Прививка от ротавируса. Нужен ли детям Ротатек?

РотаТек – инструкция по применению

ИНСТРУКЦИЯ
по медицинскому применению лекарственного препарата

Торговое наименование препарата

Международное непатентованное наименование

Вакцина для профилактики ротавирусной инфекции, пентавалентная, живая

Лекарственная форма

раствор для приема внутрь

Состав

Действующие вещества

Живые реассортанты человеческого и бычьего ротавирусов, выращенные на культуре клеток Веро:

Ротавирус типа G1 не менее 2,2×10 6 ИЕ*

Ротавирус типа G2 не менее 2,8×10 6 ИЕ*

Ротавирус типа G3 не менее 2,2×10 6 ИЕ*

Ротавирус типа G4 не менее 2,0×10 6 ИЕ*

Ротавирус типа Р1А[8] не менее 2,3×10 6 ИЕ*

* ИЕ – инфекционная единица

Вспомогательные вещества

Сахароза 1080 мг, натрия гидроксид 2,75 мг, натрия цитрата дигидрат 127 мг, натрия дигидрофосфата моногидрат 29,8 мг, полисорбат-80 от 0,17 до 0,86 мг, ротавирусный растворитель. Суммарный объем пяти растворов вирусных балков и ротавирусного растворителя составляет 15 % от общего объема вакцины.

Описание

Фармакотерапевтическая группа

Код АТХ

Фармакодинамика:

РотаТек®- это живая пероральная пентавалентная вакцина содержащая пять живых реассортантных штаммов ротавируса. Ротавирусные родительские штаммы реассортантов были изолированы из организмов человека и быка. Четыре вакцинных реассортанта ротавируса экспрессируют один из наружных капсидных белков VP7 (серотипы G1 G2 G3 или G4) человеческого родительского штамма ротавируса и белок VP4 (серотип Р7[5]) бычьего родительского штамма ротавируса (белок VP4 отвечает за прикрепление ротавируса к поверхности клеток). На поверхности пятого реассортанта вируса экспрессирован белок VP4 (серотип Р1 А[8]) человеческого родительского штамма ротавируса и наружный капсидный белок VP7 (серотип G6) бычьего родительского штамма ротавируса.

Каждый из реассортантов выращен по отдельности на культуре клеток Веро стандартными культуральными методами без использования противогрибковых препаратов. Затем реассортанты все вместе помещены в буферный стабилизирующий раствор.

Так как в производстве реассортантов. входящих в состав вакцины РотаТек® используется биологический материал животного происхождения в вакцине обнаружены малые фрагменты ДНК ЦВС-1 и ЦВС-2 (цирковирус свиней 1 и 2 типов) при этом сами вирусные частицы ЦВС-1 и/или ЦВС-2 в вакцине отсутствуют. В настоящее время неизвестны случаи заболевания человека вызванные ЦВС-1 и/или ЦВС-2.

Вакцина РотаТек® не содержит тиомерсала и других консервантов.

Фармакокинетика:

ИММУНОБИОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА

В умеренной климатической зоне ротавирусный гастроэнтерит является сезонным заболеванием с увеличением заболеваемости (эпидемиями) в зимние месяцы. При отсутствии лечения ротавирусный гастроэнтерит может привести к летальной дегидратации.

По данным клинических исследований эффективность вакцины РотаТек® была продемонстрирована в отношении гастроэнтерита вызванного ротавирусами генотипов G1 Р[8] G2P[4] G3P[8] G4P[8] и G9P[8].

Эффективность вакцины РотаТек® изучалась по 2 параметрам в плацебо-контролируемом исследовании эффективности и безопасности (REST):

1. У 5673 вакцинированных детей (2834 ребенка в группе вакцины) эффективность измерялась как уменьшение числа случаев ротавирусного гастроэнтерита вызванного генотипами G входящими в вакцину (G1-G4) который развивался через 14 дней после получения третьей дозы вакцины и на протяжении первого полного ротавирусного сезона после вакцинации.

2. У 68038 вакцинированных детей (34035 детей в группе вакцины) эффективность защиты измерялась как уменьшение числа случаев госпитализаций и обращений за неотложной помощью по поводу ротавирусного гастроэнтерита начиная с 14-го дня после получения третьей дозы вакцины.

Результаты данных исследований представлены в таблицах.

Уменьшение числа случаев ротавирусного гастроэнтерита на протяжении одного полного сезона после вакцинации (группа вакцины РотаТек® n=2834) (% [95% доверительный интервал (ДИ)])

Эффективность против ротавирусного гастроэнтерита любой степени тяжести в зависимости от генотипа

Прививки от ротавирусных инфекций детям. Когда делать, до какого возраста: сроки. Состав, название, цена вакцина

Вакцинация от ротавирусной инфекции не является обязательной на территории Российской Федерации. Однако прививка является единственным способом предотвратить заболевание или избежать его тяжелого течения у детей малого возраста.

Показания к вакцинации

Основные причины, по которым необходимо прививать детей:

  • Ротавирусные инфекции занимают первое место среди патологических состояний, результатом которых является диарея тяжелого течения, рвота и, как их следствие, обезвоживание организма у детей малого возраста.
  • ВОЗ свидетельствует о том, что почти каждый ребенок в возрасте до 5 лет один или несколько раз заболевал ротавирусом.

Прививка от ротовирусных инфекций детям делается перорально

  • Течение болезни сопровождается сильной диареей и рвотой, результатом которых становится обезвоживание и тяжелое состояние ребенка.
  • Разновидностей ротавируса множество, однако, чаще всего регистрируется заболеваемость пятью из них. По этой причине ребенок может болеть несколько раз, вырабатывая естественный иммунитет только к конкретному виду вируса.
  • Прививку для профилактики возникновения ротавирусных инфекций рекомендует использовать ВОЗ, поскольку специфической терапии для лечения этого вида инфекций современная медицина не имеет. Так как дети наиболее подвержены осложнениям, прививают именно их.
  • Эффективность прививки от ротавируса

    Профилактическая вакцинация имеет достаточно высокую эффективность. После двух доз вакцины, защита от ротавирусных гастроэнтеритов у ребенка составит порядка 90%. При этом вероятность тяжелого течения инфекции и необходимость госпитализации снижается на 100%.

    Существуют данные исследований о выраженности коллективного иммунитета при разворачивании массовой вакцинации против ротавирусной инфекции. Кроме этого, заболеваемость взрослого населения также может иметь тенденцию к снижению.

    Две применяемые в современной медицине вакцины содержат 5 самых распространенных штаммов ротавируса, однако, разновидностей данной инфекции много. Поэтому риск все же заболеть остается, но он невелик, а вероятность тяжелого течения и осложнений стремится к нулю.

    Прививка от ротавирусных инфекций детям позволяет избежать данного заболевания на 2 года, ведь именно этот период является самым опасным из-за быстрого развития обезвоживания.

    Эффективна ли после года

    Инструкция к вакцинам предусматривает завершение процесса вакцинации к возрасту 6 месяцев. Однако это не означает, что после указанного возраста ставить прививку нельзя или неэффективно. Данные сроки обусловлены тем, что инфекция несет особую опасность для ребенка, не достигшего 2 лет, поэтому провести курс вакцинации важно как можно раньше.

    Однако существуют случаи, при которых прививку поставить невозможно в ранние сроки:

    • тяжелая аллергическая реакция при первичной вакцинации;
    • малая информированность родителей;
    • патологии, не позволяющие осуществлять вакцинацию.

    Прививка от ротавирусных инфекций детям также может осуществляться и после значащихся в инструкции 6 месяцев, в частности, после 1 года. При этом снижения эффективности полученного иммунитета не наблюдается.

    Иммунитет сформируется на 2-3 года, поэтому в случае осуществления иммунизации ребенка после 1 года жизни, он получит защиту от ротавируса до 3-4 лет, что снизит вероятность возникновения тяжелых форм протекания ротавируса и обезвоживания.

    Противопоказания

    Среди противопоказаний к осуществлению вакцинации от ротавируса следует отнести:

    • Непроходимость кишечника или предрасположенность к ней.
    • Диарея или рвота в острой форме.
    • Особая реакция организма на фруктозу.
    • Острые респираторные заболевания, характеризующиеся средним или тяжелым состоянием ребенка и проявляющиеся гипертермией.
    • Аллергические реакции на вещества, входящие в состав вакцины или возникшие после порции вакцины.
    • Хронические заболевания или пороки развития ЖКТ.
    • Состояние тяжелого иммунодефицита, ВИЧ-носительство.

    С осторожностью рекомендуется осуществлять иммунизацию в случаях, указанных ниже:

    • Диарея, носящая хронический характер, а также заболевания ЖКТ в активной фазе. Данная рекомендация обусловлена отсутствием клинических исследований действия вакцины.
    • Задержка психомоторного развития. Осторожность применения вакцины также обусловлена недостаточностью клинических данных.
    • Иммунодефицит или дефекты иммунной системы.
    • Трансфузия крови. В данном случае интервал между переливанием крови, компонентов крови и вакцинацией должен превышать 42 дня.
    • Тесный контакт ребенка, подлежащего вакцинации, с лицами, имеющими тяжелые иммунодефицитные состояния.

    Возможные побочные эффекты у детей

    Применяемые ротавирусные вакцины являются безопасными и достаточно толерантными. Однако появление побочных эффектов возможно. Выделяют следующие вероятные проявления: недомогание, незначительное повышение температуры, тошнота, диарея.

    Можно выделить следующую частоту возникновения побочных эффектов:

    Частота возникновенияПроявления побочных эффектов
    Очень часть (1 случай из 10)Диарея, рвота, повышение температуры тела
    Часто (1 случай на 10-100 человек)Инфекции верхних дыхательных путей
    Нечасто (1 случай на 100-1000 человек)Воспалительные явления на коже, боль в животе, средний отит, следы крови в кале, воспаление слизистых оболочек
    Редко (1 случай на 1000-10000 человек)Непроходимость кишечника, бронхоспазм, аллергические реакции в виде крапивницы
    НеизвестноРаздражительность, анафилактические проявления и реакции

    В подавляющем большинстве случаев побочные эффекты отсутствуют либо незначительны и проходят в течение 1-2 дней.

    В 1 случае на 1000-10000 человек возникает инвагинация кишечника.

    При возникновении следующих симптомов следует срочно обратиться к врачу:

    • длительная рвота с непереваренными остатками пищи;
    • желеобразный кал с примесями крови;
    • вздутие живота;
    • приступы боли в животе, которые можно предположить по поведению ребенка (поджатие ног к животу, крик, бледная кожа с испариной).

    Инвагинация кишечника чаще проявляется в возрасте от 4 до 9 месяцев. Именно увеличение количества случаев возникновения этого патологического состояния стало основанием для установления сроков начала вакцинации в 6-12 недельном возрасте.

    Однако данные крупного клинического исследования REST свидетельствуют о том, что инвагинация кишечника при приеме вакцины наблюдалась с той же частотой, как и при приеме плацебо.

    Когда делать прививку от ротавирусной инфекции

    Самая первая доза вакцины должна быть введена как можно раньше. ВОЗ рекомендует начать прививать ребенка с 6-недельного возраста. После 2 лет вакцинация ребенка от ротавируса нецелесообразна. Иммунизации также подлежат недоношенные дети, родившиеся после срока в 25 недель беременности.

    Подготовка ребенка к процедуре

    Какие-либо специальные подготовительные процедуры перед введением вакцины не требуются.

    • До и после прививки ребенок может есть и пить в обычном режиме.
    • Недопустимо смешивать компоненты вакцины с едой, жидкостями или лекарственными препаратами.
    • Острые респираторные заболевания, которые проходят в легкой форме, не являются основанием отказа от введения вакцины.
    • Перед проведением прививки врач осматривает ребенка на наличие симптомов острых респираторных заболеваний и производит измерение температуры тела.

    Как проходит вакцинация

    Прививка от ротавирусных инфекций детям вводится перорально.

    Вакцины выпускаются в особых аппликаторах с колпачком. Медицинская сестра непосредственно перед введением вскрывает вакцину и закапывает препарат за щеку ребенку. Эта манипуляция не влечет за собой болевых ощущений, в отличие от укола.

    Если в сразу после введения порции вакцины ребенок срыгнул, вторая доза прививки не вводится. Это обусловлено недостаточностью клинических испытаний подобных случаев.

    Необходимо осуществлять особые гигиенические правила при контакте с каловыми массами вакцинированного.

    Данная рекомендация обусловлена клиническими исследованиями, которые показали, что после первой прививки в каловых массах 8.9% детей содержится вирус, причем пик его количественного значения приходится на 7 день от введения прививки. Однако после следующей дозы вакцины содержание вируса может определиться лишь у 0,3% детей.

    Никаких ограничений в поствакцинальный период для прогулок и купания нет.

    Список препаратов, приема которых стоит избежать после вакцинации:

    • Витамин D в течение 5 дней. Возможно развитие аллергических реакций.
    • Антигистаминные препараты 1 поколения: Супрастин и Тавегил. Эти препараты действуют подсушивающе на слизистые оболочки верхних дыхательных путей, что может привести к присоединению вторичной инфекции.
    • Препараты, содержащие аспирин, для снятия лихорадки. Они действуют раздражающе на слизистые оболочки и увеличивают нагрузку на ЖКТ, что может способствовать развитию осложнений.
    • Жаропонижающие и антигистаминные препараты в профилактических целях.

    Схема вакцинации и срок действия прививки

    Начать вакцинацию следует в наиболее ранние из возможных сроков, то есть с 6-недельного возраста.

    Первая порция прививки от ротавирусной инфекции вводится, как уже указывалось ранее, с возраста от 1,5 до 3 месяцев. Причем между последующими порциями вакцины должен соблюдаться временной промежуток в 4-10 недель. Полный курс вакцинации зависит от вида применяемой прививки и может составлять 2 или 3 порции. Рекомендуется закончить курс вакцинации до возраста в 32 недели жизни.

    Сформированный иммунитет сохраняется примерно 2 года. При этом происходит его медленное угасание к периоду, когда ребенок будет уже достаточно крепок и возможность гастроэнтеритов тяжелого течения будет наименее вероятна.

    Именно по этой причине прививают от ротавирусной инфекции детей только до 2 лет. После наступления указанного возраста вакцинация практически бессмысленна.

    Первая порция вакцины уже позволяет сформировать иммунитет, который укрепится и увеличит срок своего действия при введении последующих доз.

    Допускается введение препарата одновременно с другими вакцинами:

    • дифтерийной, коклюшной бесклеточной, столбнячной;
    • инактивированной полиомиелитной;
    • конъюгированной от гемофильных и пневмококковой инфекций;
    • от гепатита группы В.

    Вакцину от ротавирусной инфекции не применяют совместно с живой полиомиелитной вакциной, вводимой перорально, из-за отсутствия клинических испытаний совместимости.

    Министерство здравоохранения Российской Федерации предлагает 2 схемы ведения вакцинации против ротавируса:

    1. Максимально приближенная к инструкции препарата: 1 доза – в 2 месяца вместе с пневмококковой прививкой; 2 и 3 дозы – в 3 и 4.5 месяца соответственно вместе с вакцинами, осуществляемыми в плановом порядке.
    2. Схема 3 месяца – 4.5 месяца – 6 месяцев. Эта схема также предусматривает введение прививки вместе с другими, предусмотренными плановой вакцинацией.

    Вакцины для профилактики ротавирусной инфекции

    В мире существует 2 вакцины от ротавируса, обе вводятся перорально: моновалентная Ротарикс и поливалентная РотаТек. Эти вакцины преквалифицированы ВОЗ и имеют регистрацию в более чем 100 странах.

    Вакцина Ротарикс содержит в себе живой вирус, который ослаблен. Его получают из человеческого штамма. Вакцину изготавливают в Великобритании, она получила лицензию в 125 странах, а также завершила испытания в Российской Федерации. Ее вводят пероральным путем дважды. Иммунитет формируется после первой порции вакцины, вторая же позволяет сформировать стойкий иммунный ответ.

    Вакцина РотаТек в своем составе содержит живые реассортанты человеческого и бычьего штаммы вируса. Ее изготавливают в США. Ведение вакцины РотаТек осуществляется в 3 дозы пероральным путем. С 2007 года эта вакцина включена в прививочный календарь Европейских стран.

    Ранее, с 2006 года, США приняли решение о включении препарата в свой прививочный календарь. Ведение вакцины производится в 3 дозах. Статистические данные свидетельствуют о том, что с началом применения вакцины заболеваемость ротавирусными инфекциями сократилась в 2 раза.

    Ротавирус играет значительную роль в возникновении тяжелых кишечных расстройств у детей. Своевременно сделанная прививка способна защитить ребенка от возможности серьезных кишечных расстройств и их осложнений. Дети, получившие прививку от ротавирусных инфекций, имеют 100% защиту от смертельного исхода заболевания, а также от необходимости больничного лечения.

    Оформление статьи: Мила Фридан

    Видео о прививке против ротавируса

    О прививке от ротавируса:

    Ротавирусная инфекция

    Можно ли начать вакцинацию Протек с 3,5 мес. ребенку?

    Отвечает Харит Сусанна Михайловна

    Если вы имеете ввиду вакцину против ротавирусной инфекции, то первая вакцинация проводится до 3-х месяцев.

    Сыну 3 месяца, нам сделали пентаксим. Через месяц доктор сказал, можно будет привиться от ротавирусной инфекции вакциной Рота Тек и от пневмонии вакциной Превенар 13. Не поздно ли начинать вакцинацию от ротавирусной инфекции?

    Отвечает Харит Сусанна Михайловна

    По инструкции- первая вакцинация Ротатек делается до 12 недель, а это меньше 3-х месяцев.

    Согласно национальному календарю прививок вакцинация против пневмококковой инфекции проводится с 2 месяцев жизни. Это сделано с целью как можно раньше защитить детей раннего возраста от данной инфекции, поскольку именно маленькие дети тяжело болеют и погибают от пневмококковой инфекции( сепсис, менингит, пневмония). Поэтому прививайтесь и защищайте своего ребенка от тяжелых инфекций.

    Моему сыну 7 месяцев, ему сделали 2 вакцинации Ротатек в поликлинике, сказали, что на этом все. Совсем недавно и случайно я узнала, что нужно пройти 3. Спросила у врачей, почему мне об этом не сообщили, оказалось, что в нашу поликлинику больше этой вакцины не поступало, и поэтому они не могут сделать третью вакцинацию. Может ли такое быть? Правда ли, что третью нужно сделать до достижения сыном 8 месяцев? И где мне можно приобрести 3 вакцину, чтобы поставить ее сыну?

    Отвечает Харит Сусанна Михайловна

    Вы можете сделать 3 прививку против ротавирусной инфекции, если прошло не менее 4-х недель после 2 вакцинации. Все три дозы рекомендуется ввести до достижения ребенком возраста 32 недель. Возможно сделать вакцину в частном центре или приобрести ее в аптеке при соблюдении норм транспортировки.

    В 1год 3месяца мой ребенок переболел в тяжелой форме ротовирусом, норовирусом. Прошло семь месяцев, но мы до сих пор лечимся у гастроэнтеролога. У ребенка функциональное расстройство кишечника, дисфункция желчного пузыря по гипокинетическому типу. Подскажите пожалуйста, можно ли нам сейчас поставить вакцину от ротавируса и целесообразно ли?

    Отвечает Харит Сусанна Михайловна

    Вакцину против ротавирусной инфекции в вашем возрасте уже не делают, прививки рекомендованы детям на 1-м году жизни.

    Муж транспортировал вакцину РотаТек в другой город.Покупая ее в аптеке мужу посоветовали купить охлаждающий контейнер,и перед поездкой его заморозить в морозильной камере,потом привязать вакцину и так ее транспортировать. Время в пути заняло 5 часов. Можно ли вводить такую вакцину ребенку? Мне кажется,что если привязать вакцину к замороженному контейнеру, то вакцина замерзнет!

    Отвечает Харит Сусанна Михайловна

    Вы абсолютно правы, если в контейнере был лед. Но если там была смесь воды и льда- вакцина не должна замерзать. Однако живые вакцины, к которым относится ротавирусная, не увеличивают реактогенность при температуре менее 0, в отличие от неживых, а, например, для живой полиомиелитной допускается замораживание до -20 град С.

    Можно ли взрослому привиться от ротавируса, если каждый год болею этим, нет желчного пузыря, спасибо!

    Отвечает Харит Сусанна Михайловна

    Нет, смысла в вакцинации для взрослых нет. Взрослые не болеют очень тяжело, а задача вакцины против ротавируса – предотвратить тяжелые формы заболевания с обезвоживанием у младенцев. Потом на протяжении всей жизни все равно заболевания возможны, но в легкой форме. Возможно стоит поговорить с гастроэнтерологом о профилактических мерах, например, лечении биопрепаратами.

    Нам 4,5месяцев можно ли нам прививку ротавируса или мы уже опоздали?

    Отвечает Харит Сусанна Михайловна

    К сожалению, опоздали, согласно наставлению к вакцине, первое введение проводится до 3-х мес.жизни.

    Малышу 3 месяца, можно ли начать вакцинацию от ротавируса? Не поздно ли?

    Отвечает Полибин Роман Владимирович

    Вакцинацию против ротавирусной инфекции в 3 месяца начать можно. Следует соблюдать график вакцинации, чтобы завершить ее до 8 месяцев.

    Вакцинация против ротавирусной инфекции на сегодняшний день проводится детям только до 8 месяцев.

    Отвечает Полибин Роман Владимирович

    Вакцинация против ротавирусной инфекции на сегодняшний день проводится детям только до 8 месяцев.

    Ребенку скоро 4 года. Стоит ли делать прививку от ротавируса?

    Отвечает Полибин Роман Владимирович

    Вакцинация против ротавирусной инфекции на сегодняшний день проводится детям только до 8 месяцев.

    Добрый день! Подскажите, пожалуйста, может ли ребенок несколько раз болеть ротавирусной инфекцией? Имеет ли смысл прививать ребенка, который уже болел? Защищают ли существующие оральные вакцины от всех видов ротавирусной инфекции?

    Моей дочери 2 года 8 месяцев. Приблизительно в 7 месяцев она тяжело болела (температура, насморк, понос), врач поставил диагноз “Ротавирусная инфекция”. Сейчас дочь снова заболела, врач поставил диагноз “Ротавирусная инфекция”. Разве у нее не должен был выработаться иммунитет после того, как она переболела в младенчестве? Имеет ли смысл прививка?

    Спасибо заранее за Вашу помощь!

    Отвечает Полибин Роман Владимирович

    Добрый день. Иммунитет после перенесенной инфекции непродолжительный и сероспецифичный. В связи с этим, после первого заболевания (как правило, в детском возрасте) может последовать не один случай в более позднем возрасте. По наблюдениям исследователей, дети младше 3 лет составляют 70-80% заболевших.

    Для специфической профилактики ротавирусной инфекции на настоящий момент существует две вакцины, прошедшие клинические испытания. Обе принимаются орально и содержат ослабленный живой вирус. Существующие вакцины демонстрируют 80-90%-ную эффективность в отношении тяжелого ротавирусного гастроэнтерита (РВГЭ). Можно начинать вакцинацию с двух месяцев, но прививки ротавирусной вакциной детей в возрасте старше 2-х лет также считаются целесообразными. Ротавирусные вакцины могут вводиться одновременно с другими плановыми вакцинами для детей, кроме оральной полиомиелитной живой вакцины.

    Скажите, пожалуйста, есть ли ограничение по количеству вакцин, вводимых одновременно? Конкретный пример: можно ли одновременно прививать пентаксим, ротатек и превенар-13 ребенку в возрасте 4,5 месяца? Вопрос в связи с тем, что в местной поликлинике делать так отказываются.

    Отвечает Полибин Роман Владимирович

    Такого ограничения нет. Все положенные по возрасту препараты, применяемые в рамках Национального календаря, можно вводить одновременно разными шприцами в разные участки тела. Однако существуют вакцины, которые можно смешивать – у таких препаратов методика смешивания и применения четко прописана в инструкции. На данный момент, по мнению специалистов, абсолютно неподходящими вакцинами для одновременного введения являются вакцины против холеры и желтой лихорадки, так как в этом случае снижается их иммуногенность, а также недопустимо совмещение в один день прививка против туберкулеза с другими парентеральными манипуляциями во избежание контаминации. Остальные комбинации допустимы.

    В инструкции к вакцине РотаТек указано, что первая вакцинация должна быть проведена детям в возрасте до 12 недель и полный курс вакцинации должен быть закончен к 32 неделям жизни. Но зачастую, родители обращаются с просьбой привить своего ребёнка от данной инфекции, когда он уже значительно старше указанного возраста. Вместе с тем ротавирусная инфекция остаётся чрезвычайно актуальна и у детей старше года. Как быть? Отказывать в вакцинации? Имеем ли мы право нарушать действующую инструкцию? И если можно прививать и в более старшем возрасте почему бы не указать это в инструкции ( а указанные на сегодняшний день возрастные рамки оставить как предпочтительные)?

    Отвечает Полибин Роман Владимирович

    Средний возраст первого заболевания ротавирусной инфекцией в мире приходится на возраст до 1 года. И первичный эпизод протекает наиболее тяжело. Последующие встречи с вирусом могут протекать либо в среднетяжелой либо в легкой и даже бессимптомной формах. Поэтому особенно важно защитить ребенка как можно раньше, до первого контакта с ротавирусом. На сегодняшний день производители вакцин рекомендуют 3 введения в сочетании с прививками календаря прививок (АКДС и полиомиелитом), чтобы завершить курс до 8-месячного возраста, когда риски наиболее высокие. Такова инструкция к препарату в настоящее время и нарушать ее мы не можем. В будущем, при завершении клинических испытаний у детей в более старшем возрасте, возможно расширение возрастных рамок.

    Подскажите, почему вакцину против ротовирусной инфекции необходимо вводить детям именно в возрасте 6-32 недель? Почему нельзя к примеру, до года?

    Отвечает Полибин Роман Владимирович

    По наблюдениям исследователей, дети младше 3 лет составляют 70-80% заболевших. Можно начинать вакцинацию с двух месяцев, но и прививки ротавирусной вакциной детей в возрасте старше 2-х лет также считаются целесообразными. Ротавирусные вакцины могут вводиться одновременно с другими плановыми вакцинами для детей, кроме оральной полиомиелитной живой вакцины.

    Ребенку 7 мес. Прививать ребенка от ротавируса в поликлинике отказались, мотивируя тем, что в инструкции написано, что надо прививать до 6 мес. Сама врач. Думаю, что это нелогично. Можно ли привить ребенка?

    Отвечает Брико Николай Иванович

    Вакцинация в России осуществляется согласно Приказу №125н «Национальный календарь прививок и календарь прививок по эпидемическим показаниям». Согласно этому документу применение вакцин возможно в рамках инструкций к ним. По существующей инструкции к вакцине Ротатек (против ротавирусной инфекции) прививка проводится только до возраста 8 месяцев. Нарушать инструкцию врач не имеет права.

    Ротатек: характеристика вакцины и особенности иммунизации

    В график вакцинации включены прививки, защищающие детей от очень опасных заболеваний.

    Педиатры рекомендуют прививать грудничков дополнительными препаратами, создающими защиту от вирусов. С этой целью нередко используется вакцина Ротатек.

    Стоит разобраться, что это за препарат и с какой целью он применяется.

    Внешний вид вакцины

    Препарат выпускается в форме раствора, предназначенного для перорального применения. Жидкость прозрачная, обладающая желтоватым оттенком.

    Допустимо также наличие розоватого цвета. Это пятивалентная вакцина, содержащая реассортантные штаммы ротавируса.

    Упаковывают его в тюбик-дозатор, содержащий одну дозу прививки.

    Для чего предназначена вакцина Ротатек

    Медикамент призван выработать иммунитет к ротавирусной инфекции. По статистике, именно ротавирус чаще всего приводит к развитию острых кишечных патологий.

    Каждый год заболевает около двух миллионов детей, страдающих ротавирусным энтеритом. Наиболее подвержены заражению малыши, не достигшие пятилетнего возраста.

    До какого возраста

    Оптимальный возраст для вакцинации – до 6 месяцев, но иногда ее проводят и после года. В этом случае у ребенка тоже вырабатывается защита от ротавирусной инфекции на несколько лет. После исполнения 5 лет иммунизация с использованием Ротатек считается нецелесообразной.

    К этому моменту у детей уже успевает сформироваться иммунитет к возбудителям заболевания.

    Правда, если родители хотят сделать ребенку прививку, иммунизация возможна и после 5 лет.

    Как правило, она проводится малышам с ослабленной иммунной системой и находящимся в повышенной группе риска.

    Производитель Ротатека

    Страна-производитель вакцины – Соединенные Штаты Америки. Выпускается препарат корпорацией Мерк Шарп и Доум. Вакцина широко используется в Европе.

    Упаковывается препарат в Нидерландах, поэтому многие ошибочно считают, что эта страна и есть производитель медикамента.

    Состав прививки

    В состав Ротатек входят реассортанты ротавирусов следующих типов:

    • G1;
    • G2;
    • G3;
    • G4;
    • Р1А [8].

    Также в вакцине содержатся вспомогательные компоненты:

    • натрия гидроксид;
    • сахароза;
    • ротавирусный растворитель;
    • полисорбат-80;
    • натрия дигидрофосфата моногидрат;
    • натрия цитрата дигидрат.

    Живая или нет

    Ротатек – это живая вакцина. В ней содержатся ослабленные возбудители ротавирусной инфекции пяти штаммов.

    В каком возрасте делают

    В инструкции по применению сказано, что Ротатек предназначен исключительно для детей. Взрослым вакцинация не проводится.

    Процедуру рекомендуется выполнять в возрасте от 6 до 32 недель.

    Куда делают

    Ротатек не предназначен для введения инъекций. Его принимают внутрь. Содержащуюся в тюбике жидкость выдавливают детям в рот.

    Раствор должен попасть на внутреннюю часть щеки. Если ребенок при этом срыгивает или выплевывает препарат, повторное его введение не требуется.

    Подготовка к вакцинации

    Особой подготовки к процедуре не требуется. Достаточно в день проведения вакцинации показать ребенка врачу.

    Педиатр проводит оценку его состояния, исключает возможные противопоказания и принимает решение о возможности выполнения иммунизации.

    После введения препарата ограничивать детей в питье и еде не стоит. Кормить малыша насильно, вводить в меню новые продукты не надо.

    Если ребенок склонен к аллергии, нужно обсудить с педиатром необходимость приема антигистаминных препаратов. Врач подбирает медикамент в индивидуальном порядке.

    Схема вакцинации

    Процедура достаточно проста и не вызывает сложностей:

    1. Производится вскрытие ампулы с раствором.
    2. Ребенок открывает рот.
    3. Препарат вводится за щеку.

    Сразу после выполнения этих действий родители с грудничком отправляться домой. Никаких ограничений по поводу купания и прогулок в поствакцинальный период нет.

    • впервые средство закапывается в 6-12 недель;
    • до 32 недель завершается полный курс прививок;
    • всего препарат вводится трижды.

    Ревакцинация

    Ротатек вводится в организм неоднократно.

    Два раза выполняется иммунизация, а на третий раз − ревакцинация, позволяющая закрепить полученный результат. Интервал между процедурами составляет от 4 до 10 недель.

    Совместимость с другими вакцинами

    Отдельного внимания заслуживает совместимость с другими вакцинами препарата Ротатек. Его можно вводить одновременно практически со всеми препаратами, включенными в календарь прививок.

    Допускается одновременное применение с медикаментами, защищающими от следующих болезней:

    • столбняк;
    • краснуха;
    • ХИБ-инфекция;
    • дифтерия;
    • менингококковая инфекция;
    • вирус гепатита В;
    • паротит;
    • корь;
    • пневмококковая инфекция.

    Также Ротатек совместим с коклюшными вакцинами, но только содержащими бесклеточный вирус. С цельноклеточными препаратами он не используется.

    Допускается одновременное применение с инактивированными прививками от полиомиелита.

    Ротатек не совмещается с пероральной живой полиовакциной. Взаимодействие этих медикаментов мало изучено до конца. Считается, что при такой комбинации иммунный ответ на ротавирус снижается.

    Возможная реакция на прививку

    Последствий не наблюдается. Дети хорошо переносят препарат, никаких негативных изменений в их состоянии не отмечается.

    Изредка возможно появление следующих симптомов:

    • повышение температуры;
    • общее недомогание;
    • тошнота;
    • диарея.

    Такая реакция считается нормой и опасений не вызывает. Спустя 1-2 суток состояние малыша нормализуется.

    График вакцинации

    Приблизительный график иммунизации выглядит одним следующих образов:

    • в 3, 4 и 6 месяцев;
    • в 2, з и 5 месяцев;
    • в 6, 14 и 22 недели (если нужна ранняя защита).

    После 15 недель вводить первую дозу не рекомендуется. Если же возникла острая необходимость в иммунизации, вводят всего две дозы, выдерживая интервал в месяц.

    Срок действия прививки во многом зависит от индивидуальных особенностей организма и варьируется от двух до трех лет.

    Заразен ли ребенок после прививки

    Ротатек – живая вакцина. Через неделю после ее введения вирус активно начинает выходить естественным путем вместе с каловыми массами.

    Теоретически при этом есть риск заразиться от малыша. Правда, он сводится к минимуму, ведь вирус сильно ослаблен и опасности не представляет.

    Какие могут быть побочные эффекты

    Несмотря на то, что Ротатек чаще всего переносится хорошо, иногда на фоне вакцинации наблюдаются побочные эффекты. Среди них:

    • ухудшение аппетита;
    • апатия;
    • чрезмерная сонливость;
    • высыпания на кожном покрове;
    • послабление стула;
    • гипертермия.

    При появлении подобной симптоматики нужно внимательно следить за состоянием малыша.

    Если отмечается ухудшение самочувствия, а побочные действия становятся ярко выраженными, нужно обратиться за помощью к врачу.

    Возможные осложнения

    В поствакцинальный период возможно развитие серьезных осложнений. Они наблюдаются при противопоказаниях к прививке.

    В этом случае могут отмечаться следующие негативные изменения:

    • тяжелые формы аллергической реакции;
    • рвотные позывы, провоцирующие обезвоживание;
    • инвагинация кишечника;
    • заворот кишок;
    • образование язв и эрозии;
    • внутреннее кровотечение.

    Противопоказания для прививки Ротатек

    Среди противопоказаний к проведению иммунизации выделяют:

    • острое отравление;
    • диарея;
    • нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта;
    • кишечная непроходимость;
    • индивидуальная непереносимость входящих в состав препарата компонентов;
    • повышенная температура;
    • простудные заболевания;
    • восстановление после перенесенной простуды;
    • склонность к проявлению аллергических реакций;
    • врожденные аномалии строения ЖКТ;
    • ВИЧ-инфекции;
    • иммунодефицит.

    С осторожностью вакцинацию проводят в следующих случаях;

    • наличие патологий ЖКТ, протекающих в хронической форме;
    • психомоторные и неврологические нарушения;
    • недавно проведенное переливание крови;
    • заболевания, поражающие иммунную систему.

    Аналоги

    Стоимость Ротатек достаточно велика, поэтому родители стремятся подобрать аналоги этой вакцины.

    Но выбор не велик: заменить препарат можно только средством Ротарикс, обладающим схожими свойствами.

    У этой вакцины состав отличается незначительно. В него входят другие вспомогательные вещества.

    Заключение

    Чаще всего в этих целях применяется Ротатек. С его помощью в организме малыша вырабатывается стойкий иммунитет к пяти штаммам вируса. Для сохранения здоровья достаточно своевременно пройти иммунизацию.

    Вакцина РотаТек

    РотаТек – Вакцина для профилактики ротавирусной инфекции, пентавалентная живая.
    Регистрационный номер: ЛП-001865
    Торговое название: РотаТек
    Группировочное название: вакцина для профилактики ротавирусной инфекции
    Лекарственная форма: раствор для приема внутрь
    Страна-производитель: Merck Sharp&Dohme Corp. (США)
    Предварительное обследование: не требуется
    Стоимость вакцины: 3900 руб. (дополнительно оплачивается осмотр перед вакцинацией)
    Применяется: Только для детей
    Условия отпуска: упаковка с 1 тубой – по рецепту , упаковка с 10 тубами – для лечебно-профилактических учреждений

    Оставьте заявку на вакцинацию.
    Наш менеджер согласует удобное для вас время приема.

    ОПИСАНИЕ ЛЕКАРСТВЕННОГО ПРЕПАРАТА

    Одна доза (2 мл) содержит:

    Действующие вещества

    • Живые реассортанты человеческого и бычьего ротавирусов;
    • Реассортант G 1 – не менее 2,2х10*6 ИЕ*;
    • Реассортант G2 – не менее 2,8х10*6 ИЕ*;
    • Реассортант G3 – не менее 2,2х10*6 ИЕ*;
    • Реассортант G4 не менее 2,2х10*6 ИЕ*;
    • Реассортант Р 1 А[8] не менее 2,3х10*6 ИЕ*.

    * ИЕ – инфекционная единица.

    Вспомогательные вещества

    • Сахароза 1080 мг;
    • Натрия гидроксид 2,75 мг;
    • Натрия цитрата дигидрат 127 мг;
    • Натрия дигидрофосфата моногидрат 29,8 мг;
    • Полисорбат-80 от 0,17 до 0,86 мг;
    • Культуральная среда 15 (в объемном отношении).

    Вакцина РотаТек” не содержит тиомерсала и других консервантов.

    ОПИСАНИЕ

    Вакцина «РотаТек» – это живая пероральная пентавалентная вакцина, содержащая пять живых реассортантных штаммов рота вируса (бычьих и человеческих). На поверхности четырех вакцинных реассортантов ротавируса экспрессированы один из наружных капсидных белков VP7 (серотипы G 1, G2, G3 или G4) человеческого родительского штамма ротавируса и белок VP4 (серотип Р7[5]) бычьего родительского штамма ротавируса (белок VP4 отвечает за прикрепление ротавируса к поверхности клеток. На поверхности пятого реассортанта вируса экспрессирован белок VP4 (серотип Р1 А[8]) человеческого родительского штамма ротавируса и наружный капсидный белокVР7 (серотип G6) бычьего родительского штамма ротавируса. Каждый из реассортантов выращен по отдельности на культуре клеток Веро стандартными культуральными методами 6ез использования противогрибковых препаратов и очищен, а затем реассортанты все вместе помещены в буферный стабилизирующий раствор. В перевиваемой клеточной линии Веро и на всех этапах получения вакцины отсутствует контаминация посторонними агентами, в том числе цирковирусами свиней.

    Внешний вид

    Прозрачная жидкость бледно-желтого цвета; допустимо наличие розового оттенка.

    Фармакотерапевтическая группа

    Иммунологические свойства

    В умеренной климатической зоне ротавирусный гастроэнтерит является сезонным заболеванием с увеличением заболеваемости (эпидемиями) в зимние месяцы. При отсутствии лечения ротавирусный гастроэнтерит может привести к летальной дегидратации.

    Эффективность вакцины РотаТек для детей

    По данным клинических исследований эффективность вакцины РотаТек была продемонстрирована в отношении гастроэнтерита, вызванного ротавирусами генотипов G 1 Р[8], G2P[4], G3P[8], G4P[8] и G9P[8].

    Эффективность вакцины «РотаТек» изучалась по 2 параметрам в плацебо-контролируемом исследовании эффективности и безопасности (REST):

    • У 5673 вакцинированных детей (2834 ребенка в группе вакцины) эффективность измерялась как уменьшение числа случаев ротавирусного гастроэнтерита, вызванного генотипами G, входящими в вакцину (G1-G4), который развивался по прошествии 14 дней после получения третьей дозы вакцины и на протяжении сезона после вакцинации;
    • У 68038 вакцинированных детей (34035 детей в группе вакцины) эффективности защиты измерялась как уменьшение числа случаев госпитализаций обращений за неотложной помощью по поводу рота вирусного гастроэнтерита начиная с 14-го дня после получения третьей дозы вакцины.

    Результаты данных исследований представлены в таблице.

    СХЕМА ВАКЦИНАЦИИ

    Курс вакцинации состоит из трех доз препарата РотаТек с интервалом между введениями от 4 до 10 недель.

    Первая доза препарата Рота Тек” вводится в возрасте от 6 до 12 недель.

    Все три дозы рекомендуется ввести до достижения ребенком возраста 32 недель.

    При введении неполной дозы (например, ребенок выплюнул или срыгнул часть дозы) не рекомендуется вводить дополнительную дозу, так как данный режим дозирования не изучался в клинических исследованиях. Оставшиеся дозы следует вводить согласно схеме вакцинации, которую вам предоставит врач.

    Схема вакцинации для недоношенных детей

    Вакцину Рота Тек” можно применять у недоношенных детей, родившихся при сроке беременности не менее 25 недель. Вакцину следует вводить таким детям не ранее чем через б недель после рождения.

    Рекомендации по подготовке и проведению вакцинации препаратом «РотаТек»

    Выньте одну упаковку из холодильника, разорвите ее и достаньте пластиковую тубу и следуйте инструкции расположенной ниже.

    Примечание: Препарат может поставляться в комплектации, при которой туба с вакциной не помещена в упаковку из фольги. В этом случае начните сразу со второго этапа.

    Держа тубу вертикально, колпачком кверху, постучите по колпачку, чтобы удалить жидкость из дозирующего наконечника.
    Проколите дозирующий наконечник, повернув завинчивающийся колпачок до упора по часовой стрелке.
    Поверните колпачок против часовой стрелки и снимите его.
    Введите дозу, осторожно выжимая жидкость в рот ребенка в направлении внутренней стороны щеки, пока туба не опустеет (в наконечнике тубы может остаться капля жидкости).

    ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ

    Вакцина обычно хорошо переносится.

    У детей, участвовавших в трех плацебо-контролируемых клинических исследованиях (6130 детей в группе вакцины, 5560 детей в группе плацебо), были оценены побочные эффекты препарата РотаТек” в течение 42 дней после вакцинации с или без совместного использования других вакцин для детей. В целом нежелательные реакции были отмечены у 47 детей, получавших вакцину Рота Тек”, по сравнению с 45,8 в группе плацебо. Наиболее частыми нежелательными явлениями были гипертермия (повышение температуры выше 38 ОС) (20,9), диарея (17,6) и рвота (10,1).

    Серьезные нежелательные реакции были оценены у всех участников (36150 детей в группе вакцины, 35536 детей в группе плацебо) в 3 клинических исследованиях в течение 42 дней после приема каждой дозы. В целом частота серьезных нежелательных реакций составляла 0,1 в группе вакцины и 0,2 в группе плацебо. Нежелательные реакции в группе вакцины приведены ниже в соответствии с системой органов/классов. На основании объединенных данных 3 клинических исследований (6130 детей в группе вакцины, 5560 детей в группе плацебо) перечислены нежелательные реакции, частота которых в группе вакцины превосходила частоту в группе плацебо на 0,2-2,5. Нежелательные реакции, выделенные курсивом, наблюдались в пострегистрационном периоде (включая спонтанные сообщения). Частота нежелательных реакций определялась следующим образом: очень часто k 1 /1 О), часто (

    1/100, но по рецепту врача .

    Упаковка с 10 тубами – Для лечебно-профилактических учреждений .

    ПРОИЗВОДИТЕЛЬ

    Произведено: Мерк Шарп и Доум Корп., США Meгck Shaгp & Dohme Согр., 770 Sumneytown Pike, West Point, РА 19486, USA

    Юридическое лицо, на имя которого выдано регистрационное удостоверение: Мерк Шарп и Доум Корп., США

    Выпускающий контроль качества: Мерк Шарп и Доум Б.В., Нидерланды Meгck Shaгp & Dohme B.V., Waardeгweg 39, 2031 BN Haarlem, the Netheгlands или Мерк Шарпи Доум Корп., США Meгck Shaгp & Dohme Со гр., 770 Sumneytown Pike, West Point, РА 19486, USA

    ПРЕТЕНЗИИ

    Претензии потребителей направлять по адресу: Рекламации на качество вакцины, а также информацию обо всех случаях повышенноя реактогенности или развития поствакцинальных осложнений можно направить:

    В адрес Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития Минздрава РФ:

    109074, Россия, г. Москва, ул. Славянская площадь, д. 4, стр. 1

    В адрес представительства компании-производителя в России:

    115093, Россия, г. Москва, ул. Павловская, д. 7, стр. 1, ООО «МСД Фармасьютикалс»ю

    Записаться на прием, получить консультацию

    Записаться на прием можно через кнопку «запись на прием». Получить консультацию по прививке против ротавирусной инфекции РотаТек можно по телефону: +7 (495) 788-000-2

    Оставьте заявку на вакцинацию.
    Наш менеджер согласует удобное для вас время приема.

    Прививка от осложнений. В чем польза вакцины от ротавируса?

    Ротавирус многие путают с пищевым отравлением и нередко называют кишечным гриппом. При этом потенциальную опасность данного заболевания нередко недооценивают. Между тем некоторые осложнения от такой патологии могут оказаться смертельными. О том, как помогает прививка от ротавируса защититься от заболевания, какие проблемы вакцина предупреждает и кому ее ставят, АиФ.ru рассказал профессор Александр Горелов, заместитель директора ЦНИИ эпидемиологи по научной работе, член-корреспондент РАН.

    Опасность заболевания

    Ротавирусная инфекция довольно широко распространена. Она передается и фекально-оральным путем — через еду и воду, и контактно-бытовым, и воздушно-капельным. Поэтому ей достаточно легко заразиться при банальном чихании или кашле. Ротавирусная инфекция может протекать в разных формах. У одних она проходит легко, у других не очень. В легкой форме это может быть похоже на простуду, потому что в числе симптомов появляются заложенность носа, гиперимия зева, повышение температуры. Параллельно появляется и жидкий стул. Именно из-за такого сочетания симптомов ротавирусный гастроэнтерит нередко называют кишечным гриппом, которого в природе в принципе не существует.

    Кроме того, для маленьких детей такая инфекция чревата тем, что один эпизод диареи у ребенка до года отнимает у него 3 см роста — это доказанный факт.

    Также в числе осложнений называют ротавирусные серозные менингиты, пневмонии, отиты и прочие поражения иных органов и систем. Но самое страшное последствие — у каждого пятого ребенка через 3 недели после перенесенной ротавирусной инфекции возможно поражение мышцы сердца и развитие миокардита. Могут развиться и проблемы с ЖКТ — запоры, «ленивый желчный пузырь», синдром раздраженного кишечника.

    Календарь прививок

    С 2006 года весь мир массово прививается от ротавируса, и сегодня такая вакцина нередко входит в различные национальные календари. В России по эпидпоказаниям она тоже используется уже довольно продолжительное время — уже не менее 5-7 лет. Пока в небольшом числе регионов, например Москве, Московской области, ХМАО. Здесь ее закупают за счет средств местного бюджета. Количество регионов, в которых внедряется вакцинация против ротавирусной инфекции, постепенно увеличивается.

    Кому нужна

    По данным статистики, каждый ребенок в мире, независимо от того, в какой стране он живет, до 5 лет минимум дважды переносит ротавирусный гастроэнтерит. Наиболее проблемная категория детей — малыши до года, т. к. у них такая инфекция протекает крайне тяжело. При этом стоит понимать, что каждый день в мире от острых диарей погибает 4,5 тысяч детей. И малыши в возрасте до 5 лет считаются самой уязвимой категорией. Соответственно, прививка помогает защищать их от тяжелой и смертельно опасной патологии.

    Ставят прививку преимущественно в двухмесячном возрасте, дальше количество ревакцинаций зависит от типа вакцины. В России зарегистрирована одна вакцина, которую вводят трехкратно с интервалом 4-10 недель, начиная с возраста 6-12 недель. Детям более старшего возраста ставить вакцину уже бессмысленно, т. к. обычно они успевают к одному году переболеть ротавирусной инфекцией и получить определенный набор антител.

    В составе самой вакцины содержится ослабленный возбудитель, способствующий выработке иммунитета. Соответственно, когда потом привитый человек сталкивается с инфекцией, организм распознает ее на клеточном уровне и борется с ней.

    Есть ли осложнения

    Сама прививка переносится детьми довольно легко. Это самая безопасная вакцина, которая капается через рот. Вакцина из числа живых, поэтому все же некоторые противопоказания у нее есть, как и у любой другой живой вакцины.

    Последствия после постановки прививки могут быть только в том случае, если человека не совсем здоровым привезли вакцинироваться, например у него есть симптомы респираторной инфекции. В этом случае в виде побочного эффекта может выступить легкая диарея, но не более того. Местных реакций не будет, т. к. это не укол.

    Экономический эффект

    Специалисты сегодня подсчитали, что такая прививка дает и хороший экономический эффект. Ведь ротавирус — это бич и для взрослых, которые могут заразится этой инфекцией от детей и разболеться. Соответственно, они не будут ходить на работу, потеряют деньги, государство потеряет работников на время больничного и т. д.

    Кроме того, плюсы от вакцинации есть и для страховой медицины. Ведь госпитализация больных и вызовы врачей на дом — это все существенные затраты. Даже если болеют дети, вызывают врача на дом, потом родители идут с ними на больничный, после идут выписываться — все это отражается на экономических показателях довольно серьезно. При этом вакцина помогает снизить негативный эффект и очень существенно. На примерах городов, где уже проводят массовую вакцинацию детей, заметно, что число госпитализаций сокращается минимум в 2 раза.

    Прививка от ротавируса. Нужен ли детям Ротатек?

    Похоже, мы не можем найти нужную вам страницу.

    Возможно, вы воспользовались недействительной ссылкой или страница была удалена.

    • DERMA КОСМЕТИКА
    • БАЗОВЫЙ УХОД
    • ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ КОСМЕТИКА
    • ВИТАМИНЫ И ДОБАВКИ
    • БОЛЕЗНИ СУСТАВОВ
    • ЗРЕНИЕ
    • РАСТИМ МАЛЫША
    • ДИАБЕТ
    • МЕДИЦИНСКИЕ ПРИБОРЫ
    • ПРОФИЛАКТИКА ОРВИ И ГРИППА
    • УХО ГОРЛО НОС
    • АКУШЕРСТВО И ГИНЕКОЛОГИЯ
    • ПОХУДЕНИЕ
    • ТОВАРЫ ДЛЯ КРАСОТЫ
    • ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ГРИБКА
    • БРОСАЕМ ВРЕДНЫЕ ПРИВЫЧКИ
    • ГИГИЕНА
    • КОЖНЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ
    • КОНТРОЛИРУЕМ ПИТАНИЕ
    • МЕДИЦИНСКИЕ ИЗДЕЛИЯ
    • МОБИЛЬНОСТЬ И РЕАБИЛИТАЦИЯ
    • ОРТОПЕДИЧЕСКИЕ ТОВАРЫ
    • ОТ НАСЕКОМЫХ И КЛЕЩЕЙ
    • ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ
    • ПЕРЕВЯЗОЧНЫЕ МАТЕРИАЛЫ
    • РЕЗИНОВЫЕ ИЗДЕЛИЯ
    • СПОРТСМЕНАМ
    • ТЕСТЫ
    • ТРАВЫ И БАЛЬЗАМЫ
    • УХОД ЗА БОЛЬНЫМИ
    • УХОД ЗА ПОЛОСТЬЮ РТА
    • Лекарственные средства
    • Биологически активные добавки
    • Медицинские товары и техника
    • Медицинские изделия и контактные линзы
    • Детские товары
    • Диетическое, лечебное и детское питание
    • Гигиенические средства
    • Дезинфицирующие средства

    Скачайте приложение

    Круглосуточные звонки по России:
    Мы в социальных сетях:

    Акционерное общество «Научно-производственная компания «Катрен»

    Лицензия № ФС-99-02-007890 от 03 июля 2020 года

    Читайте также:  Рецидив молочницы лечение
    Оцените статью
    Добавить комментарий