Варикозная болезнь вен нижних конечностей

Варикозная болезнь (варикоз)

Варикозное расширение вен – это заболевание, сопровождающееся истончением венозной стенки, увеличением просвета вен и образованием аневризмоподобных узловатых расширений. Обычно, говоря о варикозном расширении вен, подразумевают самостоятельное заболевание – варикозную болезнь нижних конечностей. Варикозная болезнь проявляется ощущением тяжести в ногах и их утомляемостью, отеками стоп и голеней, ночными судорогами в ногах, визуальным подкожным расширением вен с образованием венозных узлов. Основным способом диагностики варикоза и его осложнений является УЗДГ. Лечение может быть консервативным (медикаментозная терапия, склеротерапия) или оперативным.

МКБ-10

  • Причины
  • Патогенез
  • Классификация
  • Симптомы варикоза
  • Диагностика
  • Лечение варикоза
    • Консервативная терапия варикоза
    • Компрессионная склеротерапия варикоза
    • Оперативное лечение варикоза
  • Профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Варикозная болезнь (варикоз) – патология вен, проявляющаяся в их расширении, извитии, разрушении клапанного аппарата. Начальными проявлениями являются образование сосудистых звездочек, вздутие подкожных вен, образование узлов, болезненность вен, тяжесть в ногах. При прогрессировании заболевания присоединяются признаки хронической недостаточности венозного кровообращения: отеки стоп и голени, судороги в икроножных мышцах, трофические язвы, тромбофлебит, разрывы варикозно измененных вен. По данным различных исследований в области клинической флебологии, варикозом страдает от 30 до 40% женщин и от 10 до 20% мужчин в возрасте старше 18 лет.

Причины

Варикозное расширение вен – полиэтиологическая болезнь. Выделяют несколько факторов, увеличивающих риск развития варикоза:

  1. Генетическая предрасположенность, обусловленная слабостью сосудистой стенки вследствие недостаточности соединительной ткани.
  2. Беременность. Считается, что варикоз при беременности развивается из-за увеличения объема циркулирующей крови и сдавления забрюшинных вен беременной маткой.
  3. Избыточный вес.Ожирение – доказанный фактор риска возникновения варикоза. Если индекс массы тела увеличивается до 27 кг/м2, риск развития заболевания возрастает на 33%.
  4. Образ жизни. Риск развития варикоза увеличивается при длительном пребывании в положении сидя или стоя, постоянных статических нагрузках, особенно – связанных с подъемом тяжестей. Неблагоприятное влияние на течение заболевания оказывают корсеты, способствующие повышению внутрибрюшного давления и тесная одежда, сдавливающая магистральные вены в области паховых складок.
  5. Особенности питания. Вероятность развития варикоза увеличивается при малом содержании в рационе фруктов и сырых овощей. Дефицит грубой клетчатки приводит к хроническим запорам, а недостаток некоторых полезных веществ – к нарушению восстановления структуры венозной стенки.
  6. Нарушения гормонального баланса. Определенное влияние на распространенность заболевания оказывает широкое распространение средств гормональных контрацептивов и гормональных препаратов, которые применяются при терапии остеопороза и климактерического синдрома.

При определенных условиях (некоторые заболевания, врожденная патология) могут расширяться не только вены нижних конечностей. Так, портальная гипертензия может стать причиной расширения вен пищевода. При варикоцеле выявляется варикозное расширение вен семенного канатика, при геморрое – расширение вен в области анального отверстия и нижней части прямой кишки. Независимо от локализации процесса, существует наследственная предрасположенность к развитию варикоза, связанная с врожденной слабостью сосудистой стенки и недостаточностью венозных клапанов.

Патогенез

Вены нижних конечностей образуют разветвленную сеть, которая состоит из подкожных и глубоких вен, соединенных между собой перфорантными (коммуникантными) венами. Через поверхностные вены происходит отток крови от подкожной клетчатки и кожи, через глубокие – от остальных тканей. Коммуникантные сосуды служат для выравнивания давления между глубокими и поверхностными венами. Кровь по ним в норме течет только в одну сторону: от поверхностных вен к глубоким.

Мышечный слой венозной стенки выражен слабо и не может заставить кровь двигаться вверх. Ток крови от периферии к центру осуществляется за счет остаточного артериального давления и давления сухожилий, расположенных рядом с сосудами. Важнейшую роль играет так называемая мышечная помпа. При физической нагрузке мышцы сокращаются, и кровь выдавливается вверх, поскольку движению вниз препятствуют венозные клапаны. На поддержание нормального кровообращения и постоянного венозного давления влияет венозный тонус. Давление в венах регулируется сосудодвигательным центром, расположенным в головном мозге.

Недостаточность клапанов и слабость сосудистой стенки приводят к тому, что кровь под действием мышечной помпы начинает течь не только вверх, но и вниз, оказывая избыточное давление на стенки сосудов, приводя к расширению вен, образованию узлов и прогрессированию клапанной недостаточности. Нарушается ток крови по коммуникантным венам. Рефлюкс крови из глубоких сосудов в поверхностные приводит к дальнейшему возрастанию давления в поверхностных венах. Нервы, расположенные в стенках вен, подают сигналы в сосудодвигательный центр, который отдает команду повысить венозный тонус. Вены не справляются с повышенной нагрузкой, постепенно расширяются, удлиняются, становятся извилистыми. Повышенное давление приводит к атрофии мышечных волокон венозной стенки и гибели нервов, участвующих в регуляции венозного тонуса.

Классификация

Существует несколько классификаций варикозного расширения вен. Такое многообразие обусловлено полиэтиологичностью заболевания и множеством вариантов течения варикоза.

Постадийная классификация

Российскими флебологами широко используется постадийная классификация варикозного расширения вен, вариантом которой является классификация В. С. Савельева:

  • Стадия компенсации (по Савельеву – компенсация А). Жалобы отсутствуют. При осмотре наблюдаются варикозно расширенные вены на одной или двух ногах.
  • Стадия субкомпенсации (по Савельеву – компенсация Б). При осмотре на ногах видны выраженные варикозно расширенные вены. Пациенты предъявляют жалобы на ощущение распирания, парестезии («мурашки») в области голеней, ночные судороги. Отмечается небольшая отечность стоп, лодыжек и голеней по вечерам. Утром отеки исчезают.
  • Стадия декомпенсации. К перечисленным признакам присоединяются дерматиты, экзема. Больных беспокоит кожный зуд. Кожа становится сухой, блестящей, плотно спаянной с подкожной клетчаткой. Мелкие кровоизлияния и последующее отложение гемосидерина обуславливают гиперпигментацию.

Современная российская классификация, предложенная в 2000 году, отражает степень хронической венозной недостаточности, форму варикозного расширения вен и вызванные варикозом осложнения.

Классификация по формам

Выделяют следующие формы варикозного расширения вен:

  • Сегментарное поражение подкожных и внутрикожных сосудов без рефлюкса.
  • Сегментарное поражение вен с патологическим сбросом по поверхностным или коммуникативным венам.
  • Распространенное поражение вен с патологическим сбросом по поверхностным или коммуникативным венам.
  • Распространенное поражение вен с патологическим сбросом по глубоким венам.
Международная классификация

Существует признанная международная классификация варикозного расширения вен, используемая врачами многих стран мира:

  • Класс 0. Признаки варикоза отсутствуют. Пациенты предъявляют жалобы на тяжесть в ногах.
  • Класс 1. Визуально определяются сеточки вен и сосудистые звездочки (телеангиоэктазии). У некоторых больных по ночам появляются мышечные судороги.
  • Класс 2. При осмотре пациента видны расширенные вены.
  • Класс 3. Появляются отеки стоп, лодыжек и голеней, не исчезающие после кратковременного отдыха.
  • Класс 4. При осмотре выявляются признаки липодерматосклероза (дерматиты, гиперпигментация голеней).
  • Класс 5. Образуются предъязвы.
  • Класс 6. Развиваются стойкие трофические язвы.

Симптомы варикоза

Клинические проявления заболевания зависят от стадии варикоза. Некоторые пациенты еще до появления визуальных признаков заболевания предъявляют жалобы на тяжесть в ногах, повышенную утомляемость, локальные боли в области голеней. Возможно появление телеангиоэктазий. Признаки нарушения венозного оттока отсутствуют. Нередко заболевание в стадии компенсации протекает бессимптомно, и больные не обращаются за врачу. При физикальном осмотре может выявляться локальное варикозное расширение вен, чаще всего – в верхней трети голени. Расширенные вены мягкие, хорошо спадаются, кожа над ними не изменена.

Пациенты с варикозом в стадии субкомпенсации жалуются на преходящие боли, отеки, возникающие при продолжительном пребывании в вертикальном положении и исчезающие в положении лежа. Физикально (особенно во второй половине дня) может выявляться пастозность или незначительные отеки в области лодыжек.

Больные с варикозом в стадии декомпенсации предъявляют жалобы на постоянную тяжесть в ногах, тупые боли, повышенную утомляемость, ночные судороги. Кожный зуд, более выраженный в вечернее время, является предвестником трофических расстройств. При внешнем осмотре выявляется выраженное расширение вен и глобальное нарушение венозной гемодинамики. Депонирование большого объема крови в пораженных конечностях в отдельных случаях может приводить к головокружениям и обморокам вследствие падения артериального давления.

Пальпаторно определяются расширенные, напряженные, вены тугоэластической консистенции. Стенки пораженных вен спаяны с кожей. Локальные углубления в области спаек говорят о перенесенном перифлебите. Визуально выявляется гиперпигментация кожных покровов, очаги цианоза. Подкожная клетчатка в областях гиперпигментации уплотнена. Кожа шероховатая, сухая, ее невозможно взять в складку. Отмечаются дисгидрозы (чаще – ангидроз, реже – гипергидроз). Трофические нарушения особенно часто появляются на переднее-внутренней поверхности голени в нижней трети. В измененных областях развивается экзема, на фоне которой в последующем образуются трофические язвы.

Диагностика

Постановка диагноза не представляет затруднений. Для оценки тяжести нарушений гемодинамики применяется дуплексное ангиосканирование, УЗДГ вен нижних конечностей. Могут использоваться ренгенологические, радионуклидные методы исследования и реовазография нижних конечностей.

Лечение варикоза

В лечении пациентов с варикозом используются три основные методики:

Консервативная терапия варикоза

Консервативная терапия включает в себя общие рекомендации (нормализация двигательной активности, уменьшение статической нагрузки), лечебную физкультуру, применение средств эластической компрессии (компрессионный трикотаж, эластичные бинты), лечение флеботониками (диосмин + гесперидин, экстракт каштана конского). Консервативная терапия не может привести к полному излечению и восстановить уже расширенные вены. Применяется в качестве профилактического средства, в период подготовки к операции и при невозможности хирургического лечения варикоза.

Компрессионная склеротерапия варикоза

При данной методике лечения производится введение в расширенную вену специального препарата. Врач через шприц вводит в вену эластичную пену, которая заполняет пораженный сосуд и вызывает его спазм. Затем пациенту надевают компрессионный чулок, удерживающий вену в спавшемся состоянии. Через 3 суток стенки вены склеиваются. Пациент носит чулок в течение 1-1,5 месяцев, пока не образуются плотные спайки. Показания для компрессионной склеротерапии – варикозное расширение вен, не осложненное рефлюксом из глубоких сосудов в поверхностные через коммуникативные вены. При наличии подобного патологического сброса эффективность компрессионной склеротерапии резко уменьшается. Современными разновидностями склеротерапии служат пенная Foam-form склеротерапия, криосклеротерапия (CLaCS).

Оперативное лечение варикоза

В начальной стадии варикоза производят фотокоагуляцию или удаление сосудистых звездочек лазером. Основным методом лечения осложненного рефлюксом через коммуникативные вены варикозного расширения вен является операция. Для лечения варикоза применяется множество операционных техник, в том числе – с использованием микрохирургической техники, радиочастотной и лазерной коагуляции пораженных вен, клеевой облитерации.

При выраженном варикозном расширении показана флебэктомия – удаление измененных вен. В настоящее время эта операция все чаще проводится с применением менее инвазивных методик – минифлебэктомии, криофлебэктомии. В случаях, когда варикоз осложняется тромбированием вены на всем ее протяжении и присоединением инфекции, показана операция Троянова-Тренделенбурга.

Профилактика

Важную профилактическую роль играет формирование правильных поведенческих стереотипов (лежать лучше, чем сидеть и ходить лучше, чем стоять). Если приходится долго находиться в положении стоя или сидя, необходимо периодически напрягать мышцы голеней, придавать ногам возвышенное или горизонтальное положение. Полезно заниматься определенными видами спорта (плавание, велосипедные прогулки). В период беременности и при тяжелой работе рекомендуется применять средства эластичной компрессии. При появлении первых признаков варикозного расширения вен следует обращаться к флебологу.

Ощущения при варикозе: симптомы и признаки. Рекомендации флеболога

Содержание статьи

  • Симптомы варикоза
  • Болевой синдром
  • Тяжесть в ногах и отёки
  • Профилактика и лечение варикоза

Варикозное расширение вен – как много мы слышим об этом заболевании и как мало знаем. Что это за болезнь? У кого и почему она бывает? Как проявляется и что делать для ее ранней диагностики и лечения? За нежеланием верить, что какое-то заболевание может коснуться нас, мы часто не замечаем первых его признаков, и варикоз не исключение. А потом, спустя месяцы, а вероятнее годы, мы обращается к врачу уже с запущенной стадией заболевания.

Так, что же такое варикоз? Какие он имеет признаки? И по каким причинам у человека проявляются симптомы? Об этом подробнее в нашей статье.

Варикоз – это патологическое заболевание вен, приводящее к их деформации. По статистическим данным симптомы варикоза встречаются более чем у 60% мужского населения, и почти у 90% женского населения. Самое неприятное, это то, что варикозная болезнь может быть диагностирована как у первоклассника, так и у людей почтенного возраста. То есть это означает, что риску заболевания варикозом подвержена очень большая категория людей. Поэтому чрезвычайно важно владеть информацией о болезни, чтобы, вовремя предупредить ее развитие.

Варикоз: симптомы

Многие начинают задумываться, какие ощущения при варикозе испытывает человек? Сложно ли с чем-то спутать симптоматику заболевания или наоборот ее сложно не распознать? Давайте разберемся.

Болевой синдром

При варикозе характер болевого синдрома можно спутать с неврологическими нарушениями. Но есть способ, позволяющий легко проверить это. Необходимо прилечь, ноги приподнять на 40 градусов, и если болевые ощущения через 10 минут уйдут, то причина тому варикозное расширение вен. Как правило, болевой синдром локализуется в области щиколотки, голенища и под коленом.

Какие боли при варикозе беспокоят ноги? Боль при сосудистом заболевании можно охарактеризовать как внезапную, ноющую и пульсирующую. Возникнуть сильные боли при варикозе могут во время ходьбы и в состоянии покоя. Поэтому боли имеют еще и такую характеристику как позиционность – проявляются в той или иной позе. Приступы боли при варикозе имеют временную зависимость, обычно они случаются в послеобеденное время и по вечерам. Но ноги могут болеть и ночью – не редким явлением при варикозе становятся ночные мышечные судороги.

Варикозная болезнь – возрастные группы

Болевые ощущения возникают как следствие развития сосудистой патологии. Нарушается отток крови из нижних конечностей, в результате повышается кровяное давление. Из-за этих нарушений клетки мышц и нервов испытывают кислородное голодание. Возникают застойные явления в венах, которые провоцируют скопление конечных продуктов метаболизма. И все это уже раздражает сосуды в местах расположения нервных окончаний.

К сожалению, возникшая боль в ногах является не единственным проявлением при варикозе, существуют и другие неприятные симптомы.

Чувство тяжести и отечность при варикозе

Нарушения в работе глубоких вен при варикозе приводит к хроническим застойным явлениям и развитию синдрома «тяжелых ног» и мышечной слабости. Они характеризуются следующими проявлениями:

  • чувство забитости и распирания икроножных мышц после физической нагрузки;
  • потеря чувствительности нижних конечностей;
  • чувство жжения и покалывания по ходу венозного русла;
  • отечные явления.

Симптомы варикоза вен на ногах

Возникает тяжесть в ногах при варикозе обычно к концу дня, и в подавляющем большинстве случаев проходит к утру. Безусловно, встречаются и такие ситуации, когда человек испытывает эти ощущения круглосуточно. В данном случае требуется немедленная диагностика, вероятно на фоне отсутствия лечения варикозной болезни вен развилось какое-либо осложнение.

К сожалению, усталость в ногах при варикозе, является частым спутником женщин в период беременности. Варикозная болезнь вен коварна и не щадит никого. Поэтому если женщина планирует беременность, то следует, вдвойне уделять внимание своевременному лечению всех имеющихся у нее заболеваний. Безусловно, варикоз может развиться и в период беременности, ведь в этот особо важный для любой женщины момент ее жизни организм претерпевает глобальные изменения и стресс.

Отечность нижних конечностей – еще один сигнал, который дает нам наш организм для своевременного распознавания, и принятия мер по устранению причины, спровоцировавшей его. Отеки представляют собой избыточное скопление межклеточной жидкости в тканях организма. Чаще всего подвергается отечности голеностоп, ведь на него приходится самая большая нагрузка. Но бывает, что отеки охватывают и всю конечность, это происходит вследствие закупорки полой вены. Возникновению отечности предшествует предотечное состояние – пастозность. Ввиду скудности своих проявлений она в 99,9% остается незамеченной человеком. Отеки могут возникать по разным причинам. Но, если это отек вызванный развитием венозной патологии, то локализация его будет, скорее всего, ассиметричная, т.е. проявится на одной из ног. Возникшие отеки можно характеризовать как крайне болезненные и плотные по фактуре. Чаще всего кожный покров над отеком приобретает синюшный оттенок.

Также возможно и онемение конечностей при варикозе. Временная потеря чувствительности обусловлена замедленным кровотоком и нарушением в тканях микроциркуляции крови. По коже начинают «бегать мурашки», ощущается холод – не самые приятные чувства.

Неприятные ощущения, являющиеся признаками такого заболевания как варикоз, включают в себя еще чувство жжения в венах ног, зуд и покалывание. Проявление такого симптома как покалывание может носить кратковременный характер, либо длительный. По степени выраженности различают слабое и сильное, постепенно нарастающее и резко возникающее покалывание. Так или иначе, оно является определяющим сигналом на фоне ухудшающегося состояния здоровья.

Читайте также:  Как лечить грибок ногтей на ногах йодом - что помогает

Возникают они ввиду того, что нарушается снабжение кровью участков кожи над пораженным сосудом. Сначала возникает такой косметический недостаток как сухость и шелушение, а затем проявляется нестерпимый зуд. Из-за закупорки вен и образования тромбов страдают мельчайшие сосуды – капилляры. И вот тогда появляется чувство жжения. Формирование такой клинической картины опасно потому, что провоцирует жуткие расчесы, ввиду нарушения трофики они могут крайне долго заживать, и возможно даже образование язв.

Все эти признаки варикоза носят название парестезия. Подобные неспецифические расстройства чувствительности кожного покрова всегда развиваются вторично, как проявления иных болезней. Сопровождать эту совокупность симптомов могут и трофические изменения. Возникновение парестезии свидетельствует о запущенной стадии заболевания.

Видео: симптомы варикозного расширения вен

Компания «ВЕРТЕКС» не несет ответственности за достоверность информации, представленной в данном видео ролике. Источник – Медицина Для Людей MedicinaDlyaLudey

Варикоз: симптомы, их профилактика и лечение

Простая истина, которую знает каждый из нас – лечение любого заболевания лучше начинать как можно раньше. Ведь на фоне отсутствия лечения усугубляется течение основной болезни и развивается большое количество осложнений. Варикозное заболевание вен приводит к таким опасным осложнениям как: тромбофлебит (Thrombophlebitis), трофические язвы, тромбоз (Thrombosis), кровотечение и другие. Эта болезнь в своей запущенной форме может привести даже к летальному исходу.

Крайне важно верно оценивать масштаб проблемы, понимать насколько коварно и опасно варикозное расширение вен. Поэтому если вы столкнулись с первыми проявлениями заболевания, следует уделить особое внимание состоянию своего здоровья.

Необходимо целенаправленно улучшать качество жизни, чтобы сохранить здоровье. Достигнуть этого результата поможет соответствующий моральный настрой. Он даст соответствующий толчок к следованию основам правильного питания или лечебной диеты. Важно питаться сбалансировано, порциями по 2-3 раз в день с максимальными промежутками времени между приемами пищи. Правильное питание позволит насытить организм значимыми для его нормального функционирования компонентами, которые, в свою очередь, снизят риск возникновения заболевания и дадут шанс успешно бороться с уже проявившимся недугом. Чтобы быть уверенным в том, что ваш организм получает все необходимые вещества, начните прием средств из серии венотонизирующих на основе растительных компонентов. Они послужат дополнительным источником всех питательных элементов, поступающих из пищи. В состав подобных препаратов входят натуральные вещества, позволяющие улучшить кровообращение, укрепить сосудистую стенку и очистить ее от холестериновых бляшек. Принимая средства согласно инструкции, вы избавитесь от чувства тяжести и усталости, отметите уменьшение или полное исчезновение отечности нижних конечностей.

Профилактика варикоза: плавание

Оздоровиться поможет умеренная физическая нагрузка или занятия спортом – ходьба, плавание, аэробика и пр. Всегда можно подобрать для себя что-то оптимальное. Также не стоит забывать о профилактической гимнастике, в особенности, если вы пребываете долго в статичном положении. Несложные мышечно-энергетические упражнения типа круговых вращений стопами, бега на месте избавят вас от неприятного чувства покалывания и онемения в конечностях.

В разработке этого средства принимали участие высококвалифицированные специалисты-фармацевты, крем имеет все необходимые документы и сертификаты, а его действие подтверждено клиническими исследованиями. Благодаря безопасному составу, в который входят натуральные активные компоненты, данное средство обладает выраженным венотонизирующим действием. Крем уменьшает проявление болевого синдрома, снимает отечность, чувство усталости. Он обладает прекрасным тонизирующим эффектом и увлажняет кожу ног, что избавит вас от сухости кожи, предшествующей зуду.

Одежда должна быть свободной, не из синтетических материалов, без сдавливающих резинок и манжет. Обувь также должна обладать отличительными качественными характеристиками. Для занятий спортом используйте качественные изделия, учитывающие индивидуальные особенности стопы и варианты ее поддержки. Для работы, отдавайте предпочтение обуви с комфортной колодкой, имеющей крепкий задник для лучшей фиксации голеностопа. Желательно наличие стельки-супинатора. Подошва выбранной обуви должна быть в меру гибкой и толстой. Высота устойчивого каблука – максимум 4 см. Если все же есть необходимость носить обувь с более высоким каблуком и каблуками-шпильками, то при первой же возможности снимите обувь, хотя бы ненадолго, дайте ногам отдохнуть. Экстренно помочь в таких условиях способен «НОРМАВЕН®» спрей для ног. Максимальная концентрация активных веществ спрея оказывает быстрое тонизирующее действие и возвращает уставшим ногам ощущение легкости и комфорта. Удобная форма выпуска и легкая формула средства позволяет наносить его даже через нейлоновые колготки.

Заботьтесь о себе и не пренебрегайте своевременным посещением специалистов!

Для точной диагностики обращайтесь к специалисту.

  1. КОМПЛЕКСНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ВАРИКОЗНОГО РАСШИРЕНИЯ ВЕН НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ. Нурахманов Б.Д., Избасаров Р.Ж., Каратаев Н.Т. // Вестник Казахского Национального медицинского университета. – 2015. – №1. – С.203-205.
  2. СОВРЕМЕННЫЕ ПРОБЛЕМЫ ВАРИКОЗНОЙ БОЛЕЗНИ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ (ЭПИДЕМИОЛОГИЯ, ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ) И ЕЕ ОСОБЕННОСТИ У ЛИЦ СТАРШИХ ВОЗРАСТНЫХ ГРУПП. Литынский А.В., Поляков П.И., Горелик С.Г. // Научные ведомости Белгородского государственного университета. Серия: Медицина. Фармация. – 2012.
  3. https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/varicose-veins
  4. https://www.sciencedirect.com/topics/neuroscience/varicose-veins
  5. https://www.researchgate.net/publication/281281932_Signs_and_Symptoms_of_Varicose_Veins_Among_Securi.
  6. https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/varicose-veins

Для точной диагностики обращайтесь к специалисту.

Читайте также:

Хроническая венозная недостаточность (ХВН): классификация и лечение

В нашей статье, мы подробно раскроем не один вопрос относительно ХВН. Узнаем от каких факторов зависит патогенез данного заболевания, существует ли эффективная профилактика патологии и как осуществляется лечение. Об этом и многом другом далее.

Боли в ногах при варикозе: симптомы, диагностика и лечение

Физическая боль – ощущение неприятное и многогранное. Наличие болевого фактора сигнализирует о том, что в организме есть проблема.

Профилактика варикоза: советы флеболога

О том, что в себя включает профилактика варикоза вен на ногах, и какой метод считается лучшим – в нашей статье.

Как избавиться от варикоза на ногах

Варикоз является крайне распространенным заболеванием. Ему подвержены представители обоего пола и практически всех возрастов, начиная со школьного.

Диета при варикозе и правильное питание. Советы врача-флеболога

Каким должен быть принцип питания человека имеющего сосудистые заболевания? Существует ли какая-то диета при варикозе вен ног, малого таза или пищевода?

Крем от варикоза и усталости ног. Советы флеболога

Как подобрать крем для профилактики и лечения варикоза.

Варикоз на ногах при беременности

Что делать, чтобы ничто не омрачало счастливое ожидание

Варикозное расширение вен – варикоз. Причины, факторы риска, диагностика, эффективное лечение болезни.

Часто задаваемые вопросы

Варикозное расширение вен (варикоз) является одним из самых распространённых и древних заболеваний сосудистой системы, которое открыли ещё со времён древнего Египта. С помощью египетских папирусов и раскопок была найдена мумия с признаками варикоза. Эта болезнь заинтересовала и известныхдревних врачей: Гиппократа, Галена, Авиценна, позже Троянова, Тренделенбурга. Идо сих пор это заболевание не утратило своё значение и в современной медицине.

Определение «Варикоз» произошло от латинского слова «varix», что означает «расширение», поэтому заболевание получило название «Варикозное расширение вен». Это заболевание характеризуется расширением и увеличением длины периферических вен в виде змеевидных извитостей (деформаций), а так же нарушением оттока крови по ним, возникающие в результате недостаточности клапанного аппарата и ослаблении их стенки. Заболевание чаще всего затрагивает вены нижних конечностей, так как основная нагрузка оттока крови (большой её объём) приходится именно на них, поэтому предпочтение отдаётся именно этому разделу.

Варикозное расширение вен встречается примерно у 17 – 25% населения. В юном возрасте заболевание встречается одинаково как у юношей, так и у девушек. В зрелом же возрасте женщины заболеют в 2 – 3 раза чаще, чем мужчины, из-за гормональной перестройки женского организма (менструация, беременность, менопауза).

Анатомия вен нижних конечностей

Причины и факторы риска в развитии варикозного расширения вен

Точная причина заболевания не известна, известно лишь, что под воздействием некоторых факторов развивается ослабление клапанов, повышение давления и утрата эластичности стенки поверхностных и соединительных вен.
Факторы риска:

  • Генетическая предрасположенность: передача варикоза по наследству возникает в результате мутации гена отвечающего за строение стенки сосуда, в результате его мутации дети рождаются с врождённой слабостью соединительной или мышечной ткани стенки сосуда, либо недостатком её клапанов (недостаток их количества), и как следствие возникает слабость стенки сосуда и повышение давления в венах.
  • Гормональные изменения (беременность, менопауза): при беременности изменяется гормональный состав организма (увеличение уровня прогестерона и уменьшение эстрогена), которые влияют на образование факторов свёртываемости крови (увеличивают их), снижению тонуса венозной стенки (в результате разрушения коллагеновых и эластических волокон стенки сосуда) всё это ведёт к образованию тромбов, закупорке сосудов и их деформация.
  • Ожирение: избыточный вес приводит к малоподвижному образу жизни, в результате которого происходит замедление кровообращения, плюс избыток жира повышается внутрибрюшное давление, которое нарушает отток крови по венам, в результате чего развивается застой в венах и возможное развитие заболевания.
  • Сахарный диабет:хронический повышенный уровень сахара в крови со временем повреждает стенки сосудов, что является благоприятной средой для развития тромбов.
  • Злоупотребление алкоголем: чрезмерное употребление алкоголя приводит к обезвоживанию организма и сгущению крови, в результате образуются тромбы, которые закупоривают вены и нарушают отток крови.
  • Подъём тяжестей (грузчики),длительная ходьба долгие годы или стоячая работа (продавцы, кондукторы): связанно с уменьшением мышечного тонуса, повышением внутрибрюшного давления и как следствие замедление и затруднение притока крови к сердцу и развитию её застоя в нижних конечностях.
  • Врожденные нарушения свёртываемости крови: врождённая гиперкоагуляция (чрезмерная выработка факторов свёртываемые кровь) приводит к образованию тромбов и нарушению продвижения крови по сосудам.
  • Нерациональное питание: недостаток некоторых витаминов в пище (вит.С, Е, Р, растительные волокна играющие роль в укреплении стенки сосуда и улучшении кровообращения).
  • Ношение тесного белья: постоянное его ношение приводит к механической компрессии вен, что вызывает затруднение венозного оттока из нижних конечностей.
  • Хронические запоры: частые повышения внутрибрюшного давления (во время потуживания) приводит к затруднению оттока крови из нижних конечностей.
  • Частое хождение на высоком каблуке: недостаточное движение мышц голени а развитие застоя.
  • Жаркое время года: частые жажды приводят к, обезвоживанию организма происходит сгущение крови и образование тромбов.
  • Сопутствующие заболевания сердечно-сосудистой системы или заболевания почек: нарушается отток венозной крови (недостаточность клапанов сердца, врождённые пороки).
  • Передозировка препаратов увеличивающие свёртываемость крови: риск образования тромбов и закупорка сосудов.
  • Хирургические вмешательства:потеря некоторого объёма крови, не удобная позиция на операционном столе (сдавление некоторых сосудов), приводят к риску возникновения тромбов.

Осложнения варикозного расширения вен

  • Образование тромбов, в результате застоя крови в венах;
  • отрыв тромба и закупорка сосуда совпадающий с его диаметром;
  • тромбофлебит (в результате образования тромба в просвете вены происходит воспаление её стенки);
  • тромбоэмболия легочной артерии (оторвавшийся тромб по току крови попадает в легочную артерию, которая принимает участие в кровообращении по малому кругу. Если диаметр тромба совпадает с диаметром ствола этой артерии, то может произойти внезапная смерть. Если тромб меньше по диаметру, то он проходит дальше в ветви легочной артерии, провоцируя инфаркт лёгкого или отёк).
  • трофические язвы или экзема ног в результате нарушения питания (нарушенное кровообращение приводит к недостатку поступления кислорода в ткани, который является самым главным питанием тканей организма);
  • отёки различных участков тела в результате застоя по венам (они мягкие, эластичные, синюшного цвета, их образование не зависит от времени суток, чаще образуются в области поражённого участка);
  • дерматиты (воспаление кожи в поражённой области) за счёт нарушения питания этого участка;
  • изменение цвета кожи в области поражённого участка;
  • уплотнение подкожно жировой клетчатки в области пораженного участка за счёт оттёка.

Диагностика варикозного расширения вен

  • Жгутовые (функциональные) пробы (определение проходимости вен и состояния их клапанов): Троянова – Тренделенбурга,Пратта, Шейниса, Дельбе-Пертеса и другие. Одна из самых распространённых проба Троянова – Тренделенбурга при помощи которой больной, находясь в горизонтальном положении, поднимает ногу на 45 0 , врач делает поглаживание от стопы кверху (в результате чего опорожняются поверхностные вены), потом налаживает жгут на верхнюю часть бедра и просит больного встать, в норме наполнение вен голени должно происходить более 15 секунд;
  • Дуплексное ультразвуковое сканирование вен (ультразвуковое ангиосканирование) самый информативный метод, позволяет оценить кровоток в сосуде и увидеть сам сосуд;
  • Допплерогафия – метод, при котором оценивается только кровоток в данном сосуде;
  • Флебография – введение контрастного вещества внутривенно и изучение рентген картины;
  • Флебосцинтиграфия– внутривенное введение радиофармпрепарата и наблюдение на специальном приборе.

Лечение варикозного расширения вен

Нехирургическое лечение

  • Медикаментозное лечение, как правило, не излечивает болезнь до конца, а только улучшает работу клапанов, питания стенки сосуда и кровоток, предотвращает образование новых тромбов: используются так называемые венотоники (Детралекс, Троксивазин, Лиотон гель и др.) назначаются во всех случаях варикоза. Нестероидные противовоспалительные мази (Индометацин, Диклофенак и др.) назначаются в случаях с осложнением такие как тромбофлебит. Антикоагулянты назначаются на более поздних этапах заболевания для рассасывания и профилактики тромбов (Гепарин, Фраксипарин и др).

Напомним, что оптимальное лечение может подобрать только лечащий врач с учётом индивидуальных особенностей.

  • Народные методы лечения (как дополнение к медикаментозному лечению): ношение компрессионного трикотажа (чулки); специальные физические упражнения (плаванье, велосипед, лыжи, ноги выше головы примерно на 20 0 по отношению к кровати, специальная гимнастика («велосипед» – лёжа на спине и ровно дыша, представьте что вы крутите педали велосипеда; поочерёдно сгибайте и разгибайте стопы в голеностопном суставе вперёд и назад) применяются для улучшения оттока крови, но только в не осложнённых случаях); контрастный душ (под струёй воды держать ноги, постепенно снижая температуру воды достигая холодной) ; ножные ванночки (не горячие) из отвара коры дуба, каштана, ромашки, зверобоя; растирание спиртовой настойкой цветков белой акации, листья каланхоэ, яблочным уксусом; при тромбофлебите лечение пиявками.
  • Режим дня: утром медленное вставание из постели (примерно в течении 5-10 минут), во время сна подкладывайте валик под пятки так чтобы приподнять ноги примерно на 15-20 0 по отношению к кровати, ходьба должна быть спокойной, нельзя сидеть перекрестив нога на ногу, бинтовать ноги эластическим бинтом начиная от стопы до верхней части бедра, ношение медицинских чулок, рациональное питание, избегать любых утомительных движений и любых веществ или факторов, которые способствуют сгущению крови, исключение курения, предупреждение запоров.
  • Диета: организму необходимы продукты содержащие витамины укрепляющие стенки сосудов и улучшающие кровоток: витамин С (содержится с цитрусах, помидорах, шиповнике и др.), витамин Е ( бобовые, печень, яичный желток, зелёный лук), витамин Р (грейпфрут, грецкий орех, чёрная смородина), биофлавониды (тёмная черешня, кислая вишня), медь (морепродукты). Достаточное суточное количество жидкости не менее 1,5 литра. Ограничится в употреблении алкогольных напитков, кофе, маринады, копчёности.

Хирургическое лечение

Флебэктомия:
Показания к удалению вен: обширный варикоз, подкожные вены патологически расширены, трофические нарушения кожи которые не поддаются консервативному лечению, острый тромбофлебит, варикозное расширение подкожных вен сопровождается нарушением общего состояния (выраженная утомляемость, отёчность ног) больного.

Противопоказания к удалению вен: ишемическая болезнь сердца, тяжёлые инфекционные процессы, пожилой возраст больного, беременность во 2 и 3 триместрах, воспалительные процессы на ногах (рожистое воспаление, пиодермии, экзема).

Преимущества хирургического лечения: единственный способ лечения в запущенных случаях, единственный радикальный способ коррекции клапанов глубоких вен.
Недостатки хирургического лечения: травматична (косметический дефект), требует наркоза, необходимо находится несколько дней в стационаре под наблюдением хирурга.

Лазеротерапия (эндоваскулярнаямикротермокоагуляция):
Показания: Сочетание варикоза со следующими заболеваниями: с заболеваниями сердечно-сосудистой системы (ишемическая болезнь сердца, повышенное артериальное давление), с заболеваниями периферических сосудов (флебит, тромбофлебит), с заболеваниями органов дыхания (бронхиальная астма, бронхит, плеврит), с заболеваниями пищеварительной системы (холецистит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки), с заболеваниями нервной системы (черепно-мозговые травмы, нейроинфекции), с заболеваниями мочеполовой системы (пиелонефриты, эндометриты, сальпингиты), с заболеваниями кожи (дерматиты, нейродерматиты), перитониты, фурункулы.

Противопоказания: люди страдающие онкологическими заболеваниями, заболевания печени, почек и сердца в фазе декомпенсации, церебральный склероз, беременность.

Читайте также:  К чему приводит длительная молочница

Преимущества: позволяет избавиться от неприятного сосудистого рисунка, быстрая процедура (15-20минут), не требует госпитализации, безопасна и безболезненная, не травмирует сосуд ткани и окружающие ткани.
Недостатки: не везде доступный метод, дорогостоящий метод, при удалении более крупных сосудов возможно тепловое повреждение ткани, возможное формирование рубцов и депигментация (осветление) кожи в местах воздействия.

Радиочастотная коагуляция (абляция) варикозных вен:
Показания: варикозная болезнь с поражением ствола большой и малой подкожной вены, трофические язвы в результате варикоза.

Противопоказания: острый тромбофлебит подкожных вен, невозможность активной ходьбы, беременность, психические расстройства.

Преимущества: без косметического дефекта, безболезненный, не требует госпитализации, не нарушает трудоспособность.

Недостатки: единственным недостатком является цена процедуры.

Склеротерапия:
Показания: мелкие варикозы, большие варикозные вены при использовании дуплексной доплерографии, варикоз на ранних стадиях (при повреждении только поверхностных вен.

Противопоказания: беременность и кормление грудью, аллергия на склерозант, тромбоз глубоких вен, гнойно-воспалительные заболевания ног.

Преимущества: меньшая стоимость по сравнению с операцией, быстрый период востановления, не требует нахождения в стационаре (можно сразу идти домой), наилучший косметический результат.

Недостатки:возможное попадание в глубокие вены склерозанта, снижается эффективность из-за смешивания склерозанта с кровью, неэффективен в запущенных случаях.

Как лечить варикоз в домашних условиях?

Как лечить варикоз при беременности?

Беременность у многих женщин провоцирует развитие варикозной болезни вен. Лечение этого заболевания проводят с помощью мазей, кремов, гелей.

Среди мазей необходимо выбирать те, которые убирают отечность и тяжесть в ногах. Наиболее эффективны Асклезан, Венорутин, Лиотон. Их нужно наносить тонким слоем и восходящими движениями втирать в пораженный участок кожи 1 3 раза в сутки.

Также можно воспользоваться и средствами народной медицины, в частности, делать ножные ванночки с отварами различных трав – ромашки, календулы, хмеля, чабреца, мать-и-мачехи, коры дуба, листьев березы.
Хорошо снимают отек ног компрессы из капустных листьев или сырого натертого картофеля. Однако нужно помнить о том, что компрессы нельзя делать с целлофаном, лучше всего в этом случае подходит вощеная или пергаментная бумага – она не создает парниковый эффект и кожа под ней дышит. Такие компрессы можно оставлять даже на ночь.

Отдельно следует сказать о препаратах для приема внутрь. Существуют абсолютно безопасные венотонизирующие средства, которые можно принимать и беременным. К ним в основном относятся средства растительного происхождения:

  • Антистакс
  • Венорутон
  • Троксевазин
  • Детралекс
  • Вазокет
  • Флебодиа
  • Эскузан

Все эти препараты существенно повышают тонус вен, делают их менее эластичными, а значит, менее подверженными растяжению, улучшают лимфоотток, нормализуют проницаемость венозных стенок и уменьшают отечность.

Назначать эти препараты беременным должен, тем не менее, врач.

Какие мази эффективны в лечении варикоза?

Мази и гели играют хотя и вспомогательную, но тем не менее важную роль в лечении варикозной болезни. Для самостоятельного лечения эти препараты используют на ранних этапах варикозной болезни.

Причины, симптомы и методы лечения варикозной болезни

Среди всех заболеваний сердечно-сосудистой системы варикозная болезнь зачастую остается в тени: большинство считает, что патологическое расширение вен — проблема в первую очередь эстетическая и к здоровью человека имеет лишь косвенное отношение. Но это не так — если не прибегать к лечению, варикоз может значительно ухудшить самочувствие больного и даже стать причиной смертельно опасных осложнений. Мы расскажем о передовых методиках лечения варикоза в лучших клиниках Москвы.

Варикозное расширение вен нижних конечностей: что это?

Вопреки стереотипам, сложившимся у тех, кто лишь понаслышке знает о варикозе, вены могут расширяться не только на ногах, но и в области малого таза, пищевода и некоторых других органов. Но именно варикоз нижних конечностей — «визитная карточка» этой патологии, ведь ее основной признак — некрасивые бугристые вены, выпирающие под кожей, — заметен и больному, и окружающим.

Отчего расширяются вены?

Чтобы разобраться с этим вопросом, нужно представить себе, каким образом кровь, успешно снабдившая кислородом ткани тела, возвращается обратно к сердцу. Чтобы преодолеть силу тяжести, поднимаясь от ног к груди, ей необходимы вспомогательные механизмы. В первую очередь речь идет о мышцах нижних конечностей, выполняющих роль насоса: их сокращение в процессе ходьбы двигает кровь к сердцу. Кроме того, большую роль в этом процессе играют клапаны, расположенные внутри вен: они препятствуют обратному току крови.

Варикозное расширение вен — это как раз болезнь клапанов, которые перестали выполнять свою функцию. В результате такого нарушения жидкость скапливается в сосудах, что приводит к их расширению. В дальнейшем в области деформированных вен могут развиваться трофические язвы, а тромбы, образующиеся из-за застоя крови, способствуют возникновению тяжелого и смертельно-опасного осложнения варикоза — тромбоэмболии легочной артерии.

В России варикозная болезнь ног среди женщин и мужчин встречается часто — признаки патологии отмечаются более чем у половины людей старше 18 лет. При этом количество больных с каждым годом растет — это связано с малоподвижным характером профессиональной деятельности.

Важно знать

Нередко варикозное расширение вен нижних конечностей сопровождается еще одной известной болезнью — геморроем. Природа возникновения у обоих заболеваний одинакова, как и факторы риска, предрасполагающие к их развитию. Как и в случае с варикозом, люди часто до последнего игнорируют симптомы геморроя, рассчитывая, что патология пройдет самостоятельно. Однако эти болезни необратимы без радикального вмешательства и с течением времени лишь прогрессируют.

Причины заболевания

Сидячий образ жизни, ежедневное многочасовое пребывание в вертикальном положении и отсутствие физических нагрузок ускоряют развитие варикозной болезни нижних конечностей. Однако эксперты подчеркивают существенную роль наследственного фактора: если непривлекательные «звездочки» и «червячки» из сосудов под кожей наблюдались у ваших родителей, то с высокой долей вероятности и вы, и ваши дети однажды лично столкнетесь с данной проблемой.

Кроме всего прочего, варикоз чаще встречается у курильщиков, людей, страдающих ожирением, у беременных женщин и у тех, кто имеет другие хронические заболевания сердечно-сосудистой системы.

Это интересно

Профессиями, представители которых предрасположены к варикозной болезни ног, считаются следующие: хирург, кассир, водитель, программист, стюардесса, грузчик, продавец, парикмахер, школьный учитель.

Симптомы варикозного расширения вен на ногах

Варикозную болезнь нижних конечностей принято классифицировать по стадиям в зависимости от запущенности патологического процесса. Каждая стадия имеет характерные симптомы и требует применения определенной лечебной стратегии.

  • Для первой стадии варикоза характерно наличие заметного рисунка вен под кожей и появление единичных сосудистых звездочек. Больной при этом жалуется на постоянное или периодическое ощущение тяжести в ногах, вечерние отеки ног (на стопе и лодыжке могут оставаться следы от обуви или от резинки носков), судороги в голенях по ночам. Важно, что зачастую неприятные ощущения проявляются раньше, чем первые внешние признаки болезни.
  • Вторая стадия варикозной болезни ног характеризуется типичным для такой патологии внешним видом вен: они значительно выступают под кожей, напоминая бусины или узелки. Когда болезнь прогрессирует, сосуды образуют извитые тяжи синеватого или даже черного цвета.
  • Третья стадия подразумевает, что процесс осложняется трофическими нарушениями в тканях ног: кожа на голенях становится сухой и бледной, отеки и тяжесть наблюдаются ежедневно, судороги проявляются даже в дневное время. Нередко больные жалуются на зуд и сыпь в этой области.
  • На четвертой стадии варикоза начинается воспаление вен и кожи. В области скопления расширенных вен может появиться незаживающая трофическая язва. Если заболевание запустить, это чревато присоединением вторичной инфекции и тромбофлебитом — данные состояния требуют госпитализации и длительного лечения.

Как лечится варикозное расширение вен нижних конечностей?

Врачи с древнейших времен искали способ лечения варикозной болезни ног. С развитием анатомии хирурги обнаружили, что удаление расширенных вен не ведет к нарушению кровообращения нижних конечностей: как выяснилось, варикоз поражает в первую очередь сосуды, расположенные на поверхности тела (те, которые не окружены мышечным «каркасом»), поэтому в случае «выключения» их из работы всей кровеносной системы трофическую функцию берут на себя глубокие вены голени и бедра. Уже в XX веке появились лекарственные препараты, которые приостанавливали процесс развития болезни на ранних стадиях, что в некоторых ситуациях позволяло отказаться от операции.

Консервативное лечение

Данный вид лечения варикоза подходит для пациентов с начальными стадиями заболевания, у которых нет показаний для хирургического вмешательства (или оно по каким-то причинам противопоказано). Такой подход не обращает вспять патологический процесс, но при соблюдении больным назначений врача обеспечивает частичное устранение симптомов болезни. Кроме того, консервативная терапия почти всегда применяется в процессе подготовки к операции и после нее.

  • Фармакотерапия. Лекарственные препараты, назначаемые при варикозной болезни, способны повышать тонус венозной стенки, останавливать воспалительный процесс в сосудах, улучшать кровоснабжение тканей. Это позволяет в некоторой степени устранить дискомфорт в ногах и отсрочить усугубление внешних проявлений варикоза.
  • Компрессионная терапияоснована на благотворном эффекте от ношения эластичных бинтов и особого компрессионного трикотажа. Ткань в данном случае выполняет ту функцию, которую в нормальном состоянии берут на себя мышцы: она сдавливает вены, активизируя ток крови в вертикальном направлении, к сердцу. Самочувствие больного при этом улучшается как в процессе ношения чулок или бинтов, так и после их снятия. Компрессионная терапия в обязательном порядке назначается пациентам после операции, а также беременным женщинам, которые в принципе часто страдают варикозом. Особенно важно надевать такой трикотаж во время длительных авиаперелетов.

Хирургическое лечение

Вмешательство, целью которого является ликвидация пораженной варикозом вены, является приоритетным направлением при лечении данной патологии. Если клапаны сосуда повреждены, а сам он деформирован, то восстановить работу сосуда уже не получится. Поэтому флебологи предлагают разнообразные методы, направленные на «исключение» вены из системы кровообращения и ее последующее удаление или естественную атрофию.

На протяжении долгого времени единственно возможным оперативным способом лечения варикоза являлось физическое удаление вены — флебэктомия. Вену во время операции перевязывали и извлекали при помощи скальпеля и специальных крючков. Подобные операции требовали общего наркоза, и после них на ногах оставались следы в виде рубцов. К счастью, сегодня такие хирургические вмешательства практически остались в прошлом — им на смену пришли малоинвазивные методы лечения варикозной болезни.

  • Лазерная коагуляция варикозных вен. Со временем врачи пришли к мнению, что в большинстве случаев можно обойтись без травматичной операции, заменив ее более щадящим вмешательством, которое проводится при помощи лазера. Причем воздействие осуществляется изнутри: в вену вводится электрод, испускающий лазерное излучение. Оно нагревает стенки сосуда, вследствие чего те склеиваются, что препятствует дальнейшему кровотоку. Со временем такая вена сжимается и полностью рассасывается.
  • Радиочастотная коагуляция варикозных венотчасти похожа на лазерную коагуляцию, но в ходе данного вмешательства применяется другой тип воздействия. Процедуру проводят, контролируя процесс с помощью ультразвукового исследования. Радиочастотная коагуляция может осуществляться даже на поздних стадиях болезни при наличии трофических язв и кожных заболеваний.
  • Склеротерапия, по сути, лежит на границе между хирургическим и лекарственным видами лечения варикоза. «Запаивают» вену в этом случае, используя особые химические вещества, которые вводятся при помощи инъекций, непосредственно в пораженный сосуд. Процедура занимает не более 20 минут, анестезия при этом не требуется.
  • Foam-form склеротерапия это разновидность склеротерапии, отличающаяся особой фармацевтической формой препарата, применяемого для «запаивания» сосуда. Склерозант, который вводится в варикозную вену, в этом случае имеет не жидкую, а пенную форму — его «газируют» углекислым газом или очищенным воздухом непосредственно перед введением. Концентрация и дозировка лекарственного препарата при этом уменьшается, поскольку за счет CO2 увеличивается его биодоступность. Из-за низкой дозы склерозанта следов после процедуры почти не остается, заметно снижаются болезненные ощущения. Несмотря на то, что возможно появление слабоинтенсивного кратковременного жжения или покалывания, эти ощущения быстро проходят. Foam-form склеротерапия позволяет надежно избавиться от даже крупных (диаметром около одного сантиметра) варикозных вен.

Профилактика заболевания

И хоть с помощью операции можно достичь действительно хороших результатов, лучшее лечение варикоза — это его профилактика. Чем больше вы двигаетесь и таким образом «качаете» кровь по венам, тем ниже вероятность, что однажды они выйдут из строя. Если у вас сидячая работа, не забывайте время от времени вставать с места и выполнять экспресс-зарядку, а также разумно подходите к выбору обуви: она должна быть удобной и соответствовать предполагаемому типу физической активности.

Полезные советы для сохранения здоровья ног

  1. Следите за своим весом.
  2. Используйте удобную обувь с каблуком не выше шести сантиметров.
  3. Носите удобную, не стесняющую движения одежду.
  4. Больше двигайтесь, чаще поднимайтесь по лестнице пешком, старайтесь долго не сидеть.
  5. Сидя, не кладите ногу на ногу.
  6. Ежедневно делайте обливания ног, чередуя прохладную и теплую воду.
  7. Принимая душ, меняйте напор воды — это тонизирует мышцы.
  8. Не забывайте о пользе ходьбы, плавания, велосипедного спорта, бега на лыжах.
  9. Избегайте занятий спортом, связанных с большой нагрузкой на ноги (теннис, борьба, футбол, тяжелая атлетика).
  10. Старайтесь не поднимать тяжести.
  11. По возможности исключите прием горячих ванн, посещение сауны, применение горячего воска для проведения эпиляции.
  12. Прежде чем принимать гормональные контрацептивы, посоветуйтесь с флебологом.
  13. Носите медицинский компрессионный трикотаж каждый день.

При возникновении каких-либо признаков заболевания важно своевременно обратиться к врачу и не дать варикозу стать постоянной причиной вашего плохого настроения и проблем со здоровьем. Ведь, пожалуй, есть только одна категория людей, которым может нравиться варикозная болезнь, — производители брюк, так как те, кто страдают от расширения вен, чаще всего предпочитают скрывать проблему с помощью именно этого предмета одежды. Если вы не хотите всю оставшуюся жизнь «прятать» ноги, отказывать себе в удовольствии отправиться на пляж, а также терпеть постоянное неудобство (боль, отеки, судороги) — не откладывайте лечение варикоза.

Осложнения варикозного расширения вен

Считать варикозную болезнь косметической проблемой наивно. Варикозная болезнь это заболевание со всеми присущими любому заболеванию признаками, приводящая зачастую к тяжелым осложнениям. Основными из них являются:

Венозный тромбоз – это закупорка вены кровяным сгустком – тромбом, препятствующим нормальному движению крови. Под термином «тромбоз» обозначают поражение глубоких вен. Одна из главных причин возникновения тромбоза – замедление движения крови в ногах. Отток крови от ног во многом зависит от работы икроножных мышц. Поэтому снижение двигательной активности (например, постельный режим) приводит к замедлению кровотока и способствует формированию тромбов. Кроме того, в любой ситуации, связанной с кровотечением (операция, травма, роды), повышается свертываемость крови. Этот защитный механизм предохраняет нас от кровопотери. Однако повышение свертываемости также способствует возникновению тромбоза. Клинически тромбоз проявляется остро, болью в ноге, усиливающейся при физической нагрузке, ходьбе и отёком поражённой конечности.

Особую опасность представляет тромбоэмболия легочной артерии – состояние, когда оторвавшийся тромб перекрывает просвет легочной артерии – сосуда, по которому кровь поступает в легкие для насыщения кислородом. В зависимости от размера тромба тромбоэмболия может протекать молниеносно — смерть наступает в первые 30 минут. Тромб меньшего размера не убивает сразу, а вызывает тяжелое расстройство дыхания и кровообращения – инфаркт легкого и требует лечения в условиях реанимационного отделения. Тромбоэмболия мелких ветвей легочных артерий сопровождается развитием инфарктной пневмонии, хронической сердечной недостаточностью.

В большинстве случаев лечение тромбоза – консервативное. В обязательном порядке необходимо бинтовать ногу эластичным бинтом или носить специальный компрессионный чулок. Также назначаются препараты, разжижающие кровь, способствующие растворению тромба. Во многих случаях имеется возможность проводить лечение тромбоза амбулаторно, без госпитализации.

В случае если по результатам ультразвукового обследования будет выявлено, что тромб располагается в крупной вене на бедре, или имеется опасность фрагментации, отрыва тромба и развития тромбоэмболии лёгочной артерии, необходима операция.

Тромбофлебит – воспаление стенки поверхностной вены с образованием тромба, закрывающего просвет сосуда. Тромбофлебит проявляется покраснением и отёчностью вдоль воспалённой тромбированной вены, болями разной степени интенсивности. Вокруг тромбированной вены ткани на ощупь плотные, отёчные, болезненные. При остром тромбофлебите возможно повышение температура тела, иногда с ознобом. Нередко тромбофлебит называют варикотромбофлебитом, тем самым ещё раз подчёркивая, что основной причиной является варикозное расширение вен.

Читайте также:  Чем опасен герпес при беременности

При подозрении на тромбофлебит при первом обращении пациента в обязательном порядке необходимо провести ультразвуковую диагностику. В большинстве случаев тромбофлебит лечится консервативно: компрессионная терапия, медикаментозная терапия, местное применение мазей и т.д. В обязательном порядке необходимо бинтовать ногу эластичным бинтом или носить специальный компрессионный чулок. Необходимость оперативного лечения возникает при поражении крупных вен, при высокой вероятности поражения глубоких вен, отрыва тромба.

Трофическая язва – неизбежный исход варикозной болезни при отсутствии лечения. В результате нарушения тканевого питания и воспалительного процесса развивается уплотнение подкожной клетчатки, истончение и потемнение кожи с последующим формированием трофической язвы (такая язва существует длительное время, устойчива к лечению, очень медленно закрывается). Трофические расстройства резко увеличивают сроки лечения и снижают его эффективность. Стоит отметить, что трофические расстройства – удел не только пожилых больных.

Около 15% больных в возрасте до 40 лет при наличии выраженного поражения крупных подкожных вен уже имеют трофические расстройства. Длительное течение (порой на протяжении многих месяцев и лет) трофической язвы, сочетающееся с выраженными нарушениями тканей голени, приводит к развитию поражений кожи в виде дерматита, пиодермии, экземы. При проникновении стафилококковой инфекции глубоко в кожу развивается диффузная пиодермия, сопровождающаяся появлением гнойных фолликулов и эрозий. Длительное нарушение кожи нижних конечностей создает благоприятные условия для развития разнообразных грибковых поражений мягких тканей. Одним из грозных осложнений трофической язвы нижних конечностей следует считать злокачественное перерождение, которое встречается в 1,6 – 3,5% случаев.

Подход к лечению трофических язв должен быть комплексным. Выбор методики лечения зависит от стадии (фазы), на которой находится язвенный процесс. В каждом отдельном случае длительность заживления различна. Возможно как консервативное, так и оперативное лечение.

В большинстве случаев применяется консервативное лечение – различные повязки, мембраны, многослойные раневые покрытия. Это позволяет в краткие сроки снять воспаление, добиться очищения язвы, улучшить питание тканей, избавить пациента от болевого синдрома, справиться с экземой и мокнутием краёв язвы. Также применяются венотонизирующие и общеукрепляющие препараты, антибактериальные и противовоспалительные средства. Хороший эффект даёт перемежающая пневмокомпрессия, бандажирование, озонотерапия. Также используется эхосклеротерапия варикозных вен, что позволяет снизить сроки заживления язвы на 30%. Всё это способствует скорейшему заживлению язв, уменьшая повышенное венозное давление, отеки нижних конечностей и улучшая микроциркуляцию.

Оперативное лечение при трофических язвах снижает риск развития рецидива язвы до 8%. При консервативной терапии риск развития рецидива чуть более 40% по данным исследований. Операция включает удаление больных вен, питающих язву. Также может применяться пластическая операция по закрытию язвенного дефекта. Это делается, как правило, при обширных поражениях кожи.

Кровотечение из варикозных вен – довольно серьёзное, а иногда и опасное для жизни, осложнение варикоза. Над длительно существующими варикозными венами кожа истончается и малейшая травма может привести к развитию кровотечения.

Варикозная болезнь

Варикозное расширение вен

Варикозные вены — это перерастянутые, неправильной формы, извитые венозные сосуды, утратившие эластичность. Они увеличены в длину и в ширину и выглядят как извитые жгуты синего цвета, просвечивающие под кожей.

Вены становятся такими, когда венозные клапаны отсутствуют или по какой-нибудь причине не могут выполнять свои функции. Если клапаны не работают, как следует, кровь течет по венам в обратном направлении, накапливаясь в нижних отделах конечностей. Вследствие этого вены теряют свою естественную форму, и начинается цепочка различных осложнений.

Как выглядят варикозные вены?

Картина варикозного расширения вен сильно вариативна для разных пациентов. У некоторых больных варикозные вены вообще невидимы. У других — выпирают под кожей извивающимися жгутами и узлами. Но нельзя забывать, что тяжесть заболевания редко соответствует выраженности внешних проявлений.

Насколько распространено варикозное расширение вен?

Варикозное расширение вен — одно из самых распространенных заболеваний сосудистой системы. По некоторым статистическим подсчетам, варикозной болезнью страдает около трети всего населения западных стран. Количество людей, у которых есть варикозное расширение вен, увеличивается с возрастом, причем женщины заболевают варикозом вен гораздо чаще мужчин. Согласно данным статистики, в возрастной группе до 25 лет варикозной болезнью страдает только 8% женщин, а в старшей возрастной группе — от 55 лет и старше — признаки варикозной болезни выявляются у 64% женщин.

Как можно распознать у себя варикозную болезнь?

Самый общие признаки варикозной болезни это:

  • распирание в ногах,
  • тупые боли,
  • чувство тяжести
  • у сталость.

Особенно эти признаки выражены после длительной статической нагрузки (сидя или стоя без движения) или подъема и переноса тяжестей. Нередко эти симптомы появляются или усиливаются в ве чернее время. При этом обычно невозможно точно определить, где именно болит. Если эти неприятные симптомы (усталость,тяжесть и боли) проходят после отдыха с приподнятыми ногами, значит, они действительно с большой вероятностью вызваны варикозным расширением вен.

Однако, такими же симптомами могут проявляться и некоторые другие болезненные состояния. Для точной диагностики причин описанных симптомов необходимо пройти осмотр сосудистого хирурга.

Судороги в ногах

При варикозной болезни действительно могут возникать болезненные ночные судороги в мышцах ног (иными словами, «ногу сводит»). Чаще всего судороги появляются в икроножных мышцах и иногда могут быть настолько болезненными, что больной просыпается. Причем ночные судороги бывают обычно после тяжелого дня, когда больному пришлось много стоять или сидеть.

Где обычно появляются варикозные вены?

Варикозное расширение вен чаще всего проявляется на поверхности нижних конечностей (в области голени и бедра), прямо под кожей. Чаще других страдает большая подкожная вена, которая проходит вдоль внутренней поверхности ноги от лодыжки до паха. Именно притоки большой подкожной вены первыми претерпевают варикозную трансформацию и могут проявляться в виде различных форм болезни от «венозных сеточек» и «сосудистых звездочек» в области внутренней лодыжки до больших по размеру варикозных узлов.

Передается ли варикозная болезнь по наследству?

Варикозная болезнь определенно имеет наследственный характер. Ученые даже полагают, что им удалось выделить отдельный ген, отвечающий за развитие варикозной болезни. Пока не ясно, вызывает ли этот ген пороки развития венозных клапанов или же пороки развития самих стенок вен.

Несомненно, что эти исследования помогут разработать методику генной терапии — пожалуй, наиболее перспективный способ предотвращения и лечения варикозной болезни. К сожалению, это еще дело довольно отдаленного будущего, и генная терапия пока не доступна больным с варикозными венами.

Варикозное расширение вен нижних конечностей при беременности

Беременность не вызывает варикозную болезнь, но нередко оказывается пусковым фактором для появления варикозного расширения вен у тех женщин, которые предрасположены к ней. Например, у людей с врожденной недостаточностью или даже отсутствием венозных клапанов. Этот факт установлен совершенно определенно, ведь у многих беременных женщин никаких варикозно-расширенных вен на ногах не появляется. Иногда варикозное расширение появляется только при четвертой, пятой беременности. А у некоторых женщин они, появившись во время беременности, исчезают сразу после рождения ребенка.

Беременность выступает в качестве пускового фактора для варикозной болезни в связи с тем, что при беременности повышается внутрибрюшное давление (давление которое оказывает плод на органы брюшной полости). А также, резко повышается содержание в крови женщины половых гормонов — эстрогена и прогестерона. Эти гормоны в большой концентрации способствуют размягчению венозных стенок, вены растягиваются, и клапаны не могут из-за этого нормально смыкаться.

При отсутствии надлежащей коррекции возникает развернутая картина хронической венозной недостаточности.

Другие причины варикозной болезни

Такая широкая распространенность варикозного расширения вен в высокоразвитых странах безусловно связана в том числе и с образом жизни населения. Например, мы много времени проводим, сидя на стульях. Начиная с детского сада и до окончания школы человек, сидит не меньше 40 часов в неделю (считая примерно по 5 часов днем на занятиях, по 3 часа вечером — за выполнением домашних заданий, просмотром телепередач, и так —5 дней в неделю). Теперь эти часы помножим на 10 месяцев в год, и так — до 17 лет. Потом — работа в каком-нибудь учреждении, где сидеть приходится еще больше. Когда человек сидит на стуле, вены, проходящие по задней поверхности бедер, сдавливаются, а икроножные мышцы (ритмичные сокращения которых способствуют продвижению венозной крови к сердцу) не работают.

Еще один важный фактор — это питание. В западных странах люди предпочитают диету с низким содержание грубой клетчатки. При таком питании имеется высокая склонность к запорам. Что также крайне негативно отражается на состоянии венозных клапанов и способствует варикозной трансформации.

Варикозно-расширенные вены у пожилых людей

Почему варикоз чаще встречаются у пожилых людей, и особенно часто у женщин?

1. Если отвечать кратко — потому, что у них сосудистая система с возрастом изнашивается и, рано или поздно, дает сбой. Тем не менее, существует еще немало объективных причин, почему пожилые женщины чаще страдают варикозом, чем молодые мужчины и женщины. Во-первых, поскольку женщины вообще живут несколько дольше,чем мужчины, — пожилых женщин, соответственно, больше, чем пожилых мужчин, и их вены работали на износ более долгий срок.

2. Мужчины не беременеют. Даже если варикоз, появившийся у женщины при беременности, исчезают вскоре после рождения ребенка, все равно в течение нескольких месяцев эти вены были ненормально увеличены в размерах. А с возрастом все мышцы человеческого тела, в том числе и гладкие мышцы сосудистых стенок, становятся не такими эластичными, как в молодости. И вены, которые уже расширялись когда-то, во время беременности, в пожилом возрасте снова становятся немного шире нормальных.

3. Сейчас очень много женщин возрасте старше 30 лет прибегают к заместительной гормональной терапии, изначально предназначенной для снятия неприятных симптомов менопаузы. Никаких сомнений в том, что заместительная гормональная терапия помогает женщинам и выглядеть моложе, и чувствовать себя лучше, и в целом легче переносить годы менопаузы. Наблюдения врачей подтверждают и то, что заместительная гормональная терапия в некоторой степени снижает частоту приступов стенокардии и препятствует снижению прочности костей из-за остеопороза.

Однако, гормональные добавки в то же время размягчают венозные стенки точно так же, как повышенный уровень эстрогена и прогестерона при беременности. Это побочное действие гормональных таблеток тем более опасно, что стенки вен и так становятся более слабыми — связи с естественными возрастными изменениями мышечного слоя. Так что для окончательного выяснения этого вопроса необходимы дополнительные клинические исследования.

Разновидности варикозного расширения вен

Этимология

Варикозно-расширенные вены подразделяются на две основные группы:

  1. К первой группе относятся первичный варикоз, обусловленный наследственной предрасположенностью к варикозной болезни.
  2. Вторая группа включает варикозное расширение вен, появившиеся после повреждения венозных стенок в результате травмы с образованием кровяны хсгустков в венах или тромбоза.

При прохождении сгустка или тромба по вене нарушается целостность венозных клапанов и формируется вторичное варикозное расширение вен.

Клинические аспекты

Степени клинической выраженности заболевания:

  • варикозные вены.
  • зажившая трофическая язва.
  • открытая трофическая язва.
  • отек конечности.
  • «сосудистые звездочки» и «венозные сеточки».
  • трофические изменения на коже.

Анатомические аспекты

По отделам, задействованным в развитии картины хронической венозной недостаточности. (поверхностные вены, глубокие вены, перфорантные вены).

Патофизиологические аспекты

По основному патологическому процессу приводящему к появлению варикозных вен

  • окклюзия (закрытие просвета тромбом)
  • рефлюкс (обратное движение крови)
  • сочетание рефлюкса и окклюзии.

«Сосудистые звездочки» — это тоже проявление варикозной болезни?

«Сосудистые звездочки» — это пучки тоненьких багровых или красных ниточек-сосудов, которые появляются вокруг коленей или лодыжек. Иногда такие сосудистые «паутинки» могут появиться на лице, возле носа. Эти сосуды нельзя назвать варикозными венами, по определению. На самом деле это немного расширенные венулы (сосуды, соединяющие капилляры с собственно венами), которые расположены близко от поверхности кожи.

Такие расширенные венулы появляются из-за повышенного содержания в крови женских половых гормонов и нередко встречаются у женщин, принимающих оральные контрацептивы. Но венулы могут расширяться и при наличии не проявившегося внешне варикозного расширения более крупных вен.

Запишитесь на прием

Сосудистый центр им. Т.Топпера оказывает квалифицированную помощь по всем видам заболеваний сосудов.

Для того, чтобы попасть на прием к сосудистому хирургу или пройти обследование просто позвоните по телефону +7 (812) 962-92-91 и согласуйте удобное для вас время.

Как подготовиться к операции

Вам предстоит оперативное лечение в нашем Центре. Подготовка к хирургическому вмешательству заключается в выполнении комплекса предоперационного обследования. По указанным ниже ссылкам Вы можете ознакомиться с перечнем необходимых исследований.

Варикозная болезнь нижних конечностей: причины, симптомы, диагностика, лечение

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Варикозная болезнь нижних конечностей – расширение поверхностных вен нижних конечностей. Обычно очевидная причина отсутствует. Варикозная болезнь обычно бессимптомна, но могут возникать ощущение переполнения, давления и боли или гиперестезии в ногах. Диагноз устанавливают при физикальном обследовании. Лечение варикозной болезни нижних конечностей включает компрессию, предупреждение травм, склерозирующую терапию и хирургическое вмешательство.

Данное заболевание встречается изолированно или в сочетании с хронической венозной недостаточностью.

Причины варикозной болезни нижних конечностей

Причины обычно неизвестна, но варикозное расширение может быть следствием первичной венозной клапанной недостаточности с рефлюксом или первичного расширения стенок вены из-за слабости сосудистой стенки. У некоторых людей варикозные вены бывают результатом хронической венозной недостаточности и венозной гипертензии. Большинство людей не имеют никаких очевидных факторов риска. Варикозное расширение вен встречается часто у членов одной семьи, что предполагает компонент наследственности. Варикозно расширенные вены чаще обнаруживают у женщин, потому что эстрогены негативно влияют на сосудистую стенку, беременность увеличивает венозное давление в венах таза и нижних конечностей. Иногда варикозное расширение бывает частью синдрома Клиппеля-Треноне-Уэбера, включающего врожденные артериовенозные соустья и распространенные кожные капиллярные ангиомы.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Симптомы варикозной болезни нижних конечностей

Варикозно расширенные вены могут первоначально быть напряженными и пальпироваться, но необязательно видны. Позже они способны прогрессивно увеличиваться, выступать и становиться видимыми. Это состояние может вызвать ощущение переполнения, усталости, давления и поверхностной боли или гиперестезии в ногах. Варикозно расширенные вены становятся лучше видны, когда пациент стоит. По неясным причинам застойный дерматит и венозные варикозные язвы развиваются редко. Когда происходит изменение кожи (например, индурация, пигментация, экзема), оно типично локализуется в области медиальной лодыжки. Язвы могут развиться после минимальной травмы, обычно они бывают маленькими, поверхностными и болезненными. Варикозно расширенные вены иногда тромбируются, причиняя боль. Поверхностные варикозно расширенные вены могут образовать тонкие венозные буллы в коже, способные разрываться и кровоточить после минимальной травмы. Очень редко такое кровотечение, возникшее во сне и не обнаруженное вовремя, становится фатальным.

Диагностика варикозной болезни нижних конечностей

Диагноз обычно становится очевидным при физикальном обследовании. Пробу Тренделенбурга (сравнение венозного наполнения до и после наложения жгута на бедро) частично больше не используют для выявления обратного кровотока через неполноценные клапаны подкожной вены ноги, потому что чувствительность, специфичность и вариабельность результатов для этого теста не были определены.

[8], [9], [10], [11], [12]

Оцените статью
Добавить комментарий