Брадикардия у детей: симптомы, причины и лечение

Почему появляется брадикардия у детей и что нужно делать

Прежде чем приступить к перечислению причин брадикардии, сначала нужно разобраться, что же это такое. Брадикардия у детей – это снижение частоты сердечных сокращений от 5 до 40% ниже нормы. Сложная формулировка объясняется двумя явлениями. Во-первых, сердце у ребенка бьется гораздо чаще, чем у взрослого. Во-вторых, для каждого возраста есть своя норма частоты сердечных сокращений.

Причины

Итак, брадикардия у детей – это снижение частоты сердечных сокращений от 5 до 40% ниже нормы. Сложная формулировка объясняется двумя явлениями. Во-первых, сердце у ребенка бьется гораздо чаще, чем у взрослого. Во-вторых, для каждого возраста есть своя норма частоты сердечных сокращений.

Даже когда малыш находится в утробе матери, на разных сроках беременности ЧСС плода меняется.

Перед сокращением сердца нервный импульс сначала возникает в синусовом узле, который находится в правом предсердии. Затем волна возбуждения распространяется по проводящей системе к желудочкам. Когда она достигает их, происходит сжатие миокарда и выброс крови в сосуды.

Брадикардия может развиться в результате замедления образования нервных импульсов, либо увеличения времени их прохождения по проводящей системе сердца.

Это может произойти вследствие следующих причин:

  • заболевания сердца – миокардиты, врожденные пороки (дефекты межпредсердной или межжелудочковой перегородки, аритмогенная дисплазия правого желудочка и т.д.);
  • болезни эндокринной системы – наиболее ярким представителем является гипотиреоз (снижение синтеза гормонов щитовидной железы);
  • высокая концентрация калия в крови – такое может быть, например, при тяжелых заболеваниях, сопровождающихся почечной недостаточностью;
  • инфекции – брюшной тиф, бруцеллез, эпидемический паротит;
  • передозировка некоторых лекарственных средств;
  • врожденные аномалии проводящей системы сердца.

Брадикардия у плода при беременности может возникать как вследствие дефектов развития (например, пороки сердца), так и в результате заболеваний матери – тяжелой анемии, тромбозов, системных васкулитов и т.д.

Существует явление под названием «доброкачественная брадикардия-асистолия у плода». Она развивается обычно во II триместре беременности. Это короткие эпизоды (всего несколько секунд) брадикардии и полной остановки сердца. Они временны и абсолютно безопасны для здоровья и жизни ребенка.

Брадикардия у новорожденных обычно свидетельствует о тяжелом состоянии малыша (например, недоношенности) и требует проведения срочных реанимационных мероприятий.

Признаки и симптомы

Клиническая картина напрямую зависит от степени брадикардии. При небольшом замедлении ЧСС ребенок может прекрасно себя чувствовать, не испытывая никакого дискомфорта.

При более выраженном снижении ЧСС ребенок становится менее энергичным, он быстро устает, его постоянно клонит в сон, кожа приобретает бледный оттенок. У него кружится голова, темнеет в глазах. Он может даже упасть в обморок.

Иногда мне приходилось наблюдать детей, которые из-за сильной брадикардии теряли сознание, у них на некоторое время переставало биться сердце и останавливалось дыхание, затем начинались судороги. Через несколько секунд или пару минут ребенок приходит в себя. Это напоминает эпилептический припадок. Такое явление называется синдромом Морганьи-Адамса-Стокса. Он развивается при очень замедленном сердцебиении. Его возникновение обусловлено выраженной гипоксией (кислородным голоданием) головного мозга.

Приступ синдрома Морганьи-Адамса-Стокса является очень опасным состоянием, так как может привести к быстрой смерти ребенка.

В каких случаях нужно сразу обращаться к врачу

Если ваш ребенок серьезно не занимается спортом, и у него снижено ЧСС по сравнению с возрастной нормой, то его следует показать кардиологу, но необязательно сразу. Другое дело, если он все время вялый, сонный, и падает в обморок. В этом случае визит к врачу не стоит откладывать. И, наконец, если у ребенка развился приступ синдрома Морганьи-Адамса-Стокса, нужно вызывать «Скорую помощь».

Какие брадикардии чаще встречаются у детей

В зависимости от механизма развития (замедление образования или проведения нервного импульса), а также от электрокардиографических признаков, различают следующие виды брадиаритмии у детей:

  • синусовая;
  • атриовентрикулярные (предсердно-желудочковые) блокады II и III степени;
  • внутрижелудочковые блокады (блокады ножек пучка Гиса);
  • синдром слабости синусного узла.

Существуют еще внутрипредсердные блокады, однако они редко сопровождаются замедлением сердцебиения. Подробнее о том, что это такое и как правильно действовать, можно узнать здесь.

Приступы синдрома Морганьи-Адамса-Стокса возникают при атриовентрикулярных блокадах и синдроме слабости синусного узла

Наиболее частой из всех форм является синусовая брадикардия.

Синусовая брадиаритмия

В отличие от других видов, при синусовой брадикардии сердцебиение замедлено, но ритмично. Она представляет наименьшую опасность для здоровья и жизни ребенка, т.е. является самой доброкачественной из аритмий,

Также хочу отметить, что синусовая брадикардия – это не всегда патология. Например, синусовая брадиаритмия у ребенка может наблюдаться во время сна. У детей, которые усиленно занимаются спортом и регулярно выполняют интенсивные физические упражнения, тоже часто встречается подобное явление, что является абсолютной нормой. Вопрос о замедлении пульса у спортсменов хорошо разобран здесь.

Какие обследования нужно пройти ребенку и когда

В качестве первого метода обследования я назначаю электрокардиографию. Это позволяет определить вид брадикардии.

ЭКГ-признаки синусовой брадикардии:

  • снижение частоты сердечных сокращений в виде увеличения расстояния между зубцами R;
  • правильный синусовый ритм – одинаковое расстояние между зубцами R и наличие положительных зубцов P, имеющих нормальную форму в отведениях II, III и aVF.

ЭКГ-признаки атриовентрикулярных блокад:

  • II степени – увеличение интервала PQ, периодические выпадения комплекса QRS;
  • III степени – полная несогласованность предсердного и желудочкового ритмов, т.е. разное количество зубцов P и комплексов QRS.

ЭКГ-признаки синдрома слабости синусового узла:

  • снижение частоты сердечных сокращений в виде увеличения расстояния между зубцами R;
  • могут возникать приступы пароксизмальной наджелудочковой тахикардии, мерцательной аритмии.

Иногда брадиаритмии могут протекать приступами. Поэтому я дополнительно назначаю холтеровское (суточное) мониторирование ЭКГ. Также при подозрении на врожденный порок сердца я провожу эхокардиографию.

Если по данным кардиограммы я подозреваю, что у ребенка синдром слабости синусового узла, то для его подтверждения я назначаю электрофизиологическое исследование сердца.

Лечение

Не всякая брадикардия требует специального лечения. Если снижение ЧСС незначительно и не сопровождается никакими клиническими симптомами, терапия не нужна.

Также имеет значение вид брадиаритмии. Если у вашего ребенка значительная синусовая брадикардия (ниже 25-40% от его возрастной нормы), и он не занимается спортом, то в первую очередь необходимо обследовать его для поиска возможной причины замедления сердцебиения. Это подразумевает проверку концентрации в крови гормонов щитовидной железы, калия, измерение внутричерепного давления и т.д.

Зачастую устранения причинных факторов бывает вполне достаточно для нормализации сердцебиения.

Эффективного лекарства для постоянного лечения брадиаритмии, к сожалению, не существует. Чтобы лишь ненадолго улучшить состояние ребенка, я применяю следующие препараты – холиноблокаторы (Атропин) и бета-адреномиметики (Изадрин). Они позволяют на короткое время увеличить частоту сокращений сердца.

Самым эффективным лечением тяжелых брадикардий на сегодняшний день является электрокардиостимуляция – временная или постоянная.

Временная ЭКС подразумевает подачу слабого электрического тока сквозь кожу груди либо через пищевод. В большинстве случаев это позволяет добиться нормализации ЧСС. Чреспищеводная стимуляция особенно эффективна для купирования брадикардий у грудничков и детей до 2 лет.

Если же она оказывается безуспешной, то выполняется установка постоянного кардиостимулятора. Это небольшое устройство, которое обеспечивает нормальную частоту сердечных сокращений. Оно вшивается под кожу в подключичной области. Провода от него идут через крупные сосуды прямо к сердцу.

Прогноз: стоит ли переживать

На самом деле в подавляющем большинстве случаев брадиаритмия у подростков и детей протекает легко и не представляет особой угрозы для жизни и здоровья. Процент тяжелых брадикардий (синдрома слабости синусового узла, предсердно-желудочковых блокад), имеющих высокую частоту летальности, среди детей крайне мал.

Советы специалиста

Если ваш ребенок страдает каким-либо кардиологическим заболеванием и для лечения ему назначены такие препараты, как бета-адреноблокаторы (Бисопролол, Метопролол), блокаторы кальциевых каналов (Верапамил, Дилтиазем), нужно помнить, что на фоне их приема может замедляться пульс. Снижение ЧСС примерно на 5-10 ударов от нижней границы возрастной нормы не является опасным. Но, если частота сердцебиения ребенка уменьшилась сильнее, об этом обязательно нужно сообщить кардиологу, чтобы он скорректировал дозировку.

Случай из практики

Приведу пример из собственного опыта. Ко мне на прием пришли мама с ребенком 14 лет. В последнее время мать обратила внимание, что ее дочка стала медлительной, сонной и заторможенной, начала прибавлять в весе, несмотря на плохой аппетит. Когда я начал осматривать девочку, то обнаружил снижение частоты сердечных сокращений до 52 ударов в минуту, отечность лица, ног и рук, увеличение щитовидной железы. Я назначил электрокардиографию, анализ на гормоны ЩЖ, антитела и ультразвуковое исследование щитовидки.

Результаты показали синусовую брадикардию, повышение уровня ТТГ и антител к тиреоглобулину, снижение свободного тироксина (Т4). Выставлен диагноз: «Аутоиммунный тиреоидит (Хашимото), стадия гипотиреоза». Назначена заместительная гормональная терапия L-тироксином. Через некоторое время после начала лечения девочка стала более энергичной, исчезла отечность, нормализовался вес и частота пульса. Даны рекомендации регулярно сдавать кровь на гормоны щитовидной железы для контроля эффективности терапии.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Брадикардия у детей

Брадикардия у детей — это замедление частоты сердечных сокращений ниже возрастной нормы. Возникает при кардиальной патологии, эндокринных, неврологических, ятрогенных нарушениях. Состояние проявляется повышенной утомляемостью, эмоциональной нестабильностью, приступами головокружения и потери сознания. Диагностический комплекс включает инструментальные методы (ЭКГ, эхокардиографию, холтеровское мониторирование), нагрузочные и лекарственные пробы, лабораторные анализы. Чтобы купировать пароксизм брадикардии, назначают холинолитики и адреномиметики, проводят поддерживающую терапию кардиотропными, анаболическими, антиоксидантными средствами.

МКБ-10

  • Причины
  • Патогенез
  • Симптомы брадикардии у детей
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение брадикардии у детей
    • Консервативная терапия
    • Хирургическое лечение
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Брадикардия является симптомом кардиальных и экстракардиальных болезней, в самостоятельную нозологическую единицу ее не выделяют. При оценке ЧСС у детей используют таблицы возрастных норм: патологическим считается значение ниже 5 перцентиля, а снижение показателя до 2 перцентиля свидетельствует о тяжелом течении. Распространенность в детском возрасте составляет около 3,5%, но эти цифры неточные, поскольку легкие формы нарушений ритма протекают бессимптомно и не диагностируются. Частота внезапной смерти среди пациентов до 18 лет с брадикардией достигает 2,3%.

Причины

К физиологическим факторам расстройств ритма у детей относят регулярные занятия спортом (не менее 2-3 часов в день) около 4 раз в неделю. Вследствие тренированности организма юные спортсмены имеют ЧСС на 10-15% ниже, чем у сверстников. Транзиторная аритмия бывает у здоровых недоношенных новорожденных. Патологические причины брадикардии объединяют в 6 групп, среди которых:

  • Органические кардиальные болезни. У детей раннего возраста аритмия обычно связана с врожденными пороками сердца, гипертрофической формой кардиомиопатии, первичной легочной гипертензией. Брадикардия — первый признак синдрома слабости синусового узла (СССУ). У части подростков патология провоцируется ревматизмом.
  • Эндокринные расстройства. Урежение пульса характерно для врожденного и приобретенного гипотиреоза, гипопитуитаризма, диабетического кетоацидоза. Тяжелые формы брадикардии встречаются у детей, страдающих надпочечниковой недостаточностью.
  • Неврологические нарушения. Аритмии обусловлены повышением тонуса парасимпатического отдела нервной системы, что наблюдается при неврозах с ваготонией, вагоинсулярных кризах. Реже симптом развивается при повышении внутричерепного давления, внутричерепном кровоизлиянии, воспалении лабиринта внутреннего уха.
  • Интоксикации. Урежение ЧСС определяется при тяжелой печеночной недостаточности и уремии. К экзогенным факторам относят вирусные и бактериальные инфекции, поскольку продукты жизнедеятельности возбудителей и воспалительные медиаторы токсичны для организма.
  • Генетические факторы. В отдельную форму выделяют конституционально-семейную брадикардию, которая имеет аутосомно-доминантный тип наследования. Для нее типично стойкое изменение вегетативной регуляции сердечной деятельности с преобладанием вагусных влияний.
  • Ятрогенные воздействия. Симптом выявляется при неправильном назначении ребенку сердечных гликозидов, бета-адреноблокаторов и антиаритмических препаратов I класса. Тяжелое нарушение ритма вплоть до остановки сердца возможно при передозировке растворов калия.

Большое значение в развитии брадикардии в детской кардиологии придается образу жизни и психоэмоциональному состоянию больного. Неблагоприятное действие этиологических факторов усиливается, если ребенок подвергается чрезмерным физическим и умственным нагрузкам (несколько спортивных секций и кружков, репетиторы, длительные занятия в школе). К психологическим провоцирующим причинам относят конфликты со сверстниками и родителями.

Читайте также:  Описание гистероскопии

Патогенез

При брадикардии патологические изменения происходят на уровне водителя ритма первого порядка — синусового узла (СУ). В норме клетки генерируют достаточное число импульсов, которые распространяются по миокарду, вызывая его сокращение. Патологические изменения в организме вызывают замедление спонтанной диастолической деполяризации СУ, в результате чего сердечный ритм урежается.

Важную роль играет величина потенциала покоя. Если она уменьшается (например, под влиянием ацетилхолина), нервным клеткам нужно больше времени для достижения порога возбуждения, что отрицательно сказывается на ЧСС. При СССУ брадикардия обусловлена активацией гетеротопных очагов автоматизма, которые замещают функцию синусового узла. При АВ-блокадах аритмия связана с нарушением проводимости импульсов от предсердий к желудочкам.

Симптомы брадикардии у детей

На ранних этапах превалируют неспецифические признаки: повышенная утомляемость, раздражительность, эмоциональная лабильность и забывчивость. При прогрессировании брадикардии у детей возникают приступы головокружения, которые могут заканчиваться обмороком. При этом ребенок резко бледнеет, кожа становится липкой от пота, отмечается синюшность вокруг рта. Потеря сознания продолжается несколько секунд.

Объективно установить аритмию помогает подсчет ЧСС. Брадикардия у детей до года диагностируется при сердечных сокращениях менее 100 в минуту, в раннем возрасте — менее 86, в 3-9 лет — ниже 70, а у детей 10 лет и старше патологией считается пульс ниже 60 ударов за минуту. Поскольку зачастую расстройство протекает бессимптомно, частота выявления брадикардии возрастает у детей 5-7 лет в период медицинских осмотров перед школой.

Осложнения

Наиболее опасно развитие синдрома Морганьи-Адамса-Стокса, который характеризуется обмороками кардиальной природы. У таких детей существует риск критических изменений ритма и возникновения асистолии, что без неотложной медицинской помощи заканчивается смертью. При длительном течении брадикардии снижается эффективность работы сердца и кровообращения, поэтому формируются когнитивные расстройства, отставание в физическом развитии.

Диагностика

При обследовании детский кардиолог интересуется, были ли в семье случаи кардиологических заболеваний и внезапной сердечной смерти, узнает подробный анамнез жизни ребенка с момента рождения. Физикальный осмотр (подсчет пульса, перкуссия, аускультация) дает ценную информацию об анатомо-функциональных особенностях сердца. Для окончательной диагностики брадикардии и уточнения ее причины назначаются следующие методы исследования:

  • Электрокардиография. По данным ЭКГ оценивается регулярность и частота сердечной деятельности, определяется водитель ритма, выявляются нарушения проводимости импульсов. Суточное мониторирование кардиограммы применяется для оценки вариабельности ЧСС и обнаружения эпизодических брадикардий.
  • Эхокардиография. Ультразвуковая визуализация сердца необходима при подозрении на врожденные и приобретенные органические патологии. В ходе диагностики специалист исследует размеры камер и толщину стенок, оценивает сердечный выброс. С помощью допплерографии регистрируется кровоток в магистральных сосудах.
  • Функциональные пробы. Чтобы подтвердить факт брадикардии, у детей школьного возраста проводятся нагрузочные тесты (велоэргометрия, тредмил-тест), во время которых записывают ЭКГ. Для установки вагусного происхождения брадикардии используют атропиновую пробу.
  • Лабораторные исследования. Для исключения активного воспалительного процесса делают гемограмму, анализ острофазовых показателей. При возможных кардиальных причинах аритмии проверяют маркеры повреждения миокарда. Обязательно исследуют электролитный и гормональный профиль.

Лечение брадикардии у детей

Консервативная терапия

Дети с бессимптомной брадикардией и отсутствием органических нарушений сердца нуждаются в динамическом наблюдении у детского или подросткового кардиолога с регулярным снятием ЭКГ, СМ ЭКГ и ЭхоКГ. Лечение назначается при ухудшении состояния, прогрессировании заболевания, неблагоприятных изменениях на электрокардиограмме. Терапия замедленного сердечного ритма складывается из 2-х направлений:

  • Экстренная помощь. Для купирования приступа, сопровождающегося головокружением и обмороком, применяются холинолитики для парентерального введения, которые устраняют парасимпатические влияния на сердце. Стимулировать работу миокарда помогают адреномиметики быстрого действия.
  • Поддерживающее лечение. Длительными курсами (3-6 месяцев) показаны препараты антиоксидантного и кардиопротекторного действия, стимуляторы энергетического обмена в миокарде, лекарства с анаболическим эффектом. Такие комплексы восстанавливают сердечную проводимость, улучшают сократимость миокарда.

Учитывая, что у детей и подростков брадикардии, как правило, зачастую связаны с экстракардиальными патологиями, в терапии принимают участие профильные специалисты. Чтобы восстановить ритм, необходимо устранить очаги хронической инфекции, корригировать эндокринные, неврологические и желудочно-кишечные болезни. Ребенку дают рекомендации по организации учебы, физических занятий и отдыха, чтобы он не перегружал сердечно-сосудистую систему.

Хирургическое лечение

Помощь детских кардиохирургов требуется при симптоматичном СССУ, нарушении автоматизма в сочетании с сердечными пороками, тяжелых формах атриовентрикулярных блокад. Для устранения аритмии проводится имплантация электрокардиостимулятора (ЭКС) и подбирается режим его работы. У детей старше 2 лет при брадикардии возможна установка эндокардиальных электродов, а младенцам чаще ставят эпикардиальные стимуляторы.

Прогноз и профилактика

Вероятность излечения зависит от причин брадикардии, ее тяжести, наличия сопутствующих патологий. Положительный прогноз для детей с симптоматическими или физиологическими нарушениями ритма, тогда как аритмии на фоне органических поражений сердца считаются неблагоприятными. Для предупреждения брадикардии необходимо устранять экстракардиальные причины и поражения сердца, вторичная профилактика включает диспансерное наблюдение у кардиолога.

Брадикардия сердца у взрослых

Что такое брадикардия сердца

Брадикардия – это замедленное биение сердца, когда частота сердечных сокращение (ЧСС) ниже 60 ударов в минуту.

Нормальная частота пульса у взрослых в состоянии покоя должна быть в пределах 60 – 100 ударов в минуту. Но бывает, что ЧСС опускается ниже минимальной отметки. Например, во время глубокого сна. Или у физически активных взрослых и спортсменов.

В большинстве случаев это нормально. Но иногда уреженное сердцебиение может быть признаком аритмии.

Причины брадикардии сердца у взрослых

Брадикардия может быть вызвана проблемами с синусовым узлом (это так называемый синдром слабости синусового узла), либо это проблема с любыми электрическими путями, проходящими через сердце.

Провокаторами патологической могут быть болезнь или медицинские проблемы, такие как:

  • травма сердца в результате сердечного приступа, эндокардита или медицинской процедуры;
  • воспаление сердечной мышцы;
  • врожденный порок сердца;
  • приобретенные пороки сердца;
  • низкая функция щитовидной железы;
  • электролитный дисбаланс в крови;
  • апноэ во сне;
  • болезнь Лайма;
  • некоторые лекарства, в том числе бета-блокаторы и лекарства от сердечного ритма.

Симптомы брадикардии сердца у взрослых

Слишком низкая частота сердечных сокращений может вызвать недостаточный приток крови к мозгу. Симптомы брадикардии включают:

  • усталость или слабость;
  • головокружение или дурноту;
  • спутанность сознания;
  • обмороки или предобморочные состояния;
  • одышку;
  • трудности при выполнении упражнений;
  • остановку сердца (в крайних случаях).

Лечение брадикардии сердца у взрослых

У вас может не быть никаких симптомов брадикардии. Но если низкая ЧСС – явление частое, стоит обратиться к врачу. В случае, если брадикардия сопровождается опасными симптомами, нужно срочно вызывать скорую помощь. К ним относятся:

  • обморок, головокружение либо сильная слабость;
  • спутанность сознания;
  • ощущение нехватки дыхания;
  • боль в груди.

Диагностика

Первый тест для постановки диагноза – это измерение частоты пульса. Кроме того, пациенту сделают ЭКГ.

Если брадикардия – явление периодическое, может потребоваться амбулаторный монитор, который отслеживает ЧСС в течение длительного времени. Кроме того, пациента попросят фиксировать симптомы в течение этого обследования, а потом врач сравнит их с показаниями монитора, чтобы определить, является ли проблема сердечного ритма причиной и связана ли частота сердечных сокращений с неприятными симптомами.

Современные методы лечения

Если брадикардия имеет место быть, но при этом нет никаких симптомов, или если она возникает не часто либо длится недолго, лечение может и не потребоваться.

Если нужно лечение, оно будет основано на причине заболевания. В случает, когда проблема связано с электрическими сигналами сердца, понадобится кардиостимулятор – небольшое устройство, которое помещается под кожу и отслеживает частоту и ритм пульса. При необходимости он отправит в сердце электрический импульс, чтобы восстановить нормальную ЧСС. Есть много типов кардиостимуляторов, врач обязательно подберет оптимальный вариант.

Профилактика брадикардии сердца у взрослых в домашних условиях

Хотя некоторые факторы, такие как возраст и врожденные пороки сердца, невозможно контролировать, самый эффективный способ предотвратить брадикардию – снизить риск развития сердечных заболеваний.

Вот основные меры профилактики:

    поддерживайте здоровый вес – выполняйте упражнения и придерживайтесь здоровой сбалансированной диеты с низким содержанием жиров, богатой фруктами, овощами и цельнозерновыми продуктами;

контролируйте стресс – избегайте ненужных волнений и научитесь справляться с повседневным напряжением;

откажитесь от вредных привычек – бросайте курить (если сами не можете, спросите своего врача о программах и стратегиях, которые помогут вам избавиться от этой привычки), сократите до минимума употребление алкоголя, а лучше вовсе от него откажитесь;

держите артериальное давление и холестерин под контролем – измените образ жизни, и принимайте лекарства в соответствии с предписаниями;

регулярно проходите медицинские осмотры;

  • отслеживайте и лечите существующие сердечные заболевания, принимайте лекарства по назначению врача и немедленно сообщайте о новых или ухудшающихся симптомах.
  • Популярные вопросы и ответы

    Всегда ли опасна брадикардия? Всегда ли это патология?

    Частота сердечных сокращений 60 – 90 уд/мин – весьма условная норма покоя. Нередко у совершенно здоровых людей пульс покоя может быть ниже 60 уд/мин. Это и есть брадикардия.

    Физиологическая. Человек может родиться с редким пульсом (к примеру, 45 – 50 уд мин). При этом он адаптирован к нему в течение жизни и чувствуе себя хорошо. Данный вид брадикардии не так уж редко встречается на практике и лечение, как правило, не требуется.

    Во время сна тоже характерна брадикардия – это защитный, адаптивный механизм организма, позволяющий отдыхать главному органу нашего организма.

    Часто редкий пульс в норме бывает у спортсменов, в том числе у спортсменов в прошлом.

    Патологическая. Например, синдром слабости синусового узла. В сердце есть проводящая нервная система, которая проводит нервные импульсы, и за счет них сердце и сокращается. Во главе этой проводящей системы находится синусовый узел, который и генерирует импульсы. Синдром слабости синусового узла – это патологическое состояние, при котором снижается частота импульсов, исходящих из синусового узла. Его могут вызвать различные заболевания сердечно-сосудистой системы, такие как ишемическая болезнь сердца (ИБС), кардиомиопатии, пороки сердца, воспалительные заболевания (миокардит, перикардит) и так далее. Одним из проявлений слабости синусового узла может быть неадекватный ответ пульса на нагрузку. То есть вы бежите, давление растет, а пульс растет недостаточно!

    Зачастую люди, страдающие сердечно-сосудистыми заболеваниями, принимают определенные препараты (и-АПФ, сартаны, калийсберегающие диуретики и т.д.), которые ведут к избыточному накоплению калия крови, что в свою очередь тоже может привести к патологической брадикардии.

    И не стоит забывать про патологию щитовидной железы – гипотиреоз. Когда гормонов щитовидной железы в крови намного меньше, чем должно быть, это ведет к замедлению обмена веществ и к брадикардии.

    Медикаментозно-обусловленная. К примеру, на фоне приема бета-блокаторов (бисопролол, метопролол и т.д.), сердечный гликозидов, антагонистов кальция, антиаритмических препаратов, антидепрессантов и т.д.

    Брадикардия сердца

    Многие не знают, что такое брадикардия сердца. По сути, это урежение частоты его сокращений относительно возрастных норм. Данное состояние диагностируют при снижении частоты сердечных сокращений до 40-60 ударов в минуту.

    Брадикардия не всегда считается патологией, и редко становится первичным заболеванием. Чаще она указывает на наличие проблем с эндокринной или нервной системой и т.д.

    От правильного диагноза зависит, насколько эффективным будет лечение. Кардиологии “ABC клиники” в Москве – это грамотные и опытные специалисты, разбирающиеся во всех тонкостях чтения ЭКГ и диагностики патологии сердца.

    Виды брадикардии

    Что же это значит – брадикардия у взрослого? Обычно этим термином обозначают замедление передачи нервного импульса через проводящие волокна сердца. Но в понятие брадикардии могут вписываться и другие нарушения ритма с ухудшением проводимости импульса:

    • Синоатриальная блокада (“классическая” брадикардия). Связана с нарушением проведения импульсов вегетативной нервной системы через проводящие волокна сердца на уровне верхнего (синоатриального) их сплетения. Приводит к урежению пульса и замедлению сокращений сердца до 30-50 ударов за минуту во всех его отделах.
    • Атриовентрикулярная блокада (AV-блокада). Не всегда вызывает урежение пульса, но приводит к выраженным изменениям ЭКГ, указывающим на более редкие или “пропадающие” сокращения желудочков сердца.
    Читайте также:  Как выглядит матка при молочнице

    По причине возникновения брадикардии также условно делят на:

    1. Физиологические – результат адаптации организма к физическим нагрузкам (у спортсменов). Наблюдаются в покое у людей с гипотонией, или во время сна.
    2. Патологические – обусловлены поражением сердечно-сосудистой, нервной, эндокринной систем:
    • острые;
    • хронические.

    Причины брадикардии

    Брадикардия сердца у взрослых развивается как при патологиях ССС, так и вследствие других факторов:

    • холод;
    • склероз (рубцевание) миокарда, распространяющийся на синоатриальный узел;
    • перенесенный инфаркт;
    • миокардит;
    • ишемическая болезнь;
    • вегетососудистая дистония с доминированием парасимпатической НС;
    • высокое внутричерепное давление (при новообразованиях, отеке ГМ, менингитах, кровоизлиянии в ГМ);
    • влияние лекарств или наркотических средств (дигиталис, барбитураты, опиаты, хинидин, β1-симпатоблокаторы, препараты, блокирующие клеточные Са2+ каналы);
    • отравление никотином, мускарином, свинцом, ФОС;
    • почечная недостаточность 2-3 степени;
    • сепсис;
    • гипофункция щитовидки (гипотиреоз или микседема);
    • некоторые инфекции (брюшной тиф);
    • желтухи (инф. и механические);
    • голодание, переутомление и пр.

    Симптомы брадикардии сердца не всегда проявляются чем-то кроме урежения пульса – даже при частоте ударов сердца около 40-50 в минуту пациент может чувствовать себя удовлетворительно или хорошо.

    Контролировать брадикардию важно для пациентов с патологией сердца (она может спровоцировать сердечную недостаточность) и беременным женщинам.

    Лечение брадикардии сердца начинается после установления ее точной причины, если текущее состояние пациента не требует неотложной помощи.

    Симптомы брадикардии

    Даже при удовлетворительном самочувствии женщинам во время беременности нужно поддерживать нормальные значения пульса и АД (70 ударов сердца в минуту; 120/70 мм.рт.ст.). Это нужно для профилактики гипоксии плода и эмболии околоплодными водами – оба состояния не сопровождаются симптомами.

    Признаки брадикардии возникают при снижении частоты сокращений сердца менее 60 ударов в минуту – компенсаторных механизмов организма становится недостаточно, что приводит к ухудшению кровоснабжения мозга и мышц конечностей:

    • постоянная усталость, сонливость;
    • частая смена АД;
    • боль, чувство сдавления и дискомфорт в грудной клетке;
    • ухудшение памяти;
    • недостаток концентрации внимания;
    • спутанность в мыслях, медленное течение мыслительных процессов;
    • шум и “звон” в ушах;
    • головокружение;
    • гипергидроз (потливость);
    • “мушки” перед глазами.

    Если давление снижается до уровня 40 ударов сердца в минуту, может развиться синдром Адамса-Морганьи-Стокса:

    • возбуждение, паника, страх смерти;
    • синева носогубного треугольника, набухание яремных вен;
    • расширение зрачков.

    Затем происходит потеря сознания, при которой у человека могут развиться судороги, и расслабление сфинктеров. Это состояние появляется при нарушениях ритмов сердца, которые приводят к острой нехватке кровообращения мозга. Оно требует срочного оказания неотложной помощи.

    Диагностика

    Первичное выявление брадикардии осуществляют, измеряя пульс пациента. При его снижении от 69 до 51 удара за минуту предполагают наличие AV-блокады, при снижении в пределах 50-30 ударов – синоатриальной.

    Дифференцировать брадикардии от других патологий сердца можно с помощью ЭКГ. Для нее характерно:

    • сохранение общего вида кривой ЭКГ и ориентации зубцов относительно изолинии;
    • удлинение промежутков P-QRS (для СА-блокад), или Q-R и R-S с инверсией зубца Т (при AV-блокаде);
    • выпадение одного или нескольких комплексов QRS.

    Кроме разового ЭКГ, пациентам проводят суточное мониторирование или ЭКГ после физических нагрузок. В первом случае изучают постоянство брадикардии при привычном образе жизни пациента, во втором – адаптационные возможности его организма.

    Если брадикардия связана с гипертонусом блуждающего нерва, то при физической активности возникает увеличение ЧСС на фоне “дыхательного” изменения сердечного ритма. Эти изменения отсутствуют при брадикардии, связанной с органическим поражением сердца.

    Выявить структурные изменения помогает УЗИ сердца. Его применяют в диагностике:

    склерозирования мышцы сердца;
    миокардита, перикардита и любых воспалительных поражений сердца;
    ИБС на фоне атеросклероза или коронарной недостаточности, тромбоза (с помощью допплерографии).

    Подтвердить или исключить гипотиреоз и сепсис позволяют лабораторные исследования крови:

    • посев крови на стерильность;
    • определение уровня Т3, Т4;
    • определение концентрации ТТГ в крови.

    Лечение

    Неотложная помощь включает меры, помогающие восстановить кровоток в мозге. Для этого:

    • пациента укладывают на горизонтальную поверхность, приподнимая ноги на уровень выше, чем голова;
    • на расстоянии 7-10 см от носа водят ватой, смоченной в нашатырном спирте;
    • можно смазать нашатырным спиртом виски пациента;
    • если рядом есть медучреждение, врач может сделать инъекцию адреналина (эфедрина) до приезда “Скорой”.

    Очнувшемуся пациенту нужно предложить принять препараты, которые он использует при снижении частоты сокращений сердца.

    После выявления причины брадикардии сердца врач назначает лечение, которое устраняет ее, тем самым избавляя пациента от симптомов заболевания.

    Эссенциальную брадикардию лечат с помощью антихолинергических препаратов (“Алупент”, Атропин) которые подавляют активность парасимпатической вегетативной НС. При снижении тонуса блуждающего нерва удается восстановить нормальный ритм и частоту сокращений сердца, если отсутствует его органическое поражение.

    При органическом поражении сердца заместить проводящие пути можно с помощью кардиостимулятора.

    Заболевания, не связанные с патологией сердца, подлежат специфическому лечению у профильного врача. Например, при гипотиреозе пациент лечится у эндокринолога и получает заместительную гормональную терапию.

    Специалисты “АВС клиник” в Москве используют индивидуальный подход к лечению болезней сердца. Они внимательно относятся ко всем деталям и нюансам жалоб, анамнеза и данных обследований, чтобы точно понять причину заболевания и назначить работающее, безопасное лечение.

    Брадикардия

    Брадикардия сердца – что это такое?

    Брадикардия – это замедление пульса, снижение частоты сердечных сокращений до отметки 30-50 ударов в минуту. Заболевание может быть нескольких видов:

    • Относительная брадикардия сердца (возникает после физических нагрузок, при повышении температуры тела, инфекциях, менингите, травмах). К данной категории относят «брадикардию спортсменов».
    • Абсолютная брадикардия (сердце бьется патологически медленно всегда, вне зависимости от обстоятельств).
      Экстракардиальная брадикардия (сопровождает заболевания внутренних органов, микседему, неврологические патологии).
    • Умеренная брадикардия (диагностируется у пациентов с аритмией дыхания).

    Причины брадикардии

    Брадикардия сердца может быть вызвана:

    • воздействием на организм посторонних веществ, системных заболеваний, лекарственных препаратов;
    • нарушениями в работе сердца.

    К причинам брадикардии относят:

    • Интенсивные спортивные тренировки.
    • ИБС, инфаркт миокарда, сердечную недостаточность, пороки сердца, воспаление сердечной мышцы, кардиомиопатии.
    • Недостаточное поступление кислорода, вызванное заболеваниями органов дыхания.
    • Эндокринные патологии (сахарный диабет).
    • Нарушения в функционировании ЦНС.
    • Прием антиаритмических лекарственных препаратов, сердечных гликозидов, диуретиков.
    • Вредные привычки (злоупотребление спиртными напитками, курение).
    • Электролитные нарушения.

    В некоторых случаях замедленное сердцебиение возникает без каких-либо видимых причин. Тогда кардиологи говорят об идиопатической синусовой брадикардии.

    Симптомы брадикардии

    Обычно брадикардия проявляется:

    • замедлением сердцебиения до 30-50 ударов в минуту;
    • слабостью;
    • головокружением;
    • временным нарушением памяти;
    • кратковременным расстройством зрения;
    • спутанным мышлением;
    • нарушением концентрации внимания;
    • потерей сознания;
    • потемнением в глазах;
    • судорогами.

    Зная симптомы, становится понятно, чем опасна брадикардия. Так, если частота пульса снижается до 40 ударов в минуту, возникает недостаточность кровообращения. В результате мозг и внутренние органы начинают испытывать острую нехватку кислорода. Если больному не будет оказана своевременная медицинская помощь, возможна полная остановка дыхания.

    Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

    Лучшие врачи по лечению брадикардии

    Диагностика замедленного сердцебиения

    В ходе диагностики брадикардии пациенту могут назначить:

    • общий анализ крови;
    • ЭКГ;
    • контроль баланса электролитов;
    • проверку функций щитовидной железы;
    • ортостатические пробы;
    • стрессовый тест;
    • электрофизиологическое тестирование;
    • изучение деятельности сердца с помощью монитора Холтера;
    • велоэргометрию (запись ЭКГ осуществляется во время физической нагрузки).

    Обычно проблем с постановкой диагноза «брадикардия» не возникает. При выявлении замедленного сердцебиения сразу проводится электрокардиография, позволяющая прояснить ситуацию.

    Классификация брадикардии

    Брадикардию принято разделять на:

    • синусовую;
    • возникшую вследствие блокады проведения возбуждения: между предсердием и синусовым узлом (нарушается синоаурикулярная проводимость); между желудочком и предсердием (нарушается атриовентрикулярная проводимость).

    Что такое синусовая брадикардия

    Синусовая брадикардия сердца характеризуется:

    • отсутствием венного пульса (отличается по частоте от артериального);
    • непостоянством (после физических нагрузок/введения атропина сердечный ритм быстро восстанавливается);
    • раздражением блуждающего нерва (возникает давление на глазные яблоки, сонную артерию).

    На ЭКГ синусовая брадикардия определяется наличием неизменного зубца Р (предшествует желудочковому комплексу) при нормальном времени атриовентрикулярной проводимости (0,15-0,2 сек.).

    При заболевании больные жалуются на:

    • нехватку воздуха;
    • замедленный пульс (приблизительно 40 ударов в минуту);
    • слабость;
    • панику;
    • чувство страха;
    • головокружение.

    Симптомы синусовой брадикардии не всегда ярко выраженные.

    Брадикардия, возникшая по причине блокады проведения возбуждения между предсердием и синусовым узлом

    Патология указывает на наличие серьезных органических нарушений. При ней доминируют симптомы:

    • непостоянный сердечный ритм (может увеличиваться в два раза);
    • отсутствие деформации зубцов ЭКГ.

    Брадикардия, возникшая по причине блокады проведения возбуждения между желудочком и предсердием

    При нарушении атриовентрикулярной проводимости наблюдается следующая симптоматика:

    • частота сердечных сокращений составляет менее 40 ударов в минуту;
    • отмечается очень большая амплитуда артериального давления при повышенном систолическом давлении;
    • раздражение блуждающего нерва, физическая нагрузка и введение атропина никак не отражаются на частоте ритма;
    • в ходе осмотра выявляется феномен «пушечного тона».

    Лечение брадикардии сердца

    Лечение брадикардии определяется степенью выраженности патологии, возрастом и состоянием здоровья пациента. В отдельных ситуациях назначаются только общеукрепляющие лекарственные препараты и диета, предусматривающая отказ от сладких и жирных блюд.

    При острых проявлениях замедленного сердцебиения показаны лекарства, обеспечивающие увеличение частоты сердечных сокращений. Медикаментозное лечение брадикардии заключается в приеме симпатомиметиков (проводят нервные импульсы) и холиноблокаторов (атропинподобные средства).

    Обычно при брадикардии кардиологи рекомендуют принимать таблетки:

    • атропина сульфат;
    • эфедрин гидрохлорид;
    • орципреналина сульфат;
    • изадрин.

    При подборе конкретного препарата врач всегда учитывает причинный фактор. Если замедленный сердечный ритм вызван нарушением функций щитовидной железы, используются гормоны. Если проблема обусловлена принимаемыми лекарственными препаратами, их просто отменяют. При выявлении вегетативных патологий осуществляется прием средств, обеспечивающих тонизирование сосудов (тонгинал и др.).

    В ситуациях, когда брадикардия спровоцирована нарушением электрической сердечной системы, устанавливают кардиостимулятор. Хирургический метод используется, если заболевание угрожает жизни, при неэффективности медикаментозной терапии.

    Брадикардия у детей

    Диагноз «брадикардия» ставится детям в возрасте до года, если частота сердечных сокращений составляет менее 100 ударов в минуту, детям старше одного года – если названный параметр не превышает 80 ударов в минуту. Причины заболевания в детском возрасте следующие:

    • проблемы мозгового кровообращения;
    • перенесенные заболевания эндокринной/нервной системы;
    • общее переохлаждение организма;
    • повышенное внутричерепное давление;
    • органические/врожденные болезни сердца;
    • прием «сильных» лекарств;
    • отравление свинцом/никотином.

    У подростков замедленное сердцебиение возникает из-за быстрого роста внутренних органов, неудовлетворительного эмоционального состояния, нарушенного метаболизма.

    Симптомы брадикардии у детей

    Симптомы «детской» брадикардии:

    • замедление пульса;
    • ухудшение аппетита;
    • одышка;
    • головокружение;
    • потеря сознания;
    • холодный пот;
    • вялость;
    • скачки артериального давления;
    • боль в груди;
    • рассеянность.

    Лечение брадикардии у детей

    При брадикардии детям назначают:

    • экстракт элеутерококка;
    • кофеин;
    • корень женьшеня;
    • эфедрин;
    • белладонну;
    • красавку;
    • изадрин;
    • атропин.

    Подбор лекарственных препаратов осуществляется индивидуально. Кардиолог в обязательном порядке учитывает причины, вызвавшие заболевание, особенности симптоматики, возраст.

    Опасность брадикардии для детей

    Из-за брадикардии нарушается сократительная функция сердца, и оно уже не может на 100% снабжать организм кровью. Как следствие, возможны постоянные потери сознания, истощение/разрыв сердечной мышцы (летальный исход).

    Брадикардия плода

    О брадикардии плода говорят, если на плановом гинекологическом осмотре выявляется, что частота сердечных сокращений плода составляет менее 110 ударов в минуту. С целью уточнения диагноза гинеколог назначает беременной дополнительные методы исследования:

    Обычно брадикардия развивается при таких состояниях матери, как гестоз, анемия, отравление лекарствами. Опасность патологии состоит в том, что плод может погибнуть. Чтобы избежать этого, используют лекарства, улучшающие маточно-плацентарное кровообращение:

    • глюкоза (внутривенно);
    • аскорбиновая кислота;
    • кокарбоксилаза;
    • глюконат кальция;
    • гидрокарбонат натрия.

    Они попадают посредством общего кровотока к ребенку и обеспечивают улучшение кровотока третьего круга кровообращения женщины.

    Если состояние плода ухудшается и используемая медикаментозная терапия оказывается неэффективной, медики прибегают к экстренному родоразрешению путем кесарева сечения. Но операция допустима лишь при достаточном внутриутробном возрасте плода.

    Если развивается острая брадикардия плода во время родов, осуществляется подкожное введение атропина сульфата женщине либо, если есть доступ, плоду.

    Диета при брадикардии

    При брадикардии важно придерживаться специальной системы питания. Ежедневный рацион больного должен включать:

    • овощи (морковь, петрушка, капуста);
    • фрукты (бананы, апельсины, яблоки);
    • нежирные сорта мяса;
    • кисломолочные продукты;
    • морепродукты;
    • каши (гречка, рис, овсянка).
    Читайте также:  Народные средства при лечении остеохондроза

    Предпочтительные способы приготовления пищи – варка, на пару.

    При брадикардии необходимо отказаться от:

    • консервов;
    • жареного, жирного, соленого;
    • сладостей, мучных изделий;
    • клюквы, смородины, черешни, вишни, абрикосов.

    Опасность

    Если своевременно не начать лечение брадикардии, высок риск возникновения следующих осложнений:

    • остановка дыхания;
    • частые обмороки (синдром Морганьи-Эдамса-Стокса);
    • остановка сердца;
    • ишемическая болезнь сердца;
    • недостаточность кровообращения.

    Возможен летальный исход.

    Группа риска

    Группу риска составляют:

    • пожилые люди;
    • профессиональные спортсмены;
    • подростки;
    • люди, принимающие препараты для замедления сердечного ритма;
    • люди, работающие на вредных производствах.

    Профилактика

    Для профилактики заболевания пациентам рекомендуется:

    • контролировать частоту сердечных сокращений, артериальное давление;
    • отказаться от чрезмерного потребления продуктов, содержащих соль и жиры;
    • регулярно делать укрепляющие упражнения;
    • больше времени находиться на свежем воздухе;
    • ежегодно проходить осмотр у кардиолога;
    • отказаться от курения, спиртных напитков.

    Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

    Брадикардия у ребёнка: виды, симптомы и причины

    Любые неполадки в работе сердца неминуемо отражаются на самочувствии человека. Это касается и брадикардии — одного из вариантов аритмии, когда сердечный ритм урежается до 40-50 ударов в минуту. Брадикардия у детей встречается нечасто, но требует обязательного врачебного наблюдения.

    Дело в том, что замедленная работа сердца все время держит организм в состоянии кислородного голодания. В результате нарушается жизнедеятельность внутренних систем и органов. Если оставить недуг без внимания, возможно полное истощение сердечной мышцы и последующий ее разрыв.

    Причины возникновения брадикардии

    Частота пульса у детей зависит от возраста. Нормой принято считать следующие величины:

    • У младенцев — 120 уд/мин;
    • У детей до трех лет — 110;
    • От трех до девяти— 90-100;
    • От девяти до двенадцати лет — 80-85;
    • У подростков — 70-75.

    Снижение значений на 20 единиц и более считается признаком брадикардии у детей. При этом берутся во внимание субъективные особенности ритма, зависящие от веса, комплекции и темперамента ребенка.

    Уменьшение ЧСС связано с нарушением работы основного водителя ритма — синусового узла, расположенного в сердечной мышце.

    Негативные изменения в проводящей системе органа происходят по таким причинам:

    • Наследственная предрасположенность;
    • Гипоксия плода;
    • Нарушение мозгового кровообращения у новорожденных.
    • Врожденные пороки сердца (стенозы, дефекты перегородок, тетрада Фалло) и приобретенные (ревматическая болезнь сердца);
    • Воспаления сердечной мышцы (эндокардит, миокардит);
    • Недостаточная функция щитовидной железы;
    • Высокое внутричерепное давление, вызванное скоплением спинномозговой жидкости в каком-либо отделе головного мозга;
    • Перенесенные инфекции, сопровождающиеся обезвоживанием и изменением водно-электролитного состава крови;
    • Аллергия на лекарства;
    • Передозировка лечебных препаратов;
    • Отравление свинцом и никотином;
    • Переохлаждение.

    Брадикардия у ребенка нередко сопутствует быстрому росту организма, особенно в пубертатном периоде.

    Подростки в это время подвержены перепадам настроения, стрессам, неврозам. Эндокринная система не успевает за развитием сердца и других органов. Возникают сбои в обменных процессах, сопровождаемые аритмией.

    Симптоматика заболевания

    Брадикардия сердца у детей в основном выявляется во время врачебных обследований. Но и от родителей зависит многое. Ребенок, а тем более младенец, не сможет внятно сообщить о своем состоянии.

    Надо поспешить к специалисту, если у малыша заметны такие отклонения:

    • Заметная одышка после игр и бега;
    • Вялость, адинамия, сонливость;
    • Необъяснимые приступы слабости, сопровождаемые проливным потом;
    • Плохой аппетит;
    • Рассеянность, невнимательность, ухудшение памяти;
    • Головокружения, обмороки;
    • Скачки АД;
    • Боли в грудной клетке;
    • Отеки, бледность, синюшность носогубного треугольника;

    Самым верным признаком является редкий пульс.

    Иногда число ЧСС снижается до 30. Подсчитать их можно, прижав пальцем лучевую артерию на запястье. Вышеназванные симптомы указывают на то, что сократительная способность сердечной мышцы нарушена, и внутренние органы находятся в состоянии гипоксии (недостатка кислорода).

    Диагностика

    Брадиаритмию выявляют, прослушивая сердце через стетоскоп с одновременным подсчетом сердечных сокращений. Чтобы точно определить, какова причина брадикардии у детей, их направляют к детскому кардиологу.

    Специалист назначает полное обследование:

    1. ЭКГ с нагрузочными пробами (приседания, велоэргометрия) или без них.
    2. Мониторирование по Холтеру в течение суток, если ЭКГ малоинформативно.
    3. УЗИ сердца. Исследование выявит возможные пороки органа.
    4. Рентгенограмма грудной клетки. На ней будут видны признаки застоя и изменение размеров сердечной мышцы.
    5. Анализ крови на электролиты.

    Ребенка дополнительно направляют к эндокринологу, чтобы проверить функциональное состояние щитовидной железы, а также к неврологу — для выявления невротических нарушений.

    Формы и степени брадикардии

    По результатам ЭКГ определяется одна из форм брадикардии:

    • Синусовая . В этом случае картина сердцебиения не искажена: импульс к сокращению желудочков подается синусным узлом и проходит по заданному пути. Синусовая брадикардия у детей связана с повышенным тонусом блуждающего нерва (вагуса). Этот нерв «заведует» замедлением ЧСС, и его перенапряжение приводит к еще более редкому пульсу.
    • Гетеротопная . Аномалия возникает, если активность синусного узла угнетена. Тогда проводником ритма становится другой отдел сердца. У детей такая форма бывает редко.
    • Блокада сердечной мышцы . Наблюдается, когда некоторая часть электрических импульсов не доходит до желудочков. ЧСС урежается до 30-40 ударов. Признаком блокады являются частые обмороки и судорожная активность.

    Помимо видов, выделяют несколько степеней брадикардии:

    1. Легкая (ЧСС 50-60 уд/мин);
    2. Умеренная (40-50 уд/мин);
    3. Выраженная (менее 40 уд/мин);

    Легкая и умеренная брадикардия у детей для жизни неопасна, если нет органических поражений сердца. Чаще всего ребенок «перерастает», и сердечный ритм налаживается сам собой.

    Выраженная дисфункция требует внимания специалиста, поскольку в условиях гипоксии развиваются нарушения в кровеносном русле. Особенно страдает система внутричерепных артерий, снабжающих головной мозг кислородом.

    Стратегия и тактика лечения

    Если диагноз подтвержден, маленький пациент нуждается в постоянном наблюдении кардиолога. Легкая и умеренная форма брадикардии у детей лечения обычно не требует.

    Здесь хорошим подспорьем будут народные методы, дающие стойкий эффект при постоянном применении:

    • Смесь в равных частях чеснока, меда и лимонного сока. Употреблять по 2 чайной ложки перед едой;
    • Отвар тысячелистника (50 г травы заварить в 500 мл воды). Давать ребенку по столовой ложке перед едой;
    • Грецкие орехи на завтрак;
    • Настой хвойных веток;
    • Крепкий чай;
    • Введение в рацион морских водорослей и морепродуктов.

    Нормализовать ЧСС поможет рациональная физическая нагрузка — утренняя зарядка, продолжительная ходьба на свежем воздухе, плавание.

    При выраженных клинических симптомах брадиаритмии, вызванных аномалиями сердца или других органов, лечат основное заболевание. Для увеличения ЧСС используются следующие антиаритмичные средства:

    • Атропин;
    • Эуфиллин;
    • Изадрин;
    • Кофеин;
    • Эфедрин;
    • Экстракты элеутерококка, белладонны, красавки, женьшеня.

    Дозировка препарата рассчитывается кардиологом. Нельзя самовольно прерывать лечение, уменьшать или увеличивать количество лекарства.

    Упорная, неподдающаяся лечению аритмия является безоговорочным поводом к госпитализации больного. В тяжелых случаях показана имплантация кардиостимулятора.

    В заключение

    В отношении прогноза брадикардии конкретики в мировой медицине нет. Ведь опасна не сама аномалия, а нарушения, возникающие на ее фоне. В любом случае, заметив указанные симптомы у ребенка, не надейтесь на самопроизвольное исцеление. Не теряя времени, обращайтесь к детскому кардиологу.

    Синусовая брадикардия у детей: первопричины развития, признаки на ЭКГ, лечение

    1. Нормальная частота сокращений в детском возрасте
    2. Брадикардия у детей: что это такое и каковы причины развития
    3. Виды брадикардий
    4. Симптомы и способы диагностики
    5. Лечение
    6. Чем опасна синусовая брадикардия

    Нормальная частота сокращений в детском возрасте

    Выявить брадикардию очень просто – достаточно посчитать пульс на протяжении 1 минуты. Чтобы определить, нормальная частота сокращений или нет, полученное значение нужно сравнить с вариантами возрастной нормы:

    • До 1 месяца – 110–170 ударов в минуту.
    • В 1 год – 102–162.
    • До 2 лет – 94–154.
    • С двух до четырех – 90–140.
    • В пять-шесть лет – 86–126.
    • В семь-восемь – 78–126.
    • От девяти до десяти лет – 68–108.
    • С одиннадцати до двенадцати лет – 60–100.
    • В тринадцать-пятнадцать – 55–95.
    • От шестнадцати и старше – 6 –90.

    Легче всего считать пульс в области проекции лучевой артерии. Она определяется на ладонной стороне нижней трети предплечья, со стороны большого пальца.

    Брадикардия у детей: что это такое и каковы причины развития

    Брадикардия – частота сокращений сердца ниже нормы. У детей может быть множество ее первопричин, а именно:

    • Физиологические брадикардии у занимающихся спортом.
    • Врожденные или приобретенные кардиопороки.
    • Перенесенные кардиооперации.
    • Перенесенные инфекционно-воспалительные болезни миокарда.
    • Прием некоторых медикаментозных средств.
    • Активация некоторых рефлекторных дуг (при кашле, рвоте, мочеиспускании и пр.).
    • Нарушение электролитного баланса крови.
    • Дефицит гормонов щитовидной железы.
    • Низкая температура тела.
    • Высокое внутричерепное давление.
    • Апноэ сна.

    Все эти причины могут поражать разные отделы нервной или сердечно-сосудистой системы. Иногда нарушается гормональная или рефлекторная регуляция деятельности сердечной мышцы. Именно поэтому дополнительные симптомы патологии зависят от первопричины.

    Виды брадикардий

    В детском возрасте чаще всего причина кроется не в присутствующих патологиях сосудистой системы или сердца. В результате урежение пульса появляется тогда, когда сам орган работает нормально. Развивается синусовая брадикардия.

    Иногда проблема кроется в нарушении процессов в миокарде. Тогда приходится говорить о слабости синусового узла, различных блокадах проводимости и нарушениях возбудимости сердечной мышцы.

    Легкое замедление ЧСС (до 10% от нормы) может даже остаться незаметным. Умеренная брадикардия дает о себе знать неяркими, нечеткими, но ухудшающими общее самочувствие симптомами. Если же наблюдается значительное ухудшение самочувствия и пульс урежается значительно, то говорят о том, что брадикардия выраженная.

    Симптомы и способы диагностики

    Главный симптом этого состояния – урежение ЧСС. Если ребенку нравится спорт и он тренирован, то замедление пульса может быть вариантом нормы и не будет сопровождаться иными симптомами.

    В остальных случаях могут присутствовать головокружение, обмороки, дискомфорт в области груди. Очень важно не упустить признаки поражения головного мозга или щитовидной железы.

    Во время проведения всех исследований ребенок должен быть спокойным. В противном случае результаты могут получиться неточными.

    В основном определяется брадикардия на ЭКГ. По кардиограмме можно оценить состояние сердечно-сосудистой системы. Вместе с кардиограммой важно проведение Эхо-КГ. Если эти два исследования результатов не дали, то обследуются все остальные органы и системы. В первую очередь исключаются болезни эндокринной и нервной систем.

    Лечение

    Низкая частота сердечных сокращений – только симптом. Лечить ее бессмысленно – нужно найти первопричину. Если брадикардия сформировалась за счет сердечного порока, то помочь можно только оперативным вмешательством.

    Точно так же дело обстоит с последствиями кардиоопераций. Последствия инфекционных болезней крайне тяжело устраняются. Во всех вышеперечисленных случаях помочь может искусственный водитель ритма.

    Нередко брадикардия связана с недостатком гормонов щитовидной железы. Здесь очень хорошо помогает заместительная терапия. При патологии нервной системы может проводиться как консервативная терапия, так и использоваться разные хирургические вмешательства. Все эти мероприятия благотворно отражаются на сердце и его работа стабилизируется.

    Чем опасна синусовая брадикардия

    Если брадикардия не является физиологической, то она существенно ухудшает качество жизни ребенка. На фоне нее снижается переносимость физической нагрузки. Могут возникать обморочные состояния, приводящие к получению травм. В самых тяжелых случаях развивается сердечная недостаточность и нарушается работа многих органов.

    Главное, что нельзя делать, – не обращаться к врачу при урежении пульса у ребенка. Чем дольше эта проблема остается нерешенной, тем тяжелее могут быть последствия.

    Брадикардии у детей – урежение частоты, определяющееся при подсчете пульса за минуту. Они бывают физиологическими и патологическими.

    Нередко впервые брадикардия на ЭКГ обнаруживается во время плановых медосмотров .

    Существует множество первопричин брадикардии. Они могут быть связаны с болезнями сердечно-сосудистой, эндокринной или нервной систем, инфекциями или отравлениями.

    План лечения подбирается в зависимости от первопричины брадикардии. Если оставить ее без внимания, могут развиться отклонения в физическом развитии.

    Оцените статью
    Добавить комментарий