заболевание встречается только у людей после 40 лет. У детей болезнь этого типа не диагностируется.

При стенокардии боль между лопаток может сопровождаться следующими клиническими признаками:

  • боль приступообразная, не более 5 минут;
  • из межлопаточной области боль может отдавать в левую руку;
  • после таблетки нитроглицерина симптоматика исчезает.

Если причиной проявления сильной боли между лопатками стал инфаркт миокарда, то возможно проявление следующей симптоматики:

  • боль отмечается только в одной половине грудной клетки, может отдавать в руку и челюсть;
  • свистящее и хрипящее дыхание;
  • одышка;
  • повышенное холодное потоотделение;
  • пониженное артериальное давление;
  • учащённый пульс;
  • бледность кожных покровов;
  • паническое состояние человека, ощущение страха;
  • потеря сознания.

При такой клинической картине следует незамедлительно обращаться за медицинской помощью, так как присутствует высокий риск летального исхода.

Боль между лопатками может быть признаком гастроэнтерологической болезни. Так, при холецистите данный симптом может сочетаться со следующими признаками:

  • резкая боль в спине носит колющий, симптоматический характер, может проявляться даже в состоянии полного покоя;
  • ощущение тяжести и дискомфорта в области правого подреберья;
  • боль может отдавать в руку и поясничный отдел;
  • желтушность кожного покрова;
  • тошнота, часто с приступами рвоты;
  • горький привкус во рту;
  • изжога, отрыжка с неприятным запахом;
  • повышение температуры тела.

При панкреатите боль между лопатками сочетается со следующими клиническими признаками:

  • повышенная температура тела;
  • тошнота, с приступами рвоты, которые не приносят облегчения;
  • ухудшение или полное отсутствие аппетита;
  • вздутие живота, повышенный метеоризм;
  • приступы диареи;
  • при хронической форме панкреатита боли в области лопаток носят жгучий, сверлящий характер.

Как правило, симптоматика становится более интенсивной в случае употребления «тяжёлой» пищи.

При заболеваниях дыхательной системы данный симптом может сопровождаться симптоматикой такого характера:

  • повышенная температура тела;
  • одышка;
  • затруднённое, шумное дыхание;
  • повышенное потоотделение;
  • синюшность кожных покровов;
  • кашель, сначала сухой, позже с выделением мокроты;
  • боль усиливается при глубоком вдохе или физических нагрузках;
  • общее ухудшение самочувствия.

Следует отметить, что при некоторых заболеваниях может наблюдаться только сухой кашель.

Также причиной появления боли между лопатками может быть спондилоартроз. Данная болезнь характеризуется поражением суставов между соседними позвонками, что приводит к образованию костного выступа. Клиническая картина, в этом случае, практически идентична остеохондрозу, точный диагноз врач может установить только при помощи рентгенографии.

Если причиной болевого симптома в области лопаток стала травма, то возможно присоединение такой симптоматики:

  • припухлость, покраснение в месте травмы кожного покрова;
  • образование подкожной гематомы;
  • при минимальном физическом воздействии боль может усиливаться, отдавать на всю спину или грудную клетку. Характер проявления боли, и интенсивность будет зависеть от самой травмы.

В любом случае вне зависимости от того, какие именно неприятные ощущения отмечает у себя человек, следует обращаться к врачу в ближайшее время. Откладывание лечения или применение средств на своё усмотрение, может привести к развитию серьёзных осложнений.

Диагностика

Программа диагностики будет зависеть от текущей клинической картины и собранного анамнеза в ходе первичного осмотра. Для постановки точного диагноза врач может назначить следующие лабораторно-инструментальные методы обследования:

  • общеклинический и биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • рентгенография грудной клетки в двух проекциях;
  • КТ;
  • МРТ;
  • ЭКГ;
  • УЗИ органов брюшной полости и сердца.

На основании полученных результатов обследования врач может поставить точный диагноз и подобрать наиболее эффективную тактику лечения.

Лечение

Курс лечения будет зависеть от установленного основного заболевания, который стал причиной появления данного симптома. Следует отметить, что в некоторых случаях консервативная терапия нецелесообразна, поэтому может назначаться хирургическое вмешательство.

Медикаментозная терапия может включать в себя приём таких препаратов:

  • нестероидные противовоспалительные;
  • обезболивающие;
  • антибиотики;
  • хондропротекторы.

Если причиной симптома стало гастроэнтерологическое заболевание, то помимо медикаментозного лечения обязательно расписывается диетическое питание.

При заболеваниях опорно-двигательного аппарата или травмах, кроме общего лечения, расписывается курс лечебной физкультуры, мануальной терапии, подбираются специальные корректирующие и укрепляющие повязки.

Общей программы лечения, так же как и методов профилактики, нет, так как это симптом неспецифического характера. В целом следует исключить чрезмерные физические нагрузки, травмы и своевременно лечить все заболевания. При появлении такого симптома нужно незамедлительно обращаться к врачу.

Почему возникает боль в спине между лопатками: причины и методы лечения

Боль в области лопаток является реакцией организма, мобилизующей различные функциональные системы для его защиты от воздействия внешних или внутренних негативных факторов. Она сигнализирует о возникших неполадках, нередко появляется, как первый симптом развивающейся патологии. Боль — это обычно следствие сдавливания чувствительных нервных окончаний воспалительным отеком, смещенным позвонком, костным наростом (остеофитом). Дискомфортные ощущения между лопатками могут быть клиническими проявлениями остеохондроза, спондилоартроза, межпозвоночной грыжи, плечелопаточного периартроза, заболеваний внутренних органов.

При диагностировании патологии, послужившей причиной болевого синдрома, проводятся инструментальные, а при необходимости — биохимические исследования. К лечению приступают незамедлительно, чтобы купировать распространение воспалительного или дегенеративно-дистрофического заболевания на здоровые органы или позвоночные структуры.

Патологии позвоночника

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. ” Читать далее.

Самая частая причина болей между лопатками — остеохондроз грудного отдела позвоночного столба. Это прогрессирующая, рецидивирующая патология, развивающаяся в течение несколько лет.

Остеохондроз провоцируют естественное старение организма, ожирение, тяжелые физические нагрузки, малоподвижный образ жизни, эндокринные и метаболические расстройства. Патология манифестирует именно тянущей, ноющей болью в спине, усиливающейся после спортивных тренировок или поднятия тяжестей.

Интенсивность дискомфортных ощущений наиболее высока при осложненном течении остеохондроза — протрузиях, пролапсах межпозвонковых дисков, при которых происходит выпячивание пульпозных ядер и формирование межпозвоночных грыж.

Провоцируют острые или давящие, тупые боли в области лопаток и другие патологии опорно-двигательного аппарата. Они могут быть воспалительными или дегенеративно-дистрофическими, развивающимися в течение нескольких месяцев или на протяжении многих лет. Боль между лопатками является и результатом травм — переломов, компрессии позвонков, трещины остистого отростка.

Патологический кифоз

Это искривление позвоночного столба в передне-задней плоскости. Патологический кифоз развивается вследствие наследственной предрасположенности, предшествующих травм, различных системных заболеваний. Частая причина искривления позвоночника — нарушение осанки, обусловленной слабостью мышц спины или постоянным неправильным положением тела во время работы.

Для патологического кифоза характерны частые боли в области лопаток. Значительное искривление позвоночника нередко становится причиной ущемления нервных корешков и спинного мозга. В таких случаях клиническая картина дополняется слабостью в ногах, нарушением чувствительности, тазовыми расстройствами.

Грудной лордоз

Патологический изгиб позвоночника, для которого характерна выпуклость, обращенная кпереди, довольно редко диагностируется в грудном отделе. Искривление провоцируют доброкачественные и злокачественные новообразования, контрактуры, пороки развития, воспалительные и деструктивно-дегенеративные процессы. Нередко лордоз становится своеобразным компенсаторным механизмом для удержания равновесия тела при ходьбе.

Клинически патология проявляется изменением осанки, повышенной утомляемостью, болями в пораженных грудных позвонках. Выраженность симптомов увеличивается после физических нагрузок, длительного нахождения в неудобном положении тела. А выполнение некоторых движений вызывает затруднения.

Сколиоз

Это стойкое искривление позвоночного столба, поражающее все его отделы. Помимо бокового искривления, у больного выявляется деформация в переднезаднем направлении, а также скручивание позвоночника. Причинами сколиоза становятся предшествующие травмы, врожденные заболевания, патологии опорно-двигательного аппарата. Но в подавляющем большинстве случаев врачам не удается установить причину развития сколиоза.

На начальной стадии патология протекает бессимптомно. Боль между лопатками, мышечное напряжение появляются только при значительном искривлении позвоночного столба.

Грыжа межпозвоночного диска

Межпозвонковые диски располагаются между двумя смежными позвонками. Межпозвоночная грыжа образуется при выходе хрящевой структуры за пределы этого пространства. Основная причина формирования межпозвоночной грыжи — прогрессирующий остеохондроз. В грудном отделе позвоночника снижается объем движений, наблюдается тоническое мышечное напряжение. При отсутствии врачебного вмешательства возможно сдавление грыжей спинальных корешков и кровеносных сосудов.

С течением времени грыжевое выпячивание увеличивается, что приводит к нарастанию болевого и мышечно-тонического синдрома. Движения ограничиваются, а боль между лопаток становится постоянной, сохраняется даже в положении лежа. Из-за мышечного напряжения возникает перекос позвоночного столба со стороны образования грыжевого выпячивания.

Спондилез

Даже “запущенные” проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Это хроническая дегенеративно-дистрофическая патология, поражающая передние отделы межпозвонковых дисков и передние продольные связки. У молодых пациентов и людей среднего возраста обычно выявляется изолированный вариант спондилеза, при котором повреждаются 1-2 позвонка, а другие патологические изменения отсутствуют. Причины его развития — постоянные статико-динамические нагрузки, травмы позвоночника, инфекционные патологии.

Опасность спондилеза заключается в практически бессимптомном течении на начальной стадии. Характерный признак грудного спондилеза — принятие человеком вынужденного положения. Чтобы минимизировать интенсивность болей между лопатками, он поворачивает туловище или наклоняется медленно, избегает совершать резкие движения.

Спондилоартрит (серонегативный)

Воспалительное ревматическое заболевание, при котором в процесс патологии оказываются вовлечены не только позвоночные структуры, но и кожные покровы, слизистые, внутренние органы. Причина развития спондилоартрита до сих пор не установлена. Предположительно воспаление возникает при совпадении нескольких провоцирующих факторов — наследственной предрасположенности, проникновения в организм инфекционных агентов, резкого снижения иммунитета. Во время рецидива боль между лопатками острая, существенно ограничивающая подвижность. На стадии ремиссии возникают слабые дискомфортные ощущения, выраженность которых повышается при физических нагрузках.

Болезнь Бехтерева

Это воспалительная патология, разновидность спондилоартрита, на конечной стадии которой происходит сращение межпозвонковых суставов (анкилоз). Факторы, провоцирующие возникновение заболевания, пока не установлены. В основе патогенеза лежит нарушение функционирования иммунной системы. Она вырабатывает иммуноглобулины для атаки на собственные клетки организма. У людей, страдающих от болезни Бехтерева, обнаружен определенный антиген (HLA-В27).

Для патологии характерны иррадиирущие боли. Утром, сразу после пробуждения человека они локализуются в области лопаток. Затем острые боли распространяются по всему позвоночному столбу, сопровождаются ограничением объема движений, хрустом. На начальной стадии патологии дискомфортные ощущения исчезают спустя несколько часов в процессе «расхаживания». В дальнейшем они становятся постоянными, а их выраженность существенно повышается.

Миозит

Миозит — воспалительная патология, поражающая одну или несколько скелетных мышц. Ее этиология многообразна — аутоиммунные заболевания, развившиеся из-за проникновения в организм паразитов, ОРВИ, грипп и другие респираторные инфекции, воздействие токсичных веществ. Миозит бывает острым, сопровождается сильными болями в спине и симптомами общей интоксикации. При хронической, вялотекущей патологии дискомфортные ощущения между лопатками появляются после переохлаждения, мышечного перенапряжения, смены погоды.

Заболевания внутренних органов

Боль в грудном отделе позвоночника не всегда становятся признаком поражения структур опорно-двигательной системы. Дискомфортные ощущения могут возникать вследствие развития патологий одного из органов средостения или ЖКТ, особенно если они имеют общую иннервацию (связь нервных волокон с какой-либо частью тела) с грудными позвонками. Такие боли называются «отраженными». Для обнаружения патологий, спровоцировавших их появление, проводятся дифференциальные диагностические мероприятия, позволяющие исключить злокачественные или доброкачественные опухоли.

Часто причиной дискомфорта между лопатками становятся заболевания следующих систем жизнедеятельности:

  • сердечно-сосудистая система. Боль между лопатками практически всегда возникает при инфаркте миокарда, стенокардии, ишемической болезни сердца. Обычно она острая, давящая, но кратковременная — длится менее 5 минут. На сердечное происхождение (стенокардия) болей указывает их ослабление или полное исчезновения после принятия нитроглицерина. Но при острых приступах они сохраняются более длительное время, сопровождаются повышенным потоотделением, снижением артериального давления;
  • желудочно-кишечный тракт. Боли в грудном отделе позвоночника характерны для язвенной болезни желудка, панкреатита, холецистита. Они иррадиируют на переднюю поверхность грудной клетки, иногда в бока. При формировании злокачественного новообразования в желудке или поджелудочной железе также возникают подобные ощущения.
Читайте также:  Как вывести токсины из печени

Боли между лопатками часто возникают при поражении органов дыхательной системы. На развитие патологий легких указывают боли между лопатками, сопровождающиеся кашлем, повышением температуры даже до субфебрильных значений (37,1-38,0 °C). При переохлаждении, ОРВИ, гриппе велика вероятность развития плеврита или пневмонии. Ведущий симптом этих заболеваний — высокая температура тела. Атипичные формы пневмонии провоцирует проникновение в дыхательные пути микоплазм или хламидий. Помимо характерных признаков воспаления легких, в клинической картине присутствуют боли между лопаток, усиливающиеся при глубоком вдохе.

Основные методы лечения

Для устранения дискомфортных ощущений недостаточно принимать анальгетики или втирать в спину обезболивающие мази. Подобная тактика лечения ускорит распространение патологии, спровоцирует развитие различных, часто необратимых осложнений. Улучшение самочувствия пациента — только часть терапии, а основной задачей медиков становится устранение причины возникновения болей между лопатками.

Врач назначает анальгетики в комбинациях с препаратами других клинико-фармакологических групп. Это могут быть средства для улучшения кровообращения, миорелаксанты, хондропротекторы, в том числе гиалуроновая кислота, ноотропы, стимуляторы регенерации, витамины и микроэлементы.

Препараты для устранения болей в области грудных позвонковНаименования лекарственных средствФармакологическое действие
Нестероидные противовоспалительные средстваИбупрофен, Индометацин, Мелоксикам, Целекоксиб, Кетопрофен, Ортофен, Вольтарен, Кеторолак, ФастумОбезболивающее, противоотечное, противолихорадочное, противовоспалительное
Мази с разогревающим эффектомФиналгон, Капсикам, Апизартрон, Наятокс, ВипросалУлучшение кровообращения, стимуляция регенерации, устранение болезненности
ГлюкокортикостероидыПреднизолон, Дипроспан, Дексаметазон, Триамцинолон, ГидрокортизонАнальгетическое, противовоспалительное, антиэкссудативное
МиорелаксантыСирдалуд, Толперизон, Тизалуд, Мидокалм, БаклосанРасслабление скелетной мускулатуры, снижение выраженности болевого синдрома

Обезболивающие препараты при болях в спине и суставах обычно используются в таблетках или инъекционных растворах. Избавиться от слабых дискомфортных ощущений можно с помощью мазей, гелей, кремов, перцовых пластырей. Но применять средства с анальгетическим действием перед посещением врача нельзя, так как это существенно затруднит диагностику.

Болит позвоночник между лопатками

С болезненными ощущениями в области позвоночника приходилось сталкиваться почти каждому. Обычно появляется в поясничном отделе, в редких случаях в шейном. Под влиянием определенных факторов возможно также возникновение болевых проявлений меж лопаток.

Чаще всего люди игнорируют такой болевой синдром, просто приняв для его устранения болеутоляющее средство. Однако этот симптом может указывать на развитие серьёзных заболеваний, требующих быстрой помощи. Не стоит оставлять без внимания подобные ощущения, даже когда они незначительные. При появлении болей между лопатками надо обратиться к врачу за консультацией и пройти обследование, а в дальнейшем — лечение позвоночника.

Факторы, способствующие возникновению болей между лопаток

Болезненные ощущения в межлопаточной области могут проявиться на фоне некоторых позвоночных патологий:

  • остеохондроза грудной области;
  • проблем с осанкой (кифоза, сколиоза, кифосколиоза);
  • спондилоартроза;
  • плечелопаточного периартроза;
  • протрузии и межпозвонковой грыжи в грудном отделе;
  • межреберной невралгии;
  • радикулита;
  • травмирования позвоночного столба.

Развиться проблемы в функциях позвоночника могут:

  • при малоподвижной работе;
  • при отсутствии занятий спортом;
  • при значительных нагрузках, к которым организм не готов.

Источником проблемы может стать не один позвоночник. Болезненные проявления могут проявиться на фоне нарушения в работе внутренних органов. Например, наличие сердечных патологий: стенокардии, ишемической болезни.

Кроме того, болевой синдром может развиться на фоне:

  • гепатита;
  • холецистита;
  • язвенной болезни в желудке;
  • легочных заболеваний;
  • инфекционных патологий.

Нередко с подобной проблемой приходится сталкиваться людям, которые мало двигаются благодаря специфике трудовой деятельности, так как у них ослаблена мышечная и связочная система, а мышечные волокна в плечевом поясе длительное время напряжены. Подобные болевые ощущения нередко беспокоят водителей, работников швейных фабрик и пр.

Характер болей

При обращении к врачу больной должен подробно охарактеризовать испытываемую боль. Это поможет облегчить постановку диагноза.

По продолжительности болевой синдром может быть:

  • острого течения – характеризуется внезапным возникновением и таким же исчезновением;
  • хронического течения – ощущения обычно слабовыраженные, ноющего характера, беспокоит длительное время.

Болезненные ощущения в межлопаточной области в районе грудины могут указывать на наличие межпозвонковой грыжи, сколиоза или кифоза. Выраженность болей бывает различной. По утрам они обычно не беспокоят, а в вечерние часы начинают нарастать. С утра боль может беспокоить при остеохондрозе, когда больной отдыхал в неудобном положении. Дискомфорт нарастает во время поворота головой.

Когда возникновение боли между лопатками обусловлено ишемической болезнью сердца, приём нитроглицерина должен помочь её купировать. На фоне легочных патологий наблюдается повышенная температура, кашель, интоксикация. Болевой синдром, появившийся при вдохе во время кашля, может говорить о межреберной невралгии. Болезненные ощущения опоясывающего, приступообразного характера. Во время ощупывания поврежденной области меж лопаток появляется ощущение болезненности. Боль нарастает на фоне физической нагрузки, при ходьбе.

Болевые проявления на фоне вдоха могут возникнуть и при легочных заболеваниях. Пациент в этом случае отмечает возникновение общей слабости, усталости, возможно отсутствие аппетита. При нарастании болевого синдрома вод лопаткой справа даже во время неглубокого вдоха, можно подозревать развитие диафрагмального абсцесса.

Появление резкой боли говорит о воспалительном процессе или ущемлении нервных рецепторов. Нарастание болевого синдрома во время наклона головы свидетельствует о воспалении мышечной ткани, повреждении связочной ткани в межлопаточном отделе.

Боль тянущего, тупого характера характерна проблемам со связками, костно-мышечным аппаратом (при остеохондрозе грудной либо шейной области, миофасциальном синдроме). Болевой синдром ноющего характера практически всего говорит о присутствии проблем с позвоночником (кифолсколиоза, фибромиалгии, спондилоартроза и пр.).

Когда болезненные ощущения связаны с употреблением еды, то источником проблемы являются нарушения функций в пищеварительном тракте (язва). На фоне данной патологии ослабить дискомфорт поможет таблетка Ранитидина или тёплая грелка, приложенная на область спины. Кроме того, это заболевание сопровождается тошнотой, рвотой, изжогой, метеоризмом.

У женщин в положении болевой синдром зачастую спровоцирован увеличением нагрузки на позвоночник. Для его устранения обычно достаточно просто отдохнуть. При возникновении быстрой утомляемости, повышении температуры можно подозревать развитие более серьёзных проблем (к примеру, пиелонефрита, пневмонии).

Симптоматика, сопровождающая болезненные проявления

По дополнительным признакам можно скорее выявить причину возникновения боли между лопатками.

Чувство онемения в спине появляется на фоне:

  • остеохондроза;
  • искривления позвоночного столба;
  • плечелопаточного периартрита;
  • плеврита;
  • ишемии сердца;
  • дискинезии желчевыводящего канала.

Появление зуда в области спины свойственно таким заболеваниям, как опоясывающий герпес, желчные колики. При возникновении чувства озноба можно говорить об обострении пиелонефрита либо ущемлении нервных рецепторов в спинномозговом канале.

Высокая температура свойственна патологиям внутренних органов:

  • панкреатиту;
  • пневмонии;
  • туберкулёзу;
  • гепатиту;
  • холециститу;
  • нефритам.

Кашлевой синдром в сочетании с болевым синдромом в межлопаточной области появляется на фоне проблем с лёгкими и бронхами. Типичный симптом нарушения легочной функции – затрудненное дыхание.

Появление рвотных позывов свойственно язвенной болезни в желудке, печеночным и почечным заболеваниям, инфаркту миокарда. Появление отрыжки может свидетельствовать о поражении верхних отделов пищеварительного тракта.

Болевой синдром в межлопаточной области – это только симптом. Для достижения положительных результатов и устранения дискомфорта нужно приступить к лечению основной болезни.

Диагностические мероприятия

Так как болевые ощущения в межлопаточной боли способны спровоцировать различные патологии, для правильной постановки диагноза, врач осматривает и опрашивает больного, а также назначает необходимые исследования.

Для облегчения постановки диагноза доктор может назначить проведение:

  • рентгенографии;
  • УЗИ позвоночного столба и внутренних систем;
  • магнитно-резонансную или компьютерную томографию;
  • электрокардиограмму и т.д.

Действенные терапевтические методики

После определения первопричины возникновения болей в межлопаточной боли пациенту может понадобиться проконсультироваться с кардиологом, невропатологом или гастроэнтерологом. Пока не получена медицинская помощь можно постараться собственными силами купировать болевой синдром, не стоит долго терпеть. Существуют некоторые безвредные методики по устранению болей.

Гимнастические упражнения

Облегчить дискомфортные ощущения поможет гимнастический комплекс:

  • Кладем на плечи ладони и выполняем по несколько круговых движений вперёд-назад.
  • Поднимаем к верху ладони, затем полностью руки, смыкаем их в замок, опускаем голову, взгляд концентрируем на пальцах рук.
  • Сводим и разводим лопатки.
  • Выполняем повороты корпусом по очереди в правую и левую сторону.

Медикаменты

Прием медикаментозных средств без врачебной рекомендации противопоказан, так как это может привести к усугублению ситуации.

В случае, когда причина возникновения болей в межпозвоночной области связана с позвоночными заболеваниями, доктор может назначить лечение препаратами из группы НПВП:

  • Диклофенаком;
  • Индометацином;
  • Мовалисом;
  • Ибупрофеном;
  • Нимесулидом;
  • Мелоксикамом;
  • Напроксеном;
  • Вольтареном и пр.

В качестве вспомогательной терапии можно проводить обработку пораженного участка наружными средствами: Фастум гелем, Капсикамом, Амелотексом, Найз гелем.

После ослабления болевого синдрома можно прибегнуть к помощи местных препаратов с раздражающим эффектом:

  • Эфкамена;
  • Меновазина;
  • Финалгона.

Лечебные мероприятия в условиях стационара

Не рекомендуется лечиться самостоятельно. Лучше обратиться к помощи специалистов и пройти комплексное лечение, которое подберет доктор по индивидуальной схеме.

Комплексная терапия подразумевает применение лекарств в сочетании с физиотерапевтическими процедурами и лечебной гимнастикой.

При наличии воспалительного процесса доктор прописывает курсовой прием НПВП (Мовалиса, Диклоберла). Для устранения спазма в мышцах показаны миорелаксанты (Баралгин, Мидокалм, Сирдалуд). Когда причина возникновения боли в межлопаточной области кроется в проблемах с внутренними органами, врач подбирает лекарства определенных фармакологических групп. В этом случае показан прием антибиотиков, гепатопротекторов, диуретиков, анальгетиков и т. д.

Одновременно с медикаментами может быть рекомендовано прохождение физиотерапевтических процедур:

  • лазеротерапии;
  • иглорефлексотерапии;
  • электрофореза с применением лидазы и новокаина;
  • массажа;
  • магнитотерапии.

Гимнастический комплекс назначают в индивидуальном порядке, учитывая особенности течения патологии, характер болезненных ощущений, самочувствие больного.

Советы

Так как причиной возникновения болей зачастую являются позвоночные заболевания, чтобы сохранить позвоночник здоровым, рекомендуется:

  • стараться не находиться длительное время в одном положении;
  • заняться спортом (но в меру);
  • избегать переохлаждений;
  • следить за равномерным распределением нагрузки;
  • не напрягать слишком мышечную ткань;
  • следить за тем, чтобы питание было рациональным.

Болевые ощущения в межлопаточной области могут указывать на развитие многих болезней. Это может быть как заболевание позвоночного столба, так и проблемы с внутренними органами. Собственноручно определить источник проблемы нельзя. Для этого нужно обратиться к врачу за консультацией, пройти соответствующее обследование и приступить к лечению, которое пропишет врач.

Преимущества MBST-терапии

Чтобы снять боли в позвоночнике между лопатками и устранить причину такого симптома, нужно пройти курс MBST-терапии. Эта методика лечения улучшает кровообращение, благодаря чему полезные вещества поступают быстрее через кровь прямо к позвонкам. После сеанса процедур проходит болевой синдром, пациент чувствует улучшение состояния.

Боль между лопатками

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Жалобы на боль между лопатками никогда не стоит воспринимать, как самостоятельное заболевание или, как проявление какого-то одного вида патологических изменений в костно-мышечной структуре спины именно в этом районе. Лопаточные кости занимают собой достаточно большую площадь, накрывая многие органы, взаимодействуя с большим количеством мышц, сухожилий, суставов, принимая на себя воздействия внешних факторов, например удары в спину или ушибы, ношение тяжестей на спине.

На лопатки выходят проекции жизненно важных органов, сердца и легких, влияет близость позвоночного столба, с его магистральными нервными стволами и кровеносными сосудами. Любое нарушение в работе или функциональности в вышеназванных органах и структурах могут приводить к появлению боли в межлопаточном пространстве. Быстрая диагностика истинной причины во многом позволяет избежать развития сложнейших осложнений и затяжных патологических процессов.

[1]

Что провоцирует боль между лопатками?

Чтобы более конкретно иметь представление о том, что именно может послужить причиной межлопаточных болей, обратим внимание на нижеприведенный список:

  • нарушения естественных изгибов позвоночника – сколиоз, кифоз, кифосколеоз;
  • повреждения позвоночного столба в грудном отделе – ушибы, растяжения, переломы;
  • патологические изменения в грудных позвонках – спондилоартрозы, остеохондроз, междисковые грыжи, спондилолистез и прочее;
  • радикулит шейно и (или) грудного отдела позвоночника;
  • проблемы невралгического характера – межреберная и плечелопаточная невралгии;
  • сердечные заболевания – стенокардия, ишемия;
  • легочные заболевания – пневмония, плевриты, бронхиты;
  • инфекционный полиомиелит и туберкулез.

В отдельный список необходимо вынести непатогенные факторы, которые не связаны с каким-либо заболеванием, но также провоцируют боль между лопатками. Этими факторами следует считать:

  • пассивный образ жизни;
  • неестественная осанка в течение дня;
  • длительное пребывание в неестественной позе;
  • резкие повороты головы и наклоны шеи;
  • неправильное занятие физическими нагрузками без предварительного разогрева мышц спины.

Виды межлопаточной боли

По своему проявлению боль между лопатками может носить разный характер. Иногда совершенно невозможно назвать неприятные ощущения болью. По словам многих пациентов, между лопатками постоянно бегают мурашки, появляются судороги или чувство холода. У других присутствует жжение, резкие периодические боли или постоянные и ноющие. Некоторые жалуются на распирающие боли и чувство тяжести в межлопаточном пространстве. Опираясь на описательные данные пациентов, следует отметить, что боль может проявлять себя периодически или иметь постоянный характер, острую или хроническую форму, быть поверхностной или глубокой.

Изменения боли происходит вслед за изменением положения грудной клетки, она усиливается при вдохе или при наклонах туловища. Если в патологическом процессе задействованы только мышцы, то можно найти удобное положение тела, при котором боль если и не проходит полностью, то значительно уменьшается.

В том случае, когда в болезненный процесс вовлекаются сухожилия вместе с нервными окончаниями, боль принимает нестерпимый характер. Смена положения тела не приносит облегчения, болевое ощущение распространяется по всему организму, отдает во все отделы позвоночника и в сердце. Зачастую такие боли очень пугают человека, вынуждая принимать сердечные капли или препараты, что не всегда обоснованно.

Любой дискомфорт, особенно в непосредственной близости легких и сердца, должен наводить на мысль о скорейшем выяснении причин недомогания, не доводя дело до расстройства самочувствия, приводящее к полной потери психологического равновесия и трудоспособности.

К кому обратиться в случае появления болей между лопаток?

Диагностические мероприятия следует начинать с похода к специалистам. В разных случаях, это могут быть:

  • терапевт;
  • травматолог;
  • невролог;
  • пульмонолог;
  • ревматолог.
Читайте также:  Как убрать запах перегара изо рта: быстрые способы

Если боль появляется на фоне полного благополучия общего самочувствия, в анамнезе отсутствуют хронические воспалительные процессы и искривления позвоночника, то следует в первую очередь посетить врача терапевта. После необходимого обследования он даст направление на консультацию у узких специалистов, способных более глубоко раскрыть данную ситуацию. Все необходимые назначения на инструментальные и лабораторные методы обследования также будут выписаны специалистами.

Самостоятельное снятие межлопаточной боли

Если боль между лопатками возникает по причине вышеназванных не патогенных факторов, то облегчить ситуацию можно самостоятельно, применив некоторые нехитрые методы. Для начала необходимо для себя понять, что именно вызвало боль. Если перед этим длительное время тело находилось в неподвижном состоянии, то необходимо сделать перерыв в работе и уделить несколько минут своим уставшим мышцам.

Расслабить и восстановить кровоснабжение мышц межлопаточной области можно посредствам разминочных упражнений. Положить кисти рук на плечи и делать круговые движения локтями вперед и назад, по 10 раз в каждом направлении. Развести руки в стороны, кисти поднять вверх, ладони в стороны, перпендикулярно к полу. Не меняя положения ладоней, поднимаем прямые руки вверх, сводим над головой. Голова в это время опускается назад, смотрим на кисти рук. Упражнение делается плавно, необходимо следить за тем, как работают мышцы спины. Грудные мышцы растягиваются. Руки в локтях не сгибать. Вернуться в исходное положение. Повторить данное упражнение 5-10 раз.

После того, как мышцы размяты, можно приступить к наклонам головы вперед, стараясь как можно ближе приблизить подбородок к грудной клетке и назад, до максимально возможного положения.

Хорошо снимает боль между лопатками, вызванную усталостью мышц, самомассаж. Дотянитесь обеими руками до межлопаточного пространства, расположите ладони или кончики пальцев вдоль позвоночного столба, слегка надавливая, начинайте движение по направлению к шее. Можно делать такой массаж и одной рукой, попеременно проводя то левой, то правой.

Весьма полезно после сидячего рабочего дня посетить бассейн. Во время плавания снимается усталость со всех групп мышц. Плавательные движения способствуют, в том числе, быстрому восстановлению кровотока и нормализации работы мышц спины, как раз таки в межлопаточной области.

Комплексное лечение межлопаточных болей

Сильно выраженная боль между лопатками, особенно во время массажных движений свидетельствует о наличие воспалительного процесса. Не стоит продолжать массаж, если боль от каждого движения только усиливается. В данном случае стоит прибегнуть к согревающим мазям. Если через несколько часов боль не уменьшилась, следует принять неспецифические противовоспалительные препараты, например диклофенак, местно нанести индометациновую мазь или гель на основе все тех же неспецифических противовоспалительных, например Фастум.

После проделанных процедур непременно следует обратиться к врачу, даже в том случае, если боль была полностью купирована. Во время визита к доктору обязательно перечислить все процедуры и препараты, которые были применены и после чего, по вашему мнению, боль ушла.

Под действием нескольких препаратов боль можно заглушить, но в скором времени она вернется вновь, с еще большими симптомами. Подобные проявления характеры для серьезных дистрофических изменений со стороны костной структуры позвонков или повреждения связочного аппарата мышц.

Комплексный подход к лечению межлопаточных болей позволяет бороться с проблемой по всем направлениям. Применение медикаментозного лечения на основе нестероидных противовоспалительных препаратов будет носить обязательный характер. В поддержку назначаются физиопроцедуры и лечебная физкультура, курс массажных процедур.

Каждый конкретный случай требует частного рассмотрения и назначения индивидуального курса лечения. В первую очередь необходимо установить причину, по которой возникает боль между лопатками и только потом подбирать методы борьбы с ней.

[2], [3]

Как предотвратить боль между лопатками?

После курса лечения, в период восстановления, необходимо строго и четко соблюдать все меры предосторожности, не нагружая спину сверх меры. Назначенные курсы лечебной физкультуры придется продолжать и после окончания основного курса лечения. После перенесенных серьезных заболеваний на протяжении длительного времени необходимо научиться вырабатывать привычку следить за своей спиной, за осанкой, применять специальные упражнения, направленные на поддержания тонуса мышц грудного отдела.

Следует внимательно относиться и к назначенным профилактическим осмотрам, которые нужно будет совершать, в зависимости от степени тяжести перенесенного заболевания, раз в квартал или раз в полгода. Желательно прислушиваться к своим ощущениям, запоминать движения, которые причиняют дискомфорт, и стараться избегать их.

Для тех, кто не испытывал никаких мышечных болей, ни в одном из отделов спины, не стоит расслабляться и продолжать бездействовать. Пора уже сейчас задуматься о своем здоровье и начать активно заниматься физическими упражнениями, хотя бы делать зарядку по утрам.

Боль между лопатками может появиться в любое время, в любом возрасте, но замечено, и не только специалистами, что в хорошо натренированном теле болевые ощущения возникают гораздо реже, чем в слабом, вялом и апатичном организме.

Боль в спине между лопатками

Боль в спине между лопатками возникает при патологиях позвоночника (нарушениях осанки, остеохондрозе, болезни Бехтерева), заболеваниях пищевода (гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, ахалазии кардии, стриктурах), медиастините. Реже симптом развивается на фоне аортита, расслоения аорты, злокачественных опухолей средостения. Диагностический комплекс включает рентгенографию позвоночного столба, ОГК, КТ и МРТ, ЭФГДС. Состояние сосудов оценивают при помощи УЗДГ, аортографии. Боли купируются путем назначения НПВС или наркотических анальгетиков. Лечение основного заболевания представлено медикаментозными, физиотерапевтическими и хирургическими методами.

  • Причины боли в спине между лопатками
    • Болезни органов дыхания

    Причины боли в спине между лопатками

    Болезни органов дыхания

    Болевые ощущения между лопатками бывает при остром трахеите или бронхите, когда неприятные ощущения иррадиируют из грудной клетки в спину. В состоянии покоя дискомфорт в спине незначительный, но он резко усиливается во время кашля, смеха, при попытках громко разговаривать. Боли носят тупой характер, реже беспокоит жжение и саднение в межлопаточной зоне. Симптоматика длится 3-7 дней, бесследно исчезая после стихания воспалительного процесса.

    Нарушения осанки

    Зачастую причинами болезненных ощущений между лопатками становятся сколиоз, кифоз или лордоз. Симптомы развиваются при длительном сидении в неудобной позе, после сна на слишком мягком или, наоборот, очень твердом матрасе. Появляются тупые или ноющие боли, которые усиливаются при наклонах, резких поворотах. Неприятные ощущения наблюдаются уже в молодом возрасте, что связано с распространенностью нарушений осанки среди детей.

    Подобные признаки встречаются у больных, страдающих специфической юношеской патологией, — болезнью Шейермана-Мау. В таких случаях усиливается грудной кифоз, что проявляется интенсивными болями в спине, дискомфортом при продолжительном пребывании в одной позе. При прогрессировании заболевания подростки ощущают резкую болезненность между лопатками, возникающую к вечеру.

    Грудной остеохондроз

    Пациенты с дегенеративным поражением позвоночника страдают от тупых болей в спине между лопатками, которые вызваны постоянным напряжением мускулатуры и сдавлением нервных структур. Дискомфортные ощущения становятся сильнее при поворотах и наклонах туловища, длительном стоянии или сидении. При выраженном болевом синдроме ограничивается повседневная физическая активность человека.

    Сильная межлопаточная боль отмечается при грыже грудного отдела позвоночника. Если поражаются верхнегрудные сегменты, клиническая картина дополняется онемением и покалыванием в руках, затруднениями глотания. Для патологии среднегрудного отдела характерны межреберная невралгия, а при повреждении нижнегрудных позвонков ощущаются резкие боли в эпигастрии и под ребрами.

    Болезнь Бехтерева

    Ранний признак заболевания — дискомфорт преимущественно в поясничном отделе позвоночника, но по мере прогрессирования анкилозирующего спондилоартрита симптомы распространяются на спину между лопаток. Неприятные ощущения развиваются вечером или ночью, усиливаются к утру, а днем уменьшаются или полностью исчезают. Болезненность стихает после горячего душа или ванны, физической активности.

    Распространение патологического процесса на грудной отдел позвоночника сопровождается усилением кифоза и тоническим напряжением спинных мышц. Поэтому боли в межлопаточной области становятся постоянными, снижают двигательную активность пациента. Со временем формируется характерный горб на спине. Типичным признаком болезни Бехтерева является сакроилеит — воспаление крестцово-подвздошного сустава.

    Заболевания пищевода

    Большинство эзофагеальных патологий характеризуются иррадиацией болей в межлопаточное пространство. При этом определяется четкая связь между дискомфортом и приемом пищи, физическими нагрузками с наклонами туловища вперед. Симптоматика дополняется загрудинным жжением, изжогой, кислой отрыжкой. Чаще всего боли в спине между лопатками вызывают:

    • ГЭРБ. Для рефлюкс-эзофагита типично жжение за грудиной и в области спины спустя 10-20 минут по окончании еды. Проявления усиливаются, если больной занимает положение лежа, много наклоняется и выполняет физическую работу. Наблюдаются частая изжога, отрыжка кислым.
    • Ахалазия кардии. При нарушениях размыкания нижнего пищеводного сфинктера резкие загрудинные и межлопаточные боли возникают в момент глотания. Вначале симптомы появляются эпизодически — при еде второпях, плохом пережевывании пищи и проглатывании больших кусков сразу. Затем дисфагия становится постоянной.
    • Стеноз пищевода. Сужение просвета органа сопровождается затруднениями прохождения пищевого комка, что вызывает резкую болезненность в грудной клетке, пространстве между лопатками. Пациент чувствует, что еда застряла посреди пищевода, а глотательные движения не помогают продвинуть ее дальше и только усиливают дискомфорт, ощущаемый в спине.

    Диафрагмальная грыжа

    Характеризуется сильными болями, которые распространяются по верхним отделам живота и переходят на межлопаточную область. Часто при грыжах пищеводного отверстия диафрагмы также бывает болезненность в предсердечной области, ошибочно принимаемая за приступ стенокардии. Симптомы отмечаются после еды, физической нагрузки, натуживания. Для уменьшения неприятных ощущений больные вызывают рвоту или отрыжку, пьют воду.

    Патологии аорты

    Болевой синдром в спине встречается при аортите. Дискомфортные ощущения локализованы между лопатками, за грудиной, иногда они смещаются в шею либо эпигастральную область. Реже возникает мучительное жжение в груди с иррадиацией в спину. Болезненность беспокоит постоянно, не зависит от действия внешних факторов. Обычно выявляются тахикардия, одышка при физической нагрузке, в покое, сухой надсадный кашель.

    Нестерпимые загрудинные боли, отдающие в межлопаточную зону и распространяющиеся сверху вниз, наблюдаются при расслаивающей аневризме аорты. Иногда ощущения настолько сильные, что больной теряет сознание от болевого шока. Артериальное давление падает, пульс учащается, возникает кислородное голодание головного мозга. Если человеку не оказать экстренную медицинскую помощь, существует высокий риск летального исхода.

    Медиастинит

    Интенсивная боль, которая начинается внезапно и ощущается в зоне между лопатками, характерна для острого заднего медиастинита. Дискомфорт усиливается при глотании, запрокидывании головы, кашле. Чтобы уменьшить болезненные ощущения в спине и облегчить дыхание, пациент садится, наклонив голову вперед, слегка сгорбившись. Развиваются отек и цианоз верхней половины туловища, изредка бывает подкожная эмфизема.

    Острое воспаление средостения сопровождается массивной интоксикацией, поэтому болевому синдрому сопутствуют фебрильная лихорадка, слабость, нарушения сердечной деятельности. При хроническом медиастините симптоматика выражена слабее: наблюдаются умеренные тупые боли в спине, за грудиной, длительный субфебрилитет, периодические расстройства глотания.

    Рак средостения

    Боли в загрудинной области, которые иррадиируют в зону между лопаток, — основная жалоба больных со злокачественными опухолями средостения. Симптом возникает на поздней стадии болезни, вызван прорастанием новообразования в соседние структуры и нервные окончания. Мучительный болевой синдром сочетается с одышкой и кашлем при вовлечении в процесс бронхов, дисфагией — при поражении пищевода, одутловатостью и синюшностью лица — при компрессии верхней полой вены.

    Редкие причины

    • Травмы: перелом позвоночника, спондилолистез, трещина или перелом лопатки.
    • Мышечные заболевания: миалгии, миозиты, мышечно-тонический синдром.
    • Пульмонологические болезни: пневмония, сухой или экссудативный плеврит.

    Диагностика

    Первичное обследование проводит ортопед-травматолог, который уже после физикального осмотра замечает нарушенную осанку, искривления позвоночного столба и другие проблемы опорно-двигательного аппарата. Если боли между лопатками не связаны с костной патологией, пациента консультирует кардиолог, невролог, гастроэнтеролог. Чтобы выяснить этиологические факторы болевого синдрома в спине, назначаются инструментальные исследования:

    • Рентгенография позвоночника. По результатам рентгенограммы врач устанавливает степень сколиоза, наличие и тяжесть кифоза или лордоза. Метод информативен для диагностики грудного остеохондроза, помогает визуализировать посттравматические изменения костей. Для выявления межпозвоночной грыжи рентгенографию дополняют КТ или МРТ позвоночника.
    • Рентгенография ОГК. Стандартный метод исследования позволяет исключить пульмонологические заболевания как одну из причин болей между лопатками. Рентгенологическая визуализация также показывает расширение тени средостения и признаки подкожной эмфиземы, что дает врачу право поставить диагноз медиастинита.
    • ЭФГДС. Чтобы подтвердить эзофагеальную этиологию болевых ощущений, проводится эндоскопический осмотр пищевода. При исследовании гастроэнтеролог обращает внимание на проходимость органа, слаженность работы сфинктеров, изучает состояние слизистой оболочки органа. Из подозрительных участков берут биоптаты для гистологического анализа.
    • Ультразвуковое ангиосканирование. УЗДГ аорты используется как скрининговый метод обнаружения воспалительных изменений, аневризм. Чтобы оценить состояние грудного отдела, производится чреспищеводная эхокардиография. Диагноз расслаивающейся аневризмы подтверждают рентгенологическим методом — аортографией.
    • Лабораторные методы. Играют вспомогательную роль в диагностическом поиске. Пациентам выполняют стандартный комплекс: гемограмму, биохимическое исследование крови, анализ на гепатиты и ВИЧ-инфекцию. По показаниям делается коагулограмма. При возможном остром воспалительном процессе информативны данные об острофазовых показателях. У больных с предполагаемой болезнью Бехтерева определяют антиген HLA-В27.

    Учитывая разнообразие причин межлопаточной боли, может потребоваться дополнительное обследование. При наличии нарушений со стороны верхних дыхательных путей необходимы консультация отоларинголога и полный ЛОР-осмотр. При подозрении на злокачественную опухоль средостения к диагностике привлекают онкохирургов.

    Лечение

    Помощь до постановки диагноза

    Большинство немедикаментозных мероприятий направлены на профилактику болей между лопатками: формирование и соблюдение правильной осанки, рациональное питание без вредных продуктов, ведение активного образа жизни и занятия спортом. При сильном болевом синдроме на время диагностического поиска врач выписывает ненаркотические анальгетики, рекомендует ограничить подвижность, при необходимости — назначает строгий постельный режим.

    Консервативная терапия

    В лечении болей в спине между лопатками используется дифференцированный подход — терапевтическая схема подбирается индивидуально с учетом ведущего заболевания, вызвавшего симптомы, и сопутствующих патологий. При ортопедических проблемах на первый план выходит коррекция осанки с помощью корсетов и других ортезов. Для терапии причин болезненности применяются следующие группы медикаментов:

    • Нестероидные противовоспалительные средства. Назначаются для купирования дискомфорта при заболеваниях костно-суставной системы, а также с целью ликвидации воспаления и ускорения выздоровления. НПВС также эффективны при болезнях дыхательных органов, медиастините.
    • Антисекреторные препараты. Ингибиторы протонной помпы и Н2-гистаминоблокаторы — основа терапии ГЭРБ, ахалазии кардии. Препараты уменьшают повреждение пищевода кислым содержимым желудка, снимают боли. Для быстрого купирования жжения принимаются невсасывающиеся антациды.
    • Антибиотики. Массивная противомикробная терапия показана при острых формах медиастинита для уничтожения возбудителей и профилактики бактериальных осложнений. Лекарства подбираются эмпирически. Вводится комбинация из 2-3 средств, чтобы подействовать на все возможные типы микробов.
    • Цитостатики. Полихимиотерапия подбирается при некоторых формах рака средостения как подготовка к хирургическому вмешательству или в качестве паллиативной помощи. Иммунодепрессанты иногда рекомендуют больным с тяжелыми формами болезни Бехтерева.

    Пациенты с острыми состояниями (расслоение аорты, молниеносный медиастинит) госпитализируются в отделение интенсивной терапии. Цель лечебных мероприятий — выведение из шокового состояния: для этого применяют кардиотропные лекарства, инфузионные растворы, обеспечивают кислородную поддержку. Чтобы купировать болевой синдром, вводят наркотические анальгетики, транквилизаторы.

    В терапии костно-мышечных заболеваний большую роль играют немедикаментозные методики. Назначаются специальные комплексы ЛФК для укрепления мышечного корсета, формирования ровной осанки. Хороший эффект показывают мануальные воздействия, кинезиотерапия, ортопедический массаж грудной клетки, спины, поясницы. Используется ряд физиотерапевтических методов: электростимуляция мышц спины, пелоидотерапия, общее УФО.

    Хирургическое лечение

    При стойких деформациях позвоночного столба рекомендуют хирургическую коррекцию сколиоза. К оперативному лечению при остеохондрозе прибегают в случае спинальной компрессии: удаляют межпозвоночную грыжу и производят декомпрессию спинномозгового канала. Как правило, используются малоинвазивные методики: пункционная вапоризация диска, микродискэктомия.

    Хирургические вмешательства показаны при осложненных формах диафрагмальной грыжи, тяжелом стенозе пищевода. Проводится ушивание грыжевых ворот с крурорафией, гастропексия или фундопликация, резекция и пластика пищевода. Экстренная операция — единственный метод лечения при расслаивающейся аневризме. Сосудистые хирурги выполняют резекцию поврежденной зоны с реконструкцией аорты.

    Почему возникает боль в области лопаток и что делать для ее устранения?

    Боль в спине является поводом обращения к врачу. Любая боль в позвоночнике является сигналом о наличии заболевания мышечной или костной ткани.

    Боль в спине между лопатками является довольно распространенной.

    С такой болью часто обращаются к врачу, когда она является нестерпимой.

    Но важной особенностью боли в спине между лопатками является возможность наличия серьезных заболеваний не только позвоночника, но и внутренних органов.

    Поэтому даже если болевой синдром еле ощутим, рекомендуется выявить причину ее возникновения.

    На ранних этапах развития заболевание всегда легче поддается лечению.

    Классификация и характер болей в спине

    Боль в спине классифицируется по разным показателям.

    В зависимости от локализации болевых симптомов она может быть:

    • в шейном отделе (цервикалгия, цервикаго);
    • в грудном отделе (торакалгия, торакаго);
    • в поясничном отделе (люмбалгия);
    • в пояснице, отдающая в ногу (люмбоишиалгия);
    • в крестце (кокцигодиния);
    • в крестцовом отделе (сакралгия).

    В зависимости от алгоритма действия болевого синдрома, боль бывает:

    ТипПатогенезХарактер
    МестнаяСвязана с раздражительностью нервных окончаний, которые расположены в связках, мышцах, наружных тканях фиброзного кольца.Чаще всего боль постоянная. Может на время угасать, а при движении появляться вновь.
    КорешковаяВозникает в результате сдавливания корешков спинного нерва.Часто вызывает прострелы в спине или резкие внезапные боли. Может возникать при резких движениях, чихании, кашле.
    ОтраженнаяМожет исходить от тазобедренного или плечевого суставов, может возникать от недугов внутренних органов, мочеполового тракта.Имеет локализованный характер, не зависит от движения или изменения позиции позвоночника.
    Боль в результате усталостиПричиной такой боли является мышечный спазм, который может образовываться вследствие длительной работы стоя или при долгом нахождении в одном положении. Ожирение, остеопороз, плоскостопие могут быть провокаторами такой боли.Иррадирующая боль.

    По патогенезу болевой синдром в спине может быть:

    • вертеброгенный. Может возникать от деструкции межпозвоночных дисков, стеноза позвоночного канала, артроза суставов, в результате травм, аномалии развития, опухолевых процессов, метаболической спондилопатии;
    • висцеральный (невертеброгенный). Может возникать от растяжения связок или мышечных волокон, миозита, заболеваний внутренних органов, аневризмы брюшного отдела, артроза в тазобедренном суставе, психических расстройств.

    По длительности и характеру действия боль в спине бывает острая, подострая и хроническая. Острая боль может протекать до шести недель. Характер течения острых болевых синдромов регрессирующий, постепенно угасающий. Подострая боль в спине длится от шести недель до трех месяцев. Хроническая боль может иметь многолетнее течение. Может пропадать, потом возобновляться.

    При каких болезнях опорно-двигательного аппарата появляется боль в области лопаток

    Боль, возникающая внезапно или протекающая постоянно между лопатками может быть причиной разных проблем с опорно-двигательным аппаратом или наличием других заболеваний.

    Распространенной причиной боли между лопатками является патология развития опорно-двигательного аппарата.

    К проблемам позвоночного столба относятся заболевания:

    • остеохондроз;
    • спондилез;
    • спондилоартроз:
    • спондилолистез;
    • грыжа межпозвоночная;
    • сколиоз;
    • радикулит;
    • грудной патологический кифоз;
    • травмы позвонков;
    • наследственная аномалия развития позвонков.

    Вышеперечисленные болезни являются причиной деструктивного развития или поражения позвонков, в результате чего возникают острые или постоянные боли между лопатками.

    Есть и другие болезни позвоночника, которые могут провоцировать боль в спине именно между лопатками:

    • болезнь Бехтерева. Является аутоиммунным заболеванием, в результате которого поражаются связки и другие сочленения позвоночника;
    • плечелопаточный периартрит. Возникает вследствие повышенной физической нагрузки на плечевые суставы. Болезнь может развиваться не один год, кроме боли между лопатками может ощущаться болью, а возможно ограниченностью движения в плечевом суставе;
    • наличие крыловидных лопаток. Заболевание может быть наследственным или приобретенным. Возникает в результате дисфункции мышечных тканей вокруг лопаточных костей.

    Видео: “Боли в лопатке: причины”

    Другие причины болей в области лопаток

    Кроме поражений позвонков и околопозвоночных дисков позвоночника, приводящих к болевым синдромам между лопатками, заболевания внутренних органов или мышечных тканей могут приводить к аналогичным симптомам.

    Среди самых опасных недугов, вызывающих боль в лопаточной зоне, могут являться заболевания сердечно-сосудистой системы, а именно инфаркт миокарда или расслаивающаяся аневризма аорты. Чтобы отличить инфаркт от хондрозных болей в спине следует знать, что при инфаркте боль может распространяться не только в лопаточной области, но и по всей спине. Боль при остеохондрозе чаще всего локализуется в определенной области.

    Кроме этого, другие заболевания могут иметь похожую симптоматику:

    • язва желудка. Чаще всего локализация боли при язве происходит в области левой лопатки;
    • другие заболевания ЖКТ (острый панкреатит, холецистит, гепатит, желчнокаменная болезнь);
    • в результате воспаления нерва в межреберном промежутке на фоне заболеваний позвоночника — грыжи, остеохондроза, может возникать межреберная невралгия. В некоторых случаях она носит инфекционный характер;
    • воспалительные заболевания легких или бронхов могут также приводить к болевым синдромам в области одной из лопаток. К таким заболеваниям относят: пневмонию, плеврит, туберкулез, бронхоэктатическую болезнь.

    Важно! При появлении боли в области лопаток следует провести обследование на выявление причины возникновения болевых синдромов. Кроме заболеваний опорно-двигательного аппарата и болезней внутренних органов причиной боли в области лопаток могут стать опухолевые процессы в организме. Часто у беременных возникают межлопаточные боли, связанные с повышенной нагрузкой на позвоночник.

    Видео: “Боли в межлопаточной области”

    Боль в лопатках – безобидные причины и опасные симптомы

    Автор статьи: Эдуард Свитич – врач ортопед-травматолог

    Боль между лопатками – распространенная, настойчивая, а иногда пугающая проблема, знакомая многим людям. Она может быть спутником работников офиса или тяжелого физического труда, детей, молодых или пожилых пациентов. Иногда проблема легко решается отдыхом, упражнениями и массажем, а иногда не обойтись без хирургии. О причинах такой патологии и о том, как убрать дискомфорт в верхнем отделе спины, рассказываем далее.

    Содержание

    Виды болей в лопатках

    Боль в лопатках, под или между ними у разных людей выступает симптомом совершенно разных состояний. Нервы, связки, суставы, мышцы, надкостница, сердце, легкие и желудок – каждый из этих элементов может «отдавать» в спину.
    Типичные источники дискомфорта в этой зоне:

    • перегрузка или надрывы мышц;
    • артроз мелких суставов грудного отдела позвоночника;
    • патология легких и сердца;
    • заболевания пищевода, желудка, поджелудочной железы;
    • радикулит шейного отдела позвоночника и пр.

    Иногда причины абсолютно безопасны, иногда же требуют немедленной помощи. Определиться с возможными вариантами течения процесса помогает анализ расположения симптомов.

    Сама боль в медицине разделяется на два подвида:

    1. ноцицептивная: «обычные» сигналы поломки от разных органов, которые имеют разную интенсивность и локализацию. Наблюдается в большинстве случаев;
    2. нейропатическая: неприятное онемение, «ползание мурашек», ощущение «обливания кипятком» или обжигания. Встречается при травме, воспалении, сдавлении нерва.

    Боль между лопатками

    Неприятные ощущения в районе межлопаточной зоны говорят о «неполадках» самого позвоночника или близких к нему органов.

    • артроз небольших суставов позвонков и остеохондроз: «прострелы», рези, хруст могут возникать при вдохе, прогибах назад, наклонах. Состояние характерно для пожилых пациентов;
    • надрывы, перегрузка мышц: проблема обостряется при длительной сидячей работе или, наоборот, тяжелой физической активности. Дискомфорт «уходит» после сна, массажа, лечебных упражнений. Пациент с такой проблемой чаще среднего возраста или молодой;
    • грыжа дисков, радикулит: рези жгучие, они сочетаются с онемением, «ползанием мурашек», слабостью рук, ног, спины. Это классическая нейропатическая патология. При такой клинике массаж или отдых помогают редко;
    • заболевания пищевода: ноющая изжога уменьшается после приема молока, антацидных препаратов;
    • болезни дыхательной системы: вместе с неприятными ощущениями в спине есть кашель или одышка.

    Боль под правой лопаткой

    Чаще всего боль под правой лопаткой – следствие именно мышечного дисбаланса, который вызван перегрузкой «рабочей» правой руки. Такая ситуация возникает у спортсменов с неравномерной нагрузкой рук (теннисисты, боксеры, метатели ядра и пр.), строителей, представителей прочих «рабочих» профессий.

    Мышечный спазм может быть интенсивным, «пронизывающим», «стреляющим», но он редко вызывает слабость или онемение рук. Кратковременный покой, массаж, теплый компресс помогают уменьшить даже довольно сильную боль такого типа.

    Под правой лопаткой проявляются и другие проблемы:

    1. хронический холецистит: постоянный дискомфорт после жирной пищи при обострении становится резким, интенсивным. Массаж, покой, упражнения эффекта не дают;
    2. болезни легких: симптомы включают кашель, повышение температуры тела, общую слабость, тяжесть дыхания. Состояние ухудшается при вдохе, не меняется в покое;
    3. грыжи, радикулит шейного, верхнегрудного отдела позвоночника: характерны онемение, обжигающие ощущения, которые часто отдают в руку;
    4. костные или хрящевые наросты на ребрах (остеохондромы): типичным проявлением выступает постоянный хруст, щелчки при движениях лопатки, при этом боль тупая, неинтенсивная;
    5. хронические болезни сердца, аорты, легочной артерии: пульсирующая, ноющая боль усиливается при физических нагрузках или повышении артериального давления.

    Боль под левой лопаткой

    Внезапно возникшая острая резь в левой руке или лопатке – возможный симптом инфаркта миокарда. При этом возникает тревога, потливость, сердцебиение, снижение или повышение артериального давления. Если внезапная боль отдает в руку (левую) – срочно обращайтесь к врачу! В этом случае значение имеет каждый час задержки, ведь только своевременное начало терапии может полностью восстановить сердечный кровоток.

    Боль под левой лопаткой также выступает проявлением таких состояний:

    • артроз, остеохондроз или спондилез позвоночника: если износ хряща больше выражен на одной стороне, именно оттуда будет исходить тупая боль;
    • язвенная болезнь желудка: в хронической фазе значительных симптомов может не быть, но при обострении внезапный резкий прострел достигает максимальной интенсивности;
    • панкреатит: проблемы поджелудочной обычно «отдают» именно в спину. Как при остром, так и при хроническом воспалении ощущения могут иметь опоясывающий или колющий оттенок, сопровождаться спазмами в животе, слабостью, тошнотой, рвотой;
    • воспаление, перегрузка или травма мышц: проблемы в каждой из 17-ти мышц, которые крепятся к лопатке, могут вызывать тянущие или пронзающие ощущения. Мышечные боли обычно проходят быстро, имеют хороший прогноз;
    • межреберная невралгия: возникает как под правой, так и под левой лопаткой при вдохе или выдохе. Патологию связывают с кратковременным спазмом мышц или радикулитом, болезнь имеет благоприятное течение и прогноз;
    • грыжи дисков шейного, грудного отделов: ноющие рези с онемением лопатки, слабостью руки.

    Диагностика болей в лопатках

    При болях под лопаткой первичное обследование может назначать семейный врач, терапевт, невропатолог или ортопед.

    Наиболее информативными и простыми методиками для поиска источника боли являются:

    1. рентгенограмма грудной клетки и позвоночника: дает информацию о состоянии легких, ребер, позвонков и самих лопаток;
    2. ЭКГ и УЗИ сердца: позволяет исключить или подтвердить патологию сердечно-сосудистой системы;
    3. ФГДС и УЗИ органов брюшной полости: необходимы для уточнения состояния внутренних органов (пищевода, поджелудочной железы, желчного пузыря и пр.);
    4. если стандартный перечень исследований не дает четкой картины, появляется смысл в более дорогих и сложных процедурах, таких как КТ или МРТ;
    5. важнейшим элементом является непосредственное обследование врачом: прослушивание (аускультация), прощупывание (пальпация), определение нервной чувствительности и рефлексов, проведение физических тестов. На этом этапе доктор определяет расположение, тип, степень нарушения и выставляет предварительный диагноз.

    Опыт и понимание врача способны выделить важные симптомы и отделить их от второстепенных, а грамотное клиническое обследование гарантирует правильный выбор методик диагностики и решения вопроса. Поэтому постарайтесь доверить свое обследование профессиональному медику.

    Лечение

    После диагностики доктор получает необходимую ему информацию и рассказывает вам, как убрать возникшую проблему. Чаще всего список лечебных назначений будет включать:

    • При артрозе, остеохондрозе, спондилезе, мышечном дисбалансе: лечебные упражнения, массаж, физиопроцедуры, реже противовоспалительные препараты или миорелаксанты. Акцент делается на восстановлении правильной работы и тонуса мышц, разгрузке участков позвоночника;
    • Грыжи и радикулит шейного и грудного отделов позвоночника: комплекс ЛФК, массажа, препаратов противовоспалительного и специфического нейротропного действия. По показаниям – оперативное удаление грыжи;
    • При хронических болезнях органов живота: диета, прием препаратов при обострениях или постоянно;
    • При болезнях сердца: остро возникшая патология служит показанием для неотложной помощи в кардиологическом отделении. Хронический дискомфорт требует контроля артериального давления, оптимального уровня физической нагрузки, приема назначенных лекарственных средств.

    Вывод

    Как совершенно безопасные «мышечные», так и тревожные боли, отдающие из внутренних органов – весомый повод для грамотной диагностики и лечения. В большинстве случаев дискомфорт в районе лопаток быстро устраняется при правильном подходе и соблюдении рекомендаций врача. Компания «Медтехника Ортосалон» желает вам всегда оставаться здоровыми и готова активно помогать в этом!

Оцените статью
Добавить комментарий