Внутриутробное развитие органов

Внутриутробное развитие органов

На протяжении первого месяца после оплодотворения яицеклеткн почти все органы плода только начинают закладываться, и лишь в последующие 2-3 мес можно обнаружить основные признаки различных органов. После 4 мес гестации основные органы плода по преимуществу уже не отличаются от органов новорожденного, однако развитие клеток органов еще не завершилось, и требуется еще около 5 мес гестации для их полного развития. Даже после рождения отдельные органы, особенно нервная система, почки и печень не сформированы, что более подробно будет рассмотрено в данной главе.

а) Система кровообращение. Сердце человека начинает биться приблизительно на 4 нед после оплодотворения яйцеклетки, частота сокращении в это время составляет приблизительно 65 уд/мин. Частота сердцебиений возрастает приблизительно до 140 уд/мин непосредственно к моменту рождения.

б) Формирование клеток крови. Содержащие ядра красные клетки крови начина ют образовываться в фабрицневои сумке и мезотелиалыюм слое плаценты приблизительно на 3 нед внутриутробного разит ни. Неделей позже (на 4-5 нед) мезенхима плода и эндотелии ею кровеносных сосудов образуют безъядерные красные клетки крови. Затем на 6 нед образование красных клеток крови перемещается в печень, а на 3 мес гестацни селезенка и другие лимфоидные ткани начинают формировать белые клетки крови. По прошествии 3 мес гестации костный мозг постепенно становится главным источником красных клеток крови и большинства белых клеток, кроме лимфоцитов и плазматических клеток, продолжающих образовываться лимфоидной тканью.

Рост плода

в) Дыхательная система. В течение внутриутробного периода легочное дыхание у плода отсутствует, т.к. амниотическая жидкость не содержит воздуха. Однако попытки дыхательных движений плода наблюдаются в конце первого триместра беременности, тактильные стимулы и асфиксия плода являются особенно мощными стимулами таких попыток дыхательных движений.

В течение последних 3-4 мес беременности дыхательные движения плода по непонятной причине практически отсутствуют, и легкие пребывают почти в полностью спавшемся состоянии. Торможение дыхательных движений на протяжении последних месяцев внутриутробной жизни предупреждает заполнение легких околоплодной жидкостью и поступление мекония, выделяемого желудочно-кишечным трактом плода в амниотическую жидкость. Более того, альвеолярный эпителий легких плода продуцирует небольшое количество жидкости, поступающей в легкие, и таким образом к моменту рождения в легких присутствует только эта чистая жидкость.

г) Нервная система. Большинство рефлексов плода обеспечиваются спинным мозгом и даже стволом мозга. Рефлексы представлены между 3 и 4 мес беременности, однако рефлекторные ответы, осуществляемые при участии коры больших полушарий, находятся в зачаточном состоянии даже на момент рождения ребенка. Миелинизация некоторых проводящих путей мозга полностью завершается только к первому году постнатального периода.

д) Желудочно-кишечный тракт. В середине беременности в желудочно-кишечный тракт плода начинает поступать и всасываться большое количество амниотической жидкости и к последним 2-3 мес беременности желудочно-кишечный тракт плода функционально приближается к желудочно-кишечному тракту новорожденного. К этому времени в желудочно-кишечном тракте постоянно образуется небольшое количество мекония, который через анальное отверстие поступает в околоплодную жидкость. Меконий состоит из веществ, содержащихся в амниотической жидкости, проглоченной плодом, частично — из слизи и других остатков, экскретируемых слизистой и железами желудочно-кишечного тракта.

е) Почки. Почки плода начинают экскретировать мочу на протяжении второго триместра беременности. Моча плода состоит на 70-80% из амниотической жидкости. У почек с нарушениями развития экскреторная функция значительно снижена. Они не в состоянии продуцировать амниотическую жидкость, и ее количество значительно снижается (маловодие), что может привести к гибели плода.

Хотя почки плода способны образовывать мочу, управление функциями почек еще недостаточно для регуляции объема внеклеточной жидкости, электролитного баланса и особенно — кислотно-щелочного равновесия. Эти функции почек практически отсутствуют до последнего периода внутриутробной жизни и не достигают полного развития еще на протяжении нескольких месяцев после рождения.

Как происходит внутриутробное развитие ребенка?

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Первая неделя внутриутробного развития ребенка

Оплодотворенная яйцеклетка, а точнее – уже яйцо, перемещается по маточной трубе в матку. Яйцо – это слившаяся со сперматозоидом яйцеклетка. Оно содержит в себе всю информацию о будущем ребенке – пол, цвет глаз и возможные таланты! С момента зачатия – это человек, которого раньше никогда не было. (Если, конечно, не верить в реинкарнацию и переселение душ. Кстати, даже если верить, то физическая оболочка все равно будет другой.) На 3-4-й день яйцо попадает в матку, а с 5-го по 9-й день после оплодотворения яйцеклетка имплантируется в эндометрий – слой матки, выстилающий ее изнутри. Тут она начинает “прорастать” (вживляться) (если проводить аналогию с растениями – пускает корни) и получает питание от будущей матери.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Вторая неделя внутриутробного развития ребенка

Имплантация завершается к двенадцатому дню. Это и является настоящим началом беременности. Яйцеклетка начинает свой рост, который происходит путем деления. Сначала из одной клетки образуются две, затем появляется поперечная перетяжка, делящая эти две клетки еще на две – их становится четыре, затем восемь, шестнадцать, тридцать две и так далее. При этом начинают образовываться два листка – наружный и внутренний, путем “вворачивания” одного слоя клеток в другой. Диаметр яйца составляет примерно 1 мм.

Третья неделя внутриутробного развития ребенка

Эта неделя – самая ответственная для зародыша. В этот период все неблагоприятные факторы – алкоголь, наркотики, курение, прием лекарств, инфекции, могут нанести зародышу непоправимый вред. На третьей неделе образуется будущая плацента, будущие кровеносные сосуды, половые клетки, начинают формироваться дыхательная, пищеварительная и нервная системы, скелет, мышцы, кожа.

Четвертая неделя. Эмбрион, который до этого был похож на диск, состоящий из трех слоев, постепенно превращается в цилиндр. Начинают формироваться отдельные органы. И первым появляется сердце. Его сокращения можно фиксировать с 23-го дня беременности. Начинают появляться ротовая и анальная ямки, первичная кишка, похожая на трубку, печень, поджелудочная железа, селезенка. К концу первого месяца длина зародыша составляет около 5 мм, и он похож на фасолинку с маленькими выростами, которые потом станут ручками и ножками.

Пятая – шестая недели

Этот период очень ответственный тем, что если на зародыш будут воздействовать неблагоприятные факторы, у него могут возникнуть пороки развития центральной нервной системы.

В это время зародыш напоминает букву “Э”. Достаточно хорошо видна головка, в середине выпирает животик, видны зачаточные ручки и ножки, снизу – хвостик. Ручки растут быстрее ножек. В это время происходит закладка нервной ткани. На головке появляются обонятельные ямки – будущие ноздри. Начинается развитие бронхиального дерева.

Перепонка, отделявшая анальную ямку от полости первичной кишки, прорывается, и кишка становится открытой с двух сторон. Сердце, объемом с маленькую шишечку, состоит из четырех камер (два предсердия и два желудочка), разделенных между собой и отходящими от них сосудов клапанами. Формируются зрительные пузырьки – будущие глаза. В этот период уже можно различить по бокам головы зачаточные ушки. Общая длина зародыша около 2,5 см.

Седьмая – восьмая недели

Туловище формируется и удлиняется, достигая длины около 3 см. Начинают образовываться плечики, а позже конечность делится на плечо, предплечье и кисть. Постепенно образовываются мышцы и нервы. Появляются зачатки половых желез. Диафрагма отделяет грудную полость от брюшной.

Происходят изменения на лице: появляются две маленькие щели – глазки, две канавки – ушки. Виден маленький носик с ноздрями, а рот окаймляется губками (если три отростка губ не сошлись вместе – образуется “заячья губа”).

На восьмой неделе заканчивается эмбриональный период – эмбрион становится плодом.

На восьмой неделе плодик уже может чувствовать боль. Причем рецепторы (чувствительные клетки) плода более чувствительны, чем у новорожденных или взрослых людей.

В этом периоде на УЗИ уже видны движения плода.

Обычно в этот период (при нежелательной беременности) гинекологи делают аборт. Немецкие операторы вместе с медиками сняли фильм о том, как происходит процесс подобного убийства. Плодик отмахивается ручками и ножками от кюретки гинеколога (инструмент, которым производят аборт), прячется, в общем, всячески пытается спастись, но.

Думайте перед тем, как сделать аборт! Думайте о том, как избежать нежелательной беременности!

В конце этого периода длина плодика – около 3 см, вес около 3 гр.

Девятая – десятая недели

Личико плодика начинает приобретать “человеческие” черты – глаза с боковых сторон головы “сходятся” к центру лица. Они еще закрыты, но на радужке уже есть пигмент.

В этот период ускоряется рост туловища, а рост головки замедляется.

Уже почти развиты печень и почки, причем почки начинают формировать мочу, которая изливается в околоплодные воды.

Плодик лишается своего “хвостика”. Он уже может сосать пальчики, трогать ручками себя, пуповину, отталкиваться от стенок матки и плавать в околоплодных водах.

Начинают образовываться зачатки зубов, кишечник целиком находится в брюшной полости.

Длина составляет около 4-х см, а вес – 5 г.

Одиннадцатая – двенадцатая недели

Начинают функционировать все органы и системы: печень выделяет желчь, на слизистой кишечника образуются ворсинки, которые в будущем будут всасывать питательные вещества, кишечник начинает перистальтировать (сокращаться), при этом продолжается его вращение в брюшной полости с тем, чтобы он занял привычное положение. Плодик начинает заглатывать околоплодную жидкость, содержащую волоски, слущенные кожные клетки, которые, перевариваясь, образуют первородный кал – меконий.

В этот период начинают появляться ноготки на пальчиках рук и ног и уже можно определить пол будущего ребенка.

Длина тела составляет около 6 см, а вес – около 10 г.

Тринадцатая – четырнадцатая недели

На 13-й неделе у плода почти окончательно сформированы вкусовые рецепторы, и он начинает активно заглатывать околоплодную жидкость, предпочитая сладкие околоплодные воды водам другого вкуса. Да, в таком раннем возрасте он уже гурман! Ведь ему совсем не обязательно пить их, поскольку все необходимые питательные вещества он получает от матери через плаценту, которая, кстати, к 13-й неделе полностью сформирована. Скорее всего, заглатывая околоплодные воды и сося палец, плодик готовится к внеутробному питанию.

В этот период у него появляются фазы сна и бодрствования. Становится симпатичным личико, появляются щечки. Плод становится весьма подвижным, однако, по сравнению с более ранними периодами, его движения более плавные. На теле появляются волоски и потовые железы.

Длина плодика около 10 см, а вес – около 25 г.

Пятнадцатая – шестнадцатая неделя внутриутробного развития ребенка

Начинают расти волосы на головке, ручки сгибаются в суставах, развивается осязание. Плод продолжает расти, но новые органы уже не появляются, так как уже сформированы. Он может хмурить бровки, улыбаться, мигать глазками в ответ на раздражение.

Вес уже составляет около 80 г, а рост – 110-115 мм.

[8]

Семнадцатая-восемнадцатая недели

Кожа уже не такая тонкая, но еще прозрачная, красного цвета, на ней хорошо видны первородные волосики – лануго. Начинают появляться брови. У девочек полностью сформирована матка и яичники. Мышцы становятся более сильными, а движения более активными, и опытные (повторнородящие) женщины уже могут их ощутить.

Рост составляет около 13 см, а вес – около 150 г.

Девятнадцатая – двадцатая недели

У мальчиков совершенно отчетливо видны мужские половые органы. Практически завершается окостенение слуховых косточек и плодик начинает слышать внешние звуки: биение сердца матери, ее голос, голоса других членов семьи.

Быстро увеличивается объем мозга. Начиная с 20-й недели, он каждый месяц увеличивается на 90 г. Плодик начинает чаще мигать. Ножки, наконец, достигают окончательных пропорций, и он начинает толкаться ими все сильнее и сильнее. Женщина уже может ощутить движения своего малыша в животе. Длина плода составляет около 15 см, а масса – 260 г.

Двадцать первая – двадцать вторая недели

Кожа становится менее красной, но она морщинистая и через нее просвечиваются сосуды и внутренние органы. На голове появляется больше волос. На кончиках пальцев появился характерный, присущий только ему отпечаток.

Утверждают, что вкус заглатываемых плодом околоплодных вод может сформировать последующие пищевые пристрастия ребенка. Кроме того, поскольку плодик уже слышит, он привыкает к голосу матери, отца и других домашних. И если в семье царит покой, любовь и уважение, то и новорожденный ребенок будет спокойным; если же в семье постоянные скандалы, то и ребенок будет нервным и беспокойным. Замечено также, что если мать во время беременности читает вслух какую-то книгу, то она в последующем может стать любимой книгой ребенка.

С 18-19-й недели начинайте разговаривать с вашим будущим ребенком, создавайте положительный эмоциональный фон! Благодаря этому у вас сложатся гармоничные, дружеские отношения с ребенком еще до его рождения и это облегчит его адаптацию к внеутробной жизни после рождения.

Длина плода к концу 23-й недели составляет около 20 см, а масса – 450 г.

Двадцать четвертая – двадцать пятая недели

Плод уже меньше спит и бодрствует в течение дня довольно долго. А поскольку он не спит, то движения его становятся более активными: он совершает от 20 до 60 движений за 30 минут. Плод реагирует на звуки, проникающие к нему извне. Он обладает достаточно сложной мимикой, часто сосет палец, иногда икает. Однако места для движения остается все меньше и меньше.

Если вы хотите, чтобы ваш ребенок был музыкальным, начиная с 24-й недели беременности почаще включайте музыку. Но помните при этом, что плодики предпочитают классическую музыку, а рэп, рок и прочая “ритмика” приводит их в нервозное состояние.

Рост плода к концу 25-й недели составляет около 22 см, а масса – 700 г.

Двадцать шестая – двадцать седьмая недели

Плод начинает ощущать свет, причем если свет слишком яркий, он может даже отворачивать голову. Естественно, что свет он видит тогда, когда открывает глаза. По данным специальных исследований, электрическая активность его мозга соответствует таковой у доношенного новорожденного. Но самое главное действие происходит у него в легких. Там начинает продуцироваться специальное вещество – сурфак-тант, которое препятствует спаданию легких. Без этого вещества ребенок не сможет дышать воздухом. И хотя к этому сроку плод прошел всего 2/3 пути своего развития, он уже почти готов к рождению, и, если это вдруг случится, то он может выжить. Особенно благоприятен прогноз на выживание у девочек.

Рост плода уже составляет около 25 см, а масса – около 1 кг.

Двадцать восьмая – двадцать девятая недели

Плод совершает дыхательные движения, но поскольку он находится в амниотической (околоплодной) жидкости, то в легкие, естественно, попадает только она.

Вы можете испугаться за своего будущего ребенка: “Ведь он так может утонуть!”. Нет! Он не утонет. Во-первых, околоплодные воды имеют такой же состав солей, глюкозы и других веществ, как и кровь плода. Поэтому они не могут навредить. Во-вторых, кровеносные сосуды, несущие кровь к легким и от них, еще практически не функционируют. Они заработают только тогда, когда ребенок родится. В-третьих, плод получает кислород через пуповину и плаценту от матери.

В этот период он открывает глаза полностью (естественно, когда не спит) и может уже переводить взгляд с объекта на объект (правда, кроме кровеносных сосудов, пуповины да ярких вспышек извне ему рассматривать нечего).

Он уже хорошо слышит и при громких, резких звуках пугается и даже подпрыгивает, а при спокойном голосе матери или отца, плавной, тихой музыке – успокаивается.

Его размеры составляют около 37 см, а масса – около 1,4 кг.

Тридцатая – тридцать первая недели

Плодик уже такой большой, что ему становится тесно в матке и поэтому он начинает меньше двигаться, принимая свою характерную собирательную позу: головка наклонена вниз и прижимается подбородком к груди, ручки сложены на груди, ножки согнуты в коленях, притянуты к животику и скрещены. В такой позе он занимает меньше всего места.

Его глазки имеют серо-голубой цвет, зрачки реагируют на свет (расширяются в темноте и сужаются на свету).

На пальчиках ног уже полностью сформированы ноготки.

Его рост составляет около 40 см, а масса – около 1,7 кг.

Тридцать вторая – тридцать третья недели

В этот период плод обычно занимает то положение, в котором он будет рождаться – головкой вниз. Но иногда он не успевает повернуться и занимает неправильное положение – ягодичное или поперечное, и тогда во время родов могут возникнуть затруднения, разрешить которые можно путем операции – кесарево сечение.

Кожа начинает приобретать нормальный, розовый цвет, она уже не такая морщинистая за счет того, что в подкожной клетчатке накапливается жир.

В этот период у плода имеются все рефлексы, присущие новорожденным. Но они гораздо слабее, да и тонус мышц не так выражен, как у новорожденных.

Рост обычно составляет около 43 см, а масса – около 2 кг.

Тридцать четвертая – тридцать пятая недели

Плацента уже достигает больших размеров – ведь плод нуждается в усиленном питании.

Волосы на коже (лануго) почти исчезают, и сама кожа постепенно покрывается зародышевой смазкой.

Головка (если ребенок расположен правильно) начинает опускаться ко входу в таз, а поскольку места для плода остается все меньше и меньше, он иногда совершает резкие и продолжительные движения ножками, пытаясь “расправиться”. И тогда вы хорошо ощущаете, как он “топчется” по вашей печени.

Его рост составляет около 45 см, а масса – около 2,4 кг.

Тридцать шестая – тридцать седьмая недели

Кожа малыша становится совсем гладкой, она еще покрыта первородной смазкой, но частично эта смазка начинает отделяться и плавать в амниотической жидкости. За счет достаточно развитого подкожного жира температура тела малыша удерживается на более высоком уровне, чем температура тела матери. В кишечнике уже скопилось достаточно много мекония, так как плодик активно заглатывал околоплодные воды.

Читайте также:  Все о заболевании ринит

В этот период продолжается окостенение, и длинные трубчатые кости (бедро, плечо, голень) уже почти такие, как у новорожденного.

Рост составляет около 48 см, а масса – около 2,8 кг.

В этот период, если есть такая необходимость, уже можно делать кесарево сечение. Извлеченный ребенок, как правило, полностью жизнеспособен, и все органы и системы его организма могут функционировать так, как если бы он родился самостоятельно в срок.

А зачем же нужно делать кесарево в таком сроке? Во-первых, если у матери нарастают явления позднего гестоза (преэклампсия): повышается артериальное давление, нарастают отеки на ногах и нижней части живота, появляется белок в моче. Во-вторых, если раньше уже производилась операция кесарево сечение, а с ее момента прошло меньше, чем три года. В этом случае во время родов может возникнуть опасность разрыва матки по старому рубцу. В-третьих, если мать страдает сахарным диабетом, пороком сердца или другими серьезными болезнями, нет смысла ждать, когда начнутся естественные роды, которые могут ухудшить состояние как матери, так и ребенка. В-четвертых, если размеры таза не позволяют ребенку беспрепятственно пройти через естественные родовые пути.

А вообще показания к кесареву сечению определяет гинеколог, причем, как правило, не сам, а собирается врачебный консилиум, который и решает вопрос о том или ином методе родоразрешения.

Тридцать восьмая – тридцать девятая недели

Будущий ребенок продолжает расти и набираться сил. Он уже практически не может двигаться – так ему тесно в матке. Кости черепа еще не срослись между собой и образуют два родничка – большой и малый. Благодаря этой особенности во время прохождения через родовые пути матери, голова ребенка будет конфигурировать. То есть кости черепа могут “наползать” одна на другую, уменьшая размеры головки, благодаря чему она сможет беспрепятственно родиться.

В конце этого периода плод весит уже около 3 кг, а его рост составляет около 50 см.

Сороковая неделя внутриутробного развития ребенка

Плод уже полностью готов к рождению и даже хочет этого. Он только ждет момента, когда в организме матери накопится достаточное количество гормонов, обеспечивающих начало родовой деятельности.

Скелет малыша состоит из 300 отдельных косточек, поскольку еще не все кости окостенели и срослись между собой (например, кости черепа состоят из шести отдельных костей, тогда как у взрослого череп – это единое целое). Количество костей у взрослого почти на сто меньше.

50 % массы его тела составляет жир. Рост составляет около 50 см, а масса около 3,5 кг.

Развитие плода по неделям беременности: чудо новой жизни [1]

В первые недели беременности происходит формирование всех органов и систем малыша. Поэтому желательно уже на этапе планирования начать прием витаминно-минеральных комплексов, разработанных специально для подготовки к беременности и 1-го триместра.

Авитаминоз при беременности может привести к задержке роста плода, дефектам развития и даже к угрозе выкидыша.

Компливит ® Триместрум учитывает особенности течения каждого триместра беременности — содержит физиологические дозы*, соответствующие потребностям женского организма и плода от первого к третьему триместру беременности.

* МР 2.3.1.2432—08 Нормы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения Российской Федерации.
Подробнее.
Имеются противопоказания. Необходимо получить консультацию специалиста.

Стань лучшей мамой с первых мыслей о малыше.

Когда женщина узнает о своей беременности, вместе с радостью приходит желание узнать, как из клеточки развивается плод и рождается новый человек. Несмотря на то, что процесс внутриутробного развития плода подробно расписан по неделям, для многих он все равно остается настоящим чудом природы.

Мы попробуем кратко и понятно рассказать, как меняется плод в течение всего срока беременности и как на это реагирует организм будущей мамы.

1–2-я неделя

Существуют два понятия, эмбриональный и акушерский срок беременности. Первый отсчитывают от момента зачатия. Но в медицинской карте будет указан именно акушерский срок. Его отсчитывают от момента последней менструации. Поэтому возникает интересный парадокс: акушерский срок уже идет, а самой беременности еще нет.

3-я неделя

В начале третьей недели происходит самое важное событие — встреча яйцеклетки с одним единственным сперматозоидом из многих миллионов. Именно в этот момент определяется цвет глаз будущего ребенка, черты его лица и другие наследственные признаки. Оплодотворенная яйцеклетка начинает деление и продвигается в сторону матки.

4-я неделя

К концу четвертой недели эмбрион становится размером с маковое зернышко. Он прикрепляется к матке, а тест на беременность, проведенный в это время, дает положительный результат.

5-я неделя

Эмбрион подрастает до двух миллиметров. У него появляются два полюса — будущие ноги и голова. Формируются три функциональных слоя, из которых будут развиваться все системы и органы.

Именно на этом этапе закладывается нервная трубка. Если ее формирование нарушается, может возникнуть серьезный врожденный дефект — расщепление позвоночника. Снизить подобный риск позволит прием фолиевой кислоты.

Это важно [2]

По данным НИИ питания РАМН, в России будущие матери часто испытывают умеренный или глубокий дефицит витаминов. Наиболее распространен среди беременных женщин недостаток витаминов В6 (у 100%), В1 (96%), фолиевой кислоты (77%) и витамина С (64%).

6-я неделя

На этой неделе у мамы могут появиться или усилиться признаки токсикоза: тошнота, слабость, рвота. У эмбриона формируются ручки и ножки. Будущей маме нужно много пить, следить за питанием и отказаться от вредных привычек, если она еще этого не сделала. Важно поддерживать необходимый уровень витамина Е в организме: его нехватка на данном этапе приводит почти к таким же последствиям, что и недостаток фолиевой кислоты. А справиться с токсикозом помогут витамины группы В.

7-я неделя

Эмбрион по размерам похож на ягоду черной смородины. Самый важный процесс на этой неделе — развитие головного мозга у плода и разделение его на три отдела. Продолжают формироваться конечности и другие ткани, а на лице появляются ушки и носик. У мамы могут участиться мочеиспускания из-за гормональной перестройки организма.

На заметку будущей маме

Чтобы организм будущей мамы получал все необходимое для здорового роста и развития плода, нужно правильно выбирать сбалансированный комплекс, который содержит все требующиеся витамины и минералы. Современные витаминные комплексы разработаны с учетом особенностей изменения организма женщины в каждом триместре беременности. При выборе ВМК для беременных стоит учитывать, что комплекс должен являться лекарственным средством, прошедшим необходимые испытания.

8-я неделя

На этой неделе часто делают первое УЗИ. Продолжают формироваться черты лица и внутренние органы. Будущий малыш уже начинает двигаться. Самое время заняться профилактикой йодонедостаточности. Йод участвует в развитии костной и хрящевой ткани. Нехватка этого микроэлемента может отрицательно сказаться на развитии нервной и гормональной системы ребенка.

9-я неделя

Начинает закладываться половая система эмбриона. Будущий малыш уже размером с маленькую сливу, при этом почти половина его тельца — это голова.

10-я неделя

Со стороны еще сложно заподозрить беременность будущей мамы, но ее матка уже увеличивается в размерах. С этой недели малыш официально может называться плодом. Активно развивается мозг и другие органы ребенка. Между пальчиками пропадает перепонка, а кости становятся более твердыми.

Чтобы избежать развития пороков сердца малыша, в рационе будущей мамы должно быть достаточно витаминов В2 и РР. Для этого можно принимать специальные лекарственные витаминные комплексы для первого триместра беременности.

11-я неделя

В это время проводят первый скрининг, который включает УЗИ и другие исследования. Такое обследование позволяет вовремя заподозрить грубые нарушения и пороки развития плода.

12-я неделя

Мама уже прибавила первые несколько килограммов, а малыш дорос до размеров мандарина. Примерно с этой недели начинают появляться видимые половые признаки, постепенно повышается точность определения пола будущего ребенка. Малыш активно двигается, а на его руках появляются маленькие ноготки.

13 неделя

С этого момента начинается второй триместр. Объем крови в организме будущей мамы постепенно увеличивается. Поэтому важно принимать витамины с железом для профилактики анемии беременных. Для развития мозга и глаз малыша понадобится лютеин. А чтобы защитить сосуды самой мамы и избежать появления отеков, нужно принимать рутин. В витаминный комплекс обязательно должен входить цинк. Его прием уменьшает риск выкидыша и преждевременных родов [3] .

На этом сроке уже можно заметить увеличившийся животик будущей мамы. Сам малыш активно растет. У него появляются зачатки молочных зубов и волосы. Лицо все больше обретает привычные для нас человеческие черты.

14-я неделя

В организме ребенка происходят важные изменения: появляются гормоны, начинает укрепляться грудная клетка, чтобы малыш в свое время смог сделать первый вдох, возникают рефлекторные сосательные движения, заканчивается формирование верхнего неба. Как и прежде, нужно следить за полноценным питанием будущей мамы, но и налегать на еду не стоит.

15-я неделя

В этот момент у ребенка образуются белки группы крови. Малыш активно гримасничает, хотя пока еще выражение личика и не отражает его эмоции. Ребенок двигается, но эти движения все еще остаются незаметными. А вот будущую маму могут беспокоить отеки. Нужно соблюдать питьевой режим, делать легкие упражнения и принимать витамины, содержащие рутин, который способствует укреплению сосудов.

Кстати

Рутин укрепляет стенки сосудов, снижает скорость фильтрации воды в капиллярах, уменьшает отек нижних конечностей, поэтому для беременных женщин этот витамин очень важен. Перед приемом необходимо проконсультироваться с врачом.

16-я неделя

Вес тела женщины увеличился еще на один–два килограмма. В этот период желателен прием витамина А. Он способствует активному развитию малыша, нормальному набору веса, обновлению слизистых оболочек и эпителия плода [4] .

У девочек в этот момент происходит один из самых важных процессов — формирование их собственных яйцеклеток. Нарушения на этом этапе могут привести к бесплодию будущей женщины.

17-я неделя

Ребенок по-прежнему растет, развиваются все его системы, появляется подкожная жировая клетчатка.

18-я неделя

Примерно с этого момента малыш начинает слышать, следовательно, может пугаться громких звуков. Однако в то же время он постепенно привыкает к голосу родителей. А еще в этот период мама может в первый раз почувствовать движения своего ребенка.

19-я неделя

Растущая матка может растягивать связки, из-за чего иногда появляются тянущие неприятные ощущения. У малыша под молочными зубками начинают закладываться коренные, а его тело покрывается специальной смазкой, которая помогает сохранять тепло.

20-я неделя

Пришло время еще одного планового обследования. На 3D-УЗИ уже можно подробно разглядеть черты лица ребенка. Малыш активно двигается и даже икает. А еще он может реагировать на вкус околоплодной жидкости, поэтому стоит в очередной раз задуматься о своем рационе.

21-я неделя

Малыш быстро прибавляет в весе. Активно развивается костная система плода, поэтому будущей маме полезно задуматься о содержании кальция в еде или в витаминных препаратах. Железо также не теряет своего значения, потому как у малыша начинает функционировать главный кроветворный орган — костный мозг.

На состояние будущей мамы влияет потребление витаминов В1, В6, С и Е. Именно они снижают риск гестоза.

22-я неделя

Главное изменение этой недели — кожа ребенка. Она перестает быть прозрачной, хотя и остается бледной. На лице малыша появляются брови и реснички, пока еще совсем бесцветные. И, конечно, ребенок не прекращает активные тренировки, совершая разные движения ручками, ножками и головой.

23-я неделя

Активно развивается мозг малыша и его нервная система в целом. Органы ребенка практически полностью сформированы, хотя еще и не готовы к самостоятельной жизни. Будущей маме может быть тяжело переносить увеличение размеров и веса матки. Если появились неприятные ощущения в позвоночнике, самое время посетить врача и подобрать специальный поддерживающий бандаж.

24-я неделя

Глазки малыша уже полностью сформированы, хотя еще и не заполнены цветным пигментом. С этой недели начинается самое активное для ребенка время, которое сопровождается разнообразными шевелениями. Еще через несколько недель, когда плод подрастет, так активно двигаться уже не получится.

Это интересно

Дети часто рождаются с серыми или темно-голубыми, дымчатыми, глазами. Это происходит из-за небольшого содержания пигмента в радужке. Окончательно цвет глаз ребенка устанавливается только через некоторое время после рождения.

25-я неделя

Постепенно кости малыша становятся все более крепкими, в кишечнике образуется меконий. Молочные железы будущей мамы увеличиваются в размерах, из них может выделяться молозиво. Уже сейчас лучше начать готовиться к грудному вскармливанию — осторожно обмывать грудь прохладной водой и протирать полотенцем. Но усердствовать тут не стоит, чтобы сильное воздействие рефлекторно не привело к сокращению матки.

26-я неделя

У малыша уже можно проследить циклическую активность — периоды покоя и энергичных движений. Если будущей маме повезет, то период покоя как раз совпадет с ночным временем. Но так бывает не всегда. Легкие ребенка активно готовятся к работе, в них появляется все больше сурфактанта (веществ, препятствующих слипанию легких).

27-я неделя

Примерно с этого момента глазки малыша открываются, он уже может различать свет и темноту. Ребенок легко засыпает от укачивания, даже если оно вызвано выполнением обычных домашних дел. В организме малыша увеличивается количество различных гормонов, часть которых попадает и в организм матери.

28-я неделя

В этот период будущую маму беспокоят появившиеся растяжки. Для того чтобы уменьшить риск их возникновения, нужно смазывать кожу маслом или специальным кремом.

Малыш продолжает развиваться и расти. Если на живот упадет яркий свет от лампы, ребенок отвернется и закроет глазки.

29-я неделя

В этот период нужно внимательно следить за здоровьем будущей мамы, за прибавкой веса, пульсом, давлением и другими параметрами. Также можно сделать КТГ, чтобы послушать, как бьется сердце ребенка. Плод продолжает набирать вес, мозг малыша становится все более сложным. Считается, что с этого момента ребенок уже может видеть сны.

30-я неделя

Примерно в это время малыш начинает проявлять свой характер, показывать, что ему нравится, а что — нет. Это может быть реакция на звуки, яркий свет или даже на продукты, которые ест мама.

31-я неделя

Малышу все еще требуется большое количество белка, витаминов и других нутриентов. Ребенок стремительно увеличивает свой вес, и питательные вещества нужны для развития и роста плода. Маленький акробат уже не так активен, его размеры не позволяют свободно перемещаться в матке.

32-я неделя

Приблизительно в этот период ребенок занимает свое положение перед родами: продольное, поперечное или косое. У будущей мамы набухает грудь, начинает активно выделяться молозиво. Организм беременной готовится к родам. Примерно в это время проводится третье УЗИ. Оно позволяет не только увидеть малыша, но и оценить кровоток плаценты, пуповины и самого ребенка.

33-я неделя

Ритм жизни малыша постепенно совпадает с жизнью мамы. Он любит прогулки, знакомые голоса, приятные звуки. А если непоседа начинает сильно пинаться, можно поукачивать его прямо в животе.

34-я неделя

Самое главное событие данного периода — практически полное созревание легких ребенка. Правда, самостоятельно выйти в большой мир малыш к этому времени не готов: он еще не набрал нужное количество жировой клетчатки и не может контролировать температуру своего тела. Поэтому преждевременные роды на этом сроке пока что опасны.

Недостаток витамина Е на данном этапе увеличивает риск тяжелого осложнения, преэклампсии, которое может привести к вынужденному прерыванию беременности. Поэтому забывать о витаминах все еще не стоит.

35-я неделя

Смазка на теле малыша густеет, он готовится к встрече с родителями. К этому моменту вес ребенка может достигать двух с половиной килограммов. Малыш все еще набирает жировую прослойку, чтобы сохранять тепло во внешней среде. Избежать преждевременных родов помогает забота о своем здоровье, отсутствие стрессов, а также фолиевая кислота, витамины D и В1.

36-я неделя

Малыш практически полностью сформирован, но его нервная система и иммунитет все еще развиваются. По-прежнему накапливается младенческий подкожный жир. А вот будущая мама может почувствовать первые ложные схватки. Так мышцы готовятся к предстоящим родам.

37-я неделя

Это время считается вполне подходящим для родов. Малыш окончательно завершил свое развитие, организм будущей мамы начинает готовиться к появлению ребенка на свет. Выделяются окситоцин, простагландины и другие биологически активные вещества. Схватки могут усилиться, а из шейки матки — отойти слизистая пробка.

38–40-я неделя

Голова ребенка опускается в область малого таза, и малыш уже вот-вот родится. Самое время упаковать сумку, чтобы поездка в роддом не стала внезапной.

Как снизить риски для здоровья мамы и малыша

Правильное полноценное питание проходит красной строкой через все рекомендации во время беременности. Ребенок может взять питательные вещества только из организма матери. А она накапливает их до зачатия и получает во время вынашивания малыша.

В этот период значительно возрастает потребность в кальции, железе, фолиевой кислоте, йоде, лютеине, рутине и других веществах и витаминах. Поэтому стоит заранее позаботиться о приеме специальных витаминно-минеральных комплексов для беременных.

Идеально, если этот комплекс будет разработан для разных периодов развития ребенка, так как каждый этап имеет свои особенности. Например, йод особенно важен в первом триместре, а начиная со второго нужно следить за количеством железа и кальция. Не стоит покупать препараты, в которых в несколько раз превышены нормы поступления витаминов. Особой пользы это не принесет.

Наконец, идеальные витамины для беременных содержат вещества, нужные не только ребенку, но и его маме. Например, витамин В6 снижает выраженность токсикоза, а рутин укрепляет сосуды.

Рождение ребенка — это настоящее чудо. Но для появления на свет здорового малыша нужно сделать все, чтобы самые важные недели его развития прошли максимально гладко. Главные советы, которые можно дать будущей маме, — это полноценное питание, прием специализированных витаминов, отказ от вредных привычек, легкая физическая активность и, конечно же, своевременное посещение врача.

Как выбрать витаминно-минеральный комплекс

Во время беременности любые препараты, включая витамины, нужно выбирать особенно тщательно. Как мы уже говорили, дефицит тех или иных микронутриентов испытывают до 100% беременных женщин. Но необдуманный прием витаминов может только навредить. Поэтому при выборе препарата нужно придерживаться нескольких правил.

Читайте также:  Как вылечить наиболее распространенные проблемы с ухом

Во-первых, это состав. Он должен быть сбалансированным. В идеале для каждого триместра беременности нужно подобрать свой комплекс, так как потребности в витаминах и минералах меняются по мере развития плода. Например, витаминно-минеральный комплекс «Компливит® Триместрум» имеет три формы выпуска, которые показаны для приема в разные периоды: на этапе планирования беременности, в первом триместре, втором триместре, третьем триместре и в период кормления грудью.

Во-вторых, дозировка. Больше — не значит лучше. Гипердозы в данном случае только навредят: они могут привести к развитию врожденных пороков и других патологий плода. Содержание веществ в препарате должно соответствовать нормам, рекомендованным для беременных женщин.

Также между лекарственными препаратами и БАДами предпочтение стоит отдать лекарственным средствам. Биологически активные добавки содержат большое количество активных компонентов, которые могут спровоцировать, например, аллергическую реакцию. Состав БАДов неоднородный, поэтому точно регламентировать содержание определенных нутриентов или витаминов невозможно. А для беременной женщины важно насытить организм полезными веществами и одновременно не допустить передозировки. Кроме того, БАД, как правило, не оказывают лечебного эффекта и фактически являются пищевой добавкой. Помимо этого, лекарственные препараты подлежат обязательной государственной регистрации в Росздравнадзоре, тогда как БАДы, аналогично большинству продуктов питания, — декларированию безопасности самим производителем.

Регистрационный номер «Компливит Триместрум» в Государственном реестре лекарственных средств: № ЛСР-008555/10.

Здоровый человек и его окружение Лекция 5, 6. Внутриутробный период и период новорожденности
учебно-методический материал

Лекция 5, 6. Внутриутробный период и период новорожденности

Закономерности роста и развития человека во внутриутробном (антенатальном) периоде.

Период новорожденности

Пограничные состояния новорожденных

Патронаж новорожденного

Недоношенный ребёнок

Основные потребности новорожденного и способы их удовлетворения

Основные проблемы периода новорожденноcти

Скачать:

ВложениеРазмер
lektsiya_5_teoriya.docx25.93 КБ
lektsiya_6_teoriya.docx58.81 КБ

Предварительный просмотр:

Лекция 5. Внутриутробный период и период новорожденности

1.Закономерности роста и развития человека во внутриутробном (антенатальном) периоде

Продолжительность внутриутробного периода составляет X лунных месяцев, 40 недель, (280 дней), считая с первого дня последнего менструального цикла женщины до начала родовой деятельности.

  • Роды ранее 38 недель – преждевременные (недоношенная беременность).
  • Роды после 42 недель – запоздавшие (переношенная беременность).

Условно беременность делится на 3 триместра:

  • 1 – 3 месяц 1-й триместр,
  • 4 – 6 месяц 2-й триместр,
  • 7 – 9месяц 3-й триместр.

В внутриутробном периоде развития выделяют два этапа:

Эмбриональный – начинается с оплодотворения яйцеклетки и имплантации (внедрения) образовавшегося бластоцита в слизистую оболочку матки. При этом только 50— 70 % оплодотворенных яйцеклеток продолжают дальнейшее развитие; именно в это время происходит закладка и формирование тканей внутренних органов и систем, наблюдаются наиболее высокие темпы их развития. На этом этапе зародыш превращается в плод.

В случае воздействия эндогенных и экзогенных факторов (болезни женщины, вредные факторы среды обитания и т.д.) — особенно в сроки от 3 до 7 нед — возможно формирование тяжелых пороков развития или даже гибель зародыша. Если повреждающий фактор действует кратковременно, происходит поражение тех органов, которые в этот момент растут и развиваются наиболее интенсивно. При длительном воздействии формируются сложные, комбинированные пороки развития многих органов. В конце этого периода формируется плацента и завершается формирование большинства органов (за исключением центральной нервной и эндокринной систем, развивающихся позднее).

Плацентарный – происходит дальнейший рост и развитие всех тканей, органов и систем, нарастание массы и длины тела плода. Начинают функционировать кроветворные органы (печень, селезенка, позднее — костный мозг). С 9-й недели беременности до рождения у плода функционирует плацентарное кровообращение, которое и обеспечивает его быстрый рост и развитие за счет поступления питательных веществ и кислорода из организма матери. Плод может самостоятельно активизировать поступление питательных веществ и кислорода от материнского организма повышением двигательной активности, что ощущается матерью как шевеление плода.

Плацента выполняет следующие функции:

  • дыхательную,
  • трофическую,
  • барьерную,
  • выделительную,
  • внутрисекреторную функции,
  • объединяет и взаиморегулирует функциональные системы матери и плода.

Плацента имеет материнскую и плодовую поверхности, на которой расположены сосуды, радиально расходящиеся от пуповины.

Пуповина – представляет собой шнуровидное образование, в котором проходят одна вена и две артерии. По вене к плоду притекает артериальная кровь, по артериям венозная кровь течет от плода к плаценте. Кровь матери и ребенка может иметь разную групповую и резус-принадлежность. Когда беременность протекает без осложнений, кровь матери и плода нигде не смешивается.

Во время плацентарного периода воздействие повреждающих факторов : могут вызвать пороки развития в тех органах и системах, формирование которых не завершилось к 3-му месяцу беременности

Факторы риска оказывающие воздействие на рост и развитие:

  • соматические заболевания матери (эндокринные, ССЗ, почек, печени),
  • инфекционные заболевания (ОРВИ, грипп, краснуха, туберкулёз, СПИД)
  • наличие очагов хронической инфекции,
  • возраст родителей (мать старше 35 лет),
  • наследственная предрасположенность,
  • осложнения беременности,
  • употребление алкоголя, наркотиков, табакокурение (токсическое воздействие),
  • действие химических веществ (лаки, краски, растворители),
  • приема лекарственных препаратов, пищевых добавок без назначения или консультаций врача,
  • неблагоприятное воздействие ряда факторов внешней среды,
  • экологическое неблагополучие в районе проживания беременной,
  • вредные производственные условия – контакт с агрессивными химическими веществами, подъем тяжестей, длительное стояние на ногах, работа, связанная с вибрацией, облучением, перегреванием или переохлаждением,
  • социальная незащищенность,
  • психо – эмоциональнве нагрузки (при длительных стрессовых состояниях в крови матери повышается количество стероидных гормонов, проходящих плацентарный барьер и влияющих на формирующийся мозг ребёнка)

Внутриутробный период очень важен не только для физического развития плода, но и для его интеллектуального, эмоционального, психологического развития. Установлено, что дети в этом периоде хорошо слышат, могут различать отдельные слова и понятия, узнают голоса родителей, а также людей, входящих в ближайшее окружение будущей мамы, дифференцируя мужские и женские голоса, реагируют на них вспышками радости, при этом плод отличает интонацию, реагируя на нервную и встревоженную речь учащением сердцебиения, которое приходит в норму при размеренной и спокойной интонации. Плод может запоминать события, происходящие во внешней жизни, и реакцию на них родителей, а также стихи и колыбельные. В памяти плода фиксируется и язык, на котором говорят окружающие, и впоследствии ребенок легко усваивает язык своего окружения, даже если он попадает в другую языковую среду.

Антенатальная охрана – это комплекс мероприятий социально-медицинского, профилактического, лечебного характера, направленных на создание оптимальных условий для внутриутробного развития эмбриона и плода, предупреждение у него врожденных заболеваний и повреждений, а также внутриутробной гибели плода.

При контакте с беременной женщиной необходимо выяснить:

• характер и режим питания;

• режим ее двигательной активности;

• перенесенные заболевания до беременности и заболевания во время беременности, их сроки;

• наличие у нее вредных привычек (употребление наркотиков, алкоголя, курение);

• состояние ее здоровья, осуществляется ли контроль за течением ее беременности.

При выявлении во время опроса (сбора анамнеза) проблем, связанных с риском для здоровья матери и плода, необходимо провести инструктаж беременной, её обучение или дать соответствующие рекомендации.

Первоочередной задачей деятельности медицинской сестры является содействие обеспечению оптимального функционирования организма женщины в период беременности с учетом изменившихся потребностей:

  • в дыхании,
  • поступлении питательных веществ,
  • витаминов,
  • минералов,
  • двигательной активности, с учетом особенностей в удовлетворении физиологических потребностей,
  • социальных контактов,
  • переоценке своего места и роли в семье и обществе, ибо удовлетворение потребностей беременной женщины будет способствовать антенатальной охране эмбриона и плода, так как плод удовлетворяет свои потребности в дыхании, питательных веществах, выделении через организм матери.

Следует уделять внимание удовлетворению потребностей беременной в адекватном питании, двигательной активности, соблюдению необходимого баланса между трудовой деятельностью и отдыхом, т.е. необходимо вести речь об оптимальном режиме дня, предусматривающем время для прогулок на свежем воздухе, для приема пищи, достаточное количество времени для сна. Потребность во сне в период беременности несколько возрастает, беременная должна спать не менее 8 ч в сутки,

Питание беременной должно быть сбалансированным, содержащим достаточное количество белков, углеводов, минеральных веществ, витаминов, соответствующее физиологическим потребностям организма женщины во время беременности.

Дородовые патронажи – это метод активного динамического наблюдения, направлены на выявление и устранения влияния факторов риска по определённой схеме:

Патронаж – регулярное оказание лечебно – профилактической помощи на дому.

1 (первичный) дородовый патронаж – проводится участковой медсестрой детской поликлиники после постановки на учёт в ЖК.

Цель: выявление факторов риска беременной и определение групп риска, составление индивидуального плана наблюдения за беременной, информирование женщины о влиянии питания, образа жизни, создание положительного эмоционального настроя.

2 (вторичный) дородовый патронаж проводится перед оформлением декретного отпуска (30 – 32 нед) или на 30 – 38 неделе беременности.

Цель: оценка состояния беременной, результат выполнения данных ей рекомендаций, прогноз отклонений в поздних сроках беременности, подготовка семьи к рождению ребёнка (информация о первых признаках родовой деятельности, подготовка комнаты для ребёнка, мебели, белья, предметах ухода, обучение правилам подготовки молочных желёз к кормлению).

Группы риска беременных женщин:

1.Женщины до 18 лет, и первородящие старше 30лет.

2.Женщины с массой тела менее 45 кг и более 90кг.

3. Женщины, имевшие свыше 5 беременностей.

4. Женщины с угрозой преждевременных и запаздывающих родов (в т.ч. имеющие недоношенные и переношенные беременности).

5. Женщины с многоплодной беременностью.

6. Женщины с отягощённым акушерским анамнезом (аьорты, выкидыши, мёртворожденные, узкий таз, рубей на матке).

7 Женщины с экстрагенитальной патологией (сахарный диабет, бронхиальная астма, хронический пиелонефрит, порок сердца).

8. Женщины с социальнымифакторами риска (многодетные, одинокие, малообеспеченные).

9. Женщины с профессиональными вредностями.

10. Женщины с вредными привычками (алкоголь, наркотики, табакокурение).

11. Женщины перенесшие в ходе беременности острые инфекции.

12. Женщины с резус – отрицательной кровью, особенно при 2 –й и последующей беременности.

13. Женщины студентки, учащиеся.

14. Женщины с наследственными заболеваниями.

При подсчёте пренатальных факторов риска выявляют:

  • Группы высокого риска – требуют динамического наблюдения в условиях перинатальных центров.
  • Группы среднего риска – необходимо наблюдение и обследование с привлечением узких специалистов городского уровня.
  • Группы низкого риска – обычное наблюдение с усилением профилактической работы.

Литература для подготовки лекции:

1.Волков, С.Р. Здоровый человек и его окружение / С. Р. Волков, М. М. Волкова, учебник для студентов учреждений СПО – Москва: Авторская академия, 2016г.

2. Волков, С.Р. Здоровый человек и его окружение / С. Р. Волков, М. М. Волкова, учебное пособие к практическим занятиям для студентов учреждений СПО- Москва: Авторская академия, 2016г.

3.Крюкова, Д. А. Здоровый человек и его окружение: учебное пособие /Д.А. Крюкова, Л.А. Лысак, О. В. Фурса, 14 издание, Ростов – на – Дону «Феникс» 2016г.

Предварительный просмотр:

Лекция 6. Внутриутробный период и период новорожденности

Внеутробная жизнь человека начинается от момента перевязки пуповины. Ребенок вступает в период новорожденности. С момента рождения, прекращения плацентарного кровообращения начинают функционировать легкие. Первый крик ребенка — это его первый вдох. Частота дыхания у новорожденного 40—60 в минуту, дыхание поверхностное; частота и глубина очень быстро могут меняться.

Во время периода новорожденности происходит адаптация организма ребенка к внеутробному существованию. Продолжается этот период 28 дней.

  • ранний неонатальный (от рождения до 7-го дня жизни)
  • поздний неонатальный (с 8-го по 28-й дни жизни).

В это время начинает функционировать большой и малый круг кровообращения (закрываются артериальный проток и овальное отверстие — пути внутриутробной гемодинамики), наступает обратное развитие сосудов пуповины.

Ребенок переходит на энтеральное питание. Начинает образовываться и выделяться моча. Все системы организма ребенка находятся в состоянии неустойчивого равновесия,

Доношенным новорожденным – считается ребенок, родившийся в срок (на 38—40-й неделе беременности) и функционально зрелый. Масса тела доношенного новорожденного колеблется от 2500 до 5000 г, составляя в среднем 3000— 3500 г; длина колеблется от 45 до 57 см.

Признаки морфологической зрелости:

  • хорошо развит подкожный жировой слой,
  • кожа эластичная, розовая с нежным пушковым покровом (лануго) на плечах и спине,
  • длина головы составляет ¼ длины туловища,
  • волосы на голове могут быть длиной до 2 см,
  • ушные раковины упругие, ногти плотные, выступают за края пальцев,
  • пупочное кольцо находится на середине расстояния между лоном и мечевидным отростком,
  • У мальчиков яички опущены в мошонку, у девочек большие половые губы прикрывают малые,
  • Наличие первородной смазки в естественных складках.

Признаки функциональной зрелости:

  • Флексорная поза (физиологический гипертонус мышц – сгибателей конечностей) – руки и ноги согнуты, приведены к животу, кисти сжаты в кулачки,
  • Активно реагирует на внешние раздражители при осмотре,
  • Крик ребенка громкий,
  • Удерживает постоянную температуру тела(при адекватной температуры окружающей среды),
  • мышечный тонус и движения достаточной силы (совершает хаотичные движения конечностями),
  • хорошо выражен сосательный и глотательный рефлексы и другие безусловные рефлексы,
  • устойчивый и правильный ритм сердцебиения и дыхания (ЧСС 120 – 140 ударов в мин, ЧДД 40 – 60 дыханий в минуту)
  • удерживает пищу в желудке.

Для оценки состояния новорожденного пользуются шкалой Апгар. Оценка производится на 1-й и 5-й минутах жизни после рождения ребенка и складывается из суммы цифровых показателей пяти признаков: сердцебиения, дыхания, мышечного тонуса, рефлекторной возбудимости, окраски кожи с целью определения адаптационных возможностей ребёнка к внеутробному существованию.

  • При хорошем состоянии новорожденного оценка по Апгар составляет 8—10 баллов,
  • При удовлетворительном состоянии 6—7 баллов
  • ниже 6 — тяжелое.

Шкала Вирджинии Апгар- в динамике позволяет определить компенсаторные возможности организма ребёнка.

Сразу после рождения, ребёнка выкладывают на живот к матери, затем производят первичный туалет новорожденного и через 10 – 20 минут после рождения прикладывают к груди (первое кормление).

Первый туалет новорожденного:

  • Отсасывание слизи из верхних дыхательных путей , сначала из ротовой полости, затем из носовых ходов электроотсосом или резиновой грушей после рождения головки,
  • Профилактика гонобленнореи – проводят путём 3-х кратного закапывания с интервалом 10 минут – 20% раствора сульыацил –натрия (альбуцида) или 2% раствор нитрата серебра по 1 – 2 капли закапывают в каждый глаз, а девочкам ещё на слизистую половых губ,
    обработка и перевязка пуповины (после прекращения её пульсации),
  • Туалет кожных покровов стерильным растительным маслом,
  • Антропометрия – измерение массы, роста, окружности головы, окружности грудной клетки (масса доношенного новорожденного в среднем 3000 – 3500кг, рост 50 – 55 см, окружность головы 32 – 34 см, окружность груди 32 – 33 см.).

В родзале доношенный новорождённый находится 2 часа, потом его переводят в детское отделение. Температура в палате новорожленных должна быть 22 – 25 градусов.

Преимущества раннего прикладывания к груди:

  • Происходит «созревание» молочной железы,
  • Уменьшаются случаи мастита и рака молочной железы,
  • Ускоряется послеродовое сокращение матки,
  • Возникает особая эмоциональная связь между матерью и ребёнком (импринтинг),
    молозиво (грудное молоко в первые 2 – 3 дня после родов) содержит большое количество белка. Витаминов и минеральных солей, что отвечает потребностям ребёнка в первые дни жизни, когда он может высосать только 10 – 20 мл за одно кормление (объём желудка 30 – 35 мл),
  • В молозиве повышенное количество иммуноглобулинов, они защищают малыша от инфекции,
  • Стимулирует деятельность кишечника – подготавливает его к усвоению зрелого молока.

Первородный стул ребёнка – меконий, вязкий, скудный, имеет тёмно – зелёный цвет (оливковый).

Суточная потребность доношенного ребёнка в грудном молоке в первые 10 дней жизни рассчитывается по формуле Финкельштейна:

V сут =n * 70 (80), где n – количество дней жизни

70, 80 – суточный объём молока,

  • в 1-й день жизни ребёнка – 70, если масса ребёнка ниже 3200,
  • 80, если масса равна или более 3200

После 10дней жизни V сут составляет 1/5 от его массы.

Состояние новорожденного оценивается по шкале Вирджинии Апгар по пяти наиболее важным клиническим признакам на 1-й и 5-й минутах жизни новорожденного, что в динамике позволяет определить компенсаторные возможности организма ребенка.

Внутриутробное развитие: с 1-й недели беременности и до родов

Развитие ребенка – с 1 недели до года

Во время беременности каждая женщина интересуется всем, что происходит в ее организме на протяжении 9 месяцев вынашивания ребенка. За это время одноклеточный организм – зигота – развивается в маленького человечка. Какие изменения происходят с ним на пути формирования?

Срок беременности равняется 40 неделям или 10 акушерским месяцам, каждый
из которых состоит из 28 дней. Отсчет самой беременности начинается с первого
дня менструального цикла. Таким образом, развитие ребенка с момента
оплодотворения длится не 40 недель, а приблизительно 38.

Первый триместр

1–3-я неделя беременности
После оплодотворения в клетке находятся два ядра, состоящих из яйцеклетки и сперматозоида. Они сливаются, образуя одноклеточный зародыш – зиготу. Через 30 часов с этого мига происходит первое деление зиготы. На четвертый день, когда зародыш достигает матки, он состоит из 8–12 клеток. Затем процесс деления происходит гораздо быстрее.

4-я неделя беременности
Будущему малышу уже 2 недели. Его размер – 2,5 мм.

5-я неделя беременности
Появляются зачатки глаз, ушей, щитовидной железы, печени, легких, кишечника. На зачатках конечностей можно распознать бугорки, из которых разовьются пальцы. Начинает биться сердце. Происходит закладка нервной системы.

6-я неделя беременности
Рост эмбриона – 5–8 мм. Формируется позвоночник, ручки и ножки. На зачатке головы заметны выпячивания, из которых разовьются глаза, уши, нос.

7-я неделя беременности
Рост эмбриона – 7–9 мм. Развивается нервная система и головной мозг. Формируется пищевод, трахея. Начинают развиваться почки и закладываться зачатки зубов. Между головкой и тельцем образуется сужение – основа шеи.

8-я неделя беременности
Мышцы, скелет и нервная система плода развиты уже достаточно для того, чтобы он мог совершать свои первые шевеления. Развиваются кости и суставы. Происходит процесс формирования верхней губы и носа. Веки постепенно прикрывают глазки малыша. Оформились ушные раковины.

9-я неделя беременности
Оформляется лицо плода. Рост – 15–20 мм. Вес – около 4 г.

10-я неделя беременности
Кожа малыша прозрачная, под ней просвечивают сосуды. Ручки растут быстрее, чем ножки, на них хорошо различимы пальчики. Завершилось развитие глаз, формирование рта и всего кишечного тракта. Плод уже может глотать. Сформированы полушария головного мозга, начинает развиваться мозжечок. По мере его развития ребенок начинает двигаться плавно, а не хаотично.

11-я неделя беременности
Продолжается окостенение скелета, формируются голосовые связки. Начинается образование радужки. Вес – 7 г.

12-я неделя беременности
Формируются ушки, развиваются зачатки ногтей. Вес – 9–13 г.

13-я неделя беременности
Полностью сформировались зачатки молочных зубов. Рост – 8 см, вес – 20 г.

14-я неделя беременности
Ребенок уже похож на маленького человечка. Производит мочу и выделяет ее в околоплодные воды. У мальчиков развивается простата, у девочек яичники опускаются в область таза. Появляется пушок бровей. Появляется микроскопический рисунок кожи.

Второй триместр

15-я неделя беременности
Ребенок сгибает ручки в локтях и запястьях, может сжимать ладони в кулачки.

16-я неделя беременности
Меняются пропорции тела: размер головы становится меньше по отношению к туловищу. Работают сальные и потовые железы малыша. Ребенок открывает ротик, глотает и совершает сосательные движения. Рост – 16 см.

17-я неделя беременности
Ребенок свободно плавает в околоплодных водах, иногда трогает пуповину ручкой.

18-я неделя беременности
Малыш слышит голос матери. На громкие звуки реагирует более сильными толчками.

19-я неделя беременности
Появляются зачатки постоянных зубов. Ушные раковины располагаются почти на своем месте.

20-я неделя беременности
Начинают расти ногти и волосы. В ответ на голос матери сердце ребенка бьется чаще. Рост – 23–25 см. Вес около 300 г.

21-я неделя беременности
Начинает образовываться подкожный жир.

22-я неделя беременности
Ногти почти полностью сформировались. В кишечнике появляется первый кал.

23-я неделя беременности
Черты лица становятся определеннее. Глотание может вызвать икоту.

24-я неделя беременности
Ребенок засыпает и видит сны. Слушает, что происходит вокруг.

25-я неделя беременности
У девочек формируется влагалище. У мальчиков яички опускаются в мошонку. Рост – 25 см. Вес – 700 г.

26-я неделя беременности
Ребенок изучает свое тело: сжимает кулачки, трогает лицо и уши, сосет большой палец.

Третий триместр

27-я неделя беременности
В легких созревают клетки, которые будут производить сурфактант – вещество, помогающее легким расправиться при первом вздохе малыша после родов.

28-я неделя беременности
Формируются мышцы. Вес – около 1 кг. Рост – 35 см.

29-я неделя беременности
Формируются системы, ответственные за иммунитет.

30-я неделя беременности
У ребенка уже есть ритм сна и отдыха.

31–32–33-я неделя беременности
Глазные зрачки уже реагируют на свет. Ребенок отличает сладкое от кислого. Кожа на лице разглаживается, появляются щечки.

34-я неделя беременности
Постепенно исчезает пушок на коже. Рост – около 40 см. Вес – 2250 г.

35–36–37-я неделя беременности
Рост – 45 см. Вес – 2100–2700 г.

38–39–40-я неделя беременности
Ежедневный прирост массы – около 15 г. Ребенок готовится к появлению на свет.

Известный эмбриолог профессор А. Брусиловский утверждает, что семимесячные
младенцы в утробе матери выбирают любимые мелодии, слыша которые, начинают активно
двигаться, повторяя определенный ритм движений. Как правило, малыши предпочитают
классическую музыку, арии из опер, романсы и народные песни.

Эксперт: Ирина Исаева, врач акушер-гинеколог
Автор: Ольга Гурова, кандидат биологических наук, старший научный сотрудник, доцент кафедры анатомии человека РУДН

Эмбриональный период развития человека

“Дети – это завтрашние судьи наши, это критики наших воззрений, деяний, это люди, которые идут в мир на великую работу строительства новых форм жизни”.
М. Горький

Внутриутробный период продолжается от момента зачатия до рождения и состоит из двух фаз: эмбриональной (первые 2 месяца) и фетальной (3-9 месяц). У человека внутриутробный период длится в среднем 280 дней, или 10 лунных месяцев (

9 календарных). В акушерской практике зародышем (эмбрионом) называют развивающийся организм в течение первых двух месяцев внутриутробной жизни, а с 3 до 9 месяца – плодом (foetus), поэтому этот период развития называют плодным, или фетальным.

Благодаря сокращению мышечной оболочки и движению ресничек эпителия (внутренней оболочки) яйцевода яйцеклетка (женская половая клетка) продвигается по маточной трубе, а навстречу ей двигается огромное количество сперматозоидов (мужских половых клеток).

Оплодотворение – это слияние яйцеклетки и сперматозоида. Оно происходит в верхней трети яйцевода. Наилучшие условия для этого обычно в пределах 12 ч. после выхода яйца из яичника (овуляции). Многочисленные сперматозоиды приближаются к яйцеклетке, окружают ее, вступают в контакт с ее оболочкой.

К концу первых суток после оплодотворения начинается первый период развития зародыша – дробление (у человека дробление полное и асинхронное, т.е. в результате клетка напоминает по форме ягоду малина). Процесс дробления происходит в яйцеводе и заканчивается через 3-4 суток, по мере продвижения зародыша, так же как и яйцеклетки, обеспечивается перистальтическими сокращениями мышц стенки яйцевода и колебанием ресничек.

Питание зародыша осуществляется благодаря запасам желтка в яйцеклетке. В результате процесса дробления образуется многоклеточный зародыш с полостью внутри (бластула – шаровидный однослойный зародыш, полость – бластоцель), который через пять суток попадает в матку. Около двух суток он остается в ее полости, (яйцеклетка движется к месту прикрепления – имплантации). Матка имеет толстые мышечные стенки и выстлана слизистой оболочкой.

На 14-15-е сутки устанавливается непосредственный контакт между ворсинками формирующихся оболочек зародыша и сосудами матери, в результате чего питание и снабжение зародыша кислородом начинает осуществляться непосредственно из крови матери (к этому моменту запас питательных веществ в яйцеклетке истощен). Начинается образование пуповины и плаценты – детского места (3-я неделя), которое все девять месяцев будет обеспечивать ребенка кислородом, питанием и выводить ненужные для его организма вещества. За гаструляцией следует дифференцировка зародышевых листков и процессы органогенеза (закладывается хорда – предтеча позвоночника; возникают первые кровеносные сосуды). 21-й день – уже сформировалось и стало биться сердце! Формируется головной и спинной мозг.

На 4-ой неделе формируются глазные впадины, появляются зачатки ручек и ножек. Эмбрион напоминает крошечную ушную раковину и окружен небольшим количеством околоплодных вод. Начинаются закладка и развитие внутренних органов: кишечника, печени, почек, мочевыводящих путей. Совершенствуются, развиваются сердце и мозг. Его рост к концу первого месяца – 4 мм. К 35-му дню начинают формироваться нос и верхняя губа. Если в это время нормальное развитие плода нарушено, зачатки могут не срастись как положено, и ребенок родится с “заячьей губой”.

На 6-ой неделе продолжают расти ручки и ножки, только пальчиков на них пока нет. Образовался важнейший орган иммунной системы – вилочковая железа (тимус). Она имеет размеры большие, чем все эндокринные железы, вместе взятые. Ее роль на этот момент не выяснена досконально, однако, можно с уверенностью утверждать чрезвычайную важность тимуса для развития плода: по-видимому, вилочковая железа сама осуществляет иммунологический надзор за развивающимися клетками ребенка или же принимает в этом процессе активное участие.

На 7-ой неделе совершенствуется строение сердечка: формируются перегородки, крупные сосуды, сердце становится четырехкамерным. В печени уже появились желчные протоки, бурными темпами идет развитие эндокринных желез. Растет, развивается мозг. Оформились ушные раковины, на конечностях появились пальчики. Эмбрион уже двигается, но пока слишком мал, чтобы мать эти движения почувствовала.

На 8-ой неделе интенсивнейший процесс развития внешних и внутренних органов, особенно половых. До 8 недель пол по внешнему виду определить было невозможно. Теперь под влиянием генов Y-хромосомы у мальчиков формируются мужские гонады (яички) и начинают вырабатывать тестостерон – мужской половой гормон. А у девочек наружные половые органы пока не изменены. К концу 8-й недели завершается зародышевый период развития: все основные структуры и системы органов дифференцированы (рост к концу второго месяца – 3 см).

С 9-й недели начинается плодный период. Одна из оболочек – водная – выделяет околоплодные воды, в которых и развивается плод. Формируются твердое небо, рот. Продолжают развиваться внутренние органы, особенно интенсивно печень, что очень важно, ибо до 20-й недели именно печень – основной кроветворный орган ребенка. Идет активный рост мышц на ручках и ножках, связочного аппарата. Теперь плод в состоянии двигаться. Движения пока можно назвать хаотичными: основной их координатор – мозжечок еще не созрел.

На 10-ой неделе завершилось развитие глаз, но они еще закрыты крохотными веками. Нос, уши, губы доведены природой до человеческого “стандарта”. Самое главное – завершилось формирование рта и всего кишечного тракта: удлиняется, закручивается в петли кишечник, “оформляется” прямая кишка. Уже возможен акт глотания у плода. Сформированы оба полушария головного мозга, начинает развиваться мозжечок. Скоро ребенок будет двигаться не хаотично, а плавно, реагируя на движения матери и внешние шумы.

На 11-ой неделе продолжается окостенение скелета. Начинает формироваться голосообразующий аппарат. Но голосовые связки пока не в состоянии вибрировать: слишком нежны! Дальнейшее развитие получают эндокринные железы, почки, печень. Формируются лимфоузлы.

К концу 12-й недели заканчивается образование плаценты и сердце плода бьется с частотой 130-150 ударов в минуту (рост – 9 см). К концу третьего месяца внутриутробной жизни ребенок двигает ручками и ножками, сжимает кулачки, поворачивает головку, открывает рот, глотает, даже пробует сосать свой собственный пальчик. Внутриутробное развитие у человека продолжается 38-40 недель. Продолжается дальнейшее развитие систем органов. После его завершение наступают роды. Процесс родов регулируется гормонами, которые вызывают сокращение матки и изгнание плода. С момента рождения у ребенка начинаются самостоятельное дыхание и функционирование пищеварительной и выделительной систем.

После рождения процесс развития продолжается. Организм человека проходит следующие основные периоды: грудной, ясельный, дошкольный, школьный (включает период полового созревания), зрелости и старости. Индивидуальное развитие каждого организма (онтогенез) заканчивается смертью.

Пренатальный (внутриутробный) период развития человека

Ранние стадии пренатального периода онтогенеза

Внутриутробный период развития человека (пренатальный онтогенез) начинается с образования зиготы и заканчивается рождением ребенка. Первые три месяца составляют зародышевый (эмбриональный) период, а с третьего месяца и до рождения — плодный период. Развивающийся организм до третьего месяца беременности называется зародышем, или эмбрионом (греч. embrion — зародыш), а с третьего месяца — плодом. В процессе развития в зародыше происходят размножение клеток, их специализация (дифференцировка), рост, перемещение, или миграция (от лат. migratio — переселение, перемещение), отдельных клеток и клеточных масс, образование органов.

Дробление зиготы происходит в яйцеводе (рис. 2.12 и 2.13). Клетки, образующиеся в результате дробления, называются бластомерами (от греч. blastos — росток). Группа бластомеров образует плотный шарик, называемый морулой (от лат. тотт — тутовая ягода). Переход к стадии бластулы совершается очень быстро. В центре зародыша образуется полость, бластоцель, заполненная жидкостью. Тонкий поверхностный слой клеток, окружающих бластоцель, называется трофобластом (от греч. trophe — питание). Эти клетки постепенно уплощаются и прочно связываются друг с другом, что приводит к ограниченной проницаемости клеточного слоя. Клетки внутри трофобласта не сообщаются с жидкостью в яйцеводе и матке и остаются прикрепленными к одному из участков стенки бластулы. Из этих клеток впоследствии разовьется тело зародыша. На четвертые-пятые сутки после оплодотворения зародыш попадает в полость матки и в течение двух-трех дней свободно в ней плавает.

За счет роста и размножения клеток размер бластулы быстро увеличивается, оболочка оплодотворения на ее иоверх-

Рис. 2.12. Ранние стадии развития зародыша человека

Рис. 2.13. Стадии развития зародыша человека

ности разрушается, начинается стадия гаструляции. При этом образуется трехслойный зародыш с тремя зародышевыми листками: эктодермой (от греч. ektos — снаружи и derma — кожа), энтодермой (от греч. entos — внутри) и мезодермой (от греч. mesos — средний). Зародышевые листки представляют собой слои клеток, отделенных друг от друга щелевидными пространствами. Из эктодермы образуются эпителий кожи, некоторые органы чувств, нервная система; из энтодермы — значительная часть эпителия пищеварительного канала, поджелудочной железы, печени, эпителий дыхательных путей; из мезодермы — плевра, околосердечная сумка, брюшина, половые и мочевыделительные органы, скелетная и гладкая мускулатура, кровь, кровеносная система, соединительная ткань, скелет и др. (рис. 2.14). При развитии тканей из мезодермального листка клетки мезодермы разобщаются, у них появляются длинные отростки, они образуют зародышевую соединительную ткань — мезенхиму. Из части клеток всех зародышевых листков формируются оболочки, обеспечивающие питание, дыхание, защиту зародыша.

На шестые-седьмые сутки зародыш прикрепляется к одному из участков слизистой оболочки матки и начинает погружаться в ее стенку. Эпителий слизистой оболочки нарастает на зародыш и вскоре покрывает его полностью. Этот процесс называется имплантация (от лат. implantatio — осаждение, внедрение). Как правило, имплантация происходит в верхней части матки на передней или задней ее поверхности.

Рис. 2.14. Развитие производных зародышевых листков

Вокруг зародыша развивается несколько оболочек. Самая внутренняя из них, тонкая и прозрачная, называется амниотической или амнионом. Она образует амниотический пузырь, заполненный жидкостью, в которой развивается зародыш. Амнион предохраняет от механических ударов и создает благоприятную среду для развития плода. К моменту родов амниотический пузырь содержит около литра жидкости. Поверх него развивается ворсинчатая оболочка, или хорион (греч. chorion — ворсинчатый), возникающая из трофобласта. Ворсинки хориона содержат кровеносные сосуды и образуют плодную часть плаценты (см. ниже). С их помощью осуществляются питание и дыхание зародыша.

К концу первого месяца внутриутробного развития голова зародыша составляет 1/3 длины его тела, на ней появляются контуры глаз (рис. 2.15). На седьмой неделе на конечностях можно различить пальцы. Через два месяца тело зародыша становится похожим на человеческое, хотя его длина в это время достигает всего 3 см. С третьего месяца внутриутробного развития начинается плодный период. К этому времени уже сформирована плацента, имеются почти все органы, можно определить пол будущего ребенка. В 4,5 месяца прослушиваются сокращения сердца плода (их частота в два раза больше, чем у матери). Плод быстро растет: к пяти месяцам он весит около 500 г, а к моменту рождения 3—3,5 кг.

Присутствие зародыша вызывает резко выраженные изменения в слизистой оболочке матки, наибольшие в том участке, где образуется плацента. В ранний период имплантации зародыш питается за счет веществ, проникающих из

Рис. 2.15. Эмбрион и плод человека на разных стадиях развития

жидкости в полости матки, а также остатков разрушенных клеток эндометрия. Впоследствии необходимые для развития вещества плод поглощает из материнской крови, омывающей ворсинки хориона. Таким способом устанавливаются тесные взаимоотношения между материнским организмом и зародышем.

К концу второго месяца внутриутробного развития ворсинки хориона сохраняются только на той стороне зародыша, где образуется плацента (см. рис. 2.13). Они разрастаются и разветвляются, погружаясь в слизистую матки и разрушая се кровеносные сосуды. Вскоре в слизистой оболочке матки образуются углубления, которые наполняются материнской кровью, вытекающей из разрушенных кровеносных сосудов и омывающей ворсинки хориона. Образуется плацента, похожая на диск, прочно укрепленный в слизистой матки. Ворсинки в ней располагаются группами по 15—16 штук, некоторые срастаются с внутренним слоем матки, укрепляя плаценту (рис. 2.16).

Кровь матери и плода никогда не смешивается. Кровеносная система плода с самого начала развития представляет собой замкнутую систему, изолированную от кровеносной системы матери. Через стенку кровеносных капилляров плода и оболочку ворсинок происходит обмен газами и питательными веществами между организмом матери и плодом. Стенка ворсинок, иначе называемая плацентарным барьером, состо-

Рис. 2.16. Плацента человека:

а — схема строения; б — ворсинки хориона

ит из трофобласта, соединительной ткани между ним и кровеносными сосудами и стенками этих сосудов. Через плацентарный барьер от плода в материнскую кровь проникают продукты распада, выбрасываемые плодом (СО2, вода, электролиты, мочевина и другие вещества). От матери плод получает вещества, необходимые для питания, дыхания, роста, поддержания водного баланса и иммунологической защиты (кислород, воду, неорганические ионы, сахара, аминокислоты, липиды, гормоны, антитела). Материнские антитела защищают новорожденного младенца от инфекционных заболеваний до тех пор, пока не начнет функционировать его собственная иммунная система. Это так называемая предродовая вакцинация плода. Готовые антитела матери, которые передаются плоду, сохраняют активность в течение шести — девяти месяцев после рождения ребенка.

Со стороны плода кровь поступает в ворсинки плаценты по ветвям пупочных артерий. Она бедна кислородом и содержит большое количество углекислого газа и продуктов распада. В концевых разветвлениях ворсинок хориона образуются капиллярные сети, в которых происходит обмен. Обогащенная питательными веществами и кислородом кровь возвращается к плоду через пупочную вену.

Таким образом, главная функция плаценты заключается в том, что через нее устанавливается контакт плода с организмом матери. Перенос различных веществ через плацентарный барьер происходит в обоих направлениях. Площадь поверхности, через которую осуществляется обмен, сильно возрастает за счет ветвления ворсинок хориона.

Большинство неиспользованных организмом плода веществ попадают в его венозную систему, а затем, через плаценту — в кровеносную систему матери, где перерабатываются или удаляются из нее. Некоторые вещества, такие как витамины А и С, превращаются в организме плода в более сложные формы, остаются в его кровеносной системе и печени в потенциально опасных концентрациях. Многие наркотические вещества, химикаты, алкоголь, лекарства способны проходить через плаценту, накапливаться в органах плода и негативно влиять на его развитие.

Плацента выполняет также функцию железы внутренней секреции. Она выделяет гормоны, благодаря которым в период беременности слизистая матки нс отслаивается, не возникают менструальные циклы и плод сохраняется в матке до родов. К таким гормонам относится хорионический гонадотропин, который начинает вырабатываться трофобластом, когда зародыш находится в яйцеводе. Обнаружение этого гормона в моче женщины используется как тест на беременность. Гормон оказывает трофическое влияние на имплантированный зародыш, поддерживает функцию желтого тела, обеспечивая непрерывную секрецию стероидных гормонов (прогестерона), которые действуют на ткани матки. Через два месяца эстрогены и прогестерон образуются в самой плаценте. Здесь же образуется гормон пролактии, подготавливающий материнский организм к последующему грудному вскармливанию ребенка.

Оцените статью
Добавить комментарий