Совместимость алкоголя с медицинскими препаратами

Глава 2.10. Лекарства и алкоголь

Воздействие алкоголя на организм. Можно ли сочетать лекарства с алкоголем? Лекарства, не содержащие алкоголь.

Целенаправленных научных работ по изучению совместного употребления алкоголя и лекарственных препаратов не так уж много. Однако наши далекие от науки соотечественники постоянно данный вопрос исследуют. Как правило, опытным путем. И результаты убедительно показывают: алкоголь на фоне лекарств может вызывать самые разнообразные, мягко говоря, неприятные эффекты. Но все почему-то считают, что это удел либо законченных алкоголиков, либо истеричных особ с суицидальными наклонностями, к которым никто лично себя не относит.

Как-то раз один американец после традиционного стаканчика виски с содовой перед сном вместо снотворного по ошибке принял таблетку метронидазола , который по указанию гинеколога принимала его супруга. Довольно скоро мужчина почувствовал себя плохо: он покраснел, появилось мучительное ощущение тошноты, развилось общее недомогание. Явная картина отравления.

Это один из классических примеров взаимодействия алкоголя с лекарствами. И таких примеров множество. В одних случаях извращается действие алкоголя, в других – усиливается или ослабляется действие лекарств, в третьих – меняются реакции человека. Итог всегда один – лечение затрудняется.

Все алкогольные напитки содержат этиловый спирт, или этанол, которому мы и обязаны чувством опьянения.


Силу и длительность этого действия испытывал на себе каждый, кто хоть однажды выпил алкогольный напиток. В организме спирт как чужеродное вещество подвергается превращению ( биотрансформации ) с участием биологически активных веществ, являющихся катализаторами большинства химических реакций ( ферментов ). Сначала в дело вступает алкогольдегидрогеназа, которая окисляет спирт до альдегида. Этот процесс достаточно медленный. Если замедлить окисление спирта, то устойчивость к алкоголю снижается. Таким действием обладает, в частности, анальгетик метамизол натрия ( Анальгин ). На второй стадии под действием альдегиддегидрогеназы ацетальдегид превращается в уксусную кислоту, которая активно используется организмом в обмене веществ. Чем быстрее происходит это превращение, тем меньше мы испытываем вредное действие альдегида и, следовательно, алкоголя.

Вспомним нашего незадачливого американца, о котором мы говорили в начале главы. Метронидазол, который он по ошибке принял вместо снотворного, искажает действие алкоголя, потому что замедляет превращение ацетальдегида в уксусную кислоту. Именно ацетальдегид отравляет организм, накапливаясь в крови. Один из методов лечения алкоголизма основан на таком механизме. Больному дают препарат, содержащий дисульфирам ( Лидевин , Эспераль и другие) или цианамид . Эти вещества блокируют фермент ацетальдегиддегидрогеназу, и биотрансформация этанола останавливается на стадии образования ацетальдегида, который вызывает отравление организма: прилив крови к лицу, тошноту, рвоту, понижение артериального давления и другое. В результате рюмка водки превращается в рюмку яда. Формируется устойчивое отвращение к вкусу и запаху спиртных напитков. Метронидазол же оказался в качестве противоалкогольного средства слишком слабым и в этих целях не используется. В медицине находят применение его антибактериальные свойства. Но даже небольшая доза спиртного, принятая в ходе лечения метронидазолом, может вызвать тяжелое отравление. Такие же, как при приеме метронидазола, симптомы (головная боль, покраснение кожных покровов, тошнота или рвота, головокружение) вызывает одновременное употребление алкоголя и цефалоспориновых антибиотиков , хлорамфеникола , гризеофульвина , сульфаниламидных препаратов .

Необычные свойства цианамида были впервые обнаружены на заводе по производству азотистых удобрений, где синтезировалось и использовалось это соединение. Администрация завода заметила, что рабочие этого цеха не только не пьянствуют, но и вообще не берут в рот ни капли спиртного. А врач, наблюдавший этих рабочих, заметил, что у тех, кто пробовал выпить, появлялись резкий прилив крови к лицу, обильный пот, учащенное сердцебиение, одышка и тошнота. Если доза была чуть больше, возникали боли в сердце и ощущение приближающейся смерти. При таких симптомах выпивать уже не захочется. Так были открыты антиалкогольные свойства цианамида.

Известен результат взаимодействия алкоголя с клонидином (например, препараты Клофелин , Гемитон и другие). Человек не только впадает в глубокий сон, но и не помнит впоследствии ничего из того, что с ним происходило (этим свойством лекарства порой пользуются в криминальных целях, добавляя клонидин в алкогольные напитки). К сожалению, механизм такого взаимодействия пока не совсем понятен. Очевидно, что происходит суммирование воздействия алкоголя и клонидина на центральную нервную систему.

Алкоголь имеет свойство усиливать действие антиагрегантов и антикоагулянтов , которые применяются в лечении сосудистых заболеваний (аспирина, дикумарина, синкумара, фенилина и других). В результате могут возникнуть обильные внутренние кровотечения. Если такое кровоизлияние произойдет в мозге (то есть разовьется инсульт), можно ожидать паралича конечностей, нарушения речи, а также жизненно важных функций (дыхания, сердечно-сосудистой деятельности) вплоть до смертельного исхода.

Можно привести и другой пример. Кофеин обладает психостимулирующим действием. Его также называют “вышибалой”, так как кофе подают, чтобы взбодрить засидевшегося гостя. Сначала все именно так и происходит, человек как бы отрезвляется. Но через некоторое время опьянение возвращается, причем в еще большей степени, чем до того, как был выпит кофе. Дело в том, что кофеин усиливает проникновение спирта из крови в мозг через гематоэнцефалический барьер , из-за этого усиливается и опьянение.

Спирты являются хорошими растворителями для жиров – компонентов клеточных мембран , которые, как мы уже знаем, служат барьерами на пути проникновения любых веществ в клетку. Спирт как бы проделывает отверстия в этих преградах. Особенно это опасно для клеток мозга.

При совместном применении алкоголя и безобидных доз снотворных средств (в особенности, на основе производных барбитуровой кислоты) может возникнуть опасное для жизни угнетение дыхательного центра.


Опасным также может стать совместное применение алкоголя еще с одной группой психотропных средств , с антидепрессантами . Причем не со всеми, а с теми, которые ингибируют фермент моноаминоксидазу, разрушающий норадреналин и адреналин . Если одновременно с такими лекарствами принять алкоголь, который дополнительно стимулирует выделение адреналина, то результатом может стать выраженное учащение сердечных сокращений, спазмы сосудов со значительным повышением артериального давления. В некоторых сортах пива и вин содержится тирамин, который обладает сходным с адреналином строением и действием. В нормальных условиях он разрушается уже в кишечнике, но при приеме лекарств, ингибирующих моноаминоксидазу, тирамин всасывается в кровь и может также вызвать опасное повышение артериального давления.

Алкоголь вызывает изменение уровня глюкозы в крови, причем сначала его содержание повышается, а затем понижается. Это вдвойне опасно для больных сахарным диабетом. Во-первых, резкое понижение содержания глюкозы в крови может привести к потере сознания. Во-вторых, сульфаниламидные гипогликемические препараты, назначаемые больным сахарным диабетом, подавляют альдегиддегидрогеназу, это вызывает накопление в крови токсичного ацетальдегида.


Прием алкоголя, так же как и стрессовая ситуация, приводит к активизации работы надпочечников и дополнительной выработке адреналина и других гормонов ( кортизон , альдостерон ). При регулярном приеме алкоголя организм как бы живет в условиях постоянного стресса, это, естественно, меняет его реактивность по отношению к лекарствам. Снижается снотворное действие барбитуратов, но повышается их токсичность. Лечебные дозы гормональных препаратов могут вызвать эффект передозировки. Небезопасным становится применение эфедрина , нафазолина , ксилометазолина и других адренергических средств при лечении насморка, поскольку алкоголь повышает чувствительность сердца к адреналину. По этой же причине (а также из-за дефицита калия) применение сердечных гликозидов на фоне употребления алкоголя может вызвать нарушение ритма сердца. Искажается действие нитроглицерина , мочегонных средств.

Сочетание алкоголя с резерпином , метилдофой , гидралазином , гуанетидином , с лекарственными веществами, расширяющими периферические сосуды, или с ганглиоблокаторами может вызвать резкое понижение артериального давления.

При хроническом потреблении алкоголя происходит активация ферментов, обеспечивающих разрушение алкоголя в печени. При этом повышается активность других ферментов, которые осуществляют превращение лекарств в организме и ускоряют их распад. Это относится в первую очередь к снотворным, болеутоляющим, противодиабетическим средствам, но этот ряд можно было бы продолжить. Известно, что люди, постоянно употребляющие спиртные напитки, становятся невосприимчивы к действию наркозных и обезболивающих средств. Это значительно усложняет проведение наркоза во время операций и снижает эффективность анестезии при стоматологических и других лечебных манипуляциях.


Регулярный прием спиртных напитков усиливает токсическое действие парацетамола на печень. По-видимому, это происходит за счет увеличения содержания и уменьшения скорости выделения токсических промежуточных продуктов обмена ( метаболитов ) парацетамола. Поэтому парацетамол не следует назначать больным, страдающим алкоголизмом.

!Алкоголь может ускорять всасывание лекарств из пищеварительного тракта, создавая в организме более высокие концентрации препарата, чем при обычном приеме. Это приводит к передозировке или развитию токсических реакций.

Известны, например, такие случаи. Один человек после приема таблетки от головной боли выпил 100 г водки. Вскоре температура его тела подскочила до 39 °C, а на коже и слизистых оболочках появились пузыри. Налицо были признаки непереносимости. В другом случае здоровый мужчина запил поливитамины водкой. Развилось кровоточащее воспаление кожи и воспаление почек. В третьем случае, пациент выпил водку после приема сульфаниламидного препарата, что привело к развитию у него воспаления кожи и желтухи.

В таблице 2.10.1 приведены некоторые сочетания лекарственных средств с алкоголем и ближайшие перспективы в состоянии здоровья человека, решившего поэкспериментировать.

Таблица 2.10.1. Эффекты, возникающие при одновременном приеме лекарств и алкоголя

СочетанияРезультат взаимодействия
Алкоголь + аспиринЯзва желудка
Алкоголь + кофеин, эфедрин, теофедринГипертонический криз
Алкоголь + мочегонные, гипотензивные средстваРезкое снижение артериального давления
Алкоголь + парацетамолТоксическое поражение печени
Алкоголь + сахароснижающие препараты, инсулинРезкое падение уровня глюкозы в крови, гипогликемическая кома
Алкоголь + нейролептики, обезболивающие, противовоспалительныеИнтоксикация
Алкоголь + снотворные, транквилизаторыИнтоксикация, мозговая кома
Алкоголь + антибиотики, сульфаниламидыНепереносимость лекарств, отсутствие лечебного эффекта
Алкоголь + нитроглицерин, антигистаминные препаратыУсиление болевого синдрома и проявлений аллергии

Как видите, взаимодействие алкоголя с лекарствами приводит к разнообразным, как правило, отрицательным последствиям, которые не всегда можно точно предугадать. Поэтому лучше не смешивать лекарства и алкоголь в своем организме, чтобы не пополнять вышеприведенный ряд печальных примеров.


Однако вы можете возразить: некоторые лекарственные формы (спиртовой раствор, настойка и другие) содержат этиловый спирт! Действительно, настойки готовят путем настаивания (отсюда и название лекарственной формы) растительного сырья на 70% спирте или путем растворения в нем различных экстрактов. Для приготовления жидких экстрактов также используют этанол (в качестве экстрагента). Соки лекарственных растений стабилизируют, добавляя к 85 объемным частям сока 15 частей 95% этилового спирта для денатурации ферментов, содержащихся в соке и препятствующих его длительному хранению. Спирт могут содержать также некоторые микстуры и лекарственные сиропы. Но во всех случаях особенности технологии приготовления лекарственной формы не снижают эффективность препарата. Более того, при использовании, например, в качестве растворителя воды, а не спирта, изменяются свойства таких лекарств, или их получение станет вовсе невозможным, так как есть нерастворимые в воде соединения. Информация о наличии в составе препарата этилового спирта обязательно содержится в инструкции-вкладыше или указана на упаковке лекарственного средства, и должна учитываться пациентами, прошедшими или получающими в настоящее время курс антиалкогольного лечения. Перед применением лекарств, содержащих этанол, таким пациентам, а также людям с тяжелыми заболеваниями печени, следует проконсультироваться с врачом.


Препараты, содержащие этанол, могут уменьшать скорость реакции, что следует учитывать людям, деятельность которых требует повышенной концентрации внимания или хорошей координации движений (высотники, машинисты поездов, водители транспортных средств и другие).

Смертельное сочетание: можно ли принимать лекарства вместе с алкоголем

Нет ни одного лекарства, которое врачи советовали бы употреблять вместе с алкоголем. Но мир полон соблазнов, праздников в нашей стране много и болезнь может совпасть с любым из них. Простуда или грипп, аллергия или приступ головной боли, травма или обострение хронического заболевания – вариантов много. И возникает вопрос: принимать ли лекарство, если впереди день рождения коллеги, встреча с друзьями, семейное торжество? Обязательно ли отказываться от алкоголя, если лекарство уже выпито? МедНовости нашли ответы на эти животрепещущие вопросы.

Противовоспалительные, обезболивающие и жаропонижающие

Все лекарства на основе парацетамола в сочетании с этиловым спиртом обладают гепатотоксическим действием – в процессе их метаболизма образуются вещества, опасные для печени. Токсичным это сочетание может оказаться даже при разовом употреблении алкоголя, а уж для тех, кто выпивает регулярно, алкоголь с парацетамолом – прямой путь к поражению печени. И тут надо быть внимательнее, потому что лекарства на основе парацетамола выпускаются под самыми разными торговыми названиями. Кроме того парацетамол входит в состав многих популярных комбинированных препаратов, которые принимают для снятия симптомов гриппа и ОРВИ.

Нестероидные противовоспалительные средства с алкоголем тоже не дружат. Ацетилсалициловая кислота (она же аспирин)и ибупрофен в сочетании с этиловым спиртом становятся еще более опасными для слизистой оболочки желудка (понижается свертываемость крови, повышается риск развития язвы и желудочно-кишечного кровотечения). Иногда можно услышать от «знатоков» такую рекомендацию: выпить таблетку ацетилсалициловой кислоты до или во время застолья, чтобы уменьшить степень опьянения и уберечь себя от утреннего похмелья. Но это миф: до и во время – точно не стоит, вреда будет гораздо больше, чем пользы. А вот наутро, если очень болит голова, то одну таблетку ацетилсалициловой кислоты принять можно. Главное – чтобы после последней рюмки или стопки прошло не меньше 10-12 часов. И все же медики не советуют увлекаться обезболивающими для снятия симптомов похмелья; лучше выпить энтеросорбент – тот же активированный уголь.

Антибактериальные препараты

Некоторые антибактериальные препараты (не только антибиотики) влияют на метаболизм алкоголя. Переработка этилового спирта происходит в два этапа: сначала фермент алкогольдегидрогеназа расщепляет его до ацетальдегида (уксусный альдегид). На втором этапе другой фермент – альдегиддегидрогеназа – превращает ацетальдегид в уксусную кислоту. Больше всего неприятностей нам причиняет уксусный альдегид: именно он отвечает за симптомы похмелья. Некоторые группы антибиотиков нарушают работу второго фермента, альдегиддегидрогеназы, из-за этого в организме повышается уровень токсичного уксусного альдегида. В результате выпивающий получает в максимально ярком виде все мучительные симптомы похмелья (они же – симптомы отравления уксусным альдегидом): головную боль, тошноту и рвоту, учащение сердечного ритма, нарушения дыхания, судороги, – причем не на следующий день после употребления алкоголя, а сразу.

Этот эффект называется «дисульфирам-подобная реакция» – по названию препарата дисульфирама, который обладает таким же действием и используется для лечения от алкоголизма («подшивание»). Дисульфирам-подобную реакцию вызывают несколько групп антибиотиков: метронидазол и тинидазол (эти препараты – рекордсмены: они обеспечивают такие незабываемые ощущения практически гарантированно!). Иногда незабываемый эффект дают цефалоспорины, сульфаниламиды (в том числе бисептол), нитрофураны (фуразолидон), левомицетин, противогрибковые препараты – гризеофульвин и кетоконазол.

Еще одна плохая новость: нужно продолжать воздерживаться от алкоголя 2-4 дня после последнего приема этих препаратов. Кроме того, многие не догадываются, что дисульфирам-подобная реакция может наступить не только при приеме лекарств внутрь. Инъекции, глазные капли, капли в нос, растворы для ингаляций, вагинальные свечи и кремы, – повлиять на метаболизм алкоголя эти антибактериальные препараты могут во всех формах.

Читайте также:  Бородавки у детей на руках: лечение, фото, советы

Сосудосуживающие капли

Еще одно популярное зимнее лекарство, которое используют для снятия симптомов ОРВИ, при невинном насморке, – сосудосуживающие капли (множество препаратов на основе ксилометазолина и нафазолина). И, опять же, не всем приходит в голову, что закапанные в нос капли и выпитый бокал вина (или стопка водки) могут «встретиться» на просторах нашего организма. Но они могут, и еще как, – просто происходит это не в желудке, а в крови. Все сосудосуживающие капли – это адреномиметики, то есть адреналиноподобные вещества. Этиловый спирт, в свою очередь, заставляет наши надпочечники выделять в кровь больше адреналина. Свой собственный повышенный адреналин плюс адреномиметик (пусть даже в небольшой дозе) – не самое благоприятное сочетание для сердца. В сумме все это может дать резкое повышение артериального давления и сильнейшую тахикардию (учащенное сердцебиение).

Антидепрессанты

Алкоголь сам по себе – депрессант, то есть угнетает деятельность центральной нервной системы (ЦНС). Поэтому пить его вместе с антидепрессантами – бессмысленно. Да, сразу после приема алкоголя за счет выброса в кровь дополнительного адреналина, о котором мы уже упоминали, повышается активность, поднимается настроение. Но это происходит лишь на короткое время, а потом, наоборот, надолго наступает угнетенное состояние.

Особенно плохо сочетаются с алкоголем антидепрессанты из группы ингибиторов моноаминооксидазы (ИМАО). Как и в случае с адреномиметиками, в организме становится слишком много адреналина. Повышается давление, учащается сердцебиение, – вплоть до риска инсульта и других нарушений в работе сердца.

И еще одна ложка дегтя: в некоторых сортах пива и вина есть вещество тирамин, по своим свойствам и строению похожее на адреналин. Обычно фермент моноаминоксидаза без проблем перерабатывает тирамин, но ингибиторы МАО нарушают этот процесс. Тогда тирамин попадает в кровь, эффект – такой же, как с адреналином: повышенное давление и тахикардия.

Транквилизаторы и снотворные

Транквилизаторы (анксиолитики) и алкоголь – сочетание крайне неудачное и опасное. И этанол, и препараты из группы бензодиазепинов (бромдигидрохлорфенилбензодиазепин, диазепам, оксазепам, медазепам) – к ним относится, например, знаменитый феназепам – угнетают деятельность ЦНС. При их совместном действии этот эффект может многократно усиливаться. В результате повышается и степень опьянения и сонливость, нарушается координация движений, может остановиться дыхание. Провалившись в глубокий сон, человек рискует захлебнуться рвотными массами. А про то, как сочетаются с этанолом старые добрые барбитураты, не хочется даже говорить – пусть это останется легендами из рок-н-ролльных 1960-х. К счастью, препараты этой группы сейчас уже не назначают в качестве снотворных и успокоительных и не продают без рецепта.

Антигистаминные

Алкоголь и аллергия – это отдельная тема: многие алкогольные напитки (в том числе и вполне «благородные» – например, вино) сами по себе могут вызывать и усиливать аллергию. Антигистамины первого поколения (дифенгидрамин, клемастин, хлоропирамин) имеют седативное действие, а вместе с алкоголем они, как и транквилизаторы, могут усилить эффект друг друга. Антигистаминные препараты второго и третьего поколения уже не вызывают сонливости. Но все три поколения антигистаминов нарушают работу фермента альдегиддегидрогеназы, поэтому усиливается токсическое воздействие алкоголя на печень. А этанол, со своей стороны, снижает антигистаминный эффект.

Сахароснижающие препараты и инсулин

Еще одно свойство этилового спирта – снижать уровня сахара в крови. Поэтому очень опасно сочетание алкоголя с лекарствами, которые принимают больные диабетом, – инсулином и другими сахароснижающими препаратами. Алкоголь усиливает их действие и может вызвать гипогликемию – опасное для жизни падение уровня глюкозы (это может случиться и со здоровым человеком, если выпить слишком много, особенно натощак). Симптомы легкой начальной гипогликемии – жар, тремор, слабость, повышенная потливость, учащенное сердцебиение; если вовремя не распознать это состояние, возможно развитие гипогликемической комы, которая может окончиться смертью.

В общем, вердикт не слишком утешителен: почему-то ни одно лекарство не рекомендуется запивать алкоголем. Самые распространенные и опасные сочетания мы рассмотрели, а предупрежден – значит вооружен. Но не стоит забывать, что одно и то же лекарство может выпускаться под множеством разных торговых названий. Поэтому воспользуйтесь нашей таблицей и проверьте, какое именно действующее вещество в той таблетке, которую вы собираетесь принять.

Таблица*

Как лекарства сочетаются с алкоголем

*Cоставлена на основе материалов из книги А. Боровского «Особенности национального похмелья» (М.: Эксмо, 1998) с изменениями и дополнениями.

Класс препаратов или название препарата

Область применения

Взаимодействие с алкоголем

атенолол, пропранолол, окспренолол, пиндолол, талинолол, тимолол

Антиаритмические, антигипертензивные средства

Возможно развитие ортостатического коллапса – внезапного падения артериального давления при резкой перемене положения тела (симптомы: резкая слабость, тошнота, нарушение координации, озноб, похолодание конечностей).

Адреналин (эпинефрин), норадреналин (норэпинефрин) и адреномиметические вещества

а) альфа-адреномиметики: фенилэфрин, клонидин, ксилометазолин, нафазолин

б) бета-адреномиметики: добутамин, орципреналин, сальбутамол, фенотерол, тербуталин

Неотложная кардиология, лечение бронхиальной астмы, антигипертензивные препараты, психостимуляторы

Адреномиметические эффекты (резкое повышение артериального давления, учащение сердечного ритма) могут усиливаться за счет дополнительного выделения в кровь адреналина. Усиление мочеотделения, провоцируемое алкоголем, может сократить время действия препаратов.

Противомикробное, противопаразитарное, противомалярийное

Происходит торможение фермента альдегиддегидрогеназы, развивается дисульфирам-подобная реакция (дрожь, удушье, учащенное сердцебиение, страх, покраснение лица, повышение температуры).

Андрогенные препараты: тестостерон, тестостерона пропионат

Ускоренная биотрансформация (разрушение) гормональных препаратов за счет вызываемого алкоголем повышения активности ферментов печени. (По тем же причинам у алкоголиков снижен исходный уровень тестостерона.)

Антидепрессанты: пипофезин, амитриптилин, имипрамин

Возможно сильнейшее угнетение центральной нервной системы (ЦНС).

Антикоагулянты непрямого действия: неодикумарин, омефин, фениндион

У людей, систематически употребляющих алкоголь,

эффект препаратов снижается из-за ускорения их метаболизма.

У непьющих людей

однократный прием алкоголя замедляет метаболизм препаратов, что значительно усиливает их эффект (снижается свертываемость крови, повышается риск кровотечений).

Барбитураты: барбитал, циклобарбитал, гексобарбитал, тиопентал, этаминал, фенобарбитал

Снотворные, противосудорожные средства

Сильнейшее угнетение ЦНС вплоть до остановки дыхания, возможен летальный исход.

Бензодиазепина производные: бромдигидрохлорфенилбензодиазепин, диазепам, оксазепам, медазепам

Сильнейшее угнетение ЦНС вплоть до остановки дыхания, возможен летальный исход.

Алкоголь усиливает побочные действия препарата в желудочно-кишечном тракте (тошнота, рвота, запоры); возможно падение артериального давления; снижается переносимость алкоголя.

Антигистаминные препараты I поколения: дифенгидрамин, прометазин, хлоропирамин, клемастин

Возможно сильное угнетающее действие на ЦНС.

Усиливает действие алкоголя, возможно угнетение ЦНС, в отдельных случаях – дисульфирам-подобная реакция (дрожь, удушье, учащенное сердцебиение, страх, покраснение лица, повышение температуры).

Возможно развитие гипогликемических состояний (снижение уровня сахара в крови), особенно у пациентов, принимающих адреноблокаторы (лекарства от аритмии и повышенного давления).

Антибиотик, противомикробный препарат

При систематическом употреблении алкоголя ускорено удаление препарата из организма, противомикробный эффект может оказаться недостаточным.

Нестероидное противовоспалительное средство (НПВС)

Снижается свертываемость крови, время кровотечения увеличивается в 3-4 раза. Возможны кровотечения желудочно-кишечного тракта.

Ингибиторы МАО: ниаламид, транилципромин, ипрониазид

Повышается уровень адреналина в крови, возможно резкое повышение артериального давления, учащение сердечного ритма. Адреналиноподобные эффекты также вызывает сочетание с напитками, содержащими тирамин (некоторые сорта пива и вина).

Нестероидное противовоспалительное средство (НПВС)

Снижается свертываемость крови, время кровотечения увеличивается в 3,5 раза.

Усиливает действие алкоголя, возможно развитие тяжелой алкогольной интоксикации.

Кислоты вальпроевой препараты

Усиливают действие алкоголя, возможно развитие тяжелой алкогольной интоксикации.

Антибиотик, противомикробный препарат

Происходит торможение фермента альдегиддегидрогеназы, развивается дисульфирам-подобная реакция (дрожь, удушье, учащенное сердцебиение, страх, покраснение лица, повышение температуры).

Алкоголь замедляет выведение лекарства из организма, что вызывает его избыток и токсическое поражение ЦНС (вплоть до развития коллаптоидного состояния – падение кровяного давления, ухудшение кровоснабжения органов).

Этанол усиливает токсическое воздействие на печень.

Метронидазол и тинидазол

Противомикробное, противопаразитарное действие

Происходит торможение фермента альдегиддегидрогеназы, очень часто развивается дисульфирам-подобная реакция (дрожь, удушье, учащенное сердцебиение, страх, покраснение лица, повышение температуры).

Наркозные средства:
диэтиловый эфир, галотан, закись азота, кетамин, натрия оксибутират, тиопентал-натрий

Ослабление действия наркозных средств, угнетение ЦНС вплоть до остановки дыхания.

Нейролептики: хлорпромазин, трифлуоперазин, тиоридазин, хлорпротиксен, галоперидол, дроперидол, клозапин

Возможно выраженное угнетение ЦНС.

Нитраты: нитроглицерин, изосорбида динитрат, пентаэритритила тетранитрат

Алкоголь усиливает сосудорасширяющий эффект этих препаратов, что может привести к резкому падению артериального давления (вплоть до ортостатического коллапса).

Ускорение метаболизма препарата с образованием токсических веществ, вызывающих поражение печени.

Этанол увеличивает гепатотоксическое действие препарата.

Салициламид, кислота ацетилсалициловая

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

Снижается свертываемость крови, увеличивается время кровотечения. Возможны кровотечения желудочно-кишечного тракта.

Сахароснижающие препараты: толбутамид, глибенкламид, гликлазид, гликвидон, глипизид, метформин, хлорпропамид, инсулины

Алкоголь снижает уровень сахара в крови, поэтому может усиливать действие этих препаратов вплоть до развития тяжелейших гипогликемических состояний.

У людей, систематически употребляющих алкоголь,

эффект препарата снижается из-за ускорения его метаболизма.

Однократный прием алкоголя может замедлить метаболизм препарата и способствовать появлению побочных эффектов (возбуждение, головокружение, тошнота, затруднение дыхания, нарушение координации движений, тремор конечностей).

Противомикробное, противопаразитарное средство

Происходит торможение фермента альдегиддегидрогеназы, развивается дисульфирам-подобная реакция (дрожь, удушье, учащенное сердцебиение, страх, покраснение лица, повышение температуры).

Цефалоспорины: цефазолин, цефотаксим, цефтизоксим, цефуроксим

Происходит торможение фермента альдегиддегидрогеназы, развивается дисульфирам-подобная реакция (дрожь, удушье, учащенное сердцебиение, страх, покраснение лица, повышение температуры).

Возможен парадоксальный эффект: усиление наркотического воздействия алкоголя за счет торможения его биологического окисления (разрушения) и ускорения всасывания, повышается уровень этилового спирта в плазме крови.

Усиливает токсический эффект алкоголя; возможно развитие алкогольных психозов.

Совместимость лекарств с алкоголем

Многие из нас так сильно пристрастились к алкоголю, что не могут отказаться от него даже во время медикаментозного лечения. Но сочетание этанола с лекарствами не всегда проходит без последствий. И если в одних случаях он может просто нейтрализовать действие вещества, то в других вызовет тяжелые осложнения вплоть до летального исхода.

В таблице ниже мы подробно рассмотрели эти последствия от нейтральных (зеленый) до тяжелых (желтый) и смертельно опасных (красный).

Противовоспалительные и обезболивающие (НПВС)

НПВС – группа нестероидных противовоспалительных средств, которые прописывают от боли, лихорадки, высокой температуры, воспаления. НПВС уменьшают выработку циклооксигеназы – фермента, который запускает механизм воспалительных процессов в организме.

Медикаменты этой группы очень популярны, ведь их часто принимают при простудных заболеваниях. Но в сочетании с алкоголем они смертельно опасны.

Популярные препараты

Сочетание с алкоголем

Шум в ушах, сбои сердечного ритма, вялость, обострение язвы желудка.

Острое воспаление и разрушение клеток печени, смерть от отказа печени.

Угнетение нервной системы – замедление работы дыхательного центра, смерть от остановки дыхания.

Антигистаминные средства

Это группа медикаментов, которые прописывают от симптомов аллергий.

Когда в организм попадает аллерген, из соединительных тканей высвобождается активное вещество гистамин. Специальные гистаминовые рецепторы реагируют на него и запускают симптомы аллергии – отеки, зуд, сыпь, покраснения. А антигистаминные средства блокируют эти рецепторы.

Популярные препараты

Сочетание с алкоголем

Минимальный риск – возможно лишь ослабление лечебных свойств.

Сонливость, повышенное давление и головная боль.

Усиливается успокаивающее и седативное воздействие. Появляются нарушения сознания и координации движений, возникает резкая сонливость – высокий риск несчастных случаев.

Антибиотики

Это группа противомикробных средств, которые используются для лечения тяжелых бактериальных инфекций: пневмония, ангина, менингит, туберкулез, гастрит, язва желудка. Разделяют 2 вида антибиотиков:

  • Бактериостатические. Тормозят рост вирусных клеток и не дают бактериям размножаться.
  • Бактерицидные. Убивают бактерию, разрушая ее клеточные стенки или мембраны.

Антибиотики также делят на группы в зависимости от действующего вещества и вида инфекции.

Популярные препараты

Сочетание с алкоголем

Пенициллины:

Не вступают в реакцию с этанолом и не дают побочных эффектов.

Противогрибковые:

Гликопептиды:

Муколитики:

Широкого спектра:

Нейтрализация лечебного эффекта, высокая температура, рвота, спазмы желудка, спутанное сознание.

Цефалоспорины:

Полностью несовместимы с этанолом: разрушают клетки печени и грозят комой от острой печеночной недостаточности. Вызывают тошноту и рвоту, сонливость, тахикардию, резкое повышение АД с риском инфаркта, аллергические реакции.

Нитроимидазолы:

Противовирусные

Используются для профилактики и лечения вирусных инфекций: грипп, ОРВИ, вирусные гепатиты, герпес. По воздействию на организм разделяют:

  • Иммуностимуляторы. Резко увеличивают выработку интерферонов – молекул белка, которые защищают организм от влияния вирусных частиц.
  • Противовирусные. Разрушают вирусные клетки или блокируют их размножение.

Популярные препараты

Сочетание с алкоголем

Лечебное воздействие снижается, но побочных эффектов нет.

Поражение нервной системы вызывает слабость и сонливость, головокружение, резкое снижение давления.

Нейтрализация лечебных свойств. Разрушение клеток печени и мозга, риск язвы желудка и желудочных кровотечений, приступы агрессии, депрессия, суицидальные наклонности.

Гормональные

Гормональные медикаменты – это синтетические или натуральные вещества, которые по химической структуре и действию схожи с естественными гормонами или способны влиять на их выработку эндокринными железами.

Делятся на 3 группы в зависимости от функций:

  • Заместительные: заменяют гормоны, которые организм не может выработать сам.
  • Стимулирующие: активизируют работу эндокринных желез и стимулируют выработку нужных веществ.
  • Блокирующие: замедляют работу железы в случае слишком активной выработки гормона.

Показания к применению: нарушения работы эндокринной железы, сахарный диабет, гормонозависимые опухоли и рак предстательной железы, нарушения сна и питания, климакс, бесплодие, дисбаланс половых гормонов, нежелательная беременность (гормональные контрацептивы).

Популярные препараты

Сочетание с алкоголем

Глюкокортикоиды:

Прием со спиртным в малых дозах не вызывает побочных эффектов. Но частое злоупотребление или большие дозы спирта могут вызвать тахикардию, судороги и галлюцинации.

Контрацептивы:

Лечебные свойства нейтрализуются – возможна нежелательная беременность и сбои менструального цикла.

Андрогены и антиандрогены:

Лечебное действие снижается, нарушается баланс тестостерона и эстрогена. Побочные эффекты: потеря потенции, увеличение веса, выпадение или чрезмерный рост волос.

Гормоны щитовидки:

Спирт угнетает работу щитовидки и провоцирует недостаток йода в организме. Результат: увеличение веса, пониженное давление, отеки конечностей, проблемы с кишечником, хроническая усталость, депрессия.

Противодиабетические:

Действие инсулина нейтрализуется – уровень глюкозы в крови падает, возможна гипогликемическая кома и смерть.

Сердечные медикаменты

В кардиологии применяют множество лекарств, которые влияют на сердечный ритм и состояние сосудов.

Наиболее распространенные виды кардиологических средств:

  • Рефлекторного действия. Успокаивающие средства от боли в сердце на фоне стресса, переутомления, бессонницы, неврозов.
  • Нитраты. Расширяют коронарные сосуды, снимают приступы стенокардии, устраняют боли при ишемии.
  • На основе калия и магния. Служат в качестве укрепляющего средства для сердечнососудистой системы. Показания: мерцательная аритмия, повышенное давление, ишемия, тахикардия.
  • Ингибиторы АПФ. Блокируют свойства фермента АПФ, который вызывает спазм и сужение сосудов. Применяются при гипертонии и хронической сердечной недостаточности.

Популярные препараты

Сочетание с алкоголем

Резкое понижение давления, головокружение, тошнота, проблемы с координацией движений.

Лечебные свойства нейтрализуются, дефицит калия и магния вызывает тахикардию, боли в сердце, скачки давления.

Резкое снижение давления, слабость, дрожь в теле, предобморочное состояние.

Острая головная боль, стенокардический приступ, глубокий обморок, кома, летальный исход.

Читайте также:  Двоение в глазах - причины и лечение симптома

Антидепрессанты

Антидепрессанты – это психотропные лекарства, которые влияют на уровень нейромедиаторов головного мозга и меняют эмоциональное состояние.

Нейромедиаторы – вещества, которые передают различные сигналы между нервными клетками мозга. Недостаток или переизбыток этих веществ приводит к нарушениям психики: панические атаки, депрессия, апатия, агрессивность, раздражительность, бессонница, потеря аппетита. Антидепрессанты восстанавливают здоровый баланс нейромедиаторов и устраняют психические расстройства.

Популярные препараты

Сочетание с алкоголем

Усиливается седативное действие лекарства: появляется сонливость и чувство усталости, нарушается координация движений.

Нарушение работы ЦНС, угнетение сознания, субкома – глубокий сон с риском летального исхода.

Усиливается опьянение этанолом, возникает сильная сонливость, угнетается дыхательный центр мозга – возможна смерть от остановки дыхания.

Только в редких случаях прием спиртного с лекарствами не вызывает опасных побочных эффектов.

Но чаще всего этанол снижает, полностью нейтрализует или усиливает лечебные свойства лекарства, что особенно опасно в случае с вирусными и инфекционными болезнями, психическими нарушениями, диабетом и заболеваниями сердца. Более того, в сочетании с алкоголем даже привычные и с виду безобидные таблетки от боли, аллергии или ОРВИ могут вызвать кому, удушье и смерть от отказа печени.

Наркологические центры «РЕШЕНИЕ»
в Ростове-на-Дону, Москве, Краснодаре, Ставрополе и других городах.
Лечение наркомании и алкоголизма.

Медицинские услуги предоставляет ООО «РЕШЕНИЕ»
Медицинская лицензия ЛО-61-01-005430 от 5 сентября 2016 года
ОГРН 1156196044619 от 26.05.2015
ИНН/КПП 6167129524 / 616701001

Персональные данные обрабатываются на сайте в целях его функционирования, если вы не согласны, пожалуйста покиньте сайт. В противном случае это будет являться согласием на обработку персональных данных.

Какие лекарства можно сочетать с алкоголем?

Вопросы сочетания алкоголя и лекарственных препаратов волнуют многих. Причем в разных комбинациях: можно ли одновременно пить антибиотики и горячительные напитки, допускается ли использование алкоголя на фоне приема гормонов и т. д. Также многих интересует, есть ли такие лекарства, которые можно сочетать с напитками с градусом, чтобы не было никаких последствий.

Отвечает врач-терапевт высшей категории, заведующая терапевтическим отделением клинико-диагностического центра «Мединцентр» (филиал ГлавУпДК при МИД России) Ольга Саакян:

— Все спиртные напитки содержат этанол (этиловый спирт), который оказывает негативное влияние на центральную нервную систему. В зависимости от концентрации этанол последовательно вызывает потерю болевой чувствительности, возбуждение (как следствие, повреждение клеток коры головного мозга), заторможенность реакции и проблемы с координацией.

И алкоголь, и лекарства расщепляются в печени. Употребление горячительных напитков заставляет печень вырабатывать больше ферментов, ускоряющих распад веществ. Это, в свою очередь, влияет на продолжительность действия лекарства. Кроме того, алкоголь может усиливать или ослаблять побочные эффекты лекарств.

Какие препараты можно сочетать с алкоголем, чтобы не было последствий?

Существуют препараты-сорбенты, которые вполне могут сочетаться со спиртным. Действие таких препаратов уменьшает токсичное воздействие алкоголя на организм. С осторожностью следует употреблять такие препараты при острых инфекционных заболеваниях, гепатите, при язве желудка и двенадцатиперстной кишки, а также нарушениях в работе сердечно-сосудистой системы.

Сразу после употребления спиртных напитков, особенно во время застолья, можно принять препараты-ферменты, которые помогут организму справиться с расщеплением алкоголя.

Стоит также отметить, что существуют лекарственные формы тех или иных препаратов, содержащие этиловый спирт (спиртовой раствор, настойки и др.). Но во всех случаях особенности технологии производства не снижают эффективность препарата. На упаковке или в инструкции-вкладыше для таких препаратов в обязательном порядке содержится информация о наличии в составе препарата этилового спирта. Эта информация необходима тем людям, которые имеют заболевания печени, проходят курс лечения алкогольной зависимости.

Не стоит рисковать

Несмотря на то, что указанные выше препараты можно использовать с алкоголем, все же не стоит экспериментировать со своим здоровьем. Ведь эффект от употребления алкоголя при приеме лекарств может быть абсолютно разным, в том числе и опасным для жизни. Так, например:

— Взаимодействие алкоголя с клонидином приводит к сильному снотворному эффекту и сопровождается длительной потерей сознания вплоть до летального исхода. При сочетании спиртного и препарата происходит ускоренное проникновение алкоголя в кровоток и в мозг, человек быстрее и сильнее пьянеет.

— Алкоголь усиливает действие антикоагулянтов и антиагрегантов (аспирина, дикумарина, синкумара, фенилина и других). Это чревато возникновением обильных внутренних кровотечений, которые могут возникнуть как в желудочно-кишечном тракте, так и в головном мозге, что может привести к инсульту или параличу.

— Алкоголь снижает эффективность противозачаточных средств.

— Употребление спиртного нейтрализует действие антидепрессантов. Более того, при взаимодействии с некоторыми из них результатом может стать усиленное сердцебиение, значительное повышение артериального давления вплоть до гипертонического криза и кровоизлияния в мозг.

— Алкоголь очень опасен для людей, страдающих сахарным диабетом, поскольку вызывает резкие скачки уровня сахара в крови, которые, в свою очередь, могут спровоцировать потерю сознания, накопление в крови токсичного ацетальдегида.

— Алкоголь усиливает токсичные свойства антибиотиков, вызывая симптомы интоксикации, — головную боль, тошноту — и полностью обнуляет лечебный эффект, то есть прием препаратов становится бесполезным.

— При совместном употреблении спиртного с анальгетиками (обезболивающими препаратами) повышается риск побочных эффектов. Могут проявиться головная боль, шум в ушах, сонливость и заторможенность.

— В сочетании с антигистаминными препаратами возможно усиление аллергических реакций, резкое падение давления вплоть до потери сознания.

— Нельзя употреблять алкоголь совместно с психотропными препаратами (антидепрессантами, нейролептиками и др.), поскольку спиртное усиливает их воздействие на центральную нервную систему и может привести к состоянию, сопровождающемуся галлюцинациями, тошнотой, судорогами, поражением дыхательного центра вплоть до остановки дыхания.

— Алкоголь усиливает токсическое действие парацетамола (обезболивающего и жаропонижающего препарата) на печень.

— Несовместимы со спиртным препараты для нормализации артериального давления, поскольку это чревато резкими скачками давления, к тому же сводится к нулю действие антигипертензивной терапии.

— Взаимодействие алкоголя со снотворными и транквилизаторами чревато интоксикацией и мозговой комой.

Взаимодействие ЛС с алкоголем: мифы и факты

Разоблачаем популярные заблуждения и объясняем реально существующие ограничения

Кому, как не провизорам и фармацевтам, знать, что этанол — это типичный представитель одноатомных спиртов, способный вступать в различные химические реакции. Он взаимодействует со щелочными металлами, магнием, алюминием, карбоновыми, неорганическими кислотами и множеством других веществ, включая лекарственные. По некоторым данным, с различными нежелательными реакциями между алкоголем и ЛС связано до 25 % обращений в «неотложку» [1]. И вполне закономерно, что столь распространенные неблагоприятные события стали благодатной почвой для разных домыслов. Накануне череды праздников самое время найти ответы на самые спорные вопросы о взаимодействиях между лекарствами и алкоголем, а также развеять связанные с этим мифы.

Тезис № 1: Алкоголь несовместим с любыми антибиотиками

Статус: Миф

Действительно, ряд противомикробных средств блокирует ацетальдегидрогеназу, задерживая ферментную биотрансформацию этанола на этапе чрезвычайно токсичного уксусного альдегида. Его накопление в организме способствует развитию интоксикации, которая сопровождается тяжелыми ощущениями. По сути, эти препараты работают так же, как и знаменитый дисульфирам, применяемый для лечения алкогольной зависимости, который попросту вызывает отравление организма. Его типичные симптомы — затруднение дыхания, тахикардия, тошнота и рвота, снижение артериального давления, жар или озноб.

Однако действуют таким образом только несколько антимикробных ЛС, в частности: цефамандол, цефоперазон, хлорамфеникол, гризеофульвин, изониазид, метронидазол, орнидазол, нитрофурантоин и сульфаметоксазол.

Все остальные противомикробные не имеют строгих ограничений при комбинировании с этанолом, однако это вовсе не значит, что их совмещение помогает эффективно бороться с инфекцией.

Тезис № 2: Спиртное и нестероидные противовоспалительные средства несовместимы

Статус: Правда

НПВП — одни из самых популярных обезболивающих препаратов. Только в США на средства этой группы приходится 70 миллионов рецептов и 30 миллиардов безрецептурных продаж в год [2]. Их применяют в том числе и для купирования головной боли при алкогольной интоксикации. В то же время большинство НПВП способствуют развитию гастропатии и повышают риск желудочно-кишечных кровотечений. Алкоголь усиливает выраженность ЖК-побочных эффектов НПВП, увеличивая риск кровотечений, что доказано в клинических исследованиях [3].

Кроме того, при одновременном приеме с этанолом ацетилсалициловой кислоты, ибупрофена и индометацина повышается длительность кровотечения — показатель, который отражает эластичность сосудов, их способность к сокращению при травме [3]. Эта особенность еще более увеличивает риски кровотечений. Поэтому, отпуская пероральные и парентеральные НПВП во время новогодних каникул, не лишним будет напомнить посетителям о возможных лекарственных взаимодействиях с алкоголем.

Тезис № 3: Во время лечения антидепрессантами следует избегать приема спиртных напитков

Статус: Правда

Алкоголь не рекомендуется совмещать со всеми антидепрессантами, хотя механизм лекарственного взаимодействия «этанол — препарат» и выраженность последствий бывают различными. Так, в сочетании с трициклическими АД (амитриптилин, мапротилин) этанол может способствовать гиперседации. Он нарушает метаболизм препаратов этой группы в печени, что приводит к повышению их концентрации в крови. Если к тому же у потребителя спиртного в анамнезе есть алкогольная болезнь печени, риски еще более увеличиваются, поскольку в таком случае замедляется расщепление антидепрессантов и, соответственно, повышается их уровень в кровотоке. Повышение дозы трициклических антидепрессантов в крови, в свою очередь, вызывает нарушение сердечного ритма, судороги, галлюцинации и другие тяжелые последствия вплоть до комы [3].

Гораздо менее опасна комбинация селективных ингибиторов обратного захвата серотонина и алкоголя. Препараты этой группы в целом имеют более высокий профиль безопасности, чем трициклические антидепрессанты, и реже вступают в лекарственные взаимодействия. Тем не менее, несмотря на отсутствие зарегистрированных реакций между ними и этанолом, применять их в комбинации всё же не рекомендуется. Это связано во многом с тем, что совмещение СИОЗС с алкоголем может способствовать обострению заболевания [4]. Кроме того, доказано, что при комбинации венлафаксина с этанолом могут снижаться память и когнитивные возможности [4].

Тезис № 4: Если от спиртного разболелась голова, лучше принять парацетамол

Статус: Миф

Парацетамол метаболизируется с помощью фермента CYP2E с образованием гепатотоксичного метаболита N-ацетил-р-бензохинонимина. В норме он быстро инактивируется с помощью глутатиона. При потреблении алкогольных напитков, особенно хроническом, активность CYP2E1 увеличивается, что приводит к повышению выработки токсичного метаболита. К тому же на фоне длительного приема спиртного запасы глутатиона истощаются, что сопряжено с накоплением токсичного метаболита в крови и повышением риска развития печеночной недостаточности [5].

Вероятность лекарственного взаимодействия этанола и парацетамола увеличивается и при приеме более 4 граммов препарата в сутки. Американский регулятор FDA рекомендует тем, кто принимает более 3 алкогольных единиц в день (напомним, алкогольная единица составляет 30 мл 40 %-ного алкоголя, 100 мл вина или 250 мл пива), проконсультироваться с врачом перед приемом как парацетамола, так и безрецептурных анальгетиков [5]. Первостольникам же во время новогодних праздников важно обращать внимание потребителей на повышенную вероятность гепатотоксических реакций при совмещении со спиртным парацетамола и содержащих его комбинированных препаратов.

Тезис № 5: Пожилые люди больше подвержены риску лекарственных взаимодействий с участием алкоголя, чем потребители молодого и среднего возраста

Статус: Правда

Подавляющее большинство пожилых людей принимает одновременно несколько безрецептурных и рецептурных препаратов, а примерно 50 % регулярно потребляют спиртные напитки [6]. При этом с годами резко возрастает распространенность хронических заболеваний и ухудшается переносимость лекарств — риск развития побочных эффектов у пожилых людей повышается. Кроме того, вероятность неблагоприятных реакций увеличивается и на фоне полипрагмазии, еще одной острой гериатрической проблемы. Череда этих факторов у пожилых людей обеспечивает повышение риска развития лекарственных взаимодействий вообще и между этанолом и препаратами в частности [6].

Тезис № 6: Если на следующие сутки после бурной вечеринки мучает бессонница, можно выпить несколько таблеток экстракта валерианы или других растительных успокоительных

Статус: Миф

Растительные лекарства пользуются широким спросом среди потребителей, и одним из веских аргументов в пользу их применения часто становится натуральное происхождение, которое воспринимается как гарантия безопасности. Однако растительные препараты, так же как и синтезированные, проявляют побочные эффекты и вступают в лекарственные взаимодействия, в том числе и с алкоголем. Седативные средства на основе лекарственных растений — не исключение из правил. При их одновременном применении с алкоголем успокоительный эффект препаратов и этанола, угнетающего ЦНС, потенцируется, что является нежелательной реакцией, которую сложно прогнозировать и контролировать [3].

Еще более опасно сочетать алкоголь с рецептурными седативными, снотворными и транквилизаторами. Известно, что этанол потенцирует эффекты бензодиазепинов, вызывая сонливость, чрезмерную седацию, снижение моторной активности. По этой же причине он несовместим с барбитуратами [3].

Тезис № 7: Алкоголь нельзя совмещать с некоторыми противодиабетическими препаратами

Статус: Правда

При сахарном диабете пить спиртные напитки вообще крайне нежелательно — это грозит резким падением уровня сахара в крови и развитием гипогликемии, что связано с нарушением высвобождения хранящихся в клетках печени углеводов на фоне алкогольной интоксикации. Риски гипогликемии у больных сахарным диабетом, принимающих спиртное, еще более увеличиваются из‑за возможных лекарственных взаимодействий этанола и некоторых препаратов сульфонилмочевины — в частности, глипизида [3].

Совмещение спиртных напитков с препаратом первой линии для лечения сахарного диабета 2‑го типа метформином может приводить к повышению уровня молочной кислоты в крови и развитию лактоацидоза. Вероятность его возникновения повышается при соблюдении низкокалорийной диеты, недостаточном питании и печеночной недостаточности. Поэтому метформин несовместим с алкоголем в составе как спиртных напитков, так и спиртосодержащих лекарственных средств [3].

В лекарственные взаимодействия с этанолом вступает и инсулин. Алкоголь может усиливать или ослаблять гипогликемический эффект препарата, что чревато развитием гипо- или гипергликемии и, соответственно, ухудшением контроля заболевания [7].

Тезис № 8: При похмелье можно принять обычные «порошки от простуды»

Статус: Миф

Противопростудные комбинированные средства содержат несколько компонентов, и вступать в лекарственные взаимодействия с этанолом могут как минимум два из них. Во-первых, в состав большинства препаратов этой группы входит парацетамол, причем иногда в дозе 1000 г. При его совмещении с алкоголем повышается риск гепатотоксических реакций. Во-вторых, многие противопростудные комбинированные препараты содержат антигистаминные компоненты 1‑го поколения. Алкоголь может потенцировать их угнетающий эффект на центральную нервную систему, способствуя развитию гиперседации и сонливости [3]. Поэтому не стоит рекомендовать препараты этой группы в качестве средств, облегчающих симптомы похмелья.

  1. Alcohol-medication interactions. Alberta Health Services. – [Электронный ресурс] – URL: https://www.albertahealthservices.ca/assets/healthinfo/AddictionsSubstanceAbuse/hi-asa-beyond-abcs-a. (Дата обращения 09.12.2019).
  2. Alcohol-medication interactions. Alberta Health Services. – [Электронный ресурс] – URL: https://www.albertahealthservices.ca/assets/healthinfo/AddictionsSubstanceAbuse/hi-asa-beyond-abcs-a. (Дата обращения 09.12.2019).
  3. Green G. A. Understanding NSAIDs: from aspirin to COX-2 //Clinical cornerstone. 2001; 3 (5): 50–59.
  4. Weathermon R., Crabb D. W. Alcohol and medication interactions //Alcohol research. 1999; 23 (1): 40.
  5. Adams W. L. Interactions between alcohol and other drugs //International journal of the addictions. 1995; 30 (13–14): 1903–1923.
  6. Noureldin M. et al. Drug-alcohol interactions: a review of three therapeutic classes //US Pharm. 2010; 35 (11): 29–40.
  7. Moore A. A., Whiteman E. J., Ward K. T. Risks of combined alcohol/medication use in older adults //The American journal of geriatric pharmacotherapy. 2007; 5 (1): 64–74.
  8. По данным ГРЛС на 12.12.2019.
Читайте также:  Бисептол - 28 отзывов, инструкция по применению

Нашли ошибку? Выделите текст и нажмите Ctrl+Enter.

Таблетки от алкоголизма

Медицинские препараты активно используются в наркологической практике для лечения зависимостей. Действие медикаментов направлено на поддержание ремиссии, вывод ацетальдегида из организма и нормализацию работы внутренних органов.

Эффективность лекарств от алкоголизма

Для устранения физических последствий злоупотребления алкоголем применяют лекарственные средства таких групп:

  • Сорбенты для выведения метаболитов этанола из организма;
  • Антипсихотики для купирования психотических реакций при абстиненции, в том числе алкогольного психоза;
  • Гепатопротекторы для профилактики цирроза;
  • Спазмолитики при болевых синдромах;
  • Противосудорожные лекарства;
  • Комплексы витаминов и минералов;
  • Кодирующие вещества.

Актуальная группа медикаментов определяется только врачом после осмотра пациента и сбора анамнеза.

Таблетки от алкоголизма: инструкция и способы приема

Врач-нарколог определяет актуальную дозировку препарата, исходя из индивидуальных особенностей пациента. Самолечение может привести к тяжелым побочным реакциям.

Препараты от алкоголизма: список и цены

Эффективные средства против алкоголя направлены на восстановление работы внутренних органов. Помимо таблеток, в наркологии используются растворы для инъекций:

  • Мексидол для купирования абстинентного синдрома и нормализации работы головного мозга. Цена 459 рублей;
  • Пиридоксин – витамин группы B, восстанавливающий функции головного мозга и нервной системы. Стоимость – 50 рублей. Аптечные средства в ампулах, содержащие комплекс витаминов, активно используются для восстановления организма;
  • Кальция глюконат применяется при интоксикации (от 33 рублей);
  • Феназепам внутривенно для купирования психотических реакций и борьбы с бессонницей (от 175 рублей);
  • Атаракс – противорвотное и седативное средство (от 326 рублей).

Капли в виде биологически активных добавок не способны решить проблему зависимости. Наиболее эффективным решением является обращение за квалифицированной наркологической помощью для проведения комплексной терапии.

Отказ от алкоголя возможен только после содержания в реабилитационном центре. Важную роль в лечении играет психотерапия, направленная на разрешение внутренних проблем пациента и обучение борьбе с патологическими импульсами.

Таблетки от алкоголизма, вызывающие отвращение

Кодирующие средства от алкоголизма вызывают сильную абстиненцию сразу после застолья за счет блокирования ферментов, отвечающих за переработку этилового спирта.

Эспераль

Эспераль – французский препарат, созданный на основе дисульфирама, нарушающего переработку этанола. После употребления спиртных напитков Эспераль вызывает симптомы абстиненции: тошноту, рвоту, головокружение, головную боль, тремор и т.д. Инъекция проводится внутривенно, внутримышечно и подкожно; терапевтический эффект длится до 14 дней.

Налтрексон

Налтрексон используется для кодирования. Из-за специфического воздействия на опиоидные рецепторы возникает сильная абстиненция сразу после распития алкоголя. Подшивка капсулы подходит для пациентов с зависимостью I и II стадии.

Алкобарьер

Алкобарьер представляет собой БАД, состоящий из растительных компонентов. Концентрации компонентов недостаточно для устранения системных нарушений в организме после запоя; капли не способны затронуть психологические аспекты заболевания.

Лидевин

Лидевин – новое средство для борьбы с алкозависимостью. Лидевин формирует отвращение к виду и вкусу алкогольных напитков, включает в себя витаминный комплекс, аденин, никотинамид.

Колме

Колме содержит цианамид вместо дисульфирама. Использование нетоксичного цианамида подходит для кодирования без последствий. Это безопасное, но дорогостоящее кодирующее вещество.

Тетурам

Тетурам содержит дисульфирам, превращающий этанол в ацетальдегид. Формирует отвращение к спиртным напиткам и предотвращает рецидив заболевания.

Абстинил

Антиалкогольный препарат на основе дисульфирама провоцирует появление абстинентного синдрома сразу после попадания этанола в организм. После срыва возможно появление дыхательной недостаточности, нарушения сердечного ритма и кома.

Для подбора плана лечения Вам необходимо
всего лишь оставить заявку, мы свяжемся с
Вами для подбора времени и нужного Вам
специалиста

Таблетки от алкоголизма без рецептов

Алкостоп

Алкостоп – БАД, созданный на основе грибов Копринуса и экстракта золототысячника. Тяга к спиртному не исчезает после употребления биологически активных добавок: исследования выявили, что Алкостоп не обладает должным терапевтическим эффектом.

Трезвонорм

Трезвонорм используется в качестве биологически активной добавки к пище для ускорения детоксикации. Наибольшую эффективность в процессе очищения организма от токсинов продемонстрировали аппаратные методики и применение инфузионных растворов, в то время как употребление Трезвонорма и других БАДов неэффективно.

Доступное лекарство от алкоголизма в аптеках

Тетурам

Тетурам представляет собой таблетки от пьянки, созданные на основе дисульфирама. Тетурам провоцирует возникновение абстинентного синдрома после попадания этанола в организм.

Метадоксил

Гепатопротектор активизирует ферменты печени, отвечающие за переработку этанола. Метадоксил ускоряет процесс переработки ацетальдегида и предотвращает разрушение клеток печени.

Биотредин

Противоалкогольные таблетки используются в качестве поддержания ремиссии, при актуализации психологического влечения к спиртным напиткам, сниженном настроении и раздражительности.

Таблетки от тяги к алкоголю, чтобы бросить пить

На сегодняшний день таблеток, чтобы не пить, не существует. Медикаментозная терапия способна поддерживать ремиссию для предотвращения запоев, но не устранить первопричину заболевания.

Пропротен-100

Пропротен-100 – хорошее средство от алкоголизма, поддерживающее ремиссию. Лекарство устраняет психопатологические нарушения (тревогу, беспокойство, раздражительность) и некоторые физиологические проявления алкогольного похмелья, такие как слабость, потливость, головная боль, тахикардия.

Тианептин

Тианептин помогает бороться с депрессивными состояниями во время абстинентного синдрома. Антидепрессанты следует использовать только под присмотром врача, поскольку при тревожно-депрессивных состояниях повышается риск суицидальных попыток.

Флюанксол

Флюанксол – антипсихотик, использующийся при психопатологических реакциях (тревожно-депрессивные расстройства, суицидальные мысли, бессонница, раздражительность и т.д.). Выпускается строго по рецепту.

Акампросат

Акампросат – американский препарат для лечения алкозависимости. Воздействует на рецепторы NMDA и ГАМК, вследствие чего тяга к алкогольным напиткам снижается. Акампросат назначается только после детоксикации, поскольку сочетание Акапросата с этанолом приводит к абстинентному синдрому.

Диазепам

Диазепам – сильное седативное средство, использующееся для купирования алкогольного психоза. Выпускается в виде таблеток и растворов для инъекций. Диазепам эффективен при психомоторном возбуждении и бессоннице.

Таблетки – хорошее средство от алкоголизма

Существует множество препаратов для устранения алкогольного похмелья в домашних условиях. Медикаментозная терапия используется для ускорения вывода ацетальдегида из организма пациента в процессе детоксикации.

Таблетки от пивного алкоголизма

Дополнительная терапия пивного алкоголизма осуществляется благодаря таким лекарствам:

  • Алка-Зельцер: эффективное лекарство для купирования симптомов похмелья;
  • Медихронал обладает детоксикационным действием, улучшает работу печени и увеличивает длительность сна;
  • Глицин используется для ускорения выведения ацетальдегида, нормализации работы мозга и улучшения эмоционального фона.

Таблетки от вина

Алкогольная интоксикация после употребления вина устраняется при помощи сорбентов: Смекта, Активированный уголь, Энтеросгель. Облегчить состояние больного можно при помощи капсул Пирацетама для нормализации сна и функций мозга.

Средство от водки

Зорекс вызывает окисление этанола и выведение ацетальдегида из клеток печени и других органов. В качестве дополнения для детоксикации используется Энтеросгель или Белый уголь.

Феназепам – седативный медикамент из ряда бензодиазепинов, обладающий транквилизирующим и снотворным действием. Эффективен для купирования психоза во время абстинентного синдрома.

Для кодирования применяется препарат под названием Лидевин.

Дешевые таблетки от алкоголизма

В аптеке можно найти следующие вспомогательные препараты для лечения алкоголизма:

  • Глицин (от 68 руб) применяется для стимуляции функций мозга;
  • Лимонтар (от 147 руб) для снижения концентрации ацетальдегида;
  • Глутаргин (от 159 руб) – ускоряет выведение токсинов из организма, снижает угнетение ЦНС и предотвращает разрушение клеток печени;
  • Милдронат (от 348 руб) в ампулах используется при абстинентном синдроме.

Что такое блокатор от алкоголя

Блокаторами называют вещества, воздействующие на специфические рецепторы, отвечающие за опьянение. После использования блокаторов человек перестает ощущать эффект от алкоголя. Преимуществом блокаторов является безвредность для организма. Важно заметить, что блокаторы, как и кодирующие препараты, не способны повлиять на первопричину заболевания – психологическую тягу к спиртным напиткам.

Безопасные таблетки от алкоголизма

Употребление любых лекарств без назначения врача влечет за собой риски возникновения побочных реакций. Терапия должна осуществляться под присмотром нарколога: только специалист определяет правильную дозировку, исходя из данных анамнеза пациента.

Наиболее безопасными являются сорбенты (Энтеросгель, Белый уголь, Полисорб, Полифепан) и гепатопротекторы (Карсил, Эссенциале, Тиогамма). Использование кодирующих и психотропных препаратов возможно только в условиях клиники.

Таблетки от алкоголя без ведома больного

Иногда родственники алкозависимого, уставшие от постоянных запоев, стремятся дать больному лекарства без его ведома. В ход идут биологически активные добавки, обещающие формирование стойкого отвращения к алкоголю. К сожалению, добавки не способны решить проблему в долгосрочной перспективе. Только комплексное лечение в условиях стационара приводит к ремиссии.

Какое лекарство от алкоголя поможет

Родственники зависимого становятся в тупик, размышляя над тем, что дать алкоголику для прекращения запоя. Важно понять, что медикаментозная терапия является лишь началом длительного лечения. После детоксикации и восстановления функций внутренних органов осуществляется психологическая реабилитация в условиях наркологического центра, которая поможет справиться с первопричинами заболевания.

Последствия приема антиалкогольных препаратов

Антиалкогольные вещества способны поддерживать ремиссию, однако положительный эффект достигается только после курса психологической реабилитации. Отсутствие мотивации к лечению приводит к неэффективности применения медикаментов. Игнорирование психологического базиса алкозависимости приводит к возобновлению запоя.

Побочные действия таблеток против алкоголизма

Перед употреблением медикаментов необходимо ознакомиться с возможными побочными эффектами. Риск появления побочных реакций возрастает у лиц с индивидуальной непереносимостью компонентов и хроническими патологиями внутренних органов. Наиболее частыми побочными реакциями являются: повышение АД, головная боль, судороги, печеночная недостаточность, нарушение дыхания, аллергический дерматит, тошнота, рвота, астения и т.д.

Противопоказания для применения таблеток от алкоголизма

Принимать лекарственные средства нельзя в таких случаях:

  • Печеночная недостаточность;
  • Почечная недостаточность;
  • Индивидуальная непереносимость компонентов;
  • Эпилепсия;
  • Психические заболевания;
  • Беременность и лактация;
  • В некоторых случаях – заболевания ЖКТ (язвенные болезни);
  • Сахарный диабет.

Важно заметить, что после использования кодирующих веществ противопоказано употребление настоек на основе этилового спирта. В противном случае возникает алкогольная абстиненция.

Оставьте заявку на бесплатную консультацию специалиста

Мы свяжемся с Вами в самое ближайшее время

  • — Анонимно
  • — Бесплатно
  • — Круглосуточно

Лечение алкоголизма таблетками

Медикаменты активно применяются в наркологической практике для устранения симптомов интоксикации и восстановления работы внутренних органов. Ликвидация физических последствий зависимости не способна решить проблему в долгосрочной перспективе.

Детоксикация и восстановление организма необходимы для того, чтобы приступить к основному этапу лечения – психотерапии. В условиях реабилитационного центра алкозависимый находится под постоянным присмотром медицинского персонала, проходит сеансы психотерапии и сосредотачивается на выздоровлении. Мотивация к выздоровлению формируется благодаря групповым и индивидуальным занятиям с психотерапевтом.

Совместимо ли употребление алкоголя с приёмом гормональных препаратов

Можно ли совмещать алкоголь и гормональные препараты: таким вопросом часто задаются те, кому эндокринолог прописал приём гормонально-корректирующих лекарств как раз в преддверии какого-то значимого праздника — дня рождения, Нового года и так далее. Как поступить в этой ситуации? Можно ли пить алкоголь, когда пьёшь гормональные таблетки, или лучше попробовать воздержаться?

О действии алкоголя на гормональный фон

Перед тем, как ответить на вопрос о сочетаемости спиртного и гормональных таблеток, нужно дать ответ на другой вопрос: как вообще алкоголь действует на гормональную систему человека?

Простого ответа на подобный вопрос не существует. В целом, работа органов внутренней секреции нарушается, но происходит это неравномерно. Так, например, секреция кортизола (так называемого гормона стресса) существенно повышается, вследствие чего может возникать тревожность и раздражительность. А вот выработка половых гормонов (тестостерона у мужчин и эстрогена у женщин) снижается.

Многое зависит от первоначального состояния здоровья человека, количества выпитого и продолжительности употребления алкоголя во времени, но одно можно сказать совершенно точно — работа гормональных органов нарушается, причём иногда достаточно серьёзным образом.

Опасно-непредсказуемое сочетание

Поскольку существует огромное количество вариантов сочетания алкоголя и многочисленных видов гормональных препаратов, а также принимая в расчёт конкретный диагноз, установленные дозировки и прочие факторы, прогнозировать влияние спиртного на работу желез секреции можно только в индивидуальном порядке, да и то с высокой вероятностью погрешности. В некоторых случаях действие гормональных препаратов будет усиленно, а в некоторых — полностью нивелировано. Не исключается вариант, что нарушения гормонального фона будут столь незначительными, что не окажут никакого значимого влияния на курс проводимой терапии, но это больше справедливо в отношении разового употребления маленьких доз спиртного.

В целом же, реальная медицинская практика говорит о таких последствиях сочетания одновременного приёма алкоголя и гормональных лекарств:

  • Андрогенные препараты: возрастает уровень эстрогенов, что становится причиной избыточной волосатости разных частей тела, набора лишнего веса, ухудшению самочувствия и возникновению упорных головных болей.
  • Препараты гормонов гипофиза и гипоталамуса: синтез собственных гормонов падает, вследствие чего предписанная гормонально-заместительная терапия оказывается полностью или частично неэффективной.
  • Глюкагон. Данный гормон принимается для повышения уровня сахара в крови. Алкоголь подавляет его действие, в результате чего намеченные цели проводимого лечения оказываются недостижимы.
  • Инсулин. Используется для нормализации уровня сахара в крови. Действие инсулина алкоголем тоже подавляется, а последствия зависят от интенсивности этого процесса и могут колебаться в пределах от незначительного ухудшения самочувствия до развития коматозных состояния.
  • Препараты гормонов щитовидной железы: алкоголь действует угнетающе, что при гипертиреозе может стать причиной развития гипотиреоза, а при гипотиреозе просто нивелировать проводимую терапию.
  • Кортикостероиды. Спиртное усиливает токсическое действие препаратов, а также существенно усиливает риск открытия язвенно-желудочного кровотечения и повышения артериального давления до критических значений.

Алкоголь и противозачаточные

Отдельно следует сказать о действии алкоголя на гормональные контрацептивы. Здесь тоже трудно говорить о желаемой конкретике, поскольку разные препараты обладают разным типом действия и реакции на алкогольные напитки.

Например, сочетание «Регулона» и небольших доз спиртного практически безвредно. А вот употребление алкоголя с препаратом «Визанна» сильно повышает риск развития возможных побочных эффектов. Приём спиртного с таким контрацептивами, как «Линдинет 20» или «Белара», просто снижает эффективность препаратов, увеличивая риск наступления беременности.

Оптимальным способом решения вопроса совместимости противозачаточных таблеток и спиртного станет внимательное изучение инструкции от производителя, а ещё лучше — консультации с гинекологом.

Пить или не пить

Поскольку в большинстве случаев алкоголь снижает или полностью нейтрализует действие гормональных препаратов, врачи рекомендуют полностью воздержаться от распития спиртных напитков до окончания курса лечения. Возможно, в отдельных случаях, при небольших и единичных дозах выпитого алкоголя, ощутимые негативные последствия не наступят, но всё-таки риск слишком велик, ведь ставкой потакания «маленькой слабости», в данном случае, будет собственное здоровье. А его, как известно, невозможно оценить или измерить ни деньгами, ни полным стаканом!

Оцените статью
Добавить комментарий