Подвывих локтевого сустава

Подвывих сустава локтя

Среди травм верхних конечностей нередко случается подвывих локтевого сустава. Состоянию сопутствует боль, отек, ограниченность подвижности руки. После несчастного случая следует правильно оказать первую помощь и доставить пострадавшего к врачу. Только специалист сможет диагностировать травму, вправить сустав, назначит лечение и даст рекомендации по восстановлению.

Почему случается подвывих?

В здоровом локтевом суставе головки подвижных соединений удерживают на месте коллатеральные и кольцевые связки. Из-за чрезмерного воздействия на соединительную ткань происходит ее надрыв, а суставные головки частично смещаются. Травмирование происходит вследствие таких причин:

  • падение на вытянутую руку;
  • прямой удар локтем/по локтю тяжелым предметом;
  • неправильное поднятие тяжестей;
  • занятия видами спорта, где доминирует нагрузка на руки, а также восточными единоборствами;
  • слабый связочный аппарат вследствие недостатка коллагена;
  • предыдущие невыявленные или недолеченные травмы;
  • заболевания опорно-двигательного аппарата, провоцирующие слабость локтевых связок.

Вернуться к оглавлению

Симптомы: как проявляется травма?

Основными симптомами подвывиха локтевого сустава являются следующие проявления:

  • сильная боль, особенно при попытке пошевелить рукой;
  • ограничение подвижности;
  • припухлость и отечность;
  • характерный хруст, слышимый во время травмирования;
  • гематома;
  • местное повышение температуры;
  • деформация локтя;
  • нарушение кровообращения или чувствительности, если задеты сосуды и нервы.

Особенности травмирования у ребенка

Детский метаболизм происходит интенсивнее, поэтому при подвывихе локтя быстро развиваются дегенеративные и воспалительные процессы.

У малышей связочный аппарат обладает высокой эластичностью и гибкостью. При этом сустав не слишком прочно фиксируется, из-за чего суставные головки могут разойтись и получается подвывих. К тому же подвижность сустава провоцирует микроразрыв соединительной ткани локтя. Причиной возникновения состояния у ребенка, кроме падений и ушибов, может служить неаккуратное обращение взрослых во время игр, занятий динамической гимнастикой, а также резкий рывок за руку.

Как оказать первую помощь?

Смещенные головки костей локтевого сустава травмируют окружающие ткани, поэтому доврачебную помощь следует осуществлять быстро. Алгоритм действий:

  1. Обеспечить конечности полный покой.
  2. Приложить холодный компресс с интервалом в 20 мин.
  3. Продезинфицировать раны, если они образовались во время падения.
  4. Зафиксировать конечность дощечками или шинами.
  5. Наложить фиксирующую повязку. Если нет жестких фиксаторов, рекомендуется повязать «черепашью» повязку.
  6. Дать обезболивающее. Детям — детские лекарственные формы препаратов.
  7. Доставить пострадавшего в медпункт.

Вернуться к оглавлению

Диагностические методы

Диагностирует подвывих локтевого сустава травматолог или ортопед. Врач выясняет историю возникновения травмы, проводит визуальный осмотр, измеряет пульс, проверяет чувствительность конечности и назначает рентгенографию. Метод показывает степень смещения локтевой и лучевой кости, состояние тканей подвижного соединения. Для детальной клинической картины рекомендуется проведение КТ или МРТ. Если нарушена нервная проводимость или кровообращение, следует проконсультироваться у невролога или сосудистого хирурга.

Лечение: какие методы эффективны?

Как вправить сустав?

Самостоятельно проводить манипуляции запрещено. Вправить смещенный локоть может только специалист. Алгоритм процедуры следующий:

  1. Врач максимально сгибает локтевой сустав пострадавшего.
  2. Растягивает мышцы так, чтобы суставные головки разошлись и отделились одна от другой.
  3. Надавливает на сустав пальцами и устанавливает сочленение на место.
  4. Фиксирует конечность гипсом или ортезом.

Вернуться к оглавлению

Лекарственная терапия

Для лечения подвывиха локтя применяются линименты и укрепляющие препараты, приведенные в таблице:

ГруппаНаименование
Обезболивающие и противовоспалительные«Диклофенак»
«Фастум»
«Дип Рилиф»
«Долобене»
«Апизартрон»
«Ибупрофен»
«Нимесулид»
Препараты с кальцием, коллагеном и витамины«Коллаген Ультра»
«Кальций Д3 Никомед»
«Кальцимин»
«Витрум»
«Супрадин»
«Суперия»

Вернуться к оглавлению

Лечебная гимнастика

Локтевой сустав рекомендуется начать разрабатывать сразу после снятия фиксатора.

В период иммобилизации происходит атрофия мышц и снижается двигательная функция сочленения, поэтому рекомендуется ежедневно выполнять следующий комплекс лечебных упражнений:

  • сгибание/разгибание локтевого сустава;
  • сжимание/разжимание пальцев;
  • вращение конечностью;
  • максимальное вытягивание руки вперед и в стороны;
  • подбрасывание и ловля мячика поврежденной конечностью;
  • занятия с эспандером;
  • поднятие тяжестей — гантелей, небольших гирь весом не более 1—2 кг.

Вернуться к оглавлению

Физиотерапия при подвывихе локтевого сустава

Для восстановления функций руки после подвывиха в комплексе с ЛФК рекомендуются сеансы физиопроцедур, таких как:

  • магнитотерапия;
  • ударно-волновая терапия;
  • электрофорез;
  • лечение лазером;
  • воздействие ультразвуком;
  • диадинамическая терапия;
  • инфракрасное облучение;
  • парафиновые и озокеритовые тепловые аппликации;
  • фонофорез;
  • массаж.

Вернуться к оглавлению

Восстановление

Локтевой сустав после подвывиха восстанавливается 5—6 месяцев. В этот период не рекомендуются большие физические нагрузки и поднятие тяжестей, чтобы не спровоцировать рецидив травмы. А также не следует долго держать руку в согнутом состоянии. Можно выполнять простую работу по дому — пылесосить полы, мыть посуду, вытирать пыль, заниматься самообслуживанием. Любую нагрузку на поврежденную конечность нужно чередовать с отдыхом.

Лечение вывиха локтя

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Обращение за медицинской помощью – это важный и необходимый этап, который нельзя игнорировать. Ведь вывих требует обязательного вправления, и, к тому же, эта травма может сопровождаться другими нарушениями – например, переломом или защемлением локтевого нерва.

Далее лечение назначается поэтапно:

  • вправляется смещенный сустав;
  • применяются препараты для облегчения болей, устранения отека и остановки развития процесса воспаления;
  • принимаются меры для восстановления поврежденного сустава, возобновления его функциональности;
  • проводится профилактика контрактур и прочих осложнений.

Консервативная терапия чаще заключается в применении негормональных антивоспалительных средств, а также препаратов с хондропротекторной способностью, предназначенных для поддержания и восстановления хряща. [1]

Кортикостероиды могут быть назначены для торможения воспалительного процесса, однако иногда удается обойтись и без них. Для обезболивания подходят, как анальгетики, так и нестероидные антивоспалительные средства.

Что делать при вывихе локтя?

Даже при полной уверенности в том, что полученная травма является именно вывихом локтя, не следует предпринимать попытки самостоятельного его вправления. Неумелыми действиями можно сильно навредить своему здоровью, затронуть сосуды и нервные волокна. Лучше обратиться за помощью к медикам, которые знакомы с приемами исправления подобных повреждений и имеют для этого достаточную практику. Помимо этого, предварительно необходимо убедиться, что вывих локтя не сочетается с переломом.

Самостоятельные действия пострадавшего при вывихе локтя могут быть следующими:

  • снять боль (например, выпить таблетку Анальгина или Ортофена);
  • обездвижить сустав, используя нежесткую иммобилизирующую повязку на конечность (косынку);
  • приложить холод к поврежденному месту;
  • обратиться в травмпункт;
  • до посещения травматолога нежелательно употреблять какую-либо пищу или напитки, поскольку для вправления серьезного повреждения может потребоваться применение общей анестезии.

Как вправить вывих локтя?

Вправление свежего смещения выполняется травматологом в ходе оказания первой медицинской помощи. Тип вправления определяется доктором в процессе первичной диагностики.

Свежее травматическое смещение без перелома вправляют под общей анестезией. Это необходимо не только для обезболивания, но и для полного мышечного расслабления. Процедура проводится медицинскими специалистами – доктором и его ассистентом (помощником). Локтевой сустав медленно выпрямляют. Врач поддерживает нижний сегмент плечевой кости и смещает в необходимую сторону верхнюю часть локтевого отростка. После этого накладывают фиксирующую повязку: локоть остается зафиксированным на протяжении примерно полторы недели.

Несвежий вывих, с момента получения которого прошло не больше двух недель, может поддаваться вправлению, однако в таком случае действия врача должны быть особенно аккуратными. Если поспешить и совершить неправильное вправление, то можно сломать шейку плечевой кости.

Если смещение устаревшее, то его коррекцию не проводят: требуется оперативное лечение, так как вправить такой вывих без негативных последствий уже невозможно.

Задний вывих вправляют с применением анестезии. Локтевой сустав сгибают под острым углом, накладывают заднюю гипсовую повязку, которую пациент должен носить в течение недели. Далее назначают курс ЛФК в сочетании с физиотерапевтическим лечением (тепловым воздействием).

Если вправлялся передний вывих, то предплечье разгибают, приводя его к тупому углу, после чего накладывают заднюю гипсовую повязку при супинированном предплечье примерно на полторы недели.

В процессе восстановления локтевого сустава после его вправления важно учесть, что любые интенсивные воздействия на поврежденную область способны усугубить контрактуру и вызвать развитие болезненных изменений в тканях. Такими нежелательными воздействиями могут стать:

  • интенсивный массаж;
  • попытки насильственного устранения тугоподвижности;
  • высокотемпературные и прочие процедуры резкого действия.

Гипс при вывихе локтя

После вправления вывиха локтя пациенту выполняют дополнительное рентгенологическое исследование. Это необходимо для подтверждения правильной фиксации сустава. После этого проводят костное обездвиживание – иммобилизацию.

Гипс на поврежденный участок накладывается на период от 25 до 30 дней. Пожилым или ослабленным пациентам гипсовую повязку могут снять раньше, на усмотрение доктора. Это связано с тем, что при продолжительной иммобилизации у таких людей повышается вероятность развития атрофических мышечных процессов.

Применение гипса показано не всегда: иногда рекомендуется использование повязок и бандажей по типу «косынки» или Дезо.

Для пациентов молодого возраста фиксацию выполняют более жестко, в том числе практикуют наложение гипсовой лонгеты. Примерный термин обездвиживания – 4 недели. Болевые ощущения при жесткой фиксации обычно исчезают в течение нескольких часов после вправления. [2]

Лекарства, которые может назначить врач

В ходе реабилитационного периода пациентам с вывихом локтя нет необходимости пребывания в стационаре. Доктор назначает пострадавшему индивидуально подобранный комплекс ЛФК, выписывает анальгетики и противовоспалительные средства.

Анальгин (метамизол натрия)

Обезболивающий и противовоспалительный препарат, производный пиразолона. Эффективно устраняет боль, однако применение препарата ограничено 2-3 днями. Дозировка: по 250-500 мг 1-2 раза в сутки, после приема пищи, с водой. Анальгин не применяют для лечения детей, младше 12 лет.

Представитель нестероидных противовоспалительных средств. Препарат принимают после еды, по 25-50 мг трижды в сутки. В отдельных случаях допускается повышение дозировки. Диклофенак не назначают, если пациент страдает пептической язвой желудка, аллергическими реакциями. Противопоказан он при беременности и в период лактации. Возможные побочные эффекты: тошнота, боли в животе.

Наружный гель, состав которого представлен Ибупрофеном и бадягой, а также эфирными маслами. Гель наносят на пораженный участок, слегка втирая, до трех раз в сутки. Курс лечения – 7-10 дней. При использовании геля впервые необходимо убедиться в отсутствии аллергической реакции на препарат.

Безопасный и эффективный препарат, который выпускается в виде мази, таблеток и инъекций. При вывихе локтя наиболее часто назначают мазевой препарат, оказывающий противовоспалительное, обезболивающее, противоотечное и репаративное действие. Мазь наносят тонким слоем на область локтя до трех-пяти раз в сутки (можно под повязку). Продолжительность лечения – до одного месяца.

Таблетки принимают по 1 шт. трижды в сутки под язык, между приемами пищи. Длительность лечения – до одного месяца.

Траумель С в виде внутримышечных инъекций вводят один раз в три дня, по одной ампуле, в течение 14-28 дней.

Побочные эффекты в виде аллергии случаются крайне редко.

Наружный препарат, усиливающий капиллярное кровообращение, оказывающий противовоспалительное и обезболивающее действие, уменьшающий отечность тканей. Гель наносят на область локтя и прилегающие зоны, немного втирают, трижды в сутки. Возможные побочные эффекты: гиперчувствительность, сухость кожи в области нанесения.

Наружное средство на основе эсцина и диэтиламина эффективно снимает болевые ощущения, вызванные вывихом локтя. Гель можно втирать в кожу по нескольку раз в сутки. Аллергические реакции на препарат случаются редко.

Хирургическое лечение

Иногда для исправления вывиха локтя врач вынужден обращаться за помощью к хирургу. В ходе оперативного вмешательства смещенные кости возвращаются в анатомическое положение, фиксируются с использованием спиц, сухожильной подшивки или пластики. Одновременно укрепляется капсула соединения, устраняются ткани, оказавшиеся между поверхностями суставов. [3]

Особенно рекомендовано хирургическое лечение пациентам с повторными вывихами локтя, когда требуется восстановить суставную устойчивость.

Многие проблемы с суставом решаются при помощи артроскопии – малоинвазивной оперативной методики. Благодаря этой процедуре, удается осмотреть состояние сустава изнутри, определить нарушения, которые не обнаруживаются на рентгеновских изображениях.

Ещё одна хирургическая процедура, применяемая при вывихе локтя – это артропластика. Метод представляет собой исправление дефектов хрящей, укрывающих локтевой сустав.

Открытая репозиция, или остеосинтез, выполняется при сочетанных травмах, когда требуется фиксация нарушения при помощи спиц и прочих приспособлений.

Артроскопию проводят под местным обезболиванием, а остеосинтез – с применением общего наркоза. Период восстановления после операций бывает разным и зависит от сложности травмы и масштаба хирургического вмешательства.

Для пациентов, которым выполнялась открытая репозиция, дальнейшая реабилитация несколько усложняется и проводится в клинических условиях, под медицинским наблюдением. [4]

Реабилитация и восстановление после вывиха локтя

Реабилитация после такой травмы, как вывих локтя, делится на два этапа:

  • этап полной иммобилизации;
  • этап относительной иммобилизации.

Продолжительность каждого из этапов определяется индивидуально, в зависимости от проводимого лечения и характера повреждения.

Если речь идет о неосложненном вывихе локтя, который лечился консервативно, то первый этап полной иммобилизации может продолжаться до четырех суток, а второй этап – около двух недель. [5]

Рассмотрим подробнее каждый из указанных периодов.

  • Первый этап предполагает занятия ЛФК уже со вторых суток после постановки гипса. Практикуют общие, идеомоторные и дыхательные упражнения, задействуют свободные двигающиеся суставы, периодически напрягают и расслабляют плечевую и предплечную мускулатуру. Из-за повышенной дистрофической уязвимости плечевых мышц обязательно рекомендуются к выполнению соответствующие упражнения. Мышцы ритмически напрягают, сгибая и разгибая пальцы пораженной конечности. Противопоказаны любые упражнения, которые вызывают болевые ощущения, а также подъемы и ношение тяжелых предметов.
  • Второй этап продолжается около двух недель. Его цель – восстановление былой суставной подвижности, стабилизация мышечной работоспособности. Пациенту дополнительно назначают физиотерапевтические процедуры, вносят изменения в питание. Акцент ставится на полноценность и сбалансированность рациона, употребление достаточного количества магния и кальция.

Массаж в большинстве случаев не рекомендован.

Как разрабатывать локоть после вывиха?

На всем этапе лечения и восстановления после вывиха локтя необходимо остерегаться физической нагрузки и движений, которые вызывают боль в суставе. Нельзя выполнять вис или упор на локоть: подобные упражнения способны усугубить отечность тканей и вызвать суставную деформацию.

Примерно на четвертый или пятый день после вправления и иммобилизации сустава пострадавший может приступать к выполнению специальных упражнений, предназначенных для оптимизации восстановления функциональности поврежденной руки. Длительность разрабатывающего курса зависит от сложности травмы: в особенно тяжелых случаях врач может рекомендовать повременить с выполнением ЛФК на несколько недель.

Упражнения для разработки локтя после повреждения проводятся для предупреждения развития контрактур, а также для поддержания адекватного состояния мышечной системы конечности.

На первых порах следует выполнять легкие движения без избыточной физической активности. Со временем их можно усложнять, предварительно посоветовавшись с доктором.

Читайте также:  Почему моча темного цвета

Гимнастику проводят дома, специальных условий для этого не требуется. Длительность курса ЛФК обычно составляет несколько месяцев, до полного восстановления функции сустава.

Наиболее простыми и доступными занятиями для самостоятельной разработки локтя считаются такие:

  • кладут скалку на стол, катают её рукой вперед и назад (вместо скалки можно использовать игрушечную машинку);
  • набивают теннисный мячик, по многу раз (например, трижды в сутки по четверти часа).

Приблизительно через месяц после удаления гипса пациенту разрешают плавать, используя сгибательные, разгибательные и вращательные движения конечностью. [6]

Примерные упражнения при вывихе локтя

Комплексные занятия проводят на втором этапе относительной иммобилизации. Чаще всего комплекс представлен такими упражнениями:

  1. Пациент садится на стул, руки кладет на стол. Сгибает и разгибает пальцы не менее десяти раз.
  2. В положении сидя под область предплечий подводят скользящую поверхность. Сгибают и разгибают руку в локте, скользя конечностью от себя, вперед, не менее пяти раз.
  3. Пациент сидит на стуле, руки – на столе. Предплечье направляется вертикально кверху. Кисть здоровой конечности поддерживает предплечье травмированной руки. Выполняется сгибание и разгибание предплечья до десяти раз.
  4. Пациент кладет руки на стол. Выполняет супинацию и пронацию предплечья, стараясь коснуться поверхности стола ладонной и тыльной стороной кисти. Количество повторов – до 10 раз.
  5. Пациент попеременно надавливает каждым пальцем пораженной конечности по поверхности стола, удерживая одно надавливание в течение нескольких секунд.
  6. Выполняет вращения кистей в лучезапястном суставе, влево и вправо, с предельно возможной, но комфортной амплитудой.
  7. Пациент садится поперек стула, укладывает плечо травмированной конечности на спинку (предплечье опущено книзу). Выполняет колебания по типу маятника, одновременно сгибая и разгибая локоть с небольшой амплитудой. Количество повторов – не менее 10.
  8. Пациент распрямляет предплечья, затем поворачивает их внутрь. Повторяет не меньше 10 раз.
  9. Руки – на поверхности стола. Пациент сжимает кулаки, удерживает их несколько секунд, затем расслабляет мускулатуру. Количество повторов – 4.
  10. Разводит и сводит пальцы без сгибания и разгибания кисти.
  11. Укладывает пораженный локоть на стол, полностью разгибает предплечье и удерживает позицию в течение нескольких секунд. Повторяет до десяти раз.

Сколько времени занимает восстановление после вывиха локтя?

Полное восстановление функциональности руки после вывиха локтя составляет примерно 4-5 месяцев. Для ускорения и полноты восстановления проводится лечебная гимнастика по принципам, схожим с реабилитацией после переломов локтевого сустава.

Техника восстановления определяется, в зависимости от состояния мышц и степени вывиха. При спазме мускулатуры выполняются упражнения для её расслабления. Запрещается нагружать поврежденную конечность, поднимать вес: такие действия вызывают повышение мышечного тонуса и развитие контрактуры.

На протяжении дня желательно придавать поврежденной руке возвышенное положение – для оптимизации кровотока и лимфотока, для уменьшения отечности. Массажные процедуры разрешаются только через 6-8 недель после получения вывиха локтя.

Для более комфортного восстановления лечебную гимнастику вначале проводят 2-3 раза в сутки по 10-15 минут, постепенно увеличивая продолжительность упражнений до получаса.

Физиотерапевтическое лечение

Физиопроцедуры, которые назначают на этапе восстановления после вывиха локтя:

  • неинтенсивные тепловые воздействия, электрофорез;
  • грязелечение;
  • парафинолечение;
  • точечный массаж;
  • озокерит;
  • ультразвуковая терапия;
  • интерференцтерапия.

Основное предназначение физиопроцедур заключается в уменьшении болевых ощущений и устранении отечности. Тепловые воздействия снижают чувство скованности, облегчают контрактуры, оптимизируют кровоток и движение лимфы. Кроме этого, в результате физиолечения значительно возрастает эффективность других терапевтических мероприятий. [7]

При сильном внутрисуставном кровоизлиянии применение физиотерапии противопоказано!

На сегодняшний день во многих современных ортопедических и терапевтических центрах используют инновационные методы лечения вывиха локтя. Среди них:

  • аутоплазмотерапия, позволяющая активировать венозный и лимфатический отток из поврежденной области;
  • ударно-волновое, ультразвуковое и лазерное лечение для стимуляции регенерации, устранения местных нарушений;
  • озонотерапия, ускоряющая восстановление чувствительности и улучшающая трофические процессы в тканях.

Медикаментозный электрофорез, низкочастотное магнитолечение, парафиновые и озокеритные аппликации, миоэлектростимуляция – все эти методы становятся активными помощниками для скорейшего и комфортного выздоровления пациента. [8]

Симптомы подвывиха локтевого сустава: причины, первая помощь и лечение

Подвывих представляет собой частичное смещение сустава, которое нарушает его нормальную работу. Чаще всего вывих возникает на фоне получения травмы. Подвывихи локтевого сустава приводят к возникновению серьезного дискомфорта и боли. Сильные вывихи требуют вправления в медицинском пункте. Небольшие смещения в редких случаях лечатся посредством консервативной терапии.

Возможные варианты травмирования

Почему случается подвывих?

Среди причин, которые могут привести к вывиху локтевого сочленения, выделяют:

  • падение на локоть;
  • удар по предплечью;
  • резкое движение рукой вверх (чаще всего встречается у детей до 3 лет).

Вывих может случаться только из-за негативного внешнего воздействия. Неудачное падение или сильный удар являются самыми частыми причинами появления патологии.

Ребенок в возрасте до 3 лет находится в группе риска получения подвывиха. Чтобы снизить вероятность травмы, нельзя резко тянуть ребенка за руку. При наличии дефицита важных витаминов или кальция следует устранять нехватку посредством применения БАДов.

Важно! При подозрении на вывих необходимо незамедлительно обратиться к специалисту для проведения диагностирования.

Симптомы: как проявляется поражение?

Среди симптомов подвывиха локтевого сочленения выделяют:

  • острый болевой синдром;
  • изменение внешнего вида локтя из-за вытянутого сустава;
  • повышение температуры;
  • отечность в локтевой области;
  • ограниченная подвижность сустава или полная невозможность движения;
  • потеря чувствительности в травмированной руке.

Выраженность симптомов зависит от сложности вывиха. Чем сильнее повреждение сустава, тем больший дискомфорт испытывает человек.

Боль — главное проявление многих травм

Стоит отметить, что боль присуща для целого ряда патологий как серьезных, так и несерьезных. Однако острая и нестерпимая боль фиксируется только при серьезных поражениях. Сложные вывихи могут быть устранены только в условиях стационара.

Особенности травмирования у ребенка

Маленькие дети чаще подвержены травме сустава из-за слабой структурной связи между лучевой и локтевой костями. Любое резкое подергивание руки вверх со стороны родителя может привезти к подвывиху и соответствующим последствиям.

Несильный вывих у ребенка протекает легче, чем у взрослого. Среди явных симптомов травмирования выделяют плохое настроение, ограничение подвижности руки. При этом отсутствует отечность, повышенная температура и другие проявления, характерные для тяжелого поражения.

В случае если травма несерьезная, то ее можно вправить без особых сложностей. Реабилитация также не займет много времени. Главное, при обнаружении проблемы не пытаться решить ее самостоятельно.

Как оказать первую помощь?

В случае подозрения на смещение или подвывих в области локтя требуется выполнить следующие действия:

  1. Обеспечить полную неподвижность сустава.
  2. Приложить холодный предмет на область травмы.
  3. Принять одну таблетку болеутоляющего.

Иммобилизация может быть выполнена при помощи пращевидной повязки

После этого нужно как можно быстрее попасть на прием к специалисту в травмпункте. В качестве анальгетика можно использовать таблетку нестероидного противовоспалительного средства. Полностью симптомы травмирования пройдут только после вправления сустава. Дискомфорт может сохраняться в течение нескольких дней после устранения вывиха.

Нельзя затягивать с посещением специалиста, даже если внешние признаки отсутствуют и сохранена подвижность в локте. Из-за неправильных действий травма может быть усугублена (например, подвывих может перерасти в полноценный вывих с разрывом суставной капсулы и связок).

Диагностические методы

Для диагностирования возможной патологии в локтевом суставном сочленении применяются следующие методы:

  • рентген;
  • УЗИ;
  • пульсометрия.

Главным способом выявления травмирования является рентгенография. После получения снимка удается точно узнать состояние сустава. Определяется степень поражения, наличие поражения мягких тканей и разрыва связочного аппарата. Исходя из полученной информации, определяется наиболее предпочтительный метод лечения.

За счет рентгена можно быстро обследовать локтевую зону и поставить точный диагноз

В некоторых случаях травматолог может назначить ряд дополнительных исследований для получения более полной картины. УЗИ позволяет оценить текущее состояние сосудов сустава. Поводом для проведения УЗИ является подозрение на нарушение кровообращения, которые обычно выявляется во время проведения пульсометрии.

Лечение: какие методы эффективны?

Единственным эффективным методом терапии вывиха является вправление. В случае если смещение крайне незначительное применяется консервативное воздействие и проводится наблюдение. После того как сустав вправляется, лечение продолжается амбулаторно.

Важно! Конкретные шаги для устранения травмы локтевой области принимает врач. Учитываются индивидуальные особенности человека, а также выраженность проблемы.

Как вправить сустав?

Вправление осуществляется под местной или общей анестезией. После того как локтевая зона полностью обезболена врач переходит непосредственно к вправлению. Оно осуществляется посредством вытягивания руки. Вытягивание выполняется до момента, пока сустав не встанет на место. Если присутствуют разрывы и другие серьезные повреждения, то восстановление может выполняться посредством хирургической операции. Также вмешательство требуется при возникновении осложнений.

После выполнения всех манипуляций накладывается шина или гипс. С их помощью удается обездвижить конечность на начальном периоде восстановления сустава. Как правило, гипс носят в течение 10-14 дней, после чего его сменяет обычная повязка. После снятия гипса начинается полноценная реабилитация.

Лекарственная терапия

Медикаментозная терапия включает в себя прием обезболивающих и общеукрепляющих лекарств и добавок. На начальном этапе для устранения боли могут применяться НПВС, например, Ибупрофен. При необходимости могут применяться и более серьезные обезболивающие в виде инъекций.

Для скорейшего восстановления суставной ткани используется кальций, хондроитин и глюкозамин. Специализированные БАДы употребляются курсами. Они могут начинать использоваться с первого дня лечения.

Перед использованием болеутоляющего необходимо вначале внимательно изучить его инструкцию

Врач определяет список препаратов, учитывая возраст пациента. У пожилых людей потребность в добавках гораздо больше, чем у молодых. Вместе с назначением медикаментов врач посоветует изменить диету, чтобы вместе с пищей поступало достаточно количество полезных веществ.

Лечебная гимнастика

ЛФК начинает проводиться после избавления от гипса. Главная цель проведения лечебной физкультуры — восстановление подвижности сустава. Комплекс обычно подбирается врачом. В первые дни выполняются максимально простые упражнения, которые включают в себя сгибание и разгибание руки. По мере восстановления функциональности сустава упражнения усложняются.

Полноценная нагрузка на руку может даваться не раньше, чем через 30 дней после получения травмы. Если вывих был серьезным, то реабилитация займет гораздо больше времени. Лечебная гимнастика может помочь сократить период восстановления, но к занятиям нужно подходить с большой осторожностью. Крайне важно не перегрузить локтевую зону. При резких движениях подвывих может возникнуть повторно.

С комплексом для восстановления подвижности после травмы локтя можно ознакомиться в видео:

Физиотерапия при подвывихе локтевого сустава

Физиотерапевтические процедуры демонстрируют высокую эффективность в реабилитации локтевых и других суставов. Для лечения применяются следующие процедуры:

  • прогревание;
  • массаж;
  • магнитотерапия.

У каждого физиотерапевтического метода имеются свои запреты. Перед назначением конкретной процедуры нужно убедиться, что отсутствуют противопоказания для проведения. Физиопроцедуры проводятся до момента достижения полной функциональности сустава. Их проведение становится возможным спустя 5-7 дней после снятия гипсовой повязки.

Лечебный массаж может выполнять только квалифицированный специалист

За счет прогреваний становится возможным снять остаточную отечность и боль. В дальнейшем могут выполняться более сильные методы воздействия на поврежденную область, в том числе массаж. При выполнении массажа воздействие осуществляется на все предплечье, что значительно улучшает кровообращение. За счет улучшения тока крови ускоряется выведение продуктов распада и улучшается приток полезных веществ к суставу. Таким образом последствия вывиха проходят быстрее.

Восстановление

Восстановление в домашних условиях включает в себя применение сразу нескольких методов терапии. Используется ЛФК, самомассаж и применяются препараты, ускоряющие регенерацию хрящевой ткани.

Для поддержания организма рекомендуется распространить практику проведения ЛФК на весь организм. Упражнения позволят поддерживать мышцы всего тела в тонусе. Восстановление подвижности руки невозможно провести без возвращения тонуса мышц.

Весь период лечения и реабилитации требуется сбалансировано питаться. Предпочтение лучше отдавать продуктам, которые богаты кальцием и хондроитином. В организм должно поступать оптимальное количество белков, жиров и углеводов. Здоровое питание поможет улучшить общее состояние и укрепить кости, суставы и связки. Это в свою очередь позволит снизить вероятность повторного травмирования.

Профилактика вывиха

Профилактические меры включают в себя следующие действия:

  • использование средств индивидуальной защиты при занятии травмоопасными видами спорта;
  • ношение в зимний период времени качественной нескользящей обуви;
  • устранение болезней и патологий, которые снижают прочность суставов.

По статистике травматологов количество вывихов и переломов значительно увеличивается зимой

Стоит помнить, что травма чаще всего фиксируется при падении на согнутую руку. У пожилых риск тяжелого травмирования даже при простом падении значительно выше, чем у молодых и здоровых людей.

Важно! Профилактика вывиха заключается в снижении вероятности падения на локоть и возможных ударов по локтевой зоне. Для защиты локтя во время занятий спортом используются твердые налокотники.

Прогноз

Простой вывих сустава без травмирования связок и суставной сумки имеет крайне благоприятный прогноз. После реабилитации подвижность руки будет восстановлена на сто процентов. При тяжелых травмах потребуется больше времени потратить на восстановление. Прогноз будет зависеть от качества проведенной операции и действий человека во время реабилитации. Если все будет выполнено правильно, то прогноз также благоприятный.

Заключение

Вывих является достаточно серьезной травмой, которая требует обязательного обращения к врачу. Подвывих может быть принят человеком за ушиб или сильную гематому. При этом самостоятельно патология никуда не исчезнет. Именно поэтому необходимо обращаться в стационар для проведения обследований и определения плана дальнейшего лечения.

Больше информации об анатомии и патологиях локтевого сочленения в видео:

Вывих локтевого сустава: лечение, последствия и первая помощь

В травматологии по частоте возникновения вывих локтя занимает второе место. Чаще всего его выявляют у детей младше трех лет и лиц молодого возраста. По статистике, среди всех вывихов повреждения локтевого сустава составляют 18-27%.

Локтевой сустав образован тремя костями: плечевой, лучевой и локтевой. Первая формирует головку, две остальные – суставную впадину. Снаружи сочленение окружено плотной соединительнотканной капсулой и укреплено связками.

Виды вывихов

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. ” Читать далее.

Они бывают самыми разнообразными: смещаться может одна или несколько костей, причем как в переднем, так и в заднем направлении. Тактика лечения отличается при разных видах травм, важно уметь их различать.

Не путайте вывих с подвывихом локтевого сустава. Для первого характерно смещение костей относительно друг друга с разрывом суставной капсулы. При подвывихе кости смещаются незначительно, а головка не выходит за пределы суставной впадины. Капсула остается целой.

Таблица 1. Классификация

ВидОписание
По количеству смещенных костейВывих обеих костейДля патологии характерно одновременное смещение костей предплечья
Смещение локтевой костиУ взрослых встречается редко. Чаще всего выявляют у детей дошкольного возраста
Смещение лучевой костиВозникает крайне редко. Гораздо чаще головка лучевой кости смещается частично, что приводит к образованию подвывиха.
По направлениюЗаднийСоставляет около 90% всех случаев. Формируется при резком падении на разогнутую руку. Довольно часто сочетается с переломом венечного отростка
ПереднийВстречается редко. Возникает вследствие сильного удара по согнутой в локте руке. Нередко осложняется повреждением периферических нервов и плечевой артерии
БоковойВозникает вследствие резкого удара по боковой поверхности локтя. Характеризуется смещением одной или обеих костей предплечья внутри или снаружи. Может сопровождаться повреждением локтевого или срединного нерва.
По наличию осложненийНеосложненныйПроисходит смещение с разрывом суставной капсулы, но кости, нервы, сосуды, близлежащие мягкие ткани остаются целыми
ОсложненныйНаиболее частыми осложнениями являются повреждения локтевого нерва, плечевой артерии, переломы венечного отростка локтевой и надмыщелков плечевой кости.

Подвывихи локтевого сустава у ребенка чаще всего случаются в возрасте менее трех лет. Причиной являются резкие дерганья или попытки родителей удержать малыша за руку при падениях.

Симптомы и методы диагностики

Типичными признаками патологии являются резкая боль с нарушением подвижности локтя. Довольно часто деформацию в области локтя можно увидеть невооруженным глазом. При повреждении нервов пострадавший отмечает онемение в области верхней конечности. В случае сдавления сосудов у больного отсутствует пульс в нижней части руки.

Читайте также:  Утрожестан в 3 триместре беременности

Для диагностики врачам обычно хватает клинических симптомов, осмотра пациента. С целью подтверждения диагноза больному делают рентгенографию локтевого сустава в двух проекциях. Исследование позволяет визуализировать смещение, выявить сопутствующие переломы. Рентгенографию выполняют до вправления и после него.

При подозрении на наличие осложнений больному требуется более объемное обследование. Пациента направляют на консультацию к невропатологу, делают пульсометрию, УЗИ, артериограмму, электромиографию, другие исследования.

При диагностике вывихов важными внешними ориентирами служат локтевой отросток и надмыщелки плечевой кости. Когда рука разогнута, все они располагаются на одной прямой, образуя линию Гютера. При сгибании локтя под прямым углом они образуют равносторонний треугольник Гютера. При смещении эти три точки располагаются неправильно, асимметрично.

Лечение

Вправлять вывих имеет право только квалифицированный травматолог после рентгенографического исследования. Ни в коем случае не пытайтесь делать это самостоятельно или просить об этом близких. Так вы рискуете усугубить свое состояние, спровоцировать развитие тяжелых осложнений.

Самостоятельно можно предпринять некоторые осторожные шаги, которые немного облегчат состояние больного, помогут благополучно доставить его в медицинское учреждение. Давайте выясним, как оказать первую помощь при подобной травме.

Догоспитальная помощь

Даже “запущенные” проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Для облегчения болей к пострадавшей конечности можно приложить пакет со льдом, по возможности дать обезболивающее. Перед транспортировкой руку необходимо обездвижить.

Способ иммобилизации зависит от вида вывиха:

  • задний. Верхнюю конечность обездвиживают с помощью специальной косыночной повязки;
  • передний. Для иммобилизации используют лестничную шину. При ее отсутствии выпрямленную руку фиксируют подручными средствами.

Вправление

Поскольку подобные травмы обычно сопровождаются рефлекторным спазмом мышц, вправлять их лучше под наркозом. После процедуры на верхнюю конечность накладывают гипсовую лонгету на 1-3 недели. После снятия гипса больному назначают курс физиотерапии, другие необходимые реабилитационные мероприятия.

При отсутствии медицинской помощи вывих уже через 2 недели осложняется развитием оссификации. После этого вправить его уже не получится — вам потребуется операция. Ни в коем случае не тяните с обращением к врачу.

Задние вывихи

Пациент лежит на спине, а его рука отведена в плечевом суставе и слегка согнута в локте. Врач большими пальцами надавливает на плечевой сустав спереди назад, одновременно толкая локтевой отросток вперед. В это время ассистент выполняет тягу по длине и сгибание предплечья. После вправления сустав иммобилизируют под острым углом.

Передние

Больной лежит на спине с прямой рукой. Ассистент, выполняя тракции по длине, медленно сгибает предплечье. Врач большими пальцами толкает плечевую кость вперед, одновременно двигая предплечье назад. Вправив вывих, конечность фиксируют под тупым углом.

Если вывих не удается вправить закрытым методом, больному требуется оперативное вмешательство. Если восстановить структуру сустава открытым способом невозможно, пациенту выполняют артропластику. В тяжелых случаях врачи могут рекомендовать артродезирование: фиксирование и обездвиживание сустава.

Изолированные вывихи лучевой кости тяжело поддаются вправлению. Даже при успехе процедуры кость не всегда удается удержать в нужном положении. Поэтому патологию зачастую лечат путем открытого вправления с пластикой кольцевидной связки. При рецидивирующих вывихах лучевую кость могут фиксировать спицами на срок до 3 недель.

Реабилитация

После снятия гипса больному назначают физиотерапевтические процедуры, массаж, лечебную физкультуру и т. д. Восстановление при вывихе локтевого сустава займет около месяца. Как правило, человек уже через 20-30 дней может вернуться к привычному образу жизни.

В реабилитационном периоде больным категорически противопоказаны тепловые процедуры. Они приводят к быстрой оссификации и грубым нарушениям подвижности локтевого сустава.

Осложнения

Неприятные последствия вывиха локтевого сустава могут быть обусловлены поражением сосудов, нервов или длительным сдавлением руки гипсом. Продолжительная иммобилизация обычно приводит к стойким контрактурам – нарушениям сгибания и разгибания локтя.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки – не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

Вывихи локтевого сустава

Содержание

  • Вывихи локтевого сустава
  • Симптомы заднего вывиха локтевого сустава
  • Передний вывих локтевого сустава

Вывихи локтевого сустава

Вывихи локтя (локтевого сустава) стоят по частоте на втором месте после вывихов плеча. Особенность локтевого сустава состоит в том, что блок плечевой кости (trochlea) сочленяется с локтевой костью, а кнаружи от блока шаровидное возвышение (eminentia capitata) служит для сочленения с лучевой костью. В локтевом суставе имеется, во-первых, одновременное движение обеих костей предплечья в виде сгибания и разгибания вокруг блок плечевой кости и, во-вторых, отдельные вращательные (ротаторные) движения головки лучевой кости, дающие вращение вовнутрь (пронацию) и наружу (супинацию).

Связанные крепкой кольцевидной и межкостной связками кости предплечья обычно вывихиваются вместе и чаще всего дают задние вывихи, несколько реже — боковые и самые редкие — передние и изолированные вывихи локтевой или лучевой кости. В механизме происхождения заднего вывиха костей предплечья в большинстве случаев видно влияние чрезмерного разгибания в локте при действии одноплечего рычага. Локтевой отросток (olecranon) при этом делается точкой опоры для обеих костей на задней ямке плеча.

При переразгибании (гиперэкстензии) конечности кзади под углом к блоку плечевой кости (trochlea) сильно напрягает переднюю стенку сумки, разрывает её, эпифиз плеча выступает через разрыв капсулы вперёд, а связанные между собой кольцевидной связкой кости предплечья скользят кзади и кверху. При этом разъединении суставных концов локтя отрываются и боковые связки, идущие к обеим сторонам локтевой кости от мыщелков плеча. Последние, особенно часто внутренний, — нередко отрываются и при этом дают обильное кровоизлияние.

В юном возрасте эпифизеолизы нижнего конца плеча могут часто симулировать вывих локтя. Если при заднем вывихе конец венечного отростка остаётся ещё на блоке, говорят о неполном вывихе локтя. При полном заднем вывихе локтя венечный отросток смещается в заднюю ямку. Иногда он, впрочем, отрывается внутренней мышцей плеча (m. brachialis internus).

Симптомы заднего вывиха локтевого сустава

Локоть разогнут под углом около 140°, и область сустава расширена спереди назад. Локтевой отросток (olecranon) резко выстоит кзади; над ним борозда с напряжением мышцы трицепса (triceps); при давлении пальцем на борозду палец глубоко уходит, но не прощупывает кости плеча. Головка луча часто даже видна глазом и легко прощупывается под кожей при ротационных движениях предплечья, кзади от проекции плечевой кости. Гладкая суставная поверхность блока нередко хорошо прощупывается спереди. Взаимоотношение классических точек на локте с тыльной и ладонной стороны, — по сравнению со здоровой стороной нарушено: вместо равнобедренного треугольника (при угле в 140°), 3 точки лежат почти по одной прямой линии, и, смотря по высоте стояния локтевого отростка (olecranoni), верхушка его может стоять даже выше линии, соединяющей мыщелки. При этом расстояние последних до верхушки увеличено. Пружинное сопротивление остаётся даже и в наркозе, т. к, препятствием к сгибанию служит венечный отросток, упирающийся в заднюю ямку над блоком и образующий точку опоры для двуплечего рычага, верхний конец которого натягивает трёхглавую мышцу.

Вправление вывиха локтя (локтевого сустава) исходит из принципа переразгибания в видах высвобождения венечного отростка. Упирая локоть себе на колено, хирург разгибает повреждённую конечность, растягивает её по длине и затем делает сгибание в локте. Задние вывих локтя (локтевого сустава) допускают иногда успешное вправление даже через довольно большие сроки (несколько месяцев).

Боковые вывихи локтя (локтевого сустава) обычно представляют вариацию заднего в смысле основного механизма. Если при падении на вытянутую руку происходит отклонение концевой части предплечья в латеральную или медиальную сторону, то верхний конец его вывихивается кзади и кнутри или кзади и кнаружи; первое случается чаще в виду нормальной вальгусности локтевого сустава. Эти вывихи, более сложные по клиническим проявлениям, дают смещение и неправильное взаимоотношение распознавательных точек, сопровождаются разрывом связок и отрывом костных выступов. Точное распознавание их в первое время затрудняется обширным кровоизлиянием, окутывающим место повреждения. Рентген здесь особенно полезен. Вправление исходит из основного переразгибания и бокового надавливания на смещённые выступы с той или другой стороны.

Процедура вправления вывихи локтя (локтевого сустава) проводится под внутривенной анестезией.

Передний вывих локтевого сустава

Редкий передний вывих локтя (локтевого сустава) происходит обычно при падении на локоть при чрезмерном его сгибании. Различают неполный вывих, когда локтевой отросток (olecranon) стоит, упёршись в блок плечевой кости, и полный вывих, когда он стоит впереди блока плечевой кости. Нередко при этом происходит и перелом локтевого отростка. Вправление их при наличии большого разрыва капсулы не представляет особых затруднений при вытяжении с давлением спереди назад на согнутое предплечье.

Дивергирующий вывих (lux. cubiti divergent), получающийся в локте (локтевом суставе) при значительных усилиях вследствие клиновидного внедрения плечевой кости между костями предплечья после разрыва межкостной и кольцевидной связок, встречается очень редко. Вправление вследствие больших разрывов сумки легко. В затруднительных случаях каждая кость предплечья требует отдельного вправления: разгибанием и вытяжением — локтевая кость, прямым давлением с ротацией — лучевая кость.

Изолированный или отдельный вывих локтя (локтевого сустава) кзади возникает от падения на чрезмерно разогнутое и отведённое предплечье. Определяется почти теми же клиническими признаками, что вывихи обеих костей кзади. Но, благодаря смещению вверх медиальной кости при остающейся на месте латеральной, рука образует медиальное укорочение и угол, открытый кнутри (cubitus varus). Вращение предплечья вовнутрь (пронация) и наружу (супинация) — возможны.

Вправляется вывих локтевой кости кзади вытяжением вывернутого наружу (супинированного) предплечья с одновременным выпрямлением бокового угла и разгибанием локтя. Все три последние вывиха локтя (локтевого сустава) очень редки. Точное определение их облегчается рентгеноскопией. Из изолированных вывихов локтя (локтевого сустава) гораздо большее значение имеет отдельный вывих головки луча, который возникает от прямого удара сзади наперёд или снаружи. Но он может возникать и при непрямом усилии — вследствие сильного пронирования предплечья (выкручивание руки), причём кольцеобразная связка разрывается. Чаще всего получается вывих луча вперёд и кнаружи, когда головка его лежит поверх наружного мыщелка плеча. Клинически — предплечье стоит в положении флексии и пронации и образует с плечом угол, открытый кнаружи — cubitus valgus. Головка прощупывается в локтевом сгибе — впереди или над наружным мыщелком плеча — и узнается по форме и по ротации при пронации и супинации. Задние распознавательные точки локтя не смещены. Этому вывиху локтя (локтевого сустава) нередко предшествует перелом верхней трети локтевой кости. Вправление локтя обычно легко удаётся при разгибании, вращении наружу (супинации) и вытягивании за предплечье и при прямом давлении на головку. Но с такой же лёгкостью головка снова выскакивает при движениях. Прочному удержанию её на месте препятствуют разорванные части сумки и кольцеобразной связки. Удержанию головки на месте лучше всего способствует фиксирующая повязка при вращении вовнутрь (пронировании) и сгибании предплечья под очень острым углом в локте. При невправимом вывихе локтя (локтевого сустава) препятствие приходится устранять оперативно — иногда даже резекцией головки.

Обзор вывиха и подвывиха локтевого сустава: причины, вправление, прогноз

Из этой статьи вы узнаете: какие бывают вывихи локтевого сустава, каковы причины их возникновения. Симптомы и диагностика этой травмы, лечение и реабилитация. Подвывих.

Автор статьи: Нивеличук Тарас , заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности “Лечебное дело”.

Вывих локтевого сустава – это травма, при которой суставы костей предплечья смещаются, нарушая его нормальное строение. При полном вывихе суставы полностью утрачивают контакт между собой, а при подвывихе они все еще соприкасаются.

Подвывих локтевого сустава чаще бывает у детей до 6 лет, его легко вправляют врачи. Полный вывих предплечья – это более серьезная травма, которая труднее поддается лечению.

Сам по себе вывих или подвывих предплечья не опасен, но он может сопровождаться переломами, повреждениями нервов и кровеносных сосудов. У большинства пациентов удается добиться полного восстановления, но у некоторых людей остается ограничение амплитуды движений.

Проблемой вывиха занимаются травматологи.

Анатомия локтевого сустава и виды вывихов

В локте, как и в колене, находятся три кости: плечевая, лучевая и локтевая, соединенные связками, которые удерживают их в правильном положении. При сокращении мышц в суставе возможны следующие движения:

  1. Сгибание и разгибание.
  2. Вращение.

Рядом с суставом проходят нервы и артерии, названные в соответствии с наименованиями костей.

Строение локтевого сустава

Вывих может быть:

  • Полным.
  • Неполным (подвывих).

Также выделяют следующие виды:

  • Простой – без переломов или разрывов.
  • Сложный – сопровождается другими травмами нервов и сосудов.

По характеру смещения вывихи дифференцируют на:

  1. Задний – развивается при смещении локтевой и лучевой костей назад. 90% всех вывихов относится именно к этому типу.
  2. Передний – кости предплечья смещаются вперед.
  3. Медиальный – кости смещаются внутрь.
  4. Латеральный – кости смещаются наружу.
  5. Дивергентный – кости смещаются в разные стороны от сустава (внутрь и наружу).
Читайте также:  Варикоз при беременности: причины, симптомы, лечение

Причины

Причиной вывиха локтя почти всегда является травма, полученная при падении, занятиях спортом, во время аварии или других несчастных случаев.

  • Механизм возникновения заднего вывиха включает падение на вытянутую руку, при котором сила удара передается на локтевой сустав, что приводит к смещению костей предплечья назад.
  • Подвывих локтя чаще развивается у детей, его причиной может быть резкий рывок за предплечье ребенка, при котором возникает смещение головки лучевой кости.
  • Передний вывих развивается вследствие удара по задней части предплечья, когда рука полусогнута в локте.

Симптомы

Полный вывих предплечья имеет яркую клиническую картину, которая проявляется сразу после травмы и включает:

  • Деформацию руки в локте.
  • Сильную боль, отек, резкое ограничение или невозможность движений в локте.
  • Удлинение или укорочение предплечья, по сравнению со здоровой рукой.

Визуально видна деформация локтевого сустава

Если при вывихе также повреждены связки или другие мягкие ткани вокруг сустава, в этом месте спустя несколько дней может появиться гематома (синяк). Повреждение одного из нервов, проходящих около локтевого сустава, может вызвать неврологические симптомы – онемение, покалывание и слабость на предплечье и кисти. При разрыве артерий нарушается кровоснабжение, что приводит к отсутствию пульса на предплечье, побледнению и похолоданию кожи ниже места повреждения.

Подвывих локтевого сустава проявляется не так ярко. Его симптомы могут включать частичное ограничение движений в локте, боль при сгибании или разгибании руки. Также могут наблюдаться гематомы на внутренней или внешней поверхности локтя, если растянуты или разорваны связки.

Диагностика

Для выявления вывиха предплечья врач сперва проводит осмотр руки, расспрашивает пациента о полученной травме. Он оценивает болезненность, выявляет наличие отека и деформаций вокруг локтя. Также обязательно проводится обследование чувствительности и кровоснабжения на предплечье, с помощью которого можно выявить повреждение нервов и кровеносных сосудов.

Затем для подтверждения диагноза проводится рентгенография локтевого сустава в двух проекциях, с помощью которой можно обнаружить вывих, определить его вид и выявить сопутствующие повреждения костей. Очень часто вывих локтя сопровождается переломом костей предплечья.

На рентгеновском снимке в боковой проекции определяется задний вывих локтевого сустава

Если с помощью рентгенографии не удалось получить нужную травматологу информацию, пациенту может понадобиться компьютерная томография. Когда есть необходимость в исследовании связочного аппарата, проводится магнитно-резонансная томография. Чаще всего эти дополнительные обследования проводятся уже после вправления вывиха.

Методы лечения

Вывих предплечья – это неотложная ситуация, требующая немедленной медицинской помощи. Цель лечения в таком случае состоит в восстановлении нормального состояния локтевого сустава и возобновлении его нарушенных функций. Полностью вылечить патологию можно с помощью консервативного или хирургического лечения.

Первая помощь при вывихе локтя

Правильное оказание первой помощи до прибытия в лечебное учреждение может снизить вероятность осложнений и облегчить симптомы вывиха. Для этого:

  1. Не затягивайте с обращением в больницу.
  2. Не делайте никаких движений травмированной рукой в локте, чтобы не распространять повреждение. До оказания квалифицированной медицинской помощи зафиксируйте руку в одном положении. Не пытайтесь вправить вывих самостоятельно, так как это может повредить сустав и окружающие его мышцы, связки, нервы и кровеносные сосуды.

Приложите к поврежденному суставу лед. Это поможет уменьшить отек и остановить возможное кровотечение из разорванных сосудов.

  • С целью обезболивания можете принять таблетку парацетамола или ибупрофена.
  • Консервативное лечение

    Нормальную анатомию локтевого сустава при простом вывихе предплечья обычно можно восстановить без операции в условиях травмпункта. В большинстве случаев процедура вправления должна происходить после введения пациенту обезболивающих и седативных препаратов. Обычно вправление вывиха предплечья проводится двумя медицинскими работниками, один из которых – травматолог.

    Метод консервативного восстановления нормального строения локтевого сустава зависит от вида перелома, выполнять его может только опытный врач. Самостоятельное вправление вывиха чревато развитием опасных осложнений.

    После вправления пациенту повторно проводят рентгенографию, чтобы подтвердить нормальное положение костей в суставе. Затем накладывают на пораженную руку гипс, который приходится носить 2 недели. Более длительная иммобилизация опасна возникновением контрактур и ограничением диапазона движений в локте.

    Хирургическое лечение

    При сложном вывихе предплечья для восстановления нормальной анатомии локтевого сустава может понадобиться хирургическое вмешательство. Вид проводимой операции зависит от типа и степени повреждения костей. Для удержания правильного положения может понадобиться их закрепление с помощью винтов, пластин или аппаратов внешней фиксации.

    Если при вывихе были повреждены нервы или кровеносные сосуды, то во время операции также проводится их восстановление.

    Восстановительный период

    Реабилитация после консервативного лечения

    Если у человека был простой вывих локтевого сустава – восстановление после вправления проходит быстро и без каких-либо осложнений. У пациента может наблюдаться небольшое ограничение движений в локте, особенно во время разгибания руки. Это никак не влияет на функциональные способности пострадавшей конечности.

    После снятия гипса, с помощью которого проводится иммобилизация (обездвиживание) руки в локтевом суставе после вправления в течение 10–14 дней, нужно начинать лечебную физкультуру. Ее цель – в восстановлении нормального объема движений и ощущения положения сустава (так называемая проприоцептивная чувствительность). Индивидуальную программу реабилитации могут помочь составить травматолог и врач лечебной физкультуры. Полное восстановление занимает от 3 до 6 недель.

    Примеры простых упражнений, которые можно делать дома:

    Увеличение объема движений

    Сгибание и разгибание руки в локте

    Восстановление силы мышц вокруг пораженного сустава

    Сгибание и разгибание руки с небольшим весом

    Стоя, поднимите руку перед своим телом с вытянутыми пальцами. Здоровой рукой согните кисть поврежденной конечности в направлении к коленям. Удерживайте это положение в течение 5 секунд, затем медленно и контролируя отпустите кисть

    Некоторые люди продолжают носить защитный щиток на локте или использовать эластический бинт, чтобы стабилизировать сустав и предотвратить повторные вывихи.

    До полного выздоровления лучше избегать больших нагрузок на сустав.

    Возможные упражнения для реабилитации после вывиха локтевого сустава. 1 – движения по горизонтальной поверхности; 2 – покачивание; 3 – использование роликовых тележек; 4 – сгибание в локте с поддержкой здоровой руки; 5 – перекатывание палки; 6 – покачивание палки. Нажмите на фото для увеличения

    Реабилитация после хирургического лечения

    После операции также необходима иммобилизация поврежденной руки, которую лучше всего проводить с помощью локтевого ортеза. Это устройство позволяет постепенно улучшать подвижность в суставе, пока заживают мягкие ткани. Оно помогает уменьшить образование рубцовой ткани и минимизировать риск развития осложнений.

    Локтевой ортез

    После устранения иммобилизации начинается лечебная физкультура, программу которой помогают разработать травматолог или реабилитолог.

    Рубец на месте хирургического доступа может ограничивать движения в локте. Кроме этого, существует определенный риск возникновения повторных вывихов. В случае появления этих проблем может понадобиться дополнительная реконструктивная операция.

    Народные средства в восстановительный период

    Многие пациенты в восстановительном периоде начинают применять различные средства народной медицины, пытаясь ускорить реабилитацию. Весьма популярны компрессы из молока, лука, полыни и прополиса. Эффективность этих методов у большинства травматологов вызывает обоснованные сомнения, ведь основой успешной реабилитации после вывиха является упорное и тщательное выполнение упражнений лечебной физкультуры.

    Профилактика

    Чтобы снизить вероятность вывиха предплечья:

    • Не падайте на вытянутую руку.
    • Избегайте ситуаций, когда падения могут быть более вероятными (например, не ходите в темноте, не наступайте на скользкий пол или лед). Многие врачи выступают против ковров на полу, так как они часто становятся причиной падений.
    • Не поднимайте ребенка вверх за предплечья или кисти, чтобы избежать подвывиха локтевого сустава.
    • Спортсмены могут носить защитные устройства для локтей, чтобы избежать их травмирования.

    Прогноз

    Около 50% пациентов с вывихом локтя добиваются полного восстановления, включая возобновление всего объема движений в поврежденном суставе. У трети пациентов наблюдается незначительная степень ограничения подвижности руки в локте – до 10% от диапазона движений. У 10–15% пациентов – более тяжелое нарушение функций локтевого сустава, чаще всего связанное с выраженным ограничением подвижности. К длительным осложнениям может привести повреждение нервов и артерий, размещенных вокруг локтевого сустава.

    Подвывих локтевого сустава у детей также имеет благоприятный прогноз, хотя у 25% пациентов возможно повторное его развитие.

    Первоисточники информации, научные материалы по теме

    • Вывих плечевой кости. Клинический протокол диагностики и лечения, 2014.
    • Реабилитация при повреждениях локтевого сустава и их последствиях. Федеральные клинические рекомендации, 2015.
      https://rehabrus.ru
    • Острый болевой синдром при повреждениях и заболеваниях области локтевого сустава. Бойков В. П., Чермаков К. С.
      http://www.fesmu.ru/elib/Article.aspx?id=357157
    • Атлас травматических вывихов. М. И. Синило, 1979.
      http://67gkb.ru/images/sampledata/Lisence/library/Sinilo.pdf
    • Лечение повреждений области локтевого сустава. А. В. Скороглядов, 2015.
      https://sechenov.ru/upload/222331.pdf
    • Вконтакте
    • Одноклассники
    • Facebook
    • Twitter
    • Мой мир

    • Что делать, если опухают локтевые суставы
    • Эпикондилит локтевого сустава
    • Лечение частичного разрыва связок голеностопного сустава

    Как определяется вывих локтя, лечение

    Вывихи тех или иных суставов – достаточно часто встречающаяся травма, с которой доводилось сталкиваться многим из нас. Вывих локтевого сустава представляет собой весьма неприятное и распространенное явление, которое может стать последствием падения с опорой на прямые руки или при воздействии на согнутый локоть.

    Локтевой сустав представляет собой слаженную работу трех суставов:

    1. Плечелучевого, отвечающего за сгибание, разгибание лучевой кости;
    2. Плечелоктевого, отвечающего за разгибание, сгибание предплечья;
    3. Локтелучевого, отвечающего за вращение лучевой кости и поворот предплечья.

    Что касается вывиха, то эта травма представляет собой смещение поверхности костей лучевого и локтевого суставов относительно плечевой кости.

    Классификация вывихов локтевого сустава

    Вывих локтя может быть:

    • открытым, который возникает в результате удара, направленного в область согнутого локтя;
    • закрытым, возникающим при падении на прямые руки.

    Еще одним распространенным видом травмирования сустава является вывих в результате каких-либо инцидентов или происшествий, например, аварий или падений со значительной высоты.

    В зависимости от места отдаления от травмированного сустава приложенной силы, вывих может быть:

    • непрямым, когда удар либо другое воздействие было приложено не прямо в область локтя
    • прямым, когда удар был произведен целенаправленно в область локтя;
    • случайным, который является характерным для детей в возрасте до 3 лет.

    В зависимости от направления смещения головки лучевой кости, вывих может быть:

    • передним, когда головка кости смещается в заднюю часть;
    • боковым;
    • задним, при котором головка кости смещается вперед.

    Характерные симптомы и проявления

    У разных людей, в зависимости от возраста, физического состояния и некоторых индивидуальных особенностей строения суставов, получивших вывих руки, симптомы и характерные проявления могут выражать по-разному. Однако большинство пациентов жалуются на следующие последствия травмы:

    • болевые ощущения, порой достаточно сильной степени локализации, усиливающиеся при любых попытках совершить движения рукой;
    • ощущение неподвижности в травмированном суставе;
    • образование отека, выраженного непосредственно в локте или в предплечье и кисти руки;
    • ощущение потери чувствительности в травмированной руке и онемение пораженного локтя, которое может возникать в результате зажимания или повреждения плечевой артерии;
    • отсутствие стабильного пульса ниже локтя;
    • ощущение головки лучевой кости при пальпации, а порой и при визуальном осмотре;
    • очевидное изменение привычной формы больного сустава;
    • паралич отдельных пальцев или всей кисти руки, возникающий на фоне повреждения нервных окончаний;
    • общее повышение температуры тела, порой достаточно резкое;
    • жар и озноб.

    Оказание неотложной помощи при вывихе локтя

    Данная травма требует оказания незамедлительной помощи. Однако производить ее необходимо так, чтобы не навредить пострадавшему и еще больше не усугубить его положение. Речь идет о попытках самостоятельно вправить локтевой сустав. Это типичная и наиболее распространенная ошибка при оказании первой помощи, так как данное мероприятие должно выполняться только опытным специалистом.

    Еще одним табу можно назвать попытки совершить какие-либо действия относительно подвижности травмированного сустава. Объясняется это тем, что любые, даже самые незначительные, проявления активности могут привести к повреждению нервов, окружающих локтевой сустав, или артерии. Лечение при данных нарушениях будет более длительное и сложное.

    Правильно в данном случае будет оказать следующие неотложные мероприятия:

    • травмированную конечность необходимо подвесить при помощи повязки-косынки, для которой можно использовать любой платок или другой кусок ткани;
    • помочь пострадавшему принять любое обезболивающее средство, которое окажется в домашней аптечке, например, анальгин, кеторол или аспирин;
    • к месту, где произошел ушиб локтя, можно приложить холод в виде компресса из кубиков льда или смоченного в холодной воде полотенца;
    • постараться ускорить процесс доставки больного в ближайшее медицинское учреждение для проведения диагностики и назначения лечения.

    Методы диагностики

    Диагностика предполагает предварительный осмотр пациента и проведение комплекса исследований. Самым информативным в данном случае является рентгенография. Этим способом можно исключить наличие перелома кости.

    Кроме того, исходя из каждого конкретного случая, могут назначаться дополнительные методы диагностики:

    • электромиография, если есть подозрение на повреждение нервов;
    • артериограмма — рентген-исследование сосудов или УЗИ;
    • консультация невролога при отсутствии подвижности руки;
    • пульсометрия – измерение частоты пульса.

    Методы лечения вывиха локтевого сустава

    Лечение травмированного локтевого сустава, в зависимости от того, какие симптомы имеет больной, может быть:

    1. Консервативным, при котором вправляется вывих с применением анестезии.
    2. Хирургическим, при котором исправление патологии и сопутствующих нарушений сосудов, связок и нервов происходит путем хирургического вмешательства.

    Прежде всего, поврежденный сустав вправляется на свое привычное место. После вправления на травмированный сустав накладывается гипсовая шина, которая охватывает область от трети плеча до выступающих головок пястных костей. Иммобилизация поврежденной руки в большинстве случаев закачивается через 10 дней.

    Дальнейший этап лечения – реабилитационный. Уже в процессе иммобилизации можно начинать выполнять умеренные движениями пальцами рук. Все остальные мероприятия по разработке локтевого сустава начинают проводиться после снятия гипсовой повязки.

    В качестве вспомогательных методов лечения целесообразно назначение физиотерапевтических процедур:

    • лазеротерапии;
    • магнитотерапии;
    • ультразвука.

    Обычно количество сеансов составляет около десяти.

    Что касается теплового воздействия при такой травме как вывих плечевого сустава , то в данном случае это мероприятие нежелательно. Воздействие теплом может спровоцировать образование отложений солей вне кости, в мягкие ткани сустава. Это, в свою очередь, может привести в ограниченности подвижности сустава.

    Массаж целесообразно проводить лишь в области плеч и предплечий. Непосредственное воздействие на локтевой сустав возможно на более поздних сроках лечения, примерно спустя 6 недель.

    Возможные последствия вывиха локтя, прогноз

    Наиболее часто встречающимся осложнением является развитие контрактур. После травмы наблюдается значительное ограничение в плане выполнения определенных движений травмированной рукой.

    Затяжное лечение может грозить пострадавшему только при сложных травмах, когда имеет место повреждение плечевой артерии и нервов. Во всех остальных случаях – прогноз благоприятный. Подвижность сустава, к которому применялась кратковременная иммобилизация, восстанавливается достаточно быстро.

    Оцените статью
    Добавить комментарий