Знакомьтесь: атрофический ринит

Хронический атрофический ринит

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Хронический атрофический ринит делится на первичный (генуинный), этиология и патогенез которого не совсем ясны, и вторичный, обусловленный воздействием внешних вредных факторов производственной среды (химические, пылевые, температурные, радиационные и др.) и неблагоприятных климатических условий.

[1], [2], [3], [4]

Код по МКБ-10

Причины хронического атрофического ринита

В возникновении хронического атрофического ринита определенную роль играют инфекции верхних дыхательных путей, травмы носа, предшествующие гиперпластические и катаральные процессы в полости носа. Если при вторичном хроническом атрофическом рините, развивающемся под воздействием вредных производственных условий, можно проследить все стадии этого процесса – от катара слизистой оболочки носа до дистрофии, характеризующейся ее атрофией, то при первичном хроническом атрофическом рините причины заболевания во многом остаются неидентифицированными. Что касается патогенеза, то выделяют несколько его «теорий»: инфекционную (хронические воспалительные процессы риносинусной системы), альтерационную (воздействие сухого горячего воздуха, пылевых производственных частиц, ионизирующего изучения, последствия радикальных хирургических вмешательств на эндоназальных структурах, травм носа).

По мнению В.И.Воячека (1953), Б.С.Преображенского (1966), Г.З.Пискунова (2002) и других отечественных ринологов, первичный хронического атрофического ринита относится к локальным проявлениям системного дистрофического процесса, при котором атрофическому процессу подвергается слизистая оболочка не только верхних дыхательных путей, но и внутренних органов. В связи с этим положением Б.С.Преображенский считал правильнее называть хронический атрофический ринит rhinopathia chronica atrophica. В.И.Воячек полагал, что крайним проявлением хронического атрофического ринита является озена. Многие авторы (особенно зарубежные) не выделяют хронический атрофический ринит в самостоятельную клиническую форму, а считают, что гипотрофия слизистой оболочки носа является лишь симптомом или следствием более общих заболеваний верхних дыхательных путей и всего организма, и связывают это заболевание с нарушениями метаболизма, хроническими инфекциями, озеной, поражением вегетативного звена слизистой оболочки носа, возникшим в результате вирусных, кокковых и других инфекций. Нельзя исключить и фактор общей конституциональной (генетической) предрасположенности к дистрофиям слизистой оболчки организма, пусковым механизмом которых могут являться как внешние вредные факторы, так и эндогенные первичные заболевания, и такие как риносклерома, сифилис и др.

Существует также мнение, что простой атрофический ринит в некоторых случаях и при определенных условиях является начальной стадией озены.

Патологическая физиология и патологическая анатомия хронического атрофического ринита. Атрофия в целом как патологический процесс характеризуется уменьшением объема и размеров, а также выраженными в той или иной степени качественными изменениями клеток, тканей и органов и развивается обычно во время различных болезней, отличаясь этим от гипоплазии (гипогенезии), т. е. недоразвития ткани, органа, части тела или целого организма, имеющей в основе нарушение эмбриогенеза (крайним выражением гипоплазии является аплазия, или агенезия, – отсутствие целого органа или части тела). Хронический атрофический ринит относится к патологическим атрофиям, которые отличаются от физиологических (например, старческая атрофия СпО, сетчатки глаза, обонятельного нерва и т. п.) наличием способствующего патологического процесса и определенными качественными особенностями. В зависимости от причины возникновения различают несколько форм атрофии: трофоневротическую, гормональную, метаболическую, функциональную и от воздействия вредных внешних физических, химических и механических факторов. Вероятно, в этиологии и патогенезе хронического атрофического ринита, равно как и при хронических атрофических процессах в других ЛОР-органах, в той или иной степени принимает участие большинство вызывающих их указанных процессов и факторов.

Патологоанатомические изменения слизистой оболочки носа проявляются уменьшением объема и количествах всех ее элементов, в том числе железистого аппарата, вегетативных и чувствительных нервных волокон, включая рецепторы органа обоняния. Исчезают реснички, цилиндрический реснитчатый эпителий метаплазирует в плоский эпителий, истончаются и теряют эластичность кровеносные и лимфатические сосуды, при далеко зашедших случаях атрофии подвергается и костная ткань риносинусной системы.

[5], [6], [7], [8], [9]

Симптомы хронического атрофического ринита

Основными симптомами являются ощущение сухости в носу, наличие вязкого, с трудом отсмаркиваемого отделяемого, высыхающего в желтовато-сероватые корки, понижение обоняния до его полного отсутствия. При передней риноскопии слизистая оболочка носа выглядит бледной, сухой с просвечивающими через нее легко ранимыми сосудами; носовые раковины уменьшены, общий и отдельные носовые ходы широкие до такой степени, что становится обозримой задняя стенка носоглотки. Одной из разновидностей хронического атрофического ринита является передний сухой ринит.

Клиническое течение хронического атрофического ринита длительное (годы и десятилетия), зависящее от эффективности применяемого комплексного лечения.

[10], [11]

Атрофический ринит

Воздействие неблагоприятных факторов экологии, частые инфекционные болезни, вредные привычки, хирургическое вмешательство и бытовые травмы — причины, приводящие к воспалению и разрушению слизистой оболочки носа. Вследствие этих процессов развивается сложное хроническое заболевание — атрофический ринит. Если не обеспечить надлежащего лечения, данная патология может привести к тяжелым осложнениям.

Каковы симптомы атрофического ринита? Какие способы продуктивного лечения болезни существуют? Ответы на эти и многие другие вопросы вы найдете в нашей статье.

Что такое атрофический ринит?

Атрофический ринит — длительное воспалительное заболевание слизистой оболочки носа, сопровождающееся ее истончением. Основные признаки болезни:

  • повышенная сухость носоглотки,
  • вязкие выделения желтого или зеленого цвета,
  • появление специфических корочек,
  • краткосрочные кровотечения.

Со временем поражается большая часть структуры носа: нервные окончания, кровеносные сосуды, костная ткань. Болезни подвержены взрослые, преимущественно женщины, и дети, чаще подросткового возраста. Однако иногда атрофический ринит обнаруживается у ребенка еще в раннем детстве (от 1 года).

Альтернативное название хронического атрофического ринита — «сухой» насморк. Объясняется это скудными выделениями при выраженных нарушениях дыхания.

Заболевание разделяют на два типа:

Формируется самостоятельно, причины на сегодняшний день не идентифицированы.

Появляется как следствие сопутствующих патологий или оперативных вмешательств.

Своевременное выявление и последующее лечение атрофического ринита чрезвычайно важны, потому что болезнь быстро приобретает хроническую форму. Если слизистые не будут осуществлять защитные и терморегуляторные функции, нарушится функционирование большинства органов дыхания.

Причины развития заболевания

Перечислим распространенные причины, способствующие возникновению заболевания:

  1. Наследственность: часто болезнь передается из поколения в поколение.
  2. Многократные вирусные или бактериальные инфекции способствуют атрофии слизистой носа.
  3. Гормональный дисбаланс, например, расстройства эндокринной системы, возникающие в организме подростка во время периода полового созревания.
  4. Травмы и хирургические операции.
  5. Недостаток витамина D и железа в организме.
  6. Воздействие стрессовых факторов.
  7. Вредные условия окружающей среды:
    • табачный дым,
    • пары химических веществ,
    • запыленность и задымленность воздуха,
    • продолжительное вдыхание горячего или холодного воздуха.

Длительное использование сосудосуживающих капель также может являться причиной атрофического ринита.

Необходимо отметить, что установление определенной причины, спровоцировавшей болезнь, повышает эффективность лечения.

Основные симптомы атрофического ринита

Прогрессирование болезни приводит к значительному ухудшению состояния человека и снижению качества жизни. Данная патология сопровождается следующими проявлениями:

  • тяжелое дыхание и заложенность носа;
  • скудные вязкие выделения из носовой полости;
  • ощущение сухости и жжения;
  • появления корок, при удалении которых возникают кровотечения;
  • снижение обоняния вплоть до полного исчезновения;
  • бессонница;
  • отсутствие аппетита;
  • ухудшение слуха.

На осмотре отоларинголог заметит характерные отклонения от нормального состояния слизистой носа, которая приобретет бледно-розовую окраску, структура ее станет сухой и матовой с корками желто-зеленого цвета.

Если запустить атрофический ринит, он может перерасти в озену — зловонный насморк. Крайней стадии атрофического процесса присущи:

  • истончение слизистой,
  • сокращение числа клеток,
  • поражение нервной системы.

В носовой полости происходят следующие патологические процессы:

  • реснитчатая ткань преобразуется в плоскую,
  • сосуды воспаляются,
  • костная ткань заменяется фиброзной.

Возникает деформация носа, по форме он начинает напоминать утиный. Это заболевание считается тяжелым, требующим незамедлительного лечения.

В данной таблице рассмотрим симптомы различных видов атрофического ринита.

Также характерны такие признаки, как:

  • Беспокойство,
  • нервозность,
  • плохой ночной сон,
  • потеря аппетита.

С дальнейшим развитием патологии появляется асимметричность челюсти, деформация носовой перегородки.

Возможные осложнения заболевания

Продолжительное игнорирование патологии приводит к серьезным осложнениям:

  • аносмия — частичная или полная потеря обоняния;
  • снижение местного иммунитета;
  • воспаление трахеи, гортани, ушей, глазных яблок;
  • ухудшение памяти и интеллекта;
  • проблемы со слухом;
  • деформация носа;
  • пневмония;
  • менингит;
  • дисфункция ЖКТ: тошнота, рвота, диспепсия, гастрит;
  • депрессивные состояния, апатия, неврастения.

Самым сложным последствием патологии является распространение атрофического процесса на другие органы.

К сожалению, зачастую к отоларингологу обращаются с уже запущенной формой атрофического сухого ринита. Врач назначает лечение, способное облегчить самочувствие больного и остановить развитие патологии, но вернуть полностью здоровое состояние носовой полости уже невозможно.

Если вы обнаружили хотя бы один симптом нарушения состояния слизистой оболочки, то необходимо обратиться к квалифицированному специалисту. Это позволит вовремя диагностировать болезнь и предпринять необходимые меры по ее лечению.

Методы диагностики

Обследование начинается с выслушивания жалоб больного и общего осмотра. По описанным симптомам и результатам риноскопии ЛОР может поставить предварительный диагноз. Во время осмотра врач проанализирует состояние слизистой оболочки, оценит область распространения патологических изменений.

Пациент сдает анализы (выделения из носа) на бактериологическое исследование. Как правило, в них обнаруживается монокультура — озенозная клебсиелла или ассоциация бактерий.

Чтобы подтвердить предполагаемый диагноз, больного могут направить на анализ крови, МРТ или рентгенографию лицевой части черепа. На основании радиологической диагностики определяется, не сопровождается ли патология сопутствующими заболеваниями. Также проверяется, нет ли истончения в костях или хрящах.

После тщательного обследования и оценки результатов анализов ЛОР поставит точный диагноз и назначит необходимое лечение.

Как лечить атрофический ринит

Процесс терапии довольно продолжительный и требует упорства со стороны больного. Лечение атрофического ринита у взрослых и детей назначается только квалифицированным врачом-отоларингологом и включает следующие процедуры:

  1. Промывание носовой полости солевыми компонентами. Необходимо использовать безопасное и эффективное средство «Сиалор Аква». Слизистую носа нужно орошать данным препаратом регулярно. Стерильная морская вода, входящая в состав, увлажняет и очищает носовую полость от пыли, аллергенов, инфекции, а также способствует размягчению и удалению части корок. Морская соль оказывает антисептическое и противоотечное действие, укрепляет сосуды, ускоряет процесс заживления микротрещин и повреждений.
  2. Увлажнение слизистой носа. При незначительных симптомах атрофического ринита и обнаружении заболевания на ранней стадии используют масляные средства.
  3. Симптоматическое лечение. С целью разжижения слизи больному назначают щелочные растворы для закапывания в нос или ингаляций. Также используют муколитики, способствующие облегчению выведения мокроты. Для устранения атрофических симптомов, ускорения регенерации тканей и улучшения метаболизма применяют различные мази.
  4. Курсовое лечение антибиотиками. Если в основе заболевания кроется бактериальная инфекция, то врач назначает лекарственные препараты в зависимости от типа возбудителя. Антибиотики подбирают индивидуально и вводят местно с помощью ингаляций. Самостоятельно применять антибиотикотерапию запрещено. Если ринит был вызван гормональным дисбалансом или авитаминозом, данные препараты лишь усугубят ситуацию.
  5. Промывание антисептиками. Для обработки носовой полости, покрытой гнойной слизью, используют перекись водорода, содовые растворы, калиевую соль марганцовой кислоты.
  6. Биогенные стимуляторы улучшают самочувствие пациента и состояние слизистых оболочек. Внутримышечно вводят витамины группы В, используют инъекции экстракта плаценты.
  7. Терапия железосодержащими препаратами. Назначается в том случае, если одной из причин заболевания является дефицит железа.
  8. Физиотерапия. Ускорить процесс выздоровления помогают следующие методы: электрофорез, магнитотерапия, УФ-облучение.
  9. Хирургические методы показаны пациентам, которым требуется лечение хронического атрофического ринита при явной атрофии костного каркаса. Оперативные действия направлены на сужение полости носа искусственным образом на срок до полугода. Это необходимо для исцеления слизистых. Хирургический метод — крайняя, но очень эффективная мера.

Необходимо отметить, что больным атрофическим ринитом, проживающим в сухом климате рекомендован переезд в регионы с высокой степенью влажности. Зимой в помещениях желательно использовать портативные увлажнители воздуха, чтобы избежать рецидивов заболевания.

Вернуться к отличному состоянию слизистой при зловонном насморке (озене) невозможно. Все известные способы лечения дают временный эффект, и после прекращения терапии симптомы патологии возвращаются. Поэтому лучше не допускать осложнений атрофического ринита и начинать терапию своевременно.

Читайте также:  Детская болезнь – ветрянка у грудничков: симптомы

Профилактические меры

Профилактика описанного заболевания сводится к следующим действиям:

  • активный досуг и здоровый образ жизни;
  • укрепление иммунитета и правильное витаминизированное питание;
  • исключение вредных привычек;
  • проведение регулярного ухода за полостью носа растворами на основе морской соли;
  • своевременное лечение вирусных и бактериальных инфекций;
  • использование средств защиты дыхательных путей на вредном производстве;
  • регулярная уборка и поддержание оптимальной температуры и влажности в помещении.

Атрофический ринит — серьезное заболевание носовой полости, которое чревато тяжелыми последствиями: кровотечениями, перфорациями, различными искажениями носа и лица. Вылечиться от данной болезни самостоятельно невозможно. Квалифицированная терапия заболевания длительна и не всегда успешна. Поэтому при появлении первых симптомов не откладывайте лечение и пройдите обследование у отоларинголога, чтобы избежать осложнений.


где купить Сиалор?

Атрофический ринит – не простой насморк

Это – серьезное заболевание, которое приводит к опасным последствиям. Выясним причины, симптомы и варианты лечения.

  • Развитие и причины атрофического ринита
  • Симптомы атрофического ринита
  • Лечение атрофического ринита
  • Помощь иммунитету при атрофическом рините

Всем известно, что такое насморк или, как его называют врачи, ринит. Насморк практически всегда сопровождает простуду, грипп и прочие респираторные заболевания. Чаще всего ринит имеет острую форму, то есть быстро развивается и быстро затухает.

Если вовремя не провести лечение острого ринита, то возможно перерастание в хроническую форму. Ринит начинает мучить человека круглогодично. Порой кажется, что он полностью прошел, но при малейшем ослаблении иммунитета снова дает о себе знать. Аллергики также прекрасно знакомы с хроническим проявлением ринита, который моментально просыпается при действии на организм непереносимого аллергена.

Как и большинство заболеваний, хронический ринит имеет свои формы, от привычных и простых, до сложных и опасных. Среди этого разнообразия выделяется достаточно редкая форма хронического ринита – атрофический ринит.

Атрофический ринит – вяло прогрессирующее заболевание, поражающее слизистую оболочку носа. Образуются твердые корки с неприятным запахом, носовые ходы увеличиваются в размерах, и человека постоянно преследует чувство заложенности. Заболеванию подвержены взрослые, преимущественно женщины, и дети, чаще подросткового возраста.

В последнее время атрофический ринит стало принято делить на первичный и вторичный. Первичный развивается самостоятельно, а вторичный проявляется на фоне вмешательства – экологического, физического, хирургического и инфекционного 1,2 .

Развитие и причины атрофического ринита

Ключевое отличие от других видов ринита в том, что атрофический ринит развивается дистрофически, то есть слизистая оболочка носа меняется структурно, на уровне клеток.

Атрофия происходит локально или охватывает всю слизистую оболочку носа. Уменьшается количество бокаловидных клеток (верхний слой) слизистой оболочки, меняется вязкость секрета 2 .

Ученые до сих пор не знают точных причин появления первого типа атрофического ринита, развивающегося самостоятельно, без поддержки со стороны простудных или иных заболеваний. Предполагается, что причиной у взрослых и детей, может стать наследственность, неблагоприятная окружающая среда, иммунологические нарушения и неправильное кровообращение в области носа 1 . Но на текущий момент, первый тип атрофического ринита развивается крайне редко, его основная область распространения – это Африка и восточная Азия 1 .

Самой частой причиной вторичного атрофического ринита у взрослых и детей является хирургическое вмешательство в носовую полость, например резекция или удаление носовых раковин 2 . Помимо этого развитию способствуют проблемы с иммунитетом, дефицит питательных веществ, хронические формы других заболеваний дыхательной системы, например синусит, а также целый список всевозможных бактериальных инфекций.

Отдельно стоит сказать про развитие атрофического ринита у детей. Риску подвержены подростки во время полового созревания, особенно девушки. Вероятней всего, это связано с резкими гормональными всплесками в организме, а также авитаминозом и снижением иммунной резистентности 3 .

Если проблему не решать, то атрофический ринит имеет хорошие шансы перерасти в озену – зловонный насморк. Для озены характерно полное поражение всей слизистой оболочки и густые выделения секрета с отчетливым зловонным запахом. Данное заболевание считается тяжелым осложнением требующего незамедлительного лечения 2 .

Симптомы атрофического ринита

Краткий список первостепенных признаков атрофического ринита у взрослых и детей:

  • Ощущение сухости в носу – первый главный признак.
  • Образование плотных корок в носовой полости – второй главный признак.
  • Проблемы с обонянием
  • Нарушение дыхания через нос.
  • Ощущение инородного тела в носу 3 .

Вышеперечисленные симптомы атрофического ринита у взрослых и детей характерны для обоих видов заболевания – первичного и вторичного. Люди жалуются на сухость и зуд в носу, на образование корок неприятного цвета и запах. Удаление корок сопровождается болью и травмированием слизистой оболочки 1 .

Лечение атрофического ринита

Диагностировать атрофический ринит в состоянии практически любой врач, при помощи риноскопии – изменения в носовой полости заметны сразу. После диагностики и подтверждения диагноза, врач подскажет как лечить атрофический ринит.

Основной задачей в лечении атрофического ринита является восстановление всех функций. Врачи рекомендуют проводить комплексное лечение, включающее в себя терапевтические мероприятия и медикаментозные средства.

Терапевтическое лечение включает в себя:

  • Увлажнение слизистой оболочки носа
  • Нормализация температуры в месте пребывания
  • Повышение влажности воздуха

Среди зарекомендовавших себя медикаментозных средств:

  • Ингаляция и орошение слизистой оболочки носа растворами морской соли
  • Ангиопротекторы – препараты, улучшающие активность кровеносных сосудов
  • Иммуностимуляторы
  • Антибактериальные препараты
  • Препараты железа
  • Антибиотики 3

Помощь иммунитету при атрофическом рините

Одним из действенных средств, способных помочь при атрофическом рините, является ИРС ® 19. Лекарство является иммуностимулятором. В его составе заключены бактериальные лизаты (частички бактерий), которые стимулируют местный иммунитет. На поврежденной инфекцией слизистой оболочке носа образуются антитела, которые препятствуют размножению вредных бактерий. Вдобавок к этому растет количество лизоцима, антибактериального вещества, разрушающего клетки уже обосновавшихся бактерий.

ИРС ® 19 производится в виде аэрозоля (спрей), в удобных при использовании флаконах 5 . Подобная форма особенно подходит для детей. Распылитель вводится в носовую полость, и разовым нажатием на клапан лекарство поступает непосредственно в очаг заражения.

Препарат имеет высокий профиль безопасности и назначается детям с 3 месяцев. Именно поэтому препарат распространен при лечении множество заболеваний у детей, связанных с бактериальными или вирусным инфекциями дыхательной системы 4 .

Помимо лечения атрофического ринита и других видов хронического ринита, ИРС ® 19 уверенно проявил себя в профилактике ОРВИ. Если заболевание произошло, то детям до 3 лет назначается впрыскивание ИРС ® 19 по одной дозе в каждый носовой ход два раза в сутки. Взрослые и дети старше 3 лет применяют ИРС ® 19 от 2 до 5 раз в сутки, по одному впрыскиванию 5 .

Атрофический ринит: причины, признаки, как лечить

Хроническое воспаление слизистой оболочки носа со временем приводит к появлению местных дегенеративно-дистрофических изменений: очагов уплотнения и атрофии. У больных развивается атрофический ринит, который проявляется поражением практически всех структур носа: нервных окончаний, сосудов, костной ткани. Патологическими признаками заболевания являются сухость в носу, появление гнойного и густого секрета, образование грубых корок. Со временем у пациентов истончается и деформируется носовая перегородка, нарушается обоняние, возможны кратковременные кровотечения.

Атрофический ринит по степени и распространенности поражения слизистой подразделяется на ограниченный и диффузный. В отдельную группу выделяют опасное инфекционное заболевание — озену, занимающее особое место в ЛОР-патологии. Возбудителем заболевания является Klebsiella ozenae. Микроорганизм размножается на слизистой носа и источает неприятный запах, который абсолютно не беспокоит заболевших. Это связано с атрофией нервных центров, отвечающих за обоняние.

Женщины страдают данной патологией намного чаще мужчин. Заболевание наблюдается преимущественно у взрослых старше 30 лет. Лица пубертатного возраста европеоидной или монголоидной расы подвержены развитию атрофического ринита. У мулатов, арабов и негров случаи заболевания никогда не отмечались.

Этиология

Атрофический ринит по происхождению делится на 2 формы: первичный и вторичный. Причины возникновения первичного атрофического ринита неидентифицированы. Вторичный ринит развивается под воздействием негативных факторов внешней среды и различных дисфункций в организме.

К развитию инфекционного атрофического ринита приводит размножение в организме человека некоторых бактерий: клебсиеллы, синегнойной палочки, бордетеллы, микоплазмы.

Факторы, способствующие возникновению заболевания:

  • Наследственность,
  • Конституционная дистрофия,
  • Высокая запыленность и загазованность воздуха,
  • Дефицит железа в организме,
  • Гиповитаминоз,
  • Несбалансированное питание,
  • Вредные привычки,
  • Плохой климат,
  • Облучение,
  • Производственные вредности,
  • Злоупотребление сосудосуживающими каплями,
  • Состояние после операции на носу,
  • Психогенное перенапряжение, особенно у подростков.

Заболевания, приводящие к развитию атрофического ринита:

  1. Гастрит, желчнокаменная болезнь, дискинезия желчевыводящих путей,
  2. Гормональный сбой в организме,
  3. Травматическое повреждение носа и костей лицевого скелета,
  4. Иммунодефицит,
  5. Нарушения метаболизма,
  6. Риносклерома,
  7. Специфическая сифилитическая или туберкулезная инфекция,
  8. Системная красная волчанка, васкулит,
  9. Хронический катар верхних дыхательных путей.

Озена — это крайняя степень атрофического процесса. Этиологические факторы и патогенетические звенья озены точно не установлены. Существует несколько теорий ее происхождения: эндокринная, наследственная, трофическая, метаболическая, функциональная, психо-неврогенная, микробная, альтерационная. Согласно анатомической теории озена развивается у лиц с врожденными особенностями – широкими носовыми ходами и полостью носа. Патофизиологическая теория повествует о том, что озена — следствие хронического воспаления в носу, протекающего в тяжелой форме. Бактериальная теория подтверждается наличием в бакпосеве клинического материала клебсиеллы озены. Нейрогенная теория: причиной озены является дисфункция вегетативной нервной системы. Эндокринная теория: озена развивается у женщин во время менструации, беременности и климактерического периода.

Озена характеризуется истончением слизистой, уменьшением размеров и количества клеток, поражением нервных волокон и железистых структур. Реснитчатый эпителий трансформируется в плоский, кровеносные сосуды истончаются и воспаляются, костная ткань замещается фиброзной. Нос деформируется: он становится седлообразным или напоминает по форме утиный. Орган дыхания перестает нормально функционировать и быть надежным защитником всего организма от болезнетворных микробов, проникающих извне.

Симптоматика

Клиника атрофического ринита развивается постепенно. Сначала у больных появляется часто обостряющийся бактериальный ринит. Воспаление при этом носит катаральный характер. Постепенно слизистые выделения сменяются гнойными, развивается инфекционное воспаление слизистой носа, которое сопровождается загустением секрета и образованием корок. Кровоснабжение и питание слизистой носа нарушаются, дистрофия прогрессирует.

  • Простой атрофический ринит проявляется сухостью слизистой, склонностью к образованию корок, отсутствием аппетита, бессонницей, появлением ротового дыхания и свистящих звуков на вдохе, нарушением обоняния. Выделения из носа становятся скудными, вязкими, иногда возникают носовые кровотечения. У больных появляются ощущения, что в носу имеется инородное тело.
  • Субатрофический ринит — особая разновидность заболевания, при которой нарушается питание слизистой носа, она начинает сохнуть и покрываться корочками. Морфологические и клинические признаки патологии выражены незначительно. Эту форму некоторые специалисты считают самостоятельным заболеванием, а другие рассматривают ее как одну из стадий атрофического ринита.
  • Симптомами инфекционного атрофического ринита являются катаральные явления: чихание, насморк, конъюнктивит, субфебрильная или высокая температура тела. Больные становятся беспокойными, нервозными, плохо спят по ночам и мало едят. Со временем возникает асимметричность обеих сторон челюсти, размягчается и искривляется носовая перегородка. Лицо становится одутловатым, под глазами появляются отеки.
  • У больных, страдающих озеной, носовая полость расширенная, слизистая оболочка истонченная, бледная и сухая. В носу вырабатывается и быстро засыхает слизь с резким неприятным запахом. Гнойное отделяемого, заполняющее носовые ходы, образует грубые желтовато-зеленоватые корки. Атрофический процесс со слизистой носа часто опускается на глотку, гортань и трахею, что проявляется хрипотой и мучительным кашлем. От больного исходит зловонный запах. В результате повреждения рецепторов обонятельного анализатора развивается аносмия. Из-за атрофии нервов в носу нарушается чувствительность слизистой, и пациенты не ощущают потока вдыхаемого воздуха. Им кажется, что нос заложен, хотя носовая полость пуста. Больные не чувствуют исходящего от них дурного запаха. Особая реакция окружающих приводит детей к подавленному состоянию, а взрослых вгоняет в депрессию.
  1. Аносмия,
  2. Снижение местного иммунитета,
  3. Воспаление трахеи, гортани и глотки,
  4. Деформация носа,
  5. Воспаление придаточных пазух носа,
  6. Воспаление глазного яблока,
  7. Воспаление уха,
  8. Невралгия тройничного нерва,
  9. Пневмония,
  10. Менингит,
  11. Патология ЖКТ: диспепсия, гастрит,
  12. Депрессия, апатия, неврастения.

Диагностика

Диагностика заболевание начинается с выслушивания жалоб больного и общего осмотра. Наличие зловонных корок и аносмии позволяет специалисту заподозрить данный недуг.

Читайте также:  Как узнать день овуляции при нерегулярном цикле

Затем осматривают полость носа — проводят риноскопию, во время которой обнаруживают бледно-розовую, сухую и матовую слизистую оболочку. Через нее просвечиваются легко ранимые кровеносные сосуды. В носовой полости присутствуют корки желто-зеленого цвета. Носовые ходы расширены, а раковины уменьшены. Заднюю стенку носоглотки легко увидеть во время риноскопии.

Отделяемое слизистой оболочки носа и зева отправляют на бактериологическое исследование в микробиологическую лабораторию. В процессе изучения микрофлоры полости носа бактериологи обычно обнаруживают монокультуру – озенозную клебсиеллу или ассоциацию микроорганизмов.

Для подтверждения предполагаемого диагноза и исключения сопутствующего синусита больных направляют на томографическое или рентгенографическое обследование околоносовых пазух.

Лечение

  • Очищение носа. Полость носа орошают физиологическим раствором или лекарственными препаратами «Аквамарисом», «Аквалором» «Долфином». Это необходимо для увлажнения слизистой и удаления корок. Если густые выделения плохо отходят при отсмаркивании, их удаляют с помощью назального аспиратора. При наличии гнойного содержимого в носу следует промывать его дезинфицирующим или антисептическим раствором – «Фурацилином», «Диоксидином», «Мирамистином». Очистить нос от корок поможет любое растительное масло — облепиховое, эвкалиптовое, оливковое, персиковое. Ватные тампоны смачивают в масле и вводят в нос.

  • Этиотропное лечение. Инфекционный атрофический ринит имеет бактериальную природу. Чтобы избавиться от патологии, проводят курсовое лечение антибиотиками. Препарат выбирают в зависимости от чувствительности выделенного микроба. Обычно для приема внутрь выбирают антибиотики широкого спектра – «Амикацин», «Рифампицин», «Ципрофлоксацин». При озене для уменьшения запаха используют йодсодержащие препараты, а для устранения причины заболевания – антибиотики в виде мазей, ингаляций и таблеток.
  • Симптоматическая терапия. Для разжижения слизи используют щелочные растворы. Их закапывают в нос или вводят ингаляционным путем. Также назначают муколитики в виде назального аэрозоля или для приема внутрь. Смягчающие мази и масляные капли помогают уменьшить атрофию слизистой в носу. Больным назначают «Льняную», «Камфорную», «Вазелиновую» мази. Для улучшения микроциркуляции и трофики применяют «Пентоксифиллин», «Трентал», «Курантил». Ускорить регенерационные процессы и улучшить метаболизм в тканях помогает гель или мазь «Солкосерил».
  • Лицам с дефицитом железа в организме назначают «Феррум Лек», «Ферритин», «Феррокаль», «Гемофер».
  • Общеукрепляющая и стимулирующая терапия — использование биогенных стимуляторов, витаминов А, В, микроэлементов. Больным проводят аутогемотрансфузию, протеинотерапию, вакцинотерапию. К общему лечению относят климато- и бальнеотерапию, прогулки в хвойном лесу.
  • Физиотерапевтические процедуры – гелий-неоновый лазер, аэроионотерапия, электрофорез, облучение ультрафиолетом.

Правильно подобранная консервативная терапия позволяет улучшить состояние слизистой оболочки, ускорить регенерационные процессы, восстановить секрецию железистых структур.

Хирургическое лечение проводят при значительном расширении носовых раковин и выраженной атрофии костного каркаса носа. Паллиативные операции предназначены не для излечения больного, а для облегчения жизни. Во время хирургического вмешательства больным имплантируют алло-, гомо- и аутотрансплантаты в полость носа для сужения ее размеров или перемещают медиально наружную стенку носа. Пациентам добавляют в слизистую оболочку железы путем их пересадки из придаточных пазух носа.

Консервативную терапию атрофического ринита дополняют средствами народной медицины.

  • Больные вдыхают порошок сухой ламинарии трижды в день в течение 2 недель.
  • Морская вода — самое эффективное средство в борьбе с любым видом ринита, в том числе и с атрофическим. Ее готовят из морской соли и теплой кипяченой воды.
  • Закапывают в нос масло шиповника трижды в день для предотвращения образования зловонных корок.
  • Отвар или настой календулы и ромашки используют для промывания полости носа.
  • Для лечения инфекционного ринита в нос закапывают средство, приготовленное из двух измельченных зубчиков чеснока и ложки подогретого растительного масла.
  • Сок алоэ стимулирует восстановление клеток. Им промывают нос один раз в сутки.
  • Настойку эхинацеи, лимонника, элеутерококка, крапивы принимают для стимуляции иммунитета.

Профилактика

Профилактические мероприятия, позволяющие избежать развития патологии:

  1. Соблюдение тщательной гигиены носа,
  2. Использование индивидуальных предметов личной гигиены,
  3. Регулярное применение масляных назальных капель,
  4. Ежедневное удаление корок из носа,
  5. Предупреждение гиповитаминоза,
  6. Профилактика стресса,
  7. Своевременное лечение сопутствующих инфекций и ЛОР-патологии,
  8. Проведение закаливающих процедур и общеукрепляющей гимнастики,
  9. Полноценное витаминизированное питание,
  10. Поддержание оптимального климата в помещении.

Хронический ринит

Как вылечить хронический насморк? При подобном диагнозе следует немедленно приступить к лечению, ведь эта форма болезни чревата серьезными осложнениями.

Как вылечить хронический насморк? При подобном диагнозе следует немедленно приступить к лечению, ведь эта форма болезни чревата серьезными осложнениями. Хронический насморк характеризуется поражением слизистых носовых оболочек и затяжным течением. Его особенность – разнообразная симптоматика у разных больных, проявляющаяся в различных комбинациях.

Лекарство от хронического ринита подбирается специалистом после точной постановки диагноза и комплексных обследований пациента. Терапия также носит комплексный характер, то есть обычно требуется прием нескольких медикаментозных средств.

Причины возникновения болезни

Хроническое воспаление слизистой – это и есть хронический ринит. Исходя из причины болезни, принято выделять два вида ринита – первичный и вторичный.

Причины первичного насморка:

  • нарушение кровотока из-за аденоидов и врожденных аномалий;
  • гормональный дисбаланс (при беременности и климаксе у женщин);
  • ряд системных заболеваний (сахарный диабет, туберкулез);
  • болезнетворные микробы;
  • длительное механическое воздействие пыли и пр. раздражающих веществ;
  • бесконтрольное применение сосудосуживающих средств;
  • высокие и низкие температуры окружающей среды.

Причины вторичного хронического насморка:

Неправильное лечение или отсутствие такового при остром синусите. Если выставлен диагноз “хронический синусит”, то ринит тоже будет считаться хроническим.

Симптомы

Основные признаки болезни:

  • заложенность носа;
  • сопли;
  • дискомфорт в носу (сухость жжение и пр.);
  • чихание;
  • корки в носу;
  • храп;
  • стекание слизи по задней стенке глотки;
  • отек слизистой носа;
  • ухудшение обоняния или его полная пропажа.

Также могут наблюдаться и другие симптомы – заложенность ушей и ухудшение слуха, головные боли, головокружение, потеря аппетита и т. д.

Формы и классификация

Существует достаточно много медицинских классификаций этого заболевания, используемых в узкой врачебной среде. Клиническая классификация наиболее удобна и понятна, это такие формы ринита:

  1. Атрофический.
  2. Катаральный.
  3. Гипертрофический.
  4. Вазомоторный.
  5. Профессиональный.

Некоторые перечисленные формы ринита многие врачи считают одной формой с разными, сменяющими друг другу стадиями.

Фото – ринит атрофический

Как вылечить хронический насморк? Провести диагностику у специалиста

Грамотные диагностические мероприятия – это первый шаг на пути к излечению. Нельзя пытаться вылечить хронический ринит с помощью “домашних” рецептов и разнообразных народных методов, которыми заполнен весь интернет. Это только усугубит ситуацию!

Почему нужно идти к врачу?

На первичной консультации ЛОР-врач проводит сбор анамнеза, расспрашивая пациента об особенностях течения заболевания и жалобах. Затем следует осмотр пациента с целью обнаружения возможных фурункулов, трещин, новообразований или экземы в полости носа. Риноскопия позволяет также обнаружить наличие слизи, ее характер и количество.

При необходимости назначаются дополнительные исследования организма (рентген, компьютерная томография, эндоскопия носоглотки и др. – на усмотрение специалиста), а также лабораторные анализы (например, аллергопробы, посев на флору, общий анализ крови и т.д.)

На основании всех полученных данных выставляется диагноз и подбирается лекарство от хронического насморка. Если это необходимо, назначается консультация у смежных специалистов.

Чем лечить хронический насморк у взрослых. Способы и средства лечения

В зависимости от причин, вызвавших заболевание, используются следующие методы терапии:

  • Предпринимаются возможные меры, направленные на устранение раздражающего фактора.
  • Назначается медикаментозное средство, помогающее от хронического насморка.
  • При медицинских показаниях проводится хирургическая операция (коррекция искривленной носовой перегородки, удаление новообразований).
  • Применяются физиотерапевтические методы.
  • Рекомендуется климатолечение.

В настоящее время используются следующие препараты:

  • Специальные увлажняющие слизистые оболочки средства.
  • Лекарства для улучшения трофики слизистой носа.
  • Гормональные препараты.
  • Солевые растворы и средства на основе морской воды и пр.

Лучшее средство от хронического насморка – то, что подойдет к определенной форме болезни и адаптировано под течение болезни пациента и особенности его организма. Меры по лечению обязательно носят комплексный характер.

Возможные осложнения и последствия болезни

Пренебрежение лечением приводит к следующим негативным последствиям:

  • хроническому кислородному голоданию организма;
  • стойким головным болям;
  • скачкам кровяного давления;
  • шуму в голове;
  • нарушению координации движений;
  • апноэ (остановка дыхания);
  • стойкому нарушению вентиляции в носовых пазухах;
  • синуситу или тонзиллиту в хронической форме;
  • аллергическому риниту;
  • риниту не аллергического происхождения и эозинофильному синдрому;
  • профессиональному риниту с потерей трудоспособности вплоть до инвалидизации.

Профилактика

Грамотная профилактика позволяет избежать тяжелого речения любого заболевания. Во многих случаях благодаря таким мерам человек вообще не заболевает, это:

  • грамотное и своевременное лечение любых ЛОР-патологий;
  • исключение аллергенов;
  • устранение врожденных аномалий с помощью хирургической коррекции;
  • использование увлажняющих препаратов и средств с морской смолью;
  • здоровый образ жизни;
  • отказ от вредных привычек;
  • прием препаратов для укрепления организма и повышения иммунитета.

Как вылечить хронический насморк? После постановки диагноза следует купить современное качественное средство от хронического насморка, которое назначил специалист. Доступные по цене препараты для лечения всех форм заболевания имеются в широком ассортименте в сети социальных аптек Столички.

Атрофический ринит. Озена

Атрофический ринит

Атрофия (досл. древнегреч. «отсутствие питания») – крайняя степень тканевой дегенерации, что проявляется прогрессирующей утратой функциональной состоятельности, сокращением органа или ткани в объеме и, в конечном счете, отмиранием. Соответственно, атрофическим ринитом называют истончение, склерозирование (замещение грубой рубцовой тканью) и постепенное отмирание слизистой оболочки носовых ходов и раковин, вследствие чего те патологически расширяются.

Озена (от древнегреч. «источать резкий запах, дурно пахнуть») или, в устоявшейся формулировке, зловонный насморк – один из ключевых симптомов атрофического ринита. В некоторых популяризаторских источниках термины «атрофический ринит» и «озена» употребляются как абсолютные синонимы, однако такое отождествление общего с частным является неправомерным.

Атрофический ринит задолго до нашей эры был известен и в Египте, и в Индии, и в Греции. Так, в одном из древнейших дошедших до наших дней медицинских текстов, древнеегипетском Папирусе Эдвина Смита (он датируется примерно 1500 годом до нашей эры, хотя представляет собой конспект еще более древних источников, существовавших за 2,5-3 тысячелетия до н.э.) атрофический ринит рекомендовалось лечить с использованием вина и женского грудного молока.

Точных данных об эпидемиологии атрофического ринита в современной популяции нет. Известно лишь, что пожилые люди болеют существенно чаще молодых, при этом женщин среди заболевающих гораздо больше, чем мужчин. Преимущественно страдают представители европеоидной расы. Распространенность атрофического ринита обратно коррелирует с уровнем экономического развития, т.е. чем ниже доходы и чем менее доступна медицинская помощь, чем слабее санитарно-гигиенические нормы и общая медицинская грамотность населения, тем чаще встречается это заболевание.

Причины

Механизмы, закономерности, пусковые триггеры развития атрофического ринита требуют дополнительного изучения и прояснения. На сегодняшний день достоверно установлены основные факторы риска, к которым относятся:

  • наследственная предрасположенность;
  • частые респираторные инфекции, протекающие с острым ринитом;
  • профессиональные и экологические вредности (загрязненный воздух);
  • травмы, в том числе ятрогенные (хирургические вмешательства в носовой полости);
  • дефицит определенных микроэлементов (железо) и витаминов (см., в частности, «Витамин А. Гиповитаминоз», «Витамин С. Гиповитаминоз» и «Витамин D. Гиповитаминоз»);
  • ослабление иммунитета, независимо от причин;
  • эндокринные дисбалансы (в этом случае заболевание может начаться в период пубертата).

Воспалительная составляющая атрофического ринита связывается с активностью патогенных бактерий, прежде всего Klebsiella ozaenae.

Кроме того, отдельно следует сказать о таком факторе, как бесконтрольное применение деконгестантов, т.е. сосудосуживающих капель и спреев местного действия. Атрофия слизистой – одно из прямых следствий такого злоупотребления (см. также «Вазомоторный ринит» ). Стойкая тенденция к учащению случаев лекарственной зависимости от деконгестантов уже давно превратилась в глобальную проблему современной оториноларингологии, и специалисты по всему миру неустанно призывают, – пока большей частью тщетно, – к срочным мерам по установлению надежного контроля за продажами сосудосуживающих средств.

Симптоматика

Атрофический ринит может выступать самостоятельным, первичным заболеванием, – или же быть вторичным следствием, осложнением, исходом какого-либо иного заболевания.

Классическая клиника включает ощущение пересыхания носовых ходов, образование зловонного густого изжелта-зеленого отделяемого и «стягивающих» корочек, частые носовые кровотечения, а также головные боли, головокружения и утрату обоняния, прогрессирующую по мере отмирания рецепторов в слизистой.

Читайте также:  Можно ли лежать в ванной при беременности

Диагностика

Собирается подробный анамнез, состояние слизистых оценивается в ходе риноскопии. Для исследования околоносовых пазух (периназальных синусов, см. «Синусит» ) назначается то или иное визуализирующее исследование (рентген, КТ и т.п.). Патогенный микробиологический фактор идентифицируется лабораторно – отбирается биоматериал для культурального исследования (см. «Бакпосев» ) и/или серологического анализа .

Лечение

Согласно зарубежным и отечественным данным, наилучшие результаты в лечении атрофического ринита достигаются при комбинированном подходе. В терапевтической стратегии предпочтительно сочетать методы физиотерапии (лазерные технологии, УВЧ, промывания, ингаляции и мн.др.), фармакотерапии (антибиотики, стимуляторы трофики, витаминные комплексы, препараты железа и т.д.) и, при наличии показаний, хирургической коррекции с целью сужения носовых ходов и устранения имеющихся анатомических дефектов (пластика перегородки, внедрение подслизистых имплантов).

Схема лечения всегда сугубо индивидуальна, она зависит от возраста пациента, его профессии, наличия сопутствующих ЛОР- и соматических заболеваний, а также от результатов диагностического обследования (стадия и выраженность атрофии, лекарственная чувствительность назального микробиома). Подчеркнем, что атрофический ринит – тяжелое, трудное в курации заболевание, и чем раньше пациент обращается к врачу с описанными выше симптомами (пока атрофические изменения не обрели необратимый характер), тем выше эффективность лечения.

Современная терапия атрофического ринита Текст научной статьи по специальности « Клиническая медицина»

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Карпищенко С.А., Лавренова Г.В., Куликова О.А.

Атрофический ринит хронический воспалительный процесс, характеризующийся атрофией слизистой оболочки полости носа и затрагивающий также железы, носовые раковины и элементы периферической иннервации носа. Этиология хронического атрофического ринита до настоящего времени остается невыясненной, диагностика основывается на жалобах пациента и данных объективного осмотра (в том числе эндоскопии полости носа). Терапия хронического атрофического ринита в основном симптоматическая и включает в себя использование различных назальных спреев , а также туалет полости носа.

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Карпищенко С.А., Лавренова Г.В., Куликова О.А.

Modern Therapy of Atrophic Rhinitis

Atrophic rhinitis is a chronic inflammation of nose characterized by atrophy of nasal mucosa, including the glands, turbinate bones and the nerve elements supplying the nose. The etiology of chronic atrophic rhinitis is still unknown. The diagnosis is based on complaints and physical examination, including nasal endoscopy. The therapy of chronic atrophic rhinitis is symptomatic and includes various nasal sprays and nasal care.

Текст научной работы на тему «Современная терапия атрофического ринита»

Врачу первичного звена

Современная терапия атрофического ринита

С.А. Карпищенко, Г.В. Лавренова, О.А. Куликова

Кафедра оториноларингологии с клиникой ФГБОУВО “Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова “МЗ РФ

Атрофический ринит — хронический воспалительный процесс, характеризующийся атрофией слизистой оболочки полости носа и затрагивающий также железы, носовые раковины и элементы периферической иннервации носа. Этиология хронического атрофического ринита до настоящего времени остается невыясненной, диагностика основывается на жалобах пациента и данных объективного осмотра (в том числе эндоскопии полости носа). Терапия хронического атрофического ринита в основном симптоматическая и включает в себя использование различных назальных спреев, а также туалет полости носа. Ключевые слова: атрофический ринит, назальный спрей, Олифрин.

Атрофический ринит представляет собой хронический воспалительный процесс, для которого характерна атрофия слизистой оболочки полости носа с вовлечением в патологический процесс желез, носовых раковин и элементов периферической иннервации носа. Этиологически хронический атрофический ринит разделяют на первичный и вторичный. Озена и передний сухой ринит представляют собой особые клинические формы хронического атрофи-ческого ринита.

Этиология хронического атрофическо-го ринита до настоящего времени остается невыясненной. Основными причинами первичного атрофического ринита принято считать наследственную предрасположенность, гормональный дисбаланс, вирусные инфекции и аутоиммунные заболевания, а также дефицит витаминов А, D или железа. В развитии заболевания также участвуют микроорганизмы, такие как Klebsiella ozaenae, дифтероиды, Proteus vulgaris, Escherichia coli. Вторичный хронический атрофический ринит возникает на фоне специфических воспалительных за-

Контактная информация: Лавренова Галина Владимировна, lavrenovagv@yandex.ru

болеваний (сифилис, системная красная волчанка, риносклерома), которые могут провоцировать разрушение анатомических структур полости носа, что приводит к развитию хронического ринита. Практикующему специалисту важно знать, что хронический атрофический ринит может возникать как результат длительно существующего гнойного синусита, лучевой терапии или как осложнение после хирургических вмешательств на носовых раковинах [1].

Одна из ведущих причин развития хронического атрофического ринита — длительное воздействие различных поражающих факторов внешней среды, что особенно актуально для жителей экологически неблагополучных территорий, а также для работников вредных производств [2—4]. Основные клинические проявления болезни возникают при длительном ингаляционном воздействии факторов производств, таких как древесная, угольная пыль, газообразные продукты, образующиеся в процессе варки металлов, переработки нефтепродуктов и др. Известно, что уже через 2—3 года работы на вредном производстве рабочие отмечают появление типичных симптомов хронического атрофического ринита. Субъективные жалобы подтверждаются данными объективных исследо-

ваний: определяется снижение скорости мукоцилиарного транспорта (сахариновый тест), снижение температуры слизистой оболочки передних отделов перегородки носа, нарушение секреторной функции (проба со взвешиванием).

Основные клинические проявления хронического атрофического ринита включают ощущение сухости в полости носа, зуд и обильное образование сухих корок, которые обнаруживаются не только в переднем, но и в заднем отделе полости носа (дифференциальная диагностика с передним сухим ринитом). Зловонный запах, который беспокоит некоторых пациентов, обусловлен, по-видимому, присутствием специфических бактерий. Нарушается обоняние, периодически возникают слабость, анемия, панические атаки, обусловленные повторяющимися эпизодами носовых кровотечений. Длительная постоянная ирритация и неблагоприятный микроклимат могут приводить к дальнейшему повреждению структур носовой полости вплоть до перфорации перегородки носа [2, 3]. Заболевание часто ассоциировано с подобными атрофическими процессами в глотке.

Диагностика хронического ринита основывается на субъективных жалобах пациента и данных объективного осмотра (в том числе эндоскопии полости носа). С целью дифференциальной диагностики необходимо выполнять аллергологические исследования (тест-панель), делать посев отделяемого полости носа для определения флоры и чувствительности, а также проводить компьютерную томографию околоносовых пазух (для исключения патологических очагов в околоносовых пазухах, начальных проявлений некоторых аутоиммунных заболеваний) [5, 6].

Профилактика заключается в исключении попадания поражающих агентов в полость носа. Работники вредных производств должны применять респираторы и другие защитные средства, посещать ингалятории после рабочей смены. Терапия хронического атрофического ринита в ос-

новном симптоматическая и включает в себя использование различных назальных спреев, а также туалет полости носа.

Целесообразность назначения ежедневной постоянной ирригационной терапии (нормотонические растворы хлорида натрия и морской соли) в настоящее время очевидна. Кроме прямого механического очищения слизистой оболочки полости носа и элиминации патологических агентов, упомянутые растворы увлажняют слизистую оболочку [7, 8]. Помимо этого соляные растворы улучшают мукоцилиарный клиренс [9, 10].

Такие вещества, как глицерол, бальзам винилин, аекол, аевит, при нанесении на слизистую оболочку полости носа обеспечивают создание защитной пленки и предотвращают высыхание слизистой [11]. Некоторые масла также могут быть протекторами эпителия [12]. Эффективность применения декспантенола в лечении сухого ринита была доказана клинически [13].

В последнее время получены данные о положительном эффекте применения назального спрея с эктоином [2]. Это вещество в природе синтезируется галофильными бактериями и нашло применение в косметологии. Эктоин стабилизирует природную структуру биополимеров, благодаря чему защищает слизистую оболочку полости носа от повреждающего воздействия окружающей среды (ультрафиолетовое излучение, сухость, тонкая пыль и другие ирри-танты).

Для лечения хронического атрофиче-ского ринита можно использовать фитотерапию. Лекарственные растения применяются в виде мазей (мазь календулы, тысячелистника) и ингаляций (настои листьев подорожника большого, мать-и-мачехи, семени льна посевного и др.). Рекомендуются препараты из хвойных деревьев, водорослей (фитолон, пихтовое, кедровое масла). Полезны травяные чаи с гепатопротек-торными свойствами.

Врачу первичного звена

Результаты субъективной оценки состояния полости носа после курса лечения

Состояние полости носа Количество баллов Количество больных, абс.

1-я группа (п = 9) 2-я группа (п = 10)

Неудовлетворительное 0-4 10

Удовлетворительное 5-8 6 4

Хорошее 9-10 2 6

Цель исследования: разработать схему лечения хронического атрофического ринита.

Материал и методы

В настоящее время на рынке стали появляться многокомпонентные препараты на основе натуральных веществ для ухода за полостью носа, что значительно упрощает терапию хронического атрофического ринита. Представляем результаты лечения 19 пациентов (9 мужчин, 10 женщин) в возрасте от 18 до 65 лет с хроническим атрофи-ческим ринитом. Обследование включало эндоскопию полости носа, мазки на флору и чувствительность, компьютерную томографию околоносовых пазух с целью исключения синусита. Методом слепой рандомизации пациенты были разделены на две группы. Все пациенты получали предложенную нами терапию: ирригации нор-мотоническим раствором ЛинАква норм 3—4 раза в сутки, ингаляции 10% настоя листьев мать-и-мачехи. Пациенты 1-й группы (п = 9) местно с целью ухода за полостью носа использовали мазь календулы 3 раза в сутки. Пациентам 2-й группы (п = 10) было назначено средство Олифрин по 2 впрыскивания 3 раза в день. Пациентам обеих групп назначался Аевит по 1 драже 2 раза в день, настойка родиолы розовой по 10 капель утром натощак. Курс лечения в обеих группах длился 4 нед, после чего пациентов осматривали повторно.

В качестве критерия эффективности лечения помимо прочего использовали спе-

циально разработанный опросник, отражающий субъективную оценку состояния полости носа (таблица).

Препарат Олифрин хорошо проявил себя в качестве компонента локальной терапии хронического атрофического ринита, что во многом объясняется его составом. Олифрин содержит глицерол безводный, натрия гиалуронат, эфирное масло лимона, рацемический а-токоферола ацетат и воду для инъекций. Олифрин не только способствует увлажнению слизистой оболочки полости носа и очищению ее от корок, но и облегчает симптомы хронического атрофического ринита (раздражение, зуд, жжение), а также обеспечивает создание локального защитного барьера. После проведенного комплексного лечения субъективные ощущения больных изменились в положительную сторону: количество корок уменьшилось, эпизодов носовых кровотечений не отмечалось, потребность в постоянном туалете полости носа исчезла. Небольшое количество наблюдений не позволяет сделать объективные выводы, однако первый клинический опыт свидетельствует об обнадеживающем клиническом эффекте проведенной терапии у больных атрофическим ринитом.

Хронический атрофический ринит — заболевание, часто встречающееся в практике врача-оториноларинголога. При лечении хронического атрофического ринита особое внимание следует уделять уходу за слизистой оболочкой полости носа, для чего разработан большой спектр специальных

увлажняющее средство для слизистой оболочки носа

ДЛЯ КОМФОРТА НОСА ОН НЕОБХОДИМ!

СОСТАВ И ДЕЙСТВИЕ

ГИАЛУРОНОВАЯ КИСЛОТА увлажняет, создает защитную пленку в полости носа

оказывает смягчающее действие, обладает противозудным и регенерирующим эффектом

ЭФИРНОЕ МАСЛО ЛИМОНА укрепляет стенки сосудов, оказывает антисептическое действие

оказывает противовоспалительное действие и способствует заживлению

СРВДСТВО ДЛЯ слизистой ОБОЛОЧКИ НОСА

Россия, 195279, Санкт-Петербург,

Индустриальный пр., д. 71, к. 2, лит. А

Тел.: +7 812 385 47 87

Факс: +7 812 385 47 88

на правах рекламы

Врачу первичного звена

многокомпонентных препаратов, в том числе Олифрин.

Предложенная схема лечения атрофиче-ского ринита с включением многокомпонентного препарата Олифрин по данным субъективных и объективных характеристик является вполне эффективной и может быть использована врачами-отоларингологами и профпатологами.

Благодарность. Авторы выражают благодарность сотрудникам клиники оториноларингологии Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И.П. Павлова за предоставленные материалы.

Со списком литературы вы можете ознакомиться на нашем сайте www.atmosphere-ph.ru

Modern Therapy of Atrophic Rhinitis

S.A. Karpischenko, G.V. Lavrenova, and O.A. Kulikova

Atrophic rhinitis is a chronic inflammation of nose characterized by atrophy of nasal mucosa, including the glands, turbinate bones and the nerve elements supplying the nose. The etiology of chronic atrophic rhinitis is still unknown. The diagnosis is based on complaints and physical examination, including nasal endoscopy. The therapy of chronic atrophic rhinitis is symptomatic and includes various nasal sprays and nasal care. Key words: atrophic rhinitis, nasal spray, Olyfrin.

Оцените статью
Добавить комментарий