Грибок в носу: признаки заболевания

Грибок в носу: признаки заболевания

Грибы распространены повсеместно и часто попадают в дыхательные пути, поэтому грибы в полости носа выявляют и в норме. Грибковую инфекцию делят на:
• неинвазивную (наиболее частый вид грибковой инфекции);
• инвазивную (встречается редко).

Грибы участвуют также в патогенезе эозинофильного грибкового риносинусита, для которого характерна выраженная склонность к образованию полипов и эозинофилия слизистой оболочки. По современным представлениям эозинофилы в большом количестве мигрируют в слизистую оболочку и переходят из нее в слизь, покрывающую эпителий, где они скапливаются вокруг гифов и спор грибов. При дегрануляции эозинофилов высвобождается главный основный белок, который высокотоксичен и способствует разрушению грибов. При дальнейшем вдыхании грибов этот процесс продолжается, и концентрация главного основного белка возрастает.

У некоторых больных отмечается также IgE-опосредованная аллергия на грибы, но главный основный белок в слизи у них выявляют не всегда. В последнее время считают, что повышенный уровень IgE не является причиной и не играет существенной роли в патогенезе грибкового синусита, сам диагноз «аллергический грибковый синусит» неправомочен (Stammberger, личное общение).

Неинвазивная грибковая инфекция

а) Сапрофитные формы. Грибы колонизируют слизистые корки, фрагменты нежизнеспособных тканей, инородные тела, ортопедические конструкции и шины, стенты и назогастральные зонды. Лечение состоит в удалении слизи, корок и инородных тел. Поскольку корки часто образуются на патологически измененных участках слизистой оболочки, следует исключить злокачественную трансформацию.

б) Грибковый шар. В околоносовых пазухах и их ячейках могут накапливаться грибковые массы, которые раздражают слизистую оболочку, оказывая эффект инородного тела.

Клиническая картина. Грибковый шар вызывает симптомы, напоминающие хронический синусит. Фрагменты грибкового конгломерата могут достигать полости носа, вызывая геморрагические выделения из него с неприятным запахом. Наиболее часто грибковые конгломераты образуются в верхнечелюстной и лобной пазухах.

Диагностика. При назальной эндоскопии выявляют картину хронического риносинусита. На МРТ и КТ отмечается характерное затемнение. На КТ часто выявляют обызвествление центральных участков конгломерата, связанное с отложением сульфата и фосфата кальция и металлов, которые метаболизируются грибами.

Лечение. Лечение заключается в эндоскопическом туалете пораженной околоносовой пазухи и восстановлении ее вентиляции. Грибковые массы следует полностью удалить, сохраняя при этом слизистую оболочку.

Материал, взятый из удаленных масс, отправляют на микологическое и гистологическое исследование. Антимикотическая терапия не показана.

Гипоплазия левой верхнечелюстной пазухи с грибковым конгломератом
и аппозиционным разрастанием кости как реакцией на воспалительный процесс.

Инвазивные формы грибковой инфекции околоносовых пазух

а) Острая молниеносная форма. Клиническая картина. Для молниеносной формы заболевания характерны лихорадка, упадок сил и лицевая боль; позднее появляются расстройство зрения, сонливость, развивается кома.

Этиология и патогенез. Заболевание обычно наблюдается у больных, принимающих антидепрессанты, или у лиц с иммунодефицитом (например, у больных сахарным диабетом, СПИДом или при изнуряющих заболеваниях). Грибы, например Mucor spp., Absidia spp. или Aspergillus, внедряются в ткани, включая кровеносные сосуды, и могут распространиться гематогенным путем в ЦНС или глазницу.

Лечение. Пораженные ткани подлежат незамедлительному иссечению по принципам онкохирургии. Назначают длительную системную терапию амфотерицином В, кетоконазолом, итраконазолом или более современным препаратом вориконазолом. Получены доказательства эффективности итраконазола при грибковом синусите, вызванном инвазивной аспергиллезной инфекцией. Прогноз серьезный.

б) Хроническая вялотекущая гранулематозная форма. В индустриальных странах данная форма заболевания встречается редко, чаще она наблюдается в странах Северной Африки. В отличие от молниеносной формы, у больных обычно нет иммунодефицита.

Клиническая картина. Заболевание характеризуется медленно прогрессирующим течением и длится многие годы. Распространение грибов за пределы околоносовых пазух приводит к инвазии их в глазницу и отеку жировой клетчатки глазницы. Возможно распространение инфекции в подвисочную ямку, а также поражение ЧН.

Диагностика. Материал, взятый из полости носа, отправляют на микробиологическое и гистологическое исследование.

Лечение. Разросшиеся ткани подлежат иссечению. Назначают длительную противогрибковую терапию. Прогноз при таком лечении благоприятный.

Грибок в носу: причины, признаки, принцип лечения

Грибок в носу – одна из редких форм грибкового поражения организма. Патология характеризуется воспалением слизистой носа и быстро распространяется на верхние дыхательные пути. Лечение этого заболевания осложнено отсутствием специфической симптоматики, из-за чего грибковый ринит часто принимают за последствия обыкновенной простуды и лечат неправильно.

Причины развития заболевания

Грибок в носу характеризуется воспалением слизистой носа

Грибок в носу чаще всего вызывает условно-патогенная микрофлора. Причиной развития заболевания становится активизация грибка рода Кандида, который постоянно присутствует в организме человека. Помимо этого, возбудителем могут выступать плесневые грибки, проникающие в дыхательные пути из внешней среды.

Развитие грибковых заболевания носа связано с местным иммунитетом. Орган обоняния является наиболее уязвимой частью организма, так как тесно контактирует с потенциальным источником заражения – воздухом. Причиной грибкового поражения носа чаще всего выступает нарушение в слизистой оболочке. Это может произойти из-за механического повреждения слизистой, вдыхания химических веществ, длительного применения препаратов от насморка, курения.

Грибок слизистой носа развивается на фоне следующих заболеваний и нарушений:

  • ОРВИ;
  • тонзиллит;
  • гайморит;
  • длительное применение сосудосуживающих капель;
  • кариес;
  • длительная антибактериальная терапия;
  • прием оральных контрацептивов;
  • нарушение обмена веществ;
  • нарушения гормонального фона;
  • хронические системные заболевания.

Грибок носа может быть следствие воспаления в пазухе. В этом случае отмечается снижение местного иммунитета, поэтому случайное проникновение возбудителя заболевания с воздухом может привести к развитию грибкового поражения носа. Нередко грибковое воспаление носового хода развивается при наличии хронического очага инфекции в организме. Предрасполагающим фактором выступает кариес, хронический гайморит, тонзиллит, туберкулез. Риск грибковой инфекции возрастает у ВИЧ-инфицированных людей и пациентов с аутоиммунными заболеваниями.

Грибок на носу у человека (на коже) – это следствие дерматофитии. Этот кожный микоз развивается из-за контакта с носителем заболевания, которым могут выступать и люди, и уличные животные.

Причины развития грибка в носу у детей – это ослабление иммунитета ребенка и наличие хронического очага инфекции, которым чаще всего выступает тонзиллит. Отдельно выделяют травматические причины – механические повреждения слизистой носа. В этом случае споры грибка проникают в микротравмы слизистой и быстро поражают органы дыхания.

Виды грибка и их симптомы

Грибок в носу – одна из редких локализаций грибкового поражения организма

При грибке в носу симптомы зависят от возбудителя заболевания. Различают следующие виды заболевания слизистой носа:

  • аспергиллез;
  • кандидоз;
  • мукоромикоз;
  • бластомикоз.

Самый распространенной формой грибкового поражения носа является кандидоз. Возбудитель этого заболевания присутствует в организме практически каждого человека. Развитие заболевания происходит на фоне снижения иммунитета, нарушения обмена веществ, гормонального сбоя. Специфические симптомы – постоянный насморк, белый налет в носу, сильный зуд. В некоторых случаях кандидоз носа может протекать бессимптомно. Единственное, что будет беспокоить пациента – это сухость носового хода.

Аспергиллез – это заболевание, вызванное плесневыми грибками. Они попадают в дыхательные пути из почвы, пыли, загрязненного воздуха. Симптомы заболевания во многом схожи с бактериальным синуситом. Пациенты жалуются на постоянную заложенность носа, сухость слизистой оболочки, нарушение обоняния. Аспергиллез носа может сопровождаться головной болью. Характерная особенность – это поражение только одной пазухи.

Мукоромикоз – редкое заболевание, которое провоцирует плесень. Споры грибка попадают в нос с воздухом. Этот грибок распространен в сырых помещениях, влажной почве, гниющих фруктах и овощах. Этот тип грибка больше характерен для больных сахарным диабетом, так как возбудитель распространяется в глюкозной среде с низким кислотно-щелочным балансом. Характерные признаки такого грибка в носу – сильный насморк, заложенность носа, боль в лимфатических узлах, мигрень. Патология очень опасна, так как может приводить к изменениям слизистой оболочки и деструкции кости.

Бластомикоз – это патология, распространенная в Южной Америке и Африке. В странах СНГ болезнь встречается очень редко. Бластомикоз поражает легкие, бронхи, слизистую оболочку носа, и вызывает изменения в структуре слизистой оболочки.

Грибковый ринит или простуда?

Характерным проявлением грибка в носу является зуд и сухость слизистой, однако такие симптомы могут наблюдаться и при обыкновенном рините, который возникает на фоне ОРВИ. Самостоятельно определить микоз или грибковую инфекцию в носу очень сложно. Более того, не каждый врач может своевременно заподозрить это заболевание.

Пациент должен насторожиться, если:

  • заложена только одна пазуха;
  • чувствуется сильный зуд;
  • боль отдает в висок или шею;
  • в носу появился светлый налет;
  • сосудосуживающие капли от насморка не помогают.

Эти симптомы не являются точными признаками грибкового ринита, однако требуют внимания, поэтому важно своевременно обратиться к врачу. Единственный вид грибка, которые можно обнаружить самостоятельно – это кандидоз. Это объясняется тем, что при поражении дрожжевыми грибками на слизистой образуется мягкий белый налет, который с легкостью счищается ватной палочкой.

Диагностика

При анализе, специальной щеточкой берется мазок из носа

Терапия и лечения грибка в носу начинается с точного определения типа заболевания. Чтобы выявить грибок, необходимо сдать пробу отделяемого из носа. Мазок берется специальной щеточкой, которая помещается глубоко в пазуху. Затем проводится микроскопическое обследование. Анализ занимает всего несколько минут, по истечении которых можно говорить о природе заболевания.

Если грибковая инфекция подтверждена, проводится бактериальный посев отделяемого. Это позволяет точно установить типа возбудителя и его чувствительность к различным противогрибковым лекарственным средствам.

Медикаментозное лечение

Как вылечить и чем грибок в носу – это зависит от выраженности симптомов. Легкая форма заболевания может пройти самостоятельно, но только при условии крепкого иммунитета. Лечение осуществляется мазями и кремами от грибка в носу. К ним относят препараты:

  • Нистатин;
  • Клотримазол;
  • Тербинафин;
  • Кандид.

Все перечисленные препараты выпускаются в форме мази. Они наносятся непосредственно на слизистую носа с помощью ватной палочки или пальца, обмотанного кусочком марли. Капли в нос от грибка – это раствор Кандид. Это средство активно против дрожжевых грибков, поэтому может применяться при кандидозе слизистой оболочки носа.

Дополнительно врач может порекомендовать антисептические растворы для орошения слизистой оболочки носа. Это необходимо для того, чтобы предотвратить распространение патогенной микрофлоры по верхним дыхательным путям. Также могут применяться антибактериальные капли, предназначенные для лечения синусита и гайморита. Такие средства не избавят от грибка, но предотвратят развития вторичной инфекции.

При тяжелых микозах дополнительно назначают системные антимикотики в таблетках. При кандидозе целесообразно принимать таблетки Флуконазол, Нистатин или Кетоконазол, при аспергиллезе – Итраконазол, Тербинафин. Эти препараты назначают длительным курсом (1-3 недели), но в малых дозировках.

При наличии хронического очага инфекции в организме или сильного иммунодефицита назначают иммуномодуляторы и витамины. При поражении дыхательных путей грибков целесообразно использовать эхинацею в таблетках или растворах для внутримышечных инъекций.

Народные средства

Сушеный корень аира является прекрасным народным средством против грибковой инфекции

Народная медицина знает множество способов борьбы с грибковой инфекцией. В случае поражения слизистой носа, эти методы малоэффективны как самостоятельное средство, поэтому народные средства рекомендовано применять в дополнение к медикаментозной терапии.

  1. В столовую ложку кипяченой воды добавить четверть чайной ложки соды и тщательно размешать. С помощью пипетки закапать раствор по 2 капли в каждый носовой ход. Повторять процедуру дважды в день.
  2. В стакане воды растворить большую ложку йодированной соли. С помощью шприца без иглы промывать этим раствором нос утром и вечером.
  3. Измельчить сушеный корень аира и приготовить отвар, проварив столовую ложку средства в 200 мл воды 15 минут. Когда отвар остынет, его набирают в шприц или маленькую медицинскую грушу и используются для промывания носа.

В среднем, лечение грибка в носу занимает около двух недель. Врачи рекомендуют сдать повторный анализ спустя 4 месяца после исчезновения симптомов, так как в некоторых случаях остается риск повторного развития заболевания.

Профилактика микоза в носу

Микоз в носу – это следствие снижения иммунитета на фоне хронических инфекций. Чтобы не допустить развития этого заболевания, важно своевременно лечить имеющиеся патологии. Рекомендуется придерживаться правильного питания и постоянно следить за состоянием собственного иммунитета. Для профилактики развития микозов целесообразно раз в год пропивать курс витаминов для укрепления организма.

Микозы носа и околоносовых пазух

Микозы носа и околоносовых пазух – поражение слизистых оболочек носовой полости и придаточных синусов грибковой этиологии. Основные клинические проявления – интоксикационный синдром, сухость, зуд и ощущение дискомфорта, которые сменяются нарушением носового дыхания и обильными выделениями творожистого, гнойного или кашицеобразного характера с неприятным запахом. Диагностика основывается на данных анамнеза, передней риноскопии, бактериологического и микроскопического исследования, результатах лучевых методов визуализации. При лечении проводят хирургическую санацию очага инфекции, используют противогрибковые препараты и симптоматические средства.

  • Причины микозов носа и околоносовых пазух
  • Патогенез
  • Классификация
  • Симптомы микозов носа и околоносовых пазух
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение микозов носа и околоносовых пазух
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Микозы носа и околоносовых пазух являются наименее распространенным вариантом грибкового поражения ЛОР-органов – порядка 4% от всех поражений верхних дыхательных путей. Тем не менее, согласно статистическим данным, более 50% всех синуситов имеют грибковую этиологию. Основными возбудителями являются грибы C.albicans, A.niger и А.fumigatus – ими обусловлено 75-80% всех микотических поражений этой области. 70-90% всех пациентов с грибковыми патологиями носа и придаточных пазух страдают сопутствующими иммунодефицитными состояниями, зачастую – СПИД. Показатель смертности колеблется в широких пределах и составляет от 10 до 80% в зависимости от этиологического варианта заболевания.

Причины микозов носа и околоносовых пазух

В подавляющем большинстве случаев микотическое поражение возникает на фоне снижения местного или системного иммунитета либо непосредственного поражения слизистых оболочек. Только некоторые виды грибов способны вызывать развитие заболевания при нормальной резистентности организма. Возникновение микоза может быть обусловлено:

  • Иммунными нарушениями. Это могут быть как врожденные патологии (синдромы Ди-Джорджи и Вискотта-Олдрича, дефицит синтеза лимфокинов и другие), так и приобретенные состояния (ВИЧ-инфекция, раковые опухоли, онкогематологические заболевания, авитаминозы, алиментарное истощение).
  • Местным повреждением слизистых оболочек. Прямое повреждающее воздействие на слизистые оболочки отмечается при паровых, термических и химических ожогах, травматических повреждениях челюстно-лицевой области и хирургических манипуляциях в этой зоне.
  • Эндокринными заболеваниями. Возникновению микозов способствует сахарный диабет, синдром Кушинга, гипокортизолизм, гипотиреоз и гипопаратиреоз, чрезмерный синтез половых стероидов и полиэндокринопатии.
  • Медикаментозным влиянием. Среди фармакологических средств развитие грибкового поражения околоносовых пазух и носовой полости вызывают антибиотики, кортикостероиды, иммунодепрессанты, цитостатики, оральные контрацептивны. Более чем у половины больных, прошедших курс химиотерапии, в дальнейшем диагностируются микозы.
Читайте также:  Что такое синусовый ритм на ЭКГ

Грибковые патологии слизистых оболочек носа и околоносовых синусов вызывают различные виды грибов. Наиболее распространенными вариантами болезни являются:

  • Кандидоз. В роли возбудителя выступают грибы рода Candida, зачастую – C.albicans, которая встречается повсеместно. Основной способ проникновения к слизистым пазух и носа – контактный, через руки пациента.
  • Аспергиллез. Вызывается тремя представителями рода Aspergillus: А.fumigatus, A.flavus и A.niger. Они в большом количестве содержатся в гниющем зерне, овощах и фруктах. В полость носа попадают при вдохе воздуха, содержащего споры.
  • Мукоромикоз или мукороз. Эту разновидность микоза вызывают грибы видов Rhizopus, Mucor и Absidia. Патология часто развивается на фоне сахарного диабета. Механизм и основные источники схожи с аспергиллами.
  • Риноспоридиоз. Эндемическое заболевание для Пакистана и Индии. Основной возбудитель – Rhinosporidium seeberi – попадает в организм человека вместе с воздухом или водой, инфицированной коровами, лошадьми и другими животными.
  • Гистоплазмоз. Вариант микоза, который возникает при заражении Histoplasma capsulatum. Встречается на прилегающей к рекам Миссисипи и Огайо территориях. Механизм заражения – вдыхание спор гриба.
  • Бластомикоз. Возбудитель – Blastomyces dermatitidis. Патология эндемична для африканского континента и Южной Америки. Грибы проникают через легкие, откуда с током крови распространяются по организму.

Патогенез

В основе заболевания лежит повышение восприимчивости слизистых оболочек к воздействию грибов, что обусловлено иммунодефицитом или нарушением целостности тканей. При нормальной работе иммунной системы и целостности слизистых микозы, обусловленные условно-патогенными видами грибов, не возникают. Однако это не касается заболеваний, вызываемых особо патогенными возбудителями гистоплазмоза, бластомикоза. В целом развитие микоза проходит в несколько стадий: адгезия, колонизация, инвазия, генерализация.

На первом этапе частицы гриба или его споры прикрепляются к поверхности слизистой. Возможен аэрогенный, гематогенный, травматический и другие пути проникновения возбудителя. Стадия колонизации проявляется активным размножением возбудителя и выделением продуктов его жизнедеятельности, что вызывает местные воспалительные изменения и первые клинические симптомы. У больных со склонностью к атопии развиваются местные аллергические реакции: отек и эозинофильная инфильтрация слизистых, выход большого объема жидкости за пределы сосудистого русла. Инвазивный рост – это прорастание гриба в подлежащие ткани с деструкцией костных структур. Генерализация характеризуется проникновением частей гриба, спор и токсинов системный кровоток с последующим образованием метастатических очагов инфекции.

Классификация

На основе морфологических изменений, которые возникают в тканях при микозе носа и околоносовых пазух, выделяют две основные формы заболевания:

1. Инвазивные. К ним относятся аспергиллез и мукороз, которые проявляются выраженной деструкцией подслизистого шара тканей, костей лицевого черепа. По динамике развития их разделяют на два варианта:

  • Острый или молниеносный. Характеризуется быстрым (в течение 3-12 часов) распространением инфекции внутрь черепной коробки и развитием внутричерепных осложнений. Самая неблагоприятная форма заболевания.
  • Хронический или некротический. Клинические проявления формируются постепенно, часто «под маской» остеомиелита, инфекционных гранулем или новообразований.

2. Неивазивные. Обычно вызываются условно-патогенными типами грибов, в основном – кандидами. До проникновения инфекции в сосудистое русло изменения ограничены слизистым шаром. Разделяются на следующие клинические варианты:

  • Аллергический или эозинофильный. Ассоциирован с бронхиальной астмой, клиническая картина имитирует полипозный риносинусит.
  • Мицетома или грибковый шар. Возникает в результате попадания инородного в полость синуса, чаще всего – пломбировочного материала во время стоматологических манипуляций. Наиболее распространенная форма микоза на территории СНГ.

Симптомы микозов носа и околоносовых пазух

Симптомы во многом определяются видом гриба и клинической формой болезни. Первые проявления микотического поражения неспецифичны. Зачастую это зуд, сухость или жжение в полости носа либо околоносовых пазухах, которые могут сохраняться от нескольких часов до 1-2 дней. При инвазивных микозах они быстро дополняются интоксикационным синдромом различной степени выраженности: лихорадкой, ознобом, повышением температуры тела до 38,0-40,0 °C, общей слабостью, недомоганием, головной болью.

К перечисленным проявлениям присоединяется болезненность или ощущение инородного тела в зоне поражения, иррадиирующие по ходу кости, чувство «заложенности» в носу, гнусавость, затруднение или полное отсутствие носового дыхания. При неинвазивных формах локальный болевой синдром зачастую не выявляется, интоксикация менее выражена. Специфический симптом микоза – наличие обильных выделений творожистого, кашицеобразного, реже гнойного характера с гнилостным или кислым запахом. Выделения постоянные или приступообразные, цвет колеблется от белого до желтовато-зеленого. Иногда обнаруживается примесь крови.

Осложнения

Возможные осложнения зависят от вида грибов, характера сопутствующих патологий, своевременности и адекватности оказанной медицинской помощи. Инвазивные формы, особенно острые, быстро осложняются расплавлением костных тканей и распространением инфекционного процесса в полость черепа, приводя к абсцессам головного мозга, тромбозу кавернозного синуса и т. д. Неивазивные варианты микотического поражения провоцируют подобные изменения только при длительном течении и тяжелых сопутствующих нарушениях. Проникновение грибов в системный кровоток, которое встречается при обеих формах, становится причиной развития сепсиса и образования очагов инфекции в отдаленных органах и тканях.

Диагностика

Диагностика грибкового поражения придаточных пазух и полости носа осуществляется путем сопоставления анамнестических сведений, результатов физикального, лабораторного и инструментального обследования. Важную роль играет анамнез пациента, в котором отоларинголог должен обратить внимание на перенесенные травмы, присутствие онкологических заболеваний, выраженного снижения иммунитета, предшествующего бесконтрольного приема антибиотиков или иммуносупрессивных препаратов. Полная диагностическая программа включает в себя:

  • Физикальный осмотр. При инвазивных формах микоза пальпация и перкуссия верхней челюсти болезненна, кожные покровы в области проекции пазухи несколько отечны и гиперемированы.
  • Передняя риноскопия. При визуальном осмотре носовых ходов наблюдается выраженная отечность и гиперемия слизистых оболочек, наличие белого, серого или серо-желтого налета, выделение патологических масс. При риноспоридиозе также присутствуют грануляционные и полипозные кровоточащие очаги.
  • Общий анализ крови. Отражает наличие воспалительного процесса в организме: лейкоцитоз, повышенное количество сегментоядерных нейтрофилов, увеличение СОЭ. При аллергическом варианте повышается уровень эозинофилов.
  • Бактериальный посев и микроскопия. В качестве материала для исследования используются патологические выделения из носа и синусов. Их осмотр под микроскопом дает возможность уточнить вид грибов по их специфическим признакам (например – наличию псевдомицелия или перегородочных гифов), а результаты посева – определить чувствительность к препаратам.
  • Пункция синусов. Выполняется для оценки характера патологических масс в полости придаточных синусов. Содержимое пазух обычно желатинообразное или творожистое, зелено-черного или бурого цвета.
  • Лучевая диагностика. Используется рентгенография околоносовых пазух или КТ. Большинство неивазивных микозов проявляется утолщением слизистой оболочки и заполнением синусов патологическими массами без выраженной деструкции костной ткани. Инвазивные формы характеризуются разрушением костной ткани, при использовании контраста выявляется тромбоз региональных сосудов.

Лечение микозов носа и околоносовых пазух

Терапевтическая программа зависит от фазы и тяжести течения заболевания, сопутствующих патологий и сформировавшихся осложнений. На ранних этапах достаточно консервативной терапии в сочетании с коррекцией иммунодефицита. Тяжелые случаи требуют госпитализации стационар с дальнейшим хирургическим и медикаментозным лечением.

  • Оперативное лечение. Суть хирургического вмешательства – санация околоносовых пазух, удаление пораженных слизистых оболочек, восстановление проходимости носовых ходов и входных отверстий синусов. Техника операции (гайморотомия, полисинусотомия) зависит от локализации и объема пораженных тканей.
  • Медикаментозная терапия. Фармакотерапия при микозах состоит из специфических и неспецифических средств. К первым относятся антимикотические препараты местного и системного действия. Чаще всего используется флуконазол, клотримазол, тербинафин. Выбор конкретного средства зависит от результатов бактериального посева. Неспецифические мероприятия включают промывание антисептическими растворами, дезинтоксикационную терапию, введение иммуномодуляторов и кортикостероидов. С целью профилактики бактериальных осложнений назначаются антибиотики широкого спектра действия.

Прогноз и профилактика

Прогноз зависит от формы болезни. Острое инвазивное грибковое поражение характеризуется быстрым развитием опасных осложнений и высокой летальностью – 65-85%. Для хронического микоза прогноз благоприятный, однако рецидивы возникают более чем у 80% больных. Мицетома в 90-100% случаев заканчивается полным выздоровлением. Даже при адекватном лечении аллергического грибкового синусита рецидивирование отмечается более чем у 50% пациентов. Профилактика этой группы заболеваний основывается на коррекции иммунопатологических состояний, предотвращении травматических повреждений, соблюдении дозировки и схемы употребления ранее назначенных препаратов.

Симптомы грибка в носу

Попадание возбудителя в полость носа и его пазухи еще не гарантирует заражения. Для развития большинства видов грибка важны условия, которые могут быть созданы в связи с заложенностью носа, насморком и пр. Кроме того, есть несколько сопутствующих факторов, как, например, снижение иммунной реакции организма, авитаминоз или дисбактериоз, наличие хронических заболеваний, прием антибиотиков или гормональных препаратов (в особенности, без необходимого врачебного контроля), травмы и нарушения в области обмена веществ. Нередко грибок попадает в полость носа и пазухи при поражении зубов кариесом и в результате допущенных нарушений при лечении такового. Однако чаще всего возбудитель заносится в полость носа посредством рук.

Проявляется грибок в носу сильным, практически не прекращающимся, зудом, обильными выделениями (часто имеющими неприятный запах) и заложенностью носа. Нередко возникают головные боли различной интенсивности, кроме того боли могут ощущаться и в пораженной области. В случае запущенного состояния инфекции, грибок может выражаться в появлении на перегородке носа язв, обладающих неровными краями.

В большинстве случаев, симптоматика грибковой инфекции носа крайне схожа с проявлениями обычного ринита. Самостоятельно отличить заболевания невозможно, потому обращение к специалисту обязательно. Как правило, «тревожным сигналом» о повышенной вероятности возникновения грибка является зуд и насморк, которые не прекращается 7 и более дней, несмотря на применение лекарственных средств.

Дифференциальная диагностика грибкового ринита проводится с обычным ринитом, а также аллергией, симптомами вирусных заболеваний. С целью диагностики врач проводит осмотр пациента, уточняет анамнез, а также проводит необходимые лабораторные исследования. В рамках этого процесса устанавливается не только факт наличия инфекции, но и ее вид (возбудитель), общее состояние. Все это определяет длительность и содержание последующей терапии.

Виды грибковых заболеваний носа

В большинстве случаев возбудителями грибковой инфекции носа и околоносовых пазух являются Candida или Aspergillus fumigatus, вызывающие кандидоз или аспергиллез, соответственно. Однако нередко в клинической практике врачи сталкиваются также с мукоромикозом, риноспоризиозом, гистоплазмозом и бластомикозом. У каждого из этих заболеваний есть характерные признаки, они по-разному поступают в зону поражения (инвазивно или нет, из пыли, от скота и т.д.) и имеют особенности лечения. Некоторые из перечисленных видов грибка (как риноспоридиоз) могут требовать даже хирургического вмешательства.

Грибок в пазухах носа. Симптомы

Проникновение и развитие грибка в носу нередко приводит к его попаданию в околоносовые пазухи. Этому факту способствует возникающий при грибковой инфекции насморк и нарушение вентиляции за счет заложенности носа. Кроме того, пазухи могут быть поражены грибком вследствие оперативного вмешательства.

Симптоматика грибковой инфекции пазух повторяет проявление ринитов, синуситов и тонзиллитов. Больной ощущает устойчивый сильный зуд, впоследствии может иметь проявление и воспалительный процесс. При осмотре выявляется гиперемия и воспаление пазух.

Лечение грибка в носу

В виду наличия схожих в своем проявлении заболеваний, а также с другими факторами, в своей клинической практике врачи чаще всего сталкиваются с запущенными случаями грибковых инфекций. В этом случае длительность процесса выздоровления может быть достаточно большой.

Лечение включает в себя комплекс мер, направленных на уничтожение инфекции и снижение вероятности ее повторного развития. Прием противогрибковых препаратов проводится в рамках общей (как правило, речь идет о курсе флуконазола или индивидуально подобранного аналога, принимаемого внутрь) и местной терапии. Кроме того, проводится десенсибилизирующая терапия, призванная исключить вероятность аллергической реакции на внешние и внутренние раздражители. На протяжении всего процесса лечения, а также и после его окончания, рекомендуется тщательно следить за гигиеной носа. Для снижения вероятности рецидива, лечению подвергаются и сопутствующие заболевания.

Сигналом о полном выздоровлении пациента и необходимости прекращения терапии должна служить нормализация общего состояния организма и полное отсутствие симптомов заболевания. Однако однозначное заключение о выздоровлении может дать только специалист, потому требуется периодическое проведение лабораторных анализов.

Грибок в носу: особенности заболевания, симптомы, диагностика, терапия

Грибок в носу — инфекционная патология верхних дыхательных путей, проявляющаяся болезненным и затяжным насморком. У больных возникает воспаление слизистой оболочки носа, которое быстро распространяется на окружающие органы и ткани. Заболевание встречается у детей несколько чаще, чем у взрослых. Это связано с не полностью сформированным иммунитетом и особенностями строения органов дыхания. У детей слизистая оболочка более тонкая и нежная, железы развиты недостаточно, продукция местных иммуноглобулинов незначительна, хрящ носа и гортани более мягкий и податливый, дыхание частое и поверхностное.

Официально заболевание называется микоз полости носа. Патологию вызывают патогенные грибки, которые проникают в организм человека аэрогенным путем вместе с вдыхаемым воздухом или фекально-оральным путем через грязные руки. Возможна активация собственной микрофлоры респираторного тракта. Грибки-сапрофиты начинают активно размножаться и проявлять болезнетворные свойства под воздействием негативных факторов — при снижении иммунной защиты, несоблюдении личных гигиенических норм. Активная жизнедеятельность и высокая скорость роста микроба в полости носа сопровождается выделением токсических веществ, обуславливающих развитие патологического процесса. В результате респираторный эпителий слизистой оболочки сильно повреждается и перестает выполнять свои основные функции.

Клинически микоз носа проявляется признаками банального ринита, возникающего при любом ОРВИ. Именно поэтому заболевание сложно диагностировать. Грибковую инфекцию носовой полости часто путают с воспалением миндалин, поллинозом, вазомоторным ринитом. Все инфекционные заболевания, в том числе и микоз носа, требуют проведения этиотропной противомикробной терапии. Грибок в носу не лечится противовирусными и антибактериальными средствами, которые обычно применяют для борьбы с простудой. Этим инфекция отличается от ринита иной этиологии — вирусной, бактериальной, аллергической. Из-за отсутствия специфической симптоматики грибковый насморк часто воспринимают осложнением простуды и лечат неправильно.

Этиология

Грибковые заболевания носа развиваются по двум причинам:

  1. Проникновение микробов извне,
  2. Активация собственной микрофлоры органов дыхания.

Микроскопические грибы являются условными патогенами и входят в состав нормальной микрофлоры полости носа, постоянно присутствующей в человеческом организме. Под воздействием неблагоприятных факторов их количество резко увеличивается, и они приобретают болезнетворные свойства, благодаря которым происходит развитие патологии.

К провоцирующим факторам болезни относятся:

  • Снижение иммунитета,
  • Плохая экология,
  • Неправильное питание,
  • Гиповитаминозы,
  • Частые ОРВИ,
  • Наличие в организме очагов хронической инфекции — кариеса, гайморита, фарингита, отита, тонзиллита,
  • Стрессы, эмоциональные всплески, глубокие переживания,
  • Длительная антибиотикотерапия,
  • Дисбиоз кишечника 3 или 4 степени,
  • Травмы черепа с повреждением костей носа,
  • Искривление носовой перегородки,
  • Новообразования носа в виде кист, полипов, опухолей,
  • Хронические заболевания в стадии декомпенсации,
  • Эндокринопатии – сахарный диабет, гипотиреоз и прочие,
  • Онкопатологии,
  • Гормонотерапия и иммуносупрессия,
  • Длительное использование деконгестантов,
  • Запыленный и загазованный воздух,
  • Курение,
  • Несоблюдение правил личной гигиены.
Читайте также:  Как понизить холестерин без лекарств

Слизистая оболочка полости носа должна быть всегда немного влажной. Это свойство обеспечивает защиту органа от агрессивного воздействия факторов внешней среды. Когда респираторный эпителий высыхает или травмируется, в носу образуются микроскопические повреждения, нарушающие барьерную функцию слизистой оболочки. Она перестает оберегать органы дыхания от инфекционных возбудителей, в том числе и от грибковых. Плесневые грибки начинают активно проникать в организм из внешней среды. Орган обоняния — самая уязвимая часть макроорганизма, тесно контактирующая с воздухом, который является потенциальным источником заражения.

Микоз носа у здоровых людей возникает крайне редко. Вероятность развития патологии существенно повышается, когда снижается иммунная защита.

Грибок в носу чаще всего появляется у лиц, составляющих группу риска:

  1. Туберкулезных больных,
  2. ВИЧ-инфицированных,
  3. Пациентов с аутоиммунными расстройствами,
  4. Беременных женщин,
  5. Детей,
  6. Перенесших травму носа.

Симптоматика

Начинается патология с симптомов банальной простуды. Постепенно клинические признаки инфекции становятся более специфичными.

Лица с грибком в носу на приему у врача жалуются, что у них постоянно болит голова, сохнет в носу, выделяется много слизи с неприятным запахом. Их мучает дискомфорт в носу, который не прекращается, а жжение и зуд вызывают частое чихание. В тяжелых случаях у больных кружится голова, они становятся слабыми и вялыми, испытывают постоянную сонливость и раздражаются по пустякам.

В дальнейшем при прогрессировании патологии симптомы становятся более разнообразными:

  • Односторонняя стойкая заложенность носа,
  • Боль, отдающая в висок и шею,
  • Легко снимаемый светлый налет на слизистой носа,
  • Отсутствие эффекта от сосудосуживающих капель,
  • Неравномерное выделение неоднородной слизи из носа, имеющей гнилостный запах,
  • Постепенное усиление насморка,
  • Болезненность в носоглотке,
  • Гнусавость голоса,
  • Нарушение носового дыхания.

При появлении первых симптомов инфекции необходимо обратиться к врачу, который поставит точный диагноз и назначит адекватное лечение. При отсутствии своевременной и правильной терапии могут развиться тяжелые осложнения. Самолечение обычно приводит к ухудшению общего состояния больных. Патогенные грибы быстро распространяются на слизистую глотки и полости рта, вызывая их воспаление. Так формируются очаги хронической инфекции в организме — грибковый тонзиллит и фарингит. В дальнейшем происходит инфицирование внутренних органов, поражение костей и хрящей носа. Аномальный насморк требует незамедлительного визита к ЛОР-врачу.

Виды инфекции

Существует большое разнообразие патогенных грибов, способных вызвать развитие патологического процесса в носу. От рода и вида микроорганизма зависят клинические проявления заболевания.

Основные виды грибковой инфекции в носу:

Кандидозный ринит встречается чаще других видов. Его возбудителем является Candida albicans — представитель нормоциноза носовой полости. Под влиянием провоцирующих факторов происходит развитие патологии. Инфекция может проникать внутрь аэрогенным путем — с вдыхаемым воздухом, контактным путем – с грязными руками, а также перемещаясь в нос изо рта. Болезнь проявляется мучительным насморком, сильным зудом и жжением, творожистыми выделениями со специфическим запахом, белыми грубыми корками. Кандидоз носа у лиц с крепким иммунитетом может протекать стерто или бессимптомно. При этом больные ощущают лишь постоянную сухость в носу. Риноскопическими признаками инфекции являются: отек и гиперемия слизистой, эрозии, грубые корки. Кандидоз носа хорошо лечится, редко осложняется тяжелыми процессами и не угрожает здоровью человека.
Мукоромикоз — редкое заболевания, обусловленное жизнедеятельностью плесневых грибов рода Zygomycota. В естественных условиях они обитают в гнилых продуктах питания, сыром помещении и влажной почве. В организм человека споровые формы проникают вместе с вдыхаемым воздухом. В полости носа постепенно возникают грубые и необратимые патологические изменения – утолщение и дисфункция слизистой, разрушение костей, образование полипов. Мукоморозным ринитом обычно страдают диабетики, поскольку микроб активно растет и размножается в сахарной среде с низкой кислотностью. Проявляется микоз обильным выделением слизистого секрета, заложенностью носа, регионарным лимфаденитом, мигренозной цефалгией.

Аспергиллез носа развивается при активации грибов рода Aspergillus, постоянно обитающих в организме человека, или же при внедрении микробов извне воздушно-пылевым путем. Заражению подвержены лица, длительно находящиеся в запыленном помещении. У больных возникает жгучая боль в носу, выделяется много слизи. У некоторых пациентов преобладают симптомы синусита. Грибок в пазухе носа проявляется стойкой односторонней заложенностью, снижением обоняния, появлением густого зеленоватого секрета, болью в голове и в проекции пораженной пазухи. Особенностью аспергиллезного синусита является одностороннее расположение очага инфекции. Заболевание в сложных случаях заканчивается деструкцией костно-хрящевых тканей носа, появлением эрозий на слизистой и ее атрофией.

  • Бластомикоз – воспаление слизистой оболочки носа, приводящее к ее изъязвлению. Заболевание распространено на американском и африканском континенте. В России оно практически не регистрируется. Бластомикозная инфекция «опускается» из носа в нижележащие органы дыхания, поражая бронхи и легкие.
  • Риноспоридиоз — тяжелое хроническое заболевание, встречающееся в азиатских странах. Грибы попадают в организм человека из внешней среды вместе с пылью или загрязненной водой. У больных постоянно выделяется слизь из носа с прожилками крови, изменяется тембр голоса, кружится голова, возникает удушье. Риноскопическими признаками недуга являются грануляции, на месте которых со временем образуются полипы.
  • Гистоплазмоз — инфекционный процесс, сопровождающийся образованием на слизистой носа трещин и ранок, из которых все время сочится кровь. Со временем эрозии становятся крупными, появляются глубокие язвы, поражающие даже хрящевую ткань носа. У больных часто течет кровь из носа, выделения также имеют геморрагический характер. При отсутствии лечения исчезает обоняние, часто кружится голова, появляются признаки астенизации. Осложнением инфекции является полипоз носа. Из-за постоянной заложенности носа больные вынуждены все время дышать ртом. Их голос становится гнусавым, обоняние пропадает, искажается речевая способность, ухудшается слух.
  • Каждый вид грибковой инфекции требует подбора индивидуальной терапии. Смешанный тип микоза носа, а также его вторичное бактериальное инфицирование – причины тяжелого течения патологии и развития серьезных последствий для здоровья человека.

    Диагностические мероприятия

    В симптоматике грибковой инфекции мало специфики. Болезнь клинически во многом напоминает простуду. Для постановки диагноза необходимо провести комплексное инструментально-лабораторное обследование больного, а также собрать анамнез жизни и физикальные данные.

    Методы выявления грибка в носу:

    • Риноскопия — осмотр носовой полости с помощью зеркал. Эта процедура позволяет обнаружить характерные изменения слизистой оболочки: признаки воспаления, белый налет, эрозии и кровоточащие язвы.
    • Рентгенографическое и томографическое исследования – отображение наполненности носовых пазух патологическими массами и утолщения слизистой оболочки.
    • Гемограмма — лейкоцитоз, подъем СОЭ.
    • Микроскопия и бакпосев отделяемого носа на микрофлору — выделение и полная идентификация возбудителя с последующим определением его чувствительности к противомикробным средствам.
    • Диагностическая пункция синусов и определение характера носового отделяемого.

    Лечебный процесс

    Лечение грибка в носу преимущественно консервативное. Больным назначают медикаменты, воздействующие непосредственно на причину патологии, а также иммуномодулирующие препараты и поливитамины. Хирургическое вмешательство проводится в запущенных случаях, когда другие способы лечения не дают положительных результатов. Больным санируют придаточные пазухи и удаляют воспаленные ткани. Грибковый ринит имеет благоприятный прогноз и излечивается полностью за 2-3 недели при соблюдении всех врачебных рекомендаций.

    Лекарственное воздействие:

    1. Антимикотики общего действия – «Амфотерицин», «Нистатин», «Флуконазол», «Итраконазол».
    2. Местные антимикотические средства — противогрибковые капли в нос «Клотримазол», мазь «Кандид».
    3. Средства для промывания носа – «Аквалор», «Долфин», «Аквамарис».
    4. Иммуностимуляторы – «Бронхомунал», «Ликопид», «Исмиген».
    5. Поливитаминные комплексы – «Витрум», «Центрум», «Компливит».

    Обработку носа проводят дважды в сутки. Сначала его промывают солевым раствором и очищают от выделений и корок. Затем с помощью ватно-марлевых турунд вводят в носовую полость противогрибковые кремы и мази.

    Своевременная медицинская помощь помогает организму полностью победить опасный недуг. Грибок слизистой носа часто рецидивирует. Чтобы этого избежать, следует в течение полугода наблюдаться у ЛОР-врача и сдавать все необходимые анализы.

    Средства народной медицины и фитопрепараты дополняют, но не заменяют основную терапию. Использовать их можно только после консультации с лечащим врачом. Настои и отвары лекарственных трав, а также солено-содовый раствор широко применяют для промывания носа при патологии различной этиологии, в том числе и грибковой. Разбавленный свекольно-морковный сок закапывают в нос для снятия признаков воспаления. Экстракт алоэ с витамином А, введенный в полость носа, ускоряет процессы регенерации и репарации. Слизистую носа полезно смазывать различными маслами. Хорошим оздоравливающим эффектом обладает сочетанное применение растительных масел с эфирными.

    Профилактические мероприятия

    Чтобы предупредить развитие грибковой инфекции в носу, необходимо выполнять следующие правила:

    • Повышать защитные силы организма — закаляться,
    • Сбалансировано и рационально питаться,
    • Ежегодно принимать поливитамины,
    • Бороться с дисбиозом кишечника,
    • Санировать очаги хронической инфекции,
    • Избегать травм носа.

    Грибок в носу и придаточных пазухах в большинстве случаев заканчивается выздоровлением без последствий для больного. Острые формы инфекции, развивающиеся стремительно, требуют срочной медицинской помощи. При отсутствии соответствующего этиотропного лечения развиваются тяжелые осложнения, которые в последствии могут стать причиной летального исхода. Хроническая инфекция является вялотекущим процессом и отличается частыми рецидивами.

    Вычислить грибок: что приводит к развитию микозов и как избежать отита

    Наш эксперт – профессор, доктор медицинских наук, врач-отоларинголог Вера Кунельская.

    Ох уж эти антибиотики!

    Лор-микозы (то есть грибковые заболевания уха, горла, носа) вызываются патогенными грибками, или даже условно патогенными, которые в принципе мирно сосуществуют с человеческим организмом, но при предрасполагающих факторах становятся опасными.

    Развитие микозов уха, горла, носа в первую очередь провоцирует длительный прием антибиотиков. В результате существенно страдает нормальная микрофлора человека, а того только и ждут коварные грибки. Они быстро оккупируют слабое место организма и начинают там усиленно размножаться.

    Другой опасный фактор развития микозов – травматический. При повреждении кожи и слизистой оболочки грибкам легче пробраться вглубь тканей. Кроме того, в поврежденном органе ослаблен местный иммунитет, что облегчает грибку задачу. Основное значение травмы играют в развитии отомикозов (то есть болезней ушей).

    Гриб не в лесу, а в носу

    Симптомы, возникающие при микозе носа, во многом похожи на те, что бывают при обычном синусите: это выделения из носа, заложенность, головная боль, но все же они несколько отличаются. Во-первых, нос постоянно заложен, а выделения, цвет которых зависит от разновидности гриба, наоборот, не постоянные, а приступообразные (зависят от стадии развития грибов) и обильные.

    Если нос поражает гриб Кандида (наиболее распространенный из всех), то выделения напоминают творог. А если возбудителем недуга является плесневый гриб, тогда выделения – зеленоватого цвета, густые и неприятно пахнущие. При грибковом поражении придаточных пазух больного могут беспокоить ощущения тяжести в пазухе, словно там находится инородное тело.

    Не тот отит

    Кстати
    Очень часто микозы уха развиваются у людей, отдыхающих на курортах: частые погружения в воды морей и бассейнов, жара, вызывающая обильное потоотделение, резкая смена климата, а также другие факторы, ослабляющие иммунитет, способствуют размножению грибов. Недаром первое описание отомикоза, сделанное немецкими врачами, связывало развитие недуга с водой, и поэтому даже название он получил «Баден-отит».

    Отиты, или воспалительные заболевания уха, стоят на одном из первых мест в практике любого лор-врача. По статистике каждый десятый наружный отит и каждый двадцатый средний отит связан с микозом. У детей грибок уха встречается еще чаще.

    Кстати, как ни парадоксально, микозы наружного уха чаще возникают не у грязнуль, а у тех, кто слишком усердно чистит уши. При заталкивании ватной палочки легко травмировать кожу наружного слухового прохода и внести инфекцию. Напрасный труд – ухо очищается само, выталкивая серу наружу, поэтому достаточно проводить только поверхностный уход.

    Симптомы бактериального отита и отомикоза похожи, но по некоторым признакам (зуд, обильные выделения) опытный лор-врач может заподозрить присутствие в ухе грибковой инфекции. В остром периоде процессы выделения при отомикозе те же, что и при бактериальном отите, но, если микоз перешел в хроническую форму, отделяемое становится желтым, темно-коричневым и даже черным, в зависимости от вида гриба – возбудителя заболевания. Если средний отит долго не вылечивается, обязательно нужно сдавать анализы на грибы, поскольку запущенная болезнь может лишить человека слуха.

    Сначала – анализы!

    Вылечить микоз можно только антигрибковыми средствами. Эффективность такого лечения высока. А вот принимать антибиотики, которые назначают при бактериальных отитах, тонзиллитах, синуситах, при любом грибковом заболевании нельзя ни в коем случае – они лишь навредят.

    Но сам диагноз «микоз» обязательно должен быть подтвержден специальными микологическими анализами – в ином случае проводить лечение опасно. Когда виновник недуга будет определен, врач подберет противогрибковый препарат (местный или внутреннего применения). Самолечение недопустимо: ошибка в выборе лекарства или передозировка опасны серьезными осложнениями со стороны почек, печени и других органов!

    Такие заболевания, как диабет, заболевания крови, иммунодефицитные состояния, заболевания желудочно-кишечного тракта, способствуют возникновению микозов, поэтому лечение грибковой инфекции должно быть комплексным.

    Следует учитывать и роль аллергии, поскольку грибы обладают выраженными аллергенными свойствами.

    Следовательно, одновременно с противогрибковой следует проводить и десенсибилизирующую (противоаллергическую) терапию. Говорить о выздоровлении больного можно только после повторных микологических исследований.

    Гайморит

    Гайморитами называют воспалительные процессы в верхнечелюстных пазухах носа. Гайморовы пазухи занимают всю полость кости верхней челюсти. Гайморит является одной из разновидностей синуситов – воспалений синусов, т.е. пустых полостей костей, образующих лицо человека. В основе заболевания лежит воспаление слизистой оболочки, покрывающей внутренние стенки пазух, иногда болезнь проникает в костную ткань.

    Виды гайморита

    В зависимости от причин заболевания, механизма и течения болезни гаймориты делятся на несколько видов или типов.

    Острый гайморит

    Острый гайморит – быстроразвивающаяся форма болезни, которая, как правило, является следствием острых респираторных заболеваний: ОРВИ, простуды, обычного насморка, а также воспалений корней передних зубов верхней челюсти. Механизм заболевания одинаков: возбудители болезни через тонкие каналы, которыми синусы соединены с носом, или через костную ткань челюсти проникают в гайморовы пазухи. Организм начинает вырабатывать лимфоциты – особые клетки иммунной системы, которые призваны обезвреживать опасные микроорганизмы. В пазухах скапливается слизь, которая через каналы стекает в нос. Если слизь закупоривает каналы, она скапливается в пазухах, начинает давить на стенки, вызывая еще большее воспаление.

    Читайте также:  Мелкие кальцинаты в предстательной железе

    Если слизь без преград покидает места воспаления, болезнь проходит без осложнений. При закупорке каналов начинаются проблемы:

    • повышенная температура;
    • затрудняется дыхание;
    • при прикосновениях болит верхняя челюсть вокруг носа;
    • человек плохо спит ночью;
    • чувствуется недомогание, усталость;
    • снижается работоспособность;
    • отекает лицо.

    Хронический гайморит

    В некоторых случаях воспаление гайморовых пазух принимает хроническую форму: как правило, это происходит после одной или нескольких попыток лечения острого гайморита. Хроническое воспаление придаточных пазух может быть обусловлено наличием других заболеваний, не связанных с органами ЛОР или травмирующими факторами. Симптомы воспаления периодически стихают и обостряются:

    • повышается температура тела, не превышающая 38 градусов;
    • появляются и пропадают головные боли, возникающие при наклоне головы;
    • из носа текут сопли желтого, желто-зеленого оттенков;
    • ухудшается обоняние – больной не чувствует запаха пищи;
    • постоянно отекает лицо;
    • без причины идут слезы и появляется конъюктивит.

    Гнойный гайморит

    Гнойный гайморит – осложнение, вызванное неверным лечением или попыткой самостоятельного лечения острых форм болезни. Причиной заболевания чаще всего являются простуды, инфекционные и вирусные болезни, которые человек недолечил или перенес “на ногах”. Гнойный гайморит вызывают скопления болезнетворных бактерий в гайморовых пазухах. Главная опасность этого заболевания – возможность поражения костных тканей лица, это серьезно осложнит лечение и растянет его на неопределенный срок.

    Двухсторонний гайморит

    Наиболее тяжело протекает и поддается излечению двусторонний гайморит – одновременное воспаление слизистой оболочки в синусах, расположенных с двух сторон от носа. Причиной заболевания наиболее часто являются микроорганизмы, проникшие в синусы из ротовой полости или органов дыхания, пораженные возбудителями – бактериями, грибками и вирусами. Чаще двусторонний гайморит проявляется в острой форме, перетекая в хроническую при неэффективном лечении.

    Болезнь легко диагностируется по следующим признакам:

    • интоксикацией всего организма: резкое повышение температуры, рвота, боли в суставах и мышцах;
    • вялостью, апатией, потерей трудоспособности;
    • отечностью лица с двух сторон;
    • болезненностью области гайморовых пазух при прощупывании пальцами;
    • повышенным слезоотделением;
    • выделением большого количества соплей.

    Аллергический гайморит

    Заболеванию аллергическим гайморитом подвержены люди, страдающие от негативной реакции иммунной системы организма на внешние раздражители: цветочную пыльцу, пыль, тополиный пух и даже воду. Аллерген, проникая в придаточные пазухи, вызывает усиленную выработку лейкоцитов, которые, скапливаясь в синусах, закупоривают каналы, и воспаляют слизистую оболочку.

    Для аллергического гайморита характерны:

    • головные боли;
    • слабость и апатия;
    • боли в районе глаз и скул;
    • повышение температуры;
    • непроходимость носа.

    Катаральный гайморит

    Катаральным гайморитом чаще всего болеют дети и подростки. Он возникает после попадания вреднх бактерий в гайморовые пазухи, когда опухают слизистые оболочки носовой полости. При этом сужается канал, через который выводится слизь. Катаральный гайморит – наиболее легкая форма воспаления, которая при своевременном лечении проходит быстро и без последствий. Люди, перенесшие катаральный гайморит, отмечают:

    • отсустствие аппетита;
    • отечность век, лица;
    • изменение цвета соплей;
    • повышеную температуру;
    • появление головных болей и ощущение давления вокруг носа;
    • ломота во всем теле, боль в мышцах.

    Полипозный гайморит

    Полипозный гайморит развивается при появлении в носовых пазухах полипов, перекрывающих каналы для удаления слизи из синусов. Полипы в пазухах – аномальные болезненные разрастания, появляющиеся на слизистой оболочке в результате быстрого деления клеток. Медики не выработали точной причины образования полипов, считая, что они появляются в результате воздействия одного или нескольких негативных факторов: наследственности, травм, перенесенных вирусных или бактериолигоческих заболеваний.

    Больные жалуются на признаки, характерные для большинства форм гайморита: повышенную температуру, выделение соплей; ухудшение общего состояния, притупления вкуса и обоняния, заложенность носа.

    Одонтогенный гайморит

    Болезни зубов влияют на здоровье органов ЛОР, доказательство тому – одонтогенный гайморит, который появляется у людей, не следящих за своими зубами. Корни 4, 5 и 6 зубов в вехней челюсти находятся очень близко к стенкам гайморовых пазух или прорастают внутрь. Зубная болезнь, поражая зубную коронку и корень, заражает слизистую оболочку синусов, “выпуская” гной внутрь пазухи. Слизь, скапливаясь в пазухе, закупоривает канал – развивается гайморит.

    Причины возниковения

    Гайморовы пазухи – природный барьер против инфекций, возбудителей болезни и других негативных факторов, которые находятся в воздухе, Поэтому основной причиной заболевания гайморитом является попадание на слизистую оболочку инфекций, аллергенов, грибков. Возбудители воспалительных процессов могут попасть в гайморовы пазухи через кровь.

    Ухудшить работу слизистых оболочек может ослабление иммунной системы человека: причинами выделения недостаточного количества лейкоцитов являются постоянные заболевания простудой, ОРВИ, ринитами, аллегрические реакции, неправильное лечение болезней.

    Человек может быть носителем стафилококка – разновидность вредной бактерии, которая какое-то время может не причинять вреда своему хозяину: с ней успешно справляется иммунитет. Как только иммунная защита слабнет – стафилококк начинает свою губительную работу.

    Основными причинами, вызывающими гайморит, можно выделить:

    • травмы гайморовых пазух, нарушающие слизистую оболочку;
    • неграмотное или неполное излечение насморка или простудного заболевания;
    • попадание в носоглотку болезнетворных бактерий, грибков и вирусов;
    • ожоги слизистых оболочек синусов вредными химическими веществами;
    • недостаточное увлажнение воздуха в закрытых помещениях;
    • перенесенные инфекционные заболевания: ОРЗ, грипп;
    • неправильное строение органов носоглотки;
    • физическая травма перегородки носа;
    • появление новообразований (аденоиды, полипы);
    • аллергические реакции на различные раздражители;
    • заболевания ВИЧ, СПИД, туберкулез;
    • некоторые методы лечения (радиационное облучение);
    • появление злокачественных и доброкачественных опухолей.

    Медицинский факт: одной из основных причин возникновения гайморита является частое использование капель для лечения ринита. В результате чрезмерно частого применение лекарства в синусах образуется большое количество слизи в гайморовых пазухах, вызывающее закупорку каналов в носовую полость.

    Симптомы

    Появление нескольких тревожных симптомов по отдельности или одновременно должны насторожить больного: запустить развитие гайморита – значит потерять лучшее время для лечения и нажить множество осложнений вплоть до воспаления оболочки головного мозга.

    Болевые ощущения чаще всего появляются в районе носа и вогруг него: утром болевые ощущения слабее, к ночи усиливаются. Боль приобретает нарастающий характер: интесивность – разная, от нескольких дней до пары часов. Через какое-то время боли перестают ощущаться в конкретных местах и появляется головная боль.

    Температура

    Повышение температуры – реакция организма на появление возбудителей болезни, которые вызвали такое явление, как общая интоксикация – отравление организма. При острой форме заболевания температура повышается до 38 градусов и выше. Хроническое течение гайморита может не вызывать высокой температуры или ее повышение до 37-37,8 градусов. На показатель температуры влияют состояние иммунной системы, особенности организма и возраст заболевшего, наличие других заболеваний.

    Сопли

    Явный признак гайморита – обильное выделение соплей. На разных стадиях заболевания сопли могут менять оттенок:

    • на начальной стадии болезни выделяются белые сопли – при попадании инфекции слизистая оболочка активно вырабатывает защитную жидкость – слизь белого или полупрозрачного оттенка;
    • развитие воспаления вызывает выделение соплей зеленого цвета, который подскажет врачу, что гайморит находится в острой стадии;
    • добавление к зеленому цвету желтого оттенка свидетельствует о появлении гноя и необходимости срочного медицинского вмешательства.

    Следы и сгустки крови в соплях – сигнал опасности, свидетельствующий о тяжелой форме гайморита, которая может привести к самым непредсказуемым последствиям, если вовремя не начать лечение. Кровь может появить при травме хайморовых пазух, болезненных изменениях оболочки и костных тканей.

    Гайморит развивается на фоне других признаков:

    • заложен нос;
    • давление в переносице, увеличивающееся, когда человек наклоняет голову;
    • утрата трудоспособности;
    • апатия и быстрая утомляемость;
    • озноб;
    • боли в областях вокруг носа, глаз, скул; десен;
    • головная боль разной интенсивности;
    • отсутствие аппетита;
    • утрачивается обоняние и вкус;
    • появляется слезотечение;
    • неприятный запах изо рта и носа.

    Диагностика

    Диагностировать гайморит с высокой вероятностью может врач-отоларинголог, при невозможности попасть на консультацию к профильному специалисту нужно записаться на прием к терапевту.

    Методы диагностики

    Диагностика заболевания производится при помощи:

    • анамнеза: анализа данных, которые сообщил заболевший, записей из истории болезней, наружного осмотра пациента, прощупывания болезненных областей на лице;
    • исследования при помощи инструментальных методов – компьютерной и магнитной томографии, рентенограммы, ультразвукового оборудования, биопсии пазух, фиброоптической эндоскопии, диафаноскопии;
    • лабораторного исследования анализов: крови, выделений из носа.

    Выявить аномалию в придаточных пазухах полволяет диафаноскоп – медицинский инструмент, “просвечивающий” верхнюю челюсть. Конечная часть трубки прибора содержит мощный источник света – очень яркую лампочку. В специальной затемненной комнате врач вводит инструмент в рот пациенту, направляет свет на верхнее небо и просматривает “просветившиеся” гайморовые пазухи.

    Фиброоптическая эндоскопия – метод исследования, при котором осмотр носоглотки больного производят через эндоскоп, оптический прибор, позволяющий осмотреть органы с их увеличением. Современные эндоскопы обладают функциями забора тканей и содержимого носа для анализа.

    Биопсия – проникновение в носовые пазухи при помощи специальной игы и прием слизи для анализа прямо из места воспаления.

    Помощь профильных врачей

    Если диагностика выявит признаки полипозного гайморита, то больному придется проконсультароваться с иммунологом, пульмонологом и аллергологом во избежание возможных осложнений: лечение проводится только хирургическим путем. Консультация аллерголога будет необходима в случае выявления аллергического гайморита.

    Для успешного лечения одонтогенной формы заболевания потребуется помощь стоматолога: для устранения главного раздражающего фактора придется залечить или удалить корни пораженных зубов.

    Лечение

    Залог успешного лечения – своевременное обращение за квалифицированной медицинской помощью. Не надейтесь на то, что “само пройдет”, не терпите боль до последнего – запишитесь на прием к врачу. Болеутоляющие препараты, которые можно купить в аптеке, не избавят от болезни – просто ослабят боль.

    Терапия

    Лечение острого гайморита заключается в снятии отечности слизистой оболочки пазух и освобождении каналов для прохода слизи: врачом назначаются сосудосуживающие лекарства местного действия, например, нафазолин. Больной принимает препарат не более 5 дней. Для того, чтобы сбить высокую температуру, выписывают различные жаропонижающие средства, если у больного продолжаются ломота и боль в мышцах, другие признаки интоксикации – назначают антибиотики общего или местного действия.

    Главной задачей при лечении хронических синуситов является устранение причин: недолеченных ЛОР-заболеваний, болезней зубов, неправильно сросшейся носовой перегородки, аденоидов. Если болезнь обостряюется – обострения снимают сосудосуживающимися лекарствами местного действия.

    Для очистки носовых пазух используют промывание, которое медики называют “кукушкой”: лежащему на спине пациенту через носовые каналы вводят дезинфицирующий раствор. Свое название процедура получила из-за просьбы проводящего процедуру медика повторять слово “ку-ку” – это делается для того, чтобы раствор не попадал в дыхательные пути. Ощущение от процедуры – как от погружения в воду с медленным “вдыханием” воды.

    Физиотерапия

    Физиотерпевтические процедуры назначают пациентам, у которых наметился прогресс в лечении: каналы пазух чисты, температура спала. Одним из таких методов является прогревание: оно проводится при помощи синей лампы. Прогревания и ингаляции можно делать самостоятельно дома, подышав над кастрюлей с картошкой, накрывшись одеялом, или приложив к области возле носа горячее вареное яйцо.

    Для больных, излечивающихся от гайморита, полезна спелеотерапия – лечение воздухом карстовых или соляных шахт, пещер: в таком воздухе нет микроорганизмов, он насыщен углекислым газом.

    Хирургия

    Для лечения запущенных форм гайморита, а также для удаления полип и других новообразований применяют хирургические методы лечения.

    Пункцию или прокол пазухи делают специальной иглой для диагностики и извлечения гнойных масс.

    Гайротомия – хирургическая операция по вскрытию придаточных пазух для очистки их от инородных тел, скоплений гноя, расширения канала или создания дополнительного пути отвода слизи. Гайротомию назначают:

    • при тяжелых формах гнойных воспалений;
    • при обнаружении полипов, разрастаний тканей слизистой оболочки синусов;
    • для удаления частей корней зубов, пломб.

    Делать или не делать?

    При назначении лечения врач, конечно, учитывает пожелания пациента и при малейшей возможности избежать вмешательства назначит консервативное лечение. Однако стоит прислушаться к настойчивому совету специалиста сделать пункцию носовой пазухи. Страх перед проколом чаще всего основывается на рассказах-страшилках друга, знакомого или родственника: “мне делали пять раз”, “дырка не зарастала месяц, хотя доктор сказал, что через три дня зарастет”.

    В большинстве случаев операция по проколу гайморовых пазух происходит без осложнений, а ранка заживает через неделю другую в зависимости от организма человека. Пункция позволит врачу поставить более точный диагноз, быстро и своевременно очистить синус, удалив гной, ускорить излечение.

    Профилактика

    Для того, чтобы избежать воспаления в придаточных пазухах, нужно выполнять несколько простых правил:

    • полностью излечивать насморк, простудные, вирусные и микробные заболевания;
    • тщательно следить за гигиеной зубов, своевременно обращаться к стоматологу при появлении кариеса, болезней десен;
    • избегать нахождения в пыльных, задымленных помещениях;
    • по возможности избегать источников аллергии, посетить аллерголога, принимать антигистаминные препараты, назначенные врачом;
    • есть больше свежих овощей и фруктов, купить в аптеке и принимать витаминные комплексы для поддержания естественного иммунитета;
    • с этой же целью можно начать закаляться – постепенно, без крайностей вроде обливания холодной водой на зимнем морозе;
    • избегать контактов с больными людьми или пользоваться медицинскими масками;
    • в случае, если заболел член семьи – выделить ему отдельную посуду, полотенце;
    • не злоупотреблять каплями от ринита;
    • пить больше воды;
    • промывать нос раствором морской солью или при помощи специальных нозальных спреев.

    Людям, склонным к заболеванию гайморитам, нужно поменьше бывать на холодном воздухе, избегать купания в бассейнах с хлорированной водой, раздражающей слизистую оболочку носовых пазух.

    Если человек уже подхватил насморк, то промывания соляным раствором – хорошее средство предупреждения закупорки каналов придаточных пазух. Пользуйтесь рецептами бабушек: закапывайте в ноздри растворы настоек ромашки, календулы – природных уничтожителей источников заболевания.

    Справка: нельзя самостоятельно прогревать придаточные пазухи при остром гайморите: высокая температура только “подстегнет” развитие болезни и осложнит дальнейшее лечение.

    Оцените статью
    Добавить комментарий