Как распознать воспаление легких у взрослых

Симптомы и лечение пневмонии: атипичной, вирусной и других форм

Пневмония — это воспаление легких, с обязательным поражением альвеол. Болезнь обычно провоцируют инфекционные возбудители, реже вирусы. Заражаются пневмонией преимущественно респираторным путем, в исключительных случаях через кровь.

Болезни подвержены люди старшего возраста и дети — те, у кого ослаблен иммунитет. Узнать о развитии опасного заболевания можно по характерным симптомам. Внимательно ознакомьтесь с ними, чтобы вовремя обратиться к врачу и избежать последствий пневмонии.

7 отличительных симптомов пневмонии у взрослых

В 87% случаев у больных диагностируется очаговая форма, то есть с поражением небольшого участка легкого. Отличительные симптомы этой формы патологии у взрослых:

Высокая температура . Она появляется спонтанно и достигает отметки 38,5 -40 градус.

Интоксикация . У больного появляется ощущение тошноты и слабости. Из-за упадка сил ему трудно встать с кровати и заниматься привычными делами.

Кашель . Вначале симптом носит приступообразный характер и не сопровождается выделением мокроты. Через 3-4 дня кашель переходит в продуктивный с выделением большого количества вязкой слизи из дыхательных путей.

Боли в грудной клетке. Локализуются над очагом поражения легких или появляются из-за сильного кашля .

Свистящее дыхание . Возникает из-за обструкции легких.

Одышка . Симптом появляется из-за легочной недостаточности. Он появляется и после физических нагрузок, и в состоянии покоя.

Повышенное потоотделение.

Не во всех случаях у больного появляются перечисленные симптомы: многое зависит от типа возбудителя, попавшего в организм. Например, вирус птичьего гриппа является причиной атипичного двустороннего воспаления легких со значительным поражением легочной ткани у взрослых. Рассмотрим все симптомы, которые могут встречаться при атипичной пневмонии у взрослых: без температуры, кашля и других характерных признаков.

Симптомы атипичной пневмонии у взрослых

Атипичная — это пневмония, что вызвана нетипичными возбудителями (такими как хламидии, клебсиеллы). Часто она протекает без гипертермии, но дополняется другими проявлениями.

О развитии патологического процесса в легких свидетельствует:

трудноотделяемая мокрота зеленого или желтого цвета;

насморк и заложенность носа.

Атипичная пневмония чаще наблюдается у детей, но у взрослых старшего возраста, также могут отмечаться вышеперечисленные симптомы без температуры. Причины отсутствия гипертермии— ослабленный иммунитет, который не борется с чужеродными агентами. Поэтому у людей преклонного возраста и детей выше риск летальности от заболевания.

Скрытые формы заболевания также не сопровождаются кашлем. Но существует ряд симптомов, как распознать пневмонию у взрослых. К ним относят:

появление румянца на лице;

неподвижность одной из половин груди.

Пневмония у разных людей может отличаться по симптоматике и это означает, что самодиагностику болезни выполнять недопустимо. Поставить диагноз может лишь врач по результатам инструментальных исследований и лабораторных анализов.

Виды пневмонии

Рассказали, как различить болезнь по симптомам. Теперь рассмотрим, какой бывает пневмония у взрослых в зависимости от причины появления, симптоматики и морфологическим признакам. Эта информация поможет пациентам понять, что болезнь нельзя лечить по одной схеме, а медикам — быстрее составить эффективную терапевтическую тактику.

По происхождению пневмонию делят на:

первичную — когда, болезнь появляется самостоятельно;

вторичную — патологический процесс в легких развивается, как осложнение других заболеваний;

аспирационную — если возбудитель был занесен в легкие с инородными предметами или рвотными массами;

послеоперационной — из-за неподвижного пребывания больного в одном положении;

посттравматической — в результате травмирования легких.

В зависимости от вида возбудителя пневмонию делят на:

типичную — воспаление спровоцировали пневмококки или вирусы;

Типичная пневмония (вирусная или пневмококковая) у взрослых редко протекает без температуры и других характерных симптомов. Поэтому определить ее легче, чем атипичную форму.

По морфологическим признакам воспаление легких делят на:

очаговое (право или левостороннее) с повреждением небольшого участка тканей;

крупноочаговое (дву или одностороннее) с вовлечением в патологический процесс доли легкого.

Пневмонию еще делят на внебольничную и внутрибольничную. Последняя развивается через несколько дней после поступления пациента в стационар. Она отличается более тяжелым течением, поскольку возбудители внутрибольничной пневмонии имеют устойчивость ко многим видам антибиотиков и противомикробных средств. У взрослых часто встречается внебольничная пневмония без температуры или с ее повышением до субфебрильных отметок (37,1 — 37,8 градуса), но присутствуют другие симптомы: кашель с трудноотделяемой мокротой, боли в груди и одышка.

3 наиболее частых причин пневмонии

Провокаторами болезни чаще являются патогенные микроорганизмы. Все они делятся на 3 большие группы:

Бактериальную. Связана с проникновением пневмококков в дыхательные пути. Болезнь возникает, как осложнение ОРВИ или хронических нарушений в организме.

Вирусную. Связывают с заражением вирусом типа А, рино или аденовирусом. Вирусная форма характеризуется стремительным развитием и за несколько дней может стать причиной легочной недостаточности.

Грибковая. Симптомы грибковой (вялотекущей) пневмонии вызывает грибок Кандида и для нее характерно отсутствие температуры и ярких симптомов. Основная причина патологии этого типа — хроническая грибковая инфекция в организме, когда инфекция с током крови попадает из основного очага в другие органы и системы.

Факторы, способствующие развитию пневмонии:

вредные привычки: табакокурение и потребление спиртных напитков;

возраст старше 65 лет;

хронические болезни или патологии строения легких;

работа на вредном производстве, когда приходится вдыхать ядовитые газы и пары.

В таблице смотрите, чем бактериальная пневмония отличается от вирусной.

Воспаление легких и пневмония — чем отличаются

Пневмония и воспаление легких— одно и то же заболевание. “Пневмония”— термин, который относится к специальной лексике, а воспаление легких — к общеупотребимым. К сожалению эти слова с каждым годом звучат все чаще. Ежегодно на воспаление легких приходится около 7% смертей во всем мире. По статистике в России заболевание стоит на 4 месте среди причин ненасильственной смертности людей (после рака, травм и заболеваний сердца).

Острая пневмония встречается у 14 человек взрослых из 1000, а в возрастной группе (старше 50 лет)— у 17-20 человек. Несмотря на разработку новых препаратов и методов лечения, смертность от пневмонии по-прежнему остается высокой — до 9% от числа всех заболевших.

Диагностика пневмонии: анализы и обследования

Диагностикой воспаления легких занимается врач-терапевт или пульмонолог. При постановке диагноза доктора ориентируются на клиническую картину болезни, результаты лабораторных и инструментальных исследований.

При прослушивании грудной клетки врач слышит хрипы, ослабление дыхания. Если пневмония односторонняя, то отмечается замедление движения одной доли легкого при вдохе, также отмечается учащенное дыхание, втяжение межреберных промежутков.

Лабораторные анализы, которые врач назначает для подтверждения пневмонии:

общий анализ крови — у взрослых повышается содержание лейкоцитов и СОЭ;

общий анализ мокроты — для подтверждения воспалительного процесса в организме;

бактериологическое исследование мокроты — для выявления вида возбудителя пневмонии и его устойчивости к антибиотикам разных групп.

Инструментальный метод диагностики, который используется для воспалительного процесса в легких — рентген грудной клетки (в прямой и боковой проекции). Реже рекомендуют МРТ и КТ, например, если есть нужно отличить воспаление легких от опухолевого образования или туберкулеза.

На фото рентген легких при пневмонии.

Лечение пневмонии: рекомендации врачей

Проявления пневмонии у взрослых разные: с температурой и без, с кашлем и одышкой. Болезнь может протекать по сценарию, отличному от того, что пишут в учебниках. Поэтому самостоятельно лечить воспаление легких недопустимо: лучше посоветоваться с врачом.

Легкие формы пневмонии у взрослых лечат амбулаторно, то есть в домашних условиях, по рекомендации врача. Тяжелые и среднетяжелые требуют госпитализации больного в стационар.

В домашних условиях, взрослым с пневмонией необходимо придерживаться следующих рекомендаций врача:

соблюдать постельный режим;

пить больше жидкости;

питаться легкоусвояемой пищей;

принимать рекомендованные врачом препараты.

Наиболее эффективные антибиотики для взрослых при пневмонии:

пенициллины (Амоксиклав, Аугментин) при легких формах болезни;

макролиды (Кларитромицин, Сумамед, Азитромицин) при атипичной пневмонии и непереносимости пенициллинов;

цефалоспорины (Цефалексин, Цефтриаксон) при тяжелом течении воспалительного процесса;

фторхинолы (Таваник, Глево), если не выявлен тип возбудителя пневмонии.

Курс антибиотикотерапии в несложных случаях составляет от 6-9 дней, при тяжелой форме 10-14 суток. Эффективность терапии оценивают на 3-4 сутки приема препаратов. Если у пациента нет признаков улучшения состояния (сохраняется температура, одышка и сильный кашель), то проводят смену антибиотика.

Другие лекарства, используемые для купирования симптомов пневмонии у взрослых (в сиропе, таблетках и растворах):

Жаропонижающие (Нурофен, Нимесулид). Их принимают при температуре свыше 38- 38,3 градуса.

Муколитики — для разжижения мокроты и улучшения ее отхождения (Бромгексин, Лазолван, Флюдитек).

Растворы для ингаляций — хлорид натрия, Беродуал (при одышке). Можно ли делать ингаляции при пневмонии, решает лечащий врач, так как не во всех случаях они эффективны.

От 21 дня — это срок, сколько лежат в больнице с пневмонией взрослые . Помимо антибиотиков и симптоматического лечения больным делают капельницы и, при необходимости, проводят искусственную вентиляцию легких.

Рекомендации врачей по профилактике пневмонии:

делать дыхательную гимнастику;

одеваться по погоде;

своевременно лечить хронические заболевания;

соблюдать правила личной гигиены;

делать прививки себе и детям.

Перед тем, как привиться от пневмонии, необходимо обратиться к врачу: у взрослых, как и у детей, могут быть побочные эффекты от вакцинации. Однако осложнения от прививки встречаются намного реже, чем от перенесенного воспаления легких.

Что общего между коронавирусом и пневмонией?

Между пневмонией и коронавирусом нет ничего общего: у болезней разный механизм развития, возбудители и причины возникновения. Однако есть и взаимосвязь: пневмония — это одно из наиболее частых осложнений коронавируса, особенно у людей старшего возраста (после 65 лет). Поэтому эта категория граждан внесена в группу риска по заболеванию коронавирусом.

На фото, смотрите статистику, сколько человек умерло от коронавируса, осложненного пневмонией в 2019 году.

Всегда ли коронавирус вызывает пневмонию? Ответить на этот вопрос можно однозначно отрицательно. У людей с сильным иммунитетом коронавирус может протекать бессимптомно, без осложнений. Однако даже в этом случае он продолжает быть заразным для окружающих. Лучший способ защиты от невидимого врага на сегодняшний день — ограничить контакты с окружающими.

Пневмония — это смертельно опасное инфекционное заболевание, которое развивается самостоятельно или, как осложнение других патологий, в том числе и коронавируса. Легкие формы воспаления легких можно лечить дома амбулаторно, с использованием антибиотиков и симптоматических препаратов. В тяжелых случаях больного госпитализируют и лечат в стационаре. После выздоровления больной подлежит диспансерному наблюдению в течение 1 года.

Внебольничная пневмония у взрослых: практические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике (Пособие для врачей)/ Чучалин А.Г., Синопальников А.И., Козлов Р.С., Тюрин И.Е.,С.А. Рачина// Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. – 2010 – Т. 12, №3.

Пневмонии: сложные и нерешенные вопросы диагностики и лечения/ Новиков Ю.К.// Русский медицинский журнал. – 2004 – №21.

Head Doctor of Dental’s Dept

Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit. Ducimus itaque, autem necessitatibus voluptate quod mollitia delectus aut, sunt placeat nam vero culpa sapiente consectetur similique, inventore eos fugit cupiditate numquam!

Пневмония

Воспаление лёгких или пневмония – вирусное заболевание, которое поражает лёгочную ткань и препятствует нормальному кислородному обмену между воздухом и кровью. Воспалительные выделения, которые попадают в альвеолы, не позволяют организму получать достаточный объем кислорода. А если заболевание захватывает большую часть легких, развивается острая дыхательная недостаточность.

Пневмонии подвержены люди со слабой иммунной системой, дети и пожилые люди. Ежегодно только в России от заболевания страдают 1,5 млн человек и 30% из них составляют дети младшего возраста и люди старше 70 лет.

Но пневмонию можно и нужно лечить! И делать это рекомендуется с помощью комплексного подхода. Лечение любого заболевания начинается с правильной постановки диагноза. Поэтому при первых признаках развития патологии обращайтесь за консультацией специалиста.

Какие первые симптомы пневмонии, как правильно и комплексно подходить к лечению и что требуется для диагностики заболевания, мы расскажем в этой статье.

Причины развития пневмонии

Пневмония развивается, когда в легкие попадают бактерии и вирусы, а также инородные агенты, которые поражают часть или всю легочную ткань. Возбудители патологии попадают в организм человека респираторным путем, редко – через кровь.

Почему заболевание быстро развивается в теле человека с пониженным иммунитетом? В нашем организме постоянно присутствуют бактерии, но защитные механизмы не дают им размножаться, вызывая патологию. Но если иммунная система ослаблена, вредная микрофлора увеличивает популяцию, что приводит к появлению воспалительного процесса.

Также часто развивается вирусная пневмония на фоне распространения простудных заболеваний верхних дыхательных путей (бронхита, трахеита). Также причиной воспаления легких может стать переохлаждение организма, стресс, переутомление, злоупотребление курением. Риск развития заболевания повышается у людей с хроническими заболеваниями и ожирением.

Признаки пневмонии у взрослого

При появлении заболевания у человека повышается температура тела, которая может достигать 38°, присутствует общая слабость во всем организме, болит голова, пациенту хочется лечь и расслабиться. Через несколько дней появляется сильный приступообразный кашель, появляется мокрота.

Боль в грудной клетке, особенно в очаге воспаления, а также появление одышки говорят о серьезности ситуации и явно указывают на воспаление лёгких.

Здесь указаны общие признаки, однако характер и время их проявления может отличаться в зависимости от вида пневмонии. При вирусной пневмонии первые симптомы появляются стремительно и больной чувствует резкое ухудшение самочувствия. С самого начала болезни наблюдается боль в мышцах, высокая температура тела, сильная головная боль, мучительный сухой кашель.

Бактериальная пневмония напротив развивается постепенно. Болезнь начинается только через 2 недели после появления первых признаков. После этого наступает резкое облегчение, улучшение общего состояния больного, потом снова резко поднимается температура, возникает головная боль, усиливается кашель, появляется гнойная мокрота.

Одним из серьезных видов заболевания является атипичная двусторонняя пневмония, которая обширно поражает лёгочную ткань и развивает дыхательную недостаточность. По своим симптомам двусторонняя пневмония напоминает простудную вирусную инфекцию, а в лёгких еще не слышны характерные хрипы. Многие начинают лечиться самостоятельно, что усугубляет состояние.

Поначалу заболевший думает, что его состояние улучшилось, симптомы патологии начинают уходить. Но потом кашель усугубляется и начинается вторая волна заболевания.

Симптоматика у пожилых людей может немного отличаться. В первую очередь появляется сухой кашель, одышка во время небольших физических нагрузок на тело или даже в состоянии покоя. Часто заболевание протекает без повышения температуры у людей зрелого возраста.

Признаки пневмонии у ребенка

Часто пневмония у детей появляется как осложнение какой-либо вирусной инфекции (ОРВИ, грипп и т. д.).

  • Кашель, который усиливается со временем;
  • Если самочувствие малыша улучшилось, а затем снова стало плохо, это может говорить о присутствии осложнений;
  • Каждый глубокий вздох приводит к сильному приступу кашля;
  • Появляется сильная бледность кожных покровов на фоне развития перечисленных симптомов;
  • Появление одышки.

Заразна ли пневмония?

Воспалительный процесс в легочной системе чаще всего появляется по причине размножения вируса и как осложнение перенесенного гриппа или ОРВИ. Самой пневмонией в таких случаях заболеть невозможно, но легко подхватить заболевание, которое стало первопричиной. То есть пневмония сама по себе не заразна, а развитие воспаления в лёгких – самостоятельное осложнение, которое возникло на фоне ослабленного иммунитета и неправильного самолечения.

Как передается пневмония?

Заболевание может передаваться разными способами, среди которых:

  • Воздушно-капельный способ. Во время заболевания на слизистой оболочке рта и носа образуются капли, которые распространяются по воздуху во время чихания и кашля. Заразиться воздушно-капельным путем можно в любом общественном месте: больнице, магазине, общественном транспорте. Патогенный возбудитель распространяется по воздуху вместе с частичками слизи, мокроты, слюны.
  • Контактный. Также инфекция передается во время соприкосновений – рукопожатия, объятия, поцелуя. Люди подвергаются инфекции, когда прикасаются к загрязненным предметам или во время того, когда трогают грязными руками рот, глаза, нос.
  • Бытовой. Инфекция может передаваться через полотенца, посуду и постельное белье общего пользования. Поэтому больного нужно снабдить личными предметами гигиены, и по мере возможности чаще их менять и стирать.

Однако обрабатывать предметы личной гигиены нужно очень тщательно. Доказано, что вирусный микроорганизм способен выживать до 4 часов на любой поверхности. Болезнетворным бактериям нестрашен мороз, даже хлоркой его можно уничтожить лишь спустя пять минут после непосредственной обработки.

  • Фекальный. Вирус выживает до двух суток в фекальных массах при нормальном опорожнении кишечника. Можно легко перенять заболевание при неправильной уборке унитаза или личной гигиене. Чтобы не произошло заражения, особенно от маленьких детей, важно постоянно мыть руки после уборки детского горшка, часто менять подгузники и тщательно мыть место испражнения.
  • Пневмония и бронхит: в чем различие?

    Оба заболевания оказывают влияние на дыхательную систему человека, а значит имеют схожие симптомы. Зачастую две патологии бывает сложно отличить друг от друга.

    ПневмонияБронхит
    В большинстве случаев сопровождается резким повышением температуры до 38-39° и лихорадочным состоянием. Наблюдается незначительное повышение температуры.Сопровождается сильным сухим кашлем. В некоторых случаях может появиться мокрота зеленоватого цвета или с прожилками крови. Влажный кашель, мокрота имеет светлый оттенок.
    При прослушивании грудной клетки слышны «влажные» хрипы.При прослушивании грудной клетки слышны «сухие» хрипы.

    Как происходит диагностика пневмонии?

    Если заболеванием страдает ребенок, нужно обратиться за осмотром педиатра. Если взрослый – запишитесь на прием к терапевту, который направит вас при необходимости к узкопрофильному специалисту. Врач проведет внешний осмотр, соберет анамнез, изучит историю болезни и узнает о проявляющихся симптомах заболевания.

    Вас направят на сдачу лабораторных анализов:

    • Общий анализ крови;
    • Общий анализ мочи;
    • Анализ мокроты – проводится для определения воспалительного процесса в организме, а также возбудителя пневмонии и его чувствительности к антибиотикам.

    Из диагностических методов исследования вам назначат:

    • Рентгенографию грудной клетки – на снимках появляются затемнения в местах поражения тканей;
    • Компьютерную томографию и магнитно-резонансную томографию – используют в качестве дополнительных мер, когда другие методы не позволяют поставить точный диагноз.

    Способы лечение пневмонии

    Если пневмония имеет бактериальную природу, назначают прием антибиотиков. Их эффективность можно оценить через 48-72 часа. Если температура спадает, кашель становится реже, а пациент начинает чувствовать себя лучше, прием продолжается. Прерывать курс лекарств нельзя, и важно принимать их правильно по предписанию врача. Если антибиотики не помогают, назначают другое лечение или меняют на препарат из другой группы.

    Читайте также:  Флебит нижних конечностей - симптомы и лечение

    При вирусной пневмонии антибиотики не эффективны, поэтому назначают противовирусные препараты. В качестве вспомогательных веществ могут быть назначены витамины и иммуномодуляторы.

    Как только температура тела больного вернулась к норме, можно назначать физиотерапию. Она позволяет вывести мокроту из лёгких. Для этого нередко принимают и фитопрепараты, например, корень солодки или комплексные грудные сборы.

    Вместе с медикаментозным лечением больным необходим постельный режим, питание с содержанием белка и витаминов, обильное теплое питье. Для лучшего эффекта рекомендуются терапевтические методы – электрофорез, ингаляции, массаж, магнитотерапия и т.д.

    Прививка от пневмонии как профилактика

    Прививаться от пневмококковой инфекции стоит в тех случаях, когда:

    • Происходят частые вспышки заболеваний;
    • Посещение зон общественного пользования;
    • Работа в бактериологической лаборатории;
    • Частые пневмонии, ОРВИ и грипп, от которых страдает пациент.

    Существует несколько препаратов, которые вводятся внутривенно от защиты от заболевания. Все они отличаются по своему составу, стоимости и широтой спектра действия.

    Во взрослом возрасте прививка ставится единоразово, стойкая иммунная реакция на возбудителя вырабатывается через 2-3 недели. Но при этом специалисты рекомендуют прививаться раз в 5 лет.

    Диагностикой и лечением пневмонии занимаются специалисты клиники «Медюнион». Записаться на прием к специалисту вы можете одним из удобных для вас способов:

    Воспаление легких: симптомы и лечение

    Пневмония (воспаление легких) – это острый воспалительный инфекционный процесс, локализирующийся в легочной ткани. Пневмония может быть типичной и атипичной, и при неправильно подобранном лечении может перетечь в хроническую форму или даже привести к летальному исходу. Ежегодно пневмония уносит жизни сотен тысяч людей, а главной причиной этому является именно не своевременное лечение.

    Врачи-пульмонологи клиники терапии Юсуповской больницы основываются на многолетнем опыте работы с самыми тяжелыми патологиями, включая случаи воспаления легких, что гарантирует индивидуально подобранное качественное лечение.

    Первые признаки воспаления легких у взрослых

    Существуют следующие симптомы, наличие которых свидетельствует о развитии пневмонии:

    • лихорадка (до 40 градусов);
    • озноб (мышечная дрожь);
    • сдавливающая боль в грудной клетке;
    • кашель разного вида;
    • головные боли, головокружения;
    • бледность кожных покровов;
    • снижение аппетита;
    • цианоз (синюшность носа);
    • хрипы при дыхании;
    • судороги;
    • тошнота, рвота;
    • диарея;
    • отдышка;
    • сбитое дыхание;
    • повышенное потоотделение;
    • общая слабость и пониженная трудоспособности.

    Обнаружив у себя несколько вышеперечисленных симптомов, необходимо немедленно обратиться к врачу, объяснив ему свои жалобы, в том числе и обнаруженные признаки заболевания воспаления в легких. У взрослых пневмония развивается очень стремительно, и при ненадлежащем лечении способна привести к еще более серьезным патологиям, порой даже к летальному исходу. В данном случае очень важно найти опытного и компетентного врача, способного поставить правильный диагноз и назначить лечение, подходящее под конкретную клиническую картину.

    Какие симптомы при воспалении легких у взрослых?

    Количество и интенсивность первичных признаков может варьироваться, однако существует ряд наиболее часто встречающихся случаев течения воспаления легких:

    • крупозная форма воспаления легких. Клиническая картина данной разновидности недуга, как правило, в начале своего развития схожа с проявлениями обычной простуды или гриппа. У больного резко повышается температура до 38-39 градусов, начинается озноб, слабость, возможны головные боли. Позже к данным симптомам присоединяются кашель – сухой или с небольшим отделением мокроты, отдышка и боли в области грудной клетки. Данная форма заболевания может продолжаться до 3-х недель;
    • очаговая пневмония. Характеризуется незначительным повышением температуры (до 37-38 градусов), сопряженным с сухим кашлем, позже переходящим во влажный с отделением мокроты. Такому виду болезни также присущи слабость, боли в правом боку в области груди и головне боли;
    • атипичная пневмония. Может протекать со слабо выраженными симптомами или вовсе с полным отсутствием видимой клинической картины. Кашель при пневмонии у взрослых отсутствует, как и повышенная температура. Пациент может жаловаться на общее недомогание и незначительные боли в груди. Такая форма болезни, как правило, выявляется случайно на флюорографическом или рентгеновском снимке.
    • хроническая форма пневмонии. Наиболее часто является последствием неправильного лечения острых форм, либо возникает при постоянном контакте со внешним раздражителем. Хроническая форма периодически вспыхивает, но в периоды затишья проявляется лишь сухим кашлем. Во время обострения проявляются все вышеописанные симптомы любого из вида пневмонии. Кашель при воспалении легких у взрослых – влажный, с выделением мокроты слизистого характера, иногда с примесью гнойных сгустков. Таким недугом чаще всего страдают курильщики или работники химических производств.

    Какой кашель при воспалении легких у взрослых?

    Кашель при пневмонии у взрослых является одним из факторов, помогающих определить разновидность заболевания и даже его возбудителя. К основным видам кашля относят:

    • влажный или сухой – наиболее распространенные типы кашля, часто встречающиеся как у взрослых, так и у детей;
    • спастический – кашель, сопровождающийся свистящими звуками и спазмами в области грудной клетки. Может присутствовать вне зависимости от времени суток, однако наиболее явен в период бодрствования;
    • лающий – редкий вид кашля, возникающий, как правило, при развитии осложнений со стороны других органов легочной системы;
    • коклюшеподобный – приступообразный кашель, доводящий организм человека до крайней степени изнеможения. Может также ранить гортань или горловую область;
    • кашель с синкопами – приступообразный кашель, сопряженный с внезапными обморочными состояниями;
    • битональный – кашель, по звучанию чередующий низкие и высокие тона. Данный вид кашля наиболее часто свидетельствует о попадании в дыхательные пути инородного тела;
    • стаккато – сухой, звонкий кашель;
    • сиплый – как правило, не формируется при воспалении легких, а является его побочным симптомом, свидетельствующим о недостаточном лечении.

    Профилактика возникновения воспаления легких

    Во избежание развития пневмонии, следует регулярно выполнять следующие рекомендации:

    • соблюдать правила личной гигиены – не есть и не касаться лица и рта немытыми руками;
    • ежедневно выполнять легкую физическую нагрузку, делать зарядку, либо много гулять на открытом воздухе;
    • употреблять пищу, обогащенную клетчаткой, витаминами и минералами (особенно в период эпидемии);
    • регулярно отдыхать, по возможности избегать стрессов, вести режим дня;
    • проветривать помещение несколько раз в день;
    • закалять организм (только не в период любой болезни);
    • избавиться от вредных привычек, в особенности от курения, так как эта вредная привычка повышает риск развития воспаления легких;
    • во время сезонных эпидемий необходимо избегать общественных мест с большим скоплением людей;
    • не переохлаждать и не перегревать организм;
    • при возможности сделать прививку.

    Своевременное обращение к грамотному специалисту гарантирует в будущем отсутствие вторичных заболеваний. Пульмонологи Юсуповской больницы обеспечат пациенту быстрое восстановление, максимально обезопасив его от развития осложнений. Обратиться к доктору можно, предварительно записавшись на консультацию на сайте нашей клиники, либо позвонив по телефону.

    Воспаление легких (пневмония)

    Обзор

    Пневмония (воспаление легких) — это воспаление ткани в одном или обоих легких, вызванное инфекцией.

    На конце дыхательных трубок в легких (альвеолярных ходов) находятся крошечные мешочки, наполненные воздухом (альвеолы), собранные в пучки. При пневмонии эти мешочки воспаляются и наполняются жидкостью.

    Самые распространенные симптомы пневмонии:

    • кашель;
    • высокая температура;
    • затрудненное дыхание.

    Наиболее частая причина пневмонии — пневмококковая инфекция, однако существуют много других видов бактерий и вирусов, вызывающих пневмонию.

    Больных легкой формой пневмонии обычно лечат в домашних условиях. Им дают антибиотики, обильное питье и обеспечивают покой. Люди с хорошим здоровьем обычно поправляются безо всяких последствий.

    У больных другими заболеваниями пневмония может проходить в тяжелой форме, и им может потребоваться лечение в больнице. Это вызвано тем, что пневмония может дать осложнения, которые в зависимости от состояния здоровья и возраста больного могут привести даже к летальному исходу.

    По разным данным в России пневмонией ежегодно заболевает 1-2 млн. человек. Люди чаще болеют пневмонией осенью и зимой. Смертность от внебольничных пневмоний в России составляет по разным данным от 1% до 5%, но среди пациентов, требующих госпитализации и у пожилых людей, этот показатель в разы больше. Пневмонией можно заболеть в любом возрасте.

    Симптомы пневмонии

    Симптомы пневмонии могут развиваться очень быстро (за 24 — 48 часов) или относительно медленно, в течение нескольких дней. Проявления болезни различаются и могут быть похожи на симптомы других инфекций дыхательных путей, таких как острый бронхит.

    Для пневмонии характерен кашель. Он может быть сухой или сопровождаться выделением мокроты (густой слизи) желтого, зеленого, коричневатого цвета или даже кровянистой.

    Прочие распространенные симптомы:

    • затрудненное дыхание — вдохи частые и неглубокие, возможна одышка даже во время отдыха;
    • учащенное сердцебиение;
    • сильное повышение температуры тела;
    • общее плохое самочувствие;
    • потливость и озноб;
    • отсутствие аппетита;
    • боли в груди.

    Среди менее распространенных симптомов выделяют следующие:

    • кашель с кровью (кровохарканье);
    • головные боли;
    • усталость;
    • тошнота;
    • рвота;
    • свистящее дыхание;
    • боль в суставах и мышцах;
    • потеря ориентации во времени и пространстве (особенно у пожилых людей).

    Если вы обнаружили у себя симптомы пневмонии, обратитесь к врачу, чтобы он поставил диагноз. Если у вас обнаруживаются выраженные симптомы, в частности, учащенное дыхание, боли или дезориентация в пространстве, обратитесь к врачу немедленно.

    Причины пневмонии

    Самая частая причина пневмонии — инфекция, обычно бактериального происхождения.

    Однако пневмонию вызывают различные виды бактерий, вирусов и (изредка) грибки, в зависимости от того, где началась пневмония. Например, микроорганизмы, вызывающие пневмонию, подхваченную в больнице, отличаются от тех, которые могут вызвать ее в обычной жизни.

    Микроорганизмы, вызывающие инфекцию, обычно попадают в легкие при вдыхании. В редких случаях пневмония может вызываться инфекцией в другой части тела. Тогда возбудитель пневмонии проникает в легкие через кровь.

    Ниже подробно описываются четыре типа пневмонии.

    Бактериальная пневмония

    Наиболее частая причина пневмонии у взрослых — бактерия Streptococcus pneumoniae. Эта форма пневмонии иногда называется пневмококковой.

    Реже возбудителями пневмонии являются другие виды бактерий, в том числе:

    • Haemophilus influenzae;
    • Staphylococcus aureus;
    • Mycoplasma pneumoniae (вспышки заболеваемости происходят в среднем каждые 4-7 лет, обычно среди детей и молодежи).

    В совсем редких случаях пневмонию вызывают следующие бактерии:

    • Chlamydophila psittaci: эта бактерия является возбудителем редкой формы пневмонии, которая называется орнитоз или пситтакоз, которая передается людям от зараженных птиц, таких как голуби, канарейки, длиннохвостые и волнистые попугаи (эту форму пневмонии также называют попугайной болезнью или попугайной лихорадкой);
    • Chlamydophila pneumoniae;
    • Legionella pneumophila: вызывает легионеллёз, или «болезнь легионеров», необычную форму пневмонии.

    Вирусная пневмония

    Вирусы также могут вызывать пневмонию, чаще всего это респираторно-синцитиальный вирус (РСВ) и иногда вирус гриппа типов A или B. Вирусы чаще всего становятся возбудителями пневмонии у маленьких детей.

    Аспирационная пневмония

    В редких случаях причиной пневмонии становится попадание в легкие

    • рвоты;
    • инородного тела, например, арахисового ореха;
    • вредного вещества, например, дыма или химического вещества.

    Вдыхаемый предмет или вещество вызывает раздражение легких или повреждает их. Этот феномен называется «аспирационная пневмония».

    Грибковая пневмония

    Пневмония, вызываемая грибковой инфекцией легких, редко встречается у людей с крепким здоровьем. Чаще она поражает людей с ослабленной иммунной системой (см. ниже). Хотя грибковая пневмония встречается редко, ею чаще болеют люди, путешествующие в места, где этот вид инфекции более распространен: отдельные регионы США, Мексика, Южная Америка и Африка.

    Некоторые медицинские названия грибковой пневмонии: гистоплазмоз, кокцидиоидомикоз и бластомикоз.

    Группы риска по развитию воспаления легких

    Люди в следующих группах более подвержены риску заболевания пневмонией:

    • грудные младенцы и дети раннего возраста;
    • пожилые люди;
    • курильщики;
    • больные с иными заболеваниями;
    • люди с ослабленным иммунитетом.

    Заболевания, повышающие вероятность заболевания пневмонией:

    • прочие заболевания легких, такие как астма или муковисцидоз (фиброзно-кистозная дегенерация или кистозный фиброз);
    • болезни сердца;
    • болезни почек и печени;
    • ослабленный иммунитет.

    Ваш иммунитет могут ослабить:

    • недавно перенесенная болезнь, например грипп;
    • лечение рака, например химиотерапия;
    • некоторые лекарства, принимаемые после пересадки органа (их специально принимают для того, чтобы ослабить иммунную систему, снижая тем самым отторжение ею пересаженного органа);
    • ВИЧ или СПИД.

    Диагностика пневмонии

    Врач зачастую может диагностировать пневмонию, опросив вас о симптомах и осмотрев грудную клетку. В некоторых случаях могут потребоваться дополнительные исследования. Иногда пневмония трудно поддается диагностированию, так как многие симптомы совпадают с другими заболеваниями, такими как простуда, бронхит и астма.

    Чтобы поставить диагноз, врач может сначала спросить:

    • дышите ли вы чаще, чем обычно;
    • страдаете ли вы от одышки (чувствуете себя запыхавшимся);
    • как долго у вас наблюдается кашель;
    • отхаркиваете ли вы мокроту, и какого она цвета;
    • усиливаются ли боли в груди на вдохе или выдохе.

    Врач, скорее всего, измерит вам температуру и прослушает стетоскопом грудную клетку спереди и сзади, чтобы определить, слышны ли характерные потрескивающие или дребезжащие звуки. Он может также прослушать вашу грудную клетку, постукивая по ней. Если ваши легкие заполнены жидкостью, они издают звук, который отличается от того, который издают нормальные, здоровые легкие.

    Для подтверждения диагноза врач направит вас на рентген грудной клетки и другие исследования. Рентген грудной клетки может показать, насколько сильно поражены ваши легкие. Рентген также помогает врачу отличить пневмонию от других инфекционных заболеваний легких, например, бронхита. Кроме того проводится анализ мокроты и анализ крови. Анализ образцов мокроты или крови помогает определить причину инфекции — бактерию или вирус.

    Скрининг на рак легких

    Хотя это и встречается редко, но пневмония может быть симптомом скрытого рака легких у курильщиков и у людей в возрасте старше 50 лет. Если вы попадаете в одну из этих групп, ваш доктор может направить вас на рентген грудной клетки. Рак легких на рентгеновском снимке обычно выглядит как масса «бело-серого цвета».

    Если рентгеновское исследование не выявило рака, рекомендуется сделать повторный снимок через 6 недель. Это делается для того, чтобы точно убедиться, что с вашими легкими все в порядке.

    Лечение пневмонии (воспаления легких)

    Больных легкой формой пневмонии обычно успешно лечат в домашних условиях. Им дают антибиотики, обильное питье и обеспечивают полный покой. В более тяжелых случаях может потребоваться лечение в больнице.

    Лечение воспаления легких дома (амбулаторное)

    Кашель может продолжаться еще 2-3 недели после окончания курса антибиотиков, а чувство усталости может сохраняться еще дольше, потому что ваше тело будет восстанавливаться после болезни. Если симптомы не начнут проходить в течение двух дней после начала лечения, сообщите об этом вашему врачу. Эффекта от лечения может не быть по следующим причинам:

    • бактерии, вызывающие инфекцию, могут быть устойчивы к тем антибиотикам, которые вы принимали, — ваш доктор может прописать вам другой антибиотик взамен или в дополнение к первому;
    • инфекцию может вызывать вирус, а не бактерия — антибиотики не действуют на вирусы, а иммунной системе вашего организма придется самой бороться с вирусной инфекцией, вырабатывая антитела.

    Чтобы облегчить симптомы пневмонии, можно принимать болеутоляющие, такие как парацетамол или ибупрофен. Они помогут снять боль и сбить высокую температуру. Вам не следует принимать ибупрофен, если у вас:

    • аллергия на аспирин или иные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП);
    • астма, болезни почек, язва желудка или нарушение пищеварения.

    Не рекомендуется принимать лекарства от кашля, тормозящие кашлевой рефлекс (кодеин, либексин и др.). Кашель помогает прочищать легкие от мокроты, поэтому если остановить кашель, инфекция может дольше оставаться в организме. Помимо этого, имеется мало доказательств того, что средства от кашля эффективны. Теплое питье с медом и лимоном поможет снять дискомфорт, вызываемый кашлем. Пейте много жидкости, чтобы не допустить обезвоживания, и много отдыхайте, чтобы ваш организм восстановился.

    Если вы курите, сейчас как никогда важно бросить курить, так как это вредит вашим легким.

    Пневмония редко передается от одного человека другому, поэтому больному можно находиться в окружении людей, включая членов семьи. Однако людям с ослабленной иммунной системой следует избегать контакта с больным пневмонией до того, как он начнет поправляться.

    После облегчения симптомов вам, возможно, потребуется ещё какое-то время для полного выздоровления. При этом кашель может сохраниться. Если вас это беспокоит, поговорите со своим лечащим врачом.

    Лечение пневмонии в больнице (стационарное)

    При тяжелых симптомах вам может потребоваться лечь в больницу для лечения. Лечение в больнице будет включать прием антибиотиков и жидкостей внутривенно через капельницу и/или подачу кислорода через кислородную маску для облегчения дыхания.

    В очень тяжелых случаях пневмонии подача воздуха в легкие может осуществляться через аппарат искусственной вентиляции легких в отделении реанимации и интенсивной терапии.

    Врач, скорее всего, попросит вас прийти повторно примерно через 6 недель после начала приема антибиотиков. В некоторых случаях он может назначать повторные исследования, например, рентген грудной клетки, если:

    • симптомы не стали проявляться меньше;
    • симптомы вернулись;
    • вы курите;
    • вы старше 50 лет.

    Осложнения пневмонии

    Осложнения при пневмонии чаще наблюдаются у пожилых людей, маленьких детей и людей с некоторыми хроническими заболеваниями, например, диабетом. При возникновении осложнений вас направят на лечение в больницу.

    Наиболее распространенные осложнения при пневмонии — плеврит, абсцесс легкого и заражение крови (сепсис) — описаны ниже.

    Плеврит — воспаление плевры, тонкой оболочки между легкими и грудной клеткой. В более редких случаях в пространстве между легкими и стенками грудной полости может накапливаться жидкость. Это явление называется «плевральный выпот». Плевральный выпот наблюдается у половины людей, лечащихся от пневмонии в больнице.

    Жидкость может оказывать давление на легкие, затрудняя дыхание. Плевральный выпот обычно проходит сам по мере лечения пневмонии. Примерно в одном из 10 случаев лечения пневмонии в больнице происходит заражение жидкости в плевральной полости бактериями, что вызывает скопление гноя — так называемую эмпиему.

    Обычно гнойные выделения выводятся с помощью иглы или тонкой трубки. В наиболее тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления гноя и устранения вреда, нанесенного плевре и легким.

    Абсцесс легкого — редкое осложнение пневмонии, которое чаще всего случается у людей с уже имеющимися другими серьезными заболеваниями или у лиц, злоупотребляющих алкоголем. Абсцесс легкого — это заполнение гноем полости в тканях легкого. Отхаркивание мокроты с неприятным запахом, опухание пальцев рук и ног — симптомы абсцесса легкого.

    Читайте также:  Тазобедренный сустав: болезни и лечение от А до Я

    Абсцессы часто лечатся с помощью антибиотиков. Обычно прописывается курс антибиотиков внутривенно, затем — прием антибиотиков в форме таблеток на протяжении 4-6 недель. У большинства больных отмечается улучшение самочувствия в течение 3-4 дней. Важно не бросать прописанный курс антибиотиков, даже если вы чувствуете себя полностью здоровым, чтобы избежать повторного заражения легких. Примерно одному из 10 людей с абсцессом легкого требуется операция для откачивания гноя из абсцесса или удаления пораженной части легкого.

    Заражение крови — еще одно редкое и тяжелое осложнение пневмонии, также известное как сепсис. Симптомы сепсиса:

    • высокая температура тела (жар) — 38º C или выше;
    • учащенное сердцебиение и дыхание;
    • низкое кровяное давление (гипотония), при котором в вертикальном положении тела ощущается головокружение;
    • изменение поведения, например, дезориентация в пространстве и времени;
    • сниженное мочевыделение;
    • холодная, бледная и липкая кожа;
    • потеря сознания.

    При заражении крови инфекция может распространиться в другие органы, такие как:

    • внешние оболочки мозга (менингит);
    • оболочка брюшной полости (перитонит);
    • внутренняя оболочка сердца (эндокардит);
    • суставы (септический артрит).

    Эти типы инфекции называются также «метастатические инфекции» (от слова «метастаз» — отдалённый вторичный очаг патологического процесса) и обычно протекают тяжело. Для их лечения назначают большие дозы антибиотиков внутривенно.

    К какому врачу обратиться при пневмонии?

    С помощью сервиса НаПоправку вы можете найти хорошего терапевта или педиатра, которые обычно занимаются диагностикой и амбулаторным лечением воспаления легких. Если вам предложат госпитализацию, вы можете самостоятельно выбрать инфекционную больницу.

    Как не заразить других при пневмонии

    Остановить распространение микроорганизмов от вас к другим людям можно с помощью соблюдения правил гигиены. Например, при кашле или чихании закрывайте рот и нос одноразовым платком. Ссразу выбрасывайте использованные одноразовые платки в мусорное ведро или унитаз — микроорганизмы могут жить несколько часов после того, как покинут полость носа или рта. Регулярно мойте руки, чтобы предотвратить передачу болезнетворных микроорганизмов другим людям и их перенос на различные предметы.

    Для защиты от пневмонии люди из групп повышенного риска должны делать прививки. Рекомендуются следующие прививки:

    • прививка от пневмококка (пневмококковая вакцина);
    • прививка от гриппа.

    Курение, злоупотребление алкоголем и употребление наркотиков внутривенно может увеличить вероятность заболевания пневмонией. Курение наносит вред вашим легким, и в результате они становятся более восприимчивыми к инфекции. Поэтому если вы курите, лучший способ профилактики пневмонии — бросить курить.

    Есть доказательства того, что неумеренное и продолжительное употребление алкоголя ослабляет естественные механизмы защиты легких от инфекций, что делает их более подверженными заболеванию пневмонией. Согласно одному исследованию, 45% людей, госпитализированных с диагнозом «пневмония», злоупотребляли алкоголем.

    Злоупотребление алкоголем — это регулярное употребление свыше допустимой нормы. Под регулярным употреблением понимается прием спиртных напитков каждый день или большую часть дней недели. Злоупотребление алкоголем не только увеличивает риск заболевания пневмонией, но и повышает вероятность того, что она будет протекать в более тяжелой форме. Согласно статистике, вероятность смерти от пневмонии среди лиц, злоупотребляющих алкоголем, от 3 до 7 раз выше, чем в среднем по населению.

    Возможно, Вам также будет интересно прочитать

    Localisation and translation prepared by Napopravku.ru. NHS Choices provided the original content for free. It is available from www.nhs.uk. NHS Choices has not reviewed, and takes no responsibility for, the localisation or translation of its original content

    Copyright notice: “Department of Health original content © 2020”

    Все материалы сайта были проверены врачами. Однако, даже самая достоверная статья не позволяет учесть все особенности заболевания у конкретного человека. Поэтому информация, размещенная на нашем сайте, не может заменить визита к врачу, а лишь дополняет его. Статьи подготовлены для ознакомительной цели и носят рекомендательный характер.

    Вирусная пневмония

    Вирусная пневмония — главное осложнение вирусных инфекций, вызывающих простуду или грипп. При пневмонии легкие воспаляются, и это может угрожать жизни, если болезнь протекает тяжело.

    Общие сведения

    Вирусная пневмония является осложнением ОРВИ — острых респираторных вирусных инфекций, к которым относятся в том числе простуда, COVID-19 и грипп. При этом заболевании вирус поражает легкие, начинается их воспаление, появляется кашель, а дыхание становится затрудненным. Болезнь чаще протекает в легкой форме. Она становится опасной, если ее течение тяжелое, затяжное.

    Чаще пневмония является бактериальной (вызванной бактериями). Вирусы становятся причиной воспаления легких примерно в трети наблюдений. Даже если пневмония была вызвана вирусом, возможно присоединение бактериальной инфекции в результате осложнения. Разница между вирусной и бактериальной формой заболевания — в подходах к лечению. Если причина воспаления легких — бактерии, для лечения понадобится антибактериальная терапия. При вирусной пневмонии антибиотики бесполезны. Их назначают только в случаях, если вирусная пневмония переходит в бактериальную.

    Причины

    Чаще всего пневмонию вызывают бактерии и вирусы. Реже причиной воспаления легких становится грибок или паразитарное поражение. До начала пандемии COVID-19 наиболее распространенными были бактериальные пневмонии, вызванные пневмококком Streptococcus pneumoniae. По данным Министерства здравоохранения РФ, в России в амбулаторных условиях на вызванные пневмококком пневмонии приходилось 38% от общего количества наблюдений, тогда как на респираторные вирусы только 17%. В 2020 году из-за распространения новой коронавирусной инфекции ситуация изменилась, и доля вирусных пневмоний увеличилась.

    Вирусную пневмонию вызывают (рис. 1):

    • вирусы гриппа A и B;
    • аденовирус;
    • вирус парагриппа;
    • респираторно-синцитиальный вирус;
    • бокавирус человека;
    • метапневмовирус человека;
    • Вирус Эпштейна — Барр;
    • коронавирусы.

    При иммунодефиците пневмонию может вызывать цитомегаловирус или герпес. У детей она может становиться осложнением кори или ветряной оспы.

    Рисунок 1. Поражение верхних и нижних дыхательных путей вирусами. Источник: МедПортал

    Передача вирусов, способных вызывать пневмонию, происходит при контакте с зараженным человеком (рис. 2). Пути распространения — воздушно-капельный (через дыхание, при кашле, чихании) и контактно-бытовой (через вещи, поверхности).

    Рисунок 2. Основной путь распространения ОРВИ — воздушно-капельный. Фомит (на рисунке) — любой неодушевленный предмет, способствующий передаче вируса другому организму (в данном случае — мобильный телефон). Источник: МедПортал

    Кто в группе риска?

    Любой человек может заболеть вирусной пневмонией, но этот риск выше, а само заболевание опаснее для:

    • детей младшего возраста;
    • пожилых людей (возраст старше 65 лет);
    • пациентов, госпитализированных в стационары;
    • тех, у кого есть хронические болезни легких (бронхиальная астма, ХОБЛ и другие), а также другие хронические заболевания, включая сахарный диабет, цирроз печени и хронические болезни сердца;
    • людей со сниженным иммунитетом: тех, кто заражен ВИЧ, туберкулезом, а также людей, недавно перенесших трансплантацию органов или проходящие химиотерапию;
    • беременных женщин. Во время беременности повышен риск тяжелого течения гриппа, простуды, респираторных инфекций, и пневмония может стать их осложнением;
    • курящих, так как курение ухудшает состояние легких и ослабляет иммунитет.

    Воспаление легких опасно не только тяжелыми осложнениями, но и смертью.

    Около 15% случаев смерти среди детей до 5 лет связаны с пневмонией. До 90% случаев пневмонии у детей вызывают именно вирусы. У взрослых в 2017 году на долю пневмоний приходилось 42% от общего количества смертей из-за болезней органов дыхания.

    Количество смертей из-за пневмонии постепенно снижалось, но после появления новой коронавирусной инфекции оно вновь увеличилось (рис. 3).

    Рисунок 3. Данные смертности от пневмонии в России. Источник: Росстат

    Симптомы

    Легкая форма заболевания похожа на простуду или грипп, но продолжается дольше. У вирусной пневмонии следующие признаки:

    • кашель с отделением мокроты;
    • боль в груди при кашле или дыхании;
    • появление одышки даже при небольших нагрузках или в состоянии покоя;
    • слабость, усталость;
    • при ослабленном иммунитете и в возрасте старше 65 лет возможна пониженная температура;
    • снижение аппетита;
    • редко — тошнота, рвота или диарея.

    Часто симптомы разнятся в зависимости от того, какой именно вирус вызвал пневмонию.

    • При аденовирусе пневмония протекает остро, с кашлем, насморком, повышением температуры до 38-39°C, одышкой, влажными хрипами в легких. Высокая температура может сохраняться до 10-15 суток.
    • При гриппе типичные симптомы ОРВИ дополняются одышкой, кашлем с мокротой, болью в груди при выдохе.
    • При парагриппе воспаление легких чаще развивается у маленьких детей. В тяжелых случаях может возникать резкое повышение температуры, судороги, диарея.

    У детей вирусная пневмония чаще протекает без тяжелых симптомов, но со снижением аппетита, появлением бледности кожи из-за недостатка кислорода. У пожилых людей болезнь может сопровождаться головокружением, слабостью, спутанностью сознания.

    Важно! Вирусная пневмония является главным осложнением COVID-19. Позвоните врачу при первых симптомах этой инфекции.

    Когда обращаться к врачу?

    Нужно обратиться к терапевту или пульмонологу, если:

    • температура тела поднимается выше 38,5°C;
    • появилась одышка;
    • появился кашель;
    • при дыхании есть боль в груди.

    Важно! Даже если симптомы выражены слабо, людям из группы риска нужно обязательно проконсультироваться с врачом.

    Диагностика

    Диагностику выполняет терапевт или пульмонолог. Врачу нужно рассказать об имеющихся симптомах, описать свое состояние. Если есть сопутствующие заболевания, особенности здоровья, о которых должен знать врач, нужно сообщить ему о них. При осмотре врач прослушает грудную клетку с помощью фонендоскопа, чтобы оценить сердцебиение и наличие посторонних звуков при дыхании. Если есть признаки дыхательной недостаточности, врач измерит уровень кислорода в крови с помощью пульсоксиметра. Это — оптический датчик, который надевают на палец. Дополнительно врач может назначить:

    • флюорографию, рентгенографию или КТ грудной клетки;
    • исследование образцов мокроты (для выявления возбудителя);
    • клинический анализ крови для контроля общих показателей здоровья.

    «Достаточно ли кислорода поступает в организм, можно узнать даже если под рукой нет пульсоксиметра. Для этого нужно подсчитать частоту дыхания в состоянии покоя: нормой считается от 16 до 18 вдохов в минуту, стоит забеспокоиться, если показатель достиг 20, а обратиться к врачу — в случае частоты дыхания 24 или больше вдохов за 60 секунд.»

    Лечение вирусной пневмонии

    Лечение вирусной пневмонии назначает врач после диагностики и с учетом тяжести заболевания. Чаще всего лечение проводится дома и является симптоматическим. Врач порекомендует употреблять больше жидкости, принимать витамины, соблюдать постельный режим. Он назначит лекарственную терапию:

    • противовирусные препараты, их подбирают, учитывая, какой именно вирус вызвал пневмонию;
    • жаропонижающие лекарственные средства (назначается парацетамол или нестероидные противовоспалительные средства);
    • анальгетики при наличии болей;
    • амброксол, ацетилцистеин, чтобы облегчить кашель, сделать мокроту более жидкой.

    При вирусной пневмонии любые препараты можно принимать только по назначению врача.

    Если человек находится в группе риска, даже при легком течении вирусной пневмонии ему могут рекомендовать госпитализацию. При госпитализации кроме лекарственной терапии и более интенсивного ухода может выполняться респираторная поддержка. Она нужна, если развивается полисегментарная одно- или двусторонняя пневмония (воспаление нескольких сегментов одного или обоих легких), при развитии дыхательной недостаточности, если появляется одышка, если дыхание становится затрудненным. Для респираторной поддержки выполняют:

    • Кислородотерапию — вдыхание кислорода через специальные носовые канюли или лицевую маску.
    • Искусственную вентиляцию легких. Выполняется с помощью аппарата, который принудительно подает воздух в легкие, чтобы обеспечить насыщение крови кислородом и эвакуацию углекислого газа.
    • ЭКМО. Используется, если острая дыхательная недостаточность прогрессирует вследствие обширного поражения легочной ткани. Метод обеспечивает прямое насыщение крови кислородом с помощью специального аппарата.

    Антибактериальные препараты при вирусной пневмонии назначают только если присоединяется вторичная бактериальная инфекция или появляются гнойные осложнения. Если признаков бактериального воспаления нет, применение антибиотиков нецелесообразно и может быть опасным.

    Осложнения

    В результате пневмонии могут возникать тяжелые осложнения:

    • Бактериемия. Развивается, если бактерии попадают в кровь из легких. Инфекция может поражать другие органы и провоцировать новые болезни.
    • Одышка, дыхательная недостаточность, нарушения дыхания, полиорганная недостаточность. Развиваются при тяжелом воспалении легких и требуют кислородной поддержки. Риск этого осложнения увеличивается, если у человека есть хронические болезни органов дыхания.
    • Появление плеврального выпота. В этом случае в плевральной полости скапливается слишком много жидкости, и легкие не могут полностью расширяться. Это дополнительно снижает эффективность дыхания.
    • Абсцесс. При абсцессе в легких появляется гной. В этом случае для лечения необходима антибактериальная терапия. Также может требоваться удаление гноя с помощью дренажа или хирургического вмешательства.
    • Миокардит. Внелегочное осложнение, при котором воспаляются ткани сердца. Из острой формы миокардит может переходить в хроническую. Признаки миокардита — боли в сердце, одышка, возможно учащенное сердцебиение, но это заболевание может протекать и бессимптомно.

    Прогноз и профилактика

    Для большинства случаев вирусной пневмонии прогноз является благоприятным, и заболевание лечится за 14 дней. В 30-40% случаев течение болезни может быть тяжелым, затяжным (до 3-4 недель) с риском развития хронических болезней органов дыхания. Дыхательная функция легких после пневмонии может быть снижена в результате образования очагов фиброза (рубцов) в местах поражения легочной ткани (рис. 4).

    Рисунок 4. Фиброз легких после пневмонии. Источник: МедПортал

    Снизить риск развития вирусной пневмонии можно несколькими способами (рис. 5).

    • Пройти вакцинацию. Есть несколько видов вакцин для профилактики гриппа и других вирусных инфекций. Нужно проконсультироваться с врачом, чтобы составить график прививок. Вакцинация особенно важна для людей из групп риска.

    Важно! Во время повышенного риска развития пневмоний (весна, осень) следует подумать о получении вакцин против гриппа, пневмококка, гемофильной инфекции.

    • Соблюдать правила гигиены и меры предосторожности. Нужно чаще мыть руки, а в период эпидемий пользоваться средствами индивидуальной защиты (медицинскими масками и перчатками), стараться избегать мест скопления людей. Желательно меньше контактировать с болеющими людьми.
    • Отказаться от вредных привычек: не курить и ограничить употребление алкоголя. Это поможет улучшить общее состояние здоровья и снизит нагрузку на иммунитет.
    • Контролировать общее состояние здоровья. Важно укреплять иммунитет, правильно питаться, принимать рекомендованные врачом витамины, достаточно спать, быть физически активным.

    Рисунок 5. Профилактика пневмонии. Источник: МедПортал

    Заключение

    Вирусная пневмония чаще развивается как осложнение ОРВИ. Она может быть опасна для пожилых людей, детей и людей с хроническими заболеваниями. Чтобы снизить риск тяжелых последствий, важно обращаться к врачу за лечением при первых же признаках заболевания, укреплять иммунитет и контролировать состояние своего здоровья.

    Пневмония у взрослых

    Автор статьи – Чуклина Ольга Петровна, врач общей практики, терапевт. Стаж работы с 2003 года.

    Пневмонией называют острое инфекционное заболевание, для которого характерно развитие воспаления легочной ткани, обязательно в процесс вовлекаются альвеолы

    Выделяют следующие возможные причины заболевания:

    • бактерии;
    • вирусы;
    • грибки.

    Среди бактерий ведущая роль принадлежит Стрептококку pneumonia (пневмококк), редко вызывают пневмонию микоплазма, легионелла, хламидия, клебсиелла.

    Привести к развитию пневмонии может вирус гриппа, в том числе вирус типа А (H1N1), аденовирус, риновирус.

    Грибковую пневмонию вызывает грибок рода Кандида.

    Заражение происходит воздушно-капельным путем (при чихании, кашле) от больного человека, либо инфекция в легочную ткань может попасть из очагов хронической инфекции (хронические синуситы, тонзиллиты, кариес зубов).

    Факторами, способствующими развитию заболевания, являются:

    • переохлаждение организма;
    • хронические заболевания легких (бронхит);
    • снижение иммунитета;
    • возраст больного старше 65 лет;
    • табакокурение;
    • злоупотребление алкоголем;
    • вдыхание вредных веществ на производствах;
    • наличие хронических заболеваний (сердечнососудистой системы, сахарный диабет, болезни почек);
    • нахождение больного на аппарате искусственной вентиляции легких.

    Пневмония может быть:

    • первичной – пневмония является самостоятельным заболеванием;
    • вторичной – пневмония развивается на фоне сопутствующего заболевания (застойная);
    • аспирационной – развивается при занесении бактерий в бронхи с рвотными массами, инородными телами;
    • послеоперационной;
    • посттравматической – в результате травмы легкого.
    • типичная – вызванная типичными возбудителями (пневмококк, вирус);
    • атипичная – вызванная нетипичными возбудителями (хламидии, микоплазмы, легионеллы, клебсиеллы).

    По морфологическим признакам:

    • очаговая – поражается небольшой участок легкого;
    • крупозная – поражаются доли легкого, может быть односторонней и двусторонней.
    • внебольничные – развиваются вне стационара;
    • внутрибольничные – развиваются через 2 или более дней после поступления больного в стационар.

    Внутрибольничные пневмонии отличаются более тяжелым течением.

    Клиническая картина воспаления легких во многом зависит от типа возбудителя, от состояния здоровья человека, наличия сопутствующих заболеваний, иммунодефицита.

    В большинстве случаев пневмония имеет очаговую форму и характеризуется следующими симптомами:

    • острое начало;
    • температура тела повышается до фебрильных цифр (38,5 – 40 градусов);
    • общая слабость;
    • боль в груди при глубоком вдохе и кашле;
    • повышенное потоотделение;
    • быстрая утомляемость;
    • кашель в начале заболевания сухой, позже становится продуктивным (влажным);
    • одышка.

    Для пневмонии характерны и местные признаки – при аускультации слышно либо ослабление дыхание, либо мелкопузырчатые, крепитирующие хрипы.

    При небольших очаговых пневмониях может не быть изменений при аускультации легких.

    Температура при пневмонии держится в течение трех-четырех дней, при условии своевременно начатого лечения.

    Признаки крупозной пневмонии

    Крупозная пневмония отличается выраженным интоксикационным синдромом, температура резко повышается до 39 – 40 градусов, развивается тахикардия (увеличивается частота сердечных сокращений).

    Чаще всего при крупозной пневмонии возникает сильная одышка, учащается частота дыханий, рано появляется влажный кашель.

    Важно! Особенностью влажного кашля при крупозной пневмонии является наличие «ржавой мокроты» (в мокроте присутствуют прожилки крови).

    Возможно и бессимптомное течение пневмонии, это может быть при небольших очаговых пневмониях, при снижении иммунитета.

    У больного нет характерных признаков заболевания – кашля, повышения температуры. Может быть только общая слабость, повышенная утомляемость.

    Обнаруживают такую пневмонию случайно при проведении флюорографического обследования.

    Особенности вирусной пневмонии

    Для вирусной пневмонии характерно то, что у больного в начале присутствуют признаки респираторного заболевания. А через одни или двое суток появляется симптоматика пневмонии – кашель с прожилками крови, повышается температура, возникает одышка.

    Диагностика воспаления легких основывается на наличии характерной клинической картины заболевания, данных осмотра и характерных изменениях при обследовании больного.

    При осмотре можно выявить:

    • при аускультации – ослабление дыхания, наличие мелкопузырчатых влажных хрипов, крепитации.
    • может быть отставание грудной клетки при вдохе на стороне поражения;
    • при развитии дыхательной недостаточности – учащение дыхательных движений, втяжение межреберных промежутков при вдохе, акроцианоз.

    Проводятся лабораторные и инструментальные обследования:

    Общий анализ крови. В нем обнаруживается лейкоцитоз, ускоренное СОЭ.

    Общий анализ мокроты. Характерно наличие признаков воспаления (лейкоциты), крови, выявление возбудителя.

    Бак.посев мокроты – для определения возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам.

    Биохимический анализ крови. Наблюдается повышение АЛТ, АСТ, С-реактивного белка.

    Читайте также:  Диабетическая нефропатия (любисток)

    Рентгеногрфия грудной клетки в двух проекциях (прямой и боковой). При пневмониях видны очаговые затемнения, либо долевые.

    При необходимости проводится компьютерная или магнитно-резонансная томография легких.

    Для определения степени дыхательной недостаточности проводится пульсоксиметрия (определяют насыщение крови кислородом, это неинвазивный метод).

    С чем можно спутать пневмонию

    Дифференциальная диагностика пневмонии проводится с:

    • опухолевыми образованиями – отсутствует температура, либо она субфебрильная, нет острого начала, отсутствие эффекта от антибиотиков;
    • туберкулезом легких – также начало не острое, нет гипертермии, характерная рентгенологическая картина, отсутствие положительного эффекта при терапии.

    Важно! Данный раздел написан в соответствии с Федеральным стандартом первичной медико-санитарной помощи при пневмонии

    Лечение не тяжелых форм пневмонии может осуществляться амбулаторно, тяжелая пневмония подлежит госпитализации в стационар.

    Существуют общие рекомендации:

    • соблюдение постельного режима;
    • регулярное проветривание помещения;
    • обильный питьевой режим (способствует снятию интоксикации);
    • увлажнение вдыхаемого воздуха;
    • пища должна быть легкоусвояемой.

    Основным лечением является применение антибактериальных препаратов.

    Какие антибиотики показаны при воспалении легких

    Не тяжелые пневмонии начинают лечить с защищенных пенициллинов:

    Если у больного имеется непереносимость данной группы или противопоказания, недавнее применение препаратов данной группы, больному назначают макролиды:

    Также макролиды назначаются при атипичных пневмониях.

    Препаратами третьего ряда являются респираторные фторхинолоны, цефалоспорины.

    К респираторным фторхинолонам относятся:

    К цефалоспоринам относятся:

    При легком течении курс антибактериальной терапии от 7 до 10 дней.

    Эффективность антибактериальной терапии оценивается через 48-72 часа от начала терапии, если нет признаков улучшения состояния (снижение интоксикации, температуры тела, снятие одышки), то производят смену антибиотика.

    Тяжелые пневмонии начинают лечить в условиях стационара инъекционными формами антибактериальных препаратов, также возможно назначение сразу двух препаратов из разных групп.

    При тяжелых формах пневмонии курс антибактериальной терапии составляет не менее 10 дней.

    В случае атипичных пневмоний лечение проводится от 14 до 21 дня.

    Помимо антибактериальной терапии назначается и жаропонижающая терапия. Жаропонижающие назначаются при повышении температуры от 38,5 градусов:

    Для разжижения мокроты применяются муколитики:

    Эффективны ингаляции через небулайзер:

    • раствора натрия хлорида 0,9%;
    • водного раствора Лазолвана;
    • при наличии одышки – Беродуала.

    Важно! Сиропы от кашля не подходят для использования в небулайзере. Для этого подходят водные растворы для ингаляций на водной основе.

    Из физиолечения возможно проведение:

    • электрофореза на грудную клетку;
    • УФО грудной клетки;
    • магнитотерапия;
    • вибрационный массаж грудной клетки.

    После выздоровления человек подлежит диспансерному наблюдению в течение одного года.

    В случае неправильно подобранного или несвоевременного лечения пневмония может давать серьезные осложнения.

    • Развитие острой дыхательной недостаточности.
    • Плеврит – воспаление оболочки легких.
    • Абсцесс легкого – формирование полости заполненной гнойным содержимым.
    • Отек легких.
    • Сепсис – распространение инфекции по всему организму по кровеносным сосудам.

    Существует специфическая профилактика пневмококковых инфекций – пневмококковая вакцина.

    Она применяется у детей младшего возраста и больных из группы риска. Формируется иммунитет на пять лет, затем нужно проводить ревакцинацию.

    Существуют также и общие рекомендации:

    • Избегать переохлаждений.
    • Отказ от вредных привычек.
    • Лечение хронических заболеваний.
    • Ведение здорового образа жизни.
    • Закаливание организма и регулярные физические нагрузки.

    Лечение пневмонии при коронавирусной инфекции

    Коронавирусная инфекция стала самой обсуждаемой темой последнего времени. Это респираторное заболевание, а особенно его угрожающие последствия, стали основной страшилкой современности, хотя в 80% случаев оно протекает легко и относительно без последствий. Только у 20% заболевших «корона» протекает в тяжелой форме. Как известно, вызывающий ее вирус может провоцировать возникновение пневмонии, т. е. воспаления легких, в 2—5% случаев приводящей к тяжелым осложнениям, уносящим жизни.

    Особенности пневмонии при коронавирусе

    Для коронавирусной инфекции типично развитие вирусной атипичной пневмонии, которая может развиваться как практически сразу же после заражения, так и уже после возникновения основных симптомов заболевания. При ней в легких и бронхах, а точнее в их мельчайших составляющих, альвеолах и бронхиолах, возникает острый воспалительный процесс, но часто это сопровождается смазанной клинической картиной, что и отличает атипичную пневмонию.

    Развитие пневмонии опасно не только при коронавирусе, но и в целом. Ведь, несмотря на весь прогресс медицины, она остается опасным заболеванием, входящим в первую десятку болезней, приводящих к смерти больных даже в самых развитых странах.

    Пневмония после коронавируса может быть первичной и вторичной. В первом случае она вызывается самим вирусом SARS-CoV-2 и, как правило, протекает атипично. Во втором случае она носит вирусно-бактериальную природу и может сочетаться с первичным воспалением легких или же выступать его поздним осложнением, то есть такая пневмония развивается уже после перенесения коронавирусной инфекции. Замечено, что бактериальная флора чаще всего присоединяется к вирусу на 4—7 день и может выступить главной причиной воспаления легких.

    Вызывать пневмонию после коронавируса могут и другие виды вирусов, в том числе гриппа, парагриппа, кори, аденовирус и пр., если после выздоровления от «короны» человек столкнулся с этими инфекциями.

    При попадании вируса из носовой или ротовой полости в бронхи возникает отек слизистых оболочек, изменяется рН, что нарушает движение ресничек, ответственных за естественное очищение нижних дыхательных путей. Постепенно бронхи отекают все больше, а их просветы перекрываются слизью, что серьезно затрудняет прохождение воздуха. В результате сильно страдает газообмен легких, в кровь поступает меньше кислорода, что приводит к возникновению гипоксии. Это отрицательно сказывается на работе всего организма, в том числе головного мозга, а не только легких. Кроме того, при поражении легких SARS-CoV-2 наблюдается нарушение синтеза сурфактанта – особого вещества, призванного обеспечивать правильную работу альвеол и защищает их от образования рубцовой ткани, т. е. развития фиброза. В результате развивается вирусная пневмония.

    Вирусные частицы проникают в клетки альвеол, там размножаются и впоследствии высвобождаются в легкие, а клетка погибает. Таким образом, одновременно поражается большое количество альвеол, нарушается их целостность и повышается проницаемость стенок. Это приводит к тому, что в них нарушаются обменные процессы, жидкость проникает в межклеточное пространство, что приводит к нарушению водно-солевого обмена. Поскольку в пораженных альвеолах скапливаются разрушенные элементы клеток, лейкоциты, эритроциты, это приводит к отеку легких. При разрушении поврежденных клеток стенки альвеол спадаются, что провоцирует развитие нарушений дыхания, тяжесть которых зависит от объема поражения легких.

    Как правило, начало развития коронавирусной инфекции плавное. Изначально поднимается температура до субфебрильных значений, т. е. до 37,5°С, и возникает слабость. Это может сопровождаться незначительным першением в горле, покраснением, слезоточивостью глаз. Обусловленная вирусом SARS-CoV-2 пневмония обычно развивается на 8—9 день от начала заболевания. Во многих случаях это протекает бессимптомно, в чем и заключается основное коварство воспаления легких такого типа. Иногда пневмония возникает уже на 5—6 день от начала заболевания. У ряда больных это сопровождается нарушениями работы ЖКТ, в том числе тошнотой, диареей, реже рвотой, а иногда и появлением сыпи на коже. По собранным данным, подобное протекание заболевания характерно для перенесения «короны» в менее тяжелой форме.

    На более поздних этапах развития пневмонии возникает надсадный сухой кашель, боль в груди и одышка. Появление подобных признаков является поводом для немедленного обращения за медицинской помощью, поскольку характерное для коронавируса воспаление легких может приводить к тяжелым последствиям, в том числе необратимому фиброзу, что существенно снизит качество жизни, станет причиной инвалидности или даже смерти больного.

    При прогрессировании воспалительного процесса в легких наблюдается возникновение острого дистресс-синдрома, что сопровождается:

    • повышением температуры тела до высоких значений, вплоть до 39°С;
    • снижением артериального давления;
    • учащением сердцебиения (тахикардией);
    • прогрессированием дыхательной недостаточности, в том числе усилением одышки, цианозом (посинением) носогубного треугольника, задействованием в дыхании вспомогательной мускулатуры (мышц живота, шеи) и т. д.

    При тяжелой одышке больные стараются принять вынужденное положение тела: сидя, уперев руки перед собой в стул, кровать или колени.

    Если в это время сделать КТ легких, на полученных снимках будут видны обусловленные вирусным поражением двусторонние изменения в легких в виде затемнений округлой формы, склонных сливаться между собой и формировать так называемый рентгенологический признак «эффект матового стекла». После разрешения воспалительного процесса, отмершие участки легких заменяются фиброзными рубцами. Рентген не дает такой исчерпывающей информации, как КТ, и в легких ситуациях при незначительном объеме поражений легких может вовсе оказаться бесполезным, так как изменения не будут видны.

    Также обусловленная коронавирусом пневмония сопровождается поражением стенок сосудов легких с нарушением свертываемости крови. Это приводит к образованию тромбов и резкому увеличению риска развития тромбоэмболии.

    Но если заболевание осложняется присоединением бактериальной флоры, т. е. развитием вторичной вирусно-бактериальной пневмонии, клиническая картина становится значительно ярче уже с первых дней. В таких ситуациях больным будет досаждать сначала приступообразный сухой кашель, постепенно сменяющийся влажным с отхождением густой, слизисто-гнойной мокроты.

    Выраженная лихорадка – типичный признак бактериальных инфекций. При этом она может сохраняться достаточно долго и плохо поддаваться купированию жаропонижающими средствами. Нередко наблюдаются боли в груди разной интенсивности, усиливающиеся при кашле, чихании, движениях.

    В целом вирусная пневмония при адекватном лечении длится от 2-х недель до 4—6 недель.

    Пневмония особенно опасна для пожилых людей старше 65—70 лет, а также лиц, имеющих сопутствующие заболевания, в частности:

    • патологии сердечно-сосудистой системы, поскольку их наличие повышает риск тяжелого течения заболевания и летального исхода;
    • сахарный диабет, как хроническое эндокринное заболевание, сопровождающееся поражением мелких кровеносных сосудов, в том числе легких, высокими концентрациями сахара в крови;
    • бронхиальную астму, хроническую обструктивную болезнь легких, так как уже присутствует постоянный воспалительный процесс в легких;
    • ВИЧ, онкозаболевания, в том числе пациентов, проходящих лучевую терапию или химиотерапию, поскольку это снижает сопротивляемость организма инфекциям и повышает риск протекания пневмонии в тяжелой форме.

    Диагностика

    Диагностика пневмонии после коронавируса в целом осуществляется так же, как и в других случаях, т. е. включает сбор анамнеза, в рамках чего врач выясняет, когда появились первые признаки заболевания, как оно протекало, когда наступило ухудшение и т. д. Обязательно проводится аускультация легких, во время которой можно услышать характерные хрипы, заметить учащение сердцебиения и дыхания. Также обязательно измеряют сатурацию, т. е. определяют уровень насыщения крови кислородом. Эта неинвазивная процедура занимает меньше минуты и осуществляется с помощью пульсоксиметра, надеваемого на палец больного.

    Непременно проводится ПЦР тест на SARS-CoV-2, а также рентгенография органов грудной клетки или компьютерная томография. В рамках диагностики пневмонии также обязательно выполняется:

    • ОАК – показывает СОЭ, рост концентрации лейкоцитов и лимфоцитов, лейкоцитарную формулу, а также ряд других параметров, что позволяет установить наличие бактериальной инфекции, хотя не дает данных о ее природе;
    • ОАМ – помогает установить характер воспалительных изменений;
    • биохимический анализ крови – дает возможность обнаружить наличие метаболических нарушений;
    • посев мокроты – позволяет уточнить диагноз и точно определить возбудителя пневмонии или исключить присоединение бактериальной или грибковой микрофлоры;
    • анализ крови на присутствие lg M и lg G на микоплазмы и хламидии;
    • анализ крови на lg M и lg G COVID-19.

    Все эти анализы крайне важны, поскольку позволяют установить причину развития воспаления легких, его возбудителя и чувствительность к различным лекарственным средствам. Это позволяет разработать наиболее эффективную тактику лечения пневмонии.

    Лечение пневмонии после COVID-19

    Воспаление легких легкой степени тяжести может лечиться дома под строгим контролем терапевта или педиатра. При этом важно обеспечить максимальную изоляцию больного от остальных членов семьи. Если это возможно, и больной способен сам себя обслуживать, стоит на время переехать в другое жилье для полной самоизоляции. При отсутствии такой возможности больному следует постараться выделить отдельное помещение, посуду, полотенце и т. д. Также обязательно нужно регулярно проветривать комнату и проводить влажную уборку во избежание заражения других членов семьи.

    Больному, проходящему лечение пневмонии при коронавирусе в домашних условиях, необходимо обеспечить обильное питье, причем желательно отдавать предпочтение теплым напиткам, например, компоту, воде, морсу. Но от кофеинсодержащих напитков, в частности кофе, чая, энергетиков, лучше отказаться, так как они оказывают стимулирующее действие на нервную систему, повышая активность и «отвлекая» организм от борьбы с инфекцией.

    Обязательной госпитализации подлежат:

    • больные в тяжелом состоянии с признаками острого дистресс-синдрома;
    • дети младше 2-х лет;
    • пожилые люди старше 65 лет;
    • беременные женщины;
    • больные, имеющие так же сахарный диабет, бронхиальную астму, ХОБЛ, ИБС и другие тяжелые сопутствующие заболевания;
    • онкобольные, в особенности проходящие курс химиотерапии или лучевой терапии.

    При диагностировании изолированной вирусной пневмонии, т. е. при получении отрицательных результатов анализов на бактериальную микрофлору, пациентам назначаются препараты 4-х групп:

    • противовирусные средства;
    • интерфероны;
    • дезинтоксикационные препараты;
    • средства симптоматической терапии;
    • витамины.

    Таким образом, специфического лечения вирусной пневмонии не существует, а все мероприятия направлены на поддержание организма, пока иммунная система ведет борьбу с вирусом и вызванными им изменениями в легких.

    При присоединении вторичной бактериальной инфекции обязательно назначаются антибиотики. Но при пневмонии после коронавируса их нередко назначают даже при отсутствии подтверждений наличия бактериальной микрофлоры с целью снижения риска осложнения течения и без того опасного воспаления легких. Поэтому антибиотики часто назначаются всем больным с подтвержденным диагнозом COVID-19 и при пневмонии после него.

    В особенно тяжелых случаях в состав медикаментозной терапии включают кортикостероиды, обладающие выраженными противовоспалительными свойствами и помогающие защитить стенки сосудов альвеол от повреждения. Их вводят внутривенно короткими курсами.

    При развитии дыхательной недостаточности и низком уровне сатурации пациентов лечат в отделении интенсивной терапии с применением экстракорпоральной мембранной оксигенации, т. е. искусственного введения в легкие кислорода за счет использования зондов и других средств. В особенно сложных случаях больных вводят в искусственную кому и подключают к аппарату искусственной вентиляции легких до стабилизации состояния больного и устранения риска летального исхода.

    Противовирусные препараты

    Пневмония, обусловленная SARS-CoV-2 – новое явление для современной медицины, которое стало вызовом для нее и поставило задачу подобрать и синтезировать новые эффективные по отношению именно к этому штамму вируса препараты. Так, сегодня для лечения воспаления легких в таких ситуациях применяются лекарственные средства на основе ингибиторов протеаз, в которых действующим веществом выступает лопинавир, ритонавир, авифавир.

    Также достаточно хорошо себя зарекомендовали в борьбе с SARS-CoV-2 противомалярийные препараты, в частности хлорохин и дезоксихлорохин. Но они отрицательно сказываются на работе сердечно-сосудистой системы, поэтому решение об их применении, особенно у пациентов с заболеваниями сердца и сосудов, принимается строго индивидуально после тщательного взвешивания рисков и ожидаемой пользы.

    В последние годы на фармацевтическом рынке появилась масса противовирусных средств общего назначения: Арбидол, Амиксин, Оциллококцинум и пр. Еще до появления COVID-19 они часто назначались педиатрами и терапевтами при ОРВИ, гриппе и других вирусных инфекциях. Их эффективность была подтверждена в ходе проведения клинических исследований и доказано, что препараты такого рода способствуют повышению естественных защитных сил организма, а также останавливают или как минимум замедляют размножение вируса. Поэтому их также нередко рекомендуют принимать при пневмонии при коронавирусной инфекции или возникшей уже после ее перенесения.

    Интерфероны

    Интерфероны – естественные биологически активные вещества, вырабатывающиеся в организме человека в ответ на вирусную инвазию. Сегодня их чаще всего получают генно-инженерными методами. Препараты на основе интерферонов нередко назначают с самых первых дней перенесения вирусных инфекций, в том числе спровоцировавших развитие воспаления легких, так как они обладают противовоспалительными и иммуномодулирующими свойствами. Но пока что нет убедительной доказательной базы их эффективности.

    Дезинтоксикационная терапия

    Поскольку при пневмонии организм испытывает интоксикацию, особенно при тяжелом ее течении, пациентам нередко назначают средства, очищающие его от вредных веществ. В подавляющем большинстве случаев дезинтоксикационная терапия проводится в стационаре, так как предполагает внутривенные инфузии глюкозы, физиологического раствора, полиглюкина, а также введение гепарина для снижения риска развития сосудистых нарушений.

    Средства симптоматической терапии

    Обязательно при пневмонии после коронавируса назначаются препараты, улучшающие самочувствие больного. Это:

    • муколитики – группа лекарственных средств, которые способствуют уменьшению вязкости мокроты, что приводит к облегчению ее выведения из легких и бронхов без увеличения секрета в объеме;
    • отхаркивающие – препараты, которые оказывают раздражающее действие на рецепторы бронхов, провоцируя кашлевой рефлекс, что способствует очищению дыхательных путей от мокроты;
    • жаропонижающие – лекарственные средства, призванные снизить температуру тела;
    • бронхолитики – группа препаратов, обеспечивающих расширение бронхов и уменьшение бронхоспазма, что способствует устранению одышки и облегчению дыхания;
    • ингаляционные кортикостероиды – лекарственные средства, призванные быстро купировать воспалительный процесс в бронхах и легких.

    Витамины

    При вирусной, как и вирусно-бактериальной пневмонии после коронавируса лечение включает использование витаминов. В первую очередь показан прием витамина D, С, А, а также группы В. Они способствуют ускорению восстановления поврежденных слизистых оболочек легких, синтезу гемоглобина, улучшения кровообращения, укреплению стенок сосудов, нормализации течения обменных процессов.

    Антибиотики

    При диагностировании вторичной вирусно-бактериальной пневмонии антибиотик подбирается в соответствии с результатами бакпосева. В остальных случаях назначается антибактериальный препарат широко спектра действия.

    Таким образом, препаратами выбора могут стать:

    • бета-лактамные антибиотики;
    • макролиды;
    • цефалоспорины;
    • хинолоны 3-го поколения.

    На фоне приема антибиотиков, а также после окончания курса назначается прием пре- и пробиотиков. Эти препараты способствуют восстановлению нормальной микрофлоры кишечника, которая также является частью иммунной системы организма.

    Прогноз

    При пневмонии, обусловленной коронавирусной инфекцией, для большинства категорий населения прогноз благоприятный. В 50—60% случаев она протекает в легкой форме. Осложнения возникают только у 3—10 % больных, а летальный исход наблюдается у 1—4% людей, но в старшей возрастной группе 65+ смертность в разных странах достигает 20%.

    При этом оценка динамики состояния пациента при перенесении пневмонии после коронавируса осуществляется на основании имеющейся клинической картины. Рентгенологическим показателям уделяется значительно меньшее внимание, поскольку даже через месяц КТ может показывать те же изменения в легких, что и в разгар болезни. Поэтому контрольную томографию следует проводить не ранее чем через 3—6 месяцев после начала болезни.

    Оцените статью
    Добавить комментарий