Чистка в гинекологии что это

Выскабливание полости матки

Выскабливание полости матки, или кюретаж — гинекологическая операция удаления поверхности выстилающего слоя матки — эндометрия.

На заметку! Эндометрий — это внутренняя слизистая оболочка полости матки. Циклические изменения ее структуры происходят на протяжении всего женского цикла. Ее основная роль — подготовка к приему оплодотворенной яйцеклетки. Если оплодотворение не состоялось, эндометрий отторгается от внутренних стенок матки и выводится вместе с кровью во время менструаций.

В ходе процедуры выскабливания снимают верхний функциональный слой слизистой оболочки маточной полости, не затрагивая базального росткового слоя. Таким образом, после удаления поврежденных участков эндометрия, функциональная ткань быстро восстанавливается.

Цели проведения операции гинекологической чистки:

  • лечебно-терапевтические;
  • лечебно-диагностические;
  • диагностические.
  • чистка вслепую (может привести к появлению осложнений неполное удаление поврежденной слизистой, нарушение структуры росткового и мышечного слоев, обильные кровотечения);
  • чистка под контролем гистероскопа (прибора, позволяющего визуализировать полость матки).

Современная гинекология пользуется преимущественно раздельным выскабливанием (кроме эндометрия также выскабливается цервикальный канал), соединяя его с гистероскопией. Это исключает риски характерные для слепого вмешательства и повышает эффективность проводимой процедуры.

На заметку! Гистероскопия — метод эндоскопии в гинекологии. Используется для визуального обследования полости матки.

Показания

  • необходимость определения типа структурных нарушений функционального слоя эндометрия (гиперплазия, миома и пр.);
  • полипы полости матки ;
  • самопроизвольное прерывание беременности (выскабливание удаляет оставшиеся в полости матки участки плацентарных тканей во избежание их разложения или перерождения);
  • диагностирование замершей беременности (если подтверждается остановка развития и гибель плода, выскабливание становится обязательной мерой удаления плода и плацентарных тканей для предотвращения воспалительных процессов);
  • лечение послеабортных осложнений (наличие остатков плодных оболочек и эмбриональных тканей в полости матки).
  • нарушения отхождения плаценты после естественных родов;
  • срастание внутриматочных стенок (образование спаек — синехий);
  • эндометриоз;
  • заболевания шейки матки (особенно с онкопатологией);
  • нарушения менструального цикла без видимых причин;
  • появление кровотечений после наступления климакса;
  • появление кровотечений в середине менструального цикла;
  • бесплодие неизвестной этиологии.

Также чистку проводят перед органосохраняющей операцией по удалению миомы матки

Подготовка к процедуре

При плановом проведении, чистку матки назначают за 1-2 дня до наступления менструаций. Это позволяет снизить негативные симптомы послеоперационного периода и ускорить процессы регенерации слизистой оболочки матки. В таком случае, следующие месячные наступают точно в срок или с незначительной задержкой.

При внеплановом (срочном) проведении чистки операция может проводиться вне зависимости от дня менструального цикла. При этом возможно активное проявление побочных эффектов (кровотечение, болезненность), а также более длительный период восстановления функционального слоя эндометрия.

Список обязательных лабораторных и инструментальных исследований

  • коагулограмма (анализ на свертываемость крови);
  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • определение группы крови и резус-фактора (если неизвестны);
  • анализ на вирусные инфекции (ВИЧ, RW, гепатиты В,С );
  • мазок из влагалища на бакпосев;
  • УЗИ женских половых органов;
  • ЭКГ.

Необходимо обязательно сообщить врачу обо всех принимаемых лекарственных препаратах.

За 14 дней до проведения процедуры выскабливания матки отменяются все (по возможности) лекарственные препараты, оказывающие влияние на свертывание крови.

За 2-3 дня до процедуры исключаются:

  • половые контакты;
  • средства внутривлагалищного воздействия (тампоны, свечи, спринцевания и пр.).

За 6 часов до процедуры следует отказаться от приема еды и жидкости.

Ход процедуры выскабливания

Операция выполняется в условиях операционного зала на гинекологическом кресле. Процесс болезненный, поэтому проводится под обязательной анестезией (общей или местной — по показаниям или желанию пациентки).

Этапы гинекологической чистки матки

  1. Обрабатывают наружные половые органы антисептиком (раствором Люголя).
  2. Выявляют расположение шейки матки с помощью гинекологического зеркала.
  3. Фиксируют шейку матки щипцами для предотвращения ее смещения (орган подвешен на связках).
  4. Расширяют шейку матки: во влагалище вводится расширитель для получения открытого доступа. Задача расширителей Гегара увеличить шеечный канал для возможности проникновения в полость матки рабочей кюретки. При необходимости используют несколько разноразмерных расширителей, которые вводятся последовательно один за другим, пока не будет получен канал необходимых размеров. Данный этап опускается, если выскабливание делают сразу после родов (в это время шейка матки достаточно расширена для проведения процедуры).
  5. Проводят гистероскопию матки. 5-милилиметровая трубка с оптическим волокном вводится через влагалище в цервикальный канал и далее в полость матки. С ее помощью определяют локализацию патологических образований, ведут визуальный контроль во время самой операции и оценивают результат работ после окончания основной процедуры.
  6. Выскабливают цервикальный канал (для этого используют самую маленькую кюретку).
  7. Поэтапно зачищают полость матки: сначала область передней стенки, затем задней и в последнюю очередь бока. Если имеются образования неподвластные кюретке, в полость матки вводятся дополнительные инструменты, с помощью которых под контролем гистероскопа проводится операция извлечения содержимого маточной полости.
  8. Собирают материал для проведения гистологического анализа.

Следует знать! Гистологический анализ — исследование тканей на предмет их структурной организации с выявлением наличия/отсутствия патологических изменений.

Период восстановления

При успешном выполнении плановой процедуры полное восстановление занимает 4-5 недель. В первые 14-15 дней рекомендуется:

  • отказаться от использования свечей, вагинальных тампонов, спринцевания и других воздействий внутри влагалища;
  • воздержаться от половых контактов;
  • ограничить физические нагрузки и работу в наклонном положении тела;
  • избегать температурных перепадов (посещения бань, саун, переохлаждения и пр.);
  • отказаться от принятия ванн и купания в бассейнах и водоемах.

Внимание! Первые дни после операции особенно важно соблюдать все правила интимной гигиены.

В первый день после вмешательства может наблюдаться выделение сгустков крови, в норме выделения могут продолжаться еще несколько дней. В норме незначительные выделения могут продолжаться до 10 дней.Для предотвращения спазмов шейки матки и появления гематометры (скопления крови в маточной полости ) следует принимать спазмолитические препараты (подбираются врачом-гинекологом индивидуально).

Возможные осложнения

  • воспалительные процессы полости матки;
  • гематометра (скопление крови в полости матки);
  • повреждение базального росткового слоя эндометрия (почти не поддается исправлению и способно стать причиной бесплодия);
  • перфорация стенки матки (чрезвычайно редкое явление; возможно только в случае явной неосторожности врача или при неадекватном поведении пациентки);
  • надрыв шейки матки.

При проведении раздельного выскабливания с использованием гистероскопии вероятность осложнений сводится к минимуму.

Выскабливание полости матки

Выскабливание полости матки – это хирургическая процедура, проводимая с диагностической или лечебной целью, и направленная на изучение эндометрия и проведения гистологического исследования.

Цервикальный канал – это участок шейки матки, который соединяет маточную полость со влагалищем. Изнутри цервикальный канал выстлан слизистой оболочкой, которая производит густую слизь, образующую пробку и защищающую полость матки от проникновения бактерий.

Исследование цервикального канала является необходимым для выявления патологий и заболеваний женской половой сферы (в том числе и онкологических). И один из самых важнейших исследовательских методов – выскабливание цервикального канала.

Перед проведением операции необходима консультация гинеколога. В нашей клинике эту операцию делают Бодина Светлана Алексеевна и Молканова Светлана Васильевна. После консультации определяется итоговая стоимость операции и составляется смета.

Показания к выскабливанию

Выскабливание цервикального канала имеет определенные показания:

  • Подозрение на наличие новообразования;
  • Бесплодие и частые выкидыши;
  • Маточное кровотечение;
  • Подозрение на изменение эндометрия;
  • Нарушение менструального цикла (межменструальные выделения, слишком длительные и обильные менструации и т.д.);
  • Наличие полипов;
  • Замершая беременность, выкидыш;
  • Остатки плодного яйца в матке после аборта и др.

Благодаря материалу, полученному во время выскабливания, выявляются следующие заболевания:

  • Гиперплазия эндометрия;
  • Эндометриоз;
  • Аденомиоз;
  • Эрозия шейки матки;
  • Эндометрит;
  • Дисплазия эндометрия;
  • Наличие опухолевых образований (доброкачественных и злокачественных) и др.

Сколько стоит раздельное диагностическое выскабливание

Цена складывается из нескольких факторов: категория операции, необходимо ли удаление полипов или иных образований, длительность пребывания в стационаре. В нашей клинике базовая операция стоит 39200 рублей. В нее входит:

  • сама операция РДВ;
  • внутривенная анестезия под контролем анестезиолога;
  • Пребывание в стационаре после проведения процедуры;
  • Врачебное наблюдение пациента в стационаре;
  • Гистологическое исследование операционного материала – соскобы цервикального канала и полости матки.

Итого: 39200 под ключ. Если необходимы какие-то дополнительные услуги, то это обсуждается на консультации перед операцией при составлении сметы.

Подготовка к выскабливанию

Перед проведением выскабливания проводится подготовка, во время которой осуществляются различные диагностические процедуры (лабораторные анализы, УЗИ, ЭКГ). За неделю до операции необходимо прекратить прием препаратов, влияющих на свертываемость крови, исключить сексуальные контакты, не использовать средства личной гигиены. Выскабливание проводится за несколько дней до менструации.

Процедура не проводится при выявлении воспалительных или инфекционных заболеваний половой сферы.

Как проводится выскабливание цервикального канала

Выскабливание проводится под местной анестезией и длится недолго (около 20 минут), за это время осуществляется выскабливание поверхностного слоя эндометрия.

Во время процедуры производится забор клеток эндометрия для выявления происходящих патологических процессов, уточнения степени их распространения и, как следствие, постановки окончательного диагноза и назначение лечения.

В лечебном плане выскабливание цервикального канала проводится для удаления полипов матки, остановки маточного кровотечения и т.д.

Методика проведения:

  • Обработка наружных половых органов антисептиками;
  • Проведение процедуры обезболивания (местный наркоз в виде внутривенной анестезии);
  • Введение зеркала в шейку матки, расширителя во влагалище и цервикальный канал;
  • Выскабливание при помощи специального инструментария (кюретки);
  • Выделение нужного объема материала для гистологического исследования.

Последствия после выскабливания

Если хирургическое вмешательство проведено по всем правилам, последствия, как правило, минимальные. Появление кровянистых выделений в течение недели — норма. Могут беспокоить незначительные тянущие боли внизу живота, что также допускается после проведенной процедуры.

После выскабливания цервикального канала восстановление менструального цикла занимает около одного-двух месяцев.

Необходимо обратить внимание и сразу же принимать экстренные меры в случае появления следующих симптомов:

  • Сильное кровотечение;
  • Повышение температуры;
  • Сильный болевой синдром.

Данные признаки могут говорить о начавшемся осложнении (воспаление матки, повреждение эндометрия, надрыв шейки и др.), что без экстренной коррекции может привести к развитию серьезных проблем со здоровьем, вплоть до бесплодия.

Восстановление после выскабливания цервикального канала

После операции очень важно соблюдать рекомендации врача для предотвращения возможных осложнений:

  • Исключить физические нагрузки на 2-3 недели;
  • Ограничить половые контакты;
  • Нельзя переохлаждаться или перегреваться (запрет на сауны, бани и горячие ванны);
  • Исключить на время восстановления тампоны, спринцевания.

После получения результатов исследования ставится окончательный диагноз и назначается лечение заболевания, выявленного при помощи выскабливания цервикального канала.

Где лучше всего проводить выскабливание

Чтобы операция прошла без проблем и последствий, важно чтобы врач был опытным и высококвалифицированным, а оборудование в клинике современным.

Поэтому выбор клиники нужно основывать именно на этих критериях – оснащенность медицинского учреждения и наличие врачей экспертного уровня.

Гинекологическое выскабливание матки

Выскабливание полости матки (другие названия — чистка или кюретаж) — одна из самых распространенных гинекологических операций. Данная манипуляция включает в себя выскабливание эндометрия матки для диагностического обследования. В ряде случаев может понадобиться еще соскоб с цервикального канала. После чистки функциональный слой матки быстро восстанавливается.

  • Первичная консультация – 2 700
  • Повторная консультация – 1 800

Записаться на прием

  • нерегулярные, болезненные, обильные и длительные месячные
  • кровянистые выделения в середине цикла и после наступления менопаузы
  • подозрение на бесплодие
  • подозрение на злокачественную опухоль эндометрия
  • патологические состояния при беременности
  • уточнение диагноза (диагностическое выскабливание матки)
  • дополнительная чистка до или после операции
  • острые вирусные, инфекционные и воспалительные заболевания
  • выраженное нарушение свертывания крови
  • сопутствующие заболевания в стадии декомпенсации

Заболевания, при которых выполняется выскабливание полости матки

  • Полипы. Новообразования в матке или шейке, которые впоследствии могут привести к развитию злокачественного заболевания. Во время процедуры опухоль удаляется и проводится гистологическое обследование ткани на наличие раковых клеток.
  • Миома матки. Может проявляться в виде сильного кровотечения, остановить которое возможно только хирургическим методом. В этом случае кюретаж применяется для подготовки к последующей операции, но в сочетании с гистероскопией возможно и полное удаление миомы.
  • Эндометрит. Воспалительные процессы внутреннего слизистого слоя матки возникают после травм и механических повреждений матки, в том числе в связи с тяжелыми родами. Кюретаж применяется в комплексном лечении.
  • Гиперплазия эндометрия. При гормональном нарушении в организме возможно аномальное разрастание слизистой. Характеризуется задержкой менструации, мажущими или скудными выделениями. В этом случае процедура носит диагностический характер.
  • Выскабливание матки после родов. Применяется для удаления остатков плаценты и кровяных сгустков, чтобы предотвратить инфекционно-воспалительные процессы и кровотечения. Проводится сразу после родов или в течение первых нескольких дней при наличии показаний.
  • Выкидыш. Если выкидыш случился не в стенах больницы, рекомендуется немедленно обратиться к врачу и провести чистку для удаления фрагментов плода.
  • Замершая беременность. Крайне опасно для здоровья и жизни женщины сохранение мертвого плода в матке. При выявлении операция должна быть проведена немедленно.
  • Внематочная беременность. Возникает при аномальном протекании беременности. Как правило, плод начинает развиваться в маточных трубах, что представляет угрозу разрыва трубы и внутреннее кровотечение.
  • Аборт. Может назначаться выскабливание при аномальном развитии плода, по личным причинам или медицинским показаниям, когда есть угроза жизни и здоровью матери.

Подготовка к гинекологической чистке

  • Консультация врача-гинеколога и гинекологический осмотр.
  • Общий анализ крови.
  • Коагулограмма (анализ на свертываемость крови).
  • Гинекологический мазок на флору (на предмет исключения инфекции и воспалений).
  • Анализ крови на РВ, ВИЧ, гепатиты В и С.

Операция проводится за три-четыре дня до менструации, перед манипуляцией нельзя заниматься сексом несколько дней. Также противопоказан прием некоторых медикаментов, но если прекратить прием лекарственных средств невозможно, обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом. Запрещены спринцевания. Нельзя кушать и пить за 10–12 часов до назначенного времени.

Читайте также:  Таблетки от герпеса, какие самые эффективные

Как проводится кюретаж

Манипуляцию проводят под общим наркозом, то есть безболезненно. Хирург удаляет функциональный слой матки, эндометрий, специальным инструментом (кюреткой). Для этого врач предварительно расширяет цервикальный канал шейки матки с помощью лекарств или инструментария.

По окончании процедуры проводится гистероскопия, исследуется полость матки. В случае, если что-то осталось, выскабливание полости матки повторяется.

Врачи, выполняющие выскабливание полости матки:

Отзывы о врачах оказывающих услугу – Выскабливание полости матки

Послеоперационный период

В основном, выписка происходит в тот же день. В периоде восстановления после наркоза может наблюдаться головокружение, слабость, дискомфорт внизу живота. Первые несколько часов после операции отмечаются умеренные кровянистые выделения со сгустками. Если выделений нет, это может быть тревожным знаком, нужно сообщить об этом врачу. В норме кровянистые выделения должны быть необильные, длящиеся от недели до двух. Это норма, как и тянущие боли внизу живота.

В послеоперационном периоде нужно воздержаться от:

  • спринцеваний;
  • интимных контактов;
  • использования гигиенических тампонов;
  • приема лекарств, не назначенных гинекологом;
  • купания и плавания в водоемах;
  • повышенных физических нагрузок;
  • алкоголя;
  • тяжелой пищи;
  • ванной, бани, сауны.

Рекомендуется спокойный образ жизни и избегание стрессовых ситуаций. Необходимо пить травяные чаи и питаться легкой, нежирной пищей, а также пользоваться душем без агрессивных средств гигиены. По истечении двух недель необходимо прийти на осмотр к лечащему врачу. Если начались выделения желтого или коричневого цвета с неприятным запахом, или сильные выделения не прекращаются, нужно срочно обратиться к врачу.

Возможные осложнения после гинекологической чистки

  • Перфорация матки — сквозное повреждение. Может вызвать обильное кровотечение, перитонит и, как следствие, потерю репродуктивной функции.
  • Воспаление матки. Лечится антибиотиками.
  • Скопление послеоперационных выделений в матке — гематометра. Возникает в случае спазма после процедуры. Если вовремя не оказать помощь, может развиться инфекция. Лечится данное состояние спазмолитиками.
  • Надрыв шейки матки. Может возникнуть, если операция проводилась в период воспаления, и орган стал рыхлым.
  • Чрезмерная чистка может повлечь повреждение слизистой оболочки. В случае, если поврежден ростковый слой, оболочка не восстанавливается.

Как правило, осложнения случаются крайне редко. Но для личного спокойствия нужно обращаться к опытным, сертифицированным специалистам клиники ЦЭЛТ.

Часто задаваемые вопросы

Да, задержка менструации — это нормальное явление после гинекологической чистки, но если её не будет в течение ближайшего месяца, необходимо обратиться к врачу.

Если боли невыраженные, повода для беспокойства нет. Если же болезненные ощущения не прекратятся в течение двух месяцев или будут усиливаться, незамедлительно обратитесь к врачу.

Если операция проводилась для лечения или диагностики, то беременность не рекомендовано планировать ранее, чем через полгода. В случае аборта ситуация сложнее, все зависит от срока и причин прерывания. Аборт — это серьезное вмешательство в гормональный фон организма женщины, и может повлечь за собой массу патологий. Если прерывание беременности было по медицинским показаниям, для начала нужно устранить причину. Если срок, на котором проводилась операция, небольшой, то возможность вновь забеременеть (при отсутствии противопоказаний) и выносить здорового ребенка весьма высока.

Стоит ли бояться чистки матки — нюансы процедуры

Чистка матки (выскабливание или кюретаж) является хоть очень распространенным оперативным вмешательством. Информационная подготовка перед данной манипуляцией позволит пациентке успокоиться, увериться в ее необходимости и узнать обо всех нюансах проведения вмешательства. Бояться выскабливания женщине не стоит, так как в современной гинекологии эта процедура безболезненна, а ее осложнения крайне редки.

Описание процедуры

Если пациентке назначили чистку, ничего удивительного в этом нет. При выскабливании можно определить различные заболевания матки, убрать патологический процесс или остановить изнуряющее женщину кровотечение. Выскабливания бывает двух видов:

  • диагностическое;
  • лечебное.

Основной функцией матки служит вынашивание плода. Внутренний маточный слой называется эндометрием и представляет собой защитную слизистую оболочку. Ежемесячно в матке женщин репродуктивного возраста происходят циклические изменения. При этом эндометрий нарастает, готовясь к возможному оплодотворению яйцеклетки и ее закреплению. Если беременность не наступает, то клетки эндометрия отторгаются, сопровождаясь менструацией.

Чистка матки для организма выглядит, как искусственно вызванная менструация. Для этого с помощью медицинского инструментария или вакуумной системы удаляется самый верхний маточный слой.

При правильно произведенном выскабливании удаляется лишь функциональный маточный слой, который быстро восстанавливается. Базальный маточный слой при этом не затрагивается.

После чистки в матке остается слой эндометрия (ростковый), который быстро разрастается и восстанавливается. Восстановление после чистки происходит в сроки, обычные для месячного цикла.

Полученные при выскабливании ткани отсылают на исследование.

С какой целью проводят выскабливание

Обычно маточное выскабливание производится по причинам:

  • для гистологического исследования и уточнения предполагаемого диагноза;
  • для удаления патологий в полости или шейке матки.

В каких же случаях чистка бывает с диагностической целью, а в каких ее производят для лечения?

Диагностическое выскабливание производят при:

  • образованиях на шейке матки;
  • длительных месячных со сгустками, или кровотечениях вне цикла;
  • бесплодии неясной причины;
  • перед операциями в маточной полости;
  • подозрении на онкологические процессы;
  • после изменений слизистой, подтвержденных на УЗИ и не исчезнувших после месячных.

Выскабливание с лечебной целью может производиться в ситуациях:

  • полипов на слизистой матки, которые не исчезают после медикаментозного лечения;
  • гиперплазии (чрезмерном разрастании эндометрия) эндометрия (единственный метод лечения);
  • маточных кровотечений (при различных причинах, в т.ч. и при невыясненных);
  • неполного прерывания беременности;
  • воспалений после аборта или после самопроизвольных выкидышей;
  • рассечениях при сращениях маточных стенок;
  • лечении эндометрита.

Противопоказания

Для любого оперативного вмешательства существуют общие противопоказания в виде инфекционных недугов с высокой температурой, воспалений острого течения, тяжелых общих недугах.

Выскабливание также не производят при некоторых гинекологических заболеваниях или состояниях:

  • нормальной беременности;
  • внематочной беременности;
  • пороках развития или инфекционных процессах матки;
  • деформирующих опухолях;
  • менее 6 месяцев после прерывания беременности.

О возможности проведения выскабливания женщине всегда решает врач.

Виды выскабливания

Обычно используются два основных вида выскабливания:

  • Раздельное. При этом способе вначале выскабливается цервикальный канал, а затем уже и сама матка. Он позволяет легче провести правильную диагностику и часто сочетается с гистероскопией, когда в матку вводится оптический прибор. Этот метод делает процедуру безопасной и снижает риск осложнений
  • Обычный способ выскабливания с помощью хирургических инструментов. Такая манипуляция производится вслепую и может способствовать повреждению матки.
  • Вакуумная чистка. Это щадящий метод, сводящий до минимума травматизм при вмешательстве. Используется он как метод диагностики, лечения или при проведении аборта.

Когда проводят чистку

Нежелательно производить чистку параллельно с начавшимися месячными из-за малой информативности таких результатов исследования.

Выскабливание рекомендуется производить за несколько дней до менструации. Исключением является манипуляция с целью удаления полипа. В этом случае выскабливание проводят после месячных, когда эндометрий самый тонкий.

Также нежелательно производить чистку матки в начале или средине цикла из-за рыхлости ее слизистой и риска возникновения кровотечений.

При чистке в начале цикла или в его средине велика вероятность гормонального сбоя в организме женщины. Ведь рост слизистой матки происходит параллельно с ростом яичниковых фолликулов. Если в этот момент внезапно удалить слизистую матки, то работа яичников нарушается – наступает противоречие между маточным и яичниковым циклом.

Как подготовиться к выскабливанию

Чистка матки может производиться по экстренным показаниям (например, при маточных кровотечениях). В таком случае подготовиться к данному вмешательству просто нет времени.

Если выскабливание производиться по плану, то подготовка к нему обязательна.

Читайте также: Влияние седловидной матки на беременность и роды.

Перед выскабливанием женщине обычно назначаются анализы:

  • общего анализа крови и мочи;
  • ЭКГ;
  • коагулограммы (оценке свертываемости крови);
  • на гепатиты, ВИЧ и сифилис;
  • мазка из влагалища.

Для выскабливания женщина приходит натощак, сбрив волосы в промежности. Пациентке рекомендуют ограничить количество жидкости и взять с собой прокладки, тапочки, одноразовую пеленку, чистые х/б вещи (футболку, носки, халат).

Что ждет женщину при выскабливании

Конечно же, женщине важно заранее знать, к чему ей готовиться и что ее ждет в процессе чистки матки. Рассмотрим в общем, как производится выскабливание.

  1. Женщина заходит в операционную и располагается на столе, похожим на гинекологическое кресло.
  2. Анестезиолог уточняет возможные аллергические реакции пациентки и перенесенные заболевания.
  3. Женщине внутривенно вводят препараты для наркоза с кратковременным действием. После этого она засыпает и просыпается уже в палате. Никакой боли терпеть пациентке не придется. Кроме того, современные препараты не сопровождаются галлюцинациями или тяжелым выходом из наркоза.

Каким же манипуляциям подвергается пациентка при чистке?

  1. Перед операцией женщине вводится гинекологическое зеркало для обнажения шейки матки.
  2. Специальными щипцами «пулевками» гинеколог фиксирует шейку матки для обеспечения ее неподвижность в момент вмешательства.
  3. С помощью зонда специалист проникает в матку. Затем используются расширители для шейки матки до тех пор, пока она не начнет пропускать кюретку (инструмент для выскабливания). При этом ткани после соскоба помещают в специальную емкость.
  4. При использовании гистероскопа (прибора с камерой на конце) осматриваются все маточные стенки. Затем производится выскабливание. После процедуры гистероскоп вводится повторно для проверки результата. Именно благодаря гистероскопу удаляют различные патологические включения в матке (миоматозные узлы, полипы и др.) Обычно выскабливание длится не более 15-20 минут.
  5. После операции влагалище и шейка матки обрабатывается антисептиками. На живот женщине кладут лед для предупреждения кровотечения.

Женщину переводят в палату, где она находится несколько часов. После этого (или на следующий день) женщину нередко отпускают домой.

Возможные осложнения

Осложнения после чистки являются редкость. Для этого выскабливание должно производиться в медицинском учреждении квалифицированным специалистом.

Однако чистка является операцией и может иметь осложнения. Редкими, но возможными осложнениями при выскабливании, могут быть случаи:

  • обострений гинекологических воспалений;
  • сращений в тканях матки;
  • прокола матки хирургическими инструментами;
  • надрыва шейки;
  • повреждений слизистой;
  • оставлений в полости полипов, сращений или узлов, которые планировалось удалить;
  • гематометры (скопления крови в матке)

При аккуратном выполнении манипуляций осложнения почти всегда удается избежать. Незначительные повреждения тканей после чистки заживают сами. Лишь массивные повреждения шейки или матки требуют оперативного вмешательства. При появлении воспалений или гематометры используется медикаментозное лечение.

Серьезным осложнением чистки является слишком сильное снятие слизистой. Это состояние часто приводит к бесплодию из-за невозможности закрепления плодного яйца.

Вакуумная чистка матки

Использование вакуума сводит к минимуму осложнения при вмешательствах в полости матки.

Помимо диагностики и лечения гинекологических заболеваний (гематометра, кровотечения), вакуумное выскабливание очень часто производят при:

  • прерывании беременности;
  • неполном аборте;
  • удалении частей плодного яйца или плаценты;
  • замершей беременности.

Выскабливание при вакуумном методе производится специальными наконечниками и вакуумным насосом. При этом за счет отрицательного давления в матке патологические ткани из матки выводятся наружу.

Вакуумный способ является более безопасным и щадящим способом выскабливания. При этом минимален риск гормональных сбоев и повреждений матки или ее шейки.

Осложнения при вакууме крайне редки, однако случаются. Помимо обычных осложнений чистки, осложнением после вакуумного выскабливания является воздушная эмболия.

Поведение женщины после выскабливания

После выскабливания у женщины обычно наблюдаются мажущиеся выделения в течение нескольких дней, связанные с гормональной перестройкой в организме. Обычно менструация начинается через месяц и может немного отличаться от нормальной (быть короче, скуднее и др.)

Боли в животе естественны после чистки, и бояться этого не стоит. Обычно при боли внизу живота рекомендуют использовать обезболивающие препараты.

Женщине после чистки рекомендуется соблюдать ряд ограничений для профилактики осложнений:

  • Беречься от переохлаждений и физических нагрузок.
  • Избегать высоких температур (парилки, ванны, сауны).
  • Соблюдать гигиену половых органов.
  • Отказаться от секса на месяц.

Планировать беременность после чистки врачи советуют не ранее, чем через полгода, после осмотра у гинеколога.

Беременность сразу после выскабливания может закончиться невынашиванием плода или его внутриутробной гибелью.

В современных условиях больницы бояться чистки женщине абсолютно не стоит. Благодаря этому полезному методу можно определить и излечить многие гинекологические патологии. Осложнения при процедуре выскабливания крайне редки, а само вмешательство происходит безболезненно для пациентки.

Хотите здоровое и чистое. Промывания, обработки и очищение влагалища

Спринцевания в гинекологии – хорошая, полезная процедура в амбулаторной практике. Буквально санация влагалища – это обработка антисептическими лекарственными средствами половых органов в лечебных или профилактических целях. Далее мы расскажем о показаниях к ее проведению, как правильно делать спринцевание. Также Вы сможете узнать, куда можно обратиться в Москве, если беспокоят выделения из влагалища и постоянная влажность, а хочется иметь интимное место чистым, здоровым и благоухающим.

Санация влагалища как лечебная процедура может включать в себя одну или комплекс манипуляций, таких как:

  • Спринцевание растворами (в домашних условиях или в кабинете у гинеколога);
  • Очищение механическим способом (ватными тампонами, салфетками, свечи);
  • Обработка влагалища растворами (хлоргексидином, мирамистином, перекисью водорода и пр.);
  • Физиотерапевтические воздействия (обработка лазером);
  • Промывание стенок и вагинальной полости антисептиками, фурацилином, содовое, ромашкой и т.п;
  • “Ванночки” во влагалище.

Дезинфекция слизистых оболочек проводится ванночками со специальными средствами, которые уничтожают патогенные микроорганизмы и позволяют избавить влагалище пациентки от скопившихся в его глубинах белей, половые губы и область клитора – от бело-жёлтого налета выделений, а само интимное место в целом – от заметно неприятного запаха.

Манипуляция противопоказана при менструации и беременности, а также наличии лихорадочных состояний, аллергических реакций на используемый лекарственный препарат, гинекологических болезней в острой стадии. Не рекомендуется спринцеваться женщинам во время менопаузы и климакса, так как в это время слизистая оболочка влагалища и без того становится сухой и чувствительной к механическим повреждениям.

Читайте также:  Профилактика растяжек при беременности

☛ Как делается обработка влагалища

У нас в клинике гинекологи процедуру санитарной обработки влагалища и наружных половых органов у женщин и девушек (санацию) проводят следующим образом. Лекарственные препараты, которые используются в нашей работе, это не только всем известные и хорошо себя зарекомендовавшие в ряде случаев мирамистин и хлоргексидин. Нашим пациенткам предлагаются современные импортные антисептические препараты, которые эффективно и быстро действуют, обладают противомикробным, антигрибковым, противовирусным качествами, имеют выраженное противовоспалительное действие.

Последовательность врача при выполнении манипуляции санации влагалища следующая.

  1. Непосредственно перед началом процедуры женщине необходимо опорожнить мочевой пузырь и кишечник.
  2. Раздеться ниже пояса и расположиться на гинекологическом кресле, ближе к краю, ноги широко разведены в сторону и несколько подтянуты к животу. Подобное положение облегчит введение инструментов и позволит растворам лучше воздействовать на боковые стенки.
  3. Производится обработка наружных половых органов антисептиками, затрагиваются все складки и районе малых половых губ, уретры и кармана клитора (пространство между клиторальной головкой и и ее капюшоном; частое место скопления всякого отделяемого).
  4. В полость влагалища максимально глубоко вводится гинекологическое зеркало, фиксируется упором. Ватным тампоном влагалище очищаются от белей, после чего внутрь по очереди заливаются растворы антисептиков (т.н. “ванночки во влагалище”). Снова обработка и удаления остатков скопившихся выделений. После прохождения несколько циклов санации расширитель извлекается.
  5. После тщательного промывания и сделанной ванночки во влагалище и на наружные гениталии наносятся специальные противомикробные крема/мази, снаружи половые губы закрываются стерильной марлевой салфеткой.

☛ Как делать спринцевание

В зависимости от целей и задач, а также техническлй возможности и желания пациентки, данная манипуляция может выполняться в домаших условиях, либо в медицинском учреждении. Расскажем как делают спринцевание в той или иной ситуации и как правильно проводить ту процедуру, чтобы получить от этого максимальную пользу.

1. СПРИНЦЕВАНИЕ ВЛАГАЛИЩА В КЛИНИКЕ.

Способ промывания влагалища зависит от температуры раствора. Чаще всего врачи назначают очищение из пластикой спринцовки жидкостью с температурой от +34 до +36 °C. В кабинете гинеколога процедуру проводят с помощью специальной кружки Эсмарха.

Пациентку укладывают на гинекологическое кресло или на кушетку. В последнем случае под бёдра подкладывают судно. Женщина должна расслабиться, раздвинуть ноги и согнуть их в коленях. Кружку Эсмарха располагают над талией пациентки, наконечник шланга вставляют во влагалище и открывают кран. Использованная жидкость стекает в емкость под креслом.

Иногда гинекологи прописывают горячие спринцевания раствором (ромашки, шалфея, фурацилином) с температурой от +45 до +50 °C. Горячая жидкость хорошо впитывается в ткани слизистой оболочки, но способна обжечь кожу. Процедуру проводят только в медицинской клинике или женской консультации. Используют специальные промыватель или наконечник – приспособления, защищающие кожу наружны половых органов от дискомфорта из-за контакта с горячей жидкостью.

2. ДОМАШНЕЕ СПРИНЦЕВАНИЕ.

В домашних условиях проще воспользоваться спринцовкой из аптеки. Далее расскажем, как правильно делать спринцевание дома. Во перых, перед тем, как делать спринцевание, необходимо тщательно вымыть пластмассовый наконечник. Для дезинфекции его на 1-2 минуты опускают в кипящую воду. Недопустимо пользоваться некипячёной водой. Для приготовления раствора воду (отстоявшуюся водопроводную или бутилированную) обязательно кипятят, а затем остужают.

Удобнее всего проводить процедуру лёжа в ванной, согнув ноги в коленях и положив их на края. Наконечник спринцовки вставляют во влагалище и провигают вглубь на глубину 5-8 см и постепеннои плавно сжимают. Раствор должен просачиваться медленно и равномерно. Надо следить за тем, чтобы напор воды не был слишком сильным, иначе жидкость вместе с бактериями и грибками из половых путей попадёт в матку. Когда жидкость полностью войдёт наружу, следует на секунду сократить мышцы влагалища. После процедуры необходимо опустить ноги, расслабиться и полежать 5-10 минут.

Другой вариант – спринцевание над унитазом или просто над тазом. Женщина должна раздвинуть ноги, согнуть их в коленях и слегка наклониться вперёд. После процедуры нужно одеться и несколько минут полежать.

Если гинеколог назначил антимикробные свечи или тампоны с мазью, их ставят во влагалище после окончания спринцевания.

⚠ Предупреждение!
Если же для санации влагалища женщина будет регулярно спринцеваться, да ещё использовать агрессивные жидкости (например раствор соды, марганцовки, перекиси водорода), то со временем состояние нормальной микрофлоры нарушится, слизистая оболочка начнёт высыхать, на ней появятся микротрещины, в тяжёлых случаях – язвы. Поэтому лечебное спринцевание в гинекологии проводится курсами, по 5-7 сеансов (иногда до 10), с небольшим перерывом между ними.

☺ Разрешено ли спринцевание девственницы

Допустимо ли проведение различных лечебных манипуляций на половых органах у девушек, не имевших в прошлом вагинальных сексуальных контактов? Ответ на этот вопос может двояким. Для начала отметим, что возможными показаниями к назначению санации влагалища, орошений и ванночек, а также спринцеваний в гинекологии являются различные воспалительные процессы и инфекции интимного места (вульвиты, вагиниты, бактериальный вагиноз, молочница и пр.). И если пациентка сексуально активна, то проблем не возникает. В случае с девственницей все не так однозначно и порой даже гинекологии опасаются назначать внутривагинальные промывания из-за боязни повредить плеву. Эти опасения справедливы лишь отчасти и исключены полностью при соблюдении приведенных ниже условий.

✅ Когда девственница может делать спринцевание влагалища:
✔ Моральная готовность к самой процедуре;
✔ Манипуляция проводится в клинике опытным врачом;
✔ Характеристики плевы (диаметр отверстия и его растяжимость) позволяют беспрепятственно ввести наконечник устройства;
✔ Интимные выделения вызваны патогенной флорой, что подтверждено результатами анализов.

Спринцевание для зачатия

Среди женщин и практикующих врачей-гинекологов существует мнение, что спринцевание содой способствует зачатию. Это верно лишь отчасти и только в том случае, если женщина не может забеременеть из-за повышенной кислотности среды влагалища. Сода ощелачивает, благодаря чему шансы на выживание сперматозоидов и последующее оплодотворение яйцеклетки несколько повышаются. Во всех остальных ситуациях вагинальные орошения и промывки содовым раствором бессмысленны и даже вредны!

Что говорят о спринцевании гинекологи

Спринцевание влагалища – не гигиеническая, а медицинская процедура. При появлении зуда, жжения, подозрительных выделений из влагалища женщина обязательно должна обратиться к врачу и сдать анализы. Самолечение в домашних условиях по рецептам из интернета или отзывам на форумах в таких случаях может серьёзно навредить вашему здоровью.

Отзывы о спринцевании

Женщины, кто делал санацию влагалища и обработку половых органов в нашей платной клинике, в отзывах все без исключения отмечали значительное улучшение, исчезновение ощущения “влажности” между ног и избыточной “мокроты” интимного места, отсутствие запаха и уменьшение зуда. Избавление от патологических выделений девушек-девственниц в комплексе назначенного врачом лечения посредством проведения ванночек, санации и влагалищных обработок проводится с известной осторожностью.

ЦЕНА НА СПРИНЦЕВАНИЕ

Процедуры
Местное лечение, вагинальная обработка800
Инстилляция лекарственного препарата500
Обработка наружних половых органов300
Санация влагалища, шейки1 000
Лечебная ванночка500
Обработка влагалища лазером1 000
Спринцевание800
Санация влагалища (комплексная), вкл. обработка наружных половых органов, вагинальных стенок, лечебная ванночка, мазь)1 кат2 500
Санация вагины (комплексная), вкл. обработка наружных половых органов, клитора, стенок влагалища, ванночка, лазерная терапия, мазевые аппликации)2 кат3 000
Санация вульвы и вагины (комбинированная): вкл. все что во 2 категории + массаж стенок влагалища с репарантами (гель солкосерил или т.п., при отсутствии противопоказаний)3 кат4 500

  • ЧТО БЕСПОКОИТ
    • Идут выделения
    • Зуд и жжение
    • Боли внизу живота
    • Интимные боли
    • Задержка месячных
    • Боль при мочеиспускании
    • Запах из влагалища
    • Боли при месячных
    • Как не забеременеть
  • ПОСЕТИТЬ ВРАЧА
    • Пройти гинеколога
    • Проверить инфекции
    • Профосмотр гинеколога
    • Получить справку
    • Выбрать контрацепцию
    • Гинеколог в праздники
  • ОБСЛЕДОВАНИЕ
    • ОБСЛЕДОВАНИЕ У ГИНЕКОЛОГА:
      • Осмотр
      • Кольпоскопия
      • Анализы
      • Биопсия шейки матки
      • Пайпель эндометрия
      • УЗИ малого таза
      • УЗИ проходимости труб
      • Определение беременности
  • СДАЧА АНАЛИЗОВ
    • СДАТЬ АНАЛИЗЫ:
      • Мазок на флору
      • ПЦР мазок
      • Бакпосев
      • Флороценоз
      • Онкоцитология
      • Анализ на ВПЧ
      • Гарднерелла
      • Общий и клинический
      • Биохимия крови
      • Анализы на витамины
      • Кровь на ПЦР
      • Кровь на ХГЧ
      • Анализы на ВИЧ
      • Кровь на гепатит
      • Витамин Д
      • Анализы на гормоны
      • Генетический анализ
      • Онкомаркеры
      • Кишечные инфекции
      • Квантифероновый тест
      • Гемостаз
      • Иммунный статус
      • Интерфероновый статус
      • Аллергия
      • Анонимные анализы ✔
      • Экспресс анализы (быстрые тесты) ✔
      • Анализы на ИППП ✔
  • ЛЕЧЕНИЕ
    • ЛЕЧЕНИЕ У ГИНЕКОЛОГА:
      • Воспаление придатков
      • Женское бесплодие
      • Выделения из влагалища
      • Кольпит и вагинит
      • Лечение цистита
      • Эрозия шейки матки
      • Удаление кист на шейке
      • Прижигание кондилом
      • Лечение спаек
      • Загиб матки
      • Застой крови в тазу
      • Лечение после аборта, операций по гинекологии
    • Медикаментозный аборт
  • ЛЕЧЕБНЫЕ ПРОЦЕДУРЫ
    • МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ В НАШЕЙ ГИНЕКОЛОГИИ:
      • Физиотерапия
      • Гинекологический массаж
      • Массаж при цистите
      • Грязелечение
      • Лечение пиявками
      • Плацентарная терапия
      • Аутоплазменная терапия
      • Санация влагалища
  • ВАКЦИНАЦИЯ
    • Гардасил
    • Гиперроу СД
    • Камроу
    • Иммуноро Кедрион
    • Солкотриховак
    • Гинатрен
  • ЭСТЕТИЧЕСКАЯ ГИНЕКОЛОГИЯ
    • ИНТИМНАЯ ЭСТЕТИКА:
      • Интимная пластика
      • Уколы в интимную зону
      • Интимное омоложение
      • Эпиляция бикини
    • Пластика половых губ
    • Гименопластика
    • Операции на клиторе
    • Хирургическая дефлорация
    • Сужение влагалища
    • Увеличение точки G
    • Гель в половые губы
  • ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ
    • Запись к гинекологу
  • ПУБЛИКАЦИИ
    • ВПЧ у женщин
    • Мазок у девственниц
    • Фото УЗИ молочных желез
    • Народное лечение придатков
    • Как лечить цистит народными средствами
    • Хронический аднексит
    • Народная медицина при бесплодии
    • Что полезно яичникам
    • Здоровая матка

Раздельное диагностическое выскабливание

Раздельное диагностическое выскабливание является процедурой, которую чаще всего назначают женщинам, достигшим сорокалетнего возраста в качестве профилактики и лечения. Но при подозрениях некоторых заболеваний вроде опухолей, подобная диагностика состояния полости матки вместе с оказанием сопутствующей помощи становится настоящим спасением для молодых пациенток.

Сокращенно медики называют такую относительно непродолжительную манипуляцию РВД – по первым буквам. Ее назначают при значительных смещениях менструального цикла, когда не получилось отыскать первоисточник проблемы в чем-то другом. Но чаще всего специфичная операция необходима для исправления дестабилизации функциональности репродуктивных органов.

Общие сведения

Для тщательной очистки цервикального канала с привлечением раздельного выскабливания используется хирургический путь. Он позволяет захватить биологический материал с внутренней части матки. Собранный эпителий отправляют на лабораторное изучение, чтобы определить состояние материала, составив в дальнейшем подробную программу для последующего восстановления.

  • Общие сведения
  • Подготовительный марафон
  • Суть методики
  • Показания и противопоказания
  • Пошаговое исполнение
  • Осложнения и норма

Контрольная проба отправляется потом на гистологическое тестирование. Это поможет выяснить, является ли обнаруженное поражение новообразованием онкологического характера. Если подозрение подтвердится, то тогда лаборант сможет заодно определить, относится ли выявленная опухоль к лагерю доброкачественных, либо злокачественных, которая уже успела пустить метастазы.

Дополнительным преимуществом числится тот факт, что за один заход специалист сможет получить на руки показатели здоровья не только эндоцервикса, но и эндометрии. Комплексный подход сокращает временные затраты, а также значительно снижает травматичность для женщины.

Многие частные клиники предлагают своим пациенткам провести подобный осмотр сразу же после первичного приема, записав пострадавшую на любую удобную дату. При этом цена обследования будет варьироваться в зависимости от политики партии ведения дел отдельного медицинского центра, классификации медперсонала, используемого оборудования.

Стандартные инструменты для проведения исследования в каждой больнице остаются идентичными. От больной потребуется только захватить медицинский набор, попросив соответствующий пакет в ближайшей аптеке.

В зависимости от того, является ли процедура диагностической мерой, либо она имеет лечебное значение, будет колебаться время проведения манипуляции, а также используемый инструментарий. Когда доктор отправляет потерпевшую на РВД для надобности подтвердить диагноз, то зачастую у женщины обнаруживают:

  • миому;
  • полипоз;
  • эндометриоз;
  • рак шейки матки;
  • гиперплазию эндометрия.

Но если диагноз был подтвержден каким-то другим способом, вроде компьютерной томографии с контрастированием, то тогда выскабливание способно превратиться в полноценную операцию. Она направлена на утилизацию новообразования в самой матке и цервикальном канале.

Подготовительный марафон

Разобравшись с тем, что значит раздельное выскабливание, и каким оно бывает, многих начинает интересовать правильный подход к подготовительному этапу. Самым важным пунктом тут выступает сверка с календарем менструального цикла.

Это необходимо для того, чтобы повысился шанс на успех при минимальной травматичности. Лучше всего успеть провести вмешательство за пару дней до старта менструации. Также операции назначают в период, когда месячные уже начались, а кровотечение стало довольно сильным.

Для врачей предпочтительнее даже второй вариант развития событий, так как слизистая половых органов отходит естественным путем. Для пациентки подобный расклад окажется менее болезненным после того как перестанет действовать анестезия.

Перед тем как выдать направление на манипуляцию, гинеколог обязательно отправит свою подопечную сдать анализы для исключения факторов возможных противопоказаний. Чтобы обезопасить женщину, ей придется сдать следующие тесты:

  • коагулограмму;
  • заполненную форму №50;
  • кардиограмму;
  • мазок на флору;
  • ультразвуковое исследование матки.

Отдельно придется проверить свертываемость крови, чтобы определиться с длительностью возможного кровотечения. Также нелишним будет провести предварительную аллергическую пробу, если ранее пострадавшая никогда не подвергалась наркозу. Подобная тщательная подготовка позволит сократить риски возможного анафилактического шока.

Также меры предосторожности касаются запрета на потребление пищи хотя бы за двенадцать часов до назначенного времени. Из-за столь строгого ограничения медики стараются назначать столь деликатный осмотр на первую половину дня.

Суть методики

При благоприятной ситуации манипуляция редко когда растягивается на промежуток свыше двадцати минут. Но отдельно необходимо учитывать стерилизацию окружающего операционного поля, даже если речь идет о стандартной диагностике, а не хирургическом вмешательстве ради удаления опухоли.

Читайте также:  Противовирусные препараты для детей: обзор

Еще немного времени понадобится для режима ожидания, когда доктор ждет начала действия наркоза. Только после произведенных действий разрешается помещать зонд в цервикальный канал и саму маточную полость для дальнейшего исследования слизистых стенок.

Весь собранный биологический материал в достаточном количестве отправляют в стерильную емкость, чтобы передать потом в лабораторию для последующего клинического испытания. Здесь важно, чтобы медсестра, ассистирующая при диагностике, обязательно ввела все необходимые данные в бланк:

  • личная информация больной;
  • дату проведения сбора материала;
  • период менструального цикла;
  • места забора эпителия;
  • предварительный диагноз.

Для облегчения самочувствия пострадавшей, медики настаивают на проведении наркоза общего типа. Вот тут важно предоставить данные по кардиограмме, чтобы гинеколог убедился в здоровье сердечно-сосудистой системы. Если там имеются отклонения, то введение анестезии может существенно нарушить деятельность сердечной мышцы. Подтверждают это многочисленные отзывы бывших пациенток, которым отказали в проведении операции диагностического типа из-за болезней сердечно-сосудистой системы.

Показания и противопоказания

Даже если с работой других систем у женщины нет никаких проблем, это не говорит о том, что выскабливание ей проводить разрешено при соответствующих недугах. Многие противопоказания РВД числятся относительными, что означает наличие возможности обойти запрет при определенных обстоятельствах.

Основными медицинскими противопоказаниями называют:

  • вульвовагинит;
  • гонорею;
  • хламидиоз;
  • инфицированное поражение ближайших органов.

Иногда своеобразная чистка является единственным выходом для представительниц слабого пола снова стать способной к зачатию. Чтобы увеличить шансы на беременность, опытный гинеколог сначала порекомендует ей пройти лечение от указанных выше болезней. В случае успешного восстановления полового здоровья ей назначат выскабливание.

При успешном исходе вмешательства полученный с помощью РВД диагноз или удаление опухоли сразу же становится залогом возможности зачать уже где-то через месяц после завершения терапии.

На фоне возможных противопоказаний, основные показания охватывают большую категорию заболеваний, среди которых:

  • полипы не только шейки матки, но и эндометрия;
  • миома;
  • аденомиоз и эндометриоз;
  • патологические отклонения эндометрия;
  • сбои в менструальном цикле;
  • синдром Ашермана, который представляет собой спаечный процесс в матке на любой стадии развития;
  • бесплодие;
  • невозможность выносить плод весь срок;
  • маточные кровотечения, которые невозможно объяснить другими вариантами;
  • диагностика раковых новообразований на ранней фазе развития;
  • профилактика маточной онкологии.

Вне зависимости от первоначального вердикта или врачебного подозрения, проводиться деликатный осмотр обязан только под контролем опытного эксперта. Для увеличения шансов на успех привлекается гистероскопия.

Пошаговое исполнение

Большинство гинекологов перед выскабливанием подробно рассказывают подопечным, как будет происходить забор материала со стенок репродуктивного органа. Это позволяет не только сориентироваться в сути манипуляции, но и носит психологический разряд для тех, кто слишком нервничает, не зная, что их ждет.

Схематически весь процесс получится разделить на несколько шагов:

  1. Сначала женщину усаживают в гинекологическом кресле. Несмотря на простоту диагностической меры, проводить ее допускается только в условиях стационарного отделения в больнице. Это гарантирует возможность оказать экстренную квалифицированную помощь немедленно.
  2. Вводится наркоз, а потом медсестра с помощью антибактериального средства обрабатывает наружные половые органы.
  3. Вводится зеркало во влагалище, чтобы врач смог детально рассмотреть шейку матки.
  4. Фиксируется зажимом канал, что необходимо для блокировки любой двигательной активности. В противном случае даже при непроизвольном сокращении матка может серьезно повредиться о поверхность зонда.
  5. Осуществляется выскабливание сначала с цервикального канала, а потом с верхнего слоя матки. Сделать это помогает специальный инструмент – кюретка. Внешне устройство напоминает ложку, которая получила острую сторону и длинную ручку.
  6. Извлеченный материал перекладывают в стерильные пробирки.

А вот дальше алгоритм проведения будет варьироваться. Некоторые медики завершают обследование на данном этапе, обработав напоследок антисептиком влагалище и канал еще раз. Но сегодня клиники с инновационным оборудованием обязательно привлекают гистероскоп, чтобы сделать контрольный осмотр после завершения непосредственной чистки.

Такая бдительность в разы уменьшает вероятность развития побочных эффектов из-за высокой травматичности. Больной останется только прийти в себя после наркоза в палате стационара. Там за ней будут наблюдать сотрудники больницы около трех часов. Если все хорошо, то в этот же день пациентка может отправлять домой.

Ждать результатов анализов придется около двух недель, поэтому до этого времени приходить в больницу не надо. Исключение составляют разве что внезапно развившиеся побочные эффекты или осложнения.

Осложнения и норма

  • Коронавирусы: SARS-CoV-2 (COVID-19)
  • Антибиотики для профилактики и лечения COVID-19: на сколько эффективны
  • Самые распространенные «офисные» болезни
  • Убивает ли водка коронавирус
  • Как остаться живым на наших дорогах?

Считается, что в послеоперационный период около десяти дней вполне нормально, когда у пострадавшей продолжаются незначительные кровотечения. Такие выделения не должны доставить существенных неприятностей и дискомфорта. Но если стандартное время вышло, а улучшения так и не наступило, это повод записаться на повторную консультацию.

Вполне понятной реакцией организма на вмешательство извне числится тянущая боль в нижней части живота, которая по ощущениям напоминает болезненность месячных. Чтобы снизить раздражающее чувство, а также с профилактической целью пострадавшей прописывается курс антибиотиков на весь срок восстановительной терапии.

Их названия, режим приема, а также конкретную дозировку должен поведать лечащий доктор. Самостоятельно назначать себе что-либо за границами указанных в рецепте лекарств строго запрещено, как и менять правила приема.

Если все проходит согласно плану, то кровянистые выделения могут иметь коричневатый оттенок. Но закончиться они должны не позже, чем через 10 дней. Когда же женщина сталкивается с кровотечениями, где присутствуют сгустки, пусть даже это первые сутки, то это тревожный сигнал. Проблема кроется в том, что не всегда сгустки способны самостоятельно выйти естественным путем. Часто случаются так, что они блокируют пути, провоцируя обширные воспаления.

Не стоит также пугаться смещения менструального цикла, который иногда отклоняется от графика вплоть до трех месяцев, либо вообще начинается через две недели после вмешательства.

Чтобы легче перенести восстановительный этап, стоит отказаться от активной физической нагрузки и поднятия тяжестей. Также запрещено использовать гигиенические тампоны, отдавая предпочтение прокладкам, которые следует менять почаще.

Еще одним запретом числится горячая ванна, которая способна открыть кровотечение. Из-за этого гинекологи настаивают на замене горячей гигиенической процедуры обычным принятием теплого душа.

Диагностическое выскабливание — самая информативная процедура

Диагностическое выскабливание — общее название процедуры, выполняемой специальным инструментом по удалению верхнего слоя, выстилающего матку. Биоматериал после выскабливания направляют на лабораторный гистологический анализ.

Виды диагностического выскабливания матки и шейки матки

Матка — это женский мышечный орган, представляющий собой полость с входом через шейку матки. Шейка располагается во влагалище. В здоровой матке во время беременности развивается плод. Внутренняя стенка органа покрыта слизистой оболочкой, называемой в медицине эндометрием.

” data-medium-file=”https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/04/diagnosticheskoe-vyiskablivanie.jpg?fit=448%2C300&ssl=1?v=1572898744″ data-large-file=”https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/04/diagnosticheskoe-vyiskablivanie.jpg?fit=821%2C550&ssl=1?v=1572898744″ src=”https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/04/diagnosticheskoe-vyiskablivanie-821×550.jpg?resize=790%2C529″ alt=”диагностическое выскабливание” width=”790″ height=”529″ srcset=”https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/04/diagnosticheskoe-vyiskablivanie.jpg?w=821&ssl=1 821w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/04/diagnosticheskoe-vyiskablivanie.jpg?w=448&ssl=1 448w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/04/diagnosticheskoe-vyiskablivanie.jpg?w=768&ssl=1 768w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/04/diagnosticheskoe-vyiskablivanie.jpg?w=1026&ssl=1 1026w” sizes=”(max-width: 790px) 100vw, 790px” data-recalc-dims=”1″ />

Эндометрий — важнейшая часть матки, ведь именно благодаря ему оплодотворенная яйцеклетка закрепляется и развивается в органе. В течение менструального цикла эндометрий меняет толщину, и если беременность не наступает, отслаивается выходя в виде менструальных выделений. В следующем цикле все повторяется.

При выскабливании гинеколог удаляет верхний слой эндометрия (функциональный слой), оставляя ростковый слой, необходимый для формирования новой слизистой оболочки. Также выскабливается канал шейки матки.

Гинеколог может назначить один из вариантов процедуры.

  • Для диагностики патологий различной этиологии цервикального канала и полости матки выполняют раздельное диагностическое выскабливание (РДВ). В этом случае сначала гинеколог выскабливает канал шейки матки, потом саму полость матки.
  • Для более расширенной диагностики, совместно с раздельным диагностическим выскабливанием проводят гистероскопию — РДВ+ ГС. В этом случае в полость матки вводится специальный прибор – гистероскоп, для осмотра стенок матки. Гистероскопия помогает в определении патологических новообразований в полости матки и в контроле результата выскабливания.

Чистка матки может проводиться кюреткой или вакуумно. Вакуум — более современный способ, но его нельзя отнести к диагностической методике. Так как вакуумная чистка не позволяет удалить новообразования и взять ткани слизистой для анализа. Этот метод подходит для аборта на ранних сроках.

Для чего проводят диагностическое выскабливание

Выскабливание может назначаться в следующих случаях:

  • Чтобы сделать соскоб слизистой оболочки и направить материал для гистологического исследования – это позволяет выявить онкологию в матке, шейке матки;
  • При необходимости удаления патологического образования в матке или канале шейки матки.
  • Для подготовки к операции, связанной с миомой матки (новообразованием в толще органа), если планируется сохранить матку.
  • При эндометрите, для подготовки органа к лечению.

Симптомы, при которых назначается выскабливание матки и цервикального канала

Диагностическое выскабливание необходимо при нарушении работы женских репродуктивных органов, когда УЗИ не информативно. При наличии определённых тревожных симптомов, диагностическое выскабливание назначается для выяснения их причин. Чаще всего поводом для проведения диагностического выскабливания становятся:

  • кровянистые выделения из влагалища вне критических дней;
  • обильные, болезненные и длительные месячные;
  • выделения после наступления климакса;
  • первичное или вторичное бесплодие;
  • подготовка к экстракорпоральному оплодотворению;
  • обнаруженные на УЗИ матки изменения в слизистой органа;
  • замеченные на кольпоскопии изменения слизистой шейки матки;
  • предоперационная диагностика перед удалением миомы, полипов и прочих новообразований на слизистой с сохранением матки;
  • подозрение на остатки плодного яйца после самопроизвольного аборта;
  • патология эндометрия.

Во время диагностического выскабливания доктор может:

  • Удалить частички плодной оболочки, оставшейся после аборта или выкидыша (осложнение аборта);
  • Удалить полипы матки. В настоящее время это единственный способ избавиться от этих новообразований. Оставлять полипы нельзя, так как они приводят к бесплодию, быстро растут и могут перерождаться в рак.
  • Устранить эндометриозные разрастания — гиперплазию (утолщение). Гиперплазия эндометрия матки также лечится только этим способом.
  • Остановить маточное кровотечение.
  • Рассечь синехии – сращения стенок матки, препятствующие беременности. Процедура выполняется с гистероскопом.
  • Взять образец ткани на цитологический анализ (лаборант рассматривает биоматериал в лаборатории и выявляет рак, дифференцирует доброкачественные опухоли).

Процедура диагностического выскабливания малотравматична и не требует длительного восстановления. Выполняется под наркозом, потому безболезненна.

После процедуры диагностического выскабливания, полученный образец ткани из полости матки отправляется на гистологический анализ. Цель гистологии – выявить ткани, поражённые раковыми клетками или с наличием предраковых изменений.

Подготовка к диагностическому выскабливанию

Назначают диагностическое выскабливание за несколько дней до начала очередных месячных, так как этот период наиболее благоприятен для уменьшения кровопотери и быстрого восстановления тканей матки.

Если диагностической выскабливание будет совмещено с гистероскопией, то лучшим периодом для его проведения будут первые дни после окончания очередной менструации, когда эндометрий очень тонкий и любые его изменения и новообразования можно будет легко обнаружить гистероскопом.

Перед выскабливанием пациентке предстоит ряд общих анализов — их обязательно нужно пройти. В числе обязательных тестов:

  • анализ на свёртываемость крови;
  • анализ на ИППП;
  • бактериологический посев из влагалища;
  • общий анализ крови.

За 2 дня до процедуры следует отказаться от половой жизни, прекратить использование средств интимной гигиены и вагинальных свечей.

Для безопасного действия наркоза за 8 часов до операции нужно не есть и не пить.

Как выполняется процедура

Пациентка располагается в кресле с опорами, наподобие того, что стоит в гинекологическом смотровом кабинете. Наркоз вводится внутривенно, он будет действовать 15 – 25 минут. Всё это время пациентка будет находиться во сне и не будет ничего чувствовать, а врачи приступят к процедуре диагностического выскабливания.

Во влагалище введут гинекологическое зеркало, которое обнажит шейку матки, которую затем зафиксируют специальными щипцами. Это нужно для закрепления матки, для избежания её возможного смещения. Специальной металлической палочкой, называемой зондом, измеряют полость матки, введя её вовнутрь через шеечный канал. После этого, канал начинают расширять. Это делают с помощью расширителей разного размера, которые поочерёдно вставляют в цервикальный канал пока он не расшириться до такой степени, что сможет легко пропустить инструмент для выскабливания, называемый кюреткой.

Форма кюретки напоминает форму небольшой ложки с остро заточенной стороной (прибор имеет длинную ручку). Кюретку вводят через расширенный канал в полость матки, где заточенной её стороной делают выскабливание. Соскоб собирается в стерильную баночку для дальнейшей его отправки на гистологию.

При комбинировании диагностического выскабливания с гистероскопией, в матку сначала вводят гистероскоп, с помощью которого стенки и полость матки внимательно осматриваются, затем проводят выскабливание. После процедуры опять вводят гистероскоп, чтобы ещё раз осмотреть матку изнутри, чтобы убедиться в тщательном проведении выскабливания.

После этого щипцы с шейки матки снимают и обрабатывают орган вместе с влагалищем антисептиком. На живот пациентке кладут лёд, для скорейшего сокращения матки и отправляют её в палату, через несколько часов, реже на следующий день, пациентку выписывают с назначением ей курса антибиотикотерапии.

Прием гинеколога

Гинекология – сфера медицины, которая занимается изучением полового и репродуктивного здоровья представительниц прекрасного пола, а также помогает женщинам в период вынашивания и рождения ребенка. Прием гинеколога — обязательная часть жизни каждой женщины.

Оцените статью
Добавить комментарий