Возможна ли беременность в первые месяцы со спиралью ?

Возможна ли беременность в первые месяцы со спиралью ?

Установка внутриматочной спирали считается надёжным и бюджетным средством контрацепции. Но и такая защита не гарантирует отсутствие беременности. Поэтому важно знать, когда становится возможным зачатие ребёнка, если стоит спираль, и каковы последствия такого положения.

Внутриматочная спираль: надёжность, виды

Под внутриматочной спиралью подразумевают такой контрацептив, который вводится во внутреннюю полость матки и препятствует началу и развитию беременности.

Внутриматочная спираль — надёжный способ контрацепции

Отличается такое противозачаточное средство высокой степенью надёжности и безопасностью для здоровья женщины. Установка спирали производится на срок от трёх до семи лет, после чего необходима замена в обязательном порядке, поскольку возможно врастание устройства в стенки матки.

Виды ВМС

Различают следующие виды внутриматочной спирали (ВМС):

  • инертная. Один из первых контрацептивов, требующих введения во внутренние половые органы женщины. Имеет S-образную форму. Обычно устанавливается на 2–3 года. Не применяется на сегодняшний день по причине малой эффективности;
  • гормональная. Изготавливается из пластика и имеет очертания буквы Т. Содержит в ножке специальные гормоны, препятствующие оплодотворению яйцеклетки — прогестерон или левоноргестрел. Выделяются они в полость матки небольшими равномерными дозами на протяжении всего срока нахождения спирали внутри организма (до 5 лет). Преимуществом такой ВМС считается небольшой риск возникновения воспалений после установки, хотя между менструациями случаются выделения;
  • медьсодержащая. Встречаются модели как полуовальной формы, так и похожие на букву Т. Представляет собой стержень, на который наматывается медная проволока. При попадании во внутреннюю полость матки такая спираль окисляется, что пагубно влияет на жизнеспособность сперматозоидов. Устанавливается на 5 лет;
  • с серебром. Представляют собой серебряный наконечник, обвитый медной проволокой. По сравнению с предыдущей сперматоксическое действие такой модели усилено в два раза. Кроме того, ионами серебра создаётся антибактериальный эффект. Такое свойство обеспечивает длительность ношения ВМС (до семи лет);
  • спираль из золота. Этот вид ВМС весьма устойчив к коррозийным воздействиям и обладает противовоспалительным эффектом. Продолжительность ношения такой спирали варьируется от пяти до десяти лет, при этом полностью сохраняется детородная функция женщины.

Что касается выбора из представленных моделей, то его делает личный гинеколог с учётом физиологических особенностей женщины. Установка производится только после сдачи анализов крови и мазка, а также УЗИ внутренних половых органов.

Процесс установки внутриматочной спирали отличается безболезненностью и быстротой

Преимущества метода

Преимуществами внутриматочной спирали перед иными способами контрацепции являются:

  • возможность установки в целях предотвращения оплодотворения уже после произошедшего полового акта. В таком случае спираль вводят в течение первых пяти дней с момента половой связи;
  • небольшая цена препарата с учётом того, что установка производится на длительный срок — не менее трёх лет;
  • отсутствие тератогенного воздействия на эмбрион, нарушающего его развитие, в течение всего срока вынашивания (если зачатие произошло при имеющейся ВМС). Кроме того, спираль не оказывает влияния на последующие беременности;
  • отсутствие необходимости задумываться о контрацепции каждый раз перед сексом;
  • возможность установки спирали даже в период грудного вскармливания, если речь идёт о негормональных моделях;
  • отсутствие дискомфорта во время соития;
  • антибактериальный эффект некоторых моделей.

Как показывает статистика, наиболее надёжными среди методов контрацепции (99,80%) являются гормональные спирали третьего поколения (с низким содержанием гормона прогестина–левоноргестрела, оказывают местное воздействие, не влияя на вес и эмоциональное состояние). Хорошо себя зарекомендовали такие модели, как:

  • Мирена ─ средство в виде пластиковой Т-образной рамки, обеспечивает ежедневное поступление в кровь небольшого количества гормона левоноргестрела. Действует местно. После прекращения использования спирали фертильность восстанавливается практически сразу. Устанавливается на срок до 5 лет;
    Наиболее популярным внутриматочным гормональным контрацептивом является спираль Мирена
  • Левонова. Левоноргестрел в составе средства локально воздействует на эндометрий, маточные трубы, вязкость слизи цервикального канала. Кроме контрацептивного эффекта, оказывает положительное влияние на женский организм, снижая интенсивность кровотечения и болей во время менструации. Устанавливается на срок до пяти лет.

Надёжнее этих моделей только гормональные импланты (99,96%) и мужская вазектомия (99,86%). Что касается других видов внутриматочных спиралей, то их надёжность менее высока — всего 99,20%.

Противопоказания

В определённых случаях установка такого внутриматочного контрацептива находится под запретом:

  • если в анамнезе пациентки имеются заболевания половых органов: миома, двурогая или седловидная матка, суженность цервикального канала;
  • при имеющейся половой инфекции;
  • если у женщины имеется более двух партнёров;
  • если ранее были диагностированы внематочные беременности;
  • когда на внутренних половых органах есть эрозии либо опухоли;
  • при анемии и плохой свёртываемости крови;
  • если обнаружено маточное кровотечение;
  • при сердечной недостаточности.

Для всех видов спиралей главным противопоказанием при здоровом состоянии половой системы остаётся отсутствие в анамнезе беременностей и возраст женщины (не ранее 18 лет).

Можно ли забеременеть со спиралью, как определить и что предпринять

Действие внутриматочной спирали сводится к прерыванию беременности. Средство относится к абортивным методам контрацепции, поскольку оказывает механическое воздействие на стенки матки и не даёт укрепиться на них оплодотворённой яйцеклетке.

Профилактические меры во избежание внепланового зачатия после установки спирали:

  • регулярное (не менее двух раз в год) посещение гинеколога и УЗИ-обследование матки;
  • самостоятельная проверка длины ниток спирали, выходящих наружу. Если они удлинились, значит, ВМС сместилась и не выполняет защитных функций. Когда же нити исчезают, можно говорить о её выпадении. В случае выявления таких нарушений важно немедленно провести УЗИ-обследование, извлечь неправильно вставшую спираль и сдать анализ на беременность;
  • прекращение использования внутриматочного контрацептива по истечении срока годности, поскольку в этом случае также заканчивается противозачаточное действие устройства.

Но бывают ситуации, когда оплодотворённая яйцеклетка всё же закрепляется в матке, и тогда начинает развиваться беременность.

Вероятность наступления беременности с ВМС хоть и невелика, но всё есть

Определить наличие беременности можно по следующим признакам:

  • задержка месячных. Это будет явным признаком произошедшего оплодотворения, так как устройство не влияет на физиологические процессы овуляции и менструальный цикл;
  • положительный тест на беременность. Чтобы убедиться в правильности выводов можно также сдать анализ на гормон ХГЧ в первые же дни задержки;
  • кровянистые или бурые обильные выделения из влагалища, сопровождающиеся тянущими или острыми болями внизу живота, что может быть признаком внематочной беременности.

Также могут наблюдаться и другие проявления:

  • приступы тошноты и головокружения по утрам;
  • повышение температуры тела без видимых причин;
  • набухание и болезненность молочных желез;
  • отсутствие или чрезмерно усиление аппетита;
  • повышенная сонливость и утомляемость.

Следует помнить, что беременность при имеющейся внутри матки спирали относится к разряду патологических и может никоим образом себя не проявлять. Это происходит из-за замедления процессов формирования плаценты вокруг плода и повышения уровня гормона беременности (ХГЧ).

При появлении одного или нескольких подозрительных признаков (часто слабовыраженных) и подтверждении беременности важно определиться с дальнейшим поведением. В случае если зачатие произошло непосредственно внутри матки и не имеет патологий по результатам проведённого УЗИ, врач может предложить женщине сохранить плод с удалением спирали. Если сделать это на ранних сроках, то вероятность замирания беременности составит не более 25%, в то время как оставление устройства внутри матки вплоть до родов чревато выкидышем в 50% случаев.

Сделать аборт и извлечь ВМС необходимо:

  • если беременность внематочная (плод закрепился в маточной трубе или на шейке матки);
  • когда установлена гормональная спираль.

Кроме того, женщина может отказаться от вынашивания ребёнка и по собственной инициативе, поскольку беременность стала незапланированной, а по нитям ВМС в организм и матери, и плода могут проникнуть различные инфекции.

Если же принято решение о сохранении жизни маленького человека, за здоровьем пациентки начинается тщательное наблюдение, чтобы исключить осложнения и возможные риски. Женщине показано регулярно делать УЗИ, соблюдать меры по профилактике самопроизвольного выкидыша (ведь спираль провоцирует сократительную деятельность матки), постоянно сдавать анализы крови и мочи.

Протекание беременности с внутриматочной спиралью: осложнения и возможные риски

Самым надёжным способом избежать нежелательной беременности во все времена было полное воздержание. Любой метод контрацепции, даже весьма надёжный, может дать «осечку». В том числе и внутриматочная спираль.

Итак, беременность наступила, несмотря на установленный внутрь матки контрацептив. Если женщина после консультации с врачом и прохождения УЗИ решила оставить ребёнка, необходимо встать на учёт в женскую консультацию.

В случае возникновения беременности с ВМС нужно регулярно делать УЗИ и сдавать анализы

Наиболее высоким риском при вынашивании ребёнка с ВМС считается вероятность самопроизвольного выкидыша. Особенно высока такая ситуация на ранних сроках беременности.

Кроме того, контрацептив, установленный слишком близко к эмбриону, способен травмировать плод или инфицировать его. Поэтому скорейшее удаление спирали (с условием нахождения контрольных нитей снаружи) обеспечит нормальное развитие ребёнка в течение всего срока вынашивания при должном контроле со стороны ведущего беременность врача.

Если же ВМС не удаётся снять на ранних сроках (когда усики не видны), то при нормальном течении беременности эмбрион и околоплодные оболочки вытесняют устройство из матки так, что оно может выпасть ещё до родов. Либо же спираль изгоняется вместе с плацентой в процессе родовой деятельности.

Наиболее опасным последствием оплодотворения на фоне имеющейся в матке спирали остаётся возникновение внематочной беременности. И хотя, по мнению врачей, риск составляет всего 5% случаев, лучше всего вовремя вычислить момент зачатия и пройти УЗИ-обследование органов малого таза. В случае подтверждения диагноза проводится оперативное вмешательство, в ходе которого удаляют как эмбрион, так и спираль.

Удаление: последствия и рекомендации

Наступление беременности — обязательное показание к снятию внутриматочной спирали в кратчайшие сроки. Поскольку удаление ВМС относится к категории малых медицинских операций, ни в коем случае нельзя проводить его самостоятельно. Все манипуляции должен осуществить врач женской консультации или дневного стационара больницы.

Удаление спирали проводится только в условиях женской консультации либо стационара

ВАЖНО! Для извлечения спирали без причинения вреда эмбриону необходимо видимое присутствие контрольных нитей во влагалище. В противном случае ВМС не удаляется либо снимается в процессе медицинского аборта.

Процедура удаления внутриматочной спирали заключается в следующем:

  1. Предварительно сдаются анализы мочи и крови, делается мазок на микрофлору. Дополнительно назначается УЗИ и кольпоскопия.
  2. Далее проводится осмотр на гинекологическом кресле, во время которого аккуратно обнажается шейка матки с использованием специальных зеркал.
  3. Непосредственное извлечение устройства происходит путём захватывания нитей при помощи пинцета или корнцанга и медленного вытягивания спирали из полости матки. Весь процесс занимает минимум времени и отличается безболезненностью.
  4. В случае разрыва усиков снятие продолжается с использованием специальных крючков и с одновременным проведением УЗИ.
  5. Если спираль вросла в стенки матки, удаление производят с одновременным извлечением плода методом выскабливания внутренней полости лона. Операция проводится в стационаре под внутривенным наркозом.
  6. Когда ВМС заросла так, что выскабливанием удалить устройство не представляется возможным, проводят лапароскопию в области брюшной полости с использованием общей анестезии. Беременность в таком случае также прерывается.

Если спираль правильно располагалась в полости лона и не было осложнений, удаление контрацептива займёт не более 10 минут в условиях гинекологического кабинета.

Что касается влияния внутриматочной спирали и процедуры её удаления на последующие беременности, то таковое не наблюдается при отсутствии патологий. Если средство извлекается в процессе медицинского аборта, следующая беременность может наступить в кратчайшие сроки после проведения операции. Поэтому важно в целях оздоровления и восстановления организма позаботиться о предохранении хотя бы в первые два-три месяца после удаления спирали. Ведь матке требуется нарастить новый, здоровый слой слизистой оболочки для того, чтобы в будущем женщина смогла выносить и родить здорового ребёнка. А это будет допустимо лишь при возможности закрепления оплодотворённой яйцеклетки на внутренних стенках лона.

Видео: удаление внутриматочной спирали схематично

Отзывы женщин и мнение врачей

Риск внематочной беременности на фоне внутриматочной контрацепции (ВМК) не повышается, но из-за того, что ВМК эффективнее предупреждает маточную беременность, вероятность наличия внематочной беременности у женщин с ВМС выше (3–4 %), чем у женщин, не использующих ВМК (0,2%). Наличие ВМК в матке во время оплодотворения и развития зародыша никоим образом это развитие не нарушает.

Светлана Слепцова
Генеральный директор Центра перинатальной профилактики,
врач акушер-гинеколог, д.м.н.

http://www.7ya.ru/article/Osobyj-sluchaj-vnutrimatochnaya-spiral-i-beremennost/#esli-beremennost-vse-zhe-nastupila

Внутриматочная контрацепция относится к проверенным и надёжным способам предотвращения беременности. Но и при использовании спирали случается незапланированное зачатие. В такой ситуации проводится тщательное обследование, дабы исключить вероятность внематочной беременности. При нормальном развитии процесса сделать выбор в пользу будущего ребёнка или отказаться от него женщине предстоит самостоятельно с полным осознанием возможных рисков и осложнений.

Беременность со спиралью

Беременность и внутриматочная спираль

Беременность со спиралью, внедряемой в полость матки с целью контрацепции, к сожалению, возможна. Хотя внутриматочные системы имеют очень высокий индекс Перля («промахи» случаются крайне редко). Поговорим о том, какие симптомы беременности со спиралью может заметить женщина, как определить развитие эмбриона вне матки (что особенно опасно) и что, вообще, делать, если зачатие все же произошло, можно ли оставить малыша?

Признаки беременности

При установке внутриматочной системы (ВМС) в женском организме ничего не меняется, как, например, бывает при приеме оральных контрацептивов (гормональных таблеток). Овуляция не блокируется, эндометрий нарастает, происходят менструации, порой даже более обильные, чем у женщин, использующих другой метод контрацепции. Можно ли забеременеть со спиралью внутриматочной? Вполне, ведь она дает только механическую защиту — не позволяет оплодотворенной яйцеклетке имплантироваться в стенку матки, но защита эта может в некоторых случаях ослабевать.

Читайте также:  Артроз локтевого сустава: причины, симптомы и лечение

Главным признаком возможного зачатия является задержка менструации. В этом случае нужно сделать тест на беременность и (или) сдать анализ крови на ХГЧ. Причем сделать это нужно в первые же дни задержки месячных. Почему так важно поспешить? Дело в том, что внематочная беременность со спиралью признаки имеет те же самые. Более того, именно эктопическая беременность чаще возникает при установленной внутриматочной системе, особенно, в случае наличия спаек в маточных трубах. Кстати, оплодотворенная яйцеклетка может начать развиваться даже не в маточной трубе, а в области шейки матки. И то, и другое очень опасно.

Другие признаки беременности на ранних сроках можно отнести к вероятным, но не точным. Это увеличение количества выделений из влагалища, увеличение и болезненность молочных желез, тошнота, рвота, небольшое повышение температуры тела.

Как дополнительно обезопасить себя от беременности

Нет, речь не идет о прерванном половом акте или «химической» контрацепции в виде вагинальных свечей и таблеток. Каждая женщина с установленной ВМС должна соблюдать простые правила.

1. Ежегодно посещать гинеколога и делать УЗИ матки. Таким образом можно вовремя узнать о смещении спирали или даже ее выпадении, что может привести к незапланированному зачатию. Статистика наступления беременности со спиралью — примерно 3%. То есть у 3 из 100 женщин контрацепция не срабатывает.

2. Самостоятельно проверять длину нитей ВМС, которые выходят из шейки матки. Если они стали длиннее — это может говорить о смещении спирали в шейку матки. Исчезновение же нитей может свидетельствовать о выпадении спирали, которое, порой, происходит незаметно для женщины. Например, при посещении туалета. В таком случае нужно внепланово сделать УЗИ матки. Если спираль сместилась — ее нужно удалить. Если спираль выпала — обязательно провериться на беременность.

3. У каждой ВМС есть свой срок годности. Примерно 5 лет. После чего ее нужно удалить и при необходимости заменить на новую. Если этого не сделать, через некоторое время ВМС начнет врастать в стенку матки и достать ее врачу будет не так просто. Плюс к этому резко увеличивается риск инфицирования.

Если беременность при ВМС наступила

А что делать, если наступила беременность с внутриматочной спиралью, опасно ли это? В этом случае нужно решить — хотите ли вы оставить ребенка. Если нет — можно сделать аборт, в процессе которого врач удалит и спираль, если она осталась в матке.

Но ребенка можно и оставить. Правда, не всегда. Риски оценивает врач. В некоторых случаях доктора советуют не удалять спираль до самых родов, если УЗИ показывает то, что ВМС не мешает развитию плода. Обычная ВМС (негормональная) пороков развития плода не вызывает. Беременность и внутриматочная спираль могут сосуществовать.

Абсолютно точно нужно удалить спираль, если она гормональная. Такого рода спирали ежедневно выделяют в полость матки гормон, который может попасть в кровоток к ребенку. А это опасно. Конечно, в таком случае удаление ВМС может спровоцировать самопроизвольное прерывание беременности. Кстати, угроза выкидыша и различных инфекций есть и при вынашивании ребенка с неудаленной ВМС. Такую беременную врачи особенно тщательно наблюдают: чаще направляют на УЗИ, принимают меры для профилактики выкидыша.

Насколько вероятно наступление беременности со спиралью

Внутриматочная контрацепция является сегодня одним из предпочтительных методов предохранения. Но даже при таком, казалось бы, надежном способе могут возникнуть казусы. Беременность со спиралью наблюдается у 2% пациенток, избравших подобный способ контрацепции. При этом, подбирая метод предохранения, женщины расспрашивают гинеколога, чем спираль лучше остальных средств, можно ли забеременеть со спиралью, насколько опасно это для плода, можно ли рожать в подобной ситуации. Следует разобраться более подробно.

Назначение ВМС контрацепции

ВМС представляет собой небольшое гинекологическое приспособление, которое изготавливают преимущественно из пластика. Его предназначением является предохранение женщины от наступления беременности за счет воспрепятствования прикреплению женской клетки к маточному эндометрию. Подобные конструкции бывают различных форм: S- или Т-образные, кольцевидные, петлевидные, спиралевидные, в форме зонтика и пр.

Согласно заверениям гинекологов и производителей, эффективность защитных свойств ВМС достигает 98%, при этом не нужно пить никаких гормональных таблеток и можно жить полноценной сексуальной жизнью. Обычно контрацепция устанавливается на 3, 5 либо 7 лет, по истечении которых ее обязательно нужно менять. Известны случаи, когда при длительном ношении ВМС происходило ее врастание в ткани матки, поэтому нельзя носить ее дольше положенного срока.

Разновидности ВМС

На сегодня существует несколько разновидностей внутриматочной контрацепции:

  1. Инертные – считаются самыми первыми ВМС. Они имеют форму, подобную букве S. Сегодня такие средства практически не применяются, потому как они малоэффективны, а в некоторых государствах они и вовсе запрещены.
  2. Гормональные. Такие конструкции имеют обычно Т-образную форму и содержат в ножке гормональные вещества вроде прогестерона или левоноргестрела. На протяжении определенного срока эти вещества в минимальных равномерных дозировках выделяются в организм. Несомненным достоинством подобных ВМС является пониженный риск развития воспалительных патологий, но при этом наблюдаются выделения между месячными.
  3. Медьсодержащие. Второе поколение ВМС. Обычно Т-образной либо полуовальной формы со стержнем, обмотанным медной проволокой, просты в применении, легко устанавливаются и извлекаются. За счет меди создается кислая среда в матке, что сокращает жизнь спермиев. Устанавливают такие конструкции на 3-5-летний срок.
  4. Содержащие серебро. Любые металлы со временем окисляются и подвергаются разрушениям. Для увеличения срока службы в производстве ВМС начали применять серебро. Ионы серебра обладают дезинфицирующим и антибактериальным воздействием, а сперматоксический эффект в сравнении с медной ВМС повышен вдвое. Такие конструкции могут стоять на протяжении 5-7-летнего срока.
  5. С золотом. Такие внутриматочные приспособления создавались как альтернатива медным и серебряным приспособлениям. Неоспоримым преимуществом золотой спирали является полная биосовместимость с организмом женщины, устойчивость к коррозиям и противовоспалительный эффект. Устанавливаются золотые ВМС на достаточно долгие сроки 5-10 лет, не нарушая детородных функций женщины.

Какие бывают спирали, мы выяснили. Сложно сказать, какая разновидность и форма ВМС предпочтительней, потому как определить это сможет лишь гинеколог, зная анатомические маточные особенности пациентки.

В чем преимущества спирали перед прочими контрацептивными средствами

Внутриматочная контрацепция имеет массу преимуществ. Спиральные конструкции эффективней остальных контрацептивов и подходят для экстренных случаев, когда надо предотвратить беременность после половой связи. Тогда ВМС устанавливают в первые 5 дней после секса. Также внутриматочные средства отличаются невысокой стоимостью. Если установить дорогую спираль, то на 5-7 лет можно забыть о контрацепции, соответственно тратить деньги на соответствующие препараты в эти годы не придется.

Не имеет конструкция и тератогенного действия, если случилась беременность со спиралью, женщина решила оставить малыша, то на ребенка ВМС в целом влияния не окажет. Хотя данный факт имеет немало противоречий, поскольку на практике выходит, что сохранить ребенка, зачатого со спиралью, не удается. Есть у ВМС и другие минусы вроде обязательного обследования перед установкой на наличие ЗППП, кистозных образований, маточной миомы, и шеечных патологий, разного рода аномалий в развитии и пр. Кроме того, спираль нельзя устанавливать женщинам, не имеющим в анамнезе родоразрешений, т. е. не рожавшим. Также нельзя ставить спиралевидный контрацептив женщинам, имеющим несколько половых партнеров.

Что важно знать женщинам со спиралью

Если доктор рекомендует установить внутриматочный контрацептив, необходимо учитывать, что конструкция никоим образом не предотвращает инфекционных поражений, которые передаются от полового партнера. Не способна защитить она и от внематочной беременности. В некотором роде, спираль даже способствует ее возникновению. Спираль и беременность внематочного характера имеют особенную взаимосвязь. Ведь яйцеклетка после оплодотворения не может пройти через преграду и ищет другое место для закрепления, вне матки. Когда истекает срок действия спирали, она утрачивает свои противозачаточные свойства, поэтому ее нужно извлечь.

Необходимо понимать, что присутствие в приспособлении серебра и меди не защищает от наступления беременности. Действие спирали заключается в прерывании беременности, т. е. имеет абортивный характер. Если же женская клетка закрепилась на ткани вне маточного тела, то последствия малоприятны, ведь внематочная беременность начинает полноценно развиваться.

Чтобы исключить воспалительные либо инфекционные поражения, рекомендуется перед установкой внутриматочного контрацептива пройти полное гинекологическое обследование. Установку должен производить только опытный гинеколог, который и посоветует наиболее надежную разновидность спирали. Обычно спираль устанавливают на 2-3 сутки цикла, когда месячные еще не закончились. Почему? Во-первых, в данный период наверняка отсутствует беременность, а во-вторых, в этот период введение спирали наименее болезненно.

Почему при спирали наступает беременность

Существует немало споров относительно того, как можно забеременеть со спиралью. По статистике, порядка 2 женщин из сотни беременеют с установленным внутриматочным контрацептивом. Специалисты объясняют подобное явление различными причинами:

  • Если женщина не соблюдала врачебные рекомендации, то может произойти выпадение изделия из матки;
  • Также незапланированное зачатие может состояться из-за неправильно закрепленной конструкции;
  • Можно ли забеременеть, если стоит спираль? По статистике, к возникновению внематочной беременности наиболее склонны женщины с установленной ВМС. Причина в том, что образовавшаяся в результате зачатия зигота не может попасть в матку, чтобы полноценно закрепиться, поэтому она ищет место в трубе, где и крепится;
  • Признаки беременности при подобных обстоятельствах часто обусловлены смещением либо выпадением конструкции;
  • По истечении срока эксплуатации контрацепции прекращается противозачаточный эффект;
  • При бесконтрольном использовании приспособления вероятность беременности со спиралью существенно возрастает. К примеру, если женщина не обращалась к специалисту, а самостоятельно установила спираль дома. В такой ситуации гарантия, что конструкция стоит правильно и полностью выполняет свое предназначение, отсутствует.

Женщине с ВМС обязательно для профилактики нужно проходить гинекологический осмотр дважды за год, что обезопасит от вероятной беременности и разного рода гинекологических патологий.

Признаки беременности при ВМС

Внутриматочная конструкция после установки женщиной не ощущается. Все процессы протекают в прежнем ритме – и овуляция, и менструация, и эндометриальное утолщение. Конструкция обеспечивает защиту механического типа, которая со временем ослабевает, поэтому допускается вероятность наступления зачатия. Основным признаком беременности при внутриматочной спирали является задержка месячных, но для окончательного подтверждения диагноза надо сдать ХГЧ-анализ.

Также о наступлении внеплановой беременности могут говорить симптомы вроде гипертермии, увеличения количества влагалищных выделений, тянуще-режущего болевого синдрома, периодической тошноты и пр. Но основным проявлением является традиционная задержка менструации.

Что делать

Итак, вероятность забеременеть со спиралью минимальна, но как быть, если вы оказались в числе «избранных». Для начала решите – родить или сделать аборт. Если решено избавляться от плода, то в ходе вмешательства врач удалит и ВМС. Если малыша, хоть и незапланированного, вы все же хотите, то акушер-гинеколог должен оценить вероятные риски беременности для плода и степень вероятных осложнений, которые могут последовать при родах и после них. Если стоит негормональная спираль, то для плода она в целом не опасна. А вот прогестеронсодержащие внутриматочные конструкции выделяют в плодный организм гормональные вещества, что может усложнить процесс удаления спирали самопроизвольным абортом.

Что делать, если безопасно для ребенка вынуть конструкцию нельзя? Женщина постоянно находится на врачебном контроле, регулярно проходит ультразвуковой мониторинг, соблюдает профилактические меры по предупреждению выкидыша. На УЗИ видно, когда спираль угрожает плоду, а когда ее расположение безопасно. Гинекологи говорят, что рождение нормального ребенка вполне возможно, главное, в максимально ранние сроки изъять спираль из матки. Тогда риск выкидыша составляет 25%, тогда как оставление конструкции на месте приводит к самопроизвольному прерыванию беременности в половине случаев, т. е. достигает 50%.

Насколько опасна беременность со спиралью и ее последствия

Когда женщина сталкивается с беременностью при наличии ВМС, она невольно задумывается, а можно ли рожать малыша, зачатого подобным образом. Совсем недавно гинекологи однозначно утверждали, что если подобное случилось, то решение только одно – аборт. Сегодня картина несколько изменилась и многим женщинам удалось произвести на свет здоровых детишек, хотя зачатие произошло при ВМС.

Окончательное решение зависит только от беременной, а задача врачей – безошибочно рассчитать возможные риски и степень их вероятности, чтобы женщина смогла родить здорового малыша. Если ребенок сохраняется, то спираль обязательно нужно извлечь. Иногда с ростом плода она выпадает самостоятельно.

Можно ли забеременеть при спирали? Да, хоть и маловероятно. Чтобы минимизировать риск наступления нежеланного зачатия, нужно проходить регулярные гинекологические осмотры, следить за длиной усиков, которые прощупываются во влагалище. Когда срок эксплуатации спирали закончится, ее необходимо заменить или просто изъять. Обычно после удаления ВМС уже в первый цикл беременеет порядка 35% пациенток, а в первые 3-6 месяцев около 60%, т. е. на фертильность ВМС не влияет.

Можно ли забеременеть со спиралью: причины и признаки зачатия

Внутриматочные контрацептивы широко применяются женщинами всех стран мира. Их эффективность, наряду с гормональной контрацепцией, высока, но при этом вероятность забеременеть со спиралью сохраняется. Нежелательная беременность связана с нарушением правил использования этого средства или с установкой внутриматочной спирали (ВМС) без учета противопоказаний.

Беременность на фоне ВМС сопряжена с высоким риском прерывания, при этом спираль является не только механическим препятствием, но и способствует проникновению инфекции из влагалища. Чтобы понять причины зачатия со спиралью, необходимо знать механизмы контрацептивного действия, а также показания и противопоказания применения этого метода.

  • 1 Внутриматочная контрацепция: что это такое
    • 1.1 Механизм действия
    • 1.2 Правила использования
  • 2 Причины беременности со спиралью
  • 3 Признаки зачатия со спиралью
  • 4 Резюме
Читайте также:  Изжога причины и последствия, как лечить?

Внутриматочная контрацепция осуществляется с помощью специальных средств, которые вводятся врачом в полость матки.

Все внутриматочные контрацептивы подразделяют на две группы:

  1. 1. Немедикаментозные (инертные) спирали. Изготовляются из пластика, имеют различную форму. На сегодняшний день этот тип спиралей практически не применяется, поскольку обладает низкой эффективностью, вызывает осложнения.
  2. 2. МедикаментозныеВМС. Представляют собой различной формы стержни из пластика с добавлением металла (медь, серебро, золото) или гормона (левоноргестрел). Это средство контрацепции высоко эффективно при минимальном риске осложнений. Наиболее распространено применение Ф-образной формы медьсодержащей спирали Multiload — Cu 375 и Т-образной формы Cooper T 380.

Гормональная внутриматочная система — Мирена

Внутриматочная система Мирена имеет T-образную форму, в ее структуре есть резервуар с полупроницаемой мембраной, который содержит гормон левоноргестрел, относящийся к группе гестагенов. Ежедневно в полость матки высвобождается 20 мкг этого медикамента. Мирена объединяет в себе свойства внутриматочного и гормонального контрацептива.

Срок службы практически всех видов ВМС составляет около 5 лет.

Предупреждение нежелательной беременности при использовании ВМС связано со следующими механизмами:

  • продвижение сперматозоидов затрудняется (сам по себе внутриматочный контрацептив является механическим препятствием);
  • цервикальная слизь становится более густой (при использовании гормонсодержащей ВМС);
  • нарушается созревание фолликула с яйцеклеткой в яичнике (при использовании Мирены);
  • происходит усиление перистальтических движений маточных труб (за счет этого механизма ускоряется продвижение неоплодотворенной женской половой клетки в матку);
  • затрудняется имплантация оплодотворенной яйцеклетки за счет изменения эндометрия, вызванного присутствием инородного тела (спирали).

При использовании ВМС женщине необходимо соблюдать несколько правил:

  • после каждой менструации проверять наличие усиков спирали во влагалище;
  • использовать контрацептив столько времени, сколько рекомендует инструкция, после чего необходимо его удалить;
  • при появлении болевых ощущений, выделений из половых путей, задержке менструации, неприятного запаха, повышении температуры, отсутствии усиков спирали во влагалище обязательно обратиться к врачу;
  • регулярно посещать гинеколога с профилактической целью.

Использование ВМС противопоказано при воспалительных заболеваниях репродуктивных органов, кровотечении, новообразованиях матки и яичников. Установка ВМС возможна после исключения всех гинекологических патологий и беременности.

Учитывая механизмы контрацептивного действия и правила использования внутриматочных спиралей, можно выделить такие причины, по которым девушка может забеременеть со спиралью:

  1. 1. Неправильное использование, превышение срока эксплуатации (контрацептив становится неэффективным).
  2. 2. Экспульсия (выпадение) или смещение внутриматочной спирали (нарушается правильное расположение контрацептива).
  3. 3. Неправильная установка спирали.
  4. 4. Ситуация, когда при установке не были учтены противопоказания.

Беременность на фоне ВМС прерывается на ранних сроках (в 50–70% случаев). В отдельных ситуациях она продолжает прогрессировать, заканчиваясь родами, а спираль выходит вместе с плацентой и ее оболочками.

Признаки беременности с установленной ВМС:

  • задержка очередных месячных;
  • изменение общего самочувствия, сонливость, снижение работоспособности, ощущение разбитости;
  • тошнота и/или рвота;
  • изменение обонятельных и вкусовых пристрастий;
  • болезненность и увеличение молочных желез.

При появлении одного или несколько симптомов на фоне использования спирали как метода контрацепции необходимо сделать тест на беременность и без промедления обратиться к врачу.

Задержка менструации наряду с кровянистыми выделениями из половых путей, болезненностью внизу живота может быть признаком внематочной беременности, являющейся патологией, требующей экстренного оказания помощи.

Внематочную беременность можно заподозрить у женщины, имеющей в прошлом воспалительные заболевания органов малого таза со спайками, операции по поводу трубной беременности (удалена одна труба).

Чтобы избежать нежелательной беременности при использовании ВМС, необходимо тщательно учитывать все показания и противопоказания при ее установке, регулярно посещать врача. Большое значение в эффективном использовании этого метода контрацепции имеет соблюдение правил использования спирали, перечисленных выше. Любые жалобы и симптомы, качающиеся половой сферы, появившиеся на фоне использования ВМС — повод своевременно обратиться к гинекологу.

Соблюдение всех рекомендаций дает возможность эффективной контрацепции и наступления желанной беременности тогда, когда женщина будет готова, чтобы родить здорового ребенка.

Беременность со спиралью. Получится ли выносить малыша?

Беременность со спиралью наступает у 2% женщин. Она отличается от обычной сложностью протекания и большим количеством осложнений. Но это не значит, что рождение ребенка с ВМС невозможно.

Решение в таком случае принимает сама женщина — сделать аборт или выносить малыша.

Можно ли забеременеть?

ВМС не защищает на 100% от нежелательной беременности. Примерно треть случаев оплодотворения связаны с выпадением или смещением конструкции в полости матки, оставшимися незамеченными.

Существует два вида ВМС:

  • гормональные, высвобождающие прогестерон или левоноргестрел;
  • механические, препятствующие движению сперматозоидов.

По форме внутриматочные спирали бывают разными. Наиболее надежными признаны округлые, Т- или S-образные. Они редко выпадают из матки и смещаются только в случае, если ткани потеряли эластичность после множества родов. Подробнее о видах ВМС →

Беременность может наступить и при превышении срока эксплуатации спирали, когда противозачаточный эффект снижается.

Механическая ВМС работает 5 лет, гормональная от 12 месяцев до 7 лет.

Они настолько малы и удобны, что женщины забывают о них и носят по 10–15 лет. Естественно, ни о какой контрацепции в таком случае говорить не приходится.

Еще одна причина беременности — неправильная установка спирали. Иногда женщины делают это самостоятельно в последние дни месячных. Неверно закрепленная конструкция перестает выполнять противозачаточные функции.

Медики считают, что есть и другие причины наступления беременности, но они пока неизвестны. Иначе как объяснить, что при идеально установленной конструкции и выполнении врачебных предписаний контрацепция не срабатывает.

Признаки беременности со спиралью

Проявления беременности со спиралью такие же, как без нее. Главным показателем является задержка менструации больше чем на 7 дней. Но прежде чем констатировать зачатие, важно исключить факторы, которые тоже могут вызвать задержку: гормональный сбой, строгая диета, смена климата, стресс, нервное перенапряжение.

Симптомы

Если беременность все же наступила, распознать ее нетрудно по стандартным симптомам:

  • изменение вкуса и обоняния;
  • повышенная чувствительность молочных желез;
  • усталость, сонливость;
  • дискомфорт, тянущие боли внизу живота;
  • тошнота, потеря аппетита.

При появлении подобных симптомов рекомендуется посетить гинеколога, который назначит ХГЧ-анализ, УЗИ органов малого таза. Результаты обследования помогут подтвердить или опровергнуть беременность.

Что покажет тест

При наступлении зачатия со спиралью тест на беременность покажет положительный результат. Проводить его можно уже на второй день задержки. Срочность объясняется тем, что спираль увеличивает риск внематочной беременности, которую важно диагностировать как можно раньше.

Для повышения информативности исследования лучше взять тесты разных производителей.

Если беременность замершая, тест может показать как положительный, так и отрицательный результат. Все зависит от срока гибели плода.

Беременность и месячные

При беременности даже с внутриматочной спиралью кровить не должно. Могут появиться краткосрочные мажущие выделения в момент прикрепления эмбриона к стенкам матки, но они длятся не более 2 суток и отличаются скудным характером.

Маловыраженные менструации могут возникнуть и в ряде других случаев. Например, если эмбрион не успел прикрепиться к слизистой до прихода месячных. Или созрело две яйцеклетки, а оплодотворилась только одна. В этом случае менструация идет, как обычно.

Появиться месячные во время беременности могут и при нарушении гормонального фона. Сами по себе кровянистые выделения на ранних сроках неопасны, но при зачатии со спиралью могут привести к тяжелым осложнениям. Поэтому не стоит затягивать с походом к врачу.

Какие заболевания по симптомам похожи на беременность

Если внутриматочная спираль установлена недавно, могут быть нарушения месячного цикла с задержками и обильными кровотечениями. Это неопасно, скоро все придет в норму.

Но если задержка длится больше 10–14 дней, сопровождается болями внизу живота, нагрубанием молочных желез, тошнотой, но тест при этом отрицательный — нужно срочно пойти к гинекологу.

Причиной симптомов, напоминающих беременность, могут быть заболевания:

  • нарушение менструального цикла;
  • цистит;
  • проблемы с пищеварением;
  • злокачественные новообразования;
  • миома матки.

Чтобы отличить эти патологии от наступившего зачатия, необходимо сделать УЗИ органов малого таза и сдать кровь на ХГЧ. Это поможет исключить внематочную беременность и своевременно начать лечение.

Как наличие спирали скажется на беременности

Раньше инородное тело в матке считалось прямым показанием к прерыванию, но сегодня риски беременности со спиралью значительно ниже. Женщина вполне может родить здорового малыша.

Если принято решение сохранить ребенка, будущая мама должна внимательно относиться к самочувствию и насторожиться при появлении следующих симптомов:

  • головная боль, озноб, температура;
  • обильные кровянистые выделения;
  • боли внизу живота;
  • рвота;
  • учащенное мочеиспускание.

При любом из этих проявлений нужно обращаться за медицинской помощью, чтобы определить степень опасности для матери и плода.

Удалять спираль или нет, зависит от ее вида и других факторов. Если стоит механическая, конструкцию часто оставляют. С ней можно выносить и родить здорового ребенка. Гормональную нужно убирать обязательно. Если ВМС безопасно вынуть не получается, рекомендуется сделать аборт. Иначе велик риск внутриутробных нарушений.

Женщина должна понимать, что такая беременность не всегда протекает нормально, существует опасность выкидыша на ранних сроках, отслойки плаценты.

Если пациентка благополучно доходила до 10–12 недель, дальше можно не переживать — во втором и третьем триместрах ВМС оттесняется плодом и уже не мешает беременности.

Но даже в этом случае возможно неблагоприятное влияние на ребенка. Оно проявляется в низком весе новорожденного, внутриутробном инфицировании, ранних родах.

Если беременность при внутриматочной спирали наступила в 40–45 лет, ее лучше прервать. В этом возрасте и так большой риск выкидыша и осложнений, поэтому не стоит усугублять ситуацию.

Внематочная беременность с ВМС

Самым опасным последствием установки ВМС считается внематочная беременность. Патология встречается у 3–4 женщин из 1000, плохо диагностируется и может закончиться разрывом труб.

Внематочная беременность проявляется следующими симптомами:

  • тянущие боли или рези в нижней части живота с одной стороны;
  • быстрая утомляемость;
  • коричневые выделения или незначительное кровотечение;
  • задержка менструации;
  • тошнота и рвота.

Подобная симптоматика не позволяет точно определить, где произошло прикрепление зародыша — в полости матки или другом месте. Комплексное обследование поможет выявить локализацию плодного яйца.

Если обнаружена внематочная беременность, проводится операция по извлечению эмбриона. Вместе с ним иногда удаляется спираль. Чаще используют лапароскопическую методику, которая имеет минимальные риски для здоровья женщины, редко вызывает осложнения.

Такая беременность требует особого врачебного контроля, поскольку риск для матери и ребенка велик. Несмотря на это, роды могут проходить естественным путем, если нет показаний к кесареву сечению.

Как увеличить надежность контрацепции

Внутриматочные спирали относятся к наиболее надежным методам контрацепции и риск беременности с ними низкий. Чтобы свести к минимуму возможность оплодотворения, следует придерживаться некоторых правил:

  • ставить приспособление в условиях клиники, где работают специалисты с большим опытом и хорошей репутацией;
  • использовать контрацепцию высокого качества;
  • вовремя менять средство на новое;
  • 2 раза в год или чаще посещать врача-гинеколога.

Чтобы не наступила, гинекологи рекомендуют каждые 6 месяцев делать УЗИ, регулярно проверять длину нитей, выступающих из шейки матки. Это поможет вовремя обнаружить смещение или выпадение конструкции,.

Соблюдая простые правила, забеременеть со сложно. Но если зачатие все же наступило, диагностировать его будет несложно. Рожать или идти на аборт — решать самой женщине. При этом важно прислушаться к рекомендациям врача, который расскажет о возможных рисках и последствиях.

Полезное видео о беременности со спиралью

  • Прилепская В. Н., Межевитинова Е. А., Тагиева А. В. Внутриматочная контрацепция: Руководство. М: МедПресс, 2000.
  • Прилепская В. Н., Тагиева А. В. Гормональная внутриматочная рилизинг — система «Мирена»//ФГБУ «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова» МЗ РФ, Москва.
  • Тагиева А. В. Эффективность и приемлемость левоноргестрел-содержащего внутриматочного средства «Мирена» у женщин репродуктивного возраста: Дис. кан. мед. наук. — 2001.

Можно ли забеременеть со спиралью?

Внутриматочная спираль относится с одному из самых популярных средств контрацепции. Она эффективна, доступна по деньгам, безопасна для организма и дает достаточно высокий процент защиты. Однако стопроцентной уверенности в и этом случае нет. Почему – сейчас узнаем.

Виды и принцип действия внутриматочных спиралей

СПРАВКА! Внутриматочная спираль известна с древних времен: еще бедуины считали, что чужеродный предмет в матке мешает зачатию, и использовали для контрацепции мелкие камешки. А в начале XX века появилась первая конструкция под названием «петля Липпса» – змеевидная пластмассовая спираль первого поколения. Со временем она уменьшилась в размере, стала более удобной, в состав ее стали добавлять различные металлы, не провоцирующие воспаление и повышающие эффективность контрацептива. На сегодняшний день разработаны сотни образцов, способных облегчить жизнь женщины и предотвратить нежелательное зачатие.

Внешне спираль может напоминать Т-образную палочку из инертного и гибкого медицинского пластика, либо иметь форму зонтика или подковы. Размеры небольшие – от 24 до 35 мм. Приобрести спираль можно в любой аптеке без рецепта.

Выделяют 3 группы ВМС:

  1. Спирали первого поколения. Состоят исключительно из пластика. Такой однородный состав часто провоцирует разного рода осложнения (заболевания инфекционного характера, внематочную беременность, изъязвления слизистой). Эти спирали часто выпадают во время занятий спортом или от сильного менструального потока. В настоящее время их стараются не использовать.
  2. Спирали второго поколения. Помимо пластика, в состав входит металл. Самый популярный – медь, но может быть добавлено и серебро, и золото. Спирали угнетающе действуют на мужские сперматозоиды, окисляя окружающую среду. Серебро и золото не только увеличивают срок годности устройства, но и хорошо влияют на иммунитет, защищая женщину от воспалительных заболеваний органов малого таза.
  3. Спирали третьего поколения. Выделяют определенное количество гормона левоноргестрела, достаточного для контрацепции, но не способного нанести вред здоровью: ни мужской потенции, ни женскому гормональному фону. Вещества влияют только на яйцеклетки, их созревание и выделение, не позволяют плодному яйцу прикрепиться к стенкам матки, а сперматозоиды, попав в женские половые пути, теряют активность и разрушаются. При этом утолщается слизистая цервикального канала и угнетается пролиферация эндометрия.
Читайте также:  5 лучших препаратов для укрепления сосудов

СПРАВКА! Спирали могут устанавливаться не только в качестве контрацептива, но и для лечения ряда гинекологических заболеваний (эндометриоза, миомы матки и прочих).

Установкой спирали должен заниматься только опытный врач-гинеколог. Он должен предварительно прозондировать матку, определив расстояние между маточными углами. Перед установкой требуется сдать ряд анализов:

  • кровь на гепатит С, ВИЧ и RW, общий анализ;
  • кольпоскопия, УЗИ органов малого таза;
  • мазок из влагалища и шейки матки;
  • анализ на скрытые половые инфекции;
  • анализ мочи

Устанавливать спираль лучше всего в первые дни менструального цикла (в это время шейка матки слегка приоткрыта). Процедура довольно болезненна и сопровождается кровопотерей. В случае появления побочных эффектов в последующие дни (выделения небольшого количества сукровицы, болей внизу живота), разрешается использовать обезболивающие свечи.

В первую неделю после установки следует отказаться от повышенных физических нагрузок. Помимо этого, нельзя:

  • лежать в горячей ванне;
  • заниматься вагинальным сексом;
  • пользоваться тампонами;
  • спринцеваться;
  • посещать общественные бани, сауны и бассейны, купаться в открытых водоемах;
  • принимать ацетилсалициловую кислоту в таблетках или продуктах.

Почему при спирали наступает беременность?

Эффективность спирали – порядка 98%. Оставшиеся проценты, чаще всего, приходятся на ситуации, когда:

  • спираль была неправильно установлена;
  • выпала или сместилась (например, из-за активных занятий спортом, поднятия тяжестей, после нескольких абортов);
  • было куплено некачественное изделие;
  • закончился срок годности.

ВАЖНО! Спираль с истекшим сроком годности нужно сразу же удалять. В противном случае она начнет врастать в стенки матки, и для снятия ее потребуется хирургическое вмешательство. Помимо этого, возрастает риск инфицирования, непроходимости фаллопиевых труб и бесплодия.

Признаки беременности при ВМС

У женщины, установившей спираль, и у женщины без ВМС признаки беременности будут абсолютно идентичными. Это набухание молочных желез, дурнота по утрам, изменение вкуса, отвращение к некоторым продуктам и запахам, частое мочеиспускание, резкие смены настроения. И, конечно же, задержка месячных.

СПРАВКА! При использовании некоторых видом контрацептива, например, «Мирены», менструаций может не быть вовсе, или же они будут нерегулярными, скудными. В этом случае обращайте внимание, в первую очередь, на косвенные признаки.

Первое, что следует сделать женщине, заподозрившей зачатие – сделать тест. Однако лучше всего посетить гинеколога и пройти полноценный осмотр. Даже современные тесты могут ошибаться, а упущенное время, особенно при внематочной беременности, грозит женщине большими проблемами со здоровьем и нервотрепкой.

Особый случай: внутриматочная спираль и беременность

Внутриматочная спираль: предохранение, принцип действия. Беременность при использовании внутриматочной спирали

Светлана Слепцова врач акушер-гинеколог, д.м.н., директор Центра перинатальной профилактики

  • Надежность и безопасность внутриматочных контрацептивов
  • Если беременность все же наступила

Внутриматочная контрацепция на сегодняшний день является одним из самых распространенных методов предохранения от беременности. Хотя уже в древности было известно, что введение инородного тела в полость матки препятствует зачатию, современная внутриматочная контрацепция ведет свою историю с 1909 г., когда немецкий врач-гинеколог R Рихтер впервые предложил приспособление для внутриматочной контрацепции, имевшее форму кольца и сделанное из кишки шелковистого червя. Подобные приспособления изготавливались из разных материалов (серебряная, медная проволока, сталь, пластмасса) и были самой разнообразной формы (кольцо, петля, зонтик, спираль, буква “Т”), однако вплоть до 1965 г. все эти конструкции были жесткими, что обусловливало необходимость расширения канала шейки матки для их введения это довольно болезненная процедура) и вызывало у женщин боли внизу живота и кровотечения. В 1965 г. Липпс впервые применил для изготовления внутриматочного контрацептива гибкую пластмассу. С этого момента внутриматочные контрацептивы вводятся через проводник без расширения канала шейки матки.

Принципы действия внутриматочных контрацептивов

В наше время внутриматочные контрацептивы (ВМК) изготавливают из пластика с добавлением различных металлов (меди, золота, серебра) и гормонов (производных прогестерона).

Механизм действия ВМК до конца не ясен. Однако известно, что они не влияют на овуляцию и продукцию половых гормонов. ВМК препятствуют зачатию следующим образом:

  • нарушают имплантацию оплодотворенной яйцеклетки, травмируя стенку матки;
  • стимулируют чрезмерную сократительную активность матки, что приводит к изгнанию плодного яйца на очень ранних сроках беременности;
  • усиливают перистальтические сокращения маточных труб, что приводит к ускоренному продвижению оплодотворенной яйцеклетки, в результате чего она оказывается в матке на той стадии, когда еще не готова к имплантации;
  • изменяя сократительную активность матки и маточных труб, затрудняют продвижение сперматозоидов, то есть, вероятно, в каких-то случаях могут препятствовать собственно оплодотворению.

Кроме того, металлы, содержащиеся в ВМК, оказывают сперматоксический эффект, то есть пагубно влияют на сперматозоиды, а производные прогестерона изменяют местный гормональный фон, что также препятствует имплантации зародыша.

Существует три типа внутриматочных контрацептивов: медная внутриматочная спираль, внутриматочная прогестерон-рилизинг 1 система (ПРС) и внутриматочная левоноргестрел-рилизинг система (ЛРС). Медные спирали (срок их действия от 2 до 5 лет, в зависимости от толщины медной проволоки) получили самое широкое распространение в мире. Механизм их действия связан со спермицидной активностью меди и реакцией эндометрия на инородное тело, что нарушает процессы оплодотворения и имплантации. ПРС в основном обеспечивают свой контрацептивный эффект за счет изменения свойств цервикальной (шеечной) слизи и реакции эндометрия на инородное тело. Эти системы чаще используются не только в качестве контрацептивов (срок их действия около 12 месяцев), но и как лечебное средство при различных гормональных нарушениях в гинекологической сфере. Одним из последних достижений в области внутриматочной контрацепции было создание ЛРС, контрацептивное действие которой сохраняется 5-7 лет. ЛРС, так же, как и ПРС, воздействуют на эндометрий (реакция которого на инородное тело препятствует имплантации оплодотворенной яйцеклетки), увеличивают вязкость слизи в канале шейки матки, что препятствует проникновению сперматозоидов в полость матки.

Кроме того, ЛРС способна вызывать избыточную продукцию особого вещества — гликоделина-А — в эндометрии, который, попадая в маточные трубы, оказывает местное контрацептивное действие, препятствуя прикреплению сперматозоида к яйцеклетке. ЛРС приводит к снижению количества рецепторов к эстрогенам и прогестерону в матке, что опять-таки мешает имплантации.

В общем, суммируя все вышесказанное, можно сказать, что основной механизм действия ВМК — нарушение того тонкого баланса всех местных факторов, которые обеспечивают нормальное развитие беременности на самых ранних ее этапах. Важно отметить, что все эти изменения обратимы.

Надежность и безопасность внутриматочных контрацептивов

Внутриматочная контрацепция считается надежным (в среднем 1-2 беременности на 100 женщин 2 в течение года) методом, обеспечивающим немедленное (с момента введения) и длительное (от 1 до 7 лет, в зависимости от вида спирали) противозачаточное действие. После удаления ВМК способность к зачатию быстро восстанавливается (у трети женщин беременность наступает уже в первый месяц после извлечения ВМК). ВМК никак не влияет на сексуальный акт. Ее можно использовать при кормлении грудью.

Перед использованием ВМК необходимо провести гинекологическое обследование, чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний для ее введения, к которым относятся:

  • беременность или подозрение на беременность;
  • хронические или острые воспалительные заболевания органов малого таза;
  • инфекции шейки матки или органов малого таза, включая венерические заболевания;
  • эпизоды воспалительных заболеваний органов малого таза или эндометриоза менее чем за три месяца до введения ВМК;
  • опухолевые заболевания;
  • анемии, нарушения свертываемости крови;
  • маточные кровотечения неясного происхождения;
  • аномалии строения матки;
  • тяжелые заболевания внутренних органов (например, пороки сердца).

Внутриматочная контрацепция не рекомендуется нерожавшим женщинам, а также женщинам, имеющим более одного полового партнера, или если партнер женщины имеет более одной партнерши (ВМК не предохраняет от инфекций, передающихся половым путем).

Согласно рекомендациям Всемирной Организации Здравоохранения, ВМК особенно подходят тем женщинам, которые (разумеется, при отсутствии противопоказаний) хотят использовать метод, не требующий никаких забот, не хотят в скором времени иметь ребенка, успешно пользовались ВМК в прошлом, кормят ребенка грудью. При болезненных и длительных менструациях могут быть рекомендованы прогестерон-рилизинг системы.

ВМК вводится только специалистом. В дальнейшем при ее использовании необходимо следовать тем указаниям, которые вам дал врач.

Если беременность все же наступила

Хотя наличие инородного тела в полости матки является серьезным препятствием для наступления беременности и ВМК считается надежным контрацептивным средством, тем не менее, в редких случаях (см. выше) этот метод, как говорится, “дает сбой” и беременность все же наступает. Приблизительно одна треть случаев наступления беременности при использовании внутриматочной контрацепции связана с тем, что ВМК полностью или частично выпадает из полости матки, но это остается незамеченным. Об этом необходимо помнить и в сомнительных случаях прибегать к ранней диагностике беременности.

Что ожидает такую беременность? Можно ли ее сохранить? Не отразится ли наличие инородного тела в матке на развитии ребенка? Попробуем ответить на эти вопросы.

Воздействие ВМК на беременность обусловлено механизмом ее контрацептивного действия. Травмируя стенку матки и усиливая ее сократительную активность, ВМК при наступлении беременности может спровоцировать выкидыш. Изменение сократительной активности маточных труб и матки, вызываемые ВМК, способствует имплантации плодного яйца в “неправильном” месте, то есть наступлению внематочной беременности. При имплантации зародыша в непосредственной близости от ВМК последняя может служить механическим препятствием для роста зародыша, приводя, опять-таки, к самопроизвольному прерыванию беременности. Нормальному развитию эмбриона теоретически может мешать и повышенная двигательная активность матки.

Кроме того, при наличии ВМК в матке во влагалище остаются свободно свисающие нити. Они позволяют убедиться в том, что контрацептив на месте, и извлечь его в случае необходимости. Однако эти нити могут способствовать проникновению инфекции к эмбриону восходящим путем, а также вызывать повышение сократительной активности матки. В этом плане особенно опасны медьсодержащие ВМК. Сочетание воспалительных (инфекционных) процессов и беременности с наличием ВМК является одним из наиболее серьезных осложнений, чаще во втором триместре беременности. Если при осмотре шейки матки нити ВМК не видны и захватить их пинцетом в канале шейки матки не удается, беременность рекомендуется прервать.

Беременность на фоне ВМК чревата прерыванием уже в ее ранние сроки. Доказано, что риск внематочной беременности на фоне ВМК не повышается, но из-за того, что ВМК эффективнее предупреждает маточную беременность, вероятность наличия внематочной беременности у женщин с ВМС выше (3-4 %), чем у женщин, не использующих ВМК (0,2%). Наличие ВМК в матке во время оплодотворения и развития зародыша никоим образом это развитие не нарушает.

Если вы хотите сохранить беременность, то ВМК необходимо удалить — и как можно раньше. Удаление ВМК (эту процедуру можно произвести и в обычной женской консультации), конечно, сопровождается некоторым (25%) риском прерывания беременности. При оставлении контрацептива риск самопроизвольного прерывания беременности в первом триместре достигает 50%. Чем раньше производится удаление ВМК, тем меньше риск прерывания беременности. При удалении ВМК беременная женщина избавляется от постоянной тревоги за жизнь и здоровье ребенка, связанной с присутствием ВМК в матке, и в дальнейшем беременность ничем не отличается от обычной. Заметим, что ВМК может удалить только врач — и ни в коем случае не сама женщина!

Если удалить ВМК без вреда для развивающейся беременности не представляется возможным (это, как правило, связано с тем, что во влагалище не удается обнаружить нити), примерно в двух третях случаев удается благополучно доносить такую беременность, при этом не обнаруживается никаких отклонений в развитии ребенка. Начиная со второй половины беременности при отсутствии генитальных инфекций риск ее прерывания, равно как и риск преждевременных родов, связанный с наличием ВМК, исчезает. В этом случае ВМК оттесняется оболочками плода и остается в матке до родов, а во время родов самопроизвольно изгоняется из нее вместе с плодными оболочками.

Таким образом, если у вас на фоне ВМС наступила беременность и вы хотите ее сохранить, необходимо как можно раньше обратиться к врачу (который проявит полное понимание и разделит ваше желание) и строго следовать всем его рекомендациям.

1 Ризилинг-системы обеспечивают высвобождение того или иного вещества (в нашем случае — прогестерона или левоноргестрела, одного из его производных).
2 Имеются в виду женщины, которым спираль была подобрана и установлена врачом.

Светлана Слепцова
Генеральный директор Центра перинатальной профилактики,
врач акушер-гинеколог, д.м.н.

Информация на сайте имеет справочный характер и не является рекомендацией для самостоятельной постановки диагноза и назначения лечения. По медицинским вопросам обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Оцените статью
Добавить комментарий