Все о хроническом панкреатите

Панкреатит

Панкреатит – это воспаление тканей поджелудочной железы (ПЖ) с нарушением оттока ее секретов. Заболевание вызвано плохой проходимостью выводящих протоков на фоне повышенной активности ферментных систем. При этом выделяемые соки не успевают выходить в просвет двенадцатиперстной кишки, а накапливаются и начинают переваривать собственные ткани железы.

За последние 10 лет «популярность» заболевания выросла в 3 раза и стала характерным явлением не только для взрослых, но и для подрастающего поколения. Наиболее частые причины – нарушение рациона питания и отсутствие правильной культуры потребления алкогольных напитков.

Причины заболевания

Основные причины развития панкреатита:

  • Длительное и неумеренное потребление алкоголя. Этиловый спирт повышает насыщенность панкреатических соков и провоцирует спазм сфинктера, который регулирует их поступление в двенадцатиперстную кишку. Статистика: 40% пациентов с панкреатитом больны алкоголизмом; 70% – периодически злоупотребляют алкоголем.
  • Желчнокаменная болезнь – желчный конкремент способен вызывать закупорку выносящих протоков и стать причиной воспаления железистой ткани. Статистика: 30% пациентов имеют в анамнезе камни в желчном пузыре.
  • Нарушение липидного обмена, связанное с перееданием и ожирением, приводит к повышенной выработке ферментов, что провоцирует риск воспаления. Статистика: 20% случаев сопровождается избыточным весом и заболеваниями липидного обмена.
  • Вирусные инфекции, в том числе гепатиты, туберкулез, ветряная оспа, паротит, корь, брюшной тиф и др.
  • Нарушение кальциевого обмена – гиперкальциемия. Приводит к склеротизации (затвердению) тканей железы с нарушением секреторной функции и спазмом протоков.
  • Аутоиммунные заболевания – некоторые виды аллергии могут провоцировать аутоиммунную агрессию антител к собственным клеткам ПЖ.
  • Паразитарные инвазии – скопление крупных паразитов, например аскарид, способно перекрыть выносящие протоки органа.
  • Повреждения протоков при травмах и во время операций.
  • Отравление или интоксикация организма — приводит к перегрузке ферментных систем с избыточной выработкой пищеварительных соков.
  • Эндокринные заболевания — прямо или косвенно влияют на работу всех желез внутренней и внешней секреции. Особенно пагубно воздействуют на ПЖ нарушения работы щитовидной железы и сахарный диабет.
  • Патологии структур пищеварительной системы – энтероколит, колит, дуоденит, дивертикулит, язвенная болезнь, синдром Рейе (жировое перерождение печени).
  • Длительный прием некоторых лекарств – стероидных препаратов, определенных видов мочегонных средств, антибиотиков, сульфаниламидов.
  • Сосудистые патологии (артериальная гипертензия, атеросклероз) с нарушением кровообращения в области поджелудочной железы, а также осложнения в период беременности у женщин.
  • Гемолитические заболевания – в том числе гемолитико-уремический синдром.
  • Наследственные патологии (чаще всего муковисцидоз). Связанное с ним загустение внутренних секретов, в том числе панкреатических соков, приводит к нарушению их оттока.

Вызывающие панкреатит причины могут проявляться самостоятельно или и в комплексе. Это определяет не только этиологию заболевания, но и степень ее проявления, тяжесть протекания и терапевтический прогноз.

Повторные приступы острого панкреатита провоцируют переход заболевания в хроническую форму. Из-за частого воспаления орган покрывается рубцовой тканью (фиброзное перерождение) и теряет способность вырабатывать нужное количество ферментов. Если повреждению подвергаются участки, вырабатывающие инсулин (островки Лангерганса), развивается инсулинозависимая форма сахарного диабета.

Как проявляется панкреатит: симптомы и признаки

Основной список симптомов при острой форме:

  • выраженная боль в подреберье – с учетом причины заболевания и сопровождающих патологий может быть опоясывающей, право- или левосторонней;
  • реакции со стороны пищеварительного тракта – икота, отрыжка с неприятным запахом, тошнота и многократные приступы рвоты, запоры или диарея;
  • общее ухудшение состояния – обезвоживание организма, ощущение сухости во рту, слабость, повышение или понижение артериального давления, одышка, усиленное потоотделение, высокая температура;
  • внешние проявления – тусклая, землистого цвета кожа, синюшные или коричневатые пятна в области поясницы и надпупочной зоне, возможна механическая желтуха.

Внимание! Острая форма требует срочной госпитализации с последующим лечением в стационаре.

При хронической форме признаки панкреатита выражены слабее:

  • боль проявляется только после приема жареной и жирной пищи или алкоголя; в остальное время в области подреберья могут наблюдаться легкие неприятные ощущения;
  • реакции со стороны пищеварительной системы проявляются только при диспептической форме в виде метеоризма, поноса или запора;
  • внешние кожные проявления в виде легкой желтушности; при длительном отсутствии лечения наблюдается потеря веса, анемия, сахарный диабет 2-го типа.

В латентной стадии заболевание протекает бессимптомно; при фиброзной форме рубцовая ткань может разрастаться с образованием псевдоопухолевый структур.

Важно! Панкреатит поджелудочной железы редко проявляется как самостоятельное заболевание. Обычно патологический процесс объединяет несколько органов пищеварения, вовлекая в него гепатобилиарную систему (печень, желчный пузырь и протоки), двенадцатиперстную кишку, желудок. Данный факт требует проводить диагностику всей пищеварительной системы человека.

Как проходит обследование

Диагностика и лечение панкреатита находятся в компетенции гастроэнтеролога. Для вынесения диагноза врач собирает анамнез, проводит осмотр и назначает диагностические процедуры.

Осмотр врача

Процедура включает оценку состояния кожных покровов, глазных склер, языка, работы слюнных желез. Затем пациента помещают на кушетку и проводят пальпацию и простукивание для выявления объективных симптомов панкреатита:

  • симптом Мюсси-Георгиевского, или френикус-симптом – болезненные ощущения при надавливании кончиками пальцев в области над левой ключицей – там, где между ножками кивательных мышц проходит диафрагмальный нерв;
  • чувствительность в зоне Шоффара – в области проекции головки поджелудочной железы, на 5-6 см выше и правее пупка;
  • симптом Губергрица-Скульского – болезненность проявляется в зоне проекции тела поджелудочной железы, чуть левее зоны Шоффара;
  • болезненность в зоне Мейо-Робсона – левый реберно-позвоночный угол – область расположения хвоста поджелудочной железы;
  • симптом Дежардена – чувствительность в точке, расположенной на 5-6 см над пупком по линии, соединяющей пупок и подмышечную впадину; как и зона Шоффара, точка является проекцией головки поджелудочной железы;
  • гипотрофический признак Гротта – недостаток подкожно-жировой клетчатки в области проекции железы;
  • геморрагический симптом Тужилина, или симптом «красных капелек», проявляется в виде мелких бордовых высыпаний или коричневой пигментации над областью железы;
  • симптом Кача – болезненность при пальпации на выходе отростков нервов на уровне грудных позвонков: 8-9-го – слева, 9-11 – справа.
  • симптом Воскресенского – при увеличении поджелудочной железы с отеком клетчатки пульс брюшной аорты не прощупывается.

Вместе с опросом пальпация позволяет определить наличие диспептических явлений со стороны пищеварительного тракта: метеоризма, отрыжки, тошноты, диареи, запора.

Внимание! Признаком хронического панкреатита может быть выраженная потеря веса. Она развивается вследствие нарушения процесса переваривания пищи на фоне снижения секреторной функции железы и дефицита ферментов. Сопровождается повышенной сухостью кожи, анемией, головокружением.

Диагностические процедуры

Лабораторные методы диагностики:

  • общий анализ крови выявляет признаки воспаления – высокий уровень лейкоцитов, пониженный СОЭ;
  • биохимический анализ крови определяет уровень панкреатических ферментов – амилазы, щелочной фосфатазы, а также пигмента билирубина;
  • анализ мочи показывает остаточное содержание ферментов амилазы и диастазы;
  • беззондовые методы диагностики оценивают активность пищеварительного процесса введением субстратов для ферментов поджелудочной железы с последующим отслеживанием их усвоения;
  • анализ кала на паразитов проводят по необходимости.

Инструментальный набор методик:

  • УЗИ – определяет форму и размеры органа, наличие уплотнений и фиброзных участков;
  • гастроскопия — оценивает степень воспаления стенок желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • рентгенография и ее разновидность – эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография – помогают обнаружить в протоках скопления сгустков или камней, вызывающих закупорку;
  • зондовые методы определения внешнесекреторной функции железы – секретин-панкреозиминовый тест, тест Лунда;
  • КТ или МРТ позволяет оценить степень некроза тканей у тяжелых пациентов;
  • лапароскопия используется в сложных случаях для визуальной оценки и биопсии тканей.

Как лечить панкреатит поджелудочной железы

Три правила при лечении данной патологии – покой, холод и голод:

  • покой замедляет кровообращение и снижает приток крови к больному органу;
  • холодные компрессы на область подреберья понижают температуру воспаления и выраженность болевого синдрома;
  • голодание в течение 1-6 дней приостанавливает выработку ферментов, вызывающих воспаление.

Дополнительно назначают консервативное лечение с использованием медикаментов, физиотерапии и фитотерапии.

  • спазмолитики и НПВС для устранения спазмов ЖКТ и воспаленной поджелудочной железы;
  • антибиотики – при активном инфекционном процессе;
  • антисекреторные препараты – для подавления внешней (ферментной) и внутренней (гормональной) секреции;
  • панкреатические ферменты – для поддержания здорового пищеварения в период лечения, а также при значительном перерождении тканей железы;
  • инсулиновые препараты – при повреждении зон выработки гормона.

Физиотерапию подключают к лечению после снятия острой фазы воспаления. Наиболее действенные методики:

  • электрофорез с обезболивающими и противовоспалительными препаратами повышает интенсивность их действия, лучше снимает боль и воспаление;
  • ультразвук используют как обезболивающее при опоясывающем болевом синдроме;
  • диадинамические токи – воздействие низкочастотными импульсами улучшает кровоснабжение, усиливает тканевой обмен, обезболивает;
  • лазерное и УФ-облучение крови снимают воспаление, улучшают микроциркуляцию жидких сред и регенерацию тканей;
  • переменное магнитное поле успешно помогает ликвидировать отек и воспаление.

Фитотерапию используют в качестве сопроводительного лечения – для усиления действия медикаментозных препаратов и устранения возможных «побочек». В этих целях используют растения с противовоспалительным, детоксикационным, спазмолитическим, успокаивающим действием. К ним относят ромашку, календулу, зверобой, полынь, одуванчик, лопух, золотой ус, пустырник, бессмертник, барбарис, тмин и ряд других трав, которые используют как поодиночке, так и в составе комплексных сборов.

В тяжелых случаях, когда консервативные методы лечения не помогают, прибегают к хирургическому удалению органа или его части с последующим назначением заместительной ферментной терапии на постоянной основе. Показания: полный распад органа, наличие кист, некрозов, опухолей, абсцессов, свищей, стойкой закупорки протоков камнями.

После снятия острого воспаления назначают специальное диетическое питание. При хроническом панкреатите или в случае хирургического лечения железы оно должно быть пожизненным.

Диета №5 при панкреатите

При панкреатите железа не в состоянии справиться с большим набором разнообразной пищи, поэтому наилучший выход – это дробное раздельное питание. Полностью исключают продукты, стимулирующие повышенную секрецию: жирное, соленое, жареное, копченое, специи, шоколад, кофе, крепкий чай, мясные, рыбные, грибные бульоны, грубую клетчатку в виде свежих фруктов и овощей, а также любые алкогольные напитки.

Строгая диета №5п (по Певзнеру) актуальна в первые дни после обострений. Особенности:

  • дробное питание мелкими порциями 8 раз в сутки; размер разовой порции – не более 300 г.;
  • структура пищи – термически обработанные, измельченные в кашицу продукты: пюре, кисели, пудинги, слизистые каши на воде, размягченные в чае сухарики;
  • состав пищи – отваренные в воде или на пару овощи (морковь, картофель, кабачки, тыква), нежирные мясо и рыба, нежирная молочная продукция, куриный белок, овощные бульоны, макароны, крупы, полусладкие ягоды и фрукты; акцент следует сделать на белковую пищу с пониженным содержанием жиров и углеводов;
  • потребление соли – не более 10 г в сутки; вместо сахара желательно использовать сахарозаменитель;
  • еда должна быть теплой – температура 20-52 градуса; горячее и холодное есть нельзя!

При достижении ремиссии требования диеты немного смягчаются:

  • количество приемов пищи сокращают до 5 раз в день с увеличением порций;
  • допускается употребление неизмельченных продуктов, тушеных и запеченных блюд, молочных каш;
  • можно увеличить количество углеводов.

Внимание! Большое значение имеет отказ от курения, особенно если заболевание спровоцировано плохим состоянием сосудов.

Единичный случай острого панкреатита при своевременном и качественном лечении может пройти без последствий для организма. При переходе заболевания в хроническую форму полное восстановление ПЖ невозможно. Однако при соблюдении строгой диеты и рекомендаций по медикаментозному лечению можно добиться стойкой ремиссии со значительным улучшением качества жизни.

Хронический панкреатит

Хронический панкреатит – это прогрессирующее воспалительно-деструктивное поражение поджелудочной железы, приводящее к нарушению ее внешне- и внутрисекреторной функции. При обострении хронического панкреатита возникает боль в верхних отделах живота и левом подреберье, диспепсические явления (тошнота, рвота, изжога, вздутие живота), желтушность кожных покровов и склер. Для подтверждения хронического панкреатита проводится исследование ферментов пищеварительной железы, УЗИ, РХПГ, биопсия поджелудочной железы. Основные принципы терапии включают соблюдение диеты, прием медикаментов (спазмолитиков, гипосекреторных, ферментных и др. препаратов), при неэффективности – оперативное лечение.

МКБ-10

  • Причины
  • Классификация
  • Симптомы хронического панкреатита
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение хронического панкреатита
    • Консервативная терапия
    • Хирургическое лечение
  • Прогноз
  • Профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Хронический панкреатит – это воспалительное заболевание поджелудочной железы длительного рецидивирующего течения, характеризующееся постепенным патологическим изменением ее клеточной структуры и развитием функциональной недостаточности. В клинической гастроэнтерологии на долю хронического панкреатита приходится 5-10 % всех заболеваний органов пищеварения. В развитых странах в последнее время хронический панкреатит «молодеет», если ранее он был характерен для лиц 45-55 лет, то теперь пик заболеваемости у женщин приходится на 35-летний возраст.

Мужчины страдают хроническим панкреатитом несколько чаще, чем женщины, за последнее время доля панкреатита на фоне злоупотребления алкоголем возросла с 40 до 75 процентов среди факторов развития этого заболевания. Также отмечен рост возникновения злокачественных новообразований в поджелудочной железе на фоне хронического панкреатита. Все чаще отмечают прямую связь хронических панкреатитов с повышением заболеваемости сахарным диабетом.

Причины

Так же как и в случае острого панкреатита, основными причинами развития хронического воспаления поджелудочной железы являются злоупотребление алкоголем и желчекаменная болезнь. Алкоголь является непосредственно токсическим для паренхимы железы фактором. При желчекаменной болезни воспаление становится результатом перехода инфекции из желчных протоков в железу по сосудам лимфатической системы, развитием гипертензии желчевыводящих путей, либо непосредственным забросом желчи в поджелудочную железу.

Другие факторы, способствующие развитию хронического панкреатита:

  • стойкое повышение содержания ионов кальция в крови;
  • муковисцидоз;
  • гипертриглицеринэмия;
  • применение лекарственных средств (кортикостероиды, эстрогены, тиазидные диуретики, азатиоприн);
  • продолжительный стаз секрета поджелудочной железы (непроходимость сфинктера Одди вследствие рубцовых изменений дуоденального сосочка);
  • аутоиммунный панкреатит;
  • генетически обусловленный панкреатит;
  • идиопатический панкреатит (неясной этиологии).

Классификация

Хронический панкреатит классифицируют:

  • по происхождению: первичный (алкогольный, токсический и др.) и вторичный (билиарный и др.);
  • по клиническим проявлениям: болевой (рецидивирующий и постоянный), псевдотуморозный (холестатический, с портальной гипертензией, с частичной дуоденальной непроходимостью), латентный (клиника невыраженная) и сочетанный (выражено несколько клинических симптомов);
  • по морфологической картине (кальцифицирующий, обструктивный, воспалительный (инфильтративно-фиброзный), индуративный (фиброзно-склеротический);
  • по функциональной картине (гиперферментный, гипоферментный), по характеру функциональных нарушений могут выделять гиперсекреторный, гипосекреторный, обтурационный, дуктулярный (секреторную недостаточность также делят по степени выраженности на легкую, среднюю и тяжелую), гиперинсулинизм, гипоинсулинизм (панкреатический сахарный диабет);

Хронический панкреатит различают по тяжести течения и структурных нарушений (тяжелый, средней степени тяжести и легкий). В течение заболевания выделяют стадии обострения, ремиссии и нестойкой ремиссии.

Симптомы хронического панкреатита

Зачастую первоначальные патологические изменения в тканях железы при развитии хронического панкреатите протекают без симптомов. Либо симптоматика слабовыражена и неспецифична. Когда возникает первое выраженное обострение, патологические нарушения уже довольно значительны.

Основной жалобой при обострении хронического панкреатита чаще всего является боль в верней части жив левом подреберье, которая может приобретать опоясывающий характер. Боль либо выраженная постоянная, либо носит приступообразный характер. Боль может иррадиировать в область проекции сердца. Болевой синдром может сопровождаться диспепсией (тошнота, рвота, изжога, вздутие живота, метеоризм). Рвота при обострении хронического панкреатита может быть частой, изнуряющей, не приносящей облегчения. Стул может иметь неустойчивый характер, поносы чередоваться с запорами. Снижение аппетита и расстройство пищеварения способствуют снижению массы тела.

С развитием заболевания частота обострений, как правило, увеличивается. Хроническое воспаление поджелудочной железы может приводить к повреждению, как самой железы, так и смежных тканей. Однако могут пройти годы, прежде чем появятся клинические проявления заболевания (симптомы).

При внешнем осмотре у больных хроническим панкреатитом часто отмечают желтушность склер и кожных покровов. Оттенок желтухи коричневатый (обтурационная желтуха). Побледнение кожных покровов в сочетании с сухостью кожи. На груди и животе могут отмечаться красные пятнышки («красные капли»), не пропадающие после надавливания.

Живот при пальпации умеренно вздут в эпигастрии, в области проекции поджелудочной железы может отмечаться атрофия подкожной жировой клетчатки. При пальпации живота – болезненность в верхней половине, вокруг пупка, в левом подреберье, в реберно-позвоночном углу. Иногда хронический панкреатит сопровождается умеренной гепато- и спленомегалией.

Осложнения

Ранними осложнениями являются: обтурационная желтуха вследствие нарушения оттока желчи, портальная гипертензия, внутренние кровотечения вследствие изъязвления или прободения полых органов ЖКТ, инфекции и инфекционные осложнения (абсцесс, парапанкреатит, флегмона забрюшиннной клетчатки, воспаление желчных путей).

Читайте также:  Как лечить сильный лающий кашель

Осложнения системного характера: мультиорганные патологии, функциональная недостаточность органов и систем (почечная, легочная, печеночная), энцефалопатии, ДВС-синдром. С развитием заболевания могут возникать кровотечения пищевода, снижение массы тела, сахарный диабет, злокачественные новообразования поджелудочной железы.

Диагностика

Для уточнения диагноза врач-гастроэнтеролог назначает лабораторные исследования крови, кала, методы функциональной диагностики:

  • Лабораторные тесты. Общий анализ крови в период обострения, как правило, показывает картину неспецифического воспаления. Для дифференциальной диагностики берут пробы на активность ферментов поджелудочной железы в крови (амилаза, липаза). Радиоиммунный анализ обнаруживает повышение активности эластазы и трипсина. Копрограмма выявляет избыток жиров, что позволяет предположить ферментную недостаточность поджелудочной железы.
  • Инструментальные методики. Исследовать размер и структуру паренхимы поджелудочной железы (и окружающих тканей) можно с помощью УЗИ органов брюшной полости, КТ или МРТ поджелудочной железы. Сочетание ультразвукового метода с эндоскопией – эндоскопическая ультрасонография (ЭУС) позволяет детально исследовать ткань железы и стенки ЖКТ изнутри. При панкреатите используют эндоскопическую ретроградную панкреатохолангиографию – рентгеноконтрастное вещество вводят эндоскопически в дуоденальный сосочек.
  • Функциональные пробы. При необходимости уточнить способность железы к выработке тех или иных ферментов назначают функциональные тесты со специфическими стимуляторами секреции тех или иных ферментов.

Лечение хронического панкреатита

Лечение осуществляется консервативно или хирургическим путем в зависимости от тяжести течения заболевания, а также от присутствия или развития осложнений.

Консервативная терапия

  • Диетотерапия. Больным хроническим панкреатитом в период тяжелого обострения рекомендовано воздержаться от энтерального питания, при стухании назначают диету № 5Б. При хроническом панкреатите употребление алкоголя категорически запрещено, из рациона убирают острую, жирную, кислую пищу, соленья. При панкреатите, осложненном сахарным диабетом, – контроль сахаросодержащих продуктов.
  • Обострение хронического панкреатита лечат так же, как и острый панкреатит (симптоматическая терапия, обезболивание, дезинтоксикация, снятие воспаления, восстановление пищеварительной функции).
  • Для панкреатитов алкогольного генеза отказ от употребления спиртосодержащих продуктов является ключевым фактором лечения, в легких случаях приводящим к облегчению симптоматики.

Хирургическое лечение

Показаниями к хирургическому лечению хронического панкреатита могут стать гнойные осложнения (абсцесс и флегмона), обтурация желчных и панкреатических протоков, стеноз сфинктера Одди, выраженные тяжелые изменения в тканях железы (склероз, обызвествления), кисты и псевдокисты поджелудочной железы, тяжелое течение, неподдающееся консервативной терапии.

  • сфинктеротомия при закупорке сфинктера Одди;
  • иссечение камней в протоках поджелудочной железы при конкрементной обтурации;
  • вскрытие и санация гнойных очагов (абсцессов, флегмон, кист);
  • панкрэктомия (полная или частичная);
  • вазэктомия, спланхэктомия (операции иссечения нервов, регулирующих секрецию железы), частичное иссечение желудка (резекция);
  • удаление желчного пузыря при осложнениях со стороны большого желчного протока и желчного пузыря;
  • техники создания окружных желчных оттоков для снятия нагрузки с основных панкреатических протоков (вирсунгодуоденостомия и др.).

Прогноз

При следовании рекомендациям по профилактике обострений хронический панкреатит протекает легко и имеет благоприятный прогноз выживаемости. При нарушении диеты, приеме алкоголя, табакокурении и неадекватном лечении прогрессируют дистрофические процессы в ткани железы и развиваются тяжелые осложнения, многие из которых требуют хирургического вмешательства и могут привести к летальному исходу.

Профилактика

Меры первичной профилактики:

  • ограничение употребление алкоголя, рациональное питание, сбалансированная диета без приступов переедания, ограничение в жирной пище, углеводистых продуктах;
  • отказ от курения;
  • употребление достаточного количества воды (не менее полутора литров в сутки);
  • достаточное количество витаминов и микроэлементов в рационе;
  • своевременное обращение к врачу по поводу нарушений работы ЖКТ, адекватное и полное лечение болезней органов пищеварения.

Для профилактики обострений хронического панкреатита необходимо соблюдать все рекомендации врача по режиму питания и образа жизни, регулярно (не реже 2-х раз в год) проходить обследование. Важную роль в продлении ремиссии и улучшении качества жизни больных хроническим панкреатитом играет санаторно-курортное лечение.

Хронический панкреатит

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Хронический панкреатит представляет собой стойкое воспаление поджелудочной железы, которое приводит к постоянному структурному повреждению с фиброзом и стриктурами протока, сопровождаемыми снижением экзокринной и эндокринной функций. Заболевание хронический панкреатит может быть вызвано хроническим злоупотреблением алкоголем, но может быть и идиопатическим.

Начальные симптомы хронического панкреатита проявляются рецидивирующими приступами боли. Позже у некоторых пациентов развиваются интолерантность к глюкозе и мальабсорбция. Диагноз обычно устанавливается при инструментальном обследовании – ЭРХПГ, эхосонографии и исследованиями секреторной функции поджелудочной железы. Лечение хронического панкреатита симптоматическое и включает соответствующую диету, анальгетики и применение ферментов. В некоторых случаях показано хирургическое лечение.

Код по МКБ-10

  • К86.0 Хронический панкреатит алкогольной этиологии
  • К86.1 Другие хронические панкреатиты.

Код по МКБ-10

Что вызывает хронический панкреатит?

В США 70-80 % случаев заболевания вызваны алкоголизмом и 15-25 % являются идиопатическими. Редкие причины хронического панкреатита включают наследственный панкреатит, гиперпаратиреоидизм и обструкцию общего панкреатического протока, вызванную стенозом, камнями или раком. В Индии, Индонезии и Нигерии идиопатический кальцифицирующий панкреатит наблюдается среди детей и лиц молодого возраста («тропический панкреатит»).

Аналогично острому панкреатиту, механизм развития болезни может быть связан с обструкцией протока белковыми пробками. Белковые пробки могут быть следствием избытка секреции гликопротеина-2 или дефицита литостатина, белка панкреатического сока, который ингибирует преципитацию Са. Если обструкция хроническая, персистирующее воспаление приводит к фиброзу, дилатации и фрагментарным стриктурам протока с последующей кальцификацией. Развиваются гипертрофия оболочки нейронов и перинейрональное воспаление, которые могут вносить свой вклад в развитие хронической боли. После нескольких лет прогрессирующий фиброз приводит к потере экзокринной и эндокринной функций. Диабет развивается у 20-30 % пациентов в течение 10-15 лет после начала заболевания.

Симптомы хронического панкреатита

У большинства пациентов возникают эпизодические абдоминальные боли. Приблизительно у 10-15 % боль в левом боку отсутствует и развивается мальабсорбция. Боль сильная, локализуется в эпигастрии и может длиться несколько часов или дней. Эпизоды боли обычно исчезают спонтанно через 6-10 лет из-за прогрессирующего разрушения ацинарных клеток, секретирующих панкреатические пищеварительные ферменты. Когда секреция липаз и протеаз снижается до менее 10 % нормы, у пациента развивается стеаторея, проявляющаяся жирным стулом или даже с жировыми каплями и креатореей. В это время могут появиться признаки интолерантности глюкозы.

Где болит?

Что беспокоит?

Диагностика хронического панкреатита

Постановка диагноза может быть затруднена, потому что уровни амилазы и липазы часто в пределах нормы из-за значительного снижения функции поджелудочной железы. У пациентов с типичным анамнезом злоупотребления алкоголем и рецидивирующими эпизодами острого панкреатита выявление кальцификации поджелудочной железы при обычной рентгенографии брюшной полости может быть достаточным для диагноза. Однако такая кальцификация обычно происходит поздно в течение заболевания и эти признаки обнаруживаются только приблизительно в 30% случаев. У пациентов без типичного анамнеза должна быть исключена малигнизация поджелудочной железы как причина боли: рекомендуется КТ брюшной полости. КТ может визуализировать кальцификацию и другие изменения железы (напр., псевдокисту или расширенные протоки), но на ранних стадиях заболевания эти признаки могут отсутствовать.

Начальные этапы обследования пациентов с нормальными данными, полученными при КТ, включают ЭРХПГ, эндоскопическую эхосонографию и исследования секреторной функции поджелудочной железы. Эти тесты весьма чувствительны, но ЭРХПГ может вызвать острый панкреатит приблизительно у 5% пациентов. MP холангиопанкреатография (МРХПГ) может явиться приемлемой альтернативой.

На поздних стадиях течения болезни показатели экзокринной панкреатической функции становятся измененными. Исследование стула на жир в течение 72 часов позволяет диагностировать стеаторею, но исследование не является специфическим. Секретиновый тест предполагает забор через дуоденальный зонд панкреатического секрета для анализа, но он выполняется только в нескольких центрах. Уровни сывороточного трипсиногена и химотрипсина и эластазы в стуле могут быть снижены. При тестах с бентиромидом и панкреолаурилом вещества принимаются перорально и проводится анализ мочи на продукты распада, вызванные панкреатическими ферментами. Но все эти экзокринные тесты менее чувствительны, чем ЭРПХГ или эндоскопическая ультрасонография в ранней диагностике заболевания.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Хронический панкреатит

Хронический панкреатит – воспалительно-деструктивное заболевание поджелудочной железы, которое приводит к нарушению её внутри- и внешнесекреторной функции. Распространенность хронического гепатита высока: на его долю приходится до 10% всех патологий пищеварительной системы.

Если раньше эту патологию относили к числу возрастных (средний возраст заболевших был 45-55 лет), то сейчас заболевание стало более “молодым”. Пик заболеваемости у женщин приходится на 35 лет. В основном панкреатит развивается в результате злоупотребления алкоголем: 75% случаев вызваны именно этой причиной. Этим объясняется, почему мужчины болеют панкреатитом чаще женщин.

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ

Основные причины развития хронического панкреатита – это злоупотребление алкоголем и желчнокаменная болезнь (точно так же, как в случае острого панкреатита). Спиртное является главным токсическим фактором для поджелудочной. При желчных камнях воспаление развивается из-за проникновения инфекции из желчных протоков в железу либо вследствие заброса желчи.

Причины и факторы риска хронического панкреатита:

  • Злоупотребление алкогольными напитками. Ежедневное употребление двух литров пива или 100 граммов водки через 3-5 лет приводит к изменениям в тканях поджелудочной железы, а через 10-15 лет – к хроническому панкреатиту. Длительное токсическое воздействие алкоголя на клетки поджелудочной железы вызывает их гибель. Это ведет к снижению секреторных функций. На месте погибших клеток разрастается фиброзная (рубцовая) ткань.
  • Курение усиливает пагубное действие алкоголя на железу. Курящие вдвое чаще страдают хроническим панкреатитом. Чем больше ежедневное количество сигарет и стаж курения, тем выше риск развития болезни.
  • Заболеванияжелчного пузыря, желчевыводящих путей и 12-перстной кишки;
  • Обилие жирной, острой и жареной пищи, а также уменьшение в рационе белков и витаминов;
  • Длительный приём некоторых лекарственных препаратов (гормонов, цитостатиков) и индивидуальная повышенная чувствительность к лекарственным средствам (чаще сульфаниламидам, нестероидным противовоспалительным, некоторым мочегонным);
  • Нарушение кровоснабжения вследствие тромбоза, атеросклероза, эмболии сосудов железы;
  • Иммунные сбои;
  • Наличие специфических генных мутаций.

СИМПТОМЫ ХРОНИЧЕСКОГО ПАНКРЕАТИТА

Первые симптомы панкреатита проявляются довольно поздно, когда изменения в тканях органа значительны и необратимы. Течение заболевания носит волнообразный характер – обострения сменяются ремиссиями.

  1. При обострении хронического панкреатита болевой синдром ярко выражен. Боль локализуется в эпигастральной области, левом подреберье, может быть опоясывающей. Иногда отдает левую лопатку, симулируя приступ стенокардии. Пациент принимает вынужденное положение лежа на боку с приведенными к телу ногами.
  2. Диспепсия – тошнота, рвота, отрыжка, изжога. Рвота может быть частой, изнуряющей, не приносящей облегчения.
  3. Экзокринная недостаточность. Вследствие снижения выработки ферментов, нарушаются процессы пищеварения в тонком кишечнике, что способствует размножению патогенной микрофлоры, вздутию живота, метеоризму, поносу, стеаторее (наличию в кале непереваренного жира). Длительное нарушение пищеварения приводит к похудению, гиповитаминозу.
  4. Эндокринная недостаточность развивается из-за снижения продукции ключевых ферментов углеводного обмена – инсулина и глюкагона, вырабатываемых клетками островков Лангерганса хвостовой части органа. Эндокринная недостаточность отмечается примерно у трети пациентов и проявляется либо гипогликемическим синдромом, либо признаками сахарного диабета.
  5. Общие симптомы: повышение температуры, слабость, снижение аппетита и веса, бледность с землистым оттенком. Может отмечаться желтушность кожи и склер.

ДИАГНОСТИКА ХРОНИЧЕСКОГО ПАНКРЕАТИТА

Диагноз устанавливается на основании характерной клинической картины и данных дополнительных методов исследования: лабораторных и функциональных анализов.

Лабораторные методы

  • Во время обострения в общем анализе крови обнаруживают типичные для воспалительного процесса: увеличение содержания лейкоцитов, скорости оседания эритроцитов (СОЭ). В период ремиссии отклонения, как правило, отсутствуют.
  • При биохимическом исследовании сыворотки крови увеличение активности ферментов поджелудочной железы (амилазы, липазы, эластазы) выявляется редко. Может регистрироваться небольшое повышение концентрации билирубина. На пике воспаления, особенно при присоединении бактериальной инфекции, появляется С-реактивный белок. Систематическое определение уровня глюкозы в крови натощак и после углеводной нагрузки, а также концентрации гликозилированного гемоглобина A1c (HBA1C) позволяет выявить эндокринную недостаточность.
  • При копрологическом исследовании (в кале) обнаруживают обилие нейтрального жира, неперевариваемой клетчатки, крахмала, йодофильной флоры.

Визуальные методы

Позволяют выявить морфологические и структурные изменения органа:

  • Рентгенологическое исследование;
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ);
  • Компьютерная томография (КТ);
  • Эндоскопическое ультразвуковое исследование (ЭУЗИ).

Функциональные пробы

Для диагностики нарушения функций железы определяют нейтральный жир и активность фермента эластазы-1 в кале.

ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОГО ПАНКРЕАТИТА

  1. Прекратить токсическое воздействие на поджелудочную железу;
  2. Обеспечить органу покой, снизив его секреторную активность;
  3. Купировать болевой синдром;
  4. Компенсировать недостаток ферментов;
  5. Скорректировать нарушения углеводного обмена;
  6. Профилактировать осложнения.

В острую фазу для обеспечения максимального покоя рекомендуется в течение 1-5 дней полный отказ от пищи и обильное питьё (гидрокарбонатная минеральной воды без газа). Для снижения интоксикации и восполнения объема жидкости назначают белковые растворы, электролиты, глюкозу, гемодез.

При уменьшении боли пациентов переводят на щадящую низкокалорийную диету с исключением крепких мясных бульонов, кофе, какао, молочных продуктов с высоким содержанием кальция (сыр, творог), кислых, острых, жирных продуктов, консервов, газированных напитков. В рацион включают яичный белок, постное отварное мясо, нежирную отварную рыбу, протертые сырые овощи.

Прием пищи должен быть дробным, небольшими порциями. Блюда подаются теплыми, пациенты должны есть медленно, тщательно пережевывая. При стихании обострения постепенно рацион расширяется, увеличивается содержание белков, углеводов и общая калорийность.

Для уменьшения секреции панкреатического сока назначают периферические М-холинолитики – препараты-аналоги гормона поджелудочной железы соматостатина. Для снижения кислотности желудочного сока целесообразно применение антацидных препаратов, блокаторов Н2 рецепторов гистамина, ингибиторов протонового насоса.

  • Купирование болевого синдрома. При обострении заболевания в целях уменьшения боли назначают нестероидные противовоспалительные препараты, спазмолитики (но-шпа, папаверин, платифиллин). Если они не эффективны, рекомендуется добавить трамадол. В тяжёлых случаях могут быть использованы наркотические анальгетики и блокада нервных стволов и сплетений;
  • Компенсация внешнесекреторной ферментативной недостаточности. Основная цель – снизить степень стеатореи путем заместительной терапии. В арсенале врача имеется широкий спектр ферментных препаратов. Лечение подбирается индивидуально. Ферментные препараты назначают на длительный курс, часто пожизненно. Критерием эффективности лечения является снижение стеатореи и увеличение массы тела пациента;
  • При желчнокаменной болезни для улучшения желчеоттока рекомендуют препараты урсодезоксихолевой кислоты (урсосан);
  • Коррекция нарушений углеводного обмена сводится к лечению сахарного диабета, развившегося на фоне хронического панкреатита.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Хронический панкреатит может привести к следующим осложнениям:

  • обтурационная желтуха,
  • желудочно-кишечные кровотечения,
  • абсцессы и флегмоны забрюшинного пространства,
  • воспаление желчных путей,
  • непроходимость 12-перстной кишки,
  • сахарный диабет,
  • опухоли поджелудочной железы,

ПРОГНОЗ И ПРОФИЛАКТИКА

По статистике смертность пациентов, страдающих хроническим панкреатитом, в 3,6 раз выше, чем в общей популяции. Продолжение злоупотребления спиртными напитками сокращает выживаемость на 60%. Отказ от алкоголя и курения и правильно подобранное лечение замедляют прогрессирование заболевания, улучшают качество жизни больных.

Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.

Хронический панкреатит. Причины, факторы риска, симптомы, диагностика, осложнения, эффективное лечение, прогноз по заболеванию.

Часто задаваемые вопросы

Хронический панкреатит – это хроническое, воспалительное заболевание поджелудочной железы с последующим разрастанием в ней соединительной ткани, развивающееся под воздействием различных причин, результатом, является утрата выработки и выделения ферментов и гормонов поджелудочной железы. В результате недостатка ферментов (трипсина, амилазы и липазы) поджелудочной железы нарушается пищеварение (переработка пищи) и проявляется различными симптомами. Хронический панкреатит характеризуется, периодами обострения (развивается при нарушении режима питания или злоупотребление алкоголем) и периодами ремиссии (утихание симптомов).

Заболевают хроническим панкреатитом, любые возрастные группы, женского и мужского пола. В последние годы, тенденция к этому заболеванию увеличилась, за счёт снижения общего уровня жизни и увеличения числа лиц, употребляющих алкоголь низкого качества. Женщины заболевают чаще, чем мужчины, это связанно с заболеванием желчнокаменной болезнью.

Физиология экзокринной функции поджелудочной железы

Причины панкреатита

Основным механизмом для развития хронического панкреатита, является повышение давления в протоке поджелудочной железы и застой в нём поджелудочного сока. Длительный застой в протоке, приводит к нарушению его структуры, в результате чего ферменты поджелудочной железы, легко проникают в собственную ткань, разрушая её клетки (аутолиз) и развитие хронического воспалительного процесса.

Хроническое употребление алкоголяЗлоупотребление алкоголем приводит к развитию хронического панкреатита. Под воздействием этанола входящего в состав алкоголя, происходит сокращение (спазм) сфинктера Одди (он регулирует поступление поджелудочного сока в 12-пёрстную кишку), в результате развивается застой поджелудочного сока в собственном протоке железы. Так же алкоголь изменяет состав поджелудочного сока, увеличивая в нём количество белков. В результате чего белки выпадают в осадок, образуя так называемые пробки, в которых откладываются соли кальция (они затвердевают), что приводит к закупорке протоков поджелудочной железы и застою вырабатываемого сока. Застой, как отмечалось выше, приводит к воспалительному процессу;
Заболевания желчного пузыря (желчнокаменная болезнь)Воспаление желчного пузыря может приводить к развитию хронического панкреатита. Из-за анатомии развития протока желчного пузыря и протока поджелудочной железы, соединяющиеся вместе, образуют общий проток, который одним отверстием открывается в кишечник. Если камень вышел из желчного пузыря и застрял в общем протоке, происходит нарушение выведение и желчи и сока поджелудочной железы и развитие в обоих органах воспалительного процесса;
Энтерит, язва 12-перстной кишкиДлительное воспаление слизистой 12-перстной кишки вляет на скорость оттока панкреатического сока. Воспаленная слизистая способствует отеку тканей и затруднению оттока панкреатического сока в просвет кишечника. Так же, хронические нарушения моторики кишечника, нарушают выведение сока поджелудочной железы.
Язвенная болезнь желудкаМожет приводить к хроническому панкреатиту в результате пенетрации (проникновения) язвы в поджелудочную железу и разрушение её ткани;
Нарушение режима питанияУпотребление жирной пищи, острой, жаренной создает дополнительную нагрузку на поджелудочную железу. В связи с этим ей приходится усиленно вырабатывать необходимые для пищеварения ферменты, которые могут оказывать повреждающее действие и на саму железу.
Врождённые аномалии поджелудочной железыКак правило, эти аномалии связаны с измененем просвета протока поджелудочной железы. Нарушают отток панкреатического сока (сужение или кисты протока, неправильная форма поджелудочной железы и другие);
Генетические мутацииТакие заболевания как муковисцидоз, поликистоз приводят к наследственному панкреатиту
Венозный застой в поджелудочной железеКак правило, возникает при сердечной или печёночной недостаточности, приводит к отёку и воспалению её ткани
Инфекции, поражающие железистую тканьИнфекционный паротит, туберкулез. При инфекционном поражении поджелудочной нарушается ее работа, и активация пищеварительных ферментов может наступать уже в самой железе, а не в просвете кишечника, как это должно быть.
Прием токсичных лекарственных препаратовОказывая токсическое действие на поджелудочную железу, эти препараты способствуют нарушению синтеза ферментов и воспалению самой железы.
Выработка организмом аутоантителСбой в работе иммунной системы вызывает иммунное поражение поджелудочной железы с развитием аутоиммунного панкреатита. При этом виде панкреатита сама иммунная система борется с клетками поджелудочной и с компонентами панкреатического сока.

Симптомы панкреатита

Осложнения панкреатита

Диагностика панкреатита

  • Креаторея – мышечные клетки в кале, развивается в результате недостатка трипсина и нарушения расщепления и всасывания белков;
  • Амилорея – крахмал в кале, возникает в результате недостатка амилазы и нарушения переваривания и всасывания углеводов;
  • Стеаторея – жир в кале, развивается в результате недостатка липазы и нарушения расщепления и всасывания жиров.
  1. Функциональные тесты с целью исследования секреторной функции поджелудочной железы:
  • Тест с холецистокинином, в норме увеличивается концентрация ферментов поджелудочной железы, при хроническом панкреатите их концентрация снижается;
  • Тест с секретином, при хроническом панкреатите снижена выработка поджелудочной железой воды и бикарбонатов; в норме тест положительный (увеличивается выработка бикарбонатов и воды в ответ на стимуляцию с секретином).
  1. УЗИ, определяет кисты или кальцификаты в поджелудочной железе неровные её контуры, изменение размеров, расширение протока поджелудочной железы.
  2. Эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография, выявляет расширение холедоха и протока поджелудочной железы.

Лечение хронического панкреатита

Диета при хроническом панкреатите

Устранение факторов, которые могут спровоцировать обострение хронического панкреатита (спиртные напитки, курение, кофе, жирная или жареная пища, копчености, различные закваски, острые продукты, шоколад и другие). Запрещаются рыбные, грибные или мясные бульоны. Питаться необходимо маленькими порциями (не более 300 г на один приём), низкокалорийной пищей, 5-6 раз в день. Пить воду, которая нейтрализует кислотность в желудке (Боржоми, Ессентуки №17). Ограничение суточного употребления жира, до 60 г в сутки, углеводов до 300-400 г в сутки, белков 60-120 г в сутки. Ограничение потребления соли в сутки до 6-8 г.

При наличии хронического поноса исключить продукты, содержащие растительную клетчатку (фасоль, горох, капуста и другие). Измельчённую или потёртую на терку еду, необходимо готовить на пару. Нельзя употреблять еду холодной или сильно горячей. В рационе используются продукты, которые содержат ингибиторы протеолитических ферментов (картофель, овсянка, яичный белок). Еда должна быть, в большей степени вегетарианской (включать различные овощи и фрукты). Для приготовления блюд используют масла растительного происхождения (кокосовое масло, соевое масло). В рацион вводят овощные о крупные супы (гречневые, рисовые, овсяные и другие), молочные продукты с низкой жирностью (молоко, кефир, нежирный творог или сыр). Мясо и нежирные сорта рыбы, можно употреблять в период ремиссии (затихание симптомов), мясо кролика, говядины или куриное мясо.

Каково примерное меню при хроническом панкреатите?

Поджелудочная железа это орган пищеварения, который выделяет специальные ферменты и гормоны, помогающие переварить пищу и усвоить питательные вещества.

Цель диеты при хроническом панкреатите:
ü Снизить раздражение поджелудочной железы;
ü Устранить симптомы заболевания (боль, вздутие, тошнота, жидкий стул и др.);
ü Обеспечить организм необходимыми питательными веществами.

При хроническом воспалении поджелудочной железы в первую очередь снижается способность переваривать и усваивать жиры, что проявляется болями в животе и жидким стулом. В связи с этим основным принципом при составлении меню является низкое содержание жира в дневном рационе не более 50 грамм жира в сутки.
Пища с низким содержанием жиров и оптимальным содержанием белков и углеводов снижает нагрузку на поджелудочную железу, уменьшает ее воспаление и предотвращает её дальнейшее повреждение.

При составлении меню должны соблюдаться ряд основных принципов:

Какие продукты предпочесть при хроническом панкреатите?

Меню на день с содержанием 50 грамм жиров

Важно! Выше были приведены общие принципы питания при хроническом панкреатите подходящие для большинства людей страдающих данным заболеванием. Однако стоит отметить, что каждый организм индивидуален, пол, возраст, раса, генетика, нагрузки, сопутствующие заболевания и др., поэтому составление меню дело особо индивидуальное. В первую очередь вы должны прислушиваться к вашему организму, чтобы подобрать для себя такой рацион, который ваш организм лучше всего воспринимает. Во всем нужен разумный подход и золотая середина. Обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

Как помочь себе при приступе панкреатита?

Лучший способ помочь себе это обратиться к квалифицированному специалисту, так как множество заболеваний могут иметь схожие симптомы.

Но если у вас данные симптомы повторяются не первый раз и диагноз вам уже известен, вы можете сделать следующие действия, которые должны помочь при приступе хронического панкреатита и при этом не навредить.

Вариант:
Ингибиотры протонной помпы: Омепразол, Лансопразол, Пантопразол и др.
Достаточно 1 таблетки.

Поджелудочная железа выделяет мощные пищеварительные ферменты, которые могут перерабатывать продукты питания, но и способны повредить себя саму. При панкреатите происходит их неконтролируемый выброс, что вызывает повреждение тканей железы, усугубляя воспаление.

Как снять боль при обострении хронического панкреатита?

Устранение боли при хроническом панкреатите является непростой задачей, так как до сих пор ученые не нашли главный механизм её возникновения. Поэтому часто различные методы лечения бывают не столь эффективны. Постараемся комплексно подойти к решению данной проблемы. В мире существуют две ведущие теории боли при хр. панкреатите нейрогенная и теория об избыточном давлении внутри протоков и ткани поджелудочной железы. В связи с этим основные современные принципы лечения направлены именно на устранение этих механизмов.

Всемирная Организация Здравоохранения предлагает ступенчатый подход к устранению боли при хр. панкреатите. Принцип заключается в поэтапном назначении препаратов от наименьшей обезболивающей способности до наступления необходимого эффекта. Пример: сначала назначается парацетамол, если нет эффекта, затем дают более сильное вещество как кодеин, далее трамадол и так в случаи неудач дело доходит до мощных наркотических препаратов как морфин.

Так же существуют хирургические методы лечения боли, которые применяются в случаи, когда фармакологические методы не дают результатов.

Как же помочь себе в домашних условиях, снять болевые ощущения при этом не навредить организму. В первую очередь вы должны быть уверенны, что это точно обострение хронического панкреатита, иначе вы можете стереть клинику другого заболевания и потерять драгоценное время. Если не уверены, не занимайтесь самолечением. Если же у вас поставлен диагноз и это не первый случай, тогда вы можете воспользоваться данной рекомендацией.

Рассмотрим основные шаги:

В случае прогрессирования симптомов не медлите, обратитесь к специалисту или вызовите скорую помощь.

Что такое реактивный панкреатит?

Реактивный панкреатит – это острое воспаление поджелудочной железы, возникающее на фоне обострения хронических заболеваний пищеварительного тракта.

Наиболее частые причины: желчекаменная болезнь, дискинезия желчевыводящих путей, холецистит, хронический гепатит, цирроз печени, воспаление 12-перстной кишки, гастрит, язва желудка и 12-перстной кишки. Так же реактивный панкреатит может развиться после хирургических вмешательств, травмы, эндоскопического исследования (пример: ретроградная панкреатография).

Реактивный панкреатит является одной из форм острого панкреатита, поэтому симптомы заболевание те же. Диагностика и лечение так же особо не отличаются от основных принципов ведения больных с острым панкреатитом.

Почему после панкреатита развивается сахарный диабет?

Поджелудочная железа это орган, имеющий 2 основные функции:
1. Экзокринная (выработка и выделение пищеварительных ферментов);
2. Эндокринная (производство гормонов, инсулин, глюкагон и др.)

За производство гормонов в поджелудочной железе отвечают особые участки называемые островки Лангерганса, они занимают всего 1-2% от всей железы. В островках содержаться специфические бета-клеки, отвечающие за выработку инсулина. А инсулин это основной гормон, отвечающий за проникновение глюкозы (сахара) из крови в клетки. Если его нет, то весь сахар остается в крови, приводя к повреждению сосудов, нервов и органов, так проявляется диабет.

Панкреатит это воспаление поджелудочной железы, которое может, приводит к повреждению клеток отвечающих за выработку пищеварительных ферментов так и бета – клеток, ответственных за выработку инсулина. Диабет развивающийся после панкреатита называют панкреатогенным. Таким образом, диабет может классифицироваться на:

  • Панкреатогенный диабет – вызванный заболеванием поджелудочной железы (низкий уровень инсулина в крови).
  • Диабет I типа – вызванный аутоиммунным нарушением, когда клетки собственной иммунной защиты повреждают бета-клетки поджелудочной железы (низкий уровень инсулина в крови).
  • Диабет II типа, вызванный метаболическими нарушениями, рецепторы клеток организма теряют чувствительность к инсулину (высокий уровень инсулина в крови).

Диабет может развиться как после острого панкреатита, если было повреждено большая часть ткани поджелудочной железы. Так и на фоне длительно прогрессирующего (5-10 лет) хронического панкреатита, при котором, происходит замещение функциональной ткани на нефункциональную (фиброзную, отложения кальция). Однако эта железа имеет высокую компенсаторную способность и нарушения её функции начинают проявляться только тогда, когда повреждено более 90% клеток.

Почему панкреатит часто сочетается с холециститом?

Основная причина кроится в анатомическом родстве поджелудочной железы и желчного пузыря. Две системы выведения пищеварительных ферментов соединяются в одну и открываются в полость кишечника. Общий желчный проток соединяется с общим поджелудочным протоком, образуя общий выводящий проток, который открывается в полость кишечника на уровне 12-перстной кишки. Такая тесная взаимосвязь объясняет частое сочетание патологий этих двух органов. Однако они связаны не только анатомически, но и функционально, выполняя единую функцию расщепления пищевого комка. Многие ферменты поджелудочной железы просто не активны без желчных компонентов.

Пример: поджелудочный фермент липаза, который расщепляет жиры, просто не будет работать без воздействия желчи. Так же и функциональные возможности желчного пузыря не проявляются в полной мере без нормального функционирования поджелудочной железы. Например, выделения бикарбоната поджелудочной железой позволяет снизить кислотность в 12-перстной кишке, это необходимое условие для активации ферментов, как поджелудочной железы, так и нормально работы желчных кислот.

Главной причиной развития острого панкреатита по всему миру являются камни желчного пузыря, которые формируются на фоне длительного воспалительного процесса (хронический холецистит). Камень, попадая в общий проток, создает условия для повышения давления в протоках, поджелудочной железы, это приводит к тому, что поджелудочный сок со всеми его ферментами возвращается обратно в железу, где происходит их активация. Это приводит к повреждению тканей железы и развитию острого воспалительного процесса.

Тесная взаимосвязь двух органов как анатомически так и функционально, обуславливает и подход к лечению того или иного органа. Часто лечение бывает безрезультатным, только из-за того, что не берется во внимание их взаимосвязь. Нормальная работа одного органа не может состояться без нормальной работы другого, если они являются компонентами одной системы.

Панкреатит: причины, симптомы и лечение

Неправильное питание, злоупотребление алкоголем и малоподвижный образ жизни могут спровоцировать приступ панкреатита у любого человека. Чтобы избежать развития смертельной патологии, важно знать причины, ее вызывающие, и уметь вовремя распознавать симптомы.

Что такое панкреатит и чем он опасен

Панкреатитом называется группа болезней с определенными симптомами, для которых характерно воспаление поджелудочной железы. При таком состоянии ферменты, вырабатываемые данным органом, не поступают в двенадцатиперстную кишку. Как следствие, их активное действие начинается в самой железе, провоцируя ее самопереваривание. Этот процесс негативно сказывается и на работе других органов, так как выделяемые при медленном разрушении железы токсины попадают в кровоток.

По этой причине острый панкреатит лечат безотлагательно и в стационаре. Среди мужчин заболевание встречается чаще, чем среди женщин. Наиболее высокий риск развития заболевания у пожилых людей и у лиц с избыточной массой тела.

Опасность патологии в том, что при затягивании с лечением панкреатит быстро переходит в тяжелую форму. От закупорки протоков и повышения давления в них начинается отмирание участков ткани органа. Далее в процесс вовлекаются жировая клетчатка, окружающая железу, и органы, расположенные в брюшной полости. При отсутствии адекватной терапии у больного начинается панкреатогенный асептический перитонит, исход которого может быть летальным.

Основные формы заболевания

По характеру протекания панкреатит может быть:

Хронический. В некоторых случаях хронический панкреатит может обостриться.

Острый панкреатит может сопровождаться внезапным отеком поджелудочной железы (интерстициальный панкреатит), кровоизлиянием в ткани (геморрагический панкреатит) или уплотнением с очагами распада (острый панкреонекроз).

Холецистопанкреатит развивается при наличии у больного острого холецистита.

При выявлении в железе очагов гнойного содержимого ставится диагноз гнойный панкреатит. Перечисленные формы заболевания со временем могут трансформироваться из одной в другую.

Для острого панкреатита характерны воспалительные изменения в тканях с очагами некроза, далее начинается фиброз и атрофия. При более тяжелом течении появляется абсцесс и риск гибели больного даже при адекватном лечении.

При хроническом панкреатите заболевание прогрессирует медленно, функция железы нарушается постепенно. Воспалительный процесс может затрагивать как орган в целом, так и его часть. При этом функция переваривания пищи ослабевает, а ремиссии и обострения болезни сменяют друг друга.

Хронический панкреатит может протекать:

бессимптомно с сохранением нормального самочувствия;

с болью в верхней части живота;

с болью только при рецидиве.

Если острый панкреатит сопровождается обострением патологий желудка, желчного пузыря или печени, то ставится диагноз реактивный панкреатит.

Причины и симптомы панкреатита

Основные причины панкреатита:

Употребление в пищу очень острых, жареных и жирных блюд.

Присутствие в меню фастфуда, однообразных продуктов.

Отравление алкоголем – хроническое или острое.

Сильное нервное возбуждение.

Травмы и хирургические операции.

В группе риска по развитию заболевания находятся лица, злоупотребляющие спиртными напитками, беременные женщины и молодые мамы в период после родов.

Хроническая форма часто развивается после остро перенесенного заболевания или как последствие холецистита, патологий печени, кишечника или язвенной болезни.

Симптомы панкреатита проявляются по-разному в зависимости от формы заболевания. Основной признак острой формы – это сильная боль в области правого/левого подреберья или под ложечкой, может быть постоянной, тупой или режущей. При поражении всего органа болевые ощущения носят опоясывающий характер. Прогрессирование патологии влечет усиление боли, может стать нестерпимой и вызвать шок.

Дополнительные признаки включают: икоту, тошноту, рвоту желчью, отрыжку, сухость в ротовой полости, кашицеобразный стул с неприятным запахом.

При отсутствии медицинской помощи состояние больного быстро ухудшается. На фоне учащения пульса снижается артериальное давление, повышается температура тела, появляется одышка и липкий пот, кожа бледнеет и становится серой. Характерный признак при осмотре – вздутый живот и отсутствие сокращений кишечника и желудка.

Для хронической формы панкреатита характерны:

Болевые ощущения в левом подреберье с отдачей в грудную клетку либо в лопатку, под ложечкой – в период обострения.

Опоясывающая боль – как тупая, так и резкая.

Сильная рвота после употребления жирной пищи.

Беспричинная потеря массы тела.

Сухость во рту и тошнота.

В период ремиссии больного может тошнить, беспокоить тупая боль и запоры.

Лечение воспаления поджелудочной железы

Приступ острого панкреатита – показание для госпитализации в отделение хирургии для тщательного обследования, назначения лекарств и нахождения под медицинским наблюдением. Чем раньше начато лечение, тем меньше риск осложнений.

Терапия острого состояния включает:

Полный отказ от пищи в первые 3-5 суток.

Со второго дня рекомендуется пить минеральную щелочную воду в объеме не менее двух литров в сутки.

Постепенный ввод в рацион жидких каш.

Питание маленькими, но питательными порциями (творог, нежирная отварная рыба, паровые котлеты, йогурт, 1 банан, сыр).

Под запретом: свежие овощи, молоко, колбаса, яйца, жирные бульоны, кофе, жареные, острые блюда.

Важно! Придерживаться диеты нужно минимум 3 месяца, а при тяжелой форме заболевания – 1 год.

В зависимости от состояния больного в стационаре проводят детоксикацию, очистку почек, кишечника и брюшины. При инфекционном осложнении проводится операция.

Из лекарственных средств назначают Атропин или Платифиллин для снижения выработки гормонов поджелудочной железой, Фторурацил или Рибонуклеазу для торможения функции органа, антиферменты Гордокс или Контрикал, а также антибиотики.

После выписки пациента ставят на учет к гастроэнтерологу, назначающему лечение с целью профилактики рецидива.

При обострении хронического панкреатита также показано голодание с введением питательных веществ внутривенно. Для снижения секреции ферментов поджелудочной можно положить пузырь со льдом на область живота. Из лекарств назначают Октреотид или Соматостатин для снижения выработки ферментов, обезболивающие и спазмолитические препараты, Омепразол или Ранитидин для уменьшения секреции желудка. После выхода с голодной диеты принимают ферменты – Панкреатин, Мезим-форте. Для облегчения тошноты – Церукал или Мотилиум. При осложнении инфекцией назначают антибиотики.

В период ремиссии нужно:

Полностью исключить алкоголь.

Питаться 5-6 раз в день небольшими порциями.

Исключить кофе, чай, газировку, жареную и острую пищу, наваристые бульоны, маринады.

Употреблять нежирное мясо и рыбу, нежирный творог и неострый сыр.

Если хронический панкреатит сопровождается некупируемой болью, кровотечением или подозрением на рак, то показано оперативное лечение.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Хронический панкреатит: что это такое, его симптомы, диета и как лечить

Хронический панкреатит или просто хроническое воспаление поджелудочной железы, довольно распространенная болезнь взрослых, однако больше половины населения не знают что больны ею до прохождения обследований у специалиста на совсем другое заболевание.

В это статье мы хотим рассказать вам, что такое хронический панкреатит и как его лечить, а также по каким признаком можно выявить у себя хроническое воспаление поджелудочной железы.

  1. Что такое хронический панкреатит?
  2. Эпидемиология
  3. Причины
  4. Провоцирующие факторы хронического панкреатита
  5. Симптомы и признаки хронического панкреатита
  6. Возможные осложнения
  7. Клиническое обследование
  8. Лечение хронического панкреатита
  9. Как лечить хронический панкреатит в домашних условиях
  10. Диета при хроническом панкреатите: что можно есть и что нельзя?
  11. Примерное меню на день
  12. Профилактика и рекомендации
  13. Прогноз для больных
  14. Резюмируя

Что такое хронический панкреатит?

Хронический панкреатит (ХП) — это воспаление в поджелудочной железе, которое прогрессирует, постепенно нанося непоправимый урон органу. Вследствие, это приводит к нарушению как экзокринных, так и эндокринных функций поджелудочной железы.

Обструкция протока поджелудочной железы, злоупотребление алкоголем и аутоиммунные заболевания являются одними из распространенных причин хронического панкреатита. Боль в животе, тошнота, рвота, снижение аппетита, экзокринная и эндокринная дисфункция являются одними из первых признаков хронического панкреатита.

Эпидемиология

По оценкам, в промышленно развитых странах только 3,5-10 из 100 000 человек заболевают хроническим панкреатитом.

Это заболевание чаще всего развивается у пациентов в возрасте от 30 до 40 лет, чаще у мужчин, чем у женщин. По оценкам, ежегодно в больницах регистрируется около 87 000 случаев панкреатита.

Алкогольное заболевание чаще встречается у мужчин, в то время как идиопатическая и гиперлипидемическая форма этого заболевания чаще встречается у женщин.

Причины

Основной причиной хронического панкреатита является плохой обмен веществ (т. е. результат химических реакций в организме) вследствие болезней и проч. факторов.

Заболевание может возникать по причине следующих патологических процессов у человека:

  • внутрипротоковая обструкция опухолями или камнями;
  • токсичные метаболиты, которые выделяют цитокины (из ацинарных клеток поджелудочной железы);
  • некроз, фиброз поджелудочной железы;
  • окислительный стресс;
  • ишемия;
  • хронический алкоголизм;
  • аутоиммунные нарушения;
  • гиперлипидемия, гиперкальциемия;
  • обструкция (закупорка) главного панкреатического протока (может быть врожденной или приобретенной).

Наследственный панкреатит является аутосомно-доминантным заболеванием, на долю которого приходится 1% случаев. Муковисцидоз, аутосомно-рецессивное заболевание, составляет небольшое количество случаев хронического панкреатита.

Хронический аутоиммунный панкреатит имеет клинические особенности, такие как увеличенной поджелудочной железы, суженного протока поджелудочной железы, циркуляции гамма-глобулина и наличия аутоантител. Причины заболевания почти в 30% случаев являются идиопатическим (самостоятельным).

Тупая травма живота, возникшая в результате несчастного случая, приводит к приобретенному обструктивному хроническому панкреатиту.

Некротические воспаления в поджелудочной железы является типичным ответом на травму. Отложение внеклеточного матрикса и пролиферация фибробластов в поджелудочной железе включает сложное взаимодействие группа гормоноподобных белков, как цитокинов, факторов роста и хемокинов.

При повреждении поджелудочной железы происходит высвобождение белка, который контролирует пролиферацию (трансформирующий ростовой фактор бета) и его локальная экспрессия стимулируют рост мезенхимных клеток и увеличивают синтез белков внеклеточного матрикса, таких как фибронектин, протеогликаны и коллагены.

Существуют доказательства того, что хемокины, семейство небольших цитокинов участвуют в начале и развитии хронического панкреатита.

Провоцирующие факторы хронического панкреатита

На первый план выходит такой фактор, как злоупотребление алкоголем, в связи с этим количество заболеваний стремительно растёт. Это касается как представителей мужского пола, так и женщин, которые частенько любят пригубить.

Вторым основным фактором провоцирующим заболевание является желчнокаменная болезнь, в большинстве выявляется у женщин.

Также триггерами способными спровоцировать хронический панкреатит могут быть лишний вес, ожирение, перенесенные вирусные и бактериальные инфекции.

Бесконтрольное употребление различных препаратов также приводит к заболеванию. Желудок и кишечник сплоченная система, разные неполадки в которой, сразу влияют на близлежащие органы, в их числе и поджелудочная железа.

Симптомы и признаки хронического панкреатита

Симптомы хронического панкреатита проявляются эпизодами тяжести, возникающими в промежутках, наряду с постоянной болью.

Одним из основных симптомов этого заболевания является боль в животе в эпигастральной области, которая иррадиирует в спину, вероятно, из-за обструкции протока поджелудочной железы.

Тяжесть боли может варьироваться: от сильной, что даже требуются опиатные анальгетики, до легкой, еле заметной.

Вторичные симптомы этого состояния включают вздутии живота и появление газов, тошноту, рвоту, снижение аппетита, горечь во рту, экзокринную и эндокринную дисфункцию. Экзокринная дисфункция приводит к потере веса, дефициту белка, диарее и стеаторее. Эндокринная дисфункция приводит к развитию вторичного сахарного диабета.

Возможные осложнения

Хронический панкреатит вызывает постепенное повреждение поджелудочной железы. На ранних стадиях возникают периодические острые эпизоды, вызывающие сильную боль.

Со временем поврежденная ткань поджелудочной железы превращается в заполненные жидкостью камеры, так называемые ложные кисты (псевдокисты). Псевдокисты собирают сок поджелудочной железы и заключают в зернистую или волокнистую ткань, в результате происходят воспаления, внутренние кровотечения.

Кроме того, в поджелудочной железе и прилегающих тканях может происходить обширная кальцификация (отложений солей кальция). В системе протоков образуются перетяжки, а со временем, камни поджелудочной железы. Они препятствуют секреции и вызывают накопление пищеварительных соков.

При заболевании поражается эндокринная функция поджелудочной, нарушается выработка инсулина. Если повреждения в поджелудочной железе запущенны сильно, это приводит к значительному расстройству желудка с потерей веса и анорексии, возникает сахарный диабет. В качестве позднего осложнения может возникнуть рак поджелудочной железы.

Проч. не менее страшные осложнения во время заболевания:

  • бактериальная инфекция мертвых тканей из-за заражения крови (сепсис);
  • сердечно-сосудистый (гемодинамический, циркуляторный) шок;
  • нарушение свертывания крови (так называемая коагулопатия потребления);
  • стойкое увеличение содержания глюкозы в крови;
  • сердечно-сосудистая, дыхательная и почечная недостаточность;
  • у алкоголиков, симптомы алкогольной абстиненции (истерический страх и невроз навязчивых состояний) во время курса терапии.

Клиническое обследование

Провести диагностику хронического панкреатита нелегко, потому что визуальные исследования и анализы крови этого заболевания не очень специфичны. Анализы крови используются для оценки уровня ферментов поджелудочной железы, уровня сахара в крови и функционирования печени, и почек.

Стул также может быть проверен на наличие ферментов и жира. Визуальные исследования поджелудочной железы проводятся с помощью компьютерной томографии, рентгенографии, магнитно-резонансной холангиопанкреатографии и трансабдоминального ультразвукового исследования (УЗИ).

Лечение хронического панкреатита

Лечение хронического панкреатита должно быть начато, как только оно будет диагностировано.

Задержка в лечении может вызвать необратимое повреждение поджелудочной железы и привести к хронической боли, которую уже трудно будет вылечить.

Большинство пациентов испытывают облегчение боли при использовании нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен и парацетамол, вместе с антиоксидантами. Инъекция может блокировать целиакию, не давая нервам поджелудочной железы сообщать о боли головному мозгу.

Хирургические варианты лечения рассматриваются, при неэффективности традиционной медицины. Операция под названием панкреатоеюностомия обеспечивает облегчение боли почти у 80% больных.

Воспаление поджелудочной железы также можно устранить с помощью процедуры Уиппла (операция ПДР – операция панкреатодуоденальной резекции). Общая панкреатэктомия с аутотрансплантацией островков поджелудочной железы обеспечивает облегчение симптомов.

Также эффективен прием витамина С и Е, метионина и селена для терапии окислительного стресса при хроническом панкреатите.

Как лечить хронический панкреатит в домашних условиях

При терапии заболевания дома отлично помогают семена льна. Для лечения можно воспользоваться следующими 2 эффективными рецептами:

  • Кисель с льна: в термос залить 1 литр кипятка, добавить 3 столовых ложки семян льна, закрыть и оставить настаиваться. Средство нужно готовить с вечера, тогда утром останется только взболтать, процедить его и принимать за 30 минут до еды по половине стакана 3 раза в сутки.
  • ​​Лечебный отвара. Смешать в эмалированной кастрюле 85 грамм семян льна и 1 литр воды, довести до кипения, варить на медленном огне 2 часа, плотно накрыв крышкой.

Продолжительность терапии хронического панкреатита семенами льна 2-2,5 месяца.

При лечение заболевания в домашних условиях применяются также следующие препараты:

  • Пищеварительные препараты ферменты (Панкрал, Панкреатин, Панстал, Фестал) — при лечении любого органа необходимо обеспечивание физиологического покоя, для этого используются ферменты (белки, являющиеся биологическими катализаторами, которые изменяют скорость протекания реакций в организме). Этим препаратам больше 100 лет. Они не содержат элементов зависимости.
  • Препараты секретолитики (Дротаверин) — лекарственные средства способствующие понижению выработки поджелудочного сока, иногда они предназначаются раньше ферментных. Из-за того что основная причина, которая заставляет вырабатывать сок, агрессивная среда в желудке, секретолитики подавляют её.
  • Спазмолитики (Папаверин, Но-Шпа и проч.) — выписываются для понижения давления в поджелудочном протоке, провоцирующая сильные боли.

Хронический панкреатит относится к патологиям кислотной зависимости, в 90% случаев преследуется повышенная кислотность, в кислой среде нет возможности работать тем же ферментам, из-за этого при комбинации этих лекарственных средств эффективность терапии увеличивается.

Из не лекарственных, хорошо подойдёт к употреблению в домашних условиях минеральные воды:

  • Боржоми;
  • Ессентуки №4 и №17;
  • Смирновская минеральная вода;
  • Лужанская;
  • Поляна Квасова;
  • Минеральная вода Ласточка.

В этих минеральных водах содержится достаточное количество щелочи, которые способствуют быстрой терапии хронического панкреатита.

Диета при хроническом панкреатите: что можно есть и что нельзя?

Состояние поджелудочной имеет большую зависимость от употребляемой пищи. Мясные продукты желательно кушать обезжиренные, постные. При хроническом панкреатите из рациона сразу исключаются:

  • сливочное масло;
  • кисломолочные продукты;
  • жаренное, копчённое;
  • маринованные продукты;
  • сладкого;
  • алкоголь в любом виде.

Они способствуют повышению кислотности в желудке, заставляя поджелудочную в большом количестве вырабатывать пищеварительный сок.

При употреблении жирной пищи, и злоупотребления алкоголя, ферменты само разрушают клетки поджелудочной железы. Из рациона необходимо убрать также сахар, варенье и проч. сладости.

Таблица всех разрешенных и запрещенных продуктов при хроническом панкреатите:

Примерное меню на день

  • два яичных белка, омлет со шпинатом;
  • один ломтик тоста из цельной пшеницы;
  • некрепкий кофе или чай.
  • одно яблоко;
  • чай.
  • рис и красная или черная фасоль;
  • одна лепешка;
  • 100 грамм мяса куриной грудки;
  • вода или сок.
  • крекеры из цельной пшеницы;
  • один банан;
  • вода.
  • тунец консервированный в собственном соку;
  • маленький зеленый салат с обезжиренной заправкой или бальзамическим уксусом (без масла);
  • вода или сок.

Вечерний ужин (перекус):

  • нежирный греческий йогурт с черникой и медом;
  • вода или травяной чай.

В жирной пище находится много холестерина, он не растворяется в воде. Важно есть поменьше жиров, масло, колбасы, сало. Нужно принимать, больше рыбы, цельных злаков, и много жидкости, чтобы не допустить обезвоживание организма.

Профилактика и рекомендации

Поскольку большинство случаев хронического панкреатита связано с чрезмерным употреблением алкоголя, отказ от алкоголя может снизить риск развития хронического панкреатита. В серьезных случаях алкогольной зависимости (т. е. алкоголизма) может понадобиться помощь квалифицированного нарколога. Также не забывает придерживаться диете выше.

Прогноз для больных

Прогностическими факторами, связанными с хроническим панкреатитом, являются диагностический возраст, употребление алкоголя, курение и цирроз печени.

В исследовании, проведенном на международном уровне, выживаемость людей с хроническим панкреатитом составила 70% после 10 лет заболевания и 45% после 20 лет. Риск развития рака поджелудочной железы составил 4% через 20 лет.

Распространенными осложнениями заболевания являются механическая обструкция желчного протока и двенадцатиперстной кишки, образование псевдокисты поджелудочной железы.

Псевдокисты развиваются примерно у 10% больных с хроническим панкреатитом. Сахарный диабет и псевдоаневризма являются вторичными осложнениями этого заболевания.

Резюмируя

Воспаление в поджелудочной железе, которое длится в течение короткого промежутка времени (неделя-месяц), называется острым панкреатитом, а тот который длиться 2-3 месяца или в течение более длительного периода, называется хроническим панкреатитом.

Со временем панкреатит приводит к повреждению и рубцеванию поджелудочной железы. Кальциевые камни, которые развиваются в поджелудочной железе, могут блокировать выход или проток поджелудочной железы, который переносит ферменты поджелудочной железы и соки поджелудочной железы в кишечник.

Снижение уровня ферментов поджелудочной железы вызывает нарушение пищеварения, тогда как снижение гормонов поджелудочной железы ухудшает регуляцию сахара в крови.

Низкий уровень ферментов поджелудочной железы приводит к недоеданию из-за плохой абсорбции и потери большего количества жира в кале. Если уровень сахара в крови не поддерживается в пределах нормы, это приводит к диабету.

Оцените статью
Добавить комментарий