Препараты и лекарства при гнойном отите

Препараты и лекарства при гнойном отите

Воспаление, локализующееся в ушной раковине, часто приводит к развитию гнойного отита. Патологический процесс в этом случае охватывает все отделы среднего уха — барабанную полость, слуховую трубу, сосцевидный отросток. Часто возникновению гнойного отита способствует продолжительное течение воспалительного процесса в среднем ухе, а также неправильная терапия наружного отита.

Содержание статьи

При отсутствии необходимого лечения осложнения заболевания могут быть тяжелыми — полная потеря слуха, разрыв барабанной перепонки, инфекционное поражение костей черепа, менингит. Такие состояния представляют серьезную угрозу для здоровья и жизни человека, поэтому терапия данного заболевания должна быть своевременной и обязательно под контролем специалиста.

Принципы лечения

При гнойном отите требуется проведение комплексной терапии. Медикаментозное лечение включает применение следующих средств:

  • системные антибактериальные препараты — угнетают размножение патогенных микроорганизмов;
  • пробиотики — используются в комплексе с антибиотиками, поддерживают баланс микрофлоры в кишечнике;
  • ушные капли — оказывают противовоспалительное и обезболивающее действие;
  • нестероидные противовоспалительные средства — уменьшают болезненные ощущения и останавливают развитие воспалительного процесса;
  • жаропонижающие препараты — нормализуют температуру тела, оказывают обезболивающее воздействие;
  • антигистаминные средства — устраняют отек, препятствуют развитию аллергической реакции;
  • витаминные комплексы — повышают защитные силы организма, способствуют быстрому выздоровлению.

При лечении гнойного отита большое значение имеет именно применение антибиотиков – их действие направлено на уничтожение патогенных микроорганизмов, спровоцировавших развитие гнойного процесса.

Обзор антибактериальных препаратов

Использование антибиотиков позволит предотвратить дальнейшее развитие воспалительного процесса и избежать возникновения опасных осложнений. В зависимости от тяжести заболевания специалист может назначить одновременный прием двух и более антибактериальных препаратов.

Чаще всего используются следующие антибиотики при гнойном отите:

  • пенициллины (Амоксил, Аугментин). Фармацевтические компании выпускают данные препараты в различных лекарственных формах. Терапевтический курс длится около 10-и дней, доза препарата определяется лечащим врачом в индивидуальном порядке. Пенициллины обладают высокой аллергенностью, поэтому перед их применением необходимо провести тест на чувствительность к антибиотику.
  • фторхинолоны (Левофлоксацин, Ципрофлоксацин). Антибиотики данной группы обладают широким спектром действия. Курс терапии составляет 10 дней. При использовании фторхинолонов могут возникать нарушения желудочно-кишечного тракта.
  • макролиды (Фромилид, Макропен). Такие антибактериальные средства оказывают минимальное токсическое воздействие на организм человека, обладают выраженным бактериостатическим и бактерицидным эффектом. Данные лекарства в основном хорошо переносятся и практически не имеют противопоказаний.
  • препараты Азитромицина (Сумамед, Азин). Лекарства оказывают выраженное бактериостатическое действие и широко используются при лечении гнойного отита. К побочным эффектам относится тошнота, диарея.

Антибиотик при гнойном отите, также как и при любом другом заболевании, применяется строго по назначению врача. Бесконтрольное применение лекарственных средств может только усугубить состояние больного человека. При тяжелом течении заболевания антибиотики используются в виде инъекций, чаще всего с этой целью применяются Цефтриаксон, Цефазолин, Цефекс.

В комплексе с антибактериальными препаратами обязательно принимаются пробиотики — Линекс, Бифиформ и другие. Это позволит предупредить развитие дисбактериоза.

Обзор ушных капель

Ушные капли при гнойном отите используются в обязательном порядке. Данные средства подразделяются на следующие группы:

  • монопрепараты, на основе нестероидных противовоспалительных веществ (Отипакс, Отинум).
  • комбинированные средства, содержащие глюкокортикостероиды (Софрадекс, Полидекса).
  • антибактериальные препараты (Ципромед, Нормакс).

В таблице ниже приведены наиболее часто используемые капли при гнойном отите у взрослых и детей.

НаименованиеДействующее веществоРекомендации по применениюВозможность использования в детском возрастеВозможность использования в период беременности и лактацииПротивопоказания
Отипаксфеназон, лидокаин2-3 раза в сутки по 3-4 каплиможно использовать для детей с рожденияможноперфорация барабанной перепонки
Нормакснорфлоксацин3 раза в сутки по 4-5 капельнельзянельзяэпилепсия, почечная и печеночная недостаточность
Отинумхолина салицилат3 раза в сутки по 3-4 каплипод контролем специалиста можно применять для детей до 1-го годанельзяперфорация барабанной перепонки
Софрадексфрамицетина сульфат, грамицидин, дексаметазон3 раза в сутки по 3 каплис осторожностью для детей младшего возрастанельзяперфорация барабанной перепонки
Отофарифампицин3 раза в сутки по 5 капельс младшего возраста по назначению врачане рекомендуетсяиндивидуальная чувствительность к действующему элементу
Кандибиотикбеклометазона пропионат, хлорамфенико, клотримазол, лидокаин3 раза в сутки по 4-5 капельможно с 6-и летне рекомендуетсяперфорация барабанной перепонки, индивидуальная чувствительность к одному из веществ
Ципрофармципрофлоксацинчерез каждые 4 часа по 3 каплиможно с 15-и летнельзяиндивидуальная чувствительность к действующему веществу
Недадексдексаметазон, неомицин, полимиксина В сульфат3 раза в сутки по 4 каплиможно с 12-и летнельзяиндивидуальная чувствительность к одному из веществ
Мирамидезмирамистин3 раза в день по 3 каплиможно с 1-го годаисследования не проводилисьиндивидуальная чувствительность к действующему веществу

Помимо использования медикаментозных средств (противовоспалительные, системные антибиотики, ушные капли) при гнойном отите рекомендуется соблюдать постельный режим.

Физический и эмоциональный покой ускоряет процесс выздоровления.

Средства при отите, капли в уши, лекарства для детей и взрослых

Отит представляет собой воспалительный процесс во внутреннем, наружном или среднем ухе. Последний наиболее распространен. Ушные капли при отите являются оптимальным способом доставить лекарственный препарат непосредственно к очагу заболевания. К прочим методам терапии относят прием антибиотиков при явных проявлениях бактериальной инфекции, воздействие на ухо разного рода излучениями, применения противовоспалительных мазей, закладывание в слуховой проход тампонов с лекарственными растворами и прочее.

Терапия при помощи капель и промываний

Капли в уши при отите применяются в течение 5-7 суток по нескольку раз в день. Температура раствора должна быть комнатной, комфортной для пациента, особенно детского возраста. При различных отитах возможно назначение следующих препаратов:

  • Спиртовой раствор салициловой кислоты концентрации 2-4%.Обладает антисептическим, отшелушивающим действием. Применяется при отомикозах.
  • Спиртовой 3% раствор борной кислоты.Жидкостью смачиваются турунды и закладываются в уши. При длительном применении возможны осложнения со стороны ЖКТ. При воспалении среднего уха при введении борной кислоты иногда возникают неприятные ощущения, жжение в месте нахождения турунды. Дозировка определяется лечащим врачом.
  • Фурацилин. Препарат обладает антибактериальным действием, замедляет рост и размножение патогенных микроорганизмов. Проникая в клетку микроба, он деформирует его белки, вызывая тем самым его гибель. Максимальная суточная доза вещества для взрослых составляет 0.5 г.
  • Раствор 3% перекиси водорода. Данное вещество обладает высокой окислительной способностью, что приводит к повреждению биологических полимеров и разрушению клеточных структур. Пероксид водорода облегчает отделение некротического материала, гноя, экссудата. Он действует также как антисептик. Важно!Препарат при приеме внутрь крайне опасен, может вызвать летальный исход.
  • Отипакс. Комбинированный препарат, содержащий в своем составе лидокаин и феназол. Первое вещество действует болеутоляюще, второе – кроме анестезии, способствует снятию жара ивоспаления. Отипакс относят к лучшим каплям для терапии отита. Последние исследования применения препарата у детей, втом числе грудного возраста показал его гипоаллергенность. Авторы В. С. Минасян и М. Г. Бондаренко указывают в своей статье (2004г): “Полученные результаты свидетельствуют о выраженной анальгетической и противовоспалительной активности отипакса и его хорошей переносимости“. Срок применения не должен превышать 10 дней, дозировка составляет 3-4 капли 2-3 раза в день.
  • Отофа. Капли содержат антибиотик рифамлицин. Он активен против многих возбудителей, в том числе уже имеющих резистентность к другим препаратам. Рифампицин блокирует фермент полимеразу, ответственную в бактериальной клетке за синтез белков. В результате микроорганизм не может нормально функционировать и погибает. Максимальное количество препарата в день – 5 капель в каждое ухо, трижды в сутки. Не рекомендуется принимать его дольше недели.

  • Димексид. Препарат проникает через кожные покровы и слизистые, его действие заключается активации обменных процессов и снятии воспаления. Его применяют 2-3 раза в сутки, заливая в пораженное ухо. Концентрацию раствора врач определяет индивидуально.
  • Суспензия гидрокортизона. Применяется в случаях добавления к основным симптомам отита аллергических реакций. Разовая доза составляет 2 мл (50 мг). Гидрокортизон добавляют к раствору антибиотика или применяют отдельно.

При воспалениях среднего и внутреннего уха рекомендовано вливание капель не через ушной проход, а через ноздрю для их опосредованного поступления к источнику инфекции. Это связано с наличием барабанной перепонки, препятствующей непосредственному введению лекарства. Для этого несколько раз в день закапывают капли в носовой ход, ближайший к больному уху, после чего запрокидывают и поворачивают голову в ту же сторону. Таким образом лекарственное средство достигает устья слуховой трубы и попадает к очагу воспаления.

Другим вариантом введения капель является метод, когда лекарство попадает в среднее ухо через перфорации в барабанной перепонке. Лягте той стороной уха, в которое нужно закапать. Для взрослых и детей старше 3 лет потяните за верхнюю часть уха вверх и закапайте капли. Детям 3 лет и младше удерживайте мочку уха и потяните вниз, закапайте капли. Не прикасайтесь кончиком пипетки к уху или любой другой поверхности.

Раствор вливают теплым в слуховой проход и, нажимая на козелок, проталкивают жидкость постепенно внутрь. Через 15-10 секунд пациент должен почувствовать вкус лекарства во рту.

Промывание уха показано при развитии гнойного отита для оттока экссудата. Перед началом процедуры пациент укладывается на бок, противоположный пораженному уху. В слуховой проход заливается раствор медикамента. Через 10-15 минут пациент переворачивается, из уха вытекает раствор с гнойным содержимым.

Прием антибиотиков

Бактериальная инфекция часто является первопричиной отита, поэтому, как при ее выявлении, так и при риске осложнений, прописывают прием антибиотиков. Большой проблемой является высокая резистентность представителей микрофлоры ко многим препаратам, что дает возможность острому отиту перейти в хронический. Как указывают авторы Гарова E.Е. и Гаров Е.В.: ” При назначении антибактериальной терапии необходимо учитывать особенности флоры и ее чувствительность к антибактериальным препаратам”. Другой проблемой является высокая ототоксичность некоторых антибиотиков, особенно первого поколения.

Препараты, используемые при терапии отита

Согласно исследованию, проведенному в 2009 году на базе стационаров Ставропольского края кандидатом медицинских наук Петросовым С. Р., наиболее эффективными в отношении часто встречающихся возбудителей оказались следующие антибиотики:

  1. Ципрофлоксацин. Это один из наиболее эффективных фторхинолов, применяемых повсеместно, в том числе за рубежем. Он блокирует действие фермента бактериальной клетки, ответственного за пространственную укладку молекулы ДНК. Это делает невозможным рост и размножение микроба, приводит к его быстрой гибели. Максимальная суточнаядоза составляет 1.5 г, курс приема может длиться до 4 недель.
  2. Меропемен. Антибиотик подавляет синтез клеточной стенки бактерии, отличается широким спектром действия. В своем “Учении об антибиотиках” Н.С. Егоров, заслуженный профессор МГУ, пишет: “Меропенем — один из наиболее мощных препаратов, используемых для лечения инфекций, вызываемых полирезистентными к антибиотикам возбудителями”. Дозировка назначается индивидуально в зависимости от тяжести отита, при внутривенном введении может достигать 2 г за раз.
  3. Гентамицин. Относится к группе аминогликозидов, подавляет синтез бактериальных белков. Активен в отношении аэробных возбудителей отитов. Принимается антибиотик при отите 2-3 раза в сутки в течение недели. Дозировка рассчитывается таким образом, чтобы не превысить концентрацию вещества в плазме крови 8 мкг/мл. Важно!При превышении указанной концентрации возможны дегенеративные изменения в спиральном органе внутреннего уха.

Терапия отита без приема антибиотиков

Антибактериальные препараты не назначаются в следующих случаях:

  • Выявлена иная причина отита (аллергия, осложнение на фоне вирусной инфекции, пр.).
  • Отсутствует риск осложнений (нет симптомов лихорадки: высокая температура, жар, озноб).
  • Отсутствуют обострения при хроническом течении заболевания в течение длительного времени.

Вылечить без антибиотиков отит бактериальной природы также возможно. Но в этом случае необходимо пристальное наблюдение за течением болезни и наличие признаков улучшения на 3-5 день. Даже самый хороший антибиотик имеет побочные действия, поэтому, если есть возможность, лучше обойтись без его применения.

Физиотерапия

В рамках лечения отитов наружного и среднего уха применяют следующие методы физиотерапии:

  1. УФ-излучение. Используется для стимуляции обменных процессов, для сокращения периода реабилитации после операций на различных структурах среднего уха.
  2. Ультразвук. Применяется для ускорения регенерации. Ультразвуковой массаж используется для предупреждения склеротизации тканей уха.
  3. УВЧ, СВЧ. Данные виды излучения показаны при воспалении и способны существенно облегчить его течение.
  4. Согревающие компрессы. Накладываются на область уха. Применяются по назначению врача, поскольку могут спровоцировать инфекционный процесс.

Катетеризация и продувание слуховой трубы

Важная задача терапии при отите среднего уха – это обеспечение доступа лекарственных средств и очищение полости от гнойного содержимого. Для этого используют два основных метода:

  • Продувание по Политцеру;
  • Катетеризацию.

Первый метод сводится к нагнетанию воздуха в полость среднего уха через евстахиеву трубу. Для этого в одну ноздрю больного вставляется соединенная с баллоном олива. В процессе процедуры пациент произносит многосложные слова. Воздух проникает в среднее ухо, больной при этом слышит потрескивание. Многие врачи сегодня отказываются от продувания в связи с высоким риском повторного инфицирования.

Продувание по Политцеру

Катетеризация представляет собой микрооперацию, в ходе которой под общей анестезией, в барабанной перепонке совершается надрез. В него вставляется катетер диаметром не более 2 мм. Он предназначен для удаления из среднего уха гнойного содержимого и доставки туда лекарственных средств. Некоторые специалисты полагают, что анестезия может вызвать аллергические реакции и усилить отделение жидкого секрета, и не применяют ее перед катетеризацией.

Операция

Хирургическое вмешательство показано при неэффективности прочих методов и часто является единственной возможностью излечения при хроническом отите. Ее основная цель – ликвидация гнойно-деструктивного процесса. Прогноз при операции обычно благоприятный, но, к сожалению, практически неизбежным ее последствием является ухудшение слуха. Высок риск спаечных процессов как осложнения.

Особенности терапии отитов в детском возрасте

Детям показаны те же методы лечения, что и взрослым пациентом, но основной способ поступления лекарственных средств должен быть местным. При отитах среднего уха через парацентез (разрез в барабанной перепонке). Пероральное и парентеральное введение антибиотиков рекомендовано только при повышении температуры.

Для активации иммунного ответа у ребенка врач может прописать ему препарат гамма-глобулин. Его применяют для внутримышечного введения несколько раз в день, доза – 1.5-3 мл. Возможно также назначение общеукрепляющих препаратов и витаминов.

Видео: отит, “Школа Доктора Комаровского”

Лечение отита у взрослых

  • Орган слуха: строение.
  • Какие бывают разновидности болезни?
  • Классификация болезни по характеру её течения.
  • Что приводит к заболеванию?
  • Как обычно проявляется заболевание?
  • Отит у взрослых.
  • Лечение хронического отита у взрослых.
  • Лечение в нашей клинике.

Боль в ушах – одна из самых трудно переносимых, её сложно вытерпеть даже взрослому человеку с высоким болевым порогом. Возникает она внезапно и надолго выбивает больного из привычного ритма жизни.

Чаще к острой боли приводит такое заболевание ушей, как отит. Когда лор-врач ставит вам этот диагноз, нужно понимать, что в органе слуха развивается воспалительный процесс, и от того, насколько быстро будет начато лечение, зависит характер течения заболевания и возможность развития осложнений. Осложнённое течение заболевания у взрослых и детей может привести к тяжёлым последствиям, вплоть до глухоты.

Читайте также:  Что дать ребенку при простуде

Увы, но это очень распространённое заболевание. Чаще оно встречается у детей до семи лет, но взрослые также подвержены такому воспалению. Как же проявляется болезнь у взрослого человека? Какие существуют рекомендации по лечению заболевания? Какие последствия могут проявиться, если вовремя не получить лечение, грамотное и эффективное? Давайте разбираться.

Орган слуха: строение.

Чтобы разобраться, как проявляется болезнь у человека и понять, какие процессы происходят, давайте обратимся к строению нашего органа слуха. Ухо в нашем с вами привычном понимании — лишь видимая часть органа слуха, так сказать, вершина айсберга. Эта видимая часть называется наружным ухом. К нему относятся ушная раковина и наружный слуховой проход. Его главная функция — уловить звуки извне и направить их дальше.

Затем идёт средний отдел, представленный барабанной перепонкой, барабанной полостью с тремя слуховыми косточками и слуховой (евстахиевой) трубой. Здесь поступивший звуковой сигнал усиливается многократно. Именно в этом отделе и зарождается большая часть воспалений.

Далее звук попадает во внутренний отдел, который называется «улитка». Здесь он преобразуется в микроэлектрические импульсы и направляется в головной мозг.

Орган слуха — это очень сложная система с чётко отлаженной работой. Воздействие неблагоприятных факторов может с лёгкостью нарушить деятельность этого слаженного механизма, поэтому заниматься здоровьем ушей — наша с вами прямая обязанность.

Какие бывают разновидности болезни?

Орган слуха состоит из трёх областей, соответственно воспаления подразделяют по их локализации.

Наружный отдел достаточно редко становится объектом распространения каких бы то ни было воспалений. Чаще наружный отит развивается из-за фурункулов, экземы, угрей. Сквозняки и переохлаждения так же могут стать провоцирующим фактором. В таком случае мы говорим о точечной форме заболевания. Когда происходит поражение значительной области ушной раковины, мы говорим о диффузном воспалении. Наружные воспаления протекают относительно легко, потому что видны невооруженным взглядом, сразу проявляют себя и быстро диагностируются. Но существует опасность, что инфекция попадёт во внутренние отделы уха, поэтому проводить терапию нужно своевременно, чтобы не допустить осложнения.

Чаще встречается средний отит у взрослых. При этом типе заболевания воспалению подвергаются составляющие барабанной полости. Есть множество вариаций этого диагноза, и если воспалению среднего уха не уделить внимание своевременно, риск возникновения серьёзных и даже опасных осложнений крайне велик.

Для взрослых наибольшую опасность представляет воспаление внутреннего уха (лабиринтит). Как самостоятельное заболевание оно не проявляется. Чаще оно возникает как осложнение. Такой отит сопровождается осложнениями, в результате которых слух может полностью исчезнуть. Отличительная особенность этой формы болезни – человек не испытывает боли, но ощущает сильнейшие головокружения и проблемы со слухом.

Классификация болезни по характеру её течения.

Существует немало классификаций диагноза. На нескольких мы остановимся подробнее.

По продолжительности болезнь разделяют на три формы: острую, подострую и хроническую. Острая форма длится не больше трёх недель. Если заболевание не проходит до трёх месяцев, значит, мы имеем дело с подострой вариацией болезни. Для хронического воспаления характерны вялотекущие симптомы, которые мешают взрослому человеку вести полноценный образ жизни более шести месяцев подряд.

По типу возбудителя болезни выделяют следующие типы заболевания:

  • бактериальный — когда причиной заражения выступают бактерии;
  • вирусный — провоцируется вирусами;
  • грибковый — возбудителям являются грибки;
  • аллергический — проявляется на фоне действия аллергенов;
  • травматический — вследствие повреждений органа слуха (чаще возникает при неправильных манипуляциях с ватной палочкой во время чистки ушей или перепаде давления при нырянии или авиаперелёте).

Различают экссудативный тип болезни, когда из ушной полости выделяется жидкость, катаральный (выделений нет, но присутствует сильный отёк) и гнойный. Гнойный отит сопровождается выделениями из органа слуха и чреват осложнениями.

Если воспалительный процесс протекает в правом ухе, мы говорим о правостороннем воспалении, если в левом — о левостороннем. Наиболее сложно протекает двустороннее поражение ушей.

Что приводит к заболеванию?

Если в ухе есть воспаление, значит обязательно в нём присутствуют болезнетворные микроорганизмы — бактерии, вирусы или грибы. Можно выделить следующие причины появления отита у взрослых:

  • к воспалению наружного уха чаще всего приводит попадание в него воды из загрязнённых водоёмов, содержащих возбудителей болезни;
  • если кожные покровы органа слуха повреждены, через ранки или царапины инфекция может проникнуть в кровь и спровоцировать воспаление;
  • болезнь может выступать как осложнение после до конца не долеченной простуды;
  • когда в организме человека уже протекает какое-то заболевание в хронической форме, то этот постоянный источник заражения может легко активировать воспалительный процесс;
  • излишнее усердие при чистке ушей; ушная сера — природный барьер, препятствующий попаданию бактерий в уши, и не нужно ежедневно пытаться её удалять;
  • несоблюдение гигиены: никогда не пользуйтесь чужими наушниками или берушами, на них могут присутствовать болезнетворные микроорганизмы;
  • инородное тело в ухе может стать причиной болезни (например, попавшее в него насекомое).

Как вы видите, источников заражения довольно много. Чтобы правильно диагностировать заболевание и его вылечить, необходимо различать симптомы отита.

Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!

Как обычно проявляется заболевание?

Проявления диагноза зависят от локализации воспалительного процесса.

Признаками отита наружного уха являются: покраснение кожи ушной раковины, зуд, боль, которая может «отдавать» в челюсть, в виски, когда человек ест или говорит, возможно снижение слуха, появление шума в ушах. Как правило, после принятых мер, например, по лечению фурункулов уха, болевые ощущения проходят. При этой форме болезни практически всегда имеют место выделения из наружного слухового прохода.

Воспаление среднего отдела: у взрослых заболевание протекает в остром и хроническом течении. Главный признак острой формы — внезапная «стреляющая» боль в ухе, которую взрослому человеку очень трудно терпеть. Возможно повышение температуры и снижение слуха.

При остром гнойном воспалении к выше перечисленным признакам добавляется скопление гноя. Если случается самопроизвольный разрыв барабанной перепонки, гной выходит наружу, и после этого больной испытывает облегчение, температура начинает спадать. Если разрыва не произошло, лор-врач может сам сделать надрез, чтобы высвободить гнойные массы.

Без своевременной эффективной терапии, подострая форма заболевания или его острая форма принимают хроническое течение: проявляется хронический отит. Хроническое заболевание имеет не ярко выраженные признаки. Для хронических процессов более характерны постоянное чувство заложенности, шума в ушах, ослабление слуха.

При воспалении внутреннего отдела к общим признакам присоединяются головокружение, тошнота, случается рвота. Нужно незамедлительно обращаться к врачу! Если грамотная терапия не проводится, прогноз, увы, неутешителен.

Отит у взрослых.

Лечение ушных заболеваний — это профиль врача-оториноларинголога. Методы работы обусловлены типом воспаления. Проведение медикаментозной терапии должно проходить под контролем ЛОР-врача, и начинать нужно на ранних стадиях болезни.

Отит лечится по следующей схеме:

  1. Уменьшение болевых ощущений. Снятие симптомов при отите в этом случае осуществляется при помощи обезболивающих средств (например, «Нурофена»), специальных ушных капель («Отипакс», «Отинум») или компресса по Цитовичу (марлевую турунду пропитывают лекарственным препаратом и помещают в наружный слуховой проход на несколько часов).
  2. Чтобы снять отёчность евстахиевой трубы, взрослым назначается один из сосудосуживающих препаратов для носа («Називин», «Тизин» и другие).
  3. Если болезнь имеет аллергическую природу, обязателен приём антигистаминных средств («Супрастин», «Кларитин и другие);
  4. Терапия антибактериальными препаратами показана при наличии бактерий в среднем ухе. Право выбора антибиотика и продолжительности терапии остаётся за ЛОР-врачом.
  5. Если причина заражения вирусы, вам назначат противовирусные препараты, если грибки — антимикотические.
  6. При повышенной температуре тела стесняйтесь использовать жаропонижающие препараты.
  7. эффективны также физиотерапевтические процедуры.

Лечение хронического отита у взрослых.

Хроническое воспаление слухового прохода диагностируется в случае, если заболевание не прекращается больше месяца. Хроническое развитие воспаления подразделяют на три типа:

  1. Гнойный хронический отит (подразделяется на мезотимпанит и эпитимпанит). При мезотимпаните хроническое воспаление затрагивает только барабанную полость, при эпитимпаните — вовлекается и кость.
  2. Хронический экссудативный отит — эта хроническая форма заболевания характеризуется сосредоточением выделяемого экссудата в барабанной полости долгое время, так как барабанная перепонка не перфорирована.
  3. Хронический адгезивный отит — такая хроническая форма характеризуется спаиванием вместе слуховых косточек и барабанной перепонки — это сильно снижает слух.

Терапия хронического гнойного отита включает в себя комплекс лечебных мероприятий с медикаментозными средствами.

Если у больного произошёл разрыв барабанной перепонки, нужно избегать контакта уха с водой, закрывая его ватной турундой.

Хроническое заболевание в стадии обострения лечится консервативными способами, которые включают промывания уха у оториноларинголога, применение антибактериальных капель (попытки назначить лекарства себе самостоятельно или скорректировать терапию, назначенную врачом, недопустимы! Цена неверных манипуляций в этом случае — ваш слух!).

Если вылечить хронический отит медикаментозными средствами не представляется возможным, взрослым пациентам будет предложена операция, суть которой – вернуть целостность барабанной перепонки и предотвратить дальнейшее воспаление и заражение, тем самым купировав хронические воспалительные процессы у взрослых.

Экссудативный отит в хронической форме лечится с помощью шунтирования: в барабанную полость через разрез в барабанной перепонке вводится тефлоновая трубочка, полая внутри, посредством которой оттуда извлекают жидкость и помещают лекарственный раствор.

Вылечить хроническое воспаление у взрослого при адгезивном воспалении возможно также с помощью операции.

Очень важно, приступая к заболеванию, устранить очаги хронического воспаления в полости носа и носоглотке.

Лечение в нашей клинике.

Дорогие друзья! Пожалуйста, не забывайте, что не обратившись своевременно за помощью, вы запустите болезнь и можете спровоцировать хронизацию воспалительного процесса. Если вовремя не заняться проблемой хронического или острого отита, могут возникнуть серьёзные осложнения (например, абсцесс мозга, менингит или энцефалит).

Наш профиль — лечение ЛОР-заболеваний, и отит — одно из них. Наша клиника известна своими авторскими методами лечения. Мы работаем на самом современном оборудовании, а наши врачи- выпускники лучших медицинских вузов страны с большим опытом работы.

Пожалуйста, приходитек нам! Мы поможем вам эффективно справиться с вашей проблемой и обязательно расскажем, какие меры стоит предпринять для профилактики отита, чтобы избежать неприятных симптомов в дальнейшем.

Всегда будем рады вам помочь! Пожалуйста, обращайтесь!

Препараты и лекарства при гнойном отите

а) Консервативное лечение наружного отита:
• Регулярный и тщательный туалет уха
• Антибактериальная терапия:
– Капли
– Пероральные антибиотики
– Внутривенные антибиотики при необходимости
• Симптоматическое лечение (снятие боли, воспаления)
• Рекомендации по профилактике

б) Хирургическое лечение наружного отита:
• Удаление пораженной кожи
• Широкая меатопластика
• Расщепленные кожные трансплантаты

Наружный отит, тяжелая форма.
Инфекционный процесс распространяется за пределы наружного слухового прохода на близлежащие мягкие ткани и лимфатические узлы.
Ушная раковина гиперемирована, покрыта корками вследствие обильных выделений из уха.

а) Консервативное лечение наружного отита лекарствами. Вне зависимости от стадии наружного отита, основу лечения составляют четыре принципа: (1) частый и тщательный туалет слухового прохода; (2) корректное применение правильных антибиотиков; (3) лечение сопутствующих боли и воспаления; (4) рекомендации по профилактике рецидивов. В любой стадии основным методом лечения является очистка слухового прохода.

В предвоспалительной стадии обычно этого достаточно для выздоровления. При отсутствии гнойных выделений часто достаточным бывает назначение подкисляющих капель, например, сульфата кальция или сульфата алюминия, которые препятствуют росту бактерий и грибов.

Лечение в острой воспалительной стадии зависит от степени распространенности процесса. При заболевании в легкой форме достаточно только туалета уха. Поскольку предполагаемым патогеном в таких случаях является синегнойная палочка, следует назначить антибактериальные капли. В этой стадии выраженность отека еще незначительна, пациент может вводить лекарство самостоятельно, либо поворачивая голову на бок, либо ложась на кровать больным ухом вверх.

В среднетяжелой стадии отек наружного слухового прохода может помешать действию капель. Врач должен самостоятельно наносить капли на впитывающий саморасширяющийся тампон, который вводится пациенту в наружный слуховой проход. Часто в слуховом проходе может поместиться два или даже три тампона. Расширяясь, тампон смещает мягкие ткани и надкостницу к периферии, уменьшая за счет этого болевой синдром. Врач удаляет тампон во время повторного осмотра. Если отек не уменьшился, следует повторно установить тампоны.

Антибактериальные капли нужно использовать еще 2-3 дня после прекращения боли, зуда и выделений, чтобы убедиться в том, что инфекционный агент был устранен полностью. При выраженном болевом синдроме назначают пероральные анальгетики. Пациента следует предупредить о том, что любые манипуляции с наружным слуховым проходом недопустимы. Если инфекция не распространилась за пределы наружного слухового прохода, назначение пероральных антибиотиков бессмысленно.

Для тяжелой стадии характерно распространение инфекции за пределы слухового прохода. Помимо туалета слухового прохода, применения тампонов и антибактериальных капель воспаление мягких тканей требует назначения пероральных антибиотиков широкого спектра действия. Помимо антипсевдомонадных капель, обычно назначают пероральные антипсевдомонадные фторхинолоны (ципрофлоксацин, левофлоксацин), противостафиллококкковые пенициллины, цефалоспорины. У детей младше 12 лет перед применением фторхинолонов нужно проконсультироваться с педиатром.

Теплые примочки (с физиологическим раствором или раствором сульфата алюминия и ацетата кальция в небольших концентрациях) полезны при наличии корок и отека на ушной раковине и коже смежных областей. Исследование микрофлоры наружного слухового прохода на аэробные бактерии или грибы показано только в тяжелой стадии заболевания, либо при неэффективности предшествовавшей терапии. Если лечение имеет хороший эффект, его обычно продолжают в течение 10-14 дней. Если такая схема лечения не помогает, пациенту показана госпитализация, тщательный ежедневный туалет наружного слухового прохода, неоднократный забор материала для микробиологического исследования и внутривенные антибиотики.

Хронический наружный отит проявляется выраженным утолщением кожи наружного слухового прохода, которое вызвано длительным присутствием инфекционного агента. При осмотре кожа слухового прохода выглядит иссушенной, покрытой чешуйками. И хотя из уха желательно удалить все патологическое содержимое, из-за выраженного сужения слухового прохода сделать это достаточно сложно. Нужно регулярно чистить наружный слуховой проход, закапывать антибиотики и стероиды. Можно использовать 0,25% крем или мазь триамцинолона, 0,01% масло флуоцинолона, глазные капли дексаметазона, гидрофосфат натрия 0,1% капли.

Последний осмотр у врача — самый важный, потому что на нем нужно убедиться в том, что инфекционный процесс разрешился полностью, а наружный слуховой проход вернулся к своему нормальному состоянию.

Острый наружный отит, среднетяжелая воспалительная стадия.
Наружный слуховой проход сужен сильнее, чем при легкой форме заболевания,
просвет его практически полностью закрыт, обильный экссудат.

Для профилактики рецидивов всех пациентов нужно предупреждать о том, что в ухе нельзя совершать каких-либо самостоятельных манипуляций. Пловцам следует объяснить, что после плавания кожу ушной раковины и наружного слухового прохода нужно вытирать полотенцем, а воду из слухового прохода обязательно вытряхивать. Также после плавания в уши можно закапывать слабокислые капли. Пациентам с частыми рецидивами наружных отитов при нахождении в условиях повышенной влажности можно посоветовать закапывать в уши подкисляющие капли (уксус и вода 1:1, либо этиловый спирт и вода 1:1).

Читайте также:  Аллергический дерматит – симптомы и лечение у взрослых

Если все предыдущие методы лечения оказались неэффективными, следует заподозрить отомикоз, при котором лучше использовать подсушивающие вещества, например, порошки. У таких пациентов могут оказаться полезными беруши, изготовленные по слепку с их слухового прохода.

б) Лечение персистирующего наружного отита. Оценить, насколько эффективно проводимое лечение, совсем не сложно. Длительное применение антибактериальных капель может нарушить восстановление нормальной микрофлоры наружного слухового прохода, что, в свою очередь, приводит к развитию грибковой инфекции. Подозрение на грибковый процесс должно возникнуть при обнаружении в ухе грязно-серых масс, даже при отсутствии характерных гифов. Если результаты микробиологического анализа подтвердили грибковую природу процесса, в лечении следует использовать подсушивающие вещества (порошки), противогрибковые капли или системные противогрибковые препараты (флуконазол).

Если добиться устранения инфекции в амбулаторных условиях не получается, в редких случаях пациента можно направить в стационар. Требуется тщательный и частый туалет слухового прохода. Иногда начальные признаки хронического среднего отита (грануляционная ткань, небольшая перфорация) могут быть незаметны из-за выраженного отека барабанной перепонки; перфорация может приобрести вид «рыбьего рта». Под «корками», откладывающимися на барабанной перепонке, может скрываться холестеатома. Иногда обнаруживаются признаки хондрита или перихондрита: обильное образование корок, наличие экссудата. Помощь в диагностике может оказать компьютерная томография височной кости.

Пациенту назначаются антибактериальные капли ежедневно (предпочтительны препараты, действующие в отношении синегнойной палочки) и внутривенные антибиотики, действующие на грамотрицательную и грамположительную флору. Самым популярным антибиотиком первой линии заслуженно является ципрофлоксацин, но при неэффективности монотерапии возможно назначение комбинации из цефалоспорина с аминогликозидом. Выбор антибиотика должен быть основан на исследовании флоры и чувствительности к антибиотикам. При выраженном отеке ушных раковин возможно назначение кортикостероидов.

Очень часто лечение оказывается неэффективным из-за того, что больные не придерживаются данных им рекомендаций и продолжают совершать самостоятельные манипуляции в наружном слуховом проходе. Следует говорить с пациентом о том, что от подобных вредных привычек нужно избавляться. В очень редких случаях больным показана госпитализация для внутривенного введения антибиотиков и ежедневного туалета уха.

в) Хирургическое лечение хронического гипертрофического наружного отита. Если все вышеперечисленные меры оказываются неэффективными в устранении инфекционного процесса и восстановлении проходимости наружного слухового прохода, необходимо удалить пораженную кожу слухового прохода и инфицированную хрящевую ткань. Необходимость в подобной операции возникает крайне редко. Предпочтителен заушный доступ, поскольку он обеспечивает наилучшую визуализацию. Для выполнения широкой меатопластики приходится удалять достаточно значительно количество хрящевой ткани. Костная часть расширяется с помощью бора.

Для профилактики повреждений вертикального сегмента лицевого нерва рекомендуется использовать системы интраоперационного мониторинга. Для пластики дефекта кожи используется расщепленный трансплантат, который временно фиксируется стентами или тампоном.

Эффективные лекарства и препараты для лечения отита у взрослых

24 декабря 2017

Симптоматика, возникающая при отите, всегда приводит к дискомфорту в общении с людьми. Взрослый человек не способен выполнять в такой ситуации различные профессиональные задачи. Для того чтобы не навредить своему здоровью, необходимо как можно скорее обратиться за помощью к специалисту. Опытный врач с легкостью выяснит причину и форму заболевания и назначит необходимое лекарство от отита.

Причины отита

Данное заболевание является распространенным инфекционным воспалением, протекающим в каждом из трех отделов уха. Основными рисками возникновения отита являются следующие внешние факторы или патологические процессы организма:

  • простудные инфекции, возникающие через короткие промежутки времени;
  • поражения носа и глотки различными аллергенами, а также патогенными микроорганизмами в виде вирусов и бактерий, размножение которых в организме вызывает такие заболевания, как ринит, гайморит, ангина и др.;
  • грибковая инфекция слухового прохода;
  • закупоренность евстахиевой трубы и нарушение ее проходимости вследствие проведения операции в полости носа или носоглотки;
  • при отите среднего уха одной из причин его развития является наследственный фактор;
  • переохлаждение организма или ушей в отдельности;
  • недостаточная защита организма вследствие ослабленного иммунитета;
  • неаккуратное извлечение насекомого или чужеродного мелкого объекта из уха, гигиена ушей острыми предметами, не предназначенными для этой цели, приводящие к возникновению в ушной полости микротравм;
  • ожоги ушей химикатами;
  • продолжительное загрязнение слуховых каналов;
  • травматизм ушной области по причине сильных ударов или ранений;
  • механические травмы ушей при извлечении инородных тел или неаккуратной гигиене, удары, ранения;
  • недостаточная дезинфекция слухового аппарата или наушников;
  • полеты на воздушном транспорте, сопровождающиеся повышением внутриушного давления;
  • профессиональная деятельность, связанная с частыми ныряниями и продолжительным нахождением в воде, что приводит к постоянной влажности в полости уха.
  • отит наружной формы часто диагностируется у людей пожилого возраста.

Симптомы отита

Разные формы отита характеризуются проявлением общей симптоматики:

  • ушная боль разной интенсивности пульсирующего или стреляющего характера. Одни пациенты едва ощущают такой симптом, а другие, наоборот, страдают от невыносимой боли. Дифференцировать наружный и средний отит по такому признаку достаточно сложно. Единственное отличие первой формы заболевание в том, что боль наступает вследствие прикосновений к кожному покрову на входе слухового канала;
  • частичная потеря слуха или его снижение. Данный симптом в некоторых случаях может отсутствовать вовсе. Зачастую его проявление характерно для внутренней формы отита;
  • покраснение кожи ушной области и ее отечность;
  • воспалительный процесс, охватывающий лимфоузлы, указывает на диффузный наружный отит;
  • чувство жжения и зуда в ушах;
  • образование серного конгломерата в слуховом проходе. При этом сопутствующими симптомами могут быть тошнота, аутофония, кашель и сбои в сердечной деятельности;
  • увеличение температуры тела. Как и предыдущий симптом имеет непостоянный характер;
  • наружный отит проявляется выделениями воспалительной жидкости из уха и образованием фурункулов, что вызывает сильную боль в ушной области во время и сна и приводит к бессоннице;
  • при образовании перфорации барабанной перепонки средний отит отягощается гнойными выделениями;
  • шум в ушах;
  • заложенность уха;
  • общая слабость организма с возможной потерей аппетита.

Важно: внутренний отит отличается от других форм симптомами головокружения, нарушения координации, а вследствие этого человек не всегда способен удержать равновесие.

Диагностика

На приеме врач проводит осмотр пациента, уточняет факт присутствия определенных симптомов, изучает анамнез на наличие в предыдущий период любых простудных и инфекционных заболеваний, связанных с носоглоткой.

При диагностике наружной формы отита обычно достаточно осмотра ушной области с помощью налобного рефлектора или отоскопа. Различные воронки помогают отразить свет лампы, расположенной с правой стороны от пациента на уровне его уха. Такой способ позволяет разглядеть отоларингологу симптомы воспаления кожного покрова внутри уха и степень сужения слухового канала.

При подозрении на средний отит человека просят, не открывая рот, надуть щеки. При этом происходит попадание воздуха в область среднего уха, и барабанная перепонка начинает двигаться. Если не будет никакого движения, то это означает, что она заполнена жидкостью. Для уточнения диагноза при болезнях уха могут быть проведены следующие исследования:

  • тимпанометрия. Дает возможность проверить подвижность барабанной перепонки, степень проводимости слуховой трубы и определить внутриушное давление. Для этой цели используется специальный зонд;
  • аудиометрия. Больному дают наушники, которые прикреплены к специальному аппарату, называемому аудиометром. Задача человека состоит в нажатии на кнопку в момент слышимости его ухом звука. Такое исследование дает возможность определить степень тяжести заболевания по аудиограммам, которые представлены в виде графических изображений определенных слышимых ухом пациента частот.

Данные методы зачастую применяются при диагностике внутреннего отита, когда у пациента внезапно проявляется головокружение и падает слух. Человека дополнительно направляют на консультацию к невропатологу, который проведет отоневрологические тесты для определения внутричерепной гипертензии.

Если отит диагностируется в острой форме и есть подозрения на развитие осложнений, то назначаются дополнительные исследования:

  • рентген и КТ назначают при подозрении на онкологию, мастоидит, распространение воспалительного процесса внутри черепа;
  • с помощью УЗИ можно выявить фурункулез, образования кист.

Бакпосев выделений из ушей рекомендуется проводить с целью определения возбудителя инфекционного процесса и подбора необходимого антибиотика, так как не во всех случаях можно обойтись без его применения.

Обзор эффективных средств против отита

Для лечения отита у взрослых индивидуально под каждого пациента подбираются препараты с учетом всех его симптомов и возможных сопутствующих хронических заболеваний. В основном используются лекарства для ушей противовоспалительного и антибактериального характера. В особо тяжелых случаях, при значительном распространении воспаления, назначается курс антибиотиков.

Таблетки противовоспалительные

Начальная стадия отита довольно успешно лечится нестероидными противовоспалительными таблетками, которые в дополнение помогают устранить такие симптомы при отите, как ушная боль и высокая температура:

  1. Парацетамол. Противопоказаны данные таблетки при индивидуальной непереносимости, дисфункции печени и почек, патологиях желудочно-кишечного тракта (колит, язва, гастрит). Назначается принимать после еды по 0,35-05, г. 3-4 р. в день.
  2. Ибупрофен. Блокирует синтез патогенных микроорганизмов, которые являются источником воспаления. Дозировка составляет 200-800 мг 3-4 р. в сутки. Обладает теми же противопоказаниями, что и предыдущие таблетки от отита.
  3. Диклофенак. Не назначается беременным в 3 триместре и кормящим, при язве желудка и двенадцатиперстной кишки, недостаточности функции печени и почек в тяжелой форме, непереносимости лактозы. Принимаются таблетки за 30 мин. до еды с целью улучшения лечебного эффекта по 25-50 мг 2-3 р. в день, а в остальных случаях после еды, при этом не стоит их запивать водой или разжевывать.
  4. Кетанов. Противопоказания идентичны предыдущему препарату. Назначают по 10 мг каждые 4-6 ч. или по 20 мг 3-4 р. в сутки.

Антибиотики

При лечении взрослых назначаются следующие средства от отита этой группы:

  1. Ампициллин. Является антибиотиком пенициллиновой группы. Обычно суточная дозировка составляет 250-500 мг 4 р. в день, а продолжительность лечения определяет врач, основываясь на симптоматике заболевания. Препарат противопоказан при патологиях печени, индивидуальной чувствительности к пенициллинам, инфекционном мононуклеозе и лимфолейкозе.
  2. Макропен. Содержит в своем составе антибиотик мидекамицин. Для взрослых суточная доза разбивается на 3 приема по 1 таблетке. С осторожностью принимают препарат во время беременности и аллергики, противопоказан при печеночной недостаточности и индивидуальной гиперчувствительности к компонентам.

Капли противовоспалительные

При терапии используются препараты от отита в виде капель, которые являются лучшим средством для снятия боли и воспаления:

  1. Отипакс. Назначаются больным при баротравматическом, остром среднем отитах и воспалении ушей после гриппа. Применяют не более 10 дней по 3-4 капли 2-3 р. в сутки. Противопоказаниями являются перфорация барабанной перепонки и индивидуальная чувствительность к препарату.
  2. Отиниум. Назначается при наружном и среднем отитах, травмировании ушного прохода и для размягчения серного конгломерата. Для лечения отитов суточная доза составляет 3-4 капли 4 р. в день. Капли противопоказаны при беременности, перфорации барабанной перепонки, индивидуальной непереносимости компонентов, бронхиальной астме и различных аллергических патологиях.

Важно: эти капли применяются до стадии поражения барабанной перепонки.

Капли с антибиотиком

Такие препараты для лечения отита могут воздействовать антибактериально или комбинированно:

  1. Нормакс. Является антибактериальным препаратом, включающим в состав антибиотик Норфлоксацин. Назначается при инфекционных процессах в различных отделах уха. Суточная дозировка включает закапывание 3 р. в сутки по 5 капель. Противопоказания – беременность и индивидуальная непереносимость.
  2. Кандибиотик используется при диффузном наружном отите в острой стадии, среднем отите в хронической и острой формах, послеоперационном периоде. Закапывают 3-4 р. в день по 5 капель. Курс терапии составляет 7-10 суток. Препарат противопоказан при перфорации барабанной перепонки и индивидуальной гиперчувствительности.

Осложнения

К основным диагностируемым осложнениям отита относятся:

  • перфорация барабанной перепонки. Сопровождает 47% случаев отита;
  • тугоухость и потеря слуха;
  • мастоидит – инфекционное воспаление сосцевидного отростка височной кости;
  • мирингит – поражение барабанной перепонки воспалительным процессом;
  • холестеатома. Возникает в результате продолжительных гнойных выделений из уха и представляет собой новообразование кистообразного вида. Разрастание такой опухоли впоследствии станет причиной поражения лабиринта. Разрыв холестеатомы может стать причиной развития менингита, абсцесса головного мозга или пареза лицевого нерва. Лечение такого осложнения возможно только хирургическим путем;
  • отогенный сепсис наступает вследствие распространения инфекции в кровь, что чревато развитием флебита и появлением тромбов.

Профилактика

Используйте ватные палочки с ограничителем

Данное заболевание лучше постараться предупредить, чтобы обезопасить себя от таких опасных осложнений. Для этого стоит соблюдать основные принципы профилактики при отите:

  • своевременная терапия различных инфекционных заболеваний носа и носоглотки;
  • одеваться согласно температурным условиям погоды, чтобы избежать переохлаждения и возникновения воспалительных простудных заболеваний;
  • поддержка защитной функции организма с помощью рационального питания, иммуностимуляторов и закаливания;
  • избегать частого ныряния на большую глубину;
  • обезопасить себя от возможных травмоопасных ситуаций;
  • гигиена ушной полости должна выполняться, предназначенными для этого ушными палочками, не чаще 1 р. в неделю.

Возникновение отита у взрослых может быть связано как с выполнением профессиональных обязанностей, так и с различными инфекционными простудными заболеваниями. Заболевание в начальной стадии проявляется ушной болью, поэтому такой симптом должен насторожить человека и заставить его обратиться к отоларингологу. Квалифицированный специалист после осмотра подберет необходимое лекарство для лечения отита у взрослых, что обезопасит больного от развития возможных осложнений.

Применение антибиотиков для лечения гнойного отита

Гнойный отит – это очень опасное заболевание, требующее комплексного подхода к терапии. Главным элементом лечения воспалительных процессов такого характера всегда являются антибактериальные препараты.

  1. Особенности течения гнойного отита
  2. Стадии гнойного отита
  3. Доперфоративная
  4. Перфоративная
  5. Восстановительная
  6. Обзор антибиотиков
  7. В виде уколов, таблеток и капсул
  8. Капли местного действия
  9. Лечение гнойного отита
  10. Доперфоративная стадия гнойного отита и ее лечение
  11. Перфоративная
  12. Репаративная

Особенности течения гнойного отита

Гнойный отит начинается после того, как в ткани барабанной полости попадает бактериальная инфекция, в процессе развития которой образуется экссудат. Воспалительный процесс чаще всего бывает односторонним, очень редко диагностируется двусторонний вариант болезни.

Чтобы подавить развитие патогенной флоры и полностью устранить ее, следует применять антибактериальные средства. Подбирать препараты может только специалист, основываясь на стадии заболевания, локализации отита и – в сложных затяжных случаях – типе микроорганизмов, поразивших ухо пациента.

Самолечение с неверно выбранным медикаментом для терапии гнойного отита, а также игнорирование назначений отоларинголога способны привести к тяжелым, а порой и необратимым осложнениям.

Воспалительный процесс при отсутствии адекватной терапии способен распространиться на соседний отделы органа слуха – внутреннее ухо, где он вызывает гибель рецепторов, отвечающих за звуковосприятие. Также гнойные массы могут прорваться в мягкие ткани и вызвать сепсис, а проникнув к близко расположенному головному мозгу – смертельно опасный менингит.

Неверно подобранные антибиотики от отита не смогут погубить патогенную флору, и воспалительный процесс продолжит развиваться далее, распространяясь по отделам органа слуха и соседним тканям.

Стадии гнойного отита

В современной фармацевтике есть множество антибактериальных препаратов, призванных бороться с воспалительными процессами в органе слуха. Это могут быть порошки и растворы для инъекций, таблетки, капсулы и капли местного действия. Разные типы препаратов и разные их формы назначаются специалистом, исходя из стадии гнойного отита.

Отоларингологи выделяют 3 ступени развития гнойного отита:

Читайте также:  При каком давлении может случиться инсульт?

Доперфоративная

Острый период заболевания характеризуется образованием и развитием гнойного процесса в тканях барабанной полости. По мере накопления гноя в среднем ухе, пациенты начинают отмечать:

  • боль, возникающую из-за давления гнойных масс на нервные окончания;
  • ощущение давления внутри уха на барабанную перепонку;
  • снижение слуха, возникающее из-за малоподвижности слуховых косточек, находящихся в гнойных массах, и барабанной перепонки;
  • повышение температуры и плохое самочувствие из-за интоксикации продуктами жизнедеятельности бактерий.

Перфоративная

Скопившийся гной сначала сильно деформирует барабанную перепонку, выпячивая ее наружу в слуховой канал, а затем прорывает ее. Во время перфорации пациенты могут почувствовать сильную боль, но затем резко наступает облегчение. Гнойные массы беспрепятственно вытекают в ушной проход и больше не давят на нервные окончания и барабанную перепонку.

Восстановительная

На репаративной стадии происходит процесс рубцевания барабанной перепонки. Чтобы восстановление ее целостности и заживление тканей средней полости прошли без образования спаек, отоларинголог при необходимости может рекомендовать вам пройти курс физиопроцедур.

Обзор антибиотиков

Все антибиотики от гнойного отита можно грубо разделить на 2 большие группы: препараты широкого спектра действия и капли для местного применения.

В виде уколов, таблеток и капсул

Чаще всего пациентам назначают такие антибиотики широкого спектра действия. Очень редко, в сложных случаях с устойчивостью патогенной флоры, применяются препараты специфического ряда.

Лечение гнойного отита в большинстве случаев проходит с использованием следующих антибиотиков.

  1. Пенициллины. Антибиотики этого ряда считаются аллергенными, поэтому применяются только при отсутствии на них негативной реакции в анамнезе пациента. При этом пенициллины эффективны против большинства возбудителей гнойных процессов, но у микроорганизмов довольно быстро вырабатывается к ним устойчивость. И дозировка, и форма выпуска подбираются для каждого случая индивидуально, но курс лечения всегда длится строго 10 дней. Среди препаратов пенициллинового ряда можно выделить Амоксил, Амоксицилин, Аугментин.
  2. Фторхинолы. Данные препараты являются антибиотиками широкого спектра действия. Отоларинголог может назначить вам для лечения гнойного отита ципрофлоксацин или левофлоксацин. Длительность терапии этими антибиотиками также составляет 10 дней.
  3. Макролиды. Это антибактериальные препараты нового поколения, они обладают пониженной, по сравнению с простыми препаратами, токсичностью, но при этом эффективно устраняют бактериальную флору и задерживают ее развитие. Отоларинголог может назначить вам Макропен, Спирамицин или Фромилид, эти медикаменты хорошо переносятся организмом и имеют минимум противопоказаний к применению.
  4. Азитромицин (Суммамед). В настоящее время это самый эффективный препарат от лор-заболеваний. Антибиотик широкого спектра быстро и качественно устраняет воспалительные процессы бактериальной природы в лор-органах, в том числе и гнойный отит.

Если пероральный прием таблеток и капсул не принес положительного эффекта, или же в анамнезе у пациента было несколько эпизодов лечения гнойного отита, отоларинголог может назначить внутримышечные инъекции более сильных препаратов:

  1. Цефоруксим. Данный препарат назначают в тех случаях, когда пенициллины оказываются не эффективными в лечении гнойного отита. Антибиотик следует колоть дважды в сутки в назначенной отоларингологом дозировке.
  2. Ампициллин. Антибиотик первого поколения часто оказывается эффективным для лечения гнойного отита у молодых людей, когда бактериальная флора не успела еще выработать устойчивость к данному препарату. Но все же специалисты редко применяют ампициллин при терапии воспалений из-за губительного его действия на микрофлору и частых аллергических реакций.
  3. Цефазолин. Данный полусинтетический антибиотик активно применяется для лечения хронических или затяжных гнойных отитов. Он обладает минимумом побочных эффектов, но при длительном применении способен вызвать дисбактериоз и стоматит.
  4. Цефтриаксон. Сильный, но в то же время имеющий огромное количество побочных эффектов препарат назначается только в крайних случаях, когда традиционные препараты не помогают при отите у взрослых. Инъекции с данным медикаментом делают единожды в сутки.

Капли местного действия

Для усиления антибактериального эффекта и ускорения процесса выздоровления, отоларингологи в ряде случаев назначают капли при гнойном отите.

Капли с антибиотиком от отита можно разделить на 2 группы.

  1. Ушные капли, обладающие только антибактериальным действием (Ципромед, Фугентин и Отофа).
  2. Комбинированные капли, сочетающие в себе антибактериальные свойства и противовоспалительные (Софрадекс, Анауран, Полидекса, Кандибиотик, Норфлоксацин).

Выбор медикаментов, которыми следует лечить гнойный отит, остается за отоларингологом, он же распишет курс терапии: сколько раз в сутки, в каком объеме и до какого момента следует их капать. Самостоятельный подбор препаратов местного действия может привести к тяжелым последствиям.

Лечение гнойного отита

Программа терапии гнойного отита составляется отоларингологом в соответствии с выраженностью симптоматики и стадии развития воспалительного процесса органа слуха.

Доперфоративная стадия гнойного отита и ее лечение

Лечение острой фазы заболевания направлено в основном на купирование болезненных симптомов и снятие воспаления. Для этого специалисты применяют следующие препараты:

  • капли Анауран, обладающие обезболивающим эффектом и снимающие воспаление за счет входящих в состав препарата стероидов;
  • ампициллины или макролиды в качестве общего антибактериального препарата;
  • сосудосуживающие препараты (Санорин, Отривин, Галазолин), которые при закапывании в нос улучшают дренаж лор-системы;
  • антигистамины для снятия излишней отечности;
  • пероральные болеутоляющие средства (Парацетамол и Диклофенак).

Специалисты при терапии доперфоративной стадии гнойного отита в основном занимают выжидательную позицию, назначая препараты, которые облегчают болевой синдром до естественного прорыва барабанной перепонки.

В ряде случаев, чтобы ускорить процесс ее перфорации, применяются согревающие компрессы, которые устраняют боль посредством воздействия тепла, и увеличивают темпы выработки экссудата в полости среднего уха.

Если гнойный отит не переходит в перфоративную стадию самостоятельно, лор принимает решение о проведении искусственного прободения барабанной перепонки. Парацентез обеспечивает отток гноя из средней полости, что устраняет болезненные ощущения у пациента и снимает риск инфицирования внутреннего уха и соседних тканей.

Перфоративная

На перфоративной стадии болезненные симптомы уходят, но само заболевание способно продолжать развиваться. Именно поэтому важно продолжать лечение гнойного отита согласно назначениям врача.

В связи с изменением характера заболевания, врач рекомендует вам иные препараты. Использовать комбинированные капли на данном этапе гнойного отита уже нельзя – проникнув в среднюю полость через перфорированную мембрану, они способны вызвать серьезные осложнения.

Лечение перфоративной стадии состоит из:

  • регулярного очищения ушного канала от выходящих гнойных масс;
  • закапывании сосудосуживающих препаратов в носовые ходы;
  • применении антигистаминов и муколитиков, снимающих отечность и улучшающих отток экссудата;
  • закапывании в слуховой проход антибактериальных капель на водной основе;
  • продолжении курса антибактериальной терапии.

Репаративная

На восстановительной стадии применение антибиотиков при гнойном отите уже не проводится. При необходимости лор назначит специальные ферментные препараты, предотвращающие образование спаек, а также пневмомассаж барабанной перепонки и продувание слуховых труб.

Когда без антибиотиков не обойтись при отите и когда они неэффективны

Антибиотики при отите у взрослых применяются не всегда. Ведь болезнь может быть вызвана вирусной или грибковой инфекцией, при которых антибактериальная терапия неэффективна. Поэтому часто она проходит без применения этих препаратов. Но многие врачи назначают антибиотик при отите для того, чтобы предотвратить осложнения. Принимать решение о необходимости такой терапии должен специалист, так как не все антибактериальные средства применяют при этой патологии.

Особенности лечения

Метод лечения зависит от того, какая полость уха воспалена. Заболевание встречается часто, хотя считается, что больше подвержены ему дети. Воспаление вызывается попадаение в ухо инфекции, переохлаждением, инфекциями верхних дыхательных путей, травмами. Сопровождается болями в ухе и голове, повышением температуры, нарушением слуха.

Самолечение отита недопустимо. Есть разные формы болезни, каждая из них требует особой терапии. Ее задача – снять воспаление, отек и боль, а также устранить причину болезни. Для этого назначаются местные средства и таблетки. Лечение отита антибиотиками необходимо, если воспаление вызвано бактериями.

При отсутствии или неправильном выборе терапии возможно развитие осложнений. Запущенный отит может перерасти в хроническую форму, вызвать гнойное воспаление, менингит или мастоидит. А неправильное применение антибактериальных средств может стать причиной потери слуха, так как некоторые из них атотоксичны.

Необходимость антибактериальной терапии

Многие взрослые интересуются, нужны ли антибиотики при отите. Вопрос о назначении должен решать врач. Выбор средства зависит от тяжести и типа болезни. Обязательно антибиотик при отите назначают в таких случаях:

  1. при сильном повышении температуры более 3 дней;
  2. отсутствии улучшения при другой терапии в течение 2-3 дней;
  3. появлении гнойных осложнений;
  4. наличия тяжелых сопутствующих патологий.

Лечение отита без антибиотиков возможно при легком течении или же если воспаление вызвано вирусной инфекцией.

Правила применения

Лечение отита антибиотиками у взрослых должно начинаться только после консультации с врачом. Существуют разные формы применения таких лекарств. Иногда достаточно применять капли. Но и у них есть противопоказания. Нельзя их применять при нарушении целостности барабанной перепонки.

Поэтому часто назначаются антибиотики при отите у взрослых в таблетках или уколах. Курс применения составляет 7-14 дней в зависимости от тяжести состояния. Не рекомендуется прерывать лечение раньше, так как могут появиться устойчивые к лечению штаммы микроорганизмов.

Важно точно соблюдать дозировку и частоту приема таблеток. Желательно пить их до еды, запивая большим количеством воды. Необходимо выдерживать одинаковые промежутки между приемом таблеток, чтобы в крови поддерживалась постоянная концентрация лекарства.
Только врач знает, какие антибиотики назначают при отите. Некоторые популярные и доступные средства атотоксичны и могут вызвать серьезные осложнения. Это Канамицин и Гентамицин. Не применяются также Линкомицин и Ампициллин, так как эти антибиотики при воспалении уха неэффективны.

Какие препараты назначаются при разных видах заболевания

Часто больные пользуются помощью интернета, чтобы выбрать антибиотик для лечения отита. Но самолечение приводит к серьезным побочным эффектам, а также вызывает ухудшение состояния. Воспаление может вызываться разными микроорганизмами, некоторые из них выработали устойчивость к распространенным препаратам. Кроме того врач должен подобрать антибиотики индивидуально каждому больному.

Обратите внимание, что список лекарственных препаратов предоставляется в ознакомительных целях! Перед употреблением препарата обязательно проконсультируйтесь с врачом!

При наружной форме

Иногда воспаление распространяется только в наружном ухе. Оно может быть вызвано синегнойной палочкой или стафилококком. Сопровождается патология болью, зудом, жжением, отеком, покраснением.
Назначаются при этой форме отита ушные капли с антибиотиком:

  • Неомицин;
  • Отофа;
  • Грамицидин;
  • Нормакс.

Эффективны при наружном отите у взрослых капли с антибиотиком Кандибиотик. Их применяют часто, так как это комбинированный препарат, содержит также противогрибковое средство.

Лучший антибиотик при отите у взрослых – это Амоксициллин и препараты на его основе. Чаще назначают Аугументин, Флемоксин Солютаб, Амоксиклав. При индивидуальной непереносимости или если амоксициллин оказался неэффективным, применяют Ципрофлоксацин, Левофлоксацин, Цефалексин. Дозировка выбирается индивидуально.

Воспаление среднего уха

Это самая распространенная форма патологии. Развивается как осложнение наружного отита или инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей. Лечение должно быть комплексным. Кроме противовоспалительной терапии назначаются антибиотики. Чаще применяются такие средства:

  • из группы пенициллинов Амоксициллин;
  • Цефурус, Зиннат и другие цефалоспорины;
  • из макролидов выбирают лекарства на основе азитромицина или эритромицина;
  • при затяжной форме с осложнениями назначается Левофлоксацин.

Выбор местных антибиотиков при отите среднего уха зависит от состояния барабанной перепонки. Некоторые нельзя применять при наличии перфорации, так как они могут привести к потере слуха. Назначаются самые безопасные при среднем отите антибиотики в каплях. Это Отофа, Мирамистин, Нормакс.

При хронической форме

Одним из осложнений запущенного воспаления является переход его в хроническую форму. Протекает она с наличием гнойного воспаления. Почти всегда сопровождается ухудшением слуха, которое без лечения может стать постоянным. Только врач может определить, какие антибиотики лучше при отите в хронической форме. Обычно начинается лечение с капель. Назначают Ципромед, Отофу, Нормакс, Полидексу, Софрадекс, спиртовой раствор Хлорамфеникол.

Внутрь применяются при гнойном отите антибиотики на основе амоксициллина, азитромицина, ципрофлоксацина. При их неэффективности назначаются инъекции Нетилмицина или Цефазолина.

Воспаление внутреннего уха

Это серьезное осложнение среднего отита. Лечение должно проводиться в стационаре, терапия должна быть комплексной. Применяются такие антибиотики при воспалении внутреннего уха в инъекциях:

  • Амоксиклав;
  • Цефуроксим;
  • Кларитромицин;
  • Тиментин;
  • Левофлоксацин.

Назначают комбинацию из двух препаратов. Лечение продолжается не менее 10 дней. В каплях антибиотик в ухо при отите в такой форме применяют редко, обычно это Ципролет.

Лучшие антибактериальные препараты

Сложно сказать, какой антибиотик лучше при отите у взрослых. Выбираются они врачом индивидуально для каждого пациента. Но есть несколько самых эффективных.

Местные средства

Чаще применяются при воспалении капли в ухо с антибиотиком. Их продают без рецепта врача, но лучше не применять такие препараты без консультации. Капли действуют по-разному, некоторые ототоксичны, то есть, при наличии перфорации барабанной перепонки могут привести к потере слуха.

  1. Софрадекс – это комбинированный препарат на основе двух антибактериальных средств и кортиокстероида. Он быстро снимает боль и воспаление.
  2. Из всех капель в уши с антибиотиком при отите чаще применяется Отофа. Этот препарат на основе рифампицина эффективен при гнойной форме. Он легко переносится и может использоваться даже с перфорацией.
  3. Флоксал на основе офлоксацина применяется при хронической форме. Легко переносится даже ослабленными больными.
  4. Полидекса – это комбинированное средство. В состав входят полимиксин, неомицин и дексаметазон. Применяется этот антибиотик при воспалении среднего уха у взрослых, если нет отверстий в барабанной перепонке.
  5. Анауран кроме неомицина и полимиксина содержит лидокаин. Эффективно снимает острое и хроническое воспаление.
  6. Нормакс содержит норфлоксацин. Применяется этот антибиотик при среднем отите у взрослых.

Таблетки

Не все знают, какие антибиотики при отите у взрослых более эффективны и имеют меньше побочных эффектов. Сначала назначаются препараты широкого спектра действия. Но при гнойной форме проводится посев бактериальной флоры с определением возбудителя. Ведь разные средства эффективны против определенных бактерий. Но есть список лучших антибиотиков при отите у взрослых, которые назначаются чаще всего.

  1. Амоксициллин лучше переносится в сочетании с клавулановой кислотой. Поэтому чаще назначаются препараты Амоксиклав, Флемоксин, Аугментин, Экоклав. Они эффективны против большинства микроорганизмов.
  2. Зитрокс – это лучший антибиотик при отите у взрослых из группы макролидов. Действующее вещество азитромицин. Он эффективен против большинства микроорганизмов, вызывающих это заболевание. Из всех ушных антибиотиков при отите он применяется чаще всего, так как быстро всасывается и накапливается в клетках среднего уха. Его удобно принимать – 1 раз в сутки, он легко переносится, к его применению почти нет противопоказаний.
  3. Ципролет на основе ципрофоксацина. Применяется этот антибиотик при отите и бронхите. Он малотоксичен, но после его приема появляется сонливость.
  4. Кларитромицин относится к группе макролидов. Его удобно принимать, пить дважды в сутки. Он хорошо переносится, имеет мало противопоказаний.

Какие антибиотики при отите лучше, решает врач. Такая терапия помогает быстро снять воспаление и боль, но она неэффективна, если заболевание вызвано вирусной или грибковой инфекцией.

Оцените статью
Добавить комментарий