Полипоз носа

Полипоз носа и околоносовых пазух – это доброкачественное патологическое разрастание слизистых оболочек назальных пазух и носовой полости. Эта патология вызывает неприятные ощущения, аллергический ринит, повышение частоты заболеваемости ОРВИ, а также препятствует нормальному носовому дыханию, вследствие чего причиняет человеку ощутимый дискомфорт.

По статистическим данным, полипозом страдают до 4% человечества. Чаще заболевание развивается у мужчин, но в большей степени ему подвержены дети.

Обратившись к ЛОР-врачу нашей клиники, вы сможете диагностировать и эффективно устранить полипоз, как медикаментозным, так и хирургическим способом.

Полипоз пазух носа: что это такое

Предназначение слизистых оболочек носоглотки – защита организма от вредного воздействия окружающей среды. Именно там происходит прогрев вдыхаемого воздуха, а также его очистка от инфекций и загрязнений. Агрессивное воздействие внешней среды и патогенных микроорганизмов приводит к патологическому разрастанию местных тканей, которые называются полипами носовых пазух.

Назальный полип выглядит как округлое новообразование в виде мешочка, который свисает на ножке сверху пазух носа. Зачастую эти новообразования не одиночны, а формируют целые грозди, что может сделать невозможным носовое дыхание. А ведь оно очень важно для нормального функционирования организма. При дыхании через рот в легкие попадает неподготовленный воздух, что может привести к обструктивным явлениям – бронхитам и астме. Также это чревато ухудшением мозгового кровообращения.

У некоторых людей слизистая ткань разрастается регулярно даже после удаления наростов – это так называемый рецидивирующий полипоз. Но в большинстве случаев для полного выздоровления достаточно единоразового медикаментозного или хирургического устранения полипов.

Причины возникновения болезни

Описанная патология может быть вызвана целым рядом причин, таких как:

Именно устранение этих причин — наиболее эффективная профилактика заболевания.

Полипоз носа: симптомы

Образования небольших размеров, а также в единичном количестве, могут не давать симптомов или давать слабо выраженную симптоматику. В легких случаях наблюдаются:

Если заболевание не лечить, присоединяются следующие клинические проявления:

Даже в запущенных стадиях, острых симптомов (боль или значительное повышение температуры) не наблюдается. Поэтому многие люди игнорируют данные проявления и не обращаются к врачу. Это приводит к воспалительным процессам, и провоцируют более серьезные заболевания, например, бронхиты или ангины.

Диагностика

Полипы выявляются достаточно просто. Для этого достаточно обычного риноскопа – устройства при помощи которого отоларинголог осматривает полость носа. Для врача также важно установить причину их возникновения. Для этого используют следующие способы диагностических исследований:

Полипоз может стать причиной нарушения функции носоглотки, падения слуха, нарушения мозгового кровообращения. А значит, в случае его обнаружения следует провести более глубокое обследование пациента:

Лечение полипоза носа

Так как причин возникновения заболевания множество, чтобы их устранить и предотвратить рецидив назначается комплексное лечение..

Терапия подразделяется на два типа по способу воздействия: консервативный (без операции) и хирургический.

Рассмотрим лечение медикаментозными методами. Для этого используются следующие средства:

Для усиления терапевтического эффекта, чаще всего применяют несколько препаратов.

Недостатком терапевтического метода является довольно длительное время для достижения положительного эффекта – от одной недели и более, а преимуществом – комфортность и неинвазивность.

К сожалению, консервативные методы не всегда дают должный эффект или не устраняют причину возникновения полипоза.

Показания для хирургического вмешательства:

Для хирургического вмешательства не требуется общий наркоз – процедура проводится под местной анестезией.

Существует несколько способов удаления полипов:

Для хирургического удаления полипозных образований нет необходимости в госпитализации. Но после самой операции важно правильно провести восстановительный период, чтобы избежать рецидивов. Для этого пациент должен четко соблюдать все инструкции врача.

Профилактика

Для профилактики полипоза следует соблюдать определенные правила:

Обычно лечение полипоза очень эффективно. В большинстве случаев достаточно одного курса. В редких случаях рецидивов приходится пройти курс лечения повторно.

Полипоз не считается опасным заболеванием, тем не менее он может вызвать осложнения. Полипы относят к доброкачественным новообразованиям, но не следует исключать возможность их злокачественного перерождения. Поэтому не следует медлить с лечением и при обнаружении симптомов полипоза не откладывая обращайтесь к врачу.

Полипы носа

Автор материала

Описание

Полипы носа – это доброкачественные новообразования, которые образуются в результате отека и разрастания участков слизистой оболочки полости носа. Также существуют полипы придаточных пазух носа.

Полость носа играет важную роль в согревании и увлажнении воздуха. Помимо этого, в носовой полости задерживаются частицы пыли с последующим удалением. Крупные частицы пыли задерживаются волосами преддверия носа, средние частицы оседают на мерцательном эпителии слизистой оболочки носовой полости. Реснички этого эпителия как бы захватывают пылинки и колебательными движениями направляют их в сторону носоглотки. Из носоглотки они попадают либо в пищевод, чего бояться не следует, так как никакого вреда это не нанесет, либо просто откашливаются.

Полипы носа, достигая больших размеров, затрудняют прохождение вдыхаемого воздуха через носовую полость, что вынуждает человека частично или полностью заменить носовое дыхание дыханием через рот. Из-за этого в дыхательные пути через рот поступает сухой и холодный воздух, что может привести к развитию таких заболеваний, как фарингит, ларингит, трахеит, ларинготрахеит, бронхит. Также не происходит очищение вдыхаемого воздуха, поэтому пылевые частицы оседает на слизистую оболочку дыхательных путей.

Данная патология встречается часто как среди взрослого населения, так и среди детей. Мужчины болеют в 2 раза чаще женщин. Считается, что около 4% всего населения земного шара страдают от этого заболевания.

Зачастую полипы в носу никак не дают о себе знать, первые симптомы появляются уже тогда, когда разрастания достигли значительных размеров. Это вызывает определенные трудности в своевременной диагностике. Поэтому стоит с особым вниманием относиться к тем людям, которые больше подвержены данному заболеванию. К ним относят те, у кого выявляются предрасполагающие факторы.

К таким факторам относятся:

Выделяют 3 стадии развития заболевания:

1 стадия (полипы закрывают небольшую часть носовой полости, нет нарушения дыхания);

2 стадия (полипы закрывают значительную часть полости носа);

3 стадия (нарушается дыхание из-за полного закрытия полости носа разрастаниями).

Симптомы

Как правило, полипы в начале своего развития практически не беспокоят человека и не вызывают никакого дискомфорта. Со временем они постепенно увеличиваются в размерах, что приводит к появлению первых симптомов (заложенность носа, затрудненное носовое дыхание). Так как данные симптомы незначительные и не несут особой угрозы для организма, человек зачастую не обращается за помощью к врачу, а лечится в домашних условиях сосудосуживающими каплями. И, действительно, первое время капли могут принести облегчение, однако со временем человек начинает замечать, что капли становятся неэффективными. Это и приводит к посещению врача.

Длительное нарушение носового дыхания приводит к общей слабости, повышенной утомляемости, снижению умственных способностей. Часто люди с полипами в носовой полости жалуются на головные боли. Не редким симптомом является нарушение сна. Человек часто просыпается по ночам, иногда может появиться храп.

В большинстве случаев нарушение носового дыхания сопровождается частым чиханием и насморком.

Часто изменяются вкусовые ощущения, ухудшается обоняние вплоть до полного отсутствия запахов (аносмия). Также полипы могут привести к развитию тугоухости (снижение слуха) за счет перекрытия входа, ведущего из носоглотки в слуховую трубу.

Особенности проявления заболевания у детей

Изначально родители замечают симптомы обычной простуды и не подозревают о возможности наличия у ребенка полипов. Появляется насморк, заложенность носа. Это приводит к затрудненному дыханию, снижению обоняния. У таких детей постепенно ухудшается аппетит. Затем родители отмечают добавление таких симптомов, как головные боли, гнойные выделения из носа, изменение голоса (приобретает гнусавый оттенок). Меняется внешний вид ребенка: сглаживаются носогубные складки, челюсть слегка отвисает, рот находится в приоткрытом положении. Это возникает за счет того, что ребенку становится трудно дышать через нос, поэтому он вынужден дышать ртом.

У детей до года нарушение носового дыхания приводит к расстройству сосания и проглатывания пищи, что приводит к недобору массы тела.

Диагностика

Первый этап диагностики направлен на установление затрудненного носового дыхания. Для этого врач опрашивает пациента на предмет наличия субъективных жалоб на заложенность носа и нарушение носового дыхания. У детей соответствующий внешний вид может указать на наличие трудностей дыхания через нос. Врач увидит приоткрытый рот, слегка отвисшую челюсть и сглаженность носогубных складок.

Следующий этап диагностики – выявление причины нарушения носового дыхания. Для этого проводится риноскопия, которая позволяет оценить состояние носовой полости. Риноскопия относится к традиционным методам исследования носовой полости, которое проводится с помощью специальных носовых зеркал-расширителей и носоглоточного зеркала.

С этой же целью проводится эндоскопическое исследование полости носа. Данный метод обладает большей информативностью, чем риноскопия, так как позволяет врачу детально осмотреть все отделы полости носа и носоглотки при разном увеличении и под разными углами. В исследовании применяется прибор, представляющий собой тонкую жесткую (не гнущуюся) или гибкую (изменяющую свое направление) трубку диаметром около 4 мм. Внутри прибора находится оптическая система, видеокамера и осветительный элемент.

Для оценки состояния как носовой полости, так и придаточных пазух, используется рентгенологическое исследование. Проводится рентгенография в одной или в двух проекциях (зависит от требования врача).

Не всегда рентгенография позволяет детально изучить состояние носовой полости и придаточных пазух, поэтому наиболее выгодным методом визуализации является КТ. Помимо этого, данное исследование является обязательным в случае назначения операции, так как это позволяет врачу выявить точную локализацию полипов, их размеры и количество. Такие точные сведения необходимы для выбора соответствующего наилучшего метода хирургического лечения в том или ином случае.

В случае, когда образование полипов вызвано аллергией, назначается проведение аллергологических проб для установления аллергена и назначения соответствующего лечения.

Лечение

В практике существуют медикаментозные и хирургические методы лечения полипов носа. Но зачастую, так как полипы долгое время не беспокоят и не вызывают никакого дискомфорта, пациент обращается к врачу уже в тот период, когда разрастания достигли больших размеров. В этом случае поможет только хирургическое удаление, медикаментозные методы лечения не дадут необходимого эффекта.

Существует несколько методик хирургического лечения:

Удаление проволочной петлей

Полип захватывается специальной петлей и резко вырывается. Операция часто болезненна, может осложниться кровотечением, поэтому после операции необходимо в течение 2-3 суток ходить с затампонированным носом. Главным недостатком данного метода является то, что в ходе операции вместе с полипом удаляется участок здоровой слизистой оболочки. Это не уменьшает воспаление, а наоборот способствует проникновению в организм болезнетворных бактерий и вирусов через поврежденную слизистую.

К тому же, с помощью петли возможно удалить лишь те полипы, которые видны врачу невооруженным глазом. Это может привести к неокончательному удалению всех разрастаний, что в дальнейшем приведет к повторной операции через 6-12 месяцев.

Поэтому данный метод лечения считается не самым лучшим и малоэффективным.

Удаление полипов при помощи лазера

Суть метода заключается в воздействии на полип световой энергией. При этом из разрастаний выпаривается вода, что приводит к уменьшению размеров. После процедуры остается оболочка, которая легко удаляется.

Операция производится в течение 15 минут, не требует госпитализации в стационар, не вызывает болезненных ощущений и не приводит к кровотечениям.

Однако такой метод лечения используется лишь в том случае, когда имеется один полип небольших размеров. Когда обнаруживается «гроздь» разрастаний, удаление лазером не используется, так как не достигнет полного удаления.

Помимо этого, луч лазера, как и проволочная петля, не удаляют полипы из придаточных пазух.

Удаление с помощью шейвера

Данный метод является самым эффективным и щадящим на сегодняшний день. Во время операции врач использует специальное приспособление, которое увеличивает изображение и передает на монитор (эндоскоп). С его помощью оценивается состояние не только носовой полости, но и придаточных пазух, что дает значительное преимущество данному методу по сравнению с вышеперечисленными. После того, как обнаруживается место разрастания полипов, используется шейвер, с помощью которого происходит удаление полипов. Шейвер- это инструмент с острой насадкой, который измельчает патологические массы и вовлекает их вовнутрь себя. Данный инструмент позволяет с ювелирной точность удалить все разрастания, не затрагивая нормальную слизистую.

Использование такого метода хирургического лечения поможет человеку надолго забыть о такой проблеме, как полипы носа и придаточных пазух.

После операции требуется специальный уход за полостью носа. Следует промывать носовую полость специальными растворами с помощью шприца или спринцовки. Это необходимо для того, чтобы не образовались корочки и слизистая носа могла нормально восстановиться.

Помимо этого, назначаются спреи- интраназальные глюкокортикостероиды, которые препятствуют повторному росту полипов. Многие люди боятся принимать гормональные препараты, но в данном случае не стоит переживать по этому поводу, так как спреи оказывают местное воздействие и практически никак не влияют на организм в целом.

Читайте также:  Лазерное удаление полипов: все об операции

После лечения не стоит забывать о профилактических походах к врачу, чтобы контролировать эффективность лечения и не упустить новый рост полипов.

Лекарства

В лечении полипов в носу применяются интраназальные глюкокортикостероиды. В отличии от таблетированных форм, они не оказывают системного действия на организм, тем самым, снижают риск развития системных побочных эффектов. При этом местно оказывают противовоспалительное, противоотечное и противоаллергическое действия. Основная часть препарата в течение 30 минут после интраназального введения переносится в глотку с помощью колебательных движений ресничек слизистой оболочки носовой полости, откуда поступает в желудочно-кишечный тракт и подвергается абсорбции (поглощению).

Представителем данной группы препаратов является Нозефрин (в состав входит мометазон). Считается одним из самых распространенных препаратов из группы интраназальных глюкокортикостероидов с высоким уровнем эффективности и безопасности. Возможно применение как у взрослых, так и у детей с 2-летнего возраста.

После операции не стоит забывать о необходимости ухода за полостью носа.

Следует промывать носовую полость с помощью шприца или спринцовки. Для этого подойдет обычный изотонический раствор или же спрей «Аква Марис». Помимо этого, важно обрабатывать слизистую полости носа масляными каплями. Например, можно использовать назальные капли «Пиносол». Выпускаются в форме флакона по 10 мл. Содержимое флакона представляет собой прозрачную жидкость зелено-синего цвета с ментолово-эвкалиптовым запахом. Активные вещества препарата оказывают противовоспалительное, антисептическое, гиперемическое действия, а также стимулируют грануляцию и эпителизацию, что необходимо в восстановлении слизистой оболочки носовой полости.

В случае, когда полипы носа сочетаются с аллергией, дополнительно назначаются антигистаминные препараты (например, лоратадин).

Народные средства

К сожалению, ни один из предложенных методов лечения не гарантирует полное избавление от проблемы. Часто возникают рецидивы (полипы возникают вновь). Хорошим результатом считается, если удается отсрочить появление новых разрастаний хотя бы на 5-7 лет. Поэтому очень важно не пренебрегать профилактическими мерами.

Следует избегать контактов с людьми с инфекционными заболеваниями дыхательных путей, так как частые простудные явления провоцируют появление полипов. Для укрепления защитных свойств организма не стоит забывать о рациональном питании, режиме дня и отдыха. Важно отказаться от кофе и алкоголя, а также от пищи, содержащей консерванты и красители. Хорошую поддержку окажут витаминные комплексы, которые следует принимать в осенне-весенний период.

Для людей с аллергией важно избегать контакта с различными аллергенами (бытовыми, пыльцевыми, профессиональными, лекарственными). Важно подобрать у врача интигистаминное (противоаллергическое) средство, которое будет устранять симптомы аллергии, и не пропускать прием препарата.

Существует специальная гимнастика, которая поможет в восстановлении носового дыхания. С техникой проведения можно ознакомиться у врача и самостоятельно выполнять в домашних условиях.

Дыхательная гимнастика Стрельниковой

  1. «Ладошки». Техника выполнения: встаньте прямо, согните руки в локтях и «покажите ладони зрителю». Делайте шумные, короткие вдохи носом и одновременно сжимайте ладони в кулаки. Вдох носом должен быть активным, выдох через рот- пассивный, неслышный.
  2. «Погончики». Техника выполнения: встаньте прямо, кисти рук сожмите в кулаки и прижмите к животу на уровне пояса. В момент вдоха резко толкайте кулаки вниз к полу. Затем кисти рук возвращаются в исходное положение. Выше пояса кисти поднимать не стоит.
  3. «Насос». Техника выполнения: встаньте прямо, ноги чуть уже ширины плеч, руки вдоль туловища. Сделайте легкий поклон (следует руками потянуться к полу, но не касаться его) и одновременно шумный и короткий вдох носом (во второй половине поклона). Вдох должен кончиться вместе с поклоном. Затем нужно слегка приподняться, но не выпрямляться, и снова выполнить поклон с коротким шумным вдохом «с пола». Поклоны делаются ритмично и легко, низко не кланяйтесь, достаточно поклона в пояс. Спина круглая, а не прямая, голова опущена.

Здесь представлены лишь некоторые упражнения, с полным перечнем можно ознакомиться в кабинете врача.

Полипы в носу: признаки и способы лечения

Выделяют два типа хронического риносинусита в зависимости от преобладания нейтрофилов или эозинофилов в патогенезе заболевания. Полипы носа наблюдаются в основном при эозинофильном типе хронического риносинусита, образуя при этой нозологической форме отдельную подгруппу хронических риносинуситов.

Полипы носа образуются в верхнем отделе полости носа в области остиомеатального комплекса и внешне напоминают гроздь винограда. Они состоят из рыхлой соединительной ткани, содержат много воды, воспалительных клеток, небольшое количество желез и капилляров и покрыты различного типа эпителием, но в основном многорядным дыхательным, содержащим ресничные и бокаловидные клетки.

Эозинофилы – наиболее многочисленные клетки в полипах, но имеются также нейтрофилы, тучные и плазматические клетки, лимфоциты, моноциты, а также фибробласты. Преобладающим цитокином в полипах носа является ИЛ-5, что связано с повышенной активностью и длительным выживанием эозинофилов. Пока не найдено объяснения, почему у одних пациентов полипы образуются, а у других нет.

Выявлено отчетливое повышение частоты образования полипов носа у больных с триадой Самптера (бронхиальная астма, повышенная чувствительность к НПВС и полипы носа).

В общей популяции распространенность полипов носа составляет 4%; среди больных бронхиальной астмой этот показатель достигает 7-15%, а у лиц с непереносимостью НПВС – 36-60%. Эпидемиологические исследования не выявили связи между полипами носа и аллергией. У детей с полипами носа следует исключить муковисцидоз.

Клиническая картина полипов носа отличается значительным многообразием. Полипы могут быть одиночными или множественными, вплоть до диффузного полипоза носа и околоносовых пазух. В самой полости носа полипы образуются редко, они в основном локализуются в области передних ячеек решетчатого лабиринта, где воспаленная слизистая оболочка подвергается давлению. Отсюда они под действием силы тяжести растут по направлению наименьшего сопротивления через средний носовой ход, заполняя полость носа.

Полипы носа – доброкачественные массивные образования на длинной или широкой ножке, образующиеся на слизистой оболочке полости носа или околоносовых пазух вследствие воспалительного процесса.

Стадии развития полипов, проникающих в полость носа из ячеек решетчатого лабиринта:
воспаление слизистой оболочки, отек, образование полипа, обструкция среднего носового хода
и передних ячеек решетчатого лабиринта, связанная с ростом полипа.

а) Клиническая картина полипов в носу. К клиническим проявлениям относятся нарушение носового дыхания из-за обструкции носа, механическая аносмия, ретенционное слезотечение, бесцветные тягучие или гнойные выделения из носа, хронический ринофарингит, головная боль, храп, гнусавость голоса. У детей с полипами носа из-за нарушения роста лицевого скелета лицо принимает характерный вид (широкий костистый нос, «лягушачье лицо»).

Хронический риносинусит может развиться вследствие обструкции отверстий, связывающих околоносовые пазухи с полостью носа. Полипы могут образоваться в одной или всех околоносовых пазухах, даже если при этом в носу их нет.

Хоанальные полипы имеют длинную ножку и обычно образуются в верхнечелюстной пазухе. Они могут полностью блокировать хоану или носоглотку.

б) Причины и патогенез. Иммуногистохимические исследования показывают, что хронический риносинусит с полипами носа и без них – два разных заболевания. В обоих случаях отмечается увеличение количества нейтрофилов, Т- и В-лимфоцитов, NK-лимфоцитов и тучных клеток. При полипозе увеличивается также количество эозинофилов, плазматических клеток и макрофагов.

Биологические маркеры. Острый риносинусит: активация лимфоцитов. Хронический риносинусит: провоспалительные цитокины. Полипоз: помимо вышеперечисленных биологических маркеров отмечается также высокая концентрация IgE и ИЛ-5 Т-лимфоцитарного и эозинофильного происхождения, указывающая на «самостимулируемую» эозинофильную реакцию.

Полагают также, что эозинофилы мигрируют из эпителия в слизь, где они стыкуются с Т-лимфоцитами. В процессе дегрануляции из эозинофилов высвобождаются цитотоксические цитокины, в частности главный основный белок. Главный основный белок связывается с элементами гриба, имеющимися в секрете слизистой оболочке носа, образуя так называемые подковы. Последние вызывают токсико-воспалительную реакцию на поверхности эпителия, который вторично инфицируется бактериями.

Лейкотриены. Роль лейкотриенов в патогенезе бронхиальной астмы несомненна, а у больных риносинуситом и полипозом носа выявлен повышенный уровень этих медиаторов.

Больные с непереносимостью аспирина составляют особую группу. Аспирин и другие НПВС, которые ингибируют циклооксигеназу, нарушают превращение арахидоновой кислоты в простагландины. Это, в свою очередь, приводит к относительной гиперпродукции лейкотриенов.

Стафилококковые суперантигены. При полипах носа (но не хроническом риносинусите) суперантигены стафилококкового происхождения оказывают модулирующее влияние на тяжесть и распространенность заболевания.

Дыхательные пути. Характерные особенности воспалительной реакции с превалированием эозинофилов при полипах носа напоминают особенности воспалительного процесса слизистой оболочки бронхов. В обоих случаях развивается иммунная реакция с преобладанием Т-хелперов 2-го типа, а бронхиальная астма часто сочетается с полипами носа и непереносимостью аспирина. Эти факты позволяют понять опасность распространения воспалительного процесса с верхних дыхательных путей на нижние при хроническом гиперпластическом риносинусите.

Различные типы полипов носа (а-г: осмотр эндоскопом с торцевой оптикой)
а Хронический гиперпластический (неопухолевый) риносинусит.
б Клиническая триада: непереносимость аспирина, бронхиальная астма и полипоз носа: типичный цвет слизистой оболочки, изменение реологических свойств слизистого слоя и его утолщение.
в Индурация и развитие рубцов после повторного удаления полипов.
г, д Антрохоанальный полип; это единственный полип, который исходит из верхнечелюстной пазухи.

в) Диагностика полипов в носу. Диагноз ставят на основании типичной клинической картины, выявляемой при передней риноскопии: наличие одиночного или множественных тусклых, полупрозрачных, беловато-желтых массивных образований с гладкой поверхностью, подвижных при исследовании зондом и обычно локализующихся в среднем носовом ходе или хоане. Полипы обычно бывают двусторонними. Из других исследований следует отметить назальную эндоскопию, КТ, определение уровня С-реактивного белка, цитологическое исследование и аллергологические пробы.

С-реактивный белок является одним из белков острой фазы. Уровень С-реактивного белка имеет диагностическое значение при бактериальной инфекции. Однако у больных, у которых подозревается инфекционное заболевание, уровень С-реактивного белка, не превышающий 100 мг/л, не позволяет определить, вызвана ли инфекция бактериями, вирусами, грибами или простейшими.

P.S. При полипозе носа часто наблюдается образование полипов также в околоносовых пазухах, поэтому последние всегда необходимо исследовать рентгенологически, а если возможно, то и эндоскопически.

г) Дифференциальный диагноз. Энцефаломенингоцеле (исключают с помощью рентгенографии и зондирования), кровоточащий полип перегородки носа, злокачественные опухоли носа, опухоли гипофиза (например, аденома).

д) Лечение полипов в носу. Лечение полипоза ступенчатое, его начинают с консервативной терапии и при неэффективности выполняют хирургическое вмешательство. Учитывая выраженную склонность полипов к рецидивированию, за больными необходимо наблюдение с выполнением, по показаниям, эндоскопического исследования. Ниже приводим рекомендации Европейской академии аллергологии и клинической иммунологии по полипозу и синуситам, а также принципы лечения, изложенные в меморандуме по риносинуситу и полипам носа.

Глюкокортикоиды для местного применения. Из-за выраженного противовоспалительного действия глюкокортикоиды (например, мометазон, флутиказон) считаются препаратами выбора.

Антибиотики. При обострениях назначают антибиотики с учетом чувствительности к ним возбудителей (следует помнить о стафилококковых суперантигенах; эмпирическая антибиотикотерапия: амоксициллин в сочетании с клавулановой кислотой). Серьезные исследования эффективности длительного лечения антибиотиками не проводились (имеющиеся данные соответствуют III уровню и степени доказательности С).

Блокаторы лейкотриеновых рецепторов. Контролируемые исследования эффективности этих препаратов при риносинусите и полипах носа не проводились. Результаты немногочисленных исследований «случай-контроль» свидетельствуют о возможном благоприятном эффекте блокаторов лейкотриеновых рецепторов в уменьшении симптомов у больных с хроническим персистирующим риносинуситом и полипозом носа.

Деактивация аспирином. Адаптивная деактивация путем длительного назначения аспирина в дозе 100 мг внутрь уменьшает вероятность рецидива. Начальный период деактивации (фаза индукции) должен проводиться в стационаре.

Влияние местной глюкокортикоидной терапии на крупный полип среднего носового хода:
а – до глюкокортикоидной терапии; б – после глюкокортикоидной терапии.

е) Хирургическое удаление полипов в носу. Перед хирургическим вмешательством целесообразно провести местное лечение глюкокортикоидами; в периоперационном периоде назначают метилпреднизолон (начальную дозу 125 мг постепенно уменьшают в течении 3 нед. до полной отмены препарата). Функциональные эндоскопические вмешательства на решетчатой и других околоносовых пазухах зависят от результатов эндоскопического исследования и КТ. Диапазон хирургических вмешательств широк – от инфундибулотомии до двусторонней пансинус-операции (удаление шейвером).

Операция не влияет на причину, способствующую иммунной реакции слизистой оболочки с преобладанием Т-хелперов 2-го типа, однако она создает благоприятный фон для местного лечения глюкокортикоидами. Существенную роль играет длительное противовоспалительное лечение в отдаленном периоде после операции с эндоскопическим контролем.

Хотя полипы носа сморщиваются или полностью исчезают при лечении глюкокортикоидами, такое лечение нельзя считать эффективным, так как после отмены глюкокортикоидов полипы рецидивируют. Если удается выявить аллерген, принимают меры по устранению контакта с ним.

Полипэктомия. Полипэктомию вслепую уже не выполняют, методом выбора является функциональная эндоскопическая хирургия решетчатого лабиринта (этмоидэктомия) и околоносовых пазух. Преимуществом применения микродебрайдеров является большоя эффективность и атравматичность операции, меньший объем кровопотери и менее выраженный спаечный процесс после операции.

Положение врача и больного при выполнении назальной эндоскопии.
На вставке показаны типичные анатомические ориентиры при исследовании нижнего отдела правой половины полости носа с помощью эндоскопа с торцевой оптикой (0°).
1 – нижняя носовая раковина; 2 – средняя носовая раковина; 3 – перегородка носа;
4 – валик носа; 5 – дно полости носа; 6 – нижний носовой ход; 7 – средний носовой ход.
а Эндоскопическое микрохирургическое удаление полипов с параэндоскопической подготовкой в настоящее время является стандартным хирургическим лечением полипоза носа и околоносовых пазух.
б Применение микродебрайдера позволяет получить гладкую раневую поверхность, уменьшить кровотечение и добиться быстрого выздоровления.

Полипы носа

Полипы носа — выросты гипертрофированной слизистой оболочки полости носа или околоносовых пазух. Полипы носа имеют незаметное постепенное течение и приводят к выраженным нарушениям носового дыхания, снижению или полному отсутствию обоняния. Следствием затрудненного дыхания носом могут стать головная боль, нарушения сна, сниженная работоспособность, ухудшение слуха, нарушения прикуса и развития речи у детей. Полипы носа диагностируются на основании результатов эндоскопического осмотра полости носа, рентгенологического и томографического исследования околоносовых пазух. Дополнительно проводят фарингоскопию, отоскопию, общий анализ крови, бактериологические исследования. Полипы носа, как правило, подлежат хирургическому удалению с проведением послеоперационного и противорецидивного лечения.

МКБ-10

Общие сведения

Полипы носа являются довольно распространенной патологией. По различным статистическим данным они наблюдаются у 1-4% людей. Страдают полипами носа преимущественно взрослые, причем мужчины в 2-4 раза чаще женщин. Образование полипов в носу связано с избыточным разрастанием (гипертрофией) слизистой оболочки носа, которое обычно возникает в результате длительного воспалительного процесса. Дело в том, что слизистая носа постоянно борется с происходящим в нем воспалением, пытаясь ослабить или компенсировать возникающие патологические реакции. Однако со временем происходит истощение защитных функций слизистой оболочки. Тогда включается следующий компенсаторный механизм — это увеличение площади слизистой оболочки за счет ее гипертрофического разрастания, в результате которого и появляются полипы носа.

Причины

Современная отоларингология считает полипы носа полиэтиологическим заболеванием. К факторам, способствующим появлению полипов в носу, относят: анатомические особенности строения полости носа (искривление носовой перегородки, узкие носовые ходы), хронические воспалительные процессы в придаточных пазухах носа (фронтит, гайморит, этмоидит), аллергические заболевания дыхательных путей (поллиноз, аллергический ринит, астматический бронхит, бронхиальная астма), муковисцидоз.

Симптомы полипов носа

Как правило, полипы носа начинают свой рост в решетчатой пазухе и верхних отделах носовой полости. В начале своего развития эти изменения в носу остаются малозаметными для пациента. Со временем полипы носа медленно увеличиваются в размерах, что приводит к постепенно прогрессирующему затруднению носового дыхания. Для облегчения дыхания носом пациент начинает использовать сосудосуживающие назальные капли. На первых порах они действительно приносят облегчение, поскольку уменьшают отечность слизистой. Однако при больших размерах полипов носа сосудосуживающие капли перестают оказывать какой-либо эффект. Именно в этот период большинство пациентов впервые обращаются к отоларингологу с жалобами на заложенность носа и затрудненное носовое дыхание.

Связанное с полипами носа нарушение носового дыхания приводит к повышенной утомляемости пациентов, снижению их умственной работоспособности, появлению головной боли и нарушений сна. Пациенты жалуются на ухудшение обоняния вплоть до полного отсутствия восприятия запахов (аносмия). Возможно чувство инородного тела или постоянно присутствующий дискомфорт в носу, различные изменения вкусовых ощущений. У большинства пациентов с полипами носа наблюдаются насморк и частое чихание. Могут отмечаться боли в области придаточных пазух носа.

Большой размер полипов носа приводит к появлению гнусавого оттенка голоса (ринофонии). Разросшиеся полипы могут перекрывать вход, ведущий из носоглотки в слуховую трубу, в результате чего наблюдается понижение слуха (тугоухость), а у детей — нарушение речевого развития.

Появление полипов носа в детском возрасте из-за отсутствия нормального носового дыхания обуславливает неправильное формирование лицевого черепа и зубочелюстной системы, что чаще всего проявляется различными нарушениями прикуса. У детей первого года жизни полипы в носу и затрудненное носовое дыхание вызывают расстройства сосания и проглатывания пищи, что ведет к хроническому недоеданию и гипотрофии ребенка.

Читайте также:  Как питаться при гипертонии

Осложнения

Нормальное носовое дыхание обеспечивает согревание и увлажнение поступающего в носовую полость воздуха, а также его очистку от частиц пыли, которые оседают на слизистой оболочке носа и постепенно выводятся с ее секретом. Полипы носа, препятствуя прохождению воздуха через носовую полость, вынуждают пациента частично или полностью заменять носовое дыхание дыханием через рот. В результате в дыхательные пути поступает сухой и холодный воздух. Таким образом, происходящее при полипах носа нарушение носового дыхания ведет к развитию таких заболеваний, как фарингит, ларингит, трахеит, ларинготрахеит, бронхит, пневмония.

Полипы носа могут блокировать сообщение околоносовых пазух с полостью носа, что благоприятствует возникновению в них воспалительного процесса и развитию синусита. Большие полипы в носу приводят к сдавлению сосудов и нарушению кровообращения тканей носоглотки, что в свою очередь является причиной частого воспаления глоточной миндалины с развитием аденоидов, небных миндалин с клиникой ангины или хронического тонзиллита, слуховой трубы (евстахиит) и среднего уха (отит).

Диагностика

Выявить нарушение носового дыхания даже при отсутствии жалоб пациента позволяет гнусавый оттенок голоса. У детей о проблемах с дыханием через нос говорит сам вид ребенка: открытый рот, отвисание нижней челюсти, сглаженность носогубных складок. Следующим диагностическим шагом является определение причины нарушенного носового дыхания, которой могут быть не только полипы носа, но и аденоиды, атрезия хоан, синусит, инородное тело или доброкачественная опухоль носа, синехии полости носа. Пациенту проводится:

Выявление заболеваний носоглотки, сопровождающих полипы носа, производят путем фарингоскопии, микроларингоскопии, отоскопии, бакпосева отделяемого из носа и мазка из зева. При оценке активности воспалительного процесса учитывают данные клинического анализа крови (степень лейкоцитоза, уровень СОЭ). Пациентам, у которых полипы носа возникают на фоне аллергических заболеваний, проводят аллергологические пробы.

Лечение полипов носа

Консервативное лечение

Консервативные методы лечения направлены в первую очередь на ликвидацию тех факторов, которые спровоцировали полипы носа. Сюда относится исключение воздействия на организм инфекционных агентов и аллергенов, а также потенциальных пищевых аллергенов (красители, вкусовые добавки и пр.); санирование очагов хронической инфекции и лечение воспалительных заболеваний носоглотки; противоаллергическая терапия и иммунокоррекция. Как правило, само по себе консервативное лечение полипов носа не дает желаемого результата. Поэтому оно обычно применяется в качестве начального этапа комбинированной терапии, после которого полипы носа подлежат хирургическому лечению, т. е. удалению.

Консервативным методом считается способ, при котором полипы носа удаляются при помощи термического воздействия. Его применение возможно у пациентов, имеющих ограничения для применения хирургических методов лечения из-за наличия дыхательной недостаточности, нарушений свертывания крови, декомпенсированной гипертонической болезни, ишемической болезни сердца, сердечной недостаточности, тяжелой бронхиальной астмы и т. п. Термическое воздействие на полипы носа осуществляется введенным в полость носа тонким кварцевым волокном. В результате нагревания до температуры 60-70 градусов полипы носа приобретают белый цвет и через 1-3 дня происходит их отделение от слизистой носа, после чего врач удаляет полипы носа простым пинцетом или пациент самостоятельно высмаркивает их.

Хирургическое лечение

Показанием к хирургическому лечению являются полипы носа, сопровождающиеся нарушением носового дыхания, расстройством обоняния, рецидивирующими синуситами, частыми приступами бронхиальной астмы, храпом, озеной, искривлением носовой перегородки. Если полипы в носу выявлены в период обострения бронхиальной астмы или обструктивного бронхита, то хирургическое лечение откладывается до периода стойкой ремиссии этих заболеваний. Хирургическое удаление полипов носа может быть выполнено несколькими способами, отличающимися друг от друга не только техникой выполнения, но также степенью травматичности и эффективностью.

До сих пор довольно широко применяется метод, при котором полипы в носу удаляются при помощи полипной петли и других хирургических инструментов. Основным недостатком этого метода является то, что при нем удалению подлежат лишь те полипы, которые находятся в полости носа. Поскольку в большинстве случаев полипы носа берут свое начало из придаточных пазух, то оставшиеся в пазухах полипозная ткань опять разрастается с быстрым образованием новых полипов. В результате полипы в носу рецидивируют в течение первых двух лет после операции. К другим недостаткам удаления полипов петлей относится большая травматичность и сопровождающее операцию кровотечение.

Бескровным и менее травматичным является удаление полипов носа лазерным методом. Такая операция проводится в амбулаторных условиях под местным обезболиванием. Она обеспечивает максимальную стерильность и минимальную болезненность в послеоперационном периоде. Полное восстановление пациента после того, как ему лазером были удалены полипы носа, происходит спустя 3-4 дня.

Наиболее эффективным и современным способом считается эндоскопическое удаление полипов носа. Оно сопровождается эндовидеохирургической визуализацией с выводом изображения операционного поля на монитор. При эндоскопическом методе полипы носа удаляются при помощи специального электроинструмента (микродебридера или шейвера), который втягивает полипозную ткань в отверстие своего наконечника и сбривает ее у основания. Высокая точность шейвера и хорошая визуализация позволяют тщательно удалять полипы носа и полипозную ткань, находящуюся в околоносовых пазухах, что обеспечивает более позднее возникновение рецидивов в сравнении с другими методами лечения полипов.

Кроме того, удаляя полипы носа эндоскопическим методом, хирург имеет возможность корректировать внутреннюю анатомическую архитектуру носа с целью улучшения дренажа придаточных пазух. В результате создаются оптимальные условия для осуществления максимально эффективного послеоперационного лечения, упрощается проведение последующих оперативных вмешательств, производимых при необходимости повторно удалить полипы носа.

Противорецидивное лечение

В связи с тем, что полипы носа склонны к частому рецидивированию, после их хирургического удаления проводится обязательное послеоперационное и противорецидивное лечение. Послеоперационный уход за полостью носа должен осуществляться в течение 7-10 дней после операции. Желательно, чтобы туалет носа и промывание полости носа производил отоларинголог. При отсутствии такой возможности пациент может самостоятельно в домашних условиях производить промывание носа физиологическим раствором при помощи резиновой груши или шприца, а также применять с этой целью спреи «Аквамарис» и «Физиометр». В ситуациях, когда полипы носа сочетаются с аллергией, дополнительно назначают антигистаминные препараты (лоратадин, дезлоратадин).

С противорецидивной целью после удаления полипов носа назначается трехмесячное местное лечение кортикостероидами в форме дозированных ингаляций для орошения носовой полости. Одним из лучших препаратов для противорецидивной терапии считается флутиказон. Следует отметить, что при таком местном лечении кортикостероидами они не оказывают системного действия и присущих им системных побочных эффектов. Лечение кортикостероидами наиболее эффективно, если полипы носа были удалены эндоскопическим способом, который обеспечивает хорошую проходимость каналов, связывающих полость носа с околоносовыми пазухами, и тем самым создает условия для проникновения в пазухи вводимых в нос кортикостероидов.

Пациенты, имеющие полипы носа, должны наблюдаться отоларингологом в течение как минимум 1 года после операции. Посещения врача рекомендованы не реже 1 раза в 3 месяца. Пациентам-аллергикам параллельно необходимо наблюдение аллерголога.

Прогноз и профилактика

К сожалению, ни один из методов лечения не гарантирует, что полипы носа не появятся вновь. Хорошим результатом считается, если полипы носа рецидивируют не раньше, чем через 6-7 лет после их удаления. При отсутствии своевременного лечения полипы носа могут привести к развитию стойкой аносмии, при которой способность воспринимать запахи не восстанавливается даже после хирургического лечения.

Профилактика полипов носа заключается в своевременном выявлении аллергических заболеваний, устранении их причин и назначении корректного лечения; ранней диагностике инфекционно-воспалительных процессов в носоглотке и их ликвидации; не допущении перехода заболеваний носоглотки в хроническую форму.

Полипы в носу: симптомы и эффективные способы лечение без операции

Полипы – это доброкачественные образования. Они располагаются на стенках полых органов (желудок, кишечник, мочевой пузырь, носовая полость) и выпирают в их просвет. Форма образований разнообразна: от правильного шара или капли до сложных конструкций. Полипы могут прикрепляться к слизистой оболочке внутренней стороны органа широким основанием или при помощи ножки. В данной статье поговорим о полипах в носу.

Причины появления и основные симптомы

Для наглядности поместим информацию о причинах и симптоматике заболевания в таблицу.

Полипы в носу могут доставить человеку много неудобств, но главная опасность состоит в том, что доброкачественные образования способны трансформироваться в злокачественные.

Для них характерен постепенный рост, поэтому если сразу не обратиться за помощью, полипы могут закрыть весь носовой проход. Это главная причина, по которой назальные полипы нуждаются в своевременном лечении.

Оперативное вмешательство – крайняя мера избавления от недуга, мы же расскажем об альтернативных путях решения проблемы.

Полипы у ребенка

Частота встречаемости такой болезни, как полипы в носу у ребенка, достаточно большая. И выявляется она у детей поздно, так как в начале своего развития явной и специфичной симптоматики не имеет.
Ряд симптомов, по которым можно заподозрить полипы в носу:

Определенных причин образования полипов в носу у ребенка нет, но есть состояния, предшествующие их развитию: хронический гайморит или ринит, аллергический ринит, наследственная и врожденная предрасположенность, муковисцидоз.
Для установления диагноза врач выполняет риноскопию, для выявления степени распространенности – томографию.

Фото: как выглядят полипы у взрослых и детей

Чтобы врачу понять, как выглядят полипы пациента и насколько сильно они выросли, используются зеркала Хартман.

Во время риноскопии специалисту видны в носу образования с гладкой поверхностью желтого или прозрачного цвета, на ножке. Возможно выделение гноя.

Как выглядят полипы в носу у детейфото представлено ниже. При осмотре без инструментов и аппаратов:

Как выглядят полипы в носу у взрослых – фото представлено ниже:

Как выглядит полип изнутри:

Лечение полипов без операции

Коварство полипов в том, что они способны разрастаться. Консервативное лечение уместно лишь на начальной стадии болезни, в запущенном состоянии наросты подлежат удалению.

Гормонотерапия

Данный вид консервативного избавления от полипов предполагает:

Термином «кортикостероиды» обозначают медицинские препараты, содержащие гормональные вещества.

Подбор материала для инъекций в полип – скрупулезный процесс, зависящий от многочисленных нюансов. Принцип данной терапии состоит в том, что вводимый препарат уничтожает клетки полипа, которые затем выводятся из носа со слизью при высмаркивании.

Разовая процедура включает в себя 2 инъекции. Перерыв между процедурами – 2 недели.

К наиболее часто назначаемым кортикостероидам в форме спреев относятся:

Последний препарат из кортикостероидов, о котором стоит упомянуть – «Преднизалон». Его принимают перорально. В первую неделю суточная доза лекарства для взрослого человека составляет 30-60 мг, в последующие 3 недели доза постепенно снижается.

Все медикаменты, содержащие гормональные вещества, вне зависимости от способа приема (перорально, посредством инъекций или в виде спреев) обладают одинаковым действием. К сожалению, в количественном соотношении список негативных последствий приема кортикостероидов превосходит полезные свойства лекарств.

Гормонотерапия не гарантирует избавления от доброкачественных новообразований. Исчезнув, полипы могут вновь возникнуть в носовой полости через какой-то промежуток времени. Так происходит, когда не выявлена и не устранена причина их первичного появления.

Лечение аллергии

Возникновение назальных полипов часто бывает связано с аллергией на то или иное вещество.

В данном случае терапия состоит из 2 этапов:

Если анализы показали, что аллергеном является вещество, которое содержится в продуктах, необходимо составить специальную диету.

При назначении лечения специалисты отдают предпочтение современным антигистаминным средствам, обладающим минимумом побочных эффектов. Перечислим некоторые из них:

Избавление от хронического синусита

В случае, если хронический синусит послужил причиной появления новообразования, избавление от него ведет к исцелению от полипов.

В контексте поставленной задачи для лечения синусита врач назначает:

В связи с тем, что перечень назначаемых препаратов очень большой, разместим необходимую информацию в таблице.

Физиотерапевтические процедуры

Возможные процедуры:

Народная медицина

Наиболее известные методы:

Сок чистотела можно приготовить самостоятельно. Растение, выкопанное вместе с корнем в мае, моется, прокручивается через мясорубку и настаивается неделю. По истечении этого времени он начинает бродить (верный признак, что снадобье готово). Сок разводят водой в соотношении 1:1.

Закапывать каждое утро по 2 капли в ноздрю (вне зависимости от локализации полипа процедуре подвергаются обе ноздри). Полный цикл состоит из 5 курсов, каждый из которых длится одну неделю. Между курсами 10 дней перерыва.

Лечение эфирными маслами длится еще дольше: на протяжении 6 месяцев дважды в день в ноздри закапывают по 2 капли масла одного из растений:

Эффективность безоперационного лечения

Представленный материал позволяет сделать вывод о том, что эффективность лечения полипа напрямую зависит от точного диагностирования причины его появления. Устранение первопричины увеличивает гарантию пожизненного избавления от нежелательного нароста.

Самым быстрым безоперационным методом избавления от полипа в носу является лазерная коагуляция.

По степени разрушительного воздействия на назальные новообразования народная медицина отстает во много раз от остальных методов. Оптимальная область ее применения – профилактика возникновения наростов.

Решение о выборе терапии в целях избавления от полипов в носу должен принимать только врач.

Назальные полипы страшны своими последствиями, вот почему появление одного или нескольких симптомов данного недуга – срочный повод обратиться к специалисту.

Риноскопия, КТ, фарингоскопия – это неполный перечень процедур, позволяющих врачу найти верное решение для избавления от назальных полипов.

При отсутствии показаний для оперативного вмешательства, основываясь на индивидуальных особенностях пациента, доктор выберет наиболее приемлемый способ лечения полипов в носу без операции и в случае необходимости подберет препараты вспомогательной терапии.

Как удаляют полипы в носу: хирургические методы

1. Лазерная полипэктомия

Методика удаления полипов в носу лазером имеет некоторые отличительные особенности – безопасность и быстрое выполнение.

Многие не представляют, как врач удаляет полипы лазером, но метод достаточно несложный: с помощью лазерного аппарата и эндоскопа прижигаются патологические участки. Результат достигается после первого сеанса, иногда повторяется процедура через неделю, отличный вариант лечения полипов в носу без боли. После лазерного удаления восстанавливается свободное дыхание, самочувствие меняется в лучшую сторону, при этом риск кровотечения и образования рубцов небольшой.

Стоимость лечения варьирует от 7000 до 30000, причем цена удаления лазером зависит от тяжести и запущенности болезни и от количества оперативных вмешательств.

2. Один из самых дешёвых и первых способов удаления полипов носа – полипотомия хирургическая. При проведении манипуляции хирург использует особенный инструмент, на конце которого расположена небольшая замкнутая петля. Под местным обезболиванием специалист аккуратно вводит инструмент в носовой проход, не повреждая полип накидывает петлю на его ножку. После петля затягивается, а полип иссекается.

К сожалению, манипуляция достаточно травматичная – образование рубцов и кровотечение неизбежно. Рецидивирование тоже при описанном способе встречается часто. Единственное достоинство – возможность бесплатного удаления по направлению от участкового терапевта.

3. Эндоскопическое удаление

Отличается возможностью иссечения образований в полости носовых пазух. Даже расположенные группами полипы возможно удалить эндоскопическим методом. Характерно аккуратное удаление, не оставляющее рубцов и снижающее риск повторного появления. Послеоперационный период короткий. Цена не более 10000 рублей.

Подробнее о причинах появления полипов и их лечении смотрите в видеоролике:

Полипы носа

Полипы носа — это особые выросты гипертрофированной природы на слизистой оболочке полости носа (или околоносовых пазух). Полипы в носу характеризуются постепенным течением, которое приводит к особому нарушению носового дыхания, а также к снижению или и вовсе исчезновению обоняния. Нарушение сна, ухудшение слуха, головная боль, сниженная работоспособность, нарушение прикуса и нарушение развития речи у ребенка — всё это может стать последствиями затрудненного дыхания носом. Полипы носа обычно диагностируют после того, как станут известны результаты эндоскопического осмотра в полости носа. Также методами эффективной диагностики являются томографическое исследование и рентген околоносовых пазух. В качестве дополнительных методов диагностики может быть проведена фарингоскопия, общий анализ крови, отоскопия и бактериологическое исследование. Обычно полипы носа удаляют хирургическим путем с дальнейшим проведением послеоперационного лечения.

Читайте также:  Мазь от варикозного расширения вен на ногах

Полипы носа — достаточно распространенная патология. По статистике заболевание встречается у 4% людей. Чаще полипы носа наблюдаются у мужчин, нежели у женщин. Возникновение полипов в носу начинается с чрезмерного разрастания слизистой оболочки носа, что является последствием продолжительного воспалительного процесса в носу. Как известно, в слизистой носа постоянно проходит борьба с воспалениями. Именно слизистая носа ослабляет или компенсирует различные патологические реакции. С течением времени наблюдается истощение защитной функции самой слизистой оболочки. На следующим этапе происходит включение компенсаторного механизма, что увеличивает площадь слизистой, благодаря гипертрофическому разрастанию, что и приводит к развитию полипов в носу.

Причины возникновения полипов носа

В современной отоларингологии полипы в носу считаются полиэтиологическим заболеванием. Факторов, которые способствуют возникновению полипов в носу, множество: это и анатомические особенности строения носовой полости (узкий носовой ход или искривление носовой перегородки), и хронический воспалительный процесс, происходящий в придаточных пазухах (гайморит, фронтит, этмоидит и другое), и даже аллергические заболевания в дыхательных путях (аллергический ринит, бронхиальная астма и другое).

Симптомы и признаки полипа в носу

Рост полипов в носу начинается еще в решетчатой пазухе, а также в верхних отделах носовой полости. На начальном этапе своего развития все изменения в носу какое-то время остаются незаметными. С течением времени полипы увеличиваются в размерах, и это приводит к затруднению носового дыхания. С целью облегчить дыхание носом человек использует сосудосуживающие капли. Сначала они облегчают состояние больного, снимая отечность слизистой оболочки, но если полипы в носу достигли больших размеров, то такие капли не помогут.

Нарушение носового дыхания, которое связано с растущими в носу полипами, может привести к чрезмерной утомляемости пациента, а также к снижению его умственной работоспособности и появлению головной боли, не говоря уже о нарушении сна. Пациенты обычно жалуются на значительно ухудшенное обоняние, которое может привести к полной потере ощущать какие-либо запахи (так называемая, аносмия). Еще одним характерным симптомом, который появляется у пациента, является чувство присутствия инородного тела или чувство любого другого дискомфорта. Насморк — еще один важный симптом, свидетельствующий о присутствии полипов. Также нередко отмечаются боли в области придаточных пазух носа.

Интересен и тот факт, что у пациента, страдающего полипами в носу, часто изменяется и голос, который приобретает гнусавый оттенок. Разросшиеся полипы часто перекрывают вход, который соединяет носоглотку и слуховую трубу, что приводит к понижению слуха и развитию тугоухости, а у ребенка — к явному нарушению речевого развития.

Если полипы появляются у ребенка в раннем возрасте, это может свидетельствовать о неправильном формировании лицевого черепа или зубочелюстной системы, что проявляется нарушением прикуса. Дети на первом году жизни, страдающие от полипов, могут мучаться также от расстройства сосания или проглатывания, а это приводит к недоеданию и возможной гипотрофии.

Диагностика полипов носа

Нарушение носового дыхания можно определить даже если пациент не имеет никаких характерных жалоб. Последнее возможно при наличии у пациента гнусавого оттенка голоса. Проблемы с носом легко выявить у ребенка. Симптомами послужат: открытый рот с отвиснутой нижней челюстью, изменение носогубной складки и другое.

Безусловно, первое, что должен сделать врач, это выявить причину нарушения носового дыхания, ведь кроме полипов, причиной, вызвавшей проблемы с носом, могут стать аденоиды, инородные тела, доброкачественные опухоли, атрезия хоан и синехии носовой полости. Пациентам часто назначают риноскопию, которая способна обнаружить наличие или отсутствие гроздевидных разрастаний на слизистой оболочке.

Еще одним методом диагностики является КТ околоносовых пазух. Как известно, КТ представляет собой такое исследование, которое позволяет заранее определить объемы операции и заведомо разработать тактику проведения хирургического вмешательства. Альтернативой может послужить также проведение рентгенографии.

Фарингоскопия, отоскопия, микроларингоскопия, бакпосев — эти все методы диагностики помогут выявить заболевание носоглотки. Также проводя оценку воспалительного процесса, важное значение имеют результаты клинического анализа крови (уровень СОЭ и степень лейкоцитоза). Аллергологические пробы назначают тем пациентам, у которых полипы возникли как следствие аллергических заболеваний.

Осложнения полипов носа

Если дыхание нормальное, тогда оно выполняет свою главную функцию — обеспечивает согревание и увлажнение воздуха, который поступает в носовую полость, не говоря уже об очищении воздуха от частиц пыли, оседающих на слизистой оболочке носа. Появление полипов создает отдельные трудности, препятствуя нормальному прохождению воздуха через носовую полость и вынуждая пациента заменять носовое дыхание на дыхание через рот. Как результат, холодный воздух поступает в дыхательные пути, охлаждая их. Последнее может привести к развитию таких заболеваний как ларингит, ларинготрахеит, фарингит, бронхит и даже пневмония.

Следует также сказать, что полипы носа могут заблокировать проход из полости носа в полость околоносовых пазух, что приведет к началу воспалительного процесса и возможно даже к развитию синусита. Полипы больших размеров могут привести к сдавливанию сосудов, а значит, и нарушению кровоснабжения тканей носоглотки. Последнее служит причиной частого воспаления глоточных миндалин с дальнейшим развитием аденоидов, ангины или тонзиллита.

Полипы носа: лечение и его методы

Лечение полипов носа предполагает консервативное, хирургическое и противорецидивное лечение.

Консервативное лечение

Консервативное лечение, в первую очередь, направлено на устранение всех возможных факторов, спровоцировавших полипы в носу. К последнему относится и исключение инфекционных воздействий на организм, исключение действия пищевых аллергенов (вкусовых добавок, к примеру), а также процесс санирования самих очагов хронических инфекций. Консервативное лечение предполагает лечение воспалительных заболеваний носоглотки, проведение противоаллергической терапии, а также иммунокоррекцию. «Чисто» консервативное лечение полипов носа не может обеспечить желаемым результатом. Оно всегда является частью комбинированной терапии, после чего назначается хирургическое лечение с целью их удаления.

Под консервативным лечением понимается также тот вид лечения, при котором полипы удаляют, прибегнув к термическому воздействию. Его обычно назначают тем пациентам, которым противопоказано хирургическое вмешательство по причине дыхательной недостаточности, нарушений при свертывании крови, при наличии гипертонической или ишемической болезни, а также при тяжелых формах бронхиальной астмы. Осуществить термическое воздействие при лечении полипов носа можно при помощи тонкого кварцевого волокна. Как известно, при нагревании до температуры 70 градусов, полипы носа становятся белого цвета и спустя сутки-двое начинается их отторжения от слизистой носа, после чего производится их удаление при помощи пинцета или самостоятельно путем высмаркивания.

Хирургическое лечение

Обычно хирургическое лечение назначается пациентам с запущенной формой полипов носа, когда происходит частичная или полная потеря обоняния, болезнь сопровождается синуситами, частотными приступами сильной бронхиальной астмы, озеной и храпом. Конечно, если врач обнаруживает полипы в момент сильного обострения бронхиальной астмы, тогда хирургическое вмешательство откладывается до прихода ремиссии. Хирургическое удаление полипов носа выполняют разными методами, которые отличаются друг от друга как техникой выполнения, так и степенью возможной травматичности, а также эффективности.

Сегодня до сих пор часто практикуют такой метод, при котором полипы удаляют, используя при этом особую полипную петлю, а также ряд других хирургических инструментов. Однако такой метод имеет большой недостаток — удаляются только полипы, расположенные в полости носа. Так как полипы чаще всего возникают еще в придаточных пазухах, то из-за оставшейся в ней полипозной ткани может происходить разрастание новых полипов, что часто наблюдается в первые два года после проведения операции. Еще одним недостатком удаления полипов при помощи петли является большой риск травмировать пациента и вызвать кровотечение.

Пожалуй, самым безболезненным методом удаления полипов является лазерное удаление. Проведение такой операции осуществляется амбулаторно с применением местного обезболивания. Врачи гарантируют безболезненность и стерильность. Окончательное восстановление пациента после операции происходит в течение следующих 2-4 дней.

Самым же эффективным и инновационным методом является эндоскопическое удаление полипов в носу. Этот метод сопровождается возможностью эндовидеохирургического выведения изображения на монитор. Удаление полипов происходит при помощи особого электроинструмента путем втягивания полипозной ткани в само отверстие наконечника этого инструмента. Благодаря высокой точности и четкой визуализации полипозная ткань удаляется более качественно, чем другими способами. Имеется в виду, что при удалении таким методом возникновение рецидивов бывает крайне редко. Интересен тот факт, что применяя на практике данный метод, хирург также может корректировать внутреннее анатомическое строение носа для улучшения дренажа придаточных пазух. Результатом является создание оптимальных условий для проведения самого эффективного послеоперационного лечения.

Противорецидивное лечение

Как известно, после удаления полипов спустя какое-то время они могут возникать вновь и вновь, тем самым имея склонность к рецидированию. Чтобы не происходило последнего, врачи советуют пациенту пройти обязательный курс послеоперационного (или противорецидивного) лечения. Обычно послеоперационный уход за только что прооперированной полостью носа должен проходить в течение последующих 7-10 дней. Лучше всего, чтобы соответствующие процедуры по промыванию и очистке носовой полости проводил отоларинголог. Если же такой возможности нет, тогда пациент должен самостоятельно выполнять все предписанные процедуры, пусть и в домашних условиях. Последнее предполагает промывание носовой полости при помощи физиологического раствора. Делается это с применением шприца или специальной резиновой груши. Сегодня врачи назначают также специальные спреи. Если операция по удалению полипов была проведена у человека, склонного к аллергии, то врач, как правило, назначает еще и антигистаминные препараты, которыми могут быть эриус, кларитин или лоратадин.

Также может назначаться 3-месячное лечение с применением кортикостероидов в виде дозированных ингаляций с целью прочищения носовой полости. Одним из лучших таких препаратов сегодня считается «Фликсоназ». Врачи отмечают, что местное лечение с применением кортикостероидов не оказывает каких-либо побочных действий. Наоборот, данный вид лечения является самым эффективным, тем более, если полипы удалялись эндоскопическим путем, способным обеспечить отличную проходимость каналов между полостью носа и околоносными пазухами. Именно эндоскопическое удаление поможет кортикостероидам проникнуть в пазухи.

Безусловно, любой пациент, страдающий полипами носа, должен постоянно наблюдаться у отоларинголога. Особенно это касается тех, кто сделал операцию по удалению полипов. Минимальный срок наблюдения таких пациентов у отоларинголога составит 1 год. Вообще посещать врача рекомендуется не реже одного раза в три месяца. Кроме того, пациенты, страдающие на аллергию, должны наблюдаться еще и у аллерголога.

Прогноз и профилактика полипов носа

Конечно, ни один из перечисленных методов лечения не гарантирует полное и окончательное избавление от полипов в носу. Как показывает практика, данное заболевание является настолько паразитирующим, что практически всегда полипы появляются снова и снова. Считается, что опеарция проведена эффективно только тогда, когда полипы начинают рецидивировать не раньше, чем через шесть лет после их первоначального удаления. Если вовремя не оказать лечение, то данное заболевание может способствовать развитию стойкой аносмии. Последнее означает невозможность восстановить в полной мере чувство обоняния. Пациент может лишиться возможности воспринимать запахи даже после хирургического вмешательства.

Безусловно, главным в профилактике полипов является своевременное лечение и выявление аллергических заболеваний. Профилактика также подразумевает устранение причин и назначение правильного лечения. Проведение ранней диагностики какого бы то ни было инфекционно-воспалительного процесса, протекающего в носоглотке, а также его ликвидация также является верным способом профилактики, дабы не допустить переход болезни в хроническую форму.

Полипы в носу

Полипы в носу представляют собой выросты слизистой оболочки, имеющие различные размеры и форму. Полипы в носоглотке могут развиваться в течение нескольких лет, постепенно перекрывая дыхательный проход. Распространенность данного заболевания объясняет то, почему люди ищут, как выглядят полипы в носу, фото новообразований.

Людям с данными доброкачественными новообразованиями необходима качественная помощь врача-отоларинголога. Высокоточная диагностика и лечение заболевания с использованием безопасных методик проводится в Юсуповской больнице.

Полипы в носу: симптомы

Полипы в носовой полости являются распространенной проблемой, с которой в Юсуповскую больницу обращаются пациенты. Если развиваются полипы в носу, симптомы у взрослых зависят от стадии развития новообразования, его локализации и происхождения, поэтому лечение заболевания следует доверять специалистам, которые после диагностики подберут наиболее действенный методы.

Основные признаки полипов в носу:

Некоторые люди при нарушении дыхания пытаются самостоятельно выявить полипы в носу по фото, после чего начинают самолечение. Однако для эффективного решения проблемы требуется помощь врача-невролога, которую каждый человек может получить в Юсуповской больнице. При лечении полипов в носу врачи-отоларингологи используют средства, которые помогают не только решить проблемы, связанные с нарушением дыхания, но и предотвратить развитие рецидивов.

Полипы в носу: причины возникновения

Полип носоглотки наиболее часто является осложнением хронического ринита. Врачи-отоларингологи считают, что данное заболевание является полиэтиологическим. Факторами, способствующими развитию полипов в носу, являются:

Крупный полип носоглотки становится не только причиной дискомфорта, но и при отсутствии лечения может вызывать болезни нижних и верхних дыхательных путей. В Юсуповской больнице реализуется комплексный подход при лечении полипов, в рамках которого устраняется не только основное заболевание и его причины, но и сопутствующие патологии. Высокий профессионализм врачей и владение достижениями современной медицины позволяют выстраивать наиболее эффективную тактику терапии.

Диагностика полипов в носоглотке

Если развиваются полипы в носу, симптомы заболевания могут быть схожи с другими патологиями. Установить причину неприятных нарушений и постоянного насморка позволяет комплексная диагностика. При обращении пациентов в Юсуповскую больницу с симптомами полипов в носовой полости специалистом осуществляется общий осмотр, после которого назначаются диагностические процедуры.

Методами диагностики полипов в носу являются:

В Юсуповскую больницу часто обращаются пациенты с вопросом о том, как узнать есть ли полипы в носу, которым специалисты предлагают пройти комплексную диагностику. Современная диагностическая база Юсуповской больницы позволяет оперативно получать результаты обследования, отличающиеся высокой точностью. Важным преимуществом Юсуповской больницы является то, что каждый человек может пройти обследование в удобное время после предварительной записи.

Лечение полипов в носу у взрослых

После того, как пациент прошел обследование, он может увидеть, как выглядят полипы в носу, фото у взрослых. Диагностика с использованием высокоинформативного оборудования необходима для выбора наиболее оптимальных методов лечения.

Врачами-отоларингологами используются различные методы лечения полипов носоглотки. Однако специалисты Юсуповской больницы отдают предпочтение малоинвазивным методикам и консервативным методам. Эндоскопические методики при хирургическом удалении полипов дают возможность удалить новообразования из решетчатой кости и восстановить вентиляцию носовых пазух.

Методы, используемые в Юсуповской больнице для устранения полипов, являются обоснованными. Их уникальное сочетание позволяет удалять даже крупные выросты в носовой полости без каких-либо последствий.

Если Вас беспокоят полипы в носу, обратитесь в Юсуповскую больницу в Москве для получения консультации и прохождения диагностики.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *