Артрит коленного сустава симптомы и лечение

Симптомы и лечение артрита коленного сустава — полное описание и особенности заболевания

Артрит коленного сустава — воспалительная патология, поражающая синовиальные сумки, хрящевые ткани, связочно-сухожильный аппарат. Клинически он проявляется болями различной интенсивности, усиливающимися во время ходьбы, ограничением объема движений в сочленении, отеком тканей, гиперемией. Выраженность симптоматики зависит от вида артрита, стадии и характера его течения, степени поражения соединительнотканных, костных, хрящевых структур.

Лечение обычно консервативное. Используются местные и системные препараты различных клинико-фармакологических групп, проводятся физиотерапевтические и массажные процедуры, аппликации с озокеритом, парафином, бишофитом. Для устранения тугоподвижности и профилактики прогрессирования патологии пациентам рекомендованы лечебная физкультура, гимнастика, плавание, йога.

Характерные особенности воспалительной патологии

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от АРТРИТА существует. ” Читать далее.

Воспаление коленного сустава могут спровоцировать различные внешние и внутренние негативные факторы. Это не только оказывает влияние на течение и прогноз патологии, но и на ее клинические проявления. Причинами развития артрита коленного сустава становятся:

  • нарушения функционирования иммунной системы;
  • генетическая предрасположенность;
  • банальное переохлаждение;
  • урогенитальные, кишечные, респираторные инфекции;
  • системные воспалительные и дегенеративные патологии.

Первые симптомы не отличаются специфичностью, возникают постепенно, часто расцениваются как переутомление после тяжелого рабочего дня. Человек не обращается за медицинской помощью, что приводит к усугублению ситуации. Воспалительный процесс распространяется, снижая функциональную активность сустава. При прогрессировании заболевания ткани синовиальной оболочки замещаются грубыми фиброзными структурами, что приводит к развитию контрактуры, возникновению частых подвывихов. На конечной стадии артрита возможно полное сращение суставной щели, что становится причиной анкилоза, или полного обездвиживания колена.

Клиническая картина

Ведущий признак любой формы артрита — артралгия, или суставная боль. Она устойчивая, волнообразная, усиливающаяся в ночное и предутреннее время. Дискомфортные ощущения могут существенно разниться своей интенсивностью:

  • для острого артрита характерны пронизывающие боли, иррадиирущие в нижнюю часть спины, бедра, голени, лодыжки;
  • при хронической форме патологии возникают тупые, ноющие, давящие, «грызущие» боли, сочетающиеся с постоянной скованностью движений.

Ограничение подвижности сопровождается ощущением скованности, повышением местной температуры, отечностью. Любое нажатие на колено болезненно, особенно в области расположение суставной щели. При отсутствии врачебного вмешательства сустав начинает деформироваться, видоизменяются кожные покровы, на поверхности костных тканей формируются разрастания неопухолевого типа.

Ревматоидный

Для этой формы патологии характерно двустороннее, симметричное вовлечение сочленений в воспалительный процесс. Ревматоидный артрит коленного сустава на ранней стадии начинает проявляться усталостью, астенией, повышенной потливостью, субфебрилитетом, утренней скованностью движений. Патология дебютирует обычно при резкой смене погоды, чрезмерной физической нагрузке, наступлении пубертатного периода, после родов или во время естественной менопаузы. В полости сустава накапливается экссудат, провоцируя увеличение размеров колена. Также наблюдаются следующие признаки ревматоидного заболевания:

  • резкая пальпаторная болезненность;
  • двигательные ограничения;
  • локальная гиперемия и гипертермия кожных покровов.

Суставные симптомы сочетаются с внесуставными признаками. Нарушается функционирование желудочно-кишечного-тракта, органов дыхания, нервной и мочевыделительной систем.

Инфекционный

Инфекционная патология всегда проявляется остро, выраженной симптоматикой, особенно при скоплении гнойного экссудата. Колено увеличивается в размере, краснеет, становится горячим. Боли возникают не только во время ходьбы, но и в состоянии покоя. В ночное время они «дергающие», пронизывающие, давящие. В клинической картине неспецифического инфекционного артрита присутствуют и такие признаки:

  • при нажатии на сустав ощущается болезненность;
  • площадь воспалительного отека постепенно увеличивается;
  • изменяются контуры коленного сустава.

Чтобы снизить выраженность болей, человек принимает вынужденное положение, изменяется его походка и осанка. Спустя некоторое время он утрачивает способность полноценно опереться на стопу. Гонококковый специфический артрит отличается от других форм вовлечением в патологический процесс кожных покровов. На них формируются множественные высыпания — петехии, папулы, пустулы, геморрагические везикулы.

Инфекционный артрит коленного сустава практически всегда сопровождается симптомами общей интоксикации организма: мышечными болями, лихорадочным состоянием, ознобом, неврологическими нарушениями. У детей возникают диспепсические расстройства: тошнота, рвота, отсутствие аппетита.

Реактивный

Диагностировать реактивный артрит ревматологам и ортопедам помогает присутствие в клинической картине так называемой классической триады специфических признаков. Спустя пару недель после инфицирования появляются симптомы уретрита — учащаются позывы к опорожнению мочевого пузыря, при мочеиспускании ощущаются рези и жжение. Вскоре к ним присоединяются клинические проявления конъюнктивита: покраснение слизистых оболочек глаз, слезотечение. И только затем манифестирует артрит болями в коленных суставах, отечностью, повышением местной температуры, покраснением кожи. Признаки патологии сохраняются на протяжении нескольких месяцев, а затем их интенсивность постепенно снижается. Типичная форма реактивного заболевания — болезнь Рейтера.

Даже “запущенный” АРТРИТ можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Патология не проходит бесследно. Если человек пренебрегает медицинской помощью, то происходит деформирование суставов, возникает частичный или полный анкилоз. В некоторых случаях отсутствие лечения увеита (воспаления различных частей сосудистой оболочки глаза) приводит к развитию катаракты.

Гонартроз

Артрозо-артрит коленного сустава протекает бессимптомно на начальной стадии развития. Человека беспокоят лишь незначительные дискомфортные ощущения, списываемые на обычную усталость. Поэтому в подавляющем большинстве случаев гонартроз коленного сустава диагностируется на 2-3 стадии, когда деструктивно-дегенеративные изменения затронули значительную часть хрящевых тканей. Пациенты жалуются врачу на утреннюю припухлость колена и скованность движений, исчезающую в течение часа. Для гонартроза характерны следующие клинические проявления:

  • боль в коленном суставе;
  • хруст, щелчки, потрескивание во время ходьбы;
  • спазмы околосуставных мышц;
  • усиление болей при подъеме или спуске по лестнице;
  • видимая деформация сустава.

Прогрессирующим течением отличается посттравматический артрит. Постепенно ослабевают мышцы, стабилизирующие коленный сустав, нередко развивается контрактура, существенно ограничивающая движения. Начинают формироваться костные остеофиты, сдавливающие кровеносные сосуды и чувствительные нервные окончания.

Тактика лечения

При выборе терапевтических методов врач учитывает вид артрита, его стадию, выраженность клинических проявлений. Лечение направлено на устранение всех симптомов, достижение устойчивой ремиссии или полного выздоровления пациента. Если артрит не самостоятельное заболевание, а осложнение какой-либо основной патологии, то одновременно проводится ее терапия.

Фармакологические препараты

Для лечения каждой формы артрита коленного сустава используются препараты определенных клинико-фармакологических групп. Ревматоидная патология требует курсового приема биологических и базисных средств. В терапии реактивного и инфекционного артритов применяются антибиотики (пенициллины, цефалоспорины, макролиды, тетрациклины), противовирусные или антимикотические препараты, иммуномодуляторы. Для устранения сильных, острых болей пациентам назначаются глюкокортикостероиды:

  • Дексаметазон;
  • Дипроспан;
  • Триамцинолон;
  • Флостерон;
  • Гидрокортизон.

Они комбинируются с анестетиками (Лидокаин, Новокаин) и используются для медикаментозных блокад. Показаны уколы в суставную полость для купирования воспаления и снижения выраженности болевого синдрома. Внутрисуставные инъекции надолго улучшают самочувствие пациента, но широкий перечень противопоказаний гормональных средств ограничивает спектр их применения.

Поэтому препаратами первого выбора становятся нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). В терапевтические схемы включаются препараты с активными ингредиентами нимесулидом, ибупрофеном, диклофенаком, кетопрофеном, мелоксикамом. Если НПВС предназначены для длительного приема, то одновременно пациент должен принимать ингибиторы протонного насоса (Омепразол, Пантопразол, Рабепразол), снижающие продуцирование желудочного сока. Иначе помимо артрита придется лечить эрозивный гастрит или язвенное поражение ЖКТ.

Средства для локального нанесения на коленный сустав при артритеНаименования фармакологических препаратов и биологически активных добавокРежим дозированияТерапевтическое действие
Нестероидные противовоспалительные средстваФиналгель, Артрозилен, Кетопрофен, Нурофен, Найз, Фастум, Вольтарен,От 1 до 3 раз в сутки. Длительность терапевтического курса — 10-14 днейОказывают противовоспалительное, обезболивающее, антиэкссудативное действие. Устраняют скованность движений
Мази, гели, кремы с согревающим эффектомВипросал, Капсикам, Апизартрон, Финалгон, Наятокс, Скипидарная мазь, Артро-актив из красной линейкиОт 1 до 3 раз в сутки после купирования воспаления. Продолжительность лечения — 2-3 неделиУлучшают кровообращение в коленном суставе, восполняют запасы питательных и биологически активных веществ. Повышают объем движений, снижают выраженность болевого синдрома
ХондропротекторыТерафлекс, Хондроксид, Хондроитин-Акос, Артро-Актив из синей линейки, Акулий жир с глюкозамином и хондроитиномОт 2 до 3 раз в сутки. Средства предназначены для длительного примененияСтимулируют восстановление хрящей и соединительнотканных структур. Обладают обезболивающим, противоотечным, противовоспалительным действием

Немедикаментозная терапия

При сильных болях, усиливающихся при ходьбе, пациентам рекомендовано ношение ортезов, бандажей с пластиковыми или металлическими вставками. По мере улучшения самочувствия их заменяют эластичными повязками, незначительно ограничивающими движения. Больным показан щадящий режим на протяжении всего лечения. Он должны избегать чрезмерных нагрузок на коленный сустав до полного восстановления пораженных воспалением тканей.

Правильное питание при артрите способствует выведению из полости сочленения шлаков, токсинов, продуктов распада. Ежедневно необходимо выпивать не менее 2 л жидкости для стимуляции регенерационных и метаболических процессов. В терапевтические схемы обязательно включаются 5-10 сеансов физиотерапевтических процедур:

  • УВЧ-терапия;
  • лазеротерапия;
  • магнитотерапия;
  • электрофорез;
  • фонофорез.

При отсутствии противопоказаний проводится гирудотерапия, или лечение медицинскими пиявками. Для улучшения кровообращения, наращивания мышечного корсета, стабилизирующего коленный сустав, пациентам рекомендован классический массаж и ежедневные занятия лечебной физкультурой.

Эффективность терапии во многом зависит от своевременного обращения больного за медицинской помощью. Почти все виды артрита хорошо поддаются лечению на начальных стадиях, до развития часто необратимых осложнений.

Артрит коленного сустава

Что такое артрит коленного сустава?

Любой воспалительный процесс имеет большую потенциальную опасность. Самая страшная угроза – сепсис. Принято считать, что воспаление зарождается только в мягких тканях. Это весьма ошибочное мнение, т.к. все чаще оно поражает места сочленения костей – суставы.

Артрит коленного сустава – это воспаление внутри- и околосуставных областей одного или обоих колен. Другое название патологии – гонит или гонартроз (от греч. gony – «колено»).

Статистика заболеваемости артритом коленного сустава такова: примерно половина (от 35 до 52%) людей, страдающих от болезней суставов, болеют именно коленным артритом. Более 30% – у детей. Причем в 23% всех случаев причиной является остеоартроз. Большинство больных артритом коленного сустава – женщины старше 30 лет. Хотя для вторичных патологий это не всегда верно. Например, гонорейный артрит характерен для мужчин.

Большая процентная вероятность заболеть артритом коленного сустава вызвана высокой нагрузкой на колени. Каждое из них выдерживает половину веса человеческого тела, а из-за весьма ограниченного диапазона движений в коленях эта нагрузка только возрастает. Стопы более подвижны и сложно устроены для этого.

Диагностику патологии проводят с применением рентгенографии, а точнее – артрографии. При псевдоподагре дополнительно необходима поляризационная микроскопия синовиальной жидкости, полученной через пункцию. На микрофлоре пунктата проверяют воздействие различных препаратов на инфекционных возбудителей.

В редких случаях назначаются дополнительные диагностические исследования:

    биопсия синовиальной оболочки и хряща;

    тесты реакции Райта и пробы Бюрне;

    компьютерная томография – визуализация секвестрированной костной ткани. Секвестр – омертвевший участок костной ткани;

    ультразвуковое и радионуклидное исследования.

    Постепенно воспаляются все синовиальные ткани сустава. Крестообразные связки подвергаются грубым изменениям. Разрушается хрящевой покров. Обнажается спонгиозная ткань, в которой развивается остеомиелит или остит («воспаление кости»). Происходящие изменения определяют с помощью рентгенограммы.

    Патологические отклонения со временем охватывают все больше органов:

    кровеносную и лимфатическую системы (лимфаденит);

    различные внутренние органы.

    Последствия гонита могут отразиться на функционировании многих органов:

    другие суставы – гонартроз, капсулит, спондилит (воспаление позвоночника), бурсит, эмпиема, сгибательная контрактура в полусогнутом положении, остеохондрит – воспалительный процесс в костной и хрящевой ткани;

    глаза – кератит, кератоконьюнктивит, увеит;

    легкие – альвеолит, пневмонит, интерстициальный фиброз;

    кровеносные сосуды – системный васкулит, септический шок, провоцирующий синдром полиорганной недостаточности, синдром Рейно, капиллярит;

    Разновидность коленного артрита зависит от причин его возникновения. Например, гнойное или септическое воспаление провоцируется патогенами, попадающими в полость сустава из первичных очагов инфекции с кровью или лимфой. Если поражены оба колена, то говорят о суставах Клаттона.

    Единой классификации артритов коленного сустава по причинам возникновения нет:

      реактивный после перенесенной кишечной или урогенитальной инфекций;

      ювенильный ревматоидный, при котором иммунитет губит клетки собственного организма, и появляются высыпания на коже – ревматические узелки у колена и на кисти;

      аллергический (чаще в виде полиартрита);

      ревматический (обычно олигоартрит);

      Приведенная классификация весьма противоречива. Болезнь может протекать остро или хронически. Некоторые медики называют ещё и подострую форму болезни.

      В зависимости от локализации артрита коленного сустава может быть двух видов:

      капсулярный или синовиальный поражает синовиальную оболочку, обычно протекает в острой форме, чаще развивается у детей;

      костный или сухой поражает костно-хрящевые концы сустава.

      Чем сильнее прогрессирует болезнь, тем большую она охватывает область. Капсулярный коленный артрит (иначе синовит – synovitis genu) переходит в костный и наоборот. Синовиты могут сопровождаться образованием рисовых тел в выпоте. Это усиливает болевой синдром.

      По характеру выпота синовиальный артрит разделяют на:

      По наличию в суставной полости возбудителей гонартриты делят на две разновидности:

      асептический, когда суставная жидкость стерильна.

      Профилактические меры при артрите коленного сустава стандартны – это ведение здорового образа жизни, а также соблюдение санитарных правил и норм, техники безопасности во время работы. Особую осторожность должны проявлять те, чья профессиональная деятельность связана с долгим пребыванием на ногах, а также постоянной вибрацией.

      Многообразие клинических форм гонартрита обусловлено обширным объемом, величиной нагрузки и сложностью устройства коленного сустава. Особенности протекания болезни зависят от возраста, конституции, реакций организма и тканей человека на различные воздействия.

      Симптомы артрита коленного сустава

      Выделают следующие симптомы коленного сустава:

      скованность, тугоподвижность коленных суставов из-за сильной отечности и скопления выпота при подъеме/спуске по лестнице, приседаниях, вождении автомобиля и любых движениях, в которых как-либо задействовано больное колено, т.е. объем пассивной и активной подвижности сильно снижен;

      боль в переднем отделе колена, усиливающаяся в положениях с наибольшим натяжением сухожилия (носит «механический» характер);

      массивный отек мягких тканей – водянка;

      накопление экссудата в суставной полости;

      гипертрофия синовиальной оболочки при фунгозной форме;

      покраснение и локальное повышение температуры кожи в пределах 5-7 см;

      веретенообразный вид больной ноги;

      разращение ворсинок с инфильтрацией, набуханием и фиброзным перерождением;

      симптом баллотирования надколенника (баллотирующей чашки) – при выпрямлении ноги он как бы погружается в область скопления экссудата, при сгибании – «всплывает» вновь;

      боннетовское положение сустава (вынужденное полусогнутое под прямым углом вследствие напряжения мышц);

      лихорадка, гектический характер температуры тела;

      увеличение регионарных лимфатических узлов;

      общее недомогание, чувство разбитости;

      периартикулярная флегмона в запущенных случаях (очень вероятен летальный исход);

      атрофия прилегающих мышц, например, четырехглавой мышцы бедра – симптом Александрова;

      костная деструкция мыщелков, надколенника и большеберцовой кости, зазубренность, появление на суставных концах фокусных узур неправильной формы;

      ревматические плотные, безболезненные малоподвижные узелки в подкожной клетчатке, фасциях, апоневрозах и бурсах;

      некроз мягких тканей и хряща;

      фиброз из-за соединительно-тканного перерождения сумки;

      уплотнение и утолщение периартикулярных тканей;

      заполнение сустава рубцовой тканью;

      эрозия суставных поверхностей;

      анкилоз вследствие спаивания суставных поверхностей соединительной тканью.

      Перечисленные патологические признаки проявляются размыто или ярко выражены. Их принято делить на местные и внесуставные. Необязательно проявление всего симптомокомплекса сразу. Все зависит от разновидности болезни и сопутствующих патологий.

      Надколенник или коленная чашечка представляет собой небольшой костный «щит», прикрывающий колено сверху. Он сцеплен с мышцей бедра и усиливает её действие. Надколенник лишь часть мощного стабилизирующего каркаса коленного сустава. Он начинает выпирать вперед при избыточном накоплении выпота в полости больного сустава. При этом колени приобретают шарообразную форму. Мыщелки – полукруглые выступы бедра и голени.

      Признаки артрита коленного сустава очень схожи с симптомами многих костных заболеваний, а также опухолевидных новообразований:

      пигментный виллонодулярный синовит;

      К лабораторно-инструментальным признакам артрита коленного сустава относят:

      увеличение СОЭ – скорости оседания эритроцитов (или РОЭ – реакции оседания эритроцитов), количества лейкоцитов (преимущественно полиморфонуклеаров), эозинофилов и тромбоцитов в общем анализе крови;

      выявление С-реактивного белка и серомукоидов при биохимическом исследовании крови;

      обнаружение антигена HLA-27, ?-2 и гамма-глобулинов в сыворотке крови;

      резкое увеличение количества плазматических клеток в синовиальной оболочке;

      дегенерация хряща, сужение суставной щели, гуммозный процесс в костях, эрозии и узлы в костной ткани, остеофиты (травмируют синовиальную оболочку), субхондральный склероз (склеротический ободок вокруг туберкулезного очага и секвестры внутри него) на рентгеновских снимках.

      Стадии развития артрита коленного сустава

      Выделяют 3 стадии развития заболевания:

      Первая стадия, начальная. Преартритическая фаза. Обычно занимает около 6 часов. Болезнь протекает в чисто гиперемической форме. Единственный симптом здесь – это болезненный синдром, т.е. артралгия.

      Вторая стадия, ранний артрит. Артритическая фаза – разгар болезни.

      Признаки второй стадии могут проявляться циклически:

      начинает твердеть хрящевая ткань;

      патологически разрастается кость;

      воспаляется синовиальная перепонка;

      утолщается капсула сустава.

      Третья стадия, запущенный артрит. Постартритическая фаза – затихание болезни.

      Признаки третьей стадии:

      хрящи все больше истончаются и практически полностью разрушаются;

      на их месте из-за прогрессирующего зонального остеогенеза образуются костные наросты;

      в костях возникают полости с инородным веществом;

      происходит рубцевание тканей;

      нога принимает порочное положение и укорачивается/удлиняется;

      человек становится инвалидом.

      На последней стадии артрит принимает хроническую форму. Возможны рецидивы и обострения заболевания. Болевой синдром может усиливаться при резкой перемене погоды. Это свойство организма называют метеочувствительностью.

      Коленный сустав – крупнейший в человеческом теле, и синовиальной жидкости в нем больше, чем в других. При попадании в нее болезнетворных организмов воспалительный процесс протекает бурно, поэтому так важно остановить болезнь на первой стадии. В противном случае неприятных последствий никак не избежать.

      Причины артрита коленного сустава

      Причин развития артрита коленного сустава существует огромное множество, среди которых:

      механическая перегрузка от трения в переднем отделе и длительного стояния на коленях («колено домохозяйки»);

      неправильное положение костей, а значит, неравномерное распределение нагрузки на сустав;

      вакцинация против краснухи – поствакцинальный артрит;

      длительное переохлаждение или обморожение ног;

      травма, например, ушиб, перелом, трещина, разрыв суставного мениска или повреждение связок – посттравматический гонартроз;

      аллергия (лекарственная и сывороточная болезнь) – аллергический артрит, например, при крапивнице или отеке Квинке;

      болезнь Рейтера – синдром артрита, уретрита и конъюнктивита (преимущественно у молодых мужчин);

      артриты других суставов, например, гнойные или паразитарные;

      глистные и протозойные инвазии;

      крупозное воспаление легких;

      острая стрепто-, пневмо- или стафилококковая инфекция – инфекционный или септический артрит;

      Артрит коленного сустава: что такое, симптомы, методы диагностики и лечения

      Артрит коленного сустава представляет собой заболевание воспалительного характера, поражающее сустав и околосуставные ткани. При отсутствии лечения воспаление захватывает соседние ткани и может распространяться.

      Читайте также:  Учащенное сердцебиение: причины, симптомы и лечение

      Артрит коленного сустава на рентгене.

      В связи с этим крайне важно провести дифференциальную диагностику и поставить правильный диагноз.

      Выделяют несколько базовых форм артрита:

      • Инфекционный. Эта форма встречается при занесении инфекции через открытые раны (внешний путь) или через кровь (внутренний путь) при перенесенном инфекционном заболевании.
      • Посттравматический. Развивается в результате хронических перегрузок коленных суставов (далее – КС), вследствие падений, ударов, ушибов.
      • Ревматоидный. Выделяется в отдельный пункт как наиболее опасная форма своими распространенными проявлениями. Обусловлена аутоиммунной агрессией организма в результате нарушения защитных механизмов. При этом антитела (далее – АТ) сами разрушают структуры сустава.
      • Септический. Для данной формы характерным симптомом является острое начало и выраженная отечность околосуставных тканей.
      • Подагрический. Обусловлен нарушением метаболических процессов в организме. В результате этих нарушений в сумке КС образуются кристаллы соли с острыми краями (остеофиты). Эти наросты систематически травмируют ткани и приводят к регулярным воспалительным реакциям и появлению боли.

      Артрит колена — внешние проявления.

      Отдельно стоит проводить диф. диагностику с артрозом КС:

      • оба состояния характеризуются скованностью, болезненностью и ограничением функции сустава, однако при артрите также выражена местная гиперемия и отечность.
      • в случае артрита воспаление – главный повреждающий фактор развития патологии, в случае артроза воспаление – следствие, способствующее развитию деструктивно-дегенеративных изменений (далее – ДДИ) костных структур.
      • артрит – обратимое состояние, при лечении которого достигается полноценное восстановление функции сустава, при артрозе развитие сложившихся изменений можно лишь замедлить, однако патология склонна к прогрессированию.

      Причины возникновения

      Теперь уже зная, что одной из главных причин развития артрита являются инфекционные заболевания, поговорим более предметно о том, какие же организмы несут разрушительное действие:

      • грибки;
      • вирусы;
      • грамотрицательные бактерии;
      • стрептококки;
      • стафилококки;
      • гонококки;
      • бруцеллез;
      • болезнь Рейтера (чаще затрагивает тазобедренные суставы, но в доли случаев в процесс вовлекаются и КС);
      • глистные и протозойные инвазии;
      • хламидиоз;
      • сифилис;
      • гепатиты.

      Что касается артритов неинфекционного характера, их развитие обусловлена множеством факторов:

      1. ДДИ хрящевых структур (возрастной фактор).
      2. Травмы различной тяжести и их осложнения.
      3. Воспалительные процессы в тканях, близких к суставной сумке 4. Генетическая
      4. предрасположенность
      5. Нарушение обмена кальция (например, рахит).
      6. Болезнь Бехчета.
      7. Болезнь Бехтерева.
      8. Каппилятотоксикоз.
      9. Остеомиелит.

      Статистика заболевания артритом

      Несмотря на то, что артрит весьма распространенное заболевание, собрать по нему статистику – непросто. Многие игнорируют симптомы заболевания, ссылаясь на то, что такие проявления «естественные» в определенном возрасте. В США зарегистрировано около 314 млн человек с диагнозом «артрит» и около 39-42 млн случаев регистрируются в течение года.

      В России этот показатель приближается к 143 млн человек. Отметка зарегистрированных больных в год приближается к 17 миллионам. При этом артрозу КС подвержены гораздо меньший слой населения (для США – 21 млн, для России – 1,5 млн).

      Интерпретируя эти данные, можно сказать, что 1% россиян каждый год ставят диагноз «артрит» и приблизительно настолько же уменьшается количество здоровых американцев. В развитых странах до 90% травм приходится на падения, а остальные 10% — на нетравматические повреждения.

      Отдельно остро стоит вопрос о ревматоидном артрите (далее – РА). По статистике около 1,3 млн американцев подвержены этому заболеванию, что эквивалентно 41 случаю на 100 тысяч населения. Женщины страдают патологией в 2-3 раза чаще мужчин, а жизненный риск составляет: 3,6% для женщин и 1,7% для мужчин. По миру распространенность заболевания составляет 0,5-1% (до 5% среди пожилого населения).

      Симптомы

      Симптоматика артрита во многом заключается от причины, его вызвавшей. Острые начинаются внезапно и в отличие от хронических, характеризуются выраженной интоксикацией. Явный симптом, выраженный при артрите любой этиологии – боль. В начале заболевания она может быть небольшой, появляться при нагрузке.

      Однако существует ряд неспецифических признаков, характерных для артрита любого генеза. Более наглядно симптоматика прослеживается на определенной стадии:

      1. Начальная. Суставной хрящ поврежден несущественно. Проявляется небольшими болями при активных движениях, с небольшой хромотой. Нет ограничения подвижности, и боль уходит в состоянии покоя. Наблюдается умеренная отечность с неизмененным кожным покровом. Температура может достигать 37,3-37,5 градусов.
      2. Патологические изменения более заметны, нарастает отечность и болевые ощущения с ограничением подвижности. При рентгенографии заметны эрозии, ссыхание гиалинового хряща с утолщением капсулы, сужения его просвета. Температура может повышаться до 38,5.
      3. Терминальная. Характерно ДДИ суставной и костной тканей. Воспаление приводит к устойчивому мышечному напряжению и последующей атрофией мышечного слоя. Рентген показывает сужение суставной щели и разрастание остеофитов. Сустав реагирует на изменение погоды (метеозависимость). Температура повышается до 39,0 и выше.

      Стадии артрита коленного сустава на рентгене.

      Диагностика

      С учетом множественности причин, провоцирующих развитие артрита, некоторые формы особенно активно прорабатывались врачами с целью разработки оптимального алгоритма диагностики.

      Ювенильный артрит (далее – ЮА) один из самых инвалидизирующих ревматических заболеваний детского возраста.

      Клинический анализ крови

      • ЮА с системным началом – выраженный лейкоцитоз (30-50 тыс.) с нейтрофильным сдвигом влево (до 30% палочкоядерных лейкоцитов). СОЭ увеличивается до 50-80 мм/ч, гипохромная анемия, тромбоцитоз.
      • Юношеский полиартрит, ЮРА – гипохромная анемия, нейтрофильный лейкоцитоз (до 15*109/л), СОЭ > 40 мм/ч.
      • Пауциартикулярный юношеский артрит – обычно лабораторные показатели остаются в норме, но иногда встречаются типичные изменения, характерные для ЮА.

      Иммунологический и иммуногенетический анализ

      • ЮА с системным началом – повышается содержание СРБ, IgM и IgG.
      • Юношеский полиартрит – иногда положительный АНФ (антинуклеарный фактор), РФ отрицателен. Повышены показатели СРБ, IgM и IgG.
      • Пауциартикулярный юношеский артрит – 80% случаев выявляет положительно АНФ, РФ – отрицательный, обнаруживается высокий титр HLA A2.

      Рентгенологическое исследование суставов

      Изменения костных структур смотрят по Штейн-Брокеру.

      1. стадия – наблюдается эпифизарный остеопороз.
      2. стадия – к остеопорозу подключается разволокнение хряща, сужение суставной щели, единичные эрозии.
      3. стадия – ДДИ хрящевой ткани и кости, формируются костно-хрящевые эрозии, подвывихи в суставах.
      4. стадия – похожа на III с включением фиброзного или костного анкилоза.Реактивный артрит (далее – РеА)

      Схема обследования пациента

      1. клинический анализ крови;
      2. протеинограмма (общий белок и белковые фракции);
      3. титр ЦИК;
      4. иммунологические маркеры РА;
      5. иммунологические маркеры СКВ – антинуклеарный фактор, антитела к ДНК, LE-клетки;
      6. HLA-типирование (HLA B-27);
      7. диагностика кишечных инфекций и латентных мочеполовых инфекций (ПЦР, РНГА, РИФ);
      8. рентгенография пораженных суставов, крестцово-подвздошных сочленений, позвоночника.

      При длительном течении РеА всегда обнаруживаются лабораторные показатели, схожие с ЮА: увеличение СОЭ, диспротеинемия, гипериммуноглобулинемия, высокий титр ЦИК.
      Одним из важнейших диагностических признаков РеА – серонегативность по иммунологическим маркерам РА и СКВ.

      Лечение артрита коленного сустава

      Для достижения максимального лечебного эффекта следует придерживаться комплексного подхода в лечении артрита.

      1. НПВП. С их помощью удается купировать болевой синдром, особенно в ночное время суток. Среди множества препаратов ни один не проявил конкретных преимуществ, а значит любой НПВП-препарат подойдет для применения.
      2. Глюкокортикостероиды (ГКС). Обычно не назначается, только короткими курсами, если течение артрита затрагивает деятельность ССС.
      3. Антибиотики. Короткими курсами (1-2 недели) против конкретного возбудителя.
      4. Хондропротекторы. Назначаются с целью восстановления целостности суставного хряща. Однако многочисленные исследования (например, данные 10 крупных исследований в British Medical Journal) говорят об отсутствии эффекта даже по сравнению с плацебо!
      5. Гиалуроновая кислота. Важный элемент хрящевой ткани. Она вводится инъекциями в полость сустава, создавая протекторное действие и предостерегая сустав от дальнейшего повреждения. Однако терапия не предполагает стимуляцию собственной кислоты, поэтому представляется весьма дорогой (от 30 до 250 тыс. рублей ежегодно).

      Физиопроцедуры

      Фонирование

      Виброакустическая терапия – заключается в передаче звуковой микровибрации при использовании специального медицинского аппарата. Он создает такие микровибрации, которые со своим физическим характеристикам идентичны тем, которые создают мышечные ткани при максимальном статическом физическом напряжении. Коротко говоря, эта терапия – прямая альтернатива физическим упражнениям.

      1. Улучшение лимфотока в области воздействия, что способствует ускоренному очищению тканей, обладает противовоспалительным действием.
      2. Улучшает кровоток и, соответственно, питание обрабатываемой зоны.
      3. Благоприятно действует на нервные пути при длительном воздействии.
      4. Способствует выделению суставной смазки.
      Гальванизация и электрофорез

      Суть процедуры заключается в активации кровоснабжения суставных тканей при хронических артритах. В области воздействия происходит вазодилатация, усиливая кровоснабжение, улучшая восстановительные процессы.

      УВЧ-терапия

      На пораженный сустав воздействуют непрерывным или импульсным электрическим полем. Для коленей применяется слаботепловые дозы при мощности тока в 20-30 Вт.

      Процедура направлена на уменьшение отечности, активации регенераторных процессов в суставе, улучшение питания и кровоснабжения. Метод позволяет добиться длительной ремиссии.

      Инфракрасная лазеротерапия

      При помощи лазерного аппликатора действуют на биологически активные точки, расположенные вдоль боковых поверхностей КС.
      Процедура активизирует кровоток, снижает болевую чувствительность, стимулирует процессы заживления.

      Ультразвуковая терапия

      Метод оптимизирует и ускоряет биохимические процессы, протекающие в суставных тканях, ускоряет процессы заживления, уменьшает отечность.

      Также хорошо себя зарекомендовали сероводородные и радоновые ванны, пелоидотерапия, массаж, мануальная терапия.

      ЛФК при артритах

      Особое внимание привлекает лечебная физкультура в острый период заболевания. Главная цель – улучшение местного крово- и лимфообращения, расслабление напряженных мышц, снятие болевого синдрома.

      Эндопротезирование при артрите

      1. Развившийся в результате хронического воспаления деформирующий артроз.
      2. Ревматоидный артрит.

      Чаще всего в этих случаях проводится тотальное эндопротезирование. На начальных стадиях развития дегенеративных процессов используется метод одномыщелкового эндопротезирования.

      Профилактика

      1. Самым важным фактором благоприятного контроля заболевания – контроль ИМТ (индекса массы тела), за счет которого снижается осевая нагрузка на суставы. Следует отказаться от продуктов богатых крахмалом и сахаром (картофель, конфеты, сладкие мучные продукты). 2. Стоит добавить больше овощей и фруктов: яблоки, облепиху, рябину, черную смородину, сливы.
      2. Внести в рацион жирную рыбу: тунец, лосось, треску, сардины, форель, сельдь.
      3. Отказ от вредных привычек.
      4. Прием витаминов.
      5. Закаливание.
      6. Ведение здорового образа жизни.
      7. Укрепление иммунитета.
      8. Придерживайтесь активного образа жизни (желательно с включением регулярных физических упражнений).

      Артрит коленного сустава – причины, симптомы, лечение

      Артрит коленного сустава – воспаление коленного сустава, которое сопровождается болью, отечностью тканей, нарушением функционирования сустава и со временем может привести к инвалидизации больного. Существует ещё один общепринятый термин для обозначения этой патологии — гонит. Заболевание достаточно распространено: от трети до половины людей, страдающих воспалительными заболеваниями суставов, страдают артритом коленей. Причина столь частого поражения именно коленных суставов в том, что они в человеческом организме самые нагруженные — на колени приходится более половины веса тела. Такая нагрузка приводит к износу тканей, образующих сустав. Чаще заболевают женщины, что связано с особенностями гормонального обмена в женском организме.

      Артрит коленного сустава: разновидности и особенности заболевания

      Артрит коленного сустава, симптомы и лечение которого будут описаны ниже — заболевание многоликое, выделяют до сотни его разновидностей. Среди них самые распространенные виды следующие:

      • остеоартрит (деформирующий артрит) — воспаление, которое развивается на фоне артроза колена, и сочетает в себе как воспалительные, так и дегенеративные изменения тканей сустава;
      • посттравматический артрит — возникает вследствие травматического повреждения сустава;
      • реактивный артрит коленного сустава — заболевание возникает вследствие перехода на ткань сустава инфекции из отдаленных очагов в организме;
      • ревматоидный артрит коленного сустава — заболевание со сложной, не изученной до конца этиологией. Развивается вследствие воздействия инфекционного агента (стафилококка, стрептококка) в сочетании с аутоиммунными нарушениями;
      • инфекционный артрит — возникает в результате воспаления, вызванного инфекцией, тропной к тканям сустава (туберкулезный, дизентерийный, гонорейный и др.);
      • подагрический артрит — развивается вследствие нарушений в обмене мочевой кислоты и отложения солей в тканях сустава;
      • старческий (возрастной) — причина заболевания в возрастном износе тканей;
      • ювенильный артрит — развивается у детей или подростков, имеющих наследственную предрасположенность к поражениям суставов.

      Также, в зависимости от типа воспалительного процесса в тканях сустава, артрит колена может быть:

      • сухим (в суставной сумке патологический выпот отсутствует);
      • серозным (воспалительный выпот в суставе прозрачный, без гноя);
      • гнойным (скопление гноя в суставе);
      • серозно- или гнойно-геморрагическим ( выпот содержит примеси крови).

      Артрит коленного сустава: симптомы

      Для всех видов артрита колена существуют общие признаки:

      • боль (интенсивность варьирует в зависимости от степени поражения тканей сустава);
      • утренняя скованность, которая после совершения движений в суставе постепенно проходит;
      • отечность сустава и окружающих тканей, изменение кожи над суставов (она краснеет, становится горячей на ощупь);
      • при прогрессировании заболевания может появляться деформация сустава, нарушение подвижности в нем, искривление конечностей.

      Помимо перечисленных общих симптомов, у некоторых видов артрита есть собственные характерные признаки. В частности, ревматоидный артрит колена проявляется поражением сразу двух коленных суставов, кроме того, может наблюдаться воспаление других суставных групп. Характерны общие симптомы недомогания: утомляемость, общая слабость, субфебрильная температура. Нередко артрит ревматоидной природы сопровождается поражениями других органов — сердечной мышцы, глаз, легких.

      Инфекционный артрит характеризуется значительным повышением температуры тела (до 38-40°), интенсивной отечностью пораженного сустава, «блуждающим» характером болей. Гонорейный гонит сопровождается дерматитами.

      При подагрическом артрите употребление алкоголя провоцирует обострение заболевания. Кроме того, при этом заболевании характерно поражение суставов кистей и стоп, и лишь после них — коленей.


      Артрит коленного сустава: причины и провоцирующие факторы

      Среди причин артрита колена следует выделить следующие:

      • возрастные изменения в тканях сустава и суставном хряще;
      • травмы;
      • аутоиммунные заболевания;
      • инфекционные агенты;
      • генетическая предрасположенность;
      • нарушение обмена минералов («отложение солей» в суставе);
      • эндокринные патологии;
      • стрессы.

      Помимо причин артрита колена следует выделить провоцирующие факторы, способствующие развитию заболевания и повышающие его вероятность при прочих равных условиях. К ним относятся:

      • первичные и вторичные иммунодефициты;
      • хирургические вмешательства на суставе в прошлом;
      • малоподвижный образ жизни;
      • избыточные физические нагрузки при выполнении работы или занятиях спортом;
      • избыточная масса тела;
      • ослабление организма после химиотерапии.

      Артрит коленного сустава: стадии заболевания

      Артрит отличается прогрессирующим течением, в своем развитии заболевание проходит несколько стадий и в конечном итоге, при отсутствии должного лечения, может привести к инвалидизации больного.

      Первая стадия артрита колена. Выраженные симптомы на этом этапе могут вообще отсутствовать, или же казаться незначительными. Больного беспокоит умеренная болезненность, дискомфорт, которые чаще отмечаются ночью, утром или при переменах погоды. Может отмечаться утренняя скованность, которая проходит после гимнастики или прогулки. Рентгенологически отмечается незначительное сужение щели сустава, может появиться истончение покрывающего суставные поверхности костей хряща.

      Вторая стадия артрита колена. Боли становятся интенсивными, для их купирования требуется прием анальгетиков. Уменьшается объём движений в суставе в связи с их болезненностью и отечностью окружающих тканей. При рентгенологическом исследовании можно увидеть сужение суставной щели, или, напротив, ее расширение в связи с накоплением в полости сустава воспалительного выпота. Также на рентгенограмме можно увидеть истончение покрывающих кости хрящей и появление на них эрозий. Капсула сустава утолщена.

      Третья стадия артрита колена соответствует запущенному патологическому процессу. Боли становятся интенсивными, не отпускают, требуют приема сильнодействующих обезболивающих препаратов. Сустав на этом этапе деформирован, в его тканях при рентгенологическом исследовании выявляются отложения солей. Хрящ на суставных поверхностях костей местами истирается полностью, на его месте могут появляться костные наросты — остеофиты. Практически отсутствует подвижность в суставе из-за сильных болей и деформации тканей, при интенсивном воспалении может даже развиться суставная контрактура — сращение суставных поверхностей.

      Диагностика артрита коленного сустава

      При первых же признаках артрита следует обратиться к врачу-ортопеду, ревматологу или терапевту. Он проведет опрос больного и осмотр пораженных суставов, а затем назначит специальные инструментальные методы исследования, которые помогают поставить точный диагноз. Один из основных диагностических методов при артрите колена — рентгенографическое исследование (артрография, артроскопия). При необходимости оно может быть дополнено ультразвуковым исследованием сустава, компьютерной томографией, пункцией сустава с посевом полученной жидкости, биопсией тканей сустава. Безусловно, важны для уточнения диагноза и лабораторные исследования: клинический и биохимический анализы крови, мочи, СОЭ.

      Артрит коленного сустава: лечение

      Методы лечения артрита коленного сустава, объём лечебных мероприятий, напрямую зависит от того, на какой стадии на данный момент находится заболевание. Разумеется, чем раньше при артрите коленного сустава больной обратится к врачу, тем ранее будет поставлен правильный диагноз и назначена адекватная лечебная программа. А, как известно, практически все болезни лучше начинать лечить с первых же симптомов, как можно раньше, пока патологические изменения в органах обратимы. И артрит коленного сустава — не исключение. В том случае, если лечебные мероприятия начаты ещё на первой стадии болезни, пока беспокоят исключительно небольшая болезненность и скованность по утрам, а в ткани суставного хряща не развились необратимые дегенеративные процессы, с высокой долей вероятности можно прекратить прогрессирование патологии и предотвратить ее переход в хроническую стадию.

      Важно помнить, что в период обострения пораженному суставу необходим максимальный покой, для чего больному рекомендуют соблюдение постельного режима или наложение на конечность фиксирующей повязки, шины, лонгеты.

      Медикаментозное лечение коленного артрита

      Обострение артрита сопровождается выраженными болями и воспалением тканей сустава, поэтому основная цель на этом этапе — устранение воспаления и болевого синдрома. Для этого применяются препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств. Их основная задача — блокирование реакций воспаления в тканях, одновременно с чем обеспечивается и болеутоляющий эффект. Однако, применяя при артрите НПВС, следует помнить о том, что препараты этой группы оказывают раздражающее действие на слизистые оболочки пищеварительного тракта в связи с чем рекомендуется отказаться от постоянного приема таких лекарств, отдавая предпочтение курсовому лечению.

      В том случае если артрит коленного сустава имеет признаки аутоиммунной патологии, может быть целесообразным применение иммуносупрессивных препаратов, блокирующих патологические иммунные реакции и предотвращающих выработку антител против собственных тканей организма.

      При остеоартрите (только в том случае, когда аутоиммунная природа воспаления исключена), помимо лечения, направленного на снятие воспаления в суставе, также рекомендуется прием препаратов, стимулирующих обменные процессы в хрящевой ткани – хондропротекторов. Когда такое лечение начинается на начальной стадии артрита, оно может предотвратить необратимую дегенерацию хряща, появление на нем эрозий и его разрушение. Например, для лечения артрита коленного сустава с успехом применяется хондропротектор Дона. Его активное вещество — глюкозамина сульфат кристаллический — является одним из компонентов здорового хряща, обеспечивающим синтез структурных белков протеогликанов в хрящевой ткани.

      Читайте также:  Астма при беременности

      В том случае, если консервативные меры лечения неэффективны, в запущенной стадии артрита коленного сустава единственной альтернативой становится хирургическое лечение. Чаще всего оно заключается в замене сустава имплантом. Однако есть и другие методы лечения — например, операции, направленные на ликвидацию воспалительных сращений в суставе.

      Физиотерапия и лечебная физкультура

      Физиотерапевтические методы лечения существенно повышают эффективность медикаментозного лечения артрита коленного сустава. Среди самых популярных и эффективных физиотерапевтических методик следует выделить:

      • электрофорез с анальгетиками и противовоспалительными средствами;
      • УВЧ;
      • магнитотерапию;
      • лазеротерапию;
      • ультразвуковую терапию;
      • грязелечение;
      • парафинотерапию.

      Многими специалистами-артрологами также отмечается эффективность массажа и акупунктуры

      Большую роль играет физическая активизация больного, для чего рекомендуются комплексы ЛФК, специально разработанные для восстановления подвижности в пораженном суставе, укрепления его мышц и связок. Также можно рекомендовать плавание — оно оказывает общеукрепляющий эффект, и также стимулирует физическую активность больного. Любые упражнения при артрите коленного сустава должны быть максимально щадящие и деликатные.

      Следует помнить также о том, что любые физиотерапевтические методы, а также курсы лечебной гимнастики и плавания должны проводиться только в периоды ремиссии заболевания. Во время обострений дополнительное воздействие на больной сустав может лишь спровоцировать усугубление воспаления, усиление болей и ухудшение состояния больного.

      Диета при артрите коленного сустава

      Качество питания оказывает влияние на состояние здоровья суставов. Так, избыток соли или острых приправ способен спровоцировать обострение заболевания. Поэтому при артрите коленного сустава рекомендуется придерживаться диеты с ограниченным количеством поваренной соли, кроме того, стоит уменьшить содержание в ней животных жиров и белка.

      Предпочтительные продукты при артрите — свежие овощи, фрукты, зелень, цельные злаки, кисломолочные продукты, растительные жиры. Пища должна быть полноценной, обогащенной витаминами. Если у пациента есть избыточный вес, который является одним из факторов, усугубляющих течение артрита, с ним следует бороться, для чего рекомендуется сократить калорийность ежедневного рациона.

      Ношение специальных наколенников

      Некоторые врачи рекомендуют пациентам ношение специальных наколенников, призванное облегчить течение болезни. У них различные функции — есть наколенники, обеспечивающие поддержку колену, его укрепление и предотвращающие дополнительную травматизацию воспаленных тканей сустава при движениях в нем.

      Есть специальные согревающие наколенники (например, связанные из собачьей шерсти) — их задача заключается в прогревании пораженного сустава, стимуляции кровообращения и регенерации в нем. Рекомендации относительно выбора и режима ношения наколенников должен делать квалифицированный врач.

      Профилактика артрита коленного сустава

      Специфическая профилактика артрита коленного сустава отсутствует. При наличии наследственной предрасположенности, занятиях работой или спортом, сопряженными с повышенной нагрузкой на колени, наличии травм коленей в прошлом, а также после ОРВИ и тонзиллита рекомендуется с особым вниманием относиться к своему здоровью и при малейших подозрениях на развивающийся артрит не медлить с визитом к врачу. Тем более нужно немедленно обратиться за медицинской помощью при дискомфорте, боли, скованности в суставах. Чем раньше врач проведет обследование, поставит точный диагноз и назначит лечение артрита коленного сустава, тем более эффективной будет такая терапия, тем больше вероятности, что можно будет избежать осложнений болезни и инвалидизации больного.

      Артрит коленного сустава: особенности лечения у взрослых и детей

      Артрит коленного сустава – одна из наиболее часто встречаемых патологий в практике ревматолога. Воспалительный процесс может быть вызван вирусами, бактериями, грибками, иметь аутоиммунный или посттравматический характер. Существует более 50 разновидностей заболевания. При артрите могут поражаться не только суставы, но и сердце, глаза, кожа, почки. Болезнь быстро прогрессирует, при несвоевременном лечении приводит к серьезным осложнениям, инвалидности.

      Что такое гонартрит

      Большинство медицинских терминов имеет латинское или древнегреческое происхождение. В данном случае «gonu» переводится как колено, суффикс «ит» указывает на воспалительный процесс.

      В большинстве случаев артрит начинается остро. Травма, ожог, попадание бактерий или вирусов в сустав приводит к разрушению клеток. В место повреждения мигрируют воспалительные ферменты, которые запускают цепочку реакций. Увеличивается проницаемость сосудов, жидкая часть крови заполняет межклеточное пространство, вследствие чего сустав отекает. Расширенные, полнокровные капилляры являются причиной покраснения кожи и локального повышения температуры. На фоне воспаления также нарушается работа коленного сустава. Движения становятся скованными, сопровождаются болью.

      Причины и виды артрита

      Существует множество причин, которые приводят к развитию воспаления коленного сустава. На сегодняшний день доказано, что не только вирусы и бактерии могут вызывать артрит. Заболевание часто имеет аллергический характер, развивается вследствие дисбаланса иммунной системы, нарушения обменных процессов в организме. Наиболее часто встречаются следующие виды артрита:

      1. Ревматоидный артрит. Заболевание имеет аутоиммунный характер, чаще встречается у женщин. Характерная особенность – симметричное поражение суставов, появление небольших узелков возле локтевого сгиба, ахиллова сухожилия. Как правило, в крови таких больных выявляется ревматоидный фактор.
      2. Посттравматический артрит может возникнуть через несколько часов или дней после повреждения. При падении, переломе или ушибе колена происходит разрыв мелких кровеносных сосудов, повреждение мягких тканей. Вследствие чего развивается воспаление. Если нарушается целостность кожи, в рану попадают бактерии, вирусы, что усугубляет процесс. Артрит становится инфекционным.
      3. Подагрический артрит коленного сустава возникает вследствие накопления солей мочевой кислоты в организме. Большую роль в развитии заболевания играет генетическая предрасположенность, нарушение обмена веществ, употребление некоторых лекарств.
      4. Реактивный артрит коленного сустава часто развивается после перенесенных кишечных инфекций, заболеваний мочеполовой системы. Данный вид воспаления вызывают специфические возбудители: хламидии, микоплазмы, энтерококки.

      Обратите внимание! Сочетание артрита, поражения глаз (конъютктивит) и мочеполовой системы (уретрит, цистит) в медицине имеет название синдром Рейтера.

      1. Причиной инфекционного артрита являются вирусы или бактерии.
      2. Деформирующий артроз коленного сустава часто осложняется воспалением. Артрит возникает при несвоевременно установленном диагнозе или неправильном лечении заболевания.
      3. Ювенильный артрит коленного сустава начинает проявляться в детском возрасте. Причиной заболевания является аутоиммунный процесс, когда клетки иммунной системы начинают разрушать собственные ткани, принимая их за чужеродные.

      Факторы риска

      Острый артрит коленного сустава может возникнуть в любом возрасте независимо от пола или профессии. Некоторые люди более подвержены развитию заболевания, это зависит от состояния иммунной системы, наличия сопутствующей патологии.

      Основные факторы риска:

      • постоянная механическая нагрузка на коленный сустав;
      • ожирение;
      • травмы, переломы, вывихи сустава, разрыв или растяжение связок;
      • врожденные или приобретенные дефекты костей;
      • гиперчувствительность к вакцинам (особенно к краснухе);
      • переохлаждение, обморожение нижних конечностей;
      • употребление большого количества продуктов, что содержат пурины (алкоголь, копченые колбасы, сосиски, свинина и субпродукты, дрожжи);
      • аллергические заболевания (бронхиальная астма, дерматит, сывороточная болезнь);
      • туберкулез;
      • заболевания мочеполовой системы;
      • кишечные инфекции;
      • частые ангины, фарингиты, риниты;
      • протезирование коленного сустава;
      • аутоиммунные заболевания;
      • онкологический процесс в организме;
      • состояние после лучевой или химиотерапии;
      • иммунодефицитные заболевания;
      • сахарный диабет;
      • хронические очаги инфекций в организме.

      Возбудители артрита

      Воспаление в коленном суставе может быть асептическим, когда в синовиальной жидкости отсутствуют возбудители, и септическим. В последнем варианте в экссудате обнаруживаются бактерии или вирусы.

      К наиболее частым возбудителям артрита относятся следующие микроорганизмы:

      • стафилококки;
      • гемофильная палочка;
      • стрептококки;
      • гонококки;
      • сальмонелла;
      • энтерококки;
      • вирусы краснухи, паротита, ВИЧ;
      • туберкулезная палочка.

      Клиническая картина артроза

      В большинстве случаев артрит коленного сустава – всего лишь один из симптомов какого-то заболевания. Потому проявления могут несколько отличаться в зависимости от диагноза. Существуют общие признаки артрита коленного сустава, основные из них представлены ниже.

      1. Боль в коленном суставе может быть как острой, так и хронической. Неприятные ощущения достигают максимума в ночное время или утром, часто самочувствие ухудшается после употребления мяса, спиртных напитков. Боль возникает в покое или при значительной физической нагрузке, что обусловлено растяжением капсулы сустава.
      2. Визуально коленный сустав выглядит отечным, кожа становится красной, горячей на ощупь.
      3. Характерный признак ревматоидного артрита – утренняя скованность. Суставы тугоподвижные, возникает ощущение, что на конечность надели тугую повязку. Как правило, скованность максимально выражена утром, проходит в течение дня.
      4. Нарушение функций. На первоначальных стадиях движения в суставе ограничены из-за боли. Со временем возникает атрофия мышц, уменьшается суставная щель, колено может стать неподвижным (развивается анкилоз сустава).

      Для артрита характерным является поражение не только суставов, но и других органов и систем. При выраженной воспалительной реакции у пациентов повышается температура тела, наблюдается потливость, слабость, ломота в теле, то есть симптомы интоксикации. Также может возникать поражение сердца, легких, почек.

      Стадии заболевания

      При возникновении первых признаков артроза необходимо направить пациента на рентгенологическое исследование колена в двух проекциях. Ведь классификация базируется не только на клинических проявлениях, но и на морфологических изменениях в суставе.

      1. Начальная (первая). Пациент жалуется на периодические боли в колене, возникающие утром или ночью в состоянии покоя. Припухлость сустава выражена незначительно, кожа чаще всего не изменена. Также наблюдается утренняя скованность, которая проходит через 45-60 минут. На снимке присутствует снижение плотности костей, незначительное сужение суставной щели.
      2. Вторая стадия. При прогрессировании заболевания боль выражена сильнее, самостоятельно не исчезает. Сустав отечный, визуально видно припухлость. Кожа над ним гиперемирована, горячая на ощупь. Утренняя скованность проходит только к обеду, движения в колене ограничены. Рентгенологически удается определить сужение суставной щели, уплотнение капсулы, появление эрозий, участков разрушения хрящевой ткани.
      3. Третья стадия является самой тяжелой. Ночные боли мешают пациенту спать, он часто просыпается. Движения в колене почти невозможны. На снимке видны множественные эрозии, хрящ и кости частично разрушены, наблюдаются подвывыхи, суставная щель может полностью отсутствовать.

      Диагностика

      Диагностика артрита не составляет трудностей. Намного сложнее определить вид заболевания и подобрать необходимые препараты. Боль, отек, покраснение сустава и повышение температуры кожи в месте повреждения – основные диагностические признаки артрита. Дополнительно назначаются следующие исследования:

      1. В общем анализе крови при артрите повышаются лейкоциты, СОЭ. Величина показателей прямо пропорциональна выраженности воспалительного процесса.
      2. Общий анализ мочи.
      3. Биохимические показатели позволяют оценить функцию почек, печени, степень воспаления (белки острой фазы).
      4. Ревмопробы.
      5. Реакция Манту при подозрении на туберкулезный процесс.
      6. Анализ суставной жидкости на наличие возбудителя, его чувствительности к антибиотикам.
      7. Рентгенологическое исследование коленного сустава в двух проекциях.
      8. Компьютерная или магнитно-резонансная томография по необходимости.

      Общие принципы лечения

      Наиболее эффективным является комплексный подход к лечению артрита. Для снятия острой воспалительной реакции назначаются обезболивающие и противовоспалительные препараты. Чтобы ускорить процесс выздоровления, пациент должен придерживаться определенной диеты, посещать физиопроцедуры. Специальные упражнения при артрите коленного сустава позволяют укрепить мышцы, улучшить подвижность сустава.

      Нестероидные противовоспалительные средства

      Медикаменты данной группы применяются как при остром, так и при хроническом артрите коленного сустава. Препараты имеют выраженный обезболивающий, противовоспалительный, антипиретический (снижают температуру тела) эффект.

      Наиболее эффективные лекарственные средства данной группы представлены ниже:

      • ибупрофен;
      • парацетамол;
      • диклофенак;
      • олфен;
      • напроксен;
      • нимесулид;
      • мелоксикам.

      Все препараты при артрите коленного сустава должны назначаться врачом. Самостоятельный прием таблеток может привести к передозировке, развитию осложнений. Нестероидные противовоспалительные средства противопоказаны пациентам с язвенной болезнью или желудочно-кишечным кровотечением в прошлом, при наличии аллергии на компоненты препарата, острой печеночной, почечной недостаточности, в период беременности и кормления грудью.

      Существует несколько способов применения НПВС:

      • перорально (в виде таблеток);
      • внутримышечные инъекции;
      • внутривенное введение;
      • гели и мази для наружного применения.

      Хондропротекторы

      Лечение артрита коленного сустава – длительный процесс. После снятия острой воспалительной реакции назначаются препараты, способные предотвратить разрушение хрящевой ткани. Хондропротекторы начинают действовать после 2-3 недель приема, потому оптимальный курс лечения – несколько месяцев.

      Основные свойства хондропротекторов:

      • угнетение дальнейшего разрушения хряща;
      • стимуляция восстановления хрящевой ткани;
      • увеличение продукции синовиальной жидкости;
      • уменьшение воспалительной реакции;
      • снижение потребности в нестероидных противовоспалительных средствах.

      В состав большинства препаратов входит хондроитин, глюкозамин или их комбинация. Хондропротекторы при артрите коленного сустава противопоказаны в период беременности и лактации, при острой печеночной, сердечной, почечной недостаточности, аллергии на компоненты лекарства.

      Наиболее эффективные хондропротекторы:

      • терафлекс;
      • артра;
      • артрон;
      • протекон;
      • румалон;
      • мукосат.

      Глюкокортикоиды

      При неэффективности нестероидных противовоспалительных средств, выраженном болевом синдроме, наличии внесуставных проявлений врач может назначить введение глюкокортикостероидов непосредственно в сустав.

      Обратите внимание! Препараты данной группы имеют много побочных эффектов и противопоказаний к применению, потому назначаются очень редко короткими курсами (1-3 дня).

      Уколы при артрите коленного сустава проводятся в медицинском учреждении специально обученным персоналом в условиях стерильности. На сегодняшний день используются следующие препараты:

      • медрол;
      • метипред;
      • кеналог;
      • дексаметазон;
      • дипроспан;
      • целестон.

      В схему лечения артроза могут входить дополнительные медикаменты. Врач назначает препараты индивидуально с учетом клинической картины, результатов исследований, возраста пациента.

      Вспомогательные средства при заболеваниях суставов:

      • антибиотики показаны при наличии гнойного воспаления в суставе, когда в синовиальной жидкости обнаружены бактерии;
      • препараты кальция необходимы при склонности к остеопорозу;
      • при подагрическом артрите применяются специальные средства, уменьшающие отложение солей;
      • витамины, препараты, улучшающие микроциркуляцию, назначаются в период восстановления;
      • наколенники при артрите коленного сустава позволяют уменьшить боль, отечность, быстрее восстановить функции конечности. Размер и материал наколенников подбирается индивидуально врачом. Фиксаторы не следует использовать в период острого воспаления.

      Лечебная физкультура

      Гимнастика при артрите коленного сустава может как улучшить состояние пациента, так и навредить. Потому очень важно выполнять упражнения под присмотром специалиста. Если денег на персональные занятия нет, можно заниматься дома после посещения консультации врача реабилитолога. Доктор ознакомится с результатами исследований, составит план занятий, покажет, как выполнять упражнения без вреда здоровью.

      ЛФК при артрите коленного сустава не применяется в следующих случаях:

      • при выраженном воспалительном процессе;
      • тяжелой сердечной, дыхательной недостаточности;
      • при повышении температуры тела.
      1. Необходимо сесть на высокий стул, чтобы ноги не касались земли. Затем поочередно качаем ноги вперед-назад. Длительность упражнения 3-4 минуты.
      2. Стоя на полу, незначительно сгибаем ноги, ладошки кладем на колена. Далее выполняем вращательные движения в коленном суставе. Необходимо сделать 15 повторений в каждую сторону.
      3. Положение – лежа на спине. Поочередно поднимаем вытянутую ногу вверх, задерживаемся в таком положении на несколько секунд, затем возвращаемся в исходное положение. Начинать можно с 5-7 повторений.

      Обратите внимание! Если во время выполнения упражнений возникла острая боль, занятия следует прекратить.

      Диетические рекомендации

      Питание при артрите коленного сустава должно быть здоровым, насыщать организм достаточным количеством витаминов, минералов. Разрешенные и запрещенные блюда могут несколько отличаться в зависимости от причины заболевания. Например, при подагрическом артрите необходимо исключить богатые пуринами продукты (щавель, свинина и субпродукты, дрожжи, пиво, копченые колбасы, сосиски).

      Принципы питания при артрозе:

      • употребление достаточного количества чистой воды (не менее 2 литров);
      • уменьшение размера порций до 300 г;
      • необходимо избегать больших промежутков между едой, чтобы предотвратить скачки сахара в крови;
      • каждые 3-4 часа нужно делать перекус;
      • рекомендовано жареные блюда заменить вареными, приготовленными в духовке или на пару;
      • употребление соли необходимо снизить до минимума;
      • в рационе должны отсутствовать продукты быстрого питания, майонез, колбасы, сосиски, алкоголь;
      • рекомендовано употреблять по 2 порции фруктов и овощей в день;
      • основу рациона составляют каши, нежирное мясо (курица, индейка, кролик), рыба, кисломолочные продукты, яйца, овощи, фрукты;
      • блюда с желатином необходимо употреблять несколько раз в неделю.

      Артрит у детей

      Воспаление суставов может возникнуть даже в детском возрасте, основная причина заболевания – аутоиммунные нарушения в организме. Иммунная система воспринимает клетки хрящевой ткани как чужеродные, начинает их разрушать. На сегодняшний день не удается точно установить, что вызывает такие нарушения. Ученые считают, что инфекционные заболевания, вакцинация (особенно против кори, краснухи и паротита) могут служить провоцирующим фактором развития аутоиммунных заболеваний.

      Основные симптомы артрита у детей:

      • боль в суставах утром или после дневного сна;
      • покраснение, припухлость колена;
      • ограничение подвижности (скованность);
      • ухудшение аппетита;
      • повышение температуры тела;
      • общая слабость;
      • снижение веса.

      Подход к лечению ювенильного ревматоидного артрита несколько отличается от лечения у взрослых. Применяются только разрешенные для детей препараты в соответствующих дозировках. Важную роль в терапии играют иммуносупресанты. Лекарственные средства применяются длительно. Главная цель назначения данных препаратов – снижение чрезмерной агрессивности иммунной системы.

      Артрит суставов

      Болезнь: артрит суставов Какие органы поражает: суставы, связки и кости Причины: инфекции, нарушение обмена веществ, повышенная кровоточивость из-за кровоизлияний в сустав, аутоиммунное воспаление Симптомы: боль, припухлость, покраснение кожи над пораженным суставом, ограничение подвижности, повышение температуры тела, усталость и/или слабость, нарушение аппетита Осложнения: повреждение и деформация суставов, туннельный синдром, повреждение спинного мозга Врач: терапевт, ревматолог Лечение: медикаментозное, местное, физиотерапия, массаж, гимнастика, артродез, в некоторых случаях – хирургическая замена сустава Профилактика: снижение веса, занятия спортом

      Что такое артрит?

      Артрит – это собирательное название для различных заболеваний суставов, которые объединены одним общим свойством – воспаления. Оно затрагивает как сам сустав, так и прилегающие сухожилия, связки и кости, зачастую с их разрушением. Обычно артрит проявляется болью, припухлостью, покраснением кожи над пораженным суставом и ограничением подвижности. Больше всего распространены такие виды патологии: ревматоидный, подагрический, септический, реактивный и идиопатический.

      Артрит и артроз – взаимосвязанные явления, но не одно и то же. Артрит – воспаление сустава, артроз – разрушение, износ сустава. Эти явления почти всегда сопровождают друг друга, но знак равенства между ними ставить нельзя.

      Причины

      Как и у любого другого воспалительного заболевания, у артрита есть свои причины возникновения. Суставы могут поражаться:

      • при различных инфекциях (туберкулез, бруцеллез, боррелиоз (развивающийся после укуса клеща), хламидиоз и другие заболевания);
      • при нарушении обмена веществ (подагра, гемохроматоз);
      • при повышенной кровоточивости из-за кровоизлияний в сустав (гемофилия, тромбоцитопеническая пурпура).

      Важно! В целом, перечисленные выше артриты обычно хорошо лечатся, если удается взять под контроль основное заболевание.

      Другое дело – поражение суставов в результате аутоиммунного воспаления (когда иммунная система организма вместо того, чтобы устранять чужеродные клетки атакует собственные). Наиболее распространенные артриты из этой категории – ревматоидный или волчаночный артриты, а также анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева). Полностью излечиться от них нельзя, но можно добиться стойкой ремиссии.

      Читайте также:  Гель для лечения суставов ног

      Кто в группе риска?

      Существует связь между аутоиммунными артритами и наследственностью. Поэтому в первую очередь за состоянием своих суставов необходимо следить людям, у которых близкие родственники страдают соответствующими заболеваниями. Риск столкнуться с инфекционными артритами выше у людей с иммунодефицитными состояниями – первичными (то есть генетически обусловленными) или вторичными (ВИЧ), а также у проходящих химио- или гормональную терапию.

      Симптомы

      Артрит может протекать остро с яркой симптоматикой или в виде вялотекущего хронического процесса без выраженной симптоматики на начальных стадиях болезни. В этом случае человек может длительное время не обращать внимания на симптомы и обратится к врачу поздно, когда процесс уже будет трудно остановить. Основные признаки артрита:

      • боль (в покое и при нагрузке);
      • скованность или ограничение подвижности;
      • припухлость (локальный отек тканей);
      • покраснение кожи в области сустава, при активном воспалении она становится горячей;
      • деформация (нарушение формы) сустава и конечностей (на поздних стадиях);
      • повышение температуры тела, усталость и/или слабость, нарушение аппетита.

      Формы артрита

      В зависимости от количества пораженных суставов выделяют моно- (воспалился один сустав), олиго- (два-три) и полиартриты (более трех).

      По причине возникновения артриты разделяют на:

      • первичные (когда это самостоятельное заболевание, например, спондилит);
      • вторичные (когда сустав воспаляется вследствие другого заболевания, например ревматизма, псориаза, волчанки, подагры);
      • идиопатические (когда причина артрита не установлена).

      Стадии заболевания

      При артритах хронического течения фазы обострения обычно сменяются ремиссиями. Начало заболевания называется дебютом и характеризуется формированием болевого синдрома и появлением скованности в пораженном сочленении.

      Выделяют 4 стадии артрита:

      • 1 стадия. На этой стадии происходит инфицирование организма, симптоматика отсутствует. Может присутствовать скованность движений, болезненные ощущения при интенсивной нагрузке на сустав.
      • 2 стадия. Начинаются патологические процессы, суставные ткани истончаются, что провоцирует воспаление. На этом этапе идет возникновение эрозийных образований на кости, развивается припухлость и поднимается температура, кожные покровы краснеют, движение суставов сопровождается хрустом.
      • 3 стадия. Ограничивается подвижность, идет постоянное напряжение мышечных тканей. Развивается деформация суставной ткани. Часто людям с 3 степенью артрита присваивают инвалидность.
      • 4 стадия. Изменения приобретают необратимый характер, сустав не может двигаться. Костные головки суставов сращиваются между собой.

      Без лечения артрит может протекать агрессивно и приводит к разрушению сустава. Своевременное лечение помогает удерживать болезнь в стадии ремиссии, во время которой она никак себя не проявляет.

      Артрит у детей

      Кажется, на боль в суставах обычно жалуются только бабушки и дедушки. Однако артрит возникают не только у пожилых людей, но и у детей.

      Существует особая форма аутоиммунного воспаления суставов у детей – ювенильный идиопатический артрит. Ювенильный – значит «юный», то есть затрагивающий детей младше 18 лет. Заболевание характеризуется разнообразной клинической картиной, сложным лечением и тяжелыми осложнениями .

      Диагностика

      Для диагностики артритов используют инструментальные и лабораторные методы исследования. Но чтобы быстро и точно поставить диагноз необходимо в первую очередь провести подробный сбор жалоб, уточнить анамнез и осмотреть не только пораженные суставы, но и другие органы. В частности, провести аускультацию (выслушивание) сердечных тонов и легких.

      К какому врачу обратиться?

      Для начала – к терапевту (или педиатру, если помощь нужна ребенку). Врач осмотрит проблемные и здоровые суставы, определит степень ограничения их подвижности и назначит необходимое обследование. По результатам обследования пациента направят на консультацию к ревматологу для уточнения причины и вида артрита и назначения специфического лечения.

      Методы диагностики

      Для подтверждения диагноза необходимы дополнительные методы исследования. В число необходимых входят:

      • С-реактивный белок и СОЭ (показывают наличие системного воспалительного процесса и степень его активности);
      • Ревматоидный фактор (подтверждает ревматоидный артрит);
      • Антитела (ANA, ACCP);
      • Антиген HLA-B27 (выявляют при болезни Бехтерева);
      • Общий анализ крови;
      • Пункция сустава для анализа синовиальной жидкости (при септическом артрите, гемофилии, подагре).

      Из инструментальных методов исследования обычно используется рентгенография суставов или компьютерная томография. С их помощью можно оценить степень сужения суставной щели и состояние суставных поверхностей (изъязвления, костные наросты – остеофиты). Для оценки состояния связок и хрящей применяют магнитно-резонансную томографию (МРТ).

      Рисунок 1. Рентгенография кистей при артрите. Источник: Frank Gaillard

      Лечение

      Подход к лечению артрита должен быть комплексным. Его главные задачи – облегчить состояние пациента и не допустить дальнейшее разрушение суставов.

      Медикаментозное лечение

      Среди препаратов, которые применяют для лечения артритов, можно выделить три основные группы:

      • Анальгетики – уменьшают боль и, иногда, воспаление в суставе. Среди них: нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, нимесулид), ацетаминофен (парацетамол). При сильной боли иногда назначаются опиоидные анальгетики (трамал).
      • Препараты, влияющие на течение заболевания: иммунодепрессанты (метотрексат, гидроксихлорохин, лефлуномид) и целенаправленные иммунные препараты – ингибиторы фактора некроза альфа (инфликсимаб, адалимумаб и др). Эти лекарства нацелены на подавление воспаления и позволяют достичь ремиссии.
      • Гормональные препараты: глюкокортикостероиды (преднизолон, дексаметазон) используются в качестве противовоспалительных средств. Для достижения необходимого эффекта их вводят в особом режиме «пульс-терапии», при которой в короткий промежуток времени вводятся большие дозы препаратов.

      Местное

      В качестве местной терапии используют препараты с противовоспалительным компонентом (вольтарен, диклофенак).

      Физиотерапия, массаж, гимнастика

      Помимо медикаментозного лечения в повседневной практике используется физиотерапия: лекарственный электрофорез, магнито- и электротерапия, применение холода/тепла (компрессы, парафин и др.) и бальнеотерапия (лечебные минеральные воды).

      Чтобы восстановить объем движений в пораженном суставе и побороть скованность, необходимы особые упражнения и режим лечебно-профилактических тренировок. Из наиболее эффективных можно отметить упражнения на растяжку пораженного сустава, – стретчинг.

      В свою очередь повышению мобильности сустава и снятию болевого синдрома способствует лечебный массаж, его назначает врач-реабилитолог.

      Диета

      Независимо от того, есть болезнь или нет, стоит питаться сбалансированно, не забывать про пять овощей и фруктов в день, ограничивать потребление соли и сахара. Стоит поменьше есть продукты из переработанного мяса — колбасы, бекон, сосиски, так как они содержат много соли и насыщенных жиров.Если поражены суставы ног или позвоночника, то в данном случае врач может порекомендовать снизить массу тела (особенно если человек страдает ожирением). Это способствует перераспределению и уменьшению нагрузки на суставы.

      Диета играет особую роль в профилактике и лечении подагрического артрита, цель которой – уменьшить концентрацию солей и мочевой кислоты в организме. Запрещены алкоголь, говядина, мясные субпродукты, рекомендуется употреблять в пищу нежирную рыбу, мясо птицы, вегетарианские супы, пить больше воды.

      Хирургия

      Если же консервативные методы не принесли должного результата и заболевание продолжает прогрессировать, то в этом случае прибегают к хирургическим методам лечения. Самый частый из них – замена сустава или его фиксация в неподвижном состоянии – артродез.

      В первом случае, когда пораженному сочленению невозможно вернуть мобильность, а пациента беспокоит хроническая боль, сустав заменяют на искусственный эндопротезированием. Возможно заменить не все суставы, а только крупные – коленные, тазобедренные, голеностопные, плечевые, локтевые и лучезапястные.

      Рисунок 2. Эндопротез коленного сустава. Источник: Lee Health/Vimeo

      А что же делать с более мелкими сочленениями? Если поражаются суставы кисти или позвоночника, их замыкают, соединяя между собой в одну неподвижную структуру. Такая процедура называется артродезом: к нему прибегают для облегчения боли.

      Народные средства

      Лучше не прибегать ни к каким способам самолечения. Если у человека появились симптомы артрита, надо обратиться к врачу, только так получится своевременно предотвратить дальнейшее развитие патологии.

      Прогноз

      Исход заболевания зависит от причины артрита, вовремя ли было начато лечение и во многом – от индивидуальных особенностей организма человека. Тот же ревматоидный артрит способен протекать у двух разных людей по-разному.

      Приверженность лечению и соблюдение назначений врача способствуют тому, что артрит может протекать почти без обострений и не ухудшать качество жизни.

      Возможные осложнения

      Среди наиболее опасных и грозных осложнений артрита выделяют:

      • деформация сустава (она формируется у каждого пятогобольного ) с ограничением объема активных движений возможности ходить и жить полноценной жизнью;
      • системное воспаление (при ревматоидном артрите или красной волчанке), когда патологический процесс распространяется на другие органы и системы;
      • повреждение сустава и окружающих его связок, которое приводит к ограничению подвижности;
      • туннельный синдром – возникает при сдавлении срединного нерва в узком пространстве кисти из-за воспалительного отека тканей при ревматоидном артрите. Это ведет к боли в запястье, онемению большого, указательного, среднего и половины безымянного пальца и нарушению двигательной функции;
      • повреждение спинного мозга — при локализации процесса в суставах позвоночника.

      Профилактика

      Говоря о профилактике артритов, стоить упомянуть о том, что существуют факторы, которые невозможно изменить. Это и естественный процесс старения, и семейный анамнез, и пол (некоторые виды артрита чаще возникают у женщин)

      Может помочь снижение веса и занятия спортом — напомним, что ВОЗ рекомендует не менее 150 минут физической активности в неделю.

      И не забывайте во время тренировок и велосипедных заездов использовать защитные приспособления для локтей и коленей, соблюдайте правильную технику упражнений. Это поможет уберечь суставы от дополнительных повреждений.

      Заключение

      Артрит – воспалительное заболевание суставов, которое без должного лечения может привести к серьезным осложнениям, вплоть до деформации конечностей и утраты трудоспособности . Это проблема не только пожилых людей: артритом болеют даже дети. Если заметили симптомы: скованность в движениях, боль, припухлость и покраснение кожи в области сустава, самое время обратиться к врачу.

      Помешать развитию артрита можно: для этого необходимо придерживаться сбалансированной диеты, следить за весом, регулярно заниматься спортом и следовать рекомендациям врача.

      Артрит коленного сустава ( Гонартрит , Гонит )

      Артрит коленного сустава – воспалительное заболевание коленного сустава различной этиологии, протекающее в виде моноартрита либо являющееся проявлением полиартрита. Клинические признаки артрита коленного сустава включают боль в покое и при движениях, ограничение функции, припухлость, гиперемию кожи над суставом, болезненность при пальпации, локальное повышение температуры. В диагностике артрита коленного сустава важную роль играют данные рентгенографии, УЗИ, МРТ, термографии, пункции сустава с исследованием синовиальной жидкости, артроскопии, биопсии синовиальной оболочки. В зависимости от этиологии и характера течения заболевания лечение артрита коленного сустава может включать медикаментозную терапию, внутрисуставные инъекции, иммобилизацию, физиотерапию, ЛФК, в тяжелых случаях – оперативное лечение.

      • Причины
        • Факторы риска
      • Классификация
      • Симптомы артрита коленного сустава
      • Диагностика артрита коленного сустава
      • Лечение артрита коленного сустава
      • Прогноз и профилактика
      • Цены на лечение

      Общие сведения

      Артрит коленного сустава (гонартрит, гонит, остеоартрит) – острое или хроническое воспаление в коленном суставе, поражающее его костно-хрящевые концы или капсулу. Сложность анатомического строения и большая величина испытываемой нагрузки предопределяют высокую частоту поражения коленного сустава, а также многообразие клинических форм гонартрита. По данным ревматологии и артрологии, на долю артрита коленного сустава приходится 35%-52% воспалений суставов различной локализации. Заболевание может развиваться у людей различных возрастных групп, но чаще встречается у лиц 40-60 лет. Затяжное или рецидивирующее течение артрита коленного сустава может приводить к ограничению или полной потере движения в суставе и стойкой инвалидизации больного.

      Коленный сустав образован тремя костными структурами – надколенником, бедренной и большеберцовой костями. Суставные поверхности костей покрыты хрящом, способствующим уменьшению трения сочлененных между собой суставных поверхностей. Функцию стабилизации сустава выполняют внутрисуставные и внесуставные связки, а функцию амортизации колена – хрящевые прослойки (мениски). Все элементы сустава заключены в суставную сумку, снаружи покрытую плотной фиброзной тканью, а изнутри выстланную синовиальной мембраной, продуцирующей небольшое количество синовиальной жидкости. Коленный сустав является крупнейшим опорным суставом, обеспечивающим сгибание и разгибание, а также вращательные движения нижней конечности.

      Причины

      Первичный артрит коленного сустава, как правило, является следствием травм (ушибов, открытых ран, разрыва коленной капсулы, повреждения мениска), обеспечивающих проникновение инфекции непосредственно в полость сустава. Возможно развитие гонартрита после выполнения диагностической пункции коленного сустава или хирургического вмешательства.

      Вторичный артрит коленного сустава может возникать на фоне системных заболеваний (ревматизма, псориаза, болезни Бехтерева, СКВ, болезни Рейтера и др.), инфекций (туберкулеза, сифилиса, гонореи, бруцеллеза, дизентерии, хламидиоза и пр.), гнойных процессов иной локализации (остеомиелита, фурункула, флегмоны, рожистого воспаления).

      Реактивный артрит развивается вследствие перенесенной мочеполовой или кишечной инфекции. Артрит коленного сустава часто обнаруживается у пациентов с гемофилией, саркоидозом, подагрой, злокачественными опухолями внутренних органов.

      Факторы риска

      Предрасполагать к развитию артрита коленного сустава могут:

      • травмы суставных связок, бурсит, тендинит;
      • лишний вес и ожирение;
      • тяжелые физические (в т. ч. спортивные) нагрузки;
      • гипермобильность суставов, плоскостопие;
      • инфекция, вакцинация;
      • аллергическая реакция;
      • хирургические вмешательства, аборт или роды,
      • переохлаждение.

      Классификация

      Самостоятельная классификация артрита коленного сустава не разработана. Как и артриты других локализаций, по причине возникновения гонартрит делится на первичный (являющийся самостоятельной нозологический формой) и вторичный (связанный с другими заболеваниями). С учетом клинической картины артрит коленного сустава может носить острое или хроническое течение.

      По этиологии артриты подразделяются на инфекционные (специфические, неспецифические, инфекционно-аллергические), ревматоидные, реактивные, посттравматические, асептические. В зависимости от характера образующегося воспалительного экссудата артрит коленного сустава может быть серозным, серозно-гнойным и гнойным; по количеству вовлеченных суставов – односторонним или симметричным.

      Симптомы артрита коленного сустава

      Несмотря на то, что различные формы артрита коленного сустава имеют свои клинические особенности, всем им свойственны некоторые общие симптомы. К основным местным (суставным) признакам гонартрита относятся боль, припухлость и деформация сустава.

      Боли в коленном суставе (артралгии) могут носить различный характер. В большинстве случаев интенсивность болей нарастает постепенно; вначале болевые ощущения возникают периодически, усиливаются после физических нагрузок или к вечеру. Иногда с самого начала больные с артритом коленного сустава отмечают «стартовые» боли, развивающиеся после периода отдыха. Часто болевой синдром сочетается с тугоподвижностью и скованностью пораженного сустава, лишающей человека возможности передвижения без вспомогательной помощи или опоры.

      Артриту коленного сустава присущи все признаки воспалительного процесса: в области сустава возникает отек, отчего колено выглядит припухшим и увеличенным в объеме; отмечается гиперемия кожи над пораженным участком, локальное повышение температуры. В результате боли, опухания и мышечного напряжения ограничивается амплитуда пассивных и активных движений. При скоплении значительного количества экссудата определяется симптом баллотирования надколенника. Вследствие активного или длительного течения артрита коленного сустава могут развиться костные деформации, сгибательная контрактура сустава, гипотрофия мышц, анкилоз коленного сустава и утрата функции конечности.

      При различных формах артрита коленного сустава могут отмечаться внесуставные поражения различных систем: сердечно-сосудистой (перикардит, миокардит, приобретенные пороки сердца), легочной (пневмонит, альвеолит), пищеварительной (энтероколит), мочевыделительной (амилоидоз почек, гломерулонефрит, ХПН), зрительной (конъюнктивиты, кератиты, увеиты), кожной (сыпь) и пр. Артрит коленного сустава может сочетаться с артритом голеностопного, тазобедренного, плечевого и других суставов.

      Гнойный артрит коленного сустава (эмпиема сустава) сопровождается выраженным интоксикационным синдромом: лихорадкой, ознобами, головной болью, миалгией. Вследствие нарастания отека контуры сустава становятся расплывчатыми; возникают ощущения распирания в коленном суставе. Боль носит нестерпимый характер, как в покое, так и при движении, заставляя больного придавать конечности вынужденное положение (нога полусогнута в коленном суставе). Гнойный артрит коленного сустава может осложняться разрушением связок, патологическими вывихами, флегмоной капсулы сустава, сепсисом.

      Диагностика артрита коленного сустава

      При проведении диагностических мероприятий основные усилия должны быть направлены на выявление этиологии артрита коленного сустава. В связи с этим пациенты с гонартритом могут нуждаться не только в консультации ревматолога и артролога, но и травматолога-ортопеда, фтизиатра, венеролога и других специалистов. Обследование пациента с артритом коленного сустава начинается с осмотра, выяснения анамнеза заболевания, перенесенных и сопутствующих заболеваний.

      При остром артрите в клиническом анализе крови обнаруживаются признаки активного воспалительного процесса (увеличение СОЭ, лейкоцитоз); в биохимическом анализе крови – маркеры воспаления (СРБ, серомукоид, РФ); в иммунологическом анализе (ИФА) – антитела к возбудителям инфекции. Рентгенография коленного сустава выявляет узурацию суставных поверхностей, сужение суставной щели, фиброзный или костный анкилоз. При дифференциальной диагностике гонартрита и гонартроза проводится МРТ коленного сустава. Характер и количество суставного выпота уточняется с помощью УЗИ коленных суставов. Вспомогательное значение среди аппаратных исследований имеет термография сустава, контрастная артрография и пневмоартрография.

      Инвазивная диагностика артрита коленного сустава предполагает проведение диагностической пункции с последующим исследованием синовиальной жидкости; при необходимости – диагностической артроскопии коленного сустава, биопсии синовиальной оболочки.

      Лечение артрита коленного сустава

      В активной фазе течения артрита коленного сустава показано ограничение нагрузки на нижние конечности, иммобилизация пораженного сустава. Медикаментозное лечение артрита коленного сустава может включать антибиотикотерапию, прием НПВП, хондропротекторов, местное втирание мазей, аппликации димексида. При сифилитическом, туберкулезном гонартрите проводится специфическая терапия. В некоторых случаях показаны внутрисуставные инъекции кортикостероидов и гиалуроновой кислоты. В восстановительном периоде назначается суставная лечебная гимнастика, массаж, физиотерапия (импульсная магнитотерапия, ультрафонофорез, УВЧ, лазеротерапия, грязевые аппликации, минеральные ванны и др.), акупунктура. Больным рекомендуется использование адаптивных приспособлений (трости, ортопедической обуви, наколенников). С целью уменьшения нагрузки на суставы рекомендуется нормализация массы тела.

      При неэффективности консервативной тактики в рамках лечения артрита коленного сустава могут быть использованы хирургические методы: лаваж сустава, артроскопическая санация очагов инфекции, артротомия, резекция сустава, иссечение синовиальных оболочек, эндопротезирование коленного сустава и др.

      Прогноз и профилактика

      В целом исход и последствия гонартрита во многом зависят от его формы, своевременности диагностики, полноты проведенного лечения, следования рекомендациям лечащего врача. Хроническое прогрессирующее течение артрита коленного сустава рано или поздно приводит к стойкому нарушению функции нижней конечности и инвалидизации больного. Наиболее опасной по своим последствиям является эмпиема сустава. Во многих случаях артрит коленного сустава можно предотвратить, избегая травм, чрезмерных физических нагрузок, переохлаждений, не допуская набора лишнего веса и пр. Профилактика вторичного артрита требует проведения адекватного лечения инфекционных и ревматических заболеваний.

      Оцените статью
      Добавить комментарий