Акромегалия: причины и симптомы, лечение, что такое гипофизарный гигантизм, препараты при болезни

Диагностика

Диагноз акромегалии основывается на наличии клинической симптоматики, биохимических параметров, данных МРТ головного мозга, рентгенографии стопы (определения толщины мягких тканей).

Лабораторная диагностика. Основные биохимические параметры для диагностики акромегалии включают определение СТГ и ИРФ-1 натощак или в любое время в течение дня. Оба исследования должны иметь высокую чувствительность (для СТГ — не менее 0,5 мкг/л).

СТГ. Однократное определение уровня СТГ часто не обладает диагностической ценностью, ввиду эпизодической секреции СТГ, короткого периода его полужизни и перекрестных концентраций СТГ у больных акромегалией и здоровых людей. Если уровень СТГ в течение дня в любое время менее чем 0,4 мкг/л и уровень ИРФ-1 в пределах нормы для возраста и пола пациента, то диагноз акромегалии у пациента исключается. Уровень СТГ 1 см). В случаях, когда размеры образования не превышают нескольких миллиметров, точность диагностики существенно повышается благодаря применению парамагнитных контрастных средств, что позволяет обнаруживать микроаденомы гипофиза, не визуализируемые с помощью других интраскопических методов.

В случаях отсутствия патологии гипофиза, по данным МРТ, а также при наличии клинических и биохимических признаков акромегалии, требуются визуализирующие исследования для исключения эктопических опухолей, секретирующих СТГ или ГР-РГ (опухоли бронхов, поджелудочной железы, надпочечников и яичников). С этой целью проводятся КТ (SOMATOM, HiSpeed NX/I, Pronto SE, Shimadzu) грудной клетки и органов средостения, забрюшинного пространства и органов малого таза.

Исследование глазного дна и полей зрения. При наличии макроаденомы гипофиза с супраселлярным распространением необходимо уточнить наличие влияния опухоли на оптико-хиазмальную область, для чего проводятся исследование глазного дна и периметрия (с помощью периметра Гольдмана или используемой в последнее время компьютерно-оценочной периметрии).

Хроническая избыточная продукция СТГ приводит к нарушению метаболизма — прежде всего углеводного, липидного и минерального обменов. Нарушение углеводного обмена выявляется у 55% больных, в том числе инсулинорезистентный сахарный диабет имеют около 25% больных.

Патологические состояния гипофиза

Возникают в результате сдавливания железы опухолью и приводят к нарушению целого ряда функций: менструальной, эректильной и других. У пациентов наблюдается снижение либидо, потенции и последующее бесплодие.

Сильные болевые ощущения возникают из-за повышенного внутричерепного давления.

Прогнозы и профилактика

При отсутствии должного лечения пациент становится инвалидом, организм истощается. Повышается риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Для профилактики акромегалии следует избегать травм головы, вовремя лечить инфекционные и неинфекционные заболевания носоглотки.

При отсутствии должного лечения пациент становится инвалидом, организм истощается. Повышается риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Диагностика акромегалии

В поздних стадиях (через 5-6 лет от начала заболевания) акромегалию можно заподозрить на основании увеличения частей тела и других внешних признаков, заметных при осмотре. В таких случаях пациент направляется на консультацию эндокринолога и сдачу анализов для проведения лабораторной диагностики.

Главными лабораторными критериями диагностики акромегалии являются определение содержания в крови:

  • соматотропного гормона утром и после теста с глюкозой;
  • ИРФ I – инсулиноподобного ростового фактора.

Повышение уровня соматотропина определяется практически у всех пациентов с акромегалией. Оральная проба с нагрузкой глюкозы при акромегалии подразумевает определение исходного значения СТГ, а затем после приема глюкозы – через полчаса, час, 1,5 и 2 часа. В норме после приема глюкозы уровень соматотропного гормона снижается, а при активной фазе акромегалии, напротив, отмечается его повышение. Проведение глюкозотолерантного теста особо информативно в случаях умеренного повышения уровня СТГ, либо его нормальных значениях. Также тест с нагрузкой глюкозы используется при оценке эффективности лечения акромегалии.

Соматотропный гормон действует на организм через инсулиноподобные ростовые факторы (ИРФ). Концентрация в плазме крови ИРФ I отражает суммарное выделение СТГ за сутки. Повышение ИРФ I в крови взрослого человека прямо указывает на развитие акромегалии.

При офтальмологическом обследовании у пациентов с акромегалией отмечается сужение зрительных полей, т. к. анатомически зрительные пути расположены в головном мозге рядом с гипофизом. При рентгенографии черепа выявляется увеличение в размерах турецкого седла, где располагается гипофиз. Для визуализации опухоли гипофиза проводится компьютерная диагностика и МРТ головного мозга. Кроме того, пациенты с акромегалией обследуются на предмет выявления различных осложнений: полипоза кишечника, сахарного диабета, многоузлового зоба и т. д.

При офтальмологическом обследовании у пациентов с акромегалией отмечается сужение зрительных полей, т. к. анатомически зрительные пути расположены в головном мозге рядом с гипофизом. При рентгенографии черепа выявляется увеличение в размерах турецкого седла, где располагается гипофиз. Для визуализации опухоли гипофиза проводится компьютерная диагностика и МРТ головного мозга. Кроме того, пациенты с акромегалией обследуются на предмет выявления различных осложнений: полипоза кишечника, сахарного диабета, многоузлового зоба и т. д.

Хирургическое лечение (операция при акромегалии)

При выявлении новообразований нередко прибегают к операции по их удалению. Лечение акромегалии медикаментозными способами не всегда даёт положительный результат. В таких случаях и прибегают к хирургическому вмешательству.

А также операция рекомендована в случаях:

  • при значительных размерах новообразований;
  • если болезнь прогрессирует быстрыми темпами;
  • ещё один показатель — стремительная потеря зрения.

Операция по удалению новообразования проводится разными способами. При больших размерах опухоли хирургическое вмешательство делается в два этапа. Вначале удаляется новообразование, расположенное в черепной коробке. Спустя несколько месяцев, проводится ещё одна операция. В этом случае остатки опухоли удаляются через нос.

Хирургическое вмешательство считается наиболее эффективным способом лечения заболевания. Конечно, это будет верно только в том случае, если причинами акромегалии являются новообразования. Как правило, у более восьмидесяти процентов прооперированных пациентов происходит полное восстановления уровня гормона роста.

Читайте также:  Выделения после применения «Утрожестана» при беременности


Проведения операции не всегда возможно. В таких ситуациях назначается лучевая терапия.

Этиопатогенез

Акромегалию вызывает ацидофильная аденома гипофиза, редко — хромофоб или смешанная опухоль. Иногда обнаруживается гиперплазия ацидофильных клеток аденогипофиза. Верга (1864) впервые обнаружил гипофизарную опухоль у больного акромегалией. Вследствие гиперпродукции СТГ развивается повышенный остеогенез надкостницы, что приводит к утолщению кортикального слоя длинных трубчатых костей и их искривлению. В меньшей степени развивается гипертрофия внутренних органов и мягких тканей.

Морфологические изменения. Больной имеет характерный вид: он сгорбленный, кисти и стопы ног увеличены, походка неуклюжая и тяжелая; лоб плоский, скулы выпуклые, нижняя челюсть сильно торчит вперед (прогнатия). Губы, уши и нос утолщены и расширены, язык увеличен, изборожден, имеет скротальный вид (макроглоссия). Голос грубый, сиплый, что обусловлено утолщением голосовых связок и артрозными изменениями в перстневых суставах. Грудная клетка деформирована, бочковата; наблюдается выразительный кифоз. Тела позвонков расширенные и утолщенные, с диффузным остеопорозом. Конечности удлинены, деформированы, дистальные части гипертрофированы. Кисти и стопы увеличены — руки выглядят как теннисная ракетка, стопы напоминают медвежьи лапы. Больные жалуются на боли в суставах, движения ограничены и болезненны. Кожа уплотненная, сухая, с большими складками, покрыта густыми волосами. Мышцы имеют гипертрофический вид, однако больные жалуются на слабость и легко утомляются. Внутренние органы увеличены (висцеромегалия), но без функциональных расстройств. Артериальное давление повышено, рано развиваются атеросклеротические изменения в сосудах.

Прочие проявления

  • Характерное изменение черт лица за счет укрупнения надбровных дуг, скуловых костей, нижней челюсти, гипертрофии мягких тканей (нос, губы,уши);
  • Уплотнение и утолщение кожи, гиперпигментация, чаще в области кожных складок. Часто – гипертрихоз, гирсутизм, жирная себорея, acne vulgaris, acanthosis nigricans (черный акантоз, вид папиллярно-пигментной дистрофии кожи), повышенная влажность (гиперпродукция сальных и потовых желез);
  • Пролиферативное и антиапоптотическое действие СТГ и IGF-1 приводит к повышению риска развития доброкачественных и злокачественных новообразований. Так, распространенность рака щитовидной железы, рака молочной железы и колоректального рака значительно выше аналогичных показателей в общей популяции.

Потеря кальция с мочой компенсируется ускорением его всасывания через ЖКТ благодаря повышению продукции ПТГ. Акромегалия может сочетаться с гиперпаратиреозом и паратиреоидными аденомами.

Симптомы акромегалии (Гигантизм), все что нужно знать о симптомах и лечении болезни


Руки и ноги становятся больше, черты лица становятся грубее — причиной может быть акромегалия

Этапы развития патологии

  1. Преакромегалия. Признаки слабо выражены из-за чего диагностика заболевания утруднена. Определяется патология только по результатам гормонального теста крови на соматотропин и показателям компьютерной томографии (КТ) головного мозга.
  2. Гипертрофия. Симптомы аномалии ярко выражены и обследование уже основывается на изучении характерных анатомических особенностях пациента.
  3. Опухолевая фаза. Наблюдается преобладание глазных и нервных нарушений, признаков усиления внутричерепного давления, вследствие разрастания тканей новообразования и его физического воздействия (сдавливания) ближних отделов мозга.
  4. Кахексия. Истощение организма, как результат прогрессирования акромегалии.

  • Генетической предрасположенности при семейном анамнезе;
  • Повышения чувствительности к СТГ;
  • Поражения ЦНС;
  • Увеличения продуцирования специфического белка инсулиноподобного фактора роста;
  • Нарушений в работе гипоталамуса;
  • Патологического выделения гормона соматотропина в органах — бронхах, легких, яичниках и ЖКТ;
  • Воспалительных заболеваний инфекционной и неинфекционной природы;
  • Сочетания сразу нескольких заболеваний — акромегалии, гигантизма и складчатой пахидермии (синдрома Розенталя-Клопфера);
  • Генной мутации элемента SMTN (11q13);
  • Высокого содержания в крови лейцина, валина и изолейцина, способствующего умеренному неврологическому и психологическому отклонению, а также церебральному гигантизму — синдрому Сотоса;
  • Избыточной выработки соматолиберина.

↑ ЧТО ТАКОЕ ГИГАНТИЗМ

Любой физиологический процесс в организме человека протекает под управлением гормонами. Это касается и роста человека. В конкретном случае это гормон соматотропин. Если в крови нарушен его уровень, то человек может вырасти до 2 метров и более. Это и есть гигантизм. При этом заболевание ведет к серьезным осложнениям. Возможна половая дисфункция. Возможно слабоумие.

То есть гигантизм – это очень опасное эндокринное заболевание. Оно может полностью испортить жизнь человеку. Даже может резко ее сократить. У медиков для того, чтобы обозначить такое патологическое состояние человека, принято также употреблять термин «макросомия».

Обычно такая болезнь, как гигантизм, начинает проявлять себя еще в детстве, когда ребенок интенсивно растет. Гигантизм у детей начинает прогрессировать тогда, когда еще полностью не завершились физиологические процессы окостенения. В этом случае человек растет пропорционально. Длина рук и ног находится в соответствии со всем телом.

Как правило, когда заканчивается период полового созревания, индивидуум вырастает до двух метров. У женщин рост может быть ниже. Они вырастают до 1,9 метра. Подчеркнем при этом, что части тела пропорциональны. Отметим, что у большинства родителей пациентов с гигантизмом обычно рост нормальный. Исследования показали, что в среднем болезнь диагностируют у трех человек из тысячи.

Болезнь может проявиться и в зрелом возрасте. Тогда растет только одна какая-то конечность, голова, пальцы и пр. В любом случае этот синдром не нужно игнорировать. Ему обязательно нужна правильная и своевременная диагностика, а также последующее лечение.

Синдром гигантизма появляется из-за нарушения работы такого важного органа, как гипофиз. Он находится в головном мозге и отвечает за выработку соматотропина. Гипофиз – это часть эндокринной системы человека. Гормональное нарушение может иметь несколько типов:

  • Гигантизм, который не сопровождается ни какими другими отклонениями в нервной и половой системе. Он развивается пропорционально. Его называют истинным.
  • При акромегалическом гигантизме у человека существенно увеличиваются все части тела. Однако отдельные части растут еще быстрее. Таковыми являются кости черепа в области надбровных дуг, стопы ног и кисти рук.
  • При евнухоидном гигантизме синдром проявляется первичными и вторичными половыми признаками. Они либо слаборазвиты, либо вообще отсутствуют. И все потому, что выработка половых гормонов подавляется. У болезни есть свои признаки. Может полностью отсутствовать волосяной покров на лице, в паху, подмышках. У больного скелет без явно выраженных женских или мужских черт. То есть без широких бедер или плеч.
  • При церебральном гигантизме у больного, кроме высокого роста, длинных конечностей и большой головы, также проявляется расстройство психики. Оно может быть частичным или полным. Больной может существенно отставать в развитии по сравнению со своими сверстниками.
  • При парциональной форме заболевания растут лишь ноги, руки, пальцы. Бывает и так, что расти начинает один палец или пара пальцев на руке и на ноге.
  • При спланхномегалии очень быстро растут внутренние органы.
  • При половинной форме гигантизма растет лишь одна рука или нога.
Читайте также:  Кариес зубов - причины, симптомы, диагностика и лечение

Динамика лечения во многом определяет, насколько долго необходимо будет принимать препарат. Если, кроме патологии, больной страдает диабетом или его беспокоит другое системное расстройство, то для лечения необходимо использовать препараты, которые должны стабилизировать состояние пациента.

↑ Методы лечения

1. Медикаментозное лечение предусматривает, что больной должен принимать гормональные препараты, которые отвечают за рост и половые функции. Для каждого больного необходима индивидуальная разработка стратегии лечения. Это вызвано тем, что нужно учитывать, в каком состоянии находится пациент, а также его тип заболевания, пол, возраст и прочие факторы.

Динамика лечения во многом определяет, насколько долго необходимо будет принимать препарат. Если, кроме патологии, больной страдает диабетом или его беспокоит другое системное расстройство, то для лечения необходимо использовать препараты, которые должны стабилизировать состояние пациента.

Если к такому заболеванию привела опухоль гипофиза, то необходимо использовать метод лечения направленной радиации. Тогда опухоль в гипофизе, облученная узким пучком гамма-лучей, может полностью разрушиться. К такому методу лечения обычно прибегают на ранних стадиях, когда опухоль имеет маленькие размеры, а добраться до нее оперативным путем нет никакой возможности.

2. Хирургическое лечение. Данный метод терапии необходим в том случае, когда есть большая и опасная опухоль на гипофизе, и ее удаляют инструментально.

Хирургический метод лечения такого заболевания, как гипофизарный гигантизм, позволяет скрыть внешние проявления болезни. К нему прибегают тогда, когда причина заболевания устранена. Скажем, косметический хирург может сделать меньше нос, губы, или уши, которые стали больше из-за заболевания.

В целом прогноз при оказанной медицинской помощи положительный. Когда же происходят необратимые изменения, и они приводят к тяжелым заболеваниям, то можно ожидать сильного сокращения человеческой жизни. Обычно тот, кто перенес эту патологию, потом всю жизнь проходит терапию сахарного диабета. Он подвергает себя риску умереть, как только нарушит режим питания. Он также рискует, если происходит изменение уровня сахара в крови.

Есть и другое сопутствующее заболевание, которое портит качество жизни. Это проблемы с позвоночником и ногами. Позвоночник и суставы ног испытывают большую нагрузку из-за большого веса высокого тела. Это ведет к тому, что появляются межпозвонковые грыжи протрузии. И человек всю жизнь должен передвигаться на костылях или в инвалидном кресле.

Дети растут быстро. Иногда неравномерно. Однако нужно хотя бы раз в год проводить полное медицинское обследование. Так можно изучить состояния мозга ребенка с помощью МРТ или рентген оборудования. Необходима также консультация и обследование у эндокринолога.

Больной быстро устает. Мышцы настолько слабы, что трудно передвигаться. А ведь в начале заболевания мышечные ткани были достаточно сильные и крепкие. Память человека ухудшается. И долгосрочная, и краткосрочная.

Причины акромегалии и механизм заболевания

Соматотропный гормон роста вырабатывается в гипофизе, эндокринной железе, расположенной в основании головного мозга. Этот гормон отвечает за процесс роста ребенка, формирование мышц и скелета. У взрослых он обеспечивает контроль над обменом веществ, в том числе и над водно-солевым, углеводным и жировом балансами.

Контроль над функцией гипофиза ведется из другой части головного мозга, называемой гипоталамусом, который вырабатывает вещества, стимулирующие или тормозящие работу гипофиза.

У здорового человека содержание соматотропного гормона на протяжении суток колеблется, подъемы чередуются со снижением. В силу ряда причин, клетки гипофиза выпадают из-под контроля гипоталамуса и начинают активно размножаться. Нарушается ритм выделения гормона и повышается его уровень в крови. Продолжающийся длительное время рост этих клеток приводит к образованию «аденомы гипофиза» – доброкачественного новообразования, достигающего размеров в несколько сантиметров. Опухоль начинает сдавливать гипофиз, иногда разрушая здоровые клетки. Именно опухоль и является причиной, по которой возникает акромегалия.

Другие косвенные причины акромегалии это неблагоприятное течение беременности, опухоли центральной нервной системы, психические или черепные травмы, хронические инфекции – грипп, корь и др. Определенную роль в развитии отводят наследственности.

Кожа у больных уплотняется. Увеличивается сало- и потоотделение. Чрезмерное увеличение внутренних органов и мышц вызывает дистрофию мышечных волокон. Больной жалуется на утомляемость, слабость, снижение работоспособности, жажду, частое мочеиспускание, резкие подъемы температуры. Развивается гипертрофия миокарда, перерастающая в сердечную недостаточность. У 90% больных, в связи с гипертрофией верхних дыхательных путей и нарушением работы дыхательного центра, развивается храп и синдром обструктивного апноэ во сне.

Лечение

Задача лечения – установление контроля над выработкой гормона роста и нормализация уровня инсулиноподобного фактора роста. Достижение поставленной цели свидетельствует о наступлении ремиссии. Метод выбора при лечении акромегалии – транссфеноидальное удаление опухоли (операция). При малых аденомах после лечения у 85% пациентов уровень соматотропина приходит в норму.

Читайте также:  Как вывести камень в мочевом пузыре у мужчин и женщин: симптомы и лечение

Хирургическое лечение при небольших инкапсулированных опухолях обычно приводит к устойчивой ремиссии. При макроаденоме полное излечение после первого вмешательства наблюдается у трети больных. Наихудший прогноз относится к образованиям с экстраселлярным ростом (выход за пределы турецкого седла и поражение зрительных нервов).

Лучевая терапия не дает хороших результатов и используется в основном в качестве вспомогательной методики. Наиболее перспективный способ – направленное облучение остатков образования гамма-ножом.

  • Аналоги соматостатина (Ланреотид, Октреотид продолжительного действия и др.). Соматостатин – гормон, продуцируемый дельта-клетками островков Лангерганса поджелудочной железы. Он подавляет выработку гипоталамусом соматотропин-рилизинг-гормона и как следствие – продукцию передней долей гипофиза гормона роста. Введение препаратов позволяет нормализовать уровень соматотропина и ИФР-1 у большинства больных (до 70%). Сама опухоль уменьшается в размерах реже – только у 30-50% больных, и то не намного.
  • Блокаторы рецепторов гормона роста (Пегвисомант). Подавляют синтез инсулиноподобного фактора роста. По статистике, при лечении препаратом концентрация ИРФ-1 уменьшается у большинства больных (90%). Назначается при низкой эффективности остальных методов.

Лучевая терапия не дает хороших результатов и используется в основном в качестве вспомогательной методики. Наиболее перспективный способ – направленное облучение остатков образования гамма-ножом.

Диагностика

Ранних специфических признаков заболевания практически нет. В стадии развернутой клинической симптоматики диагностика не представляет трудностей. Доказательным подтверждением диагноза служат:

1. Лабораторные показатели:

  • повышение содержания соматомедина С (ИФР-1) > 1,5 ЕД/л (норма – 0,3-1,4 ЕД/л);
  • увеличение содержания СТГ в крови > 5 нг/мл (норма 0,5-5,0 нг/мл) при неоднократных заборах крови в течение суток;
  • в сомнительных случаях проводятся функциональные пробы:
    • глюкозотолерантный тест с 75 г глюкозы: в норме уровень СТГ на фоне теста снижается, а при гиперсоматотропизме уровень СТГ не изменяется или возрастает;
    • тест с тиролиберином (500 мкг внутривенно): в норме уровень СТГ не изменяется, а при гиперсоматотропизме уровень СТГ возрастает на 50% и более.

2. Увеличение размеров турецкого седла при его визуализации. Оптимальная методика визуализации – магнитно-резонансная томография, возможно использование компьютерной томографии, рентгенографии области турецкого седла.

3. Дополнительные критерии диагностики в поздних стадиях болезни:

  • гиперкальциемия (> 3,0 ммоль/л);
  • гиперфосфатемия (> 1,6 ммоль/л);
  • сужение полей зрения (битемпоральная гемианопсия), застойные соски зрительных нервов;
  • нарушение теста толерантности к глюкозе или гипергликемия.

Дифференциальная диагностика проводится со следующими заболеваниями:

  1. Гиперпаратиреоз
    • Общие признаки: увеличение и утолщение костей черепа.
    • Отличия: гиперкальциемия, кистозные изменения костной ткани, спонтанные переломы, нефрокальциноз, полидипсия при гиперпаратиреозе.
  2. Болезнь Педжета (деформирующий остеоартроз)
    • Общие признаки: увеличение лобных и теменных костей.
    • Отличия: при болезни Педжета нет висцеромегалии, нет разрастания мягких тканей, не увеличены размеры турецкого седла.
  3. Гипотиреоз
    • Общие признаки: укрупнение черт лица, огрубение голоса.
    • Отличия: брадикардия, артериальная гипотензия, сухость кожных покровов, гипотермия при гипотиреозе.
  4. В подростковом возрасте – дифференциальная диагностика с наследственно-конституциональным высоким ростом
    • Общие признаки: высокорослость, интенсивный темп роста.
    • Отличия: от гиперсоматотропного гигантизма – высокий рост родителей, нормальное содержание СТГ и физиологический ритм его секреции.

3. Дополнительные критерии диагностики в поздних стадиях болезни:

  • гиперкальциемия (> 3,0 ммоль/л);
  • гиперфосфатемия (> 1,6 ммоль/л);
  • сужение полей зрения (битемпоральная гемианопсия), застойные соски зрительных нервов;
  • нарушение теста толерантности к глюкозе или гипергликемия.

Диагностирование

При проведении пальпации специалист может определить увеличение размера внутренних органов. Чтобы поставить диагноз, потребуются следующие исследования:

  • Определение концентрации соматотропина. Важно учитывать! На протяжении суток концентрация соматотропного гормона меняется. Наибольший уровень отмечается по утрам. Также на его продуцирование оказывают определенное воздействие стрессы, прием алкоголя, курение. Исходя из этого, следует выполнять анализ несколько раз, чтобы получить точный диагноз.
  • Проба с глюкозой. Благодаря данному исследованию, можно получить достаточно точный диагноз. После того, как пациент принял раствор глюкозы, он сдает анализ на соматотропин (4-кратный). У здорового человека концентрация глюкозы повышается, при наличии данной патологии – снижается.
  • Анализ на ИФР-1. Высокий уровень характерен только для малышей.
  • Обследование черепа (МРТ, рентген). С помощью рентгена определяют увеличение размера турецкого седла; деформацию челюсти (только нижней); утолщение, выраженное в своде черепа и его наружных выступах. При проведении МРТ можно определить, где находится аденома гипофиза.
  • Периметрия. Дает возможность выявить уменьшение широты поля зрения.
  • Офтальмоскопия.
  • Анализ крови на ионограмму.

  • Определение концентрации соматотропина. Важно учитывать! На протяжении суток концентрация соматотропного гормона меняется. Наибольший уровень отмечается по утрам. Также на его продуцирование оказывают определенное воздействие стрессы, прием алкоголя, курение. Исходя из этого, следует выполнять анализ несколько раз, чтобы получить точный диагноз.
  • Проба с глюкозой. Благодаря данному исследованию, можно получить достаточно точный диагноз. После того, как пациент принял раствор глюкозы, он сдает анализ на соматотропин (4-кратный). У здорового человека концентрация глюкозы повышается, при наличии данной патологии – снижается.
  • Анализ на ИФР-1. Высокий уровень характерен только для малышей.
  • Обследование черепа (МРТ, рентген). С помощью рентгена определяют увеличение размера турецкого седла; деформацию челюсти (только нижней); утолщение, выраженное в своде черепа и его наружных выступах. При проведении МРТ можно определить, где находится аденома гипофиза.
  • Периметрия. Дает возможность выявить уменьшение широты поля зрения.
  • Офтальмоскопия.
  • Анализ крови на ионограмму.
Добавить комментарий